Liječenje erozije raka cerviksa. Je li moguće degenerirati eroziju vrata maternice u rak vrata maternice? Video: liječenje uznapredovalih slučajeva epitelnog karcinoma

Nijedna žena nije imuna od raznih ginekoloških patologija, osobito od erozije cerviksa. Rak vrata maternice često postaje posljedica ove patologije. Stoga je važno riješiti ovaj problem na vrijeme. Što je karakterizirano erozijom cerviksa maternice?

Uzročnici razvoja bolesti i njezini simptomi

Erozija reproduktivnog organa može se pojaviti iz raznih razloga. Nemoguće je točno reći što je postalo razlog za razvoj patologije. Ali stručnjaci primjećuju nekoliko čimbenika izazivanja, čiji utjecaj negativno utječe na reproduktivni organ i može izazvati takvu bolest. To uključuje:

Hormonska neravnoteža kod žena, kada se estrogeni proizvode više od normale.
Oštećenje maternice tijekom operacija, pobačaja i drugih ginekoloških zahvata, kao i nakon poroda.
Rana intimnost.
Oslabljeni imunološki sustav.
Prisutnost drugih bolesti maternice zarazne i upalne prirode.
Neuspjeh u radu endokrinih organa.

Među simptomima cervikalne patologije kod žena može se primijetiti vaginalni iscjedak koji ima specifičan miris i ima nečistoće krvi. Ali ti se znakovi mogu vidjeti tek u kasnoj fazi razvoja erozije. Prije toga, ona se neće manifestirati ni na koji način, pa joj se dijagnosticira sasvim slučajno.

Vrste ženskih bolesti

Postoji nekoliko vrsta erozije cerviksa kod žena. Prva sorta je kongenitalna erozija. Uključuje pomicanje epitelnih stanica vrata maternice. Ova bolest se češće opaža kod mladih djevojaka, ne uzrokuje nikakve simptome i eliminira se sama. Štoviše, ne može se razviti u rak vrata maternice.

Druga sorta je prava erozija. Stječe se tijekom života pod utjecajem negativnih čimbenika. U osnovi, njegov razvoj ne traje puno vremena, jer se često pretvara u pseudoeroziju. Ovo je treća vrsta patologije cerviksa.

Nastaje kada je pločasti epitel zamijenjen stupastim stanicama. S pseudo-erozijom moguć je rast tkiva, njihova degeneracija, uključujući i malignu neoplazmu. Stoga liječnici ovu vrstu patologije pripisuju prekanceroznom stanju.

Opasne posljedice patologije

Erozija reproduktivnog organa može izazvati razne negativne procese u tijelu žene koji će dovesti do velikih zdravstvenih problema. Ali to je moguće ako pacijent ne poduzme pravovremene mjere da se riješi patologije. Kasna faza erozije može biti uzrok problema kao što su:

Zarazne bolesti genitalnog organa. Ova komplikacija se smatra jednom od najnepovoljnijih. Zbog činjenice da tijekom erozije sluznica gubi sposobnost zaštite maternice od patogena, bakterije mogu lako prodrijeti tamo.
Benigni tumor epitela. Kada erozija traje predugo, epitelne stanice počinju se zamjenjivati atipičnim tkivima.
Problemi sa začećem djeteta. Patologija cerviksa u kombinaciji s drugim bolestima, na primjer, zaraznim procesom u organu, može dovesti do neplodnosti.
Maligni tumor. Kasna faza erozije vrata maternice može izazvati razvoj raka.

Kada može doći do degeneracije u rak?

Može li se erozija grlića maternice pretvoriti u rak? Da, može, ako se ne liječi dulje vrijeme. Najčešće je razlog tome humani papiloma virus, koji je izvorno bio krivac za nastanak erozivnih promjena. Veza između takve infekcije i raka već je dokazana.

Ovaj se virus može prenijeti kontaktom s bolesnom osobom. Najčešće se to događa tijekom snošaja ako partneri nisu zaštićeni. Papilomavirus ima mnogo varijanti, od kojih većina ne uzrokuje degeneraciju u rak. Međutim, postoje vrste bakterija koje su visoko onkogene. Oni također mogu uzrokovati degeneraciju cervikalne erozije u rak.

Simptomi ponovnog rođenja

Na razvoj raka grlića maternice možete posumnjati samo ako je već u poodmakloj fazi. Prije toga, bolest se možda uopće neće manifestirati. Žena će sama osjetiti simptome erozije. Znakovi erozije, pretvarajući se u onkologiju, mogu se smatrati sljedećim:

Pojava krvarenja nakon seksualnog kontakta.
Neuobičajen vaginalni iscjedak koji ima neugodan miris.
Bol u donjem dijelu trbuha, koja može zračiti u donji dio leđa i donje udove.
Gubitak težine, gubitak apetita.
Brza zamornost.

Prisutnost ovih manifestacija razlog je za neposrednu žalbu stručnjaku, jer to već ukazuje na napredni razvoj bolesti.

Mjere za dijagnosticiranje bolesti

Prilikom posjeta ginekologu, žena će morati proći ginekološki pregled, nakon čega će liječnik odlučiti koje će druge dijagnostičke mjere biti potrebne u ovom slučaju. Najčešće korištene metode su:

Kolposkopija. Ova metoda se obično propisuje ako je rezultat citološkog pregleda brisa žene uzrokovao liječniku sumnju na razvoj stanica raka.
Biopsija. Ova metoda je upravo neophodna kako bi se potvrdila ili opovrgla maligna degeneracija i sačinio točan plan liječenja.
Laboratorijske studije za provjeru prisutnosti zaraznih patologija.
Analiza humanog papiloma virusa. Ova dijagnostička mjera je vrlo važna, budući da takav virus može uzrokovati degeneraciju erozije u rak maternice.

Na temelju rezultata ovih dijagnostičkih mjera, liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.

terapija erozije

Odsutnost kliničkih manifestacija u ranoj fazi erozije cerviksa nije razlog za zanemarivanje bolesti. Čak i ako nema simptoma, razvija se. Stoga odbijanje terapije može dovesti do štetnih posljedica koje su prethodno opisane.

Najčešći način liječenja erozije je kauterizacija električnom strujom. Ali ova metoda nije sigurna za ženu i može izazvati nuspojave.

Rehabilitacija nakon takve kauterizacije može trajati dugo. Također je moguće utjecati na radnu funkciju pacijentice. S tim u vezi, liječnici ne pribjegavaju takvom postupku ako žena još nije rodila i želi imati dijete u budućnosti.

Ali medicina ne stoji mirno, a kauterizacija se sada može učiniti na druge, manje traumatične načine. To uključuje:

Kriodestrukcija. Uključuje eroziju smrzavanjem uz pomoć tvari kao što je tekući dušik. Stvar je u tome što pod utjecajem niskih temperatura zahvaćene stanice počinju umirati. Metoda ne uzrokuje ožiljke na maternici, ali može doći do otoka i obilnog vaginalnog iscjetka.
metoda radio valova. U ovom slučaju tretman se provodi visokofrekventnim valovima. Prvo izrežu oboljelo mjesto, a zatim se unište bolesne stanice. Ženi neće trebati puno vremena da se oporavi od operacije, trajat će samo nekoliko dana. Neće biti ožiljaka na reproduktivnom organu, što omogućuje korištenje metode ženama koje žele imati dijete u budućnosti.
laserska terapija. Ova metoda će vam omogućiti da se riješite erozije pomoću laserske zrake koja kauterizira zahvaćeno područje, ostavljajući koru. Rehabilitacija nakon takve operacije je brza - oko 7 dana.

Nakon laserske terapije ne ostaju ožiljci na sluznici maternice, ženu ne smetaju krvarenja i bolovi. Ova metoda je izvrsna za pacijentice koje ne rađaju.

