Varikozne vene jednjaka: što je to i kako ga liječiti? Pomoćna terapija narodnim lijekovima. Liječenje proširenih vena želuca i donjeg jednjaka

Varikozne vene želuca su patološko stanje karakterizirano pojavom zavoja i vaskularnih vrećica ispunjenih krvlju. Bolest se razvija u pozadini teških kroničnih patologija unutarnjih organa. Simptomi su najčešće odsutni prije razvoja opasnih komplikacija. Za dijagnostiku se koriste hardverske metode. Bolest se liječi kirurškim i konzervativnim metodama.

Uzroci i simptomi

Uz razvoj varikoznih vena želuca, uzroci mogu biti sljedeći:

• Portalna hipertenzija, karakterizirana povećanim tlakom u portalnoj veni. Takvo patološko stanje smatra se komplikacijom bolesti jetre (kronični virusni hepatitis, ciroza i rak, ehinokokne ciste, benigni tumori, tuberkulozne lezije).
• Kompresija portalne vene. U ovom slučaju dolazi do usporavanja odljeva krvi iz žila želuca i jednjaka. Venske stijenke gube svoju elastičnost i ostaju u istegnutom stanju. Povećava se rizik od kršenja integriteta krvnih žila. Portalnu venu stisnu ciste, neoplazme, priraslice i kamenci koji se stvaraju u žučnom mjehuru.
• Povećan tlak u sustavnoj cirkulaciji. Slično se opaža kod dekompenziranog zatajenja srca. Otežano je otjecanje venske krvi iz gornjih dijelova tijela, želučane žile se šire, izdužuju i vijugaju. Formiraju se varikozni čvorovi s tankim zidovima. Puknuće takvog mjesta glavni je uzrok razvoja unutarnjeg krvarenja.
• Kongenitalne malformacije strukture krvnih žila. U želucu se mogu pojaviti proširene vene zbog neispravnog rada ventila, što uzrokuje povratni tok krvi.
• Promjene u tijelu povezane s dobi. Elastičnost vaskularnih stijenki se smanjuje, zbog čega one postaju nesposobne za normalno kontrahiranje. Krv stagnira, zbog čega se vene šire.

Klinička slika bolesti uključuje:

• Bol u želucu. Vaskularne stijenke nalaze se u debljini sluznice, zbog čega su kod varikoznih vena potonje često oštećene i upaljene. To doprinosi pojavi neugodnih osjeta koji se javljaju bez obzira na jelo.
• Žgaravica, kiselo podrigivanje. Oni su prvi znakovi kršenja funkcija želuca, uzrokovanih pogoršanjem opskrbe krvlju.
• Problemi s gutanjem. Javljaju se kod varikoznih vena gornjih dijelova želuca, koji graniče s jednjakom. Veliki čvorovi ometaju normalan prolaz bolusa hrane, uzrokujući bol. S formiranjem venskih čvorova povezana je i pojava osjećaja težine iza prsne kosti.
• Unutarnje krvarenje. Popraćeno oslobađanjem povraćanja s krvavim nečistoćama, mučninom, slabošću mišića. Izmet postaje crne boje zbog prisutnosti zgrušane krvi. Uz masivno krvarenje, povraćanje ima jarko crvenu boju, uočava se izražena slabost, svijest je poremećena, znojenje se povećava. Tlak pada, otkucaji srca rastu.
• Znakovi anemije. Uz čestu pojavu manjeg krvarenja, razina hemoglobina se smanjuje, pojavljuje se vrtoglavica, praćena bljedilom kože i smanjenjem učinkovitosti.

Kako se bolest dijagnosticira

Proširene vene želuca otkrivaju se sljedećim postupcima:

• X-ray pregled želuca. Pomaže u otkrivanju proširenih vena na površinama stijenki želuca i donjeg jednjaka.
• Ezofagogastroduodenoskopija. Endoskop opremljen kamerom i pozadinskim osvjetljenjem umetnut je u želučanu šupljinu. Putem endoskopije otkrivaju se patološke promjene, izražene u pojavi nodularnih venskih izbočina. Kod obilnog krvarenja pregled može biti otežan. Endoskopija pomaže u postavljanju točne dijagnoze, određivanju stadija bolesti i procjeni rizika od rupture venske stijenke.
• Ultrazvuk trbušnih organa. Ispitivanje jetre pomaže u određivanju bolesti koja je uzrok varikozne transformacije želučanih vena.
• Opći test krvi. To je pomoćna metoda koja ima za cilj identificirati neizravni znak krvarenja - smanjenje razine hemoglobina i trombocita.

Metode liječenja

Potpuno je nemoguće izliječiti bolest. Liječenje proširenih vena želuca usmjereno je na zaustavljanje i sprječavanje krvarenja, sprječavanje stvaranja novih čvorova i usporavanje razvoja patoloških promjena.

Lijekovi

Režim liječenja lijekovima uključuje:

• vazopresin. Lijek sužava krvne žile odgovorne za opskrbu unutarnjih organa krvlju, čime se smanjuje pritisak u portalnoj veni. Primjenjuje se intravenozno.
• Hemostatici (etamzilat). Pospješuju brže zgrušavanje krvi, mogu se koristiti za zaustavljanje blagog krvarenja.
• Inhibitori protonske pumpe (omeprazol). Smanjite proizvodnju klorovodične kiseline, sprječavajući oštećenje vaskularnih zidova.
• Preparati željeza (Ferrum Lek). Uklonite znakove anemije.

