Класификация на СЗО за артериална хипертония. Артериална хипертония, класификация на СЗО. етап на хипертония

под термина " артериална хипертония", "артериална хипертония" се отнася до синдрома на повишено кръвно налягане (АН) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че семантичната разлика в термините " хипертония" и " хипертония"практически няма. Както следва от етимологията, хипер - от гръцки над, над - префикс, показващ излишък от нормата; tensio - от латински. - стрес; tonos - от гръцки. - стрес. Така термините "хипертония" и " "хипертония" по същество означава едно и също нещо - "свръхстрес".

Исторически (от времето на G. F. Lang) се е развило така, че в Русия се използва терминът "хипертония" и съответно "артериална хипертония", в чуждестранната литература терминът " артериална хипертония".

Хипертоничната болест (АХ) обикновено се разбира като хронично заболяване, чиято основна проява е синдромът на артериална хипертония, несвързан с наличието на патологични процеси, при които повишаването на кръвното налягане (АН) се дължи на известни, в много случаи, елиминирани причини ("симптоматична артериална хипертония") (Препоръки на VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

• Хипертония (АХ) стадий Iпредполага липса на промени в "целевите органи".
• Хипертония (АХ) II стадийсе установява при наличие на изменения от страна на един или повече „целеви органи”.
• Хипертония (АХ) стадий IIIустановени при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степени на артериална хипертония:

Степените на артериалната хипертония (Нивата на кръвното налягане (АН)) са представени в таблица № 1. Ако стойностите на систоличното кръвно налягане (АН) и диастоличното кръвно налягане (АН) попадат в различни категории, тогава по-висока степен на се установява артериална хипертония (АХ). Най-точно степента на Артериална хипертония (АХ) може да се установи при новодиагностицирана Артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Таблица номер 1. Определение и класификация на нивата на кръвното налягане (BP) (mm Hg)

III. Критерии за рискова стратификация на пациенти с хипертония:

I. Рискови фактори:

а) Основни:
- мъже над 55 години - жени над 65 години
- пушене.

б) Дислипидемия
TC > 6,5 mmol/L (250 mg/dL)
HDLR > 4,0 mmol/L (> 155 mg/dL)
HSLPV

в) (при жени

G) абдоминално затлъстяване: обиколка на талията > 102 см за мъже или > 88 см за жени

д) С-реактивен протеин:
> 1 mg/dl)

д):

- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

и) Диабет:
- Кръвна захар на гладно > 7 mmol/l (126 mg/dl)
- Кръвна захар след хранене или 2 часа след прием на 75 g глюкоза > 11 mmol/L (198 mg/dL)

II. Увреждане на целевите органи (хипертония в стадий 2):

а) левокамерна хипертрофия:
ЕКГ: знак на Sokolov-Lyon> 38 mm;
Корнел продукт > 2440 mm x ms;
ЕхоКГ: LVMI > 125 g/m 2 за мъже и > 110 g/m 2 за жени
Rg-графия на гръден кош - кардио-торакален индекс> 50%

б) (дебелина на интима-медийния слой на каротидната артерия >

в)

G) микроалбуминурия: 30-300 mg/ден; съотношение албумин/креатинин в урината > 22 mg/g (2,5 mg/mmol) за мъже и >

III. Свързани (коморбидни) клинични състояния (стадий 3 хипертония)

а) Основен:
- мъже над 55 години - жени над 65 години
- пушене

б) Дислипидемия:
TC > 6,5 mmol/L (> 250 mg/dL)
или CHLDL > 4,0 mmol/L (> 155 mg/dL)
или HSLVP

в) Фамилна анамнеза за ранно сърдечно-съдово заболяване(сред жените

G) абдоминално затлъстяване: обиколка на талията > 102 см за мъже или > 88 см за жени

д) С-реактивен протеин:
> 1 mg/dl)

д) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно върху прогнозата на пациент с артериална хипертония (АХ):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

и) Хипертрофия на лявата камера
ЕКГ: знак на Sokolov-Lyon> 38 mm;
Корнел продукт > 2440 mm x ms;
ЕхоКГ: LVMI > 125 g/m 2 за мъже и > 110 g/m 2 за жени
Rg-графия на гръден кош - кардио-торакален индекс> 50%

з) Ултразвукови признаци на удебеляване на стената на артерията(дебелина на каротидния интима-медиен слой >0,9 mm) или атеросклеротични плаки

и) Леко повишаване на серумния креатинин 115-133 µmol/L (1,3-1,5 mg/dL) за мъже или 107-124 µmol/L (1,2-1,4 mg/dL) за жени

да се) микроалбуминурия: 30-300 mg/ден; съотношение албумин/креатинин в урината > 22 mg/g (2,5 mg/mmol) за мъже и > 31 mg/g (3,5 mg/mmol) за жени

л) Цереброваскуларна болест:
Исхемичен инсулт
Хеморагичен инсулт
Преходен мозъчно-съдов инцидент

м) сърдечно заболяване:
инфаркт на миокарда
ангина пекторис
Коронарна реваскуларизация
Застойна сърдечна недостатъчност

м) заболяване на бъбреците:
диабетна нефропатия
Бъбречна недостатъчност (серумен креатинин > 133 µmol/L (> 5 mg/dL) за мъже или > 124 µmol/L (> 1,4 mg/dL) за жени
Протеинурия (>300 mg/ден)

относно) Болест на периферните артерии:
Дисекираща аортна аневризма
Симптоматично периферно артериално заболяване

П) Хипертонична ретинопатия:
Кръвоизливи или ексудати
Оток на зрителния нерв

Таблица номер 3. Стратификация на риска при пациенти с артериална хипертония (АХ)

Съкращения в таблицата по-долу:
HP - нисък риск,
UR - умерен риск,
VS - висок риск.

Съкращения в горната таблица:
HP - нисък риск от артериална хипертония,
UR - умерен риск от артериална хипертония,
VS - висок риск от артериална хипертония.

Човек може дори да не усети началото на заболяването - то е почти безсимптомно, но вече във втория или третия стадий на хипертония са възможни усложнения в работата на бъбреците, сърцето или мозъка. За да се поддържа болестта под контрол, човек трябва да промени начина си на живот, стриктно да се придържа към препоръките на лекаря и постоянно да следи налягането.

Определение на болестта

Лекарите диагностицират хипертония, когато пациентът има постоянно високо кръвно налягане. Причината за хипертонията е нарушение на кръвообращението в тялото. Стените на съдовете се удебеляват, преминаването на кръвния поток е затруднено. По-тесните съдове карат сърцето да изразходва повече енергия за изпомпване на кръвта и това води до бързо износване на миокарда. Стесняването на проходите на кръвния поток се влияе от много фактори, включително:

• постоянен стрес;
• алкохол;
• пушене;
• наднормено тегло;
• наличието на хронични заболявания;
• солени и пържени храни;
• наследствено предразположение;
• заседнал начин на живот.

Честите главоболия в темпоралната част на главата са един от първите признаци на повишено налягане.

В началния стадий на заболяването, с правилно диагностицирана диагноза и следвайки препоръките на лекаря, можете да се отървете от него, а в по-напреднал стадий да държите заболяването под контрол. Трябва също да се помни, че всеки човек е индивидуален организъм, който сам избира налягането, което му подхожда. Въпреки това, когато се появят първите симптоми на хипертония, трябва да се консултирате с лекар. Признаците на хипертония включват:

• главоболие в слепоочията;
• припадък;
• нарушение на съня;
• шум в ушите;
• втрисане;
• аритмия;
• слабост в крайниците;
• повръщане;
• притискаща болка в очите;
• изтръпване на пръстите на ръцете и краката.

Назад към индекса

Класификация на хипертонията по етапи

Обикновено горното или систоличното налягане трябва да бъде 120 mm Hg. Чл., И долната, диастолична, равна на 80 mm Hg. Класификацията на СЗО за хипертония гласи, че артериалната хипертония възниква, когато стрелката на тонометъра се повиши с 20 деления, когато налягането е 140/90 mm Hg. Изкуство. - идва първа степен на хипертония. Имайте предвид, че класификацията на СЗО включва разделянето на хипертонията на етапи. Разновидностите на хипертонията по отношение на етапите са представени в таблицата.

Назад към индекса

Видове хипертония според нивото и стабилността на налягането

Има три етапа на заболяването, в зависимост от показателите за налягане.

Хипертонията е коварно заболяване, при което първите два етапа могат да протичат безсимптомно, а в третия, поради пренебрегване, вече настъпват необратими промени в организма. Класификацията на хипертонията на СЗО също включва такива етапи в развитието на заболяването.За лекарите това разделение дава възможност за по-точно определяне на етапа на прогресиране на хипертонията.