Ako se erozija cerviksa razvila u malignu neoplazmu, metode liječenja mogu biti različite. Najčešći način borbe protiv raka je kemoterapija. Ali dobro pomaže samo u početnim fazama razvoja bolesti. Također je moguće djelomično ili potpuno ukloniti spolni organ.

Nakon kauterizacije erozije cerviksa, žene se trebaju pridržavati sljedećih preporuka liječnika:

Nemojte imati spolne odnose mjesec dana.
Nemojte se kupati u vrućoj kupki, odustati od kupke, saune, solarija, plaže.
Izbjegavajte hipotermiju.
Nemojte dizati utege.
Prestanite koristiti tampone.
Nemojte preopteretiti tijelo vježbanjem.

Ako se ova pravila ne poštuju, tada se sluznica cerviksa može ponovno oštetiti. Potrebno je pažljivo pratiti stanje tijela nakon kauterizacije erozije. Ako dođe do krvarenja i jakih bolova u abdomenu, trebate odmah posjetiti liječnika.

Moxibustion može utjecati na menstrualni ciklus, srušiti ga. To se smatra normalnim samo dva mjeseca nakon operacije. Ako se ciklus ne obnovi, također je vrijedno obavijestiti liječnika o tome.

Dakle, postoji stvarna opasnost od degeneracije cervikalne erozije u rak grlića maternice ako se ne eliminira na vrijeme. Obje ove patologije u početnoj fazi ne smetaju ženi, što otežava njihovo pravodobno otkrivanje. Stoga je toliko važno svake godine pregledati ginekologa, to će pomoći u izbjegavanju mnogih zdravstvenih problema.

Cervikalna erozija = to je defekt epitelnog sloja spolnog organa, povezan s oštećenjem nekih mjesta unutarnje membrane. Opasnost od stvaranja erozivnih ulkusa javlja se kod žena svih dobnih kategorija, a pravovremena dijagnoza sprječava nastanak maligne neoplazme. Tako, pretvara li se erozija uvijek u rak, i što uzrokuje transformaciju.

Vrste i uzroci erozije

Patološke manifestacije epitelnog sloja podijeljene su u vrste ovisno o uzrocima razvoja:

Pseudoerozija je povezana s hormonskom neravnotežom u tijelu.
Ectropion, takvo odstupanje nastaje nakon everzije vrata kao rezultat kirurške operacije.
Displazija je uzrokovana virusnom bolešću papilomatozom.
Prava erozija je posljedica infekcija nakon nezaštićenog spolnog kontakta.
Formiranje čira na sluznici vrata maternice možda neće pokazivati znakove.

Postupno se bolest osjeća, pojavljuju se sljedeći simptomi:

bol tijekom seksualnog kontakta i iscjedak krvi;
sindrom boli u donjem dijelu trbuha raste s fizičkim naporom ili nošenjem utega, dok neugodnost nije povezana s menstruacijom;
može biti iscjedak zelenkasto-žute boje s odvratnim mirisom;
povremeno se promatraju bolni osjećaji, osobito nakon spolnog odnosa i tijekom mokrenja.

Sa širenjem upalnog procesa u području maternice i dodataka, znakovi se pojačavaju. Menstruacija izostaje, iscjedak postaje smeđi, temperatura može porasti. Ovo stanje nastaje kada dođe do infekcije, koja se prenosi spolnim kontaktom. U ovom slučaju, proces je popraćen zgrušanim ili pjenušavim sekretima s lošim mirisom, što doprinosi stvaranju erozije i disbakterioze. Teško je odrediti bolest u početnim fazama, stoga, s pojavom boli, iscjedak i kršenjem menstruacije, trebate posjetiti ginekologa.

Uzroci bolesti su sljedeći:

početak ranog seksualnog života;
oštećenje sluznice, kao što je operacija i umjetni prekid trudnoće u kasnijim fazama;
težak porođaj, što je dovelo do pukotina u sluznici;
kronične zarazne bolesti;
slab imunitet;
poremećaj endokrinog sustava;
hormonska neravnoteža.

Mnogi medicinski stručnjaci slažu se s tim erozija cerviksa se razvija u rak, ali nema mnogo razloga za patologiju. Ako je oštećenje s ogrebotinom na koži, onda imaju slične karakteristike s ozljedama epitela reproduktivnog organa. Takve abrazije, ogrebotine ne dovode uvijek do raka. Proces razvoja malignog tumora počinje diobom mutiranih stanica, a za to je potrebna samo jedna jedinica, koja počinje proizvoditi svoju vrstu.

Važan čimbenik u borbi protiv patologije je imunitet, koji potiskuje reprodukciju malignih stanica. Dugi proces oporavka erozije smanjuje funkcije imunološkog sustava, koji se ne može suprotstaviti diobi stanica.

Cervikalna erozija dovodi do raka pod povoljnim uvjetima. U opasnosti su žene u dobi od 20 do 40 godina koje su spolno aktivne ili nemaju stalnog spolnog partnera. U ovu kategoriju spadaju i djevojke koje uzimaju kontracepcijska sredstva.

Kada se erozija pretvori u rak, tada maligna neoplazma u primarnoj i kasnoj fazi ima izraženu kliničku sliku:

krvarenje koje nije povezano s menstruacijom može doći do ozbiljnog gubitka krvi;
sindrom boli u donjem dijelu trbuha;
u kasnijim fazama, donji udovi i vanjske genitalije oteknu;
ako su se žarišta dalje proširila, tada je destabilizirana aktivnost crijevnog sustava i mokraćnih organa.

Preventivne mjere

Defekt u epitelu vrata reproduktivnog organa zahtijeva ranu dijagnozu i liječenje u primarnim fazama. Da biste izbjegli negativne posljedice, morate se pridržavati sljedećih pravila:

Infekcije spolnih organa često prolaze bez vidljivih znakova, stoga je važno povremeno posjećivati ginekologa i testirati se na genitalne infekcije.
Treba ga zaštititi od infekcije patološkim mikroorganizmima, čak i uobičajeni drozd može izazvati razvoj erozije.
Ako se otkrije defekt u epitelu vrata reproduktivnog organa, potrebno je započeti terapiju i spriječiti kronični tijek bolesti.

Razvoj rak nakon erozije cerviksa ovisi o prirodi kršenja.

pseudoerozija ne nosi negativne posljedice;
s pravom erozijom, postoji mogućnost da će infekcije utjecati na obližnje organe;
s displazijom postoji stvarna opasnost od nastanka maligne neoplazme.

Govoreći o opasnostima i posljedicama erozije cerviksa, prije svega spominju rizik od njegove degeneracije u maligni tumor. Ali odnos između ove dvije države nije uvijek jasan. Hoće li erozija nužno postati rak vrata maternice ili ne? Koji drugi čimbenici mogu utjecati na to? Kako se zaštititi od ovoga? Pokušajmo to shvatiti.

Vrste erozije

Prije svega, još jednom skrećemo pozornost na činjenicu da erozija može biti različita. Najčešće se ti pojmovi shvaćaju kao ektopija - djelomična zamjena skvamoznog epitela cilindričnim. Prava erozija je odumiranje dijela epitela na cerviksu, ali ovo stanje je puno rjeđe. Ali također koncept "cervikalne erozije" uključuje stanja kao što su ektopija (verzija cervikalnog kanala nakon poroda), leukoplakija (keratinizacija epitelnih područja) i tako dalje.

Razlog za ovu dvosmislenost pojma bila je tradicija da se bilo koje područje promjene na sluznici cerviksa naziva crvenom erozijom ....

0 0

Maligna erozija jedna je od vrsta ranog stadija raka vrata maternice.

