Възстановяване на чревната подвижност с лекарства, упражнения и народни средства. Повишена чревна перисталтика. Лечение на чревна дискинезия

14.7.4. ДВИГАТЕЛНА ФУНКЦИЯ НА ТЪНКОТО ЧЕРВО

Двигателната активност на тънките черва осигурява по-нататъшна механична обработка на химуса, неговото смилане, смесване с алкални храносмилателни секрети, движение по червата в дистална посока, промяна на слоя химус близо до лигавицата и повишаване на интракавитарното налягане. В допълнение, строго координираната контрактилна активност на мускулите на тънките черва определя продължителността на задържане на съдържанието във всяка от неговите секции, което е оптимално за храносмилането на хранителните субстрати с образуването на необходимото количество хранителни вещества и тяхното транспортиране в кръвта и лимфата. По този начин двигателната функция на тънките черва повишава ефективността на кухиното и париеталното храносмилане и насърчава усвояването на хранителните вещества.

Способността на гладкомускулните клетки да се автоматизират е в основата на всички видове контракции на тънките черва.

Основните видове подвижност на тънките черва са както следва.

Ритмична сегментациясе проявява под формата на едновременни контракции на кръговите мускули в няколко съседни части на червата, разделяйки го на сегменти, поради което химусът се движи на кратко разстояние в двете посоки от местата на стесняване на чревния лумен. При следващото свиване на кръговите мускули всеки сегмент се разделя на две части, а предварително свитите участъци на червата се отпускат. Съдържанието на всеки нов сегмент на червата се състои от химуса на двете половини на предишните сегменти. Благодарение на ритмичната сегментация се осигурява смесване на химуса и лекото му изместване в дистална посока.

контракции на махалотовъзникват в резултат на ритмични контракции главно на надлъжния мускулен слой с участието на кръгови мускули, което води до движение на химуса напред и назад. Те осигуряват смесване на чревното съдържание и неговата слаба транслация

напредък в дистална посока. Честотата на контракциите на махалото и ритмичното сегментиране в една и съща област на червата е една и съща. Редуването на ритмично сегментиране и контракции на махалото насърчава пълното смесване на химуса.

перисталтични контракцииса контракции на кръгови мускули, които се разпространяват на вълни по протежение на червата, предшествани от вълна на отпускане. Те осигуряват промотирането на съдържанието на червата в проксимодистална посока. Перисталтичната вълна възниква в резултат на стесняването на чревния лумен по време на свиването на кръговите мускули над бучката химус и разширяването на чревната кухина по време на свиването на мускулите на надлъжния слой под бучката. Полученият проксимодистален градиент на налягане е пряката причина за движението на химуса през червата.

Перисталтичните контракции могат да бъдат различни по сила и скорост на разпространение. Достатъчно силни перисталтични контракции преместват химуса в дистална посока на големи разстояния. Такива перисталтични движения се наричат пропулсивен.Скоростта на разпространение на перисталтичните вълни в тънките черва при здрав човек обикновено е 1-2 cm / s. В проксималните отдели на тънкото черво тя е по-висока, отколкото в средната му част, а в крайната част на илеума при ускорена перисталтика достига 7-21 cm/s. Този тип перисталтични контракции се наблюдават в края на храносмилателния период.

Перисталтичните вълни могат да се появят във всяка част на тънките черва. Най-често те започват в дванадесетопръстника по време на евакуация на стомашния химус. В същото време през червата преминават няколко такива вълнообразни контракции, които придават на движенията на червата сходство с движението на червей. Оттук и името им - червеобразни, или перисталтични, контракции.

тонични контракцииможе да има локален характер или да се движи през червата с ниска скорост. Ритмичните и перисталтичните вълни се наслагват върху тоничните вълни. Базалното налягане в кухината на тънките черва се определя не само от тонуса на мускулната му стена, но и от интраабдоминалното налягане и при човека е 8-9 cm воден стълб. Стойността на интракавитарното налягане в червата се увеличава значително с

поява на перисталтика. Тоничните контракции са в основата на двигателната активност на гладкомускулните сфинктери.

Микродвижения на чревните власинкидопринасят за смесването на химуса. Честотата на ритмичните контракции на вилите намалява от проксималните към дисталните части на тънките черва. Чревният хормон валикин, произвеждан в лигавицата на тънките черва, има стимулиращ ефект върху тяхната двигателна активност.

14.7.5. РЕГУЛИРАНЕ НА ДВИГАТЕЛНАТА АКТИВНОСТ НА ТЪНКОТО ЧЕРВО

Мотилитетът на тънките черва се регулира от миогенни, нервни и хуморални механизми.

А. Миогенен механизъм на регулация.Двигателната активност на тънките черва се основава на свойствата на гладкомускулните клетки да се свиват спонтанно и да реагират с контракция на разтягане.

Спонтанната активност на гладките мускули, която се проявява под формата на ритмично генериране на бавни електрически вълни, изблици на потенциали за действие и фазови контракции на тънките черва при липса на външни стимули, се осигурява от миогенния механизъм. Честотата на генериране на бавни електрически вълни е постоянна за всяка област на тънките черва и зависи от нивото на метаболизма. Локалното понижаване на температурата в областта на пейсмейкъра води до намаляване на честотата на генериране на бавни вълни и ритмични контракции на гладките мускули на тънките черва и скоростта на тяхното разпространение. Отделянето на пейсмейкъра от подлежащите сегменти на червата чрез пълна трансекция на червата или само надлъжния мускулен слой при запазване на външните нерви намалява честотата на контракциите на червата дистално от трансекцията с 20-30%.

Съкратителната реакция на гладките мускули към разтягане също принадлежи към миогенните механизми за регулиране на подвижността на тънките черва. Свиването на мускулите на надлъжния мускулен слой на червата осигурява разтягане на кръговите мускули, достатъчно, за да предизвика тяхното свиване.

