Съдово увреждане при захарен диабет - профилактика и лечение на диабетна ангиопатия. Основни усложнения на диабета

Лошият контрол на диабета е основната причина за усложненията на диабета. Диабетната полиневропатия и ангиопатия (увреждане на нервите и кръвоносните съдове) пречат на диабетиците да открият навреме рани, обрив от пелена, инфекция на долните крайници, което, ако протичането на заболяването е неблагоприятно, е изпълнено с ампутация.

Една на всеки пет хоспитализации с диабет е свързана със засягане на краката. Правилната грижа за краката при диабетици може да предотврати тези сериозни усложнения.

диабет и инфекции

При диабет тялото е по-уязвимо към инфекциозни и възпалителни заболявания на меките тъкани и други заболявания. Високото съдържание на глюкоза в кръвта и тъканите създава благоприятни условия за бързо развитие на патогенни бактерии. Диабетиците често страдат от възпаление на бъбреците (пиелонефрит) и пикочния мехур (цистит), влагалището, венците, инфекции на кожата и долните крайници.

Признаци за развитие на инфекциозен процес при пациенти със захарен диабет:

Навременното разпознаване на инфекциозни усложнения е ключът към успешното лечение. Ако развиете някой от следните симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар:

• Треска (повишена телесна температура над 38°C
• Втрисане или силно изпотяване
• Кожни обриви
• Болка, зачервяване, подуване, болезненост и локално повишаване на температурата на кожата
• Незаздравяващи рани или порязвания
• Възпалено гърло, сърбеж, болка при преглъщане
• свързани с главоболие или болка в лицевите кости
• Упорита суха или мокра кашлица за повече от два дни
• Бели петна в устата или по езика
• Гадене, повръщане или диария
• Грипоподобни симптоми (втрисане, главоболие, мускулни болки, обща слабост)
• Вагинален сърбеж
• Проблеми с уринирането: болка, парене, постоянни позиви и повишено уриниране
• Кръв в урината, урина, която е мътна или миришеща
• Инсулинова резистентност и загуба на контрол върху диабета.

Визуални усложнения

Пациентите с диабет трябва редовно да се преглеждат от офталмолог. Високите нива на кръвната захар повишават риска от очни усложнения, като диабетът е водещата причина за слепота при възрастни на възраст от 20 до 74 години.

Замъгленото зрение при диабет също може да бъде временен проблем, свързан с високите нива на кръвната захар. Високите нива на глюкоза могат да причинят подуване на лещата, което от своя страна води до разфокусиране на изображението върху ретината. За да се коригира ситуацията, е необходимо нивата на кръвната захар да се върнат в приемливи граници. Възстановяването на зрението в този случай може да отнеме до три месеца.

Всички пациенти с диабет трябва да са наясно с трите основни усложнения на заболяването от страна на очите: катаракта, глаукома и диабетна ретинопатия.

Катаракта- това е помътняването на лещата (лещата), което ни позволява да виждаме и фокусираме изображението като фотоапарат. Катарактата не се среща само при диабетиците, но при диабетиците тя се появява по-рано и прогресира по-бързо. Характеризира се със замъгляване и намалена зрителна острота. Лечението обикновено е хирургично - имплантиране на изкуствена леща в окото.

При глаукоманормалната циркулация на течността вътре в окото се нарушава и вътреочното налягане се повишава, което води до увреждане на съдовете и нервите на окото, което води до промени в зрението. В повечето случаи може да няма никакви симптоми в ранните етапи, докато настъпи тежка загуба на зрението в резултат на заболяването. По-рядко заболяването може да се прояви с главоболие, болка в очите, сълзене на очите, наличие на ореоли около източници на светлина и дори пълна загуба на зрение. Глаукомата се лекува с локални капки за очи, лекарства, лазерно лечение и хирургия. За да се установи наличието на асимптоматична глаукома, е необходимо ежегодно да се проверява нивото на вътреочното налягане при офталмолог.

Диабетна ретинопатия.Ретината е група от специализирани клетки, които преобразуват светлината в нервни импулси, които се предават от зрителния нерв към зрителния център на мозъка. Увреждането на малките съдове на ретината при диабет се нарича диабетна ретинопатия.

Бъбречното заболяване, увреждането на нервите и диабетната ретинопатия са сред микроваскуларните усложнения на захарния диабет. Макроваскуларните усложнения на диабета (поради увреждане на големите кръвоносни съдове) включват сърдечно-съдови заболявания, атеросклероза на големите артерии на долните крайници и инсулти.

