Какво е важно да знаете, ако кариесът е разрушил дълбоко разположени вътрешни зъбни тъкани.... Местоположение на кариес. Превантивни мерки - как да спрем кариозния процес

Класификация

Според международната класификация на болестите МКБ-10 зъбният кариес е отделен в отделен раздел. Дълбокият кариес (дентинов кариес) получава код/код K02.1. В зависимост от степента на компенсация (тъй като кариесът може да се влоши, да придобие различна активност), зъболекарят може да използва кодове K. 02.0-02.9, за да шифрова диагнозата.

остра форма

Оплаквания на пациентите:

• Появата на остра болка под въздействието на механични, термични и химически дразнители, докато болката изчезва веднага след изчезването на причината за дразнене.
• Обезцветяване на зъбите.
• Кариозна кухина, която постоянно се увеличава по размер.
• Храна, заседнала в кариозна кухина.

На преглед при зъболекар:

• Дълбока кариозна кухина, а входът често е по-малък от ширината на кухината.
• Варовито оцветяване на дентина/емайла.

Хронична форма

Оплаквания на пациентите:

• Лека болка.
• Наличието на кухина, в която влиза храна.
• Промяна в цвета на зъбите.

На преглед при зъболекар:

• Широк вход в дълбока кариозна кухина.
• Дъното и стените на кухината са изпълнени с пигментирана плака.
• Увреждане на перипулпалния дентин.

Дълбок кариес под пломба

Зъболекарите разграничават два вида кариозни лезии под пломбата.

1. Вторичен кариес (когато се развива кариозна лезия поради образуването на микропрорези между пълнежа и твърдата тъкан и проникването на микроби в тях).
2. Рецидив на кариес (ако по време на предишното лечение засегнатите тъкани не са били напълно отстранени).

• Чувствителност към термични стимули.
• Потъмняване на тъканите на зъба (през емайла се вижда сива дентинова тъкан).
• Подвижност на пълнежа

На снимката: 3 зъба, разрушени от дълбок кариес

Причините

Има много теории за появата на кариозни процеси. Техният графичен символ беше "детелината на Кейс" (припокриваща се в центъра на кръга). Според него кариесът се развива при съвпадение на три условия: ниска резистентност на емайла, кариесогенна флора и лесно смилаеми въглехидрати. Зъболекарите на нашето време допълват "трилистника" с друг кръг и съответно условието - продължителността на експозиция.

Освен това, дълбок кариесможе да се развие в вече лекуван зъб - с дефекти в лечението, под пломба, при отчупване на пломба.

Причини за развитие:

1. Общи (недостатъчно флуориране на водата за пиене и ядене на храни с недостатъчно съдържание на минерали и витамини; предразположеност към кариес на генно ниво и неизправности на тялото на майката през периода вътрематочно образуванезъбни микроби; екология).
2. Локални (остатъците от храна, оставащи по зъбите след хранене – зъбната плака започва да се образува още 2 часа след миенето на зъбите; намалена секреция на слюнка при определени заболявания и състояния; зъбни отлагания).

Методи за диагностика в денталната медицина

1. Клиничен преглед.С помощта на сонда и специално стоматологично огледало лекарят изследва външния вид, оценява състоянието на зъбите и венците. При изследване със светлинен микроскоп с дълбок кариес ясно се виждат 3 зони: кариес и деминерализация, прозрачен и непокътнат дентин, заместващ дентин и промени в пулпата.
2. Термометрия.Изследване на реакцията на тъканите към температурата. При дълбок кариес зъбът реагира на температури под 18-20 и над 45 градуса. За да определят реакцията, зъболекарите използват напояване със студена вода, хлороетил и парчета нагрята гутаперча.
3. рентгеново изследване.Може да се направи снимка на един, два или повече съседни зъба, панорамна снимка, която ще заснеме две зъбни редици. Картината ви позволява да оцените качеството на уплътненията и да идентифицирате кариесната кухина. Съществени недостатъци на метода: излагане на радиация и възможност за откриване на оклузален кариес в голяма кухина.
4. Трансилюминация.Осветяване на зъбната тъкан с фотополимеризационна лампа. Кариесните кухини и пукнатини се появяват като тъмни петна. Този метод е неинформативен при наличие на пломба върху зъба.
5. луминисцентен метод.Флуоресцентната стоматоскопия се извършва в затъмнена стая. Лъч от ултравиолетови лъчи се насочва към емайла. При удар върху здравите части на зъба се наблюдава син блясък. При кариес блясъкът изчезва и тъмните петна стават ясно видими.
6. кариес маркери.С помощта на кариес маркери се определят границите на кариозната кухина. За оцветяване на деминерализирани тъкани стоматологична практикаизползват се препарати на базата на фуксин или 2% метиленово синьо. Принципът им на действие е прост: здравият дентин има малки пори и багрилото не прониква в тях, докато заразените тъкани с големи пори придобиват определен цвят.
7. Лазерна диагностика.Високоточен диагностичен метод, който може да се използва дори в детска възраст. Диагностиката се основава на флуоресцентно лъчение. Радиационният спектър на здравите тъкани се различава от спектъра на заразените тъкани. Лазерният лъч, попадащ върху заразената област, се отразява от кариозната кухина, а диагностичният апарат издава специален звуков сигнал.
8. Електроодонтометрия (EOD). здрав зъбреагира на сила на тока от 2-6 μA. Кариесът намалява изолационните свойства, а електрическото съпротивление намалява до 15-20 μA. Намаляването на възбудимостта до 60 µA показва възпалителен процес на коронарната пулпа, до 100 µA - до кореновата пулпа, повече от 100 µA - до смъртта на пулпата.

Симптоми и самодиагностика

1. Наличие на кариозна кухина (тъмно петно ​​върху емайла).
2. Болка (от горещо / студено, сладко / кисело, когато парчета храна навлизат в кухината).
3. Лош дъх (особено забележим при множество лезии на зъбите).
4. Нарушаване на уплътнението (неговата загуба, подвижност, разцепване).

На снимката: напреднал дълбок кариес на левия зъб

При хроничен дълбок кариес безсимптомният период може да продължи няколко години. Само когато разрушаването на дентина достигне дъното на зъба, има болка при натиск.

Лечение

Общи етапи на лечение:

1. Анестезия (местна анестезия с лидокаинови лекарства)
2. Разкриване на кариозната кухина (зъболекарят премахва надвисналите ръбове на емайла с борер).
3. Некректомия (отстраняване на омекотен дентин).
4. Образуване на кухина с помощта на въздушно-водно охлаждане (стените трябва да преминават в дъното на кухината под прав ъгъл; при дълбоки кариозни кухини дъното става стъпаловидно или ролково).
5. Завършване на кавитета (изглаждане на ръбовете на емайла и отстраняване на увредените му участъци; необходимо е за плътно прилепване на пълнежа и за предотвратяване на развитието на вторичен кариес).
6. Антисептична обработка и изсушаване на подготвени твърди тъкани (използват се топли разтвори на фурацилин, хлорхексидин, димексид, етоний; изсушаването се извършва със стерилни памучни тампони).
7. Гравиране на емайл.
8. Измиване и изсушаване на повърхността.
9. Нанасяне на праймер и адхезив (необходими за по-добра фиксация на пломбата към дентина).
10. Приложение пълнежен материал(гласйономерен цимент или композитен материал).
11. Полимеризация на пълнежа (третиране с полимеризационна халогенна лампа).
12. Полиране.
13. Постбондинг (шлайфане на грапавостта).
14. Приложение на флуорни препарати.

Продължителността на една процедура може да бъде от 40 минути до час и половина.

Инструменти и материали

Медицинска подложка

Дори щадящата подготовка на тъканите уврежда процесите на одонтобластите и се отразява негативно на състоянието на пулпата. Терапевтичната подложка има лечебен ефект върху пулпата, спира възпалителния процес, стимулира репаративните процеси, анестезира, издържа на натиск след втвърдяване.

При дълбок кариес зъболекарят обикновено прилага медицински тампон с антисептично и одонтотропно действие. Това могат да бъдат подложки на базата на калциев хидроксид ("Calme-cin", "Dycal", "Alkaliner", "Reocap-E" и др.), Цинк-евгенолов цимент (основният компонент е евгенол - антисептик растителен произход), комбинирани лечебни пасти.

Само върху дъното на подготвената кариозна кухина се нанася топъл медицински тампон с дебелина не повече от 0,5 mm.

При дълбок кариес слоят здрав дентин е толкова тънък, че кариесогенните микроби проникват в пулпата. Ако по време на визуален преглед зъболекарят има такова съмнение, тогава се поставя лекарствена лента и се поставя временна пломба.

Често се използват следните еднокомпонентни материали: дентинова паста, воден или изкуствен дентин, цименти, полимерни материали. Временната пломба също може да бъде диагностична. Инсталира се, за да се види как се държи пулпата след подготовката. Ако започне да се произвежда заместващ дентин, тогава болезнеността на пациента вече не се притеснява. Зъб с инфектирана пулпа изисква ендодонтско лечение.

Изолационни подложки

Целта на изолационната облицовка е да предпазва дентина, пулпата от химически и термични въздействия. Освен това се поставя между дъното на кариесната кухина и постоянна пломба, за да се предотврати свръхчувствителност след пробиване.

Функции на изолационните подложки:

• Подобряване на фиксацията на постоянна пломба.
• Запечатване на дентин за предотвратяване на микробна инвазия.
• Реминерализиращ ефект върху подлежащия дентин.

В зависимост от състоянието на кариесната кухина, зъболекарят може да използва основа или тънкослойна подложка. Ако тънкият слой предпазва пулпата само от химическо излагане, тогава основният създава оптимална геометрия на кариозната кухина, предпазва пулпата от термични дразнители и позволява използването на по-малко количество материал за запълване.

