Najmoćniji lijekovi protiv gljivica. Antifungalni antibiotici - učinkovite tablete, masti, otopine širokog i usmjerenog spektra djelovanja. Najpoznatiji i relativno pristupačni su


Gljivične lezije kože smatraju se prilično čestim zaraznim bolestima. Da bi se postigao potpuni oporavak, potrebno je propisati specifičnu antifungalnu terapiju. U ovom ćemo članku razmotriti najčešće korištene lijekove (antimikotike) za liječenje kožnih bolesti gljivične prirode.

Vrste antifungalnih lijekova

Prema mehanizmu djelovanja antimikