Optimalno vrijeme za carski rez. Drugi carski rez: što je važno znati? Carski rez: indikacije, vrijeme, oporavak

Pozdrav dragi čitatelji mog bloga! U kojoj gestacijskoj dobi se radi planirani carski rez?- pitanje je svake buduće majke koja će imati takvu intervenciju. Ne brinite, nećete moći roditi prije termina, a ako odjednom "poželite", tada će se planirani carski rez pretvoriti u hitan!

Obično majke čekaju do određenog dana, a sve zato što liječnik odabire optimalno vrijeme za operaciju na temelju povijesti i tijeka trudnoće pacijentice. Ali ipak ćemo pokušati detaljnije razmotriti razdoblje planiranog operativnog porođaja, kao i razumjeti koje indikacije guraju liječnike i mame na tako ozbiljnu kiruršku intervenciju.

Što je planirani carski rez?

Najbolji način za rođenje djeteta je prirodan, ali, nažalost, ova metoda nije uvijek prihvatljiva za majku iz medicinskih razloga, a neke žene je jednostavno odbijaju iz straha.

No, ako problem ne predstavlja veliku opasnost, liječnik će ipak pokušati inzistirati na samostalnom porodu.

U slučaju kada žena ne može sama roditi, jer o tome može ovisiti život ili zdravlje majke i budućnost bebe, ginekolog bezuvjetno prestaje na kirurškoj intervenciji i određuje datum za nju, ova situacija je nazvao planirani carski rez .

U kojim je slučajevima ženi indiciran carski rez, razmotrit ćemo u nastavku.

Koliko traje operacija?

Prvo, želim napomenuti da se normalna trudnoća u punom terminu smatra terminom - 37 tjedana. Beba rođena prije tog vremena smatra se prerano rođenom.

Naravno, postoje iznimke kada se operacija ipak radi ranije, ali to je samo u slučajevima kada je daljnji tijek trudnoće nemoguć ili prijeti majci ili djetetu (zbog teškog tijeka, akutne hipoksije, poremećaja krvotoka i drugih ozbiljnih problema). ).

Koji tjedan trudnoćezakazati planiranu operaciju?

S blizancima se planirani carski rez propisuje malo ranije - dalje 37-38 tjedana.

Zašto je operacija zakazana ranije ako postoji više mjehura?Činjenica je da je s višestrukom trudnoćom rizik od preranog rođenja vrlo visok. Stoga, što više beba žena očekuje, to prije bude smještena u rodilište na promatranje. Na primjer, ako majka očekuje blizance, tada se antenatalna hospitalizacija odvija u 36. tjednu, ako trojke, a zatim u 34-35 tjedana. Zatim se žena podvrgava potrebnom pregledu, a ako nema prijetnje i sumnje na prerano rođenje, tada se planirani carski rez propisuje ne prije 37 tjedana.

U slučaju kada je ženi dijagnosticirana placenta previa, tada se kirurška intervencija izvodi u razdoblju od 38 tjedana, naravno, ako porođaj ne počne ranije od tog razdoblja.

Kada je najbolje vrijeme za carski rez??

U osnovi, planirani carski rez dodjeljuje se ženama u vrijeme blisko prirodnom - 39-40 tjedana.

Indikacije za planirani carski rez

Donedavno se operacija izvodila samo prema strogim indikacijama, ali sada je takav luksuz dostupan gotovo svima. Naravno, takav će porod koštati mnogo više od prirodnog poroda. No mnoge rodilje privlače ovakav način poroda jer ne moraju trpjeti trudove i pokušaje te neće doživjeti sve poteškoće i komplikacije (moguće prekide) prirodnog poroda.

Ali iza vela bez oblaka krije se druga istina. Carski rez, kao i svaka druga intervencija, opasan je za žensko tijelo razvojem neželjenih komplikacija. Što vrijedi samo razdoblje oporavka nakon operacije i učinak anestetika na maleni organizam fetusa.

Kada se radi carski rez??

Indikacije:

placenta previa;
u ;
"svježi" ili loše zacijeljeni ožiljak na maternici nakon prethodnih intervencija;
2 ili više ožiljaka na maternici;
anatomski uska zdjelica;
klinički uska zdjelica (veliko malo dijete);
teška divergencija stidnih kostiju;
problemi sa zglobovima kuka i kostima zdjelice;
s miomom maternice;
tumori;
ozbiljni problemi s vidom;
patologije kardiovaskularnog sustava;
pogrešan položaj;
loše iskustvo prethodnih trudnoća;
malformacije u bebi;
ozbiljne kronične bolesti majke;
kasna teška trudnoća (ako je majka starija od 40 godina).

Ponovljeni carski rez

Trudnoća nakon carskog reza dopuštena je tek nakon 2-3 godine. Ako se trudnoća dogodi ranije, nema potrebe nadati se samostalnom porodu.

U idealnom slučaju, naravno, ako će se drugi i sljedeći porodi nakon operativnog poroda odvijati prirodnim putem. Ali ako postoje dokazi, žena mora imati drugi carski rez.

Drugi i treći carski rez popraćeni su visokim rizikom od razvoja neželjenih posljedica (na primjer, odstupanja starog ožiljka) i teškog krvarenja. Stoga, kad god je to moguće, treba izbjegavati naknadne kirurške intervencije na maternici.

Dakle, drugi carski rez može biti vrlo opasan za majku!

Carski rez može biti hitan i planiran, odnosno izveden u unaprijed određeno vrijeme ili ranije od tog vremena, ili čak za ženu koja nije planirala ovu operaciju. Što očekivati od operativnog poroda? Kako je žena pripremljena za to? Koje su poteškoće u obnavljanju tijela nakon operacije? A koji su razlozi planiranog carskog reza?