Б. Интрамурални нервни механизми на регулация.Двигателната активност на тънките черва се регулира от чревната нервна система - комплекс от микроганглиозни образувания, включващ пълен набор от неврони (сензорни, ендогенни)

цилатори, интернейрони, тонични и еферентни неврони), придавайки му характеристиките на истинска автономност (А. Д. Ноздрачев). Ентералната нервна система има низходящ инхибиторен тонизиращ ефект върху миогенния ритъм на гладката мускулатура на червата. Ендогенният осцилатор на интраганглионарния ансамбъл е холинергичен, той предизвиква възбуждане на еферентния пептидергичен неврон, в чиито окончания се освобождават инхибиторни медиатори VIP, ATP, причинява хиперполяризация на мембраната на гладките мускули, което води до намаляване на амплитудата на бавни електрически вълни, спиране на генерирането на пикови потенциали и инхибиране на двигателната дейност на червата. Ентералната система, базирана на входящата сензорна информация, получена от рецепторите, програмира и координира двигателната активност на тънките черва.

Дразнителят, който задейства и поддържа движението на червата, е разтягането на стената му. Причинява локално дразнене на червата след трансекция на екстраорганни нерви миентериален рефлекс,изразява се в свиване на мускулите отгоре и тяхното отпускане под мястото на дразнене. Рефлексната дъга на миентеричния рефлекс се затваря в интрамуралните ганглии. Още по-изразено "мукозен" локален рефлекс,произтичащи от действието на механични и химични стимули върху чревната лигавица, изразяващи се в съкращението на циркулярните мускули проксимално на химуса и тяхното отпускане дистално на чревното съдържимо. Възбуждането на рецептори за разтягане или хеморецептори, разположени в лигавицата, се предава чрез сензорни неврони на субмукозния плексус към интерневроните на междумускулния плексус, което води до възбуждане на холинергичния моторен неврон и свиване на кръговите мускули на проксималната част на червата и активиране на пептидергичния инхибиторен неврон (медиатори ATP, VIP) , причинявайки релаксация на дистално разположените кръгови мускули.

Б. Централни влияния.В регулирането на двигателната активност на червата важна роля играят кората на главния мозък, структурите на лимбичната система и хипоталамуса.

Електрическата стимулация на предния сигмоиден гирус на кората стимулира подвижността на тънките черва, а орбиталният гирус, напротив, го инхибира. Дразнене на предния цингулатен гирус (лимбична кора) и амигдалния комплекс

предизвиква както инхибиторен, така и стимулиращ ефект, в зависимост от първоначалното функционално състояние на тънките черва. Дразненето на ядрата на предната и средната част на хипоталамуса основно стимулира, а задната - инхибира подвижността на тънките черва. Въпреки това, като цяло, ефектът на централната нервна система върху подвижността на тънките черва е предимно инхибиторен (Yu.M. Galperin).

Ефектите на централната нервна система върху подвижността на тънките черва се осъществяват с помощта на симпатикови (адренергични), парасимпатикови (холинергични) и, очевидно, серотонинергични нервни влакна. Възбуждането на парасимпатиковите влакна на блуждаещите нерви има предимно стимулиращ ефект върху подвижността на тънките черва поради освобождаването на ацетилхолин в техните окончания. Въпреки това могат да възникнат и инхибиращи ефекти. Механизмът на инхибиторния ефект на блуждаещия нерв върху чревната подвижност не е добре разбран. Смята се, че неговото изпълнение се осъществява чрез активиране на М-холинергичните рецептори на симпатиковите терминали и освобождаването на катехоламини от тях. Инхибиторният ефект се открива по-добре на фона на силни контракции на червата. Възбуждането на симпатиковите влакна на спланхичните нерви има потискащ ефект върху двигателната активност на тънките черва (фиг. 14.14, А). Получени са доказателства, че целиакичните нерви съдържат серотонинергични влакна, чието възбуждане стимулира подвижността на тънките черва (фиг. 14.14, B).

Рефлексни зони и рефлекси.Основният закон на рефлекторната регулация на двигателната активност на стомашно-чревния тракт има универсален характер. Неговото действие се проявява ясно в примера за рефлекторна регулация на подвижността на тънките черва под формата на двигателни и инхибиторни рефлекси на червата.

Да се моторни рефлексичервата включват езофаго-чревни, стомашно-чревни и чревни рефлекси.

Езофагеално-чревна двигателен рефлекс възниква, когато механорецепторите на хранопровода се стимулират на фона на почивка или слаби контракции на тънките черва и се проявява под формата на повишаване на неговия тонус и амплитуда на перисталтичните вълни. Рефлексната дъга на този рефлекс се затваря в продълговатия мозък и еферентните възбудни влияния върху подвижността на тънките черва се предават през вагусните нерви.

Стомашно-чревни моторни рефлекси (гастродуоденални, гастроеюнуални и стомашни

stroleal) се наблюдават, когато механорецепторите на стомаха са раздразнени или когато той се напълни с храна, което води до появата или засилването на съществуващите контракции на тънките черва. Възбуждането на тънките черва при дразнене на стомаха се предава по два начина: по стената на храносмилателния тракт - с помощта на локални рефлекси, които се затварят в ганглиите на чревната нервна система; рефлекс - през вагусните нерви, със затваряне на рефлексната дъга в централната нервна система.

Чревни двигателният рефлекс възниква при адекватна механична и химическа стимулация на тънките черва и се проявява чрез повишени контракции на подлежащите участъци на червата. Възбуждането от проксималните до дисталните части на червата се предава с помощта на локални рефлекси (фиг. 14.15), които се затварят в интрамуралните ганглии, както и централни рефлекси, които реализират своя стимулиращ ефект върху чревната подвижност чрез вагусните нерви.

Да се инхибиторни рефлексичервата включват рефлексно инхибиране (отпускане) на горните отдели на тънките черва по време на хранене; чревен инхибиторен рефлекс и ректоентерален рефлекс.

