Митрална сърдечна недостатъчност: причини, прояви и лечение. Клинични прояви в ранните етапи. Живот с митрална регургитация

Митралната клапа е клапа, разположена между лявата камера на сърцето и лявото предсърдие. По време на систола предотвратява обратния поток на кръвта. Провал митрална клапа, което се проявява като нарушение на неговата функция, не е самостоятелно заболяване и в повечето случаи придружава различни заболяваниясърце, като митрална стеноза или малформации аортни клапи.

Причини и видове недостатъчност на митралната клапа

Със същия характер на хемодинамичните нарушения лекарите разграничават два вида тази патология:

• Функционално (предоставящо хемодинамично претоварване на сърцето), причинено едновременно от ускоряване на кръвния поток и увеличаване на размера на лявата камера;
• Органичен, в резултат на патология анатомична структурапластини от съединителна тъкан сърдечна клапаи сухожилията, които го фиксират.

Регургитацията на кръвта (нейният поток в обратна посока) причинява повишаване на налягането в аортата в сравнение с налягането в лявото предсърдие. Поради непълното покриване на атриовентрикуларния отвор по време на диастола, навлиза допълнителен обем кръв, което води до претоварване на левите части на сърдечния мускул и съответно увеличаване на силата на контракциите му. В повечето случаи началото на заболяването е асимптоматично, но с увеличаване на хипертрофията на лявата камера и лявото предсърдие се повишава налягането в белодробните съдове. Това поражда белодробна хипертония, недостатъчност на трикуспидалната клапа и хипертрофия на дясната камера.

Симптоми на недостатъчност на митралната клапа

Основните симптоми на недостатъчност на митралната клапа се проявяват като:

• Нарушения на сърдечния ритъм и недостиг на въздух. Първоначално заболяването се открива само на фона на физическо натоварване и с напредване дори в покой;
• Повишена умора;
• Пристъпи на тежък задух (сърдечна астма);
• Подуване и болка в десния хипохондриум, причинени от увеличаване на размера на черния дроб;
• кардиалгия;
• Пастозност на долните крайници;
• Суха кашлица с храчки малка сума. Понякога има примес на кръв в храчките;
• Болка в областта на сърцето, която е натискаща, пробождаща или боляща по природа, която не зависи от физическа дейност.

Тези симптоми в случаите на компенсация на недостатъчност на митралната клапа в продължение на няколко години могат да бъдат скрити, а силата на проявите на заболяването се дължи на тежестта на регургитацията.

За да се постави диагноза, е необходимо да се подложи на серия от изследвания:

• Ехокардиография (ECHOCG), необходима за откриване на хипертрофия и дилатация на лявото сърце;
• Вентрикулография, необходима за определяне на наличието и степента на регургитация;
• Електрокардиограма (ЕКГ), която позволява ранни стадиида се определят проявите на претоварване и хипертрофия на сърцето (камера и ляво предсърдие) и с прогресията на патологията да се идентифицират промените, настъпващи в работата на дясното сърце;
• Рентгеново изследване на органи, разположени в гръдния кош, което ви позволява да изследвате степента на белодробна венозна хипертония;
• Вентрикуларна катетеризация, която позволява да се оцени динамиката на налягането в сърдечните вентрикули.

Цялостната диагностика е от съществено значение за поставяне на точна диагноза, тъй като съвременни изследванияпоказа, че незначителните прояви на регургитация не винаги са признак за началото на развитието на патологията.

Характеристики на хода на недостатъчност на митралната клапа от 1-ва степен

Основната характеристика на потока от недостатъчност на митралната клапа от 1-ва степен е неспособността на клапата да блокира достатъчно обратното изтичане на кръв, което се случва на фона на хемодинамичната компенсация.

На този етап от развитието на патологията няма симптоми на циркулаторна недостатъчност дори при активна физическа дейност, а ЕКГ в повечето случаи не показва признаци на клапна дисфункция. Заболяването може да се диагностицира по наличието на систолични шумове и леко разширяване на границите на сърцето вляво.