Диабетната ретинопатия е водещата причина за необратима слепота в развитите страни. Продължителността на диабета е най-важният рисков фактор за развитие на ретинопатия: колкото по-дълго имате диабет, толкова по-висок е рискът от това сериозно усложнение. Оставена недиагностицирана и нелекувана, ретинопатията може да доведе до слепота.

Сърдечно-съдови заболявания

Рискът от сърдечно-съдови заболявания и смърт от инсулт при хората с диабет е 2-4 пъти по-висок, отколкото при останалите хора. Колкото повече рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания има човек, толкова по-големи са шансовете му да се разболее. Най-честата причина за сърдечни заболявания при диабетици е атеросклерозата на коронарните артерии, които хранят сърцето, в резултат на отлагането на холестерол върху вътрешната повърхност на стените на кръвоносните съдове. При диабет тип II холестеролът започва да се отлага в съдовете под формата на плаки дори преди значително повишаване на кръвната захар.

Атеросклеротичните плаки могат да се разпаднат и да доведат до запушване на коронарните съдове от кръвни съсиреци, причинявайки инфаркт. Запушването на други артерии в човешкото тяло може да доведе до нарушено кръвоснабдяване на мозъка (инсулт), долните и горните крайници.

В допълнение, диабетиците са изложени на висок риск от сърдечна недостатъчност, състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв. Симптоми сърдечна недостатъчност може да има задух (при белодробен оток), оток на долните крайници, натрупване на течност в корема (асцит) и др.

Симптоми нарушения на кръвообращението в съдовете на крайниците може да бъде:

• Схващания и болки в мускулите на краката при ходене (интермитентно накуцване)
• Студена бледа кожа
• Намален или липсващ пулс в периферните артерии
• Загуба на подкожни мазнини и изтъняване на кожата на краката и стъпалата
• Загуба на коса по краката.

Важни компоненти на превенцията на инфаркти и инсулти при пациенти с диабет са приемането на аспирин и други лекарства, отказването от тютюнопушене, правилното хранене, загуба на тегло, упражнения, поддържане на нивата на кръвната захар и кръвното налягане в допустими граници.

Артериална хипертония (високо кръвно налягане)

Високото кръвно налягане (артериална хипертония) е важен рисков фактор за появата и прогресията на много усложнения на диабета, включително диабетна ретинопатия и бъбречно увреждане. До 60% от хората с диабет имат високо кръвно налягане. Диабетът и атеросклерозата втвърдяват стените на артериите, което може да повиши кръвното налягане и да доведе до увреждане на кръвоносните съдове, инсулт, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност.

Дори при повишаване на налягането в диапазона 120-139 / 80-89 mmHg, което все още не се счита за артериална хипертония, в рамките на 10 години увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания два до три пъти.

По правило високото кръвно налягане (АН) почти не предизвиква симптоми. Ето защо е толкова важно да следвате препоръките на Вашия лекар и редовно да следите кръвното си налягане.

За да избегнете развитието на артериална хипертония:

• Откажете пушенето
• Яж здравословна храна
• Поддържайте оптимално телесно тегло
• Намалете приема на сол в диетата си
• Приучете се към редовна физическа активност.

диабетна нефропатиясе развива при почти една трета от пациентите с диабет и е основната причина за бъбречна недостатъчност. Увреждането на бъбреците при диабет тип 1 и тип 2 е различно. При диабет тип I бъбречното заболяване започва остро и в по-млада възраст.

Диабетната нефропатия в ранните етапи често е безсимптомна. Въпреки това, в някои случаи то е придружено от:

• Подуване на лицето, ръцете и краката
• качване на тегло
• Сърбеж и силна сухота на кожата (в терминален стадий)
• Сънливост (в терминален стадий)
• Кръв в урината (рядко)
• Нарушения на сърдечния ритъм и конвулсивно потрепване на мускулите поради повишаване на количеството калий в кръвта.

С прогресирането на заболяването бъбреците все повече премахват токсичните отпадъчни продукти от тялото на кръвта си, които постепенно се натрупват (уремия) и отравят тялото. Хората с уремия често са объркани или в кома. Уремията се влошава от високо кръвно налягане.

Един от основните признаци на диабетна нефропатия е наличието на белтък в урината. Ето защо е необходимо поне веднъж годишно да се прави изследване на урината.

Понижаването на кръвното налягане и поддържането на кръвната захар в приемливи граници е от съществено значение за забавяне на прогресията на диабетната нефропатия. Някои лекарства, като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) също помагат да се спре този процес. Въпреки че АСЕ инхибиторите обикновено се използват за лечение на хипертония, те често се предписват на хора с диабет за предотвратяване на диабетна нефропатия, дори ако кръвното им налягане е нормално.

