Репродуктивна дисфункция при мъжете. Здрав мъж и жена. Репродуктивната система на човека. репродуктивно здраве

сперматогенеза

Определящата възможност за зачеване на дете за мъж е способността да се образуват пълноценни зародишни клетки - сперматозоиди (венци). Развитието на мъжките полови клетки е под постоянна хормонална регулация и е дълъг и сложен процес. Този процес се нарича сперматогенеза.

На възраст от 5 години мъжките полови жлези (тестиси) са в състояние на относителна почивка, на 6-10 години в тях се появяват първите клетки на сперматогенезата, сперматогониите. Пълното формиране на сперматогенезата настъпва на 15-16 години.

Целият процес образуване на спермадо пълното узряване отнема около 72 дни. Условно се разделя на четири етапа:

размножаване -> растеж -> съзряване -> формиране.

На всеки етап от сперматогенезата еволюцията на сперматозоида може условно да се опише, както следва:

сперматогония -> сперматоцити -> сперматиди -> сперматозоиди.

Целият процес на образуване на сперма протича при температура, която е с 1-2°C по-ниска от температурата на вътрешните части на тялото. По-ниската температура на скротума се определя отчасти от неговото положение и отчасти от хороидния плексус, образуван от артерията и вената на тестиса и действащ като противоточен топлообменник. Специални мускулни контракции приближават или отдалечават тестисите от тялото, в зависимост от температурата на въздуха, за да поддържат температурата в скротума на оптимално ниво за образуване на сперма. Ако мъжът е достигнал пубертета и тестисите не са слезли в скротума (състояние, наречено крипторхизъм), тогава остава стерилен завинаги и при мъже, които носят твърде тесни шорти или вземат много горещи вани, производството на сперма може да намалее толкова много, че да доведе до безплодие. Много ниските температури също спират производството на сперма, но не унищожават съхраняваната.

Процесът на сперматогенеза протича непрекъснато през цялата сексуална активност на тялото.(при повечето мъже почти до края на живота), но спермата се освобождава във външната среда само в определени точки. По време на сексуална възбуда сперматозоидите, натрупани в епидидима, заедно със секрета на епидидима се придвижват по семепровода към семенните мехурчета. Тайната на придатъците втечнява околната среда, осигурявайки по-голяма подвижност на сперматозоидите и подхранва сперматозоидите по време на изригването на семето. При сексуална възбуда секретът на простатната жлеза също се произвежда едновременно, той се изхвърля в задната уретра. Тайната на жлезата активира подвижността на сперматозоидите. Цялата тази смес (секрети на простатната жлеза, сперматозоиди, секрети от семенни везикули) образува сперма и в момента на най-голяма сексуална възбуда тази смес се освобождава навън - еякулация.

След еякулация сперматозоидите запазват жизнеспособността си за кратко време - 48-72 часа.

Сперма и нейната структура

Сперматозоидите или сперматозоидите са много малки удължени подвижни мъжки клетки.. Структурата на типичния сперматозоид може да бъде разделена на четири секции: глава, шийка, междинна част (тяло) и флагел (опашка).

Когато се гледа отгоре, главата на човешкия сперматозоид изглежда заоблена, но когато се гледа отстрани, изглежда сплескана. Главата на сперматозоида съдържа хаплоидно ядро, покрито с акрозома. Акрозомата е специална структура, която съдържа ензимите, необходими за проникването на спермата в яйцето.

В късата шийка на спермата има двойка центриоли, разположени под прав ъгъл една спрямо друга. Микротубулите на един от тях се удължават, образувайки аксиална нишка на флагела, която минава по протежение на останалата част от сперматозоида.

Междинният участък (тялото на спермата) е разширен поради съдържащите се в него множество митохондрии, събрани в спирала около флагела. Тези митохондрии осигуряват енергия за контрактилните механизми и осигуряват движението на флагела и следователно на целия сперматозоид.

Подвижността е най-характерното свойство на сперматаи се осъществява с помощта на равномерни удари на опашката чрез въртене около собствената си ос по посока на часовниковата стрелка. Обикновено сперматозоидът винаги се движи срещу потока течност, което му позволява да се движи нагоре по женския генитален тракт, докато срещне яйцето със скорост 2-3 mm / min.

Въпреки това, само движението на флагеларите не е достатъчно. Основната задача на сперматозоидите е да се натрупват около яйцето и да се ориентират по определен начин, преди да проникнат през мембраните на яйцето.

Известно е, че водеща роля в определянето на пола имат 2 полови хромозоми X и Y. Сперматозоидите, съдържащи Y хромозомата, се наричат андроспермия, Х-хромозома - гиноспермия. По правило само един сперматозоид може да оплоди яйцеклетка и с еднаква вероятност може да бъде андро- или гиносперма, поради което предварителните прогнози за пола на детето са практически невъзможни. Смята се, че момчетата се раждат по-често от мъже, чиято сперма е доминирана от андроспермия.

Сперма и нейните показатели

Спермата на възрастен мъж е лепкава, вискозна, подобна на слуз хетерогенна и непрозрачна течност с характерна миризма на суров кестен. В рамките на 20-30 минути семенната течност се втечнява, става хомогенна, вискозна и има непрозрачен белезникаво-сив цвят. Количеството му е индивидуално и може да варира от 1 - 2 до 10 ml или повече, средно 3 - 3,5 ml. Количеството еякулат също зависи от честотата на еякулацията. Колкото по-често се извършват сексуални или мастурбационни действия, толкова по-малък е обемът на всяка следваща порция еякулат. Както показва практиката, голям обем сперма не означава нейната по-висока плодовитост.

Като цяло оплождащата способност на сперматозоидите се характеризира не толкова с обема им, колкото с броя на сперматозоидите в 1 ml сперма, процента на активно подвижните сперматозоиди, процента на морфологично нормалните (зрели) форми и редица други параметри.

