simptomi kolere. Kolera - glavni klinički simptomi

U razvijenim zemljama (u Europi, SAD-u, Australiji) kolera je izuzetno rijetka, ali u drugim regijama svijeta (mnoge zemlje Azije, Afrike, Južne Amerike) još uvijek je prilično česta.

Razlozi

Kolerom se može dobiti putem hrane ili pića kontaminiranih bakterijom. Kolera se može širiti vrlo brzo, osobito u područjima gdje nema čiste vode ili odgovarajućeg kanalizacijskog sustava. Rijetko se kolera prenosi s jedne osobe na drugu.

Simptomi kolere

U nekim slučajevima, s kolerom, simptomi bolesti uopće nisu zabilježeni, a oko 90% pacijenata i dalje osjeća blagu ili umjerenu nelagodu.

Glavni simptomi uključuju rijetku stolicu (proljev), koja se najčešće javlja iznenada. Simptomi bolesti također mogu uključivati ​​povraćanje i grčeve u nogama. Budući da osoba zbog proljeva gubi puno tekućine, može se javiti osjećaj žeđi, umor i vrtoglavica.

Otprilike jedan od 20 oboljelih od kolere ima teški oblik bolesti, koji karakterizira akutni stupanj, što dovodi do dehidracije i šoka. Teška kolera bez odgovarajućeg liječenja može biti kobna za nekoliko sati.

Što možeš učiniti

Ako sumnjate na bolest, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Što liječnik može učiniti

Liječenje se prvenstveno sastoji u nadoknadi količine tekućine i soli koje je tijelo izgubilo zbog proljeva. Posebno pripremljena otopina soli i šećera, konzumirana u velikim količinama, može eliminirati dehidraciju. Ovo rješenje, koje je razvila Svjetska zdravstvena organizacija, koristi se za liječenje kolere diljem svijeta. Slične mješavine, poput Gastrolita, mogu se kupiti u ljekarni. Osobe s teškom bolešću mogu trebati dodatne tekućine putem injekcije.

Ako je bolest teška, mogu se propisati i antibiotici kako bi se smanjili simptomi proljeva i skratio tijek bolesti.

prevencija kolere

Ako putujete u zemlju ili regiju u Rusiji gdje je rizik od zaraze kolerom dovoljno visok, morate poduzeti sljedeće mjere:

• Pijte samo prokuhanu vodu.
• Gazirana pića pakirana u boce ili limenke obično su sigurna, sve dok se ne dodaje led.
• Jedite samo svježe kuhanu i dobro kuhanu hranu (stvari koje su dobro kuhane, pržene, pečene itd.).
• Uvijek čistite voće i povrće.
• Nemojte jesti ništa što izgleda riblje, sirovo ili nedovoljno pečeno, uključujući plodove mora.

Ako se slijede ove mjere opreza, rizik od zaraze kolerom je vrlo mali. No, za svaki slučaj, preporučljivo je sa sobom ponijeti lijekove koji vam omogućuju pripremu otopine za obnavljanje količine tekućine u tijelu (za oralnu rehidraciju).

Postoji za prevenciju kolere. Međutim, imunitet cjepiva je privremen i nedovoljno jak. Stoga, čak i ako ste cijepljeni, morate se stalno pridržavati pravila higijene, jer. Cjepivo neće pružiti potpunu zaštitu od kolere. Raspitajte se kod svog liječnika o potrebi cijepljenja ako idete na godišnji odmor ili poslovno putovanje. Nijedna država ne zahtijeva obavezno cijepljenje protiv kolere kao uvjet za ulazak.

Bolest kolera spada u kategoriju posebno opasnih bakterijskih infekcija, koje su epidemijskog karaktera.

Jugoistočna Azija, Latinska Amerika, Indija, Afrika - u tim zemljama postoje endemska žarišta i rezervoari virulentnih sojeva patogena, što se objašnjava povoljnim klimatskim uvjetima za reprodukciju i vitalnu aktivnost bakterije, kao i prisutnošću velika količina vode za prijenos. Pritom su slučajevi zaraze karakteristični i za zemlje s umjerenom klimom, dok su epidemije karakteristične za tropsku klimu.

