Liječenje gnojnog endometritisa kod žena. Kronični endometritis: važnost pravilnog liječenja patologije i vjerojatnost trudnoće. Akutni endometritis - što je to: simptomi i liječenje

Upalni proces sluznice maternice, nazvan endometritis, zadaje ženama mnogo problema, jer maternica, upaljena iznutra, više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije.

A ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme ili se liječenje završi prije očekivanog, rezultat može biti trajni pobačaj i neplodnost.

U ovom članku ćemo pogledati kako dijagnosticirati opasna bolest, kao i prvi znakovi, glavni simptomi i taktika liječenja endometritisa maternice kod žena.

Klinički znakovi različitih oblika bolesti

Poput mnogih ginekoloških bolesti, možda se neće pojaviti dugo vremena, što otežava prepoznavanje problema i dovodi do razvoja značajnih posljedica.

Uostalom, kada se pojave simptomi, bolest će već izvršiti svoju destruktivnu aktivnost u tijelu.

Bolest ima dva glavna oblika - akutni i kronični. svaki sa svojim simptomima.

Što je endometritis:

Začinjeno

Ovaj oblik bolesti obično se očituje 3-4. dana od početka razvoja. Njegovi prvi znaci mogu biti:

• profuzno oblačno tekući iscjedak iz vagine, koja može imati neugodan miris;
• povećanje temperature u rasponu do 39 ° C;
• maternica je gusta i povećana, ručni pregled daje neugodne, bolne senzacije;
• kardiopalmus;
• opća slabost;
• povlačenje ili bol, često zračenje u sakrum ili donji dio leđa, bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje iz maternice razvijanje u rijetki slučajevi;
• nakupljanje gnoja u maternici s teškim oblikom curenja.

Ako je liječenje ovoj fazi bolest nije započeta, postaje kronična.

Akutni stadij bolesti traje oko 10 dana i može se manifestirati teškim simptomima, ali se izliječi brže od kroničnog.

subakutan

Ovo je srednji stadij bolesti. koji se javlja tijekom kronizacije akutnog stadija.

Žena koja se ne obrati liječniku tijekom akutne faze bolesti smiruje se i odlučuje da je započelo samoizlječenje, jer simptomi u ovoj fazi slabe i/ili postaju oskudni.

Što se događa:

• kršenje menstrualnog ciklusa najčešće se izražava smanjenjem izlučivanja krvi tijekom menstruacije do potpunog nestanka;
• lokalizacija boli se ne mijenja, ali su mnogo manje izražene;
• ako temperatura raste, zatim na subfebrilne vrijednosti (37-38 ° C);
• zbog činjenice da je poremećena regeneracija funkcionalnog sloja endometrija, a također i zbog činjenice da upala zahvaća krvne žile maternice, može doći do krvarenja koje se javlja na kraju menstruacije (što se uzima za produljenu menstruaciju) .

Kronično

Prijelaz na obično se događa s neliječenim akutnim oblikom bolesti.

Njegova manifestacija je najčešće asimptomatska., što otežava identifikaciju ili je popraćeno takvim znakovima:

• povećanje temperature na 37-38 ° C, ili može ostati normalno;
• mali krvava pitanja prije i poslije menstruacije;
• vaginalni iscjedak, čija priroda ovisi o vrsti infektivnog agensa koji je izazvao endometritis;
• moguće su menstrualne nepravilnosti, produžena razdoblja koja traju više od tjedan dana;
• maternica se povećava, postaje bolna;
• bol u donjem dijelu trbuha, koja se širi u donji dio leđa.

Menstruacija, priroda boli, iscjedak i druge glavne manifestacije

Simptomi endometritisa vrlo su raznoliki., stoga je nemoguće reći da će se bolest manifestirati bilo kakvim specifičnim simptomima. Sve ovisi o općem stanju tijela i zaraznom agensu koji je izazvao bolest.

Priroda menstruacije se nedvosmisleno mijenja i može varirati od njihovog potpunog nestanka do manifestacija koje graniče s krvarenjem.

Na to utječu promjene kontraktilne funkcije maternice, stadij i stupanj promjene regenerativne sposobnosti endometrija te transformacija strukture sluznice.

Priroda sekreta također se mijenja ovisno o vrsti uzročnika infekcije. Ako je uzrok upale bio Trichomonas, žena će biti uznemirena pjenom obilan iscjedak, a gonokoki uzrokuju gnojni žutozeleni iscjedak.

ne može biti temelj za dijagnozu jer sličnih simptoma može dati druge ginekološke bolesti i bolesti donjeg dijela kralježnice.

Dijagnostika

Kako odrediti endometritis i je li ga moguće otkriti bez uzimanja testova? Dijagnoza se temelji na podacima iz anamneze kako bi saznali ima li ih kirurške intervencije i druge invazivne postupke.

osim obavljati ginekološke i opće preglede, laboratorijske pretrage (krv, kulture, bakterioskopija itd.).

Dijagnoza se obično provodi u sljedećem redoslijedu:

Je li moguće izliječiti endometritis maternice kod kuće, što je liječenje lijekovima i kako liječiti bolest narodni lijekovi i metode? Sve je detaljno opisano u sljedećem odjeljku.

Kako liječiti

Kod endometritisa, samo-liječenje je strogo zabranjeno. Sve režime liječenja odabire samo liječnik i provodi se pod njegovim izravnim nadzorom.

Budući da je kod bilo koje varijante upale endometrija mikrobni čimbenik nužno prisutan, bolest se nužno liječi imenovanjem antibiotika.

Budući da je često nemoguće identificirati sve patogene, liječnik može propisati kombinaciju antibiotska terapija , koji uključuje nekoliko antimikrobnih lijekova koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama.

To omogućuje postizanje maksimalne učinkovitosti režim liječenja a najveći postotak uništenja mogući uzročnici bolesti bolest.

Za veću učinkovitost istodobno se propisuju lijekovi koji se primjenjuju i intravenozno i ​​intramuskularno.

Trajanje glavnog tijeka terapije ovisi o obliku tijeka bolesti i stanju imuniteta pacijenta. Ali u svakom slučaju, tečaj mora biti dovršen do kraja, inače se ne mogu izbjeći ozbiljne posljedice.

Ako je upala počela nakon poroda, možda razlog leži u česticama placente koje ostaju u maternici. Zatim se uklanjaju, a šupljina organa ispere antiseptičkim otopinama.

Nakon pobačaja može doći do upale preostalo oplođeno jaje. Kako bi zaustavili razvoj procesa, također se pribjegavaju uklanjanju stranog biomaterijala i pranju.

Važna je i fizioterapija.. Pacijentu se može propisati terapija blatom, magnetoterapija, UHF grijanje, parafinske kupke, elektroforeza.

Takve mjere poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i stimuliraju rad spolnih organa, au kroničnoj fazi bolesti pridonijet će boljem odljevu gnoja i sluzi iz šupljine maternice.

Propisani lijekovi i režimi njihove primjene

Temelj učinkovita terapija endometritis - antibiotici, koji može brzo ukloniti neugodne simptome i zaustaviti širenje infekcije kroz reproduktivni sustav.

Ciljevi liječenja su: uklanjanje infekcije iz maternice, sprječavanje širenja na susjedne organe, smanjenje rizika od kronične bolesti, obnavljanje normalno funkcioniranje reproduktivnih organa i normalizacija menstruacije.

Koji antibiotici se liječe - imena najučinkovitijih

Antibakterijski lijekovi se odabiru ovisno o vrsti patogena. Kod endometritisa propisuju se sljedeći antibiotici:

• Klindamicin utječe na streptokoke i stafilokoke, obično u kombinaciji s Gentamicinom;
• ampicilin koristi se iu kombinaciji s drugim lijekovima i kao monoterapija;
• Gentamicin učinkovito djeluje na gram-negativne bakterije, često u kombinaciji s klindamicinom ili ampicilinom i metronidazolom;
• Levofloksacin pripada skupini fluorokinolona, ​​neutralizira mnoge mikroorganizme (uključujući Pseudomonas aeruginosa) koji uzrokuju upalu;
• Doksiciklin inhibira klamidiju, ima bakteriostatski učinak;
• cefoksitin učinkovito utječe na gram-negativne bakterije (uključujući one otporne na penicilin) ​​i gram-pozitivne koke;
• Cefazolin propisuje se uglavnom nakon poroda, koristi se za prevenciju bolesti;
• Cefotaksim vrlo učinkovit protiv gram-negativnih bakterija;
• Metronidazol koristi se protiv protozoa i anaerobnih bakterija. Često se kombinira s gentamicinom i ampicilinom.

