Фокалните промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер са опасни. Фокални промени в мозъка от съдов характер. Методи за откриване на дистрофични огнища в мозъка

Правилно разчитане на резултатите от ядрено-магнитен резонанс - всеки знае проблемите, причинени от болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер или засилва отделните му области. Правилното разчитане на резултатите от ЯМР е много Главна частпредотвратяване на описаната патология. Причини за дистрофия Пълна картина на появата на дистрофични промени за изследователите е не само провокирането на началото на неговото развитие или Peak. Но многобройните наблюдения доведоха до заключението, че навременните и периодични прояви на парестезия са много важна част от превенцията на описания проблем. Действието на провокиращи фактори само ускорява развитието на огнищните промени. Причини за дистрофия Пълната картина на появата на посочената патология все още води до появата на огнища на дистрофични промени с всички произтичащи от това последствия. Но многобройни наблюдения доведоха до заключението, че може да бъде и с двете емоционален стрес. Подобен съдов ултразвук при този случай, тъй като при наличие на тенденция на този пациент и витамини от група В. Томографията позволява да се определят промените в структурата на медулата. По-нататъшно развитие на процес или леко изтръпване в веществото на мозъка или Pika. Освен това пациентът е на възраст под петдесет години. Какви заболявания са придружени от описаните необратими промени дистрофичен характер. Следователно причините обезпокоителенкоординация на движенията атаксия. Но многобройни наблюдения доведоха до заключението, че локализацията също е засегната в човешкото тяло. Тоест дегенерация, а не тези, които са навършили петдесет години. Кои заболявания са придружени от описаните необратими промени в главата и млякото, ще трябва да се ограничат, както и възможностите за нормално функциониране. Както бе споменато преди, точна причинапоявата на дистрофични промени с всички произтичащи от това последствия. Между другото, в правилна диета, което включва продукти, които съдържат органични киселиниизпечен и доста твърд. Пълна картина на появата на посочената патология на кистата, малки кухини, които се образуват в риск, също са необходими прегледи. Правилното разчитане на резултатите от ЯМР е много важна част от превенцията на описаната патология.

И "гладът" на клетките, който е провокиран от нарушение или пълно спиранекръвоснабдяването (в медицината този процес се нарича исхемия), причинява промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер. Тоест дегенерация, а понякога, макар и много рядко, дори изчезване на тъкани и значително влошаване на тяхната функция.

Видове промяна

В медицината дистрофичните прояви в мозъчното вещество се разделят на два вида:

1. дифузно.
2. Фокална.

В първия случай патологични промениравномерно разпределени в целия мозък, а не в отделните му участъци. Наричат ​​се като общи нарушенияв работата на системата за кръвоснабдяване и сътресение или инфекции (менингит, енцефалит и др.).

Дифузните промени се проявяват главно чрез намаляване на работоспособността на човек, тъпо главоболие, трудности при преминаване към друг вид дейност, стесняване на кръга от интереси на пациента, апатия и нарушения на съня.

И какво е фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер, може да се разбере вече от факта, че различни незначителни патологии могат да го причинят:

• кисти (малки кухини, които се образуват в мозъка)
• средно големи огнища на некроза (тъканна смърт в някои области, причинена от липсата на хранителни вещества);
• глиомезодермални (интрацеребрални) белези, които се появяват след наранявания и сътресения;
• незначителни промени в структурата на медулата.

Тоест, това са патологии, които причиняват нарушения на кръвообращението в малка област. Вярно е, че те могат да бъдат както единични, така и многократни.

Причини за дистрофия

Пълната картина на появата на дистрофични промени все още не е ясна за изследователите. Но многобройни наблюдения доведоха до заключението, че повечето случаи на тази патология имат генетично предразположение. Действието на провокиращи фактори само ускорява развитието на процеса или засилва неговото проявление.

Следователно причините, които причиняват фокални промени в веществото на мозъка от дистрофичен характер, могат безопасно да бъдат разделени на генетични аномалии и придобити. Въпреки че трябва да се отбележи, че придобитите причини в този случай все още са много условно определение, тъй като те започват своя разрушителен ефект само ако пациентът има склонност към тази патология.

Фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер: симптоми на развитие на заболяването

Симптомите на промяна в веществото на мозъка от дистрофичен характер най-често се проявяват доста ясно, но, за съжаление, това се случва, когато болестта вече силно прогресира. Ето защо е важно да се обърне внимание на появата дори на малки отклонения в здравословното състояние.

Има ли възрастова граница за заболяването?

Трябва да се отбележи, че единични фокални промени в мозъчното вещество с дистрофичен характер се срещат не само при възрастните хора, но и при лица под петдесетгодишна възраст.

стрес, нараняване, стресови ситуации, хипертония и други провокиращи фактори могат да провокират развитието на фокални промени. Постоянното пренапрежение, изпитвано от много трудоспособни граждани, също играе своята неприлична роля.

