Bubrežni pokazatelji u krvi. Analiza urina kod akutne upale bubrega. Zašto se krvna slika u bubrezima povećava?

Analiza uzoraka bubrega provodi se radi dijagnosticiranja patologija bubrega. To su krvni testovi. Uz pomoć testova bubrega postalo je moguće otkriti patološke promjene funkcija bubrega i problemi kao što su bolesti mišića, bolesti zglobova, žlijezda endokrilni sustav, praćenje dinamike bolesti ili rezultata primijenjene terapije.

Većina bubrežnih bolesti zahtijevat će isporuku biomaterijala.

opće informacije

Bubrežni test se naručuje kada je potrebno utvrditi razine u krvi:

• keratin;
• urea;
• mokraćne kiseline.

Povećanje norme ukazuje na odstupanja, budući da bubrezi s oštećenim funkcijama ne mogu ukloniti te tvari iz tijela u dovoljnoj količini. S takvim biokemijskim testom krvi postaje moguće procijeniti razinu zdravog rada bubrega. Ako se pronađu odstupanja, to ukazuje kronični tok bolesti.

Indikacije za pretrage bubrega

Imenovati ove vrste analiza za procjenu rada bubrega u slučaju sumnje na bolesti kao što su:

• pijelonefritis;
• glomerulonefritis;
• zatajenje bubrega (uključujući akutno i kronični oblici ova bolest)
• cista u bubrezima;
• amiloidoza.

Sustavno povećanje tlaka, bol u lumbalnoj regiji, redovite glavobolje, nestabilna tjelesna temperatura, oticanje lica - simptomi koji mogu poslužiti kao razlog za imenovanje testa bubrega. Ako je obitelj prethodno pronađena bubrežne patologije, ovo je jedan od pokazatelja da je kod prvih simptoma potrebno provesti test bubrega za sveobuhvatnu analizu krvi.

Što pokazuje analiza?

Ako je izlučivanje tvari poput karotena iz tijela poremećeno, to ukazuje na prisutnost upalni proces u akutnoj fazi razvoja. Keratin je tvar koja ima važnost za potpuni energetski metabolizam na staničnoj razini. Nakon oslobađanja iz mišićnih stanica, ova tvar se prenosi u bubrege, a zatim se izlučuje iz tijela zajedno s mokraćom. U slučaju patološke lezije bubrega, funkcija uklanjanja keratina njime je značajno smanjena, a povišena razina je jedan od glavnih pokazatelja oštećene funkcije bubrega.

Sveobuhvatna analiza tijekom bubrežnih testova uključuje otkrivanje razine uree u krvi. Ova tvar nastaje u procesu cijepanja proteina. Količina ureje izravno ukazuje na kvalitetu izlučivanja bubrežna funkcija.

Razina mokraćne kiseline se mijenja kada zatajenje bubrega prati prisutnost bilo koje bolesti. Normalno, mokraćna kiselina se potpuno izlučuje iz tijela s urinom. Nastaje u procesu cijepanja nuklida. Čak i najmanja prisutnost mokraćne kiseline ukazuje na poremećaje u tijelu.

Kako uzeti analizu?

Ako je propisana analiza u obliku testa bubrega, potrebno je provesti potrebna obuka. Ovo je neophodno kako bi se uklonio rizik od dobivanja netočnih podataka i, kao rezultat toga, neispravna postavka dijagnoza. Čimbenici koji utječu na rezultat studije isključeni su sljedećim radnjama:

1. lijekovi se zaustavljaju 2 tjedna prije testa bubrega;
2. nekoliko dana prije testa, morate se pridržavati lagana dijeta: masna i pržena hrana isključena je iz potrošnje;
3. dan prije testa bubrega, trebali biste se suzdržati od pušenja i pijenja pića koja uključuju alkohol;
4. 12 sati ne možete se opteretiti fizičkim stresom;
5. vrijeme nakon jela prije analize trebalo bi biti oko 12 sati;
6. Prije davanja krvi potrebno je leći oko 20 minuta.

Biokemijska analiza traje od 24 do 36 sati. Normalni podaci razlikuju se kod muškaraca, žena, djece mlađe od 15 godina, novorođenčadi do 28 dana od rođenja, dojenčadi do 1 godine. glavni cilj analiza - pravovremeno otkrivanje patologija bubrega, zbog čega je poremećeno zdravo izlučivanje prerađenih metaboličkih proizvoda iz tijela.

