Uzroci bakterijske vaginoze kod žena. Bakterijska vaginoza. Simptomi, dijagnoza, liječenje bakterijske vaginoze. Kod kuće

Bakterijska vaginoza je bolest povezana s promjenom ravnoteže mikroflore vagine. Najčešće od ovog problema pate žene u dobi od 25 do 40 godina. Prema statistikama, svaka osma djevojka morala se suočiti s takvim problemom. Vaginalna disbakterioza ne ugrožava život pacijenta, ali može dovesti do poremećaja u radu reproduktivnog sustava tijela. Stoga liječenje bakterijske vaginoze treba započeti kada se pojave prvi simptomi.

Značajke bolesti

U vagini zdrave žene nalazi se širok izbor bakterija. Oni stvaraju kiseli okoliš, što je nepovoljno za vitalnu aktivnost patogene mikroflore. Zahvaljujući tome, reproduktivni sustav je zaštićen od razvoja upale.

Pod utjecajem negativnih vanjskih ili unutarnjih čimbenika, broj bakterija mliječne kiseline u vagini naglo se smanjuje, što dovodi do smanjenja kiselosti okoliša. Zahvaljujući tome, uzročnici raznih bolesti, uključujući bakterijsku vaginozu, mogu se aktivno razmnožavati.

Ponekad se bolest odvija u latentnom obliku. Češće ga prati živopisna klinička slika. Ozbiljnost simptoma ovisit će o omjeru korisnih i patogenih mikroorganizama u rodnici. Što prije započne adekvatan tretman, veća je vjerojatnost brzog vraćanja zdravlja.

Bolest ne spada u skupinu spolnih bolesti. Međutim, neki uzročnici bakterijske vaginoze prenose se spolnim putem. Oni ne postaju glavni uzrok bolesti, već djeluju kao otežavajući čimbenik.

Glavni uzroci razvoja bolesti

Uzroci bakterijske vaginoze leže u neravnoteži vaginalnih mikroorganizama. Nemoguće je izolirati određeni patogen koji bi izazvao razvoj bolesti. Češće na pojavu patologije utječe aktivna reprodukcija sljedećih mikroorganizama u vagini:

• mikoplazme.
• Megasfere.
• Peptococci.
• Gardnerella.
• Leptotrichi.
• Bakteroidi.
• Atopobij.

Njihov ulazak u ljudsko tijelo ne uzrokuje bakterijsku vaginozu. Samo u prisutnosti čimbenika izazivanja dolazi do njihove aktivne reprodukcije, što dovodi do pojave problema.

Čimbenici koji nisu povezani s bolestima

Vanjski čimbenici koji nisu povezani sa zdravstvenim stanjem žene mogu dati poticaj razvoju bolesti. Među njima su:

• Pretjerana higijena genitalnih organa, često ispiranje uz upotrebu baktericidnih sredstava. To dovodi do smrti većine bakterija mliječne kiseline i, kao posljedica toga, razvoja disbakterioze.
• Koristiti kao intrauterini uložak kao kontracepcijsko sredstvo. Ako je prekršena tehnologija njegove instalacije, rizik od širenja upalnog procesa na sve organe reproduktivnog sustava povećava se nekoliko puta.
• Pogrešna prehrana. Konzumacija velike količine masne hrane, štetne hrane i alkoholnih pića izaziva tešku disbakteriozu.
• Nošenje uskog sintetičkog donjeg rublja. Ne-prirodna tkiva doprinose stvaranju efekta staklenika u genitalijama. Kao rezultat toga, formira se okruženje povoljno za aktivnu reprodukciju mikroba.
• Nepoštivanje pravila osobne higijene. Ako se pranje genitalija provodi prerijetko, patogeni mikroorganizmi dobivaju priliku slobodno se razmnožavati. Važno je da žene operu vaginu nakon svakog pražnjenja crijeva kako bi spriječile infekciju iz crijeva.

Potrebno je započeti liječenje bolesti uklanjanjem provocirajućih čimbenika. Važno je naviknuti se na pravilnu higijenu i zdrav način života.

Bolesti koje uzrokuju vaginozu

Uzroci vaginoze često leže u progresiji popratnih bolesti. Oni pružaju ugodno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama. To uključuje:

• Odstupanja hormonske pozadine. Ženski hormoni imaju značajan utjecaj na mikrofloru vagine. S tim u vezi je i činjenica da disbakterioza često pogađa djevojčice u adolescenciji i žene koje su prešle u fazu menopauze. Često se s takvim problemom susreću i žene koje nose bebu.
• Oštar pad imuniteta. S takvim problemom, tijelo gubi sposobnost da se odupre vitalnoj aktivnosti patogene mikroflore, protiv koje se razvija jak upalni proces.
• Oštećenje vagine ili grlića maternice. To se često događa u hitnim situacijama ili tijekom teških poroda.
• Intestinalna disbakterioza. Promjene mikroflore u probavnom sustavu dovode do prodiranja patogena u vaginu, što daje poticaj razvoju bolesti.
• Bolesti za čije se liječenje koristi dugotrajna antibiotska terapija. Korištenje takvih izaziva smrt korisnih bakterija, što potiče reprodukciju opasne mikroflore.

Pročitajte i povezano

Liječenje nespecifičnog kolpitisa kod žena

Prisutnost takvih patologija komplicira terapiju. Potrebno je dugotrajno složeno liječenje. Treba se provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka.

Simptomi

Karakteristični simptomi bakterijske vaginoze pomažu prepoznati razvoj bolesti. Među njima su sljedeći:

• Pojava jakog svrbeža u genitalnom području.
• Pojačana potreba za odlaskom na WC. Prilikom mokrenja javlja se nepodnošljivo peckanje.
• Neprirodan iscjedak iz genitalija. Tajna je obojena u bijelo ili ima sivkastu nijansu. Nakon seksa njihov se volumen značajno povećava. Iscjedak karakterizira oštar odbojan miris, koji podsjeća na aromu roba.
• Tijekom spolnog odnosa žena doživljava nelagodu. Zbog toga se libido postupno smanjuje.
• Kod uznapredovalog oblika vaginalne vaginoze iscjedak postaje ljepljiv. Poprimaju žućkastu boju, a njihova konzistencija postaje gušća i gušća.

U prisutnosti otežavajućih čimbenika, simptomi vaginoze pojavljuju se dan nakon odnosa s nositeljem patogene mikroflore. Ako se bolest javlja u pozadini drugih patologija ili vanjskih čimbenika, tada njezine manifestacije ni na koji način neće ovisiti o seksualnim kontaktima. U 50% slučajeva bolest se uopće ne otkriva. Redoviti pregledi kod ginekologa pomažu identificirati njegovu prisutnost.

Ako se akutna vaginoza ne izliječi na vrijeme, problem postaje kroničan. S obzirom na to, postoje značajne promjene u hormonalnoj pozadini, kao i atrofija sluznice vagine. Terapija u takvoj situaciji bit će posebno teška.

Dijagnostičke mjere

Simptomi bakterijske vaginoze slični su simptomima drugih bolesti. Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik nakon što je pacijent podvrgnut odgovarajućem medicinskom pregledu. Uključuje sljedeće aktivnosti:

• Uzimanje anamneze i vizualni pregled. Liječnik treba ispitati pacijentovu povijest bolesti, njezin način života kako bi identificirao čimbenike koji izazivaju pojavu problema. Ocjenjuje se stanje sluznice vagine, prisutnost karakterističnih simptoma, kao i konzistencija i boja vaginalnog sekreta.
• Ispitivanje razmaza iz genitalnih organa. Uzima se biološki materijal u koji ulazi i vaginalni iscjedak. Proučava se mikroskopom i procjenjuje se broj patogenih mikroorganizama.
• pH metar. Tijekom ovog testa određuje se kiselost okoline u vagini. Kod zdrave žene ova brojka može varirati od 3,8 do 4,5. Uz značajan višak normativnih pokazatelja, oni govore o razvoju bolesti.
• amin test. Vaginalni iscjedak pomiješan je s natrijevim hidroksidom. Nakon toga se procjenjuje miris dobivene smjese. Ako izlučuje riblji neugodan miris, zaključuje se da postoji patologija.
• bakteriološka istraživanja. Bris genitalija stavlja se u posebnu hranjivu podlogu i ostavlja nekoliko dana. U prisutnosti bolesti u ispitnom uzorku, bakterije se počinju aktivno razmnožavati, stvarajući kolonije. Oni postaju jasno vidljivi pod mikroskopom.

Dijagnoza bakterijske vaginoze nadopunjuje se ispitivanjem osjetljivosti identificirane patogene mikroflore na suvremene antibiotike. To vam omogućuje točnije određivanje lijekova koji će vam pomoći da se brzo nosite s problemom.

