Обструктивен бронхит при деца - причини, видове, симптоми, лечение. Обструктивен бронхит при деца: голяма опасност за най-малките Какво да правим с обструкция при дете

Обструктивният бронхит може да се превърне в често усложнение на вирусни инфекции при деца. Има много причини за развитието на това заболяване.

Децата са по-склонни от възрастните да развият усложнения от инфекции на горните дихателни пътища. Това се дължи на някои анатомични и физиологични особености на растящия организъм и външни фактори:

1. В резултат на неоформен епителен слой, храчките при децата са твърде дебели, а ресничките, които помагат за отстраняването им, все още са недоразвити. Появява се задръстване в бронхите и се натрупва вторична инфекция.
2. Повишена възбудимост на гладките мускули, което води до голям спазъм с малко дразнене.
3. Неформиран локален имунитет на дихателната система.
4. Детето има алергична реакция.
5. Тесни бронхи.
6. Вътрематочни патологии и усложнения на раждането.
7. Изкуствено хранене на бебето през първата година от живота.
8. Малък или с наднормено тегло.
9. Дефицит на витамин D.
10. Чести вирусни инфекции в ранна детска възраст.
11. Неблагоприятен климат в района на пребиваване.
12. Родители пушачи. Дори ако никой не пуши в присъствието на дете, въглеродният диоксид, издишван от пушащите родители, има примеси от тютюнев дим, което превръща детето в пасивен пушач.
13. Родители алкохолици, които са приемали алкохол по време на бременност.

Поради тези причини обструктивният бронхит се развива по-често при деца в предучилищна възраст, отколкото при по-големи деца. Заболяването може да започне като усложнение на остра вирусна респираторна инфекция или с хипотермия на отслабено дете.

Видове обструкция:

• остър - единично заболяване, в резултат на остри респираторни инфекции;
• повтарящ се - появява се след всяка инфекция.

Обструкцията може да бъде лека, умерена или тежка.

Възможно е да се разграничи обструктивният бронхит от бронхиалната астма чрез липсата на алергични причини. От причинителите на заболяването могат да се разграничат вируси (аденовирус, грипен вирус и др.), Понякога хламидия и микоплазми.

Поради несъвършенството на храносмилателната система на децата, при деца под тригодишна възраст, при преглъщане или гастродуоденален рефлукс, храната може да бъде изхвърлена от хранопровода в бронхите, което провокира развитието на инфекция в бронхите и появата на обструктивна компонент под формата на задух.

След едногодишна възраст една от причините за обструктивен бронхит може да бъде наличието на хелминти.

Отличителни черти

Специфични симптоми, които отличават бронхит от други видове инфекции:

• шумно, доловимо от разстояние, бълбукащо дишане с дихателна честота до 70 в минута (при честота 16-20);
• задушаване;
• принудително участие в дишането на допълнителни гръдни мускули;
• кашлица с оскъдни жълтеникави храчки;
• задух със затруднено издишване;
• болезненост в междуребрените пространства и слънчевия сплит, в междулопаточната област.

Вдясно е здрав бронх, вляво е бронх с обструктивен бронхит.

Тези признаци започват 3-4 дни след началото на остри респираторни инфекции, възникват на фона на изразени катарални симптоми: хрема, болки в гърлото. Вторият вариант може да бъде развитието на обструктивен бронхит на фона на хипотермия: в този случай симптомите на остри респираторни инфекции отсъстват, атаката настъпва без предвестници.

Телесната температура често се поддържа на нивото на субфебрилитет (до 37,5 o C). Поради затруднено дишане децата заемат принудително положение на тялото (облягат се на ръцете си). Атаките на обструктивен бронхит често се появяват през нощта и се характеризират с фулминантен курс. Бързо нарастваща дихателна недостатъчност, изразяваща се в учестено дишане, цианоза на кожата и тахикардия.

Характеристики на проявление при кърмачета

Може да бъде изключително трудно да се разбере какви симптоми притесняват бебето - то не може да обясни в какво се изразява неразположението му. Обективно при обструктивен бронхит майката може да наблюдава:

• натрапчива кашлица, водеща до повръщане;
• силно, хриптящо дишане;
• патологично подуване на гръдния кош;
• дрезгав вик;
• повишаване на телесната температура.

Диагностика на обструкция

Ако детето е хронично болно, тогава опитните майки са в състояние да предскажат развитието на обостряне дори чрез незначителни промени в поведението и състоянието на бебето. Това ви позволява спешно да вземете мерки и да облекчите състоянието, без да го стигате до крайности.

Ситуацията е по-сложна, когато симптомите се появят за първи път. Точна диагноза може да постави само лекар. По време на първоначалното лечение на обструктивен бронхит, малък пациент трябва да се консултира със следните специалисти:

• педиатър;
• алерголог;
• пулмолог;
• отоларинголог.

Необходимо е да се събере подробна анамнеза за живота и заболяването, наличието на обременена наследственост.

За точна диагноза са необходими следните изследвания и анализи:

Допълнителните изследвания включват: назначаване на алергични проби, изследване за наличие на хелминти, консултация с фтизиатър.

Прилики и разлики на заболявания, придружени от обструктивен синдром

Обструктивният синдром възниква не само при обструктивен бронхит. Важно е бързо да се проведе диференциална диагноза, само това е ключът към правилно избраното лечение.

Болестите, които са симптоматично подобни на обструктивния бронхит, включват:

• Бронхиална астма.

Отличителна черта е наличието на алергичен компонент. Симптомите на задушаване могат да се появят по всяко време на деня, когато бронхитът се характеризира с начало през нощта. Телесната температура на детето може да остане нормална; за бронхит, както и за възпалителен процес, повишаването на телесната температура е характерна особеност.

• Ларинготрахеит със стеноза на ларинкса.

Проявява се като усложнение на остри респираторни инфекции, изразяващо се в лаеща кашлица и дрезгав глас. Отличителна черта: инспираторна диспнея, когато вдишването е трудно. При обструктивен бронхит експираторната диспнея е трудна за издишване. Температурата с ларинготрахеит може да се повиши до 38 ° C и повече, с обструкция - температурата се поддържа на субфебрилни стойности.

• Аспирация на храна или други чужди тела.

Възниква на фона на здравословно състояние на детето. При дразнене на бронхите от чужди предмети се появява задушаваща кашлица.

• Остър бронхиолит.

Показано от патологичния растеж на бронхиалната лигавица с отделяне на обилна пенлива храчка. Отличителен е различен от този при бронхит, естеството на кашлицата: суха, спастична с ясно изразен рефлекс на повръщане.

• Кистозна фиброза.

Наследственото заболяване се проявява в ранна детска възраст под формата на магарешка кашлица с обилно отделяне на храчки, задушаване, повръщане. Децата изостават в развитието. В момента в родилните болници се извършва скрининг за наличие на кистозна фиброза, който се извършва 3-4 дни след раждането.

Ascaris и токсоплазмата на различни етапи от жизнения цикъл могат да се пренасят с кръвния поток и да се установяват в белодробната тъкан. Това е силно дразнещо и може да доведе до тежка обструкция. Признаците ще се повтарят по-често, докато не се установи истинската причина за симптомите и детето не получи антихелминтна терапия.

Ако причината за пристъпите не е обструктивен бронхит, а някое от изброените заболявания, са необходими специфични методи на лечение.

Лечение на обструкция

Може да се провежда амбулаторно и стационарно лечение.

Показания за хоспитализация:

• липса на ефект от домашно лечение в рамките на 4-6 часа;
• светкавично развитие на заболяването;
• възрастта на детето е до 1,5 години;
• висока вероятност от усложнения поради тежко протичане;
• увеличаване на симптомите на дихателна недостатъчност.

Ако няма усложняващи фактори, заболяването се лекува най-добре у дома под наблюдението на местен педиатър.

Обострянето на обструктивен бронхит изисква спешни мерки, насочени към възстановяване на нормалната бронхиална проходимост. Те включват:

• Намалена тревожност при детето.

По време на астматичен пристъп детето може да получи паническа атака и страх от смъртта. Възможно е да се използват успокоителни. От голямо значение е емоционалният контакт с майката, бебето трябва да чувства подкрепа. Ако детето има любима играчка, важно е тя да е наблизо.

• Вдишване на наркотици.

Най-ефективният метод за облекчаване на запушването при деца. По-добре е да използвате електрически пулверизатори. Те са лесни за използване. Можете да въведете препарати на основата на салбутамол и глюкокортикоидни хормонални препарати. Бързината на действие се дължи на факта, че лекарството се инжектира директно в бронхите и облекчението настъпва веднага в момента на употреба.

• Подаването на овлажнен кислород е допълнително средство за облекчаване на задуха.

