Značajke intrauterine inseminacije. Faze metode umjetne oplodnje, indikacije, priprema, šanse za trudnoću

Umjetna oplodnja spermom provodi se kada je spolni odnos nemoguć ili kada su spermatozoidi neaktivni, koji ne mogu samostalno prevladati barijerna svojstva cervikalne sluzi i doći do maternice. Provođenje umjetne oplodnje daleko je od nove metode i prilično učinkovite, budući da je tehnika usavršavana na milijunima pacijenata,

Povijest umjetne oplodnje za trudnoću

Postupak umjetne oplodnje je unošenje sperme supruga, partnera ili donora u spolni trakt žene radi postizanja trudnoće.

Povijest umjetne oplodnje za trudnoću poznata je od davnina. Ova tehnika se koristi više od 200 godina. Poznato je da su Arapi u XIV stoljeću koristili ovu tehniku u uzgoju arapskih konja. Prvi znanstveni članak o utjecaju niskih temperatura na ljudsku spermu – o smrzavanju sperme – objavljen je u 18. stoljeću. Stoljeće kasnije pojavile su se ideje o mogućnosti stvaranja banke sperme. Prvi pokušaji zamrzavanja sperme suhim ledom pokazali su da na temperaturi od -79 ° C spermatozoidi ostaju održivi 40 dana. Prvu trudnoću i porođaj, koji se dogodio tijekom oplodnje umjetnom oplodnjom smrznutim spermatozoidima, dobio je Roger Bourges 1953. godine. Zatim je dugotrajna potraga za načinom čuvanja sperme dovela do razvoja metode pohranjivanja sperme u posudama s tekućim dušikom u zatvorenim "slamkama". To je pridonijelo stvaranju banaka sperme. U našoj zemlji uvođenje tehnike umjetne oplodnje seže u 70-80-te godine prošlog stoljeća.

Provođenje vaginalne i intrauterine umjetne oplodnje

Postoje dvije metode umjetne oplodnje: vaginalna (unošenje sperme u cervikalni kanal) i intrauterina (unošenje sperme izravno u maternicu). Svaka od metoda ima svoje pozitivne i negativne strane. Tako je, primjerice, vaginalna metoda najjednostavnija, može je izvesti kvalificirana medicinska sestra. Ali kiselo vaginalno okruženje je neprijateljsko prema spermatozoidima, bakterije ometaju linearno napredovanje spermija, a vaginalni leukociti će pojesti većinu sperme u prvom satu nakon unošenja.

Stoga, unatoč tehničkoj jednostavnosti, učinkovitost ove tehnike nije veća od početka trudnoće u prirodnom spolnom odnosu.

Uvođenjem spermija u cervikalni kanal spermatozoidi se približavaju cilju, ali barijerna svojstva cervikalne (cervikalne) sluzi zaustavljaju polovicu spermija na putu do maternice i tu se spermiji mogu susresti s antispermalnim protutijelima - imunološkim faktor ženske neplodnosti. Antitijela u cervikalnom kanalu su u najvećoj koncentraciji i doslovno uništavaju spermatozoide. U prisutnosti imunološkog čimbenika u cervikalnom kanalu ostaje samo metoda intrauterine inseminacije.

Umjetna intrauterina oplodnja dovodi spermu mnogo bliže susretu s jajnom stanicom. Ali! Ne zaboravite na opasnost od pobačaja: kada se instrumenti umetnu u maternicu, čak i oni za jednokratnu upotrebu, mikrobi iz vagine i cervikalnog kanala tamo se unose, ali ne bi trebali biti tamo.

Kako napraviti umjetnu oplodnju

Prije umjetne oplodnje potrebno je provesti studiju čimbenika neplodnosti. Tu se glavna važnost pridaje spolnim infekcijama, spolno prenosivim bolestima, bakterijskoj vaginozi - poremećaju mikroflore vagine. Osim toga, potrebno je sveobuhvatno ispitati maternicu i jajnike na prisutnost polipa u maternici, fibroida, endometrioze, tumorskih bolesti jajnika. Ove bolesti moraju se prethodno liječiti. U slučaju kršenja sazrijevanja jajne stanice, istodobno s osjemenjivanjem, provodi se jedna od metoda za poticanje rasta jajne stanice - izazivanje ovulacije. To pomaže eliminirati negativne čimbenike koji mogu smanjiti učinkovitost umjetne oplodnje kod neplodnosti, a oplodnja s većom učinkovitošću.

Uvođenje katetera u maternicu može izazvati bolne kontrakcije, grčevite bolove. Ovako radi intrauterini uložak. Takve kontrakcije mogu uzrokovati izbacivanje spermija iz maternice, što ne samo da uništava ovaj pokušaj, već i smanjuje učinkovitost sljedećih pokušaja. Unatoč tome, sada se najviše koristi intrauterina inseminacija (IUI). Trenutno se koriste najmekši kateteri, bez hvatanja cerviksa kirurškim pincetama, antispazmodicima (ublažavajući grčeve) lijekovima. Osim toga, s pacijentom se vodi preliminarni objašnjavajući razgovor uz tehnike hipnoze i meditacije kako bi se postigla maksimalna relaksacija svih mišića. Zatim se cervikalni kanal također opušta kako bi prošao mekani kateter u maternicu. Zahvat se izvodi u redovnoj liječničkoj ordinaciji, bez operacije i anestezije. Osjećaji pacijentice su isti kao i kod redovnog ginekološkog pregleda.

Kako se provodi umjetna oplodnja pogledajte u videu ispod:

Čudno je da je sjemena tekućina s kojom spermiji ulaze u ženinu vaginu tijekom muškog orgazma i ejakulacije (izbacivanja sperme) tijekom snošaja najnepogodnije okruženje za spermatozoide, gdje ne samo da brzo umiru (dva do osam sati nakon ejakulacije), nego i ne može se brzo linearno kretati u susret jajetu. Osim toga, sjemena tekućina je čak i otrovna. Ako unesete pola grama sjemene tekućine u bilo koji dio ženskog tijela, to će izazvati ozbiljnu bolest žene. Unošenje svih spermija u maternicu zajedno sa sjemenom tekućinom upravo je faktor koji uzrokuje jake grčevite kontrakcije maternice.

Budući da su u sjemenoj tekućini, spermatozoidi su potpuno nesposobni oploditi jaje. Pokretljivost i sposobnost oplodnje spermija može se povećati jednostavnim pranjem u fiziološkoj otopini (0,9% fiziološka otopina). Ali koristi se najsavršenije - kulturno okruženje. Ovo je medij za uzgoj stanica izvan ljudskog tijela, uključujući jajašca i spermu.

Umjetna oplodnja (oplodnja) spermom donora

Inseminacija se provodi spermom supruga ili spolnog partnera s urednim spermogramom. Ako muškarac ima smanjenje ukupnog broja spermija, smanjenje aktivno pokretnih i normalno formiranih spermija, te ako žena nema spolnog partnera, može se koristiti sperma darivatelja. Materijal za oplodnju spermom donora dobiva se od muškaraca mlađih od 35 godina, fizički i psihički zdravih, koji nemaju nasljednih bolesti od srodnika prvog stupnja srodstva (majka i otac, braća, sestre). Pri odabiru sperme donora za umjetnu oplodnju uzimaju se u obzir grupna i Rh krvna pripadnost, testiranje na SPI i spolne bolesti. Na zahtjev žene uzimaju se u obzir visina, težina, boja očiju i kose donatora.

