Витални признаци на захарен диабет. За повече информация, моля последвайте връзката. Режим на мощност и базов модел

Много пациенти с диабет са изненадани - защо имам диабет? Няколко хронични човешки ендокринни заболявания в медицината се обединяват под едно име - захарен диабет.

Има много причини за появата на това заболяване, които се основават на общо нарушениефункционирането на ендокринната система на тялото, основано или на дефицит на инсулин, хормон, произвеждан от панкреаса, или на неспособността на черния дроб и телесните тъкани да обработват и абсорбират правилно глюкозата.

Поради липсата на този хормон в организма, концентрацията на глюкоза в кръвта постоянно се увеличава, което води до метаболитни нарушения, тъй като инсулинът изпълнява важна функцияза контролиране на преработката на глюкозата във всички клетки и тъкани на тялото.

Когато тъканите на панкреаса са унищожени, клетките, отговорни за производството на инсулин, се унищожават, което е причината за захарен диабет, а също и ако по други причини чувствителността на клетките и тъканите на тялото към инсулина, съдържащ се в човешкия промени в кръвта.

Видове диабет

Причините за това заболяване се крият в нарушаването на метаболизма в организма, по-специално на въглехидратите, както и на мазнините. В зависимост от относителната или абсолютна недостатъчност на производството на инсулин или влошаване на тъканната чувствителност към инсулин, има два основни типа диабет и други видове:

  • Инсулинозависим захарен диабет- Тип 1, причините за появата са свързани с инсулинов дефицит. При този тип диабет липсата на хормон води до факта, че не е достатъчно дори да се преработи малко количество глюкоза, която е влязла в тялото. В резултат на това нивото на кръвната захар на човек се повишава. За да се предотврати кетоацидозата - увеличаване на броя на кетонните тела в урината, пациентите са принудени постоянно да инжектират инсулин в кръвта, за да живеят.
  • инсулинонезависим захарен диабет- 2 вида, причините за появата му се крият в загубата на чувствителност на тъканите към хормона на панкреаса. При този тип има както инсулинова резистентност (нечувствителност или намалена чувствителност на тъканите към инсулин), така и относителната му липса. Следователно, хипогликемичните таблетки често се комбинират с въвеждането на инсулин.

Според статистиката броят на пациентите с този тип диабет е много повече от този тип 1, около 4 пъти, те не се нуждаят от допълнителни инжекции инсулин, а за лечението им се използват лекарства, които стимулират панкреаса да отделя инсулин или намалява тъканта. резистентност към този хормон. Диабетът тип 2 от своя страна се разделя на:

  • се среща при хора с нормално тегло
  • се появява при хора с наднормено тегло.

Гестационен захарен диабет- Това е рядък тип диабет, който се среща при жени по време на бременност, развива се поради намаляване на чувствителността на собствените тъкани на жената към инсулин под въздействието на хормоните на бременността.

Диабет поради недохранване.

Други видове диабет са вторични, тъй като възникват при следните провокиращи фактори:

  • Заболявания на панкреаса- хемохроматоза, хроничен панкреатит, кистозна фиброза, панкреатектомия (това)
  • недохранване, водещо до смесено състояние - тропически диабет
  • ендокринна, хормонални нарушения - глюкагоном, синдром на Кушинг, феохромоцитом, акромегалия, първичен алдостеронизъм
  • химичен диабет- възниква на фона на рецепцията хормонални лекарства, психотропни или антихипертензивни лекарства, тиазидни диуретици (глюкокортикоиди, диазоксид, тиазиди, тиреоидни хормони, дилантин, никотинова киселина, адреноблокери, интерферон, вакор, пентамидин и др.)
  • Аномалия на инсулиновия рецептор или генетичен синдромс - мускулна дистрофия, хиперлипидемия, хорея на Хънтингтън.

Нарушен глюкозен толеранс, непостоянен набор от симптоми, които най-често изчезват сами. Това се определя чрез анализ 2 часа след натоварването с глюкоза, в този случай нивото на захарта на пациента варира от 7,8 до 11,1 mmol / l. При поносимост захарта на гладно е от 6,8 до 10 mmol/l, а след хранене същата от 7,8 до 11.

Според статистиката приблизително 6% от общото население на страната страда от диабет, това е само според официалните данни, но реалният брой, разбира се, е много по-висок, тъй като е известно, че диабет тип 2 може да се развива с години. в латентна форма и имат незначителни симптомиили да останат напълно незабелязани.

Диабетдостатъчно сериозно заболяване, тъй като е опасно за онези усложнения, които се развиват в бъдеще. Според статистиката за диабет повече от половината от диабетиците умират отангиопатия на краката, инфаркт, нефропатия. Всяка година над един милион души остават без крак, а 700 000 души губят зрението си.

Причини за диабет тип 1

Мнозина се интересуват дали е възможно да се хване захарен диабет? Разбира се, диабетът не може да бъде заразен, тъй като не е инфекциозно заболяване. Отдавна е установено от специалисти, че диабетът най-често се дължи на наличието на генетични дефекти, затлъстяване, автоимунни заболявания. И така, защо диабетът се появява при хората?

  • Причините за диабет тип 1 най-често се дължат на автоимунни процеси, при които в организма се произвеждат антитела срещу собствените му клетки, количеството на инсулин намалява до пълно спиране на производството на хормони. Това е генетично предразположение.
  • Според много лекари вирусната инфекция се счита за най-вероятния фактор, влияещ върху развитието на захарен диабет отвън, тъй като често след), инфекциозна мононуклеоза, рубеола или остър или захарен диабет се регистрира при пациента. Това се дължи на факта, че както при здрави хора, така и при пациенти с панкреатит, както и злокачествени новообразуванияВ панкреаса такива автоимунни процеси (антитела срещу бета клетки) се откриват изключително рядко - 0,3% от случаите. Но образуването на такива антитела се появява при пациенти след увреждане на бета-клетките на панкреаса на фона на вирусна инфекция. Също така съвременната ендокринология смята, че храненето на бебета с крава и козе мляководи до ранна поява на диабет, не се препоръчва даването на рибено масло на деца.
  • отговорни за развитието на този тип диабет повишена активностТ-клетките убийци, тоест не само нарушения на хуморалния, но също така клетъчен имунитетводят до това заболяване.

Това е вирусна инфекция, която отключва развитието на диабет при децата. Например, като усложнение след рубеола, всеки пети човек, който е болен след заболяването, развива захарен диабет тип 1.

Причини за диабет тип 2

При този тип диабет секрецията на инсулин от бета клетките на панкреаса остава непроменена или намалява, но не значително. По-голямата част от пациентите с неинсулинозависим тип диабет са хора със затлъстяване, с малка част мускулна масатяло и големи масова частмазнини, както и възрастни хора. При такъв захарен диабет причината за появата се счита за намаляване на броя на инсулиновите рецептори, както и липса на вътреклетъчни ензими, което води до нарушен метаболизъм на глюкозата в клетките и тъканите на тялото. Резистентността на периферните тъкани към хормона на панкреаса инсулин води до инсулинизъм (повишена секреция на инсулин), което също допринася за

Защо се появява диабет?

наследствено разположение. При диабет при двамата родители рискът от развитие на това заболяване при деца през целия им живот е гарантиран с почти 60%, ако само единият родител страда от диабет, тогава вероятността също е висока и възлиза на 30%. Това се дължи на наследствена прекомерна чувствителност към ендогенния енкефалин, който повишава секрецията на инсулин.

При диабет тип 2 нито автоимунни заболявания, нито вирусна инфекция са причините за неговото развитие.

Честото преяждане, наднорменото тегло, затлъстяването са основните причини за диабет тип 2. Рецепторите на мастната тъкан, за разлика от мускулите, имат подценена чувствителност към инсулин, така че излишъкът му влияе върху увеличаването на нивото на глюкозата в кръвта. Според статистиката, ако телесното тегло надвишава нормата с 50%, тогава рискът от развитие на диабет достига 70%, ако наднорменото тегло е 20% от нормата, тогава рискът е 30%. Въпреки това, дори и с нормално тегло, човек може да има захарен диабет и средно 8% от населението без проблеми с наднорменото тегло страдат от това заболяване в една или друга степен.

При наднормено тегло, ако намалите телесното тегло дори с 10%, човек значително намалява риска от диабет тип 2. Понякога, когато пациентът с диабет губи тегло, нарушенията на метаболизма на глюкозата или значително намаляват, или изчезват напълно.

Рискови фактори за диабет

  • Както вече споменахме, при генетично предразположение, ако близкият роднина има диабет, рискът от развитие на диабет е много висок.
  • При значителна травма, шок, увреждане на панкреаса е възможно и развитие на диабет.
  • Наднормено тегло, затлъстяване, заседнал начин на живот, липса на мускули и изобилие от телесни мазнини.
  • Заболявания на панкреаса, придружени от увреждане на бета клетките.
  • хроничен стрес, нервни сривове, утежняващи фактори, които допринасят за прогресирането на заболяването и са отключващ фактор за появата на заболяването с наследствена предразположеност и наднормено тегло.
  • Вирусни инфекции като шарка, рубеола, хепатит, заушка - са провокиращи фактори за хора с генетична предразположеност.
  • Възрастта също играе ключова роля в развитието на диабета, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-изтощен е тялото, има много хронични заболявания - всичко това увеличава риска от развитие на диабет. Вероятността от развитие на заболяването при хора след 45 години е висока, а след 65 години е още по-висока.
  • хипертония, високо кръвно налягане, повишено нивомазнини (триглицериди) в кръвта, ядене на големи количества Вредни храни.
  • Съществува мит, който повече хораконсумира бяла захар, толкова по-висок е рискът от диабет. Това не е съвсем вярно, сладките зъби нямат повишен риск от придобиване на това заболяване само защото ядат много сладко. Това просто ги прави по-склонни да купуват. от наднормено тегло, което от своя страна провокира диабет, а не обратното.
  • Най-често, когато се появи диабет, има няколко причини едновременно, това може да бъде наследственост, възраст и наднормено тегло.