Ако състоянието на детето се влоши от интоксикация, повишена температура, тогава е възможно обезводняване на тялото. В този случай лечението се допълва с интравенозно приложение на физиологични разтвори, витамини, хормони.

• Според показанията лечението се провежда с антибиотици, антихистамини, муколитични лекарства.
• Ако температурата се поддържа на стойности до 38 ° C, няма нужда да я понижавате. Това позволява на тялото на децата да започне имунни процеси и да се справи с болестта.
• Вибромасажът и физиотерапията са допълнителни средства за лечение.

Лечението започва след понижаване на телесната температура до нормални стойности.

Важно: приемането на лекарства, които потискат кашличния рефлекс, е противопоказано при обструктивен бронхит.

Предотвратяване

• ваксинации срещу основни детски инфекциозни заболявания съгласно ваксинационния календар;
• навременно и адекватно лечение на всички огнища на инфекция на дихателната система;
• премахване на контакт с вредни фактори на околната среда;
• защита от навлизане на чужди тела в дихателните пътища;
• избягване на резки промени в температурата и влажността на вдишвания въздух;
• постепенно втвърдяване на тялото.

Ако детето веднъж се е разболяло от обструктивен бронхит, има вероятност от рецидив.Ето защо е необходимо да разполагате със средства, които ще помогнат за бързо спиране на първите симптоми при децата.

Видео: Обструктивен бронхит при дете - Училище на д-р Комаровски

Обструктивният бронхит, чийто основен симптом е стесняването (запушването) на бронхите и произтичащото от това затруднено издишване, е много често срещан вариант на увреждане на долните дихателни пътища при деца, особено по-малки. Предпоставките за развитие на обструкция при бебета, дори на фона на сравнително лесно протичане, се създават от физиологично тесен лумен на бронхите при деца на възраст под 3 години.

В допълнение към анатомичните и физиологичните особености, предразполагащи фактори за образуването на обструктивен бронхит са:

• алергии и склонност към алергични реакции;
• тютюнопушене - както пасивно, така и активно.

С голямото си разпространение обструктивният бронхит има много ярка клиника, често плашеща родителите, което води до излекуване на детето с мощни и не винаги необходими лекарства.

Основните симптоми на обструктивен бронхит

• Силно свистене или дрезгаво дишане, чуто от разстояние;
• подуване на гръдния кош и прибиране на междуребрените пространства по време на дишане;
• пароксизмална мъчителна кашлица, понякога до повръщане.

Какво е опасен обструктивен бронхит

Бронхитът обикновено е лек и се повлиява добре. Добавянето на обструкция обаче влошава състоянието на детето, а в някои случаи може да представлява сериозна заплаха за живота му.

Когато е необходима спешна хоспитализация

1. Обструкция при дете на възраст под 1 година.
2. На фона на обструкцията се проявяват симптоми на интоксикация (висока температура, слабост, летаргия, рязко намаляване на апетита, гадене).
3. Има симптоми на дихателна недостатъчност: и акроцианоза. Задухът е увеличаване на честотата на дихателните движения с 10% или повече в сравнение с възрастовата норма. Трябва да се има предвид, че дихателната честота при децата е много променлива и се увеличава силно при безпокойство, плач, по време на игра. Следователно изчислението е най-добре да се прави по време на сън. При малки деца (1-3 години) с неусложнен бронхит честотата на дишане по време на сън не трябва да надвишава 40 на 1 минута. Акроцианозата е появата на цианоза на ноктите, назолабиален триъгълник, което показва липса на кислород.

Но дори в случаите, когато детето се лекува у дома, това не трябва да означава липса на медицински съвет. Дори ако бебето е склонно към чести запушвания и сте напълно запознати с режима на лечение, не трябва да пренебрегвате прегледа при лекар. Лекарят ще определи нуждата на детето от определени лекарства, ще коригира дозировката им в зависимост от тежестта на състоянието. Освен това не забравяйте, че обструктивният бронхит може да бъде скрит под маската и често повтарящите се запушвания често водят до образуването.

Лечение на обструктивен бронхит

Режим

Почивката в леглото се показва на детето само на фона на температурата. При липсата му режимът е относително свободен, но е желателно да се контролира физическата активност на детето: повечето деца субективно понасят обструкцията добре и могат да тичат и играят до появата на тежък задух.

Разходките на открито са не само позволени, но дори препоръчителни - можете да се разхождате два пъти на ден по 1-1,5 часа. Всеки ден трябва да ходите с детето си, като го обличате според сезона и метеорологичните условия (при силен вятър и слана разходките са изключени). Местата за разходка трябва да бъдат избрани, като се спазват следните правила:

• далеч от прашни пътища и магистрали;
• далеч от детски площадки и други събирания на деца, за да не провокирате детето към активни игри.

Диета

По време на периода на треска се показва в топла форма, течна и полутечна консистенция (супи, картофено пюре). За целия период на заболяването се препоръчва обилна напитка, която помага за облекчаване на интоксикацията и разреждане на храчките: компоти и плодови напитки от пресни плодове, отвари от сушени плодове, прясно изцедени сокове (не от цитрусови плодове), слаб чай, алкален минерална вода. Медът, шоколадът, цитрусовите плодове (с изключение на чай с лимон), подправките са изключени от диетата - това са силно алергенни храни, които могат да причинят бронхоспазъм.

Домашна хигиена и други характеристики на грижата за болно дете

Не забравяйте да проветрявате стаята ежедневно, особено преди лягане (при отсъствие на дете). Препоръчително е да извършвате ежедневно мокро почистване, поне частично, но без използването на почистващи препарати и дезинфектанти, особено такива, съдържащи хлор. Контролирайте влажността на въздуха: през лятото и зимата в добре отопляеми помещения използвайте овлажнители или ги заменете с импровизирани средства (напръскайте мрежи върху прозорци и завеси от пистолет, поставете контейнер с вода в стаята и др.). Прекомерно сухият въздух влошава и забавя заболяването, допринася за появата на екзацербации.

Избягвайте контакт на детето със синтетични препарати и го предпазвайте от пасивно пушене.

Медицинско лечение

Антибиотици и антивирусни средства

За по-големи деца могат да се използват дозирани аерозолни инхалатори (салбутамол, беродуал и др.).

Досега се предписват таблетки теофилин (Eufillin, Teopek), особено за лечение на деца с. Въпреки това, в сравнение с инхалаторните форми, те са по-токсични и причиняват повече нежелани странични ефекти.

Фенспирид (Ереспал)

Erespal е модерно лекарство с противовъзпалително действие, което намалява прекомерното отделяне на храчки и помага за облекчаване на бронхиалната обструкция. Назначаването му от първите дни на заболяването намалява вероятността от усложнения, ускорява процеса на лечение.

Антиалергични лекарства

Антихистамините са показани за деца с алергични прояви и склонност към. При деца на възраст над 6 месеца се използват лекарства от второ поколение (Zirtek, Claritin). При обилна течна храчка могат да се предписват антихистамини от първо поколение (Suprastin, Tavegil) за "сушене".

Хормони

Хормоналните лекарства могат бързо да облекчат възпалението и обструкцията на бронхите. Те са показани при тежък и умерен обструктивен бронхит и обикновено се предписват чрез инхалация (чрез пулверизатор). Най-често използваният Pulmicort.

Други лекарства

На фона на висока температура е задължително използването на антипиретици. В края на лечението (когато броят на приеманите едновременно лекарства не надвишава 3-4) се препоръчват мултивитамини. Добър ефект понякога дава връзката с хомеопатични препарати.

Физиотерапевтични и затоплящи процедури

В острия период физиотерапията е неефективна. При продължителна кашлица след облекчаване на обструкцията се препоръчват електрофореза, UHF и лазер. У дома можете да правите неутрално-термични компреси, загрявайки със сол, елда, картофи. Използването на горчични мазилки, билкови мехлеми и балсами, инхалации с етерични масла и други остри миризми за лечение на обструктивен бронхит е строго забранено, особено при деца под 3-годишна възраст - те често провокират бронхоспазъм.

Масаж и лечебна гимнастика

За подобряване на отделянето на храчки се използват масаж, гимнастика и специални позиции на тялото (постурален дренаж). Масажът се извършва чрез вибрация: потупване по гърба на детето със сгънати в „лодка“ длани. По-големите деца са помолени да поемат дълбоко въздух, плавно дълго издишване и да потупват при издишване. Бебетата се слагат с възглавница под корема (с главата надолу) и се масажират с бързо потупване с върха на пръстите.

Постуралният дренаж се извършва по следния начин: сутрин, без да става от леглото, детето виси главата и тялото си от леглото, опирайки дланите или предмишниците си на пода, и остава в това положение за 15-20 минути.

