Външен хидроцефалия замяна характер на мозъчни симптоми. Малка външна заместителна хидроцефалия. Заместваща хидроцефалия: причини, признаци, лечение. Какво е опасна хидроцефалия за хората

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Хидроцефалия на мозъка се нарича патология, която се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в цереброспиналните течности. Този проблем може да бъде самостоятелно заболяване или да възникне в резултат на наранявания, тумори, инфекции и под влияние на други причини. Заболяването е известно още под името "воднянка на мозъка".

Класификация на хидроцефалия

Хората имат:

1. Външен хидроцефалия на мозъка. Проблемът възниква, ако CSF не се абсорбира в кръвта. Именно малабсорбцията води до натрупване на цереброспинална течност, повишено налягане в черепа и разширяване на пространствата в мозъка. Отворената хидроцефалия често възниква поради инфекции.
2. Вътрешна хидроцефалия на мозъка. Характеризира се с натрупване на течност във вентрикулите и цистерните на мозъка. Най-често тази форма е вродена хидроцефалия.
3. Смесена хидроцефалия на мозъка. В този случай CSF се натрупва не само във вентрикулите и цистерните, но и в пространството около тях. Тя може да бъде компенсирана, когато работата на органа не е нарушена, и декомпенсирана, при която мозъчните тъкани се компресират и възникват неизправности на органа.
4. Заместваща хидроцефалия на мозъка при възрастни. При този патологичен процес веществото на мозъка намалява по размер и се заменя с цереброспинална течност. Смесената заместваща хидроцефалия се развива, когато цереброспиналната течност запълва вътрешните кухини на органа и пространствата между тях.
5. Оклузивна хидроцефалия. Патологичният процес възниква, когато каналите са запушени и изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. В зависимост от това колко силно е блокиран изходът, има трикамерна хидроцефалия, бивентрикуларна хидроцефалия, тетра- и моновентрикуларна форма.
6. Неоклузивна хидроцефалия. Тази форма се различава по това, че не развива интракраниална хипертония. Причините за нарушенията не са ясни, течението на течността и нейната циркулация остават в нормалните граници.
7. Нормотензивен хидроцефалий. С този синдром се комбинира нарушение на двигателната функция в резултат на значително разширяване на вентрикулите. Налягането в черепа е нормално.
8. Умерената хидроцефалия може да не се прояви по никакъв начин, но води до нарушено кръвообращение в мозъка, което впоследствие може да причини усложнения, така че е необходимо лечение.
9. Обструктивна хидроцефалия. В този случай натрупването на течност се дължи на факта, че изтичането на цереброспиналната течност е блокирано. Това може да се случи в резултат на образувания в органа.
10. вродена хидроцефалия. В резултат на генетично предразположение и малформации в развитието, хидроцеле на мозъка може да се развие от раждането, което причинява сериозни нарушения на функциите на органа.
11. Посттравматична хидроцефалия. Натрупването на течност възниква след тежко травматично увреждане на мозъка.
12. Атрофичният хидроцефалий е придружен от атрофия на мозъка, при която тъканите се заменят с течност.
13. Викарна хидроцефалия. Патологията се проявява чрез увеличаване на вентрикулите при липса на промени в анатомията.
14. Асиметрична хидроцефалия. За този проблем се говори, когато едната камера е увеличена. Всички вентрикули могат да бъдат увеличени.

Хидроцефалният синдром при възрастни може да бъде от различни видове. Но във всеки случай прогнозата зависи от етапа, на който е започнало лечението. Ако терапията се провежда, когато патологичният процес не е довел до това, тогава има възможност за възстановяване на функциите на органа.

Рискови фактори

Патологията най-често се развива при новородени, но може да се появи и при възрастни. Според изследвания всяко нарушение във функционирането на централната нервна система може да причини проблем. Такива причини се наричат ​​придобити. В този случай хидроцефалията се причинява от:

Водянка на мозъка може да засегне всички системи на мозъка. За да разрешите проблема, трябва да определите причината за неговото развитие.

Симптоми на заболяването

Проявите на заболяването се появяват, когато се повиши вътречерепното налягане и се компресират различни структури на органа.

Симптомите на хидроцефалия при възрастни са признаци на вътречерепна хипертония, те постепенно се придружават от неврологични разстройства, с повишен натиск върху тъканите, симптомите се влошават.

Хидроцефалия може да се подозира в такива случаи:

1. Ако се тревожите за главоболие и усещане за тежест, които са особено засилени по време на сън и сутрин след събуждане. Точното местоположение на центъра на болката не може да бъде определено. Ако човек заеме хоризонтално положение, тогава симптомът се засилва, което се обяснява с повишаване на налягането в CSF.
2. При сутрешно гадене и повръщане, независимо какво и кога е ял човек.
3. Ако има натиск в очите.
4. На гишето.
5. Ако човек започне да се уморява бързо, той постоянно се чувства слаб и сънлив, често се прозява.
6. Трудност при концентриране и правене на прости неща.
7. С нервност, апатия, намалена интелигентност.
8. Ако кръвното налягане се промени драстично, пулсът се ускорява или забавя.
9. Човек постоянно има тъмни кръгове под очите. Ако кожата върху тях се опъне, ще се види, че капилярите са препълнени с кръв.
10. Значително повишено изпотяване. Има възможност за загуба на съзнание.

Това са симптоми на вътречерепна хипертония. Проявите на неврологични разстройства ще бъдат както следва:

1. Зрението е нарушено. Очите се удвояват, трудно се фокусира върху един обект, зрителната острота намалява.
2. Отпадат зрителните полета.
3. Поради компресия зрителният нерв атрофира, което може да доведе до пълна слепота. Това е възможно, ако заболяването продължава дълго време.
4. Развива се страбизъм.
5. Зениците не реагират на ярка светлина.
6. Има нарушения на функциите на вестибуларния апарат. Пациентът страда от замайване, походката става нестабилна, в ушите се появяват неволни вибрации на очните ябълки.
7. Парализира крайниците.
8. Повишени рефлекси и мускулен тонус.
9. Чувствителността намалява или изчезва напълно.
10. Ръцете и краката се схващат и не могат да се изправят, тъй като мускулният тонус е повишен.
11. Има признаци на церебеларна атаксия, при която има размахващ почерк, нарушена двигателна функция.
12. Човек става емоционално нестабилен, настроението се променя драстично.
13. Ако налягането вътре в черепа се повиши рязко, пациентът става агресивен.