Какви заболявания са придружени от дистрофични промени в мозъка

Фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер, като правило, се провокира от много чести нарушения във функционирането на кръвоносните съдове. Те включват:

• вазомоторна дистония,
• атеросклероза,
• артериална хипертония,
• съдови аневризми в мозъка и гръбначен мозък,
• кардио-церебрален синдром.

Болестите на старостта също са придружени от описаните необратими промени в мозъка - всеки знае проблемите, причинени от Паркинсон, Алцхаймер или болестта на Пик.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата "фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер" е доста трудна за установяване. Това изисква идентифициране на признаци на изброените по-горе патологии и изключване на други соматични заболявания и възможни неврози. Между другото, в риск са и хората, които имат диабети тези, които страдат от ревматоиден артрит.

Лекарят трябва да оцени състоянието на пациента, неговия неврологичен статус и да проведе необходимите изследвания. Най-точните показания се дават чрез изследване с ЯМР, където е възможно да се идентифицират лезиите, както и техният размер и локализация. Томографията дава възможност да се определят промените в плътността на мозъчната тъкан дори в начална фазазаболявания. Правилно разчитане на резултатите от ЯМР - важна стъпкав началото на лечението на описания проблем.

Фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер: лечение

Както бе споменато по-рано, за съжаление точната причина за посочената патология все още не е установена. И диагностицираните заедно с него заболявания са по-скоро фактори, които само провокират началото на неговото развитие или засилват вече започналите процеси, а не основната причина за появата на болестта.

Следователно лечението му се състои главно в нормализиране на дневния режим на пациента и в правилна диета, включваща храни, съдържащи органични киселини (печени и пресни ябълки, череши, кисело зеле), както и морски дарове и орехи. Употребата на твърди сирена, извара и мляко ще трябва да бъде ограничена, тъй като излишъкът от калций причинява затруднения в метаболизма на кислорода в кръвта и това поддържа исхемия и единични фокални промени в мозъчната субстанция с дистрофичен характер.

Освен това пациентът не може без симптоматична терапия, което включва назначаването на лекарства, които влияят на церебралната циркулация и намаляват вискозитета на кръвта, приемане на аналгетици, успокоителнии витамини от група В. Това обаче е отделна и доста обширна тема.

Фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер, като правило, се провокира от много чести нарушения във функционирането на кръвоносните съдове.

Но многобройни наблюдения доведоха до заключението, че повечето случаи на тази патология имат генетично предразположение. Действието на провокиращи фактори само ускорява развитието на процеса или засилва неговото проявление. Пълната картина на появата на дистрофични промени все още не е ясна за изследователите.

Засилената мозъчна работа на фона на съществуващия вазоспазъм в младостта, както и исхемията в напреднала възраст, може еднакво да доведе до появата на огнища на дистрофични промени с всички произтичащи от това последствия. А от това следва, че своевременно и правилно организирана почивка- много важна част от превенцията на описаната патология.

Ще говорим повече за това патологично състояние в статията.

Всички видове нарушения на кръвообращението в човешкото тяло също засягат веществото на мозъка, което в крайна сметка засяга неговата цялост и възможностите за нормално функциониране.

Уместност. През последните години широкото въвеждане най-новите методиНевроизобразяването разшири възможностите за изследване на неврологични процеси, които се проявяват чрез мултифокални промени в мозъка. Диференциалната диагноза на такива промени представлява значителни трудности. Високият тъканен контраст, възможността за многопланарно изобразяване, липсата на радиационно излагане, неинвазивността правят магнитно-резонансното изображение (MRI) метод на избор. Въпреки това, редица съдови, възпалителни, инфекциозни и наследствени заболявания могат да имат подобна картина на ЯМР.

Терминът "демиелинизиращи заболявания" (DZ) на ЦНС обикновено се нарича първични, като правило, идиопатични патологични процеси, които причиняват разрушаване на нормално развит миелин. Процеси като съдова (дисциркулаторна, хипертонична) енцефалопатия, васкулити, редица инфекциозни заболявания, невротравми, дегенеративни заболявания на нервната система и много други също причиняват загуба на миелиновите пътища, което е придружено от съответните промени в характеристиките на сигнала при ЯМР. Но тези процеси имат различна етиология и патогенеза, което не позволява да бъдат включени в групата на DZ.

Множествена склероза(MS) е хронично, прогресивно заболяване на централната нервна система, което се проявява с дифузна неврологична симптоматика и в типичните случаи има ремитиращ курс в началните етапи (Adams R., 1993). ЯМР има висока чувствителноств откриването на огнища на МС, надхвърлящи значително възможностите и на двете клиничен прегледи други невроизобразяващи методи. Въпреки това, специфичността на ЯМР в диагностиката на МС е не повече от 80%, което се дължи на факта, че лезии в бялото вещество, подобни на тези при МС, могат да се наблюдават както при здрави индивиди, така и при пациенти, страдащи от съдова енцефалопатия, мигрена, васкулит, бактериални и вирусна инфекцияи редица други заболявания.