Гимнастиката трябва да се извършва с едновременно изпълнение на дихателни упражнения за засилено издишване. Като отделни дихателни упражнения е подходящо издухване на свещи, надуване на балони.

Какво още трябва да знаете

Важно е да запомните, че обструктивният бронхит може да бъде причинен от комбинация от инфекциозни и неинфекциозни фактори или само от неинфекциозни причини. При малки деца може да се развие обструкция от чуждо тяло, при юноши - бронхит поради тютюнопушене, често се среща обструктивен бронхит от алергичен произход.

Отличителните белези на запушването на чуждо тяло са:

1. Някой наоколо е видял детето да поглъща или вдишва малък предмет.
2. Кашлицата и задухът се появиха внезапно, по време на игра или хранене. Преди това детето беше абсолютно здраво.

В такива ситуации е необходима незабавна хоспитализация с консултация с УНГ лекар, рентгеново изследване и, ако е необходимо, бронхоскопия и други процедури.

Обструктивен бронхит, дължащ се на тютюнопушене, може да се подозира, когато състоянието на детето е относително задоволително, но кашлицата е силна, свиреща, особено сутрин, за дълго време.

Алергичната обструкция е често срещано явление. Бронхитът при деца, склонни към алергии, възниква както поради инфекция, така и без нея, когато обструкцията е причинена от провокиращи фактори или контакт с алергена. Обструктивният бронхит е продължителен, повтарящ се, рискът от образуване е висок.

Профилактика на обструктивен бронхит

При повтарящи се епизоди на обструктивен бронхит трябва да се вземат мерки за предотвратяване на неговото развитие. Алергичните деца изискват максимално ограничаване на контакта с алергени и провокиращи фактори, които могат да бъдат тютюнев дим; прекалено сух въздух в помещението; силни миризми от нови играчки, мебели, ремонт и др.

Заболяванията на бронхопулмоналната система са по-често диагностицирани при деца във възрастовата група от 8 месеца до 6 години. Важна роля в развитието на тази патология играе наследственият фактор, чувствителността на детето към хелминтни инвазии, бактериални и вирусни инфекции. При разочароваща диагноза хроничен обструктивен бронхит при деца има шанс да се избегнат сериозни последствия. Ефективното лечение се състои в елиминиране на възпалителната реакция в бронхите, възстановяване на нормалната им проходимост, използване на бронходилататори и отхрачващи средства.

Бебетата се характеризират със слабо развитие на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове. Жлезистата тъкан на вътрешните стени на бронхиалното дърво е деликатна, склонна към дразнене и увреждане. Често при заболявания вискозитетът на слузта се увеличава, ресничките не могат да евакуират гъстата храчка. Всичко това трябва да се има предвид, преди да се лекува обструктивен бронхит при дете с лекарства и домашни средства. Трябва да се помни, че тежестта на заболяването при бебетата се влияе от вътрематочните инфекции, които са претърпели, ТОРС в ранна детска възраст, поднормено тегло и наличие на алергии.

Най-важните причини за обструктивен бронхит при деца са:

• вируси - респираторно-синцитиални, аденовируси, параинфлуенца, цитомегаловирус;
• аскаридоза и други хелминтиази, миграция на хелминти в тялото;
• аномалии в структурата на носната кухина, фаринкса и хранопровода, рефлуксен езофагит;
• микроорганизми - хламидии, микоплазми;
• слаб локален имунитет;
• аспирация.

Възпалителният процес при обструктивен бронхит причинява подуване на лигавицата, което води до натрупване на гъста храчка. На този фон луменът на бронхите се стеснява, развива се спазъм.

Вирусната инфекция има най-голямо влияние върху появата на обструктивен бронхит при деца от всички възрасти. Също така отрицателна роля принадлежи на факторите на околната среда, климатичните аномалии. Развитието на обструктивен бронхит при кърмачета може да възникне на фона на ранен отказ от кърма, преход към смесено или изкуствено хранене. Има спазми на бронхите при кърмачета, дори при често поглъщане на капки и парчета храна в дихателните пътища. Миграциите на хелминти могат да причинят бронхиална обструкция при деца на възраст над 1 година.

Сред причините за влошаването на бронхиалната лигавица лекарите наричат ​​лошата екологична ситуация в местата на пребиваване на децата, пушенето на родителите. Вдишването на дим нарушава естествения процес на изчистване на бронхите от слуз и чужди частици. Смолите, въглеводородите и други компоненти на дима повишават вискозитета на храчките, разрушават епителните клетки на дихателните пътища. Проблеми с функционирането на бронхиалната лигавица се наблюдават и при деца, чиито родители страдат от алкохолна зависимост.

Обструктивен бронхит - симптоми при деца

Бронхиалното дърво на здрав човек е покрито отвътре със слуз, която се отстранява заедно с чужди частици под въздействието на миниатюрни израстъци на епителни клетки (реснички). Типичният обструктивен бронхит започва с пристъпи на суха кашлица, острата форма се характеризира с образуването на гъста, трудно отделима храчка. След това се присъединява недостиг на въздух поради факта, че възпалената лигавица се сгъстява във възпалените бронхи. В резултат на това луменът на бронхиалните тръби се стеснява, възниква обструкция.

Прояви на синдром на бронхиална обструкция при деца:

• първо се развиват катарални процеси - гърлото става червено, болезнено, възниква ринит;
• междуребрените пространства, областта под гръдната кост се изтеглят по време на дишане;
• дишането става трудно, появява се задух, шумно, учестено, хрипове;
• страда от суха кашлица, която не преминава в продуктивна (мокра);
• поддържа се субфебрилна температура (до 38 ° C);
• периодично се развиват пристъпи на задушаване.

Хрипове и хрипове в белите дробове на дете с обструктивен бронхит се чуват дори на разстояние. Честотата на вдишванията е до 80 вдишвания в минута (за сравнение, средната скорост на 6-12 месеца е 60-50, от 1 година до 5 години - 40 вдишвания / минута). Разликите в хода на този вид бронхит се обясняват с възрастта на малките пациенти, характеристиките на метаболизма, наличието на хипо- и бери-бери. Сериозното състояние при отслабени бебета може да продължи до 10 дни.

При рецидивиращ ход на заболяването е възможно повторно обостряне на симптомите. На фона на ARVI се появява дразнене на лигавицата, ресничките са повредени, бронхиалната проходимост е нарушена. Ако говорим за възрастен, тогава лекарите говорят за хроничен бронхит с обструкция. Когато малки деца и деца в предучилищна възраст се разболеят отново, експертите са предпазливи относно повтарящия се характер на заболяването.

Бронхиалната обструкция възниква не само при бронхит

Основните симптоми и лечение на обструктивен бронхит при деца се различават от тези на други респираторни заболявания. Външно симптомите наподобяват бронхиална астма, бронхиолит, кистозна фиброза. При ARVI децата понякога развиват стенозиращ ларинготрахеит, когато болното бебе говори трудно, кашля дрезгаво и диша тежко. Особено му е трудно да си поеме дъх, дори в покой има задух, кожният триъгълник около устните бледнее.

Когато ларвите на ascaris мигрират в белите дробове, детето развива състояние, наподобяващо симптомите на бронхиална обструкция.

Атаките на задушаване при напълно здраво дете могат да провокират рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода, аспирация на чуждо тяло. Първият е свързан с рефлукс, а вторият - с твърди парчета храна, малки части от играчки и други чужди тела, попаднали в дихателните пътища. При аспирация промяната на позицията на тялото на бебето му помага да намали астматичните пристъпи. Основното нещо в такива случаи е възможно най-скоро да се отстрани чуждото тяло от дихателните пътища.

Причините за бронхиолит и обструктивен бронхит са сходни в много отношения. Бронхиолитът при деца е по-тежък, епителът на бронхите нараства и отделя голямо количество храчки. Облитериращият бронхиолит често има хроничен ход, придружен от бактериални усложнения, пневмония, емфизем. Бронхопулмоналната форма на кистозна фиброза се проявява чрез образуване на вискозни храчки, магарешка кашлица и задушаване.

Бронхиалната астма възниква, ако възпалителните процеси в бронхите се развиват под въздействието на алергични компоненти.

Основната разлика между бронхиалната астма и хроничния бронхит с обструкция е, че пристъпите възникват под въздействието на неинфекциозни фактори. Те включват различни алергени, стрес, силни емоции. При астма бронхиалната обструкция продължава ден и нощ. Вярно е също, че с времето хроничният бронхит може да се превърне в бронхиална астма.

За съжаление, хроничната форма на заболяването при децата често се открива едва в напреднал стадий. Дихателните пътища в този момент са толкова тесни, че е почти невъзможно напълно да се излекува бронхиалната обструкция. Остава само да се ограничи възпалението, да се облекчи дискомфортът, който възниква при малките пациенти. За тази цел се използват антимикробни средства, глюкокортикостероиди, отхрачващи и муколитици.