Kirurška intervencija

Za zaustavljanje krvarenja i uklanjanje proširenih vena koriste se sljedeće operacije:

• Bandiranje. Dio žile koji se nalazi iznad varikozne vene povlači se prstenom od lateksa. Na taj se način blokira protok krvi, uslijed čega dolazi do zaustavljanja i nestanka krvarenja.
• Transkonjugirano intrahepatično ranžiranje. Tijekom operacije, šuplja cijev (stent) umetnuta je u hepatičnu venu za povezivanje žile s portalnim venskim sustavom. Zahvat se izvodi uvođenjem katetera u jugularnu venu. Operacijom se smanjuje tlak u portalnoj veni i normalizira odljev krvi iz želučanih žila.
• Splenorenalno ranžiranje. Slezene vene spajaju se s bubrežnim venama. To pomaže u smanjenju volumena krvi koja ispunjava varikozne žile i zaustavlja krvarenje.
• Devaskularizacija. Tijekom operacije uklanjaju se oštećene vene koje krvare. Intervencija se provodi kada su druge metode neučinkovite.

Narodni lijekovi

Za liječenje bolesti koriste se sljedeći narodni recepti:

• Čaj od sofore japonske. 1 sv. l. Biljke se kuhaju u 1 šalici kipuće vode. Čaj se konzumira tijekom dana, dijeleći dobiveni volumen u 4 doze. Morate se liječiti najmanje 2 mjeseca.
• Infuzija planinskog pepela i divlje ruže. 2 žlice. l. bobice pomiješane u jednakim omjerima ulijevaju se u 0,5 litara vruće vode. Smjesa se kuha na laganoj vatri 5 minuta, ostavi 3 sata. Napitak se pije 100 ml prije svakog obroka.

Skleroterapija

Tijekom postupka u prošireni dio vene ubrizgava se kemijska tvar koja lijepi stijenke žile. Protok krvi prestaje, nestaje.

dijetoterapija

Pacijentima s proširenim venama želuca propisana je stroga dijeta. Hrana se kuha ili kuha na pari, a zatim melje u blenderu. Ne preporučuje se jesti čvrstu hranu i gutati velike komade. Hrana bi trebala biti ugodne temperature. Odbijte toplu i hladnu hranu. Alkohol, bogata peciva, jaki čaj, slana i ukiseljena hrana, kiselo voće i bobice isključeni su iz prehrane.

Varikozne vene jednjaka: čimbenici rizika, simptomi, komplikacije, liječenje

Malo je vjerojatno da će netko tko nema medicinsko obrazovanje na brzinu reći što znači bolest "flebektazija". Ali nakon što su čuli izraz "proširene vene", mnogi će moći shvatiti o čemu se radi. Pojednostavljeno, ova dijagnoza zvuči kao proširene vene ili varikozne vene, koje se javljaju i kod starijih i kod mladih ljudi. Jedan od oblika flebektazije (od grčkog phlebos - vena i ektasis - istezanje) su proširene vene jednjaka.

Definicija

Varikozne vene jednjaka klasificiraju se kao patološki proces tijekom kojeg dolazi do deformacije (lezije) vena jednjaka: neuravnotežene lumen venskih žila se povećava u obliku isticanja njihovih zidova, formiraju se čvorovi(lokalna proširenja). Te deformirane vene postaju vijugave, a stanjena sluznica nad njima postaje sklona upalama ili oštećenjima. Varikozne vene nastaju tijekom povećanja tlaka u sustavu cirkulacije krvi koji uključuje krvne žile, tj. Ovaj fenomen prati proces odljeva krvi u jednu od najvećih vena u ljudskom tijelu. Njegova je funkcija prikupljanje venske krvi iz donjeg dijela tijela i isporuka krvi u desni atrij, gdje se otvara.

U početnoj fazi proširene vene jednjaka se ne manifestiraju ni na koji način, stoga često osoba sa sličnom bolešću nije ni svjesna prijetnje koja prijeti i možda se dugo ne žali liječniku. Tek kad vene zbog svoje krhkosti počnu pucati i krvariti, može se pomisliti na bolest. Osim toga, ovo krvarenje je izuzetno opasno za život bolesne osobe.

Početne bolesti

Visoki tlak u šupljini portalne vene, kroz koju krv iz želuca, gušterače, slezene (probavnih organa) prolazi u jetru, bit će čimbenik koji uzrokuje varikozne vene jednjaka. U medicini se naziva sindrom tlaka koji prelazi dopuštenu razinu u sustavu portalne vene, koji u pravilu prati sljedeće bolesti:

• Strukturne promjene u posudama jetre i organa u cjelini (kronični hepatitis, ciroza, tuberkuloza, tumori, amiloidoza);
• Skleroza;
• Tromboza;
• Stiskanje (sužavanje lumena) portalne vene: tumori različitih veličina, uključujući ciste, žučne kamence;

Te se bolesti definiraju kao glavni uzroci proširenih vena jednjaka. U nekim slučajevima, ovi primarni izvori varikoznih vena nadopunjuju se još jednim - kroničnim, što uzrokuje povećanje tlaka u sustavnoj cirkulaciji.

Ovisno o patologiji jetre ili kardiovaskularnog sustava, postoje razlike u parametrima zahvaćenih vena:

1. Ako je uzrok flebektazije bolest jetre, tada su oštećene vene koncentrirane u donjem dijelu jednjaka ili u središnjem dijelu želuca; ako je temelj bolesti srčana lezija, tada su deformirane vene lokalizirane u cijelom organu;
2. Kod bolesti jetre, vaskularni čvorovi su 2-3 puta veći nego kod kardiovaskularne insuficijencije.

Postoji i kongenitalni oblik varikoznih vena jednjaka, čiji uzroci nisu utvrđeni.