Дори една и половина хиляди години преди нашата ера, древните египтяни в своя медицински трактат "Еберс папирус" описват захарния диабет като независимо заболяване. Големите лекари на древна Гърция и Рим са мислили неуморно за тази мистериозна болест. Лекарят Аретий измисля името й "диабет" - на гръцки "теча, преминавам през". Ученият Целз твърди, че лошото храносмилане е виновно за появата на диабет, а великият Хипократ поставя диагнозата, опитвайки урината на пациента. Между другото, древните китайци също са знаели, че при диабет урината става сладка. Те измислиха оригинален диагностичен метод с помощта на мухи (и оси). Ако мухите седят на чинийка с урина, тогава урината е сладка и пациентът е болен.

Диабет- това е ендокринно заболяване, характеризиращ се с хронично повишаване на нивата на кръвната захар поради абсолютен или относителен дефицит на инсулин, хормон на панкреаса. Заболяването води до нарушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на кръвоносните съдове, нервната система, както и други органи и системи.

Класификация

Разграничаване:

  1. Инсулинозависимият диабет (диабет тип 1) се развива предимно при деца и млади хора;
  2. Инсулинонезависимият захарен диабет (диабет тип 2) обикновено се развива при хора на възраст над 40 години, които имат наднормено тегло. Това е най-често срещаният тип заболяване (среща се в 80-85% от случаите);
  3. Вторичен (или симптоматичен) захарен диабет;
  4. Диабет при бременност.

Диабет поради недохранване

При диабет тип 1има абсолютен дефицит на инсулин поради нарушение на панкреаса.

При диабет тип 2има относителен дефицит на инсулин. Клетките на панкреаса в същото време произвеждат достатъчно инсулин (понякога дори повишено количество). На повърхността на клетките обаче броят на структурите, които осигуряват контакта й с клетката и помагат на глюкозата от кръвта да навлезе в клетката, е блокиран или намален. Липсата на глюкоза в клетките е сигнал за още повече производство на инсулин, но това няма ефект и с времето производството на инсулин значително намалява.

Причините

главната причина диабет тип 1е автоимунен процес, причинен от неизправност имунна система, при което организмът произвежда антитела срещу клетките на панкреаса, които ги унищожават. Основният фактор, провокиращ появата на диабет тип 1, е вирусна инфекция (рубеола, варицела, хепатит, паротит (заушка) и др.) На фона на генетично предразположение към това заболяване.

Основните фактори, провокиращи развитието диабет тип 2две: затлъстяване и наследствена предразположеност:

  1. затлъстяване. При наличие на затлъстяване I ст. рискът от развитие на захарен диабет се увеличава 2 пъти, с II ст. - 5 пъти, с III чл. - повече от 10 пъти. С развитието на заболяването се свързва повече коремната форма на затлъстяване - когато мазнините се разпределят в корема.
  2. наследствено предразположение. При наличие на диабет при родители или близки роднини рискът от развитие на заболяването се увеличава 2-6 пъти.

Инсулинонезависимият диабет се развива постепенно и се характеризира с леки симптоми.

Причините за т.нар вторичен диабетможе да бъде:

  • заболявания на панкреаса (панкреатит, тумор, резекция и др.);
  • заболявания с хормонален характер (синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, дифузна токсична гуша, феохромоцитом);
  • излагане на лекарства или химикали;
  • промени в инсулиновите рецептори;
  • някои генетични синдроми и др.

Отделно се разграничават захарен диабет на бременни жени и диабет, дължащ се на недохранване.

Какво се случва?

Каквато и да е причината за диабета, последствието е едно и също: тялото не може напълно да използва глюкозата (захарта) от храната и съхранява излишъка й в черния дроб и мускулите. Неизползваната глюкоза в излишъкциркулира в кръвта (частично се екскретира в урината), което се отразява неблагоприятно на всички органи и тъкани. Тъй като снабдяването на клетките с глюкоза не е достатъчно, мазнините започват да се използват като източник на енергия. В резултат на това се образуват в повишено количество токсични за организма и особено за мозъка вещества, наречени кетонови тела, нарушава се мастната, белтъчната и минералната обмяна.

Симптоми на диабет:

  • жажда (пациентите могат да пият 3-5 литра или повече течност на ден);
  • често уриниране (и през деня, и през нощта);
  • суха уста;
  • обща и мускулна слабост;
  • повишен апетит;
  • сърбеж на кожата (особено в областта на гениталиите при жените);
  • сънливост;
  • повишена умора;
  • лошо зарастващи рани;
  • внезапна загуба на тегло при пациенти с диабет тип 1;
  • затлъстяване при пациенти с диабет тип 2.

По правило захарният диабет тип 1 (инсулинозависим) се развива бързо, понякога внезапно. Инсулинонезависимият диабет се развива постепенно и се характеризира с леки симптоми.

Усложнения на диабета:

  • сърдечно-съдови заболявания (съдова атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда);
  • атеросклероза на периферните артерии, включително артериите на долните крайници;
  • микроангиопатия (увреждане на малки съдове) на долните крайници;
  • диабетна ретинопатия (намалено зрение);
  • невропатия (намаляване на чувствителността, сухота и лющене на кожата, болка и крампи в крайниците);
  • нефропатия (отделяне на протеин в урината, нарушена бъбречна функция);
  • диабетно стъпало - заболяване на краката (язви, гнойно-некротични процеси) на фона на лезията периферни нерви, кръвоносни съдове, кожа, меки тъкани;
  • различни инфекциозни усложнения(чести гнойни кожни лезии, гъбички по ноктите и др.);
  • кома (диабетна, хиперосмоларна, хипогликемична).

Захарният диабет тип 1 понякога се проявява чрез рязко влошаване на състоянието с тежка слабост, коремна болка, повръщане и миризма на ацетон от устата. Това се дължи на натрупването на токсични кетонни тела в кръвта (кетоацидоза). Ако това състояние не се елиминира бързо, пациентът може да загуби съзнание - диабетна кома - и да умре. Кома може да възникне и при предозиране на инсулин и рязък спаднива на кръвната захар - хипогликемична кома.

За да се предотврати развитието на усложнения на диабета, е необходимо постоянно лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

Диагностика и лечение

Пациентите с диабет трябва да бъдат регистрирани при ендокринолог.

За диагностикадиабет извършват следните изследвания.

  • Кръвен тест за глюкоза: на празен стомах се определя съдържанието на глюкоза в капилярна кръв (кръв от пръст).
  • Тест за глюкозен толеранс: на празен стомах вземете около 75 g глюкоза, разтворена в 1-1,5 чаши вода, след това определете концентрацията на глюкоза в кръвта след 0,5, 2 часа.
  • Анализ на урината за глюкоза и кетонни тела: Откриването на кетонни тела и глюкоза потвърждава диагнозата диабет.
  • Определяне на гликозилиран хемоглобин: неговото количество е значително повишено при пациенти със захарен диабет.
  • Определяне на инсулин и С-пептид в кръвта: при първия тип диабет количеството инсулин и С-пептид е значително намалено, а при втория тип стойностите са в нормалните граници.

Лечението на диабета включва:

  • специална диета: необходимо е да се изключат захарта, алкохолните напитки, сиропите, тортите, бисквитите, сладките плодове. Храната трябва да се приема на малки порции, за предпочитане 4-5 пъти на ден. Препоръчват се продукти, съдържащи различни подсладители (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.).
  • ежедневната употреба на инсулин (инсулинова терапия) е необходима при пациенти със захарен диабет тип 1 и с прогресия на диабет тип 2. Лекарството се предлага в специални писалки за спринцовки, с които е лесно да се правят инжекции. При лечение с инсулин е необходимо независимо да се контролира нивото на глюкозата в кръвта и урината (с помощта на специални ленти).
  • употребата на таблетки, които помагат за понижаване на нивата на кръвната захар. По правило такива лекарства започват лечението на диабет тип 2. С прогресирането на заболяването е необходимо назначаването на инсулин.

Хората с диабет имат полза от упражненията. Загубата на тегло при пациенти със затлъстяване също има терапевтична роля.

Лечението на диабета е доживотно. Самоконтролът и точното изпълнение на препоръките на лекаря могат да избегнат или значително да забавят развитието на усложненията на заболяването.


е нарушение на метаболизма на въглехидратите и водата в организма. Последицата от това е нарушение на функциите на панкреаса. Панкреасът е този, който произвежда хормон, наречен инсулин. Инсулинът участва в преработката на захарта. А без него тялото не може да преобразува захарта в глюкоза. В резултат на това захарта се натрупва в кръвта ни и се отделя в големи количества от тялото чрез урината.

Успоредно с това се нарушава обменът на вода. Тъканите не могат да задържат вода в себе си и в резултат на това много дефектна вода се отделя през бъбреците.