Диагностични методи

Диагнозата "хидроцефалия" може да бъде потвърдена само след серия от лабораторни и инструментални изследвания. Повече информация се предоставя чрез инструментални методи. Предписват се лабораторни изследвания за определяне на общото здравословно състояние на пациента. За да се определи наличието на патологичен процес, се извършват следните процедури:

• измерете обиколката на главата с лента. Ако се провери дете, страдащо от хидроцефалия, тогава диагнозата се потвърждава, ако главата се е увеличила с повече от един и половина сантиметра за един месец. При възрастни всяко увеличение се счита за признак на заболяване;
• офталмологът изследва дъното на окото. При наличие на оток на дисковете на зрителния нерв потвърждавам, че налягането вътре в черепа е повишено. Това също може да означава, че се развива воднянка на мозъка;
• провеждат ултразвуково изследване на черепа, което също се нарича невросонография. Тази техника е много неточна и ви позволява да получите необходимата информация само при изследване на бебета през фонтанела. За възрастни изследването почти никога не се предписва;
• предписано ядрено-магнитен резонанс. Това е основната диагностична техника, ако се подозира хидроцефалия при човек. С негова помощ можете не само да потвърдите наличието на проблем, но и да определите какви нарушения са го причинили и да оцените степента на увреждане на мозъчните структури и съдовото легло. Процедурата ви позволява да определите: външна хидроцефалия на мозъка при хора или вътрешна, или други нейни видове. Потвърдете диагнозата, ако има данни за перивентрикуларен оток;
• томография. Това е рентгенов метод, който не предоставя толкова подробна информация, колкото ядрено-магнитен резонанс, така че не се предписва често;
• ехоенцефалография и реоенцефалография също се използват за определяне на заболяването;
• могат да направят лумбална пункция за изследване на състоянието и състава на цереброспиналната течност;
• Рентгенографията на черепа се предписва рядко. Но процедурата ви позволява да определите, че костите на черепа са изтънени.

Основните критерии за оценка на диагнозата са резултатите от ядрено-магнитен резонанс и изследване на фундуса. Ако след преминаване на всички изследвания диагнозата се потвърди, тогава започва лечението на хидроцефалия. Ако резултатите от процедурите са противоречиви, хидроцефалията се отхвърля и се установява кое заболяване е причинило подобни симптоми.

Терапия

Водянка на мозъка е тежка и опасна патология. Лечението на това заболяване е възможно само с помощта на набор от мерки, тъй като няма едно лекарство, което да премахне проблема. В зависимост от това дали лицето има вродена хидроцефалия, атрофична, оклузивна или нормотензивна хидроцефалия, лечението може да включва медикаменти и хирургични процедури.

Някои се опитват да подобрят ситуацията с народни методи. Но това може да се направи само след консултация с лекар и да се използва като спомагателно лечение.

Консервативно лечение

При това патологично състояние лечението се извършва с помощта на:

• диуретични лекарства. Те забавят производството на цереброспинална течност. Лекарите постигат подобен резултат с Diakarb, Piracetam, Glyzerol. Използват се под формата на инжекции. Тъй като употребата на диуретици е придружена от отделянето на натрий, магнезий и калий от тялото заедно с течността, се предписват витаминно-минерални комплекси за предотвратяване на дефицит на тези вещества;
• антибактериални средства. Те се предписват, ако в тялото се развие инфекциозен процес. Обикновено лекарствата се използват за елиминиране на хидроцефалия, която се развива в плода;
• лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка;
• витаминни средства. По-специално се използват витамини от групи В, С и Е. Те подобряват метаболитните процеси на клетъчно ниво;
• животински ензими. Лидаза и пирогенал разграждат и премахват излишната течност от тялото;
• глюкокортикоиди. В екстремни случаи се предписват хормонални лекарства.

Ако консервативното лечение не е довело до резултати, тогава те се опитват да отстранят проблема хирургически.

Хирургични лечения

При остра и хронична форма на заболяването може да се предпише операция. Ако има тежко възпаление в мозъка и инфекциозният процес се е разпространил в цялото тяло, тогава хирургичните процедури са противопоказани. Първо се елиминира инфекцията и след това се провежда лечение.

По време на хирургичното лечение се образуват пътища, през които CSF може да излезе от черепа. Тази процедура се нарича "". Ако има тумори или сраствания в органа, те първо се елиминират и след това се извършва байпас.

Водянка на мозъка също се отстранява с помощта на:

• палиативни интервенции. Провежда се с отворена воднянка с, при наличие на противопоказания за радикални операции и за лечение на деца през очната кухина;
• радикални операции. Процедурата може да се извърши при всякакъв вид водянка. По време на процедурата се поставят шънтове за отстраняване на излишната течност. Те могат да бъдат външни и вътрешни. При външни интервенции съществува висок риск от заразяване с менингит, така че те практически не се използват. С помощта на вътрешен дренаж течността се отвежда в друга система или орган.

В повечето случаи с помощта на хирургично лечение е възможно ефективно да се елиминира проблемът. Ако има злокачествено заболяване в мозъка, което е причинило воднянка, хирургичните процедури могат да удължат живота с няколко години.

След операцията могат да възникнат обостряния под формата на:

• развитие на възпалителен процес;
• запушване на лумена на дренажната тръба;
• загуба на тръба от орган, в който трябва да се отстрани излишната течност.

За да намалите риска от такива последствия, за всякакви симптоми трябва да се свържете с специалист.