Liječenje

Čim se pojave prvi simptomi vaginoze, potrebno je započeti s liječenjem. Glavna metoda je uzimanje raznih lijekova. Koriste se sljedeće grupe:

• oralni antibiotici. Češće od vaginoze propisuju se tablete metronidazola, klindamicina, tinidazola. Najaktivniji su protiv anaerobnih bakterija. Doziranje i trajanje uzimanja sredstava odabire liječnik.
• lokalni pripravci. Poželjna je uporaba krema i čepića za bakterijsku vaginozu. Takvi preparativni oblici omogućuju vam brzu isporuku aktivne tvari na mjesto infekcije. Imaju manje nuspojava u usporedbi s oralnim lijekovima. Klindamicin krema, Metronidazol supozitoriji, Neo-penotran, Fluomizin pomažu u liječenju bolesti. Čepić se koristi uglavnom prije spavanja. Krema se ubrizgava u genitalije pomoću posebnog aplikatora.
• Lijekovi za obnovu mikroflore. Nakon što pobijedite patogene bakterije, morate nadoknaditi nedostatak korisnih mikroorganizama. Da bi to učinili, nekoliko dana nakon završetka uzimanja antibiotika počinju piti probiotike. Često propisani Linex, Bifiform, Bifiliz. Za postizanje brzog učinka koriste se laktobacili u obliku čepića.
• Lijekovi za održavanje imuniteta. Liječenje vaginoze slabi zaštitna svojstva tijela. Lijek Viferon ili njegovi analozi pomažu vratiti imunitet.

Liječnik će Vam na temelju rezultata Vaših pretraga reći koja su specifična sredstva za liječenje bakterijske vaginoze. Hospitalizacija za takvu bolest nije potrebna, jer nema opasnosti za život pacijenta. Ali terapiju treba provoditi pod stalnim nadzorom stručnjaka. Ponovljeno testiranje pomoći će u određivanju učinkovitosti odabrane sheme. Ako je potrebno, lijekove treba zamijeniti snažnim analozima.

Bolest je sklona recidivu. Čak i uz pravilno liječenje, kod 30% žena problem se nakon nekog vremena vrati. Program terapije u više faza pomaže da se to izbjegne.

Ako žena pati od bakterijske vaginoze, tada se patogeni mikroorganizmi nalaze u njezinom stalnom seksualnom partneru. Kada uzročnici spolno prenosivih bolesti postanu oni, muškarac će trebati odgovarajuće liječenje.

Mnoge pripadnice lijepog spola barem su se jednom u životu suočile s takvim problemom kao što je bakterijska vaginoza (ili bakterijska vaginoza). Ovo je neugodna bolest koja prijeti ne samo kliničkim manifestacijama, već i mogućim komplikacijama. Što je ova bolest, što dovodi do njezine pojave, kako se manifestira i je li moguće boriti se s njom?

Gotovo devedeset posto mikroflore čine bacili laktobacila koji sprječavaju naseljavanje patogenih mikroorganizama i prate količinu oportunističke mikroflore. Osim toga, bacili proizvode tvari s antibakterijskim djelovanjem.

Ako se kiselost vaginalnog okoliša promijeni prema alkalizaciji, stvaraju se povoljni uvjeti za aktivnu reprodukciju uvjetno patogenih mikroorganizama. Općenito, naše tijelo strogo kontrolira mikrofloru vagine i to pomoću sljedećih mehanizama:

• hormonalni sustav. Ako se hormonska pozadina promijeni, tada se u skladu s tim mijenja i broj receptora koji se nalaze na površini stanica, a na te se receptore vežu štetne bakterije. Također, hormonalni sustav kontrolira proces ažuriranja vaginalne sluznice;
• imunitet. Ovaj zaštitni sustav kontrolira brojnost oportunističke mikroflore, a imunoglobulini sprječavaju štetne bakterije da se pričvrste na stanice i prodru dublje;
• laktobacili. Ovi korisni mikroorganizmi stvaraju kiselo okruženje u kojem se patogene bakterije jednostavno ne mogu aktivno razmnožavati.

Što je bakterijska vaginoza

To je bolest ženskih spolnih organa sa specifičnim iscjetkom iz rodnice neugodnog mirisa. Jednostavno rečeno, ovo je vaginalna disbakterioza. Za razliku od bakterijske vaginoze nema upalnih znakova.

Iako sama bolest nije spolno prenosiva infekcija, rana spolna aktivnost, promiskuitet i nezaštićeni spolni odnosi mogu značajno pridonijeti pojavi bakterijske vaginoze.

Osnova ove bolesti je promjena u kvantitativnom sastavu mikroflore vagine. Broj korisnih bakterija se smanjuje, dok se uvjetno patogena mikroflora počinje aktivno razmnožavati.

U svakom slučaju, klinička slika bolesti može biti različita, od asimptomatskog tijeka do izražene kliničke slike s jakom nelagodom, svrbežom i iscjetkom.

Uzroci vaginoze

Što se tiče specifičnog patogena, on jednostavno ne postoji. Čitavi polimikrobni kompleksi dovode do pojave bolesti, među kojima se mogu primijetiti mikoplazme i gardnerela.

Uzroci vaginalne disbakterioze mogu biti vrlo brojni. Razmotrite najvažnije čimbenike izazivanja:

• hormonalne promjene, na primjer, nakon pobačaja, tijekom menopauze ili trudnoće;
• slabljenje općeg ili lokalnog imuniteta;
• endokrini poremećaj;
• loše poštivanje pravila intimne higijene;
• deformacija vagine ili cerviksa;
• česta uporaba sapuna pri pranju i zlouporaba ispiranja;
• prisutnost stranih tijela u vagini;
• korištenje hormonskih sredstava, kao i imunosupresiva;
• uporaba oralnih kontraceptiva ili dugotrajna uporaba intrauterinih kontraceptiva;
• teške stresne situacije;
• upalni procesi urinarnog i reproduktivnog sustava;
• dugotrajna ili nekontrolirana uporaba antibiotika.

Simptomi bakterijske vaginoze

Odmah treba napomenuti da bolest nema karakteristične znakove. Često je njegov jedini simptom obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom po ribi.

Na samom početku razvoja patološkog procesa, iscjedak ima bijelu ili sivkastu boju. Uz dugi tijek te bolesti, mogu dobiti gustu konzistenciju žuto-zelene nijanse. Po svom izgledu podsjećaju na svježi sir, pjene se, postaju ljepljive i viskozne.

Nema takvih znakova upalnog procesa kao što su edem i hiperemija s vaginozom, to je znak vaginitisa. Često je bolest popraćena takvim patološkim procesima: cervicitis, erozija, ožiljci. Otprilike u pedeset posto slučajeva, pacijentice doživljavaju dodatak vaginitisa.

Najčešći znakovi bolesti su sljedeći simptomi:

• obilni sivkasto-bijeli iscjedak homogene kremaste konzistencije, koji je ravnomjerno raspoređen duž zidova vagine;
• nelagoda s intimnošću;
• bol u perineumu;
• poremećaji mokrenja.

Ako bolest traje više od dvije godine, karakteristični su sljedeći simptomi:

• iscjedaci mijenjaju boju i konzistenciju, nalikujući zgrušanoj masi;
• bijelci postaju tamnozeleni;
• patogena flora pridružuje se infektivnom procesu, što dovodi do upale vagine, koja se očituje kao oteklina i crvenilo;
• bjeloočnice se lako uklanjaju sa stijenki vagine vatom;
• učestalo i bolno mokrenje;
• svrbež oko vulve.

Vrste bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko klasifikacija bakterijske vaginoze. Ovisno o kliničkim manifestacijama, bolest se dijeli u sljedeće skupine:

• asimptomatski;
• monosimptomatski;
• polisimptomatski.

Po prirodi patološkog procesa, bolest je:

• oštar;
• kronični;
• ponavljajući.

Ovisno o težini, bakterijska vaginoza javlja se u sljedećim oblicima, i to:

• faza kompenzacije. Kompenzirani tip manifestira se u obliku blagog smanjenja broja laktobacila. U ovoj fazi odvija se kolonizacija mikroorganizama koji su ušli u tijelo izvana;
• subkompenzirani stadij. U značajnom obliku dolazi do redukcije laktobacila i dolazi do aktivacije uvjetno patogenih mikroorganizama;
• stadij dekompenzacije. Laktobacili su potpuno odsutni. Postoji izražena klinička simptomatologija i takav patološki proces zahtijeva dugotrajnu terapijsku terapiju.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće

Često se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće. Prema statistikama, bolest se javlja kod svake pete žene.

U trudnica se hormonska pozadina mijenja, imunološki sustav slabi, čime se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj bolesti. U svojim manifestacijama tijekom trudnoće, bolest se ne razlikuje, a ženu također brine gusti pjenasti iscjedak s neugodnim mirisom ustajale ribe.

