Savezne smjernice za liječenje upale pluća. izvanbolnički stečena upala pluća. Kliničke smjernice za antibiotsku terapiju. Preporuke za liječenje upale pluća u djece od pulmologa u bolnici Yusupov

Najčešći tip anemije. Manifestacije nedostatka željeza prisutne su u 60% odrasle populacije nakon 50 godina. Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom željeza u latentnom razdoblju često se zanemaruju ili pogrešno smatraju drugim bolestima.

Glavni uzroci bolesti: kronično krvarenje, bolesti želuca i crijeva, nedostatak željeza u hrani, trudnoća. Liječenje zahtijeva dugotrajnost i liječnički nadzor.

Raznolikost simptoma bolesti

Uz anemiju nedostatka željeza, uobičajeno je kliničke manifestacije uvjetno podijeliti u 2 razreda, ovisno o mehanizmu patologije:

• znakovi nedostatka kisika u tkivima povezani s padom razine hemoglobina;
• simptomi sideropenije (niske razine željeza u krvi).

Obje vrste znakova anemije zbog nedostatka željeza izravno ovise o stupnju nedostatka željeza.

U početnoj fazi bolesti, malaksalost se manifestira samo s povećanim tjelesnim naporom ili teškim radom, opća radna sposobnost je očuvana. Pacijenti detaljnije opisuju manifestacije osnovne bolesti, što kasnije uzrokuje anemiju.

Znakovi hipoksije

Hipoksija tkiva kod anemije može se identificirati karakterističnim značajkama:

• opća nemotivirana slabost;
• pospanost;
• vrtoglavica s bukom u glavi;
• tahikardija i poremećaji srčanog ritma (u polovice pacijenata);
• dispneja;
• stalni osjećaj hladnoće;
• slabost u mišićima ruku i nogu;
• sklonost nesvjestici;
• promjena karaktera prema razdražljivosti i suzljivosti.

Prilikom pregleda liječnik obraća pozornost na sljedeće znakove:

• blijeda koža i sluznice (89% slučajeva);
• oticanje lica i prstiju.

Otkriven nizak krvni tlak (90/60 i niže), česti puls (više od 90 u minuti), osobito s malim fizičkim naporom. Auskultacija srca omogućuje vam da čujete tipičan šum na vrhu (60% slučajeva).

Znakovi sideropenije

Uzrok sideropenije je nedostatak nakupljanja željeza u tkivima i oštro smanjenje aktivnosti enzima citokrom oksidaze, koji osigurava biokemijski proces proizvodnje energije u stanicama. Pacijent je zabrinut zbog:

• loš apetit;
• izopačen okus i miris (postoji stalna želja da jedu nešto nejestivo, njuškaju benzin, aceton) u 19% pacijenata;
• grlobolja pri gutanju tekuće i krute hrane (1,3%).

Prilikom pregleda otkrivaju:

• suhoća i ljuštenje kože;
• rane bore i starenje;
• prugasti nokti s poprečnim prugama (90% slučajeva);
• krhkost noktiju i kose (u 32% pacijenata);
• povećan gubitak kose na glavi;
• plač bolne pukotine (zaglavljivanje) u uglovima usta;
• čirevi (afte) na jeziku.

Najčešća manifestacija nedostatka željeza

Varijante kliničkog tijeka bolesti

Klinički tijek anemije uzrokovane nedostatkom željeza u odraslih i djece javlja se na tri načina: u obliku rane kloroze, kronične anemije i anemije u trudnoći.

Za ranu klorozu tipično je:

• početne manifestacije su češće kod djevojčica u adolescenciji, budući da je nedostatak željeza uzrokovan povećanim izdacima za rast mišićnog tkiva i gubitkom krvi koji je započeo tijekom menstruacije;
• pritužbe mladih ljudi o čestim zatvorima i gubitku apetita;
• otkrivanje u tinejdžera bljedilo, oticanje kože na licu, rukama i nogama.

Uzroci kronične anemije kod muškaraca su dugotrajno hemoroidalno krvarenje od 100 ml ili više dnevno, kod žena - obilne i dugotrajne menstruacije. Mogući su skriveni izvori krvarenja u želucu i crijevima.

Krvarenje iz nosa kod vaskularnih bolesti, devijacija nosne pregrade, hipertenzivne krize ne mogu se isključiti iz kompleksa uzroka koji pridonose anemiji.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza u trudnica nastaje kao rezultat nenadoknađene prehrane: žensko tijelo daje željezo fetusu, pa mora dobiti više od hrane. Konzumacija se posebno povećava kod zaraznih bolesti u trudnica. Tipične su pritužbe hipoksičnog niza manifestacija.

Nedostatak željeza u djece

U intrauterinom razdoblju fetus uzima željezo iz majčinog tijela i akumulira ga za svoj razvoj. Pri rođenju beba ima 0,4 g minerala (kod nedonoščadi manje od 0,1 g). Pedijatri su dokazali da novorođenče do četiri mjeseca ima dovoljno željeza iz majčinog mlijeka. Kada se dojenje prekine, gube se zalihe željeza. Zatim treba doći s mliječnim smjesama.

Dohrana mora sadržavati sve hranjive tvari

Možete posumnjati na razvoj anemije nedostatka željeza kod djeteta sljedećim kompleksima simptoma:

• razdražljivost,
• plačljivost,
• zaostajanje u razvoju inteligencije,
• sklonost hipotenziji
• noćno mokrenje,
• suha koža,
• česte respiratorne bolesti,
• nestabilna stolica,
• slušajući nejasne šumove na srcu.

Znakovi različitih stupnjeva nedostatka željeza

Postoje tri faze prema stupnju nedostatka. Imaju karakteristične osobine.

1. Prva faza - nedostatak može se suditi po definiciji hemosiderina u koštanoj srži. Nema kliničkih manifestacija.
2. Druga faza (latentna) - simptomi se otkrivaju tek nakon vježbanja. U općem testu krvi već postoji smanjenje indeksa boje, prosječnog volumena eritrocita. Razina feritina u serumu je blago smanjena.
3. Treći stadij (klinički) - pojavljuju se svi opisani simptomi tkivne hipoksije i sideropenije, znakovi srčane i cerebralne insuficijencije, urinarna inkontinencija, mišićna slabost.

Dijagnostika

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza temelji se uglavnom na laboratorijskim pretragama.

U općem testu krvi, osim hemoglobina i eritrocita, određuju se suptilniji pokazatelji koji ukazuju na nisku zasićenost eritrocita kisikom, poremećenu sintezu:

Prema biokemijskoj analizi, sposobnost nakupljanja i prijenosa željeza procjenjuje se:

• utvrđuje se smanjenje razine željeza u serumu;
• smanjenje feritina;
• razina zasićenja transferina željezom;
• latentna sposobnost krvnog seruma da veže željezo.

Razina eritropoetina (hormona koji potiče stvaranje stanica eritrocita) ukazuje na procese kompenzacije sinteze crvenih krvnih stanica.

Provođenje testa s Desferalom ili Defericolixamom: normalno, intravenskom primjenom lijeka u dozi od 0,5 g, u urinu se nalazi od 0,8 do 1,2 mg željeza. S anemijom nedostatka željeza, izlučivanje se smanjuje na 0,2 mg.

Kako bi se identificirali skriveni izvori kroničnog gubitka krvi, obavezna je ezofagogastroskopija i kolonoskopija kako bi se isključili peptički ulkus i tumori.

Ako se pojavi bilo kakva nemotivirana slabost, umor, vrtoglavica, potrebno je provjeriti krvni test za anemiju.

Anemija se smatra jednim od najčešćih patoloških stanja u svjetskoj populaciji. Među vrstama anemije postoji nekoliko glavnih stanja, klasificirajući ih prema uzrocima anemije:

• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
• hemolitička anemija;
• aplastična anemija;
• sideroblastični tip anemije;
• B12-deficijentan, nastaje zbog nedostatka vitamina B12;
• posthemoragijska anemija;
• anemija srpastih stanica i drugi oblici.

Otprilike svaka četvrta osoba na planetu, prema istraživanjima stručnjaka, pati od oblika anemije uzrokovane nedostatkom željeza zbog smanjenja koncentracije željeza. Opasnost od ovog stanja je u izbrisanoj kliničkoj slici anemije nedostatka željeza. Simptomi postaju izraženi kada razina željeza, a time i hemoglobina, padne na kritičnu razinu.

Rizične skupine za razvoj anemije kod odraslih uključuju sljedeće kategorije stanovništva:

• sljedbenici vegetarijanskih načela prehrane;
• osobe koje pate od gubitka krvi zbog fizioloških uzroka (obilne menstruacije kod žena), bolesti (unutarnja krvarenja, teški stadiji hemoroida itd.), kao i darivatelji koji redovito darivaju krv i plazmu;
• trudnice i dojilje;
• profesionalni sportaši;
• bolesnika s kroničnim ili akutnim oblicima određenih bolesti;
• kategorije stanovništva s pothranjenošću ili ograničenom prehranom.

Najčešći oblik anemije uzrokovane nedostatkom željeza je uzrokovan nedostatkom željeza, što zauzvrat može biti potaknuto jednim od sljedećih čimbenika:

• nedostatak unosa željeza hranom;
• povećana potreba za željezom zbog situacijskih ili individualnih karakteristika (razvojne patologije, disfunkcije, bolesti, fiziološka stanja trudnoće, dojenja, profesionalne aktivnosti itd.);
• povećani gubitak željeza.

Blagi oblici anemije, u pravilu, mogu se izliječiti korekcijom prehrane, propisivanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa i pripravaka koji sadrže željezo. Umjereni i teški oblik anemije zahtijeva intervenciju stručnjaka i tijek odgovarajuće terapije.