Характеристики на хода на недостатъчност на митралната клапа от 2-ра степен

При недостатъчност на митралната клапа от 2-ра степен се проявява образуването на пасивна форма на венозна белодробна хипертония. Този етап се характеризира със следните симптоми:

• Тахикардия, възникваща в покой и на фона на физическо натоварване;
• диспнея;
• Пристъпи на сърдечна астма и кашлица;
• Хемоптиза.

По време на изследването обикновено се диагностицира разширяване на границите на сърцето вдясно (обикновено не повече от 0,5 cm), вляво (от 1 до 2 cm), а също и нагоре. В допълнение, ЕКГ разкрива промени в предсърдния компонент, както и наличието на систолични шумове.

Характеристики на хода на недостатъчност на митралната клапа от 3-та степен

Характерен симптом на недостатъчност на митралната клапа степен 3 е хипертрофия на дясната камера, която е придружена от:

• Пастозност на тъканите;
• Уголемяване на черния дроб;
• Повишаване на венозното налягане.

Изследванията показват наличието на:

• Тежки систолични шумове;
• Митрален зъб;
• Прояви на левокамерна хипертрофия;
• Значително увеличение на размера на сърцето.

Лечение на недостатъчност на митралната клапа

Ранната диагностика ви позволява да поставите диагноза навреме и да проведете необходимата терапия, така че се препоръчва да се консултирате с лекар, ако:

• Усещане за сърцебиене;
• Дълги непродуктивна кашлицаи задух, който се появява в покой;
• Появата на оток по краката.

Изборът на лечение за недостатъчност на митралната клапа се влияе преди всичко от тежестта на патологията. Размерът и функционалното състояние на сърцето също се вземат предвид.

цел консервативна терапияпатология е намаляване на тежестта на регургитация и контрол на сърдечната честота. За това обикновено се предписват дигоксин, бета-блокери и верапамил. Също така задължителни са мерките, насочени към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Приложение лекарстваоправдано при хронични и латентна формапатология. С тяхна помощ можете да възстановите предишния размер на сърдечния мускул, но те не влияят на състоянието на самия клапан.

С тежка регургитация реконструктивна хирургияна клапата (валвулопластика) или замяната й с механична преди началоторазвитие на необратими промени в лявата камера.

Резултатът от лечението се определя от динамиката на развитието на патологията, степента на регургитация и тежестта на клапната патология. Въпреки това, сегашното състояние на медицината ранна диагностикаи правилно лечениенедостатъчност на митралната клапа в повечето случаи позволява да се дадат доста положителни прогнози.

• Причини за развитието на придобита клапна патология
• Механизмът на развитие на митрална недостатъчност от 2-ра степен
• Основните симптоми на заболяването
• Допълнителни изследвания при митрална регургитация
• Диагностика на коварна болест
• Как да се лекува клапно заболяване?

Митрална недостатъчностСтепен 2 се отнася до придобита патология, която води до нарушения в работата на сърцето. В тялото на пациента се наблюдават промени в интракардиалните и общо кръвообращение. Недостигът е трудно поносим не само за възрастни, но и за деца.

Причини за развитието на придобита клапна патология

Пациенти с анамнеза за ревматичен ендокардит или системно заболяване съединителната тъкан, не се замисляйте, че образуват придобити изменения в. Септичните усложнения по време на специални процедури за съдово почистване водят до увреждане на клапата.

Вирусният ендокардит засяга цялата сърдечна дейност, отслабвайки нейната сила. Сърцето напомня за себе си, когато стените не се свържат напълно по време на систолното свиване на вентрикулите. Отворът между камерите на сърцето не се затваря. Кръвта се движи в обратна посока от лявата камера към атриума, което води до появата на известен шум. Наблюдава се увеличение на обема му, повишават се стойностите на артериалното налягане.

В зависимост от етиологията се разграничават органична и функционална недостатъчност. Увеличаването на обема на лявата камера след заболявания на сърдечния мускул води до функционални промени в клапите.