Osnovni uzrok je ciroza jetre

Kako pokazuje medicinska praksa, proširene vene jednjaka nalaze se u 70% bolesnika s cirozom jetre.

Princip interakcije je jednostavan: kod ciroze se umjesto zdravih stanica na jetri formira ožiljno tkivo. To otežava kretanje krvi, dolazi do zagušenja u sustavu portalne vene jetre, što uzrokuje proširenje vena u donjem (distalnom) dijelu jednjaka. Ovaj kronični proces popraćen je kršenjem zdrave strukture jetre.

U odraslih, najčešći uzroci ciroze su:

• Česta uporaba alkoholnih pića;
• Virusni hepatitis;
• Uzimanje lijekova koji nepovoljno utječu na perenhim jetre;
• Neke nasljedne bolesti.

Ciroza jetre u novorođenčadi u pravilu je posljedica virusnih infekcija (rubeola, herpes, hepatitis) koje je majka prenijela tijekom trudnoće, a koje su, prodirući u placentu, utjecale na fetus u maternici.

Znakovi bolesti

Prema medicinskoj statistici, zaključak se nameće sam po sebi da se flebektazija jednjaka javlja kod muškaraca 2 puta češće nego kod žena. Prosječna dob osoba s dijagnozom ove bolesti je 50 godina. Tijek bolesti je individualan u svakom slučaju. Razvoj varikoznih vena jednjaka može biti brz ili spor. U prvom slučaju, oboljeli od ove bolesti mogu dugo ostati u neznanju, a samo manji simptomi pomoći će razumjeti da se u tijelu pojavljuju određeni poremećaji. To uključuje:

1. žgaravica;
2. podrigivanje;
3. Lagane poteškoće s gutanjem hrane;
4. Neudobnost i težina u prsima;
5. Cardiopalmus.

Navedeni simptomi često djeluju kao preteče ezofagitisa - upalnog procesa sluznice jednjaka, koji prati varikozne vene.

Najozbiljnija i krajnje nesigurna komplikacija varikoznih vena jednjaka je krvarenje. Uz ponovljeni gubitak krvi zbog razvoja, opće stanje ljudskog tijela se pogoršava, pojavljuju se slabost, nedostatak zraka, bljedilo i gubitak težine.

Opasnost od krvarenja

Krvarenje iz vena jednjaka često može biti neprimjetno za osobu ili obilno (značajno), što predstavlja prijetnju životu. Njegovi preduvjeti mogu biti:

• Dizanje utega;
• Povećan krvni tlak;
• Groznica;
• Prejedanje;
• Obične gastrointestinalne bolesti.

Prije nego što krv poteče iz oštećenih vena, osoba može osjetiti lagani osjećaj škakljanja u grlu i slan okus u ustima. Nakon toga je moguće povraćanje krvi, čija boja varira od grimizne do tamno smeđe (konzistencija i boja taloga kave). Zbog takvog gubitka krvi moguća je vrtoglavica i zamračenje pred očima. bez hitne medicinske intervencije puni su smrti.

No, čak i u slučaju manjeg gubitka krvi, ali uz opetovano ponavljanje (puknuće žile u jednjaku), postoji opasnost od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza, odnosno dolazi do smanjenja koncentracije željeza, što je stalna komponenta hema u hemoglobinu.

Dijagnoza bolesti

Moguće je posumnjati na varikozne vene jednjaka već tijekom početnog pregleda od strane terapeuta koji će na temelju podataka iz anamneze propisati laboratorijske i instrumentalne studije:

1. Povijest bolesti. Anamneza u medicini je ukupnost svih podataka dobivenih pregledom i ispitivanjem bolesnika. Slušaju se pritužbe pacijenta o trenutnom stanju, utvrđuje se je li pacijent ranije patio od tumora, hepatitisa. Tijekom liječničkog pregleda vizualno se utvrđuje boja kože i sluznice, prisutnost edema, palpacija i perkusija (perkusija).
2. Laboratorijska istraživanja. Pacijent daje opći (s brojem trombocita) krvni test i biokemiju (jetreni enzimi, proteini, albumin, serumsko željezo, lipidni spektar). U nekim slučajevima postoji potreba za dubinskim proučavanjem jetre, budući da poremećaji koji se javljaju u njoj mogu uzrokovati rupturu vene jednjaka i dodatne pretrage krvi (zgrušavanje i trajanje krvarenja, krvna grupa prema AB0 i Rhesus sustavima ).
3. Brojne instrumentalne studije (ezofagoskopija, ultrazvuk, X-ray). Ovi postupci usmjereni su na proučavanje određenog područja jednjaka i peritonealnih organa.

Formulirajući dijagnozu, najprije se ukazuje na uzrok bolesti, a zatim na proširene vene jednjaka. Komplikacije, ako ih ima, moraju biti navedene na kraju pregleda.

Rtg i ezofagoskopija

Moguće je otkriti proširene vene jednjaka i dobiti informacije o prirodi bolesti prilikom obavljanja rendgenskih zraka. Slika će pokazati nazubljene konture jednjaka, uvijen oblik nabora sluznice i moguću prisutnost zmijolikih nakupina.

Najdetaljnije i najpouzdanije informacije mogu se dobiti provođenjem fibroezofagoskopije (unutarnji pregled površine jednjaka). Oštećeni jednjak mora se vrlo pažljivo pregledati kako se ne bi ozlijedile krhke venske stijenke i kako ne bi došlo do iznenadnog krvarenja. Uz pomoć takvog postupka utvrđuju se uzroci krvarenja, utvrđuje stupanj proširenosti vene i stanje venskih stijenki, postoje li ekstraezofagealni čimbenici krvarenja te se predviđa moguće sljedeće pucanje. Često je nemoguće konkretno utvrditi izvor krvarenja, jer nakon rupture žile splasnu, a izlaz krvi nije određen.

