Rašireni antimikrobni lijekovi. Antibakterijske komponente supozitorija. Nadražujuće djelovanje na načine primjene

Sam pojam "antibakterijski lijekovi" označava princip djelovanja usmjeren protiv bakterija. Propisani su samo za zarazne procese; koristiti ih za alergije i viruse je beskorisno.

Antibakterijske kemikalije izvorno su sintetski lijekovi koji su stvoreni umjetno, ali imaju sličan učinak kao antibiotici u suzbijanju bakterija.

To uključuje samo sulfonamide. Stvaranjem antibiotika uvršteni su u ovu klasu.

Uz stvaranje najjačeg antibakterijski lijekovi sličan antibioticima, pa čak i superiorniji od njih, pojam antibiotika se proširio i sada se koristi kao sinonim za antibakterijska sredstva, što uključuje sve.

Nije u redu; antibakterijski lijekovi i antibiotici dvije su različite stvari. Antibiotici su samo dio antibiotika.

Antibiotici su u biti tvari koje neki mikroorganizmi proizvode protiv drugih kako bi ih uništili. To su tvari koje se prirodno pojavljuju.

Antibakterijska sredstva uključuju antibiotike, antiseptike, antimikrobne i antibakterijske tvari. Njihova je svrha uništavanje patogenih mikroorganizama (klica).

Ovi najmanji oblici života nastali su davno prije pojave čovjeka i cvjetaju do danas. Cjelokupni okoliš nastanjen je milijardama bakterija koje žive i izvan i unutar ljudskog tijela.

Mikrobi uključuju bakterije (nemaju jezgru), neke gljive, protiste (imaju jezgru i svima su poznati iz školskog programa - na primjer, cilijati), arheje. Nisu nužno jednostanične, ali sve su žive.

Za razliku od virusa i priona (proteinske strukture u tkivima koje imaju sposobnost reprodukcije), koji se mogu razviti samo u živim stanicama domaćina. Zato antibiotici ne mogu djelovati na viruse. Na njih se može samo utjecati antivirusni lijekovi i neki antiseptici. S druge strane, antivirusni lijekovi su beskorisni kod bakterijske infekcije.

Antiseptici - djeluju na sve mikroorganizme, ali se koriste samo izvana. To uključuje jod, alkohol, kalijev permanganat. Dezinficiraju rane i sprječavaju procese raspadanja.

Antimikrobna sredstva - moguća je primjena i izvana i iznutra (oralno, injekcijom, u čepićima itd.). To uključuje sulfonamide.

Antibiotici su uža skupina lijekova koji djeluju protiv bakterija i protozoa (npr. malaričnog plazmodija, klamidije i dr.). Dijele se ovako: antibakterijski i antiprotozoalni.

Prema načinu uporabe među njima postoje i antiseptici i antimikrobici; na primjer, Levomicetin, Amoksicilin.

Oni antimikrobni i antiseptici koji djeluju na gljivice su antifungici ili antimikotici.

Svi antibakterijski lijekovi uključuju 6 ​​skupina:

• kinoloni;
• fluorokinoloni;
• nitrofurani;
• oksikinolini;
• kinoksalini;
• sulfonamidi.

O njihovom djelovanju bit će riječi u nastavku.

Malo povijesti

Godine 1928. penicilin je otkrio A. Fleming, koji ga je slučajno otkrio na kalupu za kruh i dao mu takvo ime. Plijesan ove gljive uništila je kolonije stafilokoka u Petrijevoj zdjelici. Ali to nikome nije izazvalo oduševljenje, jer se lijek pokazao vrlo nestabilnim i brzo se srušio.

Ali samo 10 godina kasnije, 1938., stvoren je lijek u kojem je penicilin ostao u svom aktivnom obliku. To su učinili Englezi iz Oxforda HowardFlory i Ernst Cheyne; izolirali su ga u najčišćem obliku.

Proizvodnja ovog lijeka započela je 1943. godine, a spasila je živote milijuna ljudi u ratu, preokrenuvši tijek povijesti. I 1945. god. ova tri znanstvenika dobila su Nobelovu nagradu.

U SSSR-u 1942. godine stvoren je Krustozin, koji se pokazao jedan i pol puta učinkovitiji od stranog penicilina. Kreirala ga je mikrobiologinja Zinaida Ermoljeva.

Klasifikacija

Danas je stvoreno mnogo antibiotika čija se klasifikacija temelji na principu djelovanja i kemijskoj strukturi.

Prema djelovanju svi antibiotici se dijele na bakteriostatske i baktericidne. Bakteriostatici - zaustavljaju razmnožavanje bakterija, ali ih ne uništavaju.

U drugoj skupini bakterije umiru i izlučuju se iz bubrega i izmeta. Baktericidno djelovanje očituje se u suzbijanju svih vrsta sinteze: proteina, DNA, bakterijskih staničnih membrana.

Pojam antibakterijskih lijekova

Dakle, antibakterijska sredstva se mogu podijeliti na sljedeći način:

1. Kinoloni su antibakterijski agensi, što također uključuje fluorokinolone. Uspješno se koriste u različitim sustavnim zaraznim patologijama.
2. Fluorokinoloni - imaju širok spektar djelovanja. Oni nisu čisti antibiotici, iako su im bliski u djelovanju. Ali oni imaju drugačije podrijetlo i strukturu. Mnogi antibiotici su prirodnog podrijetla ili su bliski prirodnim analozima. To nije slučaj s fluorokinolonima.
3. Postoje 2 generacije ovih lijekova. Neki od njih su uključeni u popis ZhVL: to su Ciprofloksacin, Levofloksacin, Moksifloksacin, Lomefloksacin, Ofloksacin.
4. Nitrofurani također nisu antibiotici, iako imaju bakteriostatski učinak. Koriste se za klamidiju, trihomonas, giardiju, neke gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Baktericidno u visokim dozama. Rezistencija na njih se rijetko razvija.
5. Sulfonamidi - imaju bakteriostatski učinak; nisu antibiotici, često se propisuju kako bi se pojačalo njihovo djelovanje.
6. Oksikinolini – inhibiraju gram-negativne bakterije inhibiranjem aktivnosti njihovih enzima. Koristi se kod crijevnih i bubrežnih infekcija, gube.
7. Kinoksalini su baktericidne tvari sa slabo proučenim učinkom.

Klasifikacija prema trenutno korištenoj kemijskoj strukturi je sljedeća:

1. Beta-laktamski antibiotici; oni kombiniraju 3 podskupine - peniciline, cefalosporine, karbapeneme.
2. Makrolidi su velika skupina bakteriostatskih antibiotika; najsigurniji u smislu nuspojava.
3. Tetraciklini su također bakteriostatici; i dalje prednjače u liječenju antraksa, tularemije, kolere, bruceloze.
4. Aminoglikozidi - imaju baktericidna svojstva. Dodijelite za sepsu, peritonitis. Vrlo otrovno.
5. Levomicetini - bakteriostatici; otrovni su za koštanu srž pa se koriste ograničeno.
6. Glikopeptidni antibiotici su baktericidni; ali poznati koki djeluju samo bakteriostatski.
7. Linkozamidi su bakteriostatici u terapijskoj dozi. U velikim dozama pokazuju baktericidni učinak.
8. Lijekovi protiv tuberkuloze - učinkoviti s Kochovim štapićem. Prema jačini djelovanja dijele se na najučinkovitije, srednje i najmanje učinkovite.
9. Antibiotici različitih skupina - Fuzidin-natrij, PolimiksinM, Gramicidin, Rifamicin itd. Koriste se prilično rijetko, stoga ostaju učinkoviti u liječenju crijevnih infekcija, infekcija grla itd.
10. Antifungalni antibiotici - spektar djelovanja je ograničen na gljivice, uništavaju membranu gljivičnih stanica. Ne djeluju na druge patogene.
11. Lijekovi protiv lepre - rijetko se koriste, samo za liječenje lepre - Diucifon, Solusulfon i dr.

Metode prijema

Antibiotici su dostupni u obliku tableta, ampula, masti, sprejeva, kapi, čepića i sirupa. Sukladno tome, i različiti načini primjene.

Učestalost primjene i trajanje propisuje liječnik. Sirupi se uglavnom propisuju za malu djecu. Načini primjene: oralno; injekcija; lokalni.

Lokalna primjena može biti vanjska, intranazalna, intravaginalna, rektalna. Injekcijski oblici se koriste za umjerene do teške infekcije. U tim slučajevima antibiotik brzo ulazi u krvotok, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

O svim detaljima razgovara liječnik i ne ovise o znanju pacijenta. Na primjer, Abaktal se razrjeđuje prije uvođenja glukoze; fizički otopina antibiotika uništava, pa stoga liječenje neće uspjeti.

