Grane, funkcije i patologije ilijačne arterije. Arterije zidova i organa zdjelične šupljine Grane unutarnje ilijačne arterije

Ilijačne arterije su jedne od najvećih krvnih žila u tijelu. To su parne posude duljine do 7 cm i promjera do 13 mm. Početak arterija nalazi se u području 4. lumbalnog kralješka i nastavak je trbušne aorte (njezinog bifurkacije).

Tamo gdje se nalazi zglob sakruma i ilijačnih kostiju, te se žile dijele na vanjske i unutarnje ilijačne arterije.

Ilijačna zajednička arterija

Trebao bi biti bočno i dolje do male zdjelice.

U području ilijačno-sakralnog zgloba zajednička ilijačna arterija dijeli se na istoimenu unutarnju i vanjsku arteriju, koja se nastavlja na bedro i malu zdjelicu.

A. iliaca interna

Unutarnja ilijačna arterija (2) hrani organe i stijenke zdjelice. Spušta se uz unutarnju stranu lumbalnog (velikog) mišića.

U području gornjeg dijela išijatičnog foramena magnuma, parijetalna i visceralna arterija odvajaju se od žile.

Parijetalne grane

• Lumbalno-ilijakalna grana (3). Slijedi bočno i iza velikog lumbalnog mišića, dajući grane na ilijačni mišić i istoimenu kost, kao i na četvrtasti i lumbalni veliki mišić. Osim toga, opskrbljuju krvlju membrane i živce leđne moždine.
• Sakralne lateralne arterije (4). Prehranjuju duboke mišiće leđa, sakrum, leđnu moždinu (živčane korijene i membrane), ligamente kokciksa i sakruma, piriformis mišić, mišić koji podiže anus.
• Obturatorna arterija (6). Prati prednju stranu male zdjelice. Ogranci ove žile su: stidna, prednja, stražnja arterija koje hrane kožu genitalnih organa, mišići zatvarači i aduktori bedra, zglob kuka, bedrena kost (njegova glava), stidna simfiza, ilium, tanki, češljasti, lumboilijakalni, četvrtasti mišići, mišići obturatori (vanjski, unutarnji) i mišić koji podiže anus.
• Glutealna donja arterija (7). Napušta zdjelicu kroz piriformni otvor. Hrani kožu u glutealnoj regiji, zglobu kuka, četvrtastom, semimembranosus, gluteus maximus, piriformis, semitendinosus, aduktorima (velikim) mišićima, blizancima (donji, gornji), obturator (unutarnji, vanjski) mišićima i biceps femoris mišićima (njegova duga glava).
• Glutealna gornja arterija (5). Slijedi lateralno i prolazi kroz suprapiriformni otvor do mišića i kože glutealne regije u obliku dubokih i površinskih ogranaka. Ove posude hrane male, srednje glutealne mišiće, zglob kuka, kožu stražnjice.

Grane visceralne

• Umbilikalna arterija (13, 14). Prolazi duž stražnje površine trbušnog zida, dižući se do pupka. U antenatalnom razdoblju ova posuda u potpunosti funkcionira. Nakon rođenja, glavni dio se počinje prazniti i postaje pupčani ligament. Međutim, mali dio žile još uvijek funkcionira i ispušta gornje arterije mokraćnog mjehura i arteriju vas deferensa, koji hrane zidove potonjeg, kao i mokraćni mjehur i zidove uretera.
• Arterija maternice. Slijedi između listova širokog ligamenta maternice do maternice, križajući se na putu s ureterom i dajući grane jajovoda, jajnika i vagine. R.tubarius hrani jajovode, r. ovaricus kroz debljinu mezenterija prilazi jajniku i tvori anastomozu s ograncima ovarijske arterije. Rr. vaginales se spuštaju do stijenki rodnice (lateralno).
• Rektalna (srednja) arterija (9). Prati rektum (bočnu stijenku njegove ampule), hrani mišić koji podiže anus, ureter, donji i srednji rektalni dio, kod žena - vaginu, a kod muškaraca - prostatu i sjemene mjehuriće.
• Spolna (unutarnja) arterija (10) - završna grana unutarnje ilijačne arterije. Posuda odlazi, praćena glutealnom inferiornom arterijom, kroz otvor u obliku subpirija, savijajući se oko sjedne kralježnice, ponovno prodire u malu zdjelicu (u području rekto-sjedne jame) kroz sjedalni (mali) foramen . U ovoj jami, arterija daje rektalno donju arteriju (11), a zatim se grana u: dorzalnu arteriju penisa (klitoris), perinealnu, uretralnu arteriju, duboku klitorisnu (penis) arteriju, žilu koja hrani bulbus penis i arterija koja hrani bulbus predvorja vagine. Sve navedene arterije hrane odgovarajuće organe (unutarnji mišić začepitelj, donji dio rektuma, spolne vanjske organe, mokraćnu cijev, bulbouretralne žlijezde, rodnicu, mišiće i kožu međice).

