Osjećaj se dobro tijekom terapije zračenjem. Terapija zračenjem (radioterapija). Što je to i koja je njegova bit? Indikacije, vrste i metode terapije zračenjem. Posljedice nakon terapije zračenjem mozga

Nakon tečaja radioterapija pacijenti razvijaju radijacijsku bolest, koja depresivno djeluje na mnoge vitalne važne karakteristike organizam.

Razvoj radijacijske bolesti je posljedica činjenice da su zdrave stanice tkiva pogođene ionizirajućim zračenjem zajedno s tumorskim stanicama.

Ionizirajuće zračenje ima sposobnost nakupljanja u tijelu.

rani i u nastajanju kasniji znakovi radijacijska bolest - bol, mučnina i povraćanje, oteklina, groznica, intoksikacija, cistitis itd. - uzrokovani su negativan utjecaj na aktivne stanice tijela ionizirajućeg zračenja. Epitelne stanice najosjetljivije na oštećenje gastrointestinalni trakt, živčano tkivo, imunološki sustav, koštana srž, genitalni organi.

Intenzitet manifestacija radijacijske bolesti varira ovisno o izloženosti zračenju i karakteristikama tijela pacijenta. Što bi bolesnici s rakom trebali učiniti kako bi spriječili komplikacije nakon terapije zračenjem i poboljšali svoje stanje?

Radijacijska bolest ima nekoliko faza, pri čemu je svaka sljedeća faza bolesti karakterizirana povećanjem simptoma i pogoršanjem stanja bolesnika. Dakle, ako je osoba isprva samo zabrinuta za opća slabost, gubitak apetita i dispeptičke pojave, a zatim s vremenom, s razvojem bolesti, osjeća izraženu astenizaciju (slabljenje) tijela, potiskivanje imuniteta i neuroendokrine regulacije.

Nakon terapije zračenjem može doći do ozbiljnih oštećenja koža- tzv. radijacijske opekline koje zahtijevaju rehabilitaciju. Opekline od zračenja često prolaze same od sebe, ali u nekim su slučajevima toliko ozbiljne da mogu zahtijevati posebnu liječničku pomoć.

Terapija zračenjem također može izazvati upalne procese koji se lako pretvaraju u komplikacije kao što su eksudativni epidermitis, ezofagitis, pulmonitis i perihondritis. Ponekad komplikacije zahvaćaju sluznice organa koji se nalaze u blizini mjesta izlaganja zrakama.

Osim toga, terapija zračenjem može imati ozbiljan utjecaj na hematopoetski proces u tijelu. Dakle, sastav krvi se može promijeniti, posebno se anemija razvija kada količina hemoglobina u krvi padne ispod dopuštene granice.

Treba napomenuti da visokotehnološka moderna oprema minimizira moguće komplikacije.

Tijekom razdoblja oporavka potrebno je povremeno provjeravati rezultate terapije, uzimati potrebne pretrage redovito podvrgnuti naknadnom pregledu kod onkologa.

Specijalist će na vrijeme utvrditi uzrok kršenja, dati potrebne preporuke, propisati potrebne lijekove za liječenje.

Na primjer, lijekovi na bazi eritropoetina, kao i dodaci željeza, vitamin B12 i folna kiselina pomoći će povećati količinu hemoglobina u krvi.

Ozbiljna reakcija tijela na postupke terapije zračenjem može biti depresija, manifestirano uklj. i povećana razdražljivost. U ovom razdoblju potrebno je pronaći pozitivne emocije u životu, prilagoditi se optimističnom raspoloženju. Vrlo važna u ovom teškom i odgovornom razdoblju života je podrška voljenih osoba.

Trenutno se sve veći broj pacijenata koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem uspješno nose s bolešću i vraćaju se normalnom punom životu. Međutim, treba imati na umu da čak i ako se osoba oporavila nakon razdoblja od 2-3 godine, ne treba odbiti redovite preglede kod liječnika kako bi se otkrili mogući recidivi, kao ni tečajevi potporne i restorativne terapije i liječenja u toplicama. .

Korištenje fitoterapije za vraćanje tijela

Neki se pacijenti oporavljaju prilično brzo nakon terapije zračenjem uz odmor i uravnoteženu prehranu. U drugom dijelu pacijenata, nakon liječenja, može biti ozbiljne komplikacije uzrokovano s opća intoksikacija tijelo i potrebna liječnička pomoć.

Za ubrzavanje procesa oporavka organizma od velike pomoći može biti i tradicionalna medicina. Iskusni fitoterapeut odabrat će biljke i njihove pripravke koji će pomoći u čišćenju organizma od radionuklida, poboljšanju krvne formule, jačanju imunološkog sustava i pozitivno djelovati na dobrobit bolesnika.

Upotreba plućnjaka

Stručnjaci preporučuju korištenje pripravaka od plućnjaka nakon terapije zračenjem.

Biljka sadrži najbogatiji kompleks elemenata u tragovima koji doprinose obnovi i poboljšanju formule krvi.

Osim toga, uzimanje biljnih pripravaka pomaže stimulirati i ojačati imunološki sustav, povećati adaptogene funkcije tijela, poboljšati psihoemocionalno stanje i riješiti se emocionalne iscrpljenosti.

Za pacijente koji su prošli terapiju zračenjem, fitoterapeuti preporučuju korištenje vodena infuzija i alkoholna tinktura biljke. Nema kontraindikacija za pripravke plućnjaka, ali ih treba koristiti s oprezom kod intestinalne atonije i pojačanog zgrušavanja krvi. Nemojte uzimati biljne pripravke na prazan želudac - to može izazvati mučninu.

Za pripremu infuzije 2 žlice. žlice nasjeckanih biljaka prelije se čašom kipuće vode, inzistira na 3-4 sata, filtrira. Konzumirajte 1/4 šalice 3-4 puta dnevno, s malom količinom meda. Izvana, infuzija se može koristiti za ispiranje rektuma ili vagine.

Alkoholna tinktura priprema se na sljedeći način: sirova nasjeckana trava se stavi u staklenku od 1 litre, napuni 0,5 volumena (ako je sirovina suha, napuni se 0,3 volumena staklenke), ulije votku do vrha, zatvori i stavi 14 dana u mračno mjesto. Filtrirajte. Droga se koristi po 1 čajna žličica 3-4 puta dnevno, s malo vode.

Upotreba Rhodiola Rosea i Eleutherococcus

Primjena adaptogenih biljaka kao što su Rhodiola rosea i Eleutherococcus vrlo je učinkovita za oporavak pacijenata koji su podvrgnuti terapiji zračenjem. Lijekovi slabe toksično djelovanje zračenja na organizam i popravljaju krvnu sliku. Stručnjaci također ističu antitumorska svojstva podaci o biljci.

Kao medicinski preparati koristite alkoholne tinkture Rhodiola i Eleutherococcus. Važno je napomenuti da stimulirajući učinak ovih lijekova na hematopoezu počinje od 5-6 dana od početka uporabe lijekova, a izraženi terapeutski učinak se opaža do 10-12 dana. Stoga je bolje s uzimanjem biljnih pripravaka početi 5-6 dana prije početka zračenja.

Alkoholna tinktura Rhodiola rosea priprema se na sljedeći način: 50 g prethodno zdrobljenih rizoma ulije se u 0,5 litara votke i stavi 2 tjedna na tamno mjesto, nakon čega se filtrira. Uzimati 20-30 kapi 2-3 puta dnevno pola sata prije jela (zadnja doza treba biti najkasnije 4 sata prije spavanja). Za osobe sklone povišenom krvnom tlaku, lijek počinje s 5 kapi tri puta dnevno. U nedostatku negativnih učinaka, doza se povećava na 10 kapi.

Alkoholna tinktura Eleutherococcus piti 20-40 kapi dva puta dnevno prije jela. Tijek liječenja lijekovima je 30 dana. Nakon kratke pauze, tijek liječenja može se ponoviti ako je potrebno.

Upotreba ljekovitog bilja

Za rehabilitaciju pacijenata koji su ozbiljno oslabljeni nakon terapije zračenjem, fitoterapeuti preporučuju korištenje posebnih naknade za liječenje bilje.

Ljekovite infuzije pripremljene od takvih kolekcija opskrbljuju iscrpljeno tijelo vitaminima, povećavaju imunitet, učinkovito uklanjaju toksine i osiguravaju stabilno funkcioniranje svih organa i tjelesnih sustava.

Zbirka sa komponentama kao što su: breza (pupoljci), smilje (cvjetovi), obični origano (trava), angelica officinalis (korijen), kantica obična (lišće), paprena metvica (lišće), ljekoviti maslačak (korijen), veliki trputac (listovi), matičnjak (listovi), ljekarnička kamilica (cvjetovi), borovica (pupoljci), stolisnik (trava), majčina dušica (bilja), celandin (bilja), ljekovita kadulja (bilja).

Sve komponente zbirke se uzimaju u jednakim količinama težine, drobe i miješaju. 14 umjetnost. žlice zbirke prelijte 3 litre kipuće vode, pokrijte poklopcem, čvrsto zamotajte i ostavite da se kuha najmanje 8 sati. Zatim se infuzija filtrira kroz nekoliko slojeva gaze, ulije u staklenku i čuva u hladnjaku. Rok trajanja proizvoda je 5 dana. Koristite infuziju 2 puta dnevno: na prazan želudac (sat prije prvog obroka) i tijekom dana (ali ne prije spavanja). jednokratna doza- 1 čaša infuzije. Infuzija nema nuspojava, može se koristiti dugo vremena.

Korištenje bergenije i koprive

Za poboljšanje krvne slike, osobito kod smanjenja trombocita, travari preporučuju korištenje pripravaka od korijena bergenije i listova koprive.

Da biste pripremili izvarak korijena bergenije, prelijte 10 g sirovina čašom kipuće vode, držite 30 minuta u vodenoj kupelji, inzistirajte na sat vremena, filtrirajte. Uzmite 1-2 žlice. žlica tri puta dnevno prije jela.

Za pripremu izvarak od koprive 1 tbsp. žlica svježeg zgnječenog lišća biljke ulije se u čašu vruće vode, dovede do vrenja, kuha se 8-10 minuta. Uklonite s vatre, ostavite da se kuha sat vremena, filtrirajte. Uzmite 2-3 žlice. žlice 3-4 puta dnevno prije jela.