• Меко - налягането е нестабилно, е на ниво 140/60 mm Hg. Изкуство. до 159/99 mm Hg. Изкуство.
• Умерено - скалата на тонометъра почти винаги се поддържа на ниво от 160/100 mm Hg. Изкуство. до 179/109 mm Hg
• Тежка - налягането е постоянно високо от 180/110 mm Hg. Изкуство. и по-високи.

Назад към индекса

Класификация на хипертонията според степента на риск

Класификацията на GB включва допълнителна уточняваща диагноза, която звучи като "степен на риск" - концепция, която помага да се разбере каква е възможността за увреждане на вътрешните органи поради хипертония. Ако има риск от 1 или 2, това означава, че допустимостта на увреждане на вътрешните органи е най-малко 20%, а факторите, влияещи върху влошаването на заболяването, са или по-малко от три, или изобщо не са. При наличие на риск 3 възможността за органно увреждане се увеличава до 30%, а анамнезата за хипертония има повече от три фактора, които влияят на хода на заболяването. Когато диагнозата звучи като риск 4, тогава най-вероятно един от целевите органи вече е засегнат или вероятността от проблеми със сърцето, бъбреците или мозъка е около 40%. Тези, които:

• пуши;
• злоупотребява с алкохол;
• е с наднормено тегло;
• е в хроничен стрес;
• има заболявания на ендокринната система;
• води заседнал начин на живот.

Назад към индекса

Тип хипертония според нивото на диастолното налягане

Повишеното диастолично налягане заплашва инсулт, инфаркт на миокарда.

Обикновено, ако се диагностицира хипертония, се регистрира повишаване на нивата на горното и долното налягане, но има моменти, когато горното налягане остава нормално, докато долното скача. Това налягане се нарича изолирано диастолно - това е един от видовете хипертония. Повишеното диастолично налягане се записва, когато тонометърът показва повече от 90 mm Hg. Изкуство. При повишаване на налягането с 5 деления рискът от хеморагичен инсулт се увеличава три пъти. Вероятността да получите инфаркт на миокарда се увеличава с над 20%. Когато тонометърът се повиши с 10 деления, вероятността от инсулт се удвоява, а инфаркт - с 40%.

Назад към индекса

Видове хипертония според степента на увреждане на таргетните органи

При повишаване на налягането с няколко точки вероятността от заболявания на вътрешните органи се увеличава със същия процент. Артериалната хипертония е избрала за мишени няколко вътрешни органи и ги засяга. Увреждането на органите започва при 3, по-рядко при късна 2 степен на хипертония. Ако има нарушения в целевите органи, те няма да работят без неуспехи, но можете да минимизирате рисковете, като приемате правилните лекарства.

Назад към индекса

Други класификации на хипертонията

Посещението при лекар е задължително при доброкачествено протичане на заболяването.

Класификацията на кръвното налягане включва деление на злокачествена и доброкачествена хипертония. При доброкачествен вариант на развитие на хипертония, той бавно преминава през всичките три етапа на своето развитие, засягайки целевите органи. При злокачествено протичане заболяването се проявява в детството или юношеството, протича трудно, веднага преминава в 3-ти етап на развитие, засягайки мозъка и сърдечния мускул. Но този тип хипертония е рядък.

Назад към индекса

Диагностика и лечение на хипертония

При първите признаци на артериална хипертония трябва да посетите лекар, за да установите точна диагноза, както и да се подложите на преглед на тялото и да направите електрокардиограма, ехокардиография, ЯМР на главата, да изследвате фундуса и да вземете тест за урина за протеин. За да бъде успешно лечението на хипертонията, пациентът трябва да спазва диета, дневен режим и да приема лекарства.

Пациентът с хипертония трябва да избягва шумни места, задушни помещения, алкохол, мазни и солени храни. Необходимо е стриктно да се спазва режимът на деня, да се разхождате на чист въздух и да се придържате към диета, както и да наблюдавате налягането - трябва да се измерва два пъти на ден. Трябва да водите дневник, в който да се отбелязват показанията на тонометъра, както и да има таблица, която включва данни за това какви лекарства приема пациентът с хипертония, как спи и какво яде.

Класификация на хипертонията по степени и етапи

• Класификация на хипертонията
• Съвременна класификация
• Някои видове хипертония

Хипертонията е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система и е често срещана в целия свят, особено в цивилизованите страни. Най-податливи са активните хора, чийто живот е пълен с действия и емоции. Според класификацията се разграничават различни форми, степени и стадии на хипертония.

Според статистиката от 10 до 20% от възрастните в света са болни. Смята се, че половината от тях не знаят за заболяването си: хипертонията може да протича без никакви симптоми. Половината от пациентите, които получават тази диагноза, не се лекуват, а от тези, които го правят, само 50% се справят правилно. Заболяването се развива еднакво често както при мъжете, така и при жените, среща се дори при деца в юношеска възраст. Най-често хората са болни след 40 години. Половината от всички възрастни хора са били диагностицирани с него. Хипертонията често води до инсулт и инфаркт и е честа причина за смърт, включително сред хора в трудоспособна възраст.

Това е заболяване на високото кръвно налягане, което научно се нарича артериална хипертония. Последният термин се отнася до всяко повишаване на кръвното налягане, независимо от причините. Що се отнася до хипертонията, която също се нарича първична или есенциална хипертония, тя е самостоятелно заболяване с неясна етиология. Трябва да се разграничава от вторичната, или симптоматична, артериална хипертония, която се развива като признак на различни заболявания: сърдечни, бъбречни, ендокринни и др.

Хипертонията се характеризира с хроничен ход, постоянно и продължително повишаване на налягането, което не е свързано с патологии на никакви органи или системи. Това е нарушение на сърцето и регулирането на съдовия тонус.

Класификация на хипертонията

През целия период на изследване на заболяването е разработена повече от една класификация на хипертонията: според външния вид на пациента, причините за повишаване на налягането, етиологията, нивото на налягането и неговата стабилност, степента на органно увреждане , естеството на курса. Някои от тях са загубили своята релевантност, други продължават да се използват от лекарите днес, най-често това е класификация по степен и етап.

През последните години горните граници на нормата на налягането се промениха. Ако наскоро стойността е 160/90 mm Hg. колона се счита за нормална за възрастен човек, днес тази цифра се е променила. Според СЗО за всички възрасти горната граница на нормата е 139/89 mm Hg. стълб. BP равно на 140/90 mm Hg. колона, е началният стадий на хипертонията.

Класификацията на налягането по ниво е от практическо значение:

1. Оптималното е 120/80 mm Hg. стълб.
2. Нормалното е в диапазона 120/80–129/84.
3. Бордюр - 130/85-139/89.
4. Хипертония 1 степен - 140/90-159/99.
5. АХ 2 градуса - 160/100-179/109.
6. AH 3 градуса - от 180/110 и повече.

Класификацията на хипертонията е много важна за правилната диагноза и избор на лечение в зависимост от формата и стадия.

Според първата класификация, възприета в началото на 20 век, хипертонията се разделя на бледа и червена. Формата на патологията се определя от вида на пациента. При бледата разновидност пациентът е с подходящ тен и студени крайници поради спазми на малки съдове. Червената хипертония се характеризира с вазодилатация по време на повишаване на артериалната хипертония, в резултат на което лицето на пациента става червено, покрива се с петна.

През 30-те години са идентифицирани още две разновидности на заболяването, които се различават по естеството на курса:

1. Доброкачествената форма е бавно прогресиращо заболяване, при което се разграничават три етапа според степента на стабилност на промените в налягането и тежестта на патологичните процеси в органите.
2. Злокачествената артериална хипертония прогресира бързо и често започва да се развива в млада възраст. По правило тя е вторична и има ендокринен произход. Обикновено протича трудно: налягането се поддържа постоянно на високи нива, има симптоми на енцефалопатия.

Класификацията по произход е много важна. Необходимо е да се разграничи първичната (идиопатична) хипертония, която се нарича хипертония, от вторичната (симптоматична) форма. Ако първото се появи без видима причина, то второто е признак на други заболявания и представлява около 10% от всички хипертонии. Най-често се наблюдава повишаване на кръвното налягане при бъбречни, сърдечни, ендокринни, неврологични патологии, както и в резултат на постоянен прием на редица лекарства.

Съвременна класификация на хипертонията

Няма единна систематизация, но най-често лекарите използват класификацията, препоръчана от СЗО и Международното дружество по хипертония (ISH) през 1999 г. Според СЗО хипертонията се класифицира основно според степента на повишаване на кръвното налягане, което се разделя на три:

1. Първата степен - лека (гранична хипертония) - се характеризира с налягане от 140/90 до 159/99 mm Hg. стълб.
2. При втора степен на хипертония – умерена – АХ е в границите от 160/100 до 179/109 mm Hg. стълб.
3. При трета степен - тежка - налягането е 180/110 mm Hg. стълб и отгоре.