U prisutnosti imunološkog čimbenika neplodnosti - otkrivanje antispermalnih protutijela - preporučuje se intrauterina inseminacija u kombinaciji sa stimulacijom jajnika preparatima folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

FSH u folikularnoj fazi i val LH koji uzrokuje ovulaciju i početak druge faze ciklusa, osim toga, obavljaju vrlo važne funkcije. Rana stimulacija FSH pripravcima pomaže jajnoj stanici da raste i formira zaštitnu sjajnu zonu, a zatim uzrokuje da se folikul u kojem se jajna stanica napuni folikularnom tekućinom bogatom ženskim hormonima - estrogenima. Estrogeni pripremaju endometrij, sluznicu maternice i cervikalnu sluz za invaziju spermija. Endometrij se ultrazvučno zadeblja do 13-15 mm.

Cervikalna sluz postaje tekuća i propusnija za lance spermija. Nakon porasta LH, luteinizirajućeg hormona, uzrokuje ne samo ovulaciju, već i diobu jajne stanice, zbog čega se broj kromosoma prepolovi - sa 46 (puni set) na 23, što je prije oplodnje prijeko potrebno. , budući da spermatozoidi koji mogu oploditi jajašce također imaju pola seta kromosoma. Tijekom oplodnje, polovice se ponovno zbrajaju u cjelinu, osiguravajući manifestaciju nasljednih karakteristika majke i oca u novom malom čovjeku.

Zbog stimulacije rasta jajne stanice preparatima FSH i izazivanja ovulacije preparatima LH, ne dolazi samo do ovulacije, već i puno više.

Nakon inseminacije spermom donora ženama se savjetuje ležanje tri do četiri sata. Dva dana kasnije, ženama koje su prošle inseminaciju propisuju se hormonski pripravci druge faze ciklusa kako bi se održala što je moguće bliža prirodnoj mogućoj trudnoći u najranijoj fazi njezina razvoja. Umjesto bolnih uljnih injekcija progesterona, sada se koriste tablete kemijski dobivenog prirodnog progesterona, hormona druge faze ciklusa.

U početku se vjerovalo da se ubrizgavanjem "poboljšanih" opranih spermija u maternicu, prolazeći kroz cerviks s cervikalnom tekućinskom barijerom i antispermalnim antitijelima, može postići veća stopa trudnoće na jednostavniji način od in vitro oplodnje.

Ova tehnika daje 20-30% slučajeva trudnoće. Svaka neplodna pacijentica prolazi niz postupaka intrauterine inseminacije spermom donora uz stimulaciju jajnika.

Mnogi parovi prolaze kroz 6 do 12 ciklusa intrauterine inseminacije i stimulacije jajnika dok se potpuno psihički i fizički ne iscrpe. Takvim bi parovima bilo bolje suzdržati se od tolikih pokušaja umjetne oplodnje donorskom spermom i, ako tri kure intrauterine inseminacije i stimulacije jajnika ne uspiju, okrenuti se IVF-u.

Statistika je razočaravajuća - svake godine broj neplodnih parova samo raste, a koliko njih želi djecu! Zahvaljujući najnovijim tehnologijama i progresivnim metodama liječenja rađaju se bebe, iako se čini da je to nemoguće. Umjetna oplodnja je postupak koji ženi s dijagnosticiranom neplodnošću omogućuje da postane majka uz pomoć sperme donora. Koja je suština tehnologije, kome je kontraindicirana i kolike su šanse za rađanje djeteta - više o tome kasnije.

Što je umjetna oplodnja

Kao jedna od metoda umjetne oplodnje, inseminacija pomaže roditeljima da pronađu dugo očekivano dijete. Postupak značajno povećava vjerojatnost začeća, budući da mu prethodi pažljiv odabir materijala za operaciju. Među spermatozoidima odabiru se najaktivniji, a uklanjaju slabi. Proteinske komponente ejakulata se uklanjaju, jer ih žensko tijelo može percipirati kao strane.

Intrauterina inseminacija nije lijek za neplodnost, već samo jedan od načina da se umjetno zatrudni. Prema studijama, pozitivan učinak procjenjuje se na najviše 30-40 posto. Jedna sesija ne jamči razvoj trudnoće, stoga se operacija izvodi do 3 puta po mjesečnom ciklusu. Ako nakon nekoliko postupaka ne dođe do začeća, preporuča se obratiti se drugim metodama umjetne oplodnje. Ista trudnoća s intrauterinom inseminacijom ne razlikuje se od uobičajene.

Zašto je moguća umjetna oplodnja?

Čini se zašto žene ne mogu zatrudnjeti, a s umjetnim uvođenjem ejakulata dolazi do oplodnje. Jedna od karakteristika leži u ženskom tijelu. Činjenica je da se antitijela na mušku spermu proizvode u cervikalnoj sluzi. Ispostavilo se da jednostavno ubija spermatozoide i ne pridonosi njihovom prodiranju u jaje. Postupak pomaže u isporuci obrađenog materijala izravno u maternicu, zaobilazeći cervikalni kanal. Na taj način, čak i ako su spermatozoidi nepokretni, povećava se mogućnost začeća.

Indikacije

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, glavna indikacija za umjetnu intrauterinu oplodnju je imunološka nekompatibilnost partnera. Zapravo, postoji mnogo više pojedinačnih razloga za pribjegavanje postupku, pa ih je vrijedno detaljnije razmotriti. Glavni problemi kod žena smatraju se upalnim procesima u cervikalnom kanalu. Bolest sprječava prolaz sperme u maternicu, sprječavajući ženu da ostane trudna.

Kod vaginizma - problema kada spolni odnos nije moguć zbog grčeva i bolova, koristi se umjetna oplodnja. Ozljede i patologije spolnog organa koje sprječavaju trudnoću, anomalije u položaju maternice, neplodnost nejasnog gnijezda, kirurški zahvati na vratu maternice još su jedan od mnogih razloga za odlazak u kliniku na postupak oplodnje.

Donedavno se uzrok ženske neplodnosti tražio samo u slabijem spolu, ali, kako su istraživanja pokazala, muški problemi često su dominantni u ovom pitanju. Slaba pokretljivost i mali broj spermija, koji teško dolaze do krajnje točke, te azoospermija jedne su od glavnih bolesti zbog kojih se propisuje umjetna oplodnja ako prethodno liječenje nije dalo rezultate. Poremećaji s potencijom i ejakulacijom također mogu postati indikacija za postupak.

Genetske bolesti, zbog kojih postoji rizik od rođenja pacijenta ili s psihofizičkim karakteristikama bebe, još su jedan od razloga zašto se propisuje umjetna oplodnja. Istina, tada se postupak izvodi sa spermom donora, na što suprug (i budući službeni otac) daje pismeni pristanak. Gnojidba sjemenom tekućinom iz baze klinike provodi se i kod slobodnih žena koje žele zatrudnjeti.

Prednosti

Intrauterina inseminacija je prva od metoda koja se koristi kod problema sa začećem. Glavna prednost je odsutnost velike štete ženskom tijelu. Umjetna oplodnja može se provesti čak i ako nije utvrđen točan uzrok neplodnosti. Postupak ne zahtijeva dugu pripremu, a njegova provedba ne oduzima puno vremena. Glavna prednost korištenja ove metode je niska cijena.

