Аускултация на гръдния кош. Общи и специални методи за изследване на животни

Общите методи са разделени на инспекция, палпация, перкусия, аускултация и термометрия. Те се наричат ​​общи, защото се използват при изследването на почти всеки пациент, независимо от естеството на заболяването.

Инспекция [лат. inspectare - гледам, наблюдавам] се извършва с просто око при добра светлина или с помощта на рефлектори, ендоскопски устройства. Проверката може да бъде групова и индивидуална, обща и местна, външна и вътрешна.

По време на изследването се провежда групов преглед Голям бройживотни и с негова помощ разпределете болни или подозрителни индивиди за по-нататъшно цялостно изследване. Всяко болно животно, постъпило за лечение, се подлага на индивидуален преглед. Общ преглед се извършва отляво и отдясно, отпред и отзад, а по възможност и отгоре. В същото време се определя хабитусът, състоянието линия на косата, кожа, наличност повърхностни увреждания, симетрия на различни части на тялото. Местното изследване ви позволява да изследвате областите на локализация на болестния процес и може да бъде външно или вътрешно (чрез осветителни устройства).

Палпация [лат. palpatio - опипване]. Методът на докосване се основава на докосване. Проведете проучване първо на здрави части на тялото, а след това на засегнатите. В същото време палпацията не трябва да причинява болка на животното или да прилича на гъделичкане. Разграничаване на повърхностна и дълбока палпация.

Повърхностно изследване на кожата, подкожната тъкан, мускулите, ставите, сухожилията и връзките. Чрез плътно притискане на дланта например се установява температурата и влажността на тъканите, преценява се състоянието на сърдечния ритъм, наличието на осезаеми шумове. Консистенцията и болезнеността на тъканите се определя чрез натискане на върховете на пръстите с нарастваща сила, докато животното реагира. Чрез поглаждане с дланта се установява характерът на повърхността, а с пръстите се определят формата и целостта на костите и ставите. Чрез събиране на кожата в гънка се установява нейната еластичност и се идентифицират зони с повишена чувствителност към болка.

С дълбока палпация се изследва коремната и тазовата кухиначрез определяне на тяхното местоположение, размер, форма, консистенция, болезненост. Дълбоката палпация може да бъде външна и вътрешна. Дълбоката външна част включва:

Проникващ, когато се натиска с пръсти или юмрук върху коремната стена и се оглежда определено тялонапример черен дроб, белег и др.

Бимануално, т.е. с две ръце, когато е възможно да се хване органът и да се определи състоянието му. Най-информативен при изследване на малки животни, жребчета и телета.

Дърпане или балотиране, когато тласъците, извършвани от едната страна на коремната стена, се хващат от дланта от другата страна. В този случай можете да откриете натрупването на течност в коремна кухина, установяват наличието на плода в матката.

Дълбоката вътрешна палпация се извършва при големи животни през ректума ( ректален преглед) за получаване на данни за състоянието на органите, разположени в тазовата и коремната кухина.

Перкусия [лат. percussio - потупване] - изследователски метод за определяне на състоянието и топографията на вътрешните органи чрез звука, получен при перкусия на повърхността на тялото с чук или пръсти. Ударът върху повърхността на тялото предизвиква колебателни движения на повърхностни и дълбоко разположени тъкани, които се възприемат от изследователя като звук. Желателно е перкусията да се извършва в затворена малка стая с тишина. Правете разлика между директни и посредствени, както и дигитални и инструментални перкусии.

Директната перкусия се извършва с върха на един или два (индекс и среден) пръста, огънати във втората фаланга. Ударите се прилагат директно върху повърхността, която се изследва. Звукът в този случай е слаб и неясен. Следователно този тип перкусия се използва само при изследване на въздушни кухини, ограничени от кости (фронтални, максиларни синуси). Понякога тези кухини се изтръгват, причинявайки не силни удариприклад на ударния чук.

При посредствена перкусия ударите се нанасят не върху изследваната повърхност, а върху пръст или песиметър, притиснат към кожата. В този случай звукът се оказва по-силен и по-ясен, тъй като се състои от удар на пръст или плесиметър, вибрации на гръдния кош или коремната стена и колона въздух в изследвания орган.

Дребните животни и младите животни се изследват с посредствена дигитална перкусия. Показалецът или средният пръст на лявата ръка се притиска плътно към кожата, а с пръстите на дясната се нанасят резки удари.

Посредствената инструментална перкусия се извършва при големи животни с помощта на плесиметър и чук с различни размери и форми. Плесиметърът е плътно приложен към изследваната област на тялото. Чукът се държи от индекса и палецдругата ръка, без да прищипвате края на дръжката. Ударите се нанасят върху плесиметъра перпендикулярно, докато те трябва да бъдат сдвоени, къси и резки.

При топографска перкусия ударите трябва да са средни или слаба сила, а чукът е малко забавен на плесиметъра. Изследването се извършва, като правило, по спомагателни линии.

По време на перкусия, за установяване на патологични промени в органите и тъканите, перкусията се извършва със силни, къси и резки удари. В същото време плесиметърът се премества в областта на проекцията на органа върху повърхността на тялото отгоре надолу и отпред назад.

аускултация [лат. auscultatio - слушане] - метод за изследване на вътрешните органи чрез слушане и оценка на звуците, генерирани по време на тяхната работа. Когато е възможно, трябва да се извършва аускултация на закритои в пълна тишина. Слушането се извършва директно с ухото или с помощта на специални инструменти.

При директно слушане ухото се прилепва към тялото на животното, покрито с чаршаф, като трябва стриктно да се спазват предпазните мерки. По този начин е възможно да се аускултират големи животни в изправено положение. Слушането на малки и големи лежащи животни е доста трудно.

Посредствената аускултация се извършва с помощта на стетоскопи, фонендоскопи или стетофонендоскопи. Тези инструменти създават затворена система от високоговорители, която кара звуците да изглеждат по-силни и отчетливи. Слушането започва от центъра на проекцията на органа върху повърхността на тялото (по време на аускултация на белия дроб - в средата на перкусионния триъгълник зад лопатката, сърцето - в мястото на най-голяма тежест на сърдечния импулс) и след това последователно оценявайте звуците в други области.