Bolest karakteriziraju teški simptomi i visoka smrtnost. WHO navodi podatke da je 2010. godine broj zaraženih bio od 3 do 5 milijuna ljudi, dok je od bolesti umrlo 100-130 tisuća.Razlika u izračunatim brojkama uočena je zbog činjenice da su u tropskim zemljama i regijama s slabo razvijen sustav medicinske skrbi, oboljeli su umirali ne dobivši je, pa stoga slučajevi bolesti nisu registrirani.

Uzročnik bakterijske infekcije je Vibrio cholerae, koji ima dva biovara virulentne serogrupe O1. Prvi je biovar cholerae, koji u moderno doba rijetko uzrokuje bolest. Drugi je vibrio eltor, koji se odlikuje većom virulencijom i otpornošću u okolišu, zbog čega upravo ovaj tip uzrokuje najveći broj slučajeva bolesti, a posljedično i epidemija.

Bakterija se prenosi fekalno-oralnim putem, što dovodi do prisutnosti endemskih žarišta u tropima. Iz zaraženog fecesom bakterija iz crijeva dospijeva u vodeni okoliš, gdje ostaje virulentna oko mjesec dana. Stoga plivanje u jezercima, pijenje sirove vode i korištenje neopranog posuđa omogućuje bakterijama da uđu u tijelo. U ovom slučaju, razvoj bolesti nije uvijek moguć, jer je vibrio održiv u alkalnom okruženju. Kiselo okruženje želuca je prirodna biološka barijera, pa je većina slučajeva bolesti povezana s gutanjem velike količine patogena ili s patologijama organa, što dovodi do smanjenja funkcije stvaranja kiseline.

Patogenetski mehanizam razvoja bolesti povezan je s djelovanjem enterotoksina kolere, koji utječe na natrijeve receptore epitelnih stanica tankog crijeva. Kršeći njihovo funkcioniranje, pojavljuju se glavni simptomi kolere: hipersekrecija natrijevih iona u lumen crijeva, što dovodi do obilne dijareje. Zbog njega se voda brzo gubi iz tijela, što dovodi do sistemskih poremećaja. Istodobno, enterotoksin je specifičan za ljudske natrijeve receptore, stoga samo ljudi obolijevaju od kolere.

Postoje tri vrste kolere prema težini:

• težak
• umjereno,
• a također i lako.

U blažim slučajevima simptomi kolere uključuju jednokratno povraćanje, rijetku stolicu, gubitak tekućine u omjeru 1-3% stvarne tjelesne težine. Nakon 1-2 dana, kako se vibrio eliminira iz tijela, bolest prestaje.

Simptomi umjerene kolere su: obilni proljev 15-20 puta dnevno, izmet u obliku mutne tekućine neobojene žučnim pigmentima (izmet u obliku rižine vode), akutna bol u trbuhu, lažni nagoni za defekaciju. Stupanj dehidracije u ovom slučaju je 4-6% tjelesne težine.

U teškom tijeku karakteristični su slični simptomi kolere, koji dovode do dehidracije 3. stupnja. Omjer izgubljene tekućine je 6-9% tjelesne težine. Primjećuje se jaka otežano disanje, cijanoza ekstremiteta, smanjeni turgor kože, konvulzije. Za razliku od umjerene težine, sindrom boli je slabo izražen: bol u pupčanoj i epigastričnoj regiji je dosadna.

U fazi invazije tipični signalni znakovi se ne pojavljuju. Razdoblje inkubacije traje 1-2 dana, ponekad i do 5. U ovom trenutku može se primijetiti povećanje temperature, kao i nespecifični znakovi kolere, slični drugim zaraznim proljevima: tutnjava u trbuhu, prskanje tekućine u crijevima, opća slabost, glavobolje, suha usta. Kako se tekućina gubi s izmetom, zaraženi bilježe nedostatak zraka, cijanozu kože ekstremiteta, grčeve mišića lica i ekstremiteta.

Dijagnostika kolere provodi se uzimajući u obzir endemičnost bolesti, poznatu činjenicu o epidemiji u ciljanom području, kao i pregled i ispitivanje bolesnika. Može prijaviti da se zarazio nakon što je pio vodu ili se kupao. Specifični simptomi: boja izmeta, učestalost defekacije, dehidracija, jaka žeđ.