Obično će žena o mogućoj operaciji, ako za to postoje razlozi, znati unaprijed, nekoliko tjedana prije očekivanog datuma početka trudova, od liječnika antenatalne klinike koja vodi njezinu trudnoću. No, nije na njemu da odlučuje hoće li operacije biti ili ne. I nije liječnik taj koji svojoj pacijentici ispisuje uputnicu za planirani carski rez. Od liječnika koji vodi trudnoću potrebna je samo uputnica za rodilište, odnosno na odjel patologije trudnoće. Pitanje o operaciji, njezinoj potrebi, vremenu, anesteziji preuzimaju izravno liječnici rodilišta.

Obično se planirani carski rez radi u vrijeme što je moguće bliže očekivanom datumu poroda. Ali bez posebnih naznaka ne vikendom ili praznikom. To se posebno odnosi na uvjete malih rodilišta u malim mjestima, gdje nema stalno dežurnih anesteziologa u rodilištu.

Nakon prijema u odjel za patologiju trudnoće, žena se pažljivo pregledava. Čak i ako je već radila analize urina i krvi prije hospitalizacije, sigurno će sve ponoviti. Osim općih testova, uzimaju krv iz vene na HIV, RW (sifilis), hepatitis, biokemijsku analizu, šećer, krvnu grupu i Rh faktor. Dugo vremena, osobito s niskim krvnim tlakom, ujutro, na prazan želudac, prilikom davanja krvi iz vene, žena se može razboljeti. Ako ste već bili loše u trenutku davanja krvi, zamolite medicinsku sestru da vam uzme uzorak u ležećem položaju, na kauču. Odmah nakon toga pojedite komad čokolade. Brzo će vam vratiti snagu.

Priprema za planirani carski rez uključuje i obilaženje različitih liječnika. Nužno oftalmolog, terapeut, otorinolaringolog. EKG se radi dan prije operacije. Razgovor s anesteziologom. Ako se hospitalizacija provodi nekoliko dana prije operacije, žena može dobiti kapaljku s fiziološkom otopinom. To je neophodno za zasićenje tijela tekućinom, jer se tijekom operacije očekuje veliki gubitak krvi. Ova tekućina će ga napuniti. Osim toga, kao standard, ženama se daju intravenske injekcije piracetama, lijeka koji poboljšava opskrbu mozga krvlju.

Navečer prije operacije ženi se daje klistir. Ujutro se ponavlja čišćenje crijeva. U mjehur se postavlja kateter. Pa, onda, posao doktora i med. sestre. Kako ide planirana operacija carskog reza - koliko će biti uspješna ovisi o njima, dobro, o individualnim zdravstvenim karakteristikama trudnice i tijeku njezine trudnoće. Ženi se daje spinalna (epiduralna) anestezija ili endotrahealna (opća) anestezija. Incizija peritoneuma obično se izvodi u donjem segmentu abdomena, poprečno, rjeđe okomito. Drugi liječi lošije i daje više komplikacija. Stoga se radi samo kada se radi hitan carski rez, osobito u slučaju preuranjene trudnoće, ili planirane, ali sa stanjem opasnim po život rodilje ili djeteta. Ova vrsta reza je loša zbog neestetskog i dugotrajnog cijeljenja. To ne samo da smanjuje kvalitetu života žene u prvim mjesecima nakon operacije, već također negativno utječe na početak i tijek sljedeće trudnoće. Dakle, komplikacije nakon planiranog carskog reza u obliku nedosljednog ožiljka na maternici, u slučaju horizontalnog reza, su rijetke. Istina, ovdje ne igra ulogu samo vrsta reza, već i operacija i postoperativno razdoblje.

Tako proizlaze sljedeće prednosti i mane planiranog carskog reza.

Prednosti:

nema trudova;
nema straha da će dijete imati porodnu ozljedu;
nema ruptura perineuma, cerviksa.

minusi:

dugi oporavak nakon carskog reza, zacjeljivanje šavova i problema u obliku kila i drugih kirurških komplikacija;
problemi s uspostavljanjem dojenja (zbog nepravodobnog stavljanja djeteta na dojku i njegovog rijetkog sisanja);
često se razvija endometritis (upala maternice), koji zahtijeva liječenje antibioticima - česte posljedice carskog reza;
moguća divergencija ožiljka tijekom sljedeće trudnoće;
postoperativna bol;
potreba za korištenjem kontracepcije, planiranje trudnoće ne prije dvije godine nakon operacije.

Indikacije za planirani carski rez i vrijeme njegove provedbe

Mnogo je razloga zašto se liječnici mogu odlučiti na operaciju žene. Ovo su samo neki od najčešćih.

1. Klinički uska zdjelica. To je slučaj kada postoji vrlo snažno njegovo suženje. Liječnik jasno razumije da se dijete ne može samo roditi. Ali češće se dijagnosticira neko suženje zdjelice, u kojem je još uvijek moguće samostalno roditi malo dijete.

2. Visoki stupanj miopije (kratkovidnost). Pitanje operacije odlučuje se nakon konzultacija s oftalmologom. Nerijetko se događa da ženu ipak puste na prirodni porod, ali uz primjenu epiduralne anestezije i trude se što više skratiti razdoblje pokušaja.

3. Prijetnja divergencije ožiljka na maternici. U koje vrijeme se radi planirani carski rez i kako će proći ovisi o održivosti ožiljka na maternici, odnosno njegovoj debljini u cijelosti. Ako postoji sumnja na njegov neuspjeh, operacija se može odgoditi na raniji datum, 37-38 tjedana.