U prosjeku, trajanje liječenja je od 10 do 14 dana., tijekom kojeg se lijekovi uzimaju 2-3 puta dnevno. Nakon 2-3 dana nakon početka liječenja već je moguće procijeniti učinkovitost odabranog antibiotika.

Dodatni lijekovi

Integrirani pristup terapiji uključuje utjecaj na sve manifestacije bolesti. Uz antibiotike, obično propisane lijekove koji stimuliraju imunološki sustav, što je posebno važno u tijeku subakutne faze bolesti.

Ovisno o specifičnostima situacije, oni se također dodjeljuju sedativ, desenzibilizator i restorativna sredstva , antispazmodici, hemostatici i analgetici, vitamini.

Nakon glavnog tijeka liječenja nekoliko mjeseci podvrgnut hormonskoj terapiji za koje se propisuju oralni kontraceptivi.

To pomaže obnoviti menstrualni ciklus i zaštititi od neželjene trudnoće u ovoj fazi oporavka.

Vaginalni čepići

Prilikom odabira svijeća morate uzeti u obzir mnoge parametre. U akutnom obliku bolesti, obično se ne koriste, jer ima dovoljno antibiotika.

Ali ako je endometritis popraćen vaginalnom disbakteriozom ili Spolna bolest, tada svijeće pomažu u postizanju maksimalne učinkovitosti terapije.

Ljekovite svijeće propisuju se u sljedećim situacijama:

• upala cerviksa i / ili vagine;
• kronični tijek bolesti;
• priraslice u području zdjelice.

Treba razumjeti da čepići ne mogu zamijeniti glavni tretman. Dolaze kao sastavni dio adjuvantna terapija i propisuje ih samo liječnik.

Ovisno o situaciji, svijeće mogu uključivati:

• antibiotici različitih djelovanja, dok sastav sadrži i antifungalne komponente, tako da kada se bakterije suzbiju u vagini, gljivice se ne počinju razvijati;
• antiseptici koji uništavaju mikroorganizme ili sprječavaju njihov rast;
• Komponente ljekovito bilje s umirujućim, ljekovitim, antimikrobnim i protuupalnim svojstvima;
• proteolitički enzimi za prevenciju i liječenje adhezija.

Koji narodni lijekovi mogu nadopuniti terapiju

Pokušaji liječenja endometritisa samo sredstvima narodna terapija neprihvatljivo, jer glavna komponenta režim liječenja - antibiotici, čije djelovanje u ovom slučaju nije u mogućnosti zamijeniti nikakve biljke.

Pripreme od pučka ljekarna dozvoljeno za korištenje baš kao dodatna sredstva liječenje.

gorska maternica

Djelovanje ove biljke normalizira hormonsku pozadinu. Uvarak od biljke, koji treba konzumirati dulje vrijeme, također smanjuje rast sluznice, zaustavlja krvarenje, ublažava upalu i bol, često povezanu s endometritisom.

Za pripremu izvarka dodajte žlicu nasjeckanih osušenih sirovina u 200 ml kipuće vode i skuhajte kao čaj. Na dan morate popiti 1,5 šalice juhe, podijeljene u nekoliko doza.

Pojačajte djelovanje borove maternice dodavanjem korijena bergenije. To će podržati imunološki sustav i pridonijeti liječenju nerazvijenih upala.

U kombinaciji s korijenom bergenije, gorska maternica se uzima 3 tjedna, a zatim se napravi pauza 5-10 dana.

Ostalo bilje

Pomaže kod endometritisa da se oporavi gospina trava, koristi se kao samostalni lijek ili kao dio biljnih čajeva. Gospinoj travi dopušteno je dodati podbjel, konjski rep, majčina dušica, kopriva, kora krkavine, korijen calamusa.

Sve komponente su preuzete iz jednake dijelove i pivo po stopi od 1 žlica. žlica zdrobljenih sirovina na 100 ml kipuće vode. Čaj se infuzira nekoliko sati, uzima se nekoliko puta dnevno, svaki po 100 ml.

Značajnu pomoć može pružiti i trputac, koji je odavno poznat po svojim antibakterijskim i protuupalnim svojstvima. Infuzija ove biljke usporava širenje infekcije i jača imunološki sustav.

Kuha se kao čaj brzinom od 1 žličice sirovina na 100 ml kipuće vode, konzumira prije jela tri puta dnevno. dnevna stopa- 200 ml infuzije.

Paprat dobro regulira menstrualni ciklus, ima antibakterijska i hemostatska svojstva, pa se preporuča koristiti kod obilnog krvarenja ili obilnih mjesečnica.

Žlica sirovina se ulije u 250 ml kipuće vode i infuzira dok se ne ohladi. Pijte 200 ml infuzije dnevno, podijelite ga na 4 dijela.

Prevencija

Sada kada znate kako se manifestira endometritis maternice i koliko se liječi, možemo govoriti o prevenciji ove bolesti.

Glavni preventivne mjere su radnje koje isključuju pojavu upale reproduktivnih organa. svi spolne infekcije treba odmah liječiti i potpuno.

Treba pravovremeno identificirati i liječiti postporođajne komplikacije, izbjegavati pobačaje, pravovremeno podvrgnuti ginekološkim pregledima i ultrazvuku.

Održavajte osobnu higijenu, čime se smanjuje rizik od ulaska infekcije u šupljinu maternice, svi spolni kontakti moraju biti zaštićeni, jer korištenje kondoma ne samo da štiti od neželjene trudnoće, već i od svih vrsta spolno prenosivih infekcija.

Ako žena sumnja da ima endometritis, treba odmah kontaktirati liječnika, osobito ako je bilo nedavnih intrauterinih intervencija.

Ova bolest se može potpuno izliječiti, ali glavni ključ uspjeha je pravovremeni početak liječenja i pacijentova usklađenost sa svim preporukama liječnika.

Kod pregleda žena s neplodnošću ključna je dijagnoza kroničnog endometritisa. Spada u skupinu ženskih upalnih bolesti zdjeličnih organa (PID) i zauzima prvo mjesto među njima.

PID se javlja u 46-90% (prema različitim izvorima) žena u reproduktivnoj dobi ( prosječna dob- 36 godina). U ukupnom broju uzroka sindroma kronične boli u zdjelici oni čine 24%, izvanmaternična trudnoća - 3%, pobačaj - 45%, neplodnost - 40%. Kronični upalni procesi u 40-43% dovode do menstrualnih nepravilnosti, au 80% - do neplodnosti.

Endometritis - što je to

Endometritis je upala sluznice maternice (endometrija), koja se morfološki sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Prvi je okrenut u šupljinu maternice i sastoji se od jednog sloja cilindričnih epitelnih stanica. Između njih su žljezdane stanice koje proizvode zaštitnu sluz, i veliki broj mali ogranci spiralnih arterija. Tijekom svake menstruacije funkcionalni stanični sloj se uništava i uklanja krvlju i sluzi, nakon čega se ponovno obnavlja iz stanica bazalnog sloja u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Tako prirodno obrambeni mehanizmi, kako anatomske značajke strukture, zaštitna sluz šupljine maternice i cervikalnog kanala, koja sadrži imunoglobuline i antitijela, kisela sredina vagina, mikrobiocinoza ovih odjela, lokalna imunološka obrana u većini slučajeva mogu spriječiti razvoj infekcije u genitalijama. S njihovim poremećajem, u ovom konkretnom slučaju, razvija se akutni ili kronični endometritis, čije manifestacije ovise o težini upalne reakcije.

Akutni endometritis

Najčešće je uzrokovana urogenitalnom infekcijom herpes simplex i Epstein-Barr virusom, mikoplazmom i, ureaplazmom i citomegalovirusom, Escherichiom coli, streptokokom, meningokokom, enterovirusima i trihomonasom, Mycobacterium tuberculosis. Rjeđe, bolest je uzrokovana oportunističkim patogenima. Obično se miješana mikroflora nalazi u usjevima.