Dijagnoza kolere u sporadičnim slučajevima osmišljena je da razjasni biovar i serotip uzročnika. To se radi nakon kulture razmaza stolice i mikroskopije. Također, pojašnjenje patogena može se provesti metodom lančane reakcije polimeraze. Od imunoloških metoda koristi se reakcija aglutinacije pomoću specifičnih seruma. Svrha dijagnostike kolere je razlikovati salmonelozu, Sonneovu dizenteriju, virusnu dijareju, botulizam, trovanje vodom FOS-om, gastroenteritis povezan s Escherichiom coli, trovanje gljivama.

Ozbiljnost stanja bolesnika je vodeći faktor na kojem se temelji liječenje kolere. Uz blagi stupanj, bolest može nestati sama od sebe, iako je pacijent distributer vibrija u staništu. Za njegovu eliminaciju koristi se doksiciklin (doza od 300 mg, primijenjena jednokratno za bilo koju težinu tijeka).

U srednje teškim i teškim slučajevima potrebna je korekcija ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, detoksikacija i antibiotska terapija prema gore navedenom principu. Simptomatsko liječenje kolere uključuje infuzije otopina elektrolita. Oni moraju nadoknaditi gubitak natrija, kalija, klora i glukoze. Koriste se Ringer-Locke otopine, zasebne infuzije fiziološke otopine i 5% glukoze. Kao enterosorbenti koriste se aktivni ugljen, pripravci Podifepan, Smekta.

Nakon oporavka svi simptomi bolesti nestaju. Eliminacija patogena odvija se 7-14 dana nakon nestanka klinike.

Specifične posljedice kolere su nekarakteristične, radna sposobnost pacijenta je potpuno obnovljena, prognoza liječenja je povoljna. Trajanje terapije u teškim slučajevima je 30 dana, bez liječenja, vjerojatnost smrti je vrlo visoka.

Komplikacije kolere su nespecifične i čine lanac patogenetskog mehanizma. Zbog dehidracije postoji mogućnost smrti zbog DIC-a, sepse, hipovolemičnog šoka. Tijekom infekcije i tijeka bolesti ne dolazi do oštećenja tkiva, stoga su svi organski sustavi nakon liječenja potpuno funkcionalni.

Prevencija kolere je individualna i društvena. U prvom smjeru cijepljenje je najučinkovitije prije putovanja u tropsku zemlju. Koriste se cjepiva.

Kolera spada u kategoriju akutnih crijevnih bolesti. Kolera se počinje razvijati kada voda ili hrana zaražena bakterijama iz porodice Vibrio cholerae uđu u tijelo. Bolest ima kratko razdoblje inkubacije (često se manifestira unutar jednog dana nakon infekcije), praćena je neugodnim simptomima, a ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Ovako teške posljedice posljedica su činjenice da uzročnik kolere proizvodi enterotoksin koji uzrokuje brojne smetnje u probavnom traktu i dovodi do teške dehidracije zbog neprestanog proljeva. Često kolera izaziva jako povraćanje, tijekom kojeg je također poremećen metabolizam vode i soli.

Kolera je jedna od karantenskih infekcija. Kada se kuhaju, uzročnici kolere umiru doslovno u roku od nekoliko sekundi, ali u povoljnim uvjetima za sebe, množe se izuzetno brzo. Bakterije kolere ulaze u vanjsku okolinu s izmetom i bljuvotinom bolesne osobe, a zatim vodenim, prehrambenim, kontaktno-kućanskim ili mješovitim putem zaraze zdrave osobe. Visoka osjetljivost na koleru više je puta uzrokovala velike epidemije. Primjer je 1992., kada je nedovoljna i neučinkovita prevencija kolere rezultirala s više od 100.000 slučajeva u južnoj Indiji i Bengalu. Općenito, tijekom godina postojanja civilizacije, ova je infekcija odnijela milijune života i nastavlja redovito žeti svoju strašnu žetvu u zemljama Afrike i jugoistočne Azije. Teška epidemijska situacija u ovim krajevima nije slučajna. Činjenica je da se kolera, čiji se simptomi obično javljaju nakon konzumacije zaražene vode ili hrane, najintenzivnije razvija upravo u onim mjestima gdje postoje problemi s dezinfekcijom pitke vode i pravovremenom medicinskom skrbi.