Можете да намерите класификатори, в които се разграничават 4 степени на хипертония. В този случай третата форма се характеризира с налягане от 180/110 до 209/119 mm Hg. колона, а четвъртата – много тежка – от 210/110 mm Hg. стълб и отгоре. Степента (лека, умерена, тежка) показва само нивото на натиск, но не и тежестта на курса и състоянието на пациента.

В допълнение, лекарите разграничават три етапа на хипертония, които характеризират степента на органно увреждане. Класификация по етапи:

1. I етап. Повишаването на налягането е незначително и периодично, работата на сърдечно-съдовата система не е нарушена. Оплакванията при пациентите, като правило, липсват.
2. II етап. Артериалното налягане се повишава. Има увеличение на лявата камера. Обикновено няма други промени, но може да има локална или генерализирана вазоконстрикция на ретината.
3. III етап. Има признаци на органно увреждане:
   • сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, ангина пекторис;
   • хронична бъбречна недостатъчност;
   • инсулт, хипертонична енцефалопатия, преходни нарушения на кръвообращението на мозъка;
   • от страна на фундуса: кръвоизливи, ексудати, подуване на зрителния нерв;
   • лезии на периферните артерии, аневризма на аортата.

При класифицирането на хипертонията се вземат предвид и възможностите за повишаване на налягането. Има следните форми:

• систолично - повишава се само горното налягане, долното - по-малко от 90 mm Hg. стълб;
• диастолно - повишено долно налягане, горно - от 140 mm Hg. стълб и отдолу;
• систолно-диастолно;
• лабилен - налягането се повишава за кратко време и се нормализира от само себе си, без лекарства.

Някои видове хипертония

Някои разновидности и стадии на заболяването не са отразени в класификацията и се отделят.

Хипертонични кризи

Това е най-тежката проява на артериалната хипертония, при която налягането се повишава до критични стойности. В резултат на това се нарушава мозъчното кръвообращение, повишава се вътречерепното налягане и се появява хиперемия на мозъка. Пациентът изпитва силно главоболие и световъртеж, придружени от гадене или повръщане.

Хипертоничните кризи от своя страна се разделят според механизма на повишаване на налягането. При хиперкинетична форма се повишава систолното налягане, при хипокинетична форма се повишава диастолното налягане, при еукинетична криза се повишава както горното, така и долното налягане.

Рефрактерна хипертония

В този случай говорим за артериална хипертония, която не се лекува с лекарства, т.е. налягането не намалява дори при използване на три или повече лекарства. Тази форма на хипертония лесно се бърка с онези случаи, когато лечението е неефективно поради неправилна диагноза и неправилен избор на лекарства, както и поради неспазване от пациента на предписанията на лекаря.

хипертония на бяла престилка

Този термин в медицината означава състояние, при което повишаване на налягането възниква само в медицинско заведение по време на измерване на налягането. Не оставяйте без внимание такова на пръв поглед безобидно явление. Според лекарите може да настъпи по-опасен стадий на заболяването.

Характеристики на хипертония от 2-ра степен

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

Класификация на СЗО за хипертония

Ирина Евгениевна Чазова

В края на века е обичайно да се обобщават резултатите от развитието на човечеството през изминалия век, да се оценяват постигнатите успехи и да се броят загубите. В края на 20 век най-тъжният резултат може да се счита за епидемия от артериална хипертония (АХ), с която посрещнахме новото хилядолетие. „Цивилизованият“ начин на живот е довел до факта, че 39,2% от мъжете и 41,1% от жените у нас имат високо кръвно налягане (АН).

В същото време съответно 37,1% и 58,0% знаят, че имат заболяване, само 21,6% и 45,7% се лекуват, а едва 5,7% и 17,5% се лекуват ефективно. Очевидно това е грешка и на двамата лекари, които не са достатъчно настойчиви да обяснят на пациентите необходимостта от строг контрол на кръвното налягане и спазване на превантивните препоръки за намаляване на риска от такива сериозни последици от повишаване на кръвното налягане, като инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт и пациенти, които често са свикнали да пренебрегват здравето си, които не са напълно наясно с опасността от неконтролирана хипертония, която често не се проявява субективно. В същото време е доказано, че намаляването на нивото на диастолното кръвно налягане само с 2 mm Hg. Изкуство. води до намаляване на честотата на инсулт с 15%, коронарна болест на сърцето (ИБС) - с 6%. Съществува и пряка връзка между нивото на кръвното налягане и честотата на сърдечна недостатъчност и бъбречно увреждане при пациенти с хипертония.

Основната опасност от повишено кръвно налягане е, че води до бързо развитие или прогресия на атеросклеротичния процес, появата на коронарна артериална болест, инсулти (както хеморагични, така и исхемични), развитие на сърдечна недостатъчност и увреждане на бъбреците.

Всички тези усложнения на хипертонията водят до значително повишаване на общата смъртност и особено на сърдечно-съдовата. Следователно, съгласно препоръките на СЗО/IOAG от 1999 г., „. Основната цел при лечението на пациент с хипертония е да се постигне максимално намаляване на риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност.” Това означава, че сега за лечението на пациенти с хипертония не е достатъчно само да се намали нивото на кръвното налягане до необходимите нива, но е необходимо да се повлияят и други рискови фактори. В допълнение, наличието на такива фактори определя тактиката или по-скоро „агресивността“ на лечението на пациенти с AH.

На Всеруския конгрес на кардиолозите, проведен в Москва през октомври 2001 г., бяха приети „Препоръки за профилактика, диагностика и лечение на артериална хипертония“, разработени от експерти от Всеруското научно дружество по кардиология въз основа на препоръките на СЗО / MOAG 1999 и вътрешни разработки. Съвременната класификация на хипертонията предвижда определяне на степента на повишаване на кръвното налягане (Таблица 1), стадия на хипертонията (AH) и рисковата група според критериите за стратификация на риска (Таблица 2).

Определяне на степента на повишаване на кръвното налягане

Класификацията на нивата на кръвното налягане при възрастни над 18 години е представена в табл. 1. Терминът "степен" е за предпочитане пред термина "етап", тъй като понятието "етап" предполага прогресия във времето. Ако стойностите на систоличното кръвно налягане (SBP) и диастолното кръвно налягане (DBP) попадат в различни категории, тогава се установява по-висока степен на артериална хипертония. Степента на артериална хипертония се установява при новооткрито повишение на кръвното налягане и при пациенти, които не получават антихипертензивни лекарства.

Определяне на стадия на GB

В Руската федерация все още е уместно, особено при формулиране на диагностично заключение, да се използва тристепенна класификация на GB (WHO, 1993).

Етап I GB предполага липса на промени в целевите органи, идентифицирани по време на функционални, радиологични и лабораторни изследвания.

Стадий II хипертония предполага наличието на една или повече промени в таргетните органи (Таблица 2).

Стадий III GB се установява при наличие на едно или повече асоциирани (коморбидни) състояния (Таблица 2).

При формиране на диагноза HD трябва да се посочи както стадият на заболяването, така и степента на риск. При лица с новодиагностицирана артериална хипертония и такива, които не са на антихипертензивна терапия, се посочва степента на хипертония. Освен това се препоръчва детайлизиране на съществуващо увреждане на целевите органи, рискови фактори и коморбидни клинични състояния. Установяването на III стадий на заболяването не отразява развитието на заболяването във времето и причинно-следствената връзка между артериалната хипертония и съществуващата патология (по-специално ангина пекторис). Наличието на съпътстващи състояния позволява да се причисли пациентът към по-тежка рискова група и следователно изисква установяване на по-висок стадий на заболяването, дори ако промените в този орган не са, според лекаря, пряко усложнение на HD .

Таблица 1. Определение и класификация на нивата на кръвното налягане

Таблица 2. Критерии за стратификация на риска

Идентифициране на рисковата група и подходи за лечение

Прогнозата на пациентите с хипертония и решението за по-нататъшна тактика зависи не само от нивото на кръвното налягане. Наличието на съпътстващи рискови фактори, ангажирането на таргетните органи в процеса, както и наличието на съпътстващи клинични състояния са не по-малко важни от степента на артериалната хипертония, поради което стратификацията на пациентите в зависимост от степента на риска е била въведени в съвременната класификация. За да се оцени общото въздействие на няколко рискови фактора върху абсолютния риск от тежко сърдечно-съдово заболяване, експертите на СЗО/MOAG предложиха стратификация на риска в четири категории (нисък, среден, висок и много висок риск – таблица 3). Рискът във всяка категория се изчислява въз основа на 10-годишния среден риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания, както и на риска от инсулт и миокарден инфаркт (от проучването Framingham). За оптимизиране на терапията беше предложено всички пациенти с АХ да бъдат разделени според степента на риск от сърдечно-съдови усложнения (табл. 3). Групата с нисък риск включва мъже под 55 години и жени под 65 години с хипертония степен 1 ​​(лека, SBP 140–159 mmHg и/или DBP 90–99 mmHg) без други рискови фактори. Сред тази категория рискът от сърдечно-съдови заболявания в рамките на 10 години обикновено е под 15%. Тези пациенти рядко попадат на вниманието на кардиолозите; като правило, районните терапевти са първите, които се сблъскват с тях. Пациентите с нисък риск от сърдечно-съдови усложнения трябва да бъдат посъветвани да променят начина си на живот в продължение на 6 месеца, преди да се повдигне въпросът за предписване на лекарства. Въпреки това, ако кръвното налягане се запази на същото ниво след 6-12 месеца нелекарствено лечение, трябва да се започне лекарствена терапия.