U hladnoj sezoni možete koristiti infuziju od suhog lišća koprive. 10 g suhih sirovina prelije se čašom kipuće vode, inzistira u termos 20-30 minuta, filtrira. Koristite ljekovitu infuziju u malim obrocima tijekom dana, prije jela.

Podsjetimo da bilo koja neovisna medicinske mjere mora se bez izostanka dogovoriti s liječnikom.

Tema nuspojava i komplikacija jedna je od najvažnijih u medicini. "Ne štetiti" glavna je zapovijed liječničke aktivnosti u svakom trenutku. Moderni koncept mogao bi izgledati ovako: rizik od invaliditeta i smrti od komplikacija liječenja ne bi trebao premašiti slične rizike od ove bolesti.

Nema sumnje da je tako složena i opasna vrsta liječenja kao što je terapija zračenjem, unatoč svojoj visoka efikasnost u onkologiji, prepun visoki rizici nuspojave.

Klasični faktori radioosjetljivosti stanica i tkiva.

proliferativna aktivnost stanice ili tkiva
stupanj diferencijacije
faza staničnog ciklusa
parcijalni tlak kisika u tkivima
funkcionalni stres ili patološki procesi u tkivima

Bergonierov i Tribondov zakon- radioosjetljivost tkiva i stanica izravno je proporcionalna proliferativnoj aktivnosti, a obrnuto proporcionalna stupnju diferencijacije.

Faze staničnog ciklusa.

Najveća radioosjetljivost uočena je u fazi mitoze, zatim u postsintetskom i presintetskom razdoblju. Najveća radiorezistencija opažena je u interfaznom i sintetskom razdoblju. Dakle, radioosjetljivost tkiva određena je skupom stanica koje se u njemu razmnožavaju.

Čimbenici radiosenzitivnosti također uključuju parcijalni tlak kisika u tkivu, stanje funkcionalnog stresa ili prisutnost patoloških procesa.

Uzimajući u obzir čimbenike radiosenzitivnosti, nabrojimo radionajosjetljivije stanice i tkiva, iako neka od njih ne poštuju navedene zakonitosti:

- matične stanice koštane srži

- epitel

- germinativni epitel

– limfociti

- očna leća

Dugotrajni učinci zračenja.

Ne smijemo zaboraviti da tijekom zračenja, čak iu malim dozama u biološki sustavi moguće su morfogenetske promjene. Dugoročni učinci izloženosti dijele se u dvije vrste:

- deterministički učinci

— stohastički učinci

Deterministički učinci– karakterizirani su postojanjem praga doze zračenja ispod kojeg se ne promatraju. Pojavljuju se u obliku očita patologija(radijacijska bolest, opekline, katarakta, leukopenija, neplodnost itd.).

Stohastički (probabilistički, slučajni) učinci– ne postoji prag doze za pojavu ovih učinaka. Imati dugo razdoblje latencije(godine). Oni su nespecifični.

Do danas su dokazane dvije vrste stohastičkih učinaka:

maligna transformacija kao rezultat mutacija u genomu somatske stanice

2. naslijeđen urođene mane kod potomaka s mutacijama u genomu zametnih stanica

Do danas je svjetska znanstvena zajednica usvojila hipoteza bez pragabiološko djelovanje Ionizirana radiacija. Na temelju ove hipoteze, na bilo kojoj razini apsorbirane doze, teoretski uvijek postoji mogućnost bioloških posljedica. Kako se doza povećava, vjerojatnost posljedica raste linearno s apsorbiranom dozom.

Uz klasične faktore radioosjetljivosti stanica i tkiva, za razumijevanje mehanizama biološkog djelovanja ionizirajućeg zračenja potrebno je iznijeti teoriju "Karakter organizacije stanične populacije u različitim tkivima".

Prema prirodi organizacije stanične populacije razlikuju se dvije vrste tkiva:

Hijerarhijske tkanine. H-sustavi (hijerarhijska stanična populacija). Ovo su sustavi za brzo ažuriranje.
Sekvencijalne funkcionalne tkanine. F-sustavi (fleksibilna stanična linija). Sustavi sporog ažuriranja.
Tkiva nesposobna za staničnu obnovu

H-sustavi se sastoje od hijerarhije stanica od matičnih do funkcionalnih. Da. ta tkiva sadrže veliki bazen stanica koje se dijele. To uključuje: Koštana srž, epitelna tkiva, epitel zametnih stanica.

F-sustavi se sastoje od homogene populacije funkcionalno kompetentnih stanica koje su pretežno u interfazi. Ovi sustavi uključuju: vaskularni endotel, fibroblaste, stanice parenhima jetre, pluća, bubrega.

Osim H- i F-sustava izdvajaju se tkiva koja nisu sposobna za obnovu stanica u odraslom organizmu ( živčanog tkiva i mišićav).

Pri izlaganju ionizirajućem zračenju tkiva različite organizacijske i stanične strukture reagiraju različito vremenski i morfološki. Ova spoznaja omogućuje predviđanje vrste, vremena i težine mogućih patoloških procesa izazvanih zračenjem.

Dakle, u H-sustavima prevladavaju rane ili akutne reakcije zračenja, koje su povezane sa zaustavljanjem diobe najslabije diferenciranih matičnih stanica, koje normalno osiguravaju procese reparativne regeneracije tkiva.

Za F-sustave, udaljeno biološke posljedice izloženosti povezane s poremećajima mikrocirkulacije, sporim pražnjenjem parenhima i fibrozom tkiva.

Za tkiva nesposobna za obnovu stanica, nakon zračenja u bilo kojoj dozi, karakteristični su stohastički radiobiološki učinci.

Nuspojave terapije zračenjem:

opći (astenični i sindrom intoksikacije, mijelo- i imunosupresija)
lokalno: reakcije zračenja i oštećenja zračenjem.

Vjerojatnost i ozbiljnost uobičajenih nuspojava tijekom terapije zračenjem ovisi o:

volumen ozračenih tkiva (točkasto, lokalno, regionalno, subtotalno, ukupno zračenje)
zone zračenja (udovi, zdjelica, medijastinum, trbušna šupljina, celijakalni pleksus, mozak)
ukupna apsorbirana doza.
opće somatsko stanje bolesnika

Reakcije snopa- ovo je reaktivne promjene normalna tkiva pod utjecajem ionizirajućeg zračenja koje se javljaju tijekom terapije zračenjem i ne traju više od 100 dana (3 mjeseca) nakon njezina završetka, a koje su reverzibilne.

Glavni mehanizam patogeneze: privremeni blok reparativne regeneracije.

Reakcije zračenja tipične su za tkiva koja se brzo obnavljaju (H-sustavi: koštana srž, epitelna tkiva). 100 dana je rok popraviti subletalna oštećenja genoma. Reakcije zračenja javljaju se u 100% slučajeva tijekom prolaska terapije zračenjem.

Glavni primjer je radijacijski dermatitis. Kliničke manifestacije javljaju se nakon 10-15 seansi terapije zračenjem. Najizraženije u predjelima pregiba (vrat, aksilarna područja, perineum). Koža abdomena je visoko radiosenzitivna. Karakteriziraju ga 4 stupnja.

Druga, ništa manje klinički značajna manifestacija reakcija na zračenje je radijacijski mukozitis. Također ima 4 razine. Najizraženije kod zračenja tumora usne šupljine i trbušne šupljine. Pojavljuje se u obliku radijacijski stomatitis i enteritis. Unatoč privremenoj prirodi ovih pojava, one mogu biti toliko izražene da zahtijevaju zaustavljanje ili prekid liječenja, kao i značajnu medicinsku korekciju.

Epitel rektuma Mjehur, jednjak i želudac imaju nižu stopu proliferacije nego u usnoj šupljini ili tankom crijevu. S tim u vezi, reakcije zračenja također mogu biti manje izražene.

Ozbiljnost i vjerojatnost reakcija na zračenje ovisi o sljedećim čimbenicima:

zone zračenja
volumen ozračenih tkiva
ukupna doza i režim frakcioniranja terapije zračenjem
početno stanje reparacijskih procesa

Zadatak radioterapeuta: nakon postizanja 2-3 stupnja reakcije zračenja prekinuti liječenje kako bi se sačuvao rezervni fond matičnih stanica (preživjele stanice bazalnog sloja koje su prešle u interfazu) koje će osigurati daljnji popravak epitela.

Bolesti kao što su dijabetes, sistemska ateroskleroza, stanja imunodeficijencije, produljena primjena kortikosteroidnih hormona i NSAID-a, hipotrofični status pacijenta, dekompenzacija bilo koje somatske patologije, brojni tečajevi kemoterapije značajno remete reparativne procese u tkivima.

Da. Uloga terapeutskih specijalnosti vezanih uz onkologiju je ogromna u smislu pripreme bolesnika za terapiju zračenjem, kao iu razdoblju nakon zračenja. Zadaci: korekcija i kompenzacija somatske patologije (dijabetes melitus, bronhoopstruktivne plućne bolesti, sistemska ateroskleroza, ishemijska bolest srca, cirkulacijsko zatajenje), korekcija reparativnih procesa (nutritivna potpora, korekcija mijelo i imunodeficijencije).

Sažetak: reakcije na zračenje javljaju se u 100% bolesnika na terapiji zračenjem, trebale bi biti privremene, mogu biti značajno klinički izražene, narušavajući kvalitetu života bolesnika.

oštećenje radijacijom- ovo je degenerativno-distrofična promjena u normalnim tkivima, koja je postojana i nepovratna, a javlja se u udaljeno razdoblje(najveća učestalost 1-2 godine nakon radioterapije). Šteta od zračenja uglavnom je karakteristična za sustave sa sporim ažuriranjem. Učestalost pojavljivanja ne smije biti veća od 5%.

Glavni patogenetski mehanizam: oštećenje mikrocirkulacijskih žila s ishodom u kroničnoj ishemiji i razvojem procesa fibroze parenhima organa.

