С липса на кръвообращение. Профилактика на високо кръвно налягане при хипертония. Варианти на хронична сърдечна недостатъчност

Дейността на кръвоносната система играе изключително важна роля важна роляза здравето на цялото тяло. В крайна сметка кръвта е тази, която доставя всички клетки на нашето тяло хранителни веществаи жизненоважен кислород и пречиства тялото от разпадни продукти. Така че, ако съставът на кръвта се промени или нормалното й движение в тялото е нарушено, това става забележимо много бързо. Доста често срещан проблем от този вид е недостатъчност на кръвообращението, чието лечение и степен ще бъдат обсъдени допълнително, а също така ще говорим за неговите симптоми и причини малко по-подробно.

Под недостатъчност на кръвообращението се разбира състоянието на тялото, при което е нарушена дейността, което се изразява в неспособността му да доставя кръв на всички тъкани и органи в обемите, необходими за тяхната пълноценна работа.

Причини за недостатъчност на кръвообращението

Всъщност циркулаторната недостатъчност не е така индивидуално заболяване. Най-често се разглежда като симптом на някои заболявания или тяхното следствие. Много фактори могат да причинят нарушение на кръвообращението.

Така че такова нарушение доста често се провокира ниско количествокислород, необходим за оптимална функционалност. Циркулаторната недостатъчност често се диагностицира при пациенти с и при хора, които имат физиологични аномалии в структурата на анатомичните клапи. Това раздразнение може да се обясни възпалителни процесикоито се развиват на фона на инфекция, различни хормонални смущения, алкохолно или наркотична зависимости .

Ако има недостатъчност на кръвообращението съдов характер, то е провокирано различен видувреждане на вени или артерии. Подобна патологиямогат да бъдат причинени от механични въздействия (наранявания), инфекциозни лезии, значителна загуба на кръв или тежки изгаряния.

Циркулаторна недостатъчност - степени и симптоми

Съвременните лекари разграничават три основни етапа (степени) на заболяването, те се определят от наличието на оплаквания при пациента, тежестта на симптомите, както и резултатите от клиничните изследвания. Лекарите също така вземат предвид тежестта на основното заболяване, което е причинило циркулаторна недостатъчност.

В началния (първи) етапсимптомите на циркулаторна недостатъчност са както следва: пациентите съобщават за влошаване на съня, силна умора и ускорен сърдечен ритъм. Дори незначителната физическа активност води до необичайно увеличаване на сърдечната честота и причинява задух. Наблюдават се всички симптоми на основното заболяване от страна на сърцето.

Във втория стадий на заболяването- при развитие на недостатъчносткръвообращението - негативните симптоми са значително засилени. Сърцето се увеличава по размер, тахикардията е постоянна, задухът се появява още по-бързо. Също така, пациентите са загрижени за подуване на краката и краката, обемът на отделяната урина е значително намален, а черният дроб започва да се увеличава по размер. На този етап, циркулаторна недостатъчност правилно лечениеи почивка на леглопомагат за намаляване на тежестта на неприятните симптоми с порядък, но никога няма да изчезнат напълно (за разлика от пациентите с първа степен).

Трети етап- това е пренебрегната циркулаторна недостатъчност, която е хронична. При такова нарушение на здравето пациентите са нарушени дори в покой, цианозата се увеличава, силно подуване. Патологията е толкова прогресираща, че пациентите могат да спят само в характерно полуседнало положение. Те са загрижени за честите пристъпи на гадене, значително намаляване на телесното тегло и значително увеличаване на размера на сърцето. На този етап пренебрегваният пациент се нуждае от спешна терапия, в противен случай може да умре.

Лечение

На пациентите с циркулаторна недостатъчност е показана цяла гама от мерки, които спомагат за намаляване на натоварването сърдечносъдова система, и създават оптимални условия за живот, които ви позволяват да поддържате нормалното функциониране на тялото. Терапията се избира в зависимост от степента на нарушение. Лекарствата помагат за оптимизиране водно-солев обмени възстановяване на функцията на сърдечния мускул.

В случай, че на пациента е диагностицирана циркулаторна недостатъчност от първа степен, му е позволено да извършва физически упражнения и дори да се занимава със спортни дисциплини, които не изискват специален стрес.

Ако болестта е достигнала втория етап на развитие, пациентът не трябва да се занимава с тежко физически труди спорт.
В случай, че циркулаторната недостатъчност е в трета степен на развитие, пациентът трябва да спазва почивка на половин легло, пълноценният сън е важен за него и пълен провалот всички видове физическа активност.

Всички пациенти с циркулаторна недостатъчност трябва леко да променят начина си на живот - отидете на правилното храненеи намалете приема на храна. Категорично трябва да се откажат от консумацията на онези продукти, които възбуждат дейността на сърцето - кафе и др.

Медикаментозно лечениепомага за укрепване контрактилна дейностсърце и премахване на излишната вода от тялото. В случай на циркулаторна недостатъчност могат да се използват сърдечни гликозиди, дигиталисови препарати (например или изоланид). При недостатъчност на кръвообращението се използва и Strofantin. За елиминиране на излишната течност се използват диуретици, но тяхната дозировка се избира изключително от лекуващия лекар. Друга изключително важна роля играе създаването на оптимални условия за престой в помещението, в което се намира болният. повечетовреме. За такива пациенти най-добрият варианттемпературата се счита за 20-22C и влажност на въздуха не по-малко от 50%.

Недостатъчността на кръвообращението е доста сериозно нарушение на здравето, което, ако бъде открито навреме, е доста податливо на корекция.

Алтернативно лечение

Специалистите по традиционна медицина използват най-много различни средстваза лечение на циркулаторна недостатъчност. Така че, за да почистите кръвоносните съдове от холестерола, лечителите съветват да приготвите петдесет грама цветя или плодове и да ги залеете с половин литър водка. Влеете това лекарство за един месец, след което прецедете. Вземете готовото лекарство по една чаена лъжичка три пъти на ден.

Друг отличен ефект е използването на инфузия на базата на. Смелете го до състояние на прах. Сварете чаена лъжичка готови суровини с чаша вряща вода и настоявайте в термос през цялата нощ (осем до десет часа). Прецедете готовото лекарство, след което го вземете по няколко чаени лъжички около четвърт час преди хранене. Продължителността на такава терапия е три до четири месеца.

Също така, експертите по традиционна медицина съветват лечение на циркулаторна недостатъчност с помощта. За да приготвите лекарството, нарежете двеста грама чесън и залейте тези суровини с половин литър водка. Влеят това лекарство в продължение на две седмици на доста тъмно място при стайна температура. Прецедете готовата тинктура и я смесете със сока, изцеден от пет лимона. Пийте готовото лекарство по супена лъжица непосредствено преди хранене. Пийте го с вода.