Доста често срещано погрешно схващане е мнението, че за зачеването е необходим само един сперматозоид, но, за съжаление, това далеч не е така. Всъщност само един сперматозоид може да проникне в яйцето и да даде началото на нов живот. Но за това той трябва да измине много дълъг път в общия поток на сперматозоидите - от влагалището през шийката на матката, през маточната кухина, след това по една от фалопиевите тръби, за да се срещне с яйцеклетката. Човек просто ще умре. И във фалопиевата тръба с яйцеклетка, той също не може да се справи сам. Яйцето е голямо и кръгло и за да влезе един сперматозоид в него, голям брой други сперматозоиди трябва да помогнат за разрушаването на черупката му.

Следователно има определени стандарти за определяне на плодовитостта на спермата. За това се извършва подробен качествен и количествен анализ на спермата, който се нарича

За да дари сперма за анализ, мъжът трябва да изпълни прости изисквания. Необходимо е да се въздържате от сексуална активност и мастурбация най-малко 48 часа, но не повече от 7 дни (оптималния период е 3-5 дни), също така е важно през този период да няма мокри сънища. В дните на въздържание не можете да пиете алкохол, наркотици, да се къпете, да се къпете (за предпочитане измийте под душа). Спермата се получава най-добре в лабораторията чрез мастурбация. Много е важно всички сперматозоиди, изхвърлени по време на еякулация, да попаднат изцяло в лабораторната стъклария. Загубата на поне една порция (особено първата) може значително да изкриви резултата от изследването.

обикновено, спермограмата включва следните показатели(за всеки са дадени техните нормални стойности):

обем на еякулата - 2-5 ml
цвят - сивкаво бял
мирис на суров кестен
pH - 7,2-7,6
време на втечняване - 20-30 минути
вискозитет - 0,1-0,5 cm
броят на сперматозоидите в 1 ml е 60-120 милиона / ml
броят на сперматозоидите в целия еякулат -> 150 милиона
мобилност, активно подвижна —> 50%
бавно движещи се - 10-15%
неподвижен - 20-25%
броят на живите сперматозоиди -> 50%
патологични форми, общият процент -< 20%
сперматогенни клетки, общ процент - 1-2%
левкоцити - единични в зрителното поле
еритроцити - не
епител - 2-3
Кристали Бехтер - единични
лецитинови зърна - много
слуз - не
спермаглутинация - не
микрофлора - не
устойчивост на специални тестове - 120 минути и повече
скоростта на движение на сперматозоидите е 2-3 mm / min
метаболитна активност - 60 минути или повече
умора - процентът на подвижните форми след 1 час се намалява с 10%, след 5 часа - с 40%

Не винаги отклонението от тези характеристики в една или друга посока е признак на заболяване. Промените в параметрите на спермограмата могат да бъдат временни и да се дължат на отрицателното въздействие на външни фактори.

Трябва също да се помни, че въз основа на един анализ е невъзможно да се направят изводи за нарушение на репродуктивната функция на мъжа. Следователно, при наличие на патологични промени в еякулата, е необходимо да се направи повторен анализ и едва след това да се направят заключения.

Въз основа на резултатите от спермограмата могат да се направят следните заключения:

« нормозооспермия» - всички показатели са в установените норми, репродуктивната функция (плодовитостта) не е нарушена.
« Астенозооспермия“- намалена подвижност на сперматозоидите.
« Тератозооспермия"- увеличава се процентът на морфологично незрели форми (нарушение на структурата на главата, опашката на сперматозоидите.)
« Олигозооспермия"- броят на сперматозоидите в 1 ml е намален.
пълна липса на сперматозоиди в еякулата. Началото на бременността по естествен път при такива показатели е невъзможно. Това състояние може да бъде причинено или от нарушена проходимост на семепровода (обструктивна азооспермия), или от вродено или придобито инхибиране на тестисите (необструктивна или, според друга класификация, секреторна форма).
« Олиготератоастенозооспермия"- комбинация от олигозооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия.
« Аспермия“- липса на семенна течност

Възможни причини за репродуктивна дисфункция при мъжете

Има много причини, които причиняват нарушения на сперматогенезата при мъжете. Най-често срещаните в практиката са полово предавани инфекции(хламидийни, уреамикоплазмени и други инфекции) и хроничен простатит. Характерно е, че тези заболявания могат да бъдат напълно безсимптомни за дълго време.

Следващата най-честа причина е варикоцеле.Това е нарушение на изтичането на кръв през вената, идваща от тестисите, което се среща при популация от 10 - 15% от мъжете и може да бъде причина за инхибиране на сперматогенезата.

Съществени фактори са някои съпътстващи (или прекарани в детството) заболявания, прием на редица лекарства, професионални вредности, излагане на високи температури, злоупотреба с никотин, алкохол и наркотици.

Рядко вродени или придобити и генетични нарушения.Трябва да се отбележи, че благодарение на постиженията на генетиката стана възможно да се диагностицират редица неизвестни досега причини за мъжка репродуктивна дисфункция. По-специално това е дефиницията на AZF - фактор - локус в дългото рамо на Y хромозомата, отговорен за сперматогенезата. При загубата му в спермограмата се откриват груби нарушения до азооспермия. Работи се и за изследване на ефекта от мутациите на митохондриалната ДНК върху способността за оплождане на сперматозоидите. Митохондриалните нарушения могат да бъдат наследени или да възникнат de novo в зародишните клетки. В резултат на това пациентът има изразена астено- или тератозооспермия, която не подлежи на лечение.

В някои случаи дори и при най-подробен преглед не е възможно да се установи причината. В този случай може да се говори за идиопатична намалена плодовитост.