U nekim slučajevima provođenje ove dvije glavne studije pomaže u pronalaženju uzroka krvarenja: čir, tumor koji kolabira, Mallory-Weissov sindrom. Posljednju bolest prati brzo pucanje sluznice donjeg jednjaka, što se može dogoditi tijekom povraćanja.

Metode liječenja

Glavni cilj liječenja varikoziteta jednjaka je spriječiti krvarenje.. Međutim, ako se ipak dogodi, tada je na prvom mjestu zaustaviti ga i provesti terapiju koja sprječava gubitak krvi u budućnosti.

Otklanjanje opasnosti od krvarenja u jednjaku moguće je ako su svi napori usmjereni na borbu protiv bolesti koja je dovela do portalne hipertenzije (hepatitis, tromboza). Lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti srca (kao što su beta-blokatori) mogu sniziti krvni tlak, a time i rizik od krvarenja. Nitroglicerin također može biti pomoćnik u slučaju njegove dugotrajne uporabe.

Glavna klasifikacija nekirurških postupaka liječenja usmjerena je na sprječavanje i uklanjanje krvarenja (hemostatska terapija) smanjenjem tlaka u krvnim žilama:

U slučajevima kada navedene metode nisu dovoljne za potpuno zaustavljanje krvarenja i postoji rizik od ponovljenog oštećenja krvnih žila u bliskoj budućnosti, pribjegavaju se operacijama: endoskopskim ili kirurškim.

Endoskopske intervencije

Budući da je određivanje takve dijagnoze kao proširenih vena jednjaka postalo moguće, prije svega, zbog endoskopije u tijeku, liječenje bolesti često uključuje endoskopsku hemostazu. Obično korišteni endoskopski postupci uključuju:

1. elektrokoagulacija;
2. Uvođenje sonde za kompresiju vena, držeći usku tamponadu;
3. Doping vena jednjaka;
4. Zavoj;
5. Primjena trombina ili ljepljivog filma posebne namjene na zahvaćena područja vena.

Elektrokoagulacija uključuje uklanjanje oštećenog tkiva vene električnom strujom. Ponekad liječnici pacijentima preporučuju postupak koji uključuje postavljanje zavoja - malih gumenih diskova koji se učvršćuju preko proširenih žila. Ovo pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Korištenje gumene sonde, na primjer, Sengstaken-Blackmore, za djelovanje na oštećene vene uključuje pritisak krvareće posude. To se događa napuhavanjem dvaju balona sonde koji su sigurno fiksirani u kardiji i stišću deformirane vene. Moderne valovite sonde također se koriste u liječenju čira na želucu. Međutim, ako ova metoda ne daje tražene rezultate, koristi se kompresija začepljivanjem balona kroz ezofagoskop.

U slučaju loše tolerancije kirurških intervencija od strane pacijenata, na primjer, s cirozom jetre, liječnici koriste metodu minimalno invazivne intervencije - endoskopsko podvezivanje varikoznih vena jednjaka. Ova metoda liječenja sastoji se u podvezivanju oštećenih vena malim elastičnim prstenovima (od 1 do 3 prstena su superponirani na svaku proširenu venu) ili najlonskim petljama kako bi se postigla potpuna kolapsacija vena, praćena njihovom sklerozacijom.

Kirurške operacije

Video: proširene vene jednjaka

Venski sustav nalazi se u svim dijelovima ljudskog tijela, uključujući i unutarnje organe, gdje se također mogu razviti proširene vene. Jedna od najopasnijih vrsta patologije je proširene vene želuca. Ostajući praktički nezamijećena do uznapredovalog stadija, bolest ima unutarnje krvarenje kao svoju najčešću komplikaciju, s visokom stopom smrtnosti od 45%.

Glavni razlog za širenje vena u tkivima želuca i donjeg jednjaka je razvoj portalne hipertenzije. Zbog teških patologija jetre (hepatitis, ciroza, vaskularne anomalije) dolazi do povećanog tlaka u sustavu portalne vene. Kao rezultat toga, u nastojanju da se smanji, protok krvi se preusmjerava na žile želuca i jednjaka. Vene ovih organa nisu predviđene za pumpanje velikih količina krvi, pa njihove stijenke postupno postaju tanje i gube elastičnost - razvijaju se proširene vene.

Stvaranje tromba

Među čimbenicima koji izazivaju bolest su:

• kardiovaskularna insuficijencija;
• onkološke patologije;
• nasljedna predispozicija.

Svaki poremećaj u radu probavnih organa može dovesti do deformacije i proširenja unutarnjih vena.

Simptomi i znakovi bolesti

U početnim fazama, bolest se možda neće manifestirati ni na koji način, s izuzetkom žgaravice ili podrigivanja. Kasnije, u nedostatku odgovarajućih terapijskih mjera, znakovi VRV jednjaka i želuca će napredovati. Pojaviti se:

• nelagoda u području prsa;
• poteškoće s gutanjem;
• pogoršanje općeg zdravlja: slabost i kronični umor;
• pojava nečistoća krvi u stolici.

U kasnijim stadijima patologije opažaju se ozbiljniji simptomi:

• česti nagon za povraćanjem;
• prisutnost krvi i sluzi u povraćanju;
• kvarovi u radu srca, popraćeni tahikardijom;
• pojava boli u želucu i abdomenu.