Vaskularni endotel pripada sporo obnavljajućim F-sustavima, iako se strukturno prati hijerarhija stanica. S tim u vezi, endotel kasno (nakon 4-6 mjeseci) reagira na zračenje.

Moguće promjene na endotelu:

1. nekontrolirana hiperplazija endotelnih stanica s naknadnom okluzijom lumena žile

2. stanična devastacija s opustošenjem i trombozom žile.

Dakle, mjesto se razvija u parenhimu organa. kronična ishemija, što remeti trofizam i obnovu parenhimskih stanica, kao i izaziva sintezu kolagena i brzu sklerozu tkiva.

Vaskularna patogeneza oštećenja zračenjem je najviše proučavana, ali nije vodeća za sva tkiva. Poznati su sljedeći patogenih mehanizama:

- pod utjecajem zračenja moguća je promjena antigenska struktura biopolimeri i stanične membrane, koji mogu potaknuti autoimune procese (AIT i hipotireoza nakon zračenja vrata, dilatacijska kardiomiopatija)

- smrt pneumocita 2. reda može dovesti do smanjenja sinteze surfaktanta, kolapsa stijenki alveola, razvoja bronhiolitisa i alveolitisa.

- visoke doze ionizirajućeg zračenja mogu uzrokovati demijelinizaciju živčanih vlakana, postupno iscrpljivanje pula Schwannovih stanica i oligodendroglijskih stanica. Ovi procesi leže u osnovi oštećenja središnjih i perifernih struktura živčani sustav, uključujući neuroautomatski sustav srčanog mišića.

— smanjenje bazena i funkcionalna aktivnost fibroblasta dolazi do nepotpune resorpcije i "zastarjelosti" strukture kolagenih vlakana što dovodi do gubitka elastičnosti i pretjeranog razvoja vezivnog tkiva.

Primarni procesi fibroze komprimiraju mikrocirkulacijske žile i sprječavaju neoangiogenezu, što pogoršava trofične poremećaje i pokreće patogeni krug.

Vjerojatnost nastanka i ozbiljnost oštećenja od zračenja ovisi o:

pojedinačna i ukupna doza izloženosti, način frakcioniranja (metode zračenja velikih frakcija uvijek su opasnije s rizikom od oštećenja od klasična verzija radioterapija)
količina izloženosti određenom organu
prisutnost drugih patoloških procesa u ozračenom tkivu

Prema zahtjevima Europske zajednice za onkoradiologiju, učestalost otkrivanja radijacijskih ozljeda ne bi smjela prelaziti 5%, ne bi smjelo biti radijacijskih ozljeda stupnja 3 ili višeg.

Prosječna učestalost oštećenja od zračenja u Ruskoj Federaciji, koja se objavljuje u službenim publikacijama, je oko 20%, ali neki autori govore o učestalosti od najmanje 40%. Statističko proučavanje ovog fenomena je teško zbog dugog vremenskog razdoblja nakon terapije zračenjem, sporo progresivnog tijeka i niske svijesti liječnika o pitanjima radiobiologije i medicinske radiologije.

Moguće nozologije kao posljedica oštećenja zračenjem.

S totalnim zračenjem mozga akutno razdoblje moguće su sljedeće pojave: glavobolja, mučnina, povraćanje, anoreksija, astenični sindrom, cerebralni edem. I u dugotrajnom razdoblju nakon takve varijante terapije zračenjem kod većine bolesnika dolazi do smanjenja pamćenja, mentalnih i kognitivnih poremećaja, glavobolja, au 20% slučajeva i do razvoja demencije. Ekstremni stupanj radijacijskog oštećenja mozga s lokalnim visokim dozama zračenja je radionekroza.

Leđna moždina vrlo često ulazi u polje zračenja kod bilo koje vrste terapije zračenjem. U udaljenom razdoblju moguće je formiranje mijelitisa zračenja: parestezija, oštećena površinska i duboka osjetljivost, motorički i zdjelični poremećaji.

Visoku radioosjetljivost imaju strukture oka: radijacijska katarakta, atrofija retine i vidnog živca.

Unutarnje uho: skleroza otolitnog aparata s progresivnim gubitkom sluha.

Kod dugotrajnog zračenja tumora glave i vrata, pacijenti mogu doživjeti kroničnu kserostomiju zbog skleroze. žlijezde slinovnice, kronična parodontna bolest s gubitkom zuba.

Dugoročno zračenje štitnjače može izazvati AIT s progresivnom hipotireozom.

Respiratorni parenhim pluća je visoko radiosenzitivan, što unaprijed određuje mogućnost akutnog radijacijskog pneumonitisa (često maskiranog kao infektivna upala pluća) i razvoja radijacijske pneumoskleroze 6-12 mjeseci nakon završetka terapije zračenjem, što dovodi do smanjenje respiratornih volumena.

Mezotel pleure, perikarda i peritoneuma visoko je radioosjetljivo tkivo. U akutnom razdoblju može reagirati na zračenje u obliku tragova tekućine, au dugotrajnom razdoblju u obliku adhezivnog procesa.

Glavni patološki procesi tijekom zračenja bubrežnog parenhima promatraju se u proksimalnim i distalnim dijelovima zavojitih tubula, kao iu mikrocirkulacijskim žilama. Glavni patološki proces je nefroskleroza sa smanjenjem funkcije.

Radijacijsko oštećenje dermisa, ligamentno-zglobnog aparata i poprečno-prugaste muskulature prati put vaskularne patogeneze, praćeno fibrozom i sklerozom tkiva. Teški stupanj oštećenja - ankiloza zgloba, radijacijski ulkus kože.

Kardiološka toksičnost antitumorskog liječenja vrlo je čest i aktualan problem današnjice. Medijastinalno područje je vrlo često uključeno u terapijske zračene volumene (karcinom dojke, limfomi, rak pluća, karcinom jednjaka). Ovo je jedna od najstrašnijih nuspojava koja utječe i na kvalitetu života pacijenata i na stopu preživljavanja.

Primarni srčani rizik: dob iznad 50 godina, arterijska hipertenzija, pretežak, hiperlipidemija, ateroskleroza, pušenje, dijabetes.

Osim prisutnosti čimbenika rizika, većina modernih citostatika (čak i ciklofosfamid i 5-FU) imaju kardiotoksičnost (u raznim varijantama).

Čak i uz visokopreciznu opremu za zračenje, nemoguće je ograničiti medijastinum od zračenja što je više moguće, zbog smanjenja radikalnosti liječenja i kontrole tumora.

Bolest srca povezana sa zračenjem:

- akutni efuzijski perikarditis (s ishodom u kronični eksudativni ili adhezivni perikarditis), hipotonični sindrom. Promatrano u ranom razdoblju nakon i tijekom terapije zračenjem.

- angina pektoris i infarkt miokarda (zbog endarteritisa koronarnih žila). Ovo je kasna nuspojava, s maksimalnom učestalošću nakon 3-5 godina praćenja.

- difuzna intersticijska fibroza miokarda s ishodom u restriktivna kardiomiopatija, kod poremećaja ritma (sinusna tahikardija, razne opcije fibrilacija atrija, blokade). Fibroza može dovesti do valvularnih poremećaja (stenoza i regurgitacija mitralnih i aortnih zalistaka)

— dilatacijska kardiomiopatija kao posljedica autoimunih procesa u miokardu

- fibroza velikog volumen pluća može dovesti do povećanja krvnog tlaka plućna arterija s kasnijim razvojem plućno tijelo

- venska opstrukcija limfne žile medijastinuma nakon zračenja može izazvati kronični eksudativni pleuritis i perikarditis ili hilotoraks.

Kao što je prikazano klinička opažanja i istraživanja, ukupna doza pri kojoj su ovi patološki procesi mogući je 30-40 Gy (u stvarnosti, korišteni SOD je od 46 do 70 Gy). A ako tome dodamo prisutnost primarnih kardioloških problema, ponašanje masivne terapije citostaticima, anesteziju, stres, tada se vjerojatnost pretvara u neizbježnost.

Prije početka liječenja (uključujući i prije kemoterapije) preporučuje se: EKG, ultrazvuk srca (LVEF, dijastoličke vrijednosti), natriuretski peptid tipa B, troponin.

Kontraindikacija za kardiotoksične intervencije(radioterapija medijastinalne regije ili kardiotoksična kemoterapija) su: početni LVEF manji od 50%, ili pad LVEF-a za 20% u odnosu na početni, čak i normalna razina, čak i u odsutnosti klinički znakovi zastoj srca. Također kontraindikacija je sub- i dekompenzacija patologije kardiopulmonalnog sustava.

Međutim, radioterapija je vrlo učinkovit antitumorski tretman, učestalost korištenja u režimima liječenja ili kako nezavisna metoda, raste. Prikupljanje kliničkih i radiobioloških iskustava s izvorima ionizirajućeg zračenja. Glavni smjer u razvoju terapije zračenjem je minimiziranje utjecaja ionizirajućeg zračenja na normalna tkiva, s preciznijim i visokim dozama djelovanja na maligni tumor.

Većina pacijenata oboljelih od raka prolazi kroz postupak terapije zračenjem. Njegov glavni cilj je uništiti stanice raka, suzbiti njihovu sposobnost reprodukcije. Unatoč činjenici da su se metode zračenja značajno poboljšale u posljednjem desetljeću, zdrava tkiva koja se nalaze u blizini tumora i dalje pate. Ova metoda ne može se nazvati potpuno sigurnim za zdravlje. Međutim, njegov učinak u smislu smanjenja i uništavanja tumora u većini slučajeva pokriva negativne posljedice.

Koje su posljedice terapije zračenjem?

Posljedice izloženosti zračenju ovise o njegovoj vrsti, dubini prodiranja u tkiva i individualnim reakcijama osobe. Što je jači i duže izlaganje, to će reakcija tijela biti uočljivija. Najčešće komplikacije javljaju se kod pacijenata koji prolaze kroz dugotrajno liječenje. Nuspojave terapije zračenjem nisu uvijek teške, neki pacijenti takvo liječenje podnose prilično lako. U nekim slučajevima, posljedice se razvijaju odmah nakon sesije, u drugima tek nakon otpuštanja iz bolnice, jer se terapijski učinak ostvaruje čak i nakon završetka tečaja terapije zračenjem.