Рефлексното инхибиране на подвижността на тънките черва по време на акта на хранене се проявява чрез намаляване на тонуса и амплитудата на перисталтичните контракции на проксималното черво, последвано от повишаване на неговата двигателна активност. Това явление е наименувано перцептивно инхибиране(рецептивна релаксация) на червата. афе-

тънкото черво с химус инхибира навлизането в неговата кухина на следващите части от проксималните части и засилва моторно-евакуационната активност на този и низходящите сегменти на червата. Когато в резултат на хидролиза, абсорбция и насърчаване на химуса количеството му в този сегмент намалява, инхибиторният ефект върху горните части на червата намалява. В резултат на това подвижността на проксималните отдели на червата се увеличава и химусът се движи надолу по червата, навлизайки в сегмента на червата, който е освободен от съдържанието, където протичат процесите на хидролитично разцепване на хранителните вещества и абсорбцията на продуктите от тяхното храносмилане в кръвта и лимфата продължават.

Ж. Хуморална регулация.Мотилин, гастрин, CCK, хистамин, серотонин, вещество Р, брадикинин, вазопресин и окситоцин, действайки върху миоцитите и невроните на чревната нервна система, подобряват, докато секретинът, VIP, GIP инхибират подвижността на тънките черва.

Рефлексният път на рефлексната дъга на този рефлекс започва с рецепторите на корена на езика и фаринкса, а еферентната връзка е представена от адренергичните влакна на целиакия.

Чревни инхибиторният рефлекс се причинява от силно дразнене на механорецепторите на която и да е част от стомашно-чревния тракт, което води до отслабване на двигателната активност на други части, включително тънките черва, с изключение на илеоцекалния сфинктер. Затварянето на рефлекса се случва в гръбначния мозък под Th V |. Най-важната роля в осъществяването на този рефлекс принадлежи на адренергичните влакна на целиакия.

ректално-чревен рефлексът възниква в резултат на дразнене на механорецепторите на ректума и сфинктерите на неговата ампула. Проявява се чрез инхибиране на мотилитета на тънките и дебелите черва. Затварянето на този рефлекс се случва в гръбначния мозък. Предаването на инхибиторни влияния от ректума към двигателната активност на тънките черва се осъществява чрез адренергичните влакна на целиакичните нерви.

Моторните и инхибиторни рефлекси на червата, които възникват по време на храносмилането, осигуряват оптимална скорост на храносмилане на хранителни вещества и усвояване на продуктите на хидролизата във всяка част на тънките черва. Преливане на всеки отдел

Храносмилателната система е един от основните механизми в човешкия живот. Но в същото време нейните органи са първите, които започват да губят своите функции. Важен момент в работата на стомашно-чревния тракт е чревната перисталтика. Тя може да бъде силна или слаба, но във всеки случай, когато е нарушена, причинява много дискомфорт.

Перисталтиката е свиване на мускулите на червата, насочени към придвижване на хранителните маси през тялото.

Какво представлява перисталтиката?

Чревната перисталтика се разбира като вълнообразни контракции на чревните стени, които спомагат за изтласкване на масата от изпражнения към ануса. Това е една от няколкото двигателни дейности, които се извършват в червата. Благодарение на правилните контракции се осъществяват нормалните храносмилателни процеси, по време на които се усвояват всички необходими микроелементи, а това, което не се усвоява, напуска тялото.

За да поддържате нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт за дълго време, трябва да наблюдавате диетата, да въведете физическа активност и да премахнете лошите навици. Освен това е необходимо да се лекуват навреме системни заболявания, които засягат работата на органа. Ако тези условия не се изпълняват, тогава перисталтиката може да се увеличи или, обратно, да се намали, което далеч не е норма.

Перисталтиката започва да се осъществява след като стомахът се напълни с храна. Нормата е случаят, когато в дванадесетопръстника се появят 10-12 контракции в минута, в тънките черва - 9-12, в дебелото черво - 3, а в ректума - не повече от 3. Ако пациентът има нарушения в перисталтичната активност, те могат да се появят запек или диария.

Причини за нарушение

При възрастни

Перисталтичната активност може да бъде нарушена поради редица фактори. Понякога нарушението възниква поради генетичен фактор или поради друго заболяване, след което са започнали страничните ефекти. Специална рискова група включва пациенти, които:

• постоянно има стресови ситуации, които претоварват работата на нервната система;
• неправилна диета и диета (това включва гладуване или преяждане, пренебрегване на пълно хранене, ядене на тежки храни, които са трудни за смилане);
• практически няма физическа активност;

• имаше продължителна употреба на болкоуспокояващи;
• дисбактериоза, различни инфекции се наблюдават постоянно (именно поради възникващите токсини перисталтиката намалява);
• има туморни образувания, поради които възникват неизправности в нервната система;
• има лоши навици (наркотиците и алкохолът силно засягат централната нервна система, тонусът на органите намалява);
• открити хелминтиази;
• извършени са предишни хирургични интервенции в стомашно-чревния тракт;
• има неуспехи в психиката (хора, които са в състояние на силен психически стрес);
• има различни заболявания на ендокринната система.

Трябва да се помни, че не във всички случаи заболяването е фактор за появата на атонит. Такива явления могат да се наблюдават поради стресови ситуации, по време на които възрастен пациент има чувство на тревожност и паника, засягащи активността на перисталтиката. Във всеки случай липсата на лечение няма да доведе до нищо добро.

При деца

Лоша перисталтика може да се наблюдава не само при възрастни пациенти, но и при деца. Мнозина смятат, че такова явление като атонит ще изчезне от само себе си и не се нуждае от лечение. Но това мнение е погрешно, тъй като общото състояние на бебето се влошава и започва интоксикация. Какви са причините за бавната перисталтика в детска възраст?

• Намаляването на перисталтичната активност може да възникне поради наследствен фактор, който се проявява дори когато жената е бременна или кърми.
• Атонията е характерна за млади пациенти, които са в стресови ситуации.
• Перисталтиката се влошава, ако се промени диетата на детето. Например, това се случва, когато бебето е отбито.
• Синдромът може да възникне в случаите, когато в тялото на детето попадне малко вода.

Масажът ще помогне да се отървете от неприятния симптом. В допълнение, лекарят предписва специални глицеринови супозитории, които предизвикват естественото освобождаване на масите на изпражненията от тялото, подобрявайки процеса на перисталтика.

При възрастни хора

Когато възрастен човек се движи малко или е претърпял операция, той може да получи запек. Използването на клизми с лайка, чести разходки на чист въздух и въвеждането на млечни продукти в диетата ще ви помогнат да се справите с това. Важен момент е наличието в менюто на добре смлени продукти, които предизвикват повишаване на перисталтичната активност.

По време на бременност

Проблем като запек причинява известен дискомфорт при бременна жена. Подобен симптом се появява поради факта, че през този период от живота в тялото на бъдещата майка започва да се произвежда специален вид хормон, прогестерон. Благодарение на неговото действие перисталтичната активност намалява, в резултат на което несмляната храна е повече от очакваното в червата. В допълнение, пълният храносмилателен тракт оказва натиск върху нарастващата матка, в която плодът узрява. Такова взаимодействие на органи се счита за нормално, тъй като те имат обща инервация.

Балансираната диета и правилният режим ще ви помогнат да се справите с такъв проблем. За да поддържа здравето си, бременната жена трябва да откаже мазни, тежки храни (хамбургери и др.). Бъдещата майка трябва да приема повече течности. За да избегнете стагнация на кръвта в малкия таз, трябва да ходите по-често на въздух, да сведете до минимум седенето. Ако такива препоръки не дадат резултат, трябва да отидете на консултация с лекар, който ще предпише лекарство. Бременността е временно явление и когато бебето се роди, тялото ще започне да се възстановява.

Симптоми

Има няколко симптома, чрез които можете да определите наличието на отслабена перисталтика. На първо място, основният симптом е запекът. Те възникват, когато пациентът не е ходил до тоалетна 48 часа или повече. В същото време има болка в корема и неприятни усещания поради подуване. Болката може постоянно да се появява поради появата на стресови ситуации, пренапрежение или внезапно физическо натоварване. В резултат на това пациентът бледнее, появява се слабост и общото състояние на тялото се влошава. Ако човек има атонит повече от 3 дни, индикаторите за температура и налягане се повишават. В същото време човек може да отхвърли храната, без да има интерес към нея. В повечето случаи този вид запек е придружен от сънливост. Понякога пациентът напълнява, развива алергия или кожата е засегната.

Засилена перисталтика

Перисталтиката може да бъде не само отслабена, но и повишена. Прекомерно активната перисталтика се наблюдава, когато чревните стени започват да се свиват по-бързо, докато изпражненията стават по-чести до 8 пъти на ден. В резултат на това настъпва дехидратация на тялото, губят се соли и полезни микроелементи. Има няколко фактора, поради които се повишава активността на чревната подвижност. На първо място, това са чревни заболявания, като остри чревни инфекции, дисбактериоза, онкологични заболявания на храносмилателните органи, обостряне на хронични заболявания. В допълнение, появата на диария може да означава, че в тялото е попаднала вредна храна, която има пагубен ефект. Това е един вид защитна функция. В резултат на това пациентът има повишено образуване на газове, започва метеоризъм. Пациентът може да забележи малки бели бучки в изпражненията - това са съединения на определени микроелементи с мастни киселини. Силната перисталтика е придружена от болка в корема, а в изпражненията може да се появи слуз.

За да започнете терапевтични мерки, трябва да разгледате причините за ускорената перисталтика. За лечение на бурна чревна подвижност лекарят предписва лекарства, които ще помогнат за намаляване на неговата активност. За да стимулира намаляването на тонуса на процесите, лекарят може да предпише абсорбиращи лекарства, които свързват вредните вещества и стимулират червата.

Диагностика

Нарушаването на чревната подвижност има изразени признаци, при появата на които трябва спешно да се консултирате с лекар. Това може да бъде проктолог или гастроентеролог, който ще установи точна диагноза, като същевременно установи факторите на възникване и предпише комплекс от лечение. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като това само ще влоши ситуацията.

На първо място, лекарят провежда проучване на пациента, по време на което се определят признаците, които смущават човека. За да установи точните причини за отслабването на чревната подвижност, лекарят взема изпражнения за анализ, извършва колоноскопия, рентгенови лъчи. Изясняват се начина на живот на пациента и родовите заболявания.

Движения на тънките черва, както и целия стомашно-чревен тракт, могат да бъдат разделени на смесителни контракции и транслационни (пропулсивни) контракции. До голяма степен това разделение е изкуствено, тъй като всички съществени движения на тънките черва предизвикват както смесване, така и промотиране до известна степен. Обичайната класификация на тези процеси е следната.

Когато частта тънко черворазтегнати от химуса, разтягането на чревната стена причинява локални концентрични контракции, разположени на интервали по дължината на червата и продължаващи части от минута. Контракциите разделят тънките черва на отделни сегменти, които образуват верига от "колбаси". Когато един ред контрактилни сегменти се отпусне, зад него винаги се появява нов ред, но контракциите по това време вече се появяват в други области между предишните места на контракции. Сегментните контракции "нарязват" химуса 2-3 пъти в минута, стимулирайки прогресивното смесване на храната със секретите на тънките черва.

Максимална сегментна честота контракции в тънките червасе определя от честотата на поява на електрически бавни вълни на чревната стена. Тъй като честотата в дуоденума и проксималния йеюнум обикновено е не повече от 12 контракции в минута, максималната честота на сегментните контракции в тези области също е около 12 контракции в минута, но това се случва само при екстремни условия на дразнене. В терминалния илеум максималната честота обикновено е 8-9 удара в минута.

Сегментни контракциистават изключително слаби, когато възбудителната активност на чревната нервна система се блокира от атропин. Така че, дори ако самите бавни вълни в гладката мускулатура причиняват сегментни контракции, тези контракции са неефективни без предварително възбуждане, което идва главно от междумускулния нервен плексус.

Химуссе движи по тънките черва поради перисталтични вълни във всяка част на тънките черва. Вълните се движат към ануса със средна скорост 0,5-2,0 см/сек, по-бързо в проксималната част на червата и по-бавно в дисталната. Обикновено те са много слаби и избледняват, след като преминат само 3-5 см, рядко - повече от 10 см.