Unatoč suvremenom napretku u liječenju raka maternice, zahvaljujući razvoju metoda i tehnika kirurške pomoći, unatoč širenju i usavršavanju metoda zračenja raka maternice, dijagnoza bolesti i sudbina pacijentice prvenstveno ovise o koliko je rano postavljena dijagnoza. Može se tvrditi da je gotovo svaki slučaj raka maternice izlječiv ako se radikalno liječi na početku bolesti. A ako ipak veliki postotak bolesnica s rakom maternice još uvijek umire u svim zemljama svijeta, to je zbog činjenice da se pacijentice često obraćaju stručnjacima već u poodmakloj fazi bolesti.

0 0

Maligna erozija cerviksa je početni stadij raka vrata maternice.

Medicina 21. stoljeća napravila je velike pomake u liječenju raka vrata maternice, zahvaljujući razvoju tehnika i metoda kirurške pomoći, kao i modernizaciji metoda terapije zračenjem, no daljnja uspješna eliminacija raka vrata maternice ovisi o tome koliko rano dijagnoza je postavljena. Danas možemo izliječiti gotovo svaki slučaj raka vrata maternice ako je podvrgnut radikalnom liječenju u početnim stadijima bolesti. A sve je tu tužna statistika da mnoge žene u kasnijim fazama raka grlića maternice umiru jer pacijentice prekasno traže liječničku pomoć.
Problem dijagnosticiranja raka vrata maternice je i to što se bolest ne može prepoznati primjenom tradicionalnih ginekoloških metoda kao što su palpacija i pregled.

S formiranjem simptoma, o kojima ćemo kasnije razgovarati, ginekolog bi trebao posumnjati ...

0 0

Kako prepoznati rak vrata maternice prema simptomima?

Jeste li primijetili bjelkasti, krvavi iscjedak iz rodnice? Osjećate li česte bolove tijekom odnosa? Bolovi u području zdjelice, donjeg dijela leđa, sakruma? Imate li problema s mokrenjem? Je li se promijenila priroda menstruacije - trajanje, volumen iscjetka?

Hitno se obratite specijaliziranom stručnjaku - ginekologu!

Što je rak vrata maternice?

Rak grlića maternice je maligni tumor koji se javlja u području grlića maternice. Bolest je na drugom mjestu u prevalenciji u ženskoj onkologiji, ustupajući mjesto raku dojke. U osnovi se javljaju dva histološka tipa bolesti: planocelularni karcinom (u oko 85% slučajeva) i adenokarcinom (15%).

Uz pravodobno obraćanje liječniku, prognoza liječenja je povoljna. Stoga je važno na vrijeme potražiti pomoć stručnjaka!

Želim konzultirati ginekologa

Uzroci raka vrata maternice...

0 0

Cerviks je donji dio maternice koji je povezan s vaginom. U cerviksu se razlikuju vaginalni i supravaginalni dio. Unutar vrata maternice prolazi cervikalni kanal, koji je obično začepljen sluzi. U sredini menstrualnog ciklusa sluz se razrjeđuje i spermatozoidi mogu ući u maternicu. Tijekom poroda cerviks se može istegnuti do 10 cm u promjeru. Otvor koji vodi iz rodnice u cervikalni kanal naziva se cervikalni os.

Bolesti i liječenje cerviksa
Cervikalna erozija

Prilikom ginekološkog pregleda pregledu je dostupan samo vaginalni dio vrata maternice. Normalno je njegova površina, kao i površina vagine, obložena slojevitim pločastim epitelom, dok je u cervikalnom kanalu epitel cilindričan. Između različitih vrsta epitela nalazi se takozvana prijelazna zona. Ako cilindrični epitel prelazi ovu granicu i prelazi na vaginalni dio cerviksa, tada se govori o eroziji ili ektopiji cerviksa. Prethodno ovo...

0 0

Cervikalna erozija je crvenkasta rana na stijenkama vrata maternice ili vagine. Tijekom bolesti dolazi do oštećenja epitela na površini stijenki vrata maternice, zbog čega dolazi do krvarenja sluznice u vidu mrlja. Prilikom ginekološkog pregleda erozija izgleda kao jarko crvena mrlja na zidovima maternice.

Simptomi bolesti

Obično bolest prolazi bez ikakvih simptoma. Može se otkriti samo tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Međutim,

shvatiti da odsutnost simptoma može biti samo s mehaničkim oštećenjima koja su uzrokovala eroziju. Tijekom upalnih procesa mogu se primijetiti određene promjene u dobrobiti pacijenta. Žena može sama otkriti eroziju.

Iscjedak vas ne bi trebao sramiti, čim postanu drugačiji od uobičajenih - otiđite liječniku opisujući mu sve simptome. Alarm možete uključiti sa: žućkastim iscjetkom, zelenkastim, smrdljivim, ...

0 0

Može li erozija grlića maternice uzrokovati rak?

Ne, sama erozija grlića maternice ne može izazvati rak. Nažalost, posljednjih godina ginekolozi često plaše žene činjenicom da erozija može na kraju "prerasti" u rak grlića maternice. Međutim, takva je izjava u osnovi pogrešna i, štoviše, potpuno apsurdna. Razmotrimo detaljnije kakav zapravo odnos može biti između erozije i raka vrata maternice.

Dakle, cervikalna erozija je, jednostavno rečeno, mali defekt na sluznici, koji je po svojoj strukturi potpuno sličan ogrebotini na koži. Teško je zamisliti da će abrazija koja dugo ne zacjeljuje jer se stalno “obnavlja” razviti u rak kože. Isto tako, nemoguće je zamisliti kako abrazija (erozija) na sluznici vrata maternice može prerasti u rak. Iz analogije s ogrebotinama kože sasvim je jasna besmislenost tvrdnji da erozija vrata maternice može uzrokovati rak.

0 0

CIN, displazija, CIN su različiti nazivi za isto stanje, u kojem dolazi do patoloških promjena u stanicama koje s vremenom dovode do raka.

Najčešće se u našoj zemlji otkriva displazija cervikalnih stanica. Rjeđe su zahvaćeni rektum, anus i orofarinks. U zemljama u kojima su postignuti veliki rezultati u aktivnostima preventivnog probira za rano otkrivanje patologije vrata maternice, primjerice u nekim zemljama Europe i SAD-a, statistika je malo drugačija.

Tamo su se suočili s činjenicom da poraz anusa i orofarinksa dolazi do izražaja. To jest, praktički su pobijedili rak grlića maternice i sada traže načine kako se nositi s prethodno atipičnim lokalizacijama.

CIN je erozija?

Ne, erozija je, grubo govoreći, ogrebotina na cerviksu, u kojoj je oštećen pokrovni epitel koji štiti ispod tkiva, savršeno je vidljiv na pregledu kod ginekologa ili tijekom kolposkopije.

Displazija se možda neće odrediti na prvi pogled i ne ...

0 0

Doktorica:

Pozdrav Polina!
Cerviks je izvana obložen slojevitim pločastim epitelom (SSE). Nema žlijezda i praktički se ne mijenja tijekom menstrualnog ciklusa. Cervikalni kanal obložen je stupastim epitelom (CE) koji ima mnogo udubina – žlijezda koje proizvode sluz čija se svojstva mijenjaju ovisno o dobi žene i fazi menstrualnog ciklusa.

Granica između dva tipa epitela najčešće se nalazi u području vanjskog žlijezda maternice i naziva se zona transformacije. Ta granica nije ista kroz cijeli život žene.

U svih djevojčica, prije puberteta, granica prolazi prema van od vanjskog ždrijela, a zatim se postupno pomiče u cervikalni kanal. U žena u postmenopauzi zona transformacije nalazi se približno na granici srednje i donje trećine cervikalnog kanala. U reproduktivnoj dobi, zbog individualnih karakteristika, oko četvrtina mladih žena ima pomak zone ...