термометрия [гр. термос - топъл + metreo - измервам] - метод, основан на измерване на телесната температура на животно. Термометрията е задължителна при преглед на болни или съмнителни животни. Извършва се с термометри различни дизайни(живачни, електрически, регистриращи инфрачервеното лъчение на тялото).

Във ветеринарната практика те използват главно максималния ветеринарен живачен термометър със скала за деление от 34 до 44 ° C (медицинският има скала за деление до 42 ° C). Те измерват телесната температура на животните в ректума (при птиците - в клоаката) за 5-7 минути. След всеки преглед термометърът трябва да се почиства и дезинфекцира.

Специалните (инструментални) методи изискват използването на различни инструменти. Сред методите от тази група във ветеринарната практика най-често се използват следните:

Ендоскопията е метод за визуално изследване на корема и тръбести органиуреди с оптика и електрическо осветление. Методът намира все повече и повече широко приложениеза изследвания върху животни, особено след появата на фиброоптични гъвкави ендоскопи.

Сондирането е метод за изследване на канали и кухини със специални гумени или други (пластмасови, PVC) тръби, наречени сонди. Те се прилагат на животните чрез устната кухинаили носни проходи. Сондите също изследват канали на рани, фистули, абсцесни кухини и др. Сондирането ви позволява да установите проходимостта на тялото, наличието на чужди тела, както и да получите съдържанието, например стомаха. В някои случаи се използват сонди с терапевтична цел– за извличане на метал чужди предметиот решетка и белег в голям говеда, възстановяване на проходимостта на хранопровода, стомашна промивка.

Катетеризацията се извършва със специални гъвкави или твърди тръби - катетри, изработени от различни материали. Така че, когато се изследват органите за уриниране чрез катетеризация, се установява проходимост пикочен канал, вземете урина, измийте пикочен мехури т.н.

Графичните методи включват получаване на документ, може да бъде графика, снимка, радиография и др. Ринография (записване на струята на издишвания въздух) и пневмонография (записване на дихателните движения) гръден кош) ви позволяват да определите честотата на дихателните движения при животно, тяхната сила, ритъм, което е важно за разпознаване на недостиг на въздух. Гастрографията и руменографията се използват за оценка на двигателната функция на стомаха и съответно белега. Сфигмография (запис на артериални пулсова вълна) е важен за диагностицирането на аритмии. С помощта на електрокардиография (записване на биопотенциала на сърцето) се оценява функционалното състояние на сърцето и се разпознават почти всички видове сърдечни аритмии. С фонокардиографията се записват звукови явления в биещо сърце. Тези и някои други графични методи, тяхното диагностично значение са разгледани по-подробно в разделите, посветени на изследването на отделни системи и органи.

Рентгенови методивъз основа на употребата електромагнитни трептенияопределена дължина на вълната - рентгенови лъчи. В зависимост от приемника, използван за тези лъчи, се прави разлика между флуороскопия (получаване на изображение в сянка на участък от тялото върху флуороскопски екран) и радиография (рентгеново изображение върху специален фотографски филм, който след проявяване се нарича рентгенова снимка). Има и видове радиография - флуорография, електрорентгенография, рентгенова фотометрия и др.

Оперативно-хирургичните методи позволяват получаване на материал за последващи лабораторни и други изследвания. Сред тях най-често използваната биопсия и пункция. Биопсията е изрязване на част от органна тъкан in vivo. Пункция - пункция на телесна кухина или съд с цел получаване на биологична течностили тъканни клетки. Оперативно-хирургичните манипулации се извършват със специални игли с мандрини или троакари с определен дизайн при стриктно спазване на правилата хирургична интервенция.

Трябва да се има предвид, че списъкът от специални методи за изследване на животни непрекъснато се разширява с развитието на науката и технологиите. Ветеринарите са използвали успешно клинична практикаехография (получаване на образ на органи и тъкани чрез ултразвукови вълни), биотелеметрия (регистриране на информация на разстояние от обекта на изследване), радиоизотопни изследвания(изследване на функцията и структурата на органите с помощта на въведени в тялото радиоактивни вещества) и много други методи.

Лабораторните методи включват изследване на кръв, урина, изпражнения, изтичане, пункции, секрети. Общият клиничен кръвен тест се състои от определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, концентрацията на хемоглобин, преброяване на броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите, премахване на левкограмата и изчисляване цветен индекс. Биохимични изследваниякръвта включва определяне на показатели, характеризиращи протеинов, въглехидратен, липиден, минерален, витаминен и други видове метаболизъм. Лабораторен анализурина, фекалии, изливи и др. извършва се в следните области: изследване на физичните свойства на материала (количество, цвят, консистенция, мирис, примеси, относителна плътности т.н.); химически изследвания за определяне на наличието на определени вещества; микроскопско изследване.

Функционалните методи се използват за оценка на функционирането на системите на тялото като цяло или на отделните му органи. Те обикновено се използват, когато животното показва намаляване на производителността или производителността, а клиничните и лабораторните изследвания не успяват да открият такива големи промени. В допълнение, познаването на функционалния капацитет на системата е необходимо за формулиране на прогнозата на заболяването. Във ветеринарната медицина най-развитите методи функционални изследваниясърдечно-съдова, дихателна, храносмилателна, нервна система, пикочни органи (бъбреци), ендокринни органии хемопоетични органи.

Целта на урока. Да овладеят общите методи за изследване на животни: преглед, палпация, перкусия, аускултация; владеят техниката на термометрия; запознайте се със специални методи за изследване.

Обекти и оборудване за изследване. Коне, крави, кучета.

Перкусионни чукчета, плесиметри, фонендоскопи, стетоскопи, чаршафи или кърпи за аускултация, термометри.

Общите методи за клинично изследване включват инспекция, палпация, перкусия, аускултация и термометрия. Овладяването на тези методи на изследване е едно от основните условия, които позволяват на специалиста да идентифицира патологията. В повечето случаи за изясняване на диагнозата, наред с общите методи, е необходимо допълнително да се прилагат специални методиизследвания: инструментални и лабораторни методи.

