Je li moguće raditi rdv tijekom menstruacije. Kontraindikacije: kada je nemoguće napraviti dijagnostičku kiretažu. Kada je najbolje vrijeme za proceduru?

Većina žena u životu se susreće sa situacijom da im ginekolog nakon pregleda prepiše kiretažu. Žene ovu operaciju često nazivaju "čišćenje". Nije svim pacijentima rečeno u pristupačnom obliku kakva je ova operacija, a to neznanje izaziva nerazumne osjećaje.

Hajdemo shvatiti.

Što je struganje (malo anatomije)?
Dešifriranje imena
Zašto raditi struganje
Kakva priprema za struganje
Kako se struganje događa
Komplikacije kiretaže
Što je sljedeće?

Što je struganje (malo anatomije)?

Maternica je mišićni organ kruškolikog oblika u kojem se nalazi šupljina koja komunicira s vanjskom okolinom kroz cerviks koji se nalazi u vagini. Šupljina maternice je mjesto gdje se razvija fetus tijekom trudnoće. Šupljina maternice obložena je sluznicom (endometrijom). Endometrij se razlikuje od drugih sluznica (na primjer, u usnoj šupljini ili u želucu) po tome što je sposoban za sebe pričvrstiti oplođeno jajašce i potaknuti razvoj trudnoće.

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa sluznica šupljine maternice (endometrij) zadeblja, na njoj se događaju razne promjene, a ako do trudnoće ne dođe, ona se odbija u obliku menstruacije i ponovno počinje rasti u sljedećem ciklusu.

Tijekom kiretaže uklanja se sluznica maternice, endometrij, ali se ne uklanja cijela sluznica, već samo površinski (funkcionalni sloj). Nakon kiretaže u šupljini maternice ostaje zametni sloj endometrija iz kojeg će izrasti nova sluznica.

Na primjer, svake jeseni grm ruže se reže do korijena iu proljeće iz tog korijena izraste novi grm ruže. Zapravo, kiretaža je poput normalne menstruacije, samo se radi instrumentom. Zašto se to radi - pročitajte u nastavku.

Tijekom ove operacije radi se i kiretaža cervikalnog kanala (mjesto gdje se nalazi ulaz u maternicu). Time obično počinje postupak struganja - sluznica koja oblaže ovaj kanal također se struže do klicinog sloja. Dobiveni struganje šalje se zasebno na istraživanje.

Dešifriranje imena

Struganje- ovo je glavna radnja tijekom manipulacije, ali sama manipulacija može imati različite nazive.

WFD- zasebna dijagnostička (ponekad se koristi dodatak: dijagnostika i liječenje) kiretaža šupljine maternice. Bit ovog imena: ispunit će se

odvojiti(prvo kiretaža cervikalnog kanala, zatim šupljine maternice)
liječenje i dijagnostiku- dobiveni struganje bit će poslan na histološki pregled, što će omogućiti postavljanje točne dijagnoze, "liječeno" - budući da se u procesu struganja obično uklanja formacija (polip, hiperplazija) za koju je propisana.
struganje- opis procesa.

WFD+ GS– odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije je suvremena modifikacija kiretaže. Konvencionalno struganje izvodi se gotovo slijepo. Pri korištenju histeroskopije ("hystero" - maternica; scopia - "pogled") - liječnik uvodi uređaj u šupljinu maternice, s kojim pregledava sve zidove šupljine maternice, otkriva se prisutnost patoloških formacija, nakon toga napravi kiretažu i na kraju provjeri njegov rad. Histeroskopija vam omogućuje da procijenite koliko je dobro izvedena kiretaža i postoje li preostale patološke formacije.

Zašto raditi struganje?

Kiretaža se provodi u dvije svrhe: dobiti materijal(struganje sluznice) za histološki pregled - to vam omogućuje postavljanje konačne dijagnoze; drugi cilj je uklanjanje patološke formacije u šupljini maternice ili cervikalnom kanalu.

Dijagnostička svrha kiretaže

ako žena ima promjene na sluznici na ultrazvuku, ultrazvuk ne omogućuje uvijek točnu dijagnozu, najčešće vidimo znakove koji ukazuju na prisutnost patološkog procesa. Ponekad se ultrazvuk izvodi nekoliko puta (prije menstruacije i poslije). To je potrebno kako bismo bili sigurni da patološka tvorba stvarno postoji, a ne samo varijanta strukture sluznice samo u ovom ciklusu (artefakt). Ako pronađena tvorba ostane nakon menstruacije (odnosno odbacivanje sluznice) - onda je to prava patološka tvorba, nije odbačena zajedno s endometrijom, treba učiniti kiretažu.
Ako žena ima obilne, dugotrajne menstruacije s ugrušcima, međumenstrualnim krvarenjem, dugotrajnu izostanak trudnoće i druga, rjeđa stanja, a ultrazvukom i drugim metodama istraživanja nije moguće utvrditi uzrok
Ako postoje sumnjive promjene na vratu maternice, radi se dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala
Prije planirane ginekološke operacije ili zahvat za fibrome maternice, u kojem će maternica biti sačuvana.

Terapeutska svrha struganja

Polipi sluznice (polipoidne izrasline sluznice maternice) - nema druge vrste liječenja, ne nestaju lijekovima ili sami od sebe (bit će poseban članak na stranici)
Hiperplastični proces endometrija (hiperplazija) - prekomjerno zadebljanje sluznice maternice - liječi se i dijagnosticira samo kiretažom, nakon čega slijedi medikamentozna terapija ili instrumentalne metode (bit će poseban članak na stranici)
Krvarenje iz maternice - uzrok možda nije poznat. Kiretaža se izvodi radi zaustavljanja krvarenja.
Endometritis je upala sluznice maternice. Za kompletan tretman prvo se sastruže sluznica.
Ostaci fetalnih ovoja i embrionalnih tkiva - liječenje komplikacija nakon pobačaja
Synechia - priraslice zidova šupljine maternice - izvodi se pomoću histeroskopa i posebnih manipulatora. Fuzije se seciraju pod vizualnom kontrolom

Kako se pripremiti za struganje?