A.Iliaca externa

Vanjska ilijačna arterija polazi od iliosakralnog zgloba i nastavak je zajedničke ilijačne arterije.

Ilijačna arterija slijedi (označena strelicom) prema dolje i naprijed duž unutarnje površine lumbalnog velikog mišića do ingvinalnog ligamenta, prolazeći ispod njega kroz vaskularnu prazninu, pretvara se u arteriju bedra. Grane koje izlaze iz ilijačne vanjske arterije hrane stidne usne i pubis, skrotum, ilijačni mišić i mišiće trbuha.

Grane vanjske ilijačne arterije

Okluzija ilijačnih arterija

Razlozi za razvoj okluzije / stenoze ovih arterija su prisutnost aortoarteritisa, tromboangiitisa obliteransa, mišićno-fibrozne displazije i ateroskleroze.

Pojava ove patologije dovodi do hipoksije tkiva i poremećaja metabolizma tkiva, a kao rezultat toga, do razvoja metaboličke acidoze i nakupljanja metaboličkih nedovoljno oksidiranih produkata. Svojstva trombocita se mijenjaju, zbog čega se povećava viskoznost krvi i nastaju višestruki krvni ugrušci.

Postoji nekoliko vrsta okluzije (prema etiologiji):

• Posttraumatski.
• Postembolijski.
• Jatrogeni.
• Aortitis je nespecifičan.
• Mješoviti oblici ateroskleroze, aortitisa i arteritisa.

U skladu s prirodom oštećenja ilijačnih arterija, postoje:

• kronični proces.
• Stenoza.
• Akutna tromboza.

Ovu patologiju karakterizira nekoliko sindroma:

Terapija okluzije provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje je usmjereno na optimizaciju koagulacije krvi, uklanjanje boli i vazospazma. Za to su propisani blokatori ganglija, antispazmodici i tako dalje.

U slučaju teške hromosti, boli u mirovanju, nekroze tkiva, embolije, koriste se kirurške operacije. U tom slučaju uklanja se oštećeni dio ilijačne arterije, radi se operacija uklanjanja plakova, simpatektomija ili kombinacija različitih tehnika.

Aneurizme ilijačnih arterija

U početku je asimptomatski, a tek nakon značajnog porasta počinje se klinički manifestirati.

Aneurizma je vrećasto izbočenje zida krvnih žila, zbog čega je elastičnost tkiva znatno smanjena i zamijenjena vezivnim izraslinama.

Može postati: ateroskleroza ilijačnih arterija, trauma, GB.

Ova patologija je opasna za razvoj ozbiljne komplikacije - rupture aneurizme, koja je popraćena masivnim krvarenjem, padom krvnog tlaka, otkucaja srca i kolapsom.

U slučaju poremećene opskrbe krvlju u području aneurizme, može se razviti tromboza krvnih žila bedra, potkoljenice i male zdjelice, što je popraćeno disurijom i intenzivnom boli.

Ova se patologija dijagnosticira pomoću ultrazvuka, CT ili MRI, angiografije i duplex skeniranja.

Struktura ilijačne arterije uključuje vanjski i unutarnji kanal. One hrane organe zdjelične regije, mišiće i kožu bedra, prokrvljuju potkoljenicu i stopalo te utječu na funkciju aktivnosti donjih ekstremiteta.