Инспекция (от лат. проверка-преглед, проверка). Това е най-простият и наличен методизследвания върху животни. Инспекцията за предпочитане се извършва на естествена светлина (дневна светлина) или на добра изкуствена светлина. Проверката може да се извърши с просто око или с помощта на специални инструменти. Животното първо се подлага на общ, а след това на локален преглед. Обща проверка.Включва преглед на цялото тяло на животното, независимо от възможна локализацияболезнен процес. В същото време е възможно да се направят изводи за положението на тялото в пространството, мазнините, телосложението, състоянието на кожата и косата, повърхностно разположени лезии, изпускане от естествени отвори, състояние на очите, идентифициране на възбуда, депресия или други признаци, характерни за нарушения на функциите на органите и системите на тялото.

Местна проверка.Това е преглед на констатираните при общ преглед на животното наранявания или части от тялото, при които основно е локализиран болестния процес.

Местният преглед може да бъде разделен на външен, когато се изследват външните обвивки на тялото на животното, и вътрешен, когато области, разположени не на повърхността на тялото, а в дълбочина, като кухината на ларинкса, фаринкса и др., подлежат на изследване.

В изследването могат да се използват различни инструменти, включително такива, оборудвани с източници на светлина. С помощта на инструменти могат да се изследват: устна и носна кухина, фаринкс, ларинкс, влагалище, ректум, пикочен мехур и др.

Палпация (от лат. .palpatio-чувство). Методът, при който се прилага опипването, т.е. въз основа на осезанието. Методът на палпация ви позволява да определите физическото състояние на органите и тъканите на тялото.

Палпацията се извършва с върховете на пръстите (подложките), без да причинява болка на животното. В някои случаи палпацията може да се извърши с юмрук, ръка, гърба на ръката.

Палпацията се разделя на повърхностна и дълбока.

Повърхностната палпация се извършва чрез поставяне на дланта или върховете на пръстите върху изследваното място, чрез леко натискане и плъзгане върху изследваната област. Този методви позволява да изследвате кожата, подкожната тъкан, лимфните възли, повърхностните съдове, сухожилията, мускулите, ставите и др. Палпацията може да определи локална температура, болезненост, конфигурация и големина на образуванието, консистенция, характер на повърхността и др.

Палпацията винаги трябва да започва със здрава област на тялото, като постепенно се придвижва към засегнатата област. Движенията на пръстите или дланите трябва да са плавни, меки, без да причиняват допълнителна болка на животното.

Дълбоката палпация е метод, чрез който се изследват дълбоко разположени органи и огнища. Към разновидностите дълбока палпациявключват: проникващ; бимануален; резки (балотиране).

При провеждане проникваща палпацияюмрук или вертикално поставени пръсти извършват постепенно, но силен натискпрез коремната стена, достигайки до изследвания орган и определяйки физическото му състояние. По този начин се изследва белегът, абомасумът.

Бимануална палпация(опипване с две ръце) се извършва върху стомаха на малки животни. Методът се състои в едновременен, постепенен натиск с двете ръце от двете страни на коремната стена. Изследването се извършва, докато стоите зад животното. Бимануалната палпация се използва и при изследване на фаринкса, особено при големи животни.

Ако подозирате наличие на течност, новообразувания или увеличен орган в коремната кухина, приложете рязка (балотираща) палпация.При рязко палпиране изследванията се извършват с резки движения на пръстите или юмрука. Техниката на палпиране е следната: доближават пръстите или юмрука до стената на коремната кухина и извършват тласък, като в края на натиска ръката не се отдръпва от коремната стена (това е особено важно, ако има асцит). подозрение), при наличие на неоплазма или увеличен орган, ръката незабавно се натъква на този орган или неоплазма, а при наличие на течност тласък през коремната стена не се усеща веднага, а след известно време (връщане на течност, която се отдръпна по време на натискане).

Дълбока вътрешна палпацияпозволява диагностициране на състоянието на органи, разположени в кухини, далеч от повърхността на тялото (фаринкс, органи на тазовата и коремната кухини).

Изследването на органите на тазовата и коремната кухина през стената на ректума се нарича ректален преглед.При големи животни ректалното изследване се извършва с ръка, поставена в ректума, докато при малки животни е възможно да се изследва в най-добрият случайоргани на тазовата кухина, като се извършва с пръст.

Перкусия (от лат. перкусия-потупване). Методът се основава на способността на всяка тъкан или орган да издава характерен звук по време на перкусия. Зависи от физическо състояниеорган, този звук може да се промени и по характера на променения звук се съди за едно или друго състояние на органите и тъканите на тялото.

Перкусията се прави най-добре на закрито, за да не пречи на външния шум. Правете разлика между пряка и посредствена перкусия.

Директната перкусия се състои в това, че ударите върху мястото на изследване се нанасят директно с пръст или чук. Максиларните и фронталните синуси се подлагат на директна перкусия. В други области на тялото директната перкусия е неефективна, тъй като условията за появата на звуци са незначителни.

Директната перкусия, извършвана с пръст, се нарича цифрова, а извършена с помощта на перкусионен чук - инструментална.

При посредствена перкусия ударите на мястото на изследването не се нанасят директно върху кожата, а чрез пръст (дигитален) или плесиметър (инструментален).

Според метода на удара се разграничават топографска и изследователска перкусия. Когато след удар пръст или чук леко се забави върху пръст или плесиметър, този метод се нарича топографски и се използва за определяне на границите на орган или патологичен фокус. Резки перкусии, без забавяне на чука или пръста, се наричат ​​staccato и се използват за изследване на орган или фокус.

Дигиталната перкусия е от особено значение при изследването на малки животни (кучета, котки, дребен рогат добитък, зайци, птици, телета, жребчета, прасенца, слаби възрастни прасета). При изследване на големи животни цифровата перкусия не е много информативна, но може да се използва при липса на инструменти (плесиметър и чук).

Дигиталната перкусия се извършва чрез притискане на средния пръст на едната ръка към мястото на изследване и нанасяне на кратки сдвоени удари перпендикулярно на него със средния пръст на другата ръка.