Kako kolera ulazi u ljudsko tijelo?

U epidemijama kolere izvor bakterija je izmet zaraženih ljudi. Najčešće se embriji kolere nalaze u obalnim vodama i slanoj vodi, odakle prodiru u gradsku kanalizaciju i druge izvore vodoopskrbe. Također imajte na umu da povremeni kontakt s bolesnom osobom s kolerom neće dovesti do infekcije, budući da se bolest ne prenosi izravno. Međutim, uzročnik kolere može lako ući u tijelo u procesu dijeljenja predmeta za osobnu higijenu, pa su osnovne mjere opreza i dalje potrebne.

Simptomi kolere

Odmah napominjemo da su simptomi kolere vrlo raznoliki. U nekim slučajevima dijagnoza kolere uopće ne zahtijeva liječenje (to uključuje situacije s takozvanim asimptomatskim prijevozom), dok kod drugih ljudi kolera dovodi do teških stanja i smrti.

Razdoblje inkubacije rijetko traje duže od 5-6 dana. Početak bolesti uvijek je akutan, s izraženim simptomima kolere:

• proljev, koji se pojačava noću i ujutro - dok je stolica vodenasta, nema neugodan miris, s vremenom poprima oblik "rižine vode";
• obilno povraćanje;
• kršenje aktivnosti glavnih tjelesnih sustava, čiji intenzitet ovisi o stupnju dehidracije;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• stalna žeđ.

Ako postoji sumnja da osoba boluje od kolere, dijagnoza se, između ostalog, provodi na temelju kliničke slike razvoja bolesti. Stručnjaci razlikuju 4 stupnja kolere:

• I stupanj - dehidracija je slabo izražena;
• II stupanj - kod pacijenata postoji pad tekućine do 6% tjelesne težine, ubrzanje ESR-a, smanjenje broja crvenih krvnih stanica. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, suha usta, žeđ, jaku slabost. Osim toga, prsti im postaju modri, pojavljuju se konvulzivni trzaji mišića, promuklost glasa;
• III stupanj - kod teške kolere, liječenje uključuje stalno praćenje krvnog tlaka i tjelesne temperature, jer je iznenadni kolaps vitalnih sustava sasvim moguć. Gubitak tekućine doseže 9% tjelesne težine, pacijenti mogu potpuno prestati mokriti. U krvi oboljelih osoba dolazi do smanjenja koncentracije kalija i klora;
• IV stupanj - kritični gubitak tekućine, razvoj stanja prostracije, šok. Kod pacijenata se crte lica izoštravaju, oko očiju se pojavljuju podočnjaci, koža poprima plavkastu nijansu i postaje ljepljiva na dodir. Zvukovi srca su prigušeni, postoji oštar pad krvnog tlaka, smanjenje tjelesne temperature na 34 stupnja. Takva kolera, čiji simptomi ukazuju na brojne kvarove u radu glavnih sustava, često završava smrću pacijenta.

Ako se na vrijeme ne obratite liječniku, čak i blaga kolera može dovesti do brojnih komplikacija: apscesa, upale pluća, flegmona, erizipela i flebitisa. Iz tog razloga trebate pažljivo pratiti pojavu znakova upozorenja na koleru nakon jela ili pića te odmah potražiti liječničku pomoć radi točne dijagnoze.

Dijagnoza kolere

Kod dijagnosticiranja kolere infekcija se prepoznaje na temelju karakteristične epidemiološke anamneze i kliničke slike. Za potvrdu kolere koriste se bakteriološke studije izmeta, želučanog sadržaja i povraćanja. Osim toga, pacijentima se propisuju laboratorijske fizikalne i kemijske pretrage krvi.

liječenje kolere

Ako se sumnja na infekciju, pacijenti podliježu hospitalizaciji. Uz očite znakove dehidracije, odmah se provodi rehidracijska terapija u volumenima koji su određeni stanjem bolesnika. Tipično, mjere liječenja uključuju oralnu primjenu tekućine. Također se može isporučiti u želudac kroz tanku cjevčicu ako osoba ne može sama piti. Unutar sat vremena bolesnik s kolerom trebao bi popiti najmanje 1-1,5 litara. tekućine. Ako je bolest popraćena teškim povraćanjem, tada liječenje kolere uključuje obvezno uvođenje polionskih otopina u krv.