Без лечение диабетната нефропатия води до развитие на бъбречна недостатъчност, когато човек не може да живее без диализа (апарат за изкуствен бъбрек) или бъбречна трансплантация.

Диабетна полиневропатия

Диабетната полиневропатия е едно от най-честите усложнения на диабета. Рискът от развитие на това усложнение е приблизително еднакъв при пациенти с диабет тип I и тип II. Изтръпване, болка или изтръпване в краката и ръцете са най-честите оплаквания при диабетно заболяване на периферните нерви. Възможно е също така увреждане на нервите, които инервират сърцето, стомаха, пикочния мехур, гениталните органи, наречено автономна невропатия.

Понякога невропатията се появява дори преди диагнозата диабет. Няма лечение за диабетна невропатия, но можете да я забавите. Здравословен начин на живот и поддържане на приемливи нива на кръвната захар при диабетна невропатия, сърдечно-съдови заболявания, инсулт и други усложнения на диабета.

Високите нива на кръвната захар, дългият диабетен опит, наднорменото тегло, липопротеиновият дисбаланс в кръвта, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол са основните фактори, допринасящи за прогресирането на диабетната полиневропатия.

Захарният диабет е опасно хронично заболяване, което сериозно затруднява човешкия живот. Това заболяване принуждава пациента да спазва диета и да се подлага на редовно лечение, за да предотврати екзацербации. Невъзможно е да се излекува това заболяване, но при спазване на препоръките на лекарите е възможно да се постигне пълна компенсация и да се отървете от симптомите с 80-90%. Въпреки това, усложненията на диабета са по-чести, отколкото ни се иска. Всеки конкретен случай има редица характерни особености. За да научите повече за това, прочетете нататък.

Причини за усложнения при диабет тип 1 и тип 2

Каквото и да е влошаването на състоянието на човек с диабет, то има своя собствена причина. В продължение на няколко десетилетия лекарите говорят за факторите, които причиняват усложнения, но до днес не е възможно да се определи напълно естеството на тези явления. В същото време са известни редица обстоятелства, които благоприятстват появата на нежелани физиологични промени. Най-често срещаните са изброени по-долу:

• недохранване, което води до метаболитни нарушения;
• излишък на глюкоза и/или натрий;
• повишаване на концентрацията на захар в кръвта;
• натрупване на млечна киселина в организма.

Видове усложнения

Захарният диабет, като отделно ендокринно заболяване, не представлява заплаха за човешкото здраве. Това заболяване е опасно, защото причинява много сериозни усложнения, които почти никога не остават незабелязани. Благодарение на високотехнологичните научни изследвания медицината е получила много полезна информация за всеки от възможните варианти за влошаване на състоянието.

Остра

Усложненията на диабета, свързани с категорията на острия, са сериозна заплаха за живота. Те включват процеси, които се развиват много бързо и причиняват влошаване на състоянието на пациента до критично състояние. В най-добрия случай началото на обострянето отнема няколко дни. Много по-чести са усложненията, които се развиват за няколко часа. И тези, и другите при липса на спешна медицинска помощ неизбежно водят до смърт. Таблицата по-долу предоставя преглед на всяко от възможните остри усложнения на диабета:

Хроничен (късен)

Късните усложнения на захарния диабет се характеризират с постепенно развитие в продължение на няколко месеца или дори години. Те не застрашават екзацербации, но в същото време бавно влошават общото здравословно състояние. Дори при наличието на добре планирано системно лечение с лекарства, не винаги е гарантирана надеждна защита срещу усложненията на захарния диабет от този тип. Можете да научите повече за всеки от тях, като прочетете таблицата по-долу.

Какви са усложненията и последствията от диабета при деца и юноши

Усложненията при децата се проявяват в по-малка степен, дори само поради малкия "опит". Смъртността при лицата под 18 години клони към нулата. Въпреки това, ако детето е диагностицирано с диабет, това означава, че процесът на декомпенсация вече е започнал. Лекарите отбелязват редица усложнения, характерни за захарния диабет в детството / юношеството:

• микроалбуминурия;
• диабетна нефропатия;
• ангиопатия (в редки случаи);
• ретинопатия.

Усложненията на диабета в ранна възраст са опасни поради своята секретност. Симптомите, отбелязани при дете, често се отписват като други, по-характерни и често срещани заболявания. При навременно заявление за квалифицирана медицинска помощ е възможно да се постигне пълна компенсация на диабета за кратко време и да се осигури пълно премахване на тревожните фактори.

Видео за лечението и профилактиката на усложненията на диабета

Развитието на усложнения при захарен диабет намалява стандарта на живот на човек и съкращава продължителността на живота. Необходимо е да се спазват редица мерки за забавяне на усложненията.