Народни средства

С помощта на народни средства можете да облекчите хода на заболяването. Този ефект се постига с:

• инфузия на адонис. Растението в размер на супена лъжица се залива с чаша вряла вода и се държи на огъня за 20 минути. След това използвайте 50 ml три пъти на ден преди хранене. Продължителността на курса е 3 седмици, след което се прави почивка за една седмица и се продължава лечението;
• инфузия на магданоз. Подпухналостта може да се намали, като се приготви лекарство от нарязан магданоз. Залива се с вряща вода и се настоява. След това се консумира през деня преди хранене;
• инфузия на хвойна. Две супени лъжици конуси трябва да се излеят с преварена вода, да се поставят в термос и да се настояват. Инструментът ви позволява да премахнете подуването поради диуретичните свойства. Трябва да пиете инфузията половин час преди хранене сутрин и вечер. Курсът на лечение трябва да продължи няколко месеца. Ако човек има проблеми с бъбреците, тогава лекарството е противопоказано;
• истинска метличина. С помощта на този инструмент можете да постигнете холеретичен и диуретичен ефект.

Всички тези средства могат да се използват само като допълнение към основната терапия. Само с билки е невъзможно да се премахне хидроцефалия.

Усложнения и прогноза

Ако не започнете лечението на хидроцефалия навреме, тогава има голяма вероятност от смърт. Продължителността на живота и развитието на последствията от заболяването се влияят от:

1. Етапът на развитие на болестта. Тежкото заболяване причинява увреждане или смърт.
2. Време е да започнете лечението. Ако терапията е предписана, когато патологията активно прогресира, тогава психическото състояние на пациента не може да бъде възстановено.
3. Правилността на избраната терапия.
4. Съпътстващи патологични процеси.

Под въздействието на тези фактори могат да се развият следните усложнения:

• отслабва тонуса на мускулите на крайниците;
• нарушени слухови и зрителни функции;
• развиват се неуспехи в работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• водно-солевият баланс е нарушен;
• има припадъци на епилепсия;
• развива;
• ако са започнали атрофични процеси, тогава вероятността от смърт е много висока.

Ако патологичните промени са диагностицирани в началото на развитието и лечението е избрано правилно, тогава е напълно възможно проблемът да бъде напълно елиминиран.

Хидроцефалия при деца

Вродената хидроцефалия е доста често срещана. Развива се в резултат на:

• аномалии и малформации. Образуването им става по време на развитието на плода под въздействието на различни фактори. Това може да са инфекциозни процеси, които майката е претърпяла по време на полагането на мозъка. Патологията най-често се развива след рубеола, херпес, цитомегаловирусна инфекция;
• употребата на алкохолни напитки, наркотични вещества и тютюнопушене от жена по време на раждане на дете;
• вътречерепно увреждане, получено по време на раждане. В този случай може да възникне кръвоизлив в субарахноидалните пространства на мозъка или вътре в вентрикулите. Шансовете за развитие на патология се увеличават, ако бебето се роди с ниско телесно тегло и преждевременно.

Хидроцефалия при деца може да бъде придобита. Това се случва в резултат на:

• възпалителни процеси;
• тумори в мозъчната тъкан;
• наранявания на черепа;
• разкъсване на малформации.

Патологичният процес при кърмачета има малко по-различни прояви, отколкото при други деца. Основната проява е увеличение на главата. Тъй като до две години костите все още не са сраснали плътно и са доста еластични, под натиска на цереброспиналната течност те се разминават и шевовете между тях се увеличават. Фонтанелът също може да изпъкне и да пулсира, ако налягането се е увеличило значително.

В същото време детето не спи добре, плаче много, плюе обилно след хранене.

Заболяването при деца може да се лекува консервативно и хирургично. Първият вариант е подходящ, ако заболяването има отворена и непрогресивна форма.

За да се подобри изтичането на CSF, на детето се предписват диуретици и лекарства за подобряване на кръвообращението. Ако не дадат резултат, тогава могат да извършат операция. Обикновено се извършват операции за шунтиране на течност. По време на процедурата се монтират системи от тръби и клапи, с помощта на които цереброспиналната течност се отвежда в коремната кухина, атриума и малкия таз. Процедурите са доста травматични, но дават шанс за нормален живот, тъй като предотвратяват нарушения на физическото или интелектуалното развитие.

Влиянието на болестта върху умственото развитие на децата зависи от много фактори. При 30% от децата, които са претърпели патология, има нарушения на говорната функция. В 20% от случаите на пациентите им е трудно да изразят радост, щастие и други положителни емоции. Има и забавяне на отговора.

Ако операцията се извърши в последния етап от развитието на заболяването, тогава могат да се развият психомоторни нарушения. Въпреки че има случаи, когато умственото развитие не е нарушено.

Повечето деца след хидроцефалия растат доброжелателни, нормално общуват с хората около тях. Само малка част от децата страдат от депресия, растат мрачни и жестоки.

Ако пристъпите на повишено вътречерепно налягане продължават, тогава пациентът може да страда от психоза и объркване.

Предотвратяване на заболявания

Появата на воднянка на мозъка както при възрастни, така и при деца може да доведе до увреждане или смърт, така че трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати това. За да намалите риска от развитие на заболяването, можете да използвате следните препоръки:

• една жена по време на периода на раждане на дете трябва да води здравословен начин на живот и да следи внимателно състоянието на тялото си и хода на бременността;
• важно е своевременно да се лекуват всички инфекциозни патологии, които могат да допринесат за развитието на хидроцефалия;
• е необходимо да се опитате да избегнете наранявания на главата, тъй като те също могат да дадат тласък на развитието на патологията;
• в ежедневието трябва да сте внимателни, да избягвате сблъсъци и падания.

Хидроцефалията не се лекува толкова лесно. Особено ако терапията е проведена в напредналите стадии на развитие на заболяването. Има шансове за възстановяване, ако забележите развитието на патология в началните етапи и вземете мерки за нейното отстраняване. Възможностите за лечение трябва да се избират само от квалифициран специалист, самолечението в такива случаи е неприемливо. Може да доведе до смърт.

Смесената заместваща хидроцефалия е патология, която често се диагностицира по време на ядрено-магнитен резонанс на мозъка при възрастни хора. Пациентите не винаги разбират какво се случва с тях и каква опасност представлява откритата болест, така че ще разберем причините, механизмите на развитие и характеристиките на хода на въпросната болест.