U suprotnom, neprihvatljivo je samo-liječiti, iako postoje detaljne upute za njihovu uporabu.

Trajanje liječenja nije kraće od 7-10 dana, čak i unatoč poboljšanju dobrobiti.

Osjetljivost na antibiotike

Danas je nekontrolirano korištenje antibiotika dovelo do toga da su oni često neučinkoviti. To se događa jer bakterije postaju otporne na te lijekove.

Stoga, kako bi odmah ušli u prvih deset, potrebno je identificirati vrstu patogena i osjetljivost patogena na određeni antibiotik.

U tu svrhu koristi se kulturalno dijagnostička metoda metodom bak.sjetve. Ovo je idealno. Ali često se događa da je pomoć potrebna brzo, a sjetva će pokazati rezultat za nekoliko dana.

U takvim slučajevima liječnik empirijski, pretpostavljajući mogućeg uzročnika, propisuje antibiotik koji se pokazao najučinkovitijim u ovoj regiji.

Najčešće se za to koriste antibiotici širokog spektra. Ako je analiza do tog vremena gotova, moguće je zamijeniti antibiotik ispravnim ako propisani nije dao učinak u roku od 3 dana.

Mogući mehanizmi otpora

Mehanizam otpornosti može biti sljedeći:

1. Mikroorganizmi mogu mutirati s nepismenim liječenjem, a reakcije koje blokira antibiotik postaju ravnodušne prema patogenu.
2. Uzročnik se može okružiti zaštitnom kapsulom i postati neprobojan za antibiotik.
3. Bakterija nema strukturu osjetljivu na antibiotike.
4. Bakterija može imati enzim za uništavanje antibiotika na razini kemijske formule, koji pretvara lijek u latentni oblik (stafilokoki, na primjer, sadrže laktamazu koja uništava peniciline).

Jesu li antibiotici uvijek učinkoviti?

Antibiotici mogu ubiti samo bakterije, gljivice i protozoe; s virusima - njihova je uporaba nepraktična. Zbog toga, s ARVI, antibiotici ne daju rezultat, budući da je 99% ARVI virusnog podrijetla.

I zato su antibiotici učinkoviti kod upale grla, jer su uzročnici strepto- i stafilokoki. Ista se slika opaža kod upale pluća. 80% njih uzrokovano je bakterijama. Za virusnu upalu pluća liječnik može propisati antibiotike za sprječavanje sekundarne infekcije na kraju antivirusne terapije.

Antibiotici i alkohol

Ako osoba zajedno koristi alkohol i antibiotike, prije svega udara na svoju jetru, jer se sva antibakterijska sredstva razgrađuju u jetri, kao i alkohol.

Osim toga, neki se lijekovi sami mogu spojiti s alkoholom kroz kemijske reakcije i smanjiti svoju učinkovitost. Među takvim sredstvima mogu se primijetiti Trichopolum, Cefaperazon, Levomycetin, itd.

Antibiotici tijekom trudnoće

Liječenje trudnica antibioticima uvijek je teško, budući da se uzima u obzir teratogenost propisanog lijeka. U 1. tromjesečju njihovo je imenovanje potpuno isključeno; u 2. i 3. tromjesečju mogu se propisivati, ali s oprezom i u iznimnim slučajevima. Tijekom tih tjedana glavni organi bebe već su formirani, ali uvijek postoji rizik od štetnih učinaka.

Nemoguće je ne koristiti antibiotike za buduću majku ako se dijagnosticira: tonzilitis, pijelonefritis, inficirana rana, sepsa, upala pluća, SPI; specifične infekcije: borelioza, bruceloza, tuberkuloza itd.

Može se koristiti tijekom trudnoće

Penicilini, cefalosporini, jozamicin i eritromicin, azitromicin, gentamicin nemaju teratogeni učinak (zadnja 2 lijeka mogu se koristiti iz zdravstvenih razloga). Cefalosporini vrlo malo prolaze kroz placentu da bi oštetili fetus.

Nije propisano tijekom trudnoće:

• aminoglikozidi (mogu izazvati kongenitalnu gluhoću);
• klaritromicin i roksitromicin (toksični za fetus);
• fluorokinoloni;
• metronidazol (teratogeni);
• amfotericin (uzrokuje zastoj u rastu fetusa i pobačaje);
• tetraciklini (oštećuje formiranje koštanog sustava fetusa);
• Levomicetin (inhibira koštanu srž fetusa).

Zašto ima tako malo informacija o učincima antibiotika na fetus? Zato što su takvi eksperimenti na ljudima zabranjeni. A metabolizam ljudi i laboratorijskih životinja nije 100% isti, pa rezultati mogu varirati.

Koje su posljedice?

Osim antibakterijskog učinka, antibiotici imaju sistemski učinak na organizam, pa uvijek postoje nuspojave.

To uključuje:

• hepatotoksičnost;
• toksično-alergijske reakcije; disbioza;
• smanjen imunitet (ovo je osobito važno kod bebe);
• učinci na bubrege;
• razvoj otpornosti patogena, osobito s nepismenim liječenjem;
• superinfekcija - kada se kao odgovor na uvođenje antibiotika aktiviraju oni mikroorganizmi koji su bili otporni na njega i uz postojeću uzrokuju novu bolest.

Također, kod antibakterijske terapije dolazi do poremećaja metabolizma vitamina zbog inhibicije mikroflore debelog crijeva, gdje se sintetiziraju neki vitamini.

Rjeđa, ali složenija i opasnija reakcija je Jarisch-Herxheimerova bakterioliza – reakcija. Može se dogoditi s masivnom smrću bakterija od baktericidnog antibiotika s istim masivnim otpuštanjem njihovih toksina u krv. Reakcija nizvodno nalikuje ITS-u.

Alergijske reakcije mogu dovesti do anafilaktičkog šoka; zato je opasno ubrizgavati antibiotike kod kuće, ovdje nećete moći pružiti hitnu pomoć pacijentu.

Uzimanje antibakterijskih lijekova utječe na gastrointestinalni trakt, a najčešće se to očituje u inhibiciji crijevne mikroflore, što se izražava dijarejnim sindromom i remeti metabolizam općenito. Ovo je disbakterioza, čiji je znanstveni naziv proljev povezan s antibioticima. Stoga uz antibiotsku terapiju uvijek treba propisati pre- i probiotike.

Profilaktički antibiotici

Mnoge mlade majke napredne na internetu, na najmanji znak prehlade, odmah počinju same piti antibiotike i davati ih svojoj djeci. Ovo je velika pogreška.

Antibiotici nemaju preventivni učinak. Ako nema patogena, nećete dobiti ništa osim nuspojava. Antibakterijski i antimikrobni lijekovi za djecu u liječenju infekcija danas se koriste nedvosmisleno, ali samo ako se utvrdi njihovo bakterijsko podrijetlo.

Preventivni antibiotici mogu se propisati u bolnici samo tijekom kirurških operacija kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije; maksimalna doza se primjenjuje pola sata prije operacije jednokratno. Bez gnojnih komplikacija nakon operacije, antibiotska terapija nije propisana.

Drugi slučaj je uvođenje antibiotika u prisutnosti zaražene rane. Svrha toga je suzbiti infekciju prije nego što se manifestira.

I treći trenutak - za hitnu prevenciju (nezaštićeni seks - za prevenciju sifilisa i gonoreje).

Pravila za liječenje antibioticima:

1. Liječenje propisuje samo liječnik.
2. Antibiotici nisu indicirani za virusne infekcije.
3. Potpuno se pridržavati tijeka liječenja; nemojte stati sami. Uzmite u isto doba dana.
4. Nemojte sami prilagođavati dozu.
5. Tablete antibiotika uzimajte samo s vodom; mlijeko, čaj, soda - ne koristiti.
6. Između doza lijeka treba biti isti vremenski interval.
7. Tijekom liječenja isključeni su tjelesna aktivnost i trening.
8. Antibakterijski lijekovi za dijete propisuju se samo uzimajući u obzir njegovu tjelesnu težinu i dob. Ovo je prerogativ pedijatra.