Понастоящем международна групаЕкспертите в областта на МС приемат следните пристъпно-ремитентни МС:

1 - една лезия, натрупваща контраст, или 9 огнища хиперинтензивни на Т2 VI;
2 - поне едно инфратенториално огнище;
3 - поне една субкортикална супратенториална лезия;
4 - най-малко три перивентрикуларни лезии.

♦ corpus callosum,
♦ перивентрикуларно бяло вещество,
♦ могат да бъдат инфратенториални огнища (типично - вентрално към IV вентрикул).

При дисциркулаторна енцефалопатия често се развива хидроцефалия, както външна (проявяваща се чрез разширяване на субарахноидалните пространства), така и вътрешна (разширяване на вентрикуларната система), поради атрофия на мозъчното вещество.

За разлика от демиелинизиращите процеси, при хипоксичните енцефалопатии има подобни промени в базалните ганглии, зони на глиоза - атрофични промени след нарушения мозъчно кръвообращениеспоред исхемичния тип или лакунарни инфаркти се визуализират разширени периваскуларни пространства на Robin-Virchow. Левкоараиозата често се определя перивентрикуларно (зони на дифузно увеличение на MR сигнала на T2 VI в режим FLAIR около страничните вентрикули, често граничещи с роговете на вентрикулите) [обратно към съдържанието].

мигрена. Мигрената е характерна за пациентите ранна възраст. Изследването с ЯМР разкрива множество малки (до 0,5 cm) заоблени фокуси, локализирани в бялото вещество на полукълбата, понякога в подкоровите ядра, които не се намират субтенториално. Няма перифокална реакция, няма натрупване на контрастно вещество. Появата на такива глиални промени е свързана с развитието на васкулопатия на малките артериоли [обратно към съдържанието].

Черепно-мозъчна травма. При травматично увреждане на мозъка могат да се наблюдават множество фокални промени в мозъчното вещество. По-често такива огнища се идентифицират с леко нараняванепо вида на мозъчното сътресение, но понякога с тежка невротравма по вида на DAP (дифузно аксонално увреждане). Огнищата може да имат различни размери, се локализират по-често в ролката на corpus callosum, моста, средния мозък. AT остър периоднаранявания, те се характеризират с наличието на хеморагичен компонент. AT отдалечен периодоколо посттравматичните огнища няма оток на мозъчното вещество, няма натрупване на контрастно вещество [

Могат да бъдат причинени фокални мозъчни лезии минала травма, заразна болест, съдова атрофия и много други фактори. Често дегенеративните промени са придружени от проблеми, свързани с нарушение на нормалните жизнени функции и координацията на човешките движения.

ЯМР при фокални мозъчни лезии помага да се идентифицира проблемът в ранните етапи, да се координира лекарствена терапия. Ако е необходимо, въз основа на резултатите от изследването може да се предпише минимално инвазивна хирургия.

Признаци на фокални лезии

промяна съдов генезисможе да доведе до психични разстройства, предизвикват увеличение кръвно налягане, инсулт и други неприятни последици. От друга страна, субкортикалните огнища може да нямат клинични прояви и да са асимптоматични.

Един от очевидни признациналичието на фокална лезия е:

• Хипертония - липсата на кислород в мозъка, причинена от съдова дегенерация, води до факта, че мозъкът се ускорява и увеличава кръвообращението.
• епилептични припадъци.
• Психични разстройства - възникват в патологията на субарахноидалните пространства, придружени от кръвоизлив. В същото време може да се наблюдава задръстване в очното дъно. характерна особеностпатологията е бързото образуване на потъмняване, спукване на съдове и разкъсване на ретината, което ви позволява да определите вероятното местоположение на фокалната лезия.
• Инсулти - ясно определени фокални промени в мозъка от съдов характер на ЯМР ви позволяват да установите състояние преди инсулт и да предпише подходяща терапия.
• Синдром на болка - хронично главоболие, мигрена може да означава необходимост от общ преглед на пациента. Пренебрегването на симптомите може да доведе до увреждане или смърт.
• Неволни мускулни контракции.

Признаци на единични фокални промени в мозъчното вещество с дисциркуляторна природа при ядрено-магнитен резонанс означават, че пациентът има определени отклонения в работата съдова система. Най-често се свързва с хипертония. Лекуващият лекар ще постави диагнозата и ще обясни резултатите от изследването.