Anatomija i funkcija sustava zajedničke ilijačne arterije

Zajednička ilijačna arterija polazi od četvrtog lumbalnog kralješka na mjestu gdje se aorta račva. Smatra se jednim od najvećih: uparena posuda duljine 5-7 centimetara i promjera 11-13 mm.

U području artikulacije sakruma i kostiju, podijeljen je na dva dijela: unutarnji i vanjski.

unutarnja ilijačna arterija

Isporučuje krv u sve organe i zidove zdjelice. Divergira se na sljedeće grane:

• srednji rektalni;
• ilio-lumbalni;
• sakralni;
• bočno;
• obturator;
• donji i gornji glutealni;
• unutarnji spolni;
• donji mjehur;
• maternice.

Osim ovih dijelova, grane unutarnje ilijačne arterije podijeljene su, pak, na parijetalne i visceralne.

Vanjska ilijačna arterija

Napušta šupljinu zdjelice, a zatim se divergira duž zidova, proteže se do donjih ekstremiteta i u femoralni kanal. Grana se u donji i duboki epigastrični dio koji opskrbljuje krvlju kožu bedara i mišiće. Dijeli se na manje arterije koje hrane noge i stopala.

Vanjska ilijačna arterija sastoji se od kanala koji prožimaju abdomen, genitalije i mišiće zdjelice.

Epigastrična donja grana nastavlja se duž rektusa abdominisa. Prolazi u ingvinalni, stidni, koji hrani membrane testisa ili maternice.

Duboka arterija ide oko kosti. Počinje od ingvinalnog ligamenta i slijedi paralelno, osigurava opskrbu krvlju trbuha i mišića:

• poprečni;
• krojač, prilagoditi;
• kosi;
• naprezanje.

parijetalne grane

Lumbalno-ilijakalni kanal prolazi iza velikog mišića lumbalne regije, proteže se do istoimenog mišića i kosti. Opskrbljuje krvlju membrane i živčane završetke leđne moždine.

Sakralne lateralne arterije hrane:

• leđna moždina;
• mišići leđa;
• križna kost;
• trtica;
• mišić piriformis;
• mišić koji podiže anus.

Obturatorski kanal proteže se duž strana i ispred male zdjelice, njegove grane: stidne, prednje i stražnje. Ove žile opskrbljuju krvlju:

• zglob kuka;
• femur;
• aduktor, obturator mišići;
• koža genitalija;
• stidna simfiza.

Glutealna donja arterija proteže se kroz otvor male zdjelice, opskrbljuje krvlju kožu u ovom području, hrani:

• biceps femoris;
• zglob kuka;
• adductor, semitendinosus, obturator, piriformis mišić.

Gluteus superior proteže se suprapiriformnim otvorom do kože i mišića stražnjice, dijeli se na površinske i duboke grane koje hrane zglob kuka, kožu i mišiće stražnjice.

Visceralne grane

Pupčana posuda prolazi iza površine trbušnog zida, proteže se do pupka. Glavni dio nakon rođenja nije aktivan, to je ligament. Male funkcije - hrani mjehur, ureter, vas deferens.

Uterinska arterija prati maternicu, križa se s ureterom, opskrbljuje grane jajovoda, vagine i jajnika. Zasićuje jajovode, jajnike, vaginu.

Rektalna arterija teče izravno u rektum, odgovorna je za opskrbu krvlju:

• donji i srednji dio rektuma;
• anus;
• ureter;
• prostata;
• vagina;
• sjemene mjehuriće.

Genitalna grana ilijačne arterije nalazi se u stražnjici. Prolazi kroz kruškoliki otvor u malu zdjelicu. Hrani spolne vanjske organe, perineum, uretru.

Patologija arterije

Plovilo je posebno osjetljivo na razvoj patologija koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. U slučaju kršenja prohodnosti kanala, bilježi se:

• blijeda koža;
• krhkost noktiju;
• amiotrofija;
• čirevi stopala;
• gangrena prstiju;
• poremećena motorička funkcija udova.

Najčešće bolesti su ateroskleroza i aneurizma.

Kod ateroskleroze na zidovima posuda pojavljuju se kolesterolni plakovi. Uzrokuju sužavanje lumena i sprječavaju prolaz krvi. Bolest se mora liječiti kako ne bi došlo do komplikacija.