Масажът и възможната гимнастика увеличават жизнения капацитет на белите дробове, спомагат за забавяне на развитието на болестта и подобряват общото благосъстояние на болно дете.

1. Правете инхалации с физиологичен разтвор, алкална минерална вода, бронходилататори чрез парен инхалатор или използвайте пулверизатор.
2. Изберете отхрачващи лекарства с помощта на лекар и фармацевт.
3. Давайте по-често билков чай ​​и други топли напитки.
4. Осигурете на детето си хипоалергенна диета.

При лечение на остър обструктивен бронхит при деца трябва да се има предвид, че лечението не винаги се извършва само на амбулаторна база. При липса на ефективност бебетата с бронхоспазъм се хоспитализират. Често при малки деца остър обструктивен бронхит е придружен от повръщане, слабост, лош апетит или липса на такъв. Също така индикации за хоспитализация са възраст до 2 години и повишен риск от усложнения. По-добре е родителите да не отказват стационарно лечение, ако дихателната недостатъчност на детето прогресира въпреки лечението у дома.

Характеристики на лекарствената терапия

Облекчаването на гърчове при болни деца се извършва с помощта на няколко вида бронходилататори. Употребявайте наркотици "Салбутамол", "Вентолин", "Салбувент"на базата на същата активна съставка (салбутамол). Препаратите "Berodual" и "Berotek" също принадлежат към бронходилататори. Те се различават от салбутамола по своя комбиниран състав и продължителност на експозиция.

Бронходилататорите могат да бъдат намерени в аптеките под формата на сиропи и таблетки за перорално приложение, прахове за приготвяне на разтвор за инхалация, аерозоли в кутии.

За да вземете решение за избора на лекарства, да решите какво да правите с тях по време на амбулаторното лечение, консултациите с лекар и фармацевт ще помогнат. При бронхиална обструкция, възникнала на фона на ТОРС, антихолинергичните лекарства са ефективни. Повечето от положителните отзиви от специалисти и родители събраха лекарството "Atrovent" от тази група. Агентът се използва за инхалация през пулверизатор до 4 пъти на ден. Дозата, подходяща за възрастта на детето, трябва да се обсъди с педиатъра. Бронходилататорният ефект на лекарството се проявява след 20 минути.

Характеристики на лекарството "Atrovent":

• проявява изразени бронходилататорни свойства;
• действа ефективно върху големите бронхи;
• предизвиква минимални нежелани реакции;
• остава ефективен при продължително лечение.

Антихистамините за обструктивен бронхит се предписват само на деца с атопичен дерматит и други свързани алергични прояви. Употреба при кърмачета капки "Zirtek" и неговите аналози, "Claritin" се използва за лечение на деца след 2 години. Тежките форми на бронхиална обструкция се отстраняват с инхалаторно лекарство "Pulmicort", свързано с глюкокортикоиди. Ако температурата продължава повече от три дни и възпалението не отшумява, тогава се използват системни антибиотици - цефалоспорини, макролиди и пеницилини (амоксицилин).

Средства и методи за подобряване на отделянето на храчки

Различни лекарства за кашлица за детски бронхит също намират приложение. От богатия арсенал от отхрачващи и муколитици препарати с амброксол заслужават внимание - "Лазолван", "Флавамед", "Амбробене". Дозите за еднократен и курсов прием се определят в зависимост от възрастта или телесното тегло на детето. Избира се и най-подходящата лекарствена форма - инхалация, сироп, таблетки. Активната съставка има по-бърз противовъзпалителен, отхрачващ и муколитичен ефект при вдишване.

Забранено е приемането на антитусивни сиропи и капки (блокери на кашличния рефлекс) с обструктивен бронхит.

При обструктивен бронхит се използват различни комбинации от лекарства, например 2-3 отхрачващи средства. Първо се дават лекарства, които разреждат слузта, по-специално с ацетилцистеин или карбоцистеин. Следват инхалации с разтвори, които стимулират отхрачването - натриев бикарбонат и смесите му с други вещества. Подобряването на състоянието на детето става по-забележимо след седмица, а пълната продължителност на терапевтичния курс може да бъде до 3 месеца.

Нанесете за улесняване на отделянето на храчки дихателни упражнения, специален масаж. За същата цел те извършват процедура, която насърчава изтичането на храчки: поставят детето по корем, така че краката му да са малко по-високи от главата. След това възрастният сгъва дланите си в "лодка" и ги потупва по гърба на бебето. Основното при тази дренажна процедура е движенията на ръцете да не са силни, а ритмични.

Знаеш ли това…

1. Генетичната основа на белодробните заболявания е доказана в резултат на научни изследвания.
2. Сред рисковите фактори за бронхо-белодробни заболявания, освен генетиката, са аномалии в развитието на дихателната система, сърдечна недостатъчност.
3. В механизма на развитие на респираторни заболявания важна роля играе чувствителността на лигавицата към определени вещества.
4. Децата, които са склонни към алергични реакции или вече страдат от алергии, са по-податливи на рецидивиращи форми на хронични респираторни заболявания.
5. Експерти от САЩ откриха ефекта върху белите дробове на микробите, причиняващи зъбен кариес.
6. За откриване на белодробни заболявания се използват методи на радиография и компютърна томография, биопсия.
7. Съвременните алтернативни методи за лечение на респираторни заболявания включват кислородотерапия - лечение с кислород и озон.
8. От пациентите, претърпели белодробна трансплантация, 5% са непълнолетни.
9. Намаленото телесно тегло често съпътства прогресията на белодробните заболявания, така че трябва да се внимава да се увеличи калоричното съдържание на диетата на често боледуващите деца.
10. Честите обструктивни бронхити - до 3 пъти годишно - повишават риска от бронхоспазъм без инфекция, което показва първоначалните признаци на бронхиална астма.

Човешката дихателна система се състои от множество взаимосвързани структури. Чрез тях въздухът навлиза в тялото, затопля се, разпределя се и се превръща от белите дробове в кислород, който обогатява кръвта. Бронхите са транспортна система за въздуха, постъпил в тях от трахеята. Състои се от множество тръби с различен диаметър, през които въздушният поток се почиства, затопля и разпределя през алвеолите.

Ако бронхиалните тръби се възпалят, тогава техният лумен е пълен с храчки. Обемът на проникващия въздух намалява, функцията на белите дробове е нарушена и тялото започва да изпитва кислороден глад. Това заболяване се нарича обструктивен бронхит (да не се бърка с думата "обструктивен").

Причини за обструктивен бронхит при деца

Децата са особено податливи на това заболяване, тъй като техните дихателни пътища все още не са напълно оформени. Обструктивният бронхит при бебета може да се появи по много причини. Всички фактори, които причиняват заболяването, могат да бъдат разделени на три групи:

• инфекции, които провокират възпаление на бронхите;
• алергични реакции;
• органични патологии на развитието.

Инфекциозният фактор на началото на заболяването е най-честият. Патогени, които причиняват обструктивен бронхит при деца:

• вируси - грип, парагрип, риновирус, цитомегаловирус, аденовирус, респираторен синцитиален вирус;
• бактерии - стрептококи, пневмококи, хламидии, микоплазми;
• хелминти, които са проникнали в бронхите по време на миграцията в тялото (кръгли червеи);
• плесени, кандидоза.

Лидер сред патогените, които причиняват бронхит, са различни вирусни инфекции. При деца под 3-годишна възраст абстрактната честота на вирусния характер на бронхит достига 90%. След 3 години тази причина отстъпва, но все още остава доминираща. През последните години зачестиха случаите на бактериална инфекция на бронхите, особено микоплазма и хламидия. Тези патогени не само причиняват остър бронхит при деца, но също така допринасят за прехода му към хронична форма.

Малките деца са по-склонни да развият обструктивен бронхит, отколкото юношите и възрастните. Това се дължи на анатомичните особености на тяхната дихателна система:

• детските бронхи все още не са напълно оформени и имат тесен лумен;
• имунната система в етапа на формиране не е в състояние да осигури пълна защита;
• дихателните мускули са по-слаби, отколкото при юношите;
• скелетът на бронхите е недоразвит;
• висок вискозитет на храчките;
• продължителен престой на гърба по време на сън.

Провокиращи фактори

Появата на чести респираторни заболявания, преминаващи в бронхит, се улеснява от неблагоприятни за децата фактори:

• патологичен ход на бременността при майката;
• наследствено предразположение към алергии;
• вродени патологии на бронхите;
• недоносеност или поднормено тегло;
• дефицит на витамин D;
• остри респираторни инфекции през първата година от живота;
• изкуствено хранене;
• несъответствие на условията на живот със санитарните стандарти;
• замърсен въздух, родители пушачи.