Също така, пациентите с циркулаторна недостатъчност трябва да комбинират сто грама сушени цветя. Смелете подготвените съставки. Запарете петдесет грама от готовата колекция с половин литър вряща вода и оставете за три до четири часа, за да се влеят. Подсладете прецеденото лекарство с мед. Пийте го сутрин вместо закуска.

Заслужава да се отбележи, че народни средствапри недостатъчност на кръвообращението може да се използва само след консултация с лекар. Самолечението с такова нарушение на здравето е категорично противопоказано.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте намерената правописна грешка и натиснете Ctrl+Enter. Уведомете ни какво не е наред.
- Моля, оставете вашия коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!

(В.Х. Василенко, М.Д. Стражеско, 1935 г.)

(Прието на XII Всесъюзен конгрес на терапевтите)

А. Хронична циркулаторна недостатъчност (прогресивна, стационарна, регресивна, рецидивираща).

Начален етап (функционален или органичен произход).

Циркулаторната недостатъчност се проявява само при натоварване (задух, тахикардия, умора); в покой хемодинамиката, органните функции и метаболизмът не се променят; работоспособността е намалена.

тежка циркулаторна недостатъчност: хемодинамични нарушения (стагнация в белодробната и системната циркулация), дисфункция на органите и метаболизма се изразяват в покой, работоспособността е рязко намалена:

Период А - признаците на циркулаторна недостатъчност се характеризират със застой в един от кръговете на кръвообращението.

Период B - признаците на циркулаторна недостатъчност се характеризират със стагнация както в системното, така и в белодробното кръвообращение.

Последният етап, етапът на дистрофичните промени:

Устойчиви нарушения на хемодинамиката и метаболизма; функциите и структурата на всички органи и тъкани са нарушени (асцит, плеврит, перикардит).

Б. Остра циркулаторна недостатъчност.

Синдроми: остра недостатъчносткръвообращението на цялото сърце; остра недостатъчност на лявата камера; остра недостатъчност на дясната камера; остра недостатъчност на лявото предсърдие; остра сърдечна и съдова недостатъчност; остра съдова недостатъчност (шок, колапс, припадък).

Класификацията на циркулаторната недостатъчност, предложена от New York Heart Association (NYHA) през 1964 г., се използва широко в света.

Нюйоркска класификация на циркулаторната недостатъчност

(Предложено от Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA), 1964 г.)

Функционален характер на промените

Пациенти със сърдечна патология, която не ограничава физическата им активност. Обикновената физическа активност не причинява прекомерна умора, сърцебиене, задух или стенокардни пристъпи.

Пациенти със сърдечна патология, което води до ограничаване на физическата активност. В покой те са в добро здраве. Обичайната физическа активност води до повишена умора, сърцебиене, задух или пристъпи на стенокардия.

Пациенти със сърдечна патология, което води до значително ограничение физическа дейност. В покой те са в добро здраве. Леката физическа активност води до повишена умора, сърцебиене, задух или пристъпи на стенокардия.

Пациенти със сърдечна патология, които не могат да извършват физическа активност без влошаване на здравето. Субективни усещания за сърдечна недостатъчност или стенокардия могат да се появят дори в покой. Всяка физическа активност води до влошаване на благосъстоянието.

През май 1997 г. VКонгресът по кардиология на Украйна одобри Работната класификация на сърдечната недостатъчност, предложена от Украинското научно дружество по кардиология.

Работна класификация на хроничната сърдечна недостатъчност Украинско научно дружество по кардиология

Етапи Типове Опции Функционални

I Систолично I на лявата камера

IIA Дясна камерна диастолна II

IIB Смесен СмесенIII

Левокамерна- характеризира се с преходна или постоянна хиперволемия на белодробната циркулация, която се дължи на недостатъчност на помпената функция на лявото сърце.

Клиника: стагнация в белодробната циркулация (застойни хрипове в белите дробове: приглушени крепитиращи хрипове, влажни фини мехурчета, сухи бръмчащи хрипове), тахикардия, задух, хемоптиза, дифузна цианоза.

Дясна камера- характеризира се с преходна или постоянна хиперволемия на системното кръвообращение, която се дължи на недостатъчна помпена функция на дясното сърце.

Клиника: тахикардия, задух, акроцианоза, уголемяване на черния дроб, периферен оток.

Настроики:

систолнодисфункцията се характеризира с нарушение на изтласкването на кръвта в съдовото легло, поради намаляване на броя и / или функционалната активност на кардиомиоцитите, което е придружено от увеличаване на обема на сърдечните кухини и намаляване на фракцията на изтласкване . Среща се при миокардит, дилатативна кардиомиопатия, коронарна артериална болест/инфаркт, аортна стеноза.

Основният критерий: стойността на фракцията на изтласкване на лявата камера (EF)< 40%

диастолнодисфункцията се характеризира с нарушена активна релаксация и/или повишена пасивна скованост, дължаща се на хипертрофия, фиброза или инфилтративно увреждане на миокарда, което е придружено от повишаване на налягането на вентрикуларното пълнене и белодробна конгестия. Среща се при артериална хипертония, митрална и трикуспидна стеноза, перикардит, миксома, рестриктивна кардиомиопатия.

Основен критерий: наличие на клинични признаци на сърдечна недостатъчност, конгестия в белодробната и/или системната циркулация със запазена EF> 50%

Основен клинични проявлениясърдечна недостатъчност:

тахикардиясе развива в резултат на повишено налягане в дясното предсърдие (рефлекс на Бейнбридж).

Цианоза- повишаване на съдържанието на намален хемоглобин в кръвта в резултат на:

стагнация на кръвта в белодробната циркулация и влошаване на артериализацията на кръвта в белите дробове;

забавяне на кръвния поток и увеличаване на използването на кислород от тъканите;

разширяване на кожата венозна мрежаи повишено налягане във вените.

диспнея- дразнене на дихателния център с въглероден диоксид, натрупан в кръвта в резултат на хипоксия и ацидоза.

оток:

повишено хидростатично налягане в капилярите и екстравазация на течност в тъканта;

в резултат на освобождаване на ринин, активиране на системата ренин-ангиотензин и увеличаване на секрецията на алдостерон поради влошаване на кръвоснабдяването на бъбреците, което води до задържане на натрий и вода в организма;

в резултат на увеличеното производство антидиуретичен хормони забавяне на разрушаването му в конгестивния черен дроб;

в резултат на увеличаване на количеството циркулираща кръв;

в резултат на понижаване на кръвното налягане поради нарушение на белтъчно-синтетичната функция на черния дроб.