Liječenje Helicobacter pylori infekcije

Provodi se tek kada se navedena bakterija otkrije na želučanoj sluznici:

1. Snažni lijekovi protiv ove vrste bakterija su: Clarithromycin - makrolid s visokim anti-Helicobacter djelovanjem; otapa se u okolini želuca i blokira sintezu bakterija. Također ima protuupalni učinak. Ima minimalne nuspojave, dobro se podnosi. Njegovi analozi su Macropen, Fromilid, Binocular itd.
2. Amoksicilin je baktericidni lijek. S Helicobacterom se kombinira s Metronidazolom. Analozi - Augmentin, Amoxil.
3. Azitromicin je makrolid 3. generacije. Topiv je u kiseloj sredini želuca i dobro se podnosi. Analozi - Azamax, Brilid, Sumamed itd.
4. Levofloksacin - odnosi se na fluorokinolone; baktericidni lijek protiv Helicobacter. Analozi - Glevo, Lebel, Ivatsin, Levoksin. Vrlo otrovni, stoga zahtijevaju oprez pri uporabi.
5. Metronidazol je antimikrobno sredstvo, a ne antibiotik. Baktericidno, propisano zajedno s drugim antibioticima.
6. Pylobact je kombinirani lijek za liječenje pylori. Sadrži klaritromicin, tinidazol i Omez (antacid). Svaka komponenta potiskuje vitalnu aktivnost Helicobacter pylori.

Antibiotici u ginekologiji

Koriste se samo antibakterijski lijekovi širokog spektra. Koriste se zajedno s drugim lijekovima kako bi se izbjegle nuspojave. Na primjer, uporaba antibiotika i OC-a dovodi do neplanirane trudnoće.

Antibiotici ili antibakterijski lijekovi naziv je skupine lijekova koji se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih mikroorganizmima. Njihovo otkriće dogodilo se u 20. stoljeću i postalo je prava senzacija. Antimikrobna sredstva smatrana su panacejom za sve poznate infekcije, čudotvornim lijekom za strašne bolesti kojima je čovječanstvo bilo izloženo tisućama godina. Zbog svoje visoke učinkovitosti, antibakterijska sredstva još uvijek se aktivno koriste u medicini za liječenje zaraznih bolesti. Njihovo propisivanje je postalo toliko uobičajeno da mnogi ljudi sami kupuju antibiotike bez recepta u ljekarni ne čekajući preporuku liječnika. Ali ne smijemo zaboraviti da je njihov prijem popraćen nizom značajki koje utječu na rezultat liječenja i ljudsko zdravlje. Ono što svakako trebate znati prije uporabe antibiotika, kao i značajke liječenja ovom skupinom lijekova, detaljnije ćemo razmotriti u ovom članku.

Zanimljivo je! Ovisno o podrijetlu, svi antibakterijski lijekovi se dijele na sintetske, polusintetske, kemoterapijske lijekove i antibiotike. U laboratoriju se dobivaju kemoterapijski ili sintetski lijekovi. Nasuprot tome, antibiotici su otpadni proizvodi mikroorganizama. No, unatoč tome, pojam "antibiotik" u medicinskoj praksi dugo se smatra punim sinonimom za "antibakterijsko sredstvo" i ima opću besplatnu distribuciju.

Antibiotici - što je to?

Antibiotici su posebne tvari koje selektivno utječu na određene mikroorganizme, inhibirajući njihovu vitalnu aktivnost. Njihov glavni zadatak je zaustaviti razmnožavanje bakterija i postupno ih uništiti. Ostvaruje se remećenjem sinteze zlonamjerne DNK.

Postoji nekoliko vrsta učinaka koje antibakterijski agensi mogu imati: bakteriostatski i baktericidni.

• baktericidno djelovanje. To ukazuje na sposobnost lijekova da oštete staničnu membranu bakterija i uzrokuju njihovu smrt. Baktericidni mehanizam djelovanja karakterističan je za Klabaks, Sumamed, Isofra, Tsifran i druge slične antibiotike.
• bakteriostatsko djelovanje. Temelji se na inhibiciji sinteze proteina, suzbijanju reprodukcije mikroorganizama i koristi se u liječenju i prevenciji zaraznih komplikacija. Bakteriostatski učinak imaju Unidox Solutab, Doxycycline, Tetracycline hydrochloride, Biseptol itd.

U idealnom slučaju, antibiotici blokiraju vitalne funkcije štetnih stanica bez negativan utjecaj na stanice domaćina. Tome pridonosi jedinstveno svojstvo ove skupine lijekova - selektivna toksičnost. Zbog ranjivosti bakterijske stanične stijenke, tvari koje ometaju njezinu sintezu ili cjelovitost otrovne su za mikroorganizme, ali bezopasne za stanice domaćina. Iznimka su snažni antibiotici čija je uporaba popraćena nuspojavama.

Kako bi se postigao samo pozitivan učinak liječenja, antibiotska terapija treba se temeljiti na sljedećim načelima:

1. Načelo racionalnosti. Ključnu ulogu u liječenju zarazne bolesti igra točna identifikacija mikroorganizma, stoga ni u kojem slučaju ne biste trebali sami odabrati antibakterijski lijek. Obratite se svom liječniku. Na temelju pretraga i osobnog pregleda liječnik specijalist će utvrditi vrstu bakterije i propisati odgovarajući visokospecijalizirani lijek.
2. Krovno načelo. Koristi se kada nije moguće identificirati mikroorganizam. Pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi širokog spektra koji su učinkoviti protiv većine najvjerojatnijih patogena. U ovom se slučaju kombinirana terapija smatra najoptimalnijim, osiguravajući smanjenje rizika od razvoja otpornosti mikroorganizama na antibakterijsko sredstvo.
3. Načelo individualizacije. Pri propisivanju antibiotske terapije potrebno je uzeti u obzir sve čimbenike povezane s pacijentom: njegovu dob, spol, lokalizaciju infekcije, prisutnost trudnoće, kao i druge popratne bolesti. Jednako je važno odabrati optimalan način primjene lijeka za pravodoban i učinkovit rezultat. Smatra se da je oralna primjena lijeka prihvatljiva kod umjerenih infekcija, a parenteralna primjena je optimalna u ekstremnim slučajevima i kod akutnih zaraznih bolesti.

Opća pravila za uzimanje antibakterijskih lijekova

Postoje opća pravila za liječenje antibioticima koja se ne smiju zanemariti kako bi se postigao maksimalan pozitivan učinak.

• Pravilo broj 1. Najvažnije pravilo u antibiotskoj terapiji je da sve lijekove mora propisati liječnik specijalist.
• Pravilo broj 2. Zabranjeno je uzimati antibiotike za virusne infekcije, jer postoji mogućnost suprotnog učinka - pogoršanje tijeka virusne bolesti.
• Pravilo broj 3. Trebali biste što pažljivije slijediti propisani tijek liječenja. Preporučljivo je uzimati lijekove otprilike u isto doba dana. Ni u kojem slučaju ih ne smijete prestati uzimati na svoju ruku, čak i ako se počnete osjećati puno bolje, jer se bolest može vratiti.
• Pravilo broj 4. Tijekom liječenja ne možete prilagoditi dozu. Smanjenje doze može uzrokovati razvoj otpornosti bakterija na ovu skupinu lijekova, a povećanje je prepuno predoziranja.
• Pravilo broj 5. Ako je lijek predstavljen u obliku tableta, tada ga treba isprati s 0,5 - 1 čašom vode. Nemojte uzimati antibiotike s drugim pićima: mlijekom, čajem i sl., jer smanjuju učinkovitost lijekova. Imajte na umu da ne možete piti mlijeko na povišenim temperaturama, jer se neće potpuno probaviti i može izazvati povraćanje.
• Pravilo broj 6. Razradite svoj sustav i redoslijed uzimanja lijekova koji su Vam propisani na način da između njihove primjene bude približno isti vremenski period.
• Pravilo broj 7. Ne preporučuje se bavljenje sportom tijekom terapije antibioticima, stoga tijekom liječenja smanjite tjelesnu aktivnost ili je potpuno isključite.
• Pravilo broj 8. Alkoholna pića i antibiotici ne idu zajedno, stoga se držite podalje od alkohola dok se potpuno ne oporavite.

Treba li djecu liječiti antibioticima?

Prema najnovijim statistikama u Rusiji, 70-85% djece koja boluju od virusnih bolesti primaju antibiotike zbog neprofesionalnog liječenja. Unatoč činjenici da uzimanje antibakterijskih lijekova doprinosi razvoju bronhijalne astme, upravo su ti lijekovi najpopularnija metoda liječenja. Stoga bi roditelji trebali biti oprezni pri imenovanju liječnika i postaviti pitanja specijalistu ako sumnjate u imenovanje antibakterijskih sredstava za dijete. Morate i sami shvatiti da pedijatar, propisujući dugu listu lijekova za bebu, štiti samo sebe, osigurava se u slučaju komplikacija itd. Uostalom, ako se djetetu pogorša, tada odgovornost za činjenicu da "nije izliječio" ili "loše liječio" pada na liječnika.