Механизмът на развитие на заболяването

Обструктивният бронхит се развива при деца по следната схема:

Основните симптоми на заболяването

Първоначално заболяването протича според общата картина на ТОРС или грип. Признаци на остра бронхиална обструкция могат да се появят още на първия ден, по-често след 2-3 дни.

Симптоми, които показват, че детето развива обструктивен бронхит:

• промени в дишането (водещ симптом) - шум, свистене при вдишване, повишена честота (до 50-60 вдишвания в минута), задух;
• кашлица суха, понякога пароксизмална, по-често през нощта, храчки, ако се отделят, след това с трудности и в оскъдни количества;
• топлина;
• главоболие;
• бебетата могат да повръщат;
• между лопатките се усеща болка;
• запушен нос, зачервено гърло;
• при новородени върховете на носа, ушите, устните и ноктите стават сини;
• липса на апетит;
• понякога загуба на съзнание.

Традиционен режим на лечение

Обструктивният бронхит се лекува както в болницата, така и у дома на амбулаторна база. Общото правило е медицинският контрол върху състоянието на пациента и задължителното посещение на лекар при появата на първите симптоми на заболяването. В противен случай, когато се опитвате да се самолекувате, болестта бързо се превръща в пневмония и се развиват тежки последици, понякога със заплаха за живота на детето.

Родителите трябва да помнят, че обструктивният бронхит е неразривно свързан с нарушение на дихателната функция и осигуряването на цялото тяло с кислород, така че болестта е заплаха за всички жизненоважни органи на детето. Лекарят решава дали да постави бебето в клиника или амбулаторно лечение въз основа на историята.

Хоспитализацията е задължителна при съмнение за обструктивен бронхит в такива клинични случаи:

• Деца под 1,5 години. Ако детето е на 2 години, тогава въпросът за хоспитализацията е по преценка на лекаря. По правило терапевтите за бебета на 2-3 години настояват да поставят пациенти в клиниката.
• Бързото развитие на заболяването, липсата на напредък в лечението за 4-6 часа.
• Тежък ход на заболяването.
• Недостатъчно дишане, детето се задушава.
• Увеличаване на хипоксията.

Ако лекарят е взел решение за лечение у дома, тогава родителите трябва да осигурят такава грижа за болното дете, която ще създаде благоприятни условия за бързо възстановяване на здравето.

Половин почивка на легло

В началото на заболяването, когато телесната температура е висока, е необходим строг режим на легло и почивка за мобилизиране на имунните сили на пациента. След нормализиране на температурата детето не трябва да остава в леглото през цялото време, тъй като продължителният престой в легнало положение има лош ефект върху дихателната функция. Детето може да седи в леглото, да се разхожда из апартамента. Активните игри са изключени. В бъдеще се препоръчват разходки на чист въздух.

Храна

Трябва внимателно да обмислите диетата на бебето. Необходимо е, от една страна, да не се претоварва стомаха на отслабения организъм, а от друга страна, да се осигури достатъчен прием на калории. Намалете количеството приемана твърда храна с една трета. Увеличете количеството течност 1,5 пъти. Осигурете много топли течности. Течността трябва да има алкална реакция (минерални води на Есентуки, Боржоми). Изключете всички храни, които могат да причинят алергии. Храната трябва да е лека, но висококалорична, с високо съдържание на витамини и минерали. Млечнокисела диета, супи, зърнени храни биха били идеални.

Осигуряване на качество на въздуха в помещенията

Децата с бронхит са изключително чувствителни към влажността на въздуха и насищането с кислород. Родителите трябва ежедневно да проветряват стаята, за да осигурят притока на кислород. При недостатъчна влажност трябва да се монтира специално устройство за генериране на влажен въздух, мокро почистване трябва да се извършва ежедневно, подът и предметите могат да се пръскат с вода. За да дезинфекцирате стаята, трябва да използвате специални хипоалергенни продукти.

Инхалации за прочистване на бронхите и физиотерапия

Инхалациите трябва да се извършват на интервали, определени от лекуващия педиатър. За инхалация е по-добре да използвате парен инхалатор или пулверизатор. Физикалният разтвор се смесва с минерална алкална вода, билкови отвари, лекарствени бронходилататори.

Физиотерапията, масажът и гимнастиката възстановяват баланса на вдишания и издишвания въздух, увеличават притока на кръв към дихателните пътища.

Медицинска терапия

Лечението на обструктивния бронхит е комплексно. Лекарят предписва няколко лекарства с различен ефект. Не трябва сами да спирате приема на някое от предписаните лекарства, особено антибиотици, дори ако изглежда, че детето вече е здраво. Нелекуваният обструктивен бронхит става хроничен. След възстановяване трябва да се наблюдава профилактика, за да се избегнат симптоми на рецидивиращ бронхит.

Медицинско лечение

Лечението на обструктивния бронхит е комплексно. Тя има за цел да постигне няколко цели:

• премахване на обструкцията и възстановяване на бронхиалната проходимост;
• нормализиране на секретомоторната функция, разреждане и отделяне на храчки;
• потискане на патогенната инфекция и елиминиране на възпалителния процес;
• пълно възстановяване на дихателната функция;
• елиминиране на последствията от заболяването за организма като цяло.

Антитусивните лекарства при лечението на обструктивен бронхит не се използват, тъй като комбинацията им с бронхоспазъм влияе негативно на общото състояние на пациента. Лекарствената терапия включва употребата на лекарства от следните групи:

• антипиретик - само с хипотермия;
• деконгестанти - за облекчаване на хрема;
• бронходилататори - за разширяване на лумена на бронхите;
• муколитици - за разреждане на храчки;
• секреторни средства - за ефективно отхрачване;
• глюкокортикостероидни хормони - в случай на тежък ход на заболяването;
• антибиотиците са антимикробни средства.

Не винаги се предписват антибиотици. Показания за тяхното използване са:

• възраст до една година;
• бактериална, а не вирусна природа на инфекцията;
• температурата продължава повече от 3 дни;
• бронхоспазмът е стабилен;
• признаци на обща интоксикация;
• възпалителни признаци в общия кръвен тест.

Лечение с народни средства

Инхалации

Традиционната медицина, както и професионалната медицина, предлага ефективен метод за премахване на бронхиалната обструкция - вдишване. Всички познати парни инхалации (под завивките над чайника) не са ефективни при обструктивен бронхит. Инхалациите с лекарства и алкални разтвори трябва да се извършват с помощта на инхалатор или пулверизатор. Добре облекчаване на спазъм такива народни средства за инхалация:

• морска сол - 3 супени лъжици на 1 литър вода;
• добавяне на малко количество счукан лук или чесън към разтвора;
• етерични масла от лавандула, евкалипт, хвойна;
• отвари от мента, градински чай, евкалипт.

Настойки и отвари

Настойки и отвари по народни рецепти се използват като отхрачващо средство. Ако детето не е алергично към мед, тогава добавянето на мед към лечебни отвари ще повиши ефективността на лечението.

• Мляко с градински чай. Сварете 3 супени лъжици суха билка градински чай в 1 литър мляко за 15 минути, след което оставете отварата да се запари за един час. В получената настойка разтворете 3 супени лъжици мед. Пие се на всеки час по 100гр.
• Сок от моркови с мед. Смесете прясно изцеден сок с мед в равни части и пийте по чаена лъжичка 5-6 пъти на ден.
• Инфузиите с различни състави се приготвят, както следва. 1 супена лъжица растителна суровина се залива с чаша вряща вода, оставя се да се запари за 15-30 минути, добавя се мед и се предлага на детето да изпие отварата.

За лечение на бронхит с отвари и инфузии хората използват смеси от лечебни растения:

• малина, липа, черен бъз;
• лечебна лайка, липа, черен бъз, мента;
• корен от женско биле, билка живовляк и подбел;
• оманско оманче.

Компреси

Традиционната медицина предлага използването на компреси и триене.

Важно е да знаете, че добре познатите горчични мазилки при обструктивен бронхит са категорично противопоказани. Инапените пари могат да причинят тежък бронхоспазъм при пациента.

Компреси от растителни и маслени масла ще имат положителен затоплящ ефект. Цяла вечер преди лягане се правят маслени компреси. За да направите това, можете да използвате растително масло или смес от масло и мед. Затоплено масло се намазва върху гърдите и гърба на бебето, увива се с хавлиена кърпа, увива се с найлоново фолио отгоре. В тази форма пациентът се приспива.

