Какво е синусов ритъм на ЕКГ. Синусов ритъм на сърцето Синусов ритъм 1100

Електрокардиограмата е диагностичен метод, който ви позволява да определите функционалното състояние на най-важния орган на човешкото тяло - сърцето. Повечето хора поне веднъж в живота си са се сблъсквали с подобна процедура. Но след като получи резултата от ЕКГ на ръка, не всеки човек, освен ако няма медицинско образование, ще може да разбере терминологията, използвана в кардиограмите.

Какво е кардиография

Същността на кардиографията е изследването на електрическите токове, които възникват по време на работата на сърдечния мускул. Предимството на този метод е неговата относителна простота и достъпност. Строго погледнато, обичайно е да се нарича кардиограма резултатът от измерването на електрическите параметри на сърцето, показани под формата на времева графика.

Създаването на електрокардиографията в съвременния й вид се свързва с името на холандския физиолог от началото на 20 век Вилем Айнтховен, който разработва основните методи на ЕКГ и терминологията, използвана от лекарите и до днес.

Благодарение на кардиограмата е възможно да се получи следната информация за сърдечния мускул:

• Сърдечен ритъм,
• Физическото състояние на сърцето
• Наличието на аритмии
• Наличието на остро или хронично увреждане на миокарда,
• Наличие на метаболитни нарушения в сърдечния мускул,
• Наличието на нарушения на електрическата проводимост,
• Положението на електрическата ос на сърцето.

Също така, електрокардиограмата на сърцето може да се използва за получаване на информация за някои съдови заболявания, които не са свързани със сърцето.

ЕКГ обикновено се извършва в следните случаи:

• Усещане за необичаен сърдечен ритъм;
• Пристъпи на задух, внезапна слабост, припадък;
• сърдечна болка;
• Шумове в сърцето;
• Влошаване на състоянието на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
• Преминаване на медицински прегледи;
• Медицински преглед на лица над 45 години;
• Проверка преди операцията.

• бременност;
• Ендокринни патологии;
• Нервни заболявания;
• Промени в кръвната картина, особено при повишаване на холестерола;
• Над 40 години (веднъж годишно).

Къде мога да си направя кардиограма?

Ако подозирате, че сърцето ви не е наред, тогава можете да се свържете с общопрактикуващ лекар или кардиолог, за да ви даде направление за ЕКГ. Също така, на платена основа, кардиограма може да се направи във всяка клиника или болница.

Процедура процедура

ЕКГ записът обикновено се извършва в легнало положение. За снемане на кардиограма се използва стационарен или преносим апарат - електрокардиограф. В лечебните заведения са монтирани стационарни апарати, а преносими се използват от екипите на Спешна помощ. Устройството получава информация за електрическите потенциали на повърхността на кожата. За това се използват електроди, прикрепени към гърдите и крайниците.

Тези електроди се наричат ​​проводници. На гърдите и крайниците обикновено се монтират 6 проводника. Гръдните проводници са обозначени с V1-V6, проводниците на крайниците се наричат ​​основни (I, II, III) и усилени (aVL, aVR, aVF). Всички проводници дават малко по-различен модел на колебания, но обобщавайки информацията от всички електроди, можете да разберете подробностите за работата на сърцето като цяло. Понякога се използват допълнителни проводници (D, A, I).

Обикновено кардиограмата се показва като графика на хартия, съдържаща милиметрови маркировки. Всеки оловен електрод има свой собствен график. Стандартната скорост на лентата е 5 cm/s, могат да се прилагат и други скорости. В кардиограмата, показана на лентата, могат да се посочат и основните параметри, нормалните показатели и автоматично генерираното заключение. Също така данните могат да се записват в паметта и на електронен носител.

След процедурата обикновено се изисква дешифриране на кардиограмата от опитен кардиолог.

Холтер мониторинг

Освен стационарни има и преносими апарати за ежедневно (Холтер) наблюдение. Те са прикрепени към тялото на пациента заедно с електроди и записват цялата получена информация за дълъг период от време (обикновено в рамките на един ден). Този метод дава много по-пълна информация за процесите в сърцето в сравнение с обикновената кардиограма. Така например, когато правите кардиограма в стационарни условия, пациентът трябва да е в покой. Междувременно някои отклонения от нормата могат да се проявят по време на физическо натоварване, по време на сън и др. Холтер мониторирането дава информация за такива явления.

Други видове процедури

Има няколко други метода за извършване на процедурата. Например, това е наблюдение с физическа активност. Аномалиите обикновено са по-изразени на ЕКГ при натоварване. Най-често срещаният начин да осигурите на тялото необходимата физическа активност е бягащата пътека. Този метод е полезен в случаите, когато патологиите могат да се проявят само в случай на повишена работа на сърцето, например при съмнение за коронарна болест.

С фонокардиографията се записват не само електрическите потенциали на сърцето, но и звуците, които възникват в сърцето. Процедурата се предписва, когато е необходимо да се изясни появата на сърдечни шумове. Този метод често се използва при съмнение за сърдечни дефекти.

Пациентът трябва да е спокоен по време на процедурата. Между физическата активност и процедурата трябва да мине определен период от време. Също така не се препоръчва процедурата да се подлага след хранене, прием на алкохол, кофеинови напитки или цигари.

Причини, които могат да повлияят на ЕКГ:

• Часове от деня,
• електромагнитен фон,
• Физически упражнения,
• прием на храна,
• Положението на електродите.

Видове зъбци

Първо, нека поговорим малко за това как работи сърцето. Има 4 камери - две предсърдия и две камери (лява и дясна). Електрическият импулс, поради който се намалява, се образува, като правило, в горната част на миокарда - в синусовия пейсмейкър - нервния синоатриален (синусов) възел. Импулсът се разпространява надолу по сърцето, като първо засяга предсърдията и ги кара да се съкращават, след това преминава през атриовентрикуларния ганглий и друг ганглий - снопа His и достига до вентрикулите. Основната тежест за изпомпване на кръв се поема от вентрикулите, особено от лявата, която участва в системното кръвообращение. Този етап се нарича свиване на сърцето или систола.

След съкращаването на всички части на сърцето идва времето за тяхното отпускане - диастола. След това цикълът се повтаря отново и отново - този процес се нарича сърдечен ритъм.

Състоянието на сърцето, при което няма промяна в разпространението на импулсите, се отразява на ЕКГ под формата на права хоризонтална линия, наречена изолиния. Отклонението на графиката от изолинията се нарича зъб.

Един сърдечен ритъм на ЕКГ съдържа шест зъба: P, Q, R, S, T, U. Зъбите могат да бъдат насочени както нагоре, така и надолу. В първия случай те се считат за положителни, във втория - за отрицателни. Q и S вълните винаги са положителни, а R вълната винаги е отрицателна.

Зъбците отразяват различните фази на съкращението на сърцето. P отразява момента на свиване и отпускане на предсърдията, R - възбуждане на вентрикулите, T - релаксация на вентрикулите. Специални обозначения се използват и за сегменти (празнини между съседни зъби) и интервали (секции от графиката, включително сегменти и зъби), например PQ, QRST.

Съответствие на етапите на свиване на сърцето и някои елементи на кардиограмата:

• P - предсърдно свиване;
• PQ - хоризонтална линия, преходът на изхвърлянето от предсърдията през атриовентрикуларния възел към вентрикулите. Q вълната може да липсва нормално;
• QRS - камерен комплекс, най-често използвания в диагностиката елемент;
• R - възбуждане на вентрикулите;
• S - релаксация на миокарда;
• Т - релаксация на вентрикулите;
• ST - хоризонтална линия, възстановяване на миокарда;
• U - може да отсъства в нормата. Причините за появата на зъб не са ясно изяснени, но зъбът е ценен за диагностициране на някои заболявания.

По-долу са дадени някои аномалии на ЕКГ и техните възможни обяснения. Тази информация, разбира се, не отменя факта, че е по-целесъобразно да се повери декодирането на професионален кардиолог, който познава по-добре всички нюанси на отклоненията от нормите и свързаните с тях патологии.