Изключение от това правило са пациентите с т. нар. гранична артериална хипертония - с САН от 140 до 149 mm Hg. Изкуство. и DBP от 90 до 94 mm Hg. Изкуство. В този случай лекарят, след разговор с пациента, може да предложи той да продължи да предприема мерки, свързани само с промени в начина на живот, за да намали кръвното налягане и да намали риска от сърдечно-съдови лезии.

Групата със среден риск включва пациенти с 1-ва и 2-ра степен на артериална хипертония (умерена - с SBP 160-179 mm Hg и / или DBP 100-109 mm Hg) при наличие на 1-2 рискови фактора, които включват тютюнопушене, повишаване на нивото на общия холестерол над 6,5 mmol / l, нарушен глюкозен толеранс, затлъстяване, заседнал начин на живот, утежнена наследственост и др. Рискът от сърдечно-съдови усложнения при тази категория пациенти е по-висок, отколкото при предишната, и е 15–20% за 10 години проследяване. Тези пациенти също се преглеждат по-често от личните лекари, отколкото от кардиолозите. За пациентите от междинната рискова група е желателно да се продължат мерките за промяна на начина на живот и, ако е необходимо, да се принудят поне 3 месеца, преди да се повдигне въпросът за предписване на лекарства. Въпреки това, ако понижаване на кръвното налягане не се постигне в рамките на 6 месеца, трябва да се започне лекарствена терапия.

Таблица 3. Разпределение (стратификация) по степен на риск

Следващата група - с висок риск от сърдечно-съдови усложнения. Включва пациенти с 1-ва и 2-ра степен на артериална хипертония при наличие на три или повече рискови фактора, захарен диабет или лезии на прицелните органи, които включват хипертрофия на лявата камера и / или леко повишаване на креатинина, атеросклеротично съдово увреждане, промени в съдовете на ретината ; в тази група се включват и пациентите с артериална хипертония 3-та степен (тежка - с САН над 180 mm Hg и/или ДАН над 110 mm Hg) при липса на рискови фактори. Сред тези пациенти рискът от сърдечно-съдови заболявания за следващите 10 години е 20-30%. По правило представителите на тази група са „пациенти с хипертония с опит“, които са под наблюдението на кардиолог. Ако такъв пациент дойде за първи път на среща с кардиолог или терапевт, лечението с лекарства трябва да започне в рамките на няколко дни - веднага след като повторните измервания потвърдят наличието на повишено кръвно налягане.

Групата пациенти с много висок риск от сърдечно-съдови усложнения (над 30% за 10 години) включва пациенти с артериална хипертония 3-та степен и наличие на поне един рисков фактор, както и пациенти с 1-ва и 2-ра степен на артериална хипертония , хипертония при наличие на такива сърдечно-съдови усложнения като мозъчно-съдов инцидент, исхемична болест на сърцето, диабетна нефропатия, дисекираща аортна аневризма. Това е сравнително малка група пациенти с хипертония - обикновено кардиолози, често хоспитализирани в специализирани болници. Несъмнено тази категория пациенти се нуждае от активно лечение.

Има и друга група пациенти, която заслужава специално внимание. Това са пациенти с високи нормални стойности на артериалното налягане (САН 130–139 mm Hg, ДАН 85–89 mm Hg), които имат захарен диабет и/или бъбречна недостатъчност. Те изискват ранна активна лекарствена терапия, тъй като е доказано, че такава тактика на лечение предотвратява прогресирането на бъбречната недостатъчност при тази група пациенти. Трябва да се отбележи, че разпределението на пациентите в групи въз основа на общия риск от сърдечно-съдови усложнения е полезно не само за определяне на прага, от който трябва да започне лечението с антихипертензивни лекарства. Също така има смисъл за определяне на нивото на кръвното налягане, което трябва да се постигне, и избор на интензивност на методите за постигането му. Очевидно е, че колкото по-висок е рискът от сърдечно-съдови усложнения, толкова по-важно е да се постигне целевото ниво на кръвното налягане и да се коригират другите рискови фактори.

Нива на риск (риск от инсулт или инфаркт на миокарда през следващите 10 години след изследването):

Нисък риск под 15% (I ниво)

Среден риск 15–20% (II ниво)

Висок риск 20–30% (ниво III)

Много висок 30% или по-висок риск (ниво IV)

Класификация на хипертонията по етапи и степени: таблица

Хипертонията е патология на сърдечно-съдовата система, при която се наблюдава постоянно високо кръвно налягане, което води до дисфункция на съответните прицелни органи: сърце, бели дробове, мозък, нервна система, бъбреци.

Хипертоничната болест (АХ) или артериалната хипертония се развива в резултат на неизправност в работата на висшите центрове, които регулират функциите на съдовата система, неврохуморалните и бъбречните механизми.

Основните клинични признаци на GB:

• Замайване, звънене и шум в ушите;
• главоболие;
• Недостиг на въздух, състояние на задушаване;
• Потъмняване и "звезди" пред очите;
• Болка в гърдите, в областта на сърцето.

Има различни стадии на хипертония. Определянето на степента на хипертония се извършва чрез следните методи и изследвания:

1. Биохимичен кръвен тест и анализ на урината.
2. Ултразвук на артериите на бъбреците и шията.
3. Електрокардиограма на сърцето.
4. ЕхоКГ.
5. Следене на кръвното налягане.

Като се вземат предвид рисковите фактори и степента на увреждане на целевите органи, се поставя диагноза и се предписва лечение с помощта на лекарства и други методи.

Хипертония - определение и описание

Основните клинични признаци на GB са резки и постоянни скокове на кръвното налягане, докато кръвното налягане е постоянно високо, дори ако няма физическа активност и емоционалното състояние на пациента е нормално. Налягането намалява само след като пациентът приема антихипертензивни лекарства.

• Систолично (горно) налягане - не по-високо от 140 mm. rt. Изкуство.;
• Диастолно (долно) налягане - не по-високо от 90 mm. rt. Изкуство.

Ако по време на два медицински прегледа в различни дни налягането е по-високо от установената норма, се диагностицира артериална хипертония и се избира адекватно лечение. GB се развива при мъжете и жените с приблизително еднаква честота, главно след 40-годишна възраст. Но има клинични признаци на GB при млади хора.

Артериалната хипертония често е придружена от атеросклероза. Една патология усложнява хода на друга. Болестите, които възникват на фона на хипертония, се наричат ​​​​асоциирани или съпътстващи. Това е комбинацията от атеросклероза и хипертония, която причинява смърт сред младото, трудоспособно население.

Според механизма на развитие, според СЗО, различавам първична или есенциална хипертония и вторична или симптоматична. Вторичната форма се среща само в 10% от случаите на заболявания. Много по-честа е диагнозата есенциална артериална хипертония. По правило вторичната хипертония е следствие от такива заболявания:

1. Различни бъбречни патологии, стеноза на бъбречната артерия, пиелонефрит, туберкулозна хидронефроза.
2. Дисфункция на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза.
3. Болести на надбъбречните жлези - синдром на Иценко-Кушинг, феохромоцитом.
4. Атеросклероза на аортата и коарктация.

Първичната хипертония се развива като самостоятелно заболяване, свързано с нарушена регулация на кръвообращението в тялото.

В допълнение, хипертонията може да бъде доброкачествена - т.е. протичаща бавно, с леко влошаване на състоянието на пациента за дълъг период от време, налягането може да остане нормално и да се повишава само от време на време. Ще бъде важно да поддържате налягане и да поддържате правилното хранене при хипертония.

Или злокачествен, когато патологията се развива бързо, налягането се повишава рязко и остава на същото ниво, възможно е да се подобри състоянието на пациента само с помощта на лекарства.

Патогенезата на хипертонията

Повишаването на налягането, което е основната причина и симптом на хипертония, възниква поради увеличаване на сърдечния дебит на кръвта в съдовото легло и увеличаване на периферното съдово съпротивление. Защо се случва това?

Има определени стресови фактори, които влияят върху висшите центрове на мозъка – хипоталамуса и продълговатия мозък. В резултат на това има нарушения на тонуса на периферните съдове, има спазъм на артериолите в периферията - включително бъбречните.