Ako se kiretaža ne izvodi iz hitnih razloga (kao, na primjer, kod krvarenja iz maternice), ali planirano, operacija se izvodi prije menstruacije, nekoliko dana prije njenog početka. To je potrebno kako bi se sam proces kiretaže praktički vremenski poklopio s fiziološkim razdobljem odbacivanja sluznice maternice (endometrija). Ako planirate izvesti histeroskopiju s uklanjanjem polipa, operacija se, naprotiv, izvodi odmah nakon menstruacije, tako da je endometrij tanak i možete točno vidjeti mjesto polipa.

Ako se struganje provodi usred ciklusa ili na početku, to može dovesti do produljenog krvarenja u postoperativnom razdoblju. To je zbog činjenice da sluznica maternice raste sinkronizirano s rastom folikula u jajnicima - ako se sluznica šupljine maternice ukloni mnogo prije početka menstruacije, hormonska pozadina koju stvaraju jajnici "protivrječiti" će odsutnosti sluznice i spriječiti njen potpuni rast. Ovo se stanje normalizira tek nakon što ponovno dođe do sinkronizacije između jajnika i sluznice.

Bilo bi logično predložiti kiretažu tijekom menstruacije, tako da se prirodno odbacivanje sluznice podudara s instrumentalnim. Međutim, to se ne radi, jer dobiveni struganje neće biti informativan, budući da je razderana sluznica pretrpjela nekrotične promjene.

Analize prije kiretaže (osnovni set):

Opća analiza krvi
Koagulogram (procjena sustava zgrušavanja krvi)
Testovi na hepatitis B i C, RW (sifilis) i HIV
Vaginalni bris (ne smije pokazivati znakove upale)

Na dan struganja morate doći na prazan želudac, dlake u perineumu moraju biti uklonjene. Sa sobom nosite kućni ogrtač, dugu majicu, čarape, papuče i uloške.

Kako se struganje odvija?

Pozvani ste u malu operacijsku salu, gdje ste smješteni na stolu s nogama, poput ginekološke stolice. Anesteziolog će vas pitati o svim zdravstvenim stanjima koja ste imali i svim alergijskim reakcijama na lijekove (pripremite se na ova pitanja).

Operacija se odvija u intravenskoj anesteziji - ovo je vrsta opće anestezije, ali je samo kratkotrajna u prosjeku 15-25 minuta.

Nakon ubrizgavanja lijeka u venu, odmah zaspite i probudite se već na odjelu, odnosno spavate tijekom cijele operacije i ne osjećate nikakvu nelagodu, već naprotiv, možete imati slatke snove. Prije su se za anesteziju koristili teški lijekovi od kojih su se javljale vrlo neugodne halucinacije - sada se više ne koriste, iako je vještina anesteziologa u provođenju anestezije od velike važnosti.

Sama operacija se izvodi na sljedeći način. Liječnik umeće spekulum u vaginu kako bi otkrio cerviks. Posebnim pincetama (“metci” na krajevima ovog instrumenta nalazi se klinčić) hvata cerviks i fiksira ga. To je neophodno kako bi maternica bila nepokretna tijekom postupka - bez fiksacije, lako se pomiče, jer je suspendirana na ligamentima.

Posebnom sondom (željeznom palicom) liječnik ulazi u cervikalni kanal i prodire u šupljinu maternice, mjereći duljinu šupljine. Nakon toga počinje faza dilatacije cerviksa. Ekspanderi su skup željeznih štapića različitih debljina (od najtanjeg prema debljem). Ovi štapići se naizmjenično uvode u cervikalni kanal - što dovodi do postupnog širenja kanala do veličine da slobodno prolazi kiretu - instrument koji se koristi za kiretažu.

Kod proširenja cervikalnog kanala vrši se struganje sluznice cervikalnog kanala. To se radi najmanjom kiretom. Kireta je instrument sličan žlici s dugom drškom, čiji je jedan rub zaoštren. Oštri rub je ostrugan. Struganje dobiveno iz cervikalnog kanala stavlja se u zasebnu staklenku.

Ako je kiretaža popraćena histeroskopijom, tada se nakon proširenja cervikalnog kanala histeroskop (tanka cijev s kamerom na kraju) umetne u šupljinu maternice. Pregledava se šupljina maternice, svi zidovi. Nakon toga se struže sluznica maternice. Kad bi žena imala polipi- odstranjuju se kiretom u procesu struganja. Nakon završetka kiretaže ponovno se uvodi histeroskop i provjerava rezultat. Ako nešto ostane, kireta se ponovno uvodi i struže dok se sve ne postigne.

Neke mase u šupljini maternice ne mogu se ukloniti kiretom (neke polipi, sinehije, mali miomski čvorovi koji rastu u šupljinu maternice), zatim kroz histeroskop posebni instrumenti se uvode u šupljinu maternice i pod kontrolom vida te se formacije uklanjaju.

Nakon završetka procesa struganje s cerviksa se uklanjaju pincete, cerviks i vagina se tretiraju antiseptičkom otopinom, led se stavlja na želudac tako da se pod utjecajem hladnoće maternica steže i male krvne žile šupljine maternice prestanu krvariti. Pacijentica se prebacuje na odjel, gdje se budi.

Pacijentica provede nekoliko sati na odjelu (u pravilu spava, ima leda na trbuhu), a zatim ustane, oblači se i može ići kući (ako ovo nije dnevna bolnica, već bolnica, nosi se otpust van sljedeći dan).

Na ovaj način, kiretaža prolazi bez ikakvih bolnih i neugodnih osjeta za ženu, traje oko 15-20 minuta, istog dana žena može ići kući.

Komplikacije kiretaže

Općenito, kiretaža u pažljivim rukama liječnika je prilično sigurna operacija i rijetko je popraćena komplikacijama, iako se pojavljuju.