Основни аномалии и диагноза

Таблица на параметрите на кардиограмата при възрастни

Нормата на продължителността на елементите на кардиограмата при деца

Нормите, посочени в таблицата, могат да зависят и от възрастта.

Ритъм на контракциите

Нарушаването на ритъма на контракциите се нарича. Нарушението на ритъма при аритмия се измерва в проценти. Неправилен ритъм се показва при отклонение на разстоянието между подобни зъби с повече от 10%. Синусовата аритмия, т.е. аритмията, комбинирана със синусов ритъм, може да бъде нормален вариант за юноши и млади хора, но в повечето случаи показва началото на патологичен процес.

Вид аритмия е екстрасистол. Той й се казва в случай, че се наблюдават извънредни намаления. Единични екстрасистоли (не повече от 200 на ден с Холтер мониторинг) могат да се наблюдават и при здрави хора. Честите екстрасистоли, които се появяват на кардиограмата в количество от няколко части, могат да показват исхемия, миокардит, сърдечни дефекти.

Сърдечен ритъм

Тази опция е най-простата и ясна. Той определя броя на контракциите за една минута. Броят на контракциите може да бъде по-висок от нормалното (тахикардия) или по-нисък от нормалното (брадикардия). Нормалният пулс за възрастни може да варира от 60 до 80 удара. Но нормата в този случай е относителна концепция, така че брадикардията и тахикардията не винаги могат да бъдат доказателство за патология. Брадикардия може да се появи по време на сън или при тренирани хора, а тахикардия може да се появи при стрес, след физическо натоварване или при повишена температура.

Норми на сърдечната честота за деца от различни възрасти

Снимка: Africa Studio/Shutterstock.com

Видове пулс

Има няколко вида сърдечен ритъм, в зависимост от това къде нервният импулс започва да се разпространява, което води до свиване на сърцето:

• синус,
• предсърдно,
• атриовентрикуларен,
• Вентрикуларен.

Обикновено ритъмът винаги е синусов. В този случай синусовият ритъм може да се комбинира както със сърдечна честота над нормата, така и със сърдечна честота под нормата. Всички други видове ритми са доказателство за проблеми със сърдечния мускул.

предсърден ритъм

Предсърдният ритъм също често се появява на кардиограмата. Нормален ли е предсърдният ритъм или е вид патология? В повечето случаи предсърдният ритъм на ЕКГ не е нормален. Това обаче е относително лека степен на сърдечни аритмии. Това се случва в случай на потискане или разрушаване на синусовия възел. Възможни причини са исхемия, хипертония, синдром на болния синус, ендокринни нарушения. Въпреки това, отделни епизоди на предсърдни контракции могат да се наблюдават при здрави хора. Този тип ритъм може да приеме както характера на брадикардия, така и характера на тахикардия.

атриовентрикуларен ритъм

Ритъм, излъчван от атриовентрикуларния възел. При атриовентрикуларен ритъм честотата на пулса обикновено пада до по-малко от 60 удара в минута. Причини - слабост на синусовия възел, атриовентрикуларна блокада, прием на определени лекарства. Атриовентрикуларен ритъм, съчетан с тахикардия, може да възникне по време на сърдечна операция, ревматизъм, инфаркт.

Вентрикуларен ритъм

При вентрикуларен ритъм контрактилните импулси се разпространяват от вентрикулите. Честотата на контракциите пада под 40 удара в минута. Най-тежката форма на нарушение на ритъма. Среща се при остър миокарден инфаркт, сърдечни пороци, кардиосклероза, сърдечно-съдова недостатъчност, в преагонално състояние.

Електрическа ос на сърцето

Друг важен параметър е електрическата ос на сърцето. Измерва се в градуси и отразява посоката на разпространение на електрическите импулси. Обикновено тя трябва да е леко наклонена спрямо вертикалата и да бъде 30-69º. Под ъгъл 0-30º те говорят за хоризонталното разположение на оста, под ъгъл 70-90º - за вертикалното. Аксиалното отклонение в една или друга посока може да показва заболяване, например хипертония или интракардиални блокади.

Какво означават заключенията на кардиограмите?

Помислете за някои от термините, които може да съдържа декодирането на ЕКГ. Те не винаги показват сериозни патологии, но във всеки случай изискват посещение при лекар за съвет, а понякога и допълнителни прегледи.

Снимка: Приятен ден Снимка/Shutterstock.com

Атриовентрикуларен блок

Отразява се на графиката като увеличаване на продължителността на P-Q интервала. 1 степен на заболяването се отразява под формата на просто удължаване на интервала. Степен 2 е придружена от отклонение на QRS параметрите (загуба на този комплекс). При степен 3 няма връзка между P и вентрикуларния комплекс, което означава, че вентрикулите и предсърдията работят всеки в свой собствен ритъм. Синдромът в стадий 1 и 2 не е животозастрашаващ, но изисква лечение, тъй като може да премине в изключително опасен стадий 3, при който рискът от сърдечен арест е висок.

Ектопичен ритъм

Всеки сърдечен ритъм, различен от синусов. Може да показва наличието на блокади, коронарна болест на сърцето или да бъде вариант на нормата. Може да се появи и в резултат на предозиране на гликозиди, невроциркулаторна дистония, хипертония.

Синусова брадикардия или тахикардия

Синусов ритъм на ЕКГ, който е под (брадикардия) или над (тахикардия) нормалните граници. Тя може да бъде както вариант на нормата, така и да бъде симптом на някои патологии. В последния случай обаче този симптом най-вероятно няма да бъде единственият, посочен в преписа на кардиограмата.

Неспецифични промени на ST-T вълната

Какво е? Този запис предполага, че причините за промяната на интервала са неясни и са необходими повече изследвания. Това може да показва нарушение на метаболитните процеси в организма, например промяна в баланса на калиеви, магнезиеви, натриеви йони или ендокринни нарушения.

Проводни нарушения във вентрикулите

По правило те са свързани с нарушения на проводимостта вътре в нервния сноп His. Може да засегне багажника на гредата или краката му. Може да доведе до забавено свиване на една от вентрикулите. Не се провежда директна терапия за блокади на снопа His, лекува се само заболяването, което ги е причинило.

Непълна блокада на десния крак на Хисовия сноп (RBBBB)

Широко разпространено нарушение на вентрикуларната проводимост. В повечето случаи обаче не води до развитие на патологии и не е тяхната последица. Ако пациентът няма проблеми със сърдечно-съдовата система, тогава този симптом не изисква лечение.

Пълен десен бедрен блок (RBBBB)

Това нарушение е по-сериозно от непълна блокада. Може да показва увреждане на миокарда. Обикновено се среща при по-възрастни хора, рядко се среща при деца и юноши. Възможните симптоми са задух, световъртеж, обща слабост и умора.

Блокада на предния клон на левия крак на неговия сноп (BPVLNPG)

Среща се при пациенти с хипертония, прекарали инфаркт. Може също да показва кардиомиопатия, кардиосклероза, дефект на предсърдната преграда, недостатъчност на митралната клапа. Няма характерни симптоми. Наблюдава се предимно при хора в напреднала възраст (над 55 години).

Блокада на задния клон на левия крак на неговия сноп (B3VLNPG)

Като отделен симптом се среща рядко, като правило се комбинира с блокада на десния крак. Може да показва инфаркт, кардиосклероза, кардиомиопатия, калцификация на проводната система. Блокадата се проявява с отклонение в електрическата ос на сърцето надясно.

Метаболитни промени

Отразяват недохранване на сърдечния мускул. На първо място, това се отнася до баланса на калий, магнезий и натрий. Синдромът не е самостоятелно заболяване, а показва други патологии. Може да се наблюдава при исхемия, кардиомиопатия, хипертония, ревматизъм, кардиосклероза.