Bakterijska vaginoza predstavlja opasnost i za majku i za fetus u razvoju:

• u ranim fazama može doći do spontanog pobačaja;
• bolest koja se razvija u drugom ili trećem tromjesečju prijeti zarazom fetusa, što može dovesti do preranog odljeva vode;
• prerano rođenje;
• komplikacije tijekom rada;
• gnojno-septičke komplikacije u postporođajnom razdoblju.

Za liječenje trudnica poželjno je koristiti lokalne, a ne sustavne lijekove. Obično se propisuju sredstva koja uključuju metronidazol. Takvi lijekovi se koriste u obliku vaginalnih tableta ili gelova. Liječnici također propisuju trudnicama takve lijekove: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Gore navedena sredstva propisuju se od drugog tromjesečja trudnoće, tako da u prvom dolazi do polaganja vitalnih organa i sustava. Ako postoji stvarna opasnost za majku ili dijete, tada liječnik može odlučiti propisati antimikrobna sredstva ranije.

Ženama se također propisuju lijekovi koji sadrže laktobacile. Mogu se koristiti i iznutra i u obliku ispiranja. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Prognoza

Unatoč liječenju, u nekim slučajevima, recidivi se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi nakon završetka terapije. To je najvjerojatnije zbog činjenice da antibiotici koji utječu na patogenu mikrofloru ometaju brzo stvaranje povoljnih uvjeta za aktivnu reprodukciju korisnih bakterija.

Iz tog razloga, kompleksna terapija treba uključivati. Njihovo djelovanje usmjereno je na vraćanje prirodne ravnoteže mikroflore, što će poslužiti kao dobra prevencija recidiva.

Dijagnostika

Najinformativnija dijagnostička metoda je mikroskopski pregled ginekološkog razmaza. Pod mikroskopom, stručnjak otkriva ključne stanice - jasan znak gardnereloze. Također se provodi bakteriološka studija koja će pomoći u identificiranju patogena.

Već samo na temelju kliničkih simptoma stručnjak može posumnjati na prisutnost vaginoze, ali točna dijagnoza postavlja se na temelju laboratorijskih podataka. Ginekolog provodi pregled, tijekom kojeg otkriva iscjedak karakterističan za bolest.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Mnogi stručnjaci smatraju da je netočno koristiti sam izraz "bakterijska vaginoza" u odnosu na muškarce, jer je to vaginalna disbakterioza. Ipak, uzročnici ovog poremećaja - gardnerella - mogu izazvati razvoj patološkog procesa u muškom tijelu.

Uzročnici gardnereloze mogu prodrijeti kroz seksualni kontakt. Za razliku od ženskog tijela, gardnerela nisu prirodni stanovnici muškog tijela. Zbog toga se bolest kod muškaraca tretira kao spolna infekcija.

U većini slučajeva, uzročnik bolesti lako prodire u muško tijelo i jednako se brzo izlučuje nakon dva ili tri dana. Ponekad može postojati kronično nositeljstvo, u kojem nema kliničkih manifestacija. Opasnost leži samo u činjenici da muškarac možda ne zna za kočiju, ali u isto vrijeme prenosi gardnerella svom partneru.

Ponekad ovi mikroorganizmi tijekom spolnog odnosa mogu prodrijeti u mokraćnu cijev i izazvati usporeni trenutni upalni proces. U ovoj situaciji pojavljuje se zeleni iscjedak iz penisa. Koje praktički ne smetaju čovjeku. A ponekad to može dovesti do razvoja s pojavom boli i pečenja tijekom mokrenja, što naravno zahtijeva medicinsku terapiju.

Kako se prenosi bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest!

Općenito, uzročnici bolesti, osobito gardnerella, mogu se prenositi spolnim putem, ali to neće uzrokovati razvoj disbakterioze, jer su ti mikroorganizmi u malim količinama dio prirodne mikroflore. Ako je imunitet normalan, tada obrambeni mehanizmi tijela jednostavno neće dopustiti da se oportunistički patogen pričvrsti na površinu stanice, a još više da prodre dublje.

Kakvu onda ulogu imaju nezaštićeni spolni odnosi u nastanku bolesti? Ovdje se uopće ne radi o infekciji, već o činjenici da česta promjena seksualnog partnera narušava prirodnu ravnotežu mikroflore.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Razmotrite razloge koji mogu poslužiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka:

• prvi put se pojavio infektivni proces. Liječnik će vam pomoći identificirati etiološki faktor i govoriti o karakterističnim simptomima, kao i reći vam kako se nositi s njima;
• bolest se nije pojavila prvi put, ali simptomi su ovaj put drugačiji;
• imate novog seksualnog partnera. Znakovi spolno prenosivih bolesti po svojim manifestacijama slični su bakterijskoj vaginozi;
• groznica i neugodan miris iz vagine;
• unatoč samoliječenju, oporavak nikada nije došao.

Što je liječenje bakterijske vaginoze?

Bakterijska vaginoza kod žena liječi se u dva glavna koraka:

1. Obnavljanje fizioloških svojstava vagine, jačanje tjelesne obrane, normalizacija hormonske razine i borba protiv patogena.
2. Uspostavljanje prirodne ravnoteže mikroflore vagine.

Uz glavni tretman, pacijentu su propisani imunokorektivni i desenzibilizirajući agensi. Nije preporučljivo liječiti spolnog partnera.

Lijekovi za bakterijsku vaginozu

Lijekovi se koriste nakon liječničkog recepta. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Eubiotici

Razmotrite režim liječenja s učinkovitim eubioticima:

• Baktisubtil. Pije se jedna kapsula sat vremena prije jela tri do četiri puta dnevno;
• Khilak forte. Pedeset kapi tri puta dnevno;
• Linex. Uzimaju se tri puta dnevno po dvije tablete.

Svijeće od bakterijske vaginoze

Vaginalni čepići djeluju izravno u žarištu patološkog procesa. Aktivna tvar se praktički ne apsorbira u krv, što znači da uzrokuje minimalne nuspojave.

• Ecofemin. Sastav lijeka uključuje žive laktobacile. Čepići se daju deset dana dva do tri puta dnevno;
• Bifidumbacterin. Sadrži bifidobakterije. Dovoljno je uvesti jednu svijeću prije spavanja deset dana;
• . Sadrži klorheksidin. Značajka Hexicona je da ima štetan učinak na patogene mikroorganizme, a ne utječe na bakterije mliječne kiseline. Jedan ili dva čepića uvode se 10 dana.

Režim liječenja bakterijske vaginoze

Za početak, razmotrite standardni režim liječenja sustavnim lijekovima:

• ornidazol. Jednokratna doza je 500 mg. Lijek treba uzimati dva puta dnevno tijekom jednog tjedna;
• Metronidazol. Uzorak korištenja potpuno je isti;
• Klindamicin. Jednokratna doza - 300 mg. Uzimajte tablete dva puta dnevno tijekom sedam dana.

Sada razgovarajmo o shemi korištenja lokalnih lijekova:

• Neo-penotran. Sedam dana, supozitorij se ubrizgava intravaginalno dva puta dnevno;
• Terzhinan. Jedan čepić se umetne duboko u vaginu dva puta dnevno tijekom pet dana;
• Klindamicin krema. Cijeli aplikator primjenjuje se prije spavanja sedam dana.

Kako liječiti vaginozu kod kuće

Razmotrite nekoliko načina liječenja bolesti kod kuće:

• ako se bolest tek počela razvijati, ispiranje može biti od velike pomoći. Kao otopina prikladna je mliječna ili borna kiselina. Tekućina za postupak treba biti topla, ali ni u kojem slučaju vruća. Dovoljno je jedno ili dva tuširanja dnevno;
• Tampone možete koristiti intravaginalno. Mokre se u askorbinskoj ili mliječnoj kiselini. Tamponi su također podmazani metronidazolnim mastima. Tampon se ostavi u rodnici dvadesetak minuta, nakon čega se ne smije ispirati. Potrebno je napraviti deset takvih postupaka, ali učinak je vidljiv već nakon treće primjene.

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

Liječenje uz pomoć netradicionalnih metoda je dulje, ali najsigurnije. Ali to pod uvjetom da se pravilno koriste. Narodni lijekovi nisu alternativa medicinskom liječenju, već samo pomoćna pomoć. Možete ih koristiti uz dopuštenje liječnika.