Ако кръвната захар (глюкоза) на човек е по-висока от нормалното, тогава това основна характеристиказаболяване - диабет. В човешкото тяло клетките на панкреаса (бета клетки) са отговорни за производството на инсулин. От своя страна, инсулинът е хормон, който е отговорен за осигуряването на доставката на глюкоза в клетките в правилното количество. Какво се случва в тялото при диабет? Тялото произвежда недостатъчно количество инсулин, докато съдържанието на захар и глюкоза в кръвта се повишава, но клетките започват да страдат от липса на глюкоза.

Това метаболитно заболяване може да бъде наследствено или придобито. Пустулозни и други кожни лезии се развиват от липса на инсулин, зъбите страдат, развива се ангина пекторис, хипертония, бъбреците, нервната система страдат, зрението се влошава.

Етиология и патогенеза

Патогенетичната основа за появата на захарен диабет зависи от вида на това заболяване. Има две негови разновидности, които са коренно различни един от друг. Въпреки че съвременните ендокринолози наричат ​​разделението на захарния диабет много условно, видът на заболяването все още има значение при определянето медицинска тактика. Ето защо е препоръчително да се спрем на всеки от тях поотделно.

Като цяло захарният диабет се отнася до тези заболявания, чиято същност е нарушение метаболитни процеси. В този случай въглехидратният метаболизъм страда най-много, което се проявява чрез постоянно и постоянно повишаване на кръвната захар. Този показател се нарича хипергликемия. Най-важната основа на проблема е нарушаването на взаимодействието на инсулина с тъканите. Именно този хормон е единственият в организма, който допринася за спадане на съдържанието на глюкоза, като я пренася във всички клетки, като основен енергиен субстрат за поддържане на жизнените процеси. Ако има неуспех в системата за взаимодействие на инсулин с тъканите, тогава глюкозата не може да бъде включена в нормалния метаболизъм, което допринася за постоянното й натрупване в кръвта. Тези причинно-следствени връзки се наричат ​​захарен диабет.

Важно е да се разбере, че не всяка хипергликемия е истински захарен диабет, а само тази, която е причинена от първично нарушение на инсулиновото действие!

Защо има два вида заболяване?

Подобна необходимост е задължителна, тъй като изцяло определя лечението на пациента, което в начални етапиболестта е коренно различна. Колкото по-дълго и по-тежко протича захарният диабет, толкова по-формално е разделянето му на видове. Всъщност в такива случаи лечението е практически еднакво за всяка форма и произход на заболяването.

Диабет тип 1

Този тип се нарича още инсулинозависим диабет. Най-често този тип диабет засяга млади хора на възраст под 40 години, слаби. Заболяването е доста тежко, за лечение е необходим инсулин. Причина: Тялото произвежда антитела, които разрушават клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин.

Почти невъзможно е напълно да се възстанови от диабет тип 1, въпреки че има случаи на възстановяване на функциите на панкреаса, но това е възможно само при специални условияи естествено сурова храна. За поддържане на тялото е необходимо да се инжектира инсулин в тялото със спринцовка. Тъй като инсулинът се разрушава в стомашно-чревния тракт, приемането на инсулин под формата на таблетки не е възможно. Инсулинът се прилага по време на хранене. Много е важно да се спазва строга диета, лесно смилаемите въглехидрати (захар, сладкиши, плодови сокове, сладки лимонади) са напълно изключени от диетата.

Диабет тип 2

Този тип диабет е инсулинонезависим. Най-често диабет тип 2 засяга възрастните хора, след 40 години, със затлъстяване. Причина: загуба на клетъчна чувствителност към инсулин поради прекомерно изобилие хранителни веществав тях. Използването на инсулин за лечение не е необходимо за всеки пациент. Само квалифициран специалист може да предпише лечение и дози.

Като начало на такива пациенти се предписва диета. Много е важно да следвате напълно препоръките на лекаря. Препоръчително е теглото да се намалява бавно (2-3 кг на месец), за да се постигне нормално тегло, което трябва да се поддържа през целия живот. В случаите, когато диетата не е достатъчна, се използват таблетки за понижаване на захарта, а инсулинът се предписва само в много краен случай.

Признаци и симптоми на диабет

Клиничните признаци на заболяването в повечето случаи се характеризират с постепенно протичане. Рядко диабетът се проявява във фулминантна форма с повишаване на гликемията (съдържанието на глюкоза) до критични стойности с развитието на различни видове диабетна кома.

С началото на заболяването пациентите развиват:

    Постоянна сухотав месеца;

    Чувство на жажда с невъзможност да се утоли. Болните пият до няколко литра течности дневно;

    Повишена диуреза - забележимо увеличение на порциите и общата отделена урина на ден;

    Намалете или рязко увеличениетегло и телесни мазнини;

    Появата на миризма на ацетон от пациента;

    Помътняване на съзнанието.

Външен вид характерни особеностиДиабетът или развитието на неговите усложнения е алармен сигнал, който показва прогресирането на заболяването или недостатъчната медицинска корекция.


Най-значително причини за диабетса като:

    Наследственост.Необходимо е да се намалят до нищо други фактори, които влияят върху развитието на захарен диабет.

    затлъстяване. Активно се борете с наднорменото тегло.

    Редица заболявания, които допринасят за поражението на бета-клетките, отговорни за производството на инсулин. Такива заболявания включват заболявания на панкреаса - панкреас, заболявания на други ендокринни жлези.

    Вирусни инфекции(, епидемични и други заболявания, включително). Тези инфекции са отправна точка за развитието на захарен диабет. Особено за хората, които са изложени на риск.

    Нервен стрес. Хората, които са изложени на риск, трябва да избягват нервен и емоционален стрес.

    Възраст. С възрастта, на всеки десет години, рискът от развитие на диабет се удвоява.

AT този списъкне са включени тези заболявания, при които захарният диабет или хипергликемията са вторични, като са само техен симптом. В допълнение, такава хипергликемия не може да се счита за истински диабет, докато не се развият напреднали клинични прояви или диабетни усложнения. Болестите, които причиняват хипергликемия (повишена захар), включват тумори и хиперфункция на надбъбречните жлези, хроничен панкреатит и повишаване на нивото на контраинсуларните хормони.

Диагностика на диабет

Ако има съмнение за захарен диабет, тази диагноза трябва да бъде потвърдена или опровергана. За това има редица лаборатории и инструментални методи. Те включват:

    Изследване на кръвна захар - определяне на гликемия на гладно;

    Тест за глюкозен толеранс - определяне на съотношението на гликемията на гладно към този показател след два часа след приемане на въглехидратни компоненти (глюкоза);

    Гликемичен профил - изследване на гликемичните числа няколко пъти през деня. Извършва се за оценка на ефективността на лечението;

    Анализ на урината с определяне на нивото на глюкоза в урината (глюкозурия), протеин (протеинурия), левкоцити;

    Анализ на урината за съдържание на ацетон - при съмнение за кетоацидоза;

    Кръвен тест за концентрацията на гликозилиран хемоглобин - показва степента на нарушенията, причинени от диабета;

    Биохимичен кръвен тест - изследване на чернодробно-бъбречните тестове, което показва адекватността на функционирането на тези органи на фона на диабет;

    Изследването на електролитния състав на кръвта - показва се с развитието тежки формидиабет

    тест на Reberg - показва степента на увреждане на бъбреците при диабет;

    Определяне на нивото на ендогенния инсулин в кръвта;

    Изследване на очното дъно;

    Ултразвуково изследване на коремни органи, сърце и бъбреци;

    ЕКГ - за оценка на степента на диабетно увреждане на миокарда;

    Ултразвукова доплерография, капиляроскопия, реовазография на съдовете на долните крайници - оценява степента съдови нарушенияс диабет;

Всички пациенти с диабет трябва да бъдат консултирани от такива специалисти:

    ендокринолог;

    Кардиолог;

    невропатолог;

    офталмолог;

    Хирург (съдов или специален педиатър);

Изпълнението на целия комплекс от тези диагностични меркиможе да помогне за ясно определяне на тежестта на заболяването, неговата степен и правилността на тактиката във връзка с процеса на лечение. Много е важно тези изследвания да се провеждат не еднократно, а да се повтарят в динамика толкова пъти, колкото конкретната ситуация изисква.

Нивата на кръвната захар при диабет

Първият и информативен метод първична диагнозазахарен диабет и неговата динамична оценка по време на лечението е изследване на нивата на кръвната глюкоза (захар). Това е ясен индикатор, от който трябва да се базират всички последващи диагностични и терапевтични мерки.

Специалистите преразгледаха няколко пъти нормалните и патологичните гликемични числа. Но днес са установени техните ясни ценности, които хвърлят истинска светлина върху състоянието на въглехидратния метаболизъмв тялото. Те трябва да се ръководят не само от ендокринолози, но и от други специалисти, както и от самите пациенти, особено диабетици с дълга история на заболяването.


Състояние на въглехидратния метаболизъм

Индикатор за глюкоза

Нормална кръвна захар

3,3-5,5 mmol/l

<7,8 ммоль/л

Нарушен глюкозен толеранс

5,5-6,7 mmol/l

2 часа след въглехидратно зареждане

7,8-11,1 mmol/l

Диабет

>6,7 mmol/l

2 часа след въглехидратно зареждане

>11,1 mmol/l

Както се вижда от таблицата по-горе, диагностичното потвърждение на диабета е изключително просто и може да се извърши в стените на всяка амбулаторна клиника или дори у дома с персонален електронен глюкомер (устройство за определяне на кръвната захар). По същия начин са разработени критерии за оценка на достатъчността на терапията на диабета по определени методи. Основното е същото ниво на захар (гликемия).