Материали за създаване на изолационни уплътнения: изолационни лакове, стъклойономерни цименти, поликарбоксилатен и цинков фосфатен цимент (последните два практически не се използват).

Лечебна паста

Терапевтичните пасти се приготвят непосредствено преди въвеждането в кариозната кухина. Лечебните вещества, включени в състава им, могат да бъдат различни. Изборът им зависи от клиничната ситуация и индивидуалните предпочитания на зъболекаря. Основният им недостатък е бърза загубаактивност и недостатъчна механична якост, поради което се използват пасти в периода на „активно“ лечение под временна пломба, последвана от замяна с някакъв вид цимент.

Превъртете лекарствени веществаизползвани за приготвяне на комбинирани пасти:

1. Противовъзпалителни средства (преднизолон, салицилати, хидрокортизон, индометацин).
2. Одонтотропни вещества (алгипор, калциев хидроксид, дентинови стърготини, флуориди, калциев глицерофосфат, колаген).
3. Антимикробни средства (етониева паста, хлорхексидин, лизозим, метронидазол).
4. Протеолитични ензими (имозимаза, профезим).
5. Други средства (естествени масла - морски зърнастец, карамфил), димексид.

Препарати:

• пулпомиксин;
• пулпанест;
• пулперил;
• контрасил;
• Calcipulpe;
• Септомиксин форте.

Лечение на дълбок кариес под венеца

Патологичният процес, който се развива под венеца, често не се улавя видими за окотопарцели, така че се среща вече в дълбока форма. Често в такива случаи се развива пулпит и лечението е невъзможно без отстраняване на нерва.

Особености:

1. Субгингивалните кариозни процеси изискват корекция на венците (коагулация, ексцизия). Необходимо е за качествено лечениезъб и изолиране на работната зона от слюнка и кръв.
2. При значително разрушаване на стените е необходимо да се монтира инкрустация (или инкрустация с щифт).
3. Ако коронката на зъба е напълно инфектирана и коренът е непокътнат, коронка се поставя върху жив зъб.

Екстракция на зъб се извършва, ако дълбоките части на корените са инфектирани.

Характеристики на лечението при деца

Лечението на дълбоки кариозни лезии при деца е свързано с редица трудности. Децата бързо се уморяват, често затварят устата си. Лечението на кариозната кухина е затруднено от обилно слюноотделяне, подвижност на главата и езика.

Деца в предучилищна възраст

Кариозните кухини на тази възраст имат широки входове, те са плоски и малки. Дентинът се отстранява лесно. По време на лечението рогът на пулпата може да се отвори, така че зъболекарят трябва да бъде много внимателен.

Обработката започва след 2-3 посещения. Предшества се от покриване на зъбите с флуорен лак. Лекарят внимателно третира кариесната повърхност със сферичен бор, премахвайки омекналия дентин, третира кухината с недразнещи антисептици и запълва зъба с поликарбоксилатен или стъклойономерен цимент.

В детска възраст е възможно лечение със забавен метод (без анестезия и бормашина). Целта на метода е да предотврати кариеса и да изчака детето да свикне със зъбната среда.

Етапи на лечение:

• Лечение на кариозна кухина с ръчни инструменти.
• Временно възстановяване на зъб със стъклойономерен цимент.

Този материал е временен, той е склонен да се оцветява с багрила, чип, провисване, така че минималният експлоатационен живот на такъв пълнеж е 6-12 месеца. След това време зъбът трябва да се възстанови с постоянен материал.

Ученици

За възстановяване на кариозни дефекти в пломбите на тази възраст зъболекарите използват сребърна амалгама, химически и светлинно втвърдяващи се композитни материали. При лечение на зъби с дълбок кариес с недоразвити корени се предпочита и сребърната амалгама. Може да се приложи и инвазивна техника за запечатване на фисури.

Как се лекува по време на бременност

Кариозният фокус може да причини вътрематочна инфекция на плода, да забави развитието му, да провокира спонтанен аборт и преждевременно раждане. В допълнение, острата болка по време на кариес причинява освобождаването на специфични хормони, които влияят неблагоприятно на ембриона (те нарушават храненето и дишането на плода). Ето защо при първите симптоми на дълбок кариес е необходимо да се свържете със зъболекар, който, като вземе предвид продължителността на бременността, ще избере безопасен режим на лечение. Най-доброто времеза лечение - от 13 до 32 седмица от бременността.

1. анестезия. Съвременните лекарства, използвани за анестезия, проникват в системното кръвообращение, но не преминават плацентарната бариера. Ето защо, ако зъболекарят предложи местна анестезия, не трябва да отказвате.
2. Рентгенография. Снимките по време на бременност се правят с радиовизиограф - устройство за локално действие (на площ от ​​2-3 см) с изключително ниско ниво на радиация. Коремът е защитен със специална престилка с оловни пластини, които не пропускат рентгенови лъчи.
3. Запечатване. След лечение на кариозната кухина се поставят хипоалергенни светлинно полимеризиращи пломби. За осветяването им се използват фотополимерни лампи. Тяхното синьо сияние не е ултравиолетово лечение, а поток от светлина, преминаващ през филтър.

Използват се анестетици: артикаин (считан за най-малко токсичен, но не се използва при анемия при бременна жена), ултракаин, брилокаин, примакаин.

Снимка - преди и след лечението

Преди След

Народни средства

Лечение на дълбок кариес народни средстваневъзможно, защото изисква намесата на квалифициран зъболекар. У дома, прибягвайки до рецепти народна медицина, е възможно само за известно време да се премахне остротата на болезнени усещания и признаци на възпаление.

Облекчаване на болката:

• Алкохолна тинктура от прополис, водка, японска софора, тинктура от кори от лук, масло от ела.

Облекчаване на възпалението:

• Изплакване с отвари от кората на мисълта, лайка, градински чай.

Какво не трябва да правите:

1. Нанесете мед или мляко на прах. Съдържащите се в тях въглехидрати активират растежа на бактериите и спомагат за интензивен растеж. кариозна лезия.
2. Използвайте водороден пероксид (може да изгори устната кухина).

Причината за развитието на дълбок кариес на зъбите на мъдростта е бързото натрупване на плака и неудобното местоположение, което пречи на хигиенните процедури. Случва се, че "осемте" изригват от венците вече с дълбок кариес и човекът не знае за неговото развитие, докато болката не започне да се притеснява. Друг вариант на незабележимо протичане на заболяването е междузъбният кариес, който освен мъдреца засяга и съседния молар. Почти невъзможно е да забележите такъв кариес на етапа на петна.

Повечето зъболекари са за премахване на кариозен мъдрец, т.к. понякога е просто невъзможно напълно да се премахнат заразените тъкани. Дори и в случай на висококачествена пломба, съществува висок риск от развитие на вторичен кариес поради недостъпността на четката за зъби.

Въпреки това G8 може да се наложи в бъдеще. Например като опора за протеза.

Като се има предвид всичко по-горе, въпросът за лечението или екстракцията на зъб с кариес остава открит.

Последици и усложнения

Чувствителността след пълнене, която се проявява с болка при натиск върху пълнежа, чувство на дискомфорт, обикновено изчезва в рамките на 1-2 седмици. Ако осезаемата болка продължава по-дълго, това е едно или друго усложнение, което е възникнало поради грешка на зъболекаря.

1. Промяна в цвета на пълнежа (поради прием на храна, съдържаща оцветители през първия ден).
2. Дехерметизация на пространството между зъба и пълнежа (поради нарушение на техниката на пълнене; това е изпълнено с развитие на вторичен кариес и инфекция на тъканите).
3. Постоперативна чувствителност (с пресушаване на дентина).
4. Счупване на пълнежа (при обработка, втвърдяване или изтъняване).
5. Загуба на пломба (нарушаване на технологията за въвеждане на пломба и образуване на кухина).
6. Папилит (след нерационално запълване; проявява се с оток и зачервяване на гингивалната папила).
7. Възпаление и некроза на пулпата (поради прегряване на дентина, травматично лечение на деня на кухината; необходимо е ендоканално лечение).

Запечатан дълбок кариес - зъбът боли и боли

Лека болезнена болка е норма след лечение на дълбок кариес. Факт е, че дъното на кариозната кухина е разположено близо до нерва и материалът за пълнене прехвърля натиска върху пулпата. В рамките на един месец ще се развие защитен слой от дентин и зъбът ще спре да боли. Ако остра болка тревожи, има висока температуратогава трябва да посетите зъболекар. След рентгеновата снимка той ще определи план за по-нататъшно лечение.

Болезнено при дъвчене след пълнене

Болка при ухапване и дъвчене на храна след пломбиране може да възникне при високо повърхностно напрежение на пълнежа върху повърхността на зъба. В повечето случаи е достатъчно зъбът да се пломбира отново. Не е необходимо да се лекуват канали и да се премахва нервът.

Пулпит след лечение на дълбок кариес

Ако след лечението нарастващата болка е обезпокоителна, тогава вероятно се е развил пулпит. Трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар за отстраняване на заразената пулпа и запечатване на кореновите канали. При навременна обработкаима шанс да оставите пулпата жива, т.е. не премахвайте нерва. Лекарят ще отстрани само коронарната част на пулпата, като използва така наречения биологичен метод на лечение (след отстраняване на тъканите, засегнати от кариес, в кухината се поставя терапевтична подложка, съдържаща калций, и се поставя временна пломба).