ЕКГ с ниско напрежение

Електродите, инсталирани върху тялото на пациента, улавят токове с определено напрежение. Ако параметрите на напрежението са под нормалното, тогава те говорят за ниско напрежение. Това показва недостатъчна външна електрическа активност на сърцето и може да е резултат от перикардит или редица други заболявания.

Пароксизмална тахикардия

Рядко състояние, което се различава от нормалната (синусова) тахикардия, главно по това, че има много висока сърдечна честота - повече от 130 удара / s. В допълнение, основата на пароксизмалната тахикардия е неправилната циркулация на електрически импулс в сърцето.

предсърдно мъждене

В основата на предсърдното мъждене са предсърдното мъждене или трептене. Аритмия, причинена от предсърдно мъждене, може да възникне и при липса на сърдечни патологии, например при диабет, интоксикация, а също и при тютюнопушене. Предсърдното трептене може да бъде характерно за кардиосклероза, някои видове коронарна болест, възпалителни процеси на миокарда.

Синоатриална блокада

Трудност при изхода на импулса от синусовия (синоатриален) възел. Този синдром е вид синдром на болния синус. Среща се рядко, предимно при възрастни хора. Възможни причини са ревматизъм, кардиосклероза, калцификация, тежка хипертония. Може да доведе до тежка брадикардия, синкоп, конвулсии, дихателна недостатъчност.

Хипертрофични състояния на миокарда

Те показват претоварване на определени части на сърцето. Тялото усеща тази ситуация и реагира на нея чрез удебеляване на мускулните стени на съответния отдел. В някои случаи причините за заболяването могат да бъдат наследствени.

Миокардна хипертрофия

Общата миокардна хипертрофия е защитна реакция, показваща прекомерно натоварване на сърцето. Може да доведе до аритмия или сърдечна недостатъчност. Понякога е резултат от инфаркт. Разновидност на заболяването е хипертрофичната кардиомиопатия - наследствено заболяване, което води до ненормално подреждане на сърдечните влакна и носи риск от внезапен сърдечен арест.

Хипертрофия на лявата камера

Най-честият симптом, който не винаги показва тежки патологии на сърцето. Може да бъде характерно за артериална хипертония, затлъстяване, някои сърдечни дефекти. Понякога се наблюдава и при тренирани хора, хора, занимаващи се с тежък физически труд.

Хипертрофия на дясната камера

По-рядък, но в същото време много по-опасен симптом от хипертрофията на лявата камера. Показва недостатъчност на белодробната циркулация, тежки белодробни заболявания, клапни дефекти или тежки сърдечни дефекти (тетралогия на Fallot, дефект на камерната преграда).

Хипертрофия на лявото предсърдие

Отразява се под формата на промяна на P вълната на кардиограмата. При този симптом зъбът има двоен връх. Това показва митрална или аортна стеноза, хипертония, миокардит, кардиомиопатии. Води до болка в гърдите, задух, повишена умора, аритмии, припадък.

Хипертрофия на дясното предсърдие

По-рядко срещана от хипертрофия на лявото предсърдие. Може да има много причини - белодробни патологии, хроничен бронхит, артериална емболия, пороци на трикуспидалната клапа. Понякога се наблюдава по време на бременност. Може да доведе до нарушения на кръвообращението, оток, задух.

Нормокардия

Нормокардия или нормосистол се отнася до нормална сърдечна честота. Но само по себе си наличието на нормосистол не е доказателство, че ЕКГ е нормално и всичко е наред със сърцето, тъй като не може да изключи други патологии, като аритмии, нарушения на проводимостта и др.

Неспецифични промени на Т вълната

Този симптом е характерен за около 1% от хората. Подобно заключение се прави, ако не може да се свърже недвусмислено с друго заболяване. По този начин, с неспецифични промени в Т вълната, са необходими допълнителни изследвания. Симптомът може да е характерен за хипертония, исхемия, анемия и някои други заболявания и може да се появи и при здрави хора.

тахисистолия

Често се нарича и тахикардия. Това е общото наименование на редица синдроми, при които има повишена честота на контракциите на различни части на сърцето. Различават се камерни, предсърдни, надкамерни тахисистоли. Такива видове аритмии като пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и трептене също принадлежат към тахисистолите. В повечето случаи тахисистолите са опасен симптом и изискват сериозно лечение.

ST депресия на сърцето

Депресията на ST сегмента е често срещана при високочестотни тахикардии. Често това показва липса на кислородна доставка на сърдечния мускул и може да бъде характерно за коронарна атеросклероза. В същото време се отбелязва и появата на депресия при здрави хора.

Гранична ЕКГ

Това заключение често плаши някои пациенти, които са го открили на кардиограмата си и са склонни да смятат, че "граничен" означава почти "смъртен". Всъщност такова заключение никога не се дава от лекар, а се генерира от програма, която автоматично анализира параметрите на кардиограмата. Значението му е, че редица параметри надхвърлят нормата, но е невъзможно недвусмислено да се заключи, че има някаква патология. Така кардиограмата е на границата между нормата и патологията. Следователно, при получаване на такова заключение е необходима консултация с лекар и може би всичко не е толкова страшно.

Патологична ЕКГ

Какво е? Това е кардиограма, която ясно показва сериозни отклонения от нормата. Това могат да бъдат аритмии, нарушения на проводимостта или храненето на сърдечния мускул. Патологичните промени изискват незабавна консултация с кардиолог, който трябва да посочи тактиката на лечение.

Исхемични промени на ЕКГ

Исхемичната болест се причинява от нарушено кръвообращение в коронарните съдове на сърцето и може да доведе до такива сериозни последици като инфаркт на миокарда. Следователно идентифицирането на исхемичните признаци на ЕКГ е много важна задача. Исхемията в ранен стадий може да бъде диагностицирана чрез промени в Т вълната (повдигане или спадане). В по-късен етап се наблюдават промени в ST сегмента, а в остър стадий - Q зъбец.

Дешифриране на ЕКГ при деца

В повечето случаи дешифрирането на кардиограмата при деца е просто. Но параметрите на нормата и естеството на нарушенията могат да се различават в сравнение с тези при възрастни. Така че децата обикновено имат много по-чест пулс. В допълнение, размерите на зъбите, интервалите и сегментите са малко по-различни.

Синусовият ритъм е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на сърцето, което показва, че източникът на контракциите идва от главния синусов възел на органа. Този параметър е сред първите в заключението на ЕКГ и пациентите, които са преминали изследването, са нетърпеливи да разберат какво означава това и дали да се тревожат.

Сърцето е основният орган, който осигурява кръвоснабдяването на всички органи и тъкани, от неговата ритмична и последователна работа зависи степента на оксигенация и функционирането на целия организъм. За мускулното съкращение е необходим тласък - импулс, идващ от специални клетки на проводящата система. Характеристиките на ритъма зависят от това откъде идва този сигнал и каква е неговата честота.

сърдечният цикъл е нормален, първичният импулс идва от синусовия възел (SN)

Синусовият възел (SN) се намира под вътрешната обвивка на дясното предсърдие, той е добре кръвоснабден, получавайки кръв директно от коронарните артерии, богато снабден с влакна на автономната нервна система, двете части на която влияят върху него, допринасяйки както за увеличаване, така и за намаляване на честотата на генериране на импулси.

Клетките на синусовия възел са групирани в снопове, те са по-малки от обикновените кардиомиоцити, имат форма на вретено. Тяхната контрактилна функция е изключително слаба, но способността за образуване на електрически импулс е подобна на нервните влакна. Основният възел е свързан с атриовентрикуларното съединение, което предава сигнали за по-нататъшно възбуждане на миокарда.

Синусовият възел се нарича основен пейсмейкър, тъй като именно той осигурява сърдечната честота, която осигурява на органите адекватно кръвоснабдяване, така че поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно за оценка на работата на сърцето в случай на лезии.