Според международните стандарти добър показател за лечение на диабет е нивото на кръвната захар под 7,0 mmol/l. За съжаление на практика това не винаги е осъществимо, въпреки реалните усилия и големия стремеж на лекари и пациенти.


Много важно заглавие в класификацията на захарния диабет е разделянето му по степени на тежест. Това разграничение се основава на нивото на гликемия. Друг елемент в правилното формулиране на диагнозата захарен диабет е индикацията за процеса на компенсация. Този показател се основава на наличието на усложнения.

Но за по-лесно разбиране какво се случва с пациент с диабет, разглеждайки записите в медицинска документация, можете да комбинирате тежестта с етапа на процеса в една рубрика. В крайна сметка естествено е, че колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-тежък е диабетът и толкова по-голям е броят на неговите страховити усложнения.

Захарен диабет 1 степен

характеризира най-много благоприятен курсзаболяване, към което всяко лечение трябва да се стреми. При тази степен на процеса той е напълно компенсиран, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol / l, няма глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината), показателите на гликирания хемоглобин и протеинурията не надвишават нормалните стойности .

В клиничната картина няма признаци на усложнения на диабета: ангиопатия, ретинопатия, полиневропатия, нефропатия, кардиомиопатия. В същото време е възможно да се постигнат такива резултати с помощта на диетична терапия и приемане на лекарства.

Захарен диабет 2 градуса

Този етап от процеса показва неговата частична компенсация. Има признаци на усложнения на диабета и увреждане на типични целеви органи: очи, бъбреци, сърце, кръвоносни съдове, нерви, долни крайници.

Нивото на глюкозата е леко повишено и е 7-10 mmol / l. Глюкозурията не е дефинирана. Показателите за гликозилиран хемоглобин са в нормални граници или леко повишени. Тежки нарушенияфункционирането на органите липсва.

Захарен диабет 3 градуса

Такъв ход на процеса показва неговата постоянна прогресия и невъзможността за контрол на лекарствата. В същото време нивото на глюкозата варира между 13-14 mmol / l, персистираща глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината) и очевидни подробни прояви на увреждане на целевите органи при захарен диабет се появи.

Зрителната острота прогресивно намалява, тежка (повишена кръвно налягане), чувствителността намалява с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници. Нивото на гликозилиран хемоглобин се поддържа на високо ниво.

Захарен диабет 4 градуса

Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време нивото на гликемия се повишава до критични числа (15-25 или повече mmol / l), което е трудно да се коригира по какъвто и да е начин.

Прогресивна протеинурия със загуба на протеин. Характеризира се с развитие на бъбречна недостатъчност, диабетни язви и гангрена на крайниците. Друг от критериите за диабет от 4-та степен е склонността към развитие на честа диабетна кома: хипергликемична, хиперосмоларна, кетоацидотична.

Усложнения и последствия от диабета

Сам по себе си захарният диабет не представлява заплаха за човешкия живот. Неговите усложнения и последствията от тях са опасни. Невъзможно е да не споменем някои от тях, които или често се срещат, или представляват непосредствена опасност за живота на пациента.

Кома при захарен диабет.Симптомите на това усложнение се увеличават светкавично, независимо от вида на диабетната кома. Най-важният заплашителен признак е замъгляването на съзнанието или крайната летаргия на пациента. Такива хора трябва спешно да бъдат хоспитализирани в най-близкото медицинско заведение.

Най-честата диабетна кома е кетоацидотичната. Причинява се от натрупването на токсични метаболитни продукти, които влияят пагубно върху нервни клетки. Основният му критерий е постоянната миризма на ацетон, когато пациентът диша. В случай на хипогликемична кома, съзнанието също е замъглено, пациентът е покрит със студена, обилна пот, но се регистрира критично намаляване на нивата на глюкозата, което е възможно при предозиране на инсулин. Други видове com, за щастие, са по-рядко срещани.

Оток при захарен диабет.Отокът може да бъде локален и разпространен, в зависимост от степента на съпътстваща сърдечна недостатъчност. Всъщност този симптоме индикатор за бъбречна дисфункция. Колкото по-изразено е подуването, толкова по-тежка е диабетната нефропатия ().

Ако отокът се характеризира с асиметрично разпределение, обхващащо само един крак или крак, това показва диабетна микроангиопатия на долните крайници, която се поддържа от невропатия.

Високо/ниско кръвно налягане при диабет.Индикаторите за систолното и диастолното налягане също действат като критерий за тежестта на диабета. Може да се оцени на две нива. В първия случай се преценява нивото на общото артериално налягане върху брахиалната артерия. Увеличаването му показва прогресивно диабетна нефропатия(увреждане на бъбреците), в резултат на което отделят вещества, които повишават налягането.

Обратната страна на монетата е намаляването на кръвното налягане в съдовете на долните крайници, определено чрез ултразвукова доплерография. Този индикатор показва степента диабетна ангиопатиядолните крайници ().

Болка в краката при диабет.може да показва диабетна ангио- или невропатия. Това може да се съди по характера им. Микроангиопатията се характеризира с появата на болка по време на всяка физическа активност и ходене, което кара пациентите да спрат за кратко, за да намалят интензивността им.

Появата на болки през нощта и в покой говори за диабетна невропатия. Обикновено те са придружени от изтръпване и намалена чувствителност на кожата. Някои пациенти отбелязват локално усещане за парене в определени области на долната част на крака или стъпалото.

Трофични язви при захарен диабет.са следващият стадий на диабетната ангио- и невропатия след болката. Вид раневи повърхности различни формидиабетно стъпало е коренно различно, както и лечението им. В тази ситуация е изключително важно да се оценят правилно всички най-малки симптоми, тъй като възможността за спасяване на крайника зависи от това.

Веднага си струва да се отбележи относителната благоприятност на невропатичните язви. Те се причиняват от намаляване на чувствителността на краката в резултат на увреждане на нервите (невропатия) на фона на деформация на краката (диабетна остеоартропатия). В типичните точки на триене на кожата в местата на костни издатини се появяват мазоли, които пациентите не усещат. Под тях се образуват хематоми с по-нататъшното им нагнояване. Пациентите обръщат внимание на стъпалото едва когато то вече е зачервено, подуто и с масивна трофична язва на повърхността.

Гангрена при захарен диабет.най-често следствие от диабетна ангиопатия. За да направите това, трябва да има комбинация от лезии на малки и големи артериални стволове. Обикновено процесът започва в областта на един от пръстите на краката. Поради липсата на приток на кръв към него се появява силна болка в стъпалото и неговото зачервяване. С течение на времето кожата става цианотична, едематозна, студена и след това покрита с мехури с мътно съдържание и черни петна от некроза на кожата.

Описаните промени са необратими, поради което не е възможно да се спаси крайникът при никакви обстоятелства, показана е ампутация. Разбира се, желателно е да се извърши възможно най-ниско, тъй като операциите на стъпалото не носят ефект при гангрена, долната част на крака се счита за оптималното ниво на ампутация. След такава интервенция е възможно да се възстанови ходенето с помощта на добри функционални протези.

Профилактика на усложненията на захарния диабет.Предотвратяването на усложнения е ранно откриванезаболяване и неговото адекватно и правилно лечение. Това изисква лекарите да имат ясни познания за всички тънкости на протичането на диабета, а пациентите трябва стриктно да спазват всички диетични и медицински препоръки. Отделно заглавие в профилактиката на диабетните усложнения е да се подчертае правилното ежедневна грижазад долните крайници, за да предотвратите увреждането им, а ако бъдат открити, незабавно потърсете помощ от хирурзи.


За да се отървете от диабет тип 2, трябва да изпълнявате следните препоръки:

    Отидете на диета с ниско съдържаниевъглехидрати.

    Спрете приема на вредни хапчета за диабет.

    Започнете да приемате евтино и безвредно лекарство за лечение на диабет на базата на метформин.

    Започнете да спортувате, увеличете физическата си активност.

    Понякога може да са необходими малки дози инулин за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Тези прости препоръки ще ви позволят да контролирате нивата на кръвната захар и да откажете да приемате лекарства, които дават множество усложнения. Трябва да се храните правилно не от време на време, а всеки ден. Преходът към здравословен начин на живот е задължително условие за избавяне от диабета. по-надежден и лесен начинлечение на диабет за този моментвремето още не е измислено.

Лекарства, използвани при диабет

При диабет тип 2 се използват хипогликемични средства лекарства:

    Лекарства, които стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин. Това са производни на сулфонилурея (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), както и меглитиниди (Repaglitinide, Nateglitinide).

    Лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин. Това са бигуаниди ( , ). Бигуанидите не се предписват на хора, които страдат от патология на сърцето и бъбреците тежка недостатъчностфункционирането на тези органи. Също така лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин, са Pioglitazone и Avandia. Тези лекарства принадлежат към групата на тиазолидиндионите.

    Лекарства с инкретинова активност: DPP-4 инхибитори (Vildagliptin и Sitagliptin) и GGP-1 рецепторни агонисти (Liraglutide и Exenatide).