Възпалени венци след лечение

Възможно е леко възпаление на венците след лечение. Обикновено изчезва от само себе си. Ако венците се възпалят след лечение, тогава след хранене устата трябва да се изплакне с разтвори лекарства(фурацилин, хлорхексидин), отвари от лайка, градински чай, тинктура от невен и др. Ако възпалението не отшуми след 2-3 дни, трябва да посетите лекар (за да изключите хроничен гингивит и други усложнения).

Чувствителност на зъбите след лечение на дълбок кариес

Причината за чувствителността може да бъде нарушение на плътността на пълнежния материал към повърхността на зъба поради пресушаване / недостатъчно изсушаване на зъбната кухина. Пресушаването причинява увреждане на нервните окончания и дори тяхната смърт. При недоизсушаване по стените на кавитета остават водни капки, които пречат на проникването на адхезива в дентиновите слоеве. Само лекар може да изясни произхода на чувствителността, следователно, с отрицателна динамика, не забравяйте да се свържете с него за съвет. Повторното пълнене на зъба може да реши проблема.

След лечение зъбът реагира на студено, горещо или сладко

Увеличаване на чувствителността - нормална реакцияпулпа за интервенция, но ако зъбът реагира на стимули свръхчувствителностповече от 5-7 дни, трябва да се консултирате със зъболекар. Може би зъбът не е бил напълно излекуван и е възникнала инфекция на зъбния канал.

Може ли да има пулсираща болка след лечение?

Ако дълбокият кариес с проникването на инфекция в тъканите на зъба не е напълно излекуван, тогава може да се появи болка или пароксизмална болка. Те могат да се появят както по време на хранене, така и в покой (особено през нощта). Това са симптоми на развиващ се пулпит. Характерен признак на такъв зъбобол е облъчването в храма или ухото. У дома можете да спрете само синдрома на болката (вземете ибупрофен, аналгин). След това трябва да се свържете с зъболекаря, за да изясните диагнозата.

Предотвратяване

1. Редовно саниране на устната кухина (включва миене на зъбите с пасти, съдържащи флуор, изплакване след всяко хранене, професионално почистване на всеки 6 месеца).
2. Ограничаване на храни, съдържащи захар в диетата.
3. Навременно лечение на вторичен кариес.
4. Запечатване на фисури (нанасяне на тънък филм върху дъвкателната повърхност за защита от бактерии).
5. Витаминна терапия (предотвратяване на деминерализацията на емайла чрез приемане на витамини С, D и флуор).

цени

Цената за лечение на дълбок кариес зависи от степента на разрушаване на коронната част на зъба, цената на материалите (медицински и изолационни подложки) и избрания метод на лечение.

Средната цена на лечението е от 4000 до 8000 рубли.Диагностичните мерки, професионалното почистване, отстраняването на пулпата и възстановяването на формата на зъбите, силно увредени от кариес, не са включени в общата цена.

Често задавани въпроси

Има ли разлика в лечението на среден и дълбок кариес?

Лечението на дълбокия кариес се различава само по това, че преди поставянето на пълнежния материал върху дъното на кухината се поставя медицинска подложка.

Възможно ли е да се лекува без отстраняване на нерва?

Навременното лечение на дълбок кариес ви позволява да спрете инфекцията на нивото на дентина и емайла и да запазите жизнеспособността на пулпата. Ако короната на зъба е силно разрушена и кариесната кухина е достигнала до пулпната камера и тя е отворена по време на почистването, тогава отстраняването на нерва е единствената възможностзапазване на зъба (и последващо възстановяване).

Кога се налага изваждане на зъб?

Индикация за отстраняване е патологичен процес, който е следствие от дълбок кариес (разрушаване на зъбната корона, която не може да бъде възстановена нито чрез пломба, нито изкуствена корона; възпалителен процес в пулпата и пародонта, неизлекуван с медицински и хирургични методи).

topdent.ru

Какво е дълбок кариес

Когато човек се отнася безотговорно към здравето на зъбите си и пренебрегва първите прояви на кариес във фаза бяло петно, не се прилага за лечение на среден кариес, тогава доста бързо процесът на разрушаване на зъбите преминава в следващия етап, най-трудният - дълбок зъбен кариес, при който са включени дълбоките слоеве на твърдите тъкани на зъба - дентинът патологичния процес. В този случай зъбът вече е силно разрушен и между дъното на кухината и пулпата остава само много тънък слой здрави дентинови тъкани.

Снимка на дълбок кариес

дълбок кариес е последен етаппреди развитието на такива патологични усложнения като пулпит (възпаление на пулпата) и периодонтит (възпаление на пародонталните тъкани). Има два вида дълбоко кариозно разрушаване:

• първичен, който се развива от нелекуван вторичен кариес;
• втори- развива се под пломби, след лошо качество на лечениетозъб.

Особено тежък курс се характеризира с дълбок кариес на предните зъби, който често се среща при деца поради безотговорното отношение на родителите към временните млечни зъби на бебето. Първо, кариозните предни зъби изглеждат много непредставими. На второ място, болката е трудна за премахване дори с най-модерните фармакологични препарати. И, трето, режимът е нарушен добро храненезащото е невъзможно да се хапе с болни зъби.

Остра и хронична форма на дълбок кариес

По хода на протичане се разграничават две форми на заболяването:

• хроничен дълбок кариес, характеризиращ се с бавно развитие, с периодична поява на краткотрайна болка, когато зъбът е нарушен. хроничен ходима някои особености във външния вид на болния зъб - кухината, като правило, е много голяма, дълбока, куха, омекотен дентин се намира само на дъното. Стените на кухината са силно пигментирани. Тази форма най-често рязко се развива в остър пулпит.
• остър дълбок кариес- характеризира се с много силна, но краткотрайна болка от термични и механични дразнители, но реакцията към солено и сладко е слаба. Това се дължи на формата на кариозната кухина – тя е тясна отгоре, но дълбока и широка вътре в зъба. Често отвън изглежда като малка дупка, а зъбът е почти вече разрушен. При отваряне на зъба се вижда голямо количество мек светъл дентин, който лесно се отстранява.

Симптоми и диагноза

Не е трудно да се диагностицира този етап на заболяването на зъбите - най-често започва с появата на болезненост в зъба при дъвчене или горещо пиене. Но тъй като болката преминава бързо, хората обръщат малко внимание на това - и патологичният процес продължава по-нататък, бързо се развива в остър и много болезнен пулпит. Ако незабавно се свържете със зъболекар, той лесно може да диагностицира дълбок кариес, чиито симптоми са типични - това е появата на краткотрайна болка:

• с механично дразнене - натиск, навлизане на храна в кухината;
• от термични стимули - от студ или топла хранаи пие;
• от навлизането на химикали - сладко, кисело, солено и др.

По правило такава болка е доста остра, но бързо преминава, ако дразнителят се елиминира. Забележително е, че при потупване на зъба не се появява болка. Но ако болката не отшуми в рамките на 15-20 минути, най-вероятно процесът вече се е разпространил в пулпата и е започнало развитието на пулпит.

Само квалифициран зъболекар може да направи диференциална диагноза на дълбок кариес по отношение на редица други заболявания на зъба и пародонталните тъкани с подобна клинична картина, по-специално:

• с фокален пулпит, при който се наблюдава болка дълго времеслед удар върху зъба. болка хроничен пулпитможе да възникне спонтанно, пристъпно, дори и без смущения в зъбите, а при остро не спира и е много силно. В този случай кухината не е задължително да е голяма на външен вид, но много дълбока. Сондирането е болезнено, но само на едно място - във фокуса на пулпит, когато по време на кариес има равномерна болка в целия зъб;
• с умерен кариес. Въпреки че и в двата случая кухината може да бъде голяма, но със средна форма на кариес, сондирането на кухината е практически безболезнено, тъй като между пулпата и унищожените тъкани е запазен доста дебел слой твърд дентин. При дълбок кариес сондирането винаги и недвусмислено дава силна болкова реакция;
• необходимо е диференциране и с хронични фиброзен пулпит. В този случай зъбът е изпълнен с мек дентин, постоянно се наблюдава силна болка, пулпата може да кърви. В такива случаи в диагнозата се включва реакцията на пулпата на слаби токове (електроодонтодиагностика). Този метод помага да се диференцира конкретно - това е дълбок кариес или пулпит, тъй като по време на пулпит некротичната пулпа не реагира на слаби токове до 10 μA, а само на излагане на токове над 100 μA.

Също така наличието на дълбок кариес се показва от оплакванията на пациента относно болезнеността на зъба под пълнежа. Най-често вторичният процес се развива дълго време безсимптомно и едва когато разрушаването на дентина достигне дъното на зъба, се появява болезнена реакция на механичен натиск и пълнежът става подвижен или изпада напълно. Във всеки случай, в допълнение към външния преглед, лекарят определено ще предпише рентгенова снимка, на снимката на която ще бъде ясно видимо потъмняването от разрушените зъбни тъкани. Колкото по-тънък е слоят здрав плътен дентин между пулпата и разрушения дентин, толкова по-дълбок е кариесът и по-тежко протичането му. Няма нужда да се страхувате от рентгенова снимка, дори ако са предписани 2 снимки, едната от които контролна, след лечението. Съвременните рентгенови апарати са практически безопасни, особено радиовизиографите, и са разрешени за употреба дори от деца и бременни жени.

Етапи на лечение на дълбок кариес

Когато се постави диагнозата, почти всеки пациент на стоматологичния стол се интересува предимно от един въпрос: боли ли лечението на дълбок кариес? Искаме веднага да се успокоим - не боли.