4. Zadačna prezentacija fetusa ili druge, a ne glave. Planirani carski rez sa karličnom prezentacijom ploda radi se ako žena nosi dječaka. Srećom, moderni ultrazvučni uređaji omogućuju gotovo točno određivanje spola djeteta. Ili ako je beba teža od 3,5 kg, a žena nije rodila. Djevojčice se mogu pustiti na samostalan porod kod višerotkinja ako je težina djeteta manja od 4 kg, au rodilištu postoji mogućnost hitne operacije. Poprečni položaj ploda je apsolutna indikacija za operaciju.

5. simfizit. Planirani carski rez u 39. tjednu ili čak i ranije obavlja se s ovom patologijom. Termin ovisi o stupnju divergencije kostiju zdjelice trudnice i njezinoj dobrobiti. S izraženim simfizitisom, neovisno rađanje je kontraindicirano. Točna dijagnoza postavlja se na temelju ultrazvučnih podataka.

6. Nepojavljivanje porođajne aktivnosti, unatoč kontinuiranoj "stimulativnoj" terapiji. Ponekad se dogodi da fetus već ima znakove "prezrelosti", postoji razlog za vjerovanje da ima hipoksiju, ima malo amnionske tekućine, ali porod nikako ne počinje. Tada, osobito ako je žena starija od 28 godina i prvi put rađa, liječnici mogu preporučiti da se buduća majka kirurški rastereti. U kojem tjednu se u ovom slučaju radi planirani carski rez? Obično se nepovoljni znakovi trudnoće nakon termina pojavljuju u 41-42 tjednu. Odnosno, vrijeme za operaciju je individualno.

7. Neke kardiovaskularne bolesti, srčane mane. Ako je žena općenito dobro trudna, rodilište joj može predložiti hospitalizaciju odmah na početku poroda ili kada se pregledom grlića maternice utvrdi da će započeti samostalni porod. U koje vrijeme se radi planirani ponovljeni carski rez - pitate se? Što je moguće bliže početku prirodnog poroda. Doista, inače, vjerojatnost poteškoća s prilagodbom vanjskom okruženju u fetusu ostaje velika. Ponekad čak i donošene bebe koje su rođene carskim rezom, ali prerano, imaju problema sa spontanim disanjem. To jest, često se planirani drugi carski rez radi u razdoblju od oko 40 tjedana, kada amnionska tekućina odlazi ili žena počinje osjećati grčevite bolove.

Rjeđe su razlozi za operaciju proširene vene u vaginalnom području, izraženi hemoroidi (postoji mogućnost tromboze čvorova).

Kada se porod ne može izvesti prirodnim porođajnim kanalom, mora se pribjeći operaciji. U tom smislu, buduće majke su zabrinute zbog mnogih pitanja. Koje su indikacije za carski rez i kada se radi operacija po hitnim indikacijama? Što treba učiniti porodilja nakon operativnog poroda i kako teče razdoblje oporavka? I što je najvažnije - hoće li beba rođena operacijom biti zdrava?

Carski rez je kirurška operacija kojom se plod i posteljica uklanjaju kroz rez na trbušnoj stijenci i maternici. Trenutno je 12 do 27% svih poroda carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Liječnik se može odlučiti na operativni porod u različitim fazama trudnoće, što ovisi o stanju majke i ploda. Istodobno se razlikuju apsolutne i relativne indikacije za carski rez.

Do apsolutni indikacije uključuju stanja u kojima vaginalni porod nije moguć ili je povezan s vrlo visokim rizikom za zdravlje majke ili fetusa.

U tim slučajevima liječnik je dužan poroditi carskim rezom i ničim drugim, bez obzira na sva ostala stanja i eventualne kontraindikacije.

U svakom slučaju, pri donošenju odluke o carskom rezu, ne uzima se u obzir samo trenutno stanje trudnice i djeteta, već i tijek trudnoće općenito, zdravstveno stanje majke prije trudnoće, posebno u prisutnost kroničnih bolesti. Također važni čimbenici za odluku o carskom rezu su dob trudnice, tijek i ishodi prethodnih trudnoća. Ali želja same žene može se uzeti u obzir samo u kontroverznim situacijama i samo kada postoje relativne indikacije za carski rez.

Apsolutne indikacije za carski rez:

uska zdjelica, odnosno takvu anatomsku strukturu u kojoj dijete ne može proći kroz zdjelični prsten. Veličina zdjelice određena je već tijekom prvog pregleda trudnice, prisutnost suženja prosuđuje se veličinom. U većini slučajeva moguće je utvrditi odstupanje između veličine zdjelice majke i prednjeg dijela djeteta čak i prije početka porođaja, međutim, u nekim slučajevima dijagnoza se postavlja već izravno u porodu. Postoje jasni kriteriji za normalnu veličinu zdjelice i usku zdjelicu prema stupnju suženja, no prije porođaja postavlja se samo dijagnoza anatomskog suženja zdjelice, koja samo s određenim stupnjem vjerojatnosti omogućuje pretpostavku klinički uska zdjelica - nesklad između veličine zdjelice i prednjeg dijela (obično glave) djeteta. Ako se tijekom trudnoće utvrdi da je zdjelica anatomski vrlo uska (III-IV stupanj suženja), radi se planirani carski rez, kod II stupnja odluka se najčešće donosi neposredno tijekom poroda, kod I stupnja suženja porod je najčešće se provodi prirodnim porođajnim kanalom. Također, uzrok razvoja klinički uske zdjelice može biti nepravilno umetanje glave fetusa, kada je glava u ispruženom stanju i svojim najvećim dimenzijama prolazi kroz koštanu zdjelicu. To se događa kod frontalne, facijalne prezentacije, dok normalno glava prolazi kroz kost zdjelice savijena - bebina brada je pritisnuta na dojku.