Proširene vene u želucu mogu biti popraćene krvavim povraćanjem - u ovom trenutku pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kako se bolest dijagnosticira

Ovisno o težini simptoma, proširene vene želuca i jednjaka podijeljene su u nekoliko faza, čiji se početni stupnjevi mogu otkriti samo pomoću hardverske dijagnostike:

• Stadij 1 - nema znakova bolesti, a ektazije (proširenje) vena se opažaju u odvojenim područjima. U ovom slučaju dijagnoza je moguća samo endoskopskom metodom;
• Faza 2 - karakterizirana odsutnošću teških simptoma, međutim, uz pomoć endoskopije ili rendgenskih zraka, mogu se otkriti krivudave i neravnomjerno natečene žile. Otok ne prelazi 3-5 mm, a suženje je beznačajno. U ovoj fazi krvarenje je rijetko;
• Faza 3 - znakovi bolesti: snažno oticanje vena (do 10 mm) kombinira se sa značajnim sužavanjem njihovog lumena, dok se određuju čvorovi i tkanja. Mogućnost krvarenja je povećana;
• Stadij 4 - paralelno s težinom izbočenih žila i čvorova, venske stijenke postaju tanje, kao i želučana sluznica. Rizik od njihovog oštećenja s minimalnim naporom višestruko se povećava.

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće vrste studija:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Testovi krvi, urina, stolice;
• Ezofagogastroskopija - pregled jednjaka i želuca endoskopom;
• RTG pregled u kombinaciji s kontrastom (barijev sulfat) za procjenu vodljivosti probavnog trakta.

Prema individualnim indikacijama liječnik može propisati funkcionalne i jetrene preglede (npr

Metode liječenja

Metoda terapije lijekovima ili kirurške intervencije u potpunosti ovisi o stadiju bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta i njegovim individualnim pokazateljima.

Lijekovi

Konzervativno liječenje može biti učinkovito samo u ranim fazama patologije ili kao pomoćna tehnika u razdoblju rehabilitacije nakon operacije. Korištenje lijekova omogućuje vam stabilizaciju stanja pacijenta, usporavanje i zaustavljanje razvoja varikoznih vena i izbjegavanje patoloških posljedica.

Proširene vene želuca liječe se sljedećim lijekovima:

• Vazopresin - uzrokuje kontrakciju arteriola unutarnjih organa, što dovodi do smanjenja portalnog protoka krvi i smanjenja tlaka u portalnoj veni. Primjenjuje se intravenozno. Uz prilično visoku učinkovitost (do 55%) lijeka, njegova uporaba uzrokuje niz ozbiljnih nuspojava u 20-30% slučajeva: ishemija, poremećaj srčanog ritma, hipertenzija;
• Nitrati - koriste se za smanjenje nuspojava vazopresina u odnosu na periferne krvne žile. Njihovo djelovanje ima dilatacijski učinak na portalno-sustavne kolaterale (veze), što rezultira smanjenjem tlaka u portalnoj veni. Primjenjuje se u obliku flastera i primanja pod jezik;
• Somatostatin - smanjuje portalni protok krvi i portalni tlak povećanjem otpora u arterijama unutarnjih organa. Što se tiče učinkovitosti, nije niži od vazopresina, ali je rizik od nuspojava smanjen za gotovo pola. Njegova uporaba je moguća dulje vrijeme, dok se mogu primijetiti mučnina, bolovi u trbuhu, poremećena tolerancija glukoze.

Mogu se propisati astringenti, koloidne otopine, vitamini, antacidi.

Samoliječenje patologije je neprihvatljivo - samo ispravna dijagnoza i medicinske preporuke mogu usporiti napredovanje bolesti.

Kirurška intervencija

Razvoj bolesti i povećanje simptoma mogu poslužiti kao osnova za kiruršku intervenciju - samo u ovom slučaju, šanse za sprječavanje krvarenja su znatno povećane.

Koriste se sljedeće vrste kirurškog liječenja:

1. Skleroterapija: uvođenje sklerozantnog lijeka u zahvaćene vene, uzrokujući njihovo lijepljenje i preusmjeravanje venske krvi u drugom smjeru. Metoda se koristi ne samo za sprječavanje, već i za zaustavljanje krvarenja s pozitivnim rezultatom od 90%. Metoda zahtijeva ponavljanje, čija se višestrukost određuje pojedinačno;
2. Podvezivanje proširenih vena: provodi se pomoću posebnog gumenog zavoja i učinkovitija je tehnika;
3. Shunting u intrahepatičnim tkivima: stent (poseban dizajn za ekspanziju) umetnut je u jetru, povezujući portalnu i jetrenu venu;
4. Anastomoza: stvaranje komunikacije između portalnog sustava i sustava vena cava;
5. Oblaganje zahvaćenih arterija i žila;
6. Devaskularizacija: potpuno uklanjanje zahvaćenih vena uz njihovu zamjenu protezom.

Kirurškim metodama pribjegava se s neučinkovitošću konzervativnog liječenja i rastućom prijetnjom krvarenja. Izbor metode ovisi o težini stanja pacijenta.

Narodni lijekovi

Varikozne vene želuca, kao i drugi oblici patologije, ne mogu se potpuno izliječiti, međutim, korištenje kompleksa lijekova može učinkovito odoljeti razvoju bolesti. Među takvim metodama, uporaba lijekova prema narodnim receptima može ublažiti stanje bolesnika:

• Rowan i plodovi šipka. Uzmite 1 tbsp. l. bobice, ulijte 0,5 litara vode, prokuhajte, inzistirajte i pijte tijekom dana u obrocima od 100 ml;
• Lišće verbene officinalis. 2 žlice. l. zgnječeno lišće uliti 200 ml vode, kuhati 10 minuta, inzistirati i uzeti 1 žlica. l. tri puta dnevno;
• Uvarak kore lijeske. Zdrobljene sirovine (15 g) ulijevaju se u 500 ml vode, kuhaju 10 minuta, inzistiraju i uzimaju neposredno prije jela, 100 ml 4 puta dnevno.