Komplikacije nakon radioterapije:

kožne reakcije,
Bol, oticanje tkiva na mjestu izlaganja,
Kratkoća daha i kašalj
Reakcije sa sluznice,
umor,
Poremećaji raspoloženja i spavanja
Mučnina, povraćanje, gastrointestinalne smetnje,
Gubitak kose.

Najčešće kožne reakcije

Nakon zračenja koža gubi otpornost na mehanička opterećenja, postaje nježnija i osjetljivija, zahtijeva više pažljiv stav i brižljivom brigom.

Koža na ozračenom području mijenja boju, na tom mjestu se osjeća nelagoda, žarenje, bol. Reakcija kože na zračenje je slična opekline od sunca ali se razvija postupno. Koža postaje suša i osjetljivija na dodir. Moguće je formiranje mjehurića koji se otvaraju, otkrivajući plačući, bolni dio kože. U nedostatku liječenja i odgovarajuće njege, takva područja kože postaju ulazna vrata za infekciju. Na tim mjestima mogu nastati čirevi. Nakon terapije zračenjem razvijaju se čirevi koji ne zacjeljuju teški slučajevi kada pacijenti imaju posebno osjetljivu kožu, smanjen imunitet ili boluju od dijabetesa.

U pravilu se kožne reakcije javljaju 10-15 dana nakon početka liječenja i nestaju 4-5 tjedana nakon završetka postupaka zračenja.

Stupnjevi oštećenja kože kao posljedica terapije zračenjem:

Stupanj 1 - Blago crvenilo
Stupanj 2 - crvenilo, praćeno ljuštenjem ili oticanjem,
Stupanj 3 - opsežno crvenilo s mokrim ljuštenjem i teškim oticanjem.

Liječenje opeklina nakon terapije zračenjem ovisi o stupnju oštećenja kože. U prvom stupnju dovoljno je svakodnevno održavati higijenu kože i nanijeti hidratantnu kremu nakon postupka zračenja. U drugom i trećem stadiju, kada se pojavi svrbež, može se propisati krema koja sadrži kortikosteroide, što će značajno poboljšati stanje kože. Međutim, njegova uporaba treba biti vremenski ograničena (ne više od 7 dana). Kako bi spriječili ulazak infekcije u ranu, na nju se stavljaju zavoji. Ako se pojave znakovi infekcije, potrebno je primijeniti antibakterijske obloge s aktivnim ionima srebra ili jodom.

Znakovi infekcije rane od zračenja:

Pojačana bol
oštra oteklina,
pojačano crvenilo,
Povećanje količine tekućine u rani
Pojava neugodnog mirisa.

Visoka temperatura nakon terapije zračenjem može biti posljedica infekcije rane. U ovom slučaju potrebno je dodatne preglede kako bi se utvrdila priroda infekcije.

Reakcije iz dišnog sustava

Kratkoća daha, otežano disanje, kašalj nakon terapije zračenjem razvijaju se kada se učinak primjenjuje na to područje prsa kao što je kod raka dojke. Oštećenje pluća zračenjem manifestira se unutar tri mjeseca nakon izlaganja. U pravilu je kašalj neproduktivan (odnosno ne donosi olakšanje). Ako se infekcija pridruži, tada je moguće povećanje temperature i pogoršanje opće stanje. Liječenje radijacijske ozljede pluća se ograničava na nekoliko metoda:

elektro- i fonoforeza,
magnetoterapija,
inhalacijska terapija,
Masaža,
Vježbe disanja.

U svakom slučaju, metode se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu promjena u dišnim organima i prirodu tumora za koji se provodi zračenje.

Oštećenje sluznice

Kod opsežnog zračenja trbušne šupljine i male zdjelice mogu stradati sluznice crijeva, želuca i mjehura. U tom smislu, rad ovih organa se pogoršava. Zračenje ENT organa može dovesti do stomatitisa, suhoće i grlobolje, boli u ovom području.

Umor

Mnogi pacijenti s rakom prijavljuju umor kao nuspojavu terapije zračenjem. Ovo je prilično neugodno stanje stvari. Činjenica je da ne nestaje nakon spavanja ili odmora. Pacijent ima osjećaj da mu nedostaje energije. Sve se to događa ne samo zbog utjecaja zračenja na tijelo, već i zbog emocionalnih iskustava, promjena u načinu života i prehrane.

Kako biste ublažili stanje, barem malo smanjili osjećaj umora, morate se pridržavati režima, spavati dovoljno vremena, učiniti što možete vježbanje. Ne morate raditi težak posao. Možda ćete morati zamoliti prijatelje ili voljene za pomoć i podršku.

Oporavak nakon tretmana

Kako se oporaviti nakon terapije zračenjem? Ovo pitanje postavljaju gotovo svi pacijenti. Na kraju tijeka liječenja, tijelo nakon nekog vremena vraća snagu, poboljšava rad organa koji su pretrpjeli. Ako mu pomognete, tada će razdoblje oporavka proći brže.

Obično se nakon tečaja terapije zračenjem propisuju posebni lijekovi. Strogo slijedite sve preporuke liječnika, uzimajte lijekove, slijedeći shemu koju je predložio liječnik.

Čak i ako želite cijelo vrijeme ležati, pronađite u sebi snage za kretanje, ne dopustite tijelu da stagnira. Kretanje će osnažiti. Pluća će poslužiti jednostavne vježbe, šetnje. Treba biti uključeno što je moguće više vremena svježi zrak.

Tekućina će pomoći tijelu da se riješi toksina i štetne tvari nastala kao rezultat liječenja. Trebali biste popiti oko 3 litre tekućine. Može biti normalno ili mineralna voda, sokovi. Treba izbjegavati gazirana pića.

Kako biste svoje tijelo što više oslobodili otrova, prestanite pušiti i piti alkohol. Pijenje alkohola u malim dozama (obično crno vino) može biti indicirano samo u nekim slučajevima. Tada ga preporučuje liječnik.

Pravilna prehrana pomoći će tijelu da se brže "oporavi". Hrana treba biti prirodna, bez konzervansa i umjetnih dodataka. Nema dimljenog mesa, kiseli krastavci ne bi trebali biti u prehrani. Više povrća i zelenilo.
Izbjegavajte izlaganje suncu.

Nosite široku, meku odjeću kako biste izbjegli trljanje mjesta zračenja.

Redovito posjećujte liječnika. Obavezno mu recite o slučajevima kada se nešto promijenilo u njegovom zdravstvenom stanju, bolovi su ga počeli mučiti ili je temperatura porasla.

Liječenje onkoloških bolesti za mnoge pacijente postaje pravi test zbog ozbiljnih nuspojava. Ipak, dođe dan kada čovjek osjeti olakšanje. Shvaća da se bolest povlači, a život postaje bolji.

Terapija zračenjem za rak

Što je terapija zračenjem?

Terapija zračenjem (terapija X-zrakama, telegama terapija, elektronska terapija, neutronska terapija itd.) je primjena posebna vrsta energija elektromagnetskog zračenja ili snopovi elementarnih nuklearnih čestica sposobnih ubiti tumorske stanice ili obuzdati njihov rast i diobu.

Neke zdrave stanice koje uđu u područje zračenja također su oštećene, ali većina ih se može oporaviti. Tumorske stanice se dijele brže od okolnih zdravih stanica. Stoga zračenje na njih djeluje štetnije. Upravo te razlike određuju učinkovitost terapije zračenjem raka.

Koje se vrste raka liječe terapijom zračenjem?

Za liječenje se koristi terapija zračenjem različite vrste Rak. Trenutno se više od polovice pacijenata koji boluju od jedne ili druge vrste raka uspješno liječe zračenjem.

Zračenje se može koristiti kao neovisna metoda liječenja. Ponekad se RT radi prije operacije kako bi se smanjio tumor ili nakon nje kako bi se ubile sve preostale stanice raka. Vrlo često liječnici koriste zračenje u kombinaciji s lijekovima protiv raka (kemoterapijom) kako bi uništili tumor.

Čak i kod onih pacijenata kojima se ne može ukloniti tumor, RT može smanjiti njegovu veličinu, ublažiti bol i poboljšati opće stanje.

Oprema za terapiju zračenjem

Za provođenje RT koriste se posebni složeni uređaji koji vam omogućuju usmjeravanje protoka terapijske energije na tumor. Ovi se uređaji razlikuju po principu rada i koriste se u različite svrhe. Neki od njih se koriste za liječenje površinskih karcinoma (rak kože), drugi su učinkovitiji u liječenju tumora koji se nalaze duboko u tijelu.

Koji od uređaja je bolje koristiti za odluku odlučit će vaš liječnik.

Izvor zračenja se na bolesno mjesto može dovesti na više načina.

Ako je izvor:

nalazi se na udaljenosti od tijela pacijenta, zračenje se naziva daljinskim;
postavljen u bilo koju šupljinu - intrakavitarno;
ubrizgava se direktno u bolesno mjesto u obliku tekućine, žice, igala, sondi – intersticija.

Faze terapije zračenjem

Tijekom LT-a uvjetno se razlikuju tri faze:

pretgreda;
zraka;
post-greda.

Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike koje određuju pravila vašeg ponašanja. Njihovo poštivanje poboljšat će rezultate liječenja i smanjiti učestalost nuspojava.

Proces provođenja terapije zračenjem

1. Priprema za liječenje

Tijekom ovog razdoblja postoje dodatna istraživanja kako bi se razjasnila lokalizacija i procjena stanja zdravih tkiva koja okružuju patološki fokus.

Prije početka terapije zračenjem pažljivo se izračunavaju doze zračenja i određuju njegove metode pomoću kojih je moguće postići maksimalno uništavanje tumorskih stanica i zaštitu zdravih tkiva na područjima tijela koja se tretiraju.

Koju dozu zračenja trebate, kako je provesti i koliko vam je za to potrebno, liječnik će odlučiti.

Cijela skupina visokokvalificiranih stručnjaka - fizičara, dozimetrista, matematičara - pomaže u izvođenju ovih složenih izračuna. Ponekad je potrebno nekoliko dana da se donese odluka. Taj se postupak naziva planiranje.

