Bol u donjem dijelu trbuha zrači u lijevu stranu. Vučna bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane i uzroci njezina izgleda

Kada postoji bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane kod žena, obraćaju se ginekologu. Ali to se može dogoditi i kod drugih patologija, naime, gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava, slezene itd. Topografski, u lijevom donjem bočnom dijelu trbuha su: lijevi bubreg i ureter, slezena, dio tankog crijeva, dio silaznog kolona, ​​njegov sigmoidni dio. Patologija također može biti u njima.

Reproduktivni organi u lijevom donjem dijelu trbuha predstavljeni su lijevim dodacima - jajnicima, jajovodima, njihovim potpornim ligamentima, kao i glavnim organom - lijevom stranom maternice. Iako su drugi organi gastrointestinalnog trakta smješteni više - u mezo- i epigastriju, bol iz njih često zrači u lijevu ilijačnu regiju. Njihova priroda može biti vrlo različita: oštra i tupa, bolna, probadajuća, pulsirajuća, grčevita, stalna ili periodična, javljaju se samo noću ili danju. Za ispravnu dijagnozu bolesti potrebno je ispravno opisati i klasificirati bolni simptom.

Pokaži sve

Uzroci boli

Simptomi boli u donjem lijevom dijelu trbuha mogu se pojaviti s poremećajima genitalnog područja u samoj maternici i izvan nje, s patologijama uroloških organa, s problemima crijeva i neurološkim poremećajima. Radi praktičnosti, sve vrste boli kombiniraju se u 2 velike skupine: organske i funkcionalne. U prvom slučaju, uzroci boli su oni u kojima postoji kršenje strukture organa: sve vrste upala, poremećaji cirkulacije, distrofične promjene itd. - mogu se promatrati s patologijama genitalija, nepravilnom ugradnjom spirala, bolesti urinarnog trakta, crijevne bolesti, problemi u trudnoći. Funkcionalni uzroci boli javljaju se kod poremećaja ciklusa, ovulacijskog sindroma, zastoja krvi tijekom savijanja maternice, nadutosti itd.

Bol je uvijek znak nevolje. Samodijagnostika i samoliječenje jastučićima za grijanje, uzimanje analgetika može jednostavno zamagliti sliku bolesti, a ozbiljna patologija će biti propuštena. Bol se može pojaviti kao posljedica upale, distrofičnih promjena, zaraznih lezija, mišićnih grčeva i poremećaja cirkulacije. Oni također mogu biti fiziološke prirode, na primjer, tijekom ovulacije, trudnoće bez komplikacija. Ne zahtijevaju liječenje, prolaze sami. Sindrom boli ove lokalizacije tipičniji je za žene reproduktivne dobi, prema statistikama, to se događa kod svake sedme žene.

Klasifikacija patologija

Patologije navedenih uzroka mogu biti sljedeće:

1. 1. Ginekološki - izvanmaternična trudnoća, adhezivna bolest, bilo kakvi problemi s jajnicima: cista, torzija nožica, apopleksija, tumori, fibroidi, lijevostrana endometrioza.
2. 2. Intestinalni - crijevne infekcije, kolitis, neulcerativni sigmoiditis, Crohnova bolest, upala slijepog crijeva.
3. 3. Slezena - tumori, apscesi, torzija slezene, srčani udar, lutajuća slezena.
4. 4. Urološki - pijelitis, pijelonefritis, ICD, cistitis, nefritis.



Najčešće bolesti i njihovi simptomi

Bol u donjem dijelu trbuha može doći izravno iz zahvaćenog organa na njegovom mjestu ili zračiti iz drugih, udaljenih. Ali u isto vrijeme, na primjer, bolesti crijeva ne daju zračeću bol, bubrežna patologija uvijek daje donji dio leđa, bedra i prepone, kod ginekoloških pacijenata bol se također daje u donjem dijelu leđa, perineumu, rektumu. Jednako je važno znati početnu pojavu boli na samom početku: npr. kod upale slijepog crijeva bol se javlja oko pupka, zatim se pomiče udesno i prema dolje. Glavnim kliničkim manifestacijama ginekoloških patologija mogu se smatrati: bol u donjem dijelu trbuha (pojačana prije menstruacije), menstrualne nepravilnosti, leukoreja (često mukopurulentna), neplodnost, svrbež u perineumu (s upalnim procesom), opći umor i slabost, česti mokrenje.



Ektopični poremećaji zauzimaju patološka stanja vagine i dodataka. To uključuje bolesti lijeve strane: endometrioza; adhezivna bolest, ciste jajnika, tubarna ili ektopična trudnoća, salpingitis i salpingooforitis (adneksitis), sindromi - ovulacijski i rezidualni jajnik.

Kod endometrioze dolazi do povećanog nekontroliranog rasta sluznice maternice izvan njezinih granica u druga tkiva i organe. Istodobno, te se stanice mogu smjestiti u druge organe - cijevi, jajnike, crijeva. Stanice endometrija ostaju funkcionalno netaknute, stoga, budući da su u drugim organima i prolaze kroz promjene karakteristične za uobičajeni menstrualni ciklus, počinju uzrokovati krvarenje. To, zauzvrat, uzrokuje upalu okolnih tkiva, što je automatski popraćeno boli na lijevoj strani s njihovom lijevom lokalizacijom. Proces je češći kod mladih žena ispod 35 godina. Simptomi su takvi da se bolovi u početku pojavljuju kao predmenstrualni, zatim više ne nestaju, postaju trajni, manifestiraju se tijekom seksa, mokrenja, defekacije. Postoje kršenja ciklusa: menstruacija može postati oskudna ili, obrnuto, obilna.

Adhezivna bolest razvija se s dugotrajnom upalom: sa SPI i nedovoljnom higijenom, infekcija prodire u genitalije. Mikrobi se razmnožavaju u toplom, vlažnom okruženju vagine, a mogu prodrijeti kroz cerviks u šupljinu maternice, jajovode, jajnike, čak i peritoneum i mokraćni mjehur. Dugotrajna upala na tim mjestima dovodi do razvoja vezivnog tkiva, te dolazi do priraslica. Kod priraslica u jajovodima komplikacija je često početak trudnoće, koja je u ovom slučaju izvanmaternična. Ista slika se promatra nakon pobačaja. Od glavnih znakova mogu se nazvati nepravilne bolne bolove u donjem lijevom dijelu.