Човешкото тяло е комплекс от физиологични системи (нервна, сърдечно-съдова, дихателна, храносмилателна, отделителна и др.), Които осигуряват съществуването на човек като индивид. Нарушаването на някой от тях води до разстройства, често несъвместими с живота. Функциите на репродуктивната или репродуктивната система са насочени предимно към продължаване на съществуването на човека като биологичен вид. Всички системи за поддържане на живота функционират от момента на раждането до смъртта, репродуктивната "работи" само в определен възрастов период, съответстващ на оптималното покачване на физиологичните възможности. Тази времева обусловеност е свързана с биологичната целесъобразност - носенето и отглеждането на потомството изисква значителни ресурси на организма. Генетично този период е програмиран за възрастта 18–45 години.

Репродуктивната функция е комплекс от процеси, които обхващат диференциацията и узряването на зародишните клетки, процеса на оплождане, бременност, раждане, кърмене и последваща грижа за потомството. Взаимодействието и регулирането на тези процеси се осигурява от системата, чийто център е невроендокринен комплекс: хипоталамус - хипофизна жлеза - гонади. Централна роля в осъществяването на репродуктивната функция играят репродуктивните или гениталните органи. Репродуктивните органи се делят на вътрешни и външни.

Структурата и възрастовите особености на мъжката репродуктивна система

При мъжете вътрешните полови органи включват гонади (тестиси с придатъци), семепровод, семепровод, семенни мехурчета, простата и булбоуретрални (Купер) жлези; към външните полови органи - скротума и пениса (фиг. 9.2).

Фиг. 9.2.

тестис - сдвоена мъжка полова жлеза, която изпълнява екзо- и ендокринни функции в тялото. Тестисите произвеждат сперматозоиди (външна секреция) и полови хормони, които влияят върху развитието на първичните и вторичните полови белези (вътрешна секреция). По форма тестисът (тестис) е овално, леко компресирано странично тяло, разположено в скротума. Десният тестис е по-голям, по-тежък и разположен по-високо от левия.

Тестисите се образуват в коремната кухина на плода и преди раждането (в края на бременността) се спускат в скротума. Движението на тестисите става по така наречения ингвинален канал - анатомично образувание, което служи за провеждане на тестисите към скротума, а след приключване на процеса на спускане - за локализиране на семепровода. Тестисите, преминали през ингвиналния канал, се спускат до дъното на скротума и се фиксират там до раждането на детето. Неспуснатият тестис (крипторхизъм) води до нарушаване на неговия топлинен режим, кръвоснабдяване, травма, което допринася за развитието на дистрофични процеси в него и изисква медицинска намеса.

При новороденото дължината на тестиса е 10 мм, теглото е 0,4 г. Преди пубертета тестисът расте бавно, а след това се ускорява развитието му. До 14-годишна възраст има дължина 20-25 mm и тегло 2 g. На 18-20 години дължината му е 38-40 mm, теглото - 20 g. По-късно размерът и теглото на тестисите се увеличават леко, а след 60 години леко намаляват.

Тестисът е покрит с плътна съединителнотъканна мембрана, която по задния ръб образува удебеление, т.нар. медиастинум. От медиастинума вътре в тестиса се простират радиално разположени прегради на съединителната тъкан, които разделят тестиса на много лобули (100-300). Всяка лобула включва 3-4 затворени извити семенни каналчета, съединителна тъкан и интерстициални клетки на Лайдиг. Клетките на Лейдиг произвеждат мъжки полови хормони, а сперматогенният епител на семенните тубули произвежда сперматозоиди, състоящи се от глава, шийка и опашка. Свитите семенни каналчета преминават в директните семенни каналчета, които се отварят в каналите на тестикуларната мрежа, разположена в медиастинума. При новородено извитите и прави семенни каналчета нямат лумен - той се появява в пубертета. В юношеска възраст диаметърът на семенните тубули се удвоява, а при възрастни мъже се утроява.

Еферентните тубули (15-20) излизат от мрежата на тестиса, които, силно извивайки се, образуват конусовидни структури. Комбинацията от тези структури е придатък на тестиса, съседен на горния полюс и задностраничния ръб на тестиса, в който се разграничават главата, тялото и опашката. Епидидимът на новороденото е голям, дължината му е 20 мм, теглото му е 0,12 г. През първите 10 години епидидимът расте бавно, а след това растежът му се ускорява.

В областта на тялото на придатъка еферентните тубули се сливат в канала на придатъка, който преминава в областта на опашката в семепровод , който съдържа зрели, но неподвижни сперматозоиди, има диаметър около 3 мм и достига дължина до 50 см. Стената му се състои от лигавични, мускулни и съединителнотъканни мембрани. На нивото на долния полюс на тестиса семепроводът се обръща нагоре и като част от семенната връв, която включва също съдове, нерви, мембрани и мускула, който повдига тестиса, следва ингвиналния канал в коремната кухина. Там тя се отделя от семенната връв и без да преминава през перитонеума, се спуска в малкия таз. Близо до дъното на пикочния мехур каналът се разширява, образувайки ампула и, приемайки отделителните канали на семенните мехурчета, продължава като еякулаторен канал. Последният преминава през простатната жлеза и се отваря в простатната част на уретрата.

При дете семепроводът е тънък, неговият надлъжен мускулен слой се появява едва на 5-годишна възраст. Мускулът, който повдига тестиса, е слабо развит. Диаметърът на семенната връв при новородено е 4,5 mm, на 15 години - 6 mm. Семенната връв и семепроводът растат бавно до 14-15-годишна възраст, след което растежът им се ускорява. Сперматозоидите, смесвайки се със секрета на семенните везикули и простатната жлеза, придобиват способността да се движат и да образуват семенна течност (сперма).

семенни мехурчета са чифтен продълговат орган с дължина около 4-5 cm, разположен между дъното на пикочния мехур и ректума. Те произвеждат тайна, която е част от семенната течност. Семенните везикули на новородено са слабо развити, с малка кухина, дълга само 1 mm. До 12–14 години те растат бавно, на 13–16 години растежът се ускорява, размерът и кухината се увеличават. В същото време тяхната позиция също се променя. При новороденото семенните мехурчета са разположени високо (поради високото положение на пикочния мехур) и са покрити от всички страни от перитонеума. До двегодишна възраст те се спускат и лежат ретроперитонеално.