Хидроцефалия (воднянка на мозъка) е тежко патологично състояние, при което цереброспиналната течност се натрупва в ликворните пространства на мозъка.

Защо се развива хидроцефалия?

Ликвор (течност, която измива мозъка и гръбначния мозък) се образува от клетките на мембраната на вентрикулите на мозъка. От вентрикулите тази течност прониква в пространството, разположено под арахноидната мембрана на главния орган на централната нервна система. В субарахноидалното пространство CSF се абсорбира във венозното легло. Непрекъснатото функциониране на системата за образуване и резорбция на цереброспиналната течност осигурява постоянството на неговия обем. Ако работата на тази система е нарушена, възниква хидроцефалия. В зависимост от произхода, механизмите на развитие и мястото на натрупване на течност се разграничават следните видове хидроцефалия:

• вродени и придобити.
• Оклузивна (свързана с блокиране на каналите, през които циркулира CSF).
• Хиперсекреторна (придружена от прекомерно образуване на цереброспинална течност).
• Дизрезорбция (причинена от нарушена абсорбция на цереброспиналната течност).
• Остри и хронични.
• Вътрешен и външен.
• Хипер-, хипо- и нормотензивни.

Освен това има друга форма на патология - заместваща хидроцефалия. Той се отличава от всички други разновидности на въпросното заболяване поради факта, че механизмите на неговото развитие не са свързани с нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

Заместваща хидроцефалия: какво е това?

Името на патологията говори само за себе си:

• заместване, тъй като мозъчната тъкан се заменя с цереброспинална течност;
• смесени, тъй като вентрикулите и субарахноидалното пространство се разширяват.

При този тип хидроцефалия количеството на цереброспиналната течност остава нормално, но обемът на мозъчната тъкан намалява. В тази връзка някои изследователи са склонни да вярват, че не е напълно правилно да се приписва това патологично състояние на воднянка на мозъка. Заболявания, при които се развива заместваща хидроцефалия:

• атеросклероза.
• Артериална хипертония.
• Хроничен алкохолизъм.
• Патологични промени в шийните прешлени, които са придружени от компресия на вертебралните артерии.
• Автоимунни заболявания на съединителната тъкан и кръвоносните съдове.

При всички тези заболявания се развива хронично нарушение на мозъчното кръвообращение и в резултат на това постепенна атрофия на медулата. Празното пространство в субарахноидалното пространство се запълва с цереброспинална течност.

Симптоми на заболяването

Ако атрофията и хидроцефалията са умерени, може да няма изразени неврологични симптоми за дълго време. С прогресирането на заболяването се появяват признаци на дисциркулаторно-дистрофично увреждане на мозъка:

• главоболие;
• често замайване;
• разсейване;
• "шум в главата";
• нарушение на паметта;
• нарушения на съня;
• различни психични разстройства.

В тежки напреднали случаи човек става инвалид, тъй като абсолютно не може да контролира действията си. Освен това причината за това състояние изобщо не е хидроцефалия, а атрофични процеси в мозъка.

Лечение

Медицинските грижи за пациенти с хидроцефалия се състоят в лечението на основното заболяване и корекцията на нарушенията на мозъчното кръвообращение. Обикновено на пациентите се предписват:

• Вазодилататорни лекарства. Изберете лекарства, които действат избирателно върху съдовете на мозъка.
• Антихипертензивни лекарства, ако има проблеми с кръвното налягане.
• Диуретични лекарства, ако има признаци на повишено вътречерепно налягане.
• Невропротектори. Тези лекарства предпазват нервната тъкан от вредни ефекти и по-нататъшно разрушаване.
• Психотропни лекарства за намаляване на тежестта на психичните разстройства.

Пациентите и техните близки трябва да разберат, че е невъзможно да се възстанови мозъчната тъкан. Ако са настъпили атрофични промени, вече не е възможно да се върне нормалната анатомия и функционалност на основния орган на централната нервна система. Но не се отчайвайте, с помощта на съвременната терапия лекарят може да подобри състоянието на пациента и да спре прогресията на заболяването.

При много пациенти заместващата хидроцефалия остава до края на живота. В същото време, ако промените в мозъчните тъкани не са критични, хората могат да работят и да се обслужват сами. Основното в такива ситуации е да се предотврати влошаването на хода на основното заболяване: приемайте лекарства, които нормализират кръвното налягане, водете здравословен начин на живот, хранете се правилно и редовно се преглеждайте от невролог.

При нормални условия CSF непрекъснато циркулира в мозъка, доставяйки на меките тъкани хранителни вещества. В резултат на сраствания, тумори и други нарушения, потокът или изтичането на течност се увеличава.

Хидроцефалия на мозъка възниква поради прекомерно пълнене на вентрикулите. Увеличаването на обема на кухините води до увеличаване на натиска върху мозъчната тъкан, изтъняване на стените и последващо разкъсване на вентрикулите. Заболяването е придружено от неврологични разстройства и усложнения.

Какво е воднянка на мозъка

Нарушенията на кръвообращението водят до натрупване на цереброспинална течност и в резултат на това до развитие на воднянка, неврологично заболяване. В зависимост от етиологията е обичайно да се прави разлика между придобита и вродена хидроцефалия.

Видове воднянка на мозъка

Към днешна дата е клинично доказано, че въпреки че хидроцефалията се среща главно при новородени, тя може да се появи и при възрастни.

Според клиничните прояви нарушенията в циркулацията на цереброспиналната течност обикновено се разделят на следните групи:

Независимо от етиологията на воднянката, това е опасно неврологично заболяване с характерни нарушения на полукълбата, затруднено мислене и възприемане на информация. Изключително важно е да се диагностицира патологията на ранен етап и да се предотврати нейното развитие.

Причини за хидроцефалия

В нормално състояние притокът и изтичането на течност е в равновесие. Циркулацията на CSF изпълнява своята функция и не засяга благосъстоянието на пациента.

Нарушения, дължащи се на травма, развитие на тумори, минали инфекциозни заболявания и вродени фактори водят до повишаване на вътречерепното налягане. Ако се наблюдава нормотензивен хидроцефалий, тогава налягането остава нормално, само вътрешните вентрикули се увеличават. В този случай се диагностицира нарушение на някои функции на мозъка. Външната и смесена воднянка е придружена от деформация на черепа, повишено налягане в черепната кухина и неврологични прояви.