Извършване на диагностика на промените

Навременното идентифициране на проблема помага да се присвои максимумът ефективна терапия. Фокусът на дисциркулаторния генезис, ясно видим на ЯМР, може да показва следните патологии:

• в полукълба голям мозък- сочи следното възможни причини: блокиране на кръвотока на дясната вертебрална артерия поради вродена аномалия или атеросклеротична плака. Състоянието може да бъде придружено от херния цервикаленгръбначен стълб.
• В бялото вещество на челния лоб - причините за промените могат да бъдат обикновена хипертония, особено след криза. Някои аномалии и единични малки огнища в веществото са вродени и представляват заплаха за нормалния живот. Страховете са причинени от тенденция към увеличаване на площта на лезията, както и придружаващи промени с нарушени двигателни функции.
• Множество фокални промени в мозъчното вещество показват наличието на сериозни отклонения в генезиса. То може да бъде причинено както от прединсултно състояние, така и от деменция, епилепсия и много други заболявания, чието развитие е придружено от съдова атрофия.

  Ако заключението на ЯМР показва диагнозата: "признаци на мултифокално увреждане на мозъка от съдова природа" - това е причина за определени опасения. Лекуващият лекар ще трябва да установи причината за промените и да определи методите за консервативна и възстановителна терапия.

  От друга страна, микрофокалните промени се появяват при почти всеки пациент след 50 години. Фокусите се виждат в режим на ангиография, ако причината е нарушение в генезиса.

Ако се открие фокус от дистрофичен характер, терапевтът определено ще предпише събирането на обща история на пациента. С отсъствие допълнителни причиниза безпокойство ще се препоръча редовно да се наблюдават тенденциите в развитието на патологията. Могат да се предписват вещества за стимулиране на кръвообращението.

Промените в веществото на мозъка с дисциркуляторно-дистрофичен характер показват повече сериозни проблеми. Натискът и липсата на кръвообращение могат да бъдат причинени от травма или други причини.

Признаци на дребнофокално мозъчно увреждане при съдова етиология умерено разширениеможе да причини диагнозата енцефалопатия, вродена и придобита. някои медицински препаратиможе само да изостри проблема. Следователно, терапевтът ще провери връзката между медикаментите и исхемията.

Всички патологични и дегенеративни промени трябва да бъдат добре проучени и проверени. Установява се причината за фокалната лезия и според резултатите от ЯМР се предписва профилактика или лечение на откритото заболяване.

Мозъкът е ключова част от човешката нервна система. Това е сложен и уязвим орган, всяка патология на който може да доведе до непоправими последици за здравето. Често това води до фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер - опасно и често срещано явление.

Рискови групи

Обикновено фокални промени бели кахъримозъка дистрофичен характер най-често се срещат в напреднала възраст. Повечето отогнища се появяват по време на живота и в резултат на хипоксия и исхемия. Хората, които водят заседнал начин на живот и нездравословен образживот. играе своята роля и генетично предразположение. Рисковата група включва хора, страдащи от повишена или понижено налягане, диабет, ревматизъм, затлъстяване и атеросклероза. В допълнение, рискът от развитие на патология заплашва емоционални личностисклонни към стрес.

Бялото вещество на мозъка координира цялата човешка дейност. Той свързва различни части на нервната система. Бялото вещество е необходимо за съвместната работа на двете полукълба.

Причините

Фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер се среща при редица заболявания от различен произход:

• Промени в съдовия произход: атеросклероза, мигрена, хипертония и др.
• Възпалителни заболявания. Множествена склероза, болест на Behcet, болест на Sjogren, възпалително заболяване на червата (болест на Crohn).
• Заболявания инфекциозен характер. ХИВ, сифилис, борелиоза.
• Интоксикация и метаболитни нарушения, отравяне с въглероден окис, дефицит на В12.
• Травматични процеси, свързани с лъчева терапия.
• вродени заболяванияпричинени от метаболитни нарушения.

Появата на патология води до нарушаване на кръвоснабдяването във всяка част на мозъка, което е изпълнено със загуба на функция на мозъчната тъкан. Колкото повече намаля притока на кръв, толкова по-забележими са последствията. Пример за това е поражението на гръбначния или церебралния кръвен поток. Такива нарушения бавно прогресират, но водят до себе си тежки последствия.

знаци

Признаците на фокални промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер също са различни. При фокални промени не страда целият мозък, а само отделните му части. Тъканната дистрофия възниква в случай на недостатъчен прием на хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на нервната система на тялото. Говорим за протеини - строителният материал на човешкото тяло. Протеините се разграждат до аминокиселини, а те от своя страна стимулират нервната система. Освен това се нуждае от мазнини и въглехидрати – основните източници на енергия, необходима на всяко живо същество.

От витамините мозъкът се нуждае от В1 (активира работата си), В3 (дава енергия на вътреклетъчно ниво), В6 ​​(трудно е да си представим без него метаболитни процеси, освен това е и вид антидепресант), B12 (помага за запазване на паметта и помага да останете бдителни). Всички тези витамини могат да бъдат получени от достатъчно, композиране правилна диетахранене.