Развива се дискинетичен и дисциркулаторен синдром, увеличава се производството на алдостерон - това е неврохормон, който участва във водно-минералния метаболизъм и задържа вода и натрий в съдовото русло. По този начин обемът на кръвта, циркулираща в съдовете, се увеличава още повече, което допринася за допълнително повишаване на налягането и подуване на вътрешните органи.

Всички тези фактори влияят и върху вискозитета на кръвта. Тя става по-дебела, храненето на тъканите и органите се нарушава. В същото време стените на съдовете стават по-плътни, луменът става по-тесен - рискът от развитие на необратима хипертония се увеличава значително, въпреки лечението. С течение на времето това води до еластофиброза и артериолосклероза, което от своя страна провокира вторични промени в таргетните органи.

Пациентът развива миокардна склероза, хипертонична енцефалопатия, първична нефроангиосклероза.

Класификация на хипертонията по стадий

Има три етапа на хипертония. Именно тази класификация според СЗО се счита за традиционна и се използва до 1999 г. Тя се основава на степента на увреждане на целевите органи, която, като правило, ако не се проведе лечение и не се спазват препоръките на лекаря, става все повече и повече.

При първи етап на хипертония признаците и проявите практически липсват, поради което такава диагноза се поставя много рядко. Не е отбелязано увреждане на целевите органи.

На този етап на хипертония пациентът много рядко отива на лекар, тъй като няма рязко влошаване на състоянието, само от време на време кръвното налягане се "преобръща". Ако обаче не се консултирате с лекар и не започнете лечение на този етап от хипертонията, съществува риск от бързо прогресиране на заболяването.

II стадий на хипертония се характеризира с постоянно повишаване на налягането. Има нарушения на сърцето и други целеви органи: лявата камера става по-голяма и по-дебела, понякога има лезии на ретината. Лечението на този етап почти винаги е успешно със сътрудничеството на пациента и лекаря.

При хипертония в III стадий са засегнати всички прицелни органи. Налягането е постоянно високо, рискът от миокарден инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето е много висок. Ако се постави такава диагноза, тогава, като правило, ангина пекторис, бъбречна недостатъчност, аневризма, кръвоизливи в фундуса вече са отбелязани в анамнезата.

Рискът от внезапно влошаване на състоянието на пациента се увеличава, ако лечението не е проведено правилно, пациентът е спрял да приема лекарства, злоупотребява с алкохол и цигари или изпитва психо-емоционален стрес. В този случай може да се развие хипертонична криза.

Класификация на артериалната хипертония по степен

Понастоящем такава класификация се счита за по-уместна и подходяща, отколкото по етапи. Основният показател е налягането на пациента, неговото ниво и стабилност.

1. Оптимално - 120/80 мм. rt. Изкуство. или по-долу.
2. Нормално - към горния индикатор е допустимо да добавите не повече от 10 единици, а към долния - не повече от 5 единици.
3. Близо до нормалното - индикаторите варират от 130 до 140 мм. rt. Изкуство. и от 85 до 90 мм. rt. Изкуство.
4. Хипертония I степен - / 90-99 мм. rt. Изкуство.
5. Хипертония II степен - / мм. rt. Изкуство.
6. Хипертония III степен - 180/110 мм. rt. Изкуство. и по-високи.

Хипертонията от III степен, като правило, е придружена от лезии на други органи, такива показатели са характерни за хипертонична криза и изискват хоспитализация на пациента, за да се извърши спешно лечение.

Стратификация на риска при артериална хипертония

Има рискови фактори, които могат да доведат до повишаване на кръвното налягане и развитие на патология. Основните са:

1. Възрастови показатели: за мъжете е над 55 години, за жените - 65 години.
2. Дислипидемията е състояние, при което се нарушава липидният спектър на кръвта.
3. Диабет.
4. затлъстяване.
5. Лоши навици.
6. наследствено предразположение.

Рисковите фактори винаги се вземат предвид от лекаря при преглед на пациент, за да се постави правилна диагноза. Отбелязва се, че най-често причината за скокове на кръвното налягане е нервно пренапрежение, повишена интелектуална работа, особено през нощта, и хронично преумора. Това е основният негативен фактор според СЗО.

Второ място заема злоупотребата със сол. СЗО отбелязва - ако консумирате повече от 5 гр. дневно. сол, рискът от развитие на артериална хипертония се увеличава няколко пъти. Степента на риск се увеличава, ако в семейството има роднини, страдащи от високо кръвно налягане.

Ако повече от двама близки роднини се лекуват от хипертония, рискът става още по-висок, което означава, че потенциалният пациент трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря, да избягва притеснения, да се откаже от лошите навици и да спазва диетата.

Други рискови фактори според СЗО са:

• Хронични заболявания на щитовидната жлеза;
• атеросклероза;
• Инфекциозни заболявания с хроничен курс - например, тонзилит;
• менопауза при жените;
• Патология на бъбреците и надбъбречните жлези.

Сравнявайки изброените по-горе фактори, показателите за налягане на пациента и тяхната стабилност, рискът от развитие на такава патология като артериална хипертония се стратифицира. Ако при хипертония първа степен се установят 1-2 неблагоприятни фактора, то рискът е 1 според препоръката на СЗО.

Ако неблагоприятните фактори са същите, но хипертонията вече е от втора степен, тогава рискът става умерен от нисък и се обозначава като риск 2. Освен това, според препоръките на СЗО, ако се диагностицира хипертония трета степен и 2-3 са отбелязани неблагоприятни фактори, установен е риск 3. Риск 4 предполага диагноза хипертония трета степен и наличие на повече от три неблагоприятни фактора.

Усложнения и рискове от хипертония

Основната опасност от заболяването е в сериозните усложнения върху сърцето, които дава. За хипертония, съчетана с тежки лезии на сърдечния мускул и лявата камера, има определение на СЗО - обезглавена хипертония. Лечението е сложно и продължително, обезглавената хипертония винаги е трудна, с чести пристъпи, при тази форма на заболяването вече са настъпили необратими промени в кръвоносните съдове.

Пренебрегвайки скокове на налягане, пациентите се излагат на риск от развитие на такива патологии:

• стенокардия;
• инфаркт на миокарда;
• Исхемичен инсулт;
• хеморагичен инсулт;
• Белодробен оток;
• Дисекираща аортна аневризма;
• Отлепване на ретината;
• Уремия.

Ако настъпи хипертонична криза, пациентът се нуждае от спешна помощ, в противен случай може да умре - според СЗО това състояние при хипертония в повечето случаи води до смърт. Степента на риск е особено висока за тези хора, които живеят сами и в случай на нападение няма никой до тях.

Трябва да се отбележи, че е невъзможно да се излекува напълно артериалната хипертония. Ако при хипертония от първа степен в началния етап започнете стриктно да контролирате налягането и да коригирате начина си на живот, можете да предотвратите развитието на болестта и да я спрете.

Но в други случаи, особено ако свързаните патологии са се присъединили към хипертонията, пълното възстановяване вече не е възможно. Това не означава, че пациентът трябва да се откаже от себе си и да изостави лечението. Основните мерки са насочени към предотвратяване на резки скокове на кръвното налягане и развитие на хипертонична криза.

Също така е важно да се излекуват всички съпътстващи или асоциативни заболявания - това значително ще подобри качеството на живот на пациента, ще му помогне да остане активен и работещ до дълбока старост. Почти всички форми на артериална хипертония ви позволяват да спортувате, да водите личен живот и да се отпуснете напълно.

Изключение прави 2-3 градуса при риск от 3-4. Но в силата на пациента е да предотврати такова сериозно състояние с помощта на лекарства, народни средства и преразглеждане на навиците си. Специалист ще разкаже популярно за класификацията на хипертонията във видеото в тази статия.

Тази статия описва същността на хипертонията, нейната класификация по различни принципи, характеристиките на заболяването, усложненията, провокирани от това заболяване.

Какво представлява хипертонията?

Хипертонията (АХ) е заболяване на сърдечно-съдовата система от хроничен тип, което е придружено от повишаване на кръвното налягане. води до дисфункция на сърцето, белите дробове, бъбреците, мозъка, нервната система. Нарича се още хипертония.

Редица фактори допринасят за развитието на хипертония:

• възрастта на лицето.
• теглото му (наличие на наднормено тегло).
• недохранване: ядене на мазни, пържени, солени храни.
• липса на витамини и минерали.
• лоши навици.
• психо-емоционален стрес.
• грешен начин на живот.

Човек е в състояние да повлияе на тези фактори, което означава, че може да предотврати развитието на хипертония, но има фактори, които се дължат на природата, те не могат да бъдат повлияни. Те включват: напреднала възраст, генетично наследство. С остаряването на човек настъпва стареене на тялото му, износване на органи и кръвоносни съдове. по стените на съдовете се натрупват холестеролни плочи, които стесняват лумена на съдовете и водят до повишаване на налягането (кръвотокът се влошава).