Dešifriranje rezultata

Biokemijske studije uzorka bubrežne krvi daju niz kvantitativnih vrijednosti koje se čine u rasponu normalnih zdravih rezultata. Kada postoji dekodiranje kompleksa za proučavanje bubrežnih uzoraka, to uključuje komparativna analiza uzorak podataka s prosječnim referentnim vrijednostima, zasebno za svaki dobne kategorije pacijenata.

Norma pokazatelja

Kako bi se označio prosječni raspon normalnih vrijednosti uzoraka bubrega, definirana je međunarodna kvantitativna jedinica - mikromol po litri s kraticom µmol / l. Normalna izvedba razine uree za muškarce kreću se od 2,8 do 8,1 µmol/l, razine kreatinina - od 44 do 110 µmol/l, mokraćne kiseline - od 210 do 420 µmol/l.

Norma za žene i djecu malo je drugačija: urea - 2-6,5 µmol / l, kreatinin - 44-104, mokraćna kiselina - 140-350. U djece mlađe od 15 godina: urea - 1,8-5,1 µmol / l, kreatinin - 27-88, mokraćna kiselina - 140-340. Dojenčad do 28 dana: urea - 1,8-5,1 µmol / l, kreatinin - 12-48, mokraćna kiselina - 143-340. dojenčad mlađi od 1 godine: urea - 1,4-5,4, kreatinin - 21-55, mokraćna kiselina - 120-340.

Što učiniti ako je krvna slika u bubrezima povišena? Na ovo pitanje će odgovoriti kvalificirani nefrolog. Da bi bila zdrava, osoba treba povremeno posjećivati ​​kliniku, uzimati testove, a liječnik mora proučiti sve rezultate dobivenih podataka kako bi na vrijeme primijetio sve negativne promjene i odmah na njih reagirao.

Zašto se povećava broj krvnih zrnaca u bubrezima?

Puno informacija može dati krvna slika, a ako su bubrežni pokazatelji povišeni, moguće je procijeniti funkcioniranje ovog organa pomoću niza pretraga.

Biokemijski podaci krvi mogu reći hoće li se bubrezi nositi sa svojom svrhom čišćenja tijela od toksina. U većini slučajeva, bubrežni testovi se uzimaju s jetrenim testovima.

Imenuje se na prvom mjestu u slučaju da:

1. Postoje bolesti bubrega tako da možete kontrolirati njihov rad i na vrijeme uočiti odstupanja. Prije svega, to se odnosi na one pacijente koji su u medicinskoj dokumentaciji s kroničnim pijelonefritisom, dijabetes, glomerulonefritis, visoki krvni tlak.
2. Postoje nasljedne patologije povezane s bolestima bubrega.
3. Primjećuju se svi znakovi bubrežne bolesti, koji uključuju oticanje, lumbalne i glavobolje, visoki krvni tlak.
4. Bili imenovani jake droge negativno utječu na ovaj organ;
5. Trudnoća, tijekom koje su bubrezi preopterećeni i mogu se upaliti.

Koja krvna slika u bubrezima može biti povišena?

Kod bubrežnih pokazatelja postoje 3 glavne skupine podataka. Ovo su podaci o ispitivanju kreatinina, mokraćne kiseline i ureje. Oni svojim pokazateljima određuju kako bubreg radi.

Sve 3 komponente su metabolički proizvodi, a uz pomoć bubrega izlučuju se iz tijela na vrijeme, osim ako je, naravno, bubreg zdrav, ali ako je ovaj organ slab, koncentracija tih tvari odmah se značajno povećava, tada može se utvrditi da osoba ima zatajenje bubrega. Upravo po razini kreatinina može se postaviti ova dijagnoza i dijagnosticirati rad bubrega.

Kreatinin je krajnji proizvod metaboličke razgradnje kreatin fosfata. To je vrsta veze koja je potrebna za davanje energije mišićima na vrijeme kada se kontrahiraju.

Kreatinin se mora stalno proizvoditi, imati stabilnu koncentraciju, potpuno ovisi o volumenu mišićna masa. Zbog toga muškarci imaju veće količine od žena.

S godinama se povećava i koncentracija tvari u krvi. I kada se čita analiza, ovaj faktor se uzima u obzir. To je zbog atrofije mišića.