Cista jajnika nastaje kao posljedica hormonalnih poremećaja. Funkcionalne ciste (folikularne i žutog tijela) nestaju same od sebe, a nefunkcionalne ciste uklanjaju se tek kirurški. Istodobno se javlja vučna bol sa strane lezije, menstrualni ciklus je također poremećen u smjeru skraćenja, dok menstruacija može biti oskudna ili obilna. Kada je noga uvrnuta ili cista gnojna, peritonitis se obično javlja kada je potrebna hitna operacija: temperatura naglo raste, pojavljuju se mučnina, povraćanje i intenzivni uporni bodežni bolovi na strani lezije.

Apopleksija se ne razvija u svih žena; tijekom ovulacije, žile jajnika mogu puknuti, a krv može teći u trbušnu šupljinu i sam jajnik. Stoga se ova patologija pojavljuje u sredini između menstruacije. To se događa s povećanim fizičkim naporom, nakon intimnosti tijekom razdoblja ovulacije. Ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, peritoneum je zahvaćen i mogu se pojaviti simptomi njegove upale: bol je akutna, ne prolazi, Shchetkin-Blumbergov simptom je pozitivan. Kod obilnog krvarenja može se razviti i anemija, pad krvnog tlaka i gubitak svijesti. Stanje zahtijeva hitnu operaciju.

Torzija noge ciste jajnika može se pojaviti kao posljedica naglih pokreta, s povećanim fizičkim naporom. Ako je noga uvijena samo za 90 °, cirkulacija krvi je djelomično poremećena: samo odljev venske krvi, razvija se edem ciste. Ako je torzija 360 °, krv uopće ne ulazi u cistu, bolovi postaju oštri, režući, pojavljuje se povraćanje, groznica, donji dio leđa također je uključen u ovu bol, mokrenje je poremećeno. Operacija je neophodna, jer. noga se ne može sama odmotati, dolazi do nekroze, cista se potpuno uklanja.

Uz salpingitis i adnexitis, upalni proces se razvija u jajovodima, često zahvaćajući jajnike. Uzrokuje ga prodor bakterija, ali se također može razviti nakon bilo kakvih manipulacija na genitalijama uz nedovoljno poštivanje sterilnosti. Bol u abdomenu tipa bodeža, zrači u rektum. Javlja se izostanak menstruacije, temperatura, gnojni iscjedak, dispareunija, učestalo mokrenje s bolovima. Prijelazom u kronični oblik, zdravstveno stanje se poboljšava, ali bol ostaje, postaje bolna i stalna na lijevoj strani trbuha.

Sindrom rezidualnog jajnika naziva se tako jer tijekom bilo koje operacije na jajniku može ostati komadić tkiva nakon uklanjanja. Zatim, bliže lijevoj ilijačnoj regiji, javlja se bol koja zahtijeva drugu operaciju.

Točna etiologija ovulacijskog sindroma je nepoznata, njegova rijetka pojava odnosi se na manifestacije fiziologije. Primjećuje se ne uvijek i ne uopće. Vjeruje se da s ovim sindromom, kada zrelo jaje napusti folikul, dio krvi ulazi izravno u šupljinu zdjelice i iritira peritoneum. Šiljci također mogu pridonijeti razvoju patologije. U tom slučaju mogu postojati takvi simptomi: povlačenje donjeg dijela trbuha i donjeg dijela leđa s jedne strane, intimnost postaje bolna, mučnina, slabost, krvavi oskudni iscjedak iz vagine u obliku nekoliko kapi krvi. Razvoj simptoma javlja se u sredini ciklusa, ne uzrokuju veliku i oštru nelagodu, prolaze sami. Ali ako se rad jajnika odvija prema ovoj shemi stalno i redovito, morate proći pregled.

Reproduktivne patologije maternice. To uključuje: adenomiozu (genitalnu endometriozu), endometritis, fibroide, polipe, dismenoreju i pogrešno postavljenu spiralu.

Adenomioza je rast i urastanje endometrija u miometrij. Uzrok može biti nasljedstvo, hormonska neravnoteža, dijagnostička kiretaža, IUD. Simptomi: predmenstrualni i menstrualni bolovi, dispareunija, hipermenoreja, intermenstrualni iscjedak, poremećaji ciklusa.



Endometritis ima zaraznu prirodu, razlozi su isti. S lijevom lokalizacijom, bol se opaža na lijevoj strani, kao i temperatura, krvarenje, iscjedak s mirisom. U kroničnom obliku upale u donjem dijelu trbuha, postoje stalni bolni bolovi koji zrače u donji dio leđa, a ponekad i u rektum, ciklus je poremećen. Na palpaciji, maternica je uvijek bolna, napeta, žena primjećuje osjećaj težine u jajnicima na stranama maternice.

Miom je benigni tumor mišićnog tkiva. Razlog za to je hormonska neravnoteža. Simptomi: obavezna komponenta su grčeviti bolovi tijekom menstruacije, koji su određeni lokacijom tumora, poremećajima ciklusa, hipermenorejom. Rastući miomi mogu vršiti pritisak na susjedne organe – mjehur i rektum, remeteći njihovu funkciju.

Kod polipa maternice dolazi do hiperplazije, t.j. nekontrolirani rast sluznice maternice - njegov endometrij. Prema svojoj strukturi, hiperplazija može biti više vrsta - sa zahvaćanjem žljezdanog tkiva, mješoviti tip, itd., koji se javlja kod hormonske neravnoteže. Doprinijeti pojavi hiperplazije infekcije, kiretaže maternice. Postoje kršenja ciklusa, stalne vučne i bolne bolove u donjem dijelu trbuha s pomicanjem na zahvaćenu stranu.