Mehaničke prepreke koje ometaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Mehanička prepreka mogu biti miomi maternice smješteni u istmusu (područje gdje tijelo maternice prelazi u vrat maternice), tumori jajnika, tumori i deformiteti kostiju zdjelice.

Prijetnja rupture maternice. Ova komplikacija najčešće se javlja tijekom ponovljenih poroda, ako su prvi bili obavljeni carskim rezom ili nakon drugih operacija na maternici, nakon kojih je ostao ožiljak. Uz normalno zacjeljivanje zida maternice mišićnim tkivom, ruptura maternice ne prijeti. No događa se da se ožiljak na maternici pokaže nesolventnim, odnosno postoji prijetnja rupture. Neuspjeh ožiljka određuje se ultrazvučnim podacima i "ponašanjem" ožiljka tijekom trudnoće i poroda. Carski rez se radi i nakon dva ili više prethodnih carskih rezova, jer i ova situacija povećava rizik od pucanja maternice uz ožiljak pri porodu. Brojni porođaji u prošlosti, koji su doveli do stanjivanja stijenke maternice, također mogu stvoriti opasnost od rupture maternice.

Placenta previa. Ovo je naziv njegovog netočnog položaja, u kojem je posteljica pričvršćena u donjoj trećini maternice, iznad vrata maternice, čime se blokira izlaz fetusa. To prijeti teškim krvarenjem, opasnim i za život majke i za dijete, jer se u procesu otvaranja cerviksa posteljica ljušti sa stijenke maternice. Budući da se placenta previa može dijagnosticirati ultrazvukom prije porođaja, izvodi se elektivni carski rez, najčešće u 33. tjednu trudnoće ili ranije ako postoji krvarenje koje ukazuje na abrupciju posteljice.

Prijevremeno odvajanje posteljice. Ovo je naziv stanja kada se posteljica odvaja od stijenke maternice ne nakon, već prije ili tijekom poroda. Abrupcija posteljice je opasna po život i majke (zbog razvoja masivnog krvarenja) i fetusa (zbog razvoja akutne hipoksije). U tom slučaju uvijek se radi hitan carski rez.

Prezentacija i prolaps pupkovine. Postoje slučajevi kada se petlje pupkovine nalaze ispred glave ili zdjeličnog kraja ploda, odnosno da će se prvo roditi, ili da petlje pupkovine ispadnu i prije rođenja glave. . To se može dogoditi kod polihidramnija. To dovodi do činjenice da su petlje pupkovine pritisnute glavom fetusa na zidove zdjelice i prestaje cirkulacija krvi između posteljice i fetusa.

Do relativna indikacije uključuju situacije u kojima je moguć vaginalni porod, ali je rizik od komplikacija tijekom poroda prilično visok. Ove indikacije uključuju:

Kronične bolesti majke. To uključuje kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega, očiju, bolesti živčanog sustava, dijabetes melitus i onkološke bolesti. Osim toga, indikacije za carski rez su egzacerbacije kod majke kroničnih bolesti genitalnog trakta (na primjer, genitalnog herpesa), kada se bolest može prenijeti na dijete tijekom prirodnog poroda.

Trudnoća nakon liječenja neplodnosti u prisutnosti drugih komplikacija od strane majke i fetusa.

Neke komplikacije u trudnoćišto može ugroziti život djeteta ili same majke tijekom prirodnog poroda. Prije svega, to je preeklampsija kod koje dolazi do poremećaja u radu vitalnih organa, posebice krvožilnog sustava i krvotoka.

Trajna slabost porođaja, kada porođaj koji je normalno započeo iz nekog razloga jenjava ili traje dugo bez zamjetnog pomaka, a liječnička intervencija ne donosi uspjeh.

Zdjelična prezentacija fetusa. Najčešće se carski rez izvodi ako je prezentacija stražnjice u kombinaciji s bilo kojom drugom patologijom. Isto se može reći i za veliki plod.

Napredak carskog reza

Kod planiranog carskog reza trudnica ulazi u rodilište nekoliko dana prije očekivanog datuma operacije. U bolnici se provodi dodatni pregled i medicinska korekcija utvrđenih odstupanja u zdravstvenom stanju. Također se procjenjuje stanje fetusa; kardiotokografija (registracija otkucaja srca fetusa), provodi se ultrazvučni pregled. Očekivani datum operacije određuje se na temelju stanja majke i ploda, a u obzir se, naravno, uzima i gestacijska dob. U pravilu se planirana operacija izvodi u 38-40 tjednu trudnoće.

1-2 dana prije operacije, trudnicu obavezno konzultiraju terapeut i anesteziolog, koji s pacijenticom razgovara o planu anestezije i utvrđuje moguće kontraindikacije za različite vrste anestezije. Uoči poroda, ordinirajući liječnik objašnjava okvirni plan operacije i moguće komplikacije, nakon čega trudnica potpisuje pristanak na operaciju.

Noć prije operacije ženi se daje klistir za čišćenje i, u pravilu, propisuju tablete za spavanje. Ujutro prije operacije ponovo se čiste crijeva i zatim se postavlja urinarni kateter. Dan prije operacije trudnica ne smije večerati, a na dan operacije ne smije ni piti ni jesti.

Trenutno se regionalna (epiduralna ili spinalna) anestezija najčešće izvodi tijekom carskog reza. U isto vrijeme, pacijentica je pri svijesti i može čuti i vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja, pričvrstiti ga na prsa.