Možda razvoj okluzije - potpuna blokada posude, u kojoj rastu masne naslage, dolazi do lijepljenja epitelnih stanica i krvi. Kolesterolski plakovi izazivaju stenozu - vazokonstrikciju. Kao rezultat toga dolazi do hipoksije i metaboličkih poremećaja. Zbog gladovanja kisikom razvija se acidoza - nakupljanje metaboličkih proizvoda. Povećava se viskoznost krvi, stvaraju se krvni ugrušci.

Okluzija se može razviti u pozadini:

• obliterirajući tromboangiitis;
• embolija;
• fibromuskularna displazija;
• aortoarteritis.

Uz ovu patologiju razvija se:

• sindrom ishemije donjih ekstremiteta, u kojem se javljaju umor, utrnulost, hladnoća u nogama, hromost;
• sindrom impotencije - nastaje zbog kršenja opskrbe krvlju donjeg dijela leđa u području zdjelice.

Aneurizma je prilično rijetka bolest koja se razvija u pozadini ateroskleroze. Na zidovima velikih posuda, oslabljenih plakovima, stvaraju se izbočine. Zid kanala postaje manje elastičan i zamijenjen je vezivnim tkivom. Aneurizma može biti uzrokovana traumom ili hipertenzijom. Ova patologija se možda neće manifestirati dugo vremena. Kako sakularne izbočine rastu, vrše pritisak na organe, što otežava protok krvi.

Moguće komplikacije:

• ruptura aneurizme;
• krvarenje;
• snažan pad tlaka;
• kolaps.

U slučaju kršenja opskrbe krvlju u aneurizmi, može se formirati tromboza femoralne arterije ili žila zdjeličnih organa. To dovodi do kršenja osjetljivosti nogu, hromosti, pareze.

Aneurizma se može dijagnosticirati s:

• Ultrazvuk s dvostranim skeniranjem;
• Kompjuterizirana tomografija;
• angiografija.

Liječenje bolesti ilijačne arterije

S okluzijom ilijačne arterije potrebno je normalizirati zgrušavanje krvi, zaustaviti bol i ublažiti vazospazam. Bit će potrebno medicinsko liječenje ili operacija.

Za konzervativno liječenje koristite:

• lijekovi protiv bolova;
• antispazmodici (No-shpa, Papaverin);
• lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi.

Ako konzervativne metode ne daju rezultate, pacijentu se propisuje operacija. Plakovi se kirurški uklanjaju, a zahvaćeno područje se izrezuje i zamjenjuje transplantatom.

Aneurizma se liječi kirurškim zahvatom kako bi se spriječila tromboza i ruptura žile.

Da biste održali zdravlje vena i arterija, morate pratiti opće stanje tijela. Važno je jesti prirodne proizvode, odreći se masti kako biste izbjegli povećanje kolesterola u krvi, provoditi više vremena na svježem zraku i baviti se sportom.

1. Ilijačno-lumbalna arterija (a. iliolumbalis) ide iza psoasa majora natrag i lateralno i daje dvije grane:
   • lumbalna grana(r. lumbalis) ide na veliki lumbalni mišić i četvrtasti mišić donjeg dijela leđa. Od njega polazi tanka kralježnična grana (r. spinalis), koja ide u sakralni kanal;
   • ilijačna grana(r. illiacus) opskrbljuje krvlju ilium i istoimeni mišić, anastomozira s dubokom cirkumfleksnom ilijačnom arterijom (od vanjske ilijačne arterije).
2. Lateralne sakralne arterije (aa. sacrales laterales), gornje i donje, šalju se na kosti i mišiće sakralne regije. Njihove kralježnične grane (rr. spinales) idu kroz prednje sakralne otvore do ovoja leđne moždine.
3. Gornja glutealna arterija (a. glutealis superior) izlazi iz zdjelice kroz suprapiriformni otvor, gdje se dijeli na dvije grane:
   • površinska grana(r. superficialis) ide do glutealnih mišića i do kože glutealne regije;
   • duboka grana(r. profundus) dijeli se na gornju i donju granu (rr. superior et inferior), koje opskrbljuju krvlju glutealne mišiće, uglavnom srednje i male, te susjedne mišiće zdjelice. Donja grana, osim toga, uključena je u opskrbu krvlju zgloba kuka.