    Лекарства, които предотвратяват усвояването на глюкозата в органите храносмилателната система. Това е лекарство, наречено акарбоза от групата на алфа-глюкозидазните инхибитори.

6 често срещани погрешни схващания за диабета

Има общи вярвания за диабета, които трябва да бъдат разсеяни.

    Диабетът се развива при тези хора, които ядат много сладко.Това твърдение не е съвсем вярно. Всъщност яденето на сладкиши може да причини наддаване на тегло, което е рисков фактор за развитие на диабет тип 2. Човек обаче трябва да има предразположеност към диабет. Тоест необходими са две ключови точки: наднормено теглотяло и обременена наследственост.

    В началото на развитието на диабет инсулинът продължава да се произвежда, но телесните мазнини не му позволяват да се абсорбира правилно от клетките на тялото. Ако тази ситуация се наблюдава в продължение на много години, тогава панкреасът ще загуби способността си да произвежда достатъчно инсулин.

    Яденето на сладкиши не влияе върху развитието на диабет тип 1. В този случай клетките на панкреаса просто умират поради атаки на антитела. Освен това организмът сам ги произвежда. Този процес се нарича автоимунна реакция. Към днешна дата науката не е открила причината за този патологичен процес. Известно е, че диабет тип 1 се наследява рядко, в около 3-7% от случаите.

    Когато имам диабет, веднага ще разбера това.Веднага можете да разберете, че човек развива захарен диабет, само ако прояви заболяване от първи тип. Тази патология се характеризира с бързо нарастване на симптомите, които просто не могат да бъдат игнорирани.

    В същото време диабет тип 2 се развива дълго време и често е напълно безсимптомен. Това е основна опасностболест. Хората научават за това още на етапа на усложнения, когато са засегнати бъбреците, сърцето, нервните клетки.

    Докато предписаното навреме лечение може да спре прогресията на заболяването.

    Диабет тип 1 винаги се развива при деца, а диабет тип 2 при възрастни.Независимо от вида на диабета, той може да се развие във всяка възраст. Въпреки че диабет тип 1 е по-често срещан при деца и юноши. Това обаче не е причина да се смята, че болестта не може да започне в по-напреднала възраст.

    Основната причина, която води до развитието на диабет тип 2 е затлъстяването, но то може да се развие във всяка възраст. През последните години проблемът с детското затлъстяване в света стои доста остро.

    Диабет тип 2 обаче най-често се диагностицира при хора над 45 години. Въпреки че практикуващите започват да алармират, което показва, че болестта е станала много по-млада.

    Ако имате диабет, не можете да ядете сладкиши, трябва да ядете специални храни за диабетици.Вашето меню, разбира се, ще трябва да бъде променено, но не трябва напълно да изоставяте обикновените храни. Продуктите за диабет могат да заменят обичайните сладкиши и любимите десерти, но когато ги ядете, трябва да запомните, че те са източник на мазнини. Следователно рискът от наднормено тегло остава. Освен това продуктите за диабетици са много скъпи. Следователно най просто решениеще има преход към здравословно хранене. Менюто трябва да се обогати с протеини, плодове, сложни въглехидрати, витамини и зеленчуци.

    като шоу най-новите изследвания, интегрираният подход към лечението на диабета може да постигне значителен напредък. Ето защо е необходимо не само да приемате лекарства, но и да водите здравословен начин на живот, както и да се храните правилно. Инсулинът трябва да се инжектира само в крайни случаи, той води до пристрастяване.

    Ако човек с диабет тип 1 откаже инсулинови инжекции, това ще доведе до неговата смърт.Ако пациентът страда от диабет тип 2, тогава ранни стадииС напредването на заболяването панкреасът все още ще произвежда малко инсулин. Поради това на пациентите се предписват лекарства под формата на таблетки, както и инжекции с лекарства за изгаряне на захар. Това ще позволи на Вашия инсулин да се усвои по-добре.

    С напредването на заболяването се произвежда все по-малко инсулин. В резултат на това ще дойде момент, когато просто няма да е възможно да откажете инжекциите му.

    Много хора се притесняват от инсулиновите инжекции и тези страхове не винаги са оправдани. Трябва да се разбере, че когато хапчетата не са в състояние да дадат желания ефект, рискът от развитие на усложнения на заболяването се увеличава. В този случай инсулиновите инжекции са задължителни.

    Важно е да се контролира нивото на кръвното налягане и холестерола, както и да се вземат лекарства за нормализиране на тези показатели.

    Инсулинът води до затлъстяване.Често можете да наблюдавате ситуация, при която човек, който е на инсулинова терапия, започва да наддава на тегло. Когато нивата на кръвната захар са високи, теглото започва да намалява, тъй като излишната глюкоза се отделя с урината, което означава допълнителни калории. Когато пациентът започне да получава инсулин, тези калории престават да се отделят с урината. Ако няма промяна в начина на живот и диетата, тогава е съвсем логично теглото да започне да расте. Но инсулинът няма да е виновникът.

За съжаление, не във всички случаи е възможно да се повлияе на неизбежността на появата на диабет тип 1. В крайна сметка основните му причини са наследственият фактор и малките вируси, с които се сблъсква всеки човек. Но не всеки развива болестта. И въпреки че учените са установили, че диабетът е много по-рядко срещан при деца и възрастни, които са били кърмени и лекувани респираторни инфекцииантивирусни лекарства, това не може да се отдаде на специфична профилактика. Така че наистина ефективни методине съществува.

Съвсем различно е положението с профилактиката на диабет тип 2. В крайна сметка много често е резултат от дясно изображениеживот.

Днес въпросът за възможността за пълно излекуване на диабета се разглежда много двусмислено. Сложността на ситуацията е, че е много трудно да се върне вече изгубеното. Единственото изключение са тези форми на диабет тип 2, които се контролират добре под въздействието на диетична терапия. В този случай нормализирането на диети и физическа дейност, можете напълно да се отървете от диабета. Трябва да се има предвид, че рискът от рецидив на заболяването при нарушаване на режима е изключително висок.

Според официалната медицина захарният диабет тип 1 и персистиращите форми на диабет тип 2 не могат да бъдат напълно излекувани. Но редовното медицинско лечение може да предотврати или забави прогресирането на усложненията на диабета. В крайна сметка те са опасни за хората. Ето защо е изключително важно да се ангажирате с редовен мониторинг на кръвната гликемия, като контролирате ефективността на терапевтичните мерки. Трябва да се помни, че те трябва да са за цял живот. Допустимо е да се променят само техните обеми и разновидности в зависимост от състоянието на пациента.

Има обаче много бивши пациенти, които успяха да се възстановят от това неизлечима болестс помощ терапевтично гладуване. Но забравете за този метод, ако не можете да намерите добър специалист във вашия град, който да ви контролира и да предотврати излизането на ситуацията извън контрол. Защото има много случаи, когато опитите върху себе си стигат до реанимация!

Що се отнася до хирургичните методи за елиминиране на диабета с имплантиране на вид изкуствен панкреас, който представлява устройство, което анализира нивото на хипергликемия и автоматично освобождава необходимото количество инсулин. Резултатите от подобно лечение са впечатляващи по своята ефективност, но не са лишени от значителни недостатъци и проблеми. Следователно никой все още не е успял да замени естествения инсулин на конкретен човек със синтетичен аналог, който може да не е подходящ за пациент с диабет във всичко.

Продължава развитието в областта на синтеза на тези видове инсулин, които ще се състоят от идентични компонентиспецифични за всеки пациент. И въпреки че това все още е далечна реалност, всеки човек, изтощен от хода на диабета, вярва, че ще се случи чудо.

Към кой лекар да се обърна?

За лекаря:


За лекаря:От 2010 до 2016г практикуващ лекар на терапевтичната болница на централното медицинско звено № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.


Захарният диабет е второто най-разпространено метаболитно заболяване след затлъстяването. В света около 10% от населението страда от захарен диабет, но ако вземем предвид скритите форми на заболяването, тази цифра може да бъде 3-4 пъти по-висока. Захарният диабет се развива в резултат на хроничен инсулинов дефицит и е придружен от нарушения на въглехидратите, протеините и метаболизма на мазнините. Инсулинът се произвежда в панкреаса от ß клетките на Лангерхансовите острови.

Участвайки в метаболизма на въглехидратите, инсулинът увеличава навлизането на глюкоза в клетките, насърчава синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб и инхибира разграждането на въглехидратните съединения. В процеса на протеиновия метаболизъм инсулинът засилва синтеза на нуклеинови киселини, протеини и инхибира разпадането им. Ефектът на инсулина върху метаболизма на мазнините е да активира приема на мастни клеткиглюкоза, енергийни процеси в клетките, синтез на мастни киселини и забавяне на разграждането на мазнините. С участието на инсулин се засилва процесът на навлизане на натрий в клетката. Нарушенията на метаболитните процеси, контролирани от инсулин, могат да се развият при недостатъчен синтез на инсулин (захарен диабет тип I) или при тъканна резистентност към инсулин (захарен диабет тип II).

Причини и механизъм на развитие

Захарният диабет тип I се открива по-често при млади пациенти под 30-годишна възраст. Нарушаването на синтеза на инсулин се развива в резултат на увреждане на панкреаса с автоимунно естество и разрушаване на произвеждащите инсулин ß-клетки. При повечето пациенти захарният диабет се развива след вирусна инфекция (паротит, рубеола, вирусен хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и др.), Имунният отговор на които причинява смъртта на клетките на панкреаса. Захарният диабет се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Като автоимунно заболяване, захарният диабет тип I често се комбинира с други процеси с автоимунен произход: тиреотоксикоза, дифузна токсична гуша и др.