Komplikacije kiretaže:

Perforacija maternice- Maternicu možete perforirati bilo kojim instrumentom koji se koristi, ali najčešće se perforira sondom ili dilatatorima. Dva razloga: cerviks je vrlo teško proširiti, a pretjerani pritisak na dilatator ili sondu uzrokuje probijanje maternice; drugi razlog - sama maternica može biti jako promijenjena, zbog čega su njezini zidovi vrlo labavi - zbog toga je ponekad dovoljan i najmanji pritisak na stijenku da se probije. Liječenje: male perforacije se zatežu same (provode se promatranje i kompleks terapijskih mjera), druge se perforacije šivaju - izvodi se operacija.
Cervikalna suza- cerviks se najčešće pukne kada odleti pinceta. Neki cerviksi su jako “mlohavi” i pinceta ne drži dobro na njima - u trenutku napetosti pinceta odleti i pokida cerviks. Liječenje: male poderotine zacjeljuju same, ako je poderotina velika, stavljaju se šavovi.
Upala maternice- to se događa ako je kiretaža izvedena u pozadini upale, prekršeni su zahtjevi septičkih i antiseptičkih lijekova, a nije propisan profilaktički tijek antibiotika. Liječenje: antibiotska terapija.
Hematometar- nakupljanje krvi u šupljini maternice. Ako nakon kiretaže dođe do grča grlića maternice, u njoj se nakuplja krv, koja bi inače trebala otjecati iz šupljine maternice nekoliko dana, te se može inficirati i izazvati bol. Liječenje: medikamentozna terapija, bougienage cervikalnog kanala (uklanjanje spazma)
Ozljeda sluznice(pretjerano struganje) - ako se struganje izvodi vrlo snažno i agresivno, može doći do oštećenja klicinog sloja sluznice, što će dovesti do toga da nova sluznica više neće rasti. Vrlo teška komplikacija - praktički neizlječiva.

općenito, Komplikacije se mogu izbjeći ako se ova operacija izvodi pažljivo i ispravno.. U komplikacije kiretaže spadaju situacije kada nakon ove operacije sva patološka tvorba (polip, na primjer) ili njen dio ostane na mjestu. Češće se to događa kada kiretaža nije popraćena histeroskopijom, odnosno nemoguće je procijeniti rezultat na kraju operacije. U tom slučaju kiretaža se ponavlja, jer je nemoguće ostaviti patološku formaciju u šupljini maternice.

Što je sljedeće?

Nakon struganja nekoliko dana (3 do 10), možda ćete imati točkice. Ako je krvarenje odmah prestalo i pojavila se bol u trbuhu, to nije baš dobro, jer je velika vjerojatnost da je došlo do grča cervikalnog kanala i hematometar. Treba odmah obratite se svom liječniku i reci mu o tome. Pozvat će vas na ultrazvuk i ako se spazam potvrdi, brzo će vam pomoći.

Kao profilaksa za hematometre u prvim danima nakon kiretaže, možete uzeti no-shpa 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

U postoperativnom razdoblju morate imenovati mala kura antibiotika- ovo je neophodno za prevenciju upalnih komplikacija.

Rezultati histološkog pregleda obično su gotovi 10 dana nakon operacije, ne zaboravite ih uzeti i porazgovarati sa svojim liječnikom.

Zaključno bih želio napomenuti da struganje je jedna od najčešćih i najpotrebnijih malih operacija u ginekologiji. Nezaobilazan je u liječenju i dijagnostici nekih ginekoloških bolesti. Sada se ova operacija podnosi vrlo ugodno i vjerojatno se može nazvati jednom od najugodnijih intervencija u ginekologiji, budući da ne osjećate bol i nelagodu. Naravno, ako dođete do urednog ginekologa i anesteziologa.

Miomi maternice su benigni tumori mišićnog tkiva stijenki maternice. Može se pojaviti bilo kada u životu žene: prije i poslije poroda, kao iu dobi predmenopauze. U 30-50% slučajeva bolest je asimptomatska i ne zahtijeva nikakvu medicinsku intervenciju. U drugim situacijama pacijentima se propisuje liječenje.

Prije nego što se odluče za jednu ili drugu metodu terapije tumora, gotovo sve žene šalju se na dijagnostičku kiretažu. Ali dijagnostička kiretaža šupljine maternice s miomom maternice ne bi trebala biti rutinski postupak. Sam po sebi takav tumor nije indikacija za "čišćenje". Dakle, u kojim slučajevima bi kiretaža trebala biti nužno uključena u pregled, au kojim bi trebala biti neprimjerena? Razjasnimo to u ovom članku. I počnimo s otkrivanjem koje su kliničke varijante mioma.

Vrste mioma maternice ovisno o kliničkom tijeku

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, bolesnice s miomom maternice konvencionalno se dijele u 2 skupine:

Žene s asimptomatskim tijekom bolesti (jednostavni fibroidi);
Bolesnici s brzo rastućim (ili proliferirajućim) miomima.

Budući da miomi obično počinju asimptomatski, mogu se otkriti slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa.

Važno je znati

Uz ovu varijantu fibroida maternice, ginekološka kiretaža je kontraindicirana. To je neinformativno i besmislena operacija. Rezultirajuće struganje iz šupljine maternice "neće rasvijetliti ovu bolest", ali može otkriti komorbiditete.

brzo rastući fibroid maternice

Ovo je aktivna vrsta tumora. Vrlo brzo napreduje, daje izražene kliničke simptome:

Bol. Pojavljuje se kada je nožica fibroma uvijena ili dolazi do nekroze i poremećena je snaga u čvoru;
Krvarenje iz maternice ili nepravilno krvarenje. Patološko krvarenje najkarakterističniji je simptom mioma;
Povreda funkcije susjednih organa. Pojavljuje se ako maternica s čvorovima dosegne veliku veličinu;
Teška anemija nedostatka željeza - posljedica je intenzivnog krvarenja;
Poremećaji plodnosti i neplodnost. Fibroidi mogu stvoriti prepreku kretanju jajne stanice kroz cijev i ometati implantaciju fetalnog jajašca, uzrokujući pobačaje i prijevremene porode.

S brzo rastućim fibroidima maternice često se opaža patološko krvarenje.

Takvi miomi ne samo da se ne smanjuju u menopauzi, već se, naprotiv, mogu čak i povećati. Njegov se rast često ubrzava tijekom trudnoće.

Možete pročitati koliko brzo mogu rasti miomi i kako zaustaviti njihov rast.

Što je bit dijagnostičke kiretaže šupljine maternice?

Dijagnostička kiretaža je uklanjanje površinskog funkcionalnog sloja endometrija (koji se inače tijekom menstruacije sam odbacuje) zajedno s patološkim tvorbama u njemu kirurškim instrumentom - kiretom. Operacija se izvodi u dijagnostičke, terapijske i terapeutsko-dijagnostičke svrhe. Ako je moguće, bolje je izvršiti ovu manipulaciju pod kontrolom posebnog optičkog uređaja - histeroskopa, koji vam omogućuje da vidite što se događa unutar maternice na monitoru.