Dismenoreja - pojava boli tijekom menstruacije, koja je povezana s oštrim grčevima maternice. Javljaju se prije menstruacije 1-2 dana prije njenog početka; po prirodi su oštri, povlače, režu, mogu zračiti u perineum, donji dio leđa, rektum. To je zbog činjenice da tijekom menstruacije kod nekih žena maternica, kontrakcijama i odbacivanjem nepotrebnog endometrija, uzrokuje nelagodu, što je u nekim kategorijama prilično bolno. To se smatra fiziološkim i ne zahtijeva liječenje. To se može primijetiti s abnormalnim položajem maternice, njezinom infantilnošću, niskim pragom osjetljivosti živčanih završetaka na bol, ako maternica snažno nabrekne prije menstruacije i blizu je velikih živčanih čvorova, postoji IUD. Osim toga, dob je od određene važnosti: kod djevojčica se proces odvija mnogo lakše.

Što drugo može biti?

Manifestacija fiziologije bit će pojava boli nakon pobačaja, obnova menstruacije nakon poroda i dojenja. Bolovi tijekom menstruacije kao sekundarni simptomi mogu biti u prisutnosti upalnih procesa u maternici, miotičkih čvorova, nakon ginekoloških operacija.



Bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti i kod PMS-a - ovo se stanje razvija kod nekih žena tjedan dana prije početka menstruacije i karakterizira ga povećana živčana razdražljivost, u kojoj se pojavljuju fizički i psihički simptomi. Osim bolova u trbuhu mogu se javiti: loše raspoloženje, plačljivost, bezrazložna tjeskoba, razdražljivost, pojačan apetit, agresivnost, umor, stezanje u prsima, pospanost ili nesanica.

Pojava boli prije menstruacije, u pravilu, javlja se tijekom formiranja ciklusa i razvoja genitalnih organa kod mladih djevojaka, djevojaka. Bolovi nakon menstruacije nisu norma, mogu se pojaviti kod endometrioze, endometritisa, ciste jajnika, u kojem slučaju vrijedi posjetiti liječnika.

Nepravilno odabrana spirala gotovo uvijek uzrokuje algomenoreju, hipermenoreju, bolove u donjem dijelu trbuha i lijevo ako nije postavljena asimetrično.

Ako su tumori lokalizirani na jajnicima, onda kako rastu, počinju stezati susjedne organe i tkiva i uzrokovati bol. Češće se tako ponašaju benigne tvorevine, s malignim simptomima, osim boli, obično nema propadanja tumora i opijenosti rakom. Bolovi na lijevoj strani mogu se pojaviti u ranoj fazi tumora, dok su grčevi, pojavljuje se obilan vodenasti iscjedak. Češće se slika razvija u razdoblju menopauze.

Zavoj maternice je urođen i stečen. U potonjem slučaju, to se događa s adhezivnim procesima i upalom. Glavne pritužbe u isto vrijeme: bol u donjem dijelu trbuha, koji može biti na lijevoj strani, hipo- ili hipermenoreja;, problem začeća, dispareunija.



Crijevni poremećaji

Vrlo često, bol s lijeve strane je posljedica patologije sigmoidnog kolona, ​​koji se nalazi u lijevom donjem dijelu trbuha. Tome uvelike pridonosi njegova anatomska građa. Njegov S-oblik dovodi do činjenice da stolica lako stagnira u njemu bez daljnjeg pomicanja. To je priroda osigurala posebno za formiranje fekalnih masa, ali istodobno pridonosi i pojavi crijevnih bolesti. U pozadini stagnacije, upalni i degenerativni procesi lako se javljaju u ovom dijelu crijeva, pojavljuju se tumori. Lijeva lezija debelog crijeva javlja se u 28%, a rektosigmoiditis - u 54% slučajeva. Unatoč određenim razlikama u etiologiji, patologije imaju mnogo sličnih simptoma: nestabilne stolice s tendencijom proljeva, bol tijekom i prije defekacije, sluz i krv u izmetu i neugodan miris izmeta.



S tumorom crijeva, bol se pojavljuje s rastom neoplazme, što je popraćeno krvarenjem, krvlju u stolici i drugim simptomima opće anemije.

Crijevne infekcije mogu biti različite, ima ih dosta. Uzrokuju grčevite bolove u trbuhu, ovisno o mjestu gdje se nalaze. S njima se često razvija opća opijenost tijela. To je zbog činjenice da svaki patogen u procesu svoje reprodukcije oslobađa otrovne tvari.

Kronični neulcerativni sigmoiditis može se razviti s infekcijama, pothranjenošću, antibioticima, nasljednim čimbenicima, alergijama. Bol u lijevom dijelu trbuha se pojačava nakon hodanja, tijekom vožnje po neravnoj cesti. U ovoj bolesti, crijevna mikroflora je poremećena, bol ima karakter pucanja. Daje se donjim dijelovima: lijeva prepona, perineum, povećava se stresom. U drugim slučajevima, bol je slaba, tenezmi, nestabilnost stolice postaju česti simptom.

Kod Crohnove bolesti pojavljuju se pukotine, fistule, priraslice u zidovima crijeva. Smješteni su u dijelovima, segmentno. Bol se javlja prije pražnjenja crijeva i nestaje nakon pražnjenja crijeva. U naprednim slučajevima postaje trajno.

Uz upalu slijepog crijeva, bol se javlja u desnom ilijačnom području, ali nije isključena mogućnost boli na lijevoj strani - ti slučajevi nisu tipični, ali postoje. Zadatak liječnika je podsjetiti na atipične manifestacije upale slijepog crijeva i ispravno dijagnosticirati gdje uvijek postoji opasnost od peritonitisa.

Nespecifični ulcerozni kolitis - kronična upala debelog crijeva s ulcerativnim lezijama njegove sluznice - počinje u rektumu i širi se prema gore. Razlozi su nepoznati. Očituje se rektalnim krvarenjem, proljevom sa sluzi i krvlju, bolovima u lijevoj ilijačnoj regiji, hipertermijom, gubitkom težine i anoreksijom.

Divertikuloza debelog crijeva je patologija kada se u stijenci crijeva formiraju džepovi-izbočine, češće u silaznom kolonu i sigmoidnom debelom crijevu. Uzroci: pretilost, zatvor, nadutost, česta uporaba laksativa. Kako patologija napreduje, pojavljuju se bolovi u lijevom donjem dijelu trbuha, nestabilnost stolice i nadutost.