Масаж и гимнастика

За ефективно отстраняване на храчките се използва специален постурален масаж. Детето трябва да бъде положено по корем, така че главата да е малко по-ниско от нивото на краката. Това ще осигури притока на кръв към зоната за масаж. Ръбът на дланта прави леки потупвания по гърба на бебето. Такъв бронхиален дренаж спомага за доброто отделяне на храчките.

Специалните дихателни упражнения възстановяват белодробната функция. Обикновено се провежда в кабинета по физиотерапия. У дома просто надуване на балон е ефективно. Тази процедура подобрява вентилацията на белите дробове.

Прогнози

Съвременната медицина се справя добре с детския обструктивен бронхит. Във всички случаи лекарите успяват да излекуват болестта. При навременно търсене на медицинска помощ, спазване на всички предписания на лекаря и навременно лечение, прогнозата е положителна. Усложнение като бронхиална астма се среща при не повече от 2% от пациентите.

Трябва да се отбележи, че периодът на възстановяване е важен за децата в предучилищна възраст. Това се дължи на факта, че анатомичните особености на децата на тази възраст и недостатъчният имунитет предразполагат към повторно заболяване през годината. Превантивните мерки за предотвратяване на рецидив са много важни за излекувано дете.

Предпазни мерки

За да се предотврати повторението на острата форма на заболяването, е необходимо да се предотврати обструктивен бронхит при деца:

• избягвайте вирусни инфекции, контакт с пациенти, многолюдни места;
• ваксинирайте се навреме срещу грип и други вируси;
• консултирайте се с алерголог и осигурете на детето хипоалергенна среда и хранене;
• постоянно следете чистотата и влажността на въздуха в стаята на детето, често проветрявайте стаята;
• здрав сън, дълги разходки на въздух, балансирана диета и втвърдяване ще осигурят бързо възстановяване на имунитета;
• балнеолечението е полезно за рехабилитация след боледуване;
• не пренебрегвайте диспансерното наблюдение на педиатър;
• с чести рецидиви на обструктивен бронхит, трябва да се подложите на преглед и да получите съвет от пулмолог;
• по лекарско предписание могат да се използват имуномодулатори.

Поради постоянната кашлица при дете, всеки родител ще бъде в състояние на постоянна тревожност. Можем да приемем, че това е типична детска кашлица и да дадем на детето някакъв лечебен сироп. След няколко дни се вижда, че детето не се подобрява, майките и бащите го водят на педиатър, който съобщава, че детето има обструктивен бронхит. Често родителите започват да се паникьосват и да се тревожат, защото не знаят нищо за бронхит.Ще говорим за детския бронхит с обструкция, неговите симптоми, причини и лечение.

Педиатър, гастроентеролог

За педиатрите пациентите с бронхит са част от ежедневната им работа. Инфекциите на дихателната система са най-чести при децата. Почти всички бебета и по-малки ученици получават бронхит повече от веднъж годишно. Обикновено след като започне посещението на детската градина, има рязко натрупване на патогени и много родители имат усещането, че детето им е постоянно болно.

Обструктивният бронхит при децата се среща много по-често през зимата, отколкото през лятото, както всеки знае от личен опит. Студеният въздух навън и сухият топъл въздух в помещенията повишават уязвимостта на бронхиалната лигавица към патогени.

Дали клиничното протичане на бронхит е неусложнено или е свързано с бронхиална обструкция отчасти се дължи на генетичната предразположеност на детето. В зависимост от фамилната обремененост и алергии рискът може да се увеличи многократно.

Увреждането на здравето, причинено от излагането на тютюнев дим, е основен момент, който не бива да се подценява.

Бронхите пренасят въздух от трахеята (дихателната тръба) към белите дробове. Когато тези пътища се възпалят, производството на слуз се увеличава. Това състояние се нарича бронхит.

Бронхитът е свързан с бронхиална обструкция. Рискът от обструкция зависи от лумена на възпаления бронх: колкото по-малък е луменът, толкова по-вероятно е клинично значима бронхиална обструкция. Това състояние се нарича "обструктивен бронхит".

Бронхообструктивните признаци могат да бъдат причинени от следните патофизиологични промени.

1. Гладката мускулатура на бронхите се притиска, което води до остър задух.
2. Лигавицата на респираторния епител набъбва поради възпаление, което стеснява лумена на бронхите.
3. Повишеното производство на слуз също запушва лумена.

В допълнение, поради възпаление в респираторния епител, функцията на ресничките е намалена и слузта не може да се транспортира адекватно. Аускултацията на белите дробове показва хрипове.

Причините

В 90% от случаите острият обструктивен бронхит при децата се дължи на вируси, а останалите 10% са бактериални инфекции. Дете може да има хроничен обструктивен бронхит, ако има повтарящи се пристъпи на остър бронхит, които остават недиагностицирани и нелекувани. Други причини за хроничен бронхит с обструкция включват живот в район с постоянно промишлено замърсяване и пасивно вдишване на цигарен дим.

Вирусните инфекции, отговорни за развитието на обструктивен бронхит, включват:

• грип;
• параинфлуенца;
• аденовирус;
• риновирус;
• респираторен синцитиален вирус;
• вирус на херпес симплекс;
• човешки бокавирус.

Детето може да има вторична бактериална инфекция, водеща до обструктивен бронхит. Въпреки това, рядко се среща при деца, които нямат имунен дефицит или кистозна фиброза.

При дете бактериална инфекция се развива поради следните бактерии:

• микоплазма;
• хламидия;
• хемофилен бацил;
• moraxella catharalis;
• Пневмококи.

Дори замърсителите на въздуха могат да доведат до обструктивен бронхит при деца. Един от основните замърсители на въздуха, които могат да причинят бронхит, е цигареният дим. Проучванията показват, че ако бременна жена е изложена на цигарен дим или ако има цигарен дим в къщата след раждането, това причинява рецидив на обструктивен бронхит при деца.

Други причини за бронхит с обструкция при деца:

• гъбична инфекция;
• хронична аспирация;
• гастроезофагеален рефлукс;
• алергии.

Заразен ли е обструктивният бронхит?

Повечето деца с обструктивен бронхит са заразни, ако причината е инфекциозен агент, като вирус или бактерия. Заразният период за бактерии и вируси обикновено продължава, докато пациентът има симптоми, въпреки че някои вируси ще бъдат заразни няколко дни преди появата на симптомите. Заразните вируси, които причиняват обструктивен бронхит, са изброени в раздела за причините.

Заразността изчезва, когато симптомите отшумят. Но бронхитът, причинен от излагане на замърсители, цигарен дим или други вещества от околната среда, не е заразен.

Симптоми на обструктивен бронхит при деца

кашлица

Кашлицата е основната проява на обструктивен бронхит. В началото има тенденция да бъде суха и непродуктивна. При повишено производство на секрет, слузът става по-малко вискозен, което прави кашлицата по-влажна. Някои бебета имат толкова тежки пристъпи на кашлица, че могат да повърнат. След регресия на обструктивния бронхит неприятната суха кашлица може да продължи няколко дни или седмици. Това се дължи на преходна хиперреактивност на бронхиалната система поради възпаление, причинено от инфекция.

Недостиг на въздух и хрипове

Недостигът на въздух постепенно се увеличава с тежестта на заболяването. Обикновено децата с обструктивен бронхит не могат да дишат нормално, когато са активни и започват да кашлят. Недостигът на въздух в покой обикновено сигнализира за развитие на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) или емфизем. При издишване се чува силно свистене, но в тежки случаи може да се чуе и при вдишване. Причинява се от възпаление на бронхите и стеснение на дихателните пътища.

Други симптоми

• Усещане за тракане в гърдите.
• Умерен.
• Хрема.
• Лош сън поради кашлица.
• Стягане и болка в гърдите.
• Гъделичкащо усещане в задната част на гърлото, водещо до болезненост при преглъщане.
• Общо усещане за неразположение.

Обструктивният бронхит при деца под една година се проявява със сини върхове на ушите и носа, ноктите и устните

Горните симптоми са особено опасни за деца под една година, тъй като тялото все още не е силно, имунитетът не е формиран. Това причинява бързо прогресиране на бронхит с обструкция.

Диагностика

При пациенти с остра респираторна инфекция с кашлица може да се подозира обструктивен бронхит. Въпреки това, тъй като много по-сериозни инфекции на долните дихателни пътища причиняват кашлица, обструктивният бронхит трябва да се счита за диагноза на изключване.