Nakon čišćenja maternice, dobiveni materijal mora se poslati na histološki i citološki pregled u laboratorij za pomno ispitivanje pod mikroskopom. Prema zaključku histologije, liječnik može procijeniti stanje unutarnje sluznice maternice i odabrati pravu taktiku liječenja. Proučavano struganje može ukazivati na:

O prisutnosti polipa;
O hiperplaziji endometrija;
O adenomiozi;
O upalnom procesu u šupljini maternice;
O malignoj degeneraciji endometrija.

Kada je postupak stvarno potreban?

Dijagnostička kiretaža omogućuje dobivanje materijala iz šupljine maternice, odnosno površinskog sloja endometrija, i procjenu njegovog stanja. Ali ova manipulacija ne daje nikakve informacije o stanju miomatoznih čvorova.

Ponekad se čuje da se kiretaža propisuje kako bi se "uklonili čvorovi iz maternice", ili kako bi se "odredila benignost tumora". Ovo je fundamentalno pogrešno.

Bilješka

Miomi su uvijek benigni, a nikada zloćudni. Struganje mioma je tehnički nemoguće! Struganjem se mogu odstraniti samo submukozni čvorovi koji su povezani s mišićem maternice tankom i dugom nožicom, kako bi mogli upasti u cervikalni kanal i biti dostupni za uklanjanje. O takvim čvorovima kažu: "rođeni submukozni čvor na nozi".

Samo submukozni pedunkulirani čvorovi mogu biti dostupni za uklanjanje tijekom dijagnostičke kiretaže.

Progresivni fibroidi maternice gotovo se nikada ne javljaju izolirano. i drugi hiperplastični procesi endometrija, obilno acikličko krvarenje iz maternice, ne dopušta ženi da zatrudni i sigurno nosi dijete.

Stoga za dijagnostičku kiretažu mioma maternice u pravilu postoje dva razloga:

Postojeća popratna bolest (hiperplazija polipa ili endometrija, krvarenje iz maternice);
Potreba za isključivanjem raka endometrija. To je posebno važno za donošenje odluke prije uklanjanja mioma, kada treba odlučiti hoćete li sačuvati maternicu i ukloniti samo čvorove ili, s obzirom na malignost procesa, učiniti histerektomiju - potpuno uklanjanje maternice.

Indikacije za operaciju

Dakle, kada je moguće provesti kiretažu maternice s miomom:

Dugotrajna i bolna menstruacija s ugrušcima;
Razmazivanje mrlja nestalne prirode;
Akutna bol u donjem dijelu trbuha;
Učestalo i bolno mokrenje ili zatvor;
Slabost, vrtoglavica, smanjen hemoglobin;
Krvarenje u menopauzi;
Povijest neplodnosti ili pobačaja.

Kontraindikacije

Asimptomatski fibroidi maternice malih veličina;
Zarazne bolesti ili upalni procesi genitalija.

Trebam li se pripremiti za operaciju?

Kiretaža maternice, naravno, iako mala, ali operacija. Stoga je za njegovu uspješnu provedbu nužan liječnički pregled. Koje testove treba uzeti?

Kliničke i biokemijske pretrage krvi;
Studije sustava koagulacije krvi;
Krv za HIV infekciju, sifilis i hepatitis;
Opća analiza urina;
Vaginalni bris na patogenu mikrofloru i genitalne infekcije;
Elektrokardiogram;
Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Prije operacije potrebno je proći sve opće kliničke pretrage.

Prije postupka obavezan je pregled terapeuta kako bi se utvrdila somatska patologija i kontraindikacije za anesteziju. Dan prije operacije ženu pregledava anesteziolog.

Uoči postupka moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

Seksualna apstinencija;
Nemojte koristiti tuševe, vaginalne čepiće ili tablete;
Intimnu higijenu provodite samo tekućom vodom;
Obavezno obrijte dlake s vanjskih genitalija;
Očistite crijeva;
Tuširati se;
Navečer lagana večera.

Nemojte jesti niti piti na dan operacije. Ponesite čistu majicu, papuče i zalihu higijenskih uložaka. Prije početka postupka ispraznite mjehur.

Kako se postupak izvodi

Operacija se izvodi prvog dana menstruacije ili 1-2 dana prije menstruacije. U menopauzi - na bilo koji prikladan dan.

Mjesto održavanja - mala operacijska dvorana za antenatalnu kliniku ili ginekološku bolnicu, ginekološka stolica.

Anestezija - intravenska anestezija ili lokalna anestezija u obliku bockanja cerviksa otopinom anestetika.

Trajanje operacije - operacija kiretaže mioma maternice traje 5-10 minuta.

Radni koraci

Ne treba se bojati ovog postupka. Nakon intravenske injekcije opojne droge žena zaspi i ne osjeća ništa. A doktor u to vrijeme:

Provodi vaginalni pregled kako bi se odredio položaj maternice i njezina veličina;
Obrađuje perineum antiseptičkom otopinom;
Otvara vaginu ginekološkim zrcalima i fiksira cerviks posebnim pincetama – mecima;
Uterinska sonda određuje duljinu i smjer šupljine maternice;
Proširuje cervikalni kanal medicinskim dilatatorima;
Obavlja kiretažu šupljine maternice posebnom žlicom s dugom ručkom, koja se naziva "kireta". Pokreti liječnika moraju biti oprezni i bez žurbe kako bi uzrokovali minimalnu traumu na zidovima maternice. Liječnik skuplja sav materijal u ladicu, zatim ga stavlja u spremnik i šalje na istraživanje;
Skida pincetu s vrata, skida zrcala.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice izvodi se kiretom - posebnim alatom u obliku žlice s dugom ručkom.

Na bilješku

Provođenje kiretaže pod kontrolom histeroskopije ili ultrazvuka omogućuje postizanje optimalnih rezultata i smanjenje rizika od komplikacija.

Operacija završena. Žena se budi nakon anestezije. Dva sata je pod nadzorom medicinskog osoblja koje prati njezino stanje: mjeri puls, krvni tlak, tjelesnu temperaturu, prati sekret. U prvim satima nakon operacije iscjedak može biti krvav s malim ugrušcima, koji zatim postaju beznačajni, sluzavi ili smeđi.

Kao rezultat intravenske anestezije, ženu može uznemiriti slabost ili pospanost, koja sama nestaje nakon nekoliko sati. Može postojati umjerena vučna bol u donjem dijelu trbuha. Bolovi nakon kiretaže traju nekoliko sati, a zatim se povlače.