Kreatinin se izlučuje zajedno s urinom, ne bi trebalo biti reapsorpcije, a ako nema patologija, prolazi kroz filtraciju u bubrežnim glomerulima i uklanja se kao nepotrebni otpadni materijal. Ako krvna slika pokazuje da je kreatinin visok, to znači da je filtracija bubrega poremećena.

Koje bolesti uzrokuju povišene vrijednosti bubrega?

Povećanje koncentracije ove tvari može ukazivati ​​na mogućnost takvih bolesti:

1. Pijelonefritis u kronični stadij, urolitijaza, stenoza bubrežne arterije.
2. Bolesti koje su nastale nakon uzimanja lijekova koji imaju destruktivno djelovanje na bubrege, na primjer, diuretici, penicilini i mnogi drugi.
3. Gigantizam i akromegalija, odnosno bolesti povezane s endokrinim sustavom.
4. Oštećenje mišića. Javlja se najčešće od fizički utjecaji pri padu, teške modrice, nekroza.
5. Zatajenje bubrega uzrokovano krvarenjem i dehidracijom.

Kreatinin raste kada postoji jaka stres vježbanja. Kao prvo pričamo o sportašima i bodybuilderima. Ako se uključi u prehranu veliki broj mesa ili proizvoda velika količina proteina, ove tvari će biti u tijelu više nego što je normalno. Ili je osoba odlučila gladovati, a tijelo je počelo koristiti svoj resurs - protein, a njegovo pojačano raspadanje izazvalo je povećanje kreatinina.

Potreba za provjerom kreatinina javlja se ako je potrebno ispitati rad bubrega ili provjeriti jesu li skeletni mišići u redu. krv za laboratorijska istraživanja mora se predati ujutro. Mjerna jedinica za koncentraciju u krvi je mikromol po litri.

Ako je kreatinin povišen, to možete osjetiti po:

• bol u donjem dijelu leđa;
• urin, može se proizvoditi previše aktivno, više od 2 litre dnevno, ili se gotovo uopće ne izlučuje, a sadrži proteine ​​i crvene krvne stanice;
• povećani pritisak;
• jaka oteklina;
• konvulzije;
• otežano disanje
• stalni umor;
• anemija.

Za smanjenje tvari u krvi obično se propisuju oni lijekovi koji mogu obnoviti procese razgradnje proteina. Ako povećanje nije tako snažno, ne promatraju se patologije organa, potrebno je poboljšati prehranu razgovarajući o problemu s nutricionistom. Treba obratiti pozornost režim pijenja te pravilno izračunatu tjelesnu aktivnost.

Urea - spoj niske molekularne težine - počinje rasti od mesne prehrane ili tijekom posta, sa zatajenja bubrega i iz istih država kao u visoka razina kreatinin. Ali oni imaju značajnu razliku: povećana prisutnost uree ukazuje na dugoročno patoloških procesa, a ne o akutnom.

Urea se pojavljuje kada ode u jetru potreban proces neutralizacija amonijaka, te se iz krvi filtrira u glomerulima. Njegova količina u plazmi u potpunosti ovisi o brzini:

• vlastita sinteza;
• glomerularna filtracija;
• bubrežna perfuzija.

Nema velike toksičnosti, ali uz njega postoje derivati ​​gvanidina, kao i ioni kalija, oni predstavljaju prijetnju u smislu toksičnosti. Kada je urea povišena, tkiva počinju patiti:

• središnji živčani sustav;
• potkožno tkivo;
• parehimatoznih organa;
• miokarda.

Velika količina uree prati opijenost. Razlozi njegovog povećanja su sljedeći:

• katabolička stanja;
• puno proteina koji ulazi u tijelo;
• krvarenje želuca kada se apsorbiraju proteini i aminokiseline;
• dehidracija.

Mokraćna kiselina i cistatin C. Ako krvna slika ukazuje na povećanje mokraćne kiseline, najvjerojatnije osoba ima bolest kao što je:

• leukemija;
• giht;
• zatajenje bubrega, kronični oblik;
• promjene u štitnjači;
• trovanje;
• alkoholizam.

Pokazatelji se također mogu povećati nakon uzimanja određenih lijekova. Odnedavno se u analizi koristi cistatin C. Čak i ranije od kreatinina reagira na promjene u tijelu, toliko je osjetljiv. Njegova najbolja kvaliteta je u tome što se koristi za istraživanja u slučajevima kada pacijenti imaju bolest jetre, jer kod mnogih bolesti jetre odumiru one stanice koje bi trebale sintetizirati kreatinin.
 