Razmotrite najučinkovitije recepte:

• sjedeće kupke. Trajanje ovog postupka je petnaest minuta. Brzo uklanjaju svrbež. Za njihovu provedbu trebat će vam dvije čaše biljne infuzije, koje se pomiješaju s deset litara tople vode. Infuzije se mogu pripremiti od sljedećih ljekovitih biljaka: hrastove kore, kamilice, pelina, gospine trave, nevena, maslačka itd.;
• infuzije za oralnu primjenu. Uzmite sljedeće sastojke u jednakim omjerima: korijen elecampane, lišće breze, metvica, kamilica, sladić, timijan. Jedna žlica zdrobljenih sirovina prelije se s pola litre kipuće vode. Lijek se mora infuzirati šest sati. Nakon što se filtrira, infuzija je spremna za upotrebu. Liječenje traje tri mjeseca. Pola čaše se pije pola sata prije jela;
• pamučni štapići se namoče u infuziju i umetnu u vaginu. Za pripremu lijeka trebat će vam: korijen bijelog sljeza, gospina trava, livada, listovi maslačka, borovnice i neven. Komponente se uzimaju u jednakim omjerima, prelijevaju kipućom vodom i lijek treba infuzirati nekoliko sati.

Prevencija

Važno je za svaku ženu, osobito za one koje su već liječene od gardnereloze, slijediti jednostavne, ali učinkovite preventivne mjere:

• pravilno poštivanje pravila intimne i seksualne higijene;
• u slučaju slučajnog spolnog odnosa, korištenje barijerskih metoda kontracepcije;
• pravodobno liječenje upalnih procesa genitourinarnog sustava;
• puni san i borba protiv stresnih situacija;
• Uravnotežena prehrana;
• racionalna uporaba antibiotika;
• normalizacija hormonske razine;
• prevencija razvoja crijevne disbakterioze;
• redoviti posjeti ginekologu.

Dakle, bakterijska vaginoza je bolest u kojoj postoji kršenje prirodne ravnoteže mikroflore vaginalne sluznice. Brojni razlozi mogu dovesti do njegove pojave, među kojima možemo razlikovati promjenu hormonske pozadine i slabljenje imunološkog sustava. Jedan od glavnih znakova bolesti je obilan iscjedak iz vagine bijelo-sive boje s mirisom ribe.

Bakterijsku vaginozu treba liječiti liječnik. Sve počinje dijagnostičkim pregledom i točnom dijagnozom. Točno pridržavanje režima liječenja, preventivnih mjera, kao i uklanjanje čimbenika provokacije pomoći će da se riješite bolesti jednom zauvijek!

Uzroci i simptomi bakterijske vaginoze kod žena, kao i metode liječenja lijekovima i narodnim lijekovima.

Problemi s intimnim zdravljem kod žena uvijek su akutni problem. Čak i bakterijska vaginoza - bolest, na prvi pogled, nije strašna - može uzrokovati mnogo problema i nevolja. Opasno je komplikacijama i stoga zahtijeva obvezno liječenje.

Što je bakterijska vaginoza

Mikroflora rodnice zdrave žene 95-98% sastoji se od laktobacila koji održavaju konstantnu kiselost. Normalno je 3,8-4,5. Ova razina kiselosti ne dopušta razmnožavanje patogenih bakterija i mikroba, koji čine preostalih 2-5%.

Kao rezultat različitih nepovoljnih čimbenika, broj laktobacila može se smanjiti. To povlači za sobom smanjenje kiselosti i rast patogenih mikroorganizama. Ovo je priroda razvoja bakterijske vaginoze.

Ova bolest nije upalna, to je kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava vaginalne mikroflore. To je čisto ženska bolest, ne odnosi se na spolne infekcije. Javlja se u 80% žena reproduktivne dobi.

Uzroci bolesti

Uzroci koji dovode do razvoja bolesti dijele se na unutarnje i vanjske.

Interno:

• poremećaji hormonskog sustava;
• disbakterioza crijeva;
• endokrine bolesti;
• oštećenje unutarnje sluznice vagine;
• slabljenje imunološkog sustava;
• polipi i ciste u vagini.

Vanjski:

• dugotrajno liječenje antibioticima;
• ispiranje zlostavljanje;
• zanemarivanje osobne higijene;
• posljedice terapije zračenjem;
• dugotrajna uporaba intrauterinog uloška, ​​kontracepcijske dijafragme, prstena;
• uzimanje oralnih kontraceptiva dulje vrijeme bez prekida.

Simptomi bolesti

Bakterijska vaginoza često je asimptomatska, osobito u ranim fazama bolesti. Ponekad, s manjim kršenjima mikroflore, tijelo samo može prilagoditi odstupanja.

Karakterističan simptom bolesti je vaginalni iscjedak - leukoreja. Obično su bijele ili sivkaste nijanse, tekuće s neugodnim ustajalim mirisom. Njihov broj može biti različit, ali u svakom slučaju premašuje količinu dnevnih izdvajanja.

Ako se simptomi bolesti ne smanjuju u manifestacijama u odnosu na pozadinu primljenog liječenja, dolazi do kronične bakterijske vaginoze. U ovom slučaju, razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se remisijom, a bolest postaje dugotrajna.

Kod kronične bakterijske vaginoze leukoreja postaje gušća, ljepljiva, zelene ili žute boje. Osim toga, bilježe se sljedeći simptomi:

• svrbež, peckanje;
• nelagoda tijekom seksa;
• bol pri mokrenju.

Utječe li bolest na začeće i trudnoću

Bakterijska vaginoza se ne prenosi spolnim putem. Dijagnoza nije zabrana spolnih odnosa, osim u slučajevima kada bolest postane akutna. U takvim situacijama seks može donijeti nelagodu i nelagodu.

Ova ginekološka bolest nije prepreka začeću, ali predstavlja opasnost za buduću trudnoću. Patogena mikroflora iz rodnice može ući u maternicu i oštetiti plod. Takozvana intrauterina infekcija izazvat će zastoj u rastu, patologiju u razvoju fetusa.

Bakterijska vaginoza povećava rizik od postporođajnih komplikacija, osobito ako je porod završio kirurškim zahvatom. Vjerojatnost takvih posljedica je izuzetno niska, ali tijekom trudnoće ova bolest zahtijeva obvezno praćenje i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Iskusan ginekolog već tijekom pregleda može posumnjati na bakterijsku vaginozu. Obilni iscjedak duž zidova vagine u nedostatku upalnog procesa, neugodan miris sluzi ukazuje na ovu bolest. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeći testovi:

1. Mjerenje razine kiselosti pomoću indikatorske trake.
2. Reakcija s otopinom kalijevog hidroksida, koja pojačava miris ustajale ribe svojstven sekretima.
3. Mikroskopija razmaza.

Upravo mikroskopija razmaza pokazuje koje bakterije i mikrobi prevladavaju u mikroflori rodnice, koliko se promijenio broj laktobacila. Ova analiza omogućuje utvrđivanje prisutnosti "ključnih" stanica - elemenata odljuštenog vaginalnog epitela. Njihova prisutnost, čak iu malim količinama, ukazuje na težinu bolesti i trajanje njezina tijeka.

Na temelju laboratorijskih pretraga, pregleda, pritužbi i ispitivanja, pacijentu se propisuje liječenje.

Liječenje ginekološke bolesti

U svakom slučaju, režim liječenja i doziranje lijekova su individualni.

Važno! Samoliječenje i nepravilno odabrane doze dovode do razvoja otpornosti bakterija na lijekove i komplikacije daljnjeg liječenja.

Liječenje je usmjereno na dezinfekciju rodnice od patogenih mikroorganizama i povećanje broja laktobacila. Sastoji se od dvije faze.

U prvoj fazi propisuju se antibakterijski lijekovi koji suzbijaju reprodukciju patogenih mikroba i bakterija. U većini slučajeva, ovo je . Imaju prednost u odnosu na tablete jer se ubrizgavaju izravno u rodnicu i nemaju nuspojave na organe probavnog sustava. U drugoj fazi propisuju se probiotici s laktobacilima za brzo vraćanje normalne mikroflore vagine.

Za ublažavanje svrbeža i peckanja propisuju se antihistaminici ( Zodak, Tsetrin). Za vraćanje ispravne kiselosti vagine - pripravci mliječne kiseline ( Femilex).

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

U ranoj fazi bolesti, s blagim simptomima, možete koristiti narodne lijekove. To uključuje ispiranje i kupke s dekocijama bilja. Takav tretman će zahtijevati upornost i strpljenje, budući da je minimalni tečaj 2-3 tjedna.

Da biste postigli učinak, postupak je potrebno ponoviti 2-3 puta dnevno. Sve dekocije se pripremaju na isti način: 2 žlice. l. biljnu zbirku, ulijte 1 litru vruće vode i ostavite da se kuha 5-6 sati. Za jedan postupak ispiranja, 1 žlica. (200 ml) gotove juhe. Možete koristiti sljedeće biljke:

• korijen hrasta, geranija, kamilice, ljubičice;
• korijen bijelog sljeza, gospina trava, neven, maslačak i listovi borovnice,.

Ovi se recepti mogu koristiti za sjedeće kupke. Za to, 2 žlice. gotova juha se otopi u 10 litara tople vode. Trajanje postupka je 15-20 minuta.