SU генерира импулси с най-висока честота в сравнение с други части на проводимата система и след това ги предава с висока скорост по-нататък. Честотата на образуване на импулси от синусовия възел е лъжа вариращи от 60 до 90 в минута, което съответства на нормалната сърдечна честота,когато възникват за сметка на основния пейсмейкър.

Електрокардиографията е основният метод, който ви позволява бързо и безболезнено да определите откъде сърцето получава импулси, каква е тяхната честота и ритъм. ЕКГ твърдо навлезе в практиката на терапевти и кардиолози поради своята достъпност, лекота на изпълнение и високо съдържание на информация.

След като получи резултата от електрокардиографията, всеки ще погледне заключението, оставено там от лекаря. Първият от показателите ще бъде оценката на ритъма - синусов, ако идва от основния възел, или несинусов, като се посочи неговият специфичен източник (AV възел, предсърдна тъкан и др.). Така например резултатът "синусов ритъм със сърдечна честота 75"не трябва да безпокои, това е норма и ако специалистът пише за не-синус, повишен сърдечен ритъм (тахикардия) или забавяне (брадикардия), тогава Време е да отидем на преглед.

Ритъм от синусовия възел (SN) - синусов ритъм - нормален (вляво) и патологичен несинусов ритъм. Точките на произход на импулса са посочени

Също така в заключението пациентът може да намери информация за позицията на EOS (електрическата ос на сърцето). Обикновено тя може да бъде както вертикална и полувертикална, така и хоризонтална или полухоризонтална, в зависимост от индивидуалните особености на човека. Отклоненията на EOS наляво или надясно, от своя страна, обикновено показват органична патология на сърцето. Повече EOS и опции за позицията му са описани в.

Синусовият ритъм е нормален

Често пациентите, които намират синусов ритъм в ЕКГ доклада, започват да се притесняват дали всичко е наред, тъй като терминът не е известен на всички, което означава, че може да говори за патология. Те обаче могат да бъдат спокойни: синусовият ритъм е нормата, което показва активната работа на синусовия възел.

От друга страна, дори при запазена активност на основния пейсмейкър, са възможни някои отклонения, но те не винаги служат като индикатор за патология. Ритъмните колебания възникват при различни физиологични състояния, които не са причинени от патологичен процес в миокарда.

Въздействието върху синусовия възел на блуждаещия нерв и влакната на симпатиковата нервна система често води до промяна в неговата функция към по-голяма или по-малка честота на образуване на нервни сигнали. Това се отразява в пулса, който се изчислява на същата кардиограма.

Обикновено честотата на синусовия ритъм е в диапазона от 60 до 90 удара в минута, но експертите отбелязват, че няма ясна граница за определяне на нормата и патологията, тоест при сърдечна честота от 58 удара в минута, това е твърде рано е да се говори за брадикардия, както и за тахикардия над показател 90. Всички тези параметри трябва да бъдат оценени комплексно, като се вземат предвид общото състояние на пациента, характеристиките на неговия метаболизъм, вида на дейността , и дори какво е правил непосредствено преди изследването.

Определянето на източника на ритъма в анализа на ЕКГ е основен момент, докато показателите за синусовия ритъм са:

• Определяне на P вълни преди всеки камерен комплекс;
• Постоянна конфигурация на предсърдни вълни в едно и също отвеждане;
• Постоянна стойност на интервала между зъбите P и Q (до 200 ms);
• P вълната винаги е положителна (нагоре) във второто стандартно отвеждане и отрицателна в aVR.

В заключението на ЕКГ субектът може да открие: "синусов ритъм със сърдечна честота 85, нормалното положение на електрическата ос." Смятаме това за норма. Друг вариант: "ритъмът е несинусов с честота 54, ектопичен." Този резултат трябва да предупреди, тъй като е възможна сериозна патология на миокарда.

Изброените по-горе характеристики на кардиограмата показват наличието на синусов ритъм, което означава, че импулсът преминава от главния възел надолу към вентрикулите, които се свиват след предсърдията. Във всички останали случаи ритъмът се счита за несинусов и източникът му е извън SU - във влакната на вентрикуларния мускул, атриовентрикуларния възел и др. Импулсацията е възможна от две места на проводната система наведнъж, в това случай говорим и за аритмия.

Правилни изводи за регулирането на сърдечния ритъм могат да бъдат направени чрез изучаване на дългосрочни ЕКГ записи, тъй като в процеса на живот при всички здрави хора има промяна в честотата на сърдечните удари: един пулс през нощта, друг през деня. Въпреки това, дори по-кратките интервали на фиксиране на ЕКГ знаци показват неравномерността на пулса, свързана с особеностите на автономната инервация и работата на целия организъм като цяло. Оценката на пулса се подпомага от специално разработени програми за математическа обработка, статистически анализ - кардиоинтервалография, хистография.

За да бъде резултатът от ЕКГ най-правилен, трябва да се изключат всички възможни причини за промени в дейността на сърцето. Пушенето, бързото изкачване на стълби или бягането, чаша силно кафе могат да променят параметрите на сърдечната дейност. Ритъмът, разбира се, ще остане синусов, ако възелът работи правилно, но поне тахикардията ще бъде записана. В тази връзка преди изследването трябва да се успокоите, да премахнете стреса и безпокойството, както и физическата активност - всичко, което пряко или косвено влияе върху резултата.

Синусов ритъм и тахикардия

Отново припомняме, че синусовият ритъм съответства на честота 60 - 90 в минута. Но какво да направите, ако параметърът надхвърли зададените граници, като същевременно запази своя "синус"? Известно е, че подобни колебания не винаги показват патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно.

Ускореният синусов ритъм на сърцето (), който не е индикатор за патология, се записва, когато:

1. Емоционални преживявания, стрес, страх;
2. Силна физическа активност - във фитнеса, с тежък физически труд и др .;
3. След преяждане, пиене на силно кафе или чай.

Такава физиологична тахикардия се отразява в данните от ЕКГ:

• Дължината на празнината между P вълните, RR интервалът, намалява, чиято продължителност, с подходящи изчисления, ви позволява да определите точния брой на сърдечната честота;
• Р вълната остава на нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилна конфигурация;
• Сърдечната честота според резултатите от изчисленията надвишава 90-100 в минута.

Тахикардията със запазен синусов ритъм при физиологични условия е насочена към кръвоснабдяване на тъкани, които по различни причини са се нуждаели повече от нея - спорт, джогинг, например. Не може да се счита за нарушение и за кратък период от време самото сърце възстановява синусовия ритъм до нормална честота.

Ако, при липса на някакви заболявания, субектът срещне тахикардия със синусов ритъм на кардиограмата, трябва незабавно да си спомните как е проведено изследването - дали е бил притеснен, дали се е втурнал стремглаво към кардиографската зала или може би е пушил по стълбите на клиниката точно преди да направите ЕКГ.

Синусов ритъм и брадикардия

Обратното на синусовата тахикардия е вариантът на работата на сърцето - забавяне на неговите контракции (), което също не винаги показва патология.

Физиологична брадикардия с намаляване на честотата на импулсите от синусовия възел по-малко от 60 на минута може да възникне, когато:

1. състояние на сън;
2. Професионален спорт;
3. Индивидуални конституционни особености;
4. Носенето на дрехи с тясна яка, плътно затегната вратовръзка.

Струва си да се отбележи, че брадикардията по-често от увеличаването на сърдечната честота показва патология, така че обикновено се обръща внимание на това.При органични лезии на сърдечния мускул брадикардията, дори ако "синусовият" ритъм е запазен, може да се превърне в диагноза, изискваща медицинско лечение.

По време на сън се наблюдава значително намаляване на сърдечната честота - с около една трета от "дневната норма", което е свързано с преобладаването на тонуса на блуждаещия нерв, който потиска активността на синусовия възел. ЕКГ се записва по-често при будни субекти, така че тази брадикардия не се записва при конвенционалните масови изследвания, но може да се види при ежедневно наблюдение. Ако в заключението на мониторинга на Холтер има индикация за намаляване на синусовия ритъм по време на сън, тогава е вероятно показателят да се вмести в нормата, която кардиологът ще обясни на особено притеснени пациенти.