Nakon normalizacije stanja bolesnika nastavlja se ispravak gubitaka. Vodeno-solna terapija završava se tek nakon što pražnjenje crijeva poprimi normalan fekalni karakter, a količina urina premašuje volumen izmeta. Nakon prestanka povraćanja u liječenju kolere intravenozno se propisuje tetraciklin ili levomicetin. Tijek liječenja kolere traje 5 dana sa ciklusima od 6 sati. Uz pravovremeni pristup liječniku i adekvatnu njegu, kolera se uspješno liječi bez težih komplikacija.

Prevencija kolere sastoji se u poštivanju sanitarnih i higijenskih pravila, temeljitom pranju proizvoda i poštivanju utvrđenih tehnoloških standarda u objektima javne prehrane. Također preporučujemo da prestanete piti sirovu vodu iz slavine kada sprječavate koleru.

Video s YouTubea na temu članka:

Kolera je vrlo opasna bakterijska infekcija koja se obično prenosi preko zagađene vode.

Kolera uzrokuje teške proljeve i dehidraciju.

Ako se ne liječi, kolera može dovesti do smrti pacijenta u roku od nekoliko sati ili dana.

Moderne metode pročišćavanja otpadnih voda praktički su iskorijenile koleru u razvijenim zemljama. U Sjedinjenim Državama posljednja velika epidemija zabilježena je još 1911. godine. Ali kolera još uvijek izaziva epidemije u Aziji, Africi, Latinskoj Americi, Bliskom istoku i Indiji. Rizik od kolere posebno je visok među siromašnima koji žive u skučenim uvjetima bez osnovnih sanitarnih uvjeta, kao i među izbjeglicama i žrtvama prirodnih katastrofa.

Kolera se lako liječi ako se počne na vrijeme. Smrt od kolere obično je posljedica teške dehidracije, koja se može spriječiti jednostavnim otopinama za rehidraciju.

Uzročnici kolere

1. Vibrio cholerae u okolišu.

2. Vibrio cholerae u ljudskom tijelu.

Smrtonosni učinci Vibrio cholerae na organizam povezani su s jakim CTX toksinom koji bakterija izlučuje u tankom crijevu bolesnika. CTX remeti normalan protok natrija i klorida u crijevnoj stijenci. Zbog toga se velika količina vode nakuplja u lumenu, javlja se vodenasti proljev i nagli gubitak tekućine i elektrolita. Kontaminirane zalihe vode glavni su faktor rizika za koleru. Konzumacija sirove ribe, neoguljenog voća i povrća također može dovesti do ove opasne infekcije.

Da bi se čovjek razbolio, u tijelo mora ući više od milijun bakterija – otprilike koliko ih sadrži jedna čaša kontaminirane vode. Stoga se kolera rijetko prenosi kontaktom s bolesnom osobom.

Dakle, glavni izvori kolere su:

Voda iz prirodnih izvora, bunara. Vibrio cholerae može dugo živjeti u rezervoarima. Voda je glavni izvor velikih epidemija kolere. Najviše su ugroženi ljudi koji žive u nehigijenskim uvjetima.
. Plodovi mora. Vrlo je rizično konzumirati sirove ili loše obrađene plodove mora, posebice školjke iz nekih nepovoljnijih voda. Na primjer, američka vlada snažno preporučuje pažljivo kuhanje plodova mora iz Meksičkog zaljeva.
. Sirovo voće i povrće. Izvor infekcije često je sirovo, neoguljeno voće ili povrće. U zemljama u razvoju, gnojiva i prljava voda za navodnjavanje polja mogu dovesti do kontaminacije usjeva. Stoga morate posebno paziti na povrće i voće iz zemalja trećeg svijeta.

čimbenici rizika od kolere.