Нарушаването на кръвния поток и съдовия тонус в резултат на VVD допринася за появата на нарушения в работата на митралната клапа от 2-ра степен. Промените в клапите настъпват при остри и хронична форма. Бързо протичащ процес се развива след образуване на абсцес при ендокардит или в резултат на тъканна травма по време на операция. Често причината патологично състояниефактори като:

• увреждане при лупус еритематозус;
• ендокардит на вирусна етиология;
• промени в платната на клапаните;
• ревматичен процес;
• спонтанно разкъсване на сухожилие.

Хроничната форма на заболяването е придружена от дегенеративни и възпалителни промени. Развитието му се улеснява вродени патологиив клапния апарат, промени под действието на инфекциозен процес.

Назад към индекса

Механизмът на развитие на митрална недостатъчност от 2-ра степен

При поражението на клапния апарат на клапите се наблюдава дегенерация на тъканите: на фона на развитието се образува белег възпалителен процес. Смяната на клапите води до значителното им скъсяване. В процеса сърдечна контракцияполучената дупка преминава значителна част от кръвта в обратна посока от лявата камера към лявото предсърдие. Пациентът има увеличение на размера на лявата камера на сърцето и претоварване на миокарда.

Характеризира се с промени в, с увеличаване на обема на екструдираната кръв и мускулна хипертрофия. При недостатъчност от втора степен се появяват клинични симптомиза да помогне на лекаря да определи точна диагноза. Сърдечният ритъм на пациента се нарушава, обемът на кръвния поток се променя, доставката на кислород до тъканите намалява.

Когато се формира декомпенсация, има промяна въглехидратния метаболизъмразвива ацидоза. Слабото предсърдие има слаб тонус и силно се разширява. Налягането в белодробната вена се повишава. В резултат на прогресията на заболяването, застояли процесив белодробното кръвообращение настъпват промени в дясната камера, придружени от застой на кръвта.

Назад към индекса

Основните симптоми на заболяването

След преглед на пациента лекарят може да подозира образуването на промени в митралната клапа от 2-ра степен в активната фаза на ревматичното сърдечно заболяване. Пациентът има систолен шум на върха и в IV междуребрие, в левия ръб на гръдната кост. Няма признаци на нарушение на кръвообращението, показващи увреждане на лява клапа.

След отстраняване на ревматичния пристъп лекарят установява наличието на интензивен шум, което показва, че се е образувал. Окончателната диагноза се потвърждава 6-12 месеца след началото на заболяването.

Пациентите със стадий 2 на заболяването обикновено нямат определени оплаквания дълго време. В случай на прогресиране на заболяването, пациентът развива задух след кратко натоварване. По правило такива промени настъпват след изкачване на стълби, ускорено ходене или бягане.

При деца и юноши лекарят наблюдава повишени сърдечни контракции, образуване на сърдечна гърбица.

Има случаи, когато има пулсация в сърдечната и коремната област поради хипертрофия на мускулите на дясната камера. При пациентите се появява объркване, а пулсът достига границите на нормата или леко ги надвишава. Артериално наляганелеко се повдига.

Лекарят слуша отслабването на сърдечния ток на върха, което се образува, когато клапите не са напълно свързани по време на систола. Много пациенти се развиват силен шумпо време на свиването на сърцето. Той запълва цялата систола и при слаб сърдечен мускул изчезва или става много слаб. Шумът продължава при вертикално положениепациентът, при вдишване, а също така не се появява на съдовете на шията.

Назад към индекса

Допълнителни изследвания при митрална регургитация

В зависимост от степента на развитие на заболяването има промени в електрокардиограмата. AT начална фазазаболяване ЕКГ не регистрира никаква патология. С прогресирането на недостатъчността се появяват данни, показващи хипертрофия и промени в мускула на лявото предсърдие. При пациенти с тежко заболяване има изместване електрическа оссърца вляво. В крайния стадий на заболяването се наблюдава нарушение на сърдечния ритъм, възникват екстрасистоли и предсърдно мъждене.

След активна фазаревматизъм, възникват нарушения в систолната фаза, особено при пациенти с 2-3 степен на недостатъчност. Пациентите се оплакват от постоянен задух. Лекарят отбелязва деформацията гръден кош, засилване на апикалния импулс, образуване на сърдечна гърбица. Границите на сърцето се разширяват с 1,5-2,5 cm, а пулсът се увеличава значително.