Prema studijama, 18-20% ukupne populacije boluje od kroničnog pijelonefritisa. Žene obolijevaju 5-6 puta češće od muškaraca. Kronični glomerulonefritis i kronični pijelonefritis glavni su uzroci.

Glomerulonefritis je akutna ili kronične upale bubrežni glomeruli. Kao što znate, bubrežni glomeruli sastoje se od kapilarne mreže okružene posebnom kapsulom. Krv koja teče kroz kapilare glomerula filtrira se u šupljinu kapsule - tako nastaje primarni urin.

pijelonefritis- ovo je upala intermedijarnog tkiva, žila i sustava tubula bubrega, uključujući intrarenalne putove za izlučivanje urina (čašica i zdjelica). NA bubrežnih tubula mokraća nastala tijekom filtracije krvi na razini bubrežnih glomerula (primarni urin) se reapsorbira (reapsorpcija). Više od 90% volumena primarnog urina se reapsorbira. Tako se voda vraća u tijelo, mineralne soli, hranjivim tvarima. Sekundarni urin nastaje u završnim dijelovima sabirnih kanalića, gdje razne tvari te dobiva svoje osobitosti.

Osim funkcije izlučivanja mokraće, obavljaju i druge važne funkcije: sudjeluju u metabolizmu vode i minerala, reguliraju volumen cirkulirajuće krvi i arterijski tlak, stimuliraju hematopoezu kroz poseban hormon - eritropoetin, sudjeluju u aktivaciji vitamina D.

Metode dijagnosticiranja glomerulonefritisa

Prvi korak u dijagnostici glomerulonefritisa je prikupljanje anamneze (ispitivanje bolesnika) i klinički pregled (opći pregled) bolesnika.

Ispitivanje bolesnika ima za cilj razjasniti pacijentove pritužbe - simptome bolesti. Simptomi bolesti ovise o stadiju i obliku bolesti. Na akutni glomerulonefritis pacijenti se žale na povećanje tjelesne temperature, opća slabost i malaksalost. Specifičniji simptomi koji upućuju na oštećenje bubrega su: pojava edema, tamnjenje mokraće (mokraća postaje zamućena, boje "mesnih mrlja"), bolovi u lumbalnoj regiji, smanjenje ukupne količine mokraće. U pravilu se akutni glomerulonefritis razvija kao posljedica upale grla, upale pluća ili erizipela koža. Poznato je da je uključena patogeneza bolesti hemolitički streptokok skupine B, uzrokujući anginu. Kao rezultat senzibilizacije tijela u odnosu na antigene streptokoka i razvija se taloženje imunoloških kompleksa u kapilarama glomerula. aseptična upala glomeruli. Glomerularne kapilare se začepe krvnim ugrušcima, a kapilarna membrana postaje propusna za krvne stanice (eritrociti ulaze u mokraću). To objašnjava razvoj uobičajeni simptom glomerulonefritis. Bol u slabinska regija kod glomerulonefritisa nastaju rastezanjem kapsule upaljenih bubrega.

U nekim oblicima progresivna zloćudnost glomerulonefritis dovodi do brzog razvoja akutnog zatajenja bubrega. Karakterizira se zatajenje bubrega potpuni prestanak mokrenje, povećani edem, znakovi opijenosti tijela.

Prilikom pregleda bolesnika s akutnim glomerulonefritisom obratite pozornost na prisutnost edema (osobito na licu). Također mogu biti prisutni različiti simptomi. streptokokna infekcija kože ili krajnika (erizipel, tonzilitis itd.). Pri tapkanju u lumbalnom dijelu javlja se bol u predjelu bubrega. najčešće pojačan, puls je ubrzan.

Ispravno i pažljivo prikupljanje anamnestičkih podataka, te klinički pregled bolesnika u većini slučajeva omogućuju utvrđivanje privremena dijagnoza glomerulonefritis.

Za točniju dijagnozu bolesti, laboratorijske dijagnostičke metode.

Opća analiza krvi- omogućuje vam prepoznavanje znakova upale: leukocitoza (povećanje broja leukocita), povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), povećanje koncentracije proteina C.