Ako tijekom razdoblja promatranja nema komplikacija, dopušteno joj je otići kući.

Apstinencija od spolnog odnosa 1 mjesec;
Uzimanje antibakterijskih lijekova koje je propisao liječnik u postoperativnom razdoblju;
Nemojte koristiti vaginalne tampone i tuševe;
Kupke i saune su zabranjene;
Izvođenje higijenskih postupaka samo pod tušem;
Nemojte uzimati lijekove koji razrjeđuju krv i dovode do krvarenja.

Koje su komplikacije

Negativne posljedice nakon struganja:

Perforacija (probijanje) maternice medicinskim instrumentima;
Upalni proces genitalnih organa.

Nakon postupka struganja šupljine maternice, ako se ne poštuju preporuke liječnika, može započeti upalni proces pod utjecajem patogenih mikroorganizama.

Situacija kada je ženi propisana operacija čišćenja maternice vrlo je česta. Gotovo uvijek izaziva strah i nerazumne osjećaje, jer postoji mnogo različitih glasina o ovoj kirurškoj intervenciji, koja je neophodna kako bi se maternica očistila od neželjene trudnoće ili od medicinskih patologija.

Strah od riječi poput "očistit ćemo maternicu" koje izgovara liječnik dolazi iz neznanja o tome što je to postupak. Ova operacija, koja se inače naziva kiretaža šupljine maternice i propisuje se iz niza medicinskih razloga, postavlja mnoga pitanja.

Čišćenje: što je to?

Ginekološka kiretaža je manji zahvat koji se izvodi u anesteziji jer uzrokuje nelagodu i bol. Takva intervencija je 2 vrste: terapijska i dijagnostička.

Medicinsko čišćenje temelji se na medicinskim pokazateljima. Izvodi se ne samo za pobačaj, već i za izvanmaterničnu trudnoću ili spontani pobačaj, endometritis, fibroide i za uklanjanje polipa.

Čišćenje, koje je usmjereno na dijagnozu, koristi se kada je potrebno točno utvrditi uzrok pojave simptoma koji ukazuju na to da su ženini spolni organi počeli neispravno funkcionirati. Materijal dobiven nakon njegove provedbe šalje se u laboratorij na istraživanje.

Više o kiretaži maternice možete saznati iz ovog videa:

Najbolje vrijeme za ovaj postupak

Takve se operacije obično rade prije početka novog menstrualnog ciklusa. Jedina iznimka su hitni slučajevi, kao što je teško krvarenje. To je neophodno kako se ne bi ometao biološki ritam ženskog tijela.

Uz nju se radi i histeroskopija koja omogućuje liječniku da na kraju zahvata uz pomoć histeroskopa pregleda rezultate rada. Ovaj uređaj je također neophodan za poboljšanje kontrole nad radnjama liječnika tijekom operacije.

Histeroskopija nakon operacije

Izvođenje kirurške intervencije

Operacija počinje širenjem cerviksa uz pomoć instrumenata ili posebnih lijekova. Nakon što se cervikalni kanal poveća do veličine koja omogućuje prolaz kirete, sluznica maternice koja se nalazi u njegovoj šupljini čisti se oštrom stranom.

Čim je postupak završen, dilatatori se uklanjaju, a cijelo kirurško polje se tretira antiseptičkom otopinom. Led se mora staviti na želudac, jer žile prestaju krvariti upravo pod utjecajem hladnoće.

Kada učinak anestezije prestane, žena može započeti svoj normalan život s malim fizičkim ograničenjima. Hospitalizacija nije potrebna. Ali za kontrolu postoperativnog razdoblja potreban je specijalistički nadzor, jer će cerviks biti otvoren oko mjesec dana.

Razlozi zbog kojih je operacija propisana i kontraindikacije za to

Takav kirurški zahvat u tijelu žene propisuje se i provodi kako u svrhu terapije i dijagnoze, tako i za terapijske indikacije, koje uključuju sljedeće:

Prisutnost polipa u maternici i njenom vratu;
Razvoj čvorova mioma;
Hiperplazija endometrija i patološki procesi u njemu;
Neprestano krvarenje;
Sumnja na maligni tumor;
pobačaj ili izostala trudnoća;
Komplikacije nakon pobačaja ili poroda.

U svojoj srži, kiretaža je uklanjanje gornjeg sloja sluznice koja se nalazi u maternici. Ali nije uvijek moguće to provesti. Ova mala operacija ima niz kontraindikacija.

Kiretaža tijekom smrznute trudnoće

To mogu biti i zarazne i spolne bolesti koje su u akutnom obliku i razdoblja pogoršanja njihovih kroničnih oblika. S takvim pokazateljima kirurška intervencija moguća je samo u najhitnijim slučajevima, što uključuje i obilno krvarenje nakon poroda.

Pravila ponašanja nakon čišćenja

Nakon obavljenog čišćenja, mrlje koje traju do 10 dana, koje su mrlje, su norma. Njihova odsutnost je opasna, što ukazuje na grč cervikalnog kanala u vratu.

Potrebno je pridržavati se svih uputa ginekologa kako bi se izbjegle moguće posljedice. Obvezna u preventivne svrhe je kratkotrajna uporaba antibiotika koji sprječavaju moguće upale u šupljini maternice, kao i antispazmodici.

Svaku tjelesnu aktivnost treba svesti na minimum. Mirovanje nije potrebno, ali žena mora mirovati nakon ove operativne intervencije. Sport, tuširanje, kupanje, kupanje i dizanje utega potpuno su zabranjeni.

Sljedećih mjesec dana nakon ove operacije treba isključiti sve seksualne kontakte, budući da je grlić maternice u blago otvorenom stanju, a također treba izbjegavati korištenje vaginalnih tampona. Genitalije treba svakodnevno tretirati antiseptičkim otopinama.

Posljedice čišćenja koje mogu nastati

Iako ova operacija spada u kategoriju najsigurnijih, može izazvati određene posljedice. Najčešći uključuju kao što su:

Infekcija i upalni procesi koji se javljaju u genitalijama;
Veliki gubitak krvi;
Kršenje menstrualnog ciklusa;
Perforacija stijenke maternice.