Trening

Kao i svaka operacija, a medicinski intrauterina inseminacija je takva, zahvat zahtijeva pripremu. Jedna želja za umjetnom oplodnjom nije dovoljna, potrebno je doći na pregled kod liječnika koji će nakon sastavljanja obiteljske anamneze i detaljne analize situacije tijekom razgovora propisati akcijski plan. Zatim je potrebno potpisati određene dokumente koji potvrđuju suglasnost supružnika za provedbu začeća. Ako je potrebno koristiti spermu davatelja, broj dokumenata za odobrenje značajno se povećava.

Testovi prije inseminacije

Prethodno, kako bi se utvrdila spremnost za postupak umjetne oplodnje, par se testira:

HIV AIDS);
baklje infekcije;
hepatitis;
reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA).

Nakon 3-5 dana apstinencije, muškarac daje spermogram, koji određuje pokretljivost spermija. Kod žena se provjerava prohodnost jajovoda, uz pomoć histerosalpingografije pregledava se maternica. Ultrazvučni pregled otkriva ovulaciju. Ako postoje problemi, onda hormoni stimuliraju proizvodnju jajašca. Sjetva mikroflore provodi se kako bi se utvrdila prisutnost papilomavirusa, ureplazme, streptokoka skupine B, što može uzrokovati nemogućnost rađanja fetusa.

Priprema sjemena

Neposredno prije postupka inseminacije, sjemena tekućina se umjetno predaje, nakon čega se pregledava i obrađuje. Postoje 2 načina pripreme stanica: centrifugiranje i flotacija. Prva opcija je poželjnija jer povećava šanse za začeće. Priprema sperme sastoji se u uklanjanju akrozina, tvari koja inhibira pokretljivost spermija. Da bi se to učinilo, dijelovi se izliju u šalice i ostave da se ukapljuju, a nakon 2-3 sata aktiviraju se posebnim pripravcima ili prolaze kroz centrifugu.

Koji dan se radi inseminacija

Prema liječnicima specijaliziranim za ova pitanja ginekologije, najbolja opcija za umjetnu oplodnju je uvođenje spermija u maternicu tri puta:

1-2 dana prije ovulacije;
Na dan ovulacije;
Nakon 1-2 dana u prisustvu nekoliko sazrijevanja folikula.

Kako je procedura

Umjetna oplodnja može se provesti samostalno ili izravno uz sudjelovanje specijalista u klinici. Da bi to učinili, žena se postavlja na ginekološku stolicu, uz pomoć zrcala, otvara se pristup cerviksu. Liječnik uvodi kateter, a biološki materijal se skuplja u špricu spojenu na njega. Zatim dolazi do postupnog uvođenja spermija u šupljinu maternice. Nakon inseminacije žena bi trebala ostati nepomična oko 30-40 minuta.

Inseminacija spermom donora

Ako se kod partnera žene otkriju ozbiljne bolesti, poput hepatitisa, HIV-a i drugih potencijalno opasnih bolesti, uključujući genetske, tada se koristi sperma donora, koja se čuva zamrznuta na temperaturi od -197 ° C. Podaci o osobi se ne deklasificiraju, ali žena uvijek može sa sobom povesti osobu koja ima pravo donirati sjemenu tekućinu za naknadnu umjetnu oplodnju pacijenta.

Muževa sperma

Kod korištenja biološkog materijala supružnika uzorkovanje sperme obavlja se na dan postupka inseminacije. Da bi to učinili, supružnici dolaze u kliniku, gdje se donira biološki materijal. Nakon toga se sjemena tekućina analizira i priprema za upotrebu. Važno je razumjeti da se prije doniranja sperme muškarac mora suzdržati od spolnog odnosa najmanje 3 dana kako bi se poboljšala kvaliteta spermija.

Umjetna oplodnja kod kuće

Umjetna oplodnja dopuštena je kod kuće, iako se prema liječnicima njegova učinkovitost smatra minimalnom, međutim, sudeći prema recenzijama, zabilježeni su uspješni pokušaji. U ljekarni možete kupiti poseban set za manipulaciju kod kuće. Algoritam se razlikuje od onog koji se provodi u klinici po tome što se sperma ubrizgava u vaginu, a ne u maternicu. Kada sami provodite inseminaciju, ne možete ponovno koristiti pribor, zabranjeno je podmazivanje stidnih usana slinom ili kremom, kao i ubrizgavanje sperme izravno u cerviks.

Učinkovitost metode

Pozitivan rezultat u postupku intrauterine umjetne oplodnje postiže se rjeđe nego kod in vitro oplodnje (IVF) i kreće se od 3 do 49% (to su najpozitivniji podaci). U praksi je broj pokušaja ograničen na 3-4 jer se veći broj pokušaja smatra neučinkovitim. Nakon toga potrebno je provesti dodatne studije ili korekciju liječenja. Ako nema trudnoće, trebali biste pribjeći drugoj metodi umjetnog začeća ili promijeniti donatora sperme.

Rizici i moguće komplikacije

Kao takva, intrauterina inseminacija ne uzrokuje komplikacije, žene su u većem riziku zbog uzimanja lijekova koji uzrokuju ovulaciju, pa je nužno testirati se na mogućnost alergije. Osim toga, povećava se rizik od rađanja blizanaca, rjeđe trojki, zbog činjenice da se više puta pokušava unijeti spermija i potaknuti stvaranje više od jednog folikula.

Kontraindikacije

Iako je umjetna intrauterina oplodnja jednostavan postupak s malim ili nikakvim posljedicama, još uvijek postoje neka ograničenja zbog kojih se može odbiti. Među njima su problemi sa samom ovulacijom, koja se javlja s kršenjima, neplodnost jajovoda (potrebno je da je sposoban barem jedan intrauterini porod), upala dodataka i maternice, hormonski poremećaji, zarazne i virusne bolesti.

Cijena

Nemoguće je sa sigurnošću reći koliko košta umjetna oplodnja, jer će se cijene razlikovati u svakoj klinici u Moskvi. Važno je razumjeti da se postupak sastoji od nekoliko faza, uključujući konzultacije, testove, liječenje. Potrebno je uzeti u obzir cijenu lijekova koji će se morati uzeti. Ako se koristi sperma donora, onda je vrijedno dodati cijenu i njen trošak. Do danas, prema informacijama na Internetu, mogu se navesti sljedeće brojke:

Video

Nažalost, iz više razloga, nemaju svi parovi priliku začeti dijete prirodnim putem. Danas je razina neplodnosti među mladim obiteljima značajno porasla. No, na sreću, moderna medicina je otišla daleko naprijed, a sada se potpomognute reproduktivne tehnologije s velikim uspjehom koriste za ljude koji žele imati vlastito dijete, zahvaljujući čemu su mnoge obitelji pronašle sreću. Među takvim tehnologijama, intrauterina inseminacija nije posljednja.

Umjetna oplodnja može se pripisati nježnim metodama reproduktivnih tehnologija, jer je što je moguće bliže prirodnoj oplodnji. Začeće ovom metodom liječenja, kao iu prirodi, događa se unutar žene.

Budući da se inseminacija obavlja bez anestezije, a proces ne uzrokuje bol i nelagodu kod pacijentice, žena može otići kući nekoliko sati nakon zahvata.