Промоция на химуснапред е много бавно, всъщност толкова бавно, че ефективното движение през тънките черва е средно 1 см/мин. Това означава, че са необходими 3-5 часа, докато химусът премине от пилора до илеоцекалната клапа.

контрол перисталтиканервни и хормонални сигнали. Перисталтичната активност на тънките черва се увеличава значително след хранене. Това отчасти се дължи на факта, че химусът, навлизайки в дванадесетопръстника, разтяга стената му, а също и в резултат на така наречения стомашно-чревен рефлекс, който възниква при разтягане на стомаха и се пренася главно от междумускулния плексус от стомаха надолу стената на тънките черва.

В допълнение към нервните сигнали, които могат да повлияят перисталтика, също се влияе от няколко хормонални фактора: CCK гастрин, инсулин, мотилин и серотонин. Всеки от тях повишава чревната подвижност и се секретира по време на различни фази на обработка на храната. За разлика от тези хормони, секретинът и глюкагонът инхибират подвижността на тънките черва. Физиологичната роля на всеки от тези хормони все още е спорна.

задачи перисталтични вълнив тънките черва е не само движението на химуса към илеоцекалната клапа, но и разпределението на химуса по повърхността на чревната лигавица. Веднага след като съдържанието на стомаха навлезе в червата и се появи перисталтика, химусът веднага се разпределя в червата.

Този процес се засилва, когато допълнителна порция химуснавлиза в дванадесетопръстника. Когато се достигне илеоцекалната клапа, преминаването на химуса понякога се блокира за няколко часа, докато човекът започне да приема друга храна. По това време гастроилеалният рефлекс увеличава перисталтиката в илеума и кара останалия химус да премине през илеоцекалната клапа в цекума на дебелото черво.

сегментни движения, въпреки че продължават около няколко секунди, обикновено се простират около 1 см в аналната посока и по това време помагат за придвижването на храната надолу по червата. Разликата между сегментацията и перисталтичните движения не е толкова значителна.

Чревната перисталтика е систематично свиване на гладките мускули на даден орган, което позволява на храната да се движи през стомашно-чревния тракт и в крайна сметка да отстрани неразградените остатъци от тялото.

Подвижността също е необходима за ефективно храносмилане: благодарение на свиването на вътрешните мускули, ензимите на жлъчния мехур и панкреаса се доставят в кухите органи.

Правилното функциониране на съвкупността от всички системи на човешкото тяло е пряко свързано със здравето на червата. Състоянието на храносмилателния тракт зависи от имунитета на човек, неговото благосъстояние и работоспособност. Често неизправностите в храносмилателния тракт стават основа за развитието на други заболявания.

В нормално състояние кухият орган се свива систематично. Мускулните влакна покриват вътрешните стени на два слоя: в първия те са разположени надлъжно, във втория - пръстеновидно.

Амплитудата на вълнообразното движение на мускулите варира в зависимост от областта на червата: тънките черва се свиват както бавно, така и бързо. Освен това в този отдел могат да се правят няколко разфасовки едновременно.

Хранителният болус се движи много по-бавно през дебелото черво. Интензивността на перисталтичния импулс се увеличава няколко пъти на ден по време на желанието за изпразване.

Честотата на контракциите се счита за нормална: за дванадесетопръстника - 1-12 в минута, за правата линия - 9-12, за дебелата - 3-4 и 6-12, за правата линия - 3.

Какво се случва, ако двигателната активност на червата се увеличи или, напротив, намалее? Процесът на преминаване на хранителния болус през чревната тръба е сложен, в резултат на което страда храносмилането: полезните вещества от постъпващата храна се усвояват по-бавно и не в необходимото количество, несмляната храна застоява в тялото, отделяйки токсични токсини.

Нарушаването на двигателната функция води до развитие на редица заболявания, които се проявяват като чревни разстройства под формата на диария или запек, повишено образуване на газове, коремна болка, възпаление на лигавицата и язвено увреждане на стените на вътрешните органи.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията

Основните причини за отслабването на двигателната функция са:

• недохранване, употребата на големи количества прости въглехидрати, висококалорични храни;
• хранителни разстройства: дълги интервали между храненията, преяждане;
• недостатъчно количество консумирана течност; дехидратация;
• ниско ниво на физическа активност;
• хронични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса;
• инфекция на тялото;
• злокачествени новообразувания в червата;
• усложнения след операция на коремните органи;
• синдром на хронична умора, постоянен стрес, депресия;
• странични ефекти на лекарства;
• наследственост и особености на старостта;
• лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркомания.

Слабата перисталтика, най-често резултат от недохранване, води до запек. Закуските в движение, нездравословната храна (бързо хранене, сладкиши, брашно, кафе, газирани напитки) причиняват храносмилателни разстройства.

Постоянната ферментация и гниене на несмляна и неекстрахирана храна води до интоксикация: първо има пагубен ефект върху близките органи - бъбреци, черен дроб - след това други системи са засегнати от вредни вещества.

Високото ниво на шлака, образуването на фекални камъни влияят неблагоприятно на състоянието на лигавицата. Устойчивият запек допринася за развитието на хемороиди, образуването на полипи в червата, които могат да се изродят в ракови тумори.

По-рядко срещан е друг вариант на дисфункция на перисталтиката - увеличаване на мускулните контракции. Укрепване на двигателната активност на храносмилателните органи могат да бъдат фактори като:

• употребата на продукти, които дразнят лигавицата: кисели, пикантни ястия;
• онкология;
• дисбактериоза;
• хронични инфекциозни заболявания;
• психоневрологични разстройства;
• приемане на определени лекарства (като антибиотици).

В този случай пациентът е измъчван от силна болка, диария: изпражненията са много течни, пенливи. Честата диария води до дехидратация. Ето защо, с повишени двигателни умения, особено при деца, е спешно да се консултирате с лекар.