Kemija krvi- utvrđuje porast koncentracije ureje (normalna koncentracija do 15 mmol/l, odnosno 90 mg/100 ml) i kreatinina u krvi (normalna koncentracija 15,25-76,25 μmol/l ili 0,2-1,0 mg/100 ml) . U nekim slučajevima provode se studije za određivanje antitijela antistreptolizina O (ASLO) - što ukazuje na bakterijsku (streptokoknu) prirodu glomerulonefritisa.

Analiza urina- definira povećan sadržaj bjelančevine u mokraći (normalno nema bjelančevina u mokraći) i prisutnost velikog broja eritrocita - hematurija (normalno broj eritrocita u mokraći ne prelazi 1000 u 1 ml).

Biopsija bubrega omogućuje određivanje morfološke vrste glomerulonefritisa. Karakteristična slika za glomerulonefritis je proliferacija mezangijskih stanica i otkrivanje taloženja imunoloških kompleksa na bazalnoj membrani glomerularnih kapilara.

Instrumentalne metode istraživanje, kao što je ultrazvučna dijagnostika, pomaže utvrditi povećanje veličine bubrega, što je, međutim, nizak specifičan znak.

Kod kroničnog glomerulonefritisa klinička slika bolesti je nejasnija. Na prvom mjestu su znakovi progresivnog zatajenja bubrega. Dijagnostika kronični glomerulonefritis pretpostavlja isključenje svih ostalih moguci uzroci zatajenje bubrega (kronični pijelonefritis, urolitijaza, nefropatija kod dijabetesa ili arterijska hipertenzija itd.). Radi pojašnjenja, izvršiti histološka analiza tkivo bubrega. Specifična lezija glomerularnog aparata ukazuje na glomerulonefritis.

Metode dijagnosticiranja pijelonefritisa

Za razliku od glomerulonefritisa, pijelonefritis remeti proces izlučivanja urina. To se događa zbog oštećenja ekskretornih tubula bubrega. Upala u pijelonefritisu uzrokovana je izravnim razmnožavanjem mikroorganizama u tkivima bubrega. Najčešće infekcija ulazi u bubrege iz donjeg mokraćnog sustava: mjehur i mokraćovoda.

Pijelonefritis je na mnogo načina sličan glomerulonefritisu

Na akutni pijelonefritis pacijenti se žale na jaku groznicu (39-40 °), zimicu, slabost, bolove u mišićima i zglobovima. Bolovi u lumbalnoj regiji su karakterističan simptom. Za razliku od glomerulonefritisa, koji uvijek zahvaća oba bubrega, pijelonefritis se često javlja jednostrano. Ponekad se simptomi pijelonefritisa javljaju nakon patnje bubrežne kolike. To ukazuje na utvrđenu opstrukciju (blokadu) putova izlučivanja urina. Čimbenici koji izazivaju pijelonefritis su hipotermija, fizičko i psihičko preopterećenje, loša prehrana.

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku klinički razvoj pijelonefritis. Oštre forme nastaviti s izraženim kliničke manifestacije, dok kod kroničnog pijelonefritisa simptomi mogu biti praktički odsutni. Kronični pijelonefritis jedan je od najčešćih uzroka zatajenja bubrega. S pojavom kroničnog zatajenja bubrega, glavni simptom je povećanje količine izlučenog urina. To se događa zbog činjenice da bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina na razini sabirnih kanala.

Prilikom pregleda bolesnika, kao i kod glomerulonefritisa, pozornost se obraća na prisutnost edema, najkarakterističnijeg kronični pijelonefritis pretvara u zatajenje bubrega, ali to je samo primarna dijagnoza.

Laboratorijske metode istraživanje s pijelonefritisom, moguće je istaknuti neke specifične promjene karakteristične za ovu bolest.

Analiza krvi otkriva znakove upale (leukocitoza, povećanje ESR-a). Velik dijagnostička vrijednost ima usporednu analizu tri uzorka krvi uzeta iz kapilara prsta i lumbalne regije (obje strane). Povećanje broja leukocita jače je izraženo u uzorku krvi uzetom iz lumbalne regije na strani lezije.

Analiza urina karakterizira teška leukociturija (povećanje broja leukocita u mokraći). Leukociturija služi važan kriterij za diferencijalna dijagnoza između glomerulonefritisa i pijelonefritisa. S glomerulonefritisom, broj leukocita u urinu lagano se povećava, dok s pijelonefritisom doseže značajnu razinu. Normalno, sadržaj leukocita u urinu ne smije biti veći od 4000 po 1 ml. urin. Sveobuhvatna analiza urina - Nechiporenko test, određuje sadržaj leukocita, eritrocita, cilindara u urinu.