Suština intrauterine inseminacije

Umjetna oplodnja, čija je suština isporuka pročišćene i obogaćene sjemene tekućine u šupljinu maternice, zaobilazeći vaginu i cerviks, prilično je učinkovita među mnogim parovima. Stekla je dovoljno popularnost u cijelom svijetu kao jedna od metoda liječenja neplodnosti.

Inseminacija, kako teče postupak:

prvi korak je pratiti vrhunac ovulacije u stimuliranom ili prirodnom ciklusu žene;
nakon toga se prikuplja sperma muža ili se sperma darivatelja odmrzava, nakon čega slijedi njena obrada u laboratoriju, gdje se pročišćava od plazme i patoloških nečistoća;
zatim se pomoću posebnog katetera pročišćena sperma ubrizgava u šupljinu maternice.

Shema intrauterine inseminacije

Udio ubrizgane sperme je mali i iznosi 0,2-0,5 ml. Ali to je dovoljno, jer se najjači spermatozoidi, već očišćeni od sluzi, uvode u šupljinu. Umjetna oplodnja može biti jedna, dva ili tri puta u jednom ciklusu. Liječnik individualno odabire optimalan broj pokušaja po ciklusu na temelju implantacijskog prozora.

Nakon intrauterine inseminacije ženama se savjetuje da neko vrijeme leže. U različitim klinikama ovo vrijeme je različito i varira od pola sata do tri sata. Ne brinite da nakon postupka "sve će se vratiti" žena ima vrat koji se čvrsto zatvara i sprječava ovu pojavu.

Nakon IUI često nema nikakvih osjeta, sam postupak je bezbolan i većina žena ne osjeća ništa, rijetki su slučajevi da se u prvim minutama osjeti suptilno podizanje u donjem dijelu trbuha. Osjećaji nakon inseminacije ovise o individualnim karakteristikama tijela i pragu boli žene.

Priprema sperme za IUI

U pripremi za inseminaciju, sjemena tekućina mora biti podvrgnuta posebnoj laboratorijskoj obradi. To je potrebno zbog činjenice da sjeme, osim zametnih stanica, sadrži plazmu i patološke nečistoće. Plazma sadrži veliku količinu prostaglandina koji uzrokuju kontrakcije maternice, što opet utječe na učinkovitost ovog postupka i može izazvati bol. Osim toga, potrebno je pročišćavanje sperme kako bi se uklonila protutijela protiv sperme i neživih zametnih stanica. U prirodnom procesu ulogu filtra za sjemenu tekućinu ima cerviks i sluz koja se u njemu posebno stvara.

Između ostalog, prilikom obrade sjemenskog materijala isti se obogaćuje sterilnom hranjivom podlogom koja sadrži kompleks proteina i minerala. Time se povećava koncentracija pokretnih, zdravih spermija, što zauzvrat povećava šanse za uspješno začeće.

Učinkovitost intrauterine inseminacije

Ako govorimo o učinkovitosti ovog postupka, onda morate uzeti u obzir neke čimbenike, karakteristike para, dob i dijagnozu. Nikako se ne može reći da je postotak uspješnih pokušaja kod svih obitelji isti.

U prosjeku se trudnoća nakon inseminacije javlja u 14-17% slučajeva. Možemo reći da su šanse približno jednake šansama za prirodnu trudnoću zdravog para.

Znakovi trudnoće nakon inseminacije ostaju isti kao tijekom prirodnog začeća, stoga, kao u normalnoj trudnoći, možda ih uopće neće biti.

Za ispravnu procjenu pozitivnog ishoda protokola intrauterine inseminacije liječnik mora ispitati stanje jajovoda, maternice žene i parametre spermograma supruga. Provjera jajovoda zauzima prvo mjesto u pregledu žene prije inseminacije. Kako bi se izbjegla izvanmaternična trudnoća i povećala učinkovitost postupka, barem jedna cijev mora biti potpuno prohodna. Osim toga, važno je isključiti razne upale jajovoda i patologije kao što je hidrosalpinks.

Kako bi se uvjerili u svrhovitost i učinkovitost IUI, potrebno je procijeniti parametre spermograma, uključujući morfologiju spermija. Prikladnim za ovaj postupak smatra se spermija s koncentracijom spermija većom od 10 milijuna po 1 mililitru, s pokretljivošću većom od 25%.

Dob igra važnu ulogu, poznato je da što je pacijentica mlađa, veće su šanse za uspješnu trudnoću.

Budući da je stopa trudnoće veća u prva tri pokušaja, opće je prihvaćeno mišljenje da se nakon četiri neuspješna pokušaja šanse smanjuju. Stoga je preporučljivo da se parovi koji su prošli 4 neuspješna protokola oplodnje okrenu drugim metodama ART-a. Trudnoća nakon inseminacije odvija se na isti način kao i prirodna, s izuzetkom otegotnih čimbenika neplodnosti žene.

Indikacije za intrauterinu inseminaciju

Postupak oplodnje zahtijeva svoje svjedočenje. To je neophodno kako bi se povećala mogućnost uspjeha i utvrdila izvedivost ovog postupka. Stoga liječnik pažljivo pregledava neplodni par kako bi otkrio razlog neuspjeha i nedostatka prirodne trudnoće. Nije svim parovima prikazana inseminacija, stopa uspješnosti može varirati u svakom slučaju.

Učinkovitost inseminacije sastoji se od niza čimbenika, prisutnosti različitih dijagnoza koje mogu spriječiti začeće. Tijekom pripremne faze liječnik treba procijeniti plodnost oba partnera.

Nažalost, neka odstupanja kod muškarca ili žene ne ostavljaju mogućnost paru da zatrudni prirodnim putem. Zatim liječnik predlaže isprobavanje metoda potpomognute reprodukcije, osobito intrauterine inseminacije, kako bi se riješio tako važan problem. Postoje neki čimbenici koji su indikacije za ovu metodu liječenja neplodnosti. Intrauterina inseminacija značajno povećava šanse za uspješnu trudnoću ako par ima indikacije za ovaj postupak. Liječnik mora procijeniti i detaljno proučiti uzrok neovisnih kvarova.

Čimbenici za propisivanje IUI

Glavne indikacije za intrauterinu inseminaciju su:

cervikalni faktor

Možda je najčešća indikacija za ovu manipulaciju cervikalni faktor. Da bi upoznao jajnu stanicu i uspješno začeo, spermij treba proći težak put na kojem će naići na mnoge prepreke. Jedna od tih prepreka je cervikalna sluz, koja je svojevrsni filter na putu do šupljine maternice. U idealnom slučaju, cervikalna sluz je plodno tlo za spermatozoide, koji im pomažu u transportu do željenog odredišta. Iz više razloga, sluz također može biti štetna za muške zametne stanice. Ova patologija može biti posljedica različitih razloga, uključujući hormonalne poremećaje. Zatim spermatozoidi umiru u cervikalnom dijelu maternice, ne dopirući do jaja. Prisutnost ove patologije može se pokazati postkoitalnim testom, koji nakon nekog vremena određuje pokretljivost i preživljavanje spermija u sluzi.