Заболяването често е резултат от инсулт и интрацеребрален тумор от злокачествен и доброкачествен характер.

Какви са проявите на воднянка

1. Главоболие.
2. гадене
3. Рефлекси за повръщане.
4. Нарушения на зрителните функции.
5. Промяна в анатомичното положение на очните ябълки.
6. Проблеми на вестибуларния апарат.
7. Психически отклонения.

Тъй като първите признаци на воднянка са добре прикрити като други неврологични заболявания, невропатологът ще предпише допълнителни видове прегледи, за да определи точната диагноза:

• ЯМР на мозъка- оптималният диагностичен метод за определяне на отклонения в структурата на меките тъкани. Изображението, получено от томограф, ясно показва локализацията на патологичните образувания.
  С помощта на томография също е възможно да се определи катализаторът за нарушения. При деца под една година невросонографията е алтернатива на ЯМР.
• Изследване на очното дъно.
• Пункция - диагнозата хидроцефалия при деца под 3-годишна възраст се усложнява от факта, че по време на анализа е необходимо да се използва обща анестезия.

Без инструментални диагностични методи е почти невъзможно да се постави точна диагноза на ранен етап от развитието на воднянка.

Какво е опасна хидроцефалия за хората

• Бебето има повишена възбудимост, липса на нормален сън, повишен мускулен тонус. Една от най-негативните прояви е изоставането в развитието, както и умствените аномалии.
• Децата в предучилищна възраст страдат от агресивност, истерия, заекване, страбизъм, умствена и емоционална изостаналост.
• Учениците се оплакват от загуба на паметта, главоболие, невропатични разстройства. По правило ученето в училище е доста трудно. Дори простите задачи са предизвикателство.
• Възрастни - доброкачествената хидроцефалия се проявява в развитието на епилептични прояви, нервна възбудимост, психо-емоционални разстройства и халюцинации. Злокачествените образувания, поради сложността на терапията, често завършват със смърт.
  Опасността от хидроцефалия на мозъка при възрастни се крие главно в развитието на умствени аномалии и нарушения на двигателните умения, двигателните функции. Без навременно лечение настъпва инвалидност.

Хидроцефалия на мозъка при възрастни

При възрастни нарушенията в циркулацията на цереброспиналната течност се причиняват главно от вторични фактори:

1. Инсулти.
2. Наранявания.

Вътрешната церебрална хидроцефалия при възрастни има благоприятна прогноза. Често се диагностицира, след като циркулацията на CSF се нормализира. Диагностицирани чрез разширени вентрикули.

Воднянка на мозъка при деца

Развитието на децата с воднянка е изключително трудно поради психо-емоционални и невротични проблеми. За детето е трудно да се концентрира, да се адаптира в обществото.

Вродената патология е придружена от увеличаване на размера на черепа до почти 50%. Причините за развитието на нарушения са генетични аномалии, менингит, кръвоизлив. Увеличаването на обема на цереброспиналната течност е придружено от:

1. Капризност.
2. Лош апетит.
3. Промяна в тена на кожата.
4. Прекомерно отваряне на окото.
5. Промяна в посоката на погледа.

Как се лекува хидроцефалия?

Наред с медицинските методи на терапия широко се използва масажът. Водянка влияе върху появата на повишен мускулен тонус. Поглаждане, разтриване - помага за отпускане на мускулната тъкан и възстановяване на нормалните двигателни функции.

Мануалната терапия е друг ефективен метод на лечение, който се използва заедно с курс на лечение. Благоприятният ефект е насочен към активиране на собствените резерви на организма. Добри резултати се постигат особено при вторична хидроцефалия.

Лекарства за воднянка, лекарствена терапия

Лечението на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен в острия стадий е свързано със следните лекарства:

С помощта на лекарства е възможно да се стабилизира състоянието на пациента и да се подготви за операция.

Мозъчен шунт за хидроцефалия

Същността на байпасната хирургия е да се инсталира постоянен дренаж за изтичане на излишната гръбначно-мозъчна течност във вътрешни области, за които увеличаването на обема не е толкова критично. Успехът на хирургическата интервенция се постига в 85% от случаите.

Последствието от шунтирането е пълното излекуване на пациента и връщането му към нормален живот. След определен период от време е необходима частична или пълна подмяна на шунта.

Ендоскопско лечение на воднянка

Невроендоскопията на мозъка се извършва с помощта на микрохирургични инструменти. Те се въвеждат в локализацията на натрупването на цереброспинална течност с помощта на ендоскоп.

Симптомите и лечението на заместителната хидроцефалия на мозъка са взаимосвързани. Така че, с постоянно увеличаване на интензивността на симптоматичната проява, може уверено да се диагностицира, че туморът или кистозната формация продължава да расте по размер и блокира изтичането или притока на цереброспинална течност. След отстраняване на тумора състоянието на пациента се подобрява почти моментално.

Заместваща воднянка възниква поради развитието на злокачествен и доброкачествен тумор. Строго е забранено да се лекуват последните неоплазми с помощта на ендоскопия. Решението за това как да се лекува церебрална хидроцефалия при възрастни се решава от неврохирурга след пълно изследване на пациента и определяне на причините за патологията.

Народни средства за лечение на хидроцефалия

Традиционно се използват следните отвари:

• Диуретични билки - за събиране ще трябва да вземете две супени лъжици сух състав, състоящ се от приблизително равни части мечо грозде, риган и магданоз.
• Подобен ефект имат и плодовете от хвойна. Две супени лъжици плодове от хвойна се заливат с вряща вода и се оставят да се запари в термос.

Диета при воднянка на мозъка

Строго противопоказано:

• Пресни печива.
• Мазни сортове птици и месо.
• Пушени продукти.
• Колбаси.
• Сладкарски изделия.

Вместо "вредни" храни се препоръчва да се въведе в диетата голямо количество зеленчуци и плодове, с изключение на киселец, чесън, лук и репички. Разрешено е месо на пара, остарели хлебни изделия, добре сварени зърнени храни.