Освен това беше отбелязано, че около 25% от младите мъже имат по-рядък пулс в рамките на 50-60, докато ритъмът е синусов и редовен, няма симптоми на проблеми, тоест това е вариант на нормата. Професионалните спортисти също са предразположени към брадикардия поради системна физическа активност.

Синусовата брадикардия е състояние, при което сърдечната честота се забавя под 60, но импулсите в сърцето продължават да се генерират от главния възел. Хората с това състояние могат да припаднат, да изпитват замайване, често тази аномалия придружава ваготония (вариант на вегетативно-съдова дистония). Синусовият ритъм с брадикардия трябва да бъде причина да се изключат сериозни промени в миокарда или други органи.

Признаците на синусова брадикардия на ЕКГ ще бъдат удължаването на интервалите между предсърдните зъби и комплексите на вентрикуларните контракции, но всички показатели за „синусите“ на ритъма се запазват - P вълната все още предшества QRS и има постоянен размер и форма.

Така синусовият ритъм е нормален показател на ЕКГ, показващ запазена активност на основния пейсмейкър, а при нормосистолия ритъмът е едновременно синусов и нормална честота - между 60 и 90 удара. В този случай не трябва да има повод за безпокойство, ако няма индикации за други промени (исхемия, например).

Кога трябва да се тревожите?

Причина за безпокойство трябва да бъдат резултатите от кардиографията, говорещи за патологична синусова тахикардия, брадикардия или с нестабилност и неравномерност на ритъма.

При тахи- и брадиформи лекарят бързо установява отклонението на пулса от нормата нагоре или надолу, открива оплаквания и изпраща допълнителни изследвания - ултразвук на сърцето, холтер, кръвни изследвания за хормони и др. След като установи причината , можете да започнете лечение.

Нестабилният синусов ритъм на ЕКГ се проявява с неравномерни интервали между основните зъби на камерните комплекси, чиито колебания надвишават - 150-160 msec. Това почти винаги е признак на патология, така че пациентът не остава без внимание и се открива причината за нестабилността на работата на синусовия възел.

Фактът, че сърцето бие с неправилен синусов ритъм, също ще бъде посочен от електрокардиографията. Неравномерността на контракциите може да бъде причинена от структурни промени в миокарда - белези, възпаление, както и сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, обща хипоксия, анемия, тютюнопушене, ендокринна патология, злоупотреба с определени групи лекарства и много други причини.

Нередовният синусов ритъм идва от главния пейсмейкър, но честотата на ударите на органа в същото време се увеличава или намалява, губейки своята постоянство и редовност. В този случай говорим за синусова аритмия.

Характеристики на ритъма при деца

Децата са много специална част от хората, които имат много параметри, които са много различни от възрастните. Така че всяка майка ще ви каже колко често бие сърцето на новородено бебе, но в същото време няма да се тревожи, защото е известно, че при бебетата от първите години и особено при новородените пулсът е много по-чест. отколкото при възрастните.

Синусовият ритъм трябва да се регистрира при всички деца без изключение, ако не говорим за увреждане на сърцето. Свързаната с възрастта тахикардия е свързана с малкия размер на сърцето, което трябва да осигури на растящия организъм необходимото количество кръв. Колкото по-малко е детето, толкова по-често пулсът му достига 140-160 в минута през неонаталния период и постепенно намалява до нормата за „възрастни“ до 8-годишна възраст.

ЕКГ при деца улавя същите признаци на синусовия произход на ритъма - P вълни преди контракции на вентрикулите със същия размер и форма, докато тахикардията трябва да се вписва във възрастовите параметри. Липсата на активност на синусовия възел, когато кардиологът посочи нестабилността на ритъма или ектопията на неговия водач, е причина за сериозна загриженост за лекари и родители и търсене на причина, която най-често се превръща в вроден дефект в детството .

В същото време, четейки индикацията за синусова аритмия според данните от ЕКГ, майката не трябва веднага да се паникьосва и да припада. Вероятно синусовата аритмия е свързана с дишането, което често се наблюдава в детска възраст. Необходимо е също така да се вземат предвид условията за вземане на ЕКГ: ако бебето е било положено на студен диван, то е било уплашено или объркано, тогава рефлексното задържане на дъха ще увеличи проявите на дихателна аритмия, което не означава сериозно заболяване.

Въпреки това, синусовата аритмия не трябва да се счита за нормална, докато нейната физиологична природа не бъде ясно доказана.По този начин патологията на синусовия ритъм се диагностицира по-често при недоносени деца, засегнати от вътрематочни деца, с повишено вътречерепно налягане при новородени. Може да бъде провокирано от рахит, бърз растеж,. Със съзряването на нервната система регулирането на ритъма се подобрява и смущенията могат да изчезнат сами.

Една трета от синусовите аритмии при децата са патологични и се дължат на наследствени фактори, инфекция с висока температура, ревматизъм, миокардит и сърдечни пороци.

Спортът с дихателна аритмия не е противопоказан за дете, но само при условие на постоянно динамично наблюдение и ЕКГ запис. Ако причината за нестабилния синусов ритъм не е физиологична, тогава кардиологът ще бъде принуден да ограничи спортните дейности на детето.

Ясно е, че родителите са загрижени за важен въпрос: какво да правят, ако синусовият ритъм е неправилен на ЕКГ или е записана аритмия? Първо трябва да отидете на кардиолог и отново да направите кардиограма на детето. При доказване на физиологичните изменения е достатъчно наблюдение и ЕКГ 2 пъти годишно.

Ако нестабилността на синусовия ритъм не се вписва в нормалния вариант, не е причинена от дишане или функционални причини, тогава кардиологът ще предпише лечение в съответствие с истинската причина за аритмията.

Сърдечен ритъм, който произхожда от синусовия възел, а не от други области, се нарича синусов. Определя се при здрави хора и при някои пациенти със сърдечни заболявания.

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се отклоняват през предсърдията и вентрикулите, което води до свиване на мускулния орган.

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава това и как да го определите? В сърцето има клетки, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркиние, които изграждат тъканта на сърдечните вентрикули.

Синусов ритъм на електрокардиограма означава, че това импулсът се генерира от синусовия възел(норма - 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Обикновено здравият синусов ритъм на сърцето е правилен с различна сърдечна честота в зависимост от възрастта.

При новородени честотата на ритъма може да бъде 60 - 150 в минута. С порастването честотата на ритъма се забавя и до 6-7 годишна възраст се доближава до стойностите за възрастни. При здрави възрастни честотата е 60 - 80 за 60 секунди.

Нормални показатели в кардиограмата

На какво обръщате внимание при извършване на електрокардиография:

1. P вълната на електрокардиограмата задължително предхожда QRS комплекса.
2. Разстоянието PQ съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
3. Формата на P вълната е постоянна във всяко отвеждане.
4. При възрастен честотата на ритъма съответства на 60 - 80.
5. Разстоянието P–R е подобно на разстоянието R–R.
6. P вълната в нормално състояние трябва да бъде положителна във второто стандартно отвеждане, отрицателна в отвеждането aVR. Във всички други отвеждания (това е I, III, aVL, aVF), формата му може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено P вълните са положителни както в отвеждане I, така и в aVF.
7. В отвеждания V1 и V2 вълната Р ще бъде двуфазна, понякога може да бъде предимно положителна или предимно отрицателна. В проводниците V3 до V6 формата на вълната е предимно положителна, въпреки че може да има изключения в зависимост от нейната електрическа ос.
8. Обикновено всяка P вълна трябва да бъде последвана от QRS комплекс, вълна T. PQ интервалът при възрастни е 0,12 секунди - 0,2 секунди.