U nekim situacijama koristi se opća anestezija.

Trajanje operacije, ovisno o tehnici i složenosti, prosječno je 20-40 minuta. Na kraju operacije na donji dio trbuha stavlja se ledena obloga na 1,5-2 sata, što pomaže stezanju maternice i smanjenju gubitka krvi.

Normalni gubitak krvi tijekom spontanog porođaja je oko 200-250 ml, takav volumen krvi lako se obnavlja od strane ženskog tijela pripremljenog za to. Carskim rezom gubitak krvi je nešto veći od fiziološkog: njegov prosječni volumen je od 500 do 1000 ml, stoga se tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju provodi intravenska primjena otopina za zamjenu krvi: krvna plazma, masa eritrocita i ponekad puna krv - to ovisi o količini izgubljenoj tijekom operacije krvi io početnom stanju trudnice.

hitni carski rez

Hitni carski rez izvodi se u situacijama kada se porođaj ne može brzo izvesti prirodnim porođajnim kanalom bez ugrožavanja zdravlja majke i djeteta.

Hitna operacija uključuje potrebnu minimalnu pripremu. Za ublažavanje boli tijekom hitne operacije opća anestezija se koristi češće nego tijekom planiranih operacija, jer kod epiduralne anestezije analgetski učinak nastupa tek nakon 15-30 minuta. U posljednje vrijeme spinalna anestezija se sve više koristi i za hitan carski rez, kod kojeg se, kao i kod epiduralne anestezije, ubrizgava u leđa u lumbalnom dijelu, ali se anestetik ubrizgava direktno u spinalni kanal, dok se kod epiduralne anestezije - u prostoru iznad dura mater. Spinalna anestezija počinje djelovati u prvih 5 minuta, što vam omogućuje brz početak operacije.

Ako se tijekom planirane operacije često radi poprečni rez u donjem dijelu trbuha, tada je tijekom hitne operacije moguć uzdužni rez od pupka do pubisa. Takav rez omogućuje širi pristup organima trbušne šupljine i male zdjelice, što je važno u teškoj situaciji.

Postoperativno razdoblje

Nakon operativnog porođaja, rodilja se tijekom prvog dana nalazi na posebnom postporođajnom odjelu (ili jedinici intenzivne njege). Stalno je pod nadzorom sestre intenzivne njege i anesteziologa te opstetričar-ginekologa. Tijekom tog vremena provodi se potreban tretman.

U postoperativnom razdoblju, lijekovi protiv bolova se propisuju bez greške, učestalost njihove primjene ovisi o intenzitetu boli. Svi lijekovi se daju samo intravenozno ili intramuskularno. Obično je anestezija potrebna u prva 2-3 dana, u budućnosti se postupno napušta.

Obavezno se za kontrakciju maternice propisuju lijekovi za bolju kontrakciju maternice (Oksitocin) 3-5 dana. Nakon 6-8 sati nakon operacije (naravno, uzimajući u obzir stanje pacijentice), mlada majka smije ustati iz kreveta pod nadzorom liječnika i medicinske sestre. Prijem na postporođajni odjel moguć je 12-24 sata nakon operacije. Dijete je u ovom trenutku na dječjem odjelu. Na postporođajnom odjelu žena će sama moći početi brinuti o djetetu, dojiti ga. Ali u prvim danima trebat će joj pomoć medicinskog osoblja i rodbine (ako su dopušteni posjeti u rodilištu).

Unutar 6-7 dana nakon carskog reza (prije uklanjanja šavova), proceduralna medicinska sestra svakodnevno tretira postoperativni šav antiseptičkim otopinama i mijenja zavoj.

Prvog dana nakon carskog reza dopušteno je piti samo vodu s limunovim sokom. Drugog dana dijeta se proširuje: možete jesti žitarice, nemasnu juhu, kuhano meso, slatki čaj. Uobičajenu prehranu možete potpuno vratiti nakon prve samostalne stolice (3-5. dan), iz prehrane se isključuju namirnice koje se ne preporučuju za dojenje. Obično se klistir za čišćenje propisuje za normalizaciju rada crijeva oko dan nakon operacije.

Kada možete ići kući, odlučuje liječnik. Obično se 5. dan nakon operacije radi ultrazvučni pregled maternice, a 6. dan skidaju se spojnice ili šavovi. Uz uspješan tijek postoperativnog razdoblja, otpust je moguć 6-7 dana nakon carskog reza.

Alexander Vorobyov, opstetričar-ginekolog, dr. sc. med. znanosti,
MMA im. Sechenov, Moskva

Desetljećima ova operacija - carski rez - omogućuje vam da spasite život i zdravlje majke i njezine bebe. U starim danima takva kirurška intervencija provodila se izuzetno rijetko i samo ako je nešto prijetilo životu majke kako bi se spasilo dijete. Međutim, sada se sve češće koristi carski rez. Stoga su si mnogi stručnjaci već postavili zadatak smanjiti postotak poroda izvedenih kirurškom intervencijom.

Tko bi trebao izvesti operaciju?

Prije svega, trebali biste shvatiti kako se radi carski rez i kakve posljedice čekaju mladu majku. Sami po sebi, porođaj kirurškom metodom prilično je siguran. Međutim, u nekim slučajevima operacije su jednostavno neprikladne. Uostalom, nitko nije imun na rizik. Mnoge buduće majke traže carski rez samo zbog straha od jake boli. Moderna medicina nudi u ovom slučaju epiduralnu anesteziju, koja omogućuje ženi da rodi bez boli.