Za detaljniju dijagnozu, ultrazvučna dijagnostika bubrega (ultrazvuk). Uz pijelonefritis, bubrezi su povećani u veličini, njihova pokretljivost tijekom disanja je smanjena. Primjećuje se zadebljanje stijenki čašice i zdjelice. Često ultrazvučni postupak omogućuje vam da odredite jedan od naj uobičajeni uzroci pijelonefritis - urolitijaza. CT skeniranje je više informativna metoda nego ultrazvuk. Ova metoda istraživanja koristi se u složena dijagnostika komplikacije pijelonefritisa - apsces bubrega, karbunkul bubrega itd.

Kršenje koncentrirajuće funkcije bubrega i dinamika izlučivanja urina ispituju se pomoću uzorci Zimnickog. Suština metode je prikupljanje cjelokupne količine urina izlučenog u 24 sata u normalnim vodenim uvjetima. Urin se skuplja svaka tri sata. Na kraju dana analizira se svih 8 uzoraka za određivanje relativne gustoće urina. Za oštećenje bubrežne funkcije kod pijelonefritisa ili zatajenja bubrega karakteristično je smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega - hipostenurija, tj. relativna gustoća mokraća je manja od relativne gustoće krvne plazme (znak nedovoljne apsorpcije vode u sabirnim kanalićima). Normalna relativna gustoća urina (izostenurija) je približno 1008-1010 g/l.

Također, osim relativne gustoće urina, Zimnitsky test vam omogućuje određivanje ritma izlučivanja urina (određivanje dnevne i noćne diureze). Normalna dnevna diureza je 60-80% ukupne količine urina. Kod bolesti bubrega ovaj omjer je povrijeđen.

Ekskretorna urografija – metoda radiografskog istraživanja funkcionalno stanje bubrega. Izlučivanje radiokontaktne tvari putem bubrega omogućuje prosudbu funkcionalna aktivnost bubrega i prohodnosti urinarnog trakta. Metoda je vrlo informativna u zatajenju bubrega ili u prisutnosti opstrukcije mokraćni put.

Bibliografija:

• Alekseev V.G. Dijagnostika i liječenje unutarnjih bolesti Bolesti bubrega, M: Medicina, 1996.
• Whitworth J. Vodič za nefrologiju, M.: Medicina, 2000
• Šulutko B.I. Upalne bolesti bubrezi: pijelonefritis i druge tubulo-intersticijske bolesti SPb., 1996.

Biokemija krvi uključuje proučavanje glavnih parametara koji odražavaju stanje različitih organa u tijelu, na primjer, rad i stanje bubrega, jetre, mišića, gušterače, hematopoetski sustav. Provođenjem biokemijskog testa krvi možete vidjeti prisutnost ili odsutnost aktivnog upalnog procesa, značajke općeg metabolizma, patnju pojedinih organa itd.

Koji se parametri biokemijskog testa krvi najčešće ispituju u bolestima organa?

Metabolizam masti: kolesterol i njegove frakcije, trigliceridi, lipoproteini. Indeks aterogenosti - omjer "lošeg" i "dobrog" kolesterola. država metabolizam masti najčešće se istražuje u taloženju kolesterola u krvne žile- ateroskleroza. Idi na stranice o dijagnostički testovižile mozga, arterije i vene ekstremiteta, srce.

Razmjena minerala : K - kalij, Mg - magnezij, Na - natrij, Cl - klor, P - fosfor, Ca - kalcij - ovi elementi se mogu povećati ili smanjiti kada razne bolesti (endokrini poremećaji, poremećaji općeg metabolizma, sa hipertenzija, bolesti bubrega, dehidracija itd.). Podaci ovih studija nužno moraju biti ocijenjeni od strane liječnika i povezani s općim klinička slika.

Definicija ukupne bjelančevine i proteinske frakcije: procjenjuju se kod raznih upalnih, neoplastičnih procesa, ako se sumnja na bolest krvnog sustava, autoimune bolesti, oštećenje bubrega i drugih organa. Ovi se parametri rijetko procjenjuju odvojeno, obično se određuju zajedno s drugim biokemijskim studijama, a često se zajedno s ultrazvučnim i rendgenskim studijama povezuju s kliničkom slikom koju liječnik vidi prilikom pregleda pacijenta.