Gornja glutealna arterija anastomozira s granama lateralne cirkumfleksne femoralne arterije (iz duboke femoralne arterije).

1. Donja glutealna arterija (a. glutealis inferior) šalje se zajedno s unutarnjom pudendalnom arterijom i bedrenim živcem kroz piriformis otvor do gluteus maximus mišića, daje tanku dugu arterija koja prati išijatični živac(a. comitans nervi ischiadici).
2. Obturatorna arterija (a. obturatoria), zajedno s istoimenim živcem uz bočnu stijenku male zdjelice, vodi kroz zaporni kanal do bedra, gdje se dijeli na prednju i stražnju granu. Prednja grana (r. anterior) opskrbljuje krvlju vanjski obturatorni i aduktorni mišić natkoljenice, kao i kožu vanjskih spolnih organa. Stražnja grana (r. posterior) također opskrbljuje vanjski mišić obturator i daje acetabularnu granu (r. acetabularis) u zglob kuka. Acetabularna grana ne samo da hrani stijenke acetabuluma, već kao dio ligamenta glave bedrene kosti dopire do glave bedrene kosti. U šupljini zdjelice, obturatorna arterija daje pubičnu granu (r. pubicus), koja u medijalnom polukrugu dubokog prstena femoralnog kanala anastomozira s obturatornom granom iz donje epigastrične arterije. S razvijenom anastomozom (u 30% slučajeva) može se oštetiti tijekom popravka kile (tzv. corona mortis).

Visceralne (splanhničke) grane unutarnje ilijačne arterije

1. Umbilikalna arterija (a. umbilicalis) funkcionira samo kroz embrij; ide naprijed i gore, diže se duž stražnje strane prednjeg zida trbuha (ispod peritoneuma) do pupka. Kod odrasle osobe pohranjen je kao medijalni umbilikalni ligament. Od početnog dijela pupčane arterije polaze:
   • gornje vezikalne arterije(aa. vesicales superiores) daju ureteralne ogranke (rr. ureterici) u donji ureter;
   • vas deferens arterija(a. ductus deferentis).
2. Donja mjehurasta arterija (a. vesicalis inferior) u muškaraca daje ogranke u sjemene mjehuriće i prostatu, a u žena u vaginu.
3. Maternična arterija (a. uterina) spušta se u šupljinu zdjelice, prelazi ureter i između listova širokog ligamenta maternice dolazi do vrata maternice. Uzvraća vaginalne grane(rr. vaginales), ogranak cijevi(r. tubarius) i grana jajnika(r. ovaricus), koji u mezenteriju jajnika anastomozira s ograncima ovarijalne arterije (iz trbušnog dijela aorte).
4. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) ide do bočne stijenke ampule rektuma, do mišića koji podiže anus; odaje ogranke u sjemene mjehuriće i prostatu kod muškaraca i u vaginu kod žena. Anatomizira s ograncima gornje i donje rektalne arterije.
5. Unutarnja pudendalna arterija (a. pudenda interna) izlazi iz zdjelične šupljine kroz piriformni otvor, a zatim kroz mali bedreni foramen ide u ischiorektalnu jamu, gdje je uz unutarnju površinu opturator internus mišića. U ischiorectal fossa daje inferiorna rektalna arterija(a. rectalis inferior), a zatim podijeljen na perinealna arterija(a. perinealis) i rado drugih žila. Za muškarce jest uretralna arterija(a. urethralis), arterija bulbusa penisa(a. bulbi penis), duboke i dorzalne arterije penisa(aa. profunda et dorsalis penis). Među ženama - uretralna arterija(a. urethralis), bulb arterija predvorja[vagina] (bulbi vestibuli), duboko i dorzalna arterija klitorisa(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Vanjska ilijačna arterija (a. iliaca externa) služi kao nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularnu prazninu ide do bedra, gdje dobiva naziv femoralne arterije. Sljedeće grane polaze od vanjske ilijačne arterije.