Анестезия при лечение на дълбок кариес

Първото нещо, което лекарят ще направи, е локална анестезия. По правило това е инжектиране във венеца с едно от съвременните ефективни болкоуспокояващи: новокаин, лидокаин, дикаин, артикаин. В този случай лекарят трябва първоначално да направи тестова проба за индивидуална поносимост на пациента към избраното лекарство за анестезия. Ако не се наблюдават реакции (което трябва да се впише в картата), тогава върху венеца се прилага малко количество анестетик, след което се инжектира под лигавицата на венците. И едва когато започне да действа (след 1-2 минути) - под периоста. С този алгоритъм от манипулации пациентът не чувства не само болка от инжекцията, но дори и дискомфорт.

• запазване на здравите зъбни тъкани колкото е възможно повече;
• предотвратяване на появата на рецидиви на заболяването;
• за реминерализиране на запазения дентин;
• осигуряват образуването на заместващ дентин.

Трудно е за непосветен човек да разбере какво е заложено, така че по-добре ще ви кажем какво и в какъв ред ще направи лекарят. Първоначално зъболекарят определя дали лечението на дълбокия кариес ще се извърши за 1 посещение или пациентът ще трябва да посети кабинета си два пъти.

Лечение в 1 или 2 посещения: кое е по-добро?

Да кажем веднага, че вторият вариант е за предпочитане, без значение колко много пациентът би искал бързо да се отърве от проблема и да не се връща към стоматологична клиника. Ако незабавно се постави постоянна пломба при лечение на дълбок кариес, тогава не са изключени ситуации, когато зъбът ще боли и ще трябва да се отвори. Освен това това може дори да не зависи от квалификацията на зъболекаря и качеството на извършеното лечение, а от факта, че кариозните микроби вече са проникнали в здравите на вид тъкани на дентина. Още по-лошо е, когато зъбът не боли, а под пломбата патологичният процес продължава. Което рано или късно ще доведе до пълното му унищожение. Ето защо лечението на дълбок кариес в 2 посещения избягва тези усложнения. При първото посещение лекарят ще извърши лечението и ще постави временна пломба. Той ще бъде заменен с постоянен само когато има увереност, че кариесът е 100% отстранен от кухината и няма да има допълнителни проблеми (обикновено след 3-4 дни).

В процеса на лечение на дълбок кариес самият лекар може да предложи незабавно поставяне на постоянна пломба, ако види, че слоят здрав дентин е достатъчно дебел, че пулпната камера не е била отворена в резултат на пробиването на зъба и преди лечение, болката в зъба на пациента не е силна и честа. Тези параметри са достатъчни, за да вземете решение за извършване на пълнене на един етап.

Следващите стъпки за лечение на дълбок кариес са:

1. След началото на анестезията лекарят премахва цялата увредена зъбна тъкан с бормашина и специален инструмент. В същото време, за да не се отваря пулпната камера, се използват само сферични борери, а дъното на кухината не се изравнява. Но при лечението на остър дълбок кариес здравите тъкани, висящи над кухината, задължително се отстраняват, а самата кухина се прави широка и дълбока, с изрязване на всички засегнати дентинни тъкани. Това е необходимо за висококачествено почистване на зъба, провеждане пълно лечениеи добро прилягане на пълнежа. Ето отговора на красиво често задаван въпроспациенти: защо дупката беше малка, но лекарят я направи толкова голяма.
2. Освен това, след цялостно почистване на кухината, тя се дезинфекцира и там се поставя специално уплътнение за защита на дентина и пулпата от микроорганизми. Терапевтичната подложка за предотвратяване на пулпит при дълбок кариес е направена от концентрирани калциеви препарати със силно бактерицидно действие (калциев хидроксид, Calcemin, Calcipulpe, Calcimol и др.) Тоест този слой изпълнява едновременно две функции: реминерализира здравите зъбни тъкани и ги защитава. от инфекция.
3. Следващата стъпка в лечението на дълбокия кариес е поставянето на изолираща подложка, чиято задача е да фиксира плътно терапевтичния слой, както и да го предпази от външната фотополимерна пломба.
4. На следващия етап зъболекарят или поставя временна пломба, която след няколко дни се заменя с постоянна, ако няма усложнения. Най-често това се случва, ако пациентът е имал много дълбок кариес или има риск от развитие на усложнения. Или веднага се поставя постоянна фотополимерна пломба. В същото време цената за лечение на дълбок кариес не зависи от броя на посещенията при зъболекаря. Цената се изчислява за крайния резултат.

Усложнения и последствия от лечението на дълбок кариес

По някаква причина хората, които не са се тревожили много за зъбите си и са допуснали развитието на най-крайните стадии на кариес, когато са посещавали зъболекар, са много заинтересовани от въпроса: какви са последствията за зъб, който има вероятност да има дълбока кариес. Не искаме да се разстройваме, но може да има тъжни - зъбът ще трябва да бъде изваден. Но въпреки това в повечето ситуации и с подходящата квалификация на зъболекаря зъбът може да бъде спасен и ще служи по предназначение дълго време.

Понякога, в не повече от 7-8% от случаите, след лечението настъпват усложнения. Най-честата неприятност е болката след лечение на дълбок кариес. Среща се в почти една четвърт от случаите. Това се дължи на доста сложния характер на оперативните манипулации. Болката обикновено изчезва от само себе си в рамките на 24-48 часа. За първи път зъболекарят ще препоръча най-подходящото аптечно средство за обезболяване.

Ако болката не отшуми в рамките на ден-два, а напротив, стане разкъсваща, импулсивна, придружена от подуване (подуване в областта на лекувания зъб), хиперемия (зачервяване на венците), треска, повръщане, световъртеж и други неприятни явления - незабавно се свържете за медицинска помощ. До обаждането на линейка, ако няма начин да намерите Вашия лекар. Това развитие на събитията може да показва инфекцияи имат много тежки последици.

www.mozub.ru

Класификация

Дълбокият кариес се класифицира в зависимост от локализацията на кариозната кухина, от естеството на хода на патологичния процес, както и от степента на интензивност на неговата прогресия.

Местоположението на кухината се определя в съответствие с съществуваща класификацияЧерно:

• 1 степен - патологичният процес засяга само анатомични вдлъбнатини, наречени фисури;
• Клас 2 - кухините са локализирани върху контактните (апроксималните) повърхности на дъвкателната група зъби;
• Степен 3 - дълбок кариес удари контактните повърхности на кучешки зъби и резци;
• Степен 4 - разрушаването засяга както контактните повърхности, така и туберкулите на зъбите;
• Степен 5 - кухината е локализирана в шийката на зъба;
• Степен 6 - режещите ръбове и туберкулите на зъбите са унищожени.

По естеството на курса този вид кариес се случва:

• бърз;
• бавен;
• във фазата на стабилизиране.

Според степента на активност кариесът се разделя на:

• активен;
• неактивен;
• спряно.

причини

Факторите, влияещи върху прогресията на заболяването при деца и възрастни, се разделят на две големи групи- общи и местни.

Чести причини:

• неблагоприятни ефекти върху тялото на възрастни и деца на околната среда;
• използването на храни, съдържащи недостатъчно количество минерали, както и витамини;
• предразположеност към прогресиране на кариозни процеси на генетично ниво;
• недостатъчно количество флуор в използваната вода;
• намаляване на имунните сили на тялото по време на образуването на зъбни структури.

местни причини:

• отлагания по повърхността на зъбите;
• парчета храна, които остават в устата след всяко хранене;
• промяна биохимичен съставслюнка. Това състояние може да се развие поради прогресията на някои хронични заболяванияв човешкото тяло;
• неадекватна хигиена на устната кухина. Именно тази причина се нарича основна в развитието на кариес при възрастни и деца.

Механизъм на развитие

Дълбокият кариес е процес, който не се развива за един ден. Механизмът на неговото развитие е много сложен. Кухината се образува постепенно. Този процес може условно да се раздели на няколко основни етапа:

• лоша устна хигиена (първопричина);
• остатъците от храна започват да гният и ферментират;
• на повърхността на зъбите се натрупва много мека плака;
• зъбните отлагания от меки се прераждат в твърди и се образува зъбен камък;
• под образувания зъбен камък активно се размножават патогенни микроорганизми, отделяйки много органични киселини, които разрушават структурата на зъба;
• образуване на кариозна кухина. Ако не се елиминира в първия етап на развитие, тогава постепенно ще се увеличи и ще засегне все повече и повече зъбни тъкани.

Форми

Дълбокият кариес има две основни форми:

• остра форма.Характеризира се с появата на силна болка при излагане на различни дразнители върху зъба. Най-често то е горещо, студено или сладко. Струва си да се отбележи, че болката може да не изчезне дори след отстраняване на причината, която е провокирала нейното проявление. Симптомите на прогресирането на патологичния процес са силно изразени. Кариесната кухина има тесен и доста дълбок вход, както и разширена основа. Формата наподобява обикновена бутилка - тясно "гърло" и широка "основа". Стените на кухината се състоят от засегнатия дентин, който може да се отлепи;
• хронична форма. Симптом като краткотрайна болка, също е характерно за хроничния дълбок кариес. Възниква под въздействието на определени стимули (кисело, горещо и др.). В този случай кариесната кухина е дълбока и широка. Стените му имат плътна структура и обикновено са пигментирани. Размекнатият дентин се вижда само в дъното му. Хроничният дълбок кариес е най-опасната форма на тази патология, тъй като в повечето клинични ситуации води до развитие на пулпит.

Симптоми

При дълбок кариес при деца и възрастни се разрушават твърдите тъкани на короната на зъба, както и дълбоките слоеве на дентина. Това е основата за по-нататъшни оплаквания на пациентите. Като правило, те са загрижени за краткотрайна, но много интензивна болка, която възниква след механични, термични или химични стимули. Например, болката често се появява след ядене на топла или студена храна, както и от бъркане на клечка за зъби в зъбите. След отстраняване на непосредствената причина, провокирала болката, всички дискомфортизчезва.