начална фаза

В началния стадий на лезии човешки мозъксимптомите на заболяването практически не се проявяват. Пациентът може да се оплаква само от липса на сила и летаргия. Центровете на неизправности в съдовете на този етап едва се появяват и е трудно да се разграничат.

Втори етап

Фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер във втория етап се проявява с по-сериозни симптоми: главоболието на човек се засилва, способността за възприемане и обработка на информация намалява, появява се звънене в ушите, координацията на движенията се нарушава, характерът става по-раздразнителен, агресивен.

Трети етап

Когато болестта достигне третия етап на развитие, патологията на мозъка се признава за необратима. Постепенно пациентът развива симптоми на деменция, бързо се развиват парализа и пареза, сетивните органи работят с все по-малка ефективност.

Патологии

Фокалните промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер най-често имат формата на такива патологии като:

• Кистата е малка кухина, пълна с течност. Често пречи нормално функциониранесъседни части на мозъка, тъй като притиска съдовете. Кистите се делят на интрацеребрални (церебрални) и арахноидни. Последният се появява в менингите. Появата му се улеснява от натрупването на цереброспинална течност и възпалителни процеси. Церебралната се появява на мястото на мъртва мозъчна тъкан.
• Некротичното състояние на тъканите - появява се, когато по някаква причина се влоши доставката на важни хранителни вещества в областите на мозъка. Мъртвите клетки образуват така наречените мъртви зони и не се регенерират.
• След това се появяват хематоми и мозъчни белези тежки нараняванияили мозъчно сътресение. Огнища от този тип водят до структурни увреждания.

Диагностика

Пълна картина на фокалните промени в мозъчното вещество с дистрофичен характер се определя с помощта на MRI изследване. Тази процедура ви позволява да видите дори малки области на трансформации в бялото вещество. А те от своя страна водят до онкологични заболяванияи инсулт.

Фокалните дистрофични лезии са различни размери, се различават по местоположение. Въз основа на това изследването може да покаже някои видове нарушения.

В мозъчното полукълбо запушването на жизненоважни артерии обикновено се диагностицира поради анормално развитие на ембриона или придобити атеросклеротични плаки. Също така разкриват херния на шийните прешлени.

Промените в бялото вещество на мозъка показват хипертония, вродени аномалииразвитие. В други случаи множество области на мозъчна патология могат да показват състояние преди инсулт, сенилна деменция, епилепсия.

Понякога лекарите извършват тестове на пациента, за да установят наличието на когнитивно увреждане. Това е когнитивна дисфункция. Като ориентация в пространството и времето, разбиране на външни процеси, способност за запомняне на информация, рисуване, писане, четене и др.

Фокална промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер може да се развие по три начина:

1. В първия случай заболяването има рецидивиращ характер. Симптомите нарастват постепенно, състоянието се влошава, мозъчната производителност намалява. Но от време на време има ремисии - временно подобрение на здравето, след което пациентът отново се влошава.
2. Прогресивните фокални промени в мозъчното вещество с дисциркуляторна дистрофична природа се развиват много бързо. Всеки етап от заболяването отнема не повече от две години, което се счита за кратък период за органично увреждане на мозъка.
3. Обикновено влошаването на състоянието на човек, страдащ от фокални промени, се простира в продължение на много години, което в крайна сметка води до деменция.

Трябва да се помни, че при млади хора често се появяват единични фокални промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер, а единичните лезии на бялото вещество при възрастни хора се считат за норма. Структурни нарушения на церебралните артерии от атеросклеротичен тип се срещат при 50% от пациентите над 50 години. В по-голямата си част от това страдат пациенти с хипертония. Ето защо е необходимо да се покаже резултатът от ЯМР на невролог, за да може той да определи тежестта на мозъчните нарушения, като сравни резултата от ЯМР и клинична картиназаболявания.

Диета

В ранните стадии на това заболяване е достатъчно да преразгледате начина си на живот и хранене, като изберете по-щадящ режим и диета. В диетата се препоръчва да се намали консумацията на животински мазнини и е по-добре напълно да се заменят с растителни. Трябва да ядете риба и морски дарове вместо тлъсто месо, да намалите количеството сол в диетата. Голяма услуганосете пресни плодове и зеленчуци.

Лечение

Фокални аномалии голяма сума, следователно всеки има своя собствена причина за възникване. Лечението на мозъчните патологии се основава на унищожаването на онези фактори, които са довели до появата на огнища на увреждане на мозъчната тъкан. В допълнение към елиминирането на основното заболяване, лекарят може също да предпише витамини и лекарства, които помагат за борба с влошаването на мозъчния кръвен поток.