S lijevom lokalizacijom, polipi debelog crijeva uzrokuju bol na ovoj strani. Postoje crijevna krvarenja, poremećaji stolice s izmjeničnim proljevom i zatvorom.



Kada je lokaliziran u sigmi, rak debelog crijeva će dati simptome boli u donjem lijevom dijelu trbuha. Oni su dosadni, bolni u prirodi, postoje poremećaji stolice, krvarenje, tenezmi, nadutost, gubitak težine, primjesa gnoja i sluzi u izmetu.

Etiologija povezana sa slezenom

Ovdje se mogu primijetiti tumori, lutanje organa, njegov volvulus, apscesi itd. Kod mnogih od njih, bol je samo karakteristična po lokalizaciji dolje lijevo:

1. 1. Limfna i mijeloična leukemija - maligni tumori s razvojem procesa u limfnom tkivu. Od simptoma se može primijetiti: groznica, gubitak apetita i težine, bolni bolovi u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, u preponama, zdjeličnim kostima i zglobovima, limfangitis, splenomegalija itd. Ova patologija pogađa i djecu i odrasle.
2. 2. Apsces slezene razvija se sekundarno u pozadini infekcija u drugim organima i sustavima, infekcija ulazi u slezenu hematogenim putem kroz krvne žile. S malim veličinama iu slučaju njihove jedinstvenosti, mogu se sami izliječiti, u drugim slučajevima mogu se otvoriti u druge šupljine, uključujući i trbušnu. U tim slučajevima bol postaje difuzna i razvija se peritonitis.
3. 3. Uzrok volvulusa slezene je trauma slezene, kada su fascijalni ligamenti koji drže slezenu rastegnuti. U ovom slučaju, bol je oštra, doseže prepone, drugi simptomi uključuju zatvor, nadutost, povraćanje, mučninu. Što je više uvijanja, to je bol oštrija.



Urološki problemi

U velikoj većini slučajeva, patologija urinarnog trakta je infektivnog podrijetla. Uz pijelonefritis, donji dio trbuha boli, a donji dio leđa, u pravilu, daje donji dio leđa i povremeno povlači donji dio leđa. Temperatura može porasti, mučnina, mokrenje je poremećeno, priroda urina: često postaje mutna, s pahuljicama, ponekad s neugodnim mirisom. Ali najosnovniji simptom je režuća bol u donjem dijelu trbuha.



ICD karakterizira stvaranje različitog sastava, ovisno o poremećenoj ishrani kamenaca (kamenaca). Ovisno o tome mogu se formirati kamenci u različitim dijelovima mokraćnog sustava, au skladu s tim lokalizirat će se i bol. Glavni simptom kod KSD-a je bubrežna kolika: bol je vrlo intenzivna, slabo reagira na analgetike, bolesnik žuri, bol ne teži popuštanju. Istodobno, mikcije postaju sve češće, postaju bolne, može se primijetiti hematurija. Bol može biti izazvan tjelesnom aktivnošću, naglim pokretima, kršenjem prehrane, vožnjom preko neravnina, skakanjem, tj. sve što će svaku računicu pomaknuti s mjesta.

Bolovi tijekom trudnoće

Mogu se podijeliti na prirodne i patološke. O fiziologiji se govori kada je embrij pričvršćen na lijevu stranu stijenke maternice, u ranom stadiju tijelo proizvodi povećanu količinu hormona trudnoće - progesterona, koji opušta maternicu. Sama maternica, kada je povećana, također je sposobna projicirati vučne bolove u donjem dijelu trbuha. Ali ako se vučni bolovi zamijene oštrim, postoji iscjedak krvi iz vagine, možemo govoriti o prijetnji pobačaja. Uz prijetnju pobačaja do 22 tjedna, bolovi postaju rezni, probadajući, pojavljuju se od kontrakcija maternice. Bol se također može pojaviti u leđima. Praktično neugodni osjećaji prisutni su kod svih trudnica s različitih strana. To je zbog rasta fetusa i njegovog pritiska na okolni prostor - svi ti bolovi mogu se pripisati opstetričkim.



Druga skupina osjeta boli nije povezana s fetusom - to su ne-opstetrički uzroci. To uključuje: ektopičnu trudnoću, prerano odvajanje posteljice, prijetnju pobačaja; problemi s gastrointestinalnim traktom, istezanje potpornih ligamenata maternice, kirurške patologije. Kod istegnuća ligamenata bolovi su pulsirajući, trnci, javljaju se pri naglim pokretima, okretima tijela. Obično prolaze brzo i same od sebe.

Prijetnja pobačaja - bol postaje oštra, u obliku kontrakcija, pojavljuje se iznenada, bez vidljivog razloga. Ima isticanja kojih ne bi trebalo biti. Ako dođe do krvarenja, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Bol kod prijevremenog odvajanja posteljice počinje od donjeg kuta trbuha. Ovo stanje može se razviti nakon mehaničkih ozljeda, bolesti tijekom trudnoće, preopterećenja. Postoji krvarenje, krv se ulijeva u trbušnu šupljinu. Bol u obliku rezanja, vrlo jaka. Bol, bliže preponama, može se pojaviti kada se stidni zglob razilazi tijekom trudnoće.



Još nekoliko razloga

Ektopična trudnoća - u početku se odvija kao i obično. Prekida se u razdoblju od 2-3 do 10-12 tjedana i dolazi do tubarnog pobačaja. Istodobno se javljaju oštri paroksizmalni bolovi poput bodeža u donjem dijelu trbuha s zračenjem u anus, slabost, krvarenje, vrtoglavica, pad krvnog tlaka, a bljedilo kože se povećava zbog gubitka krvi. Kada pukne cijev, krv teče u trbušnu šupljinu, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Bol se može pojaviti i nakon spolnog odnosa. Ako se u ovom slučaju povlači donji dio trbuha, najvjerojatnije postoji moralno nezadovoljstvo neuspješnim spolnim odnosom. Obično takva bol nije jaka, prolazi sama od sebe nakon što se žena smiri. Ali ako postane redovito, stalno se povlači, trebate otići liječniku.