0 0

Većina žena ne zna mnogo o bolestima vrata maternice. Točnije, gotovo ništa. Nedostatak svijesti često dovodi do krajnosti, od pitanja na internetu poput: “Pronađena erozija - je li to rak?!” do negiranja stvarno ozbiljnih dijagnoza. Svaki ginekolog poznaje više od jedne pacijentice koja bi se mogla spasiti pravovremenim liječenjem, da žena nije zastala u nadi da će se sama riješiti ili nije posegnula za sumnjivim metodama samoliječenja. Ginekolog opstetričar Centra za zdravo majčinstvo Victoria Zhuravleva odgovorila je na najpopularnija pitanja o bolestima vrata maternice.

1. Zašto se toliko priča o raku?

Rak vrata maternice najčešća je onkološka bolest ženskih spolnih organa, jedan od glavnih uzroka smrtnosti žena u svijetu. Ova bolest se možda neće manifestirati dugo vremena, iako se učinkovito liječi u ranim fazama - što znači da su potrebni sustavni i redoviti posjeti ginekologu, posebni ...

0 0

Bolesti vrata maternice, u pravilu, nemaju nikakve posebne simptome. Najčešće se javljaju kada žena ima tegobe zbog popratnih upalnih procesa ili kada dođe liječniku radi provjere trudnoće. Ako joj liječnik kaže da postoji displazija grlića maternice, a osim toga upozori da je to prekancerozno stanje, žena počinje paničariti. Možete i trebate se liječiti. Naravno, to je najbolje učiniti u ranoj fazi bolesti.

Displazija i druga patološka stanja cerviksa

Cerviks je kanal na dnu maternice koji se otvara u vaginu. Iznutra je, baš kao i šupljina maternice, obložena jednim slojem cilindričnih epitelnih stanica. Sadrže žlijezde koje proizvode sluz koja tvori zaštitni čep. Ova sluz sprječava prodiranje patogena iz vagine u šupljinu maternice i dodatke.

Cervikalna displazija...

0 0

Patologija cerviksa jedna je od najčešćih bolesti u svijetu. Danas ćemo vam reći na koje simptome trebate obratiti posebnu pozornost na vrijeme, tko je u opasnosti i do kakvih posljedica dovode čak i male patologije.

Trenutno, razne bolesti vrata maternice utječu na veliki broj žena. Prije svega, takve patologije utječu na reproduktivno zdravlje. Međutim, njihova glavna opasnost je da čak i pozadinske bolesti mogu dovesti do malignih tumora. Po učestalosti karcinoma reproduktivnog sustava rak vrata maternice je na trećem mjestu. I dok se smatra da je prosječna dob žena s najvećim rizikom od raka vrata maternice 52,2 godine, druge dobne skupine također su u opasnosti. Dakle, vrhunci bolesti također se javljaju u 35-39 godina i na 60-64 godine.

Vrste patologija

Prije svega, trebali biste znati da postoje tri glavne vrste cervikalnih patologija. To su pozadinske bolesti, prekanceroze i ...

0 0

Došli ste na zakazani pregled kod ginekologa. Ništa vam ne smeta, osjećate se potpuno zdravi. I odjednom, kao grom iz vedra neba, liječnička presuda: „Imate eroziju grlića maternice. Ako se ne ukloni, može se razviti u rak." Prije panike, shvatite što je erozija, jer se uspješno liječi.

U većini slučajeva erozija prolazi bezbolno, a to je njihova podmuklost. Puštajući da stvari idu svojim tokom i odgađajući posjet liječniku, riskirate "zaraditi" displaziju, a to je, za razliku od erozije, koja je zapravo pozadinska bolest, već prekancerozno stanje. "Možda ne postoji nijedna druga bolest u ginekologiji koja bi izazvala toliko glasina i praznih pretpostavki kao što je takozvana erozija cerviksa", kaže Vadim Vasiljevič Semenov, opstetričar-ginekolog, direktor Centra za dijagnostiku i liječenje Zdrave domovine. . Kakve narodne recepte prenose od usta do usta oni koji su već naišli na problem iz vlastitog iskustva! Ali malo ljudi zna...

0 0

Inspiriran mnogim postovima poput ovog:
http://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/483354785/ Komentari s nepismenim preporukama autoru su nevjerojatni ...

Općenito, stvarna tema o bebi.

Malo teorije o tome što je i s čime je - erozija, jedu je ...

Erozija cerviksa nastaje kada se na sluznici cerviksa počnu stvarati male erozije, čirevi. Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati ovu bolest jer se s vremenom može razviti u rak vrata maternice. Cerviks je cilindrična šupljina ispunjena sluzi koja je odgovorna za povezivanje vagine i maternice. Ako se na njemu pojavi erozija, nastaju mnogi problemi.

Vrste erozije cerviksa
Ginekologija razlikuje 3 vrste erozije - pravu eroziju i pseudoeroziju, kongenitalnu eroziju.

U djetinjstvu ili adolescenciji liječnik može primijetiti da djevojčica ima pomaknuti cilindrični epitel. Nakon kolposkopije može se vidjeti da je epitel obojen svijetlo crveno ...

0 0

Svaka žena može se suočiti s problemom erozije cerviksa. Ova bolest je vrlo česta i uzrokovana je kompleksom različitih uzroka. Erozija može biti urođena ili stečena, istinita ili lažna. Kada je riječ o eroziji cerviksa, u većini slučajeva govore o pseudoeroziji, u kojoj nema povrede integriteta sluznice. Srećom, eroziju je prilično lako liječiti. Međutim, podmuklost ove bolesti je u tome što je najčešće asimptomatska i može se utvrditi samo tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Važno je znati da se zanemarena erozija može razviti u rak.

Čim pacijentica sazna da je pronašla eroziju, trebala bi odmah započeti s liječenjem - za to možete koristiti učinkovite narodne lijekove (na našoj web stranici postoje posebni članci o ovoj temi). To će pomoći vratiti zdravlje žena i izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.

Što je erozija? Je li opasno...

0 0

Bolesti i liječenje cerviksa

Cervikalna erozija

Erozija cerviksa je urođena i stečena. Njegovoj pojavi pridonose upalne bolesti, hormonalni poremećaji i mehanički čimbenici. Kod žena s nepravilnim menstruacijskim ciklusom erozija se javlja pet do šest puta češće. Erozija ne uzrokuje nikakvu nelagodu, osim možda bjeline i krvavog iscjetka tijekom spolnog odnosa.

Gledano uz pomoć vaginalnog ogledala, mjesto erozije izgleda kao crvena mrlja nepravilnog oblika. Crvena - boja cilindričnog epitela, slojevitog skvamoznog epitela rodnice i vanjskog dijela vrata maternice je normalno sivo-ružičasta. Za razjašnjenje dijagnoze koristi se test s octenom kiselinom, koji uzrokuje sužavanje cervikalnih žila i bubrenje epitela, te kolposkopiju, koja omogućuje detaljnije ispitivanje promjena. Također, sve žene tijekom pregleda podvrgavaju se Papa testu (ispitivanje s Papanicolaou bojanjem). Razmaz vam omogućuje prepoznavanje promjena u stanicama i patoloških mikroorganizama na sluznici cerviksa.

Za liječenje cerviksa s erozijom koriste se metode kao što su cryodestruction, laserska koagulacija, diathermoelectroconization, u nekim slučajevima koristi se kemijska koagulacija.

Ektropij i leukoplakija

Ektropij cerviksa je izvrtanje sluznice cervikalnog kanala na vaginalni dio cerviksa. Ovo stanje se javlja nakon poroda, zbog pobačaja, kada se struže maternica. Na pregledu također izgleda kao crvena područja na pozadini normalnog epitela.