Захарният диабет носи много промени в живота на човек, включително нарушение във всички системи на органите. Неизбежно се развиват усложнения на диабета. А кога ще се развият зависи от метода на лечение и от това колко точно е извършена профилактиката.

Какви са усложненията

Последиците от диабета се делят на ранни и късни. Под ранно или остро разбирайте усложненията, които настъпват бързо в отговор на рязко намаляване или повишаване на кръвната захар. Основният признак за появата на такова остро състояние е кома.

Късните усложнения на диабета възникват в резултат на увреждащите ефекти на хипергликемията върху кръвоносните съдове и нервната тъкан. Съдовите усложнения на захарния диабет или ангиопатията, в зависимост от калибъра на увредените съдове, се разделят на макроангиопатия - увреждане на големи артерии и микроангиопатия - малки артерии, капиляри.

При засягане на малките съдове (микроангиопатия) страдат очите и бъбреците. Когато става въпрос за макроангиопатия при диабет, тогава възникват проблеми от страна на сърцето, мозъка и периферните тъкани.

Неврологичните усложнения на захарния диабет или невропатията, заедно с ангиопатията водят до синдром на диабетно стъпало, който включва много симптоми.

Остри усложнения

Кома при диабет се развива в отговор на екстремен спад на кръвната захар. Тези състояния са животозастрашаващи. Някои хора смятат, че нивото на захарта при диабетици може само да се повиши, но това не е вярно. Често кома на фона на хипогликемия.

Хипогликемична кома

Когато нивото на захарта спадне толкова много, че мозъчните клетки изпитват липса на енергия, тогава се появяват симптоми на предстояща кома. Такова състояние може да възникне на фона на нормални или повишени стойности на глюкозата (например 10 mmol / l), ако е имало „спад“ от 30-25 mmol / l. Такава хипогликемия се нарича фалшива. Истинската хипогликемия се характеризира с кръвна захар под 3,3 mmol/L.

И двете форми на хипогликемия при диабет възникват поради следните причини:

• неадекватна инсулинова терапия или прием на хипогликемични средства;
• нарушение в диетата;
• физическа активност без прием на достатъчно количество въглехидрати;
• гладуване;
• употребата на алкохолни напитки;
• лекарства (аспирин, сулфонамиди, литиеви препарати, бета-блокери).

Симптоматологията на хипогликемично състояние се характеризира с редица специфични симптоми, които са представени по-долу.

1. Изпотяването може да бъде локализирано (глава, горна част на тялото) или по цялото тяло. Честотата на този симптом достига 80%.
2. Треперенето също е много често (до 70% от случаите), отбелязано от пациентите. В този случай има чувство на вътрешно треперене, тремор на крайниците, треперене на брадичката.
3. Тахикардия (учестен пулс) без видима причина.
4. Силно чувство на глад.
5. Изтръпване на областта около устните.
6. гадене
7. Чувство на страх и безпокойство.

Тези симптоми предхождат мозъчните прояви, така че терапевтичните мерки, предприети през този период, могат да предотвратят развитието на кома. След тези признаци се появяват мозъчни симптоми: главоболие, намалено внимание, дезориентация, сънливост, преминаваща в загуба на съзнание и кома.

Опасността от кома се крие в увреждането на мозъчната тъкан, както и в създаването на опасни ситуации, когато човек загуби съзнание по време на хипогликемия (шофьор по време на шофиране; изкачване на височина без предпазни устройства).

Хипергликемична кома

Комата, причинена от значително повишаване на нивата на глюкозата, се разделя на кетоацидотична (кетоацидоза), хиперосмоларна, млечна киселина.

Кетоацидозата се причинява от повишаване на глюкозата и метаболитните продукти - кетони, които имат токсичен ефект върху тялото. Причината за това състояние е:

• инфекция (грип);
• липса на лечение или грешки в него;
• травма;
• хирургични интервенции;
• нарушения в диетата;
• лекарствена терапия и др.

Хиперосмоларната кома, която също е дехидратираща, се развива, когато кръвта с повишен осмоларитет "привлича" течност от клетките на тялото, като по този начин ги дехидратира. Всичко това се случва на фона на инсулинов дефицит. Причините за развитието на този тип кома са в много отношения подобни на тези при кетоацидоза, плюс това включва всички заболявания, които водят до загуба на течности при диабет.

Типичните признаци, които предхождат кома, са следните:

• отделянето на голямо количество урина (до 8 литра);
• силна жажда (пиене на до 8 литра вода на ден);
• обща слабост, умора, главоболие;
• когато кръвната захар се промени, резултатът надвишава 16,5 mmol / l;
• кожата и лигавиците са сухи, тургорът е намален;
• постепенно (няколко дни) се появяват признаци на нарушено съзнание и настъпва кома.