Korištenje inseminacije parova s cervikalnim faktorom ostaje prilično učinkovito. Zbog mehaničkog svladavanja cervikalne sluzi, spermatozoidi ulaze izravno u šupljinu maternice, zatim u jajovod, gdje se odvija uspješna oplodnja.

Smanjena morfologija i pokretljivost spermija

Mala odstupanja u spermatogenezi mogu postati indikacije za inseminaciju. Ako muškarci imaju abnormalnosti u strukturi, pokretljivosti ili kratkom životnom ciklusu spermija, prirodno zatrudnjavanje može biti prilično problematično. Zahvaljujući posebnoj obradi sperme u laboratoriju, sjemena tekućina postaje prikladnija, a smanjenje vremenskog razdoblja prije susreta s jajnom stanicom povećava šanse za oplodnju. Ali vrijedi zapamtiti da su teška odstupanja u spermatogenezi indikacija za liječenje ozbiljnijim metodama potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Neobjašnjiva neplodnost

Ponekad, s nepoznatim uzrokom neplodnosti, postupak umjetne oplodnje ostaje prilično učinkovit. Nemoguće je pratiti točan mehanizam i načine rješavanja ovog problema, ali idiopatska neplodnost može postati indikacija za ovaj postupak za liječnika.

Bolesti i patologije vagine

Drugi pokazatelj za inseminaciju mogu biti razne bolesti vagine: vaginizam, bolesti vanjske genitalne endometrioze itd. To su odstupanja koja sprječavaju prirodni ulazak spermija u šupljinu maternice.

Dakle, indikacije za inseminaciju mogu biti različite, a glavne su četiri navedena čimbenika neplodnosti. No, postoje i indikacije za provođenje. Ovaj postupak se provodi u slučaju potpunog odsustva sperme u supružnika ili prisutnosti ozbiljnih genetskih abnormalnosti.

Intrauterina inseminacija u prirodnom ciklusu

Protokoli za umjetnu oplodnju mogu se odvijati na različite načine. Sve ovisi o stanju hormonske pozadine i reproduktivnog sustava žene. Liječnik, prema vlastitom nahođenju, može povezati pripravak s hormonskim pripravcima ili provesti postupak u prirodnom ciklusu žene.

Kako dolazi do inseminacije u prirodnom ciklusu?

Umjetna oplodnja u prirodnom ciklusu je najnježniji ART postupak, po mehanizmu je vrlo sličan spontanom začeću.

Ovim protokolom sasvim prirodno dolazi do sazrijevanja jajne stanice, njenog izlaska iz folikula, rasta funkcionalnog sloja endometrija i daljnje oplodnje.

Liječnik, počevši od 10. dana ciklusa, prema rezultatima folikulogeneze, počinje pratiti sazrijevanje dominantnog folikula i odabire najprikladnije dane za intrauterinu inseminaciju. Najuspješniji dani smatraju se 1 dan prije ovulacije, vrhunac ovulacije i sljedeći dan nakon. Prema odluci liječnika, u jednom ciklusu mogu se primijeniti višestruke infuzije obrađenog sjemena. Unatoč činjenici da je sazrijevanje folikula prirodno, nakon postupka može se propisati hormonska podrška druge faze, koja traje do rezultata hCG.

Indikacije za IUI u prirodnom ciklusu

S obzirom da se inseminacija u prirodnom ciklusu odvija bez medicinske prilagodbe, potrebne su indikacije za njezinu provedbu.

U većoj mjeri, inseminacija u ovom protokolu je indicirana za parove:

s blagom muškom neplodnošću;
s teškom muškom neplodnošću i korištenjem sperme donora;
s cervikalnim faktorom neplodnosti;
za žene koje nemaju partnera.

Ne bi trebalo biti ozbiljnih odstupanja od ženskog reproduktivnog sustava, inače postupak gubi svoju učinkovitost.

Kako bi se povećale šanse za uspješan ishod inseminacije u prirodnom ciklusu, moraju se zadovoljiti neki kriteriji:

prisutnost sustavne pune ovulacije;
normalno i pravovremeno sazrijevanje endometrija;
nema hormonske neravnoteže.

Za i protiv inseminacije u prirodnom ciklusu

Inseminacija u nepromijenjenom, prirodnom ciklusu ima svoj niz pozitivnih i negativnih točaka.

Trajni plusevi su:

štedljiv učinak na tijelo žene i odsutnost nuspojava;
blizina prirodnog procesa začeća.

Nedostaci ovog protokola oplodnje uključuju:

teže kontrolirati sazrijevanje folikula i endometrija;
smanjena učinkovitost postupka za neke parove i osobe starije od 30 godina.

Koji ciklus oplodnje odabrati može odlučiti samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike žene, pravilnost njezinog ciklusa, fluktuacije u učestalosti ovulacije i korisnost endometrija.

Intrauterina inseminacija sa stimulacijom

Intrauterina inseminacija može se dogoditi iu prirodnom ciklusu žene i uz indukciju ovulacije. Sve ovisi o nekim čimbenicima, uključujući puninu ženskog ciklusa i prisutnost njezine bogate ovulacije. Liječnici češće koriste stimulirane cikluse za primjenu ovog postupka, jer je lakše kontrolirati ovulaciju i dobiti prave dane. Indukcija ovulacije kod IUI se odvija na lakši način nego kod IVF-a, jer cilj nije stvoriti superovulaciju, već postići sazrijevanje 1-3 folikula.

Shematski prikaz reproduktivnih organa žene tijekom stimulacije ovulacije

Kako nastaje IUI u stimuliranom ciklusu

Inseminacija s indukcijom ovulacije odvija se nešto drugačije nego u prirodnom ciklusu. U pravilu, 2-5 dana menstrualnog ciklusa, liječnik propisuje posebne pripravke, uz pomoć kojih u jajnicima sazrijeva od jednog do tri folikula. Uz pomoć ultrazvuka prati se sazrijevanje folikula i endometrija. Nakon izračuna najprikladnijih dana, u pravilu, kada je folikul od 18-24 mm, a endometrij od 9-14 mm, liječnik propisuje postupak inseminacije pročišćenom spermom supruga ili donora. Za stimulaciju se mogu koristiti klomifen citrat, gonadotropini ili mješoviti režimi oba. Liječnik odabire lijekove za stimulaciju ovulacije i doze pojedinačno, na temelju karakteristika žene. U kombinaciji s njima, estrogeni se mogu koristiti za korekciju rasta sluznice, endometrija.

Često se nakon intrauterine inseminacije propisuje podrška druge faze progesteronskim pripravcima, čija se doza također odabire pojedinačno za svaku ženu.

Indikacije za intrauterinu inseminaciju uz stimulaciju

Šansa za trudnoću s IUI sa stimulacijom povećava se zbog činjenice da u ovom ciklusu ne sazrijeva jedan, već dva ili tri folikula.

Ali, kao i svaki drugi postupak, inseminacija uz stimulaciju ima svoje indikacije:

Dob nakon 35 godina. S godinama se smanjuje mogućnost trudnoće s jednim jajetom, stoga se u klinikama za takve parove često koristi stimulacija ovulacije za oplodnju.
Kasna ovulacija ili njezina odsutnost. Odsutnost pune ovulacije izravna je indikacija za stimulaciju ovulacije tijekom intrauterine inseminacije;
Neredovit menstrualni ciklus. Svako kršenje cikličkih procesa kod žene može uzrokovati korištenje stimuliranog ciklusa.