При инструментална перкусия се използват инструменти - плесиметър и перкусионно чукче. Те могат да бъдат различни по форма, маса и производителност (фиг. 1.12).

Ориз. 1.12. Ударни инструменти за животни различни видове: а- ударни чукове; b- плесиметри

Чукът се взема голям и показалците, а дръжката с останалите пръсти се притиска към дланта на ръката ви. Ръката е свита в китката.

Най-удобни за използване са плесиметрите с тясна работна платформа, а размерът на чука зависи от размера на животното. За изследване на големи животни са за предпочитане големи чукове, за малки животни - малки.

При извършване на инструментална перкусия плесиметърът се притиска плътно към кожата на мястото на изследване (например, ако е гръдната стена, след това стриктно в междуребрените пространства) и се нанасят двойки удари върху него с перкусионен чук с малка разлика и винаги с еднаква сила. Ударите трябва да са насочени перпендикулярно на плесиметъра. Плесиметърът по време на перкусия трябва да се премести с една стъпка. При изследване на малки животни или животни с незадоволителна угоеност ударите трябва да са по-слаби. При определяне на границите на орган или патологичен фокус се използва перкусия със същата сила. Трябва обаче да се помни, че методът на перкусия може да се използва за изследване на органите на животното на дълбочина до 7 см от повърхността на тялото, т.е. по-дълбоко разположените органи и техните части, както и лезиите са недостъпни за перкуторно изследване.

При провеждане на перкусия е необходимо да се наблюдава следните условия: тишина, ухото на изследователя (лекаря) трябва да е на едно ниво с мястото на перкусия, силата на удара и натиска на плесиметъра през цялата перкусия трябва да е еднаква, препоръчително е животното да се постави на разстояние на не по-малко от 1 m от стената, за да избегнете резониране на звука.

Перкусията определя границите на органа и фокуса, което позволява да се установи техният размер, както и да се идентифицират промените във физическите свойства на органите.

Аускултация (от лат. аускултация-слушане). С помощта на аускултация можете да слушате звуци, които се появяват в органите и кухините на тялото на животното.

Разграничете пряка аускултация, когато един или друг орган се чува с ухото без инструменти, и посредствена, когато органът се използва с инструменти (фонендоскоп, стетоскоп, стетофонендоскоп) (фиг. 1.13).

Ориз. 1.13.

• 1 - пелота; 2 - глава на фонендоскоп; 3 - пилотен държач;
• 4 - гъвкав звукопровод; 5 - лента за глава; 6 - мембрана; 7 - рог на стетоскоп; # - капак за глава на фонендоскоп

Директната аускултация се извършва по следния начин: ухото се поставя през лист или кърпа (хигиенен аксесоар) към повърхността на тялото на животното в съответствие с топографията на органите, които трябва да бъдат чути. Предимството на метода е, че може да се изпълнява при всякакви условия; звуците, излъчвани от органите, не са изкривени; ви позволява да улавяте звуци от относително голяма повърхност на тялото (въпреки че тази възможност в някои случаи е недостатък, тъй като затруднява точното определяне на източника на звука).

Директната аускултация е намерила широко приложение във ветеринарната практика, особено при изследване на големи и спокойни животни.

Посредствената аускултация се извършва с помощта на стетоскопи, фонендоскопи, стетофонендоскопи. Позволява ви да слушате звуци от по-ограничена област, отколкото при директна аускултация. Стетоскопите се използват за прослушване на отделни компоненти - сърдечни тонове (например с дефекти) и др.

Тесният край на конусообразното разширение се прилага към мястото на изследване, а ухото се прилага към широкия край, ръката се отделя от стетоскопа.

Ако аускултацията се извършва с фонендоскоп с мембрана, тогава е необходимо тя да се притисне плътно към тялото на животното, за да се изключи триенето на мембраната срещу линията на косата на животното, което може да въведе външен шум в главните, идващи от изследвания орган. Това трябва да се помни особено при изследване на клапния апарат на сърцето.

Термометрия. Това е задължителен метод за изследване на животни, който се извършва при получаване на животно, независимо от целите на изследването.

Термометрия - много важен методклинични изследвания, тъй като повечето заболявания, особено инфекциозни заболявания, първоначално се проявява именно чрез промяна на телесната температура.

За измерване на телесната температура можете да използвате различни термометри (живачни, електронни). Всеки термометър трябва да бъде проверен преди употреба за правилни показания. За да направите това, тестваният термометър се спуска в съд с вода с тестван контролен термометър, след 10 минути те се отстраняват и се сравняват показанията на тествания и контролния термометър. Термометър с неправилни показания се изхвърля.

Вътрешната телесна температура на животното се измерва в ректалната кухина. Преди да поставите термометъра, показанията се проверяват, дезинфекцират, смазват с вазелин или вазелиново масло. Животното се фиксира предварително, опашката се повдига и термометърът се вкарва в ректума с въртеливи движения, придавайки му наклонено положение, така че върхът на термометъра да влезе в контакт с лигавицата, след което се фиксира към опашката с торбичка за опашка, скоба или панделки.

За измерване на телесната температура при птици се използва специален „термометър за птици“, при който скалата за отчитане на температурата е проектирана за цифрови стойности, по-големи, отколкото при животните.

Телесната температура трябва да се измерва като първоначално назначаванеживотно, както и при всички последващи прегледи.

В случаите, когато не е възможно да се изследва телесната температура в ректума, термометърът се поставя във влагалището, като се помни, че температурата във влагалището е с 0,3-0,5 ° C по-висока от ректалната температура.

Специални методи на изследване. Специалните методи включват: изследвания, проведени в лаборатории (лабораторни) и извършени с помощта на специални инструменти и оборудване (инструментални). Лабораторни изследванияизложени на телесни течности и тъкани. Между инструментални изследваниянай-често извършваната електрокардиография (ЕКГ), ултразвукова процедурасърце (ЕхоКГ), рентгенова диагностика, ултразвук (ултразвук), ендоскопия (много видове), ядрено-магнитен резонанс (MRI), компютърна томография(CT) и др.