Когато се появят симптоми, се правят рентгенови лъчи. Определя се кръвонапълването на белодробната циркулация. При декомпенсация на дясната камера терапията се провежда до образуването на необратими промени в миокарда.

Пациентът има увеличен черен дроб, появява се оток долните крайници, задухът се увеличава.

Здравето на сърцето зависи от това дали има вродени аномалии в структурата му. Не всеки обаче знае, че тлеещите огнища на инфекция също могат да провокират сърдечни заболявания. Има и други заболявания, които могат да инициират това.

Знаейки какво влияе върху дейността на сърцето, какви признаци на началото на патологичния процес ще ви помогне да потърсите медицинска помощ навреме и да избегнете влошаване на ситуацията.

Характеристики на заболяването

По природа ходът на кръвния поток от лявото предсърдие през клапата към съответната камера няма връщане. Нарушения различен видправят възможно с тласък на кръв (систола) част от обема му да се върне обратно в атриума. Аномалия от този вид може да бъде открита на всяка възраст. За всички възрастови категориипатология има същите причини и прояви. Нарушението се отнася до сърдечни дефекти, които са много чести.

Митралната недостатъчност е, с други думи, клапа, която е предназначена да позволи на кръвта от лявото предсърдие да навлезе в съответната камера и да предотврати нейния обратен поток, не се справя напълно със задачата. Причините, поради които това се случва, са различни.

Дефектът може да бъде вроден или да се появи в резултат на негативни промени. Тогава се класифицира като придобит дефект.

клапна недостатъчност като независимо заболяванесе среща при 2% от пациентите. В други случаи патологията се комбинира с други нарушения.

По-често свързан проблемИма и стеснение на митралната клапа. Тези допълващи се разстройства могат да бъдат при пациента всички наведнъж или една от опциите.

Патологията може да се развие с различна скорост.

Митрална недостатъчност (схема)

Форми

Хроничната форма се открива с течение на времето в резултат на:

• промени в тъканите на структурите на сърцето в резултат на заболявания,
• развитието на патология, дължащо се на аномалии от вроден характер,
• ако клапанът е сменен възможно нарушениеимплантни структури.

Острата форма на патология се проявява в краткосроченвреме. Кризисните ситуации водят до такъв случай:

• инфаркт на миокарда,
• разкъсване на листовката поради инфекциозен ендокардит,
• други остри състояния.

Следното видео съдържа подробна информацияза митрална недостатъчност, подадена в достъпна форма:

Степени

Разстройството се класифицира според нивото на връщане на кръвния обем. Степени:

• 1-во Проблемът е незначителен. Обемът на кръвта в обратния си ход по време на изтласкването на вентрикула (систола) достига повърхността на клапата. Ситуацията не води до смущения в работата на сърцето и е нормална.
• 2-ро. Движението на кръвта в атриума спрямо митралната клапа е около един и половина сантиметра. Нарушението се счита за умерено отклонение от нормата.
• 3-то. Връщането на кръв достига средната линия на атриума. Това необичайно движение на кръвта се нарича тежко разстройство.
• 4-ти. Когато кръвта в обратното си движение достигне горната част на атриума. Ситуацията се определя като тежко сърдечно увреждане.

Причини за недостатъчност на митралната клапа

Регургитацията (връщане на кръв) се причинява от причини в тялото:

1. Проблемът може да е свързан с функционални нарушения:
   • Сухожилните нишки, които служат като свързваща връзка между сърдечния мускул и папиларните мускули, са счупени или разтегнати.
   • Мускулите, които са отговорни за движението на клапните клапи (папиларни), са променили своя тонус и сега той не отговаря на нормата.
   • Пръстенът, към който са прикрепени клапите на клапаните, се разтегна.
   • Вентрикулът на лявата половина се увеличава по обем.
2. Връщането на кръв може да се дължи на функционалната непълноценност на самата клапа. Двукрилата конструкция не осигурява плътно затваряне на крилата при затваряне.