Визуалната проверка може лесно да установи наличието на дълбока кухинапълни с остатъци от засегнатия дентин, както и парчета храна. Сондирането може да причини болка, която веднага ще изчезне след отстраняване на сондата.

Ако все още има тънък слой здрави тъкани между пулпата и образуваната кухина, тогава могат да се появят симптоми на пулпит:

• спонтанна болезнена болка;
• неспособност за правилно дъвчене на храната.

Основните оплаквания на пациента могат да бъдат придружени и от силно главоболие, както и усещане, че болката се разпространява към врата, към окото или към друга област.

Дълбок кариес при деца

Дълбокият кариес при децата може да засегне както млякото, така и постоянни зъби. Симптомите са същите като по време на развитието този процеспри възрастни. Основната причина за прогресирането на този патологичен процес при децата е неадекватната орална хигиена. Освен това кариесът засяга зъбите на децата поради факта, че ядат твърде много сладкиши. А именно въглехидратите са основната „храна“ за патогенни микроорганизмикоито са в устата.

Ако дълбокият кариес при децата е открит в млечните зъби, тогава най-често те не се лекуват, а просто се отстраняват, за да се освободи място за нормално изригване на постоянни зъби. Прибягват и до поставяне на медицинска подложка. Но преди това е необходимо напълно да почистите кухината от засегнатите тъкани. Но в процеса пулпната камера може да се отвори. В този случай единственото правилно решение е премахването на зъба. Ако след препарирането има все още здрави тъкани, върху тях се поставя медицинска подложка и първо се поставя временна, а след това постоянна пломба.

Диагностика

Диагностиката на дълбокия кариес включва няколко етапа:

• проверка.По правило на този етап лекарят изяснява симптомите на заболяването на пациента (кога се е появила болката, колко е интензивна и т.н.). Извършва се и визуално изследване на устната кухина, при което е възможно да се установи наличието на кариозна кухина и нейната дълбочина. При сондиране болката може леко да се увеличи;
• радиография.Най-информативната техника, тъй като позволява да се изясни локализацията на кухината, нейната близост до пулпната камера. На панорамна снимкаможете да видите всички зъби, които се намират в челюстта. Ако е необходимо, направете и прицелна снимка. Тази техника се използва за диагностициране на кариес както при възрастни, така и при деца.

simptomir.ru

Какво е

Дълбокият кариес е обширно увреждане на твърдите тъкани на зъба, обхващащо в дълбочина не само емайла, но и по-голямата част от дентина.

Незначителен дентинов мост, разделящ кариесната кухина и пулпата, е дефектен, инфектиран, деминерализиран и има висока пропускливост за микрофлората.

В същото време има промени възпалителен характери в пулпата на зъба са локални и са обратими при квалифицирано лечение.

Видео: кариес

Разновидности

от клинично протичанедели се на остра и хронична. Това разделение е оправдано от различията в структурата на засегнатите зъбни тъкани и в използваните методи на лечение.

Пикантен

Острият кариес се развива бързо и декомпенсирано. Процесът на унищожаване значително надвишава компенсаторни механизмиопитвайки се да запазят твърдите тъкани и да предпазят нерва от възпаление.

Кухината е дълбока, с голямо количество емайл и дентин, надвиснали над нея. Стените и дъното на кухината са изградени от рохкав и лек разпад. Проучването на дъното на кухината е болезнено, особено в проекционните зони на роговете на пулпата.

Хронична

Хроничният кариес прогресира по-бавно, тъй като зъбът първоначално е бил по-минерализиран и е имал способността да устои на кариеса.

При хроничен кариес се получава обструкция на дентиновите тубули, което увеличава плътността на дентина и намалява неговата пропускливост и намалява дразненето на пулпата.

Освен това на вътрешна повърхностпулпната камера бързо образува вторичен (заместващ) дентин, който също забавя възпалението на нерва.

Кариесната кухина е изпълнена с дебел слой относително плътен и силно пигментиран кариес. Сондирането на дъното на кухината е леко болезнено, когато се напоява със студено или топла водаболката не е силна.

Симптоми

При всеки ход на дълбок кариес има оплаквания за значителен дефект в коронната част на зъба. Това може да причини дискомфорт на пациента от нарушаване на външния вид на зъба и от неудобство при хранене.

Значително количество гниене в кариесната кухина може да причини лош дъх (халитоза), особено изразен при множество кариеси.

Интензивността на останалите симптоми до голяма степен зависи от тежестта на кариеса. При остър курс ще има силна болка от студено или горещо, както и когато плътна частица храна навлезе в кухината. Но тази болка е краткотрайна, изчезва за секунди след прекратяване на излагането на стимула.

При бавно разрушаване реакцията към температурните промени не е толкова изразена.

Диагностика

Диагнозата не създава проблеми, външният вид на зъба и оплакванията на пациента са много красноречиви. Диференциалната диагноза обаче често може да бъде много трудна.

Трябва да се разграничава от някои други заболявания.

• Среден кариес.Дъното на кухината е по-плътно и по-малко чувствително, на рентгеновата снимка дефектът е ограден от пулпата със значителен слой дентин, по-добре е погрешно да се третира със среден кариес като с дълбок кариес, а не обратното.
• Остър фокален пулпит.Характеризира се с остра, пулсираща, спонтанна болка, по-лоша през нощта. Сондирането на дъното на кухината е рязко болезнено в една точка.
• Хроничен фиброзен пулпит.При сондиране на кухината се открива отворена част от пулпата, болката е от бавна до значителна, появява се капка кръв.
• Хроничен хипертрофичен пулпит.В кухината на зъба се открива мека розова тъкан, наподобяваща дъвка. Трябва да се изясни - областта на венците е прораснала в дефект с дълбок кариес или пулпата е прораснала с хроничен пулпит?
• Хроничен периодонтит.Данните от анамнезата и най-важното - рентгеновата снимка помагат, при кариес няма пародонтални промени.

Как се лекуват

Лечението на дълбок кариес е възможно само с надеждна инжекционна анестезия. Задачата на лекаря е пълното отстраняване на всички некротични зъбни тъкани, както и ръбовете на кухината, висящи над дефекта.

Необходимостта от изрязване на външни непроменени ръбове на емайла се обяснява с факта, че тези области вече са лишени от директна връзка с пулпата и следователно ще станат крехки и ще се напукат с течение на времето. Ще се появи повтарящ се кариозен дефект.

Етапи

След анестезия и подготовка, кухината трябва да се третира с антисептичен разтвор и да се направи оценка на състоянието на зъба. Анализира се плътността на стените, идентифицират се недостатъчно подготвени зони. След това кухината се подготвя предварително, за да се създаде оптимална форма за запълване.

Причините за това са няколко. Облицовъчният материал предпазва пулпата както от химическо дразнене от пълнежа, така и от излагане на температура при приемане на топла или студена храна.

Едно или две посещения?

Пломбирането на зъбите в едно посещение се извършва с компенсиран ход на кариеса, при наличие на плътни стени на кухината и достатъчна дебелина на дъното.

Отчита се и липсата на изразени оплаквания на пациента преди началото на лечението.

В случай, че има съмнения относно диагнозата (кариес или вече пулпит?), не е възможно да се направи рентгенова диагностика и т.н., има смисъл да се постави временна пломба с медицинска подложка. След 3-10 дни, при липса на оплаквания, временните материали се отстраняват и се извършва пломбиране.

Но се случва и така: остро протичанекариес, дъното на кавитета не е достатъчно плътно за „спокойно“ запълване. За да се избегне възпаление на нерва, е необходимо да се активира производството на заместващ дентин.

На този етап лекарят може или да постави терапевтична подложка под временна пломба за период от 1 до 6 месеца, или да използва терапевтичен слой като постоянна подложка под основната пломба.

Решение, в едно или две посещения за лечение този видкариес, зависи не само от състоянието на зъба, но и от любимите методи, разработени от лекаря и оборудването на кабинета.

Препарати

При лечението на дълбок кариес изборът на лекар става главно между две групи лекарства - на базата на евгенол и калций. Пример за първото е класическата цинк-евгенолова паста.

Лесна употреба, много десетилетия употреба, това не е всичко. Препаратите от тази група са надеждни, практически не дразнят пулпата, т.е. работете меко. Но – полека.

Калций-съдържащите препарати се делят на две групи с ниска и висока алкалност.

Леко алкалните се комбинират добре със съвременните композитни материали, правят отлични медицински изолационни подложки. Материалите с висока алкалност работят много по-активно, но има известен риск от алкална некроза на пулпата.

Усложнения след терапия

Дълбокият зъбен кариес е крайна степен на кариозния процес, граничеща с пулпит.

В случай, че лечението никога не е започнало или е проведено без да се вземе предвид реалната степен на съществуващата патология, започва остро и необратимо възпаление на пулпата.

В този случай има силна, спонтанна болка. Лечението в този случай трябва да включва, в допълнение към изрязването на некротични тъкани в кариозната кухина, пълноценна ендодонтска интервенция.

Второ, не по-малко страхотно усложнение- рецидивиращ или повтарящ се кариес. Възниква на границата между зъба и пломбата, обикновено поради неспазване на медицинските технологии.

В допълнение, при значително покритие на короната на зъба чрез разрушаване, със силно изтъняване на стените на зъба по време на лечението, е възможно да се отчупи част от короната на зъба. В този случай се взема решение или за повторно пломбиране, или за допълнително укрепване на зъба с корона.