Liječenje cerviksa s ectropionom provodi se istim metodama kao i kod erozije. Liječnik odabire specifičnu metodu na temelju dobi i reproduktivne funkcije pacijenta. Leukoplakija cerviksa nastaje kada je keratinizacija njegovog epitela. Kao i ektropij, leukoplakija ne uzrokuje nikakve neugodnosti ženi. Liječnici razlikuju jednostavnu leukoplakiju i proliferirajuću (tj. rastuću) leukoplakiju s atipijom stanica. Stupanj atipije stanica može varirati. Ova vrsta leukoplakije naziva se prekanceroznim stanjima. Razvija se s ozljedama, kao i pod utjecajem imunoloških, zaraznih i endokrinih čimbenika.

Jednostavna citološka pretraga ne razlikuje dvije vrste leukoplakije jedna od druge. Stoga se provodi biopsija i histološki pregled dobivenog uzorka. Kao liječenje leukoplakije prednost se daje radiokirurškim metodama, odnosno dijatermoelektrokonizaciji. Također je moguće liječiti cerviks laserom i cryodestruction. Koriste se kod mladih žena s jednostavnom leukoplakijom.

Eritroplakija cerviksa

Na pregledu, leukoplakija izgleda kao bijele mrlje na cerviksu, što se odražava u nazivu bolesti (leuko - "bijelo"). Za razliku od leukoplakije, kod eritroplakije cerviksa dolazi do stanjivanja i atrofije skvamoznog epitela. Zahvaćena područja izgledaju kao crvene mrlje (eritro - "crveno"). Točno podrijetlo ovog rijetkog stanja još uvijek nije jasno. Za liječenje se koristi cryodestruction ili diathermoelectroconization, uz pomoć ovih metoda uništavaju se bolesna područja cerviksa.

Upala grlića maternice: cervicitis

Cervicitis je upala vaginalnog dijela vrata maternice, praćena sluzavim ili gnojnim iscjetkom, bolovima u donjem dijelu trbuha, a ponekad i bolovima tijekom mokrenja i spolnog odnosa. Neliječeni cervicitis može dovesti do ektopije, hipertrofije (povećanja) cerviksa, širenja infekcije na gornje genitalije. Cervicitis mogu uzrokovati oportunistički patogeni, kao što su strepto- i stafilokoki, gljivice, E. coli ili specifični mikroorganizmi, uključujući mikoplazme, gonokoke, klamidiju.

Cervicitis može biti izazvan traumom tijekom poroda, pobačajem, kiretažom, ugradnjom i uklanjanjem spirale, drugim bolestima vrata maternice, imunodeficijencijama. Ozbiljnost simptoma cervicitisa ovisi o vrsti patogena. Za dijagnozu se, uz konvencionalne metode (pregled u zrcalu, kolposkopija, bris), koristi lančana reakcija polimerazom. Pomaže u točnoj identifikaciji patogena. Za liječenje se koriste antibiotici, ovisno o osjetljivosti i vrsti uzročnika. Također se koriste estrogeni, oni ubrzavaju obnovu normalnog epitela vrata maternice i prirodne mikroflore.

Polipi u maternici i cerviksu

Polipi su izrasline na sluznici cerviksa, koje se sastoje od vezivnog tkiva prekrivenog cilindričnim ili promijenjenim pločastim epitelom. Polipi izgledaju kao ružičaste izrasline u obliku kapljice ili lista koje strše iz vrata maternice. Izvor polipa može biti i cerviks i maternica. Važno je razlikovati cervikalne polipe od polipa u maternici, stoga se uklanjanje polipa provodi pod kontrolom posebne metode - histerocervikoskopije. Suvremeni ultrazvuk može otkriti male polipe u maternici koji ne prelaze cerviks. I cervikalni polipi i polipi u maternici uklanjaju se pod pažljivom endoskopskom kontrolom.

Papiloma cerviksa

Trenutno se infekcija ljudskim papiloma virusom smatra glavnim uzrokom prekanceroze i raka vrata maternice. Humani papiloma virus otkriva se u 90% slučajeva, dok uloga mikroorganizama, sperme i drugih karcinogena nije toliko značajna. Od 60 poznatih humanih papiloma virusa, njih 20 može zaraziti genitalni trakt, a brojni podtipovi virusa imaju onkogena svojstva. U području oštećenja tkiva može se razviti displazija i sam rak grlića maternice.

Rak grlića maternice

cervikalna displazija

Rak grlića maternice vrlo je česta bolest, po učestalosti odmah iza raka dojke. Čimbenici njegovog razvoja su rani početak spolne aktivnosti, genitalne infekcije, pušenje, imunodeficijencije, loša higijena i infekcija papiloma virusom.

Vjeruje se da kršenje zaštite i povećana osjetljivost epitela imaju ulogu u razvoju raka vrata maternice. Dodijelite takozvanu cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CIN) različite težine. Granica između teške displazije i raka vrata maternice je poraz vanjskog sloja slojevitog epitela. Prije razvoja raka iz cervikalne displazije prolazi 10-15 godina. Ako žena redovito posjećuje ginekologa, tada je to vrijeme više nego dovoljno za rano otkrivanje i uništavanje raka vrata maternice.

Displazija može proći nezapaženo na rutinskom pregledu, ali je vidljiva na kolposkopiji, a test octene kiseline uzrokuje da lezije pobijele. Koristi se i Schillerov test s jodom. Područja displazije ne apsorbiraju jod, pa se ovaj rezultat testa naziva jod-negativan. Konačna dijagnoza postavlja se nakon biopsije i histološkog pregleda. Blaga displazija obično ne zahtijeva liječenje i povlači se u 50-60% slučajeva. Međutim, takve žene moraju stalno biti pod nadzorom ginekologa. Ako displazija ne prolazi, radi se konizacija cerviksa (nož, laser, električni). U slučaju karcinoma in situ (u početnim fazama razvoja tumora) u prijelaznoj zoni kod žena u postmenopauzi uklanjaju se maternica i cerviks.

Simptomi raka vrata maternice

Za razliku od displazije, rak vrata maternice ima vrlo jasnu simptomatologiju. Uključuje krvarenje iz genitalnog trakta izvan menstruacije. Mogu biti minorne, a mogu doći i do krvarenja. Javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, u kasnijoj fazi moguće je oticanje nogu i vanjskih spolnih organa, poremećaj crijeva i mjehura (rak može prerasti u susjedne organe). Opći simptomi su također karakteristični: slabost, malaksalost, gubitak težine, vrtoglavica, groznica bez vidljivog razloga.

Za dijagnozu se koristi opći ginekološki pregled, bojenje otopinom joda, kolposkopija, Papa test i biopsija. Prevalencija procesa i oštećenja susjednih organa mogu se procijeniti ultrazvukom ili kompjutorskom tomografijom. Osim toga, provode se različite studije usmjerene na pronalaženje metastaza udaljenih od izvornog žarišta.

U liječenju raka vrata maternice u ranoj fazi moguće su operacije očuvanja organa, odnosno uklanjanje samo tumora uz hvatanje zdravih tkiva. Moguće je uklanjanje laserom, tekućim dušikom (kriodestrukcija) ili ultrazvukom. U kasnijim fazama uklanjaju se i cerviks i sama maternica. Istovremeno se ostavljaju jajnici kod žena u generativnoj dobi, a kod žena u postmenopauzi uklanjaju se i maternica i privjesci, a često i obližnji limfni čvorovi. Operacija se obično nadopunjuje zračenjem i kemoterapijom.