Ovo nije iscrpan popis biokemijskih studija; studije preporučuje vaš liječnik. Ako je potrebno, ponudit ćemo vam savjet specijaliziranih stručnjaka.

Analiza urina za bubrežnu bolest neophodna je za točnu dijagnozu i propisivanje lijeka. učinkovito liječenje bolest. Biokemijska istraživanja urin vam omogućuje postavljanje pokazatelja kao što su:

• razina kreatinina;
• količina proteina.

Za utvrđivanje bolesti mokraćnog sustava potrebna je opća analiza na prisutnost bakterija i mikroskopija sedimenta. Studija urina prema Nechiporenko utvrđuje broj cilindara, eritrocita i leukocita. Važno je odrediti koncentracijsku sposobnost bubrega pomoću Zemnitsky analize. Kreatinin dnevnih proteina, urea se pojavljuje u mokraći kod bolesti bubrega:

• urolitijaza;
• pijelonefritis;
• glomerulonefritis.

Bubrežne i funkcionalne pretrage

Terapija bolesti mokraćnog sustava moguća je samo uz određivanje funkcionalne sposobnosti bubrega. Studija određuje stupanj zatajenja bubrega u bolesnika na početno stanje njegov razvoj. U procesu proučavanja materijala, parametri kao što su:

• glomerularna filtracija;
• kreatinin;
• klirens.

Koeficijent pročišćavanja označava količinu krvi slobodnu od ispitivane tvari u bubregu tijekom 1 minute.

Klirens kreatinina lako je odrediti: sekundarna adsorpcija vode u bubrežnim tubulima izražava se u postocima. Normalno, glomerularna filtracija bubrega je 120-130 ml / min, a readsorpcija u tubulima mokraćni organ jednako 98-99%.

U mnogim bolestima liječnik postavlja količinu filtracije za svaku od komponenti mokraćnog organa. Primljeni parametri su potrebni za funkcionalna istraživanja s bolestima bubrega.

Određivanje uree u urinu

Do smanjenja količine ureje dolazi kada su mokraćni tubuli oštećeni, što se događa u slučaju razvoja bubrežnih bolesti.

Kemijska analiza se provodi u laboratoriju. Materijal se priprema za studiju: 40 ml pacijentovog urina, porculansko posuđe, plamenik, dušična kiselina. Ukupna količina uree određuje se ispitivanjem volumena proizvedenog dušika. Izlučivanje tvari u nedovoljnim količinama ukazuje na smanjenje ekskretorne sposobnosti bubrega. Analiza se provodi sa sumnjom na promjenu funkcije bubrega, uz aktivaciju sinteze proteina u djece i trudnica.

Povećanje razine ureje u krvi i njezino izlučivanje mokraćom ukazuje stabilno stanje sustavi za izlučivanje dušika kroz bubrege. Količina spoja u urinu mijenja se pod utjecajem patoloških i fizioloških parametara:

• tjelesna aktivnost;
• značajke prehrane;
• uzimanje lijekova.

Značajke analize urina za bolesti bubrega

Nefropatija u trudnica praćena je proteinurijom od 5-8 g/l.

Na teški tok pokazatelji bolesti povećavaju se na 25-76g / l. Bolest se dijeli na Stadij III ovisno o količini bjelančevina u mokraći. U 3. stadiju bolesti, s proteinurijom od 3 g / l, javlja se oligurija, au nalazima urina prisutni su cilindri. Granično stanje u nefropatiji je količina proteina 0,6 g/l.

Mikroskopski pregled sedimenta otkriva zrnate, voštane ili hijaline ostatke. Broj eritrocita je neznatan. Readsorpcija bubrega provodi se u potpunosti, a količina izlučenog dušika je normalna.

S razvojem eklampsije u trudnica, sadržaj rezidualni dušik. U slučaju pojave dijabetička nefropatija analiza urina sadrži mala količina vjeverica.

Promjene u testovima urina kod glomerulonefritisa

Teško oštećenje bubrega dovodi do promjena u pokazateljima u opća analiza urin. Rezultati studije ukazuju na prisutnost patoloških elemenata:

• cilindri;
• eritrociti;
• vjeverica;
• leukociti;
• pločasti epitel.

Prisutnost proteina ukazuje na progresiju bolesti: njegov sadržaj doseže 5 g dnevno, a zaostali tragovi albumina prisutni su u urinu 6 mjeseci nakon završetka bolesti.