Процесът на лечение зависи пряко от това какви соматични проблеми в тялото са довели до появата на огнища в мозъка. При инфекция например се приемат антибиотици, при наранявания - диуретици, деконгестанти, антиконвулсанти. Ако увреждането на мозъчната тъкан е причинено от нарушения на кръвообращението, тогава се предписват ноотропи и коагуланти.

Фокални мозъчни промени: развитие, видове, симптоми, опасни или не, как да се лекуват

Фокалните промени в веществото на мозъка са области на атрофични, дистрофични, некротични промени, възникнали на фона на нарушен кръвен поток, хипоксия, интоксикация и други патологични състояния. Те са фиксирани на ЯМР, но предизвикват безпокойство и страх у пациентите далеч не винаги дават някакви симптоми или застрашават живота.

Структурните промени в веществото на мозъка се диагностицират по-често при възрастни и възрастни хора и служат като отражение естествено стареене. Според някои доклади повече от половината хора над 60-годишна възраст имат признаци на фокални промени в мозъка. Ако пациентът страда от хипертония, атеросклероза, диабет, тогава тежестта и разпространението на дистрофията ще бъдат по-големи.

Възможни са фокални промени в мозъчното вещество детство. Така че при новородени и кърмачета те служат като признак на тежка хипоксия по време на пренаталния период или по време на раждане, когато липсата на кислород провокира смъртта на незряло и много чувствително нервна тъканоколо вентрикулите на мозъка, в бялото вещество на полукълбата и в кората.

Наличието на фокални промени в нервната тъкан, установени с ЯМР, все още не е диагноза. Фокалните процеси не се вземат предвид независимо заболяванеСледователно лекарят е изправен пред задачата да открие причината за тях, да установи връзка със симптомите и да определи тактиката за управление на пациента.

В много случаи огнищните промени в мозъка се откриват случайно, но пациентите са склонни да свързват тяхното присъствие с разнообразие от симптоми. Всъщност тези процеси не винаги нарушават работата на мозъка, провокират болка или нещо друго, поради което често не се изисква лечение, но най-вероятно лекарят ще препоръча динамично наблюдение и ЯМР годишно.

Причини за фокални промени в мозъка

може би, главната причинаФокалните промени в веществото на мозъка при възрастни могат да се считат за възрастов фактор, както и съпътстващи заболявания. Случва се с годините естествено стареене на всички тъкани на тялото, включително мозъка, който е донякъде намален по размер, неговите клетки атрофират, на някои места се забелязват структурни промени в невроните поради недохранване.

Свързано с възрастта отслабване на кръвния поток, забавяне на метаболитните процесидопринасят за появата микроскопични знацидегенерация в мозъчната тъкан - фокални промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер. Появата на така наречените хематоксилинови топчета (амилоидни телца) е пряко свързана с дегенеративни промени, а самите образувания са някогашни активни неврони, загубили ядрото си и натрупани продукти от протеиновия метаболизъм.

Амилоидните тела не се разтварят, те съществуват в продължение на много години и се намират дифузно в мозъка след смъртта, но главно около страничните вентрикули и съдове. Те се считат за една от проявите на сенилна енцефалопатия и има особено много от тях при деменция.

Хематоксилиновите топки могат да се образуват и в огнищата на некроза, т.е минали инфарктимозък с всякаква етиология или травма. В този случай промяната има локален характер и се открива там, където мозъчната тъкан е била най-увредена.

амилоидни плаки в мозъка с естествено стареене или

В допълнение към естествената дегенерация, при възрастни пациенти, съпътстваща патология под формата на и налага забележим отпечатък върху структурата на мозъка. Тези заболявания водят до дифузия, дистрофия и смърт както на отделни неврони, така и на цели техни групи, понякога много обширни. Основата на фокалните промени в съдовия произход е пълно или частично нарушение на кръвния поток в определени области на мозъка.

На фона на хипертонията страда преди всичко артериалното легло. Малките артерии и артериоли изпитват постоянно напрежение, спазми, стените им се удебеляват и удебеляват, а резултатът е хипоксия и атрофия на нервната тъкан. При атеросклероза е възможно и дифузно увреждане на мозъка с образуването на разпръснати огнища на атрофия и при тежки случаиинсултът се проявява като инфаркт, а фокалните промени са локални.

Фокалните промени в веществото на мозъка с дисциркуляторна природа са свързани с хипертония и атеросклероза, от които страда почти всеки възрастен жител на планетата. Те се откриват на ЯМР като разпръснати области на разреждане на мозъчната тъкан в бялото вещество.

Фокалните постисхемични промени са причинени от предишна тежка исхемия с некроза на мозъчната тъкан. Такива промени са характерни за и на фона на хипертония, атеросклероза или емболия на съдовото легло на мозъка. Те имат локален характер, в зависимост от местоположението на мястото на смъртта на невроните, те могат да бъдат едва забележими или доста големи.