Специални методи във всяка необходима комбинация са допълнителни методиизследвания и ви позволяват да изясните диагнозата.

Специалните изследователски методи са описани в съответните глави на този семинар.

Основни (физиологични) и аднексални (патологични) дихателни звуци. Аускултацията на белите дробове ви позволява да откриете звукови явления, които се появяват в белите дробове по време на дишане, да оцените тяхната природа, сила, локализация и връзка с фазите на дишането. Слушането при големи животни може да се извърши директно, но посредствената аускултация е много по-удобна, като се използва фонендоскоп, стетоскоп или стетофонендоскоп.

Препоръчва се аускултацията да започне от областите, където дихателните звуци са най-добре изразени, и след това да преминете към места, където дишането е по-слабо изразено (начертайте триъгълник с области, които се слушат последователно). При едър рогат добитък трябва да се слуша и предлопатичното белодробно перкуторно поле. Във всяка точка е достатъчно да слушате 3-4 дихателни движения (вдишване-издишване), след което трябва да преместите капсулата на фонендоскопа на друго място.

Препоръчително е да слушате белите дробове на две стъпки. Първоначално се извършва приблизителна аускултация на цялата област на белите дробове отдясно и отляво. Това ви позволява да получите информация за състоянието на целия бял дроб и наличието на някакви аномалии. След това е необходимо да се изслушат подробно областите, където се отбелязват патологични звукови явления или където могат да се предполагат промени въз основа на резултатите от изследването, палпацията и перкусията.

При аускултация на белите дробове е необходимо първо да се определи естеството на основния (физиологичен) шум и след това наличието на възможни аднексални (патологични) шумове.

Основни (физиологични) дихателни звуци. Над белите дробове при здрави животни се чуват два дихателни шума: везикуларен и физиологичен бронхиален. Бронхиален шум липсва на гърдите при коне и камили, наличието му при тези животни винаги показва белодробна патология.

Чува се везикуларно дишане през по-голямата частповърхност на белия дроб и може да се нарече и алвеоларен, т.к. възниква в белодробни алвеолив резултат на бързото изправяне на стените им при навлизане на въздух при вдишване и спадането им при издишване. В същото време стените на алвеолите се опъват и, осцилирайки, издават звук, характерен за везикуларното дишане.

Везикуларният шум има следните характеристики: 1. Той е мек по природа, напомнящ звука при произнасяне на буквата "F" и леко всмукване на въздух. 2. Чува се през целия период на вдишване и само в началото на издишването. Това е така, защото вдишването е активна фазадишане, при което стените на алвеолите постепенно се изправят. Издишването е пасивно, стените на алвеолите бързо спадат и затова везикуларният шум се чува само в самото начало на издишването.

При здрави животни везикуларното дишане на гърдите се чува с различна сила. Най-интензивен е точно зад лопатката в средната част на белодробното перкуторно поле. При коня везикулозният шум е нежен, мек и слаб. При едрия и дребния добитък е доста груб и силен, при овцете и козите се чува и на лопатката. При кучета и котки - най-интензивно, рязко и близко до бронхиалното дишане. Трябва също така да се има предвид, че везикуларният шум при младите животни е по-силен и по-груб, отколкото при възрастните и още повече при по-възрастните животни.

Има отслабване и засилване на везикуларното дишане, което от своя страна може да бъде физиологично и патологично. Физиологичното отслабване е следствие от влошаване на проводимостта на звуците, например при над средното тегло или затлъстяване на животното. В същото време дишането се отслабва равномерно по цялото белодробна повърхност. Физиологичното усилване на везикуларното дишане възниква по време на физическо натоварване, както и при наличие на тънка гръдна стена (при млади животни).

Патологично отслабване на везикуларното дишане се среща при заболявания както на белите дробове, така и на плеврата. Изразено равномерно отслабване възниква при емфизем, т.к. еластичността намалява белодробна тъкана алвеолите са пълни с въздух. С фокална (лобуларна) пневмония, в началото лобарна пневмониячаст от алвеолите се изключват от дишане и дишането също отслабва. Същата картина се наблюдава при синдрома на натрупване на течност в плевралната кухина, когато се натрупва течност (ексудат - ексудативен плеврит, трансудат - воднянка, кръв - хемоторакс). отслабване до пълно отсъствие, везикуларно дишане се наблюдава при пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната кухина), при наранявания на гръдния кош, особено при фрактури на ребрата.

Патологичното увеличаване на везикуларното дишане може да се дължи на компенсаторен механизъмотстрани здрав бял дроб. Това се случва при едностранна крупозна пневмония, ексудативен плеврит, хидро- или хемоторакс, т.е. от засегнатата страна дишането е отслабено, а от здравата страна, напротив, се увеличава.

Ако има рязко и неравномерно стесняване на лумена на малките бронхи и бронхиолите поради възпалителен оток на тяхната лигавица (бронхит, бронхопневмония), тогава дишането се чува както при вдишване, така и при издишване. То придобива груб, твърд характер и се нарича твърдо дишане. Бронхиалното физиологично дишане е вид ларинготрахеално, чуваемо на гърдите в бронхите. Това е груб дихателен шум, наподобяващ звука "X m", който се чува както при вдишване, така и при издишване.Бронхиалното физиологично дишане се чува при всички животни (с изключение на кон и камила) в областта на раменния пояс нагоре. до 3-4 междуребрия, а при кучетата – по целия гръден кош.

Аднексални (патологични) дихателни звуци. Аднексалните (патологични) шумове включват звуци, които се образуват в повече от основните дихателни шумове в белите дробове. Има бронхопулмонални допълнителни шумове, които се образуват в белите дробове - хрипове, крепитация, крепитиращи хрипове, патологично бронхиално дишане и извънбелодробни (плеврални) шумове, които се образуват извън белите дробове - това са шумове от триене и пръскане.