вродено заболяване

При варианта на митрална недостатъчност от раждането причините могат да бъдат фактори, които са повлияли на развитието на плода по време на бременност:

• стресови ситуации
• неблагоприятна екология на околната среда,
• контакт с вещества, чиито действия са вредни за тялото;
• влияние на йонизиращо лъчение,
• употребата на таблетки без консултация със специалист.

Последици от минали заболявания

Митралната недостатъчност възниква в резултат на минали заболявания:

• Туморен процес, който пречи на освобождаването на вентрикула.
• Увреждане или патологични промени в елементите на структурата на сърцето в резултат на:
  • инфаркт на миокарда,
  • дилатативна кардиомиопатия,
  • ревматизъм,
  • лупус еритематозус.

Симптоми

• В тялото правилното разпределение на кръвта е нарушено, така че пациентът се чувства лошо представяне, загуба на сила.
• Конгестията в кръвоснабдяването на белите дробове се проявява чрез задух.
• Процесът, допринесъл за увреждане на клапата, може да наруши състоянието на сърдечния мускул. В резултат на това възниква аритмия.
• Стагнацията на кръвта в белите дробове предизвиква кашлица. В началото на заболяването има сух характер. В бъдеще се появява храчка с наличие на ивици кръв.

Диагностика

Лекарят анализира симптомите на пациента, пита за историята на заболяването и наличието на такива проблеми при роднини. След това той избира начини за изследване на пациента.

• Ехокардиографията е метод, който ще определи възможността за връщане на обема на кръвта в атриума според състоянието функционални структури. При извършване на доплерова ехокардиография можете да видите дали има регургитация по време на систола.
• Магнитно-резонансното изображение ви позволява да видите изображението на сърцето с всички структурни детайли.
• Катетеризация - можете да измерите налягането в отделните камери на сърцето. Тези показатели позволяват да се установи митрална недостатъчност.
• Фонокардиограмата допълва и усъвършенства изследването на пациента чрез прослушване със стетоскоп. Позволява ви да определите шума в областта на митралната клапа по време на изпращането на кръв от вентрикула в аортата (систола).
• Електрокардиограма - дава възможност за изследване на нарушението на сърдечния ритъм.
• Кръвен тест - показва дали има възпалителен процес в тялото.
• Коронарната кардиография е метод за проследяване на състоянието на кръвоносните съдове с помощта на багрило. Това на снимката показва движението на кръвта в сърцето и кръвоносните съдове.
• Рентгеновата снимка е снимка на гръдната област. Определете промяната в размера и формата на сърцето.

Лечение

Ако митралната недостатъчност е до втора степен, тогава тази ситуация често не изисква помощ. Важно е да се излекува заболяването, което е инициирало нарушенията, довели до митрална недостатъчност.

Терапевтичен

• Назначаване курсове за лечениеза предотвратяване на развитието на инфекциозни процеси.
• Препоръчват се закалителни процедури.
• Физиотерапевтично лечение.
• Посоката на помощта е избрана за потискане на патологията, която е причинила негативни промени в сърцето.
• Лекарят насочва Балнеолечение, където има необходима специализация.

медицински

Ако има усложнения, свързани с връщането на кръвта в атриума, тогава се използват лекарства за поддържане на състоянието на пациента.

• калиеви препарати - поддържат състоянието на миокарда,
• диуретици - за избягване на оток,
• нитрати - за подобряване на кръвообращението,
• сърдечни гликозиди - облекчават състоянието при сърдечна недостатъчност.

Операция

В случай на развитие на патология до трета и четвърта степен се препоръчва хирургична интервенция. С помощта на радикална операция според показанията в конкретен случай се извършва следното:

• корекция на структурни дефекти чрез пластмаси,
• смяна на клапан.

Ако патологията тежка формаи поради състоянието на пациента няма възможност за оперативна интервенция, здравето му се поддържа с помощта на лекарства и терапевтични процедури.

По-подробно за това как протича операцията при митрална сърдечна недостатъчност, видеото по-долу разказва:

Предотвратяване на заболявания

Говорейки за предупреждение вродена недостатъчностмитрална клапа, след това по време на раждане на дете, всяка лошо влияниевърху него:

• да не сте в зона, където може да има йонизиращо лъчение;
• не влизайте в контакт с вредни химикали,
• останете в район с добри екологични условия.