Dijagnostičke mjere

S obzirom na tako veliki izbor uzroka i patologija, mogu se propisati mnoge metode za njihovu identifikaciju. Ali postoje osnovni: RTG trbušne šupljine (stojeći, na boku, na leđima), ultrazvuk, CT, MRI, te RTG zdjelice i kralježnice, može biti potrebna irigoskopija. Endoskopske metode istraživanja: cistoskopija, kolonoskopija, kod ginekologa - laparoskopija. Uzimaju se KLA, OAM, analiza za hCG, sjetva cervikalne sluzi.

Posebno treba spomenuti laparoskopiju: metoda je trenutno vrlo popularna, dostupna i informativna. Može identificirati sve uzroke kršenja boli u donjem dijelu trbuha. Laparoskopija je značajna po tome što može kombinirati dijagnostičke i terapijske mogućnosti. Izvodi se pomoću laparoskopa, endoskopskog instrumenta. Za razliku od tradicionalnog kirurškog reza prednjeg zida trbušne šupljine s prilično ograničenim mogućnostima, on se izvodi kroz male rupice veličine 2-4 mm. Uređaj je opremljen lećama koje pružaju visoku definiciju organa koji se proučava, te video kamerom koja prenosi sliku na monitor. Liječenje se provodi nakon utvrđivanja etiologije boli prema odgovarajućim indikacijama.

Bol u zdjelici u donjem dijelu trbuha simptom je koji brine mnoge. To može biti povremena manja bol ili nelagoda koja ne nagovještava ništa ozbiljno. Sindrom vidljive boli može ukazivati ​​na ozbiljne akutne ili kronične bolesti, o čemu će biti riječi u članku.

Bolovi u lijevom donjem dijelu trbuha: o kojim organima govorimo

Bolovi u lijevom donjem dijelu trbuha mogu smetati s prednje strane, ispod linije pupka i sa stražnje strane - ispod struka. Bolovi u ovom području javljaju se kod gotovo svih uroloških, ginekoloških i gastroenteroloških bolesti. Prema medicinskim podacima, u 65-90% slučajeva ovaj simptom ukazuje na urološku patologiju; u 60-70% slučajeva - za ginekološke bolesti; u 50-60% slučajeva - bolest probavnog trakta; u 7-15% slučajeva - ortopedska patologija.

Prema statistikama, bol u donjem dijelu trbuha javlja se kod svake šeste osobe na planeti. Ovaj simptom može biti povezan s desecima različitih patologija, ali mi ćemo se usredotočiti samo na one najčešće.

Pojedini organi nalaze se s lijeve strane, a uz njih je najčešće povezana bol:

• Slezena. Ovo je nespareni organ koji pripada ljudskom imunološkom sustavu. U tkivima slezene nastaju, nakupljaju se i uništavaju krvne stanice. U isto vrijeme, slezena djeluje kao rezervno skladište krvi zbog portalnog krvotoka. Ako se slezena ukloni, tada osoba ne umire, jer drugi organi, naime jetra i limfni čvorovi, preuzimaju njezine funkcije.
• . S lijeve strane nalazi se lijeva strana poprečnog debelog crijeva i silazna grana debelog crijeva. Uzrok boli u lijevom donjem dijelu trbuha mogu biti ti dijelovi debelog crijeva.
• Tanko crijevo . Dio tankog crijeva nalazi se na lijevoj strani. Konkretno, govorimo o drugom dijelu tankog crijeva. Invaginacija jejunuma, upala i blokada, u pravilu, praćeni su boli.
• Urogenitalni organi. Upalni procesi u lijevim dijelovima ženskih i muških mokraćnih organa često su popraćeni bolovima u lijevom dijelu donjeg trbuha.
• Zdjelične kosti. Bol na lijevoj strani može biti potaknut lezijama lijevog zgloba kuka, krvnih žila, hrskavice, živčanih vlakana i limfnih čvorova zdjeličnog pojasa.

Mehanizam boli u zdjelici

Bol je prilično složen proces, čiji je nastanak još uvijek slabo shvaćen. Bol može migrirati s jednog područja na drugo, stvarajući lažne osjećaje. Također se događa da osoba osjeća bol bez specifičnog izvora patologije.

Glavni uzroci boli su:

• Lokalni poremećaji cirkulacije i zagušenja.
• Kršenje staničnog metabolizma u patološkom području.
• Razvoj upalnog ili distrofičnog procesa.
• Strukturne i funkcionalne promjene u unutarnjim organima, zbog čega dolazi do iritacije živčanih završetaka, što uzrokuje bol.

Nastanak boli odvija se u nekoliko faza:

• Prva razina. U početku osoba osjeća nelagodu na mjestu patološkog žarišta.
• Druga faza. Postoji formiranje sekundarnog žarišta patologije i gubitak komunikacije s primarnim žarištem. Drugim riječima, pojavljuje se reflektirana bol.
• Treća faza. Patološki proces je pogoršan, dolazi do širenja trofičnih poremećaja. Fokus impulsa boli se povećava, zbog čega pacijent osjeća povećanje intenziteta boli.

Glavni uzroci boli u lijevoj strani donjeg trbuha

Najčešće, bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane povezana je s upalnim procesima u organima koji se nalaze na ovom području. Kao što je već spomenuto, to su slezena, debelo i tanko crijevo, organi genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena, au rijetkim slučajevima, kosti zdjelice, krvne žile i živčani završeci.