Sprječavanje bolesti

Bakterijska vaginoza je česta bolest. Usklađenost s jednostavnim pravilima omogućit će, ako ne izbjeći ovu bolest, onda barem smanjiti manifestaciju neugodnih simptoma. Za prevenciju trebate:

• promatrati osobnu higijenu;
• liječiti spolne infekcije na vrijeme;
• racionalna uporaba antibiotika;
• pravilno koristiti hormonske kontraceptive;
• nemojte zloupotrijebiti ispiranje;
• redovito promatrati u antenatalnoj klinici.

Glavna funkcija ženskog tijela je rađanje djeteta, stoga je priroda mnogo mislila kako bi zaštitila najvažnije organe. Kroz vaginu u maternicu mogu prodrijeti ne samo infekcije iz vanjskog svijeta, već i mikrobi koji se obično nalaze u vagini u malim količinama. Ako je mikroflora poremećena, smanjuje se broj laktobacila, a stvaraju se uvjeti za razvoj uvjetno patogenih mikroorganizama. Ova pojava je u medicini poznata kao bakterijska vaginoza. Često se ova bolest naziva i gardnareloza, disbioza ili vaginalna disbakterioza. Prema ICD-10, ovoj patologiji dodijeljen je kod N89.8

Normalno, vagina sadrži dovoljno laktobacila za stvaranje kisele sredine. Mliječna kiselina ne dopušta razmnožavanje patogena i stvara prirodni imunitet. U kojim slučajevima, zašto i kako liječiti disbakteriozu vagine, ovaj će vam članak pomoći razumjeti.

Znakovi prisutnosti patogene flore

Često žene niti ne sumnjaju da imaju bilo kakve bolesti u urogenitalnom području, pogotovo ako se one, poput bakterijske vaginoze, ne manifestiraju u obliku simptoma. Bolest možete otkriti u akutnoj fazi, ali ako ne poduzmete ništa, simptomi mogu nestati sami od sebe, što ne znači i izlječenje. Koji bi znakovi trebali upozoriti ženu i uputiti je ginekologu?

• Učestalo mokrenje, s rezanjem bolova, kao kod cistitisa.
• Upala u području vanjskih spolnih organa, praćena svrbežom, pečenjem i drugim neugodnim osjećajima koji se pojačavaju nakon spolnog odnosa.
• Obilan iscjedak s mirisom pokvarene (trule) ribe. Boja i konzistencija ovise o prevladavajućim bakterijama.

Žene koje su rodile i starije žene imaju teže simptome. Kod djevica i adolescenata, čak i tijekom pogoršanja bolesti, može proći nezapaženo.

Znakovi bakterijske vaginoze mogu se zamijeniti s soorom, koji također prati peckanje i iscjedak, ili s nespecifičnim bakterijskim vaginitisom zbog sličnih bolnih simptoma. Međutim, to su različite bolesti i zahtijevaju različito liječenje. Samo-dijagnoza i samo-liječenje kod kuće se ne mogu učiniti. Bakterijski vaginitis, također poznat kao kolpitis, javlja se u pozadini smanjenja imuniteta i može uzrokovati neplodnost. Kako liječiti bakterijski vaginitis, može odrediti samo liječnik nakon temeljitog pregleda i testiranja.

Uzroci bakterijske vaginoze

Mnogim ženama je neugodno otići u medicinsku ustanovu s takvim intimnim problemom. No odavno je utvrđeno da bakterijska vaginoza uopće nije posljedica seksualnog promiskuiteta.

Rizik od susreta s genitalnom disbakteriozom postoji kod svake žene, bez obzira na dob i stil života, uključujući i djevojčicu.

Uzroci pojave mogu biti bilo koji čimbenici koji inhibiraju normalnu mikrofloru:

• Ulazak štetnih bakterija u vaginu izvana, na primjer, iz anusa. To može biti E. coli, Klebsiella, Proteus i druge komponente crijevne flore.
• Slab imunitet. Uz prehladu, bakvaginoza se značajno pogoršava.
• Sve što slabi obranu organizma: stres, trudnoća, hipotermija, klimatske promjene.
• Sve što mijenja hormonsku pozadinu: trudnoća, menopauza, pobačaj, uzimanje hormonskih lijekova.
• Ispiranje. Usmjeren na uklanjanje patogena, ispire domaću mikrofloru.
• Nepoštivanje pravila higijene, osobito tijekom menstruacije.
• Nošenje sintetičkog ili uskog donjeg rublja koje ometa protok kisika.
• Intrauterini ulošci i kontraceptivi koji sadrže nonoksinol (svijeće, kondomi).
• Higijenski ulošci i tamponi koji iritiraju sluznicu.
• Novi seksualni partner. Možda nema spolne bolesti, ali njegova flora može inhibirati žensku mikrofloru. Na stalnog partnera, u pravilu, već je formiran imunitet. Bakterijska vaginoza nije SPI pa je nemoguće da je muškarac dobije od muškarca. Bolest se ne prenosi spolnim putem.
• Veneralne bolesti, čak i ako je proveden tijek liječenja (smanjeni imunitet nakon uzimanja antibiotika).

Također, bakvaginoza se često javlja u pozadini bolesti cerviksa (uključujući endometriozu, endocervicitis, leukoplakiju) ili genitalnih infekcija. Zanemarujući nelagodu u nadi da će "proći sama od sebe", ne možete otkriti opasnu bolest na vrijeme.

Uzroci bakterijske vaginoze:

• gardnarela (Gardnerella vaginalis);
• mobilencus (Mobiluncus spp.);
• bakteroidi (Bacteroides spp.):
• peptokoki.

U većini slučajeva, s bakvaginozom, otkriva se mješovita infekcija s prevlašću anaerobne flore na pozadini značajnog smanjenja razine vaginalnih laktobacila. Najveću vrijednost u ginekologiji ima povećanje koncentracije Gardnerella vaginalis. Često se bolest javlja u pozadini kandidoznog kolpitisa, nespecifičnog vaginitisa i druge urogenitalne patologije.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Osim što vaginalna disbakterioza sama po sebi zasjenjuje postojanje, može izazvati i druge probleme. Posebno je opasno tijekom trudnoće. Ali postoje dvije situacije:

1. Trudnoća je dovela do porasta aktivnosti patogenih bakterija, jer je to najsnažniji hormonalni potres za tijelo. U ovom slučaju praktički nema opasnosti. U nekim slučajevima liječenje je propisano, u drugima se odbacuje, osobito ako nema kliničkih manifestacija infekcije. U većini slučajeva nakon poroda simptomi bakterijske vaginoze nestaju.
2. Početak bolesti zabilježen je prije trudnoće. Mikroflora vagine je već jednom bila potisnuta, a ako nije provedeno učinkovito liječenje, tijekom trudnoće u uvjetima smanjenog imuniteta, patološki proces može dovesti do upale i infekcije fetusa. Posljedica može biti prijevremeni porod, poremećaji razvoja fetusa, hipoksija i druge negativne posljedice za majku i dijete.

U kombinaciji s drugim infekcijama, bakvaginoza može postati prepreka začeću djeteta.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Svaki alarmantni simptom trebao bi biti razlog za posjet liječniku. Svrbež i iscjedak neugodnog mirisa ne bi se trebali smatrati normom. Nakon takvih pritužbi ili uzimanja razmaza s karakterističnim mirisom, stručnjak se mora obratiti na:

1. PCR dijagnostika. Ova metoda utvrđuje prisutnost patogenih mikroorganizama, ali nije presudna, budući da su mnogi od njih, uglavnom gardnerela, prisutni u gotovo svim ženama u malim količinama.
2. Amniotest, što omogućuje korištenje kemijskih reakcija za poboljšanje mirisa sekreta.
3. Bakteriološka kultura. Ovom metodom se utvrđuje uzročnik i njegova količina, kao i osjetljivost na antibiotike.
4. Pregledni bris. Omogućuje vam dijagnosticiranje upale i prepoznavanje "ključnih stanica" - znak gardnareloze.
5. Onkocitološki bris. Održava se za sve žene godišnje. Citogram vam omogućuje prepoznavanje patologije cerviksa u ranoj fazi.

Prilikom planiranja trudnoće važno je testirati se na skrivene infekcije, čak i ako vam ništa ne smeta. Liječnik mora utvrditi je li bolest uzrokovana patogenim (venerološkim) ili oportunističkim mikroorganizmom, u prvom slučaju potrebno je liječiti sebe i partnera, au drugom slučaju nije potrebno liječenje partnera (Bacvaginosis nije zarazna ).

Liječenje

Režim liječenja ovisi o osnovnom uzročniku bolesti. Obično se dijele u tri skupine:

Princip liječenja je normalizacija mikroflore vagine. Ako je uzrok kršenja samo oportunističke bakterije, poteškoće ne bi trebale nastati. Liječnik propisuje lijekove na koje su ti mikroorganizmi osjetljivi, njihova osnova je metronidazol, ternidazol, ornidazol. Djevojkama se u pravilu propisuju tablete, a ženama vaginalni čepići i masti. Kao rezultat korištenja ovih sredstava, pozitivan učinak se primjećuje nakon tjedan dana korištenja.