Samo-lijek u dijagnozi patologije je neprihvatljiv, rizik od teških komplikacija je previsok. Čak i narodne lijekove treba uzimati samo pod nadzorom i uz suglasnost liječnika.

Prevencija

Kompleks učinkovitih mjera za varikozne vene također uključuje preventivne mjere - nakon svega, pacijent mora nužno spriječiti napredovanje bolesti. U tu svrhu preporučuje se:

Racionalna prehrana je od velike važnosti za prevenciju svake bolesti. Kod varikoznih vena želuca treba se pridržavati sljedećih načela:

1. Jedite frakcijsko - 6 puta dnevno u malim obrocima;
2. Posljednji obrok - najkasnije 3 sata prije spavanja;
3. Zasićite prehranu povrćem i voćem (agrumi, ribizli, slatke paprike, trešnje i trešnje, krumpir), biljnim uljima, orasima, začinskim biljem, mahunarkama;
4. Uklonite alkohol, kavu i jaki čaj, proizvode od brašna, slatkiše, vruće začine, začine, kancerogene tvari;
5. Hranu pripremajte nježnim metodama obrade: kuhanjem, pečenjem, dinstanjem.

• Post na sokovima: pijenje sokova ili svježeg voća (povrća) 7-8 dana. Priprema i izlazak iz posta provode se samo na preporuku nutricionista i flebologa;
• "Šarena" dijeta: kada jedete povrće i voće različitih boja, tijelo je zasićeno raznim skupovima vitamina i minerala. Plava - patlidžan; žuta - banane, jabuke; crvena - rajčice, bobice; zelena - krastavci, grašak; naranča - agrumi, bundeva.

Moguće komplikacije i posljedice

Proširene vene u želucu ne nastaju iznenada. Napredni oblici bolesti prepuni su ozbiljnih posljedica za tijelo, sve do smrti. Moguće komplikacije mogu uključivati:

• tahikardija;
• ascites (abdominalna vodena bolest);
• povećanje pritiska.

Ako postoje znakovi nelagode u jednjaku i prsnoj kosti, česta prisutnost žgaravice, trebali biste proći pregled kako biste saznali njihove uzroke. A u slučaju dijagnosticiranja proširenih vena u želucu, potrudite se spriječiti napredovanje bolesti, a ne zaboravite na prevenciju i pravilnu prehranu.

Varikozne vene želuca javljaju se kod ciroze kao komplikacija portalne hipertenzije.

Njegova učestalost među uzrocima krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta je 5-10%. U bolesnika s bolestima gušterače, osobito upalne prirode, razvija se tromboza slezenskih vena, praćena stvaranjem zasebnih želučanih vena. Postoje dokazi da uzrok proširenih vena želuca može biti endoskopska terapija gubitka krvi iz vena jednjaka, osobito endoskopska. Rizik od krvarenja iz vena želuca nije veći nego iz vena jednjaka. Možda je u ovom slučaju farmakoterapija jednako učinkovita kao i primarna prevencija. Drugim riječima, bolesnicima s varikoznim venama želuca također su prikazani b-blokatori kao prva linija terapije. Nisu provedena ispitivanja upotrebe endoskopske terapije kao profilakse krvarenja u proširenim želučanim venama.

Gastropatija povezana s portalnom hipertenzijom korelira s težinom ciroze. Učestalost gastropatije u bolesnika s cirozom je oko 80%. Akutno krvarenje u razdoblju od 18 mjeseci opaženo je u 2,5% bolesnika, sa stopom smrtnosti od 12,5%. Učestalost kroničnih krvarenja znatno je veća - 12%.

Liječenje krvarenja iz želučanih vena

Metode liječenja akutnog krvarenja su različite. Terlipresin i oktreotid tradicionalno se koriste za kontrolu krvarenja, dok β-blokatori mogu biti učinkoviti kao sekundarna prevencija. Korištenje Sengstaken-Blakemoreove sonde opravdano je kod krvarenja iz međusobno povezanih gastroezofagealnih varikoznih vena, ali nije vrlo učinkovita kada je izvor lokaliziran na dnu želuca ili distalno. Skleroterapija, uvođenje posebnog ljepila, podvezivanje proširenih vena s trombinom i njihovo podvezivanje već je opisano gore. Primjenom skleroterapije s uvođenjem estera cijanooctene kiseline, krvarenje se može zaustaviti u 62-100% slučajeva, dok učestalost obliteracije proširenih vena varira od 0 do 94%. Nedavne studije dokazuju da je skleroterapija esterom cijanooctene kiseline učinkovitija i sigurnija od endoskopske ligacije želučane vene. U nizu pokusa učinkovita se pokazala i uporaba ljudskog trombina za kontrolu gubitka krvi iz želučanih vena, ali trenutno je vrlo teško dobiti odobrenje za njegovu upotrebu. Glavna metoda zaustavljanja gubitka krvi koja se koristi u Velikoj Britaniji (neki stručnjaci to smatraju metodom primarne prevencije krvarenja) je transjugularno portosistemsko ranžiranje. Njegova učinkovitost kao metoda hemostaze je 90%, kao metoda prevencije ponovnog krvarenja - 20-30%.

Korištenje svih gore navedenih metoda liječenja, s izuzetkom terapije lijekovima, zahtijeva imenovanje inhibitora H +, K + -ATPaze. Omogućuju smanjenje izlučivanja klorovodične kiseline i, sukladno tome, njezin učinak na ligature i mjesto ubrizgavanja sklerozanta.