Tijekom simulacije (planiranja) od vas će se tražiti da mirno ležite na stolu dok liječnik posebnim rendgenskim aparatom ne odredi polje zračenja. Može biti nekoliko takvih područja. Polja zračenja označena su točkama ili linijama (označavanje), za što se koristi posebna tinta. Ova oznaka mora ostati na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte ga ne isprati. Ako linije i točkice počnu blijedjeti, obavijestite svog liječnika. Nemojte sami crtati točkice.

Već u razdoblju prije grede:

nemojte koristiti tinkture joda i drugih iritansa na područjima kože koja će biti izložena zračenju;
ne treba se sunčati;
u prisutnosti pelenskog osipa, osipa na koži, potrebno ih je ukazati liječniku. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli);
ako će se terapija zračenjem provoditi za liječenje tumora maksilofacijalne regije, potrebna je prethodna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba). Ovo je najvažnija mjera za prevenciju komplikacija zračenja u usnoj šupljini.

2. Kakav je tretman

Ova oznaka mora ostati na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte ga ne isprati. Ako linije i točkice počnu blijedjeti, obavijestite svog liječnika. Nemojte sami crtati točkice.

Ako će se terapija zračenjem provoditi za liječenje tumora maksilofacijalne regije, potrebna je prethodna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba). Ovo je najvažnija mjera za prevenciju komplikacija zračenja u usnoj šupljini.

Terapija zračenjem: kako je liječenje

1. Izbor režima liječenja radioterapijom

Obično se terapije zračenjem izvode 5 puta tjedno. Ponekad radi zaštite normalnih tkiva u području zračenja dnevna doza podijeljeno u 2-3 sesije. Dvodnevna stanka na kraju tjedna omogućuje oporavak zdravih tkiva.

Odluku o ukupnoj dozi zračenja i broju seansi donosi radiolog na temelju veličine i položaja tumora, vrste tumora, vašeg općeg stanja i drugih vrsta liječenja.

2. Kakav je tretman

Od vas će se tražiti da legnete na stol za liječenje ili sjednete na posebnu stolicu. Prema ranije označenim poljima na koži točno će se odrediti zone zračenja. Stoga se tijekom izlaganja ne smijete pomicati. Morate ležati mirno, bez puno napetosti, disanje bi trebalo biti prirodno i ravnomjerno. U uredu ćete biti 15-30 minuta.

Prije nego što uključi uređaj, medicinsko osoblje se pomakne u drugu prostoriju i gleda vas na TV-u ili kroz prozor. S njim možete komunicirati preko zvučnika.

Neki dijelovi radioterapijskih strojeva mogu se pomicati i stvarati buku tijekom rada. Ne brinite - cijeli proces je pod kontrolom.

Samo zračenje je bezbolno. Ako se tijekom izlaganja ne osjećate dobro, odmah obavijestite svog liječnika bez poduzimanja bilo kakvih samostalnih radnji. Jedinica se može isključiti u bilo kojem trenutku.

Možda ćete već na početku liječenja osjetiti smanjenje boli (ako je ima). Međutim, u pravilu, najveći terapeutski učinak terapije zračenjem javlja se nakon završetka tijeka liječenja.

Da postanem dobar terapeutski učinak Vrlo je važno da završite sve planirane tretmane.

Kako se ponašati tijekom terapije zračenjem

Osjećaj obično nestaje 4-6 tjedana nakon završetka liječenja. Međutim, ne treba ga uopće izbjegavati. tjelesna aktivnost, koji podiže obrambene snage tijelo i otpor prema štetni učinci. Preporuke o odabiru i doziranju tjelesne aktivnosti možete dobiti od svog liječnika i terapeuta.

Tijekom liječenja morate se pridržavati nekih pravila

Dobro jesti. Pokušajte se držati Uravnotežena prehrana(omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata 1:1:4). Zajedno s hranom potrebno je unositi 2,5-3 litre tekućine dnevno (voćni sokovi, mineralna voda, čaj s mlijekom).
Odbijte, barem za vrijeme liječenja, od loše navike(pušiti, piti).
Ne nosite usku odjeću na otkrivenim dijelovima tijela. Vrlo su nepoželjni predmeti od sintetičkih tkanina i vune. Poželjna je labava stara pamučna odjeća. Izložena područja kože trebaju biti što otvorenija.
Budite češće na otvorenom.
Dobro njegujte svoju kožu. Ozračena koža ponekad izgleda preplanulo ili potamnjelo. Do kraja liječenja, u nekim slučajevima, ozračena područja tijela mogu biti pretjerano navlažena (osobito u pregibima). To uvelike ovisi o vašoj individualnoj osjetljivosti na zračenje. Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru o svim promjenama koje primijetite. Oni će dati odgovarajuće preporuke.
Nemojte koristiti sapun, losione, dezodoranse, masti, kozmetiku, parfeme, talk ili druge slične proizvode na izloženom dijelu tijela bez savjetovanja s liječnikom.
Ne trljajte i ne grebite izloženo područje kože. Ne stavljajte na njega tople ili hladne predmete (grijalicu, led).
Prilikom izlaska vani zaštitite izloženi dio kože od sunca (lagana odjeća, šešir širokog oboda).

Što čeka pacijenta nakon zračenja?

Nuspojava zračenja

Terapija zračenjem, kao i svaka druga vrsta liječenja, može biti popraćena općim i lokalnim (u području izloženosti tkiva zračenju) nuspojavama. Ovi fenomeni mogu biti akutni (kratkotrajni, javljaju se tijekom liječenja) i kronični (razvijaju se nekoliko tjedana ili čak godina nakon završetka liječenja).

Nuspojava radioterapije najčešće se očituje u tkivima i organima koji su bili izravno izloženi zračenju. Većina nuspojava koje se razviju tijekom liječenja relativno su blage i liječe se lijekovima ili kroz njih pravilna prehrana. Obično nestaju unutar tri tjedna nakon završetka terapije zračenjem. Mnogi pacijenti nemaju nikakvih nuspojava.

Tijekom liječenja liječnik prati Vaše stanje i učinak zračenja na funkcije organizma. Ako osjetite bilo kakve neobične simptome tijekom liječenja (kašalj, znojenje, vrućica, neuobičajena bol), svakako obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru.

Česta nuspojava radioterapije

Emocionalno stanje

Gotovo svi pacijenti koji su podvrgnuti liječenju raka dožive određeni stupanj emocionalni stres. Najčešće se javlja osjećaj potištenosti, straha, melankolije, usamljenosti, ponekad agresije. Kako se opće stanje poboljšava, ove emocionalne smetnje postati dosadan. Češće komunicirajte s članovima obitelji, bliskim prijateljima. Nemojte se zaključavati. Pokušajte sudjelovati u životima ljudi oko vas, pomažite im i ne odbijajte njihovu pomoć. Razgovarajte s psihoterapeutom. Možda će on preporučiti neke prihvatljive metode oslobađanja od stresa.

Umor

Osjećaj umora obično se počinje osjećati nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Povezan je sa značajnim fizičkim opterećenjem tijela tijekom terapije zračenjem i stresom. Stoga, tijekom razdoblja terapije zračenjem, trebali biste malo smanjiti svoju ukupnu aktivnost, osobito ako ste navikli raditi užurbano. Ipak, nemojte se potpuno povući iz kućanskih poslova, sudjelujte u njima obiteljski život. Radite više stvari koje volite, čitajte više, gledajte TV, slušajte glazbu. Ali samo dok ne osjetite umor.

Ako ne želite da drugi ljudi saznaju za vaše liječenje, možete uzeti dopust za vrijeme liječenja. Ako nastavite raditi, razgovarajte sa svojim nadređenim - on bi vam mogao promijeniti raspored rada. Nemojte se bojati pitati svoju obitelj i prijatelje za pomoć. Oni će sigurno razumjeti vaše stanje i pružiti vam potrebnu podršku. Nakon završenog tretmana osjećaj umora postupno nestaje.

Promjene krvi

Kod zračenja velikih površina tijela u krvi se može privremeno smanjiti broj leukocita, trombocita i eritrocita. Liječnik prati funkciju hematopoeze prema nalazu krvi. Ponekad se kod izraženih promjena napravi pauza u liječenju tjedan dana. NA rijetki slučajevi propisivati lijekove.

Gubitak apetita

Radioterapija obično ne uzrokuje mučninu ili povraćanje. Međutim, može doći do smanjenja apetita. Morate shvatiti da za popravak oštećenog tkiva trebate jesti dovoljno hrane. Čak i ako nema osjećaja gladi, potrebno je potruditi se i osigurati visokokaloričnu hranu S visok sadržaj bjelančevine. Omogućit će vam da se bolje nosite s nuspojavama i poboljšati rezultate liječenja raka.

Nekoliko savjeta o prehrani za terapiju zračenjem:

Jedite raznovrsnu hranu često, ali u malim obrocima. Jedite kad vam se prohtije, bez obzira na dnevnu rutinu.
Povećajte kalorijski sadržaj hrane - dodajte više maslaca ako vam se sviđa njegov miris i okus.
Koristite razne umake kako biste povećali apetit.
Između obroka koristite kefir, mješavinu mlijeka s maslacem i šećerom, jogurt.
Pijte više tekućine, sokovi su bolji.
Uvijek imajte malu zalihu hrane koju volite (koja je odobrena za čuvanje u klinici na kojoj se liječite) i jedite je kad vam se nešto pojede.
Dok jedete, pokušajte stvoriti uvjete koji povećavaju vaše raspoloženje (uključite TV, radio, slušajte svoju omiljenu glazbu dok jedete).
Pitajte svog liječnika možete li popiti čašu piva uz obrok kako biste povećali apetit.
Ako imate bilo kakvo zdravstveno stanje koje zahtijeva da slijedite određenu dijetu, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako diverzificirati svoju prehranu.

Nuspojave na koži

Da biste spriječili prejaku kožnu reakciju, možete koristiti biljna i životinjska ulja (dječja krema, Velvet, aloe emulzija) koja treba nanijeti na kožu nakon terapije zračenjem.