Takve porode izvodi - carski rez - cijeli tim medicinskih radnika, koji uključuje stručnjake uskog profila:

Opstetričar-ginekolog - izravno vadi bebu iz maternice.
Kirurg - izvodi rez u mekim tkivima i mišićima trbušne šupljine kako bi došao do maternice.
Pedijatar neonatolog je liječnik koji prima i pregledava novorođenče. Ako je potrebno, stručnjak ovog profila može djetetu pružiti prvu pomoć, kao i propisati liječenje.
Anesteziolog – provodi anesteziju.
Medicinska sestra anesteziolog - pomaže u davanju anestezije.
Operacijska sestra – po potrebi pomaže liječnicima.

Anesteziolog bi prije operacije trebao razgovarati s trudnicom kako bi utvrdio koja je vrsta ublažavanja boli za nju najbolja.

Vrste carskog reza

Indikacije za carski rez mogu biti potpuno različite, a operacija se u pojedinim slučajevima izvodi na različite načine. Do danas postoje dvije vrste poroda uz pomoć kirurške intervencije:

Hitni kirurški zahvat provodi se ako se tijekom poroda pojavi bilo kakva komplikacija koja zahtijeva hitno vađenje djeteta iz maternice. Planirani carski rez izvodi se u situacijama kada je liječnik zabrinut za tijek poroda zbog komplikacija nastalih tijekom trudnoće. Pogledajmo pobliže razlike između dvije vrste operacija.

Planirani carski rez

Planirani operativni zahvat (carski rez) izvodi se uz epiduralnu anesteziju. Zahvaljujući ovoj metodi, mlada majka ima priliku vidjeti svoje novorođenče odmah nakon operacije. Prilikom provođenja takve kirurške intervencije liječnik čini poprečni rez. Dijete obično ne doživljava hipoksiju.

hitni carski rez

Za hitan carski rez obično se koristi opća anestezija tijekom operacije, budući da žena još uvijek može imati trudove, a neće dopustiti epiduralnu punkciju. Rez je kod ove operacije uglavnom uzdužan. To vam omogućuje mnogo brže uklanjanje djeteta iz šupljine maternice.

Važno je napomenuti da tijekom hitne operacije dijete već može doživjeti tešku hipoksiju. Na kraju carskog reza majka ne može odmah vidjeti svoje dijete, jer se carski rez u ovom slučaju radi, kao što je već spomenuto, najčešće u općoj anesteziji.

Vrste rezova za carski rez

U 90% slučajeva tijekom operacije radi se poprečni rez. Što se tiče uzdužnog, trenutno ga pokušavaju učiniti rjeđe, jer su zidovi maternice jako oslabljeni. U sljedećim trudnoćama mogu se jednostavno prenapregnuti. Poprečni rez u donjem dijelu maternice puno brže zacjeljuje, a šavovi ne pucaju.

Napravi se uzdužni rez duž središnje linije trbušne šupljine odozdo prema gore. Točnije, do razine neposredno ispod pupka od stidne kosti. Izrada takvog reza je mnogo lakša i brža. Stoga se on obično koristi za hitan carski rez kako bi se novorođenče izvuklo što je brže moguće. Ožiljak od takvog reza mnogo je uočljiviji. Ako liječnici imaju vremena i mogućnosti, tada se tijekom operacije može napraviti poprečni rez malo iznad stidne kosti. Gotovo je nevidljiv, a lijepo zacjeljuje.

Što se tiče druge operacije, šav iz prethodne jednostavno se izrezuje.
Kao rezultat toga, na tijelu žene ostaje vidljiv samo jedan šav.

Kako ide operacija?

Ako anesteziolog izvodi epiduralnu anesteziju, tada je mjesto operacije (rez) skriveno od žene pregradom. Ali da vidimo kako se radi carski rez. Kirurg napravi rez u stijenci maternice, a zatim otvori fetalni mjehur. Zatim se dijete ukloni. Gotovo odmah novorođenče počinje jako plakati. Pedijatar reže pupčanu vrpcu, a zatim s djetetom obavlja sve potrebne postupke.

Ako je mlada majka pri svijesti, tada joj liječnik odmah pokaže dijete i može joj čak dopustiti da ga drži. Nakon toga dijete se odvodi u posebnu sobu na daljnje promatranje. Najkraće razdoblje operacije je incizija i vađenje djeteta. Potrebno je samo 10 minuta. To su glavne prednosti carskog reza.

Nakon toga liječnici moraju ukloniti posteljicu, a kvalitetno obraditi sve potrebne žile kako ne bi počelo krvarenje. Kirurg zatim zašije izrezano tkivo. Žena se stavlja na kapaljku, daje otopinu oksitocina, što ubrzava proces kontrakcije maternice. Ova faza operacije je najduža. Od trenutka rođenja bebe do završetka operacije prođe oko 30 minuta, vremenski ova operacija, carski rez, traje oko 40 minuta.

Što se događa nakon poroda?

Nakon operacije, novopečena majka se prebacuje iz operativne jedinice u jedinicu intenzivne njege ili intenzivne njege, jer se carski rez izvodi brzo i uz anesteziju. Majka bi trebala biti pod budnim nadzorom liječnika. Istodobno joj se neprestano mjere krvni tlak, brzina disanja i puls. Liječnik također mora pratiti brzinu kontrakcije maternice, koliki je iscjedak i kakvog su karaktera. Obavezno je pratiti rad mokraćnog sustava.

Nakon carskog reza majci se propisuju antibiotici kako bi se izbjegla upala, kao i lijekovi protiv bolova za ublažavanje tegoba.