Nažalost, ovakav model ponašanja sve je češći među domaćim liječnicima koji ne žele izliječiti dijete, već ga "izliječiti". Budite oprezni i zapamtite da se antibiotici propisuju samo za liječenje bakterijskih, a ne virusnih bolesti. Trebate znati da je samo vama stalo do zdravlja vašeg djeteta. Tjedan ili mjesec dana kasnije, kada ponovno dođete na pregled s drugom bolešću koja se pojavila na pozadini oslabljenog imuniteta prethodnim "liječenjem", liječnici će vas samo ravnodušno dočekati i ponovno propisati dugačak popis lijekova.

Antibiotici: dobri ili loši?

Uvjerenje da su antibiotici izuzetno štetni za ljudsko zdravlje nije bez osnove. Ali to vrijedi samo u slučaju nepravilnog liječenja, kada nema potrebe za propisivanjem antibakterijskih lijekova. Unatoč činjenici da je ova skupina lijekova sada slobodno dostupna, prodaje se u slobodnoj prodaji putem ljekarničke mreže, ni u kojem slučaju ne smijete uzimati antibiotike na svoju ruku ili prema vlastitom nahođenju. Može ih propisati samo liječnik u slučaju ozbiljne bakterijske infekcije.

Ako ima ozbiljna bolest, koji je popraćen visokom temperaturom i drugim simptomima koji potvrđuju ozbiljnost bolesti - nemoguće je odgoditi ili odbiti antibiotike, pozivajući se na činjenicu da su štetni. U mnogim slučajevima antibakterijska sredstva spašavaju život osobe, sprječavaju razvoj ozbiljnih komplikacija. Glavna stvar je mudro pristupiti liječenju antibioticima.

Ispod je popis popularnih antibakterijskih sredstava, upute za koje su predstavljene na našoj web stranici. Samo slijedite vezu na popisu za upute i preporuke za korištenje ovog lijeka.

Do danas nema nedostatka lijekova - ljekarne mogu ponuditi nekoliko lijekova koji su slični po učinku. Pripremili smo za vas popis tableta antibiotika širokog spektra kako bismo izbjegli nepotrebnu zabunu, jer svaki farmakološki agens ima određena svojstva.

Jaki antibiotici širokog spektra u tabletama - što odabrati?

Ovisno o prirodi glavne aktivne tvari, razlikuje se nekoliko skupina antibiotika. Svaki od njih može biti bolji od drugih, ovisno o stanju pacijenta, njegovoj dobi i prošlim bolestima.

Najučinkovitija i najčešće korištena skupina su penicilini. Mogu biti prirodnog ili sintetskog podrijetla. Ovo su najpopularniji oralni lijekovi:

• Hyconcil;
• Augmentin;
• Flemoxin;
• Solutab;
• Panklav;
• Flemoklav Solutab;
• Ekoklava.

Ovi lijekovi mogu se propisati tijekom trudnoće i djece. Djelotvorni su kod raznih vrsta bakterijskih infekcija - kako dišnog tako i genitourinarnog sustava. Može se koristiti za gnojenje kao rezultat operacija i ozljeda. Sličan antibiotik širokog spektra pije se 3 tablete dnevno, osim ako liječnik nije dao druge preporuke. Nedostaci penicilina uključuju česte slučajeve alergija na cijelu ovu skupinu lijekova.

Kao alternativa penicilinima mogu se ponuditi cefalosporini. Obično se antibiotici ove vrste propisuju intramuskularno i intravenozno, samo se Cefixime može uzimati oralno.

Druga velika skupina antibiotika širokog spektra su makrolidi. Djelovanje ovih lijekova je sporije, jer njihova svrha nije ubijanje bakterija, već zaustavljanje njihovog razmnožavanja. Kao plus, mogu se primijetiti rijetki slučajevi alergija. Evo najpopularnijih lijekova:

• Azitrox;
• Zetamax Retard;
• Z-faktor;
• Zitrolid forte;
• Sumamed;
• Clarithromycin;
• Clubax;
• Fromilid;
• Rulid.

Ova vrsta antibiotika širokog spektra također se propisuje 3 tablete dnevno za odrasle.

Najjači antibiotici širokog spektra pripadaju skupini fluorokinolona. Propisuju se samo u hitnim slučajevima zbog veliki broj nuspojave i moguće kontraindikacije. Prije svega, zabranjeno je ostati na suncu 3 dana nakon završetka prijema. Ova skupina uključuje takve lijekove.

Antibiotici zauzimaju posebno mjesto među lijekovima, jer. njihovo djelovanje usmjereno je na borbu protiv bolesti zarazne prirode. Ako su ti lijekovi najnovije generacije, oni pomažu u borbi s većinom postojećih patogenih mikroba.

Moderni antibiotici širokog spektra nove generacije mogu značajno ublažiti tijek zaraznih bolesti i ubrzati oporavak. Njihova uporaba omogućila je značajno smanjenje broja smrtnih slučajeva uzrokovanih upalom pluća, brzo rješavanje simptoma i posljedica bronhitisa, uroloških bolesti i mnogih drugih bolesti.

Kako djeluju najnoviji antibiotici?

Lijekovi antibakterijskog spektra nove generacije djeluju selektivno u organizmu, tj. utječu na stanice patogenih mikroba, dok ne utječu na ljudske stanice.

Razvrstavanje lijekova ovisi o tome kako se javlja učinak lijeka na vitalnu aktivnost bakterija. Neki lijekovi mogu izvana potisnuti sintezu bakterijske stanice (lijekovi iz serije penicilina, cefalosporini), drugi inhibiraju sintezu proteina u bakterijskim stanicama (tetraciklini, makrolidi). Antibakterijsko djelovanje određenog lijeka mora biti naznačeno u uputama za lijek.

Antibiotici mogu imati širok raspon učinaka i imati uski fokus, tj. ciljaju na određenu skupinu bakterija. To se događa jer se bakterije i virusi razlikuju u funkciji i strukturi, pa ono što ubija bakterije ne mora utjecati na viruse.

Važno! Što je starija generacija antibakterijskih sredstava, to je minimalniji skup nuspojava i najveća učinkovitost.

Kada se koriste antibiotici širokog spektra:

• Ako su uzročnici bolesti otporni na upotrebu lijeka uskog fokusa;
• Ako se otkrije infekcija koju uzrokuje nekoliko vrsta bakterija odjednom;
• Ako je nakon operacije potrebna profilaksa protiv infekcija;
• Ako se liječenje provodi na temelju simptoma, kada se specifični patogen ne otkrije (s brzim razvojem opasnih patologija).

Najnovija generacija antibakterijskih lijekova širokog spektra smatra se univerzalnim lijekovima u borbi protiv upale limfnih čvorova, kod prehlade, u ginekologiji itd. Lijekovi vam omogućuju da se nosite s mikrobima, bez obzira koji patogen uzrokuje bolest. Uostalom, svaki novo pušteni lijek ima savršeniji učinak na patogene mikroorganizme, dok uzrokuje minimalnu štetu ljudskom tijelu.

Načini primjene i oblici antibiotika

Liječenje antibioticima može se provesti na nekoliko načina:

1. Oralno (na usta). Da biste to učinili, koristite lijekove u kapsulama, tabletama, suspenzijama, sirupima. Ovo je najčešći način primjene, koji ima svoje nedostatke, jer. neke vrste antibiotika mogu se uništiti u želucu ili se slabo apsorbirati u njegove stijenke, čime se vrši negativan iritirajući učinak na gastrointestinalni trakt.
2. Parenteralno. Ovo je najviše učinkovita metoda liječenje antibioticima širokog spektra intramuskularno ili intravenozno, kao i injekcijom u leđnu moždinu.
3. Rektalno ili ubrizgavanjem lijeka izravno u rektum (klistir).

Injekcije i injekcije obično se koriste u teškim oblicima bolesti, jer. djeluju brže na žarište infekcije, započinju svoj rad odmah nakon injekcije.

Moderni antibiotici širokog spektra u injekcijama:

• cefalosporini (cefotaksim, cefpirom, cefoperazon, ceftazidim);
• Minopenicilini (Sulbaktam);
• Aminoglikozidni antibiotici (Netilmicin, Amikacin);
• Karbapenemi (meropenem, ertapenem, impinem-cilastatin).

Izbor lijeka ovisi o karakteristikama uzročnika infekcije, složenosti slučaja.

Jaki antibiotici širokog spektra u tabletama:

• Fluorokinoloni (moksifloksacin, gatifloksacin);
• Prirodni makrolidi (Levofloksacin, Sparfloksacin, Midekamicin);
• Sintetski makrolidi (amoksicilin, azitromicin, klaritromicin);
• Nitrofurani (Ersefuril, Nitrofurantoin).

Različite skupine antibiotika imaju različitu lokalizaciju u određenim sustavima i ljudskim organima. Prema tom principu liječnici odabiru određeni lijek za liječenje određene bolesti, koji će najjače djelovati na patogene mikroorganizme u određenom dijelu ljudskog tijela.