В допълнение към горното е възможно ятрогенно усложнение, т.е. причинени от лекаря. В опит да отстрани внимателно некротичната тъкан, лекарят може да отвори кухината на зъба.

Независимо дали това е принудителна мярка или резултат от небрежност, ситуацията трябва да бъде обективно оценена, за да се вземе решение за възможността за запазване на нерва. Ако перфорацията се запечата незабелязано, пулпитът е гарантиран.

Видео: кариес, пулпит, периодонтит

цени

Лечението зависи от броя на посещенията и използваните материали.

Цената на лечението в московските клиники

zubzone.ru

Какво е дълбок кариес

В тази статия ще разгледаме причините за появата на заболяването, възможните усложнения и методите на лечение.

Клиничната картина се характеризира с появата на дълбока кухина вътре в зъба, която е придружена от разрушаване на короната, дискомфорт, повишена чувствителност на емайла към тактилни, термични и химични фактори, остра или болезнена болка.

Лечението на дълбок кариес започва с диагностика в клиниката. Диагнозата включва визуален преглед на пациента от зъболекар, снемане на анамнеза, сондиране на дупка и некротични тъкани, електрическа и термична диагностика и рентгенови лъчи.

Визуалната диагностика се практикува във всяка дентална медицина и включва използването на специална сонда - дентално огледало. По време на сондирането основният параметър е дълбочината на зъбната лезия, степента на разлагане, структурата и твърдостта на засегнатите тъкани, както и зоните на дентина. Визуалното изследване с това заболяване е доста неприятно, тъй като кухината достига до областта на пулпата (нерва), което причинява болкаили дори кървене.

Рентгеновото изследване ви позволява да откриете области на увреждане, които са невидими за окото на зъболекаря. AT съвременна стоматологияВсе по-често се прави контактна рентгенова снимка, за да се даде информация за определен зъб (или няколко). Такива точни данни позволяват да се възпроизведе визиографи. След получаване на снимка, засегнатата кухина върху нея може да бъде увеличена, което ще ви позволи точно да определите дълбочината на разпространение на болестта. Рентгеновите лъчи ефективно преминават през увредените зони, показвайки ги в изображението като затъмнена зона.

Причини за заболяването

дълбок кариес ( с латински" профунден кариес") може да се развие незабавно или да бъде резултат от нелекувана кухина, прогресия на заболяването. Често лезията възниква по-рано монтирано уплътнениеили в случай на повреда (отчупване, разпадане, нормално износване).

Заболяването възниква и се развива по принципа и патогенезата на обикновената кариозна болест. Нередовната или некачествена орална хигиена води до факта, че остатъците от въглехидрати и друга храна започват да ферментират и се разлагат в устната кухина. В резултат на този процес се отделят органични киселини (например млечна киселина), които разяждат повърхността на емайла. Той навлиза в образуваните микропукнатини и през тях в каналите на дентина патогенна микрофлора(кариозни бактерии), които започват да се размножават активно. Продуктите на бактериалната активност са калциеви соли, които изпъкват от недрата на дентина, което води до неговото омекване, нарушаване на целостта и здравината на короната, появата на дълбок кариес (снимката по-долу).

Също така бактериите присъстват в достатъчни количества в мека белезникава плака, тъмен камък, който често се образува между зъбите, в джобовете на венците, на повърхността на емайла, фисури.

Друга причина е естествена структураслюнка, нейния баланс, обем на екскреция, реминерализиращи свойства, буферни и защитни способности. Промяна в естеството на тайната поради заболяване, хормонална корекция, метаболитни нарушения или наследствени фактори често водят до влошаване на кариозни процеси върху емайла.

Генетично предразположение, недостатъчност на минерали, протеини или въглехидратния метаболизъм, увреждането на твърдите тъкани поради удар, падане или натъртване също може да причини прогресия на заболяването.

Има и битови фактори, които допринасят за развитието на кариозни заболявания: лошо качество на водата, неграмотна диета, липса на микроелементи в организма (фосфор, флуор, калций).

Понякога качеството на зъбите може да се влоши значително в периода на никнене или промяна. Емайлът през този период е особено тънък, крехък, поради което лесно се излага на патогенна микрофлора.

Как се проявява болестта

За да диагностицирате дълбок кариес, помислете за симптомите.

Обикновено пациентът се приема с оплакване от остър, тъп или болезнена болка, локализиран в областта на един зъб и обхващащ различни части на челюстта. Появява се и чувствителност на емайла, което причинява дискомфорт и болка при използване на кисели и пикантни храни, студени или топли ястия, както и при редовна хигиена в засегнатата област. Също така се усеща дискомфорт при дъвчене, хапане на храна, остатъци от храна, попадащи в кариозния отвор, както и при тактилно въздействие върху областта (палпация, потупване, триене с език и др.).

По правило всички тези усещания продължават само когато са изложени на стимул, тоест не повече от 5-20 минути. Ако болезнеността продължава през деня, тогава можем да говорим за развитието на заболяването при пулпит. Дълбокият зъбен кариес се различава от острия пулпит по това, че тези заболявания увреждат различни тъкани на зъба. Кариесът разяжда твърдата тъкан на короната и меки тъканидентин (по-рядко), а при пулпит лезията достига до нерва, което води до остра и продължителна болка, кървене и разклащане на зъба. Сложните форми на кариозно заболяване често водят до пулпит.

Интересното е, че лезията може да се разпространи с години под нормално изглеждаща пломба. През цялото това време заболяването може да бъде асимптоматично, като постепенно подкопава дентина до зъбния и пулпата. Тогава плънката може да падне рязко или да се отчупи.

Ако зъб боли след лечение на дълбок кариес, тогава можем да говорим за повторно развитиезаболявания под прясна пломба. Това показва некомпетентността на избрания зъболекар, който е длъжен да излекува заболяването безплатно и да постави нова, по-надеждна пломба.

При визуална проверка на увредената зона можем да видим дълбока дупка, покрита с некротични черни и тъмни тъкани, остатъци от разлагане и следи от микроби. Често върху такива зъби се образува тъмен зъбен камък и плътна жълта плака.

Ефективно лечение

По правило лечението на дълбок кариес при деца (видео по-долу) и при възрастни не се различава много и се провежда в няколко посещения.

При това заболяване малка част от здравия дентин остава в зъба. Бактериите и микробите могат да проникнат в самата дълбочина на тази част, следователно, ако зъбът бъде спасен и е поставена конвенционална пломба, лезията може да продължи на нивото на пулпата. Препоръчително е лечението да се проведе в 2 посещения, по време на които се извършва депулпация и запълване на канала и след това оформяне на корона с пълнежен материал.

Изглежда просто - лекарят подготвя зъба, почиства всички гнилостни образувания и разложени тъкани, поставя специално лекарство в кухината и поставя временна пломба. Ако зъбът не боли след процедурата, тогава можете да смените пломбата с постоянна.

В денталната практика се използват няколко вида лекарства, които ефективно премахват тези заболявания.

Най-ефективните и често срещани са лекарствата, базирани на калциев хидроксид. Предлагат се под формата на пасти за зъби, композитен материал, суспензия, пудра, гел, лак и др. Лекарството се поставя дълбоко в кариозния отвор, а активните компоненти проникват през изтънения дентин директно в пулпата. Ако няма слой дентин, тогава лекарството се поставя в отворената пулпна камера, която кърви малко и боли (неприятен процес).

Това лекарство има дезинфекционен и противовъзпалителен ефект, насърчава развитието на нов заместващ дентин, неговото уплътняване. Също така, калциевият хидроксид не позволява проникването на бактерии в кухината.

В допълнение към това лекарство се използват и медицински тампони на местни и чуждестранни производители.

Помислете за етапите на лечение на дълбок кариес.

1. Медицинска сестра или лекар провежда локална анестезияс инжекция Ultracaine (най-често срещаният вариант). След това трябва да изчакате 5-10 минути, докато анестетикът се разпространи и зъбната редица и меките тъкани са достатъчно замръзнали за процедурата.
2. С помощта на сонда и огледало лекарят определя дълбочината на увреждане на кариеса, координира се с пациента по-нататъшно лечение(способността да се раздели на няколко етапа, вида на възстановяването на зъбите и т.н.).
3. Следва отстраняване на некротични, кариозни меки и твърди тъкани на зъба. Кухината е напълно защитена и санирана с помощта на дентални процедури.
4. След това зъболекарят поставя медицински тампон на самото дъно на кухината, което ще предотврати възможни усложнения (пулпит). Уплътнението е направено от калциев концентрат и има дезинфекционен ефект.
5. След медицинската облицовка се полага изолираща, която ви позволява сигурно да фиксирате първата в дълбочината на зъба. Също така, изолационното уплътнение предпазва обработката от навлизането на пълнежния композит, който изсъхва под UV лампа.
6. На последния етап лекарят избира дали да се постави постоянен или временен пълнеж в конкретен случай. Ако лечението се проведе на 2 етапа (пулпната камера е отворена, дентинният слой липсва или е изтънен, пациентът се оплаква от силна и остра болка, заболяването започва да се превръща в пулпит и т.н.), тогава лекарят ще приложи временно запълване.

Кариесът изисква навременно и своевременно лечение, в противен случай съществува риск от сериозни усложнения, които се лекуват много по-трудно, по-болезнено и ще ви струват много повече.

www.vashyzuby.ru Счупен мъдрец какво да правя

кариозна кухина

V - цервикален кариес.

Как да се лекува кариозна кухина

Орални заболявания

06/03/2018 admin Коментари Няма коментари

кариозна кухина- кухина в тъканите на зъба, която възниква по време на кариес.