1. Donja epigastrična arterija (a. epigastrica inferior) uzdiže se duž stražnje strane prednjeg trbušnog zida retroperitonealno do rektusa abdominisa. Od početnog dijela ove arterije polazi stidna grana(r. pubicus) na stidnu kost i njen periost. Od pubične grane odvaja se tanka obturatorna grana (r. obturatorius), koja anastomozira s pubičnom granom iz obturatorne arterije i kremasterske arterije (a. cremasterica - kod muškaraca). Kremasterična arterija polazi od inferiorne epigastrične arterije na dubokom ingvinalnom prstenu, opskrbljuje krvlju membrane sjemene vrpce i testisa, kao i mišić koji podiže testis. U žena je ova arterija slična arteriji okruglog ligamenta maternice (a. lig. teretis uteri), koja kao dio ovog ligamenta dopire do kože vanjskog spolovila.
2. Duboka arterija koja okružuje ilium (a. circumflexa iliaca profunda) ide uz greben ilijake posteriorno, daje grane trbušnim mišićima i obližnjim mišićima zdjelice; anastomoze s ograncima ilijačno-lumbalne arterije.

zajednička ilijačna arterija, a . iliaca komunis (promjera 11 - 12,5 mm) (slika 62), prati smjer male zdjelice i u visini sakroilijačnog zgloba dijeli se na unutarnju i vanjsku ilijačnu arteriju.

unutarnja ilijačna arterija,a. Shasainterna, dotok krvi u zidove i organe zdjelice. Spušta se duž medijalnog ruba mišića psoas major dolje u šupljinu male zdjelice i na gornjem rubu velikog sjedalnog otvora dijeli se na stražnju i prednju granu (trunkus), koje opskrbljuju stijenke i organe mala zdjelica krvlju. Grane unutarnje, ilijačne arterije su ilijačno-lumbalna, srednja rektalna, lateralna sakralna, gornja i donja glutealna, umbilikalna, donja vezikalna, maternička, unutarnja pudendalna i obturatorna arterija.

1. Iliac-lumbalna arterija,a. iliolumbalis, ide iza psoas majora natrag i lateralno i daje dvije grane: 1) lumbalnu granu, G.lumbalis, na psoas major i quadratus lumborum; tanka spinalna grana, d.spinalis, smjer u sakralni kanal; 2) ilijačna grana, G.ilidcus, koja opskrbljuje ilijačnu kost i istoimeni mišić te anastomozira s dubokom cirkumfleksnom ilijačnom arterijom (od vanjske ilijačne arterije).

2 lateralne sakralne arterije,aa.sacrales taterales, vrh i dno, poslana u kosti i mišiće sakralne regije. Ih kralježnične grane,rr. spinales, idu kroz prednji sakralni foramen do ovoja leđne moždine.

3gornja glutealna arterija,a. glutedlis superioran, izlazi iz zdjelice kroz suprapiriformni otvor, gdje se dijeli na površinska grana,površan, na glutealne mišiće i kožu, i duboka grana,duboki. Potonji se pak raspada na gornje i donje granerr. superioran et inferioran, koji opskrbljuju krvlju glutealne mišiće, uglavnom srednje i male, te susjedne mišiće zdjelice. Donja grana, osim toga, uključena je u opskrbu krvlju zgloba kuka. Gornja glutealna arterija anastomozira s granama lateralne cirkumfleksne femoralne arterije (iz duboke femoralne arterije).

4pupčana arterija,a. umbilicdlis (funkcionira cijelom dužinom samo u embriju), ide naprijed i prema gore, uzdiže se duž stražnje površine prednjeg zida trbuha (ispod peritoneuma) do pupka. Kod odrasle osobe pohranjen je kao medijalni umbilikalni ligament. Od početnog dijela polaze arterije gornje vezikalne arterije, aa.mjehurićima supe­ prethodnici, koji daju ureteralne grane,rr. ureterici, u donji ureter, i arterija vas deferens,a. duktus deferentis.

5donja vezikalna arterija,a. vesicalis inferioran, u muškaraca daje ogranke u sjemene mjehuriće i prostatu, a u žena u rodnicu.