Има три степени на тежест на захарния диабет: лека (I), умерена (II) и тежка (III) и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирано, субкомпенсирано и декомпенсирано.

Симптоми

Развитието на диабет тип I е бързо, тип II - напротив, постепенно. Често има латентен, асимптоматичен ход на захарен диабет и откриването му се случва случайно по време на изследването на фундуса или лабораторно определянезахар в кръвта и урината. Клинично диабет тип I и тип II се проявяват по различен начин, но следните симптоми са общи за тях:

  • жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
  • полиурия (обилно и често уриниране);
  • полифагия (повишен апетит);
  • суха кожа и лигавици, придружени от сърбеж (включително перинеума), гнойни кожни инфекции;
  • нарушение на съня, слабост, намалена работоспособност;
  • крампи в мускулите на прасеца;
  • зрително увреждане.

Проявите на захарен диабет тип I се характеризират със силна жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, повишена умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормално или повишено хранене), раздразнителност. Признак на диабет при деца е появата на нощно напикаване, особено ако детето преди това не е уринирало в леглото. При диабет тип 1 е по-вероятно да се развият хипергликемични (критично висока кръвна захар) и хипогликемични (критично ниска кръвна захар) състояния, които изискват спешни мерки.

При захарен диабет тип II преобладаващият сърбеж, жажда, замъглено зрение, тежка сънливост и умора, кожни инфекции, бавни процеси на заздравяване на рани, парестезия и изтръпване на краката. Пациентите с диабет тип II често страдат от затлъстяване.

Протичането на диабета често е придружено от косопад на долните крайници и повишено окосмяване по лицето, поява на ксантоми (малки жълтеникави образувания по тялото), баланопостит при мъжете и вулвовагинит при жените. С напредването на диабета нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и устойчивостта към инфекции. Дългият ход на диабета причинява увреждане на скелетната система, проявяващо се с остеопороза (разреждане костна тъкан). Има болки в кръста, костите, ставите, луксации и сублуксации на прешлените и ставите, счупвания и деформации на костите, водещи до инвалидност.

Усложнения

Протичането на захарния диабет може да бъде усложнено от развитието на множество органни нарушения:

  • диабетна ангиопатия - повишена съдова пропускливост, тяхната крехкост, тромбоза, атеросклероза, водеща до развитие на коронарна болест на сърцето, интермитентно накуцване, диабетна енцефалопатия;
  • диабетна полиневропатия - увреждане на периферните нерви при 75% от пациентите, което води до нарушение на чувствителността, подуване и студенина на крайниците, усещане за парене и "пълзене" настръхване. Диабетната невропатия се развива години след началото на захарния диабет и е по-честа при инсулинонезависимия тип;
  • диабетна ретинопатия - разрушаване на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намалено зрение, изпълнено с отлепване на ретината и пълна слепота. При диабет тип I се проявява след 10-15 години, при тип II - по-рано, открива се при 80-95% от пациентите;
  • диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Отбелязва се при 40-45% от пациентите със захарен диабет след 15-20 години от началото на заболяването;
  • диабетно стъпало - нарушение на кръвообращението на долните крайници, болка в мускулите на прасеца, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Критични, остро възникващи състояния при захарен диабет са диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома.

Хипергликемията и комата се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Предвестниците на хипергликемия се увеличават общо неразположение, слабост, главоболие, депресия, загуба на апетит. След това има болки в корема, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с миризма на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, понижаване на кръвното налягане. Това състояние се причинява от кетоацидоза (натрупване на кетонни тела) в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Обратното критично състояние при захарен диабет - хипогликемична кома се развива, когато тежест на въдицанивата на кръвната захар, по-често поради предозиране на инсулин. Нарастването на хипогликемията е внезапно, бързо. Има остро чувство на глад, слабост, треперене в крайниците, повърхностно дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена, мокра, понякога се развиват конвулсии.

Предотвратяването на усложнения при захарен диабет е възможно при постоянно лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

Диагностика

Наличието на захарен диабет се доказва от съдържанието на глюкоза в капилярна кръв на празен стомах, надвишаващо 6,5 mmol / l. Обикновено в урината няма глюкоза, тъй като тя се задържа в тялото от бъбречния филтър. При повишаване на нивата на кръвната захар с повече от 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), бъбречната бариера се проваля и преминава глюкозата в урината. Наличието на захар в урината се определя със специални тест ленти. Минималното ниво на глюкоза в кръвта, при което започва да се определя в урината, се нарича "бъбречен праг".

Изследването при съмнение за захарен диабет включва определяне на нивото на:

  • глюкоза на гладно в капилярна кръв (от пръст);
  • глюкоза и кетонни тела в урината - тяхното присъствие показва захарен диабет;
  • гликозилиран хемоглобин - значително повишен при захарен диабет;
  • С-пептид и инсулин в кръвта - при захарен диабет тип I и двата показателя са значително намалени, при тип II те са практически непроменени;
  • провеждане на стрес тест (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкоза на празен стомах и 1 и 2 часа след приема на 75 g захар, разтворена в 1,5 чаши сварена вода. Резултатът от теста се счита за отрицателен (не потвърждаващ захарен диабет) с проби: на гладно 6,6 mmol/l при първото измерване и > 11,1 mmol/l 2 часа след натоварването с глюкоза.

За диагностициране на усложненията на диабета се извършват допълнителни изследвания: ултразвук на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

Лечение

Прилагането на препоръките на диабетолога, самонаблюдението и лечението на захарния диабет се провеждат през целия живот и могат значително да забавят или избегнат сложни варианти на хода на заболяването. Лечението на всяка форма на захарен диабет е насочено към понижаване на нивата на кръвната захар, нормализиране на всички видове метаболизъм и предотвратяване на усложнения.

Основата за лечение на всички форми на диабет е диетична терапия, като се вземат предвид полът, възрастта, телесното тегло, физическата активност на пациента. Обучението се провежда на принципите на изчисляване на калоричното съдържание на диетата, като се вземе предвид съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. При инсулинозависим захарен диабет се препоръчва да се консумират въглехидрати в едни и същи часове, за да се улесни контролът и корекцията на нивата на глюкозата с инсулин. При IDDM тип I приемът на мазни храни, които допринасят за кетоацидоза, е ограничен. При неинсулинозависим захарен диабет се изключват всички видове захари и се намалява общото калорично съдържание на храната.

Храненето трябва да бъде частично (поне 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, което допринася за стабилно ниво на глюкоза и поддържа основния метаболизъм. Препоръчват се специални диабетични продукти на базата на подсладители (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). При лека степен на заболяването се използва корекция на диабетни нарушения само с една диета.

Избор лечение с лекарствазахарен диабет се определя от вида на заболяването. Пациентите с диабет тип I са показани инсулинова терапия, с тип II - диета и хипогликемични средства (инсулинът се предписва за неефективност на приема на таблетни форми, развитие на кетоазидоза и прекома, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под систематичен контрол на нивото на глюкозата в кръвта и урината. Съществуват три основни вида инсулин според механизма и продължителността на действие: удължен (удължен), междинен и кратко действие. Инсулинът с продължително действие се прилага веднъж дневно, независимо от храненето. По-често се предписват инжекции с удължен инсулин заедно с лекарства със средно и кратко действие, което позволява компенсиране на захарния диабет.

Употребата на инсулин е опасна при предозиране, което води до рязко намаляване на захарта, развитие на състояние на хипогликемия и кома. Изборът на лекарства и дози инсулин се извършва, като се вземат предвид промените във физическата активност на пациента през деня, стабилността на нивата на кръвната захар, калоричното съдържание диета, дробно хранене, инсулинова толерантност и др. При инсулинова терапия е възможно развитието на локални (болка, зачервяване, подуване на мястото на инжектиране) и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така инсулиновата терапия може да бъде усложнена от липодистрофия - "повреди" в мастната тъкан на мястото на инжектиране на инсулин.

Таблетките за намаляване на захарта се предписват при инсулинонезависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се разграничават следните групи хипогликемични средства:

  • сулфонилурейни препарати (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от ß-клетките на панкреаса и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната дозировка на лекарствата от тази група поддържа ниво на глюкоза не> 8 mmol / l. В случай на предозиране може да се развие хипогликемия и кома.
  • бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани с нея. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да причинят развитието тежко състояние- лактатна ацидоза при пациенти на възраст над 60 години, както и страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често при неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
  • меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - предизвикват намаляване на нивата на захарта чрез стимулиране на панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
  • алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят повишаването на кръвната захар чрез блокиране на ензимите, участващи в усвояването на нишестето. Страничен ефект- метеоризъм и диария.
  • тиазолидиндиони - намаляват количеството захар, освободено от черния дроб, повишават чувствителността на мастните клетки към инсулин. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

При захарен диабет е важно да се обучат пациентът и членовете на неговото семейство на умения за контрол на благосъстоянието и състоянието на пациента, мерки за първа помощ при развитие на предкоматозни и коматозни състояния. благотворно терапевтичен ефектпри захарен диабет има намаляване на наднорменото тегло и индивидуална умерена физическа активност. Поради мускулните усилия се наблюдава увеличаване на окисляването на глюкозата и намаляване на съдържанието й в кръвта. Упражненията обаче не трябва да започват при нива на глюкоза > 15 mmol/l, а първо трябва да се оставят да спаднат под въздействието на лекарства. При захарен диабет физическата активност трябва да бъде равномерно разпределена към всички мускулни групи.