Uzroci anemije kod muškaraca

Anemija kod žena

Anemija se kod žena dijagnosticira kada je razina hemoglobina ispod 120 g / l (ili 110 g / l tijekom trudnoće). Fiziološki, žene su sklonije anemiji.
S mjesečnim menstrualnim krvarenjem žensko tijelo gubi crvena krvna zrnca. Prosječni volumen mjesečnog gubitka krvi je 40-50 ml krvi, međutim, s obilnom menstruacijom, količina iscjetka može doseći do 100 ml ili više u razdoblju od 5-7 dana. Nekoliko mjeseci takvog redovitog gubitka krvi može dovesti do razvoja anemije.
Drugi oblik okultne anemije, čest među ženskom populacijom s visokom učestalošću (20% žena), izazvan je smanjenjem koncentracije feritina, proteina koji skladišti željezo u krvi i oslobađa ga kada se razina hemoglobina smanji.

Anemija u trudnoći

Anemija kod trudnica javlja se pod utjecajem različitih čimbenika. Rastući fetus uklanja iz majčinog krvotoka tvari potrebne za razvoj, uključujući željezo, vitamin B12, folnu kiselinu, potrebne za sintezu hemoglobina. S nedovoljnim unosom vitamina i minerala s hranom, kršenjem njegove obrade, kroničnim bolestima (hepatitis, pijelonefritis), teškom toksikozom prvog tromjesečja, kao i s višeplodnom trudnoćom, kod trudnice se razvija anemija.
Fiziološka anemija trudnica uključuje hidremiju, "razrjeđivanje" krvi: u drugoj polovici gestacijskog razdoblja povećava se volumen tekućeg dijela krvi, što dovodi do prirodnog smanjenja koncentracije crvenih krvnih stanica i željezo koje su prevozili. Ovo stanje je normalno i nije znak patološke anemije ako se razina hemoglobina ne spusti ispod 110 g/l ili se sama oporavi u kratkom vremenu, a nema znakova nedostatka vitamina i mikroelemenata.
Teška anemija kod trudnica prijeti pobačajem, preranim porodom, toksikozom trećeg tromjesečja (preeklampsija, preeklampsija), komplikacijama u procesu poroda, kao i anemijom u novorođenčadi.
Simptomi anemije u trudnica uključuju opću kliničku sliku anemije (umor, pospanost, razdražljivost, mučnina, vrtoglavica, suha koža, lomljiva kosa), kao i izopačenost mirisa i okusa (želja za jedenjem krede, gipsa, gline). , sirovo meso, ušmrkati tvari oštrog mirisa među kućanskim kemikalijama, građevinskim materijalima itd.).
Lagana anemija trudnica i dojilja oporavlja se nakon poroda i završetka razdoblja laktacije. Međutim, s kratkim intervalom između ponovljenih rođenja, proces obnove tijela nema vremena za dovršetak, što dovodi do pojačanih znakova anemije, posebno izraženih kada je interval između rođenja manji od 2 godine. Optimalno razdoblje oporavka ženskog tijela je 3-4 godine.

Anemija tijekom dojenja

Prema istraživanjima stručnjaka, laktacijska anemija najčešće se dijagnosticira u prilično izraženoj fazi bolesti. Razvoj anemije povezan je s gubitkom krvi tijekom poroda i laktacije na pozadini hipoalergene prehrane dojilja. Samo po sebi, stvaranje majčinog mlijeka ne pridonosi razvoju anemije, međutim, ako se iz prehrane isključe neke važne skupine namirnica, na primjer, mahunarke (zbog opasnosti od povećanog stvaranja plinova u djeteta), mliječni proizvodi i mesnih proizvoda (zbog alergijskih reakcija u dojenčadi) vjerojatnost razvoja anemije značajno se povećava.
Razlog kasne dijagnoze postporođajne anemije smatra se pomicanjem fokusa pažnje sa stanja majke na dijete, posebno kod najmlađe majke. Zdravstvene karakteristike bebe uzbuđuju je više od njezine dobrobiti, a kompleks simptoma anemije - vrtoglavica, umor, pospanost, smanjena koncentracija, bljedilo kože - najčešće se percipiraju kao rezultat pretjeranog rada povezanog s brigom o djetetu. novorođenče.
Drugi razlog za prevalenciju anemije nedostatka željeza u dojiljama povezan je s pogrešnim mišljenjem o učinku pripravaka željeza koji prodiru u majčino mlijeko na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta dojenčeta. Ovo mišljenje nije potvrđeno od strane stručnjaka, a kod dijagnosticiranja anemije nedostatka željeza obavezni su lijekovi i vitaminsko-mineralni kompleksi koje propisuje specijalist.

Anemija u menopauzi

Anemija tijekom ženske menopauze vrlo je česta. Hormonalno restrukturiranje, posljedice razdoblja menstruacije, trudnoće, porođaja, raznih disfunkcionalnih stanja i kirurških intervencija uzrokuju kroničnu anemiju, koja se pogoršava na pozadini menopauzalnih promjena u tijelu.
Provokativnu ulogu također igraju ograničenja u prehrani, neuravnotežene dijete, kojima pribjegavaju žene koje žele smanjiti stopu debljanja zbog fluktuacija hormonske ravnoteže u razdoblju predmenopauze i izravno tijekom menopauze.
Do dobi menopauze dolazi i do smanjenja rezervi feritina u organizmu, što je dodatni faktor u razvoju anemije.
Promjene u dobrobiti, umor, razdražljivost, vrtoglavica često se percipiraju kao simptomi menopauze, što dovodi do kasne dijagnoze anemije.

Anemija djetinjstva

Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 82% djece pati od anemije različite težine. Niska razina hemoglobina i stanja nedostatka željeza različite etiologije dovode do poremećaja psihičkog i tjelesnog razvoja djeteta. Glavni uzroci anemije u djetinjstvu su:

Potrebe za željezom razlikuju se u djece ovisno o dobi, a nakon ulaska u pubertet koreliraju sa spolom. Terapija deficitarne anemije u djece s uravnoteženom prehranom nije uvijek učinkovita, stoga stručnjaci preferiraju regulaciju lijekovima koji jamče unos potrebne doze elemenata u tragovima u djetetovo tijelo.

Anemija u dojenačkoj dobi

Novorođenče se rađa s određenim zalihama željeza dobivenog iz majčina tijela tijekom fetalnog razvoja. Kombinacija nesavršenosti vlastite hematopoeze i brzog fizičkog rasta dovodi do fiziološkog smanjenja razine hemoglobina u krvi kod zdrave djece rođene na vrijeme do 4-5 mjeseca života, kod nedonoščadi - do dobi od 3 mjeseca.
Umjetno i mješovito hranjenje smatraju se čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja anemije. Nedostatak hemoglobina posebno se brzo razvija kada se majčino mlijeko i / ili umjetne smjese zamjenjuju kravljim, kozjim mlijekom, žitaricama i drugim proizvodima u razdoblju do 9-12 mjeseci.
Simptomi anemije kod djece mlađe od godinu dana uključuju:

• bljedilo kože, budući da je koža još uvijek vrlo tanka, postoji povećana "prozirnost", "cijanoza" kože;
• tjeskoba, bezrazložno plakanje;
• poremećaji spavanja;
• gubitak apetita;
• gubitak kose izvan fizioloških okvira promjene linije kose;
• česta regurgitacija;
• nisko povećanje tjelesne težine;
• zaostajanje najprije u tjelesnom, zatim u psihoemocionalnom razvoju, smanjenje interesa, nedostatak izraženosti kompleksa revitalizacije itd.

Značajka djece ove dobi je sposobnost visoke (do 70%) apsorpcije željeza iz hrane, stoga, ne u svim slučajevima anemije, pedijatri vide potrebu za propisivanjem lijekova, ograničavajući se na ispravljanje djetetove prehrane, prijenos do potpunog dojenja, te odabir zamjenske smjese koja zadovoljava potrebe. S izraženim stupnjem anemije, pripravci željeza propisuju se u dobnoj dozi, na primjer, Ferrum Lek ili Maltofer u obliku kapi sirupa.
Kod dijagnosticiranja izraženog stupnja anemije, uzroci možda nisu u prehrani, već u bolestima, patologijama i disfunkcijama djetetovog tijela. Anemija također može biti uzrokovana nasljednim bolestima, neki nasljedni razvojni poremećaji i bolesti karakterizirani su smanjenjem koncentracije željeza, eritrocitopenijom, insuficijencijom hematopoetskog sustava itd. Uz trajno niske razine hemoglobina, obvezni pregled djece i korekcija primarne bolesti su neophodne.

Anemija u djece predškolske dobi

Opsežna studija provedena 2010. godine otkrila je visoku učestalost anemije uzrokovane nedostatkom željeza u djece predškolske dobi: svako drugo dijete pati od nedostatka hemoglobina zbog niske razine željeza. U etiologiji ove pojave mogu biti različiti čimbenici, no najčešći su posljedice nekorigirane anemije u prvoj godini života.
Drugi čimbenik koji izaziva anemiju kod djece predškolske dobi često se kombinira s prvim. Nedovoljno uravnotežena prehrana, nedostatak bjelančevina (mesni proizvodi) i vitamina (povrće) često se objašnjava nevoljkošću djeteta da jede meso i povrće, preferirajući poluproizvode i slatkiše. Radi se isključivo o edukaciji i usmjeravanju roditelja na zdravu prehranu bez davanja alternativne prehrane od najranije dobi, što zahtijeva i prelazak članova obitelji na racionalno formuliranu prehranu.
U slučaju kada prehrana odgovara dobnim normama, a dijete pokazuje znakove anemije (bljedilo, suha koža, umor, smanjen apetit, povećana lomljivost ploča nokta itd.), Potreban je pregled kod specijaliste. Unatoč činjenici da je u 9 od 10 djece predškolske dobi s dijagnosticiranom anemijom ona posljedica nedostatka željeza, u 10% anemija uzrok je u bolestima i patologijama (celijakija, leukemija itd.).