Svi antibiotici širokog spektra imaju visok učinak na uzročnike infekcije, pa se uspješno bore protiv mnogih bolesti. Liječnik odabire tečaj i kombinaciju lijekova kako bi se povećala učinkovitost liječenja. Pri tome se uzimaju u obzir individualne karakteristike pacijenta, stadij bolesti, napredak ili regresija u tijeku. U prosjeku, tečaj je od 7 do 10 dana, uzimajući u obzir gore navedene čimbenike.

Popis antibakterijskih lijekova širokog spektra

Farmaceutska industrija neprestano razvija i izbacuje nove antibakterijske lijekove, tako da postoji vrlo značajan broj antibiotika najnovije generacije širokog spektra djelovanja. Razmotrite najpopularnije i najčešće lijekove.

1. penicilini:

• Amoksiklav je kombinacija inhibitora bat-laktamaze (klauronske kiseline). Propisuje se za infekcije genitourinarnog, mišićno-koštanog, dišnog sustava i infekcije bilijarnog trakta.
• Aomoksicilin, Augmentin, Medoklav. Može se koristiti za liječenje većine zaraznih bolesti. Ne koristi se za netoleranciju na cefalosporine i peniciline, za teške patologije jetre, infektivnu mononukleozu, limfocitnu leukemiju.

1. Cefalosporini:

• Cefaclor (Alfacet, Ceclor), ceftazidim. Koriste se kod infekcija dišnog, genitourinarnog trakta, kožnih infekcija i upale srednjeg uha.
• Cefamandol, cefoksitin (mefoksin), cefotaksim. Lijek u obliku injekcija i injekcija za liječenje infekcija želučanog, genitourinarnog, respiratornog trakta, s endokarditisom, sepsom, za profilaksu u postoperativnom razdoblju.
• Cefuroksim (Zinnat). Učinkovito djeluje na patogene mikroorganizme koji su neosjetljivi na peniciline. Propisuje se za infekcije genitourinarnog, dišnog, mišićno-koštanog sustava, za liječenje ORL organa, za meningitis, boreliozu, sepsu, nakon teških abdominalnih operacija.
• cefoperazon. Samo za intravenoznu primjenu u liječenju zaraznih oblika genitourinarnih, dišnih organa, sa sepsom, meningitisom.
• Latamoksef (moksalaktam). Ima izraženu aktivnost protiv gram-negativnih mikroorganizama, ali je cijena vrlo skupa.
• Cefpodoksim (Orelox, Septofek). Aktivan protiv većine infekcija ENT organa, s erizipelama,.

1. Makrolidi:

• Rulid, Rovamycin. Koriste se za liječenje infekcija genitourinarnog, koštanog, dišnog sustava, kod upalnih procesa gornjih dišnih putova i usne šupljine, bruceloza, šarlah.
• spiramicin. Utječe čak i na mikroorganizme koji su slabo osjetljivi na lijek.
• Klaritromicin. Učinkovito u liječenju infekcija dišnog, mišićno-koštanog, zubnog i čeljusnog sustava.
• Roksitromicin (Exparoxy, Rulid). Koristi se u stomatologiji, za liječenje dječjih infekcija (hripavac, šarlah, difterija), te infekcija dišnog i genitourinarnog sustava.
• Sumamed. Ima širok spektar baktericidnog djelovanja. Češće se koristi u liječenju infekcija ORL organa, dišnog sustava i kože.

1. Ostali antibiotici:

• Unidox Solutab (doksiciklin). Propisuje se za liječenje infekcija dišnog, genitourinarnog sustava, kožnih bolesti, gastrointestinalnog trakta, s tifusom.
• Linkomicin. Uglavnom se propisuje za lezije koštanog tkiva, za infektivne procese kože, mekih tkiva i dišnih organa.
• Fusidin. Ima oblika za oralnu i vanjsku primjenu (kreme, antibiotske masti, gelovi). Koristi se u kombiniranoj terapiji s otpornošću mikroorganizama na penicilin. Koristi se za osteomijelitis, kožne infekcije, sepsu.
• Ciprofloksacin, Moksifloksacin. Koristi se u liječenju infekcija gotovo svih organa uzrokovanih gram-negativnim, gram-pozitivnim i oportunističkim mikroorganizmima, uključujući koleru, peritonitis, dizenteriju, osteomijelitis i dr.

Svi antibiotici imaju niz nuspojava, pa ih treba primjenjivati ​​s oprezom, osobito kod djece i starijih osoba. Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisivati ​​antibakterijske lijekove, njihova uporaba mora biti dogovorena s liječnikom nakon određenih studija.

Antibiotici za djecu i trudnice

Za djecu je popis antibiotika širokog spektra značajno sužen. Djeci je dopušteno koristiti lijekove sljedećih skupina:

• Makrolidi (klaritromicin, midekamicin, roksitromicin);
• Aminopenicilini (amoksicilin, klavulanat);
• Cefalosporini (Ceftriakson, Cefepim).

Važno! Djeca ne bi trebala koristiti antibiotike iz serije karbapenema i fluorokinolona, ​​jer. to može negativno utjecati na razvoj i funkcioniranje jetre, bubrega i kostiju.

Trudnice smiju koristiti samo nekoliko lijekova najnovije generacije, i to samo u slučajevima kada očekivani učinak njihove uporabe prevladava nad nuspojavama:

• Cefalosporini (cefepim, ceftriakson, cefazolin);
• Zaštićeni aminopenicilini (Amoxiclav, Amoklav).

Makrolidi (klaritromicin, azitromicin, midekamicin, roksitromicin) dopušteni su za upotrebu samo u trećem tromjesečju trudnoće. U nedostatku alergijskih reakcija na komponente, mogu se koristiti pripravci penicilina, ali pod liječničkim nadzorom.

Antibiotici širokog spektra djelovanja, koji pripadaju najnovijoj generaciji, doista su pravo otkriće u liječenju mnoštva bolesti zarazne prirode. Ali to ne znači da možete sami odabrati najbolji antibiotik širokog spektra i koristiti ga nekontrolirano bez savjetovanja sa zdravstvenim djelatnikom. Nekontrolirana uporaba antibakterijskih lijekova, naprotiv, može naštetiti tijelu i izazvati negativne posljedice opasne po zdravlje.

Danas čak i djeca osnovnoškolske dobi znaju što su antibiotici. Međutim, izraz "antibiotici širokog spektra" ponekad zbunjuje čak i odrasle i postavlja mnoga pitanja. Koliko je širok spektar? Koji su to antibiotici? I, da, izgleda da postoje lijekovi uskog spektra koji možda neće pomoći?

Najnevjerojatnije je da ni sveznajući internet često ne može pomoći i rastjerati maglu sumnje. U ovom članku pokušat ćemo polako i metodično dokučiti kakvi su to antibiotici širokog spektra, na koje bakterije djeluju te kada, kako i koliko puta dnevno se koriste.

Raznolik svijet bakterija

A krenut ćemo od samog početka – s mikrobima. Bakterije čine većinu prokariota – jednostaničnih živih organizama bez jasno definirane jezgre. Bakterije su bile te koje su prije nekoliko milijuna godina prve naselile usamljenu Zemlju. Žive posvuda: u tlu, vodi, kiselim toplim izvorima i radioaktivnom otpadu. Poznati su opisi oko 10 tisuća vrsta bakterija, ali se pretpostavlja da njihov broj doseže milijun.

I naravno, bakterije žive u organizmima biljaka, životinja i ljudi. Odnosi između nižih jednostaničnih i viših višestaničnih su različiti - i prijateljski, obostrano korisni za partnere i otvoreno neprijateljski.

Osoba ne može postojati bez "dobrih", ispravnih bakterija koje tvore mikrofloru. No, uz vrijedne bifido- i laktobacile, u naše tijelo ulaze i mikrobi koji uzrokuju razne bolesti.

U sastav mikroflore ulaze i takozvani uvjetno patogeni mikroorganizmi. Pod povoljnim uvjetima, oni ne štete, ali vrijedi smanjiti naš imunitet, a ovi jučerašnji prijatelji pretvaraju se u opake neprijatelje. Kako bi nekako razumjeli domaćina bakterija, liječnici su predložili njihovu klasifikaciju.

Gram- i Gram+: dekodiranje zagonetke

Najpoznatija podjela mikroba vrlo se često spominje u ljekarnama, klinikama i bilješkama uz lijekove. I jednako često, prosječan pacijent ne razumije o čemu, zapravo, priča. Shvatimo zajedno, što znače ovi misteriozni izrazi gram + i gram-, bez kojih ne može niti jedan opis djelovanja antibiotika?