Čimbenici rizika koji stvaraju povoljne uvjete u maternici za razvoj i reprodukciju uzročnika infekcije uključuju:

• prirodni porođaj i carski rez, zbog čega se postpartalni endometritis razvija u 4-20%, odnosno 45%, respektivno;
• dijagnostička i terapijska (za krvarenje, izostala trudnoća) kiretaža i druge dijagnostičke manipulacije, na primjer, histeroskopija i histerosalpingografija, sondiranje šupljine maternice, aspiracijska biopsija endometrija;
• umetanje ili izvlačenje intrauterini uložak, a također - protiv svoje pozadine, držeći umjetna oplodnja ili in vitro oplodnja;
• spontani ili umjetni prekid trudnoće, osobito instrumentalni;
• menstruacija, infektivni procesi u vagini i dodacima maternice, kao i u mokraćni sustav, polipi cervikalnog kanala i endometrija, fibroidi maternice;
• hormonske disfunkcije ili uzimanje hormonskih lijekova (glukokortikoidi);
• slabljenje općeg imuniteta kao posljedica dugotrajnog ili učestalog stresni uvjeti, dijabetes i druge uobičajene kronične bolesti;
• prijenos patogena s krvlju ili limfom iz kroničnih žarišta infekcije (vrlo rijetko).

Najvjerojatniji čimbenici rizika navedeni su u prva četiri odlomka.

Kliničke manifestacije

Simptomi akutnog endometritisa javljaju se 3-4 dana nakon infekcije. Bolest počinje akutno, postoje:

1. Bolna bol i osjećaj težine u donji odjeljci trbuh.
2. Opća slabost, groznica.
3. Obilan serozni ili zdrav, ponekad s mirisom, iscjedak iz genitalnog trakta.
4. Krvarenje ako se endometritis razvio nakon poroda ili pobačaja.

U slučaju pridruživanja infekcija stafilokokom razvija se akutni gnojni endometritis (piometra) kod kojeg je stanje znatno teže zbog opća intoksikacija. Prati ga zimica, visoka temperatura, izražena grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, pojava obilnog serozno-gnojnog i gnojnog iscjetka, moguć je razvoj septičkog stanja.

Dijagnoza endometritisa sa akutni tijek proces se provodi na temelju anamneze (povijest bolesti), koja omogućuje utvrđivanje faktora rizika i djelomično određivanje plana liječenja, klinički tijek i simptome bolesti, podatke ginekološki pregled. Osim toga, postoje Kliničko ispitivanje krvi i urina, klinički i bakteriološki pregled brisevi iz vagine i vrata maternice, sijanje sadržaja genitalnog trakta za osjetljivost patogene mikroflore na antibiotike, ako je potrebno -.

Načela liječenja

Liječenje endometritisa (akutnog negnojnog) sastoji se u uklanjanju intrauterinog uloška, ​​nakon čega slijedi kiretaža šupljine maternice, u kiretaži nakon spontanog ili induciranog pobačaja kako bi se uklonili ostaci fetalnog jajašca, nakon poroda - kako bi se ukloniti placentarni režnjić ili ostatke ovoja fetusa.

Nakon toga se propisuju antibiotici, protuupalna i antibakterijska sredstva, lijekovi za desenzibilizaciju i obnavljanje. Glavni tretman endometritisa s antibioticima je uporaba lijekova širokog spektra, kao i njihova kombinacija jedni s drugima iu kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. Na primjer, koriste se cefalosporini ili antibiotici širokog spektra serija penicilina u kombinaciji s aminoglikozidima, kao i njihova kombinacija s Metranidazolom ili Ornidazolom.

Ako se u razmazima otkrije anaerobna mikroflora, obavezan je dodatak Ornidazola ili Metranidazola, te miješana infekcija- dodatno se vagina sanira lokalnim sredstvima u obliku gela ili čepića s antimikrobna sredstva(Polygynax, Terzhinan), pranje s antiseptičkim otopinama (Betadine, Hexicon).

Osim toga, nakon smanjenja težine upalnih procesa (snižavanje temperature), primjenjuju se fizioterapeutski postupci - ultrazvuk niskog intenziteta, magnetoterapija, laser, induktotermija.

S akutnim gnojni endometritis intravenskoj terapiji dodaju se otopine koje smanjuju učinke intoksikacije i poboljšavaju reološka svojstva krv, otopine proteina. Može postojati potreba za radikalnijim, kirurškim liječenjem (supravaginalna amputacija ili ekstirpacija maternice).

Nakon akutnog endometritisa, osobito gnojnog, u šupljini maternice mogu nastati sinehije (srasline, pregrade vezivnog tkiva).

Kronični endometritis

Njegova rasprostranjenost je, prema različitih autora, 10-85%. Ovako širok statistički raspon objašnjava se složenošću dijagnoze, kao i kliničke i morfološke (struktura tkiva) potvrde.

Trenutno se kronični oblik endometritisa smatra kliničkim i morfološkim sindromom, u kojem, kao rezultat oštećenja stanica endometrija infektivnim agensom, dolazi do funkcionalnih i strukturnih promjena u endometriju. Potonji krše njegove cikličke transformacije (odvajanje i oporavak), reakciju receptora stanica sluznice šupljine maternice i njegovu sposobnost implantacije oplođenog jajašca.

Neki autori smatraju da kronični endometritis uopće nije klinički, već morfološki pojam, te prema klinički simptomi teško za snalaženje. Vrlo često žene ne dolaze s nikakvim pritužbama. upalne prirode ali samo za neplodnost. I tek kada se dijagnosticira uzrok neplodnosti, otkriva se prisutnost asimptomatskog endometritisa.

Autoimuni procesi u kroničnom endometritisu

PID se nedavno smatra bolešću uzrokovanom infektivnim agensima i dalje se razvija kao patološka, ​​samopodržavajuća autoimuna reakcija. Važan čimbenik u njegovom razvoju je nedostatak imunološkog sustava kao posljedica njegove neprilagođenosti. nastao sekundarna imunodeficijencija uzrokuje smanjenje otpornosti tijela na učinke zaraznih sredstava.

Aktivni virusi ili bakterije, koji su antigeni i uzrokuju dugotrajni kronični endometritis, oštećuju epitelne stanice uz dodatno stvaranje antigena u obliku uništenih proteina tkiva endometrija (autoantigeni).

Osim toga, infektivni agens ometa stvaranje protutijela, što rezultira nakupljanjem dodatnih antigena. Aktivira se lokalni imunokompetentni sustav, usmjeren na neutralizaciju antigena. Preopterećen je i postupno se iscrpljuje, u proces se uključuje oslabljeni opći imunološki sustav tijela koji već uništava autoantigene i zdrava tkiva zbog nedostatka proteinske razlike među njima.

To jest, imunološki sustav prestaje razlikovati svoje uništene i zdrave stanice, uslijed čega formirani autoimuni mehanizam utječe na zdravi endometrij. Kronični endometritis prelazi u samoodrživi upalni kronični proces – autoimuni endometritis, za čije održavanje više nema potrebe za uzročnikom infekcije. Stoga se često ne otkrije tijekom istraživanja.

Dakle, autoimuni endometritis nije neovisna bolest, te kasniji stadij istog kroničnog endometritisa.

Je li moguće zatrudnjeti s endometritisom?

Osjetljivost endometrija i, sukladno tome, reproduktivne funkcije u početnoj fazi kroničnog endometritisa još uvijek ostaju na zadovoljavajućoj razini, zbog prisutnosti određenih kompenzacijski mehanizmi. Njihova učinkovitost uvelike ovisi o prisutnosti kombinirane patologije reproduktivnih organa, aktivnosti infektivnog agensa, primjerenosti hormonska regulacija aktivnost imunološkog sustava. Stoga trudnoća rani stadiji kronični endometritis je sasvim moguć.

Kronični endometritis može se razviti nezapaženo sam od sebe, biti rezultat onih navedenih u odjeljku " Akutni endometritis» čimbenici rizika ili akutni endometritis. U skladu s moderna klasifikacija uvjetno razlikovati endometritis:

1. Specifično. Mehanizam okidač za razvoj upale su zapravo svi mikroorganizmi prisutni u rodnici, osim bifidobakterija i laktobacila, odnosno istih onih koji mogu izazvati akutni endometritis. Ipak, najčešći su ureaplazma i virus genitalnog herpesa (oko 80%), citomegalovirus, klamidija, mikoplazma, gardnerela i mikrobne asocijacije.
2. Nespecifičan, u kojem se ne otkrivaju specifične stanice endometrija infektivni agensi. U tim slučajevima prevladavaju predisponirajući čimbenici dugotrajnu upotrebu intrauterini kontracepcijska sredstva, neliječena dugotrajna bakterijska vaginoza, HIV infekcija i uporaba radioterapija kod onkoloških bolesti zdjeličnih organa.