Симптоми на чревната перисталтика

Признаците, които показват дисфункция на храносмилателния тракт, са:

• болки с различна степен на тежест - от незабележим дискомфорт до остри спазми. Болката намалява след ходене до тоалетна, отделяне на газове. Те могат да отшумят и през нощта, а по време на хранене (със сутрешно кафе или силен чай) отново се засилват. Отрицателните емоции могат да провокират увеличаване на болката;
• затруднено изхождане (запек). С течение на времето запекът става хроничен. Естественото изпразване на червата става почти невъзможно;
• усещане за тежест в долната част на корема;
• подуване на корема, повишено образуване на газ;
• лош дъх;
• загуба на апетит поради наддаване на тегло;
• бледност на кожата;
• признаци на общо неразположение: летаргия, умора, умора, главоболие, безсъние, раздразнителност;
• виене на свят: с анемия, която се е развила в резултат на липса на полезни вещества;
• признаци на отравяне: алергии, влошаване на кожата и косата.

Дисфункцията, характеризираща се с увеличаване на контрактилните движения на гладките мускули, се придружава от:

• остра болка в червата;
• честа диария със слуз или кръвни частици;
• метеоризъм, подуване на корема;
• липса на облекчение след дефекация, фалшиво желание за изпразване;
• има признаци на дехидратация: сухота в устата, слабост, сънливост, втрисане, повишена сърдечна честота, намален имунитет.

Тези симптоми са предупредителни знаци, които не трябва да се пренебрегват. За да се предотвратят сериозни последствия, е необходимо да се свържете с клиниката, където специалистите, въз основа на резултатите от анализите и изследванията, ще могат да определят точната диагноза и да предпишат ефективна терапия.

Диагностика

По време на прегледа и палпацията вече се проявява подуване, болка с натиск върху корема.

Ефективен лабораторен тест ще бъде копрограма - анализ на изпражненията за наличие на кръв, патогенна микрофлора.

Сред инструменталните методи най-информативните са:

• ендоскопия - изследване на червата с оптика;
• колоноскопия - с помощта на специална тръба със сонда, поставена в ануса, лекарят ще оцени степента на проходимост на органа, състоянието на лигавицата, ще вземе проба от материала за хистологичен анализ;
• иригоскопия - рентгеново изследване с едновременно въвеждане на контрастна суспензия;
• В трудни ситуации се извършва ултразвук на тазовите органи и ЯМР.

Лечение на нарушения на чревната подвижност

За възстановяване на функционирането на храносмилателните органи се използва интегриран подход, който включва промени в храненето, упражнения. В случай на хроничен запек, фосилизация на изпражненията е показана лекарствена терапия.

Лекарства

На първо място, е необходимо да почистите храносмилателния тракт от застояли изпражнения. За тази цел се предписват лаксативи (Guttalax, Phenolphthalein, Dufalac), представени на фармацевтичния пазар в различни форми - под формата на таблетки, капки, ректални супозитории.

Естествените лаксативи са корени от ревен, женско биле, кора от зърнастец, листа от сена. Регулакс се класифицира като препарат на растителна основа.

Английската сол и глауберовата сол се считат за мощни средства, използвани при невъзможност за изпразване. Те действат върху цялото черво, произвеждайки желания ефект в рамките на няколко часа след приема.

Омекотява хранителната бучка, улеснява придвижването й към ануса рициново масло. Обикновено ефектът се наблюдава след няколко часа.

Не трябва да се увличате с лаксативи: те са пристрастяващи, храносмилателните органи могат да се „отучат“ как да работят самостоятелно, без външни стимули.

Прозерин, вазопресин, ацеклидин имат укрепващ ефект върху мускулите на червата. Те повишават двигателната активност, стимулирайки преминаването на храната през храносмилателния тракт.

Храносмилането се подпомага от Мезим, Фестал, Креон, които не се препоръчват да се приемат повече от 10 дни.

За коригиране на психосоматични разстройства се предписват успокоителни и антидепресанти.

Всички лекарства, тяхната дозировка и режим на лечение се предписват от специалист. Замяна на лекарството или предсрочно прекратяване на приема му е възможно само след втори преглед. Самостоятелната употреба на каквито и да било фармацевтични продукти е забранена!

Физиотерапия

Активният начин на живот помага за възстановяване на подвижността на вътрешните органи. Бягане, плуване, туризъм, конна езда, упражнения за изпомпване на корема ще върнат червата в норма.

За необичайна за вас физическа активност първо се консултирайте със специалист по ЛФК!

Набор от упражнения за укрепване на двигателните умения:

1. от легнало положение (можете да легнете в леглото веднага след събуждане. Важно е повърхността да не е прекалено мека!) Повдигнете тялото;
2. легнали по гръб, повдигнете краката си, свити в коленете, под ъгъл от 90 градуса и изпълнете упражнението „колоездене“;
3. Оставайки в същото положение, хванете свити колене с ръце и ги дръпнете към гърдите си;
4. спуснете огънатите си крака до краката си и повдигнете таза;
5. в коленичило положение с акцент върху дланите, последователно отдръпнете краката си назад;
6. от коленичило положение с акцент върху лактите, последователно седнете на дясното и лявото седалище;
7. от стоеж бавни клякания с отвеждане на таза назад;
8. скачане с или без въже (при липса на патологии на тазовите органи).

Трябва да се избягват упражнения за корем, за да се намали чревната подвижност. В този случай е подходящо разтягане.

Ежедневният масаж на корема също ще стимулира храносмилателния тракт.

Благоприятен ефект върху тялото има и контрастен душ или обливане със студена вода, последвано от интензивно разтриване с хавлиена кърпа.

Необходим и ефективен метод за лечение на заболяването е спазването на диета, основана на включването на растителни фибри в диетата и намаляване на консумацията на висококалорични въглехидратни храни.