простата (простата) ) се намира в областта на таза под дъното на пикочния мехур. Дължината му при възрастен мъж е 3 см, теглото - 18-22 г. Простатата се състои от жлезисти и гладкомускулни тъкани. Жлезистата тъкан образува лобули на жлезата, чиито канали се отварят в простатната част на уретрата. Маса на простатата при новородено

0,82 g, на 3 години - 1,5 g, след 10 години има ускорен растеж на жлезата и до 16-годишна възраст масата му достига 8–10 g. Формата на жлезата при новородено е сферична, тъй като лобулите все още не са изразени, разположено е високо, има мека консистенция, в него липсва жлезиста тъкан. До края на пубертета вътрешният отвор на уретрата се измества към предния горен ръб, образуват се жлезистият паренхим и простатните канали, жлезата придобива плътна текстура.

булбоуретрален (жлеза на Купър). - чифтен орган с размер на грахово зърно - намира се в урогениталната диафрагма. Неговата функция е да отделя мукозен секрет, който насърчава движението на сперматозоидите през уретрата. Екскреторният му канал е много тънък, дълъг 3-4 см, отваря се в лумена на уретрата.

Скротум е вместилище за тестисите и придатъците. При здрав човек тя е намалена поради наличието в стените му на мускулни клетки - миоцити. Скротумът е като "физиологичен термостат", който поддържа температурата на тестисите на по-ниско ниво от телесната температура. Това е необходимо условие за нормалното развитие на сперматозоидите. При новородено скротумът е малък по размер, интензивен растеж се наблюдава по време на пубертета.

пенис има глава, шия, тяло и корен. Главата е удебеленият край на пениса, върху който се отваря външният отвор на уретрата. Между главата и тялото на пениса има стеснена част - шийката. Коренът на пениса е прикрепен към срамните кости. Пенисът се състои от три кавернозни тела, две от които се наричат кавернозни тела на пениса, третото - гъбесто тяло на уретрата (уретрата минава през него). Предната част на гъбестото тяло е удебелена и образува главата на пениса. Всяко кавернозно тяло е покрито отвън с плътна съединителнотъканна мембрана, а отвътре има гъбеста структура: благодарение на многобройни прегради се образуват малки кухини („пещери“), които се пълнят с кръв по време на полов акт, пенисът набъбва и идва в състояние на ерекция. Дължината на пениса при новородено е 2-2,5 см, препуциума е дълъг и напълно покрива главата (фимоза). При деца от първите години от живота състоянието на фимозата е физиологично, но при изразено стесняване може да се забележи подуване на препуциума, което води до затруднено уриниране. Под препуциума се натрупва белезникаво мастно вещество (смегма), произведено от жлези, разположени на главичката на пениса. Ако личната хигиена не се спазва и се добави инфекция, смегмата се разлага, причинявайки възпаление на главата и препуциума.

Преди пубертета пенисът расте бавно, а след това се ускорява.

сперматогенеза - процесът на развитие на мъжки зародишни клетки, завършващ с образуването на сперматозоиди. Сперматогенезата започва под въздействието на половите хормони по време на пубертета на тийнейджър и след това продължава непрекъснато, а при повечето мъже - почти до края на живота.

Процесът на узряване на спермата протича вътре в извитите семенни каналчета и продължава средно 74 дни. На вътрешната стена на тубулите са сперматогонии (най-ранните, първите клетки на сперматогенезата), съдържащи двоен набор от хромозоми. След поредица от последователни деления, при които броят на хромозомите във всяка клетка е наполовина, и след дълга фаза на диференциация, сперматогониите се превръщат в сперматозоиди. Това става чрез постепенно разтягане на клетката, промяна и удължаване на формата й, в резултат на което клетъчното ядро образува главата на сперматозоида, а мембраната и цитоплазмата - шийката и опашката. Всеки сперматозоид носи половин набор от хромозоми, които, когато се комбинират с женска зародишна клетка, ще дадат пълен набор, необходим за развитието на ембриона. След това зрелите сперматозоиди навлизат в лумена на тестикуларния тубул и по-нататък в епидидима, където се натрупват и изхвърлят от тялото по време на еякулация. 1 ml сперма съдържа до 100 милиона сперматозоида.

Един зрял, нормален човешки сперматозоид се състои от глава, шийка, тяло и опашка или флагел, който завършва с тънка крайна нишка (фиг. 9.3). Общата дължина на сперматозоида е около 50-60 µm (главата 5-6 µm, шията и тялото 6-7 µm и опашката 40-50 µm). В главата се намира ядрото, което носи наследствения материал по баща. В предния му край е акрозомата, която осигурява проникването на спермата през мембраните на женското яйце. Митохондриите и спиралните нишки са разположени в шията и тялото, които са източник на двигателната активност на сперматозоида. Аксиална нишка (аксонема) се отклонява от шията през тялото и опашката, заобиколена от обвивка, под която около аксиалната нишка са разположени 8–10 по-малки нишки - фибрили, които изпълняват двигателни или скелетни функции в клетката. Подвижността е най-характерното свойство на сперматозоида и се осъществява с помощта на равномерни удари на опашката чрез въртене около собствената си ос по посока на часовниковата стрелка. Продължителността на съществуването на спермата във влагалището достига 2,5 часа, в шийката на матката - 48 часа или повече. Обикновено сперматозоидът винаги се движи срещу потока течност, което му позволява да се движи нагоре със скорост от 3 mm / min по протежение на женския генитален тракт, докато срещне яйцето.

Важен фактор при планирането на бъдещото потомство е не само здравето на жената, но и правилното функциониране на системите на мъжкото тяло. Мъжката репродуктивна система е съвкупност от органи, отговорни за прокреацията (възпроизводството).