Anemija u djece osnovnoškolske dobi

Norme sadržaja hemoglobina u krvi kod djece od 7-11 godina su 130 g / l. Manifestacije anemije u ovom dobnom razdoblju postupno se povećavaju. Znakovi razvoja anemije su, osim simptoma anemije u predškolske dobi, smanjena koncentracija, česte akutne respiratorne virusne i bakterijske bolesti, povećani umor, što može utjecati na rezultate odgojno-obrazovnih aktivnosti.
Važan čimbenik u razvoju anemije kod djece koja pohađaju obrazovne ustanove je nedostatak kontrole nad prehranom. U ovom dobnom razdoblju još uvijek postoji dovoljna razina apsorpcije željeza iz hrane koja ulazi u tijelo (do 10%, a do dobi odrasle osobe smanjuje se na 3%), stoga je prevencija i korekcija tipa nedostatka željeza potrebna. anemija je pravilno organizirana ishrana na bazi jela bogatih vitaminima i mikroelementima. .
Hipodinamija, ograničeni boravak na svježem zraku, sklonost igrama u kući, osobito s tabletima, pametnim telefonima itd., Diktirajući dugi boravak u statičnom položaju, također izazivaju anemiju.

Anemija puberteta

Adolescencija je opasna za razvoj anemije, osobito kod djevojčica s početkom menstruacije, koju karakterizira periodično smanjenje hemoglobina s gubitkom krvi. Drugi čimbenik koji izaziva pojavu anemije kod adolescentica povezan je s usredotočenošću na vlastiti izgled, željom da se pridržavaju raznih dijeta i reduciraju dnevnu prehranu, te isključivanje proizvoda potrebnih za zdravlje.
Brzi rast, intenzivno bavljenje sportom, pothranjenost i anemija iz prethodnog razdoblja također pogađaju adolescente oba spola. Simptomi anemije u adolescenciji uključuju plavu nijansu bjeloočnice očiju, promjenu oblika noktiju (zdjelasti oblik ploče nokta), disfunkciju probavnog sustava, poremećaj okusa i mirisa.
Teški oblici bolesti u adolescenciji zahtijevaju terapiju lijekovima. Promjena u formuli krvi se u pravilu primjećuje ne ranije od 10-12 dana nakon početka liječenja, znakovi kliničkog oporavka, prema uputama specijalista, uočavaju se nakon 6-8 tjedana.

Uzroci anemije

Anemiju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina i crvenih krvnih stanica u jedinici krvi. Glavna svrha eritrocita je sudjelovanje u izmjeni plinova, transportu kisika i ugljičnog dioksida, kao i hranjivih tvari i metaboličkih proizvoda u stanice i tkiva za daljnju obradu.
Crvena krvna zrnca ispunjena su hemoglobinom, proteinom koji crvenim krvnim zrncima i krvi daje crvenu boju. Sastav hemoglobina uključuje željezo, pa stoga njegov nedostatak u tijelu uzrokuje visoku učestalost anemije zbog nedostatka željeza među svim varijantama ovog stanja.
Tri su glavna čimbenika u razvoju anemije:

• akutni ili kronični gubitak krvi;
• hemoliza, uništavanje crvenih krvnih stanica;
• smanjena proizvodnja crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

Prema raznolikosti čimbenika i uzroka, razlikuju se sljedeće vrste anemije:

Klasifikacija anemičnog stanja temelji se na različitim značajkama koje opisuju etiologiju, mehanizme razvoja bolesti, stadij anemije i dijagnostičke parametre.

Klasifikacija prema težini stanja

Ozbiljnost anemije utvrđuje se na temelju krvnih pretraga i ovisi o dobi, spolu i fiziološkom razdoblju.
Normalno, kod zdravog odraslog muškarca, razina hemoglobina je 130-160 g / l krvi, kod žena - od 120 do 140 g / l, tijekom razdoblja trudnoće od 110 do 130 g / l.
Lagani stupanj dijagnosticira se kada razina koncentracije hemoglobina padne na 90 g / l u oba spola, s prosječnim pokazateljem koji odgovara rasponu od 70 do 90 g / l, teški stupanj anemije karakterizira smanjenje razine hemoglobina. ispod granice od 70 g/l.

Klasifikacija sorti prema mehanizmu razvoja stanja

U patogenezi anemije uočavaju se tri čimbenika koji mogu djelovati pojedinačno ili zajedno:

• gubitak krvi akutne ili kronične prirode;
• poremećaji hematopoetskog sustava, proizvodnja crvenih krvnih stanica u koštanoj srži (nedostatak željeza, bubrežna, aplastična anemija, anemija nedostatka s nedostatkom vitamina B12 i / ili folne kiseline);
• povećano uništavanje eritrocita prije kraja razdoblja funkcioniranja (120 dana) zbog genetskih čimbenika, autoimunih bolesti.

Klasifikacija prema indeksu boja

Indikator boje služi kao pokazatelj zasićenosti crvenih krvnih stanica hemoglobinom i izračunava se posebnom formulom u procesu ispitivanja krvi.
Hipokromni oblik s oslabljenom bojom eritrocita dijagnosticira se s indeksom boje ispod 0,80.
Normokromni oblik, s indeksom boje unutar normalnog raspona, određen je rasponom od 0,80-1,05.
Hiperkromni oblik, s prekomjernom zasićenošću hemoglobina, odgovara indeksu boje iznad 1,05.

Klasifikacija prema morfološkom obilježju

Veličina crvenih krvnih stanica važan je pokazatelj u dijagnosticiranju uzroka anemije. Različite veličine crvenih krvnih stanica mogu ukazivati ​​na etiologiju i patogenezu stanja. Normalno se proizvode crvene krvne stanice promjera od 7 do 8,2 mikrometra. Na temelju određivanja veličine prevladavajućeg broja crvenih krvnih stanica u krvi razlikuju se sljedeće vrste:

• mikrocitni, promjer eritrocita manji od 7 mikrona, ukazuje na visoku vjerojatnost nedostatka željeza;
• normocitna sorta, veličina crvenih krvnih stanica je od 7 do 8,2 mikrona. Normocitoza je znak posthemarogičnog oblika;
• makrocitna, s veličinom crvenih krvnih zrnaca većom od 8,2 i manjom od 11 mikrona, u pravilu ukazuje na nedostatak vitamina B12 (perniciozni oblik) ili folne kiseline;
• megalocitoza, megalocitni (megaloblastični) oblik, kod kojeg je promjer eritrocita veći od 11 mikrona, odgovara težim stadijima nekih oblika, poremećajima u stvaranju crvenih krvnih zrnaca i dr.

Klasifikacija temeljena na procjeni sposobnosti regeneracije koštane srži

Stupanj eritropoeze, sposobnost crvene koštane srži da stvara eritrocite, procjenjuje se kvantitativnim indeksom retikulocita, progenitorskih stanica ili "nezrelih" eritrocita, koji se smatra glavnim kriterijem u procjeni sposobnosti regeneracije tkiva koštane srži i važan je čimbenik za predviđanje stanja bolesnika i odabir metoda terapije. Normalna koncentracija retikulocita je pokazatelj od 0,5-1,2% ukupnog broja crvenih krvnih stanica po jedinici krvi.
Ovisno o razini retikulocita, razlikuju se sljedeći oblici:

• regenerativno, što ukazuje na normalnu sposobnost oporavka koštane srži. Razina retikulocita je 0,5-1,2%;
• hiporegenerativni, s koncentracijom nezrelih eritrocita ispod 0,5%, što ukazuje na smanjenu sposobnost samoobnavljanja koštane srži;
• hiperregenerativno, broj retikulocita više od 2%;
• aplastična anemija se dijagnosticira kada je koncentracija nezrelih eritrocita manja od 0,2% u masi svih crvenih krvnih stanica i znak je oštre supresije sposobnosti regeneracije.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA)

Oblik nedostatka željeza čini do 90% svih vrsta anemičnih stanja. Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije, ovaj oblik pogađa svakog 6. muškarca i svaku treću ženu u svijetu.
Hemoglobin je složeni proteinski spoj koji sadrži željezo, sposoban za reverzibilno vezivanje s molekulama kisika, što je osnova za proces prijenosa kisika iz pluća u tjelesna tkiva.
Deficijentni oblik željeza je hipokromna anemija, sa znakovima mikrocitoze, prisutnosti eritrocita promjera manjeg od normalnog u krvnoj formuli, što je povezano s nedostatkom željeza, osnovnog elementa za stvaranje hemoglobina koji ispunjava šupljinu eritrocita i daje crvenu boju.
Željezo je vitalni element u tragovima koji je uključen u mnoge metaboličke procese, metabolizam hranjivih tvari i izmjenu plinova u tijelu. Tijekom dana odrasla osoba unosi 20-25 mg željeza, dok je ukupna zaliha ovog elementa u tijelu oko 4 g.

Razlozi za razvoj IDA

Razlozi za razvoj ovog oblika stanja uključuju čimbenike različitih etiologija.
Poremećaji unosa željeza:

• neuravnotežena prehrana, strogo vegetarijanstvo bez naknade za proizvode koji sadrže željezo, gladovanje, dijete, uzimanje lijekova, narkotika i drugih tvari koje suzbijaju glad, poremećaji apetita zbog bolesti fizičke ili psihoemocionalne etiologije;
• socioekonomski uzroci pothranjenosti, nedostatak hrane.

Poremećaji procesa apsorpcije, asimilacije željeza:

• bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, želučani ulkus, resekcija ovog organa).

Neravnoteža potrošnje i unosa željeza zbog povećanih potreba organizma:

• trudnoća, dojenje;
• dob pubertetskih skokova u tjelesnom rastu;
• kronične bolesti koje izazivaju hipoksiju (bronhitis, opstruktivna plućna bolest, srčane mane i druge bolesti kardiovaskularnog sustava i dišnih organa);
• bolesti praćene gnojno-nekrotičnim procesima: sepsa, apscesi tkiva, bronhiektazije itd.