Основни правила при нарушена дисфункция:

• по-добре е да ядете повече от 3 пъти на ден (4-5) на малки порции. Храната трябва да се дъвче старателно;
• пийте достатъчно течност (в размер на 30 ml на 1 kg телесно тегло при липса на бъбречни проблеми). Вземете навика да пиете чаша вода със стайна температура сутрин: този метод ще помогне на червата да работят;
• изключете от менюто храни, богати на прости въглехидрати (сладкиши, особено шоколад, брашно, бързо хранене), нишесте (картофи, ориз, грис), както и дразнещи лигавиците (газирани напитки, мазни и пържени храни, туршии, пушени меса, консервирани храни, кисели плодове);
• използвайте с повишено внимание масло, варени яйца, бобови растения, които увеличават образуването на газ;
• ще трябва да ограничите приема на силен чай и кафе, топли напитки;
• за подобряване на двигателните умения са показани пресни зеленчуци (зеле, моркови, цвекло) и плодове (зелени ябълки, кайсии, сливи), трици, зърнени храни, ленени семена, зърнени храни от овесени ядки и елда, зеленчуци, плодове;
• за готвене използвайте растителни масла (за предпочитане студено пресовани): зехтин, ленено семе;
• полезни са прясно изцедените сокове (особено от моркови, зеле и цвекло, както и горски плодове), компоти, ферментирали млечни продукти, сушени плодове;
• ако е възможно, яжте повече морски дарове, водорасли.

• пюрирани супи;
• зърнени храни от ечемик, ориз, грис;
• постно месо, яйца;
• зеленчукови пюрета;
• стягащи плодове и плодове (дюля, круша, череша, арония).

Във всеки случай ще трябва да се откажете от цигарите и алкохола.

Народна медицина

Нетрадиционните методи могат ефективно да допълнят основното лечение: да прочистят зашлакованите черва, да възстановят двигателната му функция, да стимулират заздравяването на увредените тъкани и да се отърват от патогенните бактерии.

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате със специалист!

Рецепти за запек:

• трици, фибри, които могат да се консумират отделно или да се добавят към различни ястия (салати, супи, зърнени храни, желе) 1-2 супени лъжици на ден;
• салата от цвекло със сини сливи или чесън;
• смес от сини сливи и сушени кайсии. Усучете 400 грама сушени плодове без костилки в месомелачка, като добавите 2 супени лъжици. прополисови тинктури, листа от сена (1 опаковка) и 200 мл пресен, незахаросан мед. Всички съставки трябва да се смесят старателно. Вземете 2 ч.л. през нощта с вода при стайна температура;
• вместо чай се пие отвара от кора на зърнастец;
• счукани семена от живовляк: по 1 ч.л преди ядене.

Предотвратяване на заболявания

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Следователно прилагането на следните препоръки ще бъде значителен принос за здравето на вашите черва:

• придържайте се към основите на балансирана диета: диетата трябва да бъде разнообразна, включително растителни фибри и протеини. Не си позволявайте преяждане, прекомерна страст към сладкиши, брашно, пушени, солени и мазни храни;
• поддържайте тялото си в добра форма: правете сутрешни упражнения, ходете на чист въздух, карайте колело и ски, плувайте в открити води или басейн;
• спазвайте режима на работа и почивка: сън 7-9 часа, избягвайте психологическо пренапрежение и отрицателни емоции;
• редовно посещавайте гастроентеролог (1-2 пъти годишно) за превантивни прегледи и навременно откриване на аномалии в стомашно-чревния тракт.

Грижата за тялото ви ще ви помогне да избегнете много проблеми. Бъдете здрави!

Перисталтика (древногръцки περισταλτικός - обхващане и компресиране) - вълнообразно свиване на стените на кухи тръбни органи (хранопровод, стомах, черва), което допринася за популяризирането на тяхното съдържание към изходите.

Физиология на подвижността на гладкомускулните органи

Повечето органи, в които протича процесът на перисталтични контракции, имат в стените си два слоя гладка мускулатура, в единия от които мускулните влакна са разположени надлъжно, а в другия - кръгово.

Координираните контракции на тези мускули образуват перисталтична вълна. Гладките мускули, за разлика от напречнонабраздените, се съкращават относително бавно. Техните контракции са неволеви, тоест не могат да бъдат контролирани от съзнанието.

Например, мускулите на органите на храносмилателната тръба са гладки, с изключение на "входа" (набраздените мускули присъстват до горната трета на хранопровода) и "изхода" (външния сфинктер на ануса).

Следователно, след началото на глътка и преди акта на дефекация, всички процеси, свързани с насърчаването на храната, включително перисталтиката, не се контролират от съзнанието.

Честотите на перисталтичните вълни са различни в различните органи (отдели). Те се задават от специални пейсмейкъри - клъстери от нервни клетки, сред които доминираща роля играят интерстициалните клетки на Cajal. Пейсмейкърите генерират бавни вълни от трансмембранен потенциал. Бавните вълни не предизвикват мускулни контракции, но създават потенциал в мускулите близо до прага на активиране.

Когато на платото се появят бавни вълни от потенциал на действие, мускулните влакна се свиват.

Така пейсмейкърите определят честотите на перисталтичните вълни (както и други фазови контракции).

Те са следните при здрав човек (в цикли в минута): в стомаха - 2-4, в дванадесетопръстника - 10-12, в йеюнума - 9-12, в илеума - 6-8, в дебелото черво. черво - около 0, 6, както и 3-4 и 6-12, в ректума - около 3, в сфинктера на Оди - 3-6.

Перисталтика на стомашно-чревния тракт

Перисталтиката на кухите органи на човешкия стомашно-чревен тракт (GIT) играе важна роля в процеса на храносмилане и движението на храната от горните към долните части.

В същото време перисталтичните контракции не са единственият вид двигателна активност в повечето от тези органи. За всеки от тях ролята на перисталтиката и нейният принос в цялостната двигателна дейност са различни.

Перисталтичното свиване на храносмилателните органи се разбира като синхронизирани контракции на стената на органа, разпространяващи се от неговия "вход" към "изход" и движещи се в същата посока до известна степен на усвоената храна.

За тубулните органи (т.е. всички органи на храносмилателната тръба с изключение на стомаха) се приема, че перисталтичните контракции напълно или почти напълно блокират лумена на органа.