За да изключите появата на придобито заболяване, спазвайте:

• своевременно лечение на инфекциозни заболявания; предотвратяване на тлеещи огнища на инфекция;
• предотвратяване на появата на други патологии, които могат да причинят митрална недостатъчност;
• водя здравословен начин на животживот,
• премахване на остри стресови ситуации,
• дайте на тялото възможно систематично натоварване, например: ходене, плуване.

Усложнения

Възможен:

• електрическият импулс между частите на сърцето може да бъде нарушен,
• предсърдно мъждене и може да има и други ритъмни нарушения;
• възпалителни процеси във вътрешните мембрани на мускулите на сърцето,

Ще разкажем за прогнозите за правилното лечение на недостатъчност на митралната клапа от 1, 2, 3 градуса в края на статията.

Прогноза

Перспективата зависи от няколко компонента:

• състояние на мускулите на сърцето
• колко реалистично е да се излекува болестта, която е причинила патологията; неговата тежест;
• степен на необичайна неизправност на клапата.

При митрална недостатъчност от трета степен може да се развие сърдечна недостатъчност. Почти всички пациенти живеят повече от пет години от момента на поставяне на диагнозата. Живейте десет или повече години 4/5 от общ бройпациенти с този проблем.

При втората степен на развитие на патологията пациентите може да не усещат здравословни нарушения в продължение на няколко години.

Следното видео дава съвети известен лекарпо отношение на митрална недостатъчност:

Нормално при здрав човекМитралната клапа напълно затваря отвора между лявата камера и атриума, за да предотврати обратния поток на кръвта. Ако вентилът е дефектен, дупката не се затваря напълно и оставя празнина. Във фазата на систола кръвта се връща обратно в лявото предсърдие (феномен на регургитация), където нейният обем и налягане се увеличават. След това кръвта навлиза в лявата камера и там също се увеличава обемът и налягането.

Описание и причини за патологията

Възрастните са по-засегнати от тази патология, отколкото децата. Често митралната недостатъчност е придружена от дефекти кръвоносни съдовеи стеноза (компресия на лумена). AT чиста формае изключително рядко.

По-рядко този дефект е вроден и по-често придобит. Дегенеративни променив някои случаи те засягат тъканите на клапите и клапата и структурите под нея. При други акордите са засегнати, вентилният пръстен е прекомерно опънат.

Една от причините остра недостатъчностмитралната клапа са силни тъпа травмасърца или. При тези заболявания се разкъсват папиларните мускули, акордите на сухожилията и се откъсват клапите.

Други причини за митрална регургитация:

• възпаление на ставите;
• рестриктивна кардиомиопатия;
• някои автоимунни заболявания.

С всички тези системни заболяваниянаблюдаваното хронична недостатъчностмитрална клапа. Генетични заболяванияс хромозомни мутации, придружени от дефекти на съединителната тъкан от системен характер, водят до недостатъчност на митралната клапа.

Исхемичната клапна дисфункция се среща в 10% от случаите. , разкъсвания или скъсяване на митралната клапа с удължаване на хордите на сухожилията и папиларните или папиларните мускули също водят до митрална недостатъчност.

Относителна недостатъчност на митралната клапа може да възникне без нейните структурни промени в резултат на разширяване на лявата камера и фиброзния пръстен. Това може да се случи, когато:

• малформации на сърдечната аорта;

Много рядко недостатъчността на митралната клапа се дължи на калцификация на клапните платна или хипертрофична миопатия.

Вродената митрална регургитация се характеризира с наличието на следните заболявания:

• деформация на парашутната клапа;
• разцепване на митралните клапи;
• изкуствена фенестрация.

Симптоми на заболяване на сърдечната клапа

Симптомите на този патологичен процес се увеличават с развитието на дефицита. По време на периода на компенсирана недостатъчност на митралната клапа симптомите може да не се появят. Този етап може да даде дълъг курс (до няколко години) без никакви симптоми.

Субкомпенсираната степен на недостатъчност е придружена от:

• развитието на диспнея при пациента;
• появява се бърза уморяемостпо време на физическа и умствена работа;
• слабост;
• сърцебиене дори в покой;
• суха кашлица и хемоптиза.