Endoskopska skleropatija cijanoakrilatima pokazala je veću učinkovitost i sigurnost od ligacije.

Propranolol, oktreotid i terlipresin preporučuju se za liječenje gastropatijskog krvarenja jer imaju sposobnost smanjenja protoka krvi u portalnoj veni. U sličnoj kontrolnoj studiji propranolol je korišten za sprječavanje ponovnog krvarenja. U slučaju ponovljenog krvarenja tijekom uzimanja propranolola, transjugularno intrahepatično ranžiranje ostaje metoda izbora.

Propranolol značajno smanjuje rizik od krvarenja kod gastropatije povezane s portalnom hipertenzijom.

Varikozne vene jednjaka pojavljuju se zbog kršenja protoka krvi koji dolazi iz vena kroz kanale ovratnika i gornje šuplje vene. Primjećuje se da bolest često pogađa ljude nakon 50 godina. Žene obolijevaju 2 puta rjeđe od muškaraca.

Varikozne vene nastaju u pozadini bolesti jetre, osobito ciroze. Bolest proširenih vena jednjaka popraćena je krvarenjem, malim i obilnim.

Klasifikacija bolesti

Po stupnju

Klasifikacija bolesti varikoznih vena jednjaka mijenjala se nekoliko puta, no sada se koristi verzija iz 1997. za vene jednjaka, dijeleći bolest po stupnju:

• Prvi stupanj. Vene su promjera do 5 mm, primjetno produžene, smještene u donjoj razini organa.
• Drugi. Vene su vijugave, dosežu 10 mm u promjeru i nalaze se u srednjem dijelu organa.
• Treći. Vene karakteriziraju napetost i tankost zidova, dosežu više od 10 mm u promjeru, a nalaze se jedna pored druge. Na njihovoj se površini često stvaraju "crveni markeri".

Shema proširenih vena želuca

Proširene vene želuca

Kod varikoznih vena, ne samo jednjaka, već i želuca, koriste se druge slične klasifikacije:

• Varikozne vene jednjaka 1 stupanj. Vene manje od 5 mm u promjeru, slabo vidljive na pozadini želučane sluznice.
• Varikozne vene jednjaka 2 stupnja. U promjeru, vene dosežu 10 mm, imaju usamljeni polipozni karakter.
• Varikozne vene jednjaka 3 stupnja. Vene više od 10 mm, čine "mješavinu" čvorova, imaju polipozni karakter.

Prema Vitenasom i Tamulevichiute

Postoji i klasifikacija prema Vitenasomu i Tamulevichyuteu, koja razlikuje 4 stupnja bolesti, međutim, koja se ne odnose na želučane vene:

1. vene promjera 2-3 mm, plavkaste, usmjerene linearno;
2. vene tvore čvorove veće od 3 mm, neravne, zavojite;
3. vene tvore različite čvorove, vijugave, strše u lumen jednjaka i dopiru do želučanog svoda;
4. venski čvorovi imaju lozu i polipozni oblik, zatvaraju ili značajno sužavaju lumen jednjaka; Sluznica koja pokriva čvor često je prekrivena tankom mrežom malih vena, odnosno proširene vene nastaju na proširenim venama.

NCH ​​​​RAMS

Nacionalni centar za kemiju Ruske akademije medicinskih znanosti također nudi svoju klasifikaciju. Ona razlikuje 3 stupnja bolesti:

1. 1 - vene promjera 2-3 mm;
2. 2 - 3-5 mm;
3. 3 - više od 5 mm.

Zdenek Marzatka

Zdenek Marzatka također razlikuje 3 stupnja, ali šire:

• 1 - vene su uzdužne, blago se uzdižu iznad sluznice;
• 2 - proširiti se i migoljiti;
• 3 - strše do polovice lumena, pseudotumorski tip;

Bez obzira na stupanj, proširene vene se smatraju neizlječivom bolešću. Međutim, to nije razlog za ignoriranje bolesti, budući da njeno kasno ili nepravilno liječenje dovodi do smrti pacijenta.

Uzroci

Proširene vene mogu biti prirođene i stečene. Drugi se javlja nekoliko puta češće i javlja se zbog portalne hipertenzije. Portalna hipertenzija je bolest koju karakterizira povišeni tlak u portalnoj veni koja je odgovorna za protok krvi iz organa u jetru, što dovodi do stanjivanja stijenki vena i povećanog rizika od unutarnjeg krvarenja. Portalna hipertenzija se razvija zbog blokade protoka krvi.

Čimbenici koji dovode do pojave proširenih vena su:

1. bolesti jetre, na primjer, ciroza, hepatitis, tuberkuloza i drugi;
2. vaskularni sustavi;
3. trajni visoki krvni tlak;
4. kompresija portalne vene;

Pročitajte više o simptomima proširenih vena jednjaka.

Simptomi varikoznih vena jednjaka

Bolest se razvija na individualnoj osnovi, njezin tijek ovisi o popratnim čimbenicima. Da, neki ljudi mogu biti asimptomatski. U nekim slučajevima bolest ima brz tijek, iako simptomi ostaju česti i manifestiraju se u:

1. žgaravica;
2. poteškoće u gutanju hrane;
3. podrigivanje;
4. nelagoda u području prsa;
5. ubrzan rad srca;
6. nečistoće krvi u izmetu;

Također, kod varikoznih vena jednjaka mogu se pojaviti i drugi simptomi, na primjer, bol, opći osjećaj umora i drugi.