Gubitak željeza u tijelu, akutni ili kronični nakon hemoragije:

• s plućnim krvarenjem (tuberkuloza, tumorske formacije u plućima);
• s gastrointestinalnim krvarenjem koje prati peptički ulkus želuca, dvanaesnika, rak želuca i crijeva, teška erozija gastrointestinalne sluznice, proširene vene jednjaka, rektuma, hemoroidi, helmintička invazija crijeva, ulcerozni kolitis i drugi;
• s krvarenjem iz maternice (obilne menstruacije, rak maternice, grlića maternice, fibroidi, abrupcija posteljice u gestacijskom razdoblju ili tijekom poroda, izvanmaternična trudnoća tijekom egzila, porodna trauma maternice i grlića maternice);
• krvarenje s lokalizacijom u bubrezima (tumorske formacije u bubrezima, tuberkulozne promjene u bubrezima);
• krvarenja, uključujući unutarnja i skrivena, zbog ozljeda, gubitka krvi od opeklina, ozeblina, tijekom planiranih i hitnih kirurških intervencija itd.

Simptomi IDA

Klinička slika oblika nedostatka željeza je anemični i sideropenijski sindrom, uzrokovan prvenstveno nedovoljnom izmjenom plinova u tkivima tijela.
Simptomi anemičnog sindroma uključuju:

• opća slabost, kronični umor;
• slabost, nesposobnost izdržati produljeni fizički i psihički stres;
• poremećaj nedostatka pažnje, poteškoće s koncentracijom, ukočenost;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• vrtoglavica, ponekad nesvjestica;
• pospanost i poremećaji spavanja;
• kratkoća daha, brzi otkucaji srca i tijekom fizičkog i / ili psiho-emocionalnog stresa iu mirovanju;
• crna boja stolice (s krvarenjem gastrointestinalnog trakta).

Sideropenijski sindrom karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• izopačenost preferencija okusa, žudnja za jedenjem krede, gline, sirovog mesa itd.;
• izobličenje mirisa, želja za njušenjem boje, kućanskih kemikalija, tvari s oštrim mirisom (aceton, benzin, prašak za pranje itd.);
• krhkost, suha kosa, nedostatak sjaja;
• bijele mrlje na pločama noktiju ruku;
• suha koža, ljuštenje;
• bljedilo kože, ponekad plavetnilo bjeloočnice;
• prisutnost heilitisa (pukotine, "zayed") u uglovima usana.

U teškim stadijima IDA-e bilježe se neurološki simptomi: osjećaji "naježenosti", utrnulost ekstremiteta, poteškoće s gutanjem, slabljenje kontrole mjehura itd.

Dijagnoza IDA

Dijagnoza "anemije nedostatka željeza" temelji se na podacima vanjskog pregleda, procjeni rezultata laboratorijskih krvnih pretraga i instrumentalnog pregleda pacijenta.
Tijekom vanjskog liječničkog pregleda i anamneze obraća se pozornost na stanje kože, sluznice usta, kutova usana, palpatorno se procjenjuje veličina slezene.
Opća analiza krvi u klasičnoj kliničkoj slici IDA pokazuje smanjenje koncentracije eritrocita i hemoglobina u odnosu na norme dobi i spola, prisutnost eritrocita različitih veličina (poikilocitoza), otkriva mikrocitozu, prisutnost, u teškim oblicima, prevladavanje crvenih krvnih stanica s promjerom manjim od 7,2 mikrona, hipokromno , slabo izražena boja eritrocita, nizak indeks boje.
Rezultati biokemijskog testa krvi za IDA imaju sljedeće pokazatelje:

• koncentracija feritina, proteina koji obavlja funkciju depoa željeza u tijelu, smanjena je u odnosu na granice norme;
• nizak nivo željeza u serumu;
• povećana sposobnost vezanja željeza krvnog seruma.

Dijagnoza IDA nije ograničena na otkrivanje nedostatka željeza. Za učinkovitu korekciju stanja nakon prikupljanja anamneze, stručnjak, ako je potrebno, propisuje instrumentalne studije kako bi se razjasnila patogeneza bolesti. Instrumentalne studije u ovom slučaju uključuju:

• fibrogastroduodenoskopija, ispitivanje stanja sluznice jednjaka, stijenki želuca, dvanaesnika;
• ultrazvučni pregled jetre, bubrega, ženskih reproduktivnih organa;
• kolonoskopija, pregled zidova debelog crijeva;
• metode kompjutorizirane tomografije;
• rendgenski pregled pluća.

Liječenje anemije etiologije nedostatka željeza

Ovisno o stadiju i patogenezi IDA, odabire se terapija uz pomoć korekcije prehrane, terapije lijekovima, kirurške intervencije za uklanjanje uzroka gubitka krvi ili kombinacije metoda.

Terapijska dijeta za nedostatak željeza

Željezo koje u tijelo ulazi hranom dijelimo na hemsko željezo životinjskog podrijetla i nehemsko željezo biljnog podrijetla. Raznolikost hema se puno bolje apsorbira i njegov nedostatak u prehrani, na primjer, kod vegetarijanaca, dovodi do razvoja IDA.
Proizvodi koji se preporučuju za ispravljanje nedostatka željeza uključuju sljedeće:

• skupina hema u opadajućem redoslijedu količine željeza: goveđa jetra, goveđi jezik, zečje meso, pureće meso, guščje meso, govedina, neke vrste ribe;
• nehem skupina: sušene gljive, svježi grašak, heljda, zob i ovas, svježe gljive, marelice, kruške, jabuke, šljive, trešnje, cikla itd.

Unatoč naizgled visokom sadržaju željeza u povrću, voću i biljnim proizvodima pri proučavanju sastava, apsorpcija željeza iz njih je beznačajna, 1-3% ukupnog volumena, posebno u usporedbi s proizvodima životinjskog podrijetla. Dakle, kada jedete govedinu, tijelo može apsorbirati do 12% potrebnog elementa sadržanog u mesu.
Kod korekcije IDA dijetom povećati unos hrane bogate vitaminom C i proteinima (meso) te smanjiti unos jaja, soli, kofeinskih pića i hrane bogate kalcijem zbog utjecaja na apsorpciju željeza iz hrane.

Medicinska terapija

U srednje teškom i teškom obliku, terapijska dijeta kombinira se s imenovanjem lijekova koji opskrbljuju željezo u lako probavljivom obliku. Lijekovi se razlikuju po vrsti spoja, doziranju, obliku otpuštanja: tablete, dražeje, sirupi, kapi, kapsule, otopine za injekcije.
Pripravci za oralnu primjenu uzimaju se jedan sat prije jela ili dva sata nakon jela zbog osobitosti apsorpcije željeza, dok se ne preporuča koristiti kofeinske napitke (čaj, kava) kao tekućinu koja olakšava gutanje, jer se time pogoršava apsorpcija željeza. element. Razmak između doza lijekova trebao bi biti najmanje 4 sata. Samostalna primjena lijekova može uzrokovati nuspojave zbog pogrešno odabranog oblika ili doze, kao i trovanje željezom.
Doziranje lijekova i oblik otpuštanja određuje stručnjak, usredotočujući se na dob, stadij bolesti, uzroke stanja, opću kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta. Doze se mogu prilagoditi tijekom liječenja na temelju rezultata srednjih ili kontrolnih pretraga krvi i/ili dobrobiti bolesnika.
Pripravci željeza u tijeku liječenja uzimaju se od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci uz periodično praćenje razine hemoglobina.
Među pripravcima-dobavljačima željeza koji se uzimaju oralno postoje lijekovi s dvovalentnim i trovalentnim oblikom željeza. Za sada se, prema istraživanjima, dvovaljezno željezo smatra preferiranim oralnim oblikom zbog veće sposobnosti apsorpcije i nježnijeg djelovanja na želudac.
Za djecu se proizvodi koji sadrže željezo proizvode u obliku kapi i sirupa, što je uzrokovano i dobnim karakteristikama uzimanja lijekova i kraćim tijekom terapije nego kod odraslih, zbog povećane apsorpcije željeza iz hrane. Ako je moguće uzimati kapsule, dražeje i tablete, kao i za duge tečajeve, prednost treba dati krutim oblicima lijekova koji sadrže željezo, budući da tekući s produljenom uporabom mogu negativno utjecati na zubnu caklinu i uzrokovati njezino tamnjenje. .
Najpopularniji oblici tableta uključuju sljedeće lijekove: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (fero oblik željeza) i Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s feri željezom.
Oralni oblici kombiniraju se s vitaminom C (askorbinska kiselina) u dozama koje propisuje liječnik radi bolje apsorpcije.
Intramuskularne i intravenske injekcije pripravaka željeza propisuju se u ograničenim situacijama, kao što su:

• teška faza anemije;
• neučinkovitost tijeka uzimanja oralnih oblika lijekova;
• prisutnost specifičnih bolesti gastrointestinalnog trakta, u kojima oralni oblici mogu pogoršati stanje pacijenta (s akutnim gastritisom, čir na želucu, čir na dvanaesniku, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, itd.);
• s individualnom netolerancijom na oralne oblike lijekova koji sadrže željezo;
• u situacijama kada postoji potreba za hitnim zasićenjem tijela željezom, na primjer, sa značajnim gubitkom krvi zbog ozljede ili prije operacije.

Uvođenje pripravaka željeza intravenozno i ​​intramuskularno može dovesti do reakcije intolerancije, zbog čega se takav tijek terapije provodi isključivo pod nadzorom specijalista u bolničkom ili kliničkom okruženju. Nuspojave intramuskularne primjene tekućina koje sadrže željezo uključuju supkutano taloženje hemosiderina na mjestu injiciranja. Tamne mrlje na koži na mjestima ubrizgavanja mogu trajati od jedne i pol do 5 godina.
Anemija uzrokovana nedostatkom željeza dobro reagira na terapiju lijekovima uz pridržavanje propisane doze i trajanja liječenja. Međutim, ako su u etiologiji stanja primarne ozbiljne bolesti i poremećaji, terapija će biti simptomatska i imati kratkotrajan učinak.
Kako bi se uklonili uzroci kao što je unutarnje krvarenje, s hemoragičnim oblikom, anemija nedostatka željeza liječi se kirurškim metodama. Kirurška intervencija omogućuje vam uklanjanje glavnog čimbenika akutnog ili kroničnog krvarenja, zaustavljanje gubitka krvi. Kod unutarnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta, metode fibrogastroduodenoskopije ili kolonoskopije koriste se za identifikaciju područja krvarenja i mjere za njegovo zaustavljanje, na primjer, odsijecanje polipa, koagulacija čira.
S unutarnjim krvarenjem peritonealnih organa i reproduktivnih organa kod žena koristi se laparoskopska metoda intervencije.
Metode hitnog liječenja uključuju transfuziju mase eritrocita donora za brzo vraćanje razine koncentracije eritrocita i hemoglobina po jedinici krvi.
Prevencijom oblika nedostatka željeza smatra se uravnotežena prehrana i pravovremene dijagnostičke i terapijske mjere za očuvanje zdravlja.