Još 1885. Danac Hans Gram odlučio je obojiti dijelove plućnog tkiva kako bi bakterije bile vidljivije. Znanstvenik je otkrio da uzročnik tifusa Salmonella typhi nije promijenio boju, dok su ostali mikroorganizmi bili izloženi kemikaliji.

Na temelju sposobnosti bakterija da se boje prema Gramu, sada je usvojena najpoznatija klasifikacija. Skupinu bakterija koje ne mijenjaju boju nazivamo gram negativne. Druga kategorija naziva se gram-pozitivnim, odnosno mikroorganizmima koji boje po Gramu.

Gram-pozitivni i gram-negativni patogeni: tko je tko?

Druga jednako važna klasifikacija antibiotika dijeli lijekove prema njihovom spektru djelovanja i strukturi. I opet, da biste razumjeli složene odlomke uputa koji objašnjavaju spektar djelovanja i pripadnost određenoj skupini, trebali biste bolje upoznati mikrobe.

U gram-pozitivne bakterije ubrajaju se koki, odnosno mikroorganizmi loptastog oblika, među kojima su brojne porodice stafilokoka i streptokoka. Osim toga, ova skupina uključuje klostridije, korinebakterije, listerije, enterokoke. Gram-pozitivni patogeni najčešće uzrokuju zarazne bolesti nazofarinksa, dišnog trakta, uha, kao i upalne procese u oku.

Gram-negativne bakterije su manje brojna skupina mikroorganizama koji uglavnom uzrokuju crijevne infekcije, ali i bolesti genitourinarnog trakta. Mnogo rjeđe, gram-negativni patogeni su odgovorni za patologije dišnog sustava. To uključuje coli, Salmonella, Shigella (uzročnik difterije), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Među gram-negativnim mikroorganizmima postoje i uzročnici teških nozokomijalnih infekcija. Te je mikrobe teško liječiti - u bolničkom okruženju razvijaju posebnu otpornost na većinu antibiotika. Stoga se za liječenje takvih zaraznih bolesti koriste i posebni, često intramuskularni ili intravenski antibiotici širokog spektra.

Na temelju takvog “razdvajanja” gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija temelji se empirijska terapija koja podrazumijeva izbor antibiotika bez prethodnog sijanja, odnosno praktički “na oko”. Kao što praksa pokazuje, u slučaju "standardnih" bolesti, ovaj pristup izboru lijeka opravdava se. Ako liječnik sumnja u pripadnost uzročnika jednoj ili drugoj skupini, propisivanje antibiotika širokog spektra pomoći će "pogoditi nebo prstom".

Antibiotici širokog spektra: cijela vojska pod puškom

Dakle, dolazimo do najzanimljivijeg. Antibiotici širokog spektra su svestrani antibakterijski lijekovi. Koji god patogen bio izvor bolesti, antibakterijska sredstva širokog spektra imat će baktericidni učinak i pobijediti mikrob.

U pravilu se lijekovi širokog spektra koriste kada:

• liječenje se propisuje empirijski, odnosno na temelju kliničkih simptoma. Uz empirijski odabir antibiotika, ne gubi se vrijeme i novac na identifikaciju uzročnika. Mikrob koji je uzrokovao bolest zauvijek će ostati nepoznat. Ovaj pristup je prikladan u slučaju uobičajenih infekcija, kao i kod opasnih bolesti koje se brzo kreću. Na primjer, kod meningitisa smrt može biti gotova stvar doslovno unutar nekoliko sati ako se antibiotska terapija ne započne odmah nakon prvih znakova bolesti;
• uzročnici bolesti su otporni na djelovanje antibiotika uskog spektra;
• dijagnosticirana superinfekcija, u kojoj su uzročnici bolesti nekoliko vrsta bakterija odjednom;
• prevencija infekcija nakon kirurških intervencija.

Popis antibiotika širokog spektra

Pokušajmo imenovati one antibakterijske lijekove koji imaju širok spektar djelovanja:

• antibiotici penicilinske skupine: ampicilin, tikarciklin;
• antibiotici tetraciklinske skupine: Tetraciklin;
• fluorokinoloni: levofloksacin, gatifloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin;
• Aminoglikozidi: Streptomicin;
• Amfenikoli: kloramfenikol (levomicetin);
• Karbapenemi: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Kao što vidite, popis antibiotika širokog spektra nije jako velik. I započet ćemo detaljan opis lijekova s ​​najvećom, vjerojatno najpopularnijom skupinom - penicilinskim antibioticima.

Penicilini - lijekovi koji su poznati i voljeni

Otkrićem antibiotika iz ove skupine - benzilpenicilina - liječnici su shvatili da se mikrobe može pobijediti. Unatoč svojoj časnoj dobi, benzilpenicilin se još uvijek koristi, au nekim slučajevima je lijek prve linije. Međutim, lijekovi širokog spektra uključuju i druge, novije penicilinske antibiotike, koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

• pripravci za parenteralnu (injekciju) i enteralnu primjenu, koji podnose kiseli okoliš želuca;
• injekcijski antibiotici koji ne podnose djelovanje klorovodične kiseline - karbenicilin, tikarcilin.

Ampicilin i amoksicilin su popularni penicilini širokog spektra

Ampicilin i amoksicilin zauzimaju posebno počasno mjesto među penicilinskim antibioticima. Spektar i učinak na ljudsko tijelo ova dva antibiotika gotovo su isti. Od mikroorganizama osjetljivih na ampicilin i amoksicilin najpoznatiji uzročnici infekcija su:

• gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki, enterokoki, listerija;
• gram-negativne bakterije: uzročnik gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, uzročnik hripavca Bordetella pertussis.

S identičnim spektrom, ampicilin i amoksicilin značajno se razlikuju u farmakokinetičkim svojstvima.

ampicilin

Ampicilin je sintetiziran ranih 60-ih godina prošlog stoljeća. Lijek je odmah osvojio srca liječnika: njegov spektar djelovanja povoljno se uspoređuje s antibioticima iz 50-ih, na koje se već razvila postojanost, odnosno ovisnost.

Međutim, ampicilin ima značajne nedostatke - nisku bioraspoloživost i kratki poluživot. Antibiotik se apsorbira samo 35-50%, a poluvrijeme života je nekoliko sati. U tom smislu, tijek liječenja ampicilinom je prilično intenzivan: tablete treba uzimati u dozi od 250-500 mg četiri puta dnevno.

Značajka ampicilina, koja se smatra prednošću u odnosu na amoksicilin, je mogućnost parenteralne primjene lijeka. Antibiotik se proizvodi u obliku liofiliziranog praha, iz kojeg se priprema otopina prije primjene. Ampicilin se propisuje 250-1000 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenozno.

Amoksicilin je nešto mlađi od svog prethodnika - ušao je u prodaju 70-ih godina XX. stoljeća. Ipak, ovaj antibiotik je i dalje jedno od najpopularnijih i najučinkovitijih sredstava širokog spektra, uključujući i djecu. A to je postalo moguće zahvaljujući nedvojbenim prednostima lijeka.

To uključuje visoku bioraspoloživost amoksicilin tableta, koja doseže 75-90%, na pozadini prilično dugog poluživota. Istodobno, stupanj apsorpcije ne ovisi o unosu hrane. Lijek ima visok stupanj afiniteta za tkiva dišnog trakta: koncentracija amoksicilina u plućima i bronhima gotovo je dvostruko veća nego u drugim tkivima i krvi. Nije iznenađujuće da se amoksicilin smatra lijekom izbora za nekomplicirane oblike bakterijskog bronhitisa i upale pluća.

Osim toga, lijek je indiciran za upalu grla, infekcije mokraćnog i genitalnog trakta, zarazne bolesti kože. Amoksicilin je sastavni dio eradikacijske terapije ulkusa želuca i dvanaesnika.

Lijek se uzima oralno u dozi od 250-1000 mg dva puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Parenteralni penicilini širokog spektra

Penicilini koji se koriste za parenteralnu primjenu razlikuju se od nama poznatih ampicilina i amoksicilina po dodatnom djelovanju protiv Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Ovaj mikroorganizam uzrokuje infekcije mekog tkiva - apscese, gnojne rane. Pseudomonas također djeluje kao uzročnik cistitisa - upale mokraćnog mjehura, kao i upale crijeva - enteritisa.

Osim toga, parenteralni penicilinski antibiotici širokog spektra imaju baktericidno i bakteriostatsko djelovanje na:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki (osim sojeva koji tvore penicilinazu), kao i enterobakterije;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae i drugi.

Parenteralni penicilini širokog spektra uključuju karbenicilin, tikarcilin, karfecilin, piperacilin i druge.

Razmotrite najpoznatije antibiotike - karbenicilin, tikarcilin i piperacilin.

karbenicilin

U medicini se koristi dinatrijeva sol karbenicilina, koja je bijeli prah koji se otapa prije upotrebe.