Prednost čepića (supozitorija) je u tome što djeluju izravno na zahvaćena područja, kompatibilni su s drugim lijekovima i mogu se propisivati ​​trudnicama.

Ako se žalite na pretjerano peckanje ili nepodnošljivu bol u vagini, mogu se dodatno preporučiti lokalni lijekovi protiv bolova.

Zatim treba obnoviti lokalni imunitet i zdravu mikrofloru. Popularan je lijek Femilex, čija je glavna tvar mliječna kiselina. Bifidobakterije, eubiotici i probiotici prirodno naseljavaju vaginu vezano za vaginalnu floru laktobacile, vitamini pomažu u jačanju ukupnog imuniteta.

Druga sredstva za vraćanje normalne mikroflore vagine:

• Vagilak;
• Lactagel;
• Bifiform;
• Acyclact;
• Lactonorm;
• Lactobacterin;
• laktoginal;
• Bifidumbacterin.

Obnova mikroflore obavezan je korak u kompleksnom liječenju bakterijske vaginoze. Nedostatak bakterija mliječne kiseline prijeti ponavljanjem bolesti i razvojem komplikacija. Pomoću gore navedenih sredstava možete popuniti nedostatak laktobacila i ponovno stvoriti kiselu sredinu u vagini.

Za jačanje tjelesne obrane također su propisani imunomodulatori (Viferon i drugi). Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik. Ako trebate promijeniti lijek ili ga zamijeniti jeftinijim analogom, također se trebate posavjetovati s liječnikom.

U medicini trenutno nema nedvosmislenog mišljenja o liječenju bakterijske vaginoze u latentnom obliku. Mnogi stručnjaci vjeruju da prisutnost oportunističke flore u razmazu nije bolest i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Drugi izjednačavaju ureaplazmu, mikoplazmu i gardnerelu s uzročnicima spolno prenosivih bolesti. U kojim slučajevima žena treba igrati na sigurno i posavjetovati se s različitim liječnicima prije liječenja bakterijske vaginoze?

• tijekom razdoblja egzacerbacije iu prisutnosti simptoma bolesti;
• prije ili tijekom trudnoće, čak i ako nema nelagode.

Nadležni stručnjak trebao bi govoriti ne samo o tome kako liječiti bakterijsku vaginozu, već io obveznim uvjetima za oporavak. Tijekom tog razdoblja potrebno je:

• suzdržati se od spolnog odnosa;
• odreći se alkohola, osobito kada uzimate lijekove u obliku tableta;
• slijediti dijetu (odbiti začinjenu, prženu, začinjenu hranu);
• koristiti sredstva za intimnu higijenu;
• održavati genitalije čistima.

Narodni lijekovi

Vaginalni svrbež i drugi simptomi dobro se uklanjaju uz pomoć kupki i tuševa iz raznih dekocija. Hrastova kora, kamilica, bobica kleke, zobena slama i lišće oraha, neven, aloe i druge ljekovite biljke miješaju se u različitim omjerima. Ali možete se uključiti u takav tretman tek nakon posjeta stručnjaku kako biste isključili opasne patogene.

Prevencija bakvaginoze

Slijedeći pravila, praktički možete smanjiti rizik od bolesti na nulu:

• Pratite higijenu: u dane menstruacije umijte se nekoliko puta dnevno čistom vodom, mijenjajte uloške i tampone svaka 3-4 sata.
• Izbjegavajte ulazak crijevnih bakterija u vaginu.
• Nemojte se zanositi ispiranjem, kada se pojavi neugodan miris, trebate se posavjetovati s liječnikom, a ne pokušavati ga ukloniti, uništavajući time mikrofloru.
• Nemojte zlorabiti antibiotike i antifungalna sredstva.
• Izbjegavajte nezaštićene spolne odnose s novim partnerima.
• Redovito promatrati ginekologa, na prvi znak bolesti, posjetite liječnika.
• Dajte prednost širokom pamučnom donjem rublju.
• Pridržavajte se načela pravilne prehrane: više mliječnih i biljnih proizvoda, manje dimljenog i slanog.

U nekim slučajevima, za prevenciju, ginekolog može propisati lijek koji sadrži mliječnu kiselinu. To više vrijedi za žene u riziku: nakon dugotrajnog hormonskog liječenja, u menopauzi itd.

Pojava znakova bakterijske vaginoze ne treba se bojati, ali ih je također opasno ignorirati. Neplanirani posjet ginekologu razjasnit će prirodu bolesti, koja uzrokuje mnoge probleme, ali se vrlo lako eliminira.

Danas ćemo govoriti o:

Vaginoza- ovo je patološko stanje vaginalne sluznice neupalnog podrijetla, uzrokovano zamjenom normalne mikroflore anaerobnim mikroorganizmima. Ne postoji specifičan uzročnik vaginoze. Među uzročnicima koji ga izazivaju mnogo je različitih mikroorganizama, ali njihova prisutnost ne izaziva lokalne upalne promjene u rodnici. Na ovoj značajci tijeka bolesti temelji se diferencijalna dijagnoza vaginoze.

Uzroci vaginoze nisu dobro shvaćeni, a pitanje pripada li bolestima i dalje se raspravlja. Jedini uvjet za razvoj vaginoze je promjena pokazatelja normalne vaginalne mikrobiocenoze i, kao rezultat toga, kršenje mehanizma zaštite sluznice od neželjenih mikroorganizama.

Da bismo razumjeli bit patoloških procesa u vaginozi, potrebno je imati jasnu predodžbu o tome kako funkcionira vaginalni epitel i kojim mehanizmima štiti reproduktivni sustav od moguće infekcije.

Vagina povezuje maternicu (i neizravno, dodatke) s vanjskim okolišem i stoga je u stanju stalnog otpora prema njegovom negativnom utjecaju kako bi zaštitila unutarnje genitalije od upale.

Stijenku rodnice čine tri sloja: vezivno tkivo, mišić i epitel. Epitel rodnice sastoji se od slojeva stanica ravnog oblika, njegov gornji sloj (onaj koji oblaže unutrašnjost šupljine maternice) u stanju je stalne obnove. Svakog mjeseca, sukladno cikličkim promjenama na drugim spolnim organima, površinski sloj vaginalnog epitela se odvaja (ljušti) i zamjenjuje novim stanicama. Tako se sluznica "čisti" od potencijalnog uzročnika upale i štiti uzvodne organe od infekcije.

Ključ uspješne funkcije mukozne barijere je postojanost vaginalnog mikrookruženja. U zdravoj vagini zastupljena je dominantnom količinom (98%) laktobacila i malom populacijom oportunističkih mikroorganizama. Kvantitativna superiornost laktoflore osigurava pouzdanu zaštitu sluznice od infekcije. Ako ima manje laktobacila, njihovo mjesto zauzimaju oportunistički mikrobi.

Da bi si osigurale brojčanu prednost, laktobakterije stvaraju uvjete nepogodne za vegetaciju "štetnih" mikroorganizama. Oni se pričvršćuju na membrane deskvamiranih stanica površinskog epitela i iz njih "izvlače" glikogen, a zatim iz njega sintetiziraju mliječnu kiselinu. Kao rezultat, održava se stalna razina kiselosti u vagini (3,8 - 3,5). U kiselom okruženju, oportunistička flora se ne može natjecati s laktobakterijama, stoga ostaje mala i sigurna.

Vaginoza nastaje u slučaju da se u pozadini kvantitativnog smanjenja laktobacila i promjene kiselosti (pH) populacije oportunističkih mikroorganizama počnu razmnožavati u vagini, tj. zapravo, radi se o lokalnom disbiotičkom poremećaju.

Dakle, vaginoza nastaje zbog "vlastite" mikroflore, koja je stalno prisutna u vagini svake zdrave žene. Nemoguće je da se tijekom intimnosti "zaraze" ili izdaju partnera.

Akutna vaginoza rijetko se dijagnosticira. Budući da vaginoza ne izaziva izraženu upalu, bolest često nema aktivnih subjektivnih tegoba. Patološki proces u sluznici vagine može se nastaviti brisati, zatim pogoršavati, a zatim ponovno blijedi.

Kronična vaginoza iscrpljuje lokalni imunitet i može izazvati upalu kada se, u pozadini značajnog smanjenja (ili potpunog nestanka) laktoflore, neželjeni mikroorganizmi počnu prekomjerno razmnožavati u vagini.

Možda je jedini simptom vaginoze abnormalan iscjedak. Njihova boja i konzistencija ovise o tome koja mikroflora istiskuje laktobacile, koliko dugo postoji vaginoza i koji se pozadinski procesi odvijaju u okolnim tkivima.