Бронхопулмонални аднексални дихателни звуци. Аднексалните (патологични) бронхопулмонални шумове включват на първо място хрипове. Това са допълнителни дихателни звуци, които се появяват в дихателните пътища на белите дробове при патология. Те се образуват в следните случаи: 1) наличие на течно съдържание в бронхите, алвеолите или патологичните кухини; 2) нарушение на бронхиалната проходимост (бронхоспазъм, подуване на лигавицата); 3) увреждане на стените на алвеолите или бронхиолите.

Според механизма на образуване и звуково възприятие хриповете се разделят на сухи и мокри.

Сухите хрипове се образуват само в бронхите. Те възникват, когато луменът на бронхите се стеснява или когато в тях има вискозна тайна, разположена под формата на нишки, филми и джъмпери. Въздухът, преминавайки през тези зони, образува вихри, цикли и др. това, което се възприема като свистене, жужене, жужене и др.

Сухите хрипове се делят на ниски и високи. Ниските са бръмчащи и бръмчащи, те се образуват в големи и средни бронхи. Висока - тя е светеща, среща се в малките бронхи и бронхиолите. Сухи хрипове се чуват и в двете фази на дишане - при вдишване и при издишване, след физическа дейностстават по-силни.

Влажни хрипове се появяват при натрупване на течност в дихателните пътища (ексудат, трансудат, бронхиален секрет, кръв). Те се причиняват от образуването на бързо спукващи се въздушни мехурчета при преминаване на въздух течна тайна. Звукът, придружаващ разкъсването на въздушни мехурчета на повърхността на течността, се чува по време на аускултация като хрипове. Мокрите хрипове се чуват главно при вдъхновение, т.к. скорост по време на вдишване въздушно течениенай-високата.

Размерът на получените въздушни мехурчета зависи от диаметъра (калибъра) на бронхите или от размера на патологичната кухина, в която се образуват хрипове. Ако се появят мокри хрипове в алвеолите, бронхиолите и най-малките бронхи, тогава те приличат на звука на спукване на мехурчета в чаша газирана вода и се наричат ​​фини мехурчета. Тези хрипове се чуват с бронхопневмония, накисване белодробна кръв(белодробен инфаркт), в началото на белодробен оток (фаза на аускултаторни прояви).

С образуването на влажни хрипове в бронхите със среден калибър или малки кухини, те се възприемат като звук от въздушни мехурчета, издухани през течността през тънка сламка. Такива хрипове се наричат ​​средно бълбукане. Те се откриват при пневмония с множество малки абсцеси, белодробен оток.

Ако се образуват хрипове в големите бронхи, в белодробните каверни, които съдържат изливна течност, тогава се чуват силни и продължителни звуци, които се наричат ​​груби хрипове. Те се откриват най-често при белодробен кръвоизлив, макробронхит.

Естеството на сухите и влажните хрипове може да се промени под въздействието на кашлица, по време на развитието на патологичния процес. Така, например, при бронхит, сухо, мокро, след това отново сухо може да се чуе алтернативно.

Крепитус - звукът, образуван в алвеолите по време на възпаление, подобен на пращене или хрущене. Слушайте за крепитус по-често възпаление на белия дроб, в резултат на което стените на алвеолите се уплътняват и покриват отвътре със слой лепкав ексудат. В този случай при издишване алвеолите се свиват и се слепват. При вдишване (на височина) стените на алвеолите се залепват и се придружават от образуването на особен звук, наподобяващ пукнатина.

Крепитантните хрипове приличат на хрущене, пращене. Те са остри, груби и се появяват при емфизем. В този случай настъпва увреждане на стените на алвеолите и бронхиолите, въздухът прониква в интерстициалната тъкан и получените въздушни мехурчета при издишване се придвижват към корена на белия дроб, разрушавайки белодробната тъкан. Наличието на крепитативни хрипове е признак на тежко увреждане на белодробната тъкан.

При диференциално-диагностичната оценка на влажни и крепитативни хрипове, както и на крепитус, трябва да се вземат предвид следните характеристики: 1) влажни хрипове се чуват и в двете фази на дишане; 2) влажните хрипове след кашлица отслабват или дори изчезват; 3) крепитативни хрипове се чуват по време на издишване, не се променят след кашлица; 4) крепитус се появява при вдъхновение.

Бронхиалното патологично дишане е бронхиално дишане, което се чува на гърдите при животни зад (каудално) 3-4 междуребрие, а при коне - на целия гръден кош. Причината за този шум е уплътняването на белодробната тъкан с едновременно свободни бронхи. Наблюдава се при емфизем, при начална фазаинфилтрация на белодробния паренхим, със стесняване на лумена на бронхите.

Амфоричен респираторен шум се открива при наличие на кухини или кухини в белите дробове (най-малко 5-6 см в диаметър) с гладки, равномерни стени, които комуникират с голям бронх. Според законите на резонанса тази кухина усилва звуковите явления, а уплътнените й стени добре провеждат шума, който прилича на облаче въздух над съд с тясно гърло, например бутилка. Такъв шум възниква при туберкулоза, белодробна гангрена, обширни бронхиектазии. Извънбелодробен (плеврален) дишане. Шумът от плеврално триене е звук, който се образува между листовете на патологично променена плевра: със сух плеврит, рязка сухота на плевралните листове поради бърза загуба на голямо количество течност от тялото (синдром на диария, синдром на ексикоза, диспептичен неонатален синдром с масивна кръвозагуба). Този шум напомня скърцане на кожа или скърцане на прясно паднал сняг в мразовито време. Плевралното триене трябва да се разграничава от крепитус и влажни, фино бълбукащи хрипове. Основните разлики са следните: шумът от плевралното триене се чува както при вдишване, така и при издишване; се чува директно под капсулата с фонендоскоп, т.е. повърхностен; влошава се от натиск с фонендоскоп; не се променя, когато пациентът кашля; често придружени от силна болка и, като следствие, сакадно дишане. Шумът от пръскане се появява, ако в плевралната кухина има течност и малко газ. Отбелязва се с гнойно-гнилостен плеврит. Шумът на белодробна фистула възниква, когато в белия дроб се образуват кухини, които се отварят в плевралната кухина под нивото на натрупаната там течност. Този шум прилича на бълбукане или бълбукане по време на фазата на вдишване, рядко се среща при белодробна гангрена при коне, с необуздана пневмония при говеда.