Разширяване на сърцето.

Принципи на лечение на сърдечна недостатъчност:

Контрол на приема на сол;

Избягвайте приема на големи количества течности при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност;

Избягвайте да пиете алкохол;

Спри да пушиш;

Ежедневна физическа активност.

II. Фармакологична терапия:

Диуретици: (бримков фуроземид; тиазид-хидрохлоротиазид; калий-съхраняващ-верошпирон.);

инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори): каптоприл, еналаприл и др.;

Сърдечни гликозиди: дигоксин и други;

Вазодилататори: нитропрепарати;

Бета-адренергични антагонисти: метопролол, бисопролол, карведилол;

Инотропни симпатикомиметици: допамин;

Антикоагуланти;

антиаритмични лекарства;

Кислород.

Хирургия:

1. реваскуларизация;

   пейсмейкъри;

   Ултрафилтрация, хемодиализа;

   Трансплантация на сърце.

Остра сърдечна недостатъчност- усложнение на различни заболявания (състояния), изразяващи се в нарушения на кръвообращението поради намаляване на помпената функция на сърцето или кръвоснабдяването му

Причини за остра сърдечна недостатъчност:

Остро нарушение на транспортната функция на сърцето.

1. Намален пулс: остър инфарктмиокард, миокардит, токсични лезии(алкохол, дифтерия, йонизиращо лъчение и др.), метаболитни нарушения (азидоза, тиреотоксикоза и др.), системни заболявания, първична кардиомиопатия.

   Нарушения на релаксацията: амилоидоза, субаортна стеноза, хиперпаратироидизъм, саркоидоза.

   Механични причини: регургитация (остра недостатъчност на митралната или аортната клапа, разкъсване на интервентрикуларната преграда, остра аневризма на лявата камера), обструкция на изтичането на кръв (аортна стеноза, субаортна стеноза).

   Нарушение на ритъма.

Остра обструкция за запълване на кухините на сърцето,

1. Външни въздействия: сърдечна тампонада, перикардит, напрегнат пневмоторакс.

   Запушване на кръвния поток: митрална стеноза, предсърдна миксома.

   Остра деснокамерна недостатъчност: белодробна емболия. Първичен белодробна хипертония, стеноза белодробна артерия, инфаркт на дясна камера.

След операция на сърцето.

Основните клинични прояви на остра левокамерна недостатъчност (ALF).

Клинично ALN се характеризира с развитие на пристъп на сърдечна астма, чиято екстремна проява е белодробен оток. Пациентите се оплакват от тежък задух (задушаване) със затруднено дишане, засилващо се в легнало положение, което кара пациента да приема принудително положение(ортопнея), усещане за натиск гръден кош, сърдечен пулс. Обективно: дифузна цианоза, перкуторният звук над белите дробове се променя от ясен белодробен звук до тъп тимпанит с преход към тъп перкуторен звук, естеството на дишането се променя, става трудно, след това отслабено и накрая бронхиално. При алвеоларен оток на белите дробове се чуват крепитиращи, влажни фини и средно бълбукащи хрипове, първо в долните части, а след това по цялата повърхност на белите дробове. По-късно се появяват едри бълбукащи хрипове от трахеята и големите бронхи, чуваеми от разстояние, обилна пенлива, понякога с розов оттенък храчка. Дъхът става хрипове. Аускултацията на сърцето показва тахикардия, отслабване на I тон на върха, акцент на II тон над белодробната артерия и протодиастолен ритъм на галоп (поява на патологичен III тон). Ценна помощ в диагностиката е оценката на отговора при сублингвално приложение на нитроглицерин, което дава бърз и ясен положителен ефект при остра левокамерна недостатъчност.

Неотложна помощ

1. Поставете пациента в седнало положение, за да намалите венозното връщане;

2. Назначете вдишване на овлажнен кислород 100% през маска;

3. Нитроглицерин 1-2 табл. сублингвално с интервал от 5 минути до спиране на пристъпа или до момента, в който нитроглицеринът интравенозно започне да действа;

4. Диуретици: IV фуроземид в доза 40-100 mg. С намаляване на BCC - ексфузия на венозна кръв (250-400 ml) или налагане на турникети върху крайниците;

5. Продължаване на лечението с вазодилататори, β-адренергични блокери, при стабилизиране на състоянието на пациента, Ca антагонисти с високо кръвно налягане;

6. Обмислете необходимостта от предписване на морфин сулфат от 3 до 5 mg интравенозно за 3 минути (противопоказания: мозъчен кръвоизлив, хронично белодробно сърце, бронхиална астма);

7. Симпатикомиметични амини (допамин, добутамин) с неефективност на терапията, подложени на понижаване на кръвното налягане;

8. В някои случаи еуфилин в доза от 240-480 mg бавно в продължение на 10-12 минути;

9. Ако хипоксемията и хиперкапнията продължават, се извършва трахеална интубация

Основните клинични прояви на остра деснокамерна недостатъчност (ARF).

Най-честата причина за остра деснокамерна недостатъчност е белодробната емболия (ПЕ). За диагностицирането на БЕ трябва да се вземат предвид данните от историята, рисковите фактори за развитие на тромбоемболизъм и внезапното начало на заболяването. Степента на клиничните прояви зависи от масивността на лезията. Внезапен задух, независимо от позицията на тялото, придружен от остра, често свързана с дишането, болка в дясната страна на гръдния кош с артериална хипотония, остра болка в десния хипохондриум след продължително заболяване или операция, като правило, се дължи на PE. Характерно е несъответствието между тежък задух и оскъдна аускултаторна картина в белите дробове. Други чести клинични признаци на ПЕ са: треска от първия ден, бледо цианотичен цвят на кожата или остра дифузна цианоза на горната половина на тялото, подуване на югуларните вени, скъсяване на перкуторния звук, отслабване на дишането над лезията, шум на плеврално триене, разширяване на сърдечната тъпота надясно, тахикардия, акцент и разцепване на II тон над белодробната артерия, нишковиден пулс. За изясняване на диагнозата и определяне на масивността на лезията се използват инструментални и лабораторни методи за изследване: ЕКГ - записва се синусова тахикардия или предсърдно мъждене, отклонение на електрическата ос надясно, често P-pulmonale, признаци на блокада десен краксноп на His R-графия на гръдния кош, където има признаци на ателектаза или инфилтрация на белодробната тъкан, често течност в плевралната кухина, признаци на ампутация на белодробния съд. Извършват се още белодробна ангиография, белодробна сцинтиграфия, компютърна томография, ехокардиография. Изследване за откриване на дълбока венозна тромбоза - ултразвук е задължително.

Неотложна помощ.