Dijagnoza vaginoze temelji se na vizualnom pregledu sluznice i laboratorijskom ispitivanju vaginalnog iscjetka. Proučavanjem mikrobnog sastava vaginalne leukoreje utvrđuje se težina bolesti: što je manje laktobacila u materijalu, to je vaginoza teža.

Terapija vaginoze nema jasno definiran plan. Svaki režim liječenja vaginoze rezultat je individualne studije kliničke situacije. U pravilu, liječenje je usmjereno na uklanjanje neželjene mikrobne flore i obnovu populacije laktobacila. Unutarnje tablete za vaginozu propisuju se prema indikacijama. Prednost se daje lokalnom pripravku (masti, kreme, čepići).

Vaginoza se često ponavlja. Prevencija vaginoze i njezinog ponovnog pojavljivanja sastoji se u isključivanju provocirajućih čimbenika i razumnog stava prema seksualnom životu.

Uzrok nastanka vaginoze je vlastita oportunistička mikroflora prisutna u vagini zdrave žene. Možda je to jedinstvenost vaginoze: tijelo samostalno izaziva bolest bez uključivanja vanjskih izvora.

Mikrobni sastav vaginalnog okoliša za svaku pojedinu ženu je individualan, stoga je nemoguće imenovati jedinog krivca za razvoj vaginoze. Izazivaju ga polimikrobni kompleksi koji se uglavnom sastoje od anaerobnih mikroorganizama (uglavnom kokalne prirode). Češće kod vaginoze u vaginalnom sadržaju prevladavaju korinebakterije, mikoplazme, epidermalni stafilokok aureus, streptokoki mliječne kiseline i drugi mikrobi. Treba napomenuti da je prethodno postojeća ideja o dominantnoj ulozi gardnerele u patogenezi vaginoze sada opovrgnuta brojnim studijama. Pokazalo se da gardnerela kolonizira vaginu u više od 50% zdravih žena, ne uzrokujući patološke disbiotičke promjene u staništu. Očito, ovaj mikroorganizam djeluje kao patološki agens samo ako je povezan s drugom mikroflorom.

Čimbenici koji izazivaju disbiotske poremećaje u vagini su:

Neispravne higijenske mjere. Neki pacijenti prečesto koriste ispiranje, tijekom kojeg se "korisna" mikroflora jednostavno mehanički ispere s površine sluznice. Također, agresivna kozmetika (sapuni, gelovi) koja nije prikladna za intimnu njegu negativno djeluje na epitel rodnice.

Nedostatak pravilne intimne higijene također može izazvati vaginozu jer se na sluznicama nakupljaju brojni nepoželjni mikrobi i njihovi otpadni proizvodi.

Iracionalna antibiotska terapija. Slobodan pristup kupnji antibiotika (uključujući vrlo "jake") ima vrlo negativne posljedice: bez sudjelovanja kvalificiranog liječničkog pregleda, bolesnici se liječe sami, ne uvijek ispravno birajući i uzimajući lijekove.

Antibiotska terapija koju propisuju stručnjaci uvijek uključuje mjere za sprječavanje disbiotičkih poremećaja i rijetko dovodi do nastanka vaginoze.

Hormonska disfunkcija. Svi procesi koji se odvijaju u vaginalnoj sluznici usko su povezani s cikličkim hormonskim fluktuacijama. Na stanje vaginalne mikroflore utječe razina estrogena, oni podržavaju procese obnove površinskog sloja sluznice, osiguravajući laktobacilima dovoljnu količinu glikogena. U uvjetima hipoestrogenizma (osobito dugotrajnog), sluznica postaje tanja, populacija laktobacila se smanjuje, a uvjetno patogeni mikroorganizmi počinju intenzivno vegetirati.

Promjene u normalnoj hormonskoj pozadini vjerojatnije će objasniti vaginozu kod trudnica, žena u menopauzi ili kod žena koje su nedavno imale pobačaj.

Uzimanje lijekova koji sadrže hormone ili kontraceptiva također može pridonijeti pojavi vaginoze.

• Nezaštićeni intimni odnosi s različitim partnerima. Osim povećane vjerojatnosti dobivanja spolne infekcije, promiskuitet dovodi do ozbiljnih promjena u sastavu vaginalne mikroflore i slabljenja lokalnog imuniteta. Štoviše, broj spolnih partnera znatno više povećava rizik od vaginoze nego broj nezaštićenih spolnih odnosa.
• Intestinalna disbakterioza. Često se dijagnosticira simetrična disbioza crijevne i vaginalne sluznice, osobito u pozadini endokrinih bolesti ili antibiotske terapije. Svaka druga pacijentica s vaginozom ima dijagnosticiranu crijevnu disbakteriozu.
• Povrede imunološke reaktivnosti. Uzrok vaginoze mogu biti sistemske alergijske bolesti ili kratkotrajne lokalne alergijske reakcije, na primjer, na higijenske proizvode (vaginalne tampone, sapun i sl.), intimni lubrikant, lateks ili talk sadržan u kondomima.
• Intrauterina kontracepcija (spirala). Vrlo često izaziva pojavu vaginoze (52%). Očito, spiralu percipiraju sluznice kao strano tijelo, a na njegovu prisutnost reagiraju lokalnom alergijskom reakcijom. Osim toga, svaka (čak i "najbolja") intrauterina kontracepcija služi kao izvor lokalne neinfektivne upale. Da bi intrauterini kontraceptiv ispunio svoju namjenu bez popratnih negativnih manifestacija, potrebno je slijediti jednostavne medicinske preporuke i ne ostavljati ga u šupljini maternice dulje od propisanog razdoblja.

Bez obzira na uzroke vaginoze, kratkotrajna promjena u normalnom sastavu vaginalne mikroflore kod većine zdravih pacijentica uklanja se samoregulacijskim mehanizmima. Bolest se razvija samo ako tijelo nije u stanju samostalno eliminirati lokalnu disbiozu.

Simptomi i znakovi vaginoze

Vodeći, a ponekad i jedini simptom vaginoze je patološki iscjedak (leukoreja). Njihov broj i izgled ovise o više čimbenika, a jedan od njih je i trajanje bolesti.

Akutna vaginoza praćena je obilnom bijelom tekućom leukorejom, ponekad vaginalni iscjedak ima sivkastu nijansu i neugodan miris. Češće se akutni proces javlja nakon hipotermije, teškog emocionalnog šoka, alergijskih reakcija, zbog terapije antibioticima.

Kronična vaginoza može postojati godinama. Ako disbiotski poremećaji u rodnici traju dulje od dvije godine, iscjedak postaje gust i ljepljiv, a boja mu se mijenja u žutozelenu. Promjena prirode leukoreje kod kronične vaginoze povezana je sa stupnjem lokalne disbioze: što dulje traje vaginoza, manje laktobacila ostaje u vagini, a utjecaj oportunističke mikroflore je izraženiji. Dugotrajna vaginoza značajno iscrpljuje mehanizam lokalne zaštite sluznice i često može uzrokovati pričvršćivanje sekundarne patološke mikroflore i razvoj zarazne upale.

Izdvajanja s vaginozom imaju jednu specifičnu razliku - neugodan miris, koji podsjeća na miris ustajale ribe. Njega "osiguravaju" anaerobne bakterije koje se natječu s laktoflorom. Sintetiziraju tvari (amine), koje se razgrađuju uz oslobađanje neugodnog, "pokvarenog" mirisa. Često pacijenta dovodi liječniku ne prisutnost bijelaca, već njihov neobičan miris.

Klinika vaginoze također ovisi o stanju hormonalne funkcije, posebice o razini estrogena. Niže (u usporedbi s progesteronom) koncentracije estrogena dovode do smanjenja sadržaja glikogena u vaginalnom epitelu. Budući da je za preradu male količine glikogena potrebno manje laktobacila, njihov se broj smanjuje, a upražnjeno mjesto na konkurentskoj osnovi zauzima anaerobna mikroflora. Dugotrajni nedostatak odgovarajućeg estrogenskog utjecaja izaziva stanjivanje sluznice vagine (orthia). Vagina postaje "suha", lako ranjiva, pa se količina bjeline u pozadini vaginoze smanjuje, a pacijent ima subjektivne pritužbe na nelagodu, suhoću, peckanje i / ili svrbež. Slične su tipične za žene s fiziološkom (starija dob) ili umjetnom (odstranjivanje jajnika) menopauzom.

Dijagnoza vaginoze ne zahtijeva veliki broj pregleda, ali analiza dobivenih podataka povezana je s određenim poteškoćama. Vaginozu treba razlikovati od vaginitisa koji je, za razliku od potonjeg, posljedica zarazne upale sluznice rodnice. Često pacijentice godinama liječe nepostojeći vaginitis antibioticima koji samo pogoršavaju vaginalnu disbiozu i dovode do razvoja kronične vaginoze.