Респираторните заболявания са широко разпространени сред животните, особено сред младите животни. При изследването им на първо място се определя честотата на дишане за 1 мин, видът, ритъмът и симетрията, наличието или липсата на задух и кашлица. AT спокойно състояниепри възрастни животни дихателната честота за 1 min е: при говеда 12 - 30, при коне 8 - 16, при овце и кози 16 - 30, при свине 15 - 20, при кучета 14 - 24, при котки 20-30.

Учестено дишане се наблюдава при много заболявания, придружени от нарушен газообмен (оток, възпаление и емфизем на белите дробове, ринит и бронхит, анемия, сърдечно-съдова недостатъчности т.н.).

При повечето животни (с изключение на кучетата) гърдите и коремна стенаучастват равностойно в дихателни движения(гръдно дишане) Задухът е честа проява на нарушение на дихателния ритъм. Разграничете инспираторна, експираторна и смесена диспнея.

При изследване на горните дихателни пътища се установява естеството на назалните изливи, носната кухинаи аднексалните кухини на носа, ларинкса и трахеята. В клиничната практика обикновено се извършва преглед и палпация на гръдния кош, перкусия и аускултация на белите дробове. Важен показател патологично състояние дихателната системае кашлица. При наличие на кашлица се определя нейният характер, честота, сила, продължителност и болезненост. Хроничен бронхитчесто придружени от гърчове болезнена кашлицас продължителност няколко минути. Палпацията на гръдния кош проверява целостта на ребрата, степента на болезненост на гръдния кош и локализацията на фокуса на болката.

При изследване на белите дробове се използва сравнителна перкусия. За определяне на задните граници на белите дробове се извършва топографска перкусия.

Аускултацията на белите дробове ви позволява да сравните естеството на дихателните звуци (хрипове, пръскане, шум от триене и др.) Хрипове различно естествосе появяват с бронхит, бронхопневмония, хиперемия и белодробен оток. Шумовете се появяват при възпаление на плеврата с фибринови отлагания върху нея, образуване на белези от съединителната тъкан, адхезивни процеси.

Лечението на животно не трябва да го притеснява. Възбудимите животни трябва да бъдат свикнали с тяхното присъствие за известно време, тъй като тяхното вълнение, особено месоядни, прасенца, овце, води до увеличаване на сърдечната честота, дихателната честота и др., Което не позволява получаване на обективни клинични и физиологични данни. Контактът с животно трябва да се изгражда в съответствие с характеристиките на неговото здравословно състояние и разположение.

Когато е спокоен, нежното отношение към животното не осигурява необходими условияза пълноценна медицинска работа използвайте принудителни мерки за опитомяване.

Общите методи за клинично изследване на животни включват: инспекция, палпация, перкусия, аускултация и термометрия.

инспекция- най-простият и достъпен метод за изследване. Извършва се при добра дневна светлина или с помощта на изкуствени източници. За по-щателна локална проверка се използват фарове, лупи и рефлектори. Въпреки това, при изкуствено осветление е по-трудно да се разпознае интензивността и естеството на обезцветяването на непигментирана кожа и лигавици.

Общият преглед започва с главата, след това се инспектират последователно врата, гърдите, гръбначен стълб, корем, крайници отляво и отдясно, отпред и отзад, обръщайки внимание на общо състояние, тлъстина, развитие и правилност на телосложението, цялост и симетрия на отделните части на тялото. По време на локален преглед се изследва естеството, интензивността, разпространението, етапът на развитие и други характеристики на възможните патологични промени в тялото на животното.

палпациясе основава на използването на осезанието и стереометричното усещане при докосване на отделни области на тялото. Дава представа за размера, формата, консистенцията, температурата, чувствителността, подвижността, хомогенността, еластичността и някои функционални прояви(честота и качество на пулса, дишането, руменацията и др.).

Повърхностна палпацияизвършва се с една или две ръце без значителен натиск върху тъканта. Позволява ви да разпознаете незначителни патологични промени в повърхността на тялото, неоплазми по кожата, нарушения на целостта, промени във влагата, омазняване на кожата и линията на косата; сила и разпространение на сърдечния импулс, движение на гръдния кош; температура, чувствителност на кожата.

Използва се при изследване на магистрални съдове (артерии и вени), корема при малки животни; стави, кости и връзки.

дълбока палпацияизползва се за изследване на локализацията, размера и формата на вътрешните промени.

Извършва се с един или повече пръсти, в зависимост от еластичността на тъканите и тяхната чувствителност към натиск, като се използват методите на плъзгаща, проникваща, бимануална и балотираща палпация.

плъзгаща се палпацияизползвани при изследване на коремни органи при малки животни.

Върховете на пръстите постепенно се придвижват дълбоко в корема, като последователно се палпират съседните тъкани.

При проникваща палпациявертикално към повърхността на тялото с пръсти или юмрук, постепенно и силно натискане в ограничена област. Този метод, по-специално, определя запълването на белега и консистенцията на съдържанието му, болезненост в областта на мрежата при говеда. При бимануална палпация изследваната област се държи с едната ръка, а с другата се палпират фаринкса, хранопровода, бременната матка при малките животни, бъбреците, червата, черния дроб и др.

Палпация с балотиране (изтръпване).извършва се с притиснати един към друг пръсти, както и с полузатворен или стиснат юмрук. Резки движения изследват далака, черния дроб; използват се при диагностика на дълбока бременност, асцит, масивни тумори и други неоплазми (ехинококоза). Вътрешната палпация се извършва при големи животни и се състои в ръчно изследване на бузите, венците, зъбите, небцето, фаринкса, ларинкса, езика с ръка, поставена в отворената устна кухина на фиксираното животно.

Перкусия (percussio - потупване)ви позволява да определите физични свойстваи границите на вътрешните тъкани, органи и кухини на тялото, проектирани върху повърхността на тялото по отношение на амплитудата, честотата и продължителността на звука. Акустичните свойства на перкусионните звуци при нормални и патологични състояния зависят от масивността, еластичността, напрежението на тъканите, количеството газ в кухините, метода и силата на перкусия, разстоянието на изследваното вещество от повърхността на тялото, кожата дебелина и подкожна тъкан, плътност на линията на косата, мазнини, възраст, живо тегло на животните, както и върху интензивността, етапа на развитие, физическа форма, фокусът на патологичния процес.