Anemija zbog nedostatka kobalamina ili vitamina B12

Oblici nedostatka nisu ograničeni na anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza. Perniciozna anemija je stanje koje se javlja u pozadini malapsorpcije, njegovog nedovoljnog unosa, povećane potrošnje, abnormalnosti u sintezi zaštitnog proteina ili patologija jetre koje sprječavaju nakupljanje i skladištenje kobalamina. U ptogenezi ovog oblika također je zabilježena česta kombinacija s nedostatkom folne kiseline.
Među razlozima ovog manjkavog oblika su sljedeći:

Klinička slika nedostatka vitamina B12 i folne kiseline uključuje anemični, gastrointestinalni i neuralgični sindrom.
Konkretno, kompleks simptoma anemije s ovom vrstom nedostatka uključuje takve specifične simptome kao što su ikterus kože i bjeloočnice i povišen krvni tlak. Ostale manifestacije tipične su za IDA: slabost, umor, vrtoglavica, otežano disanje, ubrzan rad srca (situacijski), tahikardija itd.
Manifestacije povezane s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće simptome atrofije sluznice gastrointestinalnog trakta i usne šupljine:

• crveni, "sjajni" jezik, često s pritužbama na osjećaj pečenja na površini;
• fenomeni aftoznog stomatitisa, ulceracije površine sluznice usne šupljine;
• poremećaji apetita: smanjenje do potpunog odsustva;
• osjećaj težine u želucu nakon jela;
• smanjenje tjelesne težine pacijenta u neposrednoj anamnezi;
• kršenja, poteškoće u procesu defekacije, zatvor, bol u rektumu;
• hepatomegalija, povećanje jetre.

Neuralgični sindrom s nedostatkom vitamina B12 sastoji se od sljedećih manifestacija:

• osjećaj slabosti u donjim ekstremitetima s teškim fizičkim naporom;
• utrnulost, trnci, "goosebumps" na površini ruku i nogu;
• smanjena periferna osjetljivost;
• atrofija mišićnog tkiva nogu;
• konvulzivne manifestacije, grčevi mišića itd.

Dijagnoza nedostatka kobalamina

Dijagnostičke mjere uključuju opći medicinski pregled pacijenta, uzimanje anamneze, laboratorijske pretrage krvi i, ako je potrebno, instrumentalne metode ispitivanja.
S općim testom krvi bilježe se sljedeće promjene:

• razina eritrocita i razina hemoglobina smanjena u odnosu na granice dobne norme;
• hiperkromija, povećanje indeksa boje boje eritrocita;
• makrocitoza eritrocita, koja prelazi njihovu veličinu u promjeru više od 8,0 mikrona;
• poikilocitoza, prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina;
• leukopenija, nedovoljna koncentracija leukocita;
• limfocitoza, prekoračenje granica norme razine limfocita u krvi;
• trombocitopenija, nedovoljan broj trombocita po jedinici krvi.

Biokemijske studije uzoraka krvi otkrivaju hiperbilirubinemiju i nedostatak vitamina B12.
Za dijagnosticiranje prisutnosti i ozbiljnosti atrofije sluznice želuca i crijeva, kao i za prepoznavanje mogućih primarnih bolesti, koriste se instrumentalne metode ispitivanja pacijenata:

• studija fibrogastroduodenoskopije;
• analiza materijala za biopsiju;
• kolonoskopija;
• irigoskopija;
• Ultrazvuk jetre.

Metode liječenja

U većini slučajeva, anemija uzrokovana nedostatkom B12 zahtijeva hospitalizaciju ili liječenje u bolničkom okruženju. Za terapiju je prije svega propisana dijeta s hranom zasićenom kobalaminom i folnom kiselinom (jetra, govedina, skuša, sardine, bakalar, sir itd.), A drugo, koristi se podrška lijekovima.
U prisutnosti neuroloških simptoma, propisuju se injekcije cijanokobalamina intramuskularno u povećanoj dozi: 1000 mcg dnevno do nestanka neuroloških znakova nedostatka. U budućnosti se doza smanjuje, međutim, s dijagnozom sekundarne etiologije, lijek se najčešće propisuje doživotno.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent je dužan redovito odlaziti na preventivne preglede kod liječnika opće prakse, hematologa i gastrologa.

Aplastična anemija: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Aplastična anemija može biti i prirođena i stečena bolest, koja se razvija pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Samo stanje nastaje zbog hipoplazije koštane srži, smanjenja sposobnosti stvaranja krvnih stanica (eritrocita, leukocita, trombocita, limfocita).

Razlozi za razvoj aplastičnog oblika

U aplastičnim, hipoplastičnim oblicima anemije, uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći:

• defekt matične stanice
• suzbijanje procesa hematopoeze (hematopoeze);
• nedostatak faktora stimulacije hematopoeze;
• imunološke, autoimune reakcije;
• nedostatak željeza, vitamina B12 ili njihovo isključivanje iz procesa hematopoeze zbog disfunkcije hematopoetskih tkiva i organa.

Razvoj poremećaja koji izazivaju aplastični ili hipoplastični oblik uključuju sljedeće čimbenike:

• nasljedne bolesti i genetske patologije;
• uzimanje određenih lijekova iz skupine antibiotika, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• kemijsko trovanje (benzeni, arsen, itd.);
• zarazne bolesti virusne etiologije (parvovirus, virus humane imunodeficijencije);
• autoimuni poremećaji (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• izraženi nedostaci kobalamina i folne kiseline u prehrani.

Unatoč opsežnom popisu uzroka bolesti, u 50% slučajeva patogeneza aplastičnog oblika ostaje neidentificirana.

Klinička slika

Ozbiljnost pancitopenije, smanjenje broja osnovnih vrsta krvnih stanica, određuje težinu simptoma. Klinička slika aplastičnog oblika uključuje sljedeće znakove:

• tahikardija, lupanje srca;
• bljedilo kože, sluznice;
• glavobolja;
• povećan umor, pospanost;
• otežano disanje
• oticanje donjih ekstremiteta;
• krvarenje desni;
• petehijalni osip u obliku malih crvenih točkica na koži, sklonost lakom stvaranju modrica;
• česte akutne infekcije, kronične bolesti kao posljedica pada općeg imuniteta i insuficijencije leukocita;
• erozija, čirevi na unutarnjoj površini usne šupljine;
• žutost kože, sclera očiju kao znak oštećenja jetre koji je započeo.

Dijagnostički postupci

Za postavljanje dijagnoze koriste se laboratorijske metode proučavanja različitih bioloških tekućina i tkiva te instrumentalni pregled.
Općim testom krvi uočava se smanjeni broj eritrocita, hemoglobina, retikulocita, leukocita i trombocita, dok indeks boje i sadržaj hemoglobina u eritrocitima odgovaraju normi. Rezultati biokemijske studije pokazali su povećanje serumskog željeza, bilirubina, laktat dehidrogenaze, zasićenje transferina željezom za 100% od mogućeg.
Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se histološki pregled materijala uklonjenog iz koštane srži tijekom punkcije. U pravilu, prema rezultatima studije, bilježi se nerazvijenost svih klica i zamjena koštane srži masnoćom.

Liječenje aplastičnog oblika

Ova vrsta anemije ne može se liječiti modificiranjem prehrane. Prije svega, pacijentu s aplastičnom anemijom propisan je selektivni ili kombinirani unos lijekova iz sljedećih skupina:

• imunosupresivi;
• glukokortikosteroidi;
• imunoglobulini antilimfocitnog i antitrombocitnog djelovanja;
• antimetabolički lijekovi;
• stimulatori proizvodnje eritrocita matičnim stanicama.

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, propisuju se metode liječenja bez lijekova:

• transplantacija koštane srži;
• transfuzija eritrocita, trombocitne mase;
• plazmafereza.

Aplastična anemija je popraćena smanjenjem općeg imuniteta zbog nedostatka leukocita, stoga se uz opću terapiju preporučuje aseptičko okruženje, antiseptička površinska obrada i nikakav kontakt s nositeljima zaraznih bolesti.
Ako su gore navedene metode liječenja nedovoljne, pacijentu se propisuje operacija splenektomije, uklanjanje slezene. Budući da upravo u tom organu dolazi do razgradnje crvenih krvnih zrnaca, njegovim uklanjanjem poboljšava se opće stanje bolesnika i usporava razvoj bolesti.

Anemija: načini prevencije

Najčešći oblik bolesti - anemija uzrokovana nedostatkom željeza - podliježe prevenciji uravnoteženom prehranom s povećanjem količine namirnica koje sadrže željezo u kritičnim razdobljima. Važan faktor je i prisutnost u hrani vitamina C, kobalamina (vitamin B12), folne kiseline.
Ako postoji rizik od razvoja ovog oblika anemije (vegetarijanstvo, dobno uvjetovana razdoblja rasta, trudnoća, dojenje, nedonoščad, obilno menstrualno krvarenje, kronične i akutne bolesti), redoviti liječnički pregledi, krvna pretraga za kvantitativne i kvalitativne pokazatelji hemoglobina, eritrocita i dodatno uzimanje lijekova u skladu s imenovanjem stručnjaka.

Željezo je jedan od najčešćih kemijskih elemenata na Zemlji. Sudjeluje u raznim biološkim procesima i igra važnu ulogu u svakom živom organizmu, pa tako i u ljudskom. Stoga nedostatak željeza negativno utječe na dobrobit osobe i može dovesti do takvog po život opasnog sindroma kao što je anemija nedostatka željeza (IDA).