6maternična arterija,a. maternica, spušta se u šupljinu zdjelice, prelazi ureter i između listova širokog ligamenta maternice dospijeva do cerviksa. Uzvraća vaginalne grane,rr. vagindles, jajovodne i jajničke grane,tubarius etG.ovarikus. grana jajnika u mezenteriju jajnika anastomozira s ograncima ovarijske arterije (iz abdominalne aorte).

7srednja rektalna arterija,a. rectalis medijima, ide do bočne stijenke ampule rektuma, do mišića koji podiže anus, odaje ogranke u sjemene mjehuriće i prostatu u muškaraca te u vaginu u žena. Anastomoze s ograncima gornje i donje rektalne arterije.

8unutarnja pudendalna arterija,a. pudenda interna, izlazi iz šupljine zdjelice kroz otvor u obliku subpirusa, a zatim kroz mali išijatični otvor slijedi u ischiorektalnu jamu, gdje je uz unutarnju površinu mišića opturator internus. U ischiorectal fossa daje donja rektalna arterija,a. rectalis inferioran, a zatim podijeljeno sa perinealna arterija,a. perinealis, i niz drugih žila: kod muškaraca je uretralna arterija,a. uretralis, arterija bulbusa penisa,a. bulbi penis, duboke i dorzalne arterije penisa,aa. duboka et dorsdlis pe­ nis; žene također uretralna arterija,a. uretralis, arterija bulbusa predvorja (vagine),aa. bulbi predvorje (va­ ginae), duboke i dorzalne arterije klitorisa,aa. duboka et dorsalis klitoris.

9obturatorna arterija,a. obturatoria, zajedno s istoimenim živcem uz bočnu stijenku male zdjelice šalje se kroz obturacijski kanal do bedra, gdje se dijeli na prednja grana,prednji, prokrvljenost vanjskih mišića zatvaranje i aduktora bedra, kao i kože vanjskih spolnih organa, i stražnja grana,stražnji, koji također opskrbljuje krvlju mišić obturator externus i daje acetabularna grana,acetabularis, do zgloba kuka. Acetabularna grana ne samo da hrani stijenke acetabuluma, već kao dio ligamenta glave bedrene kosti dopire do glave bedrene kosti. U šupljini zdjelice daje arterija obturator stidna grana, g. ri-bicus, koji na medijalnom polukrugu anulusa femoralnog kanala anastomozira s obturatornom granom iz donje epigastrične arterije. S razvijenom anastomozom (30 % slučajevi) a. obturatdrius zadebljana i može se oštetiti kod popravka kile (tzv korona Mortis).

10. donja glutealna arterija,a. glutealis inferioran, ide zajedno s unutarnjom pudendalnom arterijom i išijadičnim živcem kroz otvor piriformisa do gluteus maximus mišića, odaje tanki dugi arterija koja prati išijatični živaca. komite živčani ischiadici.

vanjska ilijačna arterija,a. iliaca vanjska, služi kao nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularnu prazninu ide do bedra, gdje dobiva naziv femoralne arterije. Od vanjske ilijačne arterije polaze sljedeće grane:

1. donja epigastrična arterija, a. epigastrica inferioran, diže se duž stražnje površine prednjeg trbušnog zida retroperitonealno do rektusa abdominisa; polazi od svog početnog odjela javna grana, gosp.pubikus, na stidnu kost i njezin pokosnicu, iz koje, pak, polazi tanka zatvorna grana, g.obturatdrius, anastomozira s pubičnim ogrankom arterije obturator (vidi gore), i kremaster arterija,a. kremasterija (kod muškaraca). Kremasterična arterija polazi od inferiorne epigastrične arterije na dubokom ingvinalnom prstenu, opskrbljuje krvlju membrane sjemene vrpce i testisa, kao i mišić koji podiže testis. Kod žena je ova arterija slična arterija okruglog ligamenta maternice,a. lig. teretis maternice, koja u sklopu te sveze dopire do kože vanjskih spolnih organa. 2. Duboka cirkumfleksna arterija iliumaa. cir­ cumflexa iliaca duboka, ide uz greben ilijake posteriorno, odaje grane trbušnim mišićima i obližnjim mišićima zdjelice, anastomozira s granama ilijačno-lumbalne arterije.