Ali postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju osjetljivost osobe na koleru:

Smanjena ili nulta kiselost želučanog soka. Vibrio cholerae ne može preživjeti u kiseloj sredini – uobičajenoj sredini želučanog soka. Želudac je taj koji bi trebao služiti kao prepreka infekciji, što je predviđeno evolucijom. Ali ljudi s niskom kiselošću, kao i oni koji uzimaju lijekove protiv čira (H2 blokatori, inhibitori protonske pumpe, antacidi), su u opasnosti.
. Krvna grupa 0. Ali iz nepoznatih razloga, ljudi s nultom krvnom grupom dvostruko su osjetljiviji na koleru od ljudi s drugim krvnim grupama.

Simptomi kolere

Simptomi kolere uključuju:

Proljev (proljev). Kod kolere se proljev javlja iznenada i može brzo dovesti do dehidracije. U teškim slučajevima osoba gubi do 1 litre tekućine svakog sata. Fekalne mase izgledaju kao voda u kojoj se ispirala riža - vodenaste, bjelkaste boje.
. Mučnina i povračanje. Ovi se simptomi javljaju u ranoj i kasnoj fazi bolesti. Povraćanje može iscrpiti bolesnika nekoliko sati zaredom.
. Dehidracija (dehidracija). Tijekom prvih sati razvija se teška dehidracija tijela. Stupanj dehidracije ovisi o tome koliko tekućine bolesnik izgubi stolicom i povraćanim sadržajem te kako se provodi liječenje. Gubitak 10% tjelesne težine odgovara ozbiljnoj dehidraciji. Znakovi dehidracije kod kolere su: razdražljivost, pospanost, žeđ, upale oči, suha usta, smanjeni turgor kože, smanjeno stvaranje urina, pad tlaka, aritmija itd.

Dehidracija je opasna zbog naglog poremećaja ravnoteže minerala koji igraju važnu ulogu u tijelu. Ovo se stanje naziva elektrolitička neravnoteža. Zahtijeva hitno liječenje, inače pacijent može umrijeti.

Simptomi elektrolitskog disbalansa:

Grčevi mišića i nepravilan rad srca. Zbog naglog gubitka klorida, kalija i drugih tvari dolazi do poremećaja kontrakcija mišića, uključujući i srčani mišić (aritmija).
. Šok. Ovo je jedna od najtežih posljedica dehidracije. Šok nastaje kada nedovoljan volumen krvi uzrokuje pad krvnog tlaka. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, hipovolemijski šok dovodi do smrti za nekoliko minuta.

Znakovi kolere u djece općenito su slični onima u odraslih bolesnika.

Ali kod djece je bolest teža, mogu imati sljedeće simptome:

Ugnjetavanje svijesti, sve do kome.
. Visoka tjelesna temperatura.
. Napadaji.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Dijagnoza kolere

Danas nije potrebno raditi kulturu i čekati da se potvrdi ova ili ona infekcija. U razvijenim zemljama koriste se posebni brzi testovi za brzo određivanje kolere. Brza dijagnoza smanjuje smrtnost i pomaže u sprječavanju izbijanja kolere pravovremenom intervencijom.

liječenje kolere

Metode liječenja su sljedeće:

Rehidracija. Glavni zadatak je vratiti izgubljenu vodu i elektrolite. Za to se koriste jednostavne otopine soli, kao što je poznati lijek Regidron. Ovi se proizvodi prodaju u obliku praha koji se otapaju u vodi i uzimaju u obrocima u redovitim razmacima. U teškim slučajevima liječnik može propisati intravenoznu primjenu posebnih rješenja. Uz pravilnu rehidraciju, smrtnost od kolere ne prelazi 1%.
. Antibiotici. Iznenađujuće, antibiotici nisu glavni dio liječenja kolere. U nekim slučajevima se doista propisuje antibiotik doksiciklin (Doxibene, Unidox) ili azitromicin (Sumamed). Doze i trajanje liječenja određuje samo liječnik.
. Pripravci cinka. Nedavne studije pokazale su da cink može skratiti trajanje proljeva kod djece s kolerom.