Здравословният начин на живот с воднянка, умерените упражнения, разходките на чист въздух допринасят за възстановяването на пациента и поддържането на неговата умствена и умствена форма. При психоневротични прояви такива дейности помагат за намаляване на раздразнителността и стреса.

Мозъчната воднянка е сериозно неврологично заболяване, което не изчезва от само себе си и изисква внимателно и квалифицирано лечение. Напредналите стадии практически не се поддават на лечение. Стабилизирането на състоянието на пациента става доста проблематично. Ако се установи вродена воднянка, детето се нуждае от доживотно проследяване от специалист.

Хидроцефалията, която обикновено се определя и като мозъчна воднянка, е заболяване, при което има увеличение на обема на вентрикулите в мозъка и често до много внушителни размери. Хидроцефалия, чиито симптоми се проявяват поради прекомерно производство на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност между комуникиращите вентрикули на мозъка) и нейното натрупване в областта на мозъчните кухини, се среща главно при новородени, но това заболяване има място в заболеваемостта на други възрастови категории.

общо описание

В нормално състояние веществото на гръбначния мозък и мозъка постоянно се измива с цереброспинална течност (цереброспинална течност). Ликьорът е безцветен, има прозрачен външен вид и изпълнява няколко функции едновременно, основните от които са защита на мозъка и осигуряване на допълнително хранене. Отвън циркулацията на CSF се осъществява между хороидеята и пиа матер по протежение на малкия мозък и повърхността на церебралните хемисфери. Това пространство се определя като субарахноидно.

Основата на черепа под мозъка има допълнителни места, където се натрупва течност, те се определят като "цистерна". Тези резервоари, когато са свързани в различни посоки, правят прехода към CSF субарахноидалното пространство на мозъка, освен това те са свързани и с гръбначното субарахноидално пространство, в което гръбначният мозък се измива с цереброспинална течност от цервикалния до лумбалния отдел. .

Местоположението на цереброспиналната течност в мозъка е концентрирано в неговите вентрикули, от които има няколко - в мозъчните полукълба има две странични вентрикули, по средната линия - третата. Малко по-ниско, през тънък канал, разположен в мозъчния ствол, течността преминава към четвъртия вентрикул, който вече се намира между малкия мозък и мозъчния ствол. Този вентрикул през два странични отвора се свързва с цистерните в основата на мозъка и преминава отдолу към централния канал, принадлежащ на гръбначния мозък, след което се разпространява надолу към лумбалната област.

Общо обемът на цереброспиналната течност в човек е около 150 ml и през деня се подлага на сложно обновяване три пъти. Що се отнася до факторите на образуване и усвояване на тази течност, които ни интересуват, които са пряко свързани с хидроцефалията, тук може да се отбележи, че в нормално състояние показателите на тези процеси съответстват на нивото на динамично равновесие. Съответно във всеки един момент се поддържа почти постоянен обем на цереброспиналната течност и налягането, упражнявано от него.

Излишното натрупване на цереброспинална течност се осигурява от две основни условия - нарушение на циркулацията на течността и дисбаланс в образуването-абсорбция, при което на фона на стандартно произведена течност нейната абсорбция е много по-малка. По този начин и двата механизма действат като водещи фактори за появата и развитието на хидроцефалия.

Хидроцефалия: основните форми на заболяването

В практиката на хода на заболяването се разграничават следните форми:

• Обща хидроцефалия. Характеризира се с увеличаване на съдържанието на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство и вентрикулите на мозъка.
• Вътрешен (вентрикуларен). Характеризира се с прекомерно съдържание на цереброспинална течност във вентрикулите.
• външна хидроцефалия, симптомите на които са редки, характеризиращи се с наличието на прекомерно съдържание на течност в субарахноидалното пространство, докато в същото време нормалните показатели за съдържанието му във вентрикулите. Развитието настъпва ex vacuo в резултат на мозъчна атрофия.

Вътрешен хидроцефалия: симптоми

Този тип хидроцефалия, в резултат на прекомерно натрупване на CSF в церебралните вентрикули, може да се прояви в вродена или придобита форма. Развитието на този тип хидроцефалия започва в резултат на малформация на централната нервна система, сериозни наранявания, възпалителни процеси или растеж на неоплазми, които са концентрирани в областта на менингите. Настоящият ход на заболяването предполага рязко разширение в системата на мозъчните вентрикули, както и изтъняване на медулата.

Развитието на вътрешна хидроцефалия е възможно и в ситуация, при която мозъкът поради атрофия или по време на развитието на плода започва да заема по-малък обем в черепа. Това от своя страна води до запълване на празното пространство с CSF.

Фокусирайки се директно върху симптомите, на първо място може да се отбележи повишаване на вътречерепното налягане, което е придружено от силно главоболие, както и гадене и повръщане, зрителни и слухови увреждания. При тази форма малките деца изпитват нарушения под формата на изпъкналост и напрежение на фонтанела с постоянно накланяне на главата назад и изместване на очните ябълки надолу.

Въз основа на конкретната причина, която допринася за появата на вътрешна хидроцефалия, е възможна промяна в симптомите. Заболяването може да протече в хроничен или остър стадий. За остри са характерни симптомите на основното заболяване, на фона на което е възникнала хидроцефалия. Хроничният стадий се характеризира с прояви на самата хидроцефалия, чийто ход е сложен при липса на необходимото лечение.

Външна заместителна хидроцефалия: симптоми

Хидроцефалията сама по себе си е заболяване, което възниква поради смущения в работата на централната нервна система, но ако се дефинира по-точно, то се дължи на неправилен процес на усвояване на цереброспиналната течност, изпълваща вътречерепната кутия. И кърмачетата, и възрастните хора са еднакво податливи на заболяването, въпреки разликата в причините. Трябва да се отбележи, че хидроцефалията е изключително опасно и сложно заболяване, което съответно изключва възможността за небрежно лечение.