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza: mehanizam razvoja

Glavna funkcija željeza (Fe) u ljudskom tijelu je opskrba kisikom. Dobro je poznata izvrsna oksidacijska moć željeza. Tu sposobnost tijelo koristi za hvatanje i zadržavanje kisika. Mehanizam prijenosa kisika u tkiva vrlo je složen. Najvažniju ulogu u njemu ima protein hemoglobin koji sadrži željezo, a nalazi se u sastavu crvenih krvnih stanica – eritrocita.

Eritrociti su glavna komponenta krvi. Crvena krvna zrnca cirkuliraju cijelim tijelom i, ulazeći u pluća putem plućne cirkulacije, obogaćuju se kisikom u alveolama. Krvotok zatim dostavlja crvena krvna zrnca, a s njima i kisik, u tkiva.

Željeza u tijelu ima vrlo malo - oko 4-5 g. A većina se koristi u hemoglobinu, za prijenos kisika. Dakle, nedostatak željeza može dovesti do činjenice da hemoglobin ne može obavljati svoje funkcije. A to, zauzvrat, dovodi do nedostatka kisika, što negativno utječe na rad svih organa i tkiva.

Taj se sindrom naziva anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Pojam "anemija" u prijevodu znači "anemija". Međutim, kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, volumen krvi u tijelu može biti unutar normalnog raspona. Druga stvar je da se glavna funkcija krvi - opskrba tkiva kisikom, ne može u potpunosti izvršiti.

Metabolizam željeza u tijelu također je vrlo složen. Element ulazi u tijelo s hranom, ali se apsorbira samo vrlo mali dio. Ukupno bi tijelo trebalo primiti 2-2,5 mg Fe dnevno. Najveći dio odmah se šalje u koštanu srž, gdje se stvaraju nove crvene krvne stanice. Djelomično, element troše i druga tkiva.

Preostali udio izdvaja se u pričuvu. Glavna zaliha željeza nalaze se u jetri. Akumulacija elementa u tijelu počinje čak iu prenatalnom razdoblju. Međutim, jetra sadrži samo mali dio željeza, većina ga cirkulira u krvi. Međutim, ako postoji nedostatak željeza, tada tijelo nadoknađuje element na račun depoa jetre. Za skladištenje elementa u depou služi poseban protein feritin, a za transport iz crijeva protein transferin. Feritin je također odgovoran za pretvaranje feri željeza u netopivo feri željezo. Osim toga, Fe je pohranjen u drugom spoju, hemosiderinu.

Razvoj IDA odvija se u nekoliko faza. U prvoj fazi, kada se rezerve mobiliziraju iz depoa, patologija se može otkriti samo nedostatkom feritina. U drugoj fazi, kada se mobilizira željezo za transport i funkcionalne svrhe, razina elementa u krvnom serumu se smanjuje. U ovoj fazi mogu se pojaviti znakovi kao što su suha koža, slabost, vrtoglavica. I tek kada su sve rezerve tijela iscrpljene, pojavljuju se stvarni znakovi anemije nedostatka željeza - smanjenje hemoglobina, smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

Razvoj anemije može na kraju dovesti do kome i smrti.

Raspodjela željeza u tijelu

Tijelo muškarca je više zasićeno željezom, a rezerve elementa kod muškaraca su oko 2 puta veće nego kod žena.

Širenje

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza iznimno je često stanje. Od svih slučajeva raznih anemija, to je 90%. A ukupno u svijetu od ovog sindroma boluje 2 milijarde. Procjenjuje se da latentni nedostatak željeza (sideropenija) ima svaka druga osoba na Zemlji.

Žene su osjetljivije na sindrom anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Kod njih se to stanje opaža oko 3 puta češće nego kod muškaraca. U opasnosti su i adolescenti (12-17 godina), koji zbog potreba organizma koji raste moraju unositi više željeza.

Razlozi za razvoj bolesti

Bilo koja anemija, pa tako i nedostatak željeza, nije bolest u strogom smislu riječi. To je simptom koji ukazuje na neku drugu bolest ili vanjski čimbenik koji uzrokuje smanjenje koncentracije Fe u krvi. Stoga, bez liječenja temeljne bolesti ili uklanjanja uzroka stanja, neugodne manifestacije će i dalje postojati.

Razlozi za ovo stanje mogu biti:

• kronični gubitak krvi zbog bolesti, menstruacije, ozljede itd.;
• nedostatak unosa željeza hranom;
• nedovoljna apsorpcija željeza u crijevima;
• povećana potrošnja željeza;
• kršenje procesa unosa željeza iz depoa ili transporta u koštanu srž.

U novorođenčadi anemija može biti naslijeđena od majke. Ako je majčino tijelo doživjelo nedostatak željeza, tada stanje nedostatka elementa prelazi na novorođenče, i to u još izraženijem obliku.

Koje bolesti i stanja mogu dovesti do kroničnog gubitka krvi:

• produljena menstruacija;
• tumori maternice,;
• bolest urolitijaze;
• česta krvarenja iz nosa s hipertenzijom;
• čir na želucu, čir na dvanaesniku i gastritis;
• tumori gastrointestinalnog trakta;
• bolesti usne šupljine;
• infestacije crvima.

Čak i malo, ali kronično krvarenje može na kraju dovesti do anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Ako osoba dnevno izgubi samo 4 ml krvi, to znači da je izgubljeno 3 mg željeza, što premašuje prosječni dnevni unos nekog elementa hranom.

Smanjenje unosa željeza iz hrane događa se kod dugotrajnog posta, neuravnotežene prehrane. Najveća količina elementa nalazi se u mesnim proizvodima, ribi i jajima. Osim toga, element iz takvih proizvoda najbolje se apsorbira.

Zalihe Fe sadržane u biljnoj hrani također se mogu apsorbirati. Međutim, ovdje je neophodan važan uvjet - dovoljan sadržaj u prehrani vitamina C. Dakle, razvoj anemije nedostatka željeza nije neuobičajen s nedostatkom mesa i vitamina u prehrani. Slična je situacija tipična za ljude koji sjede na raznim trendovskim dijetama, osobito ako se temelje isključivo na biljnim proizvodima i potpuno su neuravnoteženi u svom sastavu. Sličan uzrok anemije uzrokovane nedostatkom željeza – prehrambena neravnoteža, najčešći je kod djece.

Kršenje apsorpcije željeza u crijevima može se dogoditi s raznim bolestima želuca i crijeva, s alkoholizmom, uklanjanjem dijela želuca ili dvanaesnika, pankreatitisom. Svi ovi razlozi dovode do nedostatka željeza zbog činjenice da je poremećen mehanizam njegovog vezanja na protein transferin.

Uzroci pojačanog izlučivanja željeza iz organizma, koji nisu povezani s krvarenjem, mogu biti trudnoća i dojenje, povećana tjelesna aktivnost, dugotrajna vrućica i pojačano znojenje.

Kršenje procesa unosa željeza iz depoa javlja se kod bolesti jetre (hepatitis, ciroza). Budući da je uklanjanje nedostatka željeza na račun tjelesnih rezervi proces koji se rijetko događa, anemija se javlja u bolesnika sa zatajenjem jetre samo u 20% slučajeva.

Dugotrajne zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza) dovode do činjenice da molekule željeza hvataju imunološke stanice. Kao rezultat toga, crvene krvne stanice također pate od nedostatka važnog elementa za njih.

Može li trudnoća dovesti do IDA?

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza često je stanje kod žena tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da je žensko tijelo prisiljeno dijeliti željezo s tijelom bebe. Ako dijete ne dobije dovoljnu količinu kemijskog elementa, to će dovesti do nepravilnog razvoja njegovih organa i anemije u prvim mjesecima života.

Simptomi i znakovi anemije zbog nedostatka željeza u žena

Lijepi spol najčešće pati od anemije nedostatka željeza. To je zbog činjenice da, prvo, žene imaju nešto manje željeza u tijelu nego muškarci. Osim toga, žene su podložne značajnom mjesečnom gubitku krvi. Radi se o menstruaciji. U nekim slučajevima, tijekom tjedna menstruacije, žensko tijelo gubi do 700 ml krvi. Za usporedbu, tijekom poroda rijetko se izgubi više od 250 ml.

Osim toga, žene više paze na svoju figuru, češće sjede na raznim dijetama, konzumiraju manje mesa od muškaraca. Iako se simptomi anemije zbog nedostatka željeza kod žena bitno ne razlikuju od simptoma ovog stanja kod muškaraca.

Pritužbe

Ako je razvoj IDA dosegao određenu fazu, tada pacijent može osjetiti znakove slabosti. Prije svega, to je:

• slabost,
• umor,
• pospanost,
• nizak krvni tlak,
• tahikardija,
• glavobolja,
• vrtoglavica,
• padajući u nesvijest
• buka u ušima.

U početnoj fazi svi ovi fenomeni mogu biti vidljivi samo tijekom tjelesnog napora. Tada se simptomi anemije javljaju u mirovanju. Također je vrijedno imati na umu da se ti fenomeni mogu promatrati u različitim bolestima, pa su potrebne dodatne studije za postavljanje dijagnoze.

Promjene okusa i mirisa karakteristične su pojave za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza. Bolesnik s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza često želi osjetiti okus krede, vapna, boje itd. Mirisi koji su se prije činili neugodnima postaju ugodni. Pacijenti se žale na pogoršanje pamćenja, pažnje.

Kliničke manifestacije kod žena

Skup kliničkih znakova kod IDA je opsežan. Ljudi koji pate od anemije često imaju bljedilo, lošu kosu i suhu kožu. Nokti se lako lome, cijepaju ili mijenjaju oblik.

Krvne pretrage pokazuju nisku razinu hemoglobina, eritrocitopeniju (mali broj crvenih krvnih stanica). Indeks boje krvi postaje ispod normale. To znači da crvenim krvnim zrncima nedostaje željeza i bljeđa su nego inače. Uočavaju se smanjeni eritrociti. Razina serumskog željeza (sadržano u transferinu) se smanjuje. Ali funkcija vezanja željeza u krvi (sposobnost transferina da veže Fe) povećava se s IDA.