Такава система отговаря за следните функции:

Производство и транспортиране на мъжки зародишни клетки (сперматозоиди).
Доставяне на сперматозоиди в женската репродуктивна система (по време на полов акт).
Производството на хормони, отговорни за правилното функциониране на мъжката репродуктивна система.

Физиологията на мъжката репродуктивна система е тясно свързана с отделителната система на тялото.

Помислете за структурата и функциите на мъжките репродуктивни органи (със снимка).

Съвременната анатомия дава пълна представа за физиологията на структурата на репродуктивната система на човека. Има много видео и фото материали, написани са много статии и медицински ръководства, които разглеждат функциите и структурата на репродуктивната система.

Мъжкият пубертет настъпва не много по-късно от женския и няма толкова добре дефиниран показател като женската менструация. Мъжете достигат пълен пубертет, като правило, до 18-годишна възраст, въпреки че пълноценните сперматозоиди се произвеждат до 13-14 години. За разлика от женското тяло, мъжките репродуктивни клетки (гамети) продължават да се произвеждат през целия период от живота след началото на пубертета. Разбира се, трябва да се отбележи, че сперматогенезата при по-възрастните мъже е по-малко интензивна, броят и активността на произведените клетки може да намалее. Способността им да оплождат обаче остава.

Репродуктивната система на мъжа се състои от два вида органи на репродуктивната система: външни и вътрешни.

На открито:

Скротум.
Пенис (пенис).

Вътрешен:

Простатната жлеза (простата).
семенни мехурчета.
Тестисите и техните придатъци.
Семенните канали.

Помислете за структурата на мъжките репродуктивни органи по-подробно.

Мускулно-скелетната торбичка, вътре в която са разположени тестисите с придатъци и каналът, отговорен за еякулацията, се нарича скротум. Анатомията на структурата на скротума е доста проста: тя е разделена от преграда на две камери, всяка от които съдържа една от двете полови жлези. Основните функции са защита на тестисите и поддържане на оптимална температура за образуване и развитие на сперматозоиди (сперматогенеза). Според структурата си скротумът се състои от няколко слоя, включително кожа, както и мускулна тъкан, която повдига или спуска тестисите при определени влияния (промени в температурата на околната среда, физиологични процеси - възбуда, еякулация).

Пенисът е основният орган, отговорен за уринирането и доставянето на семенна течност в тялото на жената. Анатомията и физиологията на пениса разграничават три основни части от структурата: глава, основа и самото тяло. В горната част има две така наречени кавернозни тела. Те са успоредни една на друга и се простират от основата до главата на пениса. Под кавернозните тела е гъбесто тяло, което съдържа уретрата. Всички те са покрити с плътна мембрана, съдържаща камери (лакуни), които се пълнят с кръв по време на сексуална възбуда. Именно празнините допринасят за появата на ерекция. Функцията на външна защита на телата се изпълнява от кожата, която е достатъчно еластична и способна да се разтяга. Окончанията на гъбестите и пещерните тела са разположени в главата на пениса, покрити с тънка кожа с множество нервни окончания.

Външните полови органи, представляващи мъжката репродуктивна система, продължават да растат само по време на съзряването.

Тестисите (тестисите) са най-важните чифтни органи, които влияят върху процеса на образуване на сперматозоиди. Растежът на тестисите протича доста бавно и се ускорява само по време на пубертета. Всеки от чифтните органи в своята структура е разделен на семенни лобули, в които са разположени семенните каналчета, които участват в сперматогенезата. Тези тубули съставляват около 70 процента от техния обем. Преминавайки през мембраната, тубулите навлизат в епидидима, в който най-накрая се формира способността на сперматозоидите да се оплождат.

Епидидимът е тесен канал в съседство с тестиса и е отговорен за окончателното узряване на сперматозоидите, тяхното натрупване и промотиране през гениталния тракт. Процесът на сперматогенеза се извършва в тази част на мъжката репродуктивна система. Дължината на самия канал е около 8 м, а движението на сперматозоидите до мястото на тяхното натрупване отнема около 14 дни. Анатомията на придатъка се състои от три основни части: опашка, тяло и глава. Главата е разделена на лобули, които се вливат в епидидималния канал и преминават във семепровода.

Простатната жлеза е разположена в непосредствена близост до пикочния мехур и се палпира само през ректума. Размерите на жлезата на здрав човек се определят в определени граници: ширина от 3 до 5 см, дължина от 2 до 4 см, дебелина от 1,5 до 2,5 см. и предписване на правилното лечение. Жлезата е разделена на два лоба, свързани с провлак. През него преминават уретрата, както и еякулаторните канали.

Основната функция на простатната жлеза е производството на тестостерон, хормон, който пряко влияе върху процеса на оплождане на яйцеклетката. В допълнение към секреторната функция на простатата може да се разграничи двигателната функция: мускулната тъкан участва в освобождаването на простатния секрет по време на еякулация и също така е отговорна за задържането на урина. Благодарение на произведения секрет се блокира проникването на уретрални инфекции в горните пътища на мъжката пикочна система. С възрастта се увеличава рискът от развитие на различни заболявания на простатата, които засягат нейната физиология. В резултат на това репродуктивната функция на мъжа намалява.

Семенните мехурчета са друг чифтен орган на мъжката репродуктивна система, разположен над простатната жлеза, между стените на ректума и пикочния мехур. Основната функция на мехурчетата е производството на важно активно вещество (секрет), което е част от семенната течност. Тайната подхранва сперматозоидите, повишавайки тяхната устойчивост към негативните ефекти на външната среда. Това е източникът на енергия за гаметите. Каналите на семенните везикули се присъединяват към каналите, отговорни за еякулацията, и в края образуват еякулаторния канал. Нарушенията на физиологията или заболяванията на семенните везикули могат да причинят проблеми при зачеването, както и пълно безплодие при мъжете.