Курсът на хидроцефалия може да се появи в отворена или затворена форма, което определя разликите в симптомите. Една от формите на заболяването е външна хидроцефалия на мозъка, чиито симптоми се проявяват по-специално под формата на намаляване на обема на мозъка и запълване на пространството, което преди това е било изпълнено с мозъчни клетки с цереброспинална течност. Трябва да се отбележи, че тази форма се различава от другите разновидности на заболяването. Така заместващата хидроцефалия, чиито симптоми може да не се появят в продължение на много години, поради запълването на празното пространство с течност, протича съответно без характерните главоболия и повишено кръвно налягане.

Възрастните хора се сблъскват с хидроцефалия главно на фона на съществуващите или. В допълнение, диагнозата на заболяването е възможна в резултат на процеси, причинени или прекомерна злоупотреба с алкохол. Хидроцефалията като цяло може да бъде от значение в постоянството на собствения си курс или в прогресията на курса.

Хидроцефалия при възрастни: симптоми

Патогенезата (характеристики на хода и развитието на заболяването поради действието на специфични механизми) определя хидроцефалията в следните нейни разновидности:

• Хидроцефалия оклузивна (некомуникираща, затворена). В този случай изтичането на цереброспиналната течност е нарушено поради затварянето на пътищата за това. Като причини за затварянето се определя тромб, тумор или адхезивен процес, възникнал на фона на възпаление. Когато възникне блокиране в церебралните вентрикули, се произвежда секрет проксимална форма, в случай на запушване в базалните цистерни - дистална форма.
• Комуникираща хидроцефалия (дисрезорбативна, отворена). Причината за появата се основава на нарушения в процесите на абсорбция на цереброспиналната течност във венозната система, което възниква в резултат на нарушения на работата на определени структури.
• Хиперсекреторна хидроцефалия. Образува се поради прекомерно производство на цереброспинална течност, например в резултат на папилом, образуван в хороидния плексус.

В допълнение, хидроцефалията на мозъка, чиито симптоми се проявяват при възрастни, също се разделя на остра форма - интервалът между момента на развитие на заболяването и появата на явления, характерни за декомпенсация, е не повече от 3 дни. За подострата форма този интервал се определя като месец, за острата форма, съответно, повече от месец.

Що се отнася до симптомите, има прояви, показващи повишаване на вътречерепното налягане: главоболие, гадене / повръщане, стагнация в главата на зрителния нерв (зрението е потиснато), изместване по оста на мозъка, сънливост. При събуждане главоболието е най-силно, което е свързано с повишаване на вътречерепното налягане по време на сън. Гаденето/повръщането също е най-интензивно сутрин, в някои случаи тяхното завършване води до намаляване на главоболието. Най-опасният симптом е сънливостта, която действа като предвестник на появата на сериозни неврологични разстройства.

Посочената симптоматика е характерна в по-голяма степен за острата форма. По отношение на хроничния може да се отбележи малко по-различна картина на проявите. По-специално това включва промени в моделите на съня (сънливост през деня, нарушен нощен сън), което впоследствие се проявява в обща постоянна умора. Отбелязва се пасивност на пациентите, тяхната липса на инициатива. Краткосрочната памет е обект на смущения, особено по отношение на цифровата информация.

Освен това има интелектуални нарушения на груба специфичност, които дори могат да изключат възможността за самообслужване на пациентите, неадекватност в отговорите на въпроси. Има и апраксия на ходене, при която в легнало положение пациентът може да имитира каране на велосипед или ходене, а в изправено положение тези движения са рязко нарушени. Сред непостоянните и късни симптоми се отличава и уринарната инконтиненция.

Хидроцефалия при новородени: симптоми

В този случай заболяването се проявява подобно на предишните варианти на спецификата на възникване. Единственото нещо е, че новородените имат 15-20 ml цереброспинална течност, до 12-месечна възраст обемът му е около 35 ml. Хидроцефалията като цяло е придружена от увеличаване на обема на цереброспиналната течност до 1,5 литра. Трябва да се отбележи, че образуването му при деца е по-интензивно, отколкото при възрастни - обновяването може да достигне 8 пъти на ден.

Хидроцефалия при деца, чиито симптоми се проявяват под въздействието на редица причини, по време на вътрематочното образуване на заболяването, напълно изключва възможността за тяхното надеждно определяне. Поради това заболяване възниква характерна деформация на черепа, има значително преобладаване на мозъчната секция над лицевата секция. В същото време челото изпъква силно, а на слепоочията се определят венозни повърхностни съдове. Малките деца изпитват силно разширяване на фонтанелите, които се затварят поради това много късно. Наред с други неща, актуален е симптомът на така нареченото "залязващо слънце", придружен от изместване на очите нагоре, където те се крият под веждите.

Началото на растежа на главата възниква на етапа на вътрематочно развитие, поради което раждането впоследствие е трудно. Също така има симптоми под формата на прояви от нервната система: треперене на ръцете и брадичката, както и на други части на тялото, нарушение на движенията на очните ябълки, конвулсии. Често се присъединяват симптоми на нервната автономна система (избелване на кожата, аритмии и др.), Симптоми на повишено вътречерепно налягане (главоболие, гадене / повръщане, сънливост). Прогресията на хидроцефалията се характеризира с изоставане в развитието на децата, лошо задържане на главата и пасивност. Възможно е и безсимптомно протичане на заболяването, което води само до случайното му откриване.

Диагностика на хидроцефалия

При диагностицирането на заболяването водеща роля играе компютърът или ядрено-магнитен резонанс. Чрез тези изследвания се прави оценка на състоянието на мозъчните вентрикули, както и на субарахноидалните пространства, техния размер, степен на деформация, местоположение и др. Само при провеждането на тези изследвания чрез подчертаване на хидроцефалията и нейните характеристики е възможно да се определи адекватна терапия.

Лечение на хидроцефалия

При диагностициране на заболяване на ранен етап се определя възможната ефективност на лекарствената терапия. Междувременно, ако хидроцефалията продължи да прогресира бързо, ще е необходима спешна хирургическа намеса. Преди това маневрирането беше единственият обичаен метод в него, но това изискваше, поради несъвършенството на шунтовете, тяхната систематична подмяна.