Dijagnoza vaginoze potvrđuje se nekoliko pouzdanih kriterija:

• Odsutnost upalnih promjena na sluznici vagine. Vizualnim pregledom sluznica ima uobičajeni "zdrav" izgled i ružičastu boju. U vagini je povećana količina svijetlog iscjetka bez vanjskih znakova prisutnosti gnoja, često (87%) tijekom pregleda se osjeća njihov neugodan miris.
• Promjena kiselosti vaginalnog okoliša. Za kvantitativno mjerenje pH koriste se posebne indikatorske test trake. Ljestvica podjele primijenjena na njih s vaginozom ukazuje na karakterističan pomak kiselosti na alkalnu stranu (više od 4,5).

Promjene mikrobnog sastava vaginalnog iscjetka prema rezultatima laboratorijske dijagnostike. U razmazima nema povećanog broja leukocita svojstvenih upalnim bolestima, ali postoji kvantitativni pomak u mikrobnom sastavu: u pozadini smanjenja (ili potpunog odsustva) laktoflore, opaža se prekomjerno povećanje populacije oportunističkih mikroorganizama. .

Među ostalim anaerobnim bakterijama često se nalazi veliki broj Gardnerella. U prihvatljivim količinama, njihova populacija je potpuno bezopasna za sluznicu, ali u uvjetima izražene disbioze, gardnerela ulazi u mikrobne zajednice i "pomaže" u održavanju patološkog procesa. Jednostavno otkrivanje Gardnerella u brisu nema neovisno značenje.

Prisutnost u razmazu takozvanih "ključnih stanica". Mikroskopija vaginalnog iscjetka s vaginozom često vizualizira veliki broj deskvamiranih epitelnih stanica s mikrobima koji su se zalijepili za njihove membrane. Zovu se "ključ".

Dakle, dijagnoza vaginoze potvrđuje se:

• specifičan vaginalni iscjedak (često s "ribljim" mirisom);
• povećan iznad 4,5 vaginalni pH;
• pozitivan "aminski test";
• ključne stanice u razmazu.

U 40% pacijenata sa znakovima vaginoze, kada se gledaju na cerviks, nalaze se pozadinske bolesti (cervicitis, ektropij, ožiljci), češće pseudoerozija. Često mijenjaju kliniku vaginoze i zahtijevaju dodatni kolposkopski pregled.

Unatoč oskudnim simptomima, prisutnost vaginoze može se posumnjati u fazi proučavanja kliničkih simptoma. Često u razgovoru pacijentice ukazuju na dugotrajno, bezuspješno liječenje tzv. "upale" rodnice. Također mogu primijetiti da sljedeći tijek protuupalne terapije ne uklanja, već pogoršava negativne simptome.

Posljednjih godina pacijenti se često suočavaju sa zaključkom "citološke vaginoze". Za razliku od uobičajene, citološka vaginoza rezultat je pretjeranog razmnožavanja laktobacila. Ovo stanje često izazivaju proizvodi za intimnu higijenu s kiselim pH, osobito ako sadrže laktobacile. Ponekad se ova vrsta vaginoze može pojaviti u pozadini hiperestrogenizma. Višak estrogena potiče prekomjernu proizvodnju glikogena, za što je potrebno više laktobacila da se iskoriste.

Klinički, citološka vaginoza nalikuje kandidnom vaginitisu, kada se na pozadini vaginalne nelagode, peckanja ili svrbeža pojavljuje obilni bijeli "zgrušani" iscjedak. Oba su stanja klinički toliko slična da često dolazi do dijagnostičkih pogrešaka.

Citološku vaginozu moguće je razlikovati prema sljedećim kriterijima:

• vaginalni pH manji od 3,5;
• mikroskopski: mnoge stanice uništenog epitela u obliku fragmenata na pozadini velikog broja laktobacila;
• lažne ključne stanice: umjesto oportunističkih mikroba, laktobacili su pričvršćeni na površinu epitelnih stanica, oponašajući prave ključne stanice;
• kulture i razmazi na prisutnost kandidalnih gljivica su negativni;
• nema znakova upale (bijele krvne stanice su normalne) u razmazima.

Vaginoza tijekom trudnoće

U polovici slučajeva bolest ne uzrokuje patološke subjektivne senzacije, a povećanu količinu vaginalnog iscjetka trudnica prihvaća kao normu.

Jedini pouzdani simptom vaginoze u trudnica je obilna tekuća leukoreja s neugodnim mirisom. Ako iscjedak traje dulje vrijeme, pacijent može primijetiti promjenu njihove konzistencije od tekuće do guste i boje od bijele do žućkaste. Često se u razgovoru ispostavlja da su epizode pojave takvih bijelih uočene i prije trudnoće.

Dijagnostika vaginoze u trudnica slična je kao i u trudnica i uključuje pregled tegoba (ako postoje), vizualni pregled sluznice rodnice i laboratorijski pregled sadržaja rodnice. Također se provodi amin test i pH mjerenje vagine.

Trudnice se ispituju na prisutnost vaginoze tri puta: pri prvom posjetu, prije rodiljnog dopusta (27-30 tjedana) i uoči poroda. U slučaju pozitivnog rezultata nakon tijeka terapije, provodi se dodatni pregled za praćenje izlječenja.

Vaginoza tijekom trudnoće može izazvati zaraznu upalu. U pozadini smanjenog imuniteta, infekcija iz vagine može se popeti u cervikalnu šupljinu i maternicu. I iako je vjerojatnost takvog scenarija mala, nemoguće je ostaviti vaginozu kod trudnica bez nadzora.

Režim liječenja vaginoze u trudnica karakterizira prevladavajuća uporaba lokalne terapije. Sistemski lijekovi se koriste rijetko i samo u drugoj polovici trudnoće.

Liječenje vaginoze

Za liječenje vaginoze potrebno je dosljedno eliminirati njezine uzroke: ukloniti nepovoljnu pozadinu koja izaziva disbiozu u vagini; uništiti pretjerano razmnoženu oportunističku mikrofloru i uspostaviti normalnu količinu laktobacila.

Za odabir ispravne taktike liječenja potrebno je uzeti u obzir težinu vaginoze. Mjeri se količinom laktoflore preostale u vagini i mikrobnim sastavom vaginalnog okoliša.

Uobičajeno, postoje tri značajna stupnja ozbiljnosti vaginoze:

• Prvi stupanj ozbiljnosti (kompenzirana vaginoza) karakterizira potpuni odsutnost mikroflore u ispitivanom materijalu, prisutnost nepromijenjenog, normalnog, vaginalnog epitela. Uzrok takve vaginoze može biti pretjerana intimna higijena ili antibiotska terapija. Kompenzirana vaginoza ne zahtijeva uvijek detaljnu terapiju, ponekad se tijelo samostalno nosi s privremenim poremećajem mikrobne ravnoteže nakon nestanka uzroka njezine pojave.
• Drugi stupanj (subkompenzirana) ozbiljnosti vaginoze karakterizira smanjenje broja laktobacila, kvantitativno povećanje populacije anaerobnih bakterija i manifestacija ključnih stanica u maloj količini (do pet u vidnom polju).
• Dekompenzirani (treći) stupanj ozbiljnosti očituje se izraženom klinikom vaginoze, potpunim odsustvom laktobacila na pozadini velikog broja mikrobnih populacija i značajnog broja ključnih stanica (prekrivajući cijelo vidno polje).

Nakon uklanjanja neželjene infekcije, u vaginalnom okruženju oslobađa se niša koju moraju zauzeti laktobacili. U drugoj fazi liječenja stvaraju se povoljni uvjeti za uspostavljanje normalne mikrobne ravnoteže uz pomoć eu- i probiotika, koji sadrže lakto- i bifidobakterije.

Dvostupanjsko liječenje vaginoze uspješno je u 90% slučajeva, ali ne jamči odsutnost recidiva bolesti. Recidivi vaginoze liječe se slično akutnom procesu. Kako bi se izbjegao povratak vaginoze, potrebno je pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera. Prevencija vaginoze uključuje:

• odgovarajuća intimna higijena;
• racionalna antibiotska i hormonska terapija;
• prevencija (ili liječenje) crijevne disbioze;
• kultura spolnog života: ograničenje spolnih partnera i uporaba barijere kontracepcije;
• redoviti pregledi u uvjetima antenatalne klinike.
• Svijeće i pripravci za vaginozu

Izbor lijeka ovisi o tome koji su mikroorganizmi pronađeni u materijalu tijekom laboratorijske pretrage.

Poželjna je lokalna metoda primjene lijeka, stoga se češće propisuju: klorheksidin u otopini ili Hexicon vaginalni supozitoriji; čepići ili krema Clindamycin (Metronidazole), Flagyl čepići.

Alternativa lokalnom liječenju je uzimanje tableta Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole prema shemi koju je odabrao liječnik.