• Цитологичното изследване на храчките при диагностицирането на обструктивен бронхит ще бъде полезно при упорита кашлица. Слузта, която се изкашля от детето, ще бъде анализирана за инфекции и други патологични компоненти.
• Рентгеновата снимка на гръдния кош помага на лекаря да изключи пневмония или друга белодробна инфекция. Ако някой в ​​семейството пуши, този тест се прави, за да се изключат проблеми с белите дробове, дължащи се на излагане на пасивно пушене.
• Може да се наложи бронхоскопия, за да се изключи аспирация на чуждо тяло, туберкулоза, тумори и други хронични заболявания на трахеобронхиалното дърво и белите дробове.
• Тестът за белодробна функция е дихателен тест, който използва устройство, известно като спирометър. Лекарят ще помоли детето да духа в устройството, за да измери количеството въздух, което дробовете му могат да задържат и да определи колко бързо детето може да издиша. Това помага на лекаря да идентифицира обструкцията при децата.
• Понякога децата с обструктивен бронхит могат да страдат от цианоза. При това състояние в кръвта няма достатъчно кислород, което придава на кожата синкав оттенък. Ако лекарят забележи синкав оттенък на кожата, той ще извърши тест, наречен пулсова оксиметрия. Помага за измерване на количеството кислород в кръвта на бебето. Това е безболезнен, неинвазивен тест, който включва прикрепване на малък сензор към пръста или носа на вашето дете.

Какво и как да се лекува обструктивен бронхит при деца

По принцип бронхитът може да се лекува симптоматично, тъй като повечето случаи са причинени от вирусна инфекция, за която няма специфично лечение.

За да постигне тази цел, лекарят ще предпише комбинация от лекарства, които отварят бронхиалните дихателни пътища и омекотяват слузта, така че да може да се изкашля по-лесно. Препоръчва се почивка на легло.

Най-ефективният начин за контролиране на кашлицата и производството на храчки при пациенти с хроничен обструктивен бронхит е избягването на дразнители от околната среда, особено цигарен дим.

Лечението на обструктивен бронхит при деца включва прием на редица лекарства.

Бронходилататори

Обструктивният бронхит затруднява дишането на детето поради стесняване на дихателните пътища. Затова лекарят ще предпише бронходилататори.

Те разширяват възпалените дихателни пътища и намаляват отока. Това позволява на детето да диша по-свободно, без болка и дискомфорт.

Изследванията (макар и ограничени) показват полза от бронходилататорите и възможно превъзходство пред антибиотиците за облекчаване.

Албутеролът и метапротеренолът отпускат бронхиалната гладка мускулатура с малък ефект върху сърдечната контрактилност.

Theophylline и Ipratropium се използват за контролиране на симптоми като хронична кашлица, диспнея, бронхоспазъм при стабилни пациенти с хроничен обструктивен бронхит.

Системни кортикостероиди

Това са преднизолон, преднизон, дексаметазон.

За деца с обостряне на хроничен обструктивен бронхит е възможен кратък курс на системна кортикостероидна терапия за облекчаване на хрипове и възпаление.

Инхалаторни кортикостероиди

Кортикостероидите са най-мощните противовъзпалителни лекарства. Инхалаторните форми са активни локално, практически не проникват в системното кръвообращение. При деца, които са стабилни с обструктивен хроничен бронхит, лечението с дългодействащ бронходилататор в комбинация с инхалаторен кортикостероид може да помогне за облекчаване на хроничната кашлица.

Беклометазон предизвиква директно отпускане на гладките мускули и може да намали активността и броя на възпалителните клетки, което намалява хиперреактивността на дихателните пътища.

Флутиказон има изключително силно съдосвиващо и противовъзпалително действие.

Будезонид намалява възпалението в респираторния тракт чрез инхибиране на множество видове възпалителни клетки и намаляване на производството на медиатори, които участват в астматичния отговор.

Муколитици

Муколитиците причиняват разреждане на бронхиалната слуз (храчки), за да улеснят изкашлянето. Сред муколитиците най-известните са ацетилцистеин и амброксол.

• Ацетилцистеинът има противовъзпалителен ефект.
• Бромхексинът активира ензимите, които разграждат молекулите на слузта и стимулират жлезистите клетки да увеличат производството на слуз, намалявайки нейния вискозитет.
• Амброксолът е резултат от разграждането на бромхексин. В допълнение към ефектите си, той стимулира производството на сърфактант (вещество, което покрива вътрешността на алвеолите на белите дробове). Това помага на белите дробове да абсорбират и абсорбират кислород.

Някои растителни вещества, като бръшлян, също са муколитични агенти. Като общо правило, терапевтичната стойност на всички тези така наречени сиропи за кашлица не трябва да се надценява. Много по-важно е децата да пият и да вдишват достатъчно.

антибиотици

Антибиотици за обструктивен бронхит при деца се предписват в случай на бактериална инфекция. Изборът на подходящ антибиотик зависи от възрастта на детето, тъй като различните възрастови групи имат своя преобладаваща патогенна група.

След получаване на антибитикограма може да се определи антибиотичната терапия според чувствителността и устойчивостта на бактериите. Бактериалните спектри също се различават между придобитите в обществото и нозокомиалните инфекции. Понякога не е възможно да се направи разлика между вирусни и бактериални инфекции, тъй като клиничната картина и кръвните показатели могат да бъдат много сходни. В тази ситуация детето ще бъде лекувано с антибиотик, въпреки че това е просто вирусна инфекция с висока температура.

Амоксицилин и клавуланат (Augmentin)

Това е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на бактерицидно действие, обхващащ както грам-отрицателни, така и грам-положителни микроорганизми. Действа като спира растежа на бактериите.

Той е добър алтернативен антибиотик за деца с алергия или непоносимост към категорията макролиди. Като цяло се понася добре и осигурява добро покритие за повечето инфекциозни патогени, но е неефективен срещу видовете Mycoplasma и Legionella. Полуживотът на перорална доза е 1-1,3 часа. Той прониква добре в тъканите, но не преминава кръвно-мозъчната бариера, което го прави безполезен в борбата с невроинфекциите.

Еритромицин

Еритромицинът принадлежи към групата на макролидите. Макролидните антибиотици инхибират растежа или убиват чувствителните бактерии, като намаляват производството на важни протеини, от които бактериите се нуждаят, за да оцелеят. Предписва се при стрептококови, стафилококови, микоплазмени и хламидиални инфекции.

Азитромицин

Използва се за лечение на някои леки или умерени бактериални инфекции (включително синузит, пневмония). Това е макролиден антибиотик, който действа като спира растежа на бактериите.

Не давайте това лекарство на дете на възраст под 6 месеца.

Тетрациклин

Тетрациклинът действа върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и върху микоплазмени, хламидийни инфекции.

В някои случаи тетрациклин се използва, ако пеницилин или друг антибиотик не може да се използва за лечение на тежки инфекции като клостридиум, листерия и други.

Той е по-малко ефективен от еритромицин.

Тетрациклинът действа най-добре, когато се приема на празен стомах един час преди или два часа след хранене. Всяка доза трябва да се приема с пълна чаша вода (240 милилитра). Не се препоръчва да лежите 10 минути след приема на това лекарство. Поради тази причина не приемайте дозата непосредствено преди лягане.

Тетрациклинът може да направи кожата по-чувствителна към слънчева светлина. Използвайте слънцезащитни продукти и носете защитно облекло за детето си, когато трябва да сте на слънце.

Деца под 8-годишна възраст не трябва да приемат тетрациклин. Тетрациклинът може да причини постоянно обезцветяване на зъбите и може също да повлияе на растежа на детето.

Cefditoren

Това лекарство принадлежи към клас лекарства, известни като цефалоспоринови антибиотици.

Предписва се при обостряне на хроничен бронхит, причинен от чувствителни щамове на S pyogenes.

Цефдиторен действа най-добре, когато се приема с храна.

Триметоприм-сулфаметоксазол

Използва се за лечение на специфичен вид пневмония (пневмоцистна пневмония) при имунокомпрометирани пациенти. Това лекарство е комбинация от 2 антибиотика: сулфаметоксазол и триметоприм. Подобно на тетрациклина, той има активност срещу магарешка кашлица, но няма ефект върху микоплазмените инфекции.

Трябва да пиете много течности, докато приемате това лекарство, за да намалите риска от развитие на камъни в бъбреците.

Не давайте това лекарство на дете на възраст под 2 месеца.

Амоксицилин

Това лекарство е антибиотик от пеницилинов тип.

Произведен от ампицилин, той има подобен антибактериален спектър (някои Грам-положителни и Грам-отрицателни микроорганизми). Има бактерицидно действие, подобно на пеницилина, действа върху чувствителните бактерии по време на етапа на размножаване, има отлична бионаличност и устойчивост на стомашна киселина, по-широк спектър на действие от пеницилина.

Амоксицилинът е по-малко активен от пеницилина срещу Streptococcus pneumococcus; резистентните към пеницилин щамове също са резистентни към амоксицилин, но по-високи дози могат да бъдат ефективни. Лекарството е по-ефективно срещу грам-отрицателни микроорганизми (напр. N meningitidis, H influenzae), отколкото пеницилин.