Приложима е и ендоскопска трета вентрикулостомия (ETV), при която се прави отвор в мозъчната камера, през който впоследствие се оттича цереброспиналната течност. При вродена форма на хидроцефалия този метод е приложим в случай на неуспешно маневриране или инфекция в неговия процес. Сега този метод не е толкова ефективен в сравнение с други възможни варианти, той се предписва на деца от 6 месеца.

При лечението на заболяването са приложими иновативни хирургични методи, например невроендоскопия - операция с помощта на невроендоскоп, оборудван с миникамера, чрез получаване на изображение, от което лекарите източват течността.

При всяка форма на хидроцефалия е необходимо посещение при невролог.

Умерената външна хидроцефалия е лека степен на заболяването, при която мозъкът намалява по размер и го замества цереброспиналната течност. Ликворът се натрупва в субарахноидалното и субдуралното пространство. Това идва с някои симптоми.

Симптоми

Заместването на функционално активната нервна тъкан (неврони и проводими влакна) с цереброспинална течност не остава незабелязано. Признаци на умерена външна хидроцефалия:

1. Гадене, повръщане.
2. Мигреноподобно главоболие, по-лошо в легнало положение.
3. Проблеми със зрението (двойно виждане).
4. Астеничен синдром: умора, слабост.
5. Нарушения на движението: нарушение на координацията на движенията, походка, конвулсии.
6. Умствена изостаналост, загуба на паметта.
7. Загуба на контрол върху уриниране, дефекация.
8. При новородени е възможно появата на разширени вени на главата, разминаването на шевовете между костите на черепа и намаляване на апетита.

Класификация и причини за външна хидроцефалия

Има няколко вида умерена външна воднянка на мозъка:

1. Отворена форма на умерена външна хидроцефалия. Няма пречки (оклузия) за изтичане на течност по пътищата на CSF, тя циркулира свободно, въпреки че вътречерепното налягане е повишено.
2. затворена форма. Циркулацията на CSF е нарушена поради обструкция (оклузия). Интракраниалното налягане може да бъде нормално или понижено.
3. Хиперсекреторна. Увеличава се производството на алкохол.
4. Заместващ. Нервната тъкан се заменя с цереброспинална течност.

Има остро, подостро и хронично протичане, което се различава по продължителност: съответно до 3 дни, месец, повече от 3 седмици.

Отворената или неоклузивна форма обикновено се причинява от възпалителни заболявания на централната нервна система (енцефалит). Има повишаване на активността на хиалуронидазата и протеолитичните ензими, които повишават пропускливостта на кръвоносните съдове поради образуването на микропори в тях, през които плазмената течност се просмуква от кръвта.

Ликворът в пространствата между твърдите, арахноидните, меките черупки става все повече и повече, съответно се повишава вътречерепното налягане. Вътрематочните и други (рубеола, херпес вирус, Epstein-Barr, токсоплазмоза) имат значителен принос за развитието на патологията.

Заместващата воднянка се появява, когато има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка (атеросклероза) и изсушаване на сиво, бяло вещество при токсични лезии (алкохол, тежки метали). Патологията се развива с болестта на Алцхаймер, амилоидоза, автоимунно увреждане. Свободното пространство се запълва с течност. Възможно посттравматично намаляване на обема на мозъчната тъкан.

Диагностика и лечение

За проверка на мозъка се използват следните методи:

1. Ехо и електроенцефалограма, невросонография при новородени.
2. REG, ултразвукова доплерография на мозъчните съдове.
3. Магнитен резонанс.

Лечението на умерена външна хидроцефалия включва лекарствена терапия:

1. Използването на диуретици, калиеви, магнезиеви соли за попълване на водно-електролитния баланс, облекчаване на отока, намаляване на вътречерепното налягане.
2. Антиконвулсивна терапия, прием на антиконвулсанти.
3. Назначаване на невропротектори: Цитофлавин, Церебролизин.
4. Антихипоксанти () за повишаване на устойчивостта на невроните към неблагоприятни фактори.
5. Ангиопротектори: Ескузан, Диосмин, Троксевазин.
6. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение: цинаризин, кавинтон, вазобрал, ницерголин.
7. С невроинфекции: антибактериални лекарства, антивирусни (ацикловир, ганцикловир).

Диуретичните лекарства Mannitol, Furosemide, Diakarb бързо премахват подуването на мозъка, намаляват вътречерепното налягане и премахват гърчовете с умерена хидроцефалия. Глицеринът се използва и като осмотичен агент, който извлича излишната влага от интерстициума (междуклетъчното пространство) и невроните. За попълване на калиеви резерви се предписва Asparkam.

Ексудацията по време на възпалителни процеси се намалява от ангиопротектори, които намаляват пропускливостта на съдовата стена, индуцирана от хиалуронидаза и протеолитични ензими. Това е Аскорутин или Троксерутин.

При интракраниална хипертония се препоръчва да спите на висока възглавница, за да подобрите циркулацията на CSF. По-малко натрий трябва да се консумира под формата на готварска сол. Изостря подпухналостта, като допринася за задържането на вода.

При болестта на Алцхаймер трябва да се използват лекарства за подобряване на паметта (холинергичното лекарство Neuromidin), което увеличава доставката на ацетилхолин в нервните окончания. Те оптимизират интелектуалните процеси, засегнати от смъртта на невроните.

Ноотропните лекарства подпомагат умствената дейност при умерено заместване на хидроцефалия: енцефабол, пирацетам, ноопепт, глицин, глутаминова киселина.

Витамините от група В подобряват цялостното функциониране на централната и периферната нервна система. Пиридоксинът повишава синтеза на допамин в съществуващите клетки, което е важно след смъртта на невроните при удари, атеросклероза.

Липоевата и никотиновата киселина се използват за спиране на прогресията на атеросклеротичните лезии при умерена хидроцефалия. Те понижават нивата на холестерола. Витамин B3 разширява стеснените кръвоносни съдове.

Средната степен на външна хидроцефалия е лечима, ако започне своевременно. Изключение прави заместителната воднянка, при която тъканите вече са умрели и не могат да бъдат възстановени, лекарите се борят за запазване на съществуващите функции. При оклузия е показана операция.