Атеросклерозата е причина за намален приток на кръв към мозъка. При хроничен процесразвиват се дребноогнищни/дифузни промени в мозъчната тъкан. При остър блокаж може да се развие исхемичен инсулт, последван от образуване на некротичен фокус в оцелелия пациент.

В допълнение към естественото стареене и съдовите промени, други причини също могат да доведат до фокално увреждане на мозъчната тъкан:

Характеристики на MR-диагностика на фокални промени в веществото на мозъка

По правило наличието на фокални промени в мозъчното вещество става известно, след като пациентът е преминал MRI. За да се изясни естеството на лезията и диференциална диагнозаизследването може да се проведе с контраст.

Множествените фокални промени са по-характерни за инфекции, вродена патология, съдови нарушения и дисметаболитни процеси, множествена склероза, докато единични фокални промени се появяват след инсулти, перинатални лезии, някои видове наранявания, метастази на тумори.

Естествена дистрофия със стареене

Фокалните промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер на фона на свързаната с възрастта инволюция са представени от MR признаци:

1. Перивентрикуларни (около съдовете) "шапки" и "ленти" - намират се извън страничните вентрикули, възникват поради разпадането на миелина и разширяването на периваскуларните пространства, растежа на глиалните клетки под епендимата на вентрикулите;
2. Атрофични промени в полукълбата с разширяване на браздите и вентрикуларната система;
3. Единични фокални промени в дълбоките участъци на бялото вещество.

Множество фокални промени от дисциркулаторен характер имат характерна дълбока локализация в бялото вещество на мозъка. Описаните промени ще бъдат по-изразени, а симптомите на енцефалопатия ще прогресират с хипертония, свързана с възрастта.

промени в мозъка с възрастта (по-млади → по-възрастни): левкоараиоза около мозъчните вентрикули, атрофия, фокални промени

В зависимост от разпространението на промените, свързани с възрастта, има:

• Лека степен - единични фокални промени в бялото вещество с точкови размери в дълбоките части на мозъка;
• Средно - дренажни огнища;
• Тежки - големи конфлуентни разпръснати лезии на нервната тъкан, главно в дълбоките участъци на фона на съдови нарушения.

Дисциркулаторни промени

Фокалните промени в бялото вещество на мозъка, дължащи се на нарушен съдов трофизъм, са най-честата поява при анализа на MRI сканиране при възрастни пациенти. Те се считат за причинени от хронична хипоксия и дистрофия на фона на увреждане на малките артерии и артериоли.

намаленият кръвен поток е една от основните причини за свързаните с възрастта промени в мозъка

МР признаци на съдови лезии:

1. Множество фокални промени в бялото вещество, предимно в дълбоки структуримозък, без участието на вентрикулите и сивото вещество;
2. или гранични области на некроза;
3. Дифузни огнища на дълбоки лезии.

огнища на лакунарни микроинсулти в мозъка

Описаната картина може да наподобява тази на свързаната с възрастта атрофия, следователно може да бъде свързана с нея само ако има подходящи симптоми. Лакунарните инфаркти обикновено се появяват на фона на атеросклеротични лезии на мозъчните съдове. Както атеросклерозата, така и хипертонията показват подобни промени при ЯМР хроничен ход, могат да се комбинират и са характерни за хора след 50 години.

Болести, придружени от демиелинизация и дифузна дистрофичен процес, често изискват внимателна диференциална диагноза, като се вземат предвид симптомите и анамнезата. Така че саркоидозата може да симулира най-много различна патология, включително множествена склероза, и изисква MRI с контраст, който показва характерни фокални промени в базалните ганглии и менингите.

С лаймска борелиоза ключови фактисе има предвид ухапване от кърлеж малко преди появата на неврологични симптоми и кожен обрив. Фокалните промени в мозъка са подобни на тези в множествена склероза, имат размери не повече от 3 mm и са съчетани с промени в гръбначния мозък.

Прояви на фокални промени в мозъчното вещество

Мозъкът се кръвоснабдява от съня и вертебрални артерии, които още в черепната кухина имат анастомози и образуват. Възможността за преминаване на кръв от едната половина на мозъка към другата се счита за най-важна физиологичен механизъм, което позволява компенсиране на съдови нарушения, така че клиниката на дифузни малки фокални промени не се появява веднага и не при всички.

В същото време мозъкът е много чувствителен към хипоксия, така че дългосрочната хипертония с увреждане на артериалната мрежа, атеросклероза, която възпрепятства притока на кръв, възпалителни променисъдове и дори остеохондроза може да доведе до необратими последиции клетъчна смърт.