По време на развитието на стагнация в венозен кръгкръвообращението се развива, проявяващо се под формата на нощна кашлица, пациентът "няма достатъчно въздух". Пациентите се оплакват от болка зад гръдната кост в областта на сърцето, излъчваща се до ляво рамо, предмишница, лопатка и ръка (ангинозна болка).

С по-нататъшния ход на патологията се развива недостатъчност на дясната камера на сърцето. Има симптоми като:

• акроцианоза - цианоза на крайниците;
• подуване на краката и ръцете;
• вените на врата набъбват;
• развива се асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

При палпация се наблюдава увеличение на черния дроб. Разширеният атриум и белодробният ствол притискат ларингеалния нерв, появява се дрезгав глас - синдром на Ortner.

В декомпенсиран стадий Повече ▼пациентите са диагностицирани.

Видове патологии на митралната клапа

В зависимост от хода на патологичния процес възниква остра или хронична митрална недостатъчност.

По причини за възникване има исхемична и неисхемична недостатъчност на митралната клапа.

Ако има патология от страна на клапната структура, тогава те говорят за органична митрална недостатъчност. В този случай лезиите засягат или самата клапа, или сухожилните нишки, които я фиксират.

При заболявания на сърдечния мускул може да възникне поради хемодинамично пренапрежение. В резултат на това се развива относителна или функционална недостатъчност на митралната клапа.

Степента на протичане на заболяването

В зависимост от размера на лумена и тежестта на регургитацията, определете клинични степенипрояви на митрална недостатъчност:

• Недостатъчност на митралната клапа от 1-ва степен - компенсирана се характеризира с лек кръвен поток (по-малко от 25%) и нарушения само от структурата на клапата. Състоянието на здравето в същото време не се променя, няма симптоми и оплаквания. ЕКГ диагностиката не разкрива патология в тази степен. По време на аускултация кардиологът чува леки шумове по време на систола, когато клапите се затварят, границите на сърцето са малко по-широки от нормалното.
• При митрална недостатъчност от 2-ра степен, субкомпенсирана, атриумът е пълен с кръв почти наполовина (до 25-50%). За освобождаване на атриума от кръвта се развива. Лицето в този момент страда от задух, дори по време на почивка, суха кашлица. ЕКГ диагностика на промени в атриума. По време на слушане се определят шумове в периода на систола, границите на сърцето се увеличават, особено вляво (до 2 см).
• Недостатъчност на митралната клапа от 3-та степен е придружена от запълване на лявото предсърдие с кръв до 90%. Стените му се увеличават по размер. Започва декомпенсиран стадий, при който кръвта не се отстранява от атриума. Има симптоми като оток, увеличаване на размера на черния дроб при палпация. Има повишаване на венозното налягане. Диагностицирани са ЕКГ признаци: увеличение на лявата камера, митрален зъб. При аускултация - повишен шум в систола, разширяване на сърдечните граници, особено вляво.
• 4 степен на митрална недостатъчност се нарича дистрофична. Има патологични структурни промени в клапата, стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Значително нарастващи симптоми на трета степен. Хирургични операцииса много широко използвани на този етап и дават благоприятна резолюция.
• 5 степен - клема. Опитът на пациентите клинична картинатрети етап сърдечно-съдова недостатъчност. Състоянието на пациента е много тежко и не позволява хирургични интервенции. Прогнозата за хода на патологията е изключително неблагоприятна, най-често е така фатален изходпоради усложнения.

Диагностика на патологията на митралната клапа

Диагнозата на митрална недостатъчност трябва да се извърши въз основа на следните комплексни мерки:

• разговор, преглед, палпация и перкусия, аускултация на пациента;
• данни ;
• данни от рентгенография на гръдния кош;
• данни ;
• ултразвукови данни на сърцето;
• резултати от сондиране на сърдечни кухини;
• вентрикулографски данни.