Prije sesije potrebno je isprati ostatke kreme. Topla voda. Međutim, kožu treba mazati odgovarajućim mastima i kremama ne od prvih dana zračenja, već kasnije, kada koža počne crveniti. Ponekad, s izraženom reakcijom zračenja kože, napravi se kratka pauza u liječenju.

Više detaljne informacije informacije o njezi kože možete dobiti od svog liječnika.

Nuspojave na ustima i grlu

Ako zračite maksilofacijalno područje ili vrat, u nekim slučajevima sluznica desni, usta i grla može postati crvena i upaljena, može se pojaviti suha usta i bol pri gutanju. Obično se ti fenomeni razvijaju 2-3 tjedna liječenja.

U većini slučajeva prolaze sami od sebe mjesec dana nakon završetka terapije zračenjem.

Svoje stanje možete ublažiti slijedeći sljedeće preporuke:

Izbjegavajte pušenje i alkohol tijekom liječenja jer i oni uzrokuju iritaciju i suhoću sluznice usne šupljine.
Isperite usta najmanje 6 puta dnevno (nakon spavanja, nakon svakog obroka, navečer). Otopina koja se koristi treba biti na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku. Koja rješenja su najbolja za ispiranje usta, možete pitati svog liječnika.
Dva puta dnevno, nježno, bez jakog pritiskanja, operite zube mekom četkicom za zube ili štapić s vatom(Nakon upotrebe temeljito isperite i pohranite na suhom.)
Posavjetujte se sa svojim stomatologom oko odabira prave paste za zube. Ne smije biti oštar i iritirati sluznicu.
Ako koristite proteze, uklonite ih prije terapije zračenjem. U slučaju trljanja desni protezama, bolje ih je privremeno potpuno prestati koristiti.
Izbjegavajte kiselu, začinjenu hranu.
Pokušajte jesti meku hranu (dječja hrana, pirei, žitarice, pudinzi, želei itd.). Tvrdu i suhu hranu namočite u vodu.

Nuspojave na mliječnu žlijezdu

Tijekom terapije zračenjem tumora dojke, najčešće nuspojava su promjene na koži (vidjeti dio "Nuspojave na koži"). Osim pridržavanja gore navedenih preporuka za njegu kože, trebali biste odbiti nositi grudnjak tijekom razdoblja liječenja. Ako vam je neugodno bez njega, koristite mekani grudnjak.

U nekim slučajevima ove deformacije oblika žlijezde mogu trajati do kraja života. Za više informacija o prirodi promjena u obliku i veličini dojke, možete saznati od svog liječnika.

Terapija zračenjem može dovesti do slabijeg kretanja u ramenu. Posavjetujte se sa stručnjakom za terapiju vježbanja koje vježbe treba raditi kako biste spriječili ovu komplikaciju.

U nekih pacijenata, terapija zračenjem može dovesti do oticanja ruke na strani liječene žlijezde. Ovaj se edem može razviti i 10 ili više godina nakon završetka liječenja. Stoga je potrebno pažljivo pratiti stanje ruke i pridržavati se nekih pravila ponašanja:

Izbjegavajte dizanje teških tereta (ne više od 6-7 kg), snažne pokrete koji zahtijevaju pretjerani napor (guranje, povlačenje), nošenje torbe preko ramena sa strane zračene dojke.
Nemoj da mjerim arterijski tlak, kao i injektiranje (uzimanje krvi) u ruku na strani zračenja.
Ne nosite uski nakit ili odjeću na ovoj ruci. U slučaju slučajnog oštećenja kože ruku, ranu tretirajte alkoholom (ali ne alkoholnom tinkturom joda!) I zalijepite ranu baktericidnim flasterom ili stavite zavoj.
Zaštitite ruke od izravne sunčeve svjetlosti.
Održavajte optimalnu težinu uravnoteženom prehranom s nizak sadržaj soli i puno vlakana.
Ako čak i osjetite povremeno oticanje ruke koje nestaje nakon prospavane noći, odmah se obratite liječniku.

Nuspojave na prsima

Tijekom terapije zračenjem može vam biti teško gutati zbog radijacijske upale sluznice jednjaka. Prehranu si možete olakšati ako jedete češće, u manjim obrocima, prorjeđujući gustu hranu i režući krutu hranu na komade. Prije jela možete progutati mali komadić maslaca kako biste ga lakše progutali.

Možete razviti suhi kašalj, temperaturu, promjenu boje ispljuvka i otežano disanje. Ako primijetite ove simptome, odmah obavijestite svog liječnika. On će propisati poseban tretman lijekovima.

Nuspojava na rektum

Kako bi se spriječila ili smanjila težina ovih pojava, potrebno je spriječiti zatvor od prvih dana liječenja. To se lako može postići organiziranjem odgovarajuće prehrane. Potrebno je dodatno uključiti u prehranu kefir, voće, sirovu mrkvu, pirjani kupus, infuziju suhih šljiva, rajčicu i sok od grejpa.

Nuspojave na mjehur

Terapija zračenjem ponekad uzrokuje upalu sluznice mokraćnog mjehura. To može dovesti do čestih bolno mokrenje, povećanje tjelesne temperature. Povremeno, urin postaje crvenkaste boje. Ako primijetite ove simptome, obavijestite svog liječnika. Ove komplikacije zahtijevaju posebno liječenje lijekovima.

Kako se ponašati nakon završene terapije zračenjem (period nakon zračenja)

Nakon završenog tečaja radioterapije vrlo je važno povremeno provjeravati rezultate liječenja. Trebali biste redovito odlaziti na kontrole kod svog radiologa ili liječnika koji vas je uputio na liječenje. Vrijeme prvog kontrolnog pregleda odredit će nadležni liječnik pri otpustu.

Raspored daljnjeg promatranja sačinit će liječnik poliklinike ili dispanzera. Isti stručnjaci će vam, ako je potrebno, propisati daljnje liječenje ili rehabilitaciju.

Simptomi kod kojih se trebate obratiti liječniku bez čekanja na sljedeći kontrolni pregled:

pojava boli koja ne prolazi sama od sebe unutar nekoliko dana;
mučnina, proljev, gubitak apetita;
groznica, kašalj;
pojava tumora, oteklina, neobičnih osipa na koži;
razvoj edema ekstremiteta na strani zračenja.

Njega ozračene kože

Nakon završenog tretmana potrebno je zaštititi ozračenu kožu od ozljeda i sunčevih zraka najmanje godinu dana. Ozračena područja kože obavezno namažite 2-3 puta dnevno hranjiva kremačak i kad je ozdravila nakon liječenja. Nemojte tretirati kožu iritansi.

Pitajte svog liječnika koju kremu je najbolje koristiti. Ne pokušavajte izbrisati oznake koje su ostale nakon zračenja, one će postupno nestati same od sebe. Dajte prednost tuširanju nego kupanju u kadi. Nemojte koristiti hladno ili Vruća voda. Prilikom tuširanja ne trljajte izloženu kožu krpom. Ako iritacija ozračene kože traje dulje vrijeme, obratite se liječniku. On će vam propisati odgovarajući tretman.

Zapamtiti: lagana bol na ozračenom mjestu je česta i prilično česta pojava. Ako se pojavi, možete uzeti blage lijekove protiv bolova. U slučaju jakih bolova potrebna je konzultacija liječnika.

Odnosi s rodbinom i prijateljima

Tijekom terapije zračenjem vaše tijelo ne postaje radioaktivno. Također treba jasno shvatiti da rak nije zarazan. Stoga se ne bojte komunicirati s drugim ljudima, prijateljima i rodbinom tijekom i nakon tretmana.

Po potrebi možete pozvati najbliže osobe na zajednički razgovor s liječnikom.

intimni odnos

U većini slučajeva, terapija zračenjem nema izražen učinak na spolna aktivnost. Smanjenje interesa za intimne odnose uglavnom je posljedica opće tjelesne slabosti koja se javlja tijekom ovog tretmana i stresa. Zato nemojte izbjegavati intimne odnose, koji su važan dio ispunjen život.

Profesionalna djelatnost

U izvanbolničkoj radioterapiji neki pacijenti uopće ne prestaju raditi tijekom liječenja. Ako niste radili tijekom liječenja, možete se vratiti na svoj profesionalna djelatnostčim osjetite da vam stanje to dopušta.

Ako je vaš posao povezan s teškom tjelesnom aktivnošću ili profesionalnim opasnostima, trebali biste razmisliti o promjeni radnih uvjeta ili profesije.

Slobodno vrijeme

Uzmite kao pravilo svakodnevne šetnje na svježem zraku (šetnje parkom, šumom). Više komunicirajte s prijateljima i obitelji. Uz znanje svog liječnika posavjetujte se s fizioterapeutom i psihoterapeutom. Oni će vam pomoći da odaberete pravu tjelesna aktivnost(usavršavanje gimnastike) i predložiti načine prevladavanja stresa.

Zaključak

Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da se riješite nepotrebnog živčana napetost, lakše je proći tečaj terapije zračenjem, razumjeti što vas čeka nakon nje. Sve to pridonosi vašem oporavku.

Za više informacija o pitanjima vezanim uz vaše zdravlje obratite se svom liječniku.

Rezultati liječenja. Fotografije prije i poslije

Prema podacima CT-a, bolesnica je prije liječenja bila inoperabilna, a nakon preoperativne kemoradioterapije naknadno je uspješno operirana.

Tumor rektuma. CT prije tretmana

Prilikom izvođenja terapije zračenjem zdjeličnih organa, IMRT vam omogućuje postizanje ravnomjerne raspodjele doze zone zračenja i značajno smanjenje doze mokraćnog mjehura, tanko crijevo. Time se stvaraju uvjeti za smanjenje toksičnosti i poboljšanje podnošljivosti liječenja.

Rak analnog kanala. CT prije tretmana

Prilikom provođenja kemoradioterapije za rak anusa, VMAT tehnika omogućuje postizanje visoko konformne distribucije izodoze, poboljšavajući toleranciju liječenja (izbjegavajući razvoj reakcija iz crijeva - proljev, mjehur - cistitis, genitalni organi).

CT nakon kemoradioterapije

Postoperativno zračenje raka dojke IMRT metodom smanjuje rizik od oštećenja srčanog i plućnog tkiva.