Bol u zdjelici kod bolesti slezene

Neke bolesti slezene popraćene su svijetlim bolovima u donjem dijelu trbuha. Među njima se razlikuju sljedeće patologije:

• Volvulus slezene. Slezena arterija, vene i snopovi živaca mogu biti djelomično ili potpuno uvijeni. Torzija slezene može nastati iz raznih razloga. U pravilu, razlog leži u individualnim karakteristikama osobe koja od rođenja ima duge mezenterične ligamente koji drže organ u trbušnoj šupljini. Uz volvulus, simptomi su popraćeni znakovima akutnog abdomena. Pacijenta zabrinjava akutna bol u lijevoj strani, koja zrači u prepone i gornji dio donjeg ekstremiteta. Bol je često praćena mučninom, povraćanjem i zatvorom. Pacijent ima naglo pogoršanje zdravlja. U ovom slučaju odlučuje se o kirurškom zahvatu.
• Povećanje slezene. Upalni proces i poremećeni odljev krvi kroz portalnu venu mogu dovesti do akutnog širenja slezene, što je popraćeno bolom u lijevom dijelu donjeg trbuha. Ako je odljev krvi poremećen, pacijent se žali na tupu bol, koja s lijeve strane može migrirati u trbuh. Na ultrazvuku je ekspanzija slezene jasno vidljiva u obliku zaglađivanja oštrih rubova organa. Uz upalu slezene, sindrom boli obično prati groznica, mučnina i povraćanje. U pravilu, upala slezene nije neovisna, ali je povezana s patologijama drugih organa.
• Apsces slezene. Ovo je gnojna upala slezene, koja se može komplicirati razvojem peritonitisa - teškog stanja koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Mali apscesi slezene, u pravilu, završavaju potpunim oporavkom pacijenta. Što se tiče velikih žarišta gnojne upale, postoji opasnost od razvoja ozbiljnih komplikacija.
• cista slezene. Cista je šupljina koja se sastoji od kapsule koja sadrži tekućinu ili sluz. U pravilu, nakon apscesa nastaje cista slezene. Obično je cista popraćena tupom boli, ponekad je paroksizmalne prirode.
• Infarkt slezene. Ovo stanje se razvija kada su arteriole i male arterije parenhima blokirane, zbog čega se razvija nekroza oko tromba krvnog suda. Bolesnik s infarktom slezene osjeća jaku bol u lijevom hipohondriju. Kako bolest napreduje, bol se širi niz abdomen. Kod dubokog udaha, kašljanja ili naglih pokreta bol se pojačava. Infarkt slezene prati i povišena tjelesna temperatura do 38-39 stupnjeva. Ova patologija je opasna s obilnim gubitkom krvi.
• Leukemija. Kronične limfo- i mijeloične leukemije praćene su oštećenjem hematopoetskih organa, uključujući i slezenu. S ovom patologijom, slezena se povećava u veličini, zbog čega pacijent osjeća bol. Često u takvim slučajevima pribjegavaju splenektomiji - uklanjanju slezene.

Što se tiče drugih patologija slezene, na primjer, kongenitalnih poremećaja i atrofije organa, obično se javljaju bez izraženog sindroma boli.

Bolovi u donjem dijelu trbuha s bolestima tankog crijeva

Bol u lijevom donjem dijelu trbuha vjerojatno je povezana s bolestima tankog crijeva. Evo nekih od najčešćih bolesti koje su popraćene takvim simptomom:

• Malapsorpcija. Ovo je urođena ili stečena bolest. Bit bolesti je da sluznica tankog crijeva nije u stanju apsorbirati određene sastojke hrane sadržane u određenim proizvodima. Na primjer, to može biti mlijeko, neko voće i druga hrana. Bolest karakterizira probavna smetnja, proljev i bol u lijevoj strani. Pacijent je također zabrinut, popraćen napadima grčeva. U pravilu, nakon pražnjenja crijeva, bol se smanjuje.
• . Riječ je o intoleranciji na gluten – biljni protein koji se nalazi u glutenu žitarica. Simptomi bolesti u mnogočemu su slični malapsorpciji. Kada gluten uđe u crijeva osobe, uznemiruju se bolovi u donjem dijelu trbuha, kruljenje, nadutost i uznemirena stolica. Liječenje bolesti svodi se na potpuno isključivanje proizvoda koji sadrže gluten u svom sastavu.

Bol u zdjelici kod bolesti debelog crijeva

Bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane može biti uzrokovan sljedećim bolestima debelog crijeva:

• . To je bolest nepoznate etiologije koja pogađa i muškarce i žene. Žene često primjećuju pogoršanje bolesti tijekom menstruacije ili s promjenama u hormonskim razinama. Ova se patologija očituje kroničnom boli, ponekad na lijevoj strani. Osim toga, sindrom iritabilnog crijeva karakterizira nadutost i poremećaj stolice (zatvor ili proljev). Sindrom iritabilnog crijeva karakteriziraju razdoblja smirivanja i pogoršanja, na primjer, nakon jela određene hrane ili u pozadini stresa. Uz pomoć posebno odabrane dijete i liječenja lijekovima može se postići značajno poboljšanje i nestanak simptoma bolesti.
• Hirschsprungova bolest. Ovo je nasljedna bolest koja pogađa uglavnom dječake. Uz ovu bolest, u nekim dijelovima debelog crijeva nema područja inervacije. Glavni simptomi Hirschsprungove bolesti, osim bolova u lijevom donjem dijelu trbuha, su zatvor, nadutost i pojačano stvaranje plinova. Glavna metoda liječenja je kirurška intervencija, čija je bit uklanjanje dijelova debelog crijeva koji su lišeni živčanih završetaka.
• Crohnova bolest . Riječ je o upalnoj bolesti crijeva koja može biti popraćena bolovima u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, ovisno o dijelu crijeva u kojem je došlo do upalnog procesa. Crohnova bolest je prilično složena bolest koja zahtijeva konzervativno i kirurško liječenje. Složenost ove patologije je u tome što se često maskira u druge bolesti, što otežava pacijentu postavljanje dijagnoze.
• Nespecifični ulcerozni kolitis. Ovo je upalna polietiološka bolest crijeva kod koje dolazi do morfoloških promjena u crijevu. Smatra se da glavni razlog leži u nasljednim čimbenicima i kvarovima imunološkog sustava. Priroda boli, u pravilu, je paroksizmalne prirode s različitim intenzitetom.
• . Polipi su benigne neoplazme. Osim sindroma boli, polipi mogu biti popraćeni poremećajem stolice, u kojem se zatvor može zamijeniti proljevom, što je opasno za razvoj dehidracije. Bol u lijevoj strani donjeg trbuha u pravilu se javlja kada polipi utječu na silazni dio debelog crijeva.