Горните симптоми са характерни както за кетоацидозата, така и за хиперосмоларното състояние, но има разлики:

• с кетоацидоза се появява дишането на Kussmaul (рядко, шумно, дълбоко);
• кетоацидозата е придружена от миризмата на "гнили ябълки" от пациента;
• с кетоацидоза се появяват пристъпи на "остър корем";
• с хиперосмоларитет, халюцинации, парализа и пареза, нарушение на речта са по-чести;
• температурата се повишава с хиперосмоларна кома.

Млечнокисела кома се развива самостоятелно много рядко, често във връзка с други форми на кома при диабет. Възниква на фона на намаляване на доставката на кислород към тъканите при сърдечна патология, дихателна недостатъчност, анемия, загуба на кръв, наранявания и инфекции. Провокира млечнокисела кома хроничен алкохолизъм, възраст над 65 години, физическа активност. Симптомите са подобни на други коми, но няма кетони в урината и висока хипергликемия.

Късни усложнения

В резултат на увреждане на съдовото легло възниква нарушение на нормалния трофизъм на различни тъкани. На първо място са засегнати органи като бъбреците, очите, сърцето и мозъка.

бъбреци

Диабетната нефропатия е усложнение на бъбреците, което се развива при увреждане на бъбречната васкулатура. Резултатът от това заболяване е бъбречната недостатъчност, която се развива 10-25 години след началото на диабета.

Бъбреците са засегнати, когато възникнат следните състояния:

• лошо контролирани нива на захар
• нарушение на липидния метаболизъм;
• артериална хипертония;
• пушене;
• опит с диабет.

Когато капилярите на бъбрека престанат да функционират, токсините и отпадъчните продукти се натрупват, отравяйки тялото. С течение на времето стената на бъбречните съдове губи своята цялост, в резултат на което полезните вещества започват да се отделят с урината.

Човекът се чувства зле и лабораторните данни отговарят на това състояние. В него се отбелязва:

• слабост и умора;
• отслабване;
• загуба на апетит, гадене;
• изразен е оток, който постепенно се "повдига";
• кожата е сива, отпусната;
• миризмата на амоняк се определя от устата;
• работата на всички системи на тялото е нарушена.

Превенцията може да спаси бъбреците от усложнения. Необходимо е постоянно да поддържате нивото на захарта не повече от 9 mmol / l, редовно да наблюдавате отделянето на протеин в урината, нивото на кръвното налягане и да не нарушавате диетата.

очи

Диабетната ретинопатия е резултат от влиянието на хипергликемията върху съдовете на окото, докато ретината е засегната. Ретината е отговорна за възприемането на зрителните образи, тъй като рецепторите на органа на зрението са разположени върху нея. Нарушаването на функцията на тази структура може да доведе до пълна слепота.

Следните фактори могат да ускорят развитието на ретинопатия:

• хипертония;
• бременност;
• напреднала възраст;
• опит с диабет;
• пушене;
• когато бъбреците вече са пострадали;
• нарушение на липидния метаболизъм.

Ако се появят първите признаци на увреждане на окото, тогава болестта вече е отишла твърде далеч. Пациентът се оплаква от намалена зрителна острота, мушици, петна в зрителното поле, двойно виждане и др.

В този случай може да помогне само превенцията: наблюдение от офталмолог поне веднъж годишно, "задържане" на захар под 9 mmol / l, лечение на хипертония, метаболизъм, изключване на големи натоварвания.

Захарният диабет е доста често срещано заболяване в съвременния свят. Това заболяване не само коренно променя живота на човека, но и води до някои усложнения.

Захарният диабет е следствие от смущения в ендокринната система и количеството произведен инсулин. Ако количеството инсулин не е достатъчно за разграждане на глюкозата, тогава този тип заболяване се нарича диабет тип 1. Излишъкът от инсулин, който не може да се свърже с определени рецептори, показва наличието на диабет тип 2.

Диабет тип 1 се среща най-често при млади хора и деца. Вторият тип диабет се открива по-често при възрастни хора. При навременна диагноза развитието на болестта може да се избегне чрез нелекарствено лечение и диета.

Ако диагнозата е поставена неправилно или лечението е започнало късно, това може да доведе до усложнения. Освен това те могат да се появят както в началния стадий на заболяването, така и след няколко десетилетия след откриването на заболяването. Причините за това са индивидуални.

Усложненията, свързани със захарния диабет, могат да бъдат разделени на ранни и късни патологии.