Хемодинамична и респираторна подкрепа: кислородна терапия, вазопресор

лекарства (адреналин, норепинефрин) и др.;

тромболитична терапия;

Хирургична емболектомия;

Антикоагулантна терапия (фраксипарин, клексан).

Оборудване, нагледни средства:

ЕКГ, PCG, рентгенова снимка на гръдния кош, кислородна торба, изкуствена вентилациябели дробове, фантоми: бели дробове-сърце, сърце

Контролни задачи:

Избройте признаците на остра левокамерна недостатъчност. Какви заболявания усложняват този синдром?

Избройте признаците на остра деснокамерна недостатъчност. Какви заболявания усложняват този синдром?

Посочете клиничните признаци на сърдечна недостатъчност в стадий IIB.

4. Провеждане на тест – контрол. Решение на ситуационни проблеми.

Литература:

Основен:

Пропедевтика на вътрешните болести /под редакцията на Гребенев A.L./. Москва, Медицина, 2002 г.

Яворски О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика на вътрешните болести във въпроси и отговори, К .: Здраве, 2003.- 300 с.

Лекция по темата на урока.

Допълнителен:

1. Вътрешни болести (под редакцията на Сметнев A.S., Kukes V.G.), М., "Медицина", 1982 г.

ЛИПСА НА ЦИРКУЛАЦИЯ

Професор А. С. Сенаторова

Циркулаторната недостатъчност е синдромна концепция. Той включва състоянието на миокарда на предсърдията, вентрикулите, кръвоносните съдове, динамиката и ефективността на връзката на регулаторните системи, нивото на функциониране на всички органи, тяхната зрялост и др. последните годиниполучи ценна информация за общи договореностиадаптация на дете с циркулаторна недостатъчност (НК), разкрива механизмите на нарушение контрактилностмиокарда, уточняват се изменения на ниво клетки, органели и молекули.

Терминология.Циркулаторната недостатъчност е комбинация от хемодинамични нарушения, водещи до нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани, както и до патологично преразпределение на кръвния обем в сърдечно-съдовата система. Циркулаторната недостатъчност е придружена от характерни промени в централната и периферната хемодинамика, невроендокринната и имунната хомеостаза. Необходимо е да се прави разлика между понятията "сърдечна недостатъчност" и "циркулаторна недостатъчност".

Сърдечната недостатъчност е клиничен синдром, който се развива при нарушаване на систолната, диастолната или систолно-диастолната функция на сърцето. Традиционно сърдечната недостатъчност се определя като неспособността на сърцето да преобразува венозното връщане в адекватен сърдечен дебит. Недостатъчността на кръвообращението съчетава нарушения на контрактилитета на миокарда, функционална или органична съдова недостатъчност, неуспех на неврохуморалните регулаторни механизми. Във всеки случай развитието на циркулаторна недостатъчност може да се дължи на състоянието на всички фактори и преобладаващото влияние на един от тях.

Класификация.Понастоящем класификацията на нарушенията на кръвообращението се основава на разпоредбите, разработени от Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко и Г. Ф. Ланг през 1935 г. През 1987 г. Н. А. Белокон, като вземе предвид характеристиките детствопредложи класификация на циркулаторната недостатъчност въз основа на литературни данни, класификации на горните автори и N.M. Mukharlyamov (1978).

Класификация на циркулаторната недостатъчност

На първо място, трябва да се прави разлика между сърдечна и съдова недостатъчност. Причинните фактори при тези две форми на нарушения на кръвообращението се различават значително, следователно медицинска тактика. Етиологичните фактори на сърдечната недостатъчност основно нарушават контрактилитета на миокарда, а в съдовите увреждат регулаторни механизмии съдова проходимост.

NK надолу по течението може да бъде остър или хроничен. Тъй като е трудно да се определи времето на развитие, трябва да се вложи чисто клинично значение в понятието "остър" и "хроничен" NK. Ако сърдечната недостатъчност е придружена от съдова недостатъчност, тогава последната може да бъде изолирана или причинена от сърдечна декомпенсация. Всеки вариант на съдова недостатъчност (припадък, колапс, шок) има свои собствени клинични и хемодинамични характеристики. Острата съдова недостатъчност може да бъде приписана на синдрома на остра и хронична коронарна недостатъчностпри деца ранна възрастс невротоксикоза (хипермотилна токсикоза).

В основата на сърдечната недостатъчност (СН) е намалената контрактилна функция на миокарда, дължаща се на сърдечни и екстракардиални причини. Има ляво сърдечна недостатъчност, дясно сърце и комбинирана. левичарски типът се характеризира с преходна или постоянна хиперволемия на белодробната циркулация поради помпена недостатъчност на лявото сърце. право сърце типът се характеризира с преходна или постоянна хиперволемия на системното кръвообращение поради помпена недостатъчност на десните камери на сърцето. Комбиниран характеризиращ се с комбинация от критерии, присъщи на лявосърдечния и дясносърдечния тип сърдечна недостатъчност. Острата сърдечна недостатъчност може да се прояви като белодробен оток, кардиогенен шок, остро пулмонално сърце. Хроничната сърдечна недостатъчност може да се дължи предимно на систолна дисфункция (нарушен контрактилитет на миокарда) или диастолна (нарушено вентрикуларно пълнене), определена чрез ултразвуксърца

През 1997 г. класификацията на хроничната сърдечна недостатъчност е разработена и предложена от Украинското научно дружество по кардиология, одобрена на VI Национален конгрес на кардиолозите на Украйна през 2000 г.

Класификация на хроничната сърдечна недостатъчност

Украинско научно дружество по кардиология (1997 г.)

IA(предклинични).Недостиг на въздух и сърцебиене физическа дейност

Липсва обаче, инструменталното изследване на пациента разкрива поне един от следните признаци на дисфункция на сърдечния мускул:

Фракция на изтласкване на ЛК под 50%;

увеличаване на размера (индекс на обема);

крайно диастолно налягане в лявата камера или белодробно капилярно налягане над 12 mm Hg;

крайно диастолно налягане в лявата камера 7 mm Hg

азбЗадухът се комбинира с наличието на инструментални признаци на сърдечна дисфункция.

IIAДиспнея, по време на физическо натоварване, епизодите на ортопнея се комбинират с клинични и рентгенологични признаци на застой в белодробната циркулация (с изолирана патология на дясното сърце, застой в голям кръг).

IIбЗадухът се появява при минимално физическо натоварване, ортопнеята се комбинира с тежка конгестия в белодробната и системната циркулация.

IIIИзразените хемодинамични нарушения са съчетани с трайни необратими структурни и функционални промени. вътрешни органи(сърдечна цироза на черния дроб, асцит, нарушена екскреция на азот от бъбреците) и общо изтощение.