Синусов ритъм заедно с вертикалното положение на електрическата ос на сърцето(EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на позицията на органа в гръдния кош. Също така положението на тялото може да бъде в полувертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Могат да се определят ротациите на органа от напречната ос, които показват само структурните характеристики на даден орган.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. Силно важно е да не се притеснявате и да не сте нервни по време на прегледаза да не получите невалидни данни.

Не проверявайте веднага след тренировкаили след като пациентът се качи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди изследването, за да не получите недостоверни резултати.

Нарушения и критерии за определянето им

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава регистриран блокада или аритмия. Аритмия е всяко нарушение на последователността и честотата на ритъма.

Блокадите могат да бъдат причинени, ако е нарушено предаването на възбуждане от нервните центрове към сърдечния мускул. Например ускоряването на ритъма показва, че при стандартна последователност от контракции сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фразата за нестабилен ритъм, тогава тази проява на малък или наличие на синусова брадикардия. Брадикардията се отразява неблагоприятно на човешкото състояние, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална дейност.

Неприятните симптоми на това заболяване могат да бъдат замаяност, спад на налягането, дискомфорт и дори болка в гърдите и недостиг на въздух.

Ако се запише ускорен синусов ритъм, най-вероятно това е проява тахикардия. Такава диагноза се поставя, когато броят на ударите на сърдечния ритъм надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се постави диагноза аритмия, да се сравнят получените показатели с показателите на нормата. Сърдечната честота за 1 минута не трябва да надвишава 90. За да определите този показател, трябва да разделите 60 (секунди) на продължителността на R-R интервала (също в секунди) или да умножите броя на QRS комплексите за 3 секунди (раздел равно на лента с дължина 15 cm) с 20.

По този начин могат да се диагностицират следните отклонения:

1. - Сърдечната честота / мин е по-малка от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0,21 секунди.
2. тахикардия– Сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава наклонена депресия на PQ сегмента, а ST сегментът е възходящ. На пръв поглед може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се повиши над 150 удара в минута, възникват блокади на 2-ра супена лъжица.
3. аритмия- това е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на вдишване и издишване. Често се среща при деца.
4. Твърд ритъм- прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект в синусовия възел или нарушение на неговата невровегетативна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разгледани:

• прекомерна злоупотреба с алкохол;
• пушене;
• продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
• издатина на митралната клапа;
• патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
• сърдечна недостатъчност;
• инфекциозни лезии на клапи и други части на сърцето - заболяването му е доста специфично);
• претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят, когато разглежда резултатите, види, че дължината на зоната между зъбите P, както и тяхната височина са неравни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, на пациента може да се препоръча допълнителна диагностика: може да се открие патологията на самия възел или проблеми на възловата автономна система.

Допълнителен преглед се предписва, когато ритъмът е по-нисък от 50 и по-силен от 90.

За безпроблемното функциониране на сърцето към тялото витамин D е необходим, който се съдържа в магданоз, кокоши яйца, сьомга, мляко.

Ако съставите диета правилно, спазвате режима на деня, можете да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до старост.

И накрая, ви предлагаме да гледате видео с въпроси и отговори за нарушения на сърдечния ритъм:

Синусов възел - Това е група от клетки, разположени в дясното предсърдие, които имат способността да произвеждат импулси, да предават тези импулси на други миокардни клетки.

Обикновено импулсът възниква в синусовия възел на дясното предсърдие, обхваща и двете предсърдия, след което през атриовентрикуларния възел, който е центърът на автоматизма от втори ред, импулсът се предава на вентрикулите и ги покрива с възбуждане.

Така се получава свиването на сърцето: първо предсърдията, а след това вентрикулите. Ако след провеждане на ЕКГ лекарят направи заключението „синусов, редовен ритъм“, това означава, че сърцето ви се свива нормално, няма патологични аномалии в проводната система. Това означава, че импулсът, който кара сърцето ви да се свие, възниква там, където е необходимо, а именно в синусовия възел на дясното предсърдие.

1 ЕКГ и синусов ритъм

Най-простият и достъпен метод за определяне на сърдечния ритъм е ЕКГ. Този метод ви позволява да определите честотата и редовността на сърдечните контракции, да оцените естеството на ритъма и неговия източник, да диагностицирате остро или хронично увреждане на миокарда. Провеждането на ЕКГ е задължително при рутинен преглед и медицински преглед. Всеки лекар и медицински работник със средно медицинско образование трябва да може да криптира кардиограма.

На електрокардиограмата има P вълна, която е отговорна за работата на предсърдията, и има комплекс от QRS зъби, този комплекс показва работата на вентрикулите. Тъй като обикновено първо се свиват предсърдията, а след това вентрикулите, P вълната трябва винаги да предхожда QRS комплекса.

И така, ЕКГ признаци на синусов ритъм:

1. Постоянна форма на P вълната (продължителност 0,1 s, височина 2-2,5 mm),
2. Същото разстояние между зъбите P-P или R-R,
3. P вълната винаги предхожда QRS комплекса
4. Разстоянието от P вълната до следващата Q вълна е същото и е равно на 0,12-0,2 s,
5. Сърдечна честота от 60 до 90 удара в минута.

Ако тези критерии са изпълнени на ЕКГ, това означава, че сърдечният ритъм е нормален.

2 Какво трябва да знае пациентът преди ЕКГ?

За да бъдат данните от електрокардиограмата възможно най-точни, има определени правила, които пациентът трябва да спазва преди провеждането на това изследване. Първо, опитайте се да не сте нервни, не пийте алкохол, кафе, силен чай, не пушете преди процедурата, тъй като сърдечната честота ще се ускори, ще се развие тахикардия и данните от ЕКГ няма да са правилни. Няма нужда от преяждане и физически труд. Ако спазвате всички горни правила, тогава ЕКГ записът ще ви позволи точно да диагностицирате работата на сърцето си и да определите неговия ритъм и честота на контракциите.

3 Пулс при деца

Сърдечният ритъм при новородени бебета и малки деца е много по-чест, отколкото при възрастни. Ако поставите ръката си на гърдите на малко дете, можете да чуете колко често и силно бие мъничко сърце. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо бие сърцето му. Например, нормата за новородено бебе е сърдечна честота до 140 удара в минута, а при хранене, крещи, може да достигне 180 удара в минута.

Това се дължи на факта, че метаболизмът е по-интензивен при бебетата и на факта, че сърцето е по-малко засегнато от блуждаещия нерв, който забавя сърдечния ритъм. До двегодишна възраст сърдечната честота е средно 120-125 на минута, на шест - 100-105, а вече на десет или дванадесет години сърдечната честота при дете ще съответства на възрастен.

Тези физиологични особености, характерни за детството, трябва да се вземат предвид от родителя и не се паникьосвайте, ако при дешифрирането на кардиограмата лекарят напише трицифрено число, определящо сърдечната честота на вашето дете. Може би ускореният пулс е нормален за неговата възраст. И ако интервалите между сърдечните удари са еднакви, P вълната придружава всеки набор от камерни контракции - това означава синусов ритъм и в този случай няма причина за безпокойство.

4 Кога синусовият ритъм е нарушен?

Синоатриалният възел може да произвежда импулси както със същата, постоянна честота, така и с периоди на постепенно увеличаване и намаляване. Ако синусовият ритъм се характеризира с такива периоди на ускорение-намаление, говорим за нарушен синусов ритъм или аритмия. Има две форми на синусова аритмия: респираторна (циклична) и несвързана с дишането (нециклична).

Респираторната или циклична аритмия се характеризира с факта, че сърдечната честота се увеличава при вдишване и се забавя при издишване, има ясна връзка с дишането. Това състояние възниква поради високата активност на блуждаещия нерв. Респираторната аритмия е характерна за млади хора, спортисти, пациенти с невроциркулаторна дистония, неврози, както и юноши в пубертета.

ЕКГ признаци на дихателна аритмия:

1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда QRS комплекса),
2. Повишена сърдечна честота при вдишване и намаляване при издишване
3. Продължителността на R-R не е същата, но бяганията са в рамките на 0,15 s.