Važna je i razina feritina u krvi. Ovaj protein je izuzetno osjetljiv na bilo kakve fluktuacije u razini Fe u tijelu. Čak i kod blagog stupnja anemije, razina feritina je značajno smanjena.

Norme proteina koji sadrže željezo u krvi

Također, ako se sumnja na anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, ispituje se prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitima. S anemijom, vrijednost ovog parametra obično je smanjena.

Stupnjevi anemije

Uobičajeno je razlikovati stupanj anemije ovisno o koncentraciji hemoglobina u krvi.

Također se koristi druga klasifikacija, u kojoj stupanj IDA ovisi o kliničkim manifestacijama.

Blaga anemija nedostatka željeza

Prvi stadij IDA ne mora biti popraćen nikakvim znakovima slabosti. Čim u organizmu nastupi stanje nedostatka željeza, počinju se koristiti rezerve iz jetre. I tek nakon što su potpuno iscrpljeni, tu je zapravo IDA. U ovom slučaju opaža se samo stanje blagog nedostatka elementa u tijelu, međutim, sama anemija je još uvijek daleko. Ovo stanje se naziva sideropenija.

Dijagnostika

IDA je simptom koji pokazuje da nešto nije u redu u tijelu. To može biti unutarnji uzrok (okultno krvarenje, helmintska bolest) ili vanjski (npr. poremećaji u prehrani). I liječnik je dužan otkriti uzrok nedostatka hemoglobina kako bi propisao ispravan tretman. U tu svrhu prikuplja sve podatke o pacijentu - njegove pritužbe, način života, bolesti koje je pretrpio. Da bi se identificirali mogući izvori krvarenja, mogu se propisati dodatne studije - FGDS, kolonoskopija, rendgenski pregled pluća i želuca, testovi stolice na okultnu krv i jaja helminta.

Liječenje u odraslih

Glavna komponenta liječenja je uzimanje pripravaka koji sadrže željezo u tabletama i kapsulama. Liječenje samo uz pomoć dijete s izraženim nedostatkom kemijskog elementa u tijelu je neučinkovito, čak iu ranim fazama. Iako je također potrebno promatrati pravu prehranu. Samo u teškim slučajevima, s teškim nedostatkom hemoglobina koji ugrožava život bolesnika, provodi se transfuzija krvi davatelja.

Liječenje dijetom

Iako je glavni fokus IDA-e na uzimanju dodataka željeza, međutim, bez pravilne prehrane i hrane bogate željezom, proces liječenja može biti vrlo dug.

Najlakše probavljivo željezo nalazi se u mesnim i ribljim proizvodima. To se posebno odnosi na meso sisavaca (govedina, teletina, janjetina). Prvak po sadržaju elemenata je goveđa jetra. Životinjske masti ometaju apsorpciju Fe, pa prednost treba dati nemasnom mesu. Puno elementa također se nalazi u žumanjcima.

Od voća željezom su najbogatiji nar, šljive, jabuke, borovnice, jagode. Ovo voće i bobičasto voće ima puno vitamina C, pa će se i Fe iz njih lako apsorbirati. A među žitaricama prvenstvo pripada Grku. U heljdi gotovo da i nema vitamina pa je heljdinu kašu najbolje piti uz sokove. Puno željeza ima i u orašastim plodovima (orasi i lješnjaci), gljivama, grahu, kakau.

Apsorpcija željeza iz različitih namirnica:

• meso - 25%;
• riba, jaja - 10-15%;
• proizvodi od povrća - 1-5%.

Tu su i proizvodi - antagonisti Fe. Tu spadaju oni koji sadrže tanin (čaj) ili kalcij (mliječni proizvodi). Stoga ih tijekom razdoblja liječenja treba konzumirati što je moguće manje ili čak isključiti iz prehrane.

Liječenje preparatima željeza

Dodaci željeza obično se uzimaju na usta. Fe iz njih se apsorbira nekoliko puta bolje nego iz hrane. Stoga se pripravci koji sadrže željezo puno učinkovitije bore protiv nedostatka nego jela bogata željezom. Mnogi pripravci koji sadrže željezo dostupni su u obliku kapsula, čime se može smanjiti njihov negativan utjecaj na želučanu sluznicu. IDA se liječi preparatima na bazi fero i feri željeza. Tijek liječenja ovisi o težini stanja. Trajanje tečaja može biti nekoliko mjeseci.

Dvovalentni lijekovi dostupni su u ljekarnama u obliku organskih i anorganskih soli. Prva skupina uključuje glukonate i fumarate. Na drugu - kloridi i sulfati. Trovalentni pripravci predstavljeni su sukcinilatima i hidroksidima u kombinaciji s polimaltozom. Biološka raspoloživost dvovalentnih lijekova može doseći 40%, dok je kod trovalentnih samo 10%. Koji je lijek najprikladniji u određenoj situaciji, odlučuje liječnik. Kako bi se riješio manjka nekog kemijskog elementa, preparate željeza često je potrebno uzimati mjesecima.

Postoje i oblici pripravaka koji sadrže željezo za parenteralnu primjenu:

• Venofer,
• Ferrum Lek,
• Ferrinject,
• ferovir,
• Kozmofer.

Postupak liječenja lijekovima koji sadrže željezo mora se provoditi pod nadzorom liječnika, budući da predoziranje tim lijekovima može negativno utjecati na zdravlje.

Faze liječenja IDA

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza sastoji se od tri glavne faze. Prva faza liječenja je uklanjanje nedostatka hemoglobina i vraćanje njegovih normalnih vrijednosti. Tijekom druge faze obnavljaju se zalihe željeza u tijelu. I, konačno, treća faza je terapija održavanja, usmjerena na održavanje razine elementa u tijelu na potrebnoj razini i sprječavanje razvoja recidiva.

IDA u dojenčadi

Ako se IDA dijagnosticira kod dojenčeta, uzrok je vjerojatno nedostatak željeza u majke. U tom slučaju majka mora uzimati pripravke koji sadrže željezo za liječenje stanja. Majčino mlijeko sadrži spojeve željeza, iz kojih ovaj element bez gubitka prolazi u djetetovo tijelo. Stoga, za prevenciju IDA u dojenčadi, njihove majke trebaju se pridržavati što je duže moguće.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je hematološki sindrom koji se očituje poremećajem sinteze hemoglobina koji je posljedica nedostatka željeza.

Glavni uzroci su nedostatak hrane bogate željezom i gubitak krvi. Opaža se u otprilike 20% svjetske populacije, a najčešće se otkriva kod žena.

Opis sindroma

Ljudsko tijelo treba sadržavati 4-5 g željeza. Više od polovice je dio krvi. Kemijski element se može akumulirati. Taloži se u slezeni, koštanoj srži ili jetri. Željezo se izlučuje mokraćom, stolicom, tijekom menstruacije i tijekom dojenja.

Normalno, količina željeza u krvi trebala bi biti:

• U djece mlađe od 2 godine - 7-18 µmol / l.
• Od 2 do 14 godina - 9-22 µmol / l.
• Muškarci - 11-31 µmol / l.
• Žene - 9-30 µmol / l.

Količina željeza ne ovisi samo o spolu i dobi, već io težini, visini i općem zdravstvenom stanju. U nekim slučajevima postoji situacija u kojoj se s normalnim hemoglobinom otkriva smanjena razina metala. Kako bi se dobila točna predodžba o količini željeza, uspoređuju se dvije vrijednosti - koncentracija hemoglobina i količina željeza u krvnom serumu.

Količina serumskog željeza glavni je pokazatelj u otkrivanju anemije.

S normalnom količinom željeza tijelo može normalno funkcionirati i razvijati se, a s nedostatkom ovog elementa dolazi do smetnji u radu krvožilnog sustava što utječe na sve organe.

Nedostatak željeza najčešće se javlja kod:

• Djeca i tinejdžeri.
• Trudna.
• Tijekom laktacije.
• Stari ljudi.

nedostatak željeza može se promatrati kod ljudi koji se bave teškim sportovima koji ne prate kvalitetu svoje prehrane. U opasnosti su i žene koje pate od obilnog krvarenja tijekom menstruacije. Za te je osobe važno redovito pratiti razinu željeza i upotpuniti svoju prehranu namirnicama koje sadrže željezo.

Klasifikacija

Klasifikacija prema težini i razini hemoglobina podijeljena je u 3 vrste.

To uključuje:

1. Svjetlo. Hemoglobin je oko 90 g/l.
2. Prosjek. Hemoglobin 70-90 g/l.
3. Teška. Hemoglobin<70 г/л.

Postoji još jedna opcija klasifikacije, prema kliničkim manifestacijama:

• 1. stupanj. Nema simptoma.
• 2. stupanj. Slabost i vrtoglavica.
• 3. stupanj. Invaliditet, prisutni su svi simptomi.
• 4. stupanj. Prekoma stanje.
• 5. stupanj. Anemična koma, može biti fatalna.

Ozbiljnost može odrediti samo liječnik, ovisno o rezultatima testova i pregleda.

Razlozi

Većina ljudi ima manjak željeza zbog nedostatka ili male količine namirnica bogatih ovim metalom u prehrani. To se može dogoditi s vegetarijanstvom ili, obrnuto, uzimanjem velike količine masne hrane. Višak mliječnih proizvoda također može negativno utjecati na apsorpciju ovog elementa i uzrokovati njegov nedostatak.

Ostali razlozi uključuju:

• Prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta. Gastritis, enteritis, maligne neoplazme i druge patologije probavnog sustava negativno utječu na proces apsorpcije željeza i mogu uzrokovati anemiju nedostatka željeza.
• Hemosideroza. Višak hemosiderina u tkivima unutarnjih organa uzrokuje nisku razinu željeza u plazmi.
• Zatajenje bubrega i nefrotski sindrom. Bubrezi ne mogu proizvesti odgovarajuću količinu eritropoetina koji je važan za pravilnu apsorpciju željeza.Kod nefrotskog sindroma višak metala izlučuje se mokraćom.
• Krvarenje. Mogu se pojaviti ne samo tijekom menstruacije, već i kao posljedica ozljeda, bolesti nosa i desni, kao i hemoroida.
• Ciroza ili rak jetre. Na apsorpciju željeza izravno utječe prisutnost zloćudnih i benignih tumora koji nepovoljno utječu na ljudski organizam.
• kolestaza. Stagnacija žuči u bilijarnom traktu i žutica mogu uzrokovati nedostatak željeza u krvi.
• Nedostatak vitamina C. Neophodan za potpunu apsorpciju željeza iz hrane.
• Upalne, zarazne bolesti. Apsorpcija željeza u tijelu se povećava, a lošom prehranom dolazi do nedostatka ovog elementa.