Ako nakon kiretaže nema obaveznih krvarenja, a postoji bol u trbuhu, odmah se obratite ginekologu, jer prisutnost ovih znakova sugerira da je grlić maternice doživio spazam, au šupljini maternice formiran je hematometar. , u kojoj ga krv ispunjava. U slučaju povećanja temperature također je potreban savjet stručnjaka.

Za više informacija o čišćenju maternice možete naučiti iz ovog videa:

Podsjetnik za žene koje imaju ovu operaciju

Čišćenje, koje se provodi planirano, a ne hitno, zahtijeva od žene da slijedi nekoliko posebnih pravila:

Obavezno prođite liječnički pregled kako biste utvrdili sve kontraindikacije, kao i laboratorijske pretrage;
Područje međunožja i pubis potpuno su obrijani. Ovaj postupak najbolje je obaviti sami kod kuće;
Ispod haljine treba nositi dugu majicu kratkih rukava, au nekim zdravstvenim ustanovama obavezne su i čarape;
Ne zaboravite na udobno donje rublje, koje je jednostavno potrebno nakon operacije, kao i uloške. Strogo su zabranjeni vaginalni tamponi;
Na dan operacije ne smijete jesti ujutro;
U postoperativnom razdoblju potrebno je obvezno provođenje terapije koju propisuje liječnik;
Seksualni odnosi su isključeni oko mjesec dana nakon operacije.

I nemojte se bojati neplodnosti, koja se navodno javlja nakon ove operacije. Ako ga provodi iskusan liječnik, neće biti negativnih posljedica u šupljini maternice. Trudnoća se može pojaviti već u prvom mjesecu i nastaviti normalno, bez ikakvih patologija.

U ginekologiji su raširene bolesti endometrija, unutarnje sluznice šupljine maternice, koje se mogu pojaviti iz različitih razloga i različito se manifestirati. Oni su vrlo različite prirode (upale, neoplazme, izrasline itd.), Ali gotovo uvijek uzrokuju jaku nelagodu pacijentima, stoga je vrlo važno utvrditi njihov uzrok i brzo izliječiti takve bolesti. Kiretaža šupljine maternice jedan je od liječničkih i dijagnostičkih postupaka koji se može koristiti kako za dijagnostiku tako i za liječenje određene bolesti.

Definicija

Kiretaža ili kiretaža maternice je postupak odstranjivanja endometrija – unutrašnjeg sluznice maternice. Ovaj sloj se mijenja ovisno o menstrualnom ciklusu i obično ima debljinu od nekoliko milimetara, do jedan i pol (a ponekad i više) centimetara. Tijekom menstruacije se odbacuje, a najveći dio napušta tijelo zajedno s menstrualnim krvarenjem. Stoga 5.-6. dana menstrualnog ciklusa ima minimalnu debljinu i postupno se povećava tijekom mjesec dana, dostižući maksimalnu debljinu do početka sljedeće menstruacije.

Ovo tkivo raste pod utjecajem hormona estrogena, stoga hormonalni poremećaji prvenstveno utječu na prirodu rasta i debljinu ovih tkiva. Njihovo prekomjerno zadebljanje može se razviti iz jednog ili drugog razloga i uzrokovati značajnu nelagodu. Zato se radi struganje.

Za struganje maternice koristi se kireta ili petlja. Kireta za struganje je kirurški instrument koji najviše podsjeća na žlicu, a kojom se struže sluznica s dubljih tkivnih tvorevina. Zbog njega je zahvat dobio svoj "službeni" naziv - kiretaža. Mnogo rjeđe se koristi kirurška metalna petlja za odsijecanje sluznice, ali često je prikladna samo za tretiranje malih površina površine.

Shema ove intervencije može se vidjeti na fotografiji i ilustracijama u materijalu.

Vrste

Ovaj postupak ima više vrsta. Postoji nekoliko klasifikacija prema kojima se takvi postupci mogu podijeliti. Na primjer, može se provesti kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala ili samo šupljine organa. Osim toga, može biti lokalna ili totalna. Lokalnim se struže samo određeno područje, sluznica, dok se totalnim odstranjuje apsolutno cijela sluznica iz svih dijelova šupljine.

Osim toga, raširena je i klasifikacija prema metodama struganja i čime se ono izvodi (na primjer, kireta ili petlja itd.). Ali najvažnija klasifikacija provodi se prema svrsi za koju se postupak provodi. Prema ovom parametru razlikuju se terapijsko i dijagnostičko čišćenje maternice. Više pojedinosti o značajkama i razlikama takvih struganja opisano je u nastavku.

Medicinski

Takva se kiretaža, kao što naziv govori, provodi u terapeutske svrhe, kada više nije potrebno dijagnosticirati stanje bolesnika. Na primjer:

Kao posljedica neravnoteže hormona, endometrij može snažno narasti, što je popraćeno krvarenjem izvan menstrualnog ciklusa, značajnim gubitkom krvi tijekom menstruacije i jakim bolovima. U tom slučaju, radi brzog ublažavanja tegoba, pacijentice, osim hormonskog liječenja, rade i kiretažu. U ovom slučaju često se čisti cijela šupljina maternice;
Takav se postupak također provodi kada se otkriju promjene u endometriju određene prirode. U tom slučaju potrebno je eliminirati žarište promjene i sva promijenjena tkiva. Ako je žarište jedno, tada se sluznica uklanja ciljano, lokalno, ali ako ih ima mnogo, tada se čisti cijela šupljina;
U prisutnosti velikog broja malih cista, fibroida ili polipa, struganje se izvodi kako bi se odmah sve uklonile. Također, ovisno o mjestu i broju neoplazmi, može biti lokalna ili totalna;
U određenom smislu, kirurški pobačaj također se može pripisati medicinskim postupcima, tijekom kojih se također struže cijela sluznica šupljine maternice zajedno s produktima trudnoće.

Mogu postojati i druge indikacije za postupak, o čemu će biti riječi u nastavku.

Dijagnostički

O dijagnostičkoj kiretaži govore kada se tkiva endometrija uklonjena iz šupljine maternice naknadno šalju na histološki pregled. Pritom, sam postupak nema nikakvih značajki i razlika, ali tijekom njega liječnik odmah stavlja materijal izvađen iz maternice na predmetno stakalce ili u posebnu otopinu kako bi ga kasnije poslao u laboratorij, gdje od njega će se napraviti lijek za istraživanje.