Усложнения от ранен тип

Този тип усложнения, наричани още "остри", представляват непосредствена заплаха за човешкия живот. Те се характеризират с бързо развитие, което отнема период от няколко часа до седмица.

Пренебрегването на медицинска помощ или ненавременното й предоставяне в повечето случаи води до смърт.

Сред острите усложнения се отличава кома, причинена от заболяването. Под кома се разбира състоянието на пациента, при което всички процеси на жизнената дейност на човека се забавят.

В това състояние активността на процесите намалява, рефлексите напълно изчезват, работата на сърцето, неговият ритъм се нарушава и е възможно спонтанно дишане.

Почти невъзможно е да се предвиди появата на такова състояние. Развива се доста бързо и затова специалистите съветват винаги да има някой до болния. Това може да е роднина, който знае как да окаже първа помощ или медицински персонал.

Лечението на пациента се извършва само под наблюдението на лекари в болницата. Пациентът първо се приема в интензивното отделение. След известно подобрение на състоянието му той е преместен в специално отделение.

com видове

В медицинската практика комата се разделя на две големи групи:

• хипергликемична кома;
• хипогликемична кома.

Хипогликемичната кома възниква поради рязък спад на нивата на кръвната захар. Хипергликемичната кома се характеризира с повишаване на захарта в организма за кратък период от време. Хипергликемичната кома се разделя на кетоацидотична, хиперосмоларна, хиперлактацидемична.

Кетоацидоза

Това състояние е характерно за хората с диабет тип 1 и представлява метаболитно нарушение, причинено от липса на инсулин. Проявява се с повишаване на нивото на захарта и кетонните тела в кръвта, както и с повишаване на киселинността на кръвта.

Развитието на кетоацидоза протича на няколко етапа. В началния стадий на усложнения лабораторният анализ на урината в материала разкрива захар. При липса на аномалии в урината няма захар.

На втория етап от развитието на усложненията се наблюдава активността на метаболитните нарушения. Възможни признаци на интоксикация на тялото. Човекът е в депресивно състояние, умът е объркан. При лабораторни изследвания се открива ацетон в урината.

Следващият етап се характеризира със следните характеристики:

• депресивно състояние,
• загуба на съзнание,
• състояние на ступор в човек.

Третият етап на кетоацидозата се нарича наследствена.

Четвъртият етап е животозастрашаващ. Това е кома. В това състояние има нарушение на функционирането на почти всички органи, пълна загуба на съзнание и пълно нарушение на метаболитния процес.

Причината за това усложнение е нарушение на диетата и приема на лекарства. Саморегулиране на дозата на лекарствата или отказ от тях. може да се появи известно време след спиране на приема на лекарства за понижаване на захарта.

Също така кетоацидозата може да провокира възпалителни или инфекциозни заболявания. По време на бременност може да възникне остър недостиг на инсулин, което ще причини кетоацидотична кома.

Хипогликемична кома

Това усложнение се среща при пациенти с диабет, независимо от вида му. За разлика от кетоацитозата, този тип кома провокира "допълнителен" инсулин. Въпреки че има случаи на хипогликемична кома след интензивно физическо натоварване или прием на алкохол.

Този вид кома се характеризира с пълна загуба на съзнание от пациента, обилно изпотяване и ниска реакция на зеницата към светлина. В началния етап развитието на кома може да бъде предотвратено чрез използване на необходимото количество въглерод.

Хипогликемичната кома настъпва внезапно. Предшества се от следните симптоми: силно чувство на глад, безпокойство и прекомерно безпокойство, повишено налягане и разширени зеници. Рядко се наблюдава поведение, което не е характерно за дадено лице, рязка промяна в настроението, главоболие, зрително увреждане.

Има опасност от смърт, ако човек не бъде изведен от кома до половин час. През това време възниква церебрален оток, метаболитните процеси в него са нарушени. Резултатът е смъртта на мозъчната кора или нейното вещество.

Хипермоларна кома

Този тип усложнения се различават от всички останали по своята симптоматика. При хиперсмоляна кома се отбелязва повишаване на натриевите съединения с глюкоза в кръвта. В резултат на получаването на такива съединения, храненето на клетките на тялото, включително мозъка, се нарушава. Най-често това състояние може да се появи при възрастни хора.

Началният стадий на развитие на хипермоларна кома се характеризира с дехидратация и липса на инсулин. Продължителната дехидратация води до появата на вторични симптоми, като нарушено изпражнение, гадене и повръщане, нарушаване на работата на вътрешните органи и загуба на кръв.