Za i protiv inseminacije sa stimulacijom ovulacije

Kod provođenja intrauterine inseminacije postoje pozitivne i negativne strane.

Prednosti postupka u ovom ciklusu uključuju:

povećava se učinkovitost inseminacije zbog sazrijevanja nekoliko folikula;
sposobnost kontrole rasta i sazrijevanja folikula, endometrija.

Unatoč svim pozitivnim aspektima, negativan učinak stimulacije ovulacije s IUI ostaje:

rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika;
rizik od višestruke trudnoće.

Odluku o stimulaciji ovulacije u IUI protokolu donosi isključivo liječnik i to nakon prikupljanja cjelokupne anamneze i pregleda žene.

Intrauterina inseminacija spermom donora

Intrauterina inseminacija spermom donora jedna je od učinkovitih metoda liječenja neplodnosti. Gotovo svaka klinika ima vlastitu bazu donorskog materijala, što pojednostavljuje proces pronalaska pravog donora.

Principi intrauterine inseminacije spermom donora

Umjetna oplodnja spermom donora ne razlikuje se od oplodnje spermom muža. Prije manipulacije, sperma se također obrađuje u laboratoriju, zatim se pomoću posebnog katetera uvodi u šupljinu maternice. Češće se koristi kriokonzervirana sperma koja se prije samog ubrizgavanja odmrzne. Inseminacija spermom donora odvija se iu prirodnom ciklusu i uz korištenje indukcije ovulacije. Ovaj izbor ovisi o dobi pacijentice i stanju njezina reproduktivnog aparata.

Indikacije za IUI sa spermom donora

Prva i najčešća indikacija za korištenje sperme donora za intrauterinu inseminaciju je nepostojanje spolnog partnera kod žene koja želi imati dijete. U ovom slučaju, psihološki i fizički ova metoda je najprihvatljivija.

Također, umjetna oplodnja spermom donora indicirana je u slučajevima ozbiljnih genetskih abnormalnosti kod partnera, potpunog odsustva spermija ili u prisutnosti drugih ozbiljnih čimbenika muške neplodnosti koji se ne mogu ispraviti. Među muškim čimbenicima, najčešći za korištenje sperme donora je prisutnost ozbiljnih genetskih bolesti kod partnera, koje se mogu prenijeti na potomstvo.

Učinkovitost intrauterine inseminacije spermom donora

Inseminacija spermom donora prilično je učinkovita ako se promatra nekoliko čimbenika:

dob do 30 godina;
odsutnost očitih problema reproduktivnog aparata kod žene.

Ako govorimo o učinkovitosti ovog postupka, vrijedi napomenuti da je postotak pozitivnih rezultata prilično visok ako nema problema sa strane žene. Donatorski materijal, u pravilu, podvrgava se pažljivoj kontroli, tako da se parametri sperme uklapaju u norme spermatogeneze. Zbog toga se trudnoća nakon inseminacije spermom donora javlja češće nego kod korištenja sperme partnera.

Intrauterina inseminacija i njeni rezultati: moja priča. Recenzija žene koja je radila ovaj postupak

Recenzija žene koja je radila ovaj postupak

Dugi niz godina moj suprug i ja živjeli smo mirno, ne razmišljajući o djeci. Nije bilo ni želje ni mogućnosti: stanovanje je skromno, prihodi su mali, pedagoške sposobnosti nisu zapažene. A život je toliko ispunjen da nije realno tamo “stisnuti” dijete. Jednom sam došla ginekologu s pritužbama na čudno. Nakon pregleda i tretmana čula sam: "Zar ne želiš dijete?" Nasmijala sam se, rekla da je, prvo, prekasno, a kao drugo, nikad nisam imala trudnoću, unatoč redovnom seksualnom životu. Tada je ginekolog predložio: “Ajmo probati intrauterino. Dešava se da je razlog neplodnosti to što spermatozoidi jednostavno ne dođu do jajašca, usput umiru. “Poslat ćemo” ih izravno u maternicu: ima više šanse.” Nakon što sam s mužem porazgovarala o neočekivanom prijedlogu, pristala sam.

pozadina

Histeroskopija je učinjena jedan ciklus prije IUI. Cilj je funkcionalni sloj endometrija dovesti u idealno stanje. Ponekad se dodatno propisuju hormoni kako bi endometrij bio "veličanstveniji". U mom slučaju to nije bilo potrebno.

Dokumenti

Prije primanja pacijenta na ovaj ozbiljan zahvat (uostalom, ovo je intervencija u tijelu), liječnici predlažu potpisivanje niza dokumenata:

ugovor o pružanju medicinskih usluga;
privolu za obradu osobnih podataka;
pristanak na intervenciju.

Možda je bilo još nešto, ne mogu se sada sjetiti, jer sam bio zabrinut i nisam ulazio u to što potpisujem. Ne preporučujem da to radite. Odjednom nešto pođe po zlu - treba znati na što tada računati.

Priprema za intrauterinu inseminaciju

U našem slučaju priprema za IUI nije bila potrebna, jer kod mene i supruga nisu pronađena ozbiljnija odstupanja.

Samo su neke pretrage morale biti ponovljene jer se, primjerice, rezultati briseva uzimaju u obzir najviše 10 dana. Histeroskopija vrijedi godinu dana, tako da je ovaj (u mom slučaju najteži) dio pregleda bio pouzdan. Liječnici smatraju da je analiza prohodnosti jajovoda relevantna od šest mjeseci do godinu dana (ovisno o zdravstvenom stanju, načinu života, prisutnosti ili odsutnosti stresa).

Većina krvnih pretraga vrijedi 1-3 mjeseca.

Koja pitanja trebate postaviti svom liječniku

Zanimale su me prognoze učinka. Pitala je o ovome. Odgovor je bio očekivan: "Ništa se ne može predvidjeti, ali za zdrave parove vjerojatnost trudnoće je 10-15%."

Zanimalo me za ublažavanje boli, jer imam nizak prag boli: gubim svijest tijekom menstruacije, a osim toga, kako se pokazalo, imam zakrivljen grlić maternice, što otežava pristup tijekom istraživanja. Prilikom biopsije pipela jednom sam osjetila takve bolove da sam pala u nesvijest, iako su mi rekli da će sve proći “kao normalan bris”.

Anestezija za IUI nije potrebna i ne izvodi se jer se postupak smatra bezbolnim. Zbog gore opisanih okolnosti liječnik mi je obećao injekciju Ketorola, što je i učinjeno. 2 sata prije inseminacije popila je 2 tablete no-shpy.

Stimulacija prije IUI

O pitanju stimulacije odlučuje se pojedinačno. Provodi se za one žene čiji folikuli ne sazrijevaju dobro ili je teško odrediti vrijeme kada dolazi do ovulacije.

Nije mi trebala stimulacija. Ali kako bi bio siguran u trenutak ovulacije, liječnik je propisao injekciju hCG u dozi od 5000 36 sati prije zahvata.

Apstinencija prije intrauterine inseminacije

Više nije bilo priprema: pogotovo nisam držao nikakve dijete, obično sam se bavio sportom (jutro trčim). Depilacija nije bila potrebna, ispiranje nije bilo, lijekovi - također. Psihički sam se tresla od straha: bojim se bilo kakvih intervencija, a poznavajući svoj niski prag boli, počinjem se tresti prije bilo čega ozbiljnog.