Варианти на хронична сърдечна недостатъчност.

систолно - хемодинамичното нарушение се дължи главно на недостатъчност систолна функциявентрикула(и) (характерни за възпалителни миокардни лезии, дилатативна кардиомиопатия, постинфарктна кардиосклероза с левокамерна дилатация, декомпенсирана клапна регургитация).

Основният критерий е стойността на изтласкване на LV по-малка от 50%.

Допълнителни критерии;

Нормализирано Vcf по-малко от 0,9 s -1

упадък максимална скоростсистолично изтласкване (SI max.) по-малко от 4 s -1

диастолно - нарушение на хемодинамиката се дължи главно на нарушение на диастоличното пълнене на вентрикула (ите) (типично за хипертрофична кардиомиопатиярестриктивно сърдечно заболяване, констриктивен перикардит, хипертонично сърце, клинично компенсирана аортна стеноза)

Основни критерии:

Белодробен оток, сърдечна астма или наличие на радиологични признациконгестия в белодробното кръвообращение с
наличието на фракция на изтласкване на LV над 50%

Намаляване на размера (индекс на обема) на камерната(ите) кухина(и)

Допълнителни критерии:

Стойността на съотношението на предно-задния размер на лявото предсърдие към
краен диастоличен размер на LV повече от 0,7

Намалена скорост на ранно диастолно пълнене (E/A по-малко от 1)

Намаляването на фракцията на пълнене на фазата на бързо пълнене е по-малко от 50%

Смесени - характеризиращ се с комбинация от критерии, присъщи на систоличния и диастолния вариант на сърдечна недостатъчност.

При малки деца обаче може да е трудно да се различи клинични стадиии тежестта на сърдечната недостатъчност поради бързата динамика на развитието на патологичния процес, лабилността на клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност, често свързани с екстракардиални причини (задух, тахикардия може да се увеличи, когато детето плаче, храни, дисрегулаторни ефекти от централната нервна система; уголемяването на черния дроб може да се дължи не само на хемодинамични фактори, но и да се открие при анемия, рахит, недохранване). На практика е възможно да се използват клиничните критерии за сърдечна недостатъчност при малки деца, предложени от N.A. Belokon (1984)

Признаци и етапи на сърдечна недостатъчност

Тежестта на сърдечната недостатъчност трябва да се основава на обективни данни. ултразвукова диагностикасърце, показатели за централна и периферна хемодинамика, интракардиална кинетика, което показва нарушение на контрактилитета на миокарда. Класификацията на циркулаторната недостатъчност по тежест, която се основава на интегралния показател за контрактилитета на миокарда на лявата камера - фракция на изтласкване и намалена толерантност към физическо натоварване, е предложена от Cohn J.N. (1995).

Класификация на NC според степента на тежест CohnJ.N. (1995)

*Този показател не е информативен за съпътстващи белодробни заболявания, анемия, мускулна патология (включително тежка детренираност)

Предклиничният стадий на сърдечна недостатъчност може да бъде открит само чрез инструментални методи (ехокардиография, доплерова ехокардиография) и с използване на дозирана физическа активност.

Етиология.Има 3 групи етиологични фактори на циркулаторна недостатъчност: действащи върху контрактилната функция на сърдечния мускул, състоянието на съдовете и центровете. различни ниварегулиране на кръвообращението. Циркулаторната недостатъчност може да се дължи на сърдечни и екстракардиални причини.

При систолната форма на сърдечна недостатъчност, намаление сърдечен дебитпоради намаляване на контрактилната функция на миокарда, което е свързано с миокардно увреждане (миокардит, ендокардна фиброеластоза, миокардна дистрофия, дилатативна кардиомиопатия).

Констриктивен перикардит, обструктивна кардиомиопатия, тумори, пароксизмална тахикардия.

Контрактилността на миокарда е нарушена от претоварване на сърцето с налягане (стеноза на аортата, белодробни клапи, аортна хипертония) или обем (митрална недостатъчност,

аортни и трикуспидални клапи на сърцето, вродени сърдечни дефекти с шунтиране на кръвта отляво надясно).

Екстракардиални причини за НК могат да бъдат различни заболяваниябели дробове, черен дроб, бъбреци, хематопоетични органи, електролитни нарушения, тиреотоксикоза, хронично чернодробно заболяване, интоксикация, инфекциозни заболявания, нарушения на регулацията на кръвообращението на фона на повишена вътречерепно налягане, тежка наследствена ваготония, мозъчно увреждане и др.

През последните години са изолирани лекарства, които могат да провокират (влошат сърдечна недостатъчност) (Giles J.D., Sander G.E., 1993): нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, индиректни вазодилататори, калциеви антагонисти, антиаритмични лекарства IA, IC клас, симпатикомиметици , антибиотици и др.).

Нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето (пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, пълна атриовентрикуларна блокада, хронична непароксизмална тахикардия) са пряко свързани с развитието на нарушения на кръвообращението, особено при малки деца. При продължителна аритмия се развива аритмогенна кардиомиопатия, придружена от сърдечна недостатъчност.

Особено труден е процесът на установяване на причините за сърдечна недостатъчност при новородени. Сърдечните причини за СН включват: вродени сърдечни дефекти, кардит, аритмия; до екстракардиален - нарушение на процеса на преструктуриране на вътрематочното кръвообращение към извънматочно, инфекции, интоксикация, тежка анемия, тиреотоксикоза, синдром на респираторен дистрес, пневмония, асфиксия. NK в неонаталния период най-често се развива с такива вродени сърдечни дефекти като транспозиция на главните съдове, критична стеноза на белодробната артерия, белодробна атрезия, атрезия на трикуспидалната клапа, тетралогия на Fallot, анормален белодробен венозен дренаж, аномалия на Ebstein, големи дефекти на камерната и междупредсърдната преграда ,

атриовентрикуларна комуникация, тежка коарктация на аортата, голяма отворена ductus arteriosus, тежка аортна стеноза, анормален произход на лявата коронарна артерия от белодробната артерия, ендокардна фиброеластоза.

Всички фактори, които изискват преструктуриране на хемодинамиката, причиняват сърдечно-съдова недостатъчност: обемно натоварване на сърцето поради фетална, фетоплацентарна трансфузия, ятрогенно прекомерно приложение на течности, остри разстройствацеребрална циркулация, пневмопатия, синдром на персистиращо фетално кръвообращение при новородени, постоянна, пароксизмална и хронична съдова недостатъчност при автономна дисфункция.

Патогенеза.Кръвообращението изпълнява специфична функция, като доставя кислород до тъканите на тялото и пренася метаболитни продукти. Това обаче е възможно само ако не са нарушени следните компоненти:

кръвообращение (дясна камера провал) и повишаване на хидростатичното налягане в...