Prevencija raka vrata maternice

Prevencija raka vrata maternice je prije svega redoviti posjeti ginekologu, kako se ne bi propustio početak procesa, osobito ako su slučajevi raka vrata maternice zabilježeni u obitelji žene. Važna je higijena spolnog života, pravodobno liječenje zaraznih bolesti. Posljednjih godina razvijena su cjepiva protiv humanog papiloma virusa. Daju se djevojkama koje su već ušle u pubertet, ali još nisu imale spolne odnose (u prosjeku je to između desete i 25. godine). Osim toga, kao iu slučaju mnogih drugih bolesti, nitko nije otkazao jačanje tjelesne obrane, pravilnu prehranu, održavanje zdravog načina života i borbu protiv loših navika.

kliknite " Kao» i dobijte najbolje objave na Facebooku!

Maligna erozija jedna je od vrsta ranog stadija raka vrata maternice.

Rano prepoznavanje raka maternice otežava prvenstveno činjenica da se u samom početnom stadiju bolesti ne može postaviti točna dijagnoza konvencionalnim metodama ginekološkog pregleda – pregledom i palpacijom. Ali u prisutnosti simptoma, o kojima će biti riječi u nastavku, liječnik bi trebao razmišljati o mogućnosti raka kod ovog pacijenta.

Koji su simptomi uzrokovani rakom maternice, a posebno rakom vrata maternice?

Znakovi i prepoznavanje. Simptomi raka u pocetku su krvarenje i leukoreja. Bolovi kod raka grlića maternice javljaju se tek u kasnoj fazi bolesti, kada je izlječenje teško moguće.

U početnoj fazi, kancerogena lezija vrata maternice ne uzrokuje bol, tako da prisutnost boli u sumnjivom slučaju može više govoriti protiv raka nego za njega.

Krvarenje kod raka grlića maternice može imati karakter pojačane ili produžene menstruacije, kao i krvarenja koja se javljaju u međumenstrualnom razdoblju ili neovisno o menstruaciji, osobito u menopauzi. Količina oslobođene krvi varira. Obilna krvarenja obično se opažaju u kasnijim fazama bolesti, na početku su krvarenja umjerena ili beznačajna, ali ih karakterizira njihov kontinuitet i česti recidivi. Osobito veliku dijagnostičku važnost ima pojava krvarenja ili točkastog krvarenja nakon manje ozljede: spolni odnos, ginekološki pregled, ispiranje rodnice, prolazak krutog izmeta kroz susjedni rektum i sl. („kontaktno“ krvarenje). Ovakvo krvarenje trebalo bi pobuditi sumnju na rak, pogotovo kada je žena u menopauzi.

Na početku bolesti, leukoreja nema onaj smrdljivi karakter koji dobivaju u kasnijim fazama raka maternice. U ranoj fazi bolesti leukoreja je često bez mirisa, nije obilna, serozna ili serozno-krvava. U tome se razlikuju od sekreta koji proizlaze iz upalnih bolesti i imaju mukopurulentni karakter s endocervicitisom i nejasni serozno-gnojni s kolpitisom. Budući da nije pouzdan simptom raka u ranoj fazi, leukoreja koja se iznenada pojavljuje u starijoj dobi bez vidljivog razloga treba privući posebnu pozornost. Povremeno postoje slučajevi raka kod kojih se u ranom stadiju bolesti ne uoče ni krvarenje ni leukoreja.

S obzirom na to da se rak češće javlja u menopauzi i predmenopauzi, neki autori zahtijevaju da antenatalne klinike, u svrhu sustavne borbe protiv raka maternice, uključe sve žene na svom području u određenoj životnoj dobi na periodični ginekološki pregled. Nedavno je ovaj zahtjev naišao na svestranu podršku. Uključene u broj ispitanih i druge dobne skupine žena. Potrebno je da liječnici trudničarskih klinika, ginekoloških poliklinika i zdravstvenih ustanova u selu, u borbi za rano otkrivanje početnih oblika raka maternice, najveću pozornost posvete onim simptomima koji mogu izazvati i najmanju sumnju na rak. . Drugi bezuvjetni zahtjev je da u svakom slučaju liječnik, obavljajući temeljit ginekološki pregled, mora pregledati cerviks u zrcalima bez greške. Istina, takva studija omogućuje dijagnosticiranje raka grlića maternice s povjerenjem samo u naprednim slučajevima. U početnoj fazi procesa, pregled omogućuje liječniku da postavi samo pretpostavljenu dijagnozu ili uzrokuje sumnju na rak. Stoga, u takvim slučajevima, uz ginekološki pregled, potrebno je pribjeći dodatnim metodama istraživanja. Imenovanje bilo koje terapijske mjere protiv krvarenja ili leukoreje bez temeljitog ginekološkog pregleda je grubi propust liječnika, koji ženu koja mu se obratila za savjet može izložiti životnoj opasnosti.

Koje objektivne promjene nađene na grliću maternice tijekom ginekoloških pregleda mogu izazvati sumnju na početni karcinom?

U početnoj fazi razvoja raka vrata maternice koji je nastao unutar cervikalnog kanala, ginekološki pregled možda neće dati nikakve objektivne znakove; u drugim slučajevima, sumnja na rak može uzrokovati prisutnost nekog zadebljanja i otvrdnuća cerviksa, osobito ako je studija popraćena pojavom krvi iz cervikalnog kanala.

U rijetkim slučajevima raka koji ne nastaje iz sluznice cervikalnog kanala, već u debljini cerviksa, u početnom stadiju bolesti (prije nego što novotvorina izbije u cervikalni kanal ili na površinu vaginalnog dijela) maternice), neće biti simptoma krvarenja, pa se u takvim slučajevima obično vrlo kasno prepozna.

Rak vaginalnog dijela maternice može se otkriti tijekom ginekološkog pregleda mnogo ranije od raka koji se javlja u cervikalnom kanalu, jer je mjesto njegove lokalizacije dostupno pregledu u zrcalu. U tim se slučajevima rak može otkriti u obliku malog, smještenog na prednjoj ili stražnjoj usni ždrijela, papilarne izrasline ili otvrdnuća, koja se malo uzdiže iznad susjednog područja i krvari na dodir, ali češće postoji ulkus. , u početku pomalo podsjeća na upalnu eroziju u svom izgledu. Upalna erozija ima svijetlo crvenu boju s plavkastom nijansom, baršunastog izgleda, lagano krvari kada se dodirne. Erodirano područje ravnomjerno se uzdiže iznad sluznice i postupno prelazi u zdravo tkivo. Upalna erozija često je popraćena prisustvom testisa, oticanjem tkiva i obilnim mukopurulentnim iscjetkom iz cerviksa.

Kancerogeni ulkus ima nešto drugačiji izgled: površina mu je neravna i neravna; boja ulkusa je tamnija od boje okolnog zdravog tkiva. Na nekim mjestima uočavaju se hemoragična i nekrotična područja. Kada se palpira, tkivo ulkusa je gušće od okolnog tkiva i izuzetno je krhko; kod najmanjeg mehaničkog oštećenja počinje obilno krvarenje; pri pregledu sonda lako prodire u tkivo.

Kancerogeni ulkus ne izgleda ravnomjerno uzdignut, poput benigne erozije, a na granici sa zdravim tkivom ponekad je od njega odvojen, takoreći, utorom. Kataralni fenomeni, koji obično prate benignu eroziju cerviksa, mogu biti odsutni u početnoj fazi raka. Ovaj kancerozni ulkus i razlikuje se uglavnom od benigne erozije. Ove karakteristike su jasno izražene, ali u početnoj fazi raka, ali tek kada je proces već otišao prilično daleko.

U samom početku bolesti, po svojoj kliničkoj slici, rak grlića maternice malo se razlikuje od benignog ulkusa.

Diferencijalna dijagnoza između raka i primarnog sifilitičnog ili tuberkuloznog ulkusa vrata maternice također može predstavljati velike poteškoće. Dakle, podaci palpacije i pregleda u zrcalima u mnogim slučajevima mogu izazvati samo sumnju na rak, ali ne mogu uvijek donijeti potpunu jasnoću dijagnoze. U međuvremenu, odgovor na pitanje postoji li u ovom slučaju rak ili ne mora se dati odmah, jer o tome uvelike ovisi spašavanje života pacijenta.