Прогноза и профилактика

Пациентите с диагностициран захарен диабет се регистрират при ендокринолог. С организирането на правилния начин на живот, хранене, лечение, пациентът може да се чувства задоволителен дълги години. Влошават прогнозата на захарния диабет и намаляват продължителността на живота на пациенти с остри и хронични усложнения.

Предотвратяването на захарен диабет тип I се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и елиминиране на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Превантивните мерки за захарен диабет тип II включват предотвратяване на развитието на затлъстяване, коригиране на храненето, особено при хора с влошено състояние. наследствена история. Предотвратяването на декомпенсация и сложно протичане на захарния диабет се състои в неговото правилно, систематично лечение.

Захарният диабет е ендокринологична патология, придружена от синдром на хипергликемия (високи нива на кръвната захар), причинена от дефицит на инсулин. Това заболяване е придружено от дисбаланс на въглехидратите и други метаболитни нарушения в организма.

В момента диабетът се диагностицира при 10-15% от населението на нашата планета. Увеличаване на случаите на развитие тази болеств детство, като правило, след неразумна антибиотична терапия, стрес и вирусни инфекции. Наблюдава се годишно увеличение на броя на пациентите със захарен диабет с 9-10%. Днес броят на пациентите с това заболяване надхвърля 200 милиона души. Диабетът се диагностицира както при мъжете, така и при жените.

Причини и механизми на развитие на диабет

В резултат на нарушение на синтеза и секрецията на инсулин от бета-клетките на островите на Лангерханс се наблюдава намаляване на нивото на инсулин в кръвта, което в крайна сметка води до абсолютен инсулинов дефицит. Съществува и относителен инсулинов дефицит, който може да бъде резултат от намаляване на инсулиновата активност в резултат на засилената му връзка с протеина, интензивно разрушаване от чернодробните ензими, преобладаването на ефектите на нехормонални и хормонални инсулинови антагонисти (тироидни хормони , надбъбречна кора, глюкагон, неестерифицирани мастни киселини, растежен хормон), промени в инсулиновата резистентност на инсулинозависимите тъкани към инсулин.

Дефицитът на инсулин провокира нарушения на протеиновия, въглехидратния и мастния метаболизъм в организма. Нивото на глюкозната пропускливост на клетъчните мембрани в мускулната и мастната тъкан намалява, глюконеогенезата и гликогенолизата се увеличават, възникват глюкозурия, хипергликемия, които са придружени от полидипсия и полиурия. Разграждането се увеличава и образуването на мазнини намалява, което води до повишаване на нивото на кетонните тела в кръвта (ацетон, продукт на кондензация на ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселина). Тези явления предизвикват промяна киселинно-алкален баланскъм ацидоза, а също така повлиява увеличаването на екскрецията на магнезиеви, натриеви, калиеви йони в урината и води до бъбречна дисфункция.

Възможно е намаляване на алкалния резерв на кръвта до 25 об. въглероден двуокиси понижаване на pH на кръвта до 7,2-7,0.

Как се развива диабет тип I

Причините за диабета са малко по-различни в зависимост от вида на диабета. Например, пациентите със захарен диабет тип I, поради автоимунна агресия и вирусна инфекция, претърпяват разпадане на бета-клетките в организма, в резултат на което се развива дефицит с всички произтичащи от това последствия.

Как се развива диабет тип II

Пациентите с диабет тип II имат достатъчно инсулин, но тъканите на тялото губят способността да възприемат неговия сигнал. С развитието на затлъстяването мастната тъкан действа като вид бариера, която блокира действието на инсулина. За да премахнат тази бариера, бета-клетките включват интензивен режим на работа, което впоследствие води до тяхното изчерпване и прехода на относителния инсулинов дефицит към абсолютния. Но въпреки това инсулинозависимият диабет не се трансформира в инсулинозависим.

Независимо от това етиологичен факторразвитие на диабет, протича същият процес, който се състои в забавяне на превръщането на захарта, която идва отвън и присъства в кръвта.

Класификация на диабета

В зависимост от клиничните прояви се разграничават следните видове диабет:

  1. Захарен диабет тип I, който от своя страна има няколко подвида:
    • инсулинозависим захарен диабет;
    • инсулинонезависим захарен диабет:
      • при хора със затлъстяване;
      • при хора с нормално тегло.
    • захарен диабет, чиято причина е недохранване;
    • други проверки на захарен диабет тип I, свързани с определени синдроми и състояния на тялото:
      • ендокринни патологии;
      • аномалии на инсулин или неговия рецептор;
      • заболявания на панкреаса;
      • някои генетични синдроми;
      • състояния, причинени от излагане на химикали или лекарства;
      • състояния на смесени етиологични фактори;
  2. Захарният диабет тип II показва нарушение на глюкозния толеранс и се разделя на следните форми:
    • при пациенти без наднормено тегло;
    • при хора със затлъстяване;
    • причинени от конкретно състояние или синдром.
  3. Диабет тип III може да се развие по време на бременност.

Идентифицирани са отделни статични рискови класове на това заболяване (пациенти с нормален глюкозен толеранс, но със значителен риск от развитие на диабет):

  • състояние, предхождащо нарушен глюкозен толеранс;
  • потенциални нарушения на глюкозния толеранс.

Есенциален (първичен) тип захарен диабет

Есенциалният (първичен) тип захарен диабет, който е свързан с недохранване, се отделя като отделна патология. Това заболяване се среща при хора на възраст под 30 години, живеещи в тропически страни. Според статистиката съотношението мъже и жени е 2:1. Общият брой на пациентите с тази форма на захарен диабет е 20 милиона души.

Най-често има два подтипа на този диабет. Първият от тях е фиброкалкулозен панкреатичен диабет.

Фиброкалкулозен панкреатичен диабет

Географски обхваща главно Индонезия, Индия, Бразилия, Бангладеш, Уганда и Нигерия. Тази патология се характеризира с наличието на обширна панкреатична фиброза и образуване на камъни в главния панкреатичен канал. Клинична картинасе проявява с драматична загуба на тегло, повтаряща се коремна болка и други признаци на недохранване. Инсулиновата терапия в този случай позволява да се елиминира умерена и висока глюкозурия и хипергликемия. Една от характерните особености на тази патология е липсата на кетоацидоза, която се дължи на намаленото производство на инсулин и освобождаването на глюкагон от островния апарат на панкреаса. Топографски проучвания ( ултразвукова диагностика, рентгенография, компютърна томография) позволяват да се определи наличието на камъни в панкреатичните канали.

Има мнение, че един от факторите за развитието на фиброкалкулозен панкреатичен диабет е включването в диетата на корени от маниока (маниока, тапиока), които съдържат цианогенни гликозиди, един от които е линамарин, от който по време на хидролиза се отделя циановодородна киселина . С участието на киселини, съдържащи сяра, неговата пагубно влияниесе елиминира, а недостатъчният прием на протеинови храни, често срещан сред населението на горните страни, провокира натрупването на цианид в тялото, което е причина за развитието на фиброкалкулоза.

диабет на панкреаса

Развитието на панкреатичен диабет (диабет тип II) е свързано с дефицит на протеини в организма, но няма прояви на панкреатична фиброза. Характеризира се с умерена инсулинова резистентност и устойчивост на развитие на кетоацидоза. В повечето случаи пациентите страдат от изтощение. Пациентите имат намалена секреция на инсулин, но не в същата степен, както при пациенти с диабет тип I, това обяснява липсата на кетоацидоза.

Подтип J

В класификацията на захарния диабет, според представените по-горе данни на СЗО, не се споменава третият подтип на панкреатичен диабет, който се среща в Ямайка, говорим сиотносно подтип J. Подтип J има много общо с панкреатичния диабет поради дефицит на протеин.

Симптоми на диабет

Първите симптоми на диабет се дължат на високо съдържаниекръвна захар. След превишаване на нивото от 8,9 - 10,0, захарта навлиза в урината. При продължително повишаване на нивата на кръвната захар, бъбреците допълнително отстраняват вода, това се проявява клинично с често уриниране (полиурия). Прекомерното отделяне на урина причинява постоянно чувство на жажда (полидипсия). С урината тялото губи голям бройкалории, представени от глюкоза, така че човек губи тегло и постоянно се чувства гладен.

Други симптоми на диабет включват сънливост, намалена зрителна острота, умора и гадене. Освен това пациентите с неконтролиран диабет са предразположени към инфекции. Пациентите с диабет тип 1 имат тежък инсулинов дефицит и поради това почти винаги губят тегло преди започване на терапията. Пациентите със захарен диабет тип II не губят телесно тегло.

При диабет тип 1 има бързо развитиеклинични прояви и може скоро да прогресира до диабетна кетоацидоза. Независимо от високото ниво на глюкоза в кръвта, клетките не могат да я използват без наличието на инсулин, така че преминават към други източници на енергия. Започва разрушаването на мастните клетки, което провокира образуването на кетонови тела, които са токсични химични съединения, които „подкиселяват“ кръвта.