Хронична недостатъчност на кръвообращението(HNK) - патологично състояние, на която работа на сърдечно-съдовата системане осигурява нуждите на тялото от кислород, първо по време на тренировка, а след това и в покой.

Класификация на хроничната циркулаторна недостатъчност(Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко, 1935 г.)

• I етап - начална, латентна циркулаторна недостатъчност, проявява се само при физическо натоварване, в покой хемодинамиката не е нарушена.
• Етап II - тежка, продължителна циркулаторна недостатъчност, хемодинамични нарушения (стагнация в белодробната и системната циркулация), органна дисфункция и метаболизъм са изразени дори в покой, работоспособността е рязко ограничена.
• IIA стадий - хемодинамичното нарушение е умерено изразено, има нарушение на функцията на която и да е част на сърцето (дясна или левокамерна недостатъчност).
• IIB етап - дълбоки нарушенияхемодинамиката, цялата сърдечно-съдова система участва в страданието, тежки нарушенияхемодинамика в малкия и големия кръг.
• III етап- крайна дистрофия. Тежка циркулаторна недостатъчност, трайни промени в метаболизма и органните функции, необратими промени в структурата на органите и тъканите, тежки дистрофични промени, пълна инвалидност.

Класификация на сърдечната недостатъчност(Н. М. Мухарлямов, 1978 г.)

• I. По произход: I. Претоварване под налягане. 2. Обемно претоварване. 3. Първично миокардна недостатъчност.
• II. от сърдечен цикъл: 1. Систолна недостатъчност. 2. Диастолна недостатъчност. 3. Смесена недостатъчност.
• III. Клинични варианти: 1. Предимно левокамерна. 2. Предимно дясна камера. 3. Общо. 4. Хиперкинетичен. 5. Колаптоиден. 6. Запазено синусов ритъм. 7. Брадикардия.
• IV.Етап: I - период А, период Б; II - период А, период Б; III - период А, период Б.

I етап, период А - предклиничен период. Няма оплаквания и клиники на недостатъчност както в покой, така и при физическо натоварване. По време на тренировка обаче фракцията на изтласкване намалява и крайното диастолно налягане леко се повишава.

Етап I, период B - отговаря на стадий I по Стражеско - Василенко.

II стадий, период А - отговаря на стадия ПА по Стражеско - Василенко.

II стадий, период B - отговаря на стадия PB по Стражеско - Василенко.

Етап III, период А - с активна съвременна комплексна терапияс използването на ултрафилтрация на кръвта все още е възможно да се постигне намаляване на задръстванията и подобряване на клиниката, стабилизиране на хемодинамиката.

Етап III, период B - съвременната активна терапия с ултрафилтрация на кръвта не дава никакви положителни резултати, абсолютно необратим стадий.

AT практическа медицинаНай-разпространена е класификацията на Стражеско-Василенко.

Етиология:

• 1) увреждане на миокарда (миокардит, миокардна дистрофия, кардиомиопатия, кардиосклероза);
• 2) претоварване на сърдечния мускул: а) налягане (стеноза на трикуспидалната, митралната клапа, аортния отвор, белодробната артерия, хипертония на белодробната или системната циркулация); б) обем (клапна недостатъчност, интракардиални шънтове); в) комбинирани (сложни сърдечни дефекти, комбинация от патологични процеси, водещи до претоварване с обем и налягане);
• 3) нарушение на диастолното пълнене на вентрикулите (адхезивен перикардит, рестриктивна кардиомиопатия).

Основните патогенетични фактори:намаляване на сърдечния дебит и перфузия на органи и тъкани, активиране на симпатоадреналната система, свиване на артериоли и венули (което влошава нарушената тъканна перфузия), повишено производство на ADH, намалена секреция на предсърден натриуретичен фактор, активиране на ренин-ангиотензин-алдостерон система. Задържане на натрий и вода, развитие на оток, увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

I етап - начален. 1. Субективни прояви - бърза уморяемост, лек задух и сърцебиене при нормална физическа активност. 2. Оглед - лека акроцианоза, пастозност на краката до края на деня. 3. Изследване на сърдечно-съдовата система - пулсът в покой е нормален, при натоварване е ускорен, границите на сърцето са умерено разширени, тоновете са приглушени, невисоки. систоличен шумна върха като цяло аускултаторната и перкуторната картина отговарят на основното заболяване. 4. Черният дроб и далакът не са увеличени.

II етап. Период А - признаците на циркулаторна недостатъчност в покой са умерено изразени, хемодинамични нарушения в системното или белодробното кръвообращение.

При поражението на левите части на сърцето (левокамерна недостатъчност) се наблюдава задръстване в малкия кръг.

1. Оплаквания - задух (особено при физическо натоварване), астматични пристъпи (обикновено през нощта), сърцебиене, суха кашлица, често кръвохрачене, отпадналост.

2. Оглед - бледност, цианотично зачервяване на бузите под формата на "пеперуда" (характерно за пациенти с митрална стеноза), акроцианоза. Няма отоци. 3. Изследване на сърдечно-съдовата система - разширена е лявата граница на сърцето, при митрална стеноза - горната, понякога и дясната; по време на аускултация се определя картина, характерна за основното заболяване, често екстрасистолия, ритъм на галоп, глухота на тоновете, предсърдно мъждене. 4. Черният дроб, далакът не са увеличени. 5. В белите дробове се чува рязко дишане, често сухи хрипове, с изразени симптоми на застой - дребно мехурчести хрипове, приглушена крепитация.

При поражението на предимно десните части на сърцето (дясна вентрикуларна недостатъчност) се наблюдава задръстване в системното кръвообращение.

1. Оплаквания - тежест и болка в дясно подребрие, жажда, намалена диуреза, подуване, уголемяване и усещане за раздуване на корема, задух при движения. 2. Преглед - акроцианоза, подуване на шийните вени, отоци по краката, в тежки случаи- асцит. 3. Изследване на сърдечно-съдовата система - аускултаторната картина се определя от основното заболяване, но са характерни тахикардия, често екстрасистолия, предсърдно мъждене, ритъм на галоп, систолен шум в областта. мечовиден процес, утежнено при вдишване (симптом на Риверо-Корвало) поради относителна недостатъчност на трикуспидалната клапа; границите на сърцето са разширени във всички посоки; пулсът е чести, малки, често аритмични. 4. Черният дроб е значително увеличен, повърхността му е гладка, ръбът е заоблен, болезнен; палпацията на черния дроб причинява подуване на югуларните вени (симптом на Plesh). В стадия на ПА лечението напълно компенсира състоянието на пациентите.