В зависимост от хода на патологичния процес кариесът се различава в стадия на петна (пигментиран или тебеширен), повърхностен кариес, среден кариес, дълбок кариес. Така какво е кариозна кухина и нейните видове.

Според местоположението на кариесната кухина се разграничават пет класа кариес:

I - кариес в областта на естествените бразди (фисури);

II - кариес на контактните повърхности на малки и големи молари;

III - кариес на контактните повърхности на кучешки зъби и резци със запазване на режещите ръбове;

IV - кариес на контактните повърхности на кучешки зъби и резци със счупени режещи ръбове;

V - цервикален кариес.

Причини за кариес могат да бъдат

• употребата на въглехидрати (захароза, глюкоза, фруктоза) между храненията и водеща роляиграе роля не броят на консумираните сладкиши, а честотата на тяхното приемане и времето, прекарано в устната кухина;
• в момента храната се преварява, става мека и не се получава необходимото самопочистване на зъбите. По контактните и букалните повърхности на зъбите се образува плака, а след това и кариес;
• микроорганизми, от които има огромно количество в човешката уста. Някои от тях в човешката уста се фиксират върху повърхността на зъбите с помощта на адхезивно вещество, което след това образува плака или плака, която започва да разтваря емайла и провокира появата на кариес;
• прекарани заболявания променят условията за съзряване и формиране на твърдите тъкани на зъба, на първо място емайла, стават по-малко устойчиви на кариесогенни фактори;
• освен това се засяга кариесът външни влияния- йонизиращо лъчение и дълготрайни рентгенови лъчи.

Как да се лекува кариозна кухина

Лечението на кариес с тебеширено петно ​​се извършва чрез реминерализираща терапия чрез прилагане на 2% разтвор на натриев флуорид и 10% разтвор на калциев глюконат. След приключване на процедурата не се препоръчва хранене и изплакване на устата в продължение на 2 часа. Продължителността на реминерализиращата терапия е 15-20 апликации, които се извършват ежедневно или през ден. В този случай петното може да изчезне напълно или да намали размера си.

Пигментирано петно ​​показва стабилизирането на процеса. За лечение на кариес на този етап е показана подготовката на променени зъбни тъкани с бормашина и поставянето на пломба.

Лечението на дълбок, среден и повърхностен кариес се извършва чрез отстраняване на патологичните тъкани на зъба с бормашина и след това запълване на кариозната кухина.

Кариесната кухина е водещ клиничен симптом на хроничен патологичен процес.

Тема №7

Кариес на временни зъби и постоянни зъби

с непълно образуване на корени. Класификация.

модели клинична изяваи течения.

Диференциална диагноза.

Зъбният кариес е патологичен процес, който се проявява след никнене на зъбите, което представлява фокална деминерализация на твърдите тъкани на зъба, последвана от разрушаване и образуване на дефект под формата на кухина.

Зъбният кариес е хроничен патологичен процес на тялото, характеризиращ се с фокална деминерализация на зъбните тъкани с образуване на кариозна кухина в зъба; способен да утежнява, стабилизира, придобива различни дейностии бъди вътре различни степеникомпенсиране на хроничен патологичен процес.

Кариесната кухина е водещ клиничен симптом на хроничен патологичен процес.

За диагнозата и лечението зъболекарят е важен :

Локализация на кариозната кухина;

активност, интензивност на кариозни лезии;

скоростта на деградация, която протича.

В историята на стоматологията са разработени много класификации на кариеса, основните от които са следните.

AT 1986 Блек открои V класове според локализацията на кариеса:

I клас - локализиране на кариозната кухина в областта на фисури, жлебове, ямки, кътници и премолари;

II клас - локализиране на кариозната кухина върху апроксималните повърхности на моларите и премоларите;

III клас - локализиране на кариозната кухина върху проксималните повърхности на резците и кучешките зъби без засягане на режещия ръб;

IV клас – локализиране на кариозната кухина по апроксималната повърхност, обхващаща ъгъла на короната;

V клас - локализиране на кариозната кухина в цервикалната област на всеки зъб на вестибуларната или езиковата повърхност.

T.D.Ovrutsky, H.M.Saifulina предлагат да се разграничи кариесът:

E.V. Боровски разграничава по време на кариес:

П.А. Leus (1980) разработи класификация според нивото на интензивност на кариеса при 12-годишни:

· ниско нивоинтензитет (0-2,6);

средно ниво на интензивност (2,7-4,4);

високо ниво на интензивност (4,5-6,5);

много високо ниво на интензивност (от 6,6 и повече).

Според МКБ кариесът принадлежи към клас 11 - заболявания на храносмилателната система. Код 02.

K02.0 - кариес на емайла (първоначален, повърхностен)

K02.1 - кариес на дентина (среден, дълбок)

K02.2 - циментов кариес

K02.3 - висящ кариес

Т. Ф. Виноградова предложи за практическо приложениеСледната класификация на кариес при деца:

I. Според степента на активност на кариозния процес има 3 форми на кариес:

· компенсиран (I степен): - 1,2,3 клетки. до 5;

· субкомпенсиран (II степен): - 1,2,3 клетки. от 5 до 8;

- 8-10 клетки. - от 6 до 9;

· декомпенсиран ( III степен): - 1,2,3 клетки. от 8 или повече;

- 4-7 клетки. – 8 или повече;

- 8-10 клетки. от 9 или повече.

За основа вземаме интензитета на кариеса — индекс KPU+KP, KP, KPU.

II. Според локализацията на кариозното увреждане се разграничава кариесът:

III. Според клиничното протичане кариесът се разграничава:

начален (в стадия на място);

IV. Според последователността на възникване кариесът се разграничава:

първичен (първи открит);

вторичен (кариес около пломбата).

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза, преглед, сондиране, перкусия, термични тестове, витално оцветяване, данни от EOD, рентгенови снимки и др. допълнителни методиизследвания, налични в арсенала на лекаря.

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. Студиопедия не е автор на материалите, които се публикуват. Но предоставя възможност за безплатно използване (0,002 s) .

С други думи, "кариозна кухина" е разрушаването на зъбите от кариес. Появата на кариес до голяма степен зависи от начина на живот – хранене, устна хигиена, наличието на флуор във вода и паста за зъби. Предразположеността на зъбите към кариес зависи и от наследствеността.

Кариесът е най-често срещан при децата, но възрастните също са засегнати. Има следните форми на кариес:

• Повърхностен кариес- най-често при деца и възрастни, засяга дъвкателните или междузъбните повърхности на зъбите.
• Дълбок кариес – с възрастта венците потъват, оголвайки корените на зъбите. Тъй като корените на зъбите не са защитени от емайла, в засегнатите области лесно се образуват кариеси.
• Вторичен кариес - кариозните кухини засягат предварително запечатани зъби. Това е така, защото в такива области често се натрупва плака, която в крайна сметка може да се превърне в кариозен процес.

Възрастните, които страдат от синдром на сухота в устата, заболяване, свързано с липса на слюноотделяне, са най-податливи на кариес. Синдромът на сухота в устата може да бъде причинен от заболяване и също да бъде страничен ефектопределени лекарства, радиация и химиотерапия. То може да бъде временно и да продължи от няколко дни до няколко месеца или постоянно в зависимост от причините за заболяването.

Образуването на кариозни кухини е сериозно заболяване. Без своевременно правилно лечение кариесната кухина може да разруши зъба и да увреди нервно-съдовия сноп в центъра на зъба, което от своя страна може да доведе до възпаление на кореновите канали. Веднъж възникнало възпаление (известно още като "пулпит"), лечението е възможно само чрез депулпация и др хирургични процедуриили чрез отстраняване на зъб.

Как да разбера дали имам кариес?
Само зъболекарят може точно да диагностицира кариеса. Това се дължи на факта, че кариозният процес започва под повърхностния слой на емайла, където е невидим на пръв поглед. При консумация на храни, богати на въглехидрати (захар и нишесте), бактериите в плаката я превръщат в киселини, които разрушават зъбния емайл. С течение на времето емайловият слой се разрушава отвътре, докато повърхността остава непокътната. При прогресиращ тъканен дефект повърхностният слой също се срутва с течение на времето, образувайки кариозна кухина.

Задълбочаването на дъвкателните повърхности на кътниците, междузъбните повърхности и контактните повърхности с гингивалния ръб най-често са обект на образуване на кариес. Независимо откъде произлиза, По най-добрия начиндиагностика и лечение на кариес е редовно посещение на зъболекар за периодични прегледи, което ще помогне да се предотврати преходът на кариозния процес към по-тежки етапи.

Как да предотвратим развитието на кариес?

• Мийте зъбите си поне два пъти на ден, а също така използвайте конец за зъби всеки ден, за да отстраните плаката от междузъбните пространства и цервикалната част на венците.
• Посещавайте редовно зъболекаря си. Предпазни меркиви позволяват да избегнете появата на заболявания или да спрете тяхното развитие на ранен етап.
• Яжте балансирана диета с ограничено нишесте и захар. Когато включвате в менюто си храни, богати на нишесте и захар, консумирайте ги по време на основните хранения, а не между тях – така ще ограничите времето, през което зъбите са изложени на киселини.
• Използвайте продукти за грижа за устната кухина, съдържащи флуорид, включително паста за зъби.
• Уверете се, че децата пият вода, обогатена с флуор. Ако водата във вашия район не е флуорирана, зъболекарят и педиатърът на вашето дете може да предпишат добавки с флуор.

Здравите зъби са относително понятие, абсолютно всеки човек се сблъсква с кариес. Всяко външно увреждане на зъба разговорно се нарича дупка в зъба и в това има известна истина. Зъболекарите използват свой собствен термин - кариес, което означава, че дупка в зъба се е образувала в резултат на кариес.