Terapija zračenjem (rentgenska terapija, telegama terapija, elektronska terapija, neutronska terapija i dr.) je korištenje posebne vrste energije elektromagnetskog zračenja ili snopova elementarnih nuklearnih čestica koje mogu ubiti tumorske stanice ili obuzdati njihov rast i diobu. Neke zdrave stanice koje uđu u područje zračenja također su oštećene, ali većina ih se može oporaviti. Tumorske stanice se dijele brže od okolnih zdravih stanica. Stoga zračenje na njih djeluje štetnije. Upravo te razlike određuju učinkovitost terapije zračenjem raka.

Terapija zračenjem koristi se za liječenje raznih vrsta raka. Trenutno se više od polovice pacijenata koji boluju od jedne ili druge vrste raka uspješno liječe zračenjem.

Čak i kod onih pacijenata kojima se ne može ukloniti tumor, RT može smanjiti njegovu veličinu, ublažiti bol i poboljšati opće stanje.

Razdoblja terapije zračenjem

Kod provođenja RT uvjetno se razlikuju tri razdoblja: pred-zraka, snop i poslije-zraka. Svako od ovih razdoblja ima svoje karakteristike koje određuju pravila vašeg ponašanja. Njihovo poštivanje poboljšat će rezultate liječenja i smanjiti učestalost nuspojava.

Predsvjetlo razdoblje

Tijekom tog razdoblja provode se dodatne studije kako bi se razjasnila lokalizacija i procijenilo stanje zdravih tkiva koja okružuju patološki fokus. Prije početka terapije zračenjem pažljivo se izračunavaju doze zračenja i određuju njegove metode pomoću kojih je moguće postići maksimalno uništavanje tumorskih stanica i zaštitu zdravih tkiva na područjima tijela koja se tretiraju. Koju dozu zračenja trebate, kako je provesti i koliko vam je za to potrebno, odlučit će liječnik. Cijela skupina visokokvalificiranih stručnjaka - fizičara, dozimetrista, matematičara - pomaže u izvođenju ovih složenih izračuna. Ponekad je potrebno nekoliko dana da se donese odluka. Taj se postupak naziva planiranje.

Od vas će se tražiti da mirno ležite na stolu dok radiolog posebnim rendgenskim aparatom ne odredi polje zračenja. Može biti nekoliko takvih područja. Polja zračenja označena su točkama ili linijama (označavanje), za što se koristi posebna tinta. Ova oznaka mora ostati na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte ga ne isprati. Ako linije i točkice počnu blijedjeti, obavijestite svog liječnika. Nemojte sami crtati točkice.

Već u razdoblju prije zračenja ne smiju se koristiti tinkture joda i drugi iritansi na dijelovima kože koji će biti izloženi zračenju. Ne smije se sunčati. U prisutnosti pelenskog osipa, osipa na koži, potrebno ih je ukazati liječniku. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli). Ako će se terapija zračenjem provoditi za liječenje tumora maksilofacijalne regije, potrebna je prethodna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba).

Ovo je najvažnija mjera za prevenciju komplikacija zračenja u usnoj šupljini.

Razdoblje snopa

Kako se provodi terapija zračenjem

Obično tijek liječenja traje 4-7 tjedana. U nekim slučajevima, kada se terapija zračenjem provodi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora ili ublažilo stanje bolesnika, trajanje tečaja je 2-3 tjedna. Obično se terapije zračenjem izvode 5 puta tjedno. Ponekad, radi zaštite normalnih tkiva u zoni zračenja, dnevna doza se dijeli na 2-3 sesije. Dvodnevna stanka na kraju tjedna omogućuje oporavak zdravih tkiva. Odluku o ukupnoj dozi zračenja i broju seansi donosi radiolog na temelju veličine i položaja tumora, vrste tumora, vašeg općeg stanja i drugih vrsta liječenja.

Kako ide tretman?

Od vas će se tražiti da legnete na stol za liječenje ili sjednete na posebnu stolicu. Prema ranije označenim poljima na koži točno će se odrediti zone zračenja. Zdrava tkiva u zahvaćenom području bit će zaštićena posebnim jastučićima (blokovima). Stoga se tijekom izlaganja ne smijete pomicati. Morate ležati mirno, bez puno napetosti, disanje bi trebalo biti prirodno i ravnomjerno. U ordinaciji ćete biti 15-30 minuta, ali trajanje samog tretmana ne prelazi 1-5 minuta.

Prije nego što uključi uređaj, medicinsko osoblje se pomakne u drugu prostoriju i gleda vas na TV-u ili kroz prozor. S njim možete komunicirati preko zvučnika.

Neki dijelovi radioterapijskih strojeva mogu se pomicati i stvarati buku tijekom rada. Ne brinite - cijeli proces je pod kontrolom.

Možda ćete već na početku liječenja osjetiti smanjenje boli (ako je ima). Međutim, u pravilu, najveći terapeutski učinak terapije zračenjem javlja se nakon završetka tijeka liječenja.

Za postizanje dobrog terapijskog učinka vrlo je važno da završite sve propisane tretmane.

Kako se ponašati tijekom terapije zračenjem

Odgovor tijela na terapiju zračenjem razlikuje se od osobe do osobe. Međutim, u svakom slučaju, proces terapije zračenjem je značajno opterećenje za tijelo. Stoga se tijekom liječenja može razviti osjećaj umora. U tom smislu, trebali biste se više odmarati. Idite u krevet kada osjetite potrebu. Osjećaj obično nestaje 4-6 tjedana nakon završetka liječenja. No, ne treba u potpunosti izbjegavati tjelesnu aktivnost koja povećava obrambenu snagu i otpornost organizma na štetne utjecaje. Preporuke o odabiru i doziranju tjelesne aktivnosti možete dobiti od svog liječnika i terapeuta.

Tijekom liječenja morate se pridržavati nekih pravila:

Dobro jesti. Pokušajte se pridržavati uravnotežene prehrane (omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata 1:1:4). Zajedno s hranom potrebno je unositi 2,5-3 litre tekućine dnevno (voćni sokovi, mineralna voda, čaj s mlijekom).
Odbiti, barem za vrijeme liječenja, od loših navika (pušenje, pijenje alkohola).
Ne nosite usku odjeću na otkrivenim dijelovima tijela. Vrlo su nepoželjni predmeti od sintetičkih tkanina i vune. Poželjna je labava stara pamučna odjeća. Izložena područja kože trebaju biti što otvorenija.
Budite češće na otvorenom.
Dobro njegujte svoju kožu. Ozračena koža ponekad izgleda preplanulo ili potamnjelo. Do kraja liječenja, u nekim slučajevima, ozračena područja tijela mogu biti pretjerano navlažena (osobito u pregibima). To uvelike ovisi o vašoj individualnoj osjetljivosti na zračenje. Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru o svim promjenama koje primijetite. Oni će dati odgovarajuće preporuke.
Nemojte koristiti sapun, losione, dezodoranse, masti, kozmetiku, parfeme, talk ili druge slične proizvode na izloženom dijelu tijela bez savjetovanja s liječnikom.
Ne trljajte i ne grebite izloženo područje kože. Ne stavljajte na njega tople ili hladne predmete (grijalicu, led).
Prilikom izlaska vani zaštitite izloženi dio kože od sunca (lagana odjeća, šešir širokog oboda).

Nuspojava zračenja

Nuspojava radioterapije najčešće se očituje u tkivima i organima koji su bili izravno izloženi zračenju. Većina nuspojava koje se razviju tijekom liječenja relativno su blage i liječe se lijekovima ili pravilnom prehranom. Obično nestaju unutar tri tjedna nakon završetka terapije zračenjem. Mnogi pacijenti nemaju nikakvih nuspojava.

Česta nuspojava radioterapije

Emocionalno stanje

Gotovo svi pacijenti koji se liječe od raka doživljavaju određeni stupanj emocionalnog stresa. Najčešće se javlja osjećaj potištenosti, straha, melankolije, usamljenosti, ponekad agresije. Kako se opće stanje poboljšava, ti emocionalni poremećaji otupljuju.

Češće komunicirajte s članovima obitelji, bliskim prijateljima. Nemojte se zaključavati. Pokušajte sudjelovati u životima ljudi oko vas, pomažite im i ne odbijajte njihovu pomoć. Razgovarajte s psihoterapeutom. Možda će on preporučiti neke prihvatljive metode oslobađanja od stresa.

Umor

Osjećaj umora obično se počinje osjećati nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Povezan je sa značajnim fizičkim opterećenjem tijela tijekom terapije zračenjem i stresom. Stoga, za vrijeme terapije zračenjem, trebali biste malo smanjiti svoju ukupnu aktivnost, osobito ako ste navikli raditi užurbanim tempom. Ipak, nemojte se potpuno povući iz kućanskih poslova, sudjelujte u obiteljskom životu. Radite više stvari koje volite, čitajte više, gledajte TV, slušajte glazbu. Ali samo dok ne osjetite umor.

Ako ne želite da drugi ljudi saznaju za vaše liječenje, možete uzeti dopust za vrijeme liječenja. Ako nastavite raditi, razgovarajte sa svojim nadređenim, možda će vam promijeniti raspored rada. Nemojte se bojati pitati svoju obitelj i prijatelje za pomoć. Oni će sigurno razumjeti vaše stanje i pružiti potrebnu podršku.

Nakon završenog tretmana osjećaj umora postupno nestaje.

Promjene krvi

Gubitak apetita

Radioterapija obično ne uzrokuje mučninu ili povraćanje. Međutim, može doći do smanjenja apetita. Morate shvatiti da za popravak oštećenog tkiva trebate jesti dovoljno hrane. Čak i ako nema osjećaja gladi, potrebno je potruditi se i osigurati visokokaloričnu, visokoproteinsku prehranu. Omogućit će vam da se bolje nosite s nuspojavama i poboljšati rezultate liječenja raka.