Kliničke manifestacije

Bolest je karakterizirana nespecifičnim kliničke manifestacije, dugi tijek, mali broj simptoma i njihov nedostatak izraženosti ili nikakvi simptomi (u 35-40%), prisutnost izbrisanih oblika. Klinički tijek je odraz dubine funkcionalnih i strukturnih promjena u tkivu endometrija. Glavni klinički simptomi:

1. Obilno krvarenje tijekom menstruacije i povećanje njihovog trajanja.
2. Oskudno iscjedak krvi tijekom menstruacije, čiji volumen čak i ne doseže fiziološki (50 ml).
3. Krvava, serozna ili seropurulentna leukoreja ili krvarenje između menstruacija.
4. Kršenje ciklusa menstruacije.
5. Povremeno, rjeđe stalno neizraženo crtački bolovi u donjem dijelu trbuha i dispareunija.
6. Neplodnost, ponovni pobačaj (pobačaji) i neuspješni pokušaji IVF ili prijenos embrija.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kroničnog endometritisa temelji se na analizi sljedećih podataka:

• anamneza (povijest) bolesti;
• simptomi, ako ih ima;
• mikroskopski pregled razmaza iz vagine, cerviksa i uretre;
• rezultati kulture na mikrofloru, polimeraza lančana reakcija(PCR) sadržaja rodnice, šupljine maternice i sekreta iz vrata maternice.
• transvaginalni ultrazvuk male zdjelice s dopplerografijom 5-7 i 22-25 dana nakon početka menstruacije.
• histeroskopija i biopsija endometrija u prvoj polovici menstrualnog ciklusa (7-11 dana).

Kako liječiti endometritis maternice u kroničnom tijeku

Liječnici uglavnom koriste faznu shemu za liječenje endometritisa s kroničnim tijekom. Njegov princip je:

1. Stadij I - eliminacija (uklanjanje) uzročnika infekcije iz endometrija.
2. II - obnova razine stanica imunološkog sustava.
3. III - obnova strukture endometrija i ekspresija njegovih receptora (osjetljivost specifičnog staničnog receptorskog aparata na djelovanje estrogena i progesterona).

Stadij I uključuje kombinacije antibiotika širokog spektra koji mogu lako prodrijeti u stanicu:

• lijekovi iz skupine nitroimidazola s makrolidima najnovije generacije;
• cefalosporini 3. generacije s makrolidima;
• makrolidi sa zaštićenim penicilinima, na primjer, "Amoxacillin + Clavulonic acid";
• nitroimidazole s fluorokinolonima.

Jedna od ovih kombinacija koristi se od 1. dana menstruacije 5-10 dana. Istodobno se propisuju antifungalni lijekovi - Levorin, Flukonazol, Ketokonazol itd.

U prisutnosti anaerobnih patogena u kulturi razmaza dodaje se metronidazol - prosječno 10 dana. Indikacija za uporabu je kombinirana infekcija vaginalni čepići a drugi s kombiniranim antimikrobnim sredstvima (Polygynax) ili antisepticima (Hexicon).

Ako se nakon terapije antibioticima otkrije infekcija virusnog tipa, provodi se tijek liječenja antivirusnim i imunomodulatornim lijekovima.

Faza II sastoji se od primjene hepatoprotektivnih, metaboličkih (vitamini, antioksidansi, makro- i mikroelementi), enzimskih, imunomodulatornih (bioflavonidi) i sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije.

Na Stadij III maksimalna vrijednost povezan s metodama fizioterapije. U tu svrhu koristi se laserska terapija, uključujući intravenozno zračenje krv s laserskim zrakama (ILBI), plazmafereza, terapija blatom, magnetoterapija, iontoforeza s ionima bakra i cinka. Osim toga, stimulacija ekspresije receptora provodi se tečajevima cikličke hormonske terapije progesteronom (Dufaston) i estrogenima, kao i fitoekdisteroidima.

Postoji kontroverza među istraživačima u pogledu potrebe za antibioticima i antibakterijskim sredstvima. Neki od njih vjeruju da u nedostatku očitih upalnih procesa, antibiotici nemaju učinka i mogu dovesti do disbakterioze. Međutim, većina kliničara smatra da terapija endometritisa ne može biti dovoljno učinkovita ako se podcijeni mikrobni faktor i bez primjene antibiotika.

Razlike između endometritisa i endometrioze

Endometrioza je dobroćudna izraslina tkiva koja morfološke karakteristike a funkcionalna svojstva slična su endometriju. Ta tkiva ne uključuju samo gornji sloj potonjeg, već čak i žljezdane stanice i potpornu strukturu vezivnog tkiva (stromu). Međutim, oni su samo slični zdravom tkivu endometrija.

Molekularni defekti i genetske promjene u endometrioidnim stanicama daju im mogućnost urastanja u susjedna tkiva i metastaziranja krvlju i limfom u udaljenije organe, gdje rastu i uništavaju zdravo tkivo.

Žarišta endometrija mogu se lokalizirati na dodacima maternice iu prostoru iza nje (Douglasov prostor), na pregradi između rektuma i vagine, na peritoneumu, na površini stijenki crijeva i mokraćnog mjehura, u ožiljcima kože zaostalim nakon laparoskopija. Čak se nalaze žarišta endometrioze, što se događa mnogo rjeđe, u rodnici i mokraćnom mjehuru, u mozgu i leđnoj moždini te u plućima.

Ova bolest je dug i progresivan proces koji se javlja s egzacerbacijama. Može pridonijeti upalnim procesima, ali nije njihov uzrok. Svojim svojstvima endometrioza podsjeća na maligne tumore, nema nikakve veze s upalnim i imunološkim procesima kod endometritisa, a potpuno se od njih razlikuje po svom kliničkom tijeku i rezultatima laboratorijske dijagnostike.

Endometritis je upalni proces koji se javlja u sluznici maternice. Žene se često susreću s takvom bolešću, a ako se ne liječi, povećava se rizik od neplodnosti. Endometritis zahvaća najgornji sloj sluznice maternice, a može se javiti u akutnoj i kronični stadij. Istodobno se razlikuje specifična vrsta bolesti koju uzrokuje određeni uzročnik, spolno prenosiv i nespecifični oblik bolesti izazvan patogena mikroflora vagina. Ali u isto vrijeme, bolest je uvijek popraćena izuzetno neugodnim simptomima. To su bolovi u donjem dijelu trbuha, krvarenje iz maternice, groznica, vaginalni iscjedak. A kako biste se što prije riješili neugodnih znakova, morate znati kako liječiti endometritis.

Liječenje lijekovima

Kada pričamo o endometritisu, tada se liječenje u većini slučajeva temelji na uzimanju antibiotika. Oni pomažu trenutno zaustaviti širenje upale, a također pomažu smanjiti vaginalni iscjedak. Ali kako bi se postigao složen terapijski učinak, koriste se sljedeći lijekovi:

• Antibiotici.
• Antispazmodici.
• Antifungalni lijekovi.
• Antipiretici.
• Lijekovi s dekongestivnim svojstvima.

Antibiotici se propisuju u prvim fazama bolesti.

Oni posjeduju širok raspon akcije. Ako se liječenje odvija u bolnici, tada se takvi lijekovi koriste u obliku injekcija. To su ceftazidim i ceftriakson. Kod kuće možete uzeti tablete kao što su Ofloxin, Doxycycline, Metronidazole i Ormax.

Za smanjenje boli propisani su antispazmodici. Ako govorimo o akutnom endometritisu, tada se koriste No-shpa i Spazmalgon, pušteni u injekcijama. Primjenjuju se dva puta dnevno, što vam omogućuje brzo uklanjanje neugodnih simptoma i ublažavanje bolova u abdomenu i sakrumu.