Характерни особености на GB

Според препоръките на Световната здравна организация (СЗО) нормалното налягане е със систолно (горно) налягане на ниво 120-140 mm Hg. и диастолно (по-ниско) налягане от 80-90 mm Hg.

Мъжете и жените са еднакво податливи на развитието на това заболяване. Често хипертонията е придружена от такова усложнение, което взаимно усложнява хода на хипертонията. Такъв тандем е причината за смъртта на човек.

Какво казват лекарите за хипертонията

Доктор на медицинските науки, професор Емелянов Г.В.:

От много години лекувам хипертония. Според статистиката в 89% от случаите хипертонията завършва с инфаркт или инсулт и смъртта на човек. Приблизително две трети от пациентите сега умират през първите 5 години от прогресирането на заболяването.

Следващият факт е, че е възможно и необходимо да се намали налягането, но това не лекува самата болест. Единственото лекарство, което е официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония и се използва и от кардиолозите в тяхната работа е това. Лекарството действа върху причината за заболяването, което прави възможно напълно да се отървете от хипертонията. Освен това в рамките на федералната програма всеки жител на Руската федерация може да го получи Е СВОБОДЕН.

Според този принцип СЗО разделя хипертонията на първичен и вторичен.

1. Първичен- . Отделно заболяване възниква поради дисфункция на кръвния поток в тялото.

Първичната хипертония има пет варианта:

• Бъбречна патология: разрушаване на съдовете или мембраните на бъбреците.
• Аномалии на ендокринната система: заболявания на надбъбречните жлези служат като тласък за развитие.
• Придружено разрушаване на нервната система. ICP е резултат от травма, мозъчен тумор.
• хемодинамика: аномалия на сърцето и кръвоносните съдове.
• Лекарство: отравяне поради предозиране на лекарство.

1. Втори- симптоматична хипертония. Заболяването се проявява като следствие от друго заболяване:

• Бъбречна дисфункция, стесняване на бъбречните артерии, възпаление на бъбреците.
• Дисфункция на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм.
• надбъбречна дисфункция - синдром на хиперкортизолизъм, феохромобластом.
• Атеросклероза, коарктация на аортата.

важно!Агроном от Барнаул с 8-годишен опит в хипертонията намери стара рецепта, създаде производство и пусна лекарство, което веднъж завинаги ще ви спаси от проблеми с налягането ...

Класификация на хипертонията по етапи

1. I етап- повишаване на налягането, вътрешните органи не са променени, тяхната функционалност не е нарушена.
2. II етап- повишено налягане, придружено от трансформация на вътрешните органи: хипертрофия на лявата камера на сърцето, коронарна болест на сърцето, модификация на фундуса.

Налице е поне един от симптомите на органна дисфункция:

• Хипертрофия на лявата камера на сърцето.
• Обща или сегментна ангиопатия на ретината.
• Значително количество протеин в урината, повишено съдържание на креатинин.
• Изследването на съдовете разкрива симптоми на съдова атеросклероза.

1. III етап- повишаване на налягането, придружено от промяна във вътрешните органи и тяхната функционалност. Този етап може да доведе до развитие на хипертонична криза.

Класификация на GB според етапите на неговото развитие

1. Начална фаза. Принадлежи към преходните. Основният симптом е нестабилно повишаване на налягането през деня (понякога просто увеличение, понякога скокове). на този етап човек не забелязва заболяването, оплаква се от климатичните условия и т.н. Човекът се чувства нормално.
2. стабилен етап. Има високо кръвно от дълго време. Придружава се от лошо здраве, замъглено зрение, болка в главата. Хипертонията прогресира постепенно, засягайки важни органи и най-вече сърцето.
3. склеротичен стадий. Съдовете се променят в атеросклеротични, засягат се и други органи. Комбинацията от тези процеси влошава общата картина на заболяването.

Видео

Според характера на заболяването има хипертонична болест:

• Доброкачествено или бавно протичащо. Заболяването е с дългосрочен характер на развитие, симптомите са склонни да се увеличават постепенно. Пациентът е в добро здраве. Има периоди на обостряне, което е краткотрайно, и ремисии. Този тип GB е лечим.
• Злокачествен. Заболяването има преходен характер, протича с тежки екзацербации и е животозастрашаващо. Този вид е труден за контрол и трудно за лечение.

Класификация на GB според нивото на кръвното налягане

Представената класификация е най-подходящата и практична. Защото основното за разбиране на хипертонията са техните изменения.

Таблица

Последната III степен на хипертония носи със себе си развитието на хипертонична криза, която има плачевни последици.

Рискови фактори

Ако разгледаме причините за появата на хипертония, те включват следното:

• Възраст: мъже над 55 г., жени над 65 г.
• Нарушаване на съотношението на липидите в човешката кръв.
• Диабет.
• Наднормено тегло.
• Лоши навици.
• Наследственост.
• Нервно напрежение.
• Прекомерна консумация на солени, пържени и мазни храни.

В съответствие със симптомите на прояви на хипертония, тяхното въздействие върху органите, те разграничават четири вида риска именно:

1. Риск 1.Намерени са 1-2 фактора на проявление, хипертония 1 степен. Други органи не са засегнати, възможното настъпване на смърт през следващите десет години е минимално - 10%.
2. Риск 2.Хипертонична болест от 2-ра степен, факторите на проява са непроменени. Един от прицелните органи е засегнат, възможното настъпване на смърт през следващото десетилетие е 15-20%.
3. Риск 3.Хипертонична болест 3-та степен, открити са 2-3 фактора на проява. Има усложнения, които влошават хода на заболяването. Вероятността от смърт е 25-30%.
4. Риск 4.Хипертонична болест от 3-та степен, но има повече от три фактора. Всички важни целеви органи са засегнати, вероятността от смърт е висока - 35% или повече.

Симпатиковата нервна система оказва значително влияние върху хипертонията, а именно състоянието на нейното напрежение. Този комплекс от симптоми се нарича симпатикотония, когато тонусът на симпатиковата нервна система надвишава тонуса на парасимпатиковата нервна система. Проявява се поради прекомерна консумация на натрий, алкохол, тютюнопушене и др.

Симпатикотонията повишава сърдечната честота, съдовия тонус и общото периферно съдово съпротивление. Увеличава натоварването на съдовете и повишава налягането.

Какви са усложненията на хипертонията?

Основната заплаха от хипертония е усложнение в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Според СЗО декапитационната хипертония е хипертония в комбинация с увреждане на сърцето и лявата камера. Този тип хипертония има необратими последици и трудно лечение.

Ако падането на налягането не се лекува, тогава може да възникне патология в работата на всеки орган. Може да се развие:

• Ангина.
• Инфаркт на миокарда.
• Инфаркт на мозъка.
• Остър мозъчно-съдов инцидент със съдова руптура.
• Подуване на белите дробове.
• Отлепване на ретината.

План за изследване

1. Първата стъпка е да измерите кръвното си налягане в покой. Измерването трябва да се извърши поне два пъти с прекъсване от няколко минути на всяка ръка. Един час преди началото на процедурата не можете да се излагате на физическо натоварване, да пиете алкохол, кафе, да пушите, да приемате антихипертензивни лекарства. Ако това е основното измерване, по-добре е допълнителното да се повтори през деня, за да се постигне точността на резултата. Пациентите на възраст под 20 години и над 50 години трябва допълнително да измерват налягането на всеки крак.
2. Необходимо е да се премине общ кръвен тест, който се извършва сутрин на празен стомах. Ако хипертонията е продължителна, тогава нивото на червените кръвни клетки, хемоглобинът може да се повиши.
3. Сутринта е необходимо да се премине общ тест на урината.
4. Анализ на дневната урина, която се събира на всеки три часа в отделен буркан.
5. Необходимо е да се направи биохимичен кръвен тест.
6. Прави се ЕКГ, за да се определи дали е засегната лявата камера.
7. За да се установи наличието на хипертонично сърце, се извършва ехокардиография.
8. Извършва се изследване на очното дъно за наличие на промени в него.
9. Фонокардиографията се извършва за определяне на тонуса на сърцето. Ако се развие хипертрофия, тогава размерът на трептенията на първия тон намалява. Сърдечната недостатъчност се характеризира с трети и четвърти тон.
10. За определяне на съдовия тонус се извършва реоенцефалография.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е необходима, за да се изключи заболяване, което не е подходящо за определени симптоми и прояви, за да се диагностицира едно подходящо заболяване като резултат.