Компетентното снемане на анамнеза по време на обстоен разпит, преглед, палпация и перкусия на пациента може да координира лекаря за по-нататъшни изследвания за точна диагноза. С перкусия се определят разширените граници на сърцето, особено от лявата страна. По време на аускултация, в зависимост от степента на митрална недостатъчност, се откриват систолични шумове с различна интензивност.

Според рентгеновото и ЕКГ се диагностицира разширяването на лявата камера и атриума.

Повечето информативен методдиагностика - ехокардиография, тук можете да оцените дефекта и степента на увреждане на самата клапа. За по-специфична диагностика при наличие на предсърдно мъждене се използва трансалиментарна ехокардиография.

Лечение на сърдечна патология

При недостатъчност на митралната клапа лечението трябва да се предписва само от кардиолог. Не можете да се самолекувате и да прибягвате до народни методи!

Лечението трябва да е насочено към елиминиране на причината, която е причинила митрална недостатъчност, т.е. патологичен процесзаболяване.

В зависимост от степента на митрална недостатъчност и тежестта, състоянието може да се извърши лечение с лекарствав някои случаи е необходима операция.

Леката и умерена степен изисква приемане на лекарства, чието действие е насочено към намаляване на сърдечната честота, вазодилататори(вазодилататори). Важно е да се води здравословен начин на живот, да не се пие и пуши, да се избягват състояния на физиологично преумора и психологически стрес. Показани са разходки на открито.

При недостатъчност на митралната клапа от 2-ра степен, както и при трета, антикоагуланти се предписват за цял живот за предотвратяване на съдова тромбоза.

Хирургично решение на проблема

Започвайки от трета степен, с изразени патологични промени, те прибягват до хирургично възстановяванеклапан. Трябва да го направите възможно най-рано, за да е необратимо дистрофични променив лявата камера.

Има следните показания за операция:

• обратното изтичане на кръв е повече от 40% от изхвърлянето на кръв от сърцето;
• Не положителен ефектпри лечение на инфекциозен ендокардит;
• необратими склеротични промени в митралната клапа;
• тежка дилатация на дясната камера, дисфункция на систола;
• тромбоемболия на съдове (един или много).

Извършете реконструктивни операции на клапните клапи, нейния пръстен. Ако такава операция е невъзможна, тогава клапата се реконструира - повредената се отстранява и се заменя с изкуствена.

Съвременната медицина използва най-високотехнологичните ксеноперикардни и синтетични материали за протезиране на митралната клапа. Има и механични протези, които са направени от специални метални сплави. Биологичните протези включват използването на животински тъкани.

AT постоперативен периодрискът се увеличава, следователно се предписват подходящи лекарства. AT редки случаиима увреждане на клапната протеза, след което се извършва друга операция и се сменя втора синтетична клапа.

Прогноза и профилактика

Благоприятна прогноза за митрална недостатъчност от 1-2 градуса се дава в почти 100% от случаите. Пациентът може да запази работоспособността си в продължение на много години. Важно е да бъдете под наблюдението на специалисти, да се подлагате на консултации и диагностични прегледи. В такива фази на заболяването се допуска дори бременност и раждане. Разрешаването на раждането в тези случаи се извършва чрез цезарово сечение.

По-силен патологични променипри недостатъчност водят до тежки нарушения на кръвоносната система като цяло. Неблагоприятни прогнозиобикновено се приема, когато е прикрепен към менгеме. Смъртността в тази категория е доста висока.

Митралната недостатъчност е сериозен дефект, поради което не трябва да се отлага нейното откриване, диагностика и лечение.

Основните превантивни мерки на тази патология са насочени към предотвратяване на развитието на усложнения. На първо място, това е:

• здравословен начин на живот на пациента;
• умереност в храната;
• отказ от мазни и пикантни;
• отказ от алкохол и пушене.

Първичната профилактика започва от детствои включва елементи като втвърдяване, своевременно лечение инфекциозни заболяваниявключително зъбен кариес и възпалителни заболяваниясливиците.

Вторичната профилактика се състои в приемането на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (вазодилататори), подобряват притока на кръв и понижават кръвното налягане.

Митралната недостатъчност може да се повтори дори след операция. Ето защо трябва да се грижите за себе си, да приемате всички лекарства, предписани от лекаря, да следвате съветите му.