Lijekovi protiv gljivica često se kombiniraju s antibioticima, osobito kada je rizik od kandidijaze dovoljno visok. U ovom slučaju liječnik može propisati Flukonazol, Nystatin, Futsis. Ako u isto vrijeme žena ima visoku temperaturu, tada treba uzeti i antipiretik. Bolje je koristiti lijekove kao što su Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Recepcija lijekovi protiv gljivica uvijek u kombinaciji s antibioticima

Kod endometritisa dolazi do oticanja mekih tkiva maternice. A kako bi ga smanjili, a potom i potpuno eliminirali, preporuča se antihistaminski lijekovi. Najučinkovitiji i sigurniji su lijekovi kao što su Edem, Cetrin, Loratadin. Oni smanjuju veličinu maternice, pomažu ublažiti upalu i ukloniti oticanje tkiva.

Lokalni pripravci

Ako je bolest izazvana spolno prenosivim infekcijama, tada se antibioticima dodaju lokalni pripravci. To su supozitoriji, masti i čepići. Pomažu u izbacivanju sekreta i uništavaju sve patogene mikroorganizme koji žive u mikroflori vagine. Najučinkovitija i najučinkovitija su sljedeća sredstva:

• Hexicon.
• Terzhinan.
• Poližinaks.
• Longidaza.
• Klion-D.
• Jodoksid.
• Ginalgin.

Hexicon trenutno ubija bakterije i viruse, kao i opasne gljivice. Obično se ovi čepići koriste kada je endometritis izazvan gardnerelom, trihomonasom ili klamidijom. Svijeće se stavljaju dva puta dnevno, ujutro i prije spavanja. Terzhinan je lijek koji se također oslobađa u obliku čepića, koji se kombiniraju. Zbog toga se može smatrati univerzalni lijek sposoban se boriti protiv svih vrsta infekcija i virusa. Dovoljno je koristiti dva čepića dnevno tijekom deset dana kako bi se ublažili svi simptomi i konačno izliječio endometritis.

Polygynax se također smatra kombiniranim lijekom, koji uključuje antifungalne i antimikrobne komponente. Njegova glavna prednost je što uopće ne smeta korisna mikroflora vagina. Polygynax se koristi kada je endometritis uzrokovan negativnim i gram-pozitivnim mikroorganizmima.

Longidaza se obično propisuje kada bolest teče stvaranjem priraslica i kada se upala u šupljini maternice zanemari. Svijeće Klion-D koriste se za endometritis, koji uzrokuju protozojske gljivice i bakterije. Najučinkovitije svijeće su Yodoxide. Imaju izvrsna antiseptička i antibakterijska svojstva, a također brzo inhibiraju rast patogenih mikroorganizama.

Lijek Longidaza propisan je za stvaranje priraslica

Kada se postavlja pitanje kako liječiti kronični endometritis, tada Ginalgin čepići mogu doći u pomoć. Naširoko se koriste u ginekologiji, jer su u stanju uništiti sve bakterije i gljivice. Lijek se koristi za akutni i kronični endometritis, čiji je izgled izazvan spolnom infekcijom.

Liječenje akutnog i kroničnog endometritisa

Terapija akutnog endometritisa uvijek se temelji na antibakterijskim lijekovima. Obično se koriste lijekovi široke baze koji odmah djeluju na različite uzročnike infekcije. Štoviše, intravenska metoda njihove primjene odabrana je tako da ta sredstva djeluju što je brže moguće. Paralelno se može intramuskularno primijeniti antibiotik iz druge skupine. Najčešći par je uporaba Metragila s Gentamicinom.

Ako se akutni endometritis pojavio nakon poroda ili pobačaja, tada se može izvesti kiretaža šupljine maternice. Antibakterijski tretman se nastavlja deset dana.

Dodatno se propisuju lijekovi koji uklanjaju simptome boli, jačaju imunološki sustav i smanjuju rizik od alergijske reakcije. U nekim slučajevima propisuju se lijekovi koji potiču kontrakciju maternice i vitaminske komplekse koji pomažu obnoviti cijelo tijelo. Posljednji korak u liječenju akutnog endometritisa je fizioterapija.

Terapija kroničnog endometritisa sastoji se od kompleksa medicinske mjere usmjeren na uklanjanje upalnog procesa. U ovom slučaju također su propisani antibiotici, ali se preporuča ubrizgati ih izravno u zahvaćenu sluznicu. Dodatno se dodjeljuju sljedeći postupci:

• elektroforeza,
• ultrazvučni valovi.

Tradicionalna medicina u borbi protiv endometritisa

Osim terapija lijekovima, u liječenju endometritisa pozitivan rezultat Može dati i recepte tradicionalne medicine. Razne infuzije i dekocije pripremljene od ljekovitog bilja uklanjaju iscjedak i smanjuju nelagodu koja se osjeća u takvoj bolesti. Međutim, morate shvatiti da su neučinkoviti protiv virusa i bakterija. Stoga liječenje treba biti samo složeno, a tradicionalna medicina treba se koristiti kao dodatna tehnika opća terapija.

Parna kupelj na bazi šumskog sijena pomoći će pobijediti endometritis

Možete i pokušati lovorov list. Trebat će oko 20 g takve suhe biljke.Bolje je staviti lišće u posudu od emajla, dodati malo vode tamo i kuhati biljku na srednjoj vatri oko pet minuta. Zatim se posuda makne s vatre i pričeka dok se tekućina ne ohladi. Nakon toga morate pažljivo sjesti na tavu i omotati područje zdjelice ručnikom. Pare koje izlaze iz lovorovih listova ublažavaju upale koje se javljaju u genitourinarnom sustavu. Ponavljajte ovaj postupak svaki dan prije spavanja dva tjedna.

Dokazani i dokazani recept je korištenje ulja krkavine. Prvo morate uzeti komad zavoja, unutar kojeg se stavlja pamučna vuna. Zavoj je vezan u čvor, koji je umočen u ulje pasjeg trna. Zatim se tampon domaće izrade umetne u vaginu cijelu noć. Postupak ćete morati ponoviti u roku od deset dana. Tijekom tog vremena bit će moguće riješiti se svih upalnih procesa i ubrzati zacjeljivanje zahvaćenih tkiva cerviksa maternice. I takav će recept pomoći onima koji sumnjaju da li se kronični endometritis može izliječiti.

Drugi način iz tradicionalne medicine koji pomaže u liječenju endometritisa je izvarak gospine trave. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti 20 g ove biljke u suhom obliku i preliti 500 ml kipuće vode. Stavite posudu na malu vatru i pirjajte travu oko deset minuta. Zatim se juha filtrira i uzima tri puta dnevno, svaki po 170 ml. Možete li isprobati korisne Parna kupka pripremljen na bazi šumskog sijena.

U kantu se stavi šaka sijena u koju se ulije pet litara vode. Posuda se stavi na vatru, a tekućina se dovede do vrenja. Nakon što se voda malo ohladi, trebate sjesti na kantu i omotati se ručnikom. Potrebno je sjediti u ovom položaju dok se tekućina potpuno ne ohladi. Ukupno trajanje tijek liječenja bit će dva tjedna.

Paprat će pomoći pobijediti upalu i smanjiti bolne grčeve. Trebat će 20 g suhog lišća ove biljke, koji se ulijevaju u 300 ml Vruća voda. Infuzija se kuha dvije minute, nakon čega se filtrira i uzima 50 ml četiri puta dnevno. Cijeli tretman će trajati deset dana. Kod kroničnog endometritisa, tijek takve terapije može se produžiti onoliko dugo koliko je potrebno da se dobije pozitivan rezultat.

Još jedan ljekoviti lijek koji pomaže u borbi protiv ove bolesti kod kuće priprema se na bazi citrusa. Morate uzeti jednu naranču i limun, temeljito oprati ovo voće i samljeti ih u blenderu. U dobivenu smjesu dodajte 10 kapi soka od luka i žlicu šećera. Cijeli sastav dobro promiješajte, a zatim uzimajte lijek po jednu čajnu žličicu tri puta dnevno tijekom 18 dana. Svi ovi recepti tradicionalne medicine pokazuju kako izliječiti endometritis ako je postao kroničan.

Endometritis je podmukla bolest koja ako se ne liječi dovodi do ozbiljne posljedice za žensko tijelo od kojih je jedna neplodnost. Stoga ne vrijedi odgađati s terapijom takve bolesti. Ali morate shvatiti da sami narodni lijekovi također neće raditi. Obavezno propisati lijekove s antibioticima, koji daju trenutni učinak.