Komplikacije kolere

Osim gore spomenutog šoka i ozbiljne dehidracije, kolera može izazvati sljedeće komplikacije:

Hipoglikemija (niska razina šećera u krvi). Ako osoba postane toliko slaba da ne može ni jesti, može doći do hipoglikemije. Nedostatak šećera, glavnog nutrijenta stanica, uzrokuje grčeve, gubitak svijesti, pa čak i smrt. Djeca su u najvećem riziku od ove komplikacije.
. Hipokalijemija (niska razina kalija). Oboljeli od kolere gube veliku količinu elektrolita, uključujući i kalij. Vrlo niske razine kalija oštećuju funkciju živaca, uzrokuju aritmije i mogu biti opasne po život.
. Zatajenje bubrega. Kada je sposobnost filtriranja bubrega oslabljena, u tijelu se nakupljaju višak toksina i nešto elektrolita. Ovo stanje može dovesti do smrti. U bolesnika s kolerom, zatajenje bubrega često se kombinira s hipovolemijskim šokom.

Konstantin Mokanov

Kolera je akutna zarazna bolest koju karakterizira dominantna lezija tankog crijeva i manifestira se u obliku povraćanja, proljeva i teške dehidracije. Uvijek postoje izbijanja bolesti koje potječu iz Indije i šire se svijetom u obliku epidemija i pandemija.

Uzročnik kolere je bakterija vrste Vibrio cholerae, koja ulazi u okoliš s izmetom bolesne osobe ili zdravog kliconoše. Bakterije ulaze u tijelo fekalno-oralnim putem preko kontaminirane vode, inseminirane hrane i neopranih ruku.

Vibrio cholerae naseljava se u sluznici tankog crijeva, razmnožava se i proizvodi toksin kolere, što dovodi do otpuštanja tekućine u lumen crijeva. Kao rezultat - povraćanje, dehidracija, hipokalijemija i drugi metabolički poremećaji.

Bez liječenja, osoba brzo umire od komplikacija bolesti: dehidracije (hipovolemijskog šoka), akutnog zatajenja jetre i bubrega, srčanog zastoja i neuroloških poremećaja. Suvremeno liječenje uključuje borbu protiv dehidracije i metaboličkih poremećaja uz pomoć prekomjernog pijenja s dodatkom soli i minerala, intravenoznih fizioloških i mineralnih otopina, uništavanje vibrija kolere antibioticima, inaktivaciju toksina kolere uz pomoć enterosorbenata, popratno liječenje. terapija. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna, pacijenti u potpunosti vraćaju radnu sposobnost mjesec dana nakon početka bolesti.

Prevencija kolere svodi se na sprječavanje epidemije uz pomoć niza državnih i međudržavnih sanitarno-higijenskih mjera, poštivanja pravila osobne higijene i cijepljenja stanovništva.

Izvor Vibrio cholerae je bolesna osoba ili zdravi kliconoša koji ispušta bakterije u okoliš zajedno s izmetom i bljuvotinom.

Putevi prijenosa:

• fekalno-oralno - kroz kontaminiranu vodu (prilikom pijenja, gutanja tijekom ronjenja), kontaminirane hrane, posebno koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi prije konzumiranja (škampi, školjke, dimljena riba itd.);
• kontakt-kućanstvo, prvenstveno preko neopranih ruku.

Simptomi i težina kolere

Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma kolere) traje 1-2 dana. 80% zaraženih ljudi ili ne dobije koleru ili je nosi u blagom do umjerenom obliku.

Evo tipičnih simptoma kolere:

• akutni početak;
• : Obilna (do 250 ml odjednom) defekacija do 20 puta dnevno. Stolica je u početku kašasta, zatim tekuća, bijelo-sive boje i na kraju bezbojna, bez mirisa i s primjesama krvi s plutajućim ljuskicama koje podsjećaju na rižinu vodu;
• povraćanje - isprva pojedena hrana, a zatim nalikuje rižinoj vodi;
• dehidracija tijela, koju karakteriziraju žeđ, oštre crte lica, upale oči, teška suhoća kože i sluznice itd.;
• smanjenje tjelesne temperature (do 35 stupnjeva) u teškim slučajevima; smanjen krvni tlak;
• malo mokrenje (oligurija) i potpuni prestanak mokrenja (anurija);
• grčevi žvačnih i telećih mišića;
• povezan s hipokalemijom.