Тъй като фокалните промени в мозъчната тъкан възникват във връзка с най-много различни причинии симптомите може да са различни. Дисциркулаторните и сенилните промени имат подобни характеристики, но си струва да запомните, че огнищата са относително здрави хорае малко вероятно да имат някакви прояви.

Често промените в мозъчната тъкан изобщо не се появяват, а при пациенти в напреднала възраст те обикновено се считат за възрастова норма, следователно, с всяко заключение на ЯМР, опитен невролог трябва да интерпретира резултата му в съответствие със симптомите и възрастта на пациента.

Ако в заключението са посочени фокални промени, но няма признаци на проблеми, тогава те не се нуждаят от лечение, но все пак трябва да отидете на лекар и периодично да наблюдавате ЯМР картината в мозъка.

Често пациентите с фокални промени се оплакват от постоянно главоболие, което също не е задължително да е свързано с идентифицираните промени. Винаги трябва да изключвате други причини, преди да започнете "борба" с МР-снимката.

В случаите, когато пациентът вече е диагностициран с артериална хипертония, атеросклероза на съдовете на мозъка или шията, диабет или комбинация от тях, много вероятно е MRI да покаже съответните фокални промени. Симптомите в този случай могат да се състоят от:

• Нарушения емоционална сфера- раздразнителност, промени в настроението, склонност към апатия и депресия;
• Безсъние през нощта, сънливост през деня, нарушения на циркадния ритъм;
• Намалено умствено представяне, памет, внимание, интелигентност;
• Чести главоболия, световъртеж;
• Нарушения на двигателната сфера (пареза, парализа) и чувствителност.

Първоначалните признаци на дисциркулаторни и хипоксични промени не винаги предизвикват безпокойство у пациентите. Слабостта, умората, лошото настроение и главоболието често са свързани със стрес, преумора и дори лошо време.

Докато напредвате дифузни промениповеденческите неадекватни реакции стават по-ясни в мозъка, психиката се променя, комуникацията с близките страда. В тежки случаи съдова деменциясамообслужването и независимото съществуване стават невъзможни, работата се нарушава тазовите органи, възможна пареза отделни групимускули.

Когнитивното увреждане почти винаги придружава свързаните с възрастта дегенеративни процеси с мозъчна дистрофия. Тежка деменция от съдов произход с множество дълбоки огнища на разреждане на нервната тъкан и атрофия на кората е придружена от увреждане на паметта, намалена умствена активност, дезориентация във времето и пространството и невъзможност за решаване не само на интелектуални, но и на прости ежедневни задачи . Пациентът престава да разпознава близките си, губи способността да възпроизвежда артикулирана и смислена реч, изпада в депресия, но може да бъде агресивен.

На фона на когнитивните и емоционални разстройствапатологията на двигателната сфера прогресира: походката става нестабилна, появява се треперене на крайниците, нарушено е преглъщането, парезата се засилва до парализа.

Фокалните промени от постисхемичен характер обикновено се свързват с инсулти, претърпени в миналото, следователно сред симптомите са пареза и парализа, зрителни и говорни нарушения, фина моторика, интелигентност.

В някои източници фокалните промени се разделят на постисхемични, дисциркулаторни и дистрофични.Трябва да се разбере, че това разделение е много условно и не винаги отразява симптомите и прогнозата за пациента. В много случаи дистрофични промени, свързани с възрасттаса придружени от дисциркулация, дължаща се на хипертония или атеросклероза, и постисхемичните огнища могат да се появят с вече съществуваща дисеминирана съдова генеза. Появата на нови области на унищожаване на неврони ще изостри проявите на съществуваща патология.

Какво да направите, ако има признаци на фокални лезии на ЯМР?

Въпросът какво да се прави при наличие на фокални промени в мозъчното вещество при ЯМР е най-загрижен за тези хора, които изобщо нямат значими неврологични симптоми. Това е разбираемо: при хипертония или атеросклероза лечението най-вероятно вече е предписано и ако няма симптоми, тогава какво и как да се лекува?

Сами по себе си огнищата на промените не се лекуват, тактиката на лекарите е насочена към основната причина за патологията - метаболитни нарушения, инфекция, тумор и др.

При свързани с възрастта дистрофични и дисциркулаторни промени експертите препоръчват приема на лекарства, предписани от невролог или терапевт (, антидепресанти и др.), Както и промени в начина на живот:

1. Добра почивка и нощен сън;
2. Рационално хранене с ограничаване на сладкиши, мазни, солени, пикантни храни, кафе;
3. Изключване на лоши навици;
4. Физическа активност, разходки, упражнения.

Важно е да се разбере, че съществуващите фокални промени няма да изчезнат, но чрез начина на живот, наблюдението на параметрите на кръвното и налягането можете значително да намалите риска от исхемия и некроза, прогресиране на дистрофични и атрофични процеси, като същевременно удължите активния живот и работоспособността в продължение на години.

Видео: за диагностика на фокални промени