Folikulometrija

Prije nego što je potreban program oplodnje. Imenovan 8. dana ciklusa. Po prvi put u jajnicima bilo je "uspavano kraljevstvo": nema naznaka dodjele "glavnog". Drugi put je folikulometrija obavljena 10. dana - slika je ista. Liječnik i ja smo zaključili da je ciklus "ispao", događa se (od straha, na primjer, a godine nisu djevojačke), ali za svaki slučaj, liječnik je naredio da dođe 12. dan. I sigurno: folikul je narastao, kako je rekla, "veličanstveno", doslovno u jednom danu. Štoviše, osjetila sam cijeli proces njegova sazrijevanja, a kad sam otišla na ultrazvučni pregled, već sam znala kakav će biti rezultat. Istog dana, hCG je ubrizgan i poslan da čeka “Dan X”.

"Dan X": kako je bilo

Na dan inseminacije suprug i ja zajedno smo otišli u kliniku gdje je on donirao spermu. Pokazatelji nisu bili loši: 25% pokretnih, oko 50% sporih spermija, općenito, sve je normalno.

Prije unošenja sperme u maternicu, ona se čisti, inače su moguće teške komplikacije - alergijske reakcije i upale. Sjedili smo na kauču u hodniku nekoliko sati, listali časopise i pokušavali opušteno čavrljati. Doktorica je rekla da zbog specifičnosti mog grlića maternice želi što više očistiti spermu i ubrizgati mi je vrlo malo kako bi izbjegle neželjene posljedice, poput spazma.

Od večeri sam drhtao od užasa, kao da ću ići na operaciju mozga. Pijenje ujutro na preporuku liječnika, nekoliko tableta Persena nije dalo nikakav učinak, ali, zapravo, nisam računao na to.

Pozvana sam liječniku, muž je otišao kući. Odlučili smo da nema na što gubiti vrijeme - tada se sve manipulacije tiču samo mene.

Dali su mi kapu za jednokratnu upotrebu, navlake za cipele, kućni ogrtač i poslali me na čist, udoban odjel (koliko bolnički odjel može biti udoban).

Nekoliko minuta kasnije, nakon što sam se presvukao u "modernu" odjeću, pozvan sam u sobu za liječenje. Sjedeći na stolici, vrlo sličnoj običnoj ginekološkoj stolici (udobnijoj, jer u njoj praktički ležite), pripremala sam se za nepoznati užas, nagovarajući samu sebe da uz nesvjesticu malo pričekam - barem do kraja intrauterine inseminacije ( inače ispada da sam bio toliko nervozan i uzalud toliki novac "bačen u vjetar").

Liječnik je pažljivo umetnuo kateter (ne znam kako to ispravno nazvati) u cerviks štrcaljkom bez igle. Začudo, uspjela je lako ući u maternicu, o čemu me je odmah radosno obavijestila uzvikujući „Ura! Shvaćam!" Nisam uopće osjetila unošenje sperme. Općenito, cijeli postupak pokazao se apsolutno bezbolnim (navodno je Ketorol djelovao).

Na ekranu monitora mogli ste vidjeti kako se spermatozoidi brzo raspršuju kroz šupljinu maternice. Čuo sam kako doktori i medicinska sestra pričaju o tome, ali zbog svoje sklonosti panici nisam pristao pogledati u monitor kako bih vlastitim očima promatrao zanimljivu sliku. Sada žalim - nakon svega, malo je vjerojatno da će biti prilike vidjeti ovo.

Nakon vađenja katetera ležala je 10 minuta u tišini, u mirovanju. Bilo mi je dopušteno da ustanem i odem na odjel, gdje sam blažio još pola sata u lijepom krevetu i čak malo odrijemao. Pila je vodu - bila je žedna na nervoznoj osnovi.

A onda sam se obukao, razgovarao s doktorom i otišao na posao. Doktorica je rekla da ću ovulirati "taman", dobro smo pogodili, sada ostaje čekati 2 tjedna do trenutka kada možete napraviti kućni test. Ali bolje je predati HCG. Sljedećih 14 dana morate noću staviti svijeće Utrozhestan kako biste pripremili endometrij.

Nakon zahvata ne daju bolovanje - nema potrebe ležati na kauču. Liječnik mi je savjetovao da se sljedećih 14 dana ne bavim aktivnim sportom. Uvjete sam prihvatio s uzdahom, jer čovjek je po prirodi pokretan.

Da, još jedan trenutak: na dan intrauterine inseminacije bilo je potrebno organizirati "odmor" za svog supruga, koji je bio na "gladnoj dijeti" zadnja tri ili četiri dana. Zašto se preporučuje spolni odnos nakon IUI? Liječnik je rekao da je potrebno "objasniti" tijelu da se sve događa prirodno. Tada je šansa za trudnoću veća.

Nakon WMI programa

Prva 2-3 dana nisam osjećala apsolutno ništa i radila sam tiho. Nije bilo vrućice ni krvarenja.

Ali tada se počelo događati nešto čudno. Na poslu sam iznenada osjetila jaku bol u trbuhu koja je dolazila od zgrčenog jajnika i proširila se na cijeli donji dio trbuha. Bol je bila jaka i grčevita. Nakon ultrazvuka i pregleda postavljena je dijagnoza: "Krvarenje u žuto tijelo, djelomično uvijanje jajnika". Jajnik, u kojem je bila ovulacija, udvostručio se i "izvio". Još malo - i bila bi potrebna hitna operacija. To je komplikacija oplodnje koja me zadesila.

Prepisani su joj antibiotici, protuupalni lijekovi i poslana kući. Svaki dan sam išla u kabinet ultrazvuka, gdje se pratila situacija. Četvrtog dana cista se smanjila, bolovi su nestali. Do sljedećeg ciklusa sve se vratilo u normalu.

Naravno, više nisam očekivao nikakve “crte” na testu i općenito mi je bilo drago što sam još živ. Menstruacija je došla na vrijeme.

Zašto se to dogodilo? Stručnjaci daju različite odgovore. Neki vjeruju da je to bila reakcija tijela na injekciju hCG-a, koja je izazvala brzu ovulaciju s krvarenjem. Drugi ne isključuju reakciju na progesteron, koji je dio Utrozhestana. Napomenimo u zagradi da sam prije bio bocnut hCG-om bez ikakvih posljedica.

Drugi pak vjeruju da je tijelo reagiralo na uvođenje sperme - "stranog objekta" - kao "neprijatelja", kao rezultat toga, započela je upala.

Srećom, sve je dobro završilo.

Planovi za buducnost

Da nema takvih neugodnih posljedica, bilo bi moguće provesti IUI tri puta. Takav broj postupaka smatra se optimalnim - prema statistikama, mnoge žene zatrudne iz trećeg puta, jer su prva dva stresna, a tijelo se "brani", dok se treći malo "navikne".

Ali, ako su tri pokušaja bila neuspješna, trebali biste zaboraviti na ovu tehniku i. Više šanse za trudnoću.

Koje sam zaključke izvukao nakon IUI? Mislim da ovaj postupak vrijedi isprobati ako nema kontraindikacija.

Uključuje minimalnu intervenciju u tijelu, dostupna je osobama s prosječnim i ispodprosječnim primanjima.