Kada se obavlja čišćenje u dijagnostičke svrhe? U slučajevima kada na endometriju postoje promjene nejasne prirode radi utvrđivanja njihove prirode. Također, u prisutnosti displazije ili leukoplakije, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica, koje su znak prekanceroznog procesa (postupak se provodi u iste svrhe kada relativno onkološki aktivni sojevi humanog papiloma virusa). otkriveni su). U upalnim i zaraznim procesima, postupak pomaže u utvrđivanju vrste patogena.

U većini slučajeva postupak je terapijske i dijagnostičke prirode. Odnosno, uklanjaju se sva oštećena tkiva i šalju u laboratorij za daljnje istraživanje i dijagnostiku.

Indikacije

U kojim je slučajevima potreban takav postupak? Izvodi se u prisutnosti sljedećih indikacija:

Kršenje strukture endometrija;
Prisutnost neoplazmi na sluznici;
Rast sluznog sloja;
Prisutnost infektivnog ili upalnog procesa;
Hiperplazija, displazija, leukoplakija;
polipi;
Prisutnost ne-menstrualnog krvarenja;
Preobilne, bolne i dugotrajne menstruacije;
Menstrualne nepravilnosti;
Krvarenje nakon menopauze;
Promjene endometrija nejasne prirode, otkrivene, na primjer, tijekom histeroskopije ili kolposkopije;
rani pobačaj;
Prisutnost prekanceroznog procesa ili sumnja na njega;
Smrznuta trudnoća ( cm. );
endometrioza;
Prisutnost adhezija u maternici;
Abortus;
Ostaci gestacijskih produkata u maternici nakon pobačaja (kirurškog ili medicinskog), pobačaja ili poroda.

Također, zasebna dijagnostička kiretaža šupljine maternice provodi se u dijagnozi neplodnosti, a ponekad i pri planiranju trudnoće.

Trening

Ako je intervencija planirana, potrebno je provesti posebnu pripremu za kiretažu. Uključuje nekoliko dijagnostičkih studija koje vam omogućuju potvrdu odsutnosti kontraindikacija za postupak. Potrebne su sljedeće studije:

Opći i biokemijski test krvi;
Opća analiza urina;
Bris na floru iz vagine;
Konzultacije terapeuta i ginekologa, ponekad histeroskopija;
koagulogram;
Testovi na HIV, hepatitis, sifilis.

Važno je obratiti pozornost na rezultate takvih studija, jer je nemoguće izvršiti intervenciju u prisutnosti bilo kakvih infekcija u zdjeličnim organima, jer to dovodi do povećanja rizika od infekcije. Loše zgrušavanje krvi, što se može dijagnosticirati rezultatima koagulograma, također je kontraindikacija. Potrebne su pretrage urina i krvi jer su kontraindikacije i sistemski upalni procesi (koji su vidljivi u njihovim nalazima).

U prisutnosti neoplazmi, čišćenje se otkazuje ili treba provoditi s oprezom. EKG i pregled terapeuta su neophodni jer se manipulacija često izvodi u općoj anesteziji, a anesteziolog mora znati kako će pacijent na nju reagirati. Ostatak kontraindikacija je relativan, jer je u većini slučajeva potrebna samo pažljiva medicinska priprema - normalizacija zgrušavanja krvi, liječenje infekcija, ako ih ima.

Red ponašanja

Kako se čisti maternica? Zahvat traje oko pola sata i izvodi se u općoj anesteziji koja se ubrizgava u venu. Pacijentica se postavlja na stolicu, daje joj se anestezija. Čim počne djelovati, dilatatori se stavljaju na rodnicu i grlić maternice. Genitalije se dezinficiraju antiseptikom. U cerviks se uvodi kireta, a liječnik izvodi kiretažu kojom se materijal uklanja iz šupljine maternice.

Nakon završetka postupka sanitacija se ponavlja, a dilatatori se uklanjaju. Pacijent se prebacuje na odjel, gdje se oporavlja od anestezije.

Kod krvarenja

Kiretaža tijekom menstruacije se ne provodi, jer se u tom razdoblju endometrij stanji i može doći do oštećenja dubljih tkiva. Optimalno vrijeme smatra se 15-20 dana menstrualnog ciklusa. Međutim, hitno se provodi kiretaža šupljine maternice tijekom krvarenja između menstruacija s njegovom jakom aktivnošću kako bi se smanjio gubitak krvi, u ovom slučaju nisu važni ni testovi na infekcije niti dan menstrualnog ciklusa. Ali s takvim ponašanjem, nakon manipulacije, antibiotici širokog spektra, poput Ceftriaksona, propisuju se tjedan dana.

U nekim slučajevima nakon kiretaže počinje krvarenje. Nakon kiretaže u maternici se stvaraju ugrušci. Ovo je prilično rijetka komplikacija. Kada se pojavi, propisuju se hemostatski lijekovi - Vikasol, Dicinon ili Tranexam.

Hospitalizacija

Koliko leže u bolnici nakon čišćenja? Ovisi o karakteristikama organizma, ali obično ne više od jednog dana. Strogo govoreći, pacijentica bi trebala ležati samo dok potpuno ne izađe iz anestezije i može ići kući. U većini slučajeva potrebno je 6-8 sati.

Oporavak

Razdoblje oporavka nakon kiretaže maternice ovisi o opsegu u kojem je izvedena, s potpunom kiretažom endometrij se potpuno obnovi unutar mjesec dana, a nakon tog razdoblja menstrualni ciklus se obnavlja, ponekad se nakon kiretaže uočava bol. prvih dana. Kako bi se što prije oporavio od postupka, preporuča se izbjegavati pregrijavanje, prekomjerni fizički napor, plivanje u prirodnim rezervoarima itd. Obično nije potrebno specifično liječenje, ali s početnom hormonskom neravnotežom pacijentu se može propisati hormonska terapija estrogeni (i ponekad progesteroni).

Cijena

Koliko košta terapijska ili dijagnostička kiretaža maternice? Ovisi o mnogim čimbenicima: svrsi postupka (liječenju ili dijagnozi), njegovom volumenu (ukupnom ili lokalnom), prisutnosti okolnosti koje kompliciraju proces (na primjer, u slučaju krvarenja). Osim toga, utječu i čimbenici trećih strana, kao što su popularnost zdravstvene ustanove, regija u kojoj se zahvat izvodi, usluge koje su uključene u cijenu intervencije i drugo. Tablica prikazuje cijene usluga u različitim medicinskim centrima i različitim regijama.