Naravno, nedostaci carskog reza se nekima mogu činiti značajnima. No, u nekim situacijama upravo takav porođaj omogućuje rađanje zdrave i snažne bebe. Vrijedno je napomenuti da će mlada majka moći ustati tek nakon šest sati i hodati drugi dan.

Posljedice operacije

Nakon operacije ostaju šavovi na maternici i abdomenu. U nekim situacijama može doći do dijastaze i neuspjeha šavova. Ako se pojave takvi učinci, trebate se odmah obratiti liječniku. Sveobuhvatno liječenje divergencije rubova šava između rektus mišića uključuje skup vježbi koje su posebno razvili mnogi stručnjaci, a koje se mogu izvoditi nakon carskog reza.

Posljedice ove kirurške intervencije, naravno, su dostupne. Prva stvar koju treba istaknuti je ružan šav. To možete popraviti posjetom kozmetičaru ili kirurgu. Obično se za estetski izgled šava provode postupci kao što su glačanje, brušenje i izrezivanje. Keloidni ožiljci smatraju se prilično rijetkim - iznad šava nastaju crvenkaste izrasline. Treba napomenuti da liječenje ove vrste ožiljaka traje jako dugo i ima svoje karakteristike. Mora ga izvesti profesionalac.

Za ženu je puno važnije stanje šava koji je napravljen na maternici. Uostalom, o njemu ovisi kako će proći sljedeća trudnoća i kojom metodom će žena roditi. Šav na trbuhu se može ispraviti, ali šav na maternici ne može.

Menstruacija i spolni život

Ako tijekom operacije nema komplikacija, tada menstrualni ciklus počinje i prolazi na isti način kao i nakon prirodnog poroda. Ako se ipak pojavi komplikacija, upala može trajati nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima menstruacija može biti bolna i obilna.

Sa spolnim odnosima nakon poroda skalpelom možete početi nakon 8 tjedana. Naravno, ako je kirurška intervencija prošla bez komplikacija. Ako je bilo komplikacija, možete započeti seks tek nakon temeljitog pregleda i savjetovanja s liječnikom.

Treba imati na umu da nakon carskog reza žena treba koristiti najpouzdanije kontraceptive, budući da ne može zatrudnjeti oko dvije godine. Nepoželjno je obavljati operacije na maternici dvije godine, kao i pobačaje, uključujući vakuumske, jer takva intervencija čini zidove organa slabijima. Kao rezultat toga, postoji rizik od rupture tijekom sljedeće trudnoće.

laktacija nakon operacije

Mnoge mlade majke koje su prošle operaciju brinu se da je teško dojiti nakon carskog reza. Ali to apsolutno nije točno.

Mlijeko mlade majke pojavljuje se u isto vrijeme kao i žene nakon prirodnog poroda. Naravno, dojenje nakon operacije je malo teže. To je prvenstveno zbog karakteristika takvih rodova.

Mnogi liječnici strahuju da bi dijete moglo dobiti dio antibiotika u majčinom mlijeku. Stoga se u prvom tjednu beba hrani adaptiranim mlijekom iz bočice. Kao rezultat toga, dijete se navikava na to i postaje ga mnogo teže naviknuti na dojku. Iako se danas bebe često stavljaju na dojku odmah nakon operacije (isti dan).

Ako nemate indikacije za porod carskim rezom, ne biste trebali inzistirati na operaciji. Uostalom, svaka kirurška intervencija ima svoje posljedice, a priroda nije uzalud smislila drugačiji način za rođenje djeteta.

Carski rez je operacija u kojoj se dijete ne rađa kroz prirodni porođajni kanal, već kroz rez na prednjem trbušnom zidu.

Gotovo svaka 3 žena mora se suočiti s tim. Poznavanje indikacija za operaciju neće biti suvišno, već čak i korisno. To će vam omogućiti da se pažljivo pripremite i moralno prilagodite.

S približavanjem dragog rođendana vašeg djeteta, buduće majke razmišljaju o porodu. Neće biti suvišno znati u kojim slučajevima se izvodi carski rez.

Razlozi za operaciju mogu uključivati:

relativno, kada odbijanje operacije graniči s visokim rizikom za zdravlje majke i djeteta.
apsolutni. Nema ih tako puno. To su oni slučajevi kada porođaj prirodnim porođajnim kanalom nije moguć ili može dovesti do smrti majke i djeteta.

U posljednje vrijeme sve češće se operacija izvodi kombinacijom više čimbenika. Kad svaki od njih sam po sebi nije razlog za operaciju.

Ali kombinacija 2 ili više postaje uzrok operacije. Na primjer: prvorotkinja starija od 30 godina i krupan plod preko 4 kg. Sami po sebi niti veliki plod niti godine nisu razlog za operaciju. Ali zajedno je ovo argument.

Postoje planirani i neplanirani carski ili hitni. Kod planirane operacije, indikacije za nju nastaju unaprijed, čak i tijekom trudnoće. Na primjer, visoka kratkovidnost. Žena i doktor imaju vremena da se pripreme. Komplikacije u takvim slučajevima su rijetke.

Hitni kirurški zahvat može se obaviti bilo kada, pa čak i tijekom prirodnog poroda. Na primjer, s hipoksijom fetusa, abrupcijom placente.

Kada se radi carski rez?