Bol u lijevoj strani donjeg trbuha s bolestima genitourinarnog sustava

Bolesti genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena čest su uzrok boli u donjem dijelu trbuha, s lijeve i s desne strane. Ovaj se simptom može pojaviti kod bolesti kao što su:

• Patološka ekspanzija bubrežne zdjelice.
• Bolest urolitijaze.
• Allen-Mastersov sindrom.
• Endometrioza.
• Druge bolesti mokraćnog sustava.

Zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava zahtijevaju dijagnozu i odgovarajuću terapiju. U slučaju kada bol u donjem dijelu trbuha prati poremećaj mokrenja, iscjedak iz vagine ili uretre, tada s visokim stupnjem vjerojatnosti možemo govoriti o bolestima genitourinarnog sustava. Trebali biste se obratiti urologu ili ginekologu kako biste saznali uzrok ovog stanja.

Bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane kod žena može biti posljedica ginekoloških bolesti, kao i bolesti drugih organa koji se nalaze u ovom području ili u drugim dijelovima tijela. U potonjem slučaju govore o zračenju boli.

Kada se bol pojavi u donjem dijelu trbuha, bez obzira lijevo ili desno, morate ga klasificirati. Uostalom, priroda boli u ovom slučaju je vrlo svijetao dijagnostički pokazatelj, na kojem ovisi uspostavljanje njegovog uzroka. Konkretno, oštra oštra bol u donjem dijelu trbuha može biti znak opasnih bolesti koje se ne mogu eliminirati bez kirurške intervencije.

Što može boljeti

S jedne strane, u navedenom segmentu duž donje trbušne šupljine kod žena boli, isto kao i kod muškaraca:

• dio jejunuma - dio tankog crijeva;
• segmenti debelog crijeva debelog crijeva;
• lijevi bubreg i ureter;
• lijevi zglob kuka.

S druge strane, bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane može biti uzrokovana patologijom organa ženskog spolnog područja:

• lijevi jajnik;
• lijevi jajovod;
• lijeva polovica maternice.

Nemoguće je zanemariti bolesti organa gastrointestinalnog trakta, koji se nalaze na samom vrhu tijela. U tom slučaju, reflektirana bol se može osjetiti duž samog dna trbuha. Osim toga, sindrom zračenja boli u rijetkim slučajevima osjeća se u ovom području i kod bolesti srca. Razmotrimo detaljnije kako i zašto može boljeti u određenom području ljudskog tijela.

Zašto boli

Bol se javlja kao reakcija tijela na činjenicu da se nešto ne odvija kako je prirodom zamišljeno. Stoga liječnici upozoravaju da je samoliječenje usmjereno na "otupljivanje" bolova analgeticima u nekim slučajevima opasno po život. Nakon uklanjanja ovog simptoma, možete propustiti ozbiljnu patologiju.

Konkretno, sindrom boli javlja se kao posljedica:

• upala tkiva u donjem dijelu trbuha;
• distrofične promjene;
• poremećaji cirkulacije u organu ili njegovom području;
• kršenje unutarstaničnog metabolizma.

Osim toga, može biti uzrokovan potpuno prirodnim fiziološkim procesima tijela koji se odvijaju na granici normale. U takvim slučajevima liječenje nije potrebno. Na kraju procesa sve dolazi na svoje mjesto.

Na primjer, samo dno prepona može biti uzrokovano ovulacijom. To se događa kada membrana jajnika pukne kako bi se oslobodila jajna stanica. Gotovo uvijek nakon toga bol nestaje. Ali ako se tijekom sljedeće menstruacije u iscjetku pojave krvni ugrušci, to može biti znak upale.

Ginekološki uzroci

Da su uzroci boli u lijevom dijelu donjeg trbuha povezani samo s ženskim genitalijama moguće je utvrditi po nekoliko simptoma:

• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• vaginalni iscjedak različite prirode (gnojni, krvavi i drugi);
• prenesena ektopična trudnoća, upale, kirurške intervencije.

Patološka stanja svojstvena samo ženama mogu biti dvije vrste:

• akutni - karakterizira ih oštra, rezna bol duž dna trbušne šupljine;
• kronični - odlikuju se tupom, bolnom, vučnom boli.

U prvom slučaju, pacijenta treba odmah hospitalizirati. Evo nekih bolesti koje uzrokuju bolove u donjem dijelu trbuha. Budući da govorimo o lijevom području, mislimo na lokalizaciju bolesti u ovom kvadratu.

Izvanmaternična trudnoća

Ako se tijekom normalne trudnoće zigota uvodi u endometrij maternice, tada tijekom ektopične trudnoće - u jajnik, jajovod i trbušnu šupljinu. Ovo stanje karakterizira jaka paroksizmalna bol. Ako dođe do rupture jajovoda, žena osjeća oštru, oštru bol u donjem dijelu trbuha. U slučaju kada je lijeva cijev oštećena, tada će, sukladno tome, sindrom boli biti lokaliziran na ovom području. Budući da se tijekom ektopične trudnoće javlja intraabdominalno krvarenje, žena mora biti odmah hospitalizirana.

Apopleksija jajnika

Izuzetno teška ovulacija, kada folikul pukne i krvari u sam jajnik. Uzroci apopleksije su pretjerana tjelesna aktivnost ili intenzivan spolni odnos. Pritom je bol koju gospođa osjeća oštra i režuća, smještena na samom dnu trbušne šupljine. Osim toga, postoje simptomi karakteristični za gubitak krvi: bljedilo kože, smanjeni tlak, u teškim slučajevima - nesvjestica. Kada dođe do apopleksije, ženi je potrebna hitna operacija.

Torzija cistične peteljke

Još jedan razlog za pojavu "akutnog" abdomena ginekološke etiologije, sa svim karakterističnim simptomima. Ova patologija može biti izazvana oštrim nagibima i okretajima, velikom tjelesnom aktivnošću. Bolna bol ispod, bliže preponama, može ukazivati ​​na kršenje odljeva venske krvi iz ciste, što se događa kada se njezina noga okrene za 90o.