Osim toga, terapijska i dijagnostička kiretaža mogu se obaviti besplatno po polici obveznog zdravstvenog osiguranja. To može potrajati neko vrijeme, jer ponekad postoji mali red za ovu uslugu, ali ako je zdravstveno stanje takvo da žurba nije potrebna, onda je sasvim moguće provesti postupak na ovaj način. Ali ako kašnjenje može naštetiti stanju pacijenta, tada je nepoželjno gubiti vrijeme, a bolje je pribjeći uslugama komercijalnih medicinskih centara.

Zaključak

Iako je kiretaža prilično neugodan postupak koji može uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu, ipak spada u kategoriju običnih ginekologa. Vrlo je jednostavno, jer su svi rizici gotovo potpuno isključeni čak iu teškim slučajevima. Ova metoda dijagnoze ili liječenja smatra se bliskom operativnoj, stoga se propisuje samo ako postoje ozbiljne indikacije. I iz tog razloga, to se ne može izbjeći, jer može značajno naštetiti zdravlju.

Popularan

Kiretaža šupljine maternice može se provesti u terapijske i dijagnostičke svrhe. Mnoge su žene iskusile takav zahvat, neke tek, pa je važno imati predodžbu o tome kako teče period oporavka, što bi trebalo biti...

Razdoblje oporavka nakon kiretaže maternice je nekoliko tjedana. Smatra se normalnim ako menstruacija počne nakon onoliko dana koliko traje ciklus pacijentice. Ali postoje kršenja zbog činjenice da se tijelo treba oporaviti nakon ...

Odvojena dijagnostička kiretaža maternice i cervikalnog kanala (RDV) najčešće se radi kod poremećaja menstrualnog ciklusa, mioma, endometrioze, polipoze, karcinoma maternice i neplodnosti. Također se koristi za jaka krvarenja tijekom menstruacije ili za uklanjanje neoplazmi u šupljini maternice i cervikalnom kanalu. Također se provodi za prekid trudnoće.

Provođenje zasebne dijagnostičke kiretaže

Poželjno je provesti RDD prije početka menstruacije, budući da se u to vrijeme epitel maternice prirodno odbija, čime se izbjegava prekomjerno krvarenje, a procesi oporavka odvijat će se zajedno s pripremom za novi ciklus. Cijela operacija traje nešto više od pola sata. Kirurška intervencija sastoji se u uklanjanju površinskog sloja epitela maternice. Sam proces je prilično traumatičan, pa se uvijek izvodi zasebna dijagnostička kiretaža u općoj anesteziji. Za provođenje RDD potrebno je umetnuti dilatator u šupljinu maternice kako bi se dobio najbolji pristup njenom prostoru. Nakon toga se posebna sonda umetne u maternicu. Zatim liječnik provodi poseban video pregled - histeroskopiju i na temelju njegovih rezultata odlazi na RFE. Samo struganje provodi se posebnim alatom zvanim kireta, kojim se struže površinski epitel. Čuva se u posebnom laboratorijskom spremniku za naknadnu histološku analizu. Površinski epitel je značajan dio ovog postupka, jer će se pomoću njega postaviti dijagnoza i započeti odgovarajuće liječenje. Istina, rezultati će morati pričekati oko dva tjedna, budući da je histološki pregled tkiva vrlo dugotrajan proces.

Komplikacije i posljedice odvojene dijagnostičke kiretaže

Samo struganje ne izaziva nikakve posljedice. Općenito, ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju žene, kao ni njezinim reproduktivnim sposobnostima. Ali treba imati na umu da su mogući određeni problemi, koji se mogu izraziti u postoperativnom krvarenju ili razvoju zaraznog ili upalnog procesa. Najčešće komplikacije su perforacija šupljine maternice, izostanak punog menstrualnog ciklusa i neplodnost. U osnovi, takve stvari podrazumijevaju stvaranje postoperativnih priraslica. U nepovoljnim okolnostima može doći do pogoršanja kroničnih bolesti spolnih organa i pojave mioma.

Važno je zapamtiti da menstruacija nakon odvojene dijagnostičke kiretaže može kasniti i do trideset dana. Razlog za kontaktiranje ginekologa trebao bi biti izostanak menstruacije dulje od tri mjeseca. Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, prije provođenja zasebne dijagnostičke kiretaže potrebno je proći niz testova i proći određene studije. To uključuje:

klinički test krvi,
koagulogram,
Određivanje vremena zgrušavanja i trajanja krvarenja,
Bris na mikrofloru i latentne infekcije,
I također obrazac broj 50.

Osim toga, neophodno je liječniku dati kardiogram, rezultate fluorografije i protokol za ultrazvučni pregled maternice.

Kako spriječiti neželjene posljedice odvojene dijagnostičke kiretaže?

Struganje neće izazvati neželjene posljedice ako slijedite sve zahtjeve za pripremu za to. Tri dana prije WFD-a morate izbjegavati bilo kakav seksualni kontakt, nemojte koristiti svijeće, tampone, ispiranje. Prije operacije mora proći najmanje dvanaest sati potpunog gladovanja. Možete piti samo čistu negaziranu vodu.

Osim toga, dva tjedna nakon odvojene dijagnostičke kiretaže treba se pridržavati uputa liječnika, naime:

nemoj imati seks
Za vrijeme menstruacije koristite samo uloške,
Nemojte se kupati, već se perite samo pod tušem,
Nemojte dizati utege
Nemojte uzimati lijekove koji uzrokuju krvarenje ili sprječavaju zgrušavanje krvi.

Ako ispunite sve zahtjeve prije i nakon zasebne dijagnostičke kiretaže, tada se mogu izbjeći štetne posljedice. Nakon WFD-a, prema preporuci liječnika, morate dovršiti cijeli ciklus propisanih antibiotika kako biste izbjegli razvoj postoperativne infekcije.

Naš medicinski centar nudi zasebnu dijagnostičku kiretažu na najvišoj razini. Imamo osoblje s velikim iskustvom i visokim stručnim kvalifikacijama, što nam omogućuje postizanje oporavka u 100% slučajeva. Kompetentni stručnjaci provode operacije u skladu sa svim medicinskim zahtjevima, što omogućuje izbjegavanje komplikacija.