Kod kolere postoje 4 stupnja dehidracije:

• I stupanj - tijelo gubi do 3% početne tjelesne težine;
• II stupanj - gubitak 4-6% početne tjelesne težine;
• III stupanj - gubitak od 7-9% početne tjelesne težine;
• IV stupanj - gubitak više od 9% početne tjelesne težine. U tom slučaju, zbog teške dehidracije i gubitka soli (kalijevih i natrijevih klorida, kao i bikarbonata), razvija se tzv. algid: niska temperatura, jaka slabost, hipotenzija, oligo- i anurija, konvulzije, prestanak stolice, jaka suhoća kože (smanjenje turgora, "ruke pralje"). Trebali biste znati da se algid također razvija sa.

Tijek kolere dijeli se na 3 stupnja težine:

• blagi stupanj - i povraćanje (u polovici slučajeva pojedinačno). I stupanj dehidracije. Pacijenti se žale na slabost, žeđ, suha usta. Simptomi nestaju nakon 2 dana;
• umjereni stupanj - akutni početak s čestim stolicama (do 15 puta po kucanju). Dehidracija II stupnja. Povraćanje bez prethodne mučnine. Neudobnost u abdomenu (osjećaj "transfuzije tekućine"). Suhoća, smanjen turgor kože,. Nema bolova u abdomenu. Spazmi žvačnih mišića i mišića potkoljenice. Pacijenti osjećaju slabost, žeđ, suha usta;
• teški stupanj - manifestira se III i IV stupnjem dehidracije. Česta je obilna stolica nalik rižinoj vodi, povraćanje (također slično rižinoj vodi), šiljate crte lica i upale oči, promukao glas, suh jezik, smanjen turgor kože, bore i kožni nabori, pad temperature i krvnog tlaka, oligo- i anurija, zatajenje jetre. Bolesnici osjećaju jaku slabost i grčeve, kao i neukrotivu žeđ. Bez liječenja dolazi do kome i smrti.

Dijagnoza kolere

Bolest se dijagnosticira ispitivanjem, pregledom i laboratorijskom potvrdom (mikrobiologijom).

Od laboratorijskih metoda koristi se bakteriološka pretraga (identifikacija vibrija kolere u izmetu i povraćenom sadržaju), kao i serološka pretraga (određivanje aglutinina i vibriocidnih protutijela u krvi bolesnika).

liječenje kolere

U svim slučajevima potrebna je hospitalizacija bolesnika i izolacija od drugih.

Prije svega, bore se protiv dehidracije: propisuju obilno piće s dodatkom soli i minerala, a provodi se intravenska rehidracija, osobito uz pomoć Ringerove otopine. Nedostatak kalija ispravlja se odvojenom primjenom pripravaka kalija.

Antibakterijski lijekovi propisani su samo za III i IV stupanj dehidracije. Koriste se azitromicin, ko-trimoksazol, eritromicin, tetraciklin i doksiciklin (posljednja 2 lijeka se ne preporučuju djeci mlađoj od 8 godina).

Za inaktivaciju toksina kolere propisuju se enterosorbenti.

Uz pravodobno složeno liječenje, prognoza je povoljna - pacijenti se vraćaju na posao za oko mjesec dana. Nakon oporavka, bolesnik razvija imunitet, ali je moguća infekcija drugim serotipovima kolera vibrija.

Obuhvaća državne (međudržavne) i osobne sanitarno-higijenske mjere, te cijepljenje stanovništva:

• sprječavanje unošenja vibrija kolere iz žarišta infekcije;
• rano otkrivanje i izolacija oboljelih od kolere i zdravih nositelja vibrija kolere;
• dezinfekcija rezervoara i javnih mjesta;
• dezinfekcija vode u kućanstvu (prvenstveno prokuhavanje), često pranje ruku, temeljita toplinska obrada hrane itd.;
• korištenje jedne od 3 vrste oralnog cjepiva protiv kolere (WC/rBS cjepivo, modificirano WC/rBS cjepivo, CVD 103-HgR cjepivo) i toksoida kolerogena.

Kom liječniku se obratiti

Kod prvih znakova kolere posavjetujte se s. Obratite se liječnicima web stranice medicinske video konzultacije. kako naši liječnici odgovaraju na pitanja pacijenata. Postavite pitanje liječnicima službe besplatno bez napuštanja ove stranice ili . sa svojim omiljenim doktorom.