Eritrociti u mokraći glavni su simptom nefritisa. Njihov broj varira od 14-5 do 50-60 u vidnom polju. Ako se pronađu pojedinačni eritrociti, liječnik propisuje pacijentu provođenje. Nakon mikroskopije sedimenta ispituju se leukociti, glicinski cilindri, što ukazuje na promjenu u tubulima bubrega. Difuzni proces prati odsutnost bakterija, što ukazuje na prestanak zarazna upala u urinarnom traktu.

NA početno stanje bolest ukupno urin se smanjuje, ali se povećava njegova relativna gustoća. Sadržaj eritrocita je 5 x 106 / μm dnevno, deformirani su, što ukazuje na glomerularnu hematuriju.

Normalan oblik eritrocita ukazuje na odsutnost glomerulonefritisa. Imunološka upala potvrđuje se povećanjem leukocita, a gubitak proteina prelazi 3 g dnevno.

Analiza urina kod akutne upale bubrega

Uz pijelonefritis, proučavanje urina omogućuje određivanje vrste patogena i propisivanje pravilno liječenje. S razvojem patologije u kortikalnom sloju, veliki broj leukocita prisutan je u anamnezi. Povećanje njihovog broja opaženo je u slučaju sindroma opstruktivnog urinarnog trakta. Boja urina s upalom bubrežnog tkiva mijenja se s progresijom procesa i na pozadini urolitijaze.

Leukociti se povećavaju s razvojem tubolointersticijalnog nefritisa: u mokraći se nalaze stanice bubrežnog epitela. U urinu se nalaze granularni odljevi i njihovi parnjaci leukocita, kao i značajna količina sluzi.

Kod pijelonefritisa kod djece dolazi do alkalizacije urina. Normalan pH urina je između 4,8 i 7,5. Akutni upalni proces karakterizira smanjenje gustoće materijala koji se proučava. Normalno, vrijednost relativne gustoće je 1008-1020g/l. Specifična težina urina kod pijelonefritisa ovisi o količini otopljenih elemenata i njihovoj molekularnoj težini.

Proučavanje urina kod urolitijaze prema Nechiporenko i Zemnitsky

S promjenama pokazatelja u općoj analizi urina i sumnjom na zatajenje bubrega, liječnik preporučuje pacijentu dodatna istraživanja biomaterijal prema Nechiporenko.

Za analizu se u laboratorij daje srednji dio urina. Proučite 1 ml materijala i broj leukocita, eritrocita, cilindara u njemu.

Norma eritrocita je do 1000 po 1 ml urina, a leukociti su sadržani u količini od 4000 jedinica po istom volumenu urina. Normalno, pri uzimanju testova prema Nechiporenko, hijalinski cilindri se nalaze u količini od 20 po 1 ml, a prisutnost njihovih drugih vrsta - patološko stanje za tijelo pacijenta.

Više od 2000 leukocita po 1 ml tipično je za pijelonefritis, urolitijazu, cistitis. Povećanje hijalinskih cilindara opaženo je s upalom bubrega i akutnim glomerulonefritisom. Zrnati cilindri pojavljuju se u kroničnom tijeku bolesti, a voštane formacije ukazuju na formiranje zatajenja bubrega u bolesnika. Epitelni elementi nastaju smrću sluznice bubrežnih tubula i ukazuju na tubularnu nekrozu ili otrovno trovanje, praćen smrću bubrežnog parenhima (otrovanje solima teških metala).

Prikupljanje i proučavanje urina prema Zemnitskom omogućuje vam određivanje insuficijencije mokraćnog organa ili njegove upale. Proučava se gustoća nekoliko dijelova urina, količina natrijevog klorida i uree u svakom dijelu. Normalno se relativna gustoća kreće od 1,004 do 1,032, a razlika između visoke i niske specifične težine ne smije biti manja od 0,007. Lagane fluktuacije u gustoći urina ukazuju na pojavu bolesti. Postavlja se klirens filtracije, koji određuje količinu pročišćavanja tvari u glomerulima. O normalna operacija bubrega ukazuje na uklanjanje 80% sve tekućine uzete urinom unutar 24 sata. Ako a obrnuto usisavanje više od filtracije urina u glomerulima, a urin ima veliku specifičnu težinu, tada se njegova količina smanjuje.

Testovi urina propisani pacijentu su visoko informativni materijali koji omogućuju liječniku da stavi ispravna dijagnoza i propisati liječenje.