Karbenicilin je indiciran za infekcije trbušne šupljine, uključujući peritonitis, genitourinarnog sustava, dišnog trakta, kao i meningitis, sepsu, infekcije koštanog tkiva, kože.

Lijek se primjenjuje intramuskularno, au težim slučajevima intravenski.

tikarcilin

Nezaštićeni tikarcilin propisuje se za teške infekcije uzrokovane sojevima bakterija koje ne proizvode penicilinazu: sepsa, septikemija, peritonitis, postoperativne infekcije. Antibiotik se također koristi za ginekološke infekcije, uključujući endometritis, kao i infekcije dišnog trakta, ORL organa i kože. Osim toga, Ticarcillin se koristi za zarazne bolesti u bolesnika sa smanjenim imunološkim odgovorom.

piperacilin

Piperacilin se uglavnom koristi zajedno s inhibitorom beta-laktamaze tazobaktamom. Međutim, ako se utvrdi da uzročnik bolesti ne proizvodi penicilinazu, moguće je propisati nezaštićeni antibiotik.

Indikacije za primjenu Piperacilina su teške pioupalne infekcije genitourinarnog sustava, trbušne šupljine, dišnih i ORL organa, kože, kostiju i zglobova, kao i sepsa, meningitis, postoperativne infekcije i druge bolesti.

Zaštićeni penicilini širokog spektra: antibiotici u borbi protiv otpornosti!

Amoksicilin i ampicilin su daleko od svemogućih. Oba lijeka se uništavaju djelovanjem beta-laktamaza, koje proizvode neki sojevi bakterija. Takvi "zlonamjerni" patogeni uključuju mnoge vrste stafilokoka, uključujući aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella i druge bakterije.

Ako je infekcija uzrokovana patogenima koji proizvode beta-laktamazu, amoksicilin, ampicilin i neki drugi antibiotici se jednostavno unište bez ikakvog oštećenja bakterija. Znanstvenici su pronašli izlaz iz situacije stvaranjem kompleksa penicilinskih antibiotika s tvarima koje inhibiraju beta-laktamazu. Uz najpoznatiju klavulansku kiselinu, inhibitori destruktivnih enzima su sulbaktam i tazobaktam.

Zaštićeni antibiotici mogu se učinkovito boriti protiv infekcije koja nije podložna krhkom i usamljenom penicilinu. Stoga su kombinirani lijekovi često lijekovi izbora za različite bolesti uzrokovane bakterijskom infekcijom, uključujući i bolničke. Vodeća mjesta na ovoj listi antibiotika širokog spektra zauzimaju dva ili tri lijeka, a neki injekcioni lijekovi koji se koriste u bolnicama ostaju iza kulisa. Odajući počast spektru svakog kombiniranog penicilina, otvorit ćemo veo tajne i navesti ove, naravno, najvrijednije lijekove.

Amoksicilin + klavulanska kiselina. Najpoznatiji kombinirani antibiotik širokog spektra, koji ima desetke generika: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Postoje i oralni i injekcijski oblici ovog antibiotika.

Amoksicilin i sulbaktam. Trgovački naziv - Trifamox, dostupan je u obliku tableta. Dostupan je i parenteralni oblik Trifamoxa.

ampicilin i sulbaktam. Trgovački naziv je Ampisid, koristi se za injekcije, češće u bolnicama.

Tikarcilin + klavulanska kiselina. Trgovački naziv Timentin, dostupan samo u parenteralnom obliku. Indiciran za liječenje teških infekcija uzrokovanih rezistentnim sojevima stečenim u bolnici.

Piperacilin + tazobaktam. Trgovački nazivi Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J i dr. Antibiotik se koristi infuzijom kap po kap, odnosno u obliku intravenskih infuzija za srednje teške i teške poliinfekcije.

Tetraciklini širokog spektra: vremenski ispitani

Tetraciklinski antibiotici spadaju među poznate lijekove širokog spektra. Ovu skupinu lijekova ujedinjuje zajednička struktura koja se temelji na četverocikličkom sustavu ("tetra" na grčkom - četiri).

Tetraciklinski antibiotici nemaju beta-laktamski prsten u svojoj strukturi, pa stoga ne podliježu destruktivnom djelovanju beta-laktamaze. Skupina tetraciklina ima zajednički spektar djelovanja koji uključuje:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, klostridije, listerije, aktinomicete;
• gram-negativni mikroorganizmi: uzročnik gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (uzročnik dizenterije), Salmonella, uzročnik velikog kašlja Bordetella pertussis, kao i bakterije iz roda Treponema , uključujući uzročnik sifilisa - blijedu spirohetu.

Posebnost tetraciklina je njihova sposobnost prodiranja u bakterijsku stanicu. Stoga ova sredstva izvrsno rade s intracelularnim patogenima - klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom. Pseudomonas aeruginosa i Proteus ne reagiraju na baktericidno djelovanje tetraciklina.

Dva najčešće korištena tetraciklina danas su tetraciklin i doksiciklin.

tetraciklin

Jedan od utemeljitelja skupine tetraciklina, otkriven davne 1952. godine, još uvijek se koristi, unatoč poodmakloj starosti i nuspojavama. Međutim, propisivanje tetraciklinskih tableta može se kritizirati, s obzirom na postojanje modernijih i učinkovitijih antibiotika širokog spektra.

Negativni aspekti oralnog tetraciklina nesumnjivo uključuju prilično ograničenu terapeutsku aktivnost, kao i sposobnost promjene sastava crijevne flore. U tom smislu, pri propisivanju tetraciklinskih tableta treba uzeti u obzir povećani rizik od proljeva povezanog s antibioticima.

Mnogo učinkovitije i sigurnije je imenovanje vanjskih i lokalnih oblika tetraciklina. Tako je tetraciklinska mast za oči uključena u ruski popis esencijalnih lijekova i izvrstan je primjer lokalnog antibakterijskog lijeka širokog spektra.

Doksiciklin

Doksiciklin se odlikuje terapijskim djelovanjem (gotovo 10 puta većim od tetraciklina) i impresivnom bioraspoloživošću. Osim toga, doksiciklin ima mnogo manji učinak na crijevnu mikrofloru od drugih lijekova tetraciklinske skupine.

Fluorokinoloni su esencijalni antibiotici širokog spektra.

Vjerojatno nijedan liječnik ne može zamisliti svoju medicinsku praksu bez fluorokinolonskih antibiotika. Prvi sintetizirani predstavnici ove skupine odlikovali su se uskim spektrom djelovanja. Razvojem farmaceutike otkrivene su nove generacije fluorokinolonskih antibakterijskih sredstava te se proširio spektar njihova djelovanja.

Dakle, antibiotici prve generacije - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - djeluju uglavnom protiv gram-negativne flore.

Moderni fluorokinoloni II, III i IV generacije, za razliku od svojih prethodnika, antibiotici su najšireg, da tako kažemo, spektra djelovanja. To uključuje levofloksacin, moksifloksacin, gatifloksacin i druge lijekove koji djeluju protiv:

Imajte na umu da su bez iznimke svi fluorokinoloni kontraindicirani za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina. To je zbog sposobnosti antibiotika ove skupine da poremete sintezu peptidoglikana, tvari koja je dio strukture tetive. Stoga je primjena fluorokinolona u djece povezana s rizikom od promjena u tkivu hrskavice.

Fluorokinolon II generacije, Levofloksacin se propisuje za infekcije respiratornog trakta - upala pluća, bronhitis, ORL organa - sinusitis, upala srednjeg uha, kao i bolesti urinarnog trakta, genitalnog trakta, uključujući urogenitalnu klamidiju, infekcije kože (furunkuloza) i mekih tkiva (ateroma, apscesa).

Levofloksacin se propisuje 500 mg dnevno odjednom tijekom sedam, rjeđe 10 dana. U teškim slučajevima, antibiotik se primjenjuje intravenozno.

Mnogi lijekovi koji sadrže lomefloksacin registrirani su na ruskom farmaceutskom tržištu. Izvorni alat - marka - je njemački Tavanik. Njegovi generici uključuju Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks i druge lijekove.

Moksifloksacin

Moksifloksacin je visokoaktivni fluorokinolonski antibiotik širokog spektra treće generacije, indiciran za infekcije gornjih dišnih putova, respiratornog trakta, kože, mekih tkiva i postoperativne infekcije. Lijek se propisuje u tabletama od 400 mg jednom dnevno. Tijek liječenja je od 7 do 10 dana.

Izvorni lijek moksifloksacina koji se najčešće koristi je Avelox proizvođača Bayer. Generika Aveloxa ima vrlo malo, a teško ih je pronaći u ljekarnama. Moxifloxacin je dio Vigamox kapi za oči, indiciran za infektivne upalne procese konjunktive oka i druge bolesti.