Кларитромицин

Полусинтетичен макролиден антибиотик. Използва се и за предотвратяване на някои бактериални инфекции.

Доксициклин

Това е синтетичен широкоспектърен бактериостатичен антибиотик от тетрациклиновия клас.

Деца под 8-годишна възраст трябва да използват Доксициклин само в случаи на тежки или животозастрашаващи състояния. Това лекарство може да причини постоянно пожълтяване или обезцветяване на зъбите при деца.

Антибиотиците работят най-добре, ако количеството на лекарството в тялото се поддържа постоянно. Следователно антибиотиците трябва да се приемат по едно и също време всеки ден.

Аналгетици/антипиретици

Аналгетиците и антипиретиците често са полезни за облекчаване на летаргията, неразположението и треската, свързани с болестта.

• Ибупрофен. Ибупрофенът е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Намалява производството на вещества, които причиняват възпаление и болка в тялото. Ибупрофен се използва за понижаване на температурата и лечение на възпаление или болка.
• . Парацетамолът е аналгетик и антипиретик. Деца под 12 години не трябва да приемат повече от 5 дози за 24 часа. Дозирайте само препоръчителните милиграми за възрастта и теглото на детето.

Не давайте тези лекарства на дете под 2 години без съвет от специалист.

Капки за нос

За овлажняване и почистване на носната лигавица се използват капки за нос с физиологичен разтвор. Трябва да се прилагат вазоконстриктивни капки за нос, ако евстахиевата тръба се подуе в отговор на инфекция на горните дихателни пътища, за да се осигури вентилация на средното ухо. Тези капки не трябва да се прилагат повече от 7 дни, в противен случай могат да доведат до необратимо увреждане на лигавицата.

кислородна терапия

В случай на тежка бронхиална обструкция със спазми на бронхиалната мускулатура, подуване на бронхиалната лигавица и образуване на вискозен секрет, вентилацията в дихателните пътища и дифузията в алвеолите могат да бъдат нарушени. Това причинява частичен или системен недостиг на кислород. Ако тестът за пулсова оксиметрия установи, че насищането на кръвта с кислород е твърде ниско, е необходим допълнителен кислород.

Тази терапия се провежда, за да осигури на тялото допълнителен кислород, така че тъканите и клетките чрез кръвта да получат достатъчно количество от него.

Кислородът обикновено се дава през носните канюли. Ако малките деца не понасят зъбците в носа, може да се използва маска, особено докато спят.

Лечението на хроничен бронхит помага да се сведат до минимум всички симптоми, но трябва да осъзнаете, че симптомите никога няма да изчезнат. Те ще продължат да се връщат и детето ви ще се нуждае от редовно и дългосрочно лечение.

Какво е опасен обструктивен бронхит при деца

Детето е изложено на висок риск от усложнения поради обструктивен бронхит, ако:

• той кашля повече от три седмици;
• кашля толкова силно, че не може да спи добре;
• детето хрипове;
• за него е трудно да диша;
• бебето има треска от 38 градуса и повече;
• той кашля кървава слуз.

Децата с недиагностициран и неконтролиран обструктивен бронхит са изложени на риск от развитие на пневмония, а хроничният обструктивен бронхит може да доведе до хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Пневмония

Статистиката показва, че на всеки 20 случая на обструктивен бронхит се развива 1 пневмония. Това е вторична бактериална инфекция на белия дроб, провокирана от бронхит. Бактериите заразяват малките въздушни торбички (алвеоли) на белите дробове. Бебетата и децата имат по-голям шанс да развият пневмония, тъй като имунната им система не е достатъчно силна, за да се бори с инфекцията.

Ако детето също има астма или друго заболяване, което е отслабило имунната му система, то е изложено на риск от развитие на пневмония.

Симптоми на пневмония:

• висока температура;
• недостиг на въздух, дори в покой;
• чест пулс;
• липса на апетит;
• болка в гърдите;
• кашлица;
• изпотяване и втрисане;
• летаргия.

Когато детето развие лека пневмония, лекарите ще му предпишат антибиотици, почивка на легло и адекватен прием на течности. Това лечение се провежда у дома. Ако обаче инфекцията е по-тежка, детето трябва да бъде хоспитализирано, за да се предотврати дихателна недостатъчност.

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничният обструктивен бронхит при деца може да прогресира до хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Това заболяване намалява способността на белите дробове да функционират оптимално и причинява. Освен това прави детето по-податливо на други белодробни инфекции.

ХОББ е прогресиращо заболяване и симптомите се влошават с времето. Тъй като белите дробове страдат от необратими увреждания, лечението и промените в начина на живот са единственият начин да се забави прогресията на заболяването и да се позволи на детето да води активен живот.

Профилактика на обструктивен бронхит при деца

Бронхитът не е заразен. Но вирусът или бактерията, които причиняват бронхит, са заразни. Ето защо най-добрият начин за предотвратяване на заболяването е да се уверите, че детето няма да се зарази с бактерия или вирус.

1. Научете детето си да мие ръцете си със сапун и вода преди хранене.
2. Осигурете на детето си здравословна и питателна диета, така че имунната му система да е достатъчно силна, за да се бори с инфекциозните патогени.
3. Дръжте детето си далеч от членове на семейството, които имат грип или настинка
4. Не позволявайте на членовете на семейството да пушат на закрито, тъй като пасивното вдишване на цигарен дим може да причини хроничен обструктивен бронхит
5. Ако живеете в много замърсен район, накарайте детето си да носи маска за лице.
6. Почистете носа и синусите на вашето дете със спрей за нос, за да премахнете алергените и патогените от носните реснички.
7. Допълнете диетата на вашето дете с витамин С, за да подсилите имунната му система.

Лечение на обструктивен бронхит при деца с народни средства

Можете да използвате домашни средства за лечение на обструктивен бронхит, за да облекчите симптомите на инфекцията. Въпреки това, консултирайте се с вашия лекар, преди да използвате тези методи. Това е особено необходимо, ако детето се лекува за инфекция. Някои домашни средства могат да взаимодействат с лекарството, което води до нежелани странични ефекти.

1. Увеличете приема на течности.

Кашлицата и треската могат да дехидратират детето. Така че нека пие много течности. Той трябва да пие осем до десет чаши вода всеки ден. Освен това помага за разреждане на слузта, което улеснява тялото да я елиминира.

1. Овлажнител за въздух.

Когато детето ви има проблеми с дишането, докато спи или играе, използвайте хладен парен овлажнител, за да направите въздуха в стаята влажен. Това ще му помогне да диша по-лесно. Въпреки това почиствайте периодично вашия овлажнител, за да предотвратите разпространението на микроби.

1. Сок от червена боровинка.

Сокът от червена боровинка е с високо съдържание на витамин С, който повишава имунната система. Това помага на имунната система на детето да се бори с инфекцията.

1. Пчелен мед.

Медът има противовъзпалителни и антибактериални свойства. Може да облекчи явлението възпаление на респираторната лигавица, като по този начин минимизира кашлицата. Можете да добавите мед към топла вода и да дадете на детето си да пие.

1. мащерка.

Мащерката ще помогне за изчистване на слузта от дихателните пътища от слуз, както и за укрепване на белите дробове. Сварете малко сушена мащерка в чаша вода. Оставете да се влива в продължение на 10 минути. Прецедете. Смесете сместа с мед и дайте на детето да пие.

1. Куркума.

Куркумата се използва от векове за борба с инфекциите. Неговите антисептични и противовъзпалителни свойства помагат на детето при настинка. Смесете чаена лъжичка куркума на прах и малко количество топло мляко. Разбъркайте добре куркумата, докато се разтвори в млякото. Накарайте детето си да изпие сместа сутрин на празен стомах за най-добри резултати.

1. Магнезиев сулфат.

Баните с магнезиев сулфат могат да облекчат свиването на бронхите и също така да прочистят тялото от токсини. Добавете две чаши магнезиев сулфат към водата за къпане на вашето бебе и го оставете да престои в нея за 30 минути. Насърчете го да вдишва парата за оптимални резултати.

Не давайте на детето си никакви домашни лекарства, които потискат кашлицата. Важно е детето да изкашля слузта, тъй като това ще му помогне да се възстанови. Ако искате да успокоите гърлото му, медът трябва да е достатъчен.

Заключение

Обструктивният бронхит при децата е от лек до тежък със симптоми на дихателна недостатъчност. Не пренебрегвайте кашлицата, която има детето, заведете го на лекар. Последното нещо, което искате, е инфекцията да се влоши и да доведе до усложнения като пневмония и ХОББ. При ранна диагностика и правилно лечение, бронхитът не трябва да бъде причина за безпокойство.

1 оценки, средно: 5,00 от 5)