Характерна особеност и диагностичен критерий е следният момент: дихателната аритмия изчезва на ЕКГ при задържане на дишането, увеличава се под действието на лекарства от групата на b-блокерите и изчезва под действието на атропин. Синусова аритмия, несвързана с дишането, се наблюдава при възрастни хора, с различни сърдечни патологии (кардиомиопатии, коронарна артериална болест, миокардит).

Ако респираторната аритмия има благоприятна прогноза и е физиологична особеност, тогава нецикличната аритмия има по-сериозна прогностична стойност и може да означава определени нарушения в работата на сърцето.

ЕКГ признаци на нециклична аритмия:

1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда QRS комплекса)
2. Няма връзка на синусовата аритмия с дишането,
3. Синусовата аритмия продължава при задържане на дишането,
4. Продължителността на R-R не е същата, разгонването е повече от 0,15 s.

От гореизложеното можем да заключим, че синусовият ритъм е нормален ритъм на свиване на сърцето, но синусовият ритъм не изключва възможни смущения в работата на сърцето. Важно е ритъмът да не е просто синусов, а и правилен. Правилният синусов ритъм означава, че сърцето ви бие редовно и ритмично.

Електрокардиографът (ЕКГ) е устройство за оценка на електрическата активност на сърдечния мускул. В кардиологията той е най-търсен, тъй като ви позволява да откриете всякакви промени в сърдечния ритъм, органични лезии и електролитен дисбаланс. Синусовият ритъм при дешифриране на кардиограмата се открива при липса на патологични аномалии. Опитен специалист е ангажиран с оценката на крайните резултати. На обикновен човек латинските букви и кривите линии няма да кажат нищо. Те ще помогнат самостоятелно да се справят с декодирането на общоприети стандарти и дефиниции.

Синусовият ритъм, открит на електрокардиограмата, се показва със същите зъбци на еднакъв интервал от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се дава от естествения пейсмейкър, синусовия (синусоидален) възел. Той е локализиран в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които карат отделите на сърдечния мускул да се свиват на свой ред.

Характеристика на синусовия възел е обилното кръвоснабдяване. Броят импулси, изпратени до тях, се влияе от отделите (симпатикови, парасимпатикови) на автономната нервна система. Ако балансът им е нарушен, ритъмът се нарушава, което се проявява с учестяване (тахикардия) или забавяне (брадикардия) на сърдечния ритъм.

Обикновено броят на генерираните импулси не трябва да надвишава 60-80 на минута.

Поддържането на синусов ритъм е важно за стабилната циркулация. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне нарушение на регулацията или провеждането на импулси, което ще доведе до смущения в хемодинамиката и дисфункция на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на блокада на сигналите или отслабването на синусоидалния възел. На електрокардиограмата полученото нарушение се показва като наличие на фокус на заместващи (ектопични) импулси в определен участък от сърдечния мускул:

• атриовентрикуларен възел;
• атриум;
• вентрикули.

При локализиране на източника на сигнали на място, различно от синусовия възел, говорим за патология на сърцето. Пациентът ще трябва да се подложи на серия от прегледи (24-часово ЕКГ наблюдение, стрес тестове, ултразвук), за да се идентифицира причинителят на заболяването. Лечението ще се фокусира върху елиминирането му и възстановяването на синусовия ритъм.

Дешифриране на кардиограмата на сърцето: синусов ритъм

Паниката при откриването на запис на „синусов ритъм“ е характерна за хора, които не са запознати с медицинските термини. Обикновено кардиологът предписва серия от прегледи, така че ще бъде възможно да се запишете отново при него само след получаване на всички резултати. Пациентът трябва да изчака търпеливо и да се запознае с публично достъпни източници на информация.

Всъщност синусовият ритъм е общоприетата норма, следователно няма смисъл да се притеснявате. Отклонения са възможни само в сърдечната честота (HR). Той се влияе от различни физиологични фактори, влиянието на блуждаещия нерв и вегетативните неуспехи. Броят на сърдечните удари в минута може да стане по-висок или по-нисък от допустимата възрастова норма, въпреки изпращането на сигнали от естествения пейсмейкър.

Диагнозата "тахикардия" или "брадикардия" от синусов тип се поставя само след цялостна оценка на всички нюанси. Лекарят ще обърне внимание на състоянието на пациента и ще попита за действията, предприети непосредствено преди изследването. Ако намаляването или увеличаването на сърдечната честота е незначително и е свързано с влиянието на външни фактори, тогава процедурата ще се повтори малко по-късно или на друг ден.

Идентифицирането на естествен пейсмейкър по време на електрокардиография става съгласно общоприетите критерии:

• наличието на положителна P вълна във второто отвеждане;
• между вълната P и Q същия интервал, не повече от 0,2 секунди;
• отрицателна P вълна в отвеждане aVR.

Ако преписът показва, че пациентът има синусов ритъм и нормалното положение на електрическата ос на сърцето (EOS), тогава те не се страхуват от нищо. Ритъмът се задава от неговия естествен водач, т.е. той идва от синусовия възел към предсърдията, а след това към атриовентрикуларния възел и вентрикулите, причинявайки алтернативно свиване.

Допустими норми

Дали показателите на кардиограмата са в норма може да се определи по позицията на зъбите. Сърдечният ритъм се определя от интервала между R-R вълните. Те са най-високите и обикновено трябва да са еднакви. Допустимо е леко отклонение, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или повишен пулс.

За здрав възрастен човек са характерни следните критерии:

• интервалът P-Q варира в рамките на 0,12-0,2 сек;
• Сърдечната честота е 60-80 удара в минута;
• разстоянието между зъбите Q и S остава в диапазона от 0,06 до 0,1 сек;
• Р вълната е 0,1 сек;
• интервалът Q-T варира от 0,4 до 0,45 сек.

При дете индикаторите са малко по-различни от възрастните, което е свързано с характеристиките на тялото на детето:

• QRS интервалът не надвишава 0,1 сек.;
• Сърдечната честота варира в зависимост от възрастта;
• разстоянието между зъбите Q и T е не повече от 0,4 сек;
• P-Q интервал 0,2 сек.
• Р вълната не надвишава 0,1 сек.

При възрастни, както и при деца, при липса на патологии трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусовия ритъм. Можете да се запознаете с допустимата честота на намаления по възраст в таблицата:

Причини за отклонение от нормата

Сърдечната честота варира в зависимост от времето на деня, психо-емоционалното състояние и други външни и вътрешни фактори. За да получите надеждни данни, трябва да вземете предвид много нюанси:

Не по-малко важно е внимателната подготовка за процедурата:

Ако не е било възможно да се спазват всички правила, тогава при пристигането в диагностичната зала трябва да кажете на специалиста за това. Той ще вземе предвид този нюанс и, ако е необходимо, ще назначи преглед за друг ден.

Общият списък от фактори, които могат да повлияят на честотата и ритъма на сърдечната честота, е както следва:

• психични разстройства;
• преумора (психо-емоционална, физическа);
• малформации (вродени, придобити);
• приемане на лекарства с антиаритмичен ефект;
• нарушение на клапния апарат (недостатъчност, пролапс);
• дисфункция на ендокринните жлези;
• напреднал стадий на сърдечна недостатъчност;
• патологични промени в миокарда;
• възпалително сърдечно заболяване.

За приемането на лекарства, особено за стабилизиране на кръвното налягане (Мексаритма, Амидарон) и подобряване на метаболитните процеси (Метонат, Аденозин), трябва да информирате преди процедурата. Много лекарства за сърце могат леко да изкривят резултатите.

Характеристики на декодиране на електрокардиограма

Фокусирайки се върху електрокардиограмата, кардиологът ще може да оцени електрическия потенциал на сърдечния мускул по време на систола (свиване) и диастола (отпускане). Показва данни в 12 криви. Всеки от тях демонстрира преминаването на импулс през определена част от сърцето. Кривите се записват на 12 отвеждания:

• 6 проводника на ръцете и краката, предназначени за оценка на трептенията във фронталната равнина.
• 6 отвеждания в областта на гърдите за запис на потенциали в хоризонтална равнина.