Нарушение на репродуктивната система

Според статистиката жените са много по-склонни да се подлагат на профилактични прегледи и тестове за идентифициране на проблеми на репродуктивната система. Мъжете в по-голямата си част предпочитат да ходят на лекар само в случай на обостряне на заболявания или очевидни нарушения на физиологията на функционирането на гениталните органи. В същото време репродуктивното здраве на мъжете и жените е един от най-важните показатели за репродукцията. По време на периода на планиране на бременност двойките често изпитват проблеми със зачеването, причинени от неизправност на мъжката пикочно-полова система.

Основните причини за нарушенията:

Инфекциозни заболявания.
Неуспех на простатната жлеза.
Настинки и възпаления.

Нарушаването на сексуалната функция като последица от заболяването е доста очевидно. Има обаче и други причини. На първо място, трябва да се каже за неправилния начин на живот: приемането на психоактивни вещества, които причиняват психеделичен ефект (например халюциногенни гъби), други наркотици и алкохол. В допълнение, вродени аномалии в структурата на органите, проявяващи се анатомично, могат да станат причина.

Нека се спрем на най-честите заболявания, които засягат репродуктивната система.

На първо място, заслужава да се спомене такова заболяване като простатит. Това е най-честата причина за репродуктивна дисфункция при мъжете. В момента всеки четвърти мъж в различна степен страда от възпаление на простатата. По правило мъжете на 40 и повече години са изложени на риск. Въпреки това, по-младите мъже също са податливи на заболяването. Влиянието на работата на жлезата върху физиологията на репродуктивната система е много голямо. За да се подобри функционирането му, е необходимо да се подложи на пълен преглед, според резултатите от който ще бъде предписано лечение. Самостоятелният прием на лекарства без консултация с лекар може да увеличи риска от усложнения.

Друго заболяване, което засяга физиологията на репродуктивната система, е везикулитът. Тази патология се характеризира с възпаление на семенните везикули. Висок риск от това заболяване съществува при мъжете, страдащи от хроничен простатит. Основният симптом на заболяването: болка по време на еякулация, в перинеума и слабините, както и обща слабост. При напреднали форми лечението се извършва хирургично, при ранна диагностика е възможно лечение с антибактериални лекарства.

Като профилактика на заболявания на репродуктивната система е необходимо да се придържате към основните правила:

Качествена и разнообразна храна.
Комплексна физическа активност.
Профилактични прегледи на тесни специалисти.
Редовен сексуален живот.
Изключване на случайни сексуални връзки.

Също така не забравяйте за правилата за лична хигиена и спазването на режима на сън и будност. Ако се появят симптоми на заболявания на репродуктивната система (сърбеж, зачервяване, болка, пукнатини по кожата или подуване), трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и точна диагноза. Важно е да запомните, че оставянето на всяка болест да се развие или самолечението може да застраши още по-големи нарушения на физиологичните процеси. Напредналите стадии на някои заболявания могат да бъдат излекувани само чрез хирургическа интервенция, а някои заболявания на репродуктивната система стават хронични и увеличават риска от усложнения като безплодие или нарушена потентност.

Репродуктивната система на мъжа е набор от вътрешни и външни структури на малкия таз, които отговарят за сексуалната и репродуктивната функция на мъжа. Отличителна черта на тези структури е външното местоположение и по-простата анатомична структура. Репродуктивната система е отговорна за продължителността на биологичния вид, производството на хормони и оплождането на женската яйцеклетка. За да се избегнат нарушения на функционалността на тази система, е необходимо редовно да посещавате уролог и да диагностицирате органи с помощта на ултразвук, ЯМР или радиография.

Мъжките репродуктивни органи се делят на вътрешни и външни. Анатомичната структура на цялата система е много по-проста, отколкото при жените, тъй като повечето органи са разположени извън тялото.

Външни включват:

Пенисът или пенисът е ключов орган в цялата система, който е отговорен за отделянето на урина, гениталния контакт и транспортирането на сперматозоидите директно в женската маточна кухина. На пениса има голям брой нервни окончания, които улесняват мъжа да предизвика ерекция. Отворът на уретрата се намира в главата на пениса, покривайки препуциума. Пенисът се състои от корен, частта, която се свързва с предната част. Тялото или стволът е част, която се състои от три компонента (две кавернозни тела и уретра). Главата е покрита от препуциума и се състои от гъбесто тяло. При раждането препуциума може да бъде отстранен, за да се намали вероятността от инфекция.
Скротумът е кожно образувание под формата на малка торбичка, разположено под пениса. Тестисите са разположени в скротума, отговорни за производството на секрети и репродуктивни клетки. Освен това съдържа голям брой нервни клъстери и кръвоносни съдове, които осигуряват редовно снабдяване на гениталиите с хранителни вещества. Мускулната тъкан се увива около скротума, за да предотврати охлаждане или прегряване. Този процес е важен при производството на сперма, тъй като се създава при определени температурни условия. При ниски температури на околната среда тези мускули придвижват тестисите по-близо до тялото, а при горещо време е обратното.
Тестисите са чифтен орган, наподобяващ малък овал. Те се намират точно в скротума, комуникират с други структури чрез семенния канал. Здравият мъж има два тестиса, а в случай на вродена патология този брой може да варира. Основната функция на тестисите е производството на тестостерон (мъжки полов хормон), секрет и сперматозоиди. В средата на структурата съдържа голям брой семенни каналчета, които участват в производството на сперматозоиди.

Ако разгледаме външните органи от анатомична гледна точка, тогава пенисът има формата на цилиндър и се състои от голям брой гъбести тела, които се пълнят с кръв по време на ерекция. Когато всички кухини се запълнят с течност, пенисът се увеличава няколко пъти и се втвърдява. Ако мъжът има проблеми с ерекцията или има някои инфекции на пикочно-половата система, твърдостта на пениса не се наблюдава.