Резултатите от перкусията се оценяват по сила, височина, продължителност и нюанси на звука (тимпаничен, атимпаничен, квадратен, с метален оттенък, звук от напукана тенджера и др.).

Изследването се извършва чрез директна и посредствена перкусия. При директна перкусия потупването се извършва с върховете на един или два (индекс, среден) пръста, огънати във втората фаланга. Нанасят се резки удари върху повърхността на кожата на изследваната област, огъване и разгъване на карпалната става. Директната перкусия се използва при изследване на фронталната, максиларни синуси, въздушен сак при коне, както и при изследване на малки животни, особено с ниска тлъстина. При посредствена перкусия перкусията се прилага не върху кожата, а върху показалеца или средния пръст на другата ръка (дигитална перкусия) или перкусионен чук с тегло от 60 до 250 g според плесиметъра (инструментална перкусия).

При изследване на органи и части от тялото, които са плътни и хомогенни от физическа (акустична) гледна точка (сърце, черен дроб, мускули), топографската перкусия е от практически интерес, а при изследване на физически разнородни тъкани (бели дробове) е важно диагностична стойностпридобива и качествена (сравнителна) перкусия. При откриване на патологични промени в тъканите, стакато ударни- резки, къси, относително силни удари с чук върху плесиметъра и при определяне топографски граници - легато- бавни удари но към песиметъра със закъснение на ударното чукче върху него.

Ориз. 1. Графично представяне на ударен звук:
1 - силен; 2 - тихо; 3 - дълъг; 4 - къс; 5 - високо; 6 - ниско.

При дълбока перкусия тъканите се включват в акустичния процес на дълбочина до 7 cm и радиус до 4-6 cm, а при повърхностна перкусия - на дълбочина до 4 cm в радиус 2-3 cm. см. При определяне на границите на органите (например абсолютна и относителна тъпота на сърцето) използвайте " прагова перкусия”, акустични явления, при които се случват на „границата на слуховото възприятие” (човек възприема звуци в честотния диапазон от 16 до 20 000 Hz). Перкуторните звуци се различават качествено по гръмкост (сила), височина, продължителност и тембър (фиг. 1).

Аускултация (auscultatio)се основава на слуховото възприемане на звуци и шумове, възникващи в тялото.

Според мястото на възникване, интензивността, разпространението, времето, характера на проявлението на звуците и шумовете и техните акустични свойства, анатомични и морфологични и функционално състояние отделни телаи системи. Възприемането на вътрешните звуци може да се извърши от ухото чрез салфетка, приложена към повърхността на тялото (директна аускултация), или чрез стетоскопи, фонендоскопи и стетофонендоскопи с различни конструкции.

Положителната страна на директната аускултация е, че звуците, възприемани от ухото, почти не се изкривяват по време на предаване. Въпреки това, той не винаги е приложим, особено при изследване на малки животни, както и локална диагностика. Изработват се твърди и гъвкави стетоскопи. Твърдият стетоскоп е тръба с двустранно фуниевидно разширение с различни диаметри: тясната част на стетоскопа се прилага към повърхността на тялото на изследваното животно, а по-широката част - към ухото на изследователя. . За да се получат обективни данни по време на стетоскопия, е необходимо да се образува кухината на стетоскопа между ухото на изследователя и кожата на животното затворено пространство. Гъвкавият стетоскоп обикновено се прави в комбинация с фонендоскоп.

Фонендоскоп - едно от най-често срещаните и чувствителни устройства за аускултация.

Използването на пелота дава възможност за улавяне на звукови феномени, които се появяват в малка област, което е особено важно при локална диагностика, включително диференциация на сърдечни дефекти. Честотната характеристика на звуковите явления се влияе от степента на притискане на главата на фонендоскопа към повърхността на тялото. Колкото по-силно се натиска главата, толкова по-ясно се открояват високочестотните компоненти. В същото време, колкото по-дебела е мембраната, толкова по-слабо се възпроизвеждат „нискочестотните“ компоненти и по-високите честоти се открояват по-силно. По този начин черната мембрана на фонендоскопа M-031 с дебелина 0,5 mm осигурява най-голямо потискане на нискочестотните компоненти, а прозрачната мембрана с дебелина 0,12 mm е предназначена за работа без пилот и позволява да се възприемат изучавани звуци с максимална интензивност. Можете също така да слушате звукови явления с помощта на усилващи устройства - аудиометри (фиг. 2).

Ориз. 2. Клиничен аудиометър АК-02.

Термометрия (thermometria) при животни- задължителен метод на клинично изследване.

Промените в телесната температура често се отбелязват дори преди появата на други признаци на заболяването, а динамиката на температурата в хода на заболяването обективно характеризира тенденциите в неговото развитие и ефективността на лечението.

Телесната температура при животните обикновено се измерва ректално.живачни или електронни термометри. Преди да поставите термометъра в ректума, той се разклаща, дезинфекцира, смазва се с вазелин и се фиксира. Термометрията продължава най-малко 5 минути, след което термометърът се изважда, избърсва се с памучен тампон и се отчита резултатът. Чистите живачни термометри се съхраняват в бутилка с дезинфектант. Цифров термометъртретирани с антисептици преди употреба и след термометрия.

Ако ректалната термометрия не е възможна, се измерва вагиналната температура. Обикновено тя е с 0,3-0,5 ° C по-ниска от ректалната.

Трябва да се отбележи, че кожната температура при животните е значително по-ниска от ректалната и не е еднаква в различните части на тялото (фиг. 3). Това трябва да се има предвид при изследвания, изискващи максимална точност.

Ориз. 3. Температура на свинската кожа в различни части на тялото.

В допълнение към общите методи, при изследване на животни се използват много други специални методи - електрокардиография, осцилография, гастроентерография, пневмография, рентгенови методи, функционални тестовеи т.н.