Развитието на това усложнение се случва в рамките на няколко седмици. В началото се появяват симптоми като при захарен диабет, а именно:

• силна жажда,
• отслабване,
• често уриниране,
• също така, вече в началния етап, могат да се появят краткотрайни конвулсии или потрепвания на крайниците,
• възможна загуба на съзнание.

В бъдеще заболяването има прогресивен характер. Загубата на съзнание може да зачести и да изпадне в кома. Някои пациенти също са имали халюцинации.

Признаците на хиперсмоляна кома са доста разнообразни. Може да засегне нервната система и да се прояви под формата на конвулсии, частична или пълна липса на движение, затруднения в говора. Тези признаци са характерни и за нарушения на нормалното функциониране на мозъка.

Лечението на такова усложнение се състои в приемане на лекарства и детоксикиращи разтвори. Лечението трябва да бъде изчерпателно. Едновременно с намаляването на проявите на хипертарна кома е необходимо да се повлияе на причините, които са я причинили.

Късни усложнения на диабета

Късните усложнения на заболяването включват диабетна нефропатия, ретинопатия, синдром на диабетно стъпало. Тези усложнения възникват при дълъг период на захарен диабет.

Те могат да се появят след 20 години от датата на поставяне на диагнозата.

Такива усложнения на диабета не възникват внезапно. Те се появяват постепенно за определен период от време. Най-често се срещат при пациенти с диабет тип 2 и рядко се срещат при деца.

диабетна нефропатия

Това усложнение на захарния диабет се проявява чрез нарушение на функционирането на бъбреците и появата на бъбречна недостатъчност. Това заболяване се появява при човек 10 години след диагностицирането на захарен диабет. При диабет тип 1 нефропатията е водещата причина за смърт на пациента.

Диабетната нефропатия преминава през три етапа:

1. Определяне на малко количество протеини в урината.
2. Определяне на значително количество протеини в урината.
3. Хронична бъбречна недостатъчност.

Лечението трябва да започне в началния стадий на заболяването. Целта му на този етап е да нормализира кръвното налягане на пациента. За да направите това, използвайте лекарства, които нормализират кръвното налягане и подобряват притока на кръв в бъбреците.

В следващия стадий на заболяването се използват инсулинови препарати за пациенти със захарен диабет тип 2 и се предписва безсолна диета. Те също така приемат лекарства за нормализиране на кръвното налягане.

Стойността на артериалното налягане трябва да бъде не повече от 130/80 mm. живачен стълб. С неефективността на предписаните лекарства се избират други.

Хроничната бъбречна недостатъчност е разделена на два вида: консервативна и терминална. При първия вид лечението й протича без предписване на лекарства. Основата на лечението е стриктното спазване на диетата и ограничаването на приема на сол. В някои случаи може да се предпише инсулин.

Лечението на втория тип хронична бъбречна недостатъчност се извършва в болница под наблюдението на специалисти. Лечението се състои от хемодиализа или перитонеална диализа. В тежки случаи се препоръчва трансплантация на орган.

синдром на диабетно стъпало

Това усложнение се изразява в увреждане на нервните окончания на крайниците, кожата и тъканите, както и засягане на костите и ставите. Последиците от синдрома на диабетното стъпало са:

1. остри и хронични язви,
2. гнойни процеси,
3. възможна ампутация на крайник.

При невропатичната форма на заболяването важни точки могат да бъдат отменени:

• първо се засягат най-дългите нерви, водещи до крайните части на краката.
• В резултат на това се нарушава снабдяването на тъканите с хранителни вещества, което води до изтощение и деформация на краката.
• Също така, в резултат на неравномерното разпределение на натоварването върху стъпалото, се получава увеличение на някои от неговите части.
• Появяват се плътни участъци и тъканите се възпаляват.
• На мястото на възпалението впоследствие се образуват язви.
• Исхемичната форма на заболяването води до развитие на атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове и артериите.
• Кракът става син, в редки случаи придобива червено-розов оттенък.
• Нарушава се кръвообращението и краката стават студени на допир.

Основното направление в профилактиката и лечението на това усложнение е навременното и ефективно лечение на захарния диабет. Умерената физическа активност, диетата и редовните прегледи при лекар също помагат за минимизиране на усложнението.

Хигиена на пациенти с диабет

важно! При диабет поддържайте лична хигиена, ред в дома, както и чисти дрехи.

Умерената физическа активност и втвърдяването ще помогнат за намаляване на вероятността от усложнения при диабет. Това повишава издръжливостта и устойчивостта на организма.

атеросклероза.

диабетна нефропатия.

Диабетна ретинопатия.

Диабетна микроангиопатия.

диабетна невропатия.

Инфекции.

Сърдечни заболявания и инсулт.