Stoga, kako bi se točno dijagnosticirao slučaj sumnje na rak vrata maternice, potrebno je pribjeći biopsiji.

Biopsija za sumnju na rak vrata maternice. Mikroskopska slika histološkog isječka, uz pravilno primijenjenu tehniku biopsije, može otkriti kancerogenu degeneraciju u samom početnom stadiju razvoja. A ako uzmemo u obzir da upravo početni slučajevi raka maternice daju, ponavljamo, najveće mogućnosti za povoljan rezultat liječenja, onda je jasno da je metoda mikroskopske dijagnostike u borbi protiv raka maternice od posebnog značaja. važnost.

Nažalost, mikroskopski pregled biopsiranog područja ne omogućuje uvijek donošenje točne i konačne odluke. Ako se histološkim pregledom ne utvrdi rak, a klinička slika i dalje izaziva jaku sumnju, potrebno je ponovno pregledati, budući da bi biopsija mogla biti pogrešno odrezana (na primjer, nije uzet iz žarišta raka, već iz područje uz njega, gdje postoji samo upala). Poteškoće i pogreške također mogu nastati u interpretaciji mikroskopske slike. Sve ovo ukazuje da podatke histološke pretrage, kada su u suprotnosti s kliničkom slikom, treba tretirati s određenim oprezom. U takvim slučajevima ženu treba posebno voditi računa i sustavno je podvrgavati ponovljenom temeljitom ginekološkom i histološkom pregledu.

II kongres opstetričara i ginekologa u rezoluciji o programskom pitanju raka maternice istaknuo je: „ Kongres smatra da mikroskopski pregled kojim se negira kancerogena lezija uz sumnjivu sliku ne bi smio poslužiti kao osnova za smatranje bolesnika bez sumnje na rak i razlog da se takav pacijent izostavi iz vidnog polja liječnika.».

Često se postavlja pitanje treba li biopsiju obaviti u lokalnoj bolnici ili u ustanovi čiji uvjeti rada ne dopuštaju da se, u slučaju odgovora histologa koji potvrđuje postojanje karcinoma, provede potrebno liječenje. Možda bi domaći liječnik ispravno postupio kada bi bolesnika odmah poslao u zdravstvenu ustanovu, gdje će se učiniti biopsija, a po potrebi i hitna operacija?

Naravno, takva linija ponašanja ima određene prednosti već zbog toga što biopsija koja se provodi puno prije operacije može dovesti do unošenja infekcije ili neoplazme iz žarišta raka u najbliža ili udaljena područja.

Kako bismo izbjegli ovu opasnost, u našoj poliklinici, u slučajevima kada je vrsta ulkusa (raspad; izazvala snažnu sumnju na zloćudnu novotvorinu), koristili smo sljedeću metodu: biopsija je učinjena pola sata ili sat prije predložene Ovo vrijeme je dovoljno da se pregleda komadić biopsije na zamrznutom mikrotomskom tkivu.Ako je histološki pregled otkrio rak, tada je odmah izvršena radikalna operacija, a tada nije bilo opasnosti od infekcije i stanica raka iz kancerogenog ulkusa ulaska i širenja kroz limfni trakt.A ako nije bilo raka, tada je radikalna operacija otkazana.

Ali ako biopsija uopće nije obavljena na licu mjesta, tada neke žene, ne pridajući veliku važnost, po njihovom mišljenju, beznačajnim pritužbama, ne idu uvijek na svoje odredište, a tada se slučajevi početnog raka mogu pretvoriti u zanemarene i neoperabilan. Stoga zahtjev da se biopsija obavlja samo u ustanovi u kojoj pacijent može dobiti odgovarajuće liječenje ne bi, po našem mišljenju, trebao biti kategoričan.

Razumije se da izrada biopsije na licu mjesta uz slanje isječenog djelića tkiva na mikroskopski pregled u patološko-anatomsku ordinaciju koja se nalazi u najbližem centru zahtijeva dobru organizacijsku uvezanost u radu okružnih liječnika, kao i cjelokupna opća mreža liječenja i prevencije s ustanovama onkološke službe, čiji je onkološki dispanzer bio i ostao organizacijski centar.

Ako ginekološki pregled kod liječnika izazove jaku sumnju na rak, tada je bolje ne izvršiti biopsiju na mjestu, već odmah poslati pacijenticu u jednu od zdravstvenih ustanova okruga ili regije, gdje će to biti moguće učiniti biopsiju i po potrebi operaciju. Ali okružni liječnik u takvom slučaju ne bi se trebao ograničiti samo na dogovor, nego je dužan provjeriti je li pacijent ispunio svoj termin, i, ako je potrebno, poduzeti sve mjere da ga pacijent ispuni bez gubljenja vremena.

Tehnika biopsije. Biopsija, odnosno testna ekscizija, odnosno odsijecanje klinastog dijela tkiva s mjesta na vratu maternice sumnjivog na rak radi histološke pretrage, jedna je od manjih ginekoloških operacija. S tehničke strane može biti dostupna svakom liječniku koji je operirao. No, unatoč jednostavnosti, operacija se ponekad može izvesti nedovoljno pažljivo, a ponekad pogrešno, što rezultira dijagnostičkom pogreškom. Tako. na primjer, može se dogoditi da opsežna krvareća papilarna erozija na grliću maternice na jednom mjestu počne prelaziti u kancerogenu. Ponekad je neiskusnom liječniku teško pravilno odabrati točno područje na erodiranom vratu gdje je najvjerojatnije otkriven rak. Kao rezultat toga, testni komad se može izrezati s mjesta na vratu gdje još nema raka, iako već postoji u drugom području erozije.

Da biste odabrali pravo mjesto za biopsiju, možete napraviti test, koji je nekada bio predložen za prepoznavanje početnog stadija raka vaginalnog dijela maternice, kao neovisnu dijagnostičku metodu. Ovaj test se sastoji u tome da se vaginalni dio maternice, izložen ogledalima, namaže Lugolovom otopinom (umjesto mazanja možete napraviti kupku od Lugolove otopine). Ploščati epitel koji prekriva zdravu površinu vaginalnog dijela maternice, au svojoj protoplazmi sadrži glikogen, pod utjecajem Lugolove otopine oboji se tamnosmeđe, a stanice raka obojaju se slabo ili nikako. Kao rezultat toga, područje vaginalnog dijela maternice, zahvaćeno kancerogenom neoplazmom, nakon djelovanja Lugolove otopine na njega, ističe se među zdravim tkivom kao svjetlije mjesto. Ova metoda, međutim, nije u potpunosti opravdala nade koje su joj se polagale. Ispostavilo se da je test specifičan samo za smeđe bojenje normalnog površinskog epitela i da područja koja nisu prihvatila boje nisu nužno zahvaćena rakom. Tako je, na primjer, površina blago obojena, na kojoj se nalazi hiperkeratoza ili benigna (upalna) erozija s odvojenim površinskim slojem epitela. Međutim, još uvijek je nemoguće potpuno osporiti dijagnostičku vrijednost ove metode, a čini nam se da ova pretraga može pomoći liječniku neiskusnom u ovim stvarima pri odabiru mjesta na vaginalnom dijelu maternice za biopsiju.

U slučajevima kada je sumnjiva erozija široko zahvatila usne usne šupljine maternice, ispitni komadi moraju se izrezati i s prednje i sa stražnje usne.