Тъй като горният слой на кожата лесно се разтяга и придобива различна форма, увеличаването на размера на пениса е безболезнено. С настъпването на ерекция пенисът е готов да проникне в гениталиите на жената и да извърши полов акт. При този процес излизането на урината от уретрата става невъзможно, тъй като простатната жлеза блокира нейното отделяне.

По време на полов акт от уретрата се отделя секрет, чиято функция е да подготви члена за полов акт. Тайната, съдържаща сперматозоиди, влиза във влагалището с настъпването на оргазъм при мъжа.

Органите, които се намират вътре в коремната стена, включват:

Епидидимът е извити тръби, които се простират от задната част на всеки тестис. Те играят важна роля в подготовката на сперматозоидите и тяхното узряване. От тестисите сперматозоидите навлизат в придатъците, където узряват и остават до настъпването на кулминацията. По време на силно вълнение и наближаване на кулминацията, тайната заедно с репродуктивните клетки се екскретира в семепровода.
Семепроводът е тръби, които започват от извитите тръби на придатъците и преминават в тазовата кухина, където се намират близо до пикочния мехур. По време на сексуална възбуда тези канали транспортират зрели сперматозоиди към уретрата.
Еякулаторни канали – тези канали са продължение на семепровода и семенните мехурчета. Следователно след узряването спермата навлиза в еякулаторните или еякулаторните канали, които я насочват към уретрата.
Уретрата или уретрата е дълга тръба, която минава през цялото кавернозно тяло на пениса и завършва при отвора на уретрата. Чрез този канал мъжът се изпразва и семенната течност изригва. Въпреки еднакъв транспорт, тези две течности не се смесват поради блокиране на простатната жлеза.
Семенните везикули са малки капсули, които се намират в непосредствена близост до пикочния мехур. Те са свързани със семепровода и осигуряват дълъг живот на репродуктивните клетки. Този процес е свързан с производството на специална течна фруктоза, която е наситена с въглехидрати. Те са основният източник на енергийни резерви на сперматозоидите и компонентите на семенната течност. Фруктозата позволява на зародишните клетки да се движат активно и да останат живи дълго време след влизане във влагалището.
Простатната жлеза или простатата е малка структура с овална форма, която отговаря за енергийното насищане на сперматозоидите и осигурява тяхната жизнена активност. В допълнение към тези свойства, простатната жлеза служи като бариера между урината и спермата. Течността, която идва от простатата, е богата на въглехидрати, фосфолипиди и други хранителни вещества.
Жлезите на Купър са малки капсули, разположени от двете страни на уретрата близо до простатата. Жлезите отделят специална тайна, която има антибактериални свойства. Тайната се използва по време на обработката на уретрата след отделянето на урина, а също и като лубрикант преди полов акт.

Всички органи са свързани чрез хормони, произвеждани от жлезите с вътрешна секреция.

Болести на репродуктивната система

Заболяванията на пикочно-половата система могат да възникнат в резултат на външни фактори (намален имунитет, диабет, инфекция по време на незащитен секс и други) и структурни промени в гениталиите.

В зряла възраст мъжете са по-податливи на структурни промени в меките тъкани. Това важи особено за простатната жлеза, която започва да се променя с възрастта.

Възпалението на органите на пикочно-половата система възниква поради хипотермия, травма или урогенитални инфекции. Сред всички заболявания се отличава простатитът, който засяга голям брой мъже всяка година. Тази патология засяга индивиди в млада възраст и мъже след 45 години.

Основните симптоми на простатит са често уриниране, болка по време на уриниране и намалена ерекция. За да се отървете от болестта и да предотвратите появата на рецидиви, човек трябва да потърси медицинска помощ от лекар. Специалистът ще диагностицира и определи етиологичния фактор, след което ще предпише правилното лечение.

инфекциозни заболявания

Този вид патология е най-често срещаната, тъй като броят на пациентите с полово предавани болести се увеличава всяка година. Незащитеният секс причинява инфекция както при мъжете, така и при жените.

Основните заболявания, предавани по този начин, включват:

кандидоза - заболяване, причинено от гъбички от рода Candida и се среща при хора с отслабена имунна система;
хламидията е заболяване, причинено от хламидия;
гонореята е патология, която засяга лигавиците на пениса, ректума и мембраните на очите;
уреаплазмозата е рядко заболяване, причинено от грам-неактивни микроорганизми без клетъчна стена;
сифилисът е полово предавана болест, която засяга кожата, нервната и скелетната система на човек.

Ако тези патологии бъдат пренебрегнати, пациентът има сериозно увреждане на всички функционални системи, чак до смърт.

При безплодие, причинено от инфекциозни заболявания или структурни промени в тазовите органи, много пациенти започват да се тревожат как да подобрят репродуктивните функции на мъжа и да постигнат желаното зачеване.

Мъжкото безплодие може да бъде причинено от няколко причини:

ниска активност на сперматозоидите;
хормонални смущения;
възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система;
структурни промени в семепровода, отговорен за транспортирането на семенната течност.

За да се започне лечение на мъжкото безплодие, е необходимо да се установи етиологичният фактор. За да направите това, лекарят взема цитонамазка от уретрата и провежда голям брой тестове за бактериални култури и определяне на хормоналния фон.

Онкологични образувания

Разпределете доброкачествени и злокачествени образувания в органите на пикочно-половата система. Аденомът на простатата или доброкачествената хиперплазия е най-честата форма на патология, която се проявява при мъжете след 50 години. Това е разрастване на жлезиста тъкан, което е придружено от образуването на тумори. Това засяга много части на простатата и съседните структури, включително уретрата.

Това води до следните симптоми:

болка по време на уриниране;
дискомфорт в областта на слабините;
нарушение на сексуалната функция;
често желание да отидете до тоалетната.

За да се идентифицира навреме патологията, мъжът трябва редовно да проверява здравето на репродуктивната система и да обръща внимание на първите признаци на заболяването навреме.