Gatifloksacin

Lijek posljednje, IV generacije fluorokinolona propisan je za teške, uključujući nozokomijalne bolesti dišnog trakta, oftalmološke patologije, infekcije ENT organa, urogenitalnog trakta. Antibakterijski učinak Gatifloxacina također se proteže na uzročnike infekcije, koja se prenosi spolnim putem.

Gatifloksacin se propisuje 200 ili 400 mg jednom dnevno.

Većinu lijekova koji sadrže gatifloksacin proizvode indijske tvrtke. Češće od ostalih u ljekarnama možete pronaći Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozidi: esencijalni antibiotici

Aminoglikozidi kombiniraju skupinu antibakterijskih lijekova koji imaju slična svojstva u strukturi i, naravno, spektru djelovanja. Aminoglikozidi inhibiraju sintezu proteina u mikrobima, pružajući izražen baktericidni učinak protiv osjetljivih mikroorganizama.

Prvi aminoglikozid je prirodni antibiotik izoliran tijekom Drugog svjetskog rata. Iznenađujuće, moderna ftiziologija još uvijek ne može bez istog streptomicina, koji je otkriven još 1943. godine - antibiotik se još uvijek snažno koristi u ftiziologiji za liječenje tuberkuloze.

Sve četiri generacije aminoglikozida, koje su postupno izolirane i sintetizirane tijekom više od pola stoljeća, imaju podjednako širok spektar antibakterijskog djelovanja. Antibiotici ove skupine djeluju na:

• gram-pozitivni koki: streptokoki i stafilokoki;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas i drugi.

Aminoglikozidi različitih generacija imaju neke individualne značajke, koje ćemo pokušati pratiti na primjerima određenih lijekova.

Najstariji aminoglikozid širokog djelovanja 1. generacije u injekcijama, koji se odlikuje visokim antibakterijskim djelovanjem protiv Mycobacterium tuberculosis. Indikacije za primjenu streptomicina su primarna tuberkuloza bilo koje lokalizacije, kuga, bruceloza i tularemija. Antibiotik se primjenjuje intramuskularno, intratrahealno, a također i intrakavernozno.

Gentamicin je vrlo kontroverzan antibiotik druge generacije, koji se postupno zaboravlja. Kao i drugi aminoglikozidi II i starijih generacija, Gentamicin je aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik postoji u tri oblika: injekcijski, vanjski u obliku masti i lokalni (kapi za oči).

Zanimljivo, za razliku od velike većine antibiotika, Gentamicin savršeno zadržava svoja svojstva u otopljenom obliku. Stoga je injekcijski oblik lijeka gotova otopina u ampulama.

Gentamicin se koristi za infektivne i upalne bolesti bilijarnog trakta - kolecistitis, kolangitis, mokraćnog trakta - cistitis, pijelonefritis, kao i infekcije kože i mekih tkiva. U oftalmološkoj praksi, kapi za oči s gentamicinom propisuju se za blefaritis, konjunktivitis, keratitis i druge zarazne lezije oka.

Razlog za oprezan stav prema gentamicinu su podaci o nuspojavama antibiotika, posebice ototoksičnosti. Posljednjih godina postoje brojni dokazi o gubitku sluha zbog terapije Gentamicinom. Postoje čak i slučajevi potpune gluhoće koja se razvila u pozadini uvođenja antibiotika. Opasnost je u tome što je, u pravilu, ototoksični učinak Gentamicina nepovratan, odnosno sluh se ne vraća nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Na temelju takvog tužnog trenda, većina liječnika radije se odlučuje za druge, sigurnije aminoglikozide.

Amikacin

Izvrsna alternativa Gentamicinu je III generacija antibiotika širokog spektra Amikacin, koji je dostupan kao prašak za pripremu otopine za injekcije. Indikacije za imenovanje amikacina su peritonitis, meningitis, endokarditis, sepsa, upala pluća i druge teške zarazne bolesti.

Amfenikoli: razgovarajmo o dobrom starom Levomicetinu

Glavni predstavnik skupine amfenikola je prirodni antibiotik širokog spektra kloramfenikol, koji je gotovo svakom našem sunarodnjaku poznat pod imenom Levomycetin. Lijek je strukturni lijevorotirajući izomer kloramfenikola (otuda prefiks "levo").

Spektar djelovanja Levomicetina obuhvaća:

• gram-pozitivni koki: stafilokoki i streptokoki;
• Gram-negativne bakterije: uzročnici gonoreje, Escherichia i Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Osim toga, Levomycetin je aktivan protiv spiroheta, pa čak i nekih velikih virusa.

Indikacije za imenovanje Levomicetina su tifusna groznica i paratifusna groznica, dizenterija, bruceloza, hripavac, tifus i razne crijevne infekcije.

Vanjski oblici Levomicetina (mast) propisani su za gnojne kožne bolesti, trofične čireve. Dakle, u Rusiji je mast koja sadrži Levomycetin, koja se proizvodi pod imenom Levomekol, vrlo popularna.

Osim toga, Levomycetin se koristi u oftalmologiji za upalne bolesti oka.

Tijek liječenja Levomicetinom ili Kako naštetiti svom tijelu?

Levomicetin je pristupačan, učinkovit i stoga mnogima drag crijevni antibiotik širokog spektra. Toliko voljeni da često možete naći pacijenta u ljekarni kako kupuje te iste tablete protiv proljeva i hvali njihovu učinkovitost. Ipak: popio sam dvije-tri tablete – i problema je bilo kako god se dogodilo. Upravo u ovom pristupu liječenju Levomicetinom krije se opasnost.

Ne smijemo zaboraviti da je Levomycetin antibiotik koji se mora uzimati u tečaju. Znamo da se, primjerice, antibiotik Amoksicilin ne smije piti kraće od pet dana, ali, popivši dvije tablete Levomycetina, uspijevamo potpuno zaboraviti na antibakterijsko podrijetlo lijeka. Ali što se u ovom slučaju događa s bakterijama?

Jednostavno je: najslabije enterobakterije, naravno, umiru nakon dvije ili tri doze Levomicetina. Proljev prestaje, a mi, odajući slavu snazi ​​gorkih pilula, zaboravljamo na nevolje. U međuvremenu, jaki i otporni mikroorganizmi preživljavaju i nastavljaju svoju vitalnu aktivnost. Često kao uvjetni patogeni, koji se pri najmanjem smanjenju imuniteta aktiviraju i pokazuju nam gdje rakovi hiberniraju. Tada se Levomycetin možda više neće moći nositi s odabranim mikrobima.

Da biste to spriječili, trebali biste se pridržavati preporučenog tijeka antibiotske terapije. Za liječenje akutnih crijevnih infekcija lijek se uzima u dozi od 500 mg tri do četiri puta dnevno tijekom najmanje tjedan dana. Ako niste spremni slijediti dovoljno intenzivan tečaj, bolje je dati prednost drugim antimikrobnim lijekovima, na primjer, derivatima nitrofurana.

Karbapenemi: rezervni antibiotici

S karbapenemima se u pravilu susrećemo iznimno rijetko ili nikako. I to je divno - uostalom, ti su antibiotici indicirani za liječenje teških bolničkih infekcija koje ugrožavaju život. Spektar djelovanja karabapenema uključuje većinu postojećih patoloških sojeva, uključujući i rezistentne.

Antibiotici u ovu skupinu uključuju:

• meropenem. Najčešći karbapenem, koji se proizvodi pod trgovačkim nazivima Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem i drugi;
• Ertapenem, trgovački naziv Invanz;
• Imipenem.

Karbapenemi se daju samo intravenozno, intravenski infuzijom i bolusom, odnosno posebnim dozatorom.

Antibiotska terapija: zlatno pravilo sigurnosti

Na kraju našeg izleta u svijet antibiotika širokog spektra ne možemo zanemariti najvažniji aspekt na kojem se temelji sigurnost lijekova, a u konačnici i naše zdravlje. Svaki pacijent, sadašnji ili potencijalni, treba znati i zapamtiti da pravo propisivanja antibiotika pripada isključivo liječniku.

Koliko god znanja iz područja medicine imali, ne biste se trebali prepustiti iskušenju da se “liječite sami”. Štoviše, ne treba se oslanjati na hipotetske farmaceutske sposobnosti susjeda, prijatelja i kolega.

Samo dobar liječnik može procijeniti rizike i koristi od primjene antibiotika širokog spektra, odabrati lijek koji može pokriti spektar upravo “vaših” mikroorganizama i spriječiti moguće nuspojave. Vjerujte znanju i iskustvu velikog stručnjaka, a to će pomoći u održavanju zdravlja dugi niz godina.