Biopsija se također može izvesti pogrešno s čisto tehničkog gledišta. Najčešća pogreška je odrezati premalen komadić, tako da područje na kojem je rak u ranoj fazi ne može biti uključeno u ispitivani lijek. U drugom slučaju na rak se može posumnjati kada se na pregledanom komadiću nalaze niti i gnijezda skvamoznog epitela, a kako je isječeni komadić premalen i tanak, nemoguće je ustanoviti raste li skvamozni epitel u dubinu iu susjedno tkivo, što je tako karakteristično za rak. Naravno, mikroskopski pregled otkriva, osim ovoga, i druge manje ili više karakteristične značajke, ali ipak opća slika velikog presjeka, koja omogućuje praćenje relativnog položaja epitela i strome na dovoljnoj duljini, obično je odlučujuću važnost. Osim toga, premali komad izrezan s površine u obliku ploče, vrlo je teško pravilno postaviti kada se zalijepi na blok; u uklonjenoj ploči nemoguće je okom odlučiti gdje se nalazi temeljno tkivo i gdje je pokrovni epitel; ako je preparat na bloku netočno lociran, tada je na prvim presjecima moguće ukloniti pokrovni epitel, au narednim odjeljcima samo stromu. Naravno, u takvim je slučajevima nemoguće dati definitivan odgovor.

Komadić uzet s površine tumora ili čira još je manje prikladan za istraživanje, jer ovaj površinski sloj može dati sliku same nekroze u prisutnosti raka. Klinasti komad izrezan za mikroskopski pregled iz cerviksa mora nužno sadržavati ne samo sumnjivo, već i susjedno i ispod tkiva. Stoga bi odrezani komad trebao ići 1 cm preko granice čira na zdravu (na oko) površinu sluznice. Na isti način, odrezani komad također treba ići dovoljno duboko da njegovo rebro sadrži sloj tkiva koji leži ispod sumnjivog područja sluznice.

Obično se anestezija ne koristi tijekom probnog rezanja. Ako se biopsija izvodi ambulantno, V. S. Gruzdev preporučuje korištenje posebnog alata. To je fenestrirana pinceta s trokutastim rupama s oštrim rubovima; tim pincetama se, takoreći, izgrize komadić s prednje ili sa stražnje usne vaginalnog dijela maternice.

Nemamo osobnog iskustva u korištenju ovakvih instrumenata, ali vjerujemo da je malo vjerojatno da će biopsija napravljena ovim instrumentima često zadovoljiti sve metodološke zahtjeve koji su gore navedeni.

Komad treba posebno duboko zarezati u slučajevima kada se kod pacijentice sumnja na jedan od rijetkih i najpodmuklijih oblika raka – centralni, intramuralni karcinom vrata maternice. U tom slučaju, sve dok kancerogeni tumor ne dosegne površinu sluznice vrata maternice, nije vidljiv, a samo oteklina vrata i njegova gusta konzistencija mogu pobuditi sumnju i zahtijevati probno rezanje. Stoga će biopsija otkriti rak samo ako rezni klin prodre dovoljno duboko u mišić.

Duboki defekt na vratu maternice, nastao tijekom probnog rezanja, mora se zatvoriti jednom ili dvije ligature kako bi se izbjeglo krvarenje. Kod manje dubokog zareza i gdje nema krvarenja, možete se ograničiti na tamponiranje rodnice.
Podrazumijeva se da se i operacija i priprema za nju moraju provesti prema svim pravilima koja vrijede za svaku vaginalnu operaciju.

Ako liječnik ne može točno odrediti koje je područje erozije najsumnjivije na kancerogenu degeneraciju, tada bi izrezani komad trebao imati veliku površinu.

Ako se kancerogena neoplazma pojavila u gornjem cervikalnom kanalu, tada se mikroskopska dijagnoza može postaviti samo pregledom struganja.

Na kraju operacije biopsije, odrezani komad tkiva se opere od krvi, zatim stavi u staklenku s 5-10% otopinom formalina ili 96% alkohola. Kako bi se izbjegle moguće pogreške, staklenku s lijekom treba označiti s prezimenom, imenom i godištem pacijenta, datumom biopsije i mjestom s kojeg je komadić odrezan.

Prepoznavanje raka vrata maternice podrijetlom iz sluznice vrata maternice. Rak vrata maternice može se razviti kako iz slojevitog pločastog epitela koji prekriva sluznicu vaginalnog dijela maternice, tako i iz cilindričnog epitela sluznice cervikalnog kanala.

Iz ovoga, naravno, ne slijedi da će rak vaginalnog dijela maternice uvijek biti skvamozan, a rak cervikalnog kanala uvijek cilindričan. Bez obzira na morfološki oblik raka, rak vaginalnog dijela maternice u početnoj fazi razvoja može se otkriti ranije nego početni karcinom sluznice cervikalnog kanala. To je sasvim razumljivo, budući da se vaginalni dio može podvrgnuti ne samo palpaciji, već i izravnom pregledu, a sluznica cervikalnog kanala ostaje nedostupna oku. Stoga, kada se palpacijom i pregledom zrcalom otkrije područje sumnjivo na rak na vaginalnom dijelu, radi se probni rez (biopsija) za postavljanje dijagnoze.

Ali što učiniti u slučaju kada anamneza i kliničke pojave (krvarenje i točkasto krvarenje u menopauzi ili u starijoj dobi, kontaktno krvarenje itd.) pobuđuju sumnju na karcinom, a pregledom u zrcalu ne otkriva se ništa sumnjivo na sluznici? vaginalnog dijela maternice ? Bila bi velika pogreška čekati daljnji razvoj događaja. Sumnja mora biti, jer se mora neumorno ponavljati, u najkraćem roku ili potvrđena ili odbačena.

Ako se sumnja, osim na ove simptome, temelji na prisutnosti malog ograničenog otvrdnuća na prednjoj ili stražnjoj usni ušća maternice, tada duboki zarez još uvijek može otkriti početni rak cervikalnog kanala, koji se približava vaginalni dio, ali još nije proklijao na svojoj površini. Ako je rak grlića maternice u ranom stadiju razvoja lociran više, ali prema unutarnjem ždrijelu, tada se u prisutnosti klinički sumnjivih simptoma pregledom vaginalnog dijela maternice ne mora ništa otkriti, a dijagnozu može postaviti samo mikroskopski pregled struganja uzetog iz cervikalnog kanala.

Mikroskopska dijagnoza raka vrata maternice može biti jednostavna i laka za svakog patologa.

U početnim stadijima bolesti diferencijalna dijagnoza između kancerogene (i prekancerozne) neoplazme i različitih oblika upalnih procesa vrata maternice može predstavljati velike poteškoće čak i uz mikroskopski pregled izrezanog komadića tkiva. U tom slučaju možda će biti potrebno konzultirati se s iskusnijim stručnjakom.

Mikroskopska dijagnostika raka grlića maternice proučavanjem nativnih, neobojanih preparata – briseva uzetih sa zahvaćenog područja grlića maternice. S obzirom na to da mogu postojati kontraindikacije za izradu biopsije (akutni i subakutni upalni procesi ženskih spolnih organa, prisutnost piometre itd.), težnje kliničara i patologa bile su usmjerene na pronalaženje novih metoda istraživanja. koji bi mogao zamijeniti biopsiju.

Slična bi metoda mogla biti od velikog interesa za dinamičko praćenje bolesnica s rakom vrata maternice tijekom radioterapije.

U tom su smjeru posljednjih godina postignuti povoljni rezultati. Kako pokazuju brojna izvješća autora, prema kojima se ispituje iscjedak uzet iz zahvaćenog područja vrata maternice u nativnom, neobojanom preparatu, daje najveći postotak podudarnosti s podacima histološkog pregleda, dok proučavanje obojenih vaginalnih briseva metodom Papanicolaou ne samo da nema prednosti u odnosu na metodu proučavanja domaćih lijekova, nego je i značajno inferiorno od nje, jer je složenije i manje pouzdano.