II етап. Период Б - изразени признаци на сърдечна недостатъчност, тежки хемодинамични нарушения както в системното, така и в белодробното кръвообращение. 1. Оплаквания - задух при най-малък физически стреси в покой; сърцебиене, прекъсвания в областта на сърцето, подуване, болка и тежест в десния хипохондриум, обща слабост, лош сън. 2. Оглед - ортопнея, акроцианоза, отоци, често асцит. 3. Изследване на сърдечно-съдовата система - тахикардия, предсърдно мъждене, екстрасистолия, често ритъм на галоп, в противен случай аускултаторната картина се определя от характера на основното заболяване; границите на сърцето са разширени във всички посоки. 4. С аускултация на белите дробове - диша трудно, сухи и недоловими влажни хрипове, крепитус, в тежки случаи - хидроторакс. 5. Черният дроб е увеличен, плътен, неболезнен, с гладка повърхност, често със заострен ръб.

III етап - крайна, дистрофична, с тежки хемодинамични нарушения, метаболитни нарушения, необратими промени в структурата на органите и тъканите. На този етап състоянието на пациентите е много тежко. Има изразен задух, едематозно-асцитичен синдром, хидроторакс, предсърдно мъждене с пулсов дефицит, конгестия в белите дробове. Някои пациенти на този етап развиват "сух дистрофичен или кахектичен тип" (според В. Х. Василенко), проявяващ се със значителна атрофия на органи, тъкани, подкожна тъкан, рязко намаляване на телесното тегло, заедно с тежък асцит.

Лабораторни данни

Промените зависят от заболяването, довело до HNK. В случай на тежка циркулаторна недостатъчност и уголемяване на черния дроб, ESR се забавя, а при хронично белодробно сърце е възможна еритроцитоза. При тежък едематозен синдром се определя хипопротеинемия, с активно лечениесалуретиците могат да развият хипокалиемия, хипохлоремия.

Инструментални изследвания

Катетеризация на кухините на сърцето и големите съдове с измерване на крайното диастолно налягане (увеличава се), индекси на контрактилитета въз основа на скоростта на промяна на налягането във вентрикулите и тяхното пълнене (намалена контрактилност), фракция на изтласкване на кръвта. Тези методи не се използват широко. Ехокардиография: разширяване на сърдечните кухини, увеличаване на дебелината на стените, намаляване на ударния обем. Ехокардиографската картина зависи и от основното заболяване. Тетраполярна торакална реография: намален ударен обем. Изследване на BCC с "311-албумин: увеличение на BCC. Фазов анализ на сърдечната дейност: синдром на хиподинамия на сърцето, който се характеризира с удължаване на фазата на изометрично свиване, съкращаване на периода на изтласкване и механична систола. Фаза анализът на сърцето се извършва с помощта на поликардиография - синхронен запис на ЕКГ, FCG, сфигмограма централен импулс Спирография: намаление жизнен капацитетбели дробове, хипервентилация. Измерване на CVP: повишена при деснокамерна недостатъчност.

Усложнения

При дългосрочно съществуване на хронична циркулаторна недостатъчност е възможно развитието на усложнения, които по същество са проява на увреждане на органи и системи в условията на хроничен венозен застой, недостатъчност на кръвоснабдяването и хипоксия: а) нарушение киселинно-алкален баланси електролитен метаболизъм; б) тромбоза и емболия; в) синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация; г) ритъмни и проводни нарушения; д) сърдечна цироза на черния дроб с възможно развитиечернодробна недостатъчност; д) "застоял" бъбрек и др.

Програма за проучване

1. ОА на кръв, урина. 2. РЕЗЕРВОАР: общ протеин, протеинови фракции, холестерол, триглицериди, β- и пре-β-LP (общо според Burstein), сиалови киселини, фибрин, серомукоид, трансаминази, алдолаза, натрий, калий, хлориди. 3. ЕКГ. 4. FKG. 5. Ехокардиография с определяне на обема на кухините, шок и минутни томове. 6. Поликардиография и фазов анализ на сърдечната дейност. 7. Рентгеново изследване на сърцето и белите дробове 8. За диагностика на ранна, латентни стадии HNK - изследване на хемодинамичните параметри при условия на VEM, спирография след физическо натоварване.

Формулиране на диагнозата

разгърнати клинична диагнозасе формулира, като се вземат предвид: основното заболяване, стадий на хронична циркулаторна недостатъчност, усложнения на хронична циркулаторна недостатъчност.

Примери за формулиране на диагнозата

• 1.ИБС, циркулаторна недостатъчност IIA чл. (предимно левокамерна).
• 2. Ревматизъм, неактивна фаза, аортна клапна недостатъчност, HIIBst.
• 3. Хипертония III стадий, бързо прогресиращ курс, циркулаторна недостатъчност IIA стадий. (главно левокамерна с чести пристъпи на сърдечна астма).

Диагностичен наръчник на терапевта. Чиркин А. А., Окороков А. Н., 1991

При ежедневна физическа активност, здрав човекможете да наблюдавате увеличаване на сърдечните контракции (тахикардия), повишаване на налягането във вените и в резултат на това увеличаване на масата на циркулиращата кръв. Тези адаптивни реакции здраво тялоидентичен с първите признаци на съдова недостатъчност. Ето защо е важно да ги разпознаем патологични признаци. Недостатъчност на кръвообращението винаги възниква при.

Видове

от клинични симптомиВидовете циркулаторна недостатъчност имат следната класификация: сърдечна и съдова недостатъчност, които от своя страна се делят на остри и хронични.

Сърдечната недостатъчност е от следните видове:

• Левокамерна сърдечна недостатъчност. Характеризира се със застой в белите дробове, увеличаване на обема на кръвта в белодробното кръвообращение, лявата половина на сърцето е увеличена, появяват се симптоми на недостатъчно снабдяване на мозъка и самото сърце с кислород.
• Деснокамерна сърдечна недостатъчност.Характеризира се със застой във вените и в системното кръвообращение, разширяване на дясната половина на сърцето. Често дяснокамерна недостатъчност се появява след левокамерна недостатъчност.
• Пълна сърдечна недостатъчност. Развива се в патологията на сърдечния мускул (с миокардит, миокардна дистрофия). Последни етаписърдечно заболяване възниква при кардиосклероза, инфаркт на миокарда, хипертония.

Съдовата недостатъчност в хода си е остра и хронична. Остра недостатъчност ─ колапс, припадък, шок. Хроничен дефицит - среща се при пациенти с ревматизъм,.