Nekoliko savjeta o prehrani za terapiju zračenjem:

Jedite raznovrsnu hranu često, ali u malim obrocima. Jedite kad vam se prohtije, bez obzira na dnevnu rutinu.
Povećajte kalorijski sadržaj hrane - dodajte više maslaca ako vam se sviđa njegov miris i okus.
Koristite razne umake kako biste povećali apetit.
Između obroka koristite kefir, mješavinu mlijeka s maslacem i šećerom, jogurt.
Pijte više tekućine, sokovi su bolji.
Uvijek imajte malu zalihu namirnica koje volite (a koje su odobrene za čuvanje u klinici u kojoj se liječite) i jedite ih kada imate želju da nešto pojedete.
Dok jedete, pokušajte stvoriti uvjete koji poboljšavaju vaše raspoloženje (uključite TV, radio, slušajte svoju omiljenu glazbu dok jedete).
Pitajte svog liječnika možete li popiti čašu piva uz obrok kako biste povećali apetit.
Ako imate bilo kakvo zdravstveno stanje koje zahtijeva da slijedite određenu dijetu, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako diverzificirati svoju prehranu.

Lokalne nuspojave terapije zračenjem

Nuspojave na koži

Reakcija kože na zračenje očituje se crvenilom u području izlaganja. Na mnogo načina, razvoj ovog fenomena određen je vašom individualnom osjetljivošću na zračenje. Obično se crvenilo pojavljuje 2-3 tjedna liječenja. Nakon završetka terapije zračenjem, koža na tim mjestima postaje malo tamnija, kao da je preplanula. Da biste spriječili prejaku kožnu reakciju, možete koristiti biljna i životinjska ulja (dječja krema, Velvet, aloe emulzija) koja treba nanijeti na kožu nakon terapije zračenjem. Prije sesije potrebno je isprati ostatke kreme toplom vodom. Međutim, kožu treba mazati odgovarajućim mastima i kremama ne od prvih dana zračenja, već kasnije, kada koža počne crveniti. Ponekad, s izraženom reakcijom zračenja kože, napravi se kratka pauza u liječenju.

Za više informacija o njezi kože obratite se svom liječniku.

Nuspojave na ustima i grlu

Svoje stanje možete ublažiti slijedeći sljedeće preporuke:

Izbjegavajte pušenje i alkohol tijekom liječenja jer i oni uzrokuju iritaciju i suhoću sluznice usne šupljine.
Isperite usta najmanje 6 puta dnevno (nakon spavanja, nakon svakog obroka, navečer). Otopina koja se koristi treba biti na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku. Koja rješenja su najbolja za ispiranje usta, možete pitati svog liječnika.
Dva puta dnevno, nježno, bez jakog pritiskanja, operite zube mekom četkicom za zube ili vatom (nakon upotrebe četkicu temeljito isperite i ostavite na suhom).
Posavjetujte se sa svojim stomatologom oko odabira prave paste za zube. Ne smije biti oštar i iritirati sluznicu.
Ako koristite proteze, uklonite ih prije terapije zračenjem. U slučaju trljanja desni protezama, bolje ih je privremeno potpuno prestati koristiti.
Izbjegavajte kiselu, začinjenu hranu.
Pokušajte jesti meku hranu (dječja hrana, pirei, žitarice, pudinzi, želei itd.). Tvrdu i suhu hranu namočite u vodu.

Nuspojave na mliječnu žlijezdu

Kod provođenja terapije zračenjem tumora dojke najčešća nuspojava su promjene na koži (vidjeti odjeljak "Nuspojave na koži"). Osim pridržavanja gore navedenih preporuka za njegu kože, trebali biste odbiti nositi grudnjak tijekom razdoblja liječenja. Ako vam je neugodno bez njega, koristite mekani grudnjak.

Pod utjecajem terapije zračenjem u području dojke mogu se javiti bolovi i otok koji će nestati ili se postupno smanjivati nakon završetka liječenja. Ozračena mliječna žlijezda može se ponekad povećati (zbog nakupljanja tekućine) ili smanjiti (zbog fibroze tkiva). U nekim slučajevima ove deformacije oblika žlijezde mogu trajati do kraja života. Za više informacija o prirodi promjena u obliku i veličini dojke, možete saznati od svog liječnika.

Terapija zračenjem može dovesti do slabijeg kretanja u ramenu. Posavjetujte se sa stručnjakom za terapiju vježbanja koje vježbe treba raditi kako biste spriječili ovu komplikaciju.

Izbjegavajte dizanje teških tereta (ne više od 6-7 kg), snažne pokrete koji zahtijevaju pretjerani napor (guranje, povlačenje), nošenje torbe preko ramena sa strane zračene dojke.
Nemojte dopustiti mjerenje krvnog tlaka ili injekcije (vađenje krvi) u ruku na strani zračenja.
Ne nosite uski nakit ili odjeću na ovoj ruci.
U slučaju slučajnog oštećenja kože ruku, ranu tretirajte alkoholom (ali ne alkoholnom tinkturom joda!) I zalijepite ranu baktericidnim flasterom ili stavite zavoj.
Zaštitite ruke od izravne sunčeve svjetlosti.
Održavajte svoju optimalnu težinu uravnoteženom prehranom s malo soli i puno vlakana.

Ako čak i osjetite povremeno oticanje ruke koje nestaje nakon prospavane noći, odmah se obratite liječniku.

Nuspojave na prsima

Možete razviti suhi kašalj, temperaturu, promjenu boje ispljuvka i otežano disanje. Ako primijetite ove simptome, odmah obavijestite svog liječnika. On će propisati poseban tretman lijekovima.

Nuspojava na rektum

To se može dogoditi tijekom terapije zračenjem raka rektuma ili drugih zdjeličnih organa. Kod oštećenja crijevne sluznice zračenjem mogu se pojaviti bolovi i krvavi iscjedak, osobito kod otežane stolice. Kako bi se spriječila ili smanjila težina ovih pojava, potrebno je spriječiti zatvor od prvih dana liječenja. To se lako može postići organiziranjem odgovarajuće prehrane. U prehranu je potrebno dodatno uključiti kefir, voće, sirovu mrkvu, pirjani kupus, infuziju suhih šljiva, sok od rajčice i grožđa. Ukoliko unatoč pridržavanju preporuka imate zadržavanje stolice dulje od 1-2 dana, svakako obavijestite svog liječnika.

Nuspojave na mjehur

Terapija zračenjem ponekad uzrokuje upalu sluznice mokraćnog mjehura. To može dovesti do učestalog bolnog mokrenja, povećanja tjelesne temperature. Povremeno, urin postaje crvenkaste boje. Ako primijetite ove simptome, obavijestite svog liječnika. Ove komplikacije zahtijevaju posebno liječenje lijekovima.

Kako se ponašati nakon završene terapije zračenjem (period nakon zračenja)

Na kraju tečaja radioterapije vrlo je važno povremeno provjeravati rezultate liječenja. Trebate redovito odlaziti na kontrole kod radiologa ili liječnika koji vas je uputio na liječenje. Vrijeme prvog kontrolnog pregleda odredit će nadležni liječnik pri otpustu. Raspored daljnjeg praćenja sastavlja liječnik u poliklinici ili ambulanti. Isti stručnjaci će vam, ako je potrebno, propisati daljnje liječenje ili rehabilitaciju.

Simptomi kod kojih se trebate obratiti liječniku bez čekanja na sljedeći kontrolni pregled:

pojava boli koja ne prolazi sama od sebe unutar nekoliko dana;
mučnina, proljev, gubitak apetita;
groznica, kašalj;
pojava tumora, oteklina, neobičnih osipa na koži;
razvoj edema ekstremiteta na strani zračenja.

Njega ozračene kože

Nakon završenog tretmana potrebno je zaštititi ozračenu kožu od ozljeda i sunčevih zraka najmanje godinu dana. Ozračenu kožu obavezno namažite hranjivom kremom 2-3 puta dnevno, čak i kada je nakon tretmana zacijelila. Nemojte tretirati kožu iritansima. Pitajte svog liječnika koju kremu je najbolje koristiti. Ne pokušavajte izbrisati oznake koje su ostale nakon zračenja, one će postupno nestati same od sebe. Dajte prednost tuširanju nego kupanju u kadi. Nemojte koristiti hladnu ili vruću vodu. Prilikom tuširanja ne trljajte izloženu kožu krpom.

Ako iritacija ozračene kože traje dulje vrijeme, obratite se liječniku. On će vam propisati odgovarajući tretman.

Zapamtite: lagana bol u ozračenom području je uobičajena i prilično česta. Ako se pojavi, možete uzeti blage lijekove protiv bolova. U slučaju jakih bolova potrebna je konzultacija liječnika.

Odnosi s rodbinom i prijateljima

intimni odnos

U većini slučajeva terapija zračenjem nema izražen učinak na seksualnu aktivnost. Smanjenje interesa za intimne odnose uglavnom je posljedica opće tjelesne slabosti koja se javlja tijekom ovog tretmana i stresa. Stoga ne izbjegavajte intimne odnose koji su važan dio ispunjenog života.

Profesionalna djelatnost

U izvanbolničkoj radioterapiji neki pacijenti uopće ne prestaju raditi tijekom liječenja. Ako tijekom liječenja niste radili, možete se vratiti svojim profesionalnim aktivnostima čim osjetite da vam vaše stanje to dopušta. Ako je vaš posao povezan s teškom tjelesnom aktivnošću ili profesionalnim opasnostima, trebali biste razmisliti o promjeni radnih uvjeta ili profesije.

Slobodno vrijeme

Posvetite više pažnje odmoru. S vremenom ćete obnoviti snagu, stoga se nemojte odjednom vratiti punoj tjelesnoj aktivnosti. Posjetite kazališta, izložbe. To će vam omogućiti da odvratite pažnju od neugodnih misli. Uzmite kao pravilo svakodnevne šetnje na svježem zraku (šetnje parkom, šumom). Više komunicirajte s prijateljima i obitelji. Uz znanje svog liječnika posavjetujte se s fizioterapeutom i psihoterapeutom. Pomoći će vam u izboru odgovarajuće tjelesne aktivnosti (poboljšanje gimnastike) i predložiti načine prevladavanja stresa.

Zaključak

Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da se riješite pretjerane živčane napetosti, olakšate podnošenje terapije zračenjem i shvatite što vas čeka nakon nje. Sve to pridonosi vašem oporavku. Za više informacija o pitanjima vezanim uz vaše zdravlje obratite se svom liječniku.