Всяка крива има свои собствени елементи:

• Зъбите на външен вид приличат на издутини, насочени нагоре и надолу. Те са обозначени с латински букви.
• Сегментите са разстоянието между няколко съседни зъба.
• Интервалът е празнина, състояща се от няколко зъба или сегмента.

Общи принципи на дешифриране

Оценката на електрокардиограмата е сложен процес. Лекарят го провежда на етапи, за да не пропусне и най-малките промени:

За по-добро разбиране на информацията е препоръчително да се запознаете с различните варианти за заключенията на специалистите:

• Здравият човек се характеризира със синусов ритъм, 60-80 удара на сърцето в минута, EOS в нормално положение и липса на патологии.
• При повишена или намалена сърдечна честота в заключение е показана синусова тахикардия или брадикардия. Пациентът ще бъде посъветван да се подложи на още няколко прегледа или да повтори процедурата на друг ден, ако резултатът е повлиян от външни фактори.
• При пациенти в напреднала възраст и хора, които не водят здравословен начин на живот, често се откриват патологични промени в миокарда с дифузен или метаболитен характер.
• Записът за наличие на неспецифични промени в ST-T интервала показва необходимостта от допълнителни изследвания. Откриването на истинската причина само с помощта на електрокардиография в този случай не е възможно.
• Разкритото нарушение на реполяризацията показва непълно възстановяване на вентрикулите след свиване. Обикновено различни патологии и хормонални смущения засягат процеса. Ще са необходими още няколко теста, за да ги открием.

Повечето изводи са положителни. Промените могат да бъдат преодолени с промени в начина на живот и лекарства. Неблагоприятна прогноза обикновено е при откриване на коронарна болест, пролиферация (хипертрофия) на камерите на сърдечния мускул, аритмии и неуспехи в провеждането на импулси.

Причини за отклонения в синусовия ритъм

Анормален синусов ритъм се появява под въздействието на патологии или физиологични фактори. Формите на неуспех се различават в зависимост от честотата и ритъма на контракциите:

Въпреки правилния източник на сигнали, проблемът трябва да бъде решен. Ако не се вземат мерки, може да се развие по-тежка форма на аритмия и да се появят опасни симптоми на хемодинамични неуспехи.

Синусова тахикардия

Синусовата форма на тахикардия е патологична или физиологична. В първия случай възниква поради други заболявания, а във втория - след стрес и преумора. Електрокардиограмата обикновено разкрива увеличаване на честотата на контракциите от 100 до 220 в минута и кратък RR интервал.

За атака на синусова тахикардия са характерни следните симптоми:

• усещане за сърцебиене;
• липса на въздух;
• обща слабост;
• световъртеж;
• нарушение на съня;
• болка в гърдите;
• шум в ушите.

Пристъпите на синусова брадикардия, подобно на тахикардия, възникват като симптом на други заболявания или като реакция на физиологични фактори. Те се характеризират с намаляване на сърдечната честота до 60 или по-малко удара в минута. На електрокардиограмата се забелязва увеличение на разстоянието между зъбите P-P.

В допълнение към забавянето на сърдечния ритъм, по време на атака на брадикардия се появяват следните симптоми:

• световъртеж;
• състояние преди припадък;
• болка в областта на сърцето;
• бланширане на кожата;
• шум в ушите;
• бърза уморяемост.

синусова аритмия

Синусовият тип аритмия обикновено се проявява с неправилен ритъм. Сърдечната честота може да се увеличи или намали рязко под въздействието на различни стимули. Дължината на RR интервала се променя.

Пристъпът на синусова аритмия се характеризира със следните симптоми:

Характеристики на декодирането на ЕКГ при деца

Електрокардиографията се извършва при деца по същия начин, както при възрастни. Проблеми могат да възникнат само при хиперактивни бебета. Първо трябва да се успокоят и да обяснят важността на процедурата. Резултатите се различават само по пулса. В процеса на активен растеж сърцето трябва да работи по-усилено, за да снабди пълноценно всички тъкани на тялото. С развитието на детето сърдечният ритъм постепенно се нормализира.

Признаците на синусов ритъм при бебета са подобни на възрастните. Увеличаването на сърдечната честота трябва да се вписва в допустимата възрастова граница. Ако се открие фокус на ектопични импулси, тогава можем да говорим за вродена малформация на сърцето. Елиминира се напълно само чрез операция.

Случаите на лека синусова аритмия най-често са свързани с дихателната система. По време на вдишване сърдечната честота се ускорява и се стабилизира при издишване. Такива неуспехи са характерни за децата и преминават с времето. При провеждане на ЕКГ трябва да се вземе предвид дихателната аритмия, тъй като студен диван, страх и други фактори провокират нейното влошаване.

Синусовата форма на аритмия може да бъде провокирана от по-опасни причини:

Поради изразените патологични процеси се увеличава вероятността от развитие на усложнения, които могат да доведат до смърт и увреждане. Сред по-леките причини могат да се разграничат активен растеж, рахит и вегетативно-съдова дистония. В повечето случаи те преминават сами. Достатъчно е родителите да дават на детето витаминни комплекси и да разнообразяват диетата му.

Дешифриране на електрокардиограма по време на бременност

По време на раждането на дете в тялото на жената настъпват значителни промени, които влияят на резултатите от електрокардиографията:

• Увеличаването на обема на циркулиращата кръв допринася за развитието на тахикардия и проявата на признаци на претоварване на определени части на сърдечния мускул.
• Нарастващата матка провокира изместване на вътрешните органи, което се проявява чрез промяна в местоположението на електрическата ос на сърцето.
• Хормоналните скокове засягат всички системи в тялото, особено нервната и сърдечно-съдовата система. Една жена има пристъпи на тахикардия след всяко физическо натоварване. Пулсът обикновено се повишава с не повече от 10-20 удара в минута от нормата.

Получените промени изчезват сами след раждането на дете, но в някои случаи се развиват в пълноценен патологичен процес. За да се предотврати това, е необходимо да се наблюдава от лекар през целия период на бременност.

Значението на буквите и цифрите на електрокардиограмата

За да разберете какво е заложено в електрокардиограмата, дефинициите на латинските букви, които оглавяват зъбите, ще помогнат:

• PQ интервалът показва колко време е необходимо на електрически импулс да премине през сърдечния мускул (от предсърдията до вентрикулите). При липса на дразнещи фактори продължителността не надвишава 0,2 секунди. Фокусирайки се върху този показател, лекарят ще оцени общото състояние на проводната система. Ако има увеличение на разстоянието между P и Q вълните, тогава проблемът може да е развитието на сърдечен блок.
• По разстоянието между зъбите R-R лекарят ще определи редовността на контракциите и ще ги преброи.
• QRS комплексът ви помага да видите как сигналът се провежда през вентрикулите.
• Сегментът между вълните S и T показва момента на преминаване на вълната на възбуждане през вентрикулите. Допустимата му дължина е 0,1-0,2 сек. Сегментът е разположен на изолинията. Ако е леко изместен, тогава могат да се подозират определени патологични процеси:
  • по-високи с 1 mm или повече - миокарден инфаркт;
  • по-ниска с 0,5 или повече - исхемична болест;
  • седловиден сегмент - перикардит.

Няма да е лесно за обикновен човек да дешифрира електрокардиограма. Като начало ще трябва да се запознаете с дефиницията на латинските знаци, които обозначават зъбите, характеристиките на интервалите между тях. След това е необходимо да се проучат видовете сърдечен ритъм и общоприетите норми на сърдечната честота. И накрая, желателно е да се прегледат опциите за заключенията на специалистите и общите принципи на декодиране. Фокусирайки се върху проучената информация, дори човек, далеч от медицината, ще може да направи кардиограма.