Odvajanje posteljice. Ovo počinje krvarenje. Ne krvari uvijek. Može se akumulirati između maternice i posteljice. Posteljica se još više ljušti. Dijete pati od hipoksije - gladovanja kisikom. Žena zbog gubitka krvi. Potrebno je hitno izvaditi dijete i zaustaviti krvarenje.
Placenta previa. Placenta blokira ulaz u maternicu. Stoga prirodni porod nije moguć. Kada počnu kontrakcije, grlić maternice se otvara, posteljica na ovom mjestu se ljušti i počinje krvarenje. Stoga takve žene pokušavaju operirati na određeni dan prije početka trudova.
Prolaps pupkovine. Ponekad petlje pupkovine ispadnu iz maternice tijekom poroda prije nego što se potpuno otvori. Stisnute su između kostiju zdjelice i glave ili stražnjice fetusa. Kisik prestaje teći do djeteta, može umrijeti. Porod je potrebno završiti u roku od nekoliko minuta.
Razlika između veličine zdjelice majke i djeteta. Ako je beba prevelika, tada se neće moći sama roditi. Što se zove, neće proći. Ovdje bi carski rez bio najbolji način da se pomogne ženi, a da se ne ošteti dijete. Ponekad se ta okolnost može razjasniti tek tijekom poroda. Žene počinju rađati same, ali kada postoje znakovi neusklađenosti veličine, daju im se carski rez.
Poprečni položaj fetusa. Dijete pri normalnom porodu treba ležati glavom prema dolje. Ako leži u maternici poprijeko. Takvo rođenje nije moguće. Nakon istjecanja amnionske tekućine postoji opasnost od prolapsa fetalne ručke, noge ili pupkovine. Opasno je za njegov život. U takvim situacijama pokušavaju planirati operaciju prije početka poroda.
Eklampsija i preeklampsija. Ovo stanje je ozbiljna komplikacija trudnoće. U teškim slučajevima, rad unutarnjih organa je poremećen, krvni tlak raste do kritičnih brojeva. Povećava se rizik od krvarenja u unutarnjim organima: mrežnici, mozgu, jetri, nadbubrežnim žlijezdama itd. Da bi se pomoglo ženi, potrebno je izvršiti hitan porod - carski rez.
Nakon operacija na vratu maternice. Zašto? Budući da će prirodni porod oštetiti grlić maternice.
Prepreke koje ne dopuštaju porođaj prirodnim porođajnim kanalom. Tumori maternice, mjehura, kostiju zdjelice. Značajno sužavanje zdjelice, kao i njegova deformacija.
Fistule između vagine i rektuma ili mjehura. Kao i rupture rektuma u prethodnim porodima.
Kronične bolesti žena. To su bolesti oka, srca, živčanog sustava, endokrinog sustava, zglobova i kostiju, kao i kronične zarazne bolesti hepatitis C i B, HIV infekcija. Odluku u ovom slučaju donose liječnici drugih specijalnosti: oftalmolozi, kirurzi, stručnjaci za zarazne bolesti. Pristup je ovdje planiran. Žena unaprijed zna za nadolazeću operaciju i priprema se za nju.
Zadačna prezentacija fetusa. Prirodni porod je moguć. Ali budući da postoji opasnost od ozljeda djeteta i majke, često se pribjegavaju carskom rezu.
Umetanje produžetka glave. Tijekom poroda, glava treba savijati što je više moguće. Proći kroz usku zdjelicu majke. Ali postoje trenuci kada je nešto sprječava u tome. Glava je pognuta. U ovom slučaju, njegova veličina je prevelika.
Ožiljak na maternici. Može ostati i nakon carskog reza i nakon operacija na maternici za uklanjanje miomatoznih čvorova i drugih. Prirodni porod moguć je s jednim ožiljkom na maternici. 2 ili više ožiljaka indikacija su za carski rez. Prirodni porod nakon carskog reza moguć je samo ako je ožiljak konzistentan prema ultrazvuku. A žena nema vučne bolove u donjem dijelu trbuha i krvarenje.
Fetalna hipoksija ili gladovanje kisikom. Dijete dobiva nedovoljno hrane i kisika. Ovo stanje može se pojaviti akutno, na primjer, s abrupcijom posteljice ili prolapsom pupkovine. Ili se postupno razvijati. Zaplet pupkovine oko vrata, ciste i infarkti posteljice. Shell pričvršćenje placente. Ponekad dijete zbog kronične hipoksije zaostaje u rastu i rađa se malim.
Ako se indikacije za porod jave između 28. i 34. tjedna, tada treba učiniti carski rez. Budući da porođaj za nedonoščad može biti koban.
identični blizanci, kao i trojke.
blizanci blizanci, ako je prvo dijete u zadačnoj prezentaciji ili leži poprečno na maternici.
Slabost plemenskih snaga. Kada se cerviks odbija otvoriti tijekom poroda unatoč liječenju.
Trudnoća nakon IVF-a, kao i dugotrajno liječenje neplodnosti u kombinaciji s drugim čimbenicima.
Ženina dob je starija od 30 godina u kombinaciji s drugim čimbenicima.
Trudnoća nakon termina u kombinaciji s drugim uzrocima.

Važno! Carski rez se ne radi na zahtjev žene. Budući da se radi o vrlo ozbiljnoj intervenciji s brojnim komplikacijama.

Istodobno, nema kontraindikacija za ovu operaciju ako će odbijanje imati negativne posljedice za ženu. Ali nepoželjno je to izvesti ako u tijelu postoji infekcija bilo koje lokalizacije, a također i ako je dijete umrlo.

Kada je propisan carski rez, odlučuje liječnik. Zadatak buduće majke je vjerovati liječniku i prilagoditi se uspješnom ishodu poroda.

Ostale povezane informacije

Carski rez prema Gusakovu. Kako ide operacija?
Carski rez sa karličnom prezentacijom fetusa: što je važno znati?
Kada se mogu okupati nakon carskog reza?
Kako je četvrti carski rez i što trebate znati?