Има много заболявания, които имат общи прояви с HD, но също така се различават:

Синдромът на високо кръвно налягане до максимално допустимите стойности се определя като артериална хипертония. Когато кръвното налягане на пациента се повиши над 140/90 mm Hg, се развива хипертонична криза, инфаркт, инсулт. Класификацията на етапите на хипертонията се извършва според етапи, форми, степени, рискове. Как един хипертоник може да разбере тези термини?

Класификация на артериалната хипертония

При хипертония при пациент налягането се повишава патологично в диапазона от 140/90 mm Hg. до 220/110. Заболяването е придружено от хипертонични кризи, риск от инфаркт на миокарда и инсулт. Общата класификация на артериалната хипертония е според причината за възникване. В зависимост от това какво е станало тласъкът и основната причина за повишаване на кръвното налягане (BP), има:

• Първичната хипертония е заболяване, чиято причина не може да бъде установена в резултат на инструментални (ултразвук на сърцето, кардиограма) и лабораторни изследвания (кръв, урина, плазма). Хипертонията с неизяснена причина в историята се определя като идиопатична, есенциална.

Хипертонията с първична хипертония ще трябва да поддържа нормално кръвно налягане (120/80) през целия живот. Защото винаги има риск болестта да се повтори. Следователно идиопатичната артериална хипертония се класифицира като хронична форма. Хроничната хипертония от своя страна се разделя на рискове за здравето, степени, стадии.

• Вторичната хипертония е заболяване, чиято причина може да бъде установена в хода на медицински изследвания. Класификацията на заболяването произхожда от патологията или фактора, който е инициирал процеса на повишаване на кръвното налягане.

Първичната и вторичната артериална хипертония се класифицира в зависимост от повишаването на кръвното налягане:

Класификация според формата на протичане на заболяването

Важно е да знаете!

Съдовете се замърсяват много бързо, особено при възрастните хора. За да направите това, не е нужно да ядете бургери или пържени картофи през целия ден. Достатъчно е да ядете една наденица или бъркани яйца, така че известно количество холестерол да се отложи в съдовете. С течение на времето замърсяването се натрупва...

Артериалната хипертония се среща в организма в две форми – доброкачествена, злокачествена. Най-често доброкачествената форма, при липса на адекватна навременна терапия, преминава в патологична злокачествена форма.

При доброкачествена хипертония човек започва постепенно да повишава кръвното налягане - систолично, диастолично. Този процес е бавен. Причината трябва да се търси в патологиите на тялото, в резултат на което се нарушава работата на сърцето. Кръвообращението на пациента не се нарушава, обемът на циркулиращата кръв се запазва, но тонусът на съдовете, тяхната еластичност са намалени. Процесът може да отнеме няколко години и да продължи през целия живот.

Злокачествената форма на хипертонията прогресира бързо. Пример: днес кръвното налягане на пациента е 150/100 mmHg, след 7 дни вече е 180/120 mmHg. В този момент тялото на пациента е засегнато от злокачествена патология, която "кара" сърцето да бие десет пъти по-бързо. Стените на кръвоносните съдове запазват своя тонус и еластичност. Но тъканите на миокарда не могат да се справят с повишената скорост на кръвообращението. Сърдечно-съдовата система не може да се справи, съдовете се спазмират. Здравословното състояние на пациентите с хипертония рязко се влошава, кръвното налягане се повишава до максимум, увеличава се рискът от миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, парализа и кома.

При злокачествена форма на хипертония кръвното налягане се повишава до 220/130 mm Hg. Вътрешните органи и жизнените системи претърпяват сериозни промени: дъното на окото се напълва с кръв, ретината набъбва, зрителният нерв се възпалява, съдовете се стесняват. Сърцето, бъбреците, мозъчните тъкани претърпяват некроза. Пациентът се оплаква от непоносимо сърцебиене, главоболие, загуба на зрение, световъртеж, припадък.

Етапи на артериална хипертония

Хипертонията се разделя на стадии, които се различават по стойности на кръвното налягане, симптоми, риск, усложнения, увреждане. Класификацията на етапите на хипертонията е както следва:

• Хипертонията от 1 етап протича с показатели 140/90 mm Hg. и по-високи. Можете да нормализирате тези стойности без лекарства, с помощта на почивка, липса на стрес, нервност, интензивно физическо натоварване.

Заболяването е безсимптомно. Хипертоникът не забелязва промени в здравето. Целевите органи на 1-вия етап на повишаване на кръвното налягане не страдат. Рядко има нарушения на благосъстоянието под прикритието на безсъние, сърце, главоболие.

Хипертоничните кризи могат да възникнат на фона на промяна на времето, след нервоза, стрес, шок, физическа активност. Лечението се състои в поддържане на здравословен начин на живот, лекарствена терапия. Прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Хипертоничната криза води до инсулт, инфаркт. Пациентът се нуждае от постоянно медицинско лечение. Хипертоник може да издаде група за инвалидност по здравословни причини.

• Хипертонията в стадий 3 е трудна, кръвното налягане на пациента е 180/110 mm Hg. и по-високи. При пациенти с хипертония се засягат таргетните органи: бъбреци, очи, сърце, кръвоносни съдове, мозък, дихателни пътища. Антихипертензивните лекарства не винаги понижават високото кръвно налягане. Човек не може да се обслужва сам, става инвалид. Увеличаването на кръвното налягане до 230/120 увеличава риска от смърт.

Класификацията на СЗО за хипертония (посочена по-горе) е необходима за пълномащабна оценка на заболяването, за да се избере правилната тактика на лечение. Оптимално подбраната лекарствена терапия е в състояние да стабилизира благосъстоянието на пациент с хипертония, да избегне хипертонични кризи, появата на рискове от хипертония и смърт.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

При 90-95% от хората високото кръвно налягане се развива независимо от начина на живот, като е рисков фактор за заболявания на мозъка, бъбреците, сърцето, зрението И СЪРЦЕТО СЪРЦЕ И ИНСУЛТ! През 2017 г. учените откриха връзка между механизмите на повишаване на налягането и фактора на кръвосъсирването.

Хипертонията се разделя според показанията на кръвното налягане в степени: от 1-ва до 3-та. За да се определи склонността към хипертония, е необходимо да се измери кръвното налягане и на двете ръце. Разликата е 10-15 mm Hg. между измерванията на кръвното налягане показва цереброваскуларно заболяване.

Съдовият хирург Коротков въведе метода на звуково, аускултаторно измерване на кръвното налягане. Оптималното налягане се счита за 120/80 mm Hg, а за нормално - 129/89 (състояние на прехипертония). Има концепция за високо нормално кръвно налягане: 139/89. Директно класификацията на самата хипертония по степен (в mmHg) е както следва:

• 1 степен: 140-159/85-99;
• 2 степен: 160-179/100-109;
• 3 степен: над 180/110.

Определянето на степента на хипертония се случва на фона на пълното отсъствие на лекарствено лечение с антихипертензивни лекарства. Ако пациентът е принуден да приема лекарства по здравословни причини, тогава измерването се извършва при максимално намаляване на дозировката им.

В някои медицински източници можете да намерите споменаване на артериална хипертония от 4-та степен (изолирана систолна хипертония). Състоянието се характеризира с повишаване на горното налягане при нормално долно - 140/90. Клиниката се диагностицира при възрастни хора и пациенти с хормонални нарушения (хипертиреоидизъм).

Хипертоникът в диагнозата си вижда не само заболяване, но и степен на риск. Какво означава риск при хипертония? Под риска трябва да разберете процента на вероятността от развитие на инсулт, инфаркт и други патологии на фона на хипертония. Класификация на хипертонията според степента на риск:

• Нисък риск 1 е 15%, че през следващите 10 години хипертоник ще развие инфаркт, мозъчен инсулт;
• Средният риск от 2 предполага 20% шанс за усложнения;
• Висок риск 3 е 30%;
• Много висок риск 4 увеличава вероятността от усложнения на благосъстоянието с 30-40% или повече.

Има 3 основни критерия за стратификация на риска при пациенти с хипертония: рискови фактори, степен на увреждане на целевите органи (възниква при хипертония в стадий 2), допълнителни патологични клинични състояния (диагностицирани в стадий 3 на заболяването).

Помислете за основните критерии, рискови фактори:

• Основните: при жени, мъже над 55 години, при пушачи;
• Дислипидемия: общ холестерол над 250 mgdl, липопротеинов холестерол с ниска плътност (HLDL) над 155 mg/dl; HDL (висока плътност) повече от 40 mg/dl;
• Наследствена история (хипертония при роднини по права линия);
• С-реактивен протеин над 1 mg/dl;
• Абдоминално затлъстяване - състояние, когато обиколката на талията при жените надвишава 88 см, при мъжете - 102 см;
• хиподинамия;
• Нарушен глюкозен толеранс;
• Излишък на фебриноген в кръвта;
• Диабет.