Specijalist će reći o simptomima i uzrocima varikoznih vena jednjaka u sljedećem videu:

Dijagnostika

Dijagnoza varikoznih vena jednjaka je nemoguća bez hardverske studije, budući da nema karakterističnih simptoma bolesti. Prilikom kontaktiranja liječnika, pacijentu se propisuje:

• Opće i kliničke pretrage krvi za procjenu stanja bolesnika.
• Funkcionalni i jetreni testovi za procjenu koagulopatije.
• Ultrazvuk abdomena i X-zraka za potvrdu dijagnoze.
• Fibroezofagoskopija za utvrđivanje uzroka krvarenja.

Dodatni testovi mogu se naručiti ovisno o popratnim bolestima.

Liječenje

Liječenje varikoznih vena jednjaka je složeno, kombinirajući najmanje terapijske i medikamentozne metode. U kasnijim fazama varikoznih vena jednjaka, pacijentu se prikazuje kirurško liječenje.

Terapeutski

Terapeutsko liječenje varikoznih vena jednjaka propisuje se zajedno s lijekovima za 1. stupanj bolesti ili s operacijom u kasnijim fazama. Terapija se sastoji u strogom pridržavanju dijete i prehrane, ograničavanju tjelesne aktivnosti, kao i odricanju od loših navika.

Kirurški

Najčešća operacija varikoznih vena jednjaka je skleroterapija. Tijekom operacije, pripremljena otopina se ubrizgava u zahvaćene vene, u lumen. Postupak se ponavlja nakon 5 dana, zatim 1 mjesec i 3 mjeseca. Za postizanje održivog učinka potrebno je ponoviti postupak najmanje 4 puta u 12 mjeseci.

Također, s varikoznim venama provode se sljedeće operacije:

• Portosistemsko ranžiranje stentom. Stent se umeće u jetru za spajanje portalne i jetrene vene.
• Anastomoza.
• Šivanje vena.
• Devaskularizacija. U tom se slučaju zahvaćene vene potpuno uklanjaju i zamjenjuju protezom.

Vrsta kirurške intervencije ovisi o želji pacijenta i stupnju bolesti.

O tome koji su lijekovi propisani za varikozne vene jednjaka, reći ćemo vam dalje.

Medicinski

Liječenje lijekovima ima za cilj smanjenje negativnog utjecaja na venske zidove. Za to je pacijentu propisano:

• sredstva koja smanjuju kiselost u želucu;
• adstrigentni pripravci;

Kao i sintetski vitaminski kompleksi.

Dijeta

Dijeta za proširene vene jednjaka u mnogočemu je slična načelima pravilne prehrane. Bolesnik treba jesti u malim obrocima i 4-6 puta dnevno, a posljednju dozu treba uzeti 3 sata prije spavanja. Posebnu pozornost treba obratiti na proizvode koji sadrže:

• Vit. E. Zeleni luk, žumanjak, zelena salata, kukuruz i biljna ulja.
• Vit. C. Citrusno voće, bobičasto voće, krumpir, paprika, začinsko bilje.
• Bioflavonoidi. Trešnja, trešnja.
• Rutin. Orašasti plodovi, grejpfrut, čaj, crni ribizl.
• Biljna vlakna. Povrće, voće i mahunarke.

Pritom je važno piti dovoljno tekućine, od 1 litre čiste vode dnevno.

Pacijent koji pati od proširenih vena trebao bi odbiti takve proizvode:

• alkohol;
• jak crni čaj;
• slatkiši i šećer;
• ljuti začini;
• proizvodi koji sadrže brašno;
• kava;

Što se tiče kuhanja, najbolje je koristiti kuhanje, pirjanje i kuhanje na pari. Hrana koju jedete ne smije biti vruća. Također je poželjno odreći se loših navika, poput pušenja.

Sprječavanje bolesti

Prevencija proširenih vena usmjerena je na održavanje normalnog stanja vena. Prije svega, potrebno je pažljivo pratiti stanje jetre, slijediti sve preporuke za liječenje bolesti. Ako pacijent ima trajno povišen krvni tlak, preporuča se poduzeti mjere za njegovu regulaciju.

Opće preventivne preporuke odnose se na održavanje zdravog načina života. Potrebno je strogo pridržavati se prehrane, odreći se loših navika. Također je vrijedno raditi lagane vježbe za jačanje tijela, povremeno posjetiti masažu, a također uzimati vitamine po stopi.

Komplikacije

Najozbiljnija komplikacija je krvarenje. U tom slučaju može doći do krvarenja čak i od malih napora poput prejedanja, budući da stijenke vena postaju vrlo tanke. Krvarenje može biti malo i obilno te opasno po život. Krvarenje dovodi do povraćanja, kronične anemije.

Također, proširene vene mogu biti popraćene ezofagitisom - upalnim procesom sluznice jednjaka.

Prognoza

Varikoziteti jednjaka imaju visoku stopu smrtnosti, uglavnom zbog komplikacija i komorbiditeta, poput progresivne ciroze, koji uzrokuju krvarenje. Unatoč činjenici da krvarenje prestaje samo od sebe u oko 79% slučajeva, stopa smrtnosti od proširenih vena doseže 50%. U bolesnika koji su preživjeli krvarenje i preživjeli, rizik od njegovog ponovnog javljanja u sljedeće dvije godine kreće se od 55-75%.

Možete smanjiti rizik od ponovnog krvarenja slijedeći upute svog liječnika. Međutim, to ne jamči dugo preživljavanje zbog uznapredovale bolesti jetre. Imajte na umu da se proširene vene jednjaka često javljaju s cirozom jetre.

Važno je zapamtiti, kako biste spriječili komplikacije, pri prvim znakovima bilo koje vrste proširenih vena (, itd.), trebali biste odmah, odmah, konzultirati liječnika. Budi zdrav!