Na najčešće ginekološke bolesti naziva se kronični endometritis. Patologiju karakteriziraju manji simptomi, ali njegov razvoj dovodi do krajnje nepoželjnih komplikacija, od kojih je jedna neplodnost. Trenutna razina medicinske skrbi u većini slučajeva omogućuje vam uspješno liječenje žena s upalom endometrija, a što je ranije započeta terapija, manji je rizik od ozbiljnih posljedica.

Endometrij se odnosi na sloj koji se nalazi na unutarnjim stijenkama maternice. Sastoji se od vanjskog (funkcionalnog) sloja i donjeg bazalnog. Glavna zadaća endometrija je fiksiranje jajne stanice u njemu nakon oplodnje.

Zato sve fiziološke promjene koji se u njemu javljaju tijekom ciklusa usmjereni su upravo na pripremu stijenki za implantaciju zigote. Tijekom ciklusa dolazi do postupne promjene endometrija.

Nakon završetka menstruacije počinje rasti i zgušnjavati se, a tijekom kritičnih dana dolazi do njegovog fiziološkog odbacivanja.

Normalno, nepromijenjeni endometrij je fiziološki zaštićen od patogenih mikroorganizama. Ali pod određenim uvjetima koji negativno utječu na maternicu, ova zaštita slabi, a infekcija lako ulazi duboko u funkcionalni sloj, što dovodi do razvoja upale. U početku se obično manifestira akutnim simptomima, te je u ovoj fazi bolesti potrebno aktivno i pravilno započeti liječenje. Ako se to ne učini, akutna upalaće ići u trom, to jest, endometritis će postati kroničan.

Kronični oblik upale endometrija uglavnom se otkriva kod mladih pacijenata, odnosno u dobi kada je poželjno imati djecu. I u većini slučajeva, dijagnoza se postavlja kada žena ode liječniku zbog nedostatka trudnoće dugo vremena. Bolest često postaje glavni uzrok ponovljenih pobačaja, komplikacija tijekom i nakon poroda.

Glavni uzrok bolesti je infekcija maternice iznutra mikroorganizmima koji mogu izazvati upalu. Mogu biti specifične, poput klamidije, mikoplazme, gljivica, virusa.

Nespecifični endometritis nastaje ako do infekcije endometrija dođe zbog ingestije "normalne" flore (E. coli, kokalne bakterije, Proteus) iz vanjskog spolovila i rodnice.

Kao što je već spomenuto, endometrij je prirodno zaštićen od mikroba, pa je njihov prodor u stijenke maternice moguć samo ako je ta zaštita prekinuta.

I to se često događa s mehaničkom traumom. unutarnji zidovi tijelo tijekom:

• abortus;
• medicinske i dijagnostičke manipulacije - histeroskopija, biopsija, ispiranje;
• korištenje intrauterinog uloška od strane žene;
• carski rez;
• komplicirani porod s ručnim odvajanjem posteljice.

Ranjivost funkcionalnog sloja raste s hormonalni poremećaji, kod žena s polipima i submukoznim fibroidima.

U opasnosti za razvoj tromi endometritis Pacijenti uključuju:

• česti pobačaji;
• anamneza endokrinih bolesti;
• s oštećenjem funkcioniranja imunološkog sustava, što može biti posljedica HIV infekcije, autoimunih procesa, kemoterapije, dugotrajnog liječenja antibioticima;
• često mijenjanje partnera i prakticiranje seksa u kritičnim danima;
• s bakterijskom vaginozom.

Psihosomatika igra određenu ulogu u razvoju patologije. Utvrđeno je da dugotrajni i često ponavljani stresovi doprinose prijelazu akutnog endometritisa u kronični.

Klinička slika

Polagana upala endometrija manifestira se:

• poremećaj ciklusa. Ženske mjesečnice mogu biti beznačajne, oskudne ili, obrnuto, obilne, često dolazi do kašnjenja, tijekom menstruacije postoji nelagoda u tom području zdjelični organi, i s pogoršanjem - bol;
• periodično krvarenje maternice;
• izlučivanje sluzi s gnojem, ichor;
• bol tijekom intimnosti.

Nisu svi simptomi kod kroničnog endometritisa izraženi, obično se jasno očituju 1 ili 2 klinički znakovi bolesti, ostali se brišu ili ne smetaju uvijek.

Klasifikacija bolesti

Po prirodi tečaja, patologija može biti:

• umjereni stupanj (aktivnost). Izraženi su opći znakovi patologije, znakovi upale endometrija jasno su vidljivi tijekom ultrazvuka. Biopsijom se utvrđuju promjene koje ukazuju na aktivni tijek upale;
• trom. Simptomi su manji, pokazuje ultrazvuk patološke promjene, a biopsija otkriva upalu niske razine;
• neaktivan ili na drugi način u remisiji. S ovom varijantom tečaja nema izraženih simptoma, a endometritis se otkriva samo mikroskopskim pregledom biomaterijala iz sluznice maternice.

Prema lokalizaciji upale u zidovima organa, kronični endometritis može biti:

• žarišna - upala se otkriva samo u određenim područjima endometrija;
• difuzni - patološki žarišta pokrivaju cijeli endometrij u cjelini ili njegov glavni dio.

Endometritis je površinska lezija sloj. Kada se infekcija širi duboko u mišićni sloj, u ovom slučaju već govore o endomiometritisu.

Kronična endometrioza se dijagnosticira na temelju:

• ispitivanje pacijenta - razjašnjavaju se simptomi i pritužbe, anamneza bolesti;
• inspekcija. S dugoročnim upalne reakcije u endometriju se mogu napipati brtve, može se odrediti povećanje maternice, često se s ovom bolešću formiraju ciste i polipi;
• instrumentalno istraživanje. Za uzimanje uzoraka biomaterijala za histologiju propisani su ultrazvuk, histeroskopija, struganje.

Ako svi gore navedeni postupci ukazuju kronična endometrioza potrebno je još istraživanja:

• sjetva mrlja za određivanje vrste patogena i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike;
• ELISA studija, omogućuje određivanje antitijela na viruse citomegalovirusa, herpesa;
• PCR dijagnostika;
• test krvi za hormone.

Složena dijagnostika omogućuje ne samo utvrđivanje aktivnosti usporene upale, već i utvrđivanje popratne bolesti potrebno propisati najučinkovitiju terapiju.

Značajke i taktike liječenja endometritisa

Cilj liječenja kroničnog endometritisa:

• uklanjanje glavnih uzročnika bolesti;
• smanjenje simptoma patologije;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• obnova normalne strukture maternice, početak trudnoće ovisi o tome.

Nužno je da liječenje kroničnog endometritisa bude dobro odabrano i sveobuhvatno.

Standardni režim liječenja uključuje sljedeće nijanse.

1. Korištenje antibakterijski lijekovi ili antivirusni lijekovi. Uz aktivni tijek kroničnog endometritisa, pacijentima se obično propisuju 2-3 antibiotika. I najčešće se jedan od lijekova primjenjuje intramuskularno ili propisuje u tabletama, a drugi se ubrizgava kroz kateter u šupljinu maternice.
2. Liječenje antifungalnim sredstvima, ako se utvrdi da je upala izazvana gljivicama.
3. Prijem imunomodulatora.
4. Kirurška intervencija za uklanjanje adhezivnih procesa u maternici i uklanjanje polipa. Operacija je neophodna za žene u slučajevima kada se planira trudnoća.
5. Uzimanje lijekova koji potiču obnovu endometrija. To može biti hormonska sredstva, enzimi, lijekovi koji poboljšavaju stanje krvnih žila i normaliziraju metaboličke procese.

Uz terapiju lijekovima, pacijentima se propisuje fizioterapija. UHF, elektroforeza, magnetoterapija. Lječilišno liječenje može se preporučiti u onim lječilištima gdje se koriste terapija vodom i blatom, terapija blago alkalnom mineralnom vodom.

Liječenje endometritisa najčešće je dugotrajno. Tijekom terapije, promjene koje se javljaju u maternici procjenjuju se ponovljenim instrumentalnim pregledima.

Je li moguće izliječiti bolest tradicionalnom medicinom

S endometritisom u kroničnom stadiju terapija lijekovima mora propisati liječnik. Narodni recepti također mogu biti neprocjenjivi, ali morate shvatiti da njihova uporaba ne dovodi do uništavanja patogenih mikroorganizama, pa je stoga nemoguće potpuno se nositi s bolešću uz njihovu pomoć.