Цени за лечение на кариозни кухини

Прием (преглед, консултация) на зъболекар-терапевт 1500 П

Изпиляване на твърдите тъкани на зъба при лечение на кариес и неговите усложнения по класове: I и V 529 П

Изпиляване на твърдите тъкани на зъба при лечение на кариес и неговите усложнения по клас: II 1061 П

Изпиляване на твърдите тъкани на зъба при лечение на кариес и неговите усложнения в класове: III и IV 1588 П

Специалисти по кариозни кухини

Литвин Ирина Борисовна

1991 г. - завършва Московския държавен университет по медицина и стоматология. Семашко със специалност стоматология.

1991-1992 г. - премина клиничен стаж на базата на градската поликлиника в Зеленоград, специализирана в терапевтичната стоматология.

1995 г. - завършва курсове за повишаване на квалификацията във факултета за повишаване на квалификацията на зъболекарите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Класификация на кариозните кухини

Всички кариозни кухини имат отличителни черти, които се разпознават от Black - степента на локализация, системата на СЗО и други класификации, в зависимост от степента, дълбочината на лезията, продължителността на курса и тежестта на заболяването. Класификацията по Блек получи името си от името на американския лекар и светило на стоматологията Green Black. Ученият диференцира 5 класа на увреждане на зъбите, а по-късно към спектъра е добавен 6-ти клас на новооткрития вид кариес. В денталната практика се разграничават следните кариозни кухини според Блек:

• малки лезии, разположени във фисури: анатомични вдлъбнатини по повърхността на всеки зъб;
• кариозни кухини на молари и премолари: молари;
• образуване на кухини в резци, кучешки зъби;
• кариозни кухини на резци, кучешки зъби, съчетани с увреждане на короната;
• кариозни кухини в шийките на всеки зъб - цервикален;
• атипични кариозни кухини на могили от дъвкателни зъби и ръбове на фронтални зъби.

Няколко видеоклипа за кариеси

Класификация според дълбочината на лезията

Очевидно образуването на кариозна кухина става постепенно, тъй като не всеки отива в клиниката, когато се открие. При преглед на пациент лекарят определя степента на дълбочина на кариеса и планира да реши проблема: как да се лекува тази форма на заболяването:

• кариозно петно, най-лесната форма на увреждане на емайла, което въпреки това трябва да бъде незабавно възстановено;
• повърхностен кариес. Петното става по-дълбоко, но дентинът на зъба (подлежащата тъкан на зъба под емайла) не се засяга. Увреждането на зъбите обикновено се проявява чрез чувствителност към гореща, ледена храна или напитки;
• среден кариес. Увреждането засяга емайла и емайлово-дентинната връзка. Има синдром на периодична болка;
• Дълбок. Увреждането е фундаментално - кариозните кухини достигат до перипулпалния дентин, болката е постоянна.

Ако не се свържете с зъболекаря своевременно, пациентът чака още сериозни проблеми- усложнения във формата пулпит и периодонтит. На представените снимки можете да видите често срещаните видове кариес.

Снимка с примери за кариозни кухини

Професионална помощ

Всички видове зъбни щети са обект на спешно лечение. Засегнатите зъби са не само грозна усмивка, нарушение на нормалната комуникация в обществото. Кариозните кухини водят до инфекция на целия организъм като цяло, заболявания на стомашно-чревния тракт. Квалифицирани специалистиГрупи на клиника „Център естетична стоматология» предложение за извършване на запълване кариозни кухиниизползвайки най-новите медицински техники. Подготовката на черен зъб се извършва в няколко подготвителни етапа:

• Етап 1.

  разкриване на засегнатия канал с помощта на модерно оборудване;

• Етап 2.

  разширяване на кухината;

• Етап 3.

Кариесът е едно от най-известните заболявания във всички страни, засягащо твърди тъканизъб с образуване на огнища на изтъняване на емайла, омекване на подлежащия дентин и образуване на кариозна кухина. Степента на активност на процеса и неговата продължителност зависят от различни фактори, до голяма степен се определят от условията, при които е формиран зъбът или от това, че е бил засегнат след пробива. Правете от възрастните. Това се дължи на структурните особености на тъканите на временните зъби, тяхната здравина и плътност. Сред основните причини за развитието на кариес са наследствеността, ефектът върху тялото на плода на неблагоприятни фактори по време на пренатално развитие, качество и редовност на устната хигиена, наличност хронични болестиоргани и системи, лоши навици, особености на метаболизма и храненето.

Класификация на кариеса

По отношение на интензивността на щетите:

• Кариес на отделен зъб (единични огнища с различна локализация).
• Множествен кариес (или кариозно заболяване, при което се появяват дефекти на няколко зъба наведнъж). Важна роля при тази форма на кариес играе общото състояние на имунитета и наличието на хронични заболявания.

Клинична класификация на кариеса

• Начален кариес (кариес в стадия на петна).

Г. М. Пахомов отдели 5 форми начален кариес(етапи петна): бяло, сиво, светлокафяво, кафяво, черно.

• Повърхностен кариес (огнища на увреждане на емайла).
• Среден кариес (образуване на кухина не само в емайла, но и в дентина).
• Дълбок кариес (дълбока кухина, дъното на която е близо до нерва).

Децата според тази класификация (за млечни зъби) нямат диагноза "дълбок кариес". Това се дължи на анатомията на временните зъби, техния размер и близостта на нерва. При много дълбока кухина кариесът се счита за средно дълбок или се разглежда и лекува вече като хроничен пулпит.

Класификация на кариеса по поток:

1. пикантен (много бърза появадефекти на няколко зъба едновременно).
2. Хронична (продължително разрушаване, кухината и тъканите на зъба имат време да потъмнеят).
3. Остър или цъфтящ кариес (появата на множество огнища на повечето зъби и на различни места, които не са характерни за кариеса).
4. повтарящ се ( вторичен кариесоколо пломби или под тях).

Международна класификация на заболяването според СЗО:

• Кариес на емайла.
• Зъбен кариес.
• Циментов кариес.
• Спряно.
• Одонтоклазия (състояние на резорбция на корените на млечните зъби).
• Друг.
• Неопределено.

Класове кариозни кухини по Блек:

1 клас. Кариес в естествени вдлъбнатини, ями, фисури по дъвкателните, букалните или палатиналните повърхности на молари и премолари.

2 клас Кариес на контактните повърхности на молари и премолари.

3 клас Кариес на контактните повърхности на резците и кучешките зъби без нарушаване на режещия ръб на зъбите.

4 клас. Кариозни кухини на контактните повърхности на резци и кучешки зъби с нарушение на целостта на режещия ръб.

5 клас Шийни кариозни кухини.

По ред на възникване:

1. Първичен кариес (развива се на зъба за първи път).
2. Вторичен кариес (нов кариес се появява на вече лекувани зъби, до или около пломби).
3. Рецидив (кариес под пломба).

Според развитието на процеса се разграничават формите

1. Прост кариес (неусложнен).
2. Усложнен кариес (в резултат на процеса се развива възпаление на пулпата (нерва) или тъканите около зъба - пулпит или периодонтит).

Отделно отделен "бутилен" кариес се развива при деца, които са свикнали с нощно хранене, пиене на сладки напитки, сокове от бутилка. В този случай първо се засягат предните резци отвътре, дефекти за дълго времене се виждат. След това процесът се разпространява допълнително. Преди лягане или през нощта въглехидратите от сладкиши се утаяват върху повърхностите на зъбите в контакт със зърното или рога, вискозитетът на слюнката се увеличава значително по време на сън, което допринася за бързото развитие на кариес на зъбите.

Класификация на кариеса при деца според Т. Ф. Виноградова

1. Компенсиран кариес (при дете се откриват пигментирани кариозни кухини, по-често единични, тъканите на стените и дъното на кухината са плътни);
2. субкомпенсиран кариес;
3. декомпенсиран кариес (кариозни кухини в в големи количества; тъканите на зъба се разрушават бързо, поради което нямат време да бъдат силно оцветени с пигменти - леки, стените на кухините са меки, гъвкави).

Тази класификация се основава на изчисляването на индекса на интензитета на кариеса, който се определя като сбор от кариозни, пломбирани и екстрахирани зъби (KPU) при едно дете. Ако в устната кухина има както млечни, така и постоянни зъби, тогава сумата се изчислява за тях отделно (KPU + KP). Отстранените млечни зъби не се вземат предвид.

Класификация по MMSI

Клинични форми:

• Етап на място

1. прогресивно (бели, жълти петна);
2. периодично (кафяви петна);
3. окачени (тъмнокафяви петна).

• кариозен дефект

1. повърхностен кариес (емайли);
2. кариес на дентина: средна дълбочина и дълбок;
3. циментов кариес (увреждане на тъканите, покриващи корена на зъба. Например, когато са открити шийките на зъбите и корените).

По локализация:

• фисура (кариес дъвкателна повърхност, върху които са разположени естествени вдлъбнатини - фисури);
• кариес на контактни повърхности (между зъби);
• цервикален кариес (областта между короната и корена е по-близо до гингивалния ръб).

По време на процеса:

• бързо течаща
• бавно течащ
• стабилизиран

По отношение на интензивността на щетите:

• Неженен.
• Многократни.
• Системен.

Има доста класификации на кариесите и всички до голяма степен се повтарят. Важно е лекарят правилно да определи основните параметри: дълбочината на лезията, естеството на хода на процеса и да идентифицира основната причина за появата на дефекти. В някои случаи това ще бъде, в други - лоши навици, в трети - струпване на зъби или вродени нарушения в структурата на емайла и дентина. Правилната диагноза до голяма степен определя успеха на по-нататъшното лечение.