На втория етап на заболяването започва увреждане на вътрешните органи (под влияние на повишен кръвен поток, спазъм на кръвоносните съдове, недостиг на кислород и хранителни вещества), функционирането на вътрешните органи се нарушава. Клиничната картина на хипертония в стадий 2 е следната:

Последните 2 показателя показват увреждане на бъбреците.

Съпътстващите клинични състояния (при определяне на заплахата от артериална хипертония) се разбират като:

• сърдечно заболяване;
• Патология на бъбреците;
• Физиологично въздействие върху коронарните артерии, вени, съдове;
• Възпаление на зрителния нерв, синини.

Риск 1 е определен за пациенти в напреднала възраст над 55 години без съпътстващи утежняващи патологии. Риск 2 се предписва при диагностициране на пациенти с хипертония с наличието на няколко от факторите, описани по-горе. Риск 3 влошава заболяването при пациенти със захарен диабет, атеросклероза, хипертрофия на левия стомах, бъбречна недостатъчност и увреждане на органите на зрението.

В заключение напомняме, че артериалната хипертония се счита за коварно, опасно заболяване поради липсата на първични симптоми. Клиниката на патологиите най-често е доброкачествена. Но това не означава, че болестта няма да премине от първия етап (с BP 140/90) във втория (BP 160/100 и повече). Ако първият стадий е спрян с лекарства, тогава вторият доближава пациента до инвалидност, а третият до инвалидност за цял живот. Хипертонията при липса на адекватно навременно лечение завършва с увреждане на целевите органи, смърт. Не рискувайте здравето си, винаги дръжте тонометър под ръка!

Среща се при впечатлителни, емоционални хора.

Механизмът на възникване и развитие на хипертонията е доста сложен.

Основната причина за появата на отклонения са нарушенията, възникнали в отделите на нервната и ендокринната система, отговорни за контрола.

По правило такива прояви са причинени от постоянен, в който живеят повечето съвременни хора. Престоят вътре влияе негативно на инхибиторните и активиращите сигнали на мозъка.

В резултат на това се наблюдава повишаване на активността на симпатиковата нервна система, което провокира вазоспазъм и свързаните с него негативни промени, дискомфорт.

Ако не се лекува, хипертонията може да се влоши, постепенно преминавайки в хронично заболяване. Ако започнете терапия, когато се открият първоначални симптоми, това е възможно.

Класификация на болестта

Тъй като симптомите са с различна интензивност, специалистите разграничават отделни етапи и степени на хипертония.

Това направи възможно определянето на възможности за лечение, които ефективно премахват симптомите с различна интензивност и поддържат здравето на пациента в задоволително състояние.

Днес медицината използва общоприетата класификация на хипертонията, която ясно определя праговете и симптомите на кръвното налягане, които ви позволяват бързо да диагностицирате тежестта на заболяването и да изберете правилния набор от терапевтични мерки.

Данните за стадиите и степените на заболяването са публично достъпни. Но дори въпреки наличието на отворени данни в мрежата, не трябва да се занимавате със самодиагностика и самолечение, тъй като в такива ситуации вероятността от поставяне на неправилна диагноза е доста висока.

В случай на хипертония, неправилно взетите мерки могат само да влошат симптомите, да провокират по-нататъшно и по-интензивно развитие на заболяването и да доведат до.

Днес при диагностицирането и избора на терапевтични процедури, които могат да подобрят състоянието на пациента, се използват два варианта за систематизиране на симптомите.

Основната класификация на GB се дължи на разделянето на показателите на етапи и степени. Също така в медицинската практика често се използва разделяне според.

Класификация на GB по етапи

Етапите на хипертония, таблица с която е получена въз основа на данни, получени в хода на изследването на Световната здравна организация (СЗО), е един от основните източници на информация, която лекарите използват в диагностичния процес.

Класификацията се основава главно на симптоми, придружени от определени усещания за всеки отделен етап:

• 1 етап. Това се характеризира с нестабилно, често леко повишаване на кръвното налягане. В същото време в тъканите на вътрешните органи не настъпват опасни или необратими промени;
• 2 етап. Този етап се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане. На втория етап вече настъпват промени във вътрешните органи, но тяхната функционалност все още не е засегната. Възможни са едновременни нарушения в тъканите на един или повече органи: бъбреци, сърце, ретина, панкреас и;
• 3 етап. Има значително повишаване на налягането, придружено от множество тежки симптоми и сериозни нарушения на вътрешните органи.

Възможните последици от хипертония в стадий 3 могат да включват:

• изчерпване на ретината;
• нарушение на кръвообращението в мозъчните тъкани;
• нарушение на нормалното функциониране на бъбреците и надбъбречните жлези;
• атеросклероза.

Тези ефекти могат да се появят в комбинация или отделно един от друг. Във всеки случай, класификацията на патологията по етапи ви позволява точно да определите степента на заболяването и правилно да изберете начини за справяне със съществуващите нарушения.

Класификация на артериалната хипертония по степен

Освен това съвременната медицина използва и друга класификация на хипертонията. Това са степени, базирани на нивото на кръвното налягане.

Тази система е въведена през 1999 г. и оттогава успешно се използва самостоятелно или в комбинация с други класификации за определяне на степента на заболяването и правилния избор на методи за лечение.

И така, разграничават се следните степени на артериална хипертония:

• . Лекарите също наричат ​​тази степен на ГБ „лека“. На този етап налягането не надвишава 140-159 / 90-99 mm Hg;
• . Кръвното налягане при умерена хипертония достига 160-179 / 100-109 mm Hg, но не надвишава посочените граници;
• . Това е тежка форма на заболяването, при която кръвното налягане достига и дори може да надхвърли определените граници.

Във втора и трета степен на GB се разграничават 1,2,3 и 4 рискови групи.

По правило заболяването започва с най-малкото увреждане на органа и с течение на времето рисковата група нараства поради увеличаване на броя на патологичните промени в тъканите на органите.

В тази класификация има и такива понятия като нормално и високо. В първия случай показателят на кръвното налягане е 120/80 mm Hg, а във втория случай е в границите 130-139/82-89 mm Hg.

Високото нормално налягане не е опасно за здравето и живота, поради което в 50% от случаите не се изисква корекция на състоянието на пациента.

Рискове и усложнения

Само по себе си повишаването на налягането за тялото не представлява никаква опасност. Увреждането на здравето е причинено от рискове, които в зависимост от тежестта могат да доведат до различни последици. Общо лекарите разграничават 4 рискови групи.

За да поясним, лекарите правят следното заключение: хипертония 2 степен, риск 3. За да определят рисковата група по време на прегледа, лекарите вземат предвид много фактори.

И така, разграничават се следните групи рискове:

• 1 група (малка). Степента на риск от негативни ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове е изключително ниска;
• група 2 (среден). Рискът от усложнения е 15-20%. В същото време здравословните проблеми, дължащи се на GB, се появяват след около 10-15 години;
• 3 група (висока). Вероятността от усложнения с такива симптоми е 20-30%;
• 4 група (много висока). Това е най-опасната група, рискът от усложнения, при който е най-малко 30%.

В рисковата група са пациентите над 55 години и тези с наследствена предразположеност към хипертония.

По правило хипертонията от групи 3 и 4 най-често се среща при тези, които имат лоши навици и се увеличават.

Симптоми

Симптомите на хипертонията могат да бъдат много различни. Но често в началния етап пациентите не вземат предвид тревожните „камбани“, които тялото им дава.

Най-често такива общи прояви като прекомерно изпотяване, слабост, разсеяно внимание и недостиг на въздух се възприемат от пациента като бери-бери или преумора, така че няма въпрос за измерване на кръвното налягане. Всъщност тези признаци са доказателство за начален стадий на хипертония.

Ако разгледаме симптомите по-подробно, всички признаци могат да бъдат разделени на групи според етапите на развитие на заболяването:

• 1 етап. На този етап пациентът все още не е претърпял промени в тъканите и органите. Първият етап на хипертония се елиминира лесно. Основното нещо е навременното обжалване на лекаря и постоянно. Тези мерки ще забавят развитието на болестта;
• 2 етап. Във втория етап основното натоварване пада върху един от. Може да се увеличи по размер. Съответно пациентът се чувства. В същото време други органи не го притесняват;
• 3 етап. Тази степен значително разширява обхвата на засегнатите органи. Поради тази причина е възможна появата на инфаркти, инсулти, сърдечна недостатъчност. Също така в повечето случаи се наблюдава развитие на бъбречна недостатъчност и кръвоизлив в съдовете на очните ябълки.

Подобни видеа

За това как се класифицира хипертонията във видеото:

За да се сведат до минимум последствията от хипертонията и да се предотвратят необратими последици, се препоръчва да се потърси медицинска помощ веднага щом се открият тревожни симптоми. Възможни са и редовни прегледи и посещения при специалисти с превантивна цел.