Перисталтика на хранопровода

Разликата между хранопровода и другите органи на стомашно-чревния тракт е, че той не трябва да извършва никаква "обработка" на храната, а трябва само да я достави от устната кухина (фаринкса) до стомаха. Следователно за хранопровода перисталтиката е основният вид двигателна активност.

Също така е важно мускулите на горната 1/3 от хранопровода да са набраздени, физиологията на подвижността на тази област е малко по-различна от тази на гладката мускулатура на долните 2/3 от хранопровода, стомаха и червата.

Перисталтика на преглъщане

Езофагеална манометрия. Четири първични перисталтични вълни се наблюдават при "мокри" фаринкси

Разграничете първичната и вторичната перисталтика на хранопровода.

Първичният възниква веднага след преминаването на бучка храна (болус) на горния езофагеален сфинктер. Вторичната е реакция на разтягане на болусната стена на хранопровода. Скоростта на перисталтичната вълна в хранопровода е около 3-5 см в секунда.

В покой налягането в хранопровода е около 10 см воден стълб. Изкуство. Тонично напрежение в горния и долния езофагеален сфинктер, "заключващ" хранопровода от двете страни - 20-30 см вод. Изкуство. Първичната перисталтична вълна, която възниква по време на преглъщане, създава налягане от около 70-90 cm воден стълб. чл., вариращи от 30 до 140 см вод. Изкуство.

Скоростта на перисталтиката на фаринкса е 2-4 см в секунда. При средна дължина на хранопровода 23-30 см, перисталтичната вълна преминава през него за 6-10 секунди.

Характеристика на перисталтиката на преглъщане е инхибирането на перисталтичната вълна на предишната глътка от следващата глътка, ако предишната глътка не е преминала през областта на набраздените мускули.

Честите повтарящи се глътки напълно инхибират подвижността на хранопровода и отпускат долния езофагеален сфинктер. Само бавните глътки и освобождаването на хранопровода от предишния болус храна създават условия за нормална перисталтика.

"Почистваща" перисталтика

Освен това може да се появи перисталтична вълна в хранопровода, която не е свързана с акта на преглъщане.

Нарича се очистващо или предпазно и е реакция на дразнене на хранопровода от чужди тела, остатъци от храна или стомашно съдържание, изхвърлено в хранопровода от гастроезофагеален рефлукс. Тя е значително по-малка от перисталтичната вълна, свързана с акта на преглъщане.

Перисталтика на стомаха

За разлика от хранопровода, двигателната функция на стомаха е не само да придвижва храната от долния езофагеален сфинктер в дванадесетопръстника, но и да я отлага, смесва и смила.

По време на междухраносмилателния период, когато стомахът не е пълен с храна, неговите контракции са малки и са представени главно от мигриращ двигателен комплекс, включващ периодично повтарящи се перисталтични движения.

След хранене в стомаха възникват три вида двигателна активност: систолични контракции на пилорната част, намаляване на размера на кухината на фундуса и тялото на стомаха и перисталтични вълни.

През първия час след хранене перисталтичните контракции не са големи, скоростта на разпространение на такава вълна е около 1 см в секунда, продължителността на всяка вълна е около 1,5 секунди. След това тези вълни се увеличават, увеличават се амплитудата и скоростта на разпространение в антралната част на стомаха. Налягането в стомаха се повишава, пилорният сфинктер се отваря и част от химуса се изтласква в дванадесетопръстника.

Перисталтика на тънките черва

Двигателната активност на тънките черва е много разнообразна и перисталтиката, играеща важна (но не преобладаваща) роля, е само един от видовете контракции на тънките черва.

Перисталтиката на тънките черва, когато се стимулира с храна

По време на периода, стимулиран от храната, в тънките черва се разпространяват няколко вида перисталтични вълни, които се различават по скоростта на преминаване през червата. Има много бавни, бавни, бързи и бързи перисталтични вълни.

По правило перисталтичните вълни се появяват в дванадесетопръстника, но могат да се появят както в йеюнума, така и в илеума. В същото време няколко вълни се движат по червата.

Перисталтичните вълни се движат по червата със скорост 0,1-0,3 cm / s, в дванадесетопръстника тяхната скорост е по-голяма, в йеюнума - по-малка, а в илеума - още по-малка. Скоростта на бързата (пропулсивна) вълна е 7-21 cm / s.

В периода, когато тънките черва се изпълват с храна, освен перисталтични вълни, движещи се към дебелото черво, понякога се наблюдава ретроградна перисталтика - перисталтични вълни, разпространяващи се към стомаха (не се считат за физиологични).

В допълнение, важна роля в храносмилателния процес в тънките черва заемат двигателните умения, насочени към смесване на усвоената храна (химус) - ритмична сегментация и контракции на махалото.

Перисталтика на тънките черва в междухраносмилателния период

В междухраносмилателния период подвижността на тънките черва се определя от така наречените мигриращи двигателни комплекси, които включват перисталтични вълни, които изпълняват функцията за почистване на чревния епител от остатъци от храна, храносмилателни сокове, бактерии и др.

Перисталтика на дебелото черво

В дебелото черво периодът на смилане на храната е по-дълъг, отколкото в други части на стомашно-чревния тракт. Времето, заето от перисталтичните контракции, във връзка с двигателната активност, насочена към смесване на съдържанието на червата, е значително по-малко, отколкото в предишните отдели на стомашно-чревния тракт.

В дебелото черво само 3-4 пъти на ден има силни пропулсивни перисталтични контракции, които придвижват съдържанието на червата в каудална посока (към "изхода"). Такива контракции възникват, наред с други неща, след като празният стомах се напълни с храна, което предизвиква, чрез механизма на стомашно-чревния рефлекс, перисталтиката на дебелото и другите черва.

Перисталтика на сфинктера на Оди и жлъчните пътища

Перисталтиката на сфинктера на Оди е основната форма на неговата двигателна активност. Честотата им е нормална - 3-6 цикъла в минута, амплитуда - 50-70 mm Hg. Изкуство. В допълнение към перисталтичните вълни, разпространяващи се към дванадесетопръстника, ретроградни перисталтични контракции възникват в сфинктера на Oddi и се считат за физиологични.