Ako se cista okrenula u punom krugu (za 360 stupnjeva), tada je poremećen i arterijski protok krvi, što samo povlači za sobom razvoj simptoma "akutnog" abdomena, uključujući akutnu, režuću bol. U svakom slučaju, kirurška intervencija je neizostavna. Cista je uklonjena, ali joj se nožica ne odvrće.

mioma

Bol pri povlačenju, pritisku može se pojaviti kada tumor naraste do velike veličine i počne stiskati obližnje organe. Jaki grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha s lijeve strane prate pojavu novog miomatoznog čvora na ovom području. U tom slučaju dolazi do ozbiljnog krvarenja. Za ženu opet postoji jedan put - hitna operacija.

Endometrioza lijeve lokalizacije

To može biti još jedan uzrok boli u donjem lijevom dijelu trbuha. Uz ovu bolest, stanice identične endometriju maternice šire se izvan organa. To dovodi do priraslica, poremećaja u menstrualnom ciklusu, što povećava bol. Indicirana je hormonska terapija, a u najtežim slučajevima i operacija.

Crijevni uzroci

Najčešće, sigmoidni debelo crijevo može boljeti u lijevom donjem dijelu trbuha sa svojim različitim patologijama. Ima S-oblik, što doprinosi kašnjenju u promociji sadržaja. Tako je priroda predvidjela stvaranje izmeta. Ali ovaj poseban fiziološki "trik" doprinosi razvoju raznih bolesti. Razlozi su im različiti. Ali simptomi su ponekad slični:

• kršenje stolice, češće je proljev;
• pojačana bol prije pokreta crijeva;
• promjena u izmetu: imaju primjesu sluzi i / ili krvi;
• neugodan miris izmeta;
• slabost, opća slabost.

U pravilu, patologija sigmoidnog debelog crijeva također zahvaća rektum, u koji prolazi. Iako postoje iznimke.

Crijevne infekcije

Njihovi uzročnici izlučuju tvari koje negativno utječu na cijelo tijelo u cjelini, a posebno na terminalno crijevo (sve do erozije njegove sluznice). Početak bolesti karakterizira grčevita bol u samom dnu trbušne šupljine. Ima simptome karakteristične za crijevne infekcije. Kao rezultat općeg trovanja, pacijentova tjelesna temperatura raste i pojavljuju se znakovi intoksikacije: glavobolja, pospanost, slabost.

Da biste smanjili rizik od "hvatanja" infekcije, trebali biste slijediti pravila higijene: oprati ruke i povrće s voćem, piti prokuhanu vodu. Bolest treba izliječiti, inače pacijent riskira dobivanje kroničnog oblika.

Treba napomenuti da se neki ljudi u čiji su se organizam naselili uzročnici bolesti ne razboljevaju, već su kliconoše, te zajedno s oboljelima postaju izvor infekcije.

Kronični neulcerativni sigmoiditis

Razlozi za njegovu pojavu su različiti:

• alergijska reakcija;
• infekcija;
• pothranjenost;
• alkoholizam;
• nasljedni faktor;
• prisutnost drugih bolesti gastrointestinalnog trakta;
• dugotrajan .

Sve to dovodi do poremećaja optimalnog sadržaja mikroflore u crijevima. Istodobno se u donjem dijelu trbuha javlja izvijajuća bol koja se proteže do prepona i perineuma s lijeve strane. Tjelesna aktivnost i nagli pokreti pridonose povećanju njezina intenziteta. U drugim slučajevima, bol je blaga ili umjerena.

Za razliku od drugih crijevnih bolesti, ovu bolest karakterizira zatvor, koji može biti trajan ili se izmjenjivati. Ova bolest može imati ozbiljne posljedice, posebice dovesti do iscrpljenosti živčanog sustava, do depresivnih stanja i pojave fobija. Moguće ga se riješiti uklanjanjem uzroka.

Crohnova bolest

Segmentni poremećaji crijevnih zidova, u kojima se razvijaju pukotine, ožiljci, fistule, priraslice. Bolna bol javlja se prije defekacije i nestaje nakon njenog završetka. U naprednim slučajevima, kada se razvijaju adhezije, sindrom boli postaje konstantan i povećava se s promjenom položaja.

Upala slijepog crijeva

Svi znaju da je obilježje ove bolesti jaka bol u donjem dijelu trbuha s desne strane. Ali s atipičnim tijekom, mogu se pomaknuti ulijevo. Zadatak liječnika je brzo dijagnosticirati bolest, jer je puknuće slijepog crijeva prepuno razvoja peritonitisa, a on je zauzvrat smrtonosan.

Slezeni uzroci

U ovom organu, kao iu drugim, mogu se razviti razne bolesti. Većina njih uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane.

Limfna i mijeloična leukemija

Postoje tri faze njihovog razvoja. Bol počinje mučiti pacijenta na drugom od njih i povećava se na trećem s ubrzanjem rasta stanica. Postoji bolna bol u trbuhu, limfnim čvorovima prepona, zglobovima i kostima zdjelice.

Apsces slezene

Male upalne lezije mogu same zacijeliti. Veliki se otvaraju u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis, karakteriziran jakim difuznim bolovima u donjem lijevom dijelu i drugim znakovima upale.

Volvulus slezene

Nastaje kao posljedica istegnuća i istegnuća fascijalnih ligamenata koji drže ovaj organ zbog ozljeda ili nasljednog faktora. Volvulus krvnih i limfnih žila, živaca dovodi do oštre boli koja se spušta u prepone. Dodani su mu zatvor, povraćanje, prekomjerno stvaranje plinova u crijevima. Što je veći kut uvijanja, to je veća bol. Također utječe na hitnost operacije.

Još jednom o opasnostima samoliječenja

Razmotrili smo samo mali dio uzroka koji uzrokuju bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane. Osim toga, mogu biti posljedica patologija bubrega i uretera, zglobova i kostiju zdjelice.

U svakom slučaju, žena koja pati od različitih vrsta bolova u dnu ovog područja treba odmah otići liječniku. U većini slučajeva samoliječenje i odgađanje mogu biti smrtonosni.