Alternativno liječenje endometritisa treba nadopuniti glavno. Korištenje fitopreparata povećava ukupnu otpornost tijela, poboljšava biokemijske reakcije i normalizira funkcioniranje imunološkog sustava.

Dobri rezultati u liječenju endometritisa u kroničnom stadiju pokazuju tečajnu upotrebu fitozbirki.

1. Pupoljci bora, listovi trešnje i koprive, lavanda, močvarna cudweed, rizoma leuzee i sljeza, trave bijele slatke djeteline, uzmite pelin u jednakom volumenu, nasjeckajte i dobro promiješajte. Da biste pripremili jednu porciju, morate uliti 2 žlice dobivene kolekcije, uliti dvije čaše kipuće vode i inzistirati preko noći. Nakon procijeđenja napitak se pije po trećinu čaše do 5 puta dnevno. Trajanje tečaja je 8 tjedana.
2. Listovi metvice, kora viburnuma, korijen matičnjaka, majčina dušica, cvjetovi kamilice, lišće manžete i pastirska torbica pomiješaju se u jednakim količinama i zgnječe. spremiti se ljekovita infuzija baš kao i gornju zbirku, treba ga uzimati u trećini stakla 3-4 puta dnevno tijekom jednog i pol do dva mjeseca.

Uvarak gospine trave ima pozitivan učinak na stanje endometrija. Za njegovu pripremu, žlica lišća biljke prelije se čašom kipuće vode, zagrijava se na laganoj vatri 5-10 minuta, inzistira i filtrira. Potrebno je konzumirati izvarak u četvrtini šalice, učestalost primjene je tri puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Međutim, njegova uporaba se ne preporučuje za hipertenziju.

Upalne procese mogu ublažiti tamponi s uljem pasjeg trna koje treba stavljati u rodnicu najmanje 10 dana svaku večer prije spavanja.

Kako bi se poboljšao učinak liječenja, žene s endometritisom trebaju se pridržavati zdrava prehrana, odustati loše navike normalizirati stanje vašeg živčanog sustava.

Neplodnost kao komplikacija kroničnog endometritisa

Na kronični oblik endometritisa, struktura funkcionalnog sloja se ne mijenja bolja strana, zbog čega je poremećen proces fiksiranja zigote.

Glavni uzroci neplodnosti i pobačaja s endometritisom su:

• atrofija (iscrpljenost) endometrija maternice;
• neispravnost receptora koji se nalaze u sloju sluznice. Kao rezultat ovog neuspjeha, maternica prestaje adekvatno reagirati na razinu hormona koji se ciklički mijenjaju;
• adhezivni procesi u šupljini maternice;
• komplikacije. Najčešće upala jajnika i stijenki rodnice, skleroza jajovoda.

U bolesnika s kroničnim endometritisom može doći do začeća ako receptori još uvijek zadržavaju svoje funkcije. Ali to ne jamči uspješnu nosivost fetusa, jer promjene u endometriju mogu izazvati izbljeđivanje trudnoće i pobačaj.

Potpuni oporavak reproduktivna funkcija moguće je ako se žena pravodobno obrati liječniku za imenovanje liječenja. Stoga je nemoguće odgoditi posjet ginekologu u slučaju menstruacije, boli i drugih promjena u dobrobiti.

Preventivne radnje

Endometritis je lakše spriječiti nego liječiti.

Sljedeće preporuke pomažu značajno smanjiti rizik od razvoja upale u maternici.

1. Usklađenost higijenski standardi. Redovito i pravilno provedeno pranje spolovila smanjuje rizik od uzlaznog prodora mikroba u šupljinu maternice.
2. Tijekom intimnosti s nestalnim partnerom morate koristiti zaštitnu opremu. Zaštitna kontracepcija(kondomi) smanjuje prijenos spolno prenosivih bolesti.
3. Bolesti koje nastaju kao posljedica nezaštićenog spolnog odnosa treba pravovremeno liječiti.
4. Prije medicinskih ginekoloških pregleda potrebno je ispitati mikrofloru rodnice. Ako se otkrije upala i infekcija, prije dijagnostičkih i liječničkih postupaka provodi se odgovarajuće liječenje.
5. Nakon težak porod s komplikacijama potrebno je napraviti ultrazvuk. Studija vam omogućuje pravovremeno određivanje patoloških promjena u endometriju.
6. Ginekologu se preporuča pregled kod žena bilo koje dobi najmanje 2 puta godišnje.
7. Akutni oblik endometritisa mora se odmah i potpuno liječiti.

Zaključak

Kronični endometritis je prilično ozbiljna bolest, opasna u smislu razvoja komplikacija, što se posebno odnosi na žene koje žele imati djecu. Liječenje bolesti zahtijeva ispravnu procjenu svih patoloških poremećaja, stoga, ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se što prije obratiti kvalificiranom ginekologu.

Žene mogu patiti od endometritisa različite dobi, bolest može biti jedna od prepreka za trudnoću, uzrok kroničnog pobačaja. Trenutno je kronični endometritis značajno "pomlađen", zbog pogoršanja opće sanitarne razine stanovništva, porasta slučajne veze i česte epizode hipotermije na pozadini smanjenja imuniteta.

Endometritis - što je to?

Kao i svaka medicinska dijagnoza koja završava na "-itis", ovaj izraz označava prisutnost upalnog procesa koji se javlja u endometriju.

Endometrij je najviše unutarnji sloj sluznica maternice. To je endometrij koji se redovito ažurira, pripremajući se za primanje oplođenog jajašca tijekom razdoblja ovulacije. U slučaju da se to nije dogodilo, endometrij se ljušti i "odmiče" u obliku menstruacije.

Endometritis je upala unutarnje sluznice maternice. Budući da je medicinska pismenost stanovništva nedovoljna, neki se koriste nepismenim izrazom "upala endometritisa", koji je, štoviše, suvišan.

Trebate znati da u slučajevima kada je ženi ekstirpirana maternica i ona je uklonjena kao organ, tada za tu ženu više ne vrijede sve dijagnoze koje se odnose na maternicu. Stoga je zahtjev "endometritis nakon histerektomije" apsolutno nepismen i besmislen.

Endometritis protiv endometrioze: Koja je razlika?

Sličnost pojmova ponekad izaziva zabunu, pogotovo ako obje dijagnoze postoje u isto vrijeme kod jedne osobe. To je moguće: endometritis je upalni proces, a endometrioza je stanje kada se dijelovi upravo tog endometrija, odnosno sluznice, nalaze i u drugim dijelovima tijela, a ne samo u šupljini maternice.

Tako "izgubljeni" endometrij, najčešće, još uvijek se nalazi unutar ženskih spolnih organa. Njegova posebnost je da je sposoban za "menstruaciju", odnosno mijenja se i odbacuje u skladu s promjenama. hormonska pozadina tijekom menstrualnog ciklusa.

Endometrioza stvara mnoge probleme, a glavni je taj što abnormalno lociran endometrij, na primjer, u debljini mišića maternice, jednostavno nema mjesta za uklanjanje tijekom njegovog cikličkog uništavanja.

Naravno, ovaj proces može postojati i na pozadini endometritisa maternice, osobito u slučaju kroničnog procesa.

Vrste i podjela endometritisa

Prva i glavna klasifikacija je podjela endometritisa na akutne i kronične.

• Akutni endometritis problem je koji ženu može dovesti čak i do operacijskog stola, a i u napredni slučajevi možete potpuno izgubiti maternicu, jer upala može dovesti do pelvioperitonitisa.
• Kronični endometritis je spora bolest, s povremenim egzacerbacijama i remisijama, često povezana s hladnim udarom i tijekom ovarijski-menstrualnog ciklusa. Liječenje je dugotrajno, a najčešće se provodi u ženske konzultacije, i ambulantno. Samo s egzacerbacijama potrebna je hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici - ginekološkom odjelu.

Postoji i srednji, subakutni oblik.

Druga klasifikacija je prema prirodi upalnog procesa. Endometritis se dijeli na:

• kataralni (većina laka pozornica upala);
• kataralni - gnojni (pridružuje se gnojni proces);
• gnojni oblici;
• nekrotično (s nekrozom sluznice);
• gangrenozni (s dodatkom anaerobne flore, teške intoksikacije, razvoj peritonitisa).