U međuvremenu “ližem rane” i razmišljam da li krenuti dalje ili zatvoriti problem. Nemoguće je da se pomisao na djecu pretvori u “fiks ideju” i učini nas nesretnima. Život je raznolik – ne možemo se pronaći samo u djeci. Glavna stvar je pozitivno se prilagoditi i ići kroz život širom otvorenih očiju!

Problem neplodnosti u suvremenom svijetu vrlo je čest, stoga je umjetna oplodnja neophodan postupak. Postoji nekoliko vrsta gnojidbe, koje se koriste ovisno o dobi, zdravlju i želji žene.

Prije umjetne oplodnje par mora proći pregled, žena se šalje na ultrazvuk zdjelice i testiranje, muškarac na spermogram. Ako je uzrok neplodnosti loša kvaliteta spermija, tada se oplodnja može provesti inseminacijom. Ova metoda gnojidbe je najjednostavnija, najjeftinija i najsigurnija, ali nažalost nije uvijek učinkovita.

"Intrauterina inseminacija (IUI) - što je to?" - pitaju parovi na prijemu kod reproduktologa. Inseminacija u ginekologiji je tehnologija za liječenje neplodnosti, u kojoj se umjetna oplodnja provodi bez punkcije jajne stanice. Ova metoda je prilično stara, ali učinkovita. Prema povijesnim podacima, intrauterina inseminacija provodila se još u 19. stoljeću.

Postupak je prilično jednostavan. Za provedbu inseminacije muž treba donirati spermu, koju će liječnik pomoću tankog katetera naknadno unijeti u šupljinu maternice.

Umjetna oplodnja znatno povećava mogućnost začeća ako do njega dugo ne dođe prirodnim putem, budući da spermatozoidi ne moraju svladati sluz u grliću maternice. Osim toga, sperma se unaprijed priprema, čime se poboljšava njezina kvaliteta.

Također, šanse za trudnoću se povećavaju zbog činjenice da se uvođenje sperme provodi u najpovoljnijim danima ciklusa. Liječnik prati stanje žene i propisuje postupak na dan ovulacije, kada je jaje spremno za oplodnju.

Velika prednost IUI je relativno niska cijena postupka u usporedbi s in vitro oplodnjom. Ako će IVF koštati par 100-150 tisuća rubalja, tada će IUI koštati ne više od 30 tisuća rubalja.

Intrauterina inseminacija može se obaviti spermom supruga ili davatelja. U potonjem slučaju, žena mora kontaktirati banku sperme, gdje može odabrati odgovarajućeg donora i podvrgnuti se postupku oplodnje.

Indikacije

Glavni nedostatak IUI nije vrlo visoka učinkovitost, jer postupak nije prikladan za svakoga. Intrauterina inseminacija može se provesti samo u sljedećim slučajevima:

Neplodnost bez vidljivog razloga. U ovom slučaju, prilikom pregleda muškarca i žene, nisu pronađene nikakve patologije koje bi ometale prirodno začeće, ali trudnoća se još uvijek ne javlja dulje od godinu dana.
Faktor vrata. U ovom slučaju, sluz u grliću maternice je previše viskozna, zbog čega zdrava sperma muža ne može doći do jajašca i ne dolazi do oplodnje.
Anatomske značajke genitalnih organa kod žena, kao i vaginizam - nevoljna kontrakcija zidova vagine iz psiholoških razloga. U tom slučaju spolni odnos i prirodno začeće postaju nemogući.
Kršenje ovulacije kod žena, u ovom slučaju, prije IUI, ovulacija se stimulira uz pomoć hormonskih lijekova.
Endometrioza u ranoj fazi.
Loša kvaliteta sperme ili nedovoljna količina ejakulata. Ako su spermatozoidi prespori ili ih nema dovoljno, nisu u stanju svladati kiselu sredinu rodnice i cervikalne sluzi.
Neke bolesti kod muškaraca, kao što je retrogradna ejakulacija, kada sjeme ulazi u mjehur umjesto da izlazi.

Inseminacija maternice se ne provodi ako žena ima upalne bolesti zdjeličnih organa, onkološke patologije maternice i jajnika. U tom slučaju prvo morate izliječiti osnovnu bolest, a zatim nastaviti s oplodnjom. Ako IUI nije učinkovit, liječnik će preporučiti IVF.

Kontraindikacije za postupak su mentalne patologije, teške genetske bolesti, kao i teške bolesti genitalnih organa, u kojima je nemoguće nositi trudnoću.

Metodologija

Prije nastavka intrauterine inseminacije liječnik upućuje ženu i muškarca na pregled. Potrebno je proći ultrazvučni pregled, znati krvne pretrage za razne infekcije, spolne hormone, briseve. Liječnik će provjeriti prohodnost jajovoda, a možda ćete trebati i pregled kod endokrinologa.

Muškarac mora napraviti spermogram, kao i uzeti bris iz uretre na spolno prenosive infekcije. Ako su oba buduća roditelja zdrava, tada se zakazuje dan inseminacije. Prije postupka preporuča se voditi zdrav stil života, ne baviti se teškim fizičkim radom i ne biti nervozan.

Shema intrauterine inseminacije ovisi o stanju žene. Ako se zbog hormonalnih poremećaja kod žena i izostanka ovulacije dugo ne javlja neplodnost, tada je indicirana stimulacija jajnika hormonskim lijekovima. Ako je žena zdrava, tada će se oplodnja provesti u prirodnom ciklusu, na najpovoljniji dan.

Mnogi su zainteresirani za pitanje, koliko folikula treba biti za oplodnju? U zdrave žene ultrazvukom se nalazi od 7 do 16 folikula. Ako je njihov broj manji od četiri ili više od 16, onda ima smisla sumnjati na patologiju, na primjer, endokrine poremećaje. U prvom slučaju može biti potrebna stimulacija ovulacije, au drugom liječenje kod endokrinologa.

Faze

Intrauterina inseminacija provodi se u nekoliko faza:

Ako je potrebno, propisana je priprema žene za postupak. Da biste to učinili, liječnik preporučuje uzimanje hormonskih lijekova za poticanje ovulacije. Tijekom pripremnog razdoblja liječnik redovito prati rast folikula pomoću ultrazvuka, a također promatra kvalitetu endometrija.
Na dan zahvata muškarac treba donirati spermu ili se daje unaprijed i zamrzava.
Prije zahvata liječnik priprema spermu: uklanja višak sluzi i odabire najjače i najživonosnije spermije za oplodnju.
Oplodnja se provodi pomoću vrlo tankog sterilnog katetera koji se uvodi u šupljinu maternice kroz cerviks. Postupak se provodi na dan ovulacije.

Trajanje oplodnje nije duže od 10 minuta, postupak je bezbolan i siguran. U klinici će žena morati ostati na dan postupka ne više od jednog sata, nakon čega se možete vratiti normalnom životu. Ali ako postoji takva prilika, liječnici preporučuju da ovaj dan provedete u tihom i mirnom okruženju, više se opustite i ne budite nervozni. Kako bi održali trudnoću, liječnici mogu propisati hormonske lijekove.

Proizlaziti

O rezultatima IUI može se govoriti već 10-14 dana nakon zahvata. Da bi to učinili, ženi se preporučuje da samostalno provede test trudnoće, kao i da donira krv za količinu hCG hormona.