В случай на образуване на злокачествен тумор се наблюдава дълъг курс на химиотерапия, по време на който лекарят наблюдава подобряването на състоянието на пациента. При пълно възстановяване има малък шанс за повторни рецидиви, така че човек трябва редовно да се преглежда от лекар.

Определящата възможност за зачеване на дете за мъж е способността да се образуват пълноценни зародишни клетки - сперматозоиди. Развитието на мъжките полови клетки е под постоянна хормонална регулация и е дълъг и сложен процес. Този процес се нарича сперматогенеза. На възраст от 5 години мъжките полови жлези (тестиси) са в състояние на относителна почивка, на 6-10 години в тях се появяват първите клетки на сперматогенезата, сперматогониите. Пълното формиране на сперматогенезата настъпва на 15-16 години.

Целият процес на образуване на спермата до пълното им узряване отнема приблизително 72 дни. Целият процес на образуване на сперма протича при температура, която е с 1-2°C по-ниска от температурата на вътрешните части на тялото. По-ниската температура на скротума се определя отчасти от неговото положение и отчасти от хороидния плексус, образуван от артерията и вената на тестиса и действащ като противоточен топлообменник. Специални мускулни контракции приближават или отдалечават тестисите от тялото, в зависимост от температурата на въздуха, за да поддържат температурата в скротума на оптимално ниво за образуване на сперма.

Ако мъжът е достигнал пубертета и тестисите не са слезли в скротума (състояние, наречено крипторхизъм), тогава той остава стерилен завинаги, а при мъже, които носят твърде тесни гащи или вземат много горещи вани, производството на сперма може да спадне толкова много, че води до безплодие. Много ниските температури също спират производството на сперма, но не унищожават съхраняваната.

Процесът на сперматогенезапротича непрекъснато през цялата сексуална активност на организма (при повечето мъже почти до края на живота), но спермата се освобождава във външната среда само в определени моменти. По време на сексуална възбуда сперматозоидите, натрупани в епидидима, заедно със секрета на епидидима се придвижват по семепровода към семенните мехурчета. Тайната на придатъците втечнява околната среда, осигурявайки по-голяма подвижност на сперматозоидите и подхранва сперматозоидите по време на изригването на семето. При сексуална възбуда секретът на простатната жлеза също се произвежда едновременно, той се изхвърля в задната уретра.

Тайната на жлезата активира подвижността на сперматозоидите. Цялата тази смес (секрети на простатната жлеза, сперматозоиди, секрети от семенни мехурчета) образува сперма и в момента на най-голяма сексуална възбуда тази смес се изхвърля навън - еякулация. След еякулация сперматозоидите запазват жизнеспособността си за кратко време - 48-72 часа.

Сперма и нейните показатели

Като цяло оплождащата способност на сперматозоидите се характеризира не толкова с обема им, колкото с броя на сперматозоидите в 1 ml сперма, процента на активно подвижните сперматозоиди, процента на морфологично нормалните (зрели) форми и редица други параметри. Доста често срещано погрешно схващане е мнението, че за зачеването е необходим само един сперматозоид, но, за съжаление, това далеч не е така. Всъщност само един сперматозоид може да проникне в яйцето и да даде началото на нов живот. Но за това той трябва да измине много дълъг път в общия поток на сперматозоидите - от влагалището през шийката на матката, през маточната кухина, след това по една от фалопиевите тръби, за да се срещне с яйцеклетката. Човек просто ще умре. И във фалопиевата тръба с яйцеклетка, той също не може да се справи сам.

Яйцето е голямо и кръгло и за да влезе един сперматозоид в него, голям брой други сперматозоиди трябва да помогнат за разрушаването на черупката му. Следователно има определени стандарти за определяне на плодовитостта на спермата. За целта се извършва подробен качествен и количествен анализ на спермата, който се нарича спермограма.

За да дари сперма за анализ, мъжът трябва да изпълни прости изисквания. Необходимо е да се въздържате от сексуална активност и мастурбация най-малко 48 часа, но не повече от 7 дни (оптималния период е 3-5 дни), също така е важно през този период да няма мокри сънища. В дните на въздържание не можете да пиете алкохол, наркотици, да се къпете, да се къпете (за предпочитане измийте под душа).

Спермата се получава най-добре в лабораторията чрез мастурбация. Много е важно всички сперматозоиди, изхвърлени по време на еякулация, да попаднат изцяло в лабораторната стъклария. Загубата на поне една порция (особено първата) може значително да изкриви резултата от изследването. По правило спермограмата включва повече от 25 показателя. Не винаги отклонението от тези характеристики в една или друга посока е признак на заболяване. Промените в параметрите на спермограмата могат да бъдат временни и да се дължат на отрицателното въздействие на външни фактори.

Възможни причини за репродуктивна дисфункция при мъжете

Причини, причиняващи нарушения на сперматогенезатамъже, много. Най-разпространени в практиката са полово предаваните инфекции (хламидийни, уреамикоплазмени и други инфекции) и хроничният простатит. Характерно е, че тези заболявания могат да бъдат напълно безсимптомни за дълго време. Следващата най-честа причина е варикоцеле. Това е нарушение на изтичането на кръв през вената, идваща от тестисите, което се среща при популация от 10 - 15% от мъжете и може да бъде причина за инхибиране на сперматогенезата. Съществени фактори са някои съпътстващи (или прекарани в детството) заболявания, прием на редица лекарства, професионални вредности, излагане на високи температури, злоупотреба с никотин, алкохол и наркотици. По-рядко се срещат вродени или придобити хормонални и генетични нарушения. Трябва да се отбележи, че благодарение на постиженията на генетиката стана възможно да се диагностицират редица неизвестни досега причини за мъжка репродуктивна дисфункция. В някои случаи дори и при най-подробен преглед не е възможно да се установи причината. В този случай можем да говорим за идиопатична намалена плодовитост.