Posljednja dva oblika vrlo su opasna: prvi je razvoj ožiljnog tkiva u šupljini maternice, čak i uz povoljan ishod s prijetnjom neplodnosti, a drugi ima visok postotak smrtnost čak i uz hitnu operaciju.

Postoje i druge klasifikacije - na primjer, postporođajni endometritis, koji se najčešće razvija s nepovoljnim tijekom trudnoće u trećem tromjesečju i raznim opstetričkim prednostima povezanim s visokim rizikom ne toliko za fetus, već za majku.

Predisponirajući čimbenici koji dovode do razvoja upale sluznice maternice vrlo su opsežni. Važno je razumjeti da je endometritis najčešće posljedica "uzlazne" infekcije, mnogo rjeđe ulazi u šupljinu maternice na drugi način. Najvažniji od njih su sljedeći:

• pobačaji;
• obilne i bolne menstruacije;
• nezaštićeni seks tijekom menstruacije;
• agresivan vaginalni pregled;
• provođenje medicinskog tretmana dijagnostička kiretaža u pozadini prehlade i drugih zaraznih bolesti;
• kršenje higijenskih pravila, na primjer, pranje "odozdo prema naprijed", to jest, od analnog područja do genitalnog trakta. U tom slučaju postoji mogućnost unošenja E. coli u vaginu i maternicu s razvojem na početku bakterijska vaginoza a potom i endometritis.

Endometritis, čiji su uzroci povezani s oduzimanjem zaštitnog sloja maternice, kao što je jasno iz primjera, razvija se uz infektivnu agresiju najčešće tijekom menstruacije ili kada je sluznica maternice ozlijeđena (u prisutnosti nepovoljnih uvjeta).

Simptomi akutnog endometritisa

Akutna lezija sluznice maternice zahtijeva hitnu konzultaciju s ginekologom, nemoguće je odgoditi za "kasnije", jer se akutni proces može proširiti na druge slojeve maternice. Dakle, znakovi akutnog endometritisa su:

• Bol u donjem dijelu trbuha, od bolne do intenzivne, više u središtu, u projekciji maternice;
• Groznica do umjerenih brojeva (37 - 38) C, pojava zimice;
• Abnormalne sluznice, sluznice - gnojni iscjedak iz genitalnog trakta ili čak krvarenja, što se naziva metroragija. Na bakterijska upala, iscjedak može imati neugodan, "smeće" miris, zbog prisutnosti patogene E. coli;
• U dobi kada je menstruacija već prestala, znakovi akutnog endometritisa mogu biti jednostavno nakupljanje gnoja u šupljini maternice. Ovo je ozbiljno stanje koje se naziva piometra.

Dakle, akutni endometritis: simptomi kod žena su izraženi, opće stanje težak - potreban hitna hospitalizacija.

Znakovi kroničnog endometritisa često su "izglađeniji" po prirodi, ali ova bolest ne donosi ništa manje štete - uostalom, u akutnom procesu postoji neposredna prijetnja životu, au kroničnom je šansa za zaradu mnogo veća.

Dapače, ako tijekom akutnog procesa postoji samo upala, tada tijekom kroniciteta nastaju atrofični procesi u sluznici maternice, dolazi do kroničnog edema i stvaranja cista, kao i do hipertrofije i hiperplazije sluznice. To u mnogim slučajevima onemogućuje trudnoću.

Simptomi kroničnog oštećenja endometrija su sljedeći:

• Pojava kroničnog krvarenja maternice;
• Proširuje se njihov vremenski period – i prije i poslije menstruacije;
• Pojavljuju se serozni i gnojni manji iscjedaci, gotovo stalno;
• Postoje "zamorni" bolovi u donjem dijelu trbuha;
• Na kraju, pobačaji i neplodnost postaju navika.

Obično, opće blagostanje kod kroničnog endometritisa ne pati, ili je malo poremećen. Ovo "zamućenje" slike može otežati postavljanje točne dijagnoze.

Dijagnoza endometritisa

U tipičnom tijeku dijagnoza akutnog, subakutnog procesa ne predstavlja značajne poteškoće. Glavna "uporišta" za postavljanje dijagnoze su sljedeći "prekretnice":

• Podaci iz anamneze: "nešto se dogodilo": prehlada prilikom struganja, nasilni seks tijekom menstruacije itd.;
• Podaci iz ankete: povećanje veličine maternice, njegovo pomicanje;
• Rezultat ginekološkog pregleda: promjena u prirodi sluznice;
• Uzimanje i analiza mikrobne flore iz šupljine maternice;
• Točnije, uzorkovanje iz cervikalnog kanala;
• Provođenje ultrazvuka zdjeličnih organa, s definicijom drugih procesa. Uostalom, akutni endometritis također može simulirati drugu patologiju, na primjer, akutnu crijevnu opstrukciju, upalu slijepog crijeva ili ektopičnu trudnoću;
• U bolnici se radi laparoskopija uz pregled i reviziju zdjeličnih organa, te biopsija endometrija.

Liječenje endometritisa kod žena, kao i svi procesi, mora imati svoje precizne ciljeve. U akutnom slučaju to su:

1. Oslobađanje maternice i genitalnog trakta od mogućeg uzroka - patogenih mikroorganizama uz pomoć antibiotske terapije;
2. Sprječavanje transformacije akutnog procesa u kronični;
3. Obavezno očuvanje sposobnosti zatrudnjeti i roditi dijete.

Za postizanje ovih ciljeva koristi se skup mjera – od mirovanje te dijeta prije intravenske i lokalne primjene antibakterijskih lijekova.

U liječenju akutnog endometritisa propisuju se miotropni antispazmodici koji opuštaju maternicu - to poboljšava odljev i mogućnost lokalne primjene lijekova.

Ako je potrebno, propisana je detoksikacija, imunomodulacijska terapija.

Liječenje kroničnog endometritisa

Liječenje kroničnog endometritisa uključuje iste aktivnosti, ali na ambulantnoj osnovi, podložno režim lijekova i posjete klinici za trudnice.

Antibiotici i hormonski lijekovi mogu se koristiti za znakove egzacerbacije endometritisa, uključujući i kao odgovor na fizioterapiju. Liječenje narodnim lijekovima strogo je zabranjeno.

Ako postoje dokazi za kirurško liječenje, tada je najčešće s endometritisom potrebno ukloniti intrauterini uložak koji je uzrokovao infekciju. Ponekad je potrebno očistiti šupljinu maternice od ostataka fetalnog jaja.

Endometritis i trudnoća

Kao što je već spomenuto, akutni, a još više kronični proces u sluznici maternice značajno povećava rizik od ponovnog pobačaja i neplodnosti. S endometritisom možete zatrudnjeti, ali ništa dobro neće doći od toga.

Fetalno jaje, najvjerojatnije, jednostavno se neće moći pričvrstiti na upaljeno i nepripremljeno područje sluznice, prekriveno gnojem, mikrobima i stalno krvari. Slučaj će završiti pobačajem, što će dodatno pogoršati situaciju.

Stoga prvo morate izliječiti ovu bolest, a zatim planirati trudnoću, ako želite izdržati i roditi zdravo dijete.

Nekoliko riječi o upali sluznice maternice nakon poroda. Gore je rečeno postporođajni endometritis može se javiti samostalno, kao komplikacija nakon trudnoće i poroda.

Kako bi se izbjegao ovaj proces, bolje je poroditi spontano, bez carskog reza. Doprinose razvoju ovog procesa slabo pražnjenje placente, nakupljanje krvi u šupljini maternice, produljeni trudovi značajan gubitak krvi tijekom poroda. Ali glavni uvjeti za razvoj ovog oblika endometritisa su kronični neliječeni prije poroda. upalne bolestiženskih spolnih organa.

Komplikacije endometritisa

Komplikacije endometritisa su prodiranje upale u sve dublje slojeve maternice, uključujući mišiće (miometritis), te sve ovojnice maternice.

Infekcija tada može napredovati do trbušne šupljine s razvojem peritonitisa. Do dugoročne posljedice uputiti izražen razvoj adhezivni proces, koji je uzrok neplodnosti.

Za pravodobna prevencija razvoj bilo kakvih komplikacija endometritisa, morate slijediti pravila osobne higijene, pravodobno posjetiti ginekologa, promatrati higijenu seksualnog života i izbjegavati hipotermiju. Tada vam ni endometritis niti bilo koje druge upalne bolesti reproduktivnog sustava neće biti strašne.