етапи

Има такива етапи на циркулаторна недостатъчност и тяхното въздействие върху способността на човек да работи:

• Първи етап (скрит)─ в спокойно състояние не се наблюдават видими прояви на патология; само след активно физическо натоварване може да се види прекомерна умора и силен пулс.
• Втори етап А─ характеризиращ се с изразен задух, който може да се наблюдава вече при малко физическо натоварване или в пълен покой.
• Втори етап Б─ в белите дробове се развива стагнация, нарушава се кръвообращението в цялото тяло.
• Трети стадий (дистрофичен)─ всички признаци, характерни за сърдечна недостатъчност, са максимално изразени, настъпват необратими промени в структурата на черния дроб и белите дробове.

В първия стадий на сърдечна недостатъчност натоварването на тялото трябва да бъде строго ограничено, във втория - е позволено да се извършва лека работасвързани с незначителни разходи на физическа енергия. Болните в трети стадий са лежащо болни и пълни инвалиди.

Основната функция на големите вени в кръвоносната система е доставката до сърцето точното количествокръвно налягане. Тази функция е нарушена при съдова недостатъчност. Разбирайки механизма на нарушения на кръвния поток в кръвоносната система, е възможно ясно да се определи какви признаци се появяват, когато има нарушения в кръвообращението на съдовете и сърцето.

Свиване.Това е лека форма на остра съдова недостатъчност. Колапсът възниква поради нарушение на тонуса на централната нервна система. Основните симптоми: пациентът лежи неподвижно, безразличен към другите, неохотно отговаря на въпроси, оплаква се от силна слабости втрисане. Има рязка бледност, променяща се (син оттенък). Кожата е покрита с лепкава пот. Пациентите също имат ускорен пулси ускорено повърхностно дишане. Кръвното налягане пада, може да има повръщане.

Припадък. Това е краткотрайна форма на остра съдова недостатъчност. Причинява се от слабостта на нервната система към такива дразнители като престой в задушна стая, гледка на кръв. Клинично синкопът се проявява с краткотрайно побеляване, студ кожатавнезапна поява на гадене. Пациентът има притъмняване в очите поради недостатъчно кръвоснабдяване на ретината. Поради недостатъчно кръвоснабдяване мозъкът не получава достатъчно кислород, което води до загуба на съзнание.

Шок. Това е тежка реакция на тялото, която се развива след травма, психически шок, интоксикация. шокът е патологичен процес, при което се наблюдава рязко, прогресивно намаляване на всички жизнени важни функцииорганизъм. Повечето тежък шокс остра съдова недостатъчност ─ това е травматичен шок. Има бледност на кожата, студена кожа, покрита с пот, човекът остава в съзнание. Пациентите се оплакват от жажда, липса на въздух. Сърцето намалява по размер, кръвообращението в тялото се забавя. Травматичният шок възниква при тежко увреждане на тъканите, което води до силно нарастващо дразнене на нервната система.

Лечението на пациентите трябва да бъде изчерпателно. Трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и патологията на организма като цяло.

Недостатъчността на кръвообращението се лекува с набор от мерки, насочени не само към сърцето и кръвоносните съдове, но и към всички видове източници на патологично дразнене - елиминиране на огнища на инфекция (холелитиаза, пролапс на бъбреците, заболявания на женските полови органи) , което може да бъде източник на съдова недостатъчност.

Основните методи за лечение на циркулаторна недостатъчност на мозъка и други органи:

• Правилният режим на почивка и дозирани натоварвания (обучение).
• Широко използван тонизиращ ефект върху нервна система─ масаж, ходене, което насърчава насърчаването на венозна кръв, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Една от ефективните форми комплексно лечениесърдечно болни е Балнеолечение: смяна на обстановката, премерен режим, премахване на много нежелани раздразнения, постоянно медицинско наблюдение. Курортите са противопоказани за пациенти с остри възпалителни процеси (ендокардит, ревматизъм).
• Бани с въглероден диоксид - улесняват кръвообращението, разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв към сърцето.
• Terrenkur ─ систематични премерени разходки по пътеките с дозирано нерязко изкачване.
• Глюкозата е от съществено значение за храненето на мозъчните клетки и сърдечните мускули.
• кислородна терапия.
• Широко използвани средства, които регулират дейността на мозъка ─ бром, кофеин, барбитурати.

Пряко свързано с нарушаването на сърцето и кръвоносните съдове. По правило хората в зряла възраст страдат от това заболяване. Предвестници на заболяването са признаци като систематично главоболие, замаяност, умора, увреждане.

Първите прояви на заболяването са шум в главата, нарушение на съня, частична загуба на паметта. Проблемът е, че човек се опитва да не забележи тези симптоми, което впоследствие води до сериозни и сериозни заболявания.

Мозъчната циркулаторна недостатъчност е остра () и хронична.

Хората, страдащи от това заболяване, за предотвратяване на усложнения и тежки условия, е необходимо стриктно да се придържате към дневния режим, строги правила на поведение и диета:

• пълен нощен сън (9 ─ 10 часа);
• преход към лека работа;
• дневна почивка, ако е възможно;
• редовни разходки на чист въздух (спокойно ходене);
• силно ограничаване на приема на сол;
• спазване на емоционално спокойствие (не можете да бъдете нервни и изложени на стресови ситуации).

кървене

Кървенето се разделя на вътрешно и външно:

• Външно кървене ─ това е назално, маточно, хемоптиза, кървене с възпаление хемороиди, кървене в резултат на нарушение на целостта на кожата по време на наранявания (с отворена фрактураувреждане на големи кръвоносни съдове).
• възникват при различни патологии ─ заболявания на вътрешните органи, генетични заболявания. Едно от тези заболявания, които допринасят за появата на кървене, е циркулаторна недостатъчност. Причини ─ изтъняване на стените на кръвоносните съдове, нарушение на еластичността, което може да доведе до разкъсване. При вътрешно кървене загубата на кръв води до разрушаване на тъканната структура.

Стените на кръвоносните съдове могат да придобият своята уязвимост в резултат на гнойно възпаление, тъканна некроза. Дефицитът на витамини и недохранването могат да направят стените на кръвоносните съдове слаби. Стомашен сок, разяждащ стените на стомаха при гастрит и язва, води до стомашно кървене. Друга причина вътрешен кръвоизливможе да има нарушение на микроциркулацията. Такова кървене възниква при хипертония, кръвоизливи в мозъка при инсулти.

Кървенето, като една от формите на нарушение на кръвообращението, е капилярно, малко и обширно. Степента на опасност от кървене зависи от местоположението му.

Сериозна заплаха за живота е кръвоизливът в такива жизненоважни важни органикато мозъка или белите дробове. А разкъсването на аортата води до мигновена загуба на големи обеми кръв и в по-голямата част от случаите до смърт.