атеросклероза

Атеросклерозата често се наблюдава при пациенти на възраст над 50 години. Неблагоприятните последици от развитието на атеросклероза при захарен диабет са ранна коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт и гангрена на крайниците, които са 100 пъти по-склонни да засегнат диабетиците, отколкото останалите хора.

Лечението се състои в лична грижа за себе си и облекчаване на симптомите.

Личната загриженост е:

Упражненията трябва да бъдат балансирани с почивка.

Трябва да спрете да пушите, защото пушенето стеснява артериите и увеличава шансовете за образуване на кръвни съсиреци.

Грижата за краката е много важна при диабет, затова носете добри обувки. Дръжте краката си чисти и използвайте чорапи вместо нагревателна подложка, когато спите. Внимавайте за порязвания, натъртвания или други наранявания, тъй като тъканта зараства бавно при диабет и е податлива на инфекция.

Симптомите могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи, антикоагуланти и др. Хирургията се извършва само в тежки случаи. Ампутацията е необходима, когато има абсорбция на токсини от некротична тъкан и инфекция, която може да убие пациента.

диабетна нефропатия

Нефропатията при пациенти с диабет може да се контролира чрез нормализиране на нивата на кръвната захар и контролиране на високото кръвно налягане. По този начин блокерите на ангиотензин рецепторите (ARBs) се използват за лечение на високо кръвно налягане и контрол на бъбречното увреждане при диабетици.

диабетна ретинопатия

Лечението на ретинопатията е използването на лазер, който унищожава и предотвратява микроаневризми и крехки кръвоносни съдове. Смята се, че приблизително 50% от "десетгодишните диабетици" имат диабетна ретинопатия.

Развитието на ретинопатия възниква поради лош контрол на кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Натуралната сурова храна е най-добрата диета за това усложнение. Затова пациентите трябва да приемат пресни плодове, зеленчуци, млечни продукти и др. Витамин А е най-добрият вариант за подобряване на зрението. Витамин А присъства в морковите, зелето, соята, граха, суровия спанак и др. Също така трябва да правите упражнения за отпускане и укрепване на мускулите на очите. Движенията на очите, като преместване на погледа нагоре, надолу, наляво, надясно и кръгови движения (по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка) помагат за предотвратяване на очни усложнения. Също така препоръчваме периодично да проверявате очите си.

Диабетна микроангиопатия

Диабетна невропатия

Диабетната невропатия засяга всички части на нервната система, но по-често се засягат периферните нерви. Засяга черепните и гръбначните нерви или техните клонове. В ранните стадии на заболяването пациентът чувства изтръпване или периодична болка, особено в крайниците на краката. На следващия етап болката вече е постоянна и по-сериозна. В крайна сметка се развива болезнена невроза, която завършва със загуба на усещане за болка в крайника. В същото време се увеличава възможността от тежко увреждане на тъканите, тъй като болката не предупреждава пациента за нараняването. Чести симптоми на диабетна невроза са изтръпване, намалена чувствителност в определена област на тялото, диария, запек, загуба на контрол върху пикочния мехур, импотентност, лицева парализа на клепачите, увиснала уста, промяна в зрението, слабост, неясен говор и др. . Тези симптоми обикновено се развиват постепенно в продължение на една година.

Лечението се състои в добър контрол на кръвната захар, за да се предотврати прогресията. Локалното лечение с капсаицин обикновено се използва за намаляване на симптомите. Лекарства като амитриптлилин и карбамазепин също имат успешен резултат. Болкоуспокояващите (успокоителните) не са полезни при лечението на болезнена невропатия. Трябва редовно да проверявате краката си. Ако някакъв вид инфекция или нараняване остане незабелязано дълго време, може да се наложи ампутация.

инфекции

Кардиопатии и инсулт

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания - предимно затлъстяване, заседнал начин на живот, високо кръвно налягане, висок холестерол, тютюнопушене, фамилна анамнеза за коронарна болест преди 55-годишна възраст и др.

Болка в гърдите или стенокардия се среща при около 3-5% от хората. Усеща се болка или дискомфорт в гърдите поради факта, че притока на кръв е частично или напълно блокиран. Прекомерният прием на храна, интензивните упражнения и стресът изискват повече кръвен поток, което може да доведе до стенокардия. Най-често се среща при мъжете. Болката обикновено продължава около 15 минути. Болката може да се излъчва към рамото, ръката, челюстта, гърба, шията или други области. По правило на пациента се показва почивка или нитроглицерин. Ако болката или тежестта в гърдите продължават повече от 15 минути, пациентът трябва да бъде откаран в болницата.

Важни стъпки в лечението на сърдечни заболявания, които пациентът може да предприеме (Общо гласували: 1 )