Željezo najviše trebaju djeca do 2 godine, adolescenti u pubertetu, trudnice i dojilje. Visoke potrebe tijela dovode ne samo do nedostatka željeza, već i drugih važnih elemenata u tragovima.

Kod žena organizam zahtijeva veću potrošnju željeza, pa dnevno hranom treba unijeti oko 18 mg željeza.

Tijekom trudnoće tijelo žene s prehranom treba primiti do 30 mg željeza. Kod djece u razdoblju intenzivnog rasta opaža se slična situacija. Zato je toliko važno pratiti kvalitetu prehrane i zasititi je hranom bogatom željezom i, ako je potrebno, uzimati lijekove.

Latentni nedostatak u djece može utjecati na fizički i mentalni razvoj.

Što učiniti s niskim hemoglobinom?

Simptomi

Bolest možete prepoznati po neugodnim simptomima koji se javljaju bez obzira na dob i spol.

To uključuje:

• Gubitak daha.
• Mišićna hipotenzija.
• Tahikardija.
• Nedostatak apetita.
• Problemi s probavom.

Manifestacija kliničkih simptoma ovisi o stupnju redukcije željeza. Kod blagog stupnja IDA osoba pati od stalnog osjećaja umora, vrtoglavice, nedostatka kisika i zujanja u ušima. Što je niža razina željeza u krvi, to su kliničke manifestacije izraženije.

Smanjenje norme željeza u krvi u djetinjstvu prijeti usporavanjem mentalnog razvoja i rasta.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza utječe na izgled žena i muškaraca.

Dakle, vanjske manifestacije bolesti su:

• Gubitak kose i suhoća.
• Bljedoća kože.
• rane bore.
• Uništavanje noktiju i zuba.
• Napadaji u kutovima usana.

Kako se bolest razvija, pojavljuju se brojni neugodni simptomi na koje je jednostavno nemoguće ne obratiti pozornost:

• Apetita uopće nema. Osoba jede iz navike.
• Postoji želja da se ne jede normalna hrana, već predmeti koji nisu za to namijenjeni, na primjer, glina ili kreda.
• Tijekom gutanja hrane pojavljuju se neugodni osjećaji.
• Ponekad postoji značajno povećanje tjelesne temperature.

U većini slučajeva osoba ne obraća pozornost na ove simptome, a liječenje postaje sve teže kako se razvija sideropenijski sindrom.

Ovo stanje karakterizira oštećenje svih organa i sustava kao posljedica nedostatka željeza.
Bolest postupno postaje kronična i bit će preteško izliječiti je.

Prije svega, oštećena je koža, koja postaje suha, nakon čega, kao rezultat nedostatka kisika, pate unutarnji organi.

Kod ljudi koji pate od anemije noću se opaža slinjenje, jezik boli i na njemu se pojavljuju mikropukotine. Najmanja ogrebotina zacjeljuje vrlo sporo, a tijelo se teško odupire infekcijama i virusima. Postoji stalna slabost u mišićima.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Urinarna inkontinencija.
• Ugniježđena atrofija jednjaka.
• Iznenadni nagon za mokrenjem.
• Oticanje lica.
• Stalna pospanost i slabost.

Važno je znati da se takvo neugodno stanje s anemijom nedostatka može promatrati do 10 godina. Osobe koje pate od ove bolesti mogu koristiti pripravke željeza koji samo nakratko ublažavaju neugodne simptome. Ako se glavni uzrok bolesti ne eliminira, nijedan lijek ne može dati pozitivan rezultat.

Dijagnostika

Stanja nedostatka željeza pogodna su za dijagnosticiranje.

Sam izgled osobe ukazuje na prisutnost bolesti:

• Bljedoća kože.
• Pastoznost lica.
• "Vrećice" ispod očiju.

Auskultacija srca često otkriva tahikardiju ili aritmiju. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisuje se opći i biokemijski test krvi. Ako je potrebno, liječnik propisuje niz dodatnih studija kako bi ne samo postavio točnu dijagnozu, već i identificirao uzrok bolesti.

Ako se otkrije pad koncentracije hemoglobina i feritina (manje od 30) uz povećanje sposobnosti vezanja željeza u serumu (više od 60), može se govoriti o nedostatku željeza.

Daljnja istraživanja trebala bi biti usmjerena na utvrđivanje uzroka ovog stanja. Prije svega, liječnik se bavi prikupljanjem anamneze. Neki se ljudi dugo drže strogih dijeta ne razmišljajući o štetnosti koju nanose tijelu.

U ovom slučaju dovoljno je promijeniti prehranu - i nakon nekog vremena ljudsko se stanje vraća u normalu.

Nakon toga liječnik mora utvrditi odvija li se u ljudskom tijelu proces povezan s krvarenjem.

Za ovu propusnicu:

• FGDS.
• Sigmoidoskopija.
• Bronhoskopija.

Ako ti postupci nisu otkrili nikakve patologije, liječnik predlaže niz drugih studija kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo nedostatak željeza. Može biti potreban potpuni fizički pregled kako bi se identificirala temeljna bolest.

Žene s anemijom obvezne su na pregled kod ginekologa na stolici i ultrazvuk zdjelice. Koja je opasnost od stagnacije krvi u zdjelici naučit ćete iz.

Često je teško utvrditi što je izazvalo anemiju, ali bez utvrđivanja uzroka liječenje će biti neuspješno. Nadoknađujući nedostatak lijekova, možete osjetiti samo privremeno olakšanje. Nakon kratkog vremena bolest će ponovno početi napredovati i manifestirati se neugodnim simptomima.

Kako liječiti anemiju kod odraslih

Za liječenje je važno utvrditi i otkloniti uzrok koji je uzrokovao nedostatak željeza. Osim toga, lijekovi se koriste za nadoknadu nedostatka metala.

Potrebno je slijediti sljedeći režim liječenja:

• Uklanjanje uzroka bolesti.
• Medicinska prehrana.
• Feroterapija.
• Prevencija.

Terapija uključuje pripravke žlijezda u obliku tableta ili injekcija. Njihovim odabirom treba se baviti isključivo liječnik. Samoliječenje i nekontrolirano uzimanje takvih ozbiljnih lijekova može samo naštetiti tijelu i pogoršati temeljnu bolest koja je uzrokovala anemiju.

Pripravci sa željezom mogu se podijeliti u dvije skupine - ionske (dvovalentne) i neionske (trovalentne). Mehanizam njihove apsorpcije je različit. Dvovalentno željezo prodire u sluznice crijeva, a preko njih u krvotok. Za anemiju, moraju se uzeti 2 sata prije jela.

Lijekovi iritiraju stijenke želuca i mogu uzrokovati:

• Žgaravica.
• nadutost.
• Mučnina i povračanje.
• Zatvor.

Neionski pripravci provode prijenos željeza pomoću transportnog proteina, čime se smanjuje rizik od nuspojava i negativnih učinaka na gastrointestinalni trakt.

Međutim, ti se lijekovi rijetko koriste, a liječnici preferiraju ionske lijekove.

U liječenju umjerene anemije češće se koriste lijekovi koji sadrže dvovalentno željezo u dnevnoj dozi od 2 mg/kg. Trajanje liječenja je od 3 mjeseca.

Parenteralna primjena je indicirana za netoleranciju na oralne lijekove, što se često opaža kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ova metoda je indicirana za teške oblike anemije koji ugrožavaju život.

O učinkovitosti liječenja može se suditi prema rezultatima laboratorijskih testova. Nakon otprilike 10 dana uočava se porast hemoglobina.

Popis lijekova za anemiju nedostatka željeza prikazan je u tablici:

Doziranje se odabire strogo pojedinačno, ovisno o težini bolesti i dobi. Najčešće je 200 mg dnevno, s izraženim nedostatkom - 300 mg. Nakon normalizacije pokazatelja željeza, potrebno je nastaviti s uzimanjem lijekova (oko 2 mjeseca) kako bi se napunile rezerve metala i isključile recidive anemije zbog nedostatka željeza. Doziranje lijeka se smanjuje za pola.

Liječenje anemije traje šest mjeseci ili više. Istodobno, svaki mjesec potrebno je uzeti kontrolne testove i ne prestati piti lijekove.

Dijeta

To uključuje:

• Osnova prehrane treba biti meso i proizvodi od njega.
• Dnevno treba unijeti najmanje 135 grama proteina.
• Dajte prednost kuhanju na pari, kuhanju, pečenju i pirjanju.
• Ograničenje količine masti.

Namirnice koje sadrže željezo uključuju:

• Sok od nara.
• Heljda.
• žumanjci.
• Crveno meso.
• Mahunarke.

Nemoguće je izliječiti anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza samo promjenom prehrane i unosom zdrave hrane. Hranom se dnevno može unijeti najviše 5 mg željeza.

Korisni za anemiju su dekocije divlje ruže i crnog ribiza. Preporučljivo je odbiti mliječne proizvode, jer kalcij ometa apsorpciju željeza. Tijekom liječenja potrebno je napustiti alkohol, jer je potpuno nekompatibilan s lijekovima koji opskrbljuju naše tijelo željezom.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je bolest koja dobro reagira na liječenje kada se utvrdi uzrok.

Liječenje osnovne bolesti i uzimanje lijekova koji sadrže željezo daje izvrstan rezultat i izbjegava recidive u budućnosti. Ako uzrok anemije nije utvrđen, potreban je opći pregled tijela.

Video: Anemija nedostatka željeza. Uzroci i metode liječenja.