диабетна кетоацидоза

Първите симптоми на диабетна кетоацидоза са обилно уриниране и прекомерна жажда, гадене, повръщане, умора, загуба на тегло и коремна болка (особено в детска възраст). Пациентите имат чести и дълбоко дишане, което е свързано с опитите на тялото да неутрализира излишната киселинност на кръвта, този процес е придружен от появата на миризма на ацетон от устата. При липса на лечение диабетната кетоацидоза може да бъде усложнена от развитието на кома, в някои случаи този процес се случва в рамките на няколко часа.

Диабет тип I може да бъде придружен от развитие на кетоацидоза дори след началото на инсулиновата терапия, ако пациентът пропусне планирана инжекция или е подложен на силно емоционално пренапрежение, особено в случай на нараняване, тежка инфекция или друго сериозно заболяване.

Пациенти със захарен диабет тип II дълго времеможе да не усеща никакви признаци на тази патология. Такъв латентен период на заболяването може да продължи до няколко десетилетия. Клиничните прояви стават по-активни с увеличаване на инсулиновия дефицит.

Първоначално обемът на отделената урина само леко надвишава нормата, жаждата е лека, но с течение на времето тези процеси напредват. Явленията на кетоацидоза са редки. При значително повишаване на нивата на кръвната захар (в някои случаи до 55 mmol / l), това обикновено се случва, когато допълнителни натоварваниявърху тялото, например, под въздействието на лекарства или при тежки инфекциозни заболявания, пациентът може да изпадне в състояние на объркано съзнание, провокирано от тежка дехидратация, конвулсии, сънливост и най-често тежки случаи- състояние, наречено некетонна хипергликемична хиперсмоларна кома.

Как иначе се проявява диабетът?

Високите нива на кръвната захар могат да доведат до увреждане на нервите с течение на времето, кръвоносни съдовеи други структури. Химическите съединения, съдържащи глюкоза в състава, се намират по стените на малките кръвоносни съдове, в резултат на което стените на съдовете се удебеляват и се увреждат. Стесняването на лумена на съдовете причинява влошаване на кръвния поток, особено на кръвоснабдяването на кожата и нервните окончания. Без компенсация на диабета в кръвта настъпва повишаване на нивото на мастните вещества, което ускорява развитието на атеросклероза. Пациентите с диагноза захарен диабет, независимо от пола, страдат от атеросклероза 2-6 пъти по-често от хората, които нямат тази диагноза. Нарушенията в кръвообращението на съдовете причиняват дисфункции на сърцето, бъбреците, очите, долните крайници, мозъка, кожата и нервите, а също така забавят процеса на зарастване на рани.

Каква е тежестта на диабета

Всички тези фактори увеличават риска от развитие на много дългосрочни усложнения. Пациентите с диабет имат повишен риск от инсулти и инфаркти, загуба на зрението (диабетна ретинопатия) може да възникне в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в очите, а бъбречните проблеми провокират бъбречна недостатъчностследователно в някои случаи е необходима диализа. Увреждането на нервите може да има много последствия. Мононевропатия (нарушение на работата на един нерв) може да се прояви като внезапна слабост на горния или долен крайник. Диабетната полиневропатия (увреждане на нервите в краката, стъпалата или ръцете) причинява сетивни смущения, болка, парене или изтръпване и чувство на слабост в ръцете и краката. Намалена температура и болкова чувствителност, което води до повишена травма. Нарушенията на кръвообращението могат да допринесат за язви и лошо зарастване на рани. Язвите, локализирани на краката, са много дълбоки и зле зарастващи, което води до инфекция и в някои случаи до ампутация на засегнатия крайник.

Клиничните проучвания показват, че е възможно да се избегнат или отложат усложненията на диабета, ако се поддържа последователно. нормално нивокръвна захар. Понастоящем ходът на това заболяване не е напълно разбран. Има редица неизследвани фактори, които причиняват неговото развитие, тези фактори включват генетични.

Диагностика на диабет

Диагнозата на захарния диабет започва със събиране на анамнеза и преглед на пациента. По време на тези дейности се установява дали пациентът има наследствени фактори, затлъстяване, дали пациентът принадлежи към броя на еднояйчните близнаци (ако единият от тях страда от диабет, вторият трябва да бъде изследван), при жените, наличието на раждане и дали е имало голям плод.

  • изследване на кръвната захар - извършва се двукратно;
  • тест за глюкозен толеранс;
  • определяне на нивото на глюкоза в дневната урина.

При диагностицирането на захарен диабет е много важно да се установи наличието на усложнения, за това се диагностицират всички органи и системи.

Усложнения на диабета

Усложненията на диабета могат да бъдат остри и хронични и варират в зависимост от формата на диабета. Между остри усложненияизлъчват кома, по време на която загубата на съзнание се предшества от прекъсване на мозъка поради много ниско или много висока концентрациякръвна захар. Тези състояния включват:

  • диабетна кетоацитоза (най-често срещаното остро усложнение), проявяваща се с полиурия, полидипсия, липса на апетит, слабост, коремна болка, гадене и повръщане;
  • хипогликемична кома, е крайна степен на хипогликемия, настъпва с рязко намаляване на нивата на кръвната захар. Често резултат от неправилна доза инсулин и понякога се появява след поглъщане на определени храни или сулфатни лекарства.
  • хиперосмоларната кома надвишава диабетната кома по тежест, среща се главно при възрастни хора, със захарен диабет тип II. В 30% от случаите причинява смъртта на пациента, а при наличие на тежки съпътстващи заболявания - в 70%.

Хроничните (късни) усложнения се обединяват в група патологии, които се развиват при продължително излагане на висока кръвна захар върху органите и системите на пациента. На първо място, по-чувствителните към захарта органи са обект на увреждане, те са своеобразна „мишена“ за захарен диабет. Между хронични усложненияИзвестно е, че диабетът:

  • диабетната ретинопатия се среща при 90% от пациентите с диабет. Развива се с дълъг курс на диабет и се проявява чрез увреждане на съдовете на ретината на окото;
  • диабетната нефропатия е сложна лезия на бъбреците (тубули, артерии, гломерули, артериоли). Разпространението сред пациентите с диабет е 75%;
  • Диабетната невропатия е представена от увреждане на периферните нерви при пациенти с диабет. Невропатията е предразполагащ фактор за развитие на диабетно стъпало, което може да доведе до ампутация на крайник;
  • Диабетната енцефалопатия е прогресиращо увреждане на мозъка. Проявява се с повишена умора, намалена работоспособност, нарушена концентрация, емоционална лабилност, стягащи главоболия, тревожност и влошаване на мисловния процес;
  • диабетните кожни лезии са структурни деформации на епидермиса, фоликулите, потните жлези, дължащи се на нарушен въглехидратен метаболизъм и натрупване на метаболитни продукти. В случай на тежка форма на диабет кожата става лющеща се, груба, с участъци от мазоли, пукнатини, кожата става жълтеникава, появява се косопад;
  • Синдромът на диабетно стъпало и ръка се среща при 30-80% от пациентите със захарен диабет и представлява комплекс от анатомични и функционални нарушения, които се проявяват като кафяви петна и язви по подбедрицата, стъпалото и фалангите на пръстите, което в тежки случаи може да доведе до ампутация на крайник.

Лечение на диабет

Лечението на диабета зависи от вида на заболяването, но преди всичко пациентът трябва да нормализира нивото на глюкозата в кръвта. За да направите това, трябва радикално да промените начина си на живот и хранене. Препоръчва се за пациенти с диабет специална диета, който се основава на изчисляването на консумираните въглехидрати, протеини и мазнини, витамини и микроелементи. Това изчисление се преподава от специалисти в тази област.

Избор на тактика лекарствена терапиязависи от вида на диабета. Пациентите със захарен диабет тип I се нуждаят от инсулинова терапия, при тип II е показано да се придържат към най-строга диета и да използват лекарства, съдържащи глюкоза, ако таблетните форми на лекарства са неефективни, се предписва инсулин.

Приемът на инсулин се извършва при строг контрол на нивата на кръвната захар. Според механизма на действие инсулиновите препарати се разделят на три вида: с удължено, кратко и средно действие. Лекарствата, съдържащи захар, са показани в случай на инсулинонезависим захарен диабет в комбинация с диета. Лекарствата, съдържащи захар, включват: бигуаниди, сулфонилурейни лекарства, тиазолидиндиони и метиглитиниди.

При това коварно заболяване е много важно медицинският персонал правилно да обучи пациента и неговите близки в уменията за наблюдение на състоянието на пациента и оказване на първа помощ в случай на предкома и коматозни състояния.

Прогноза за диабет

При наличие на диабет пациентът се регистрира при ендокринолога. В условия адекватна терапия, пациентът може да бъде в задоволително състояние в продължение на много години. Острите и хроничните усложнения могат да влошат прогнозата по отношение на здравословното състояние и продължителността на живота на пациент със захарен диабет.

Профилактика на диабета

За диабет тип I предпазни меркисе състоят в повишаване на устойчивостта на организма към различни инфекции и елиминиране на токсичните ефекти на антителата върху панкреаса. За пациентите с диабет тип II е много важно да се коригира диетата и да се предотврати развитието на затлъстяване. За да се предотврати развитието на усложнения при състояния на захарен диабет, е необходимо правилно и систематично да се следват препоръките на лекаря и да се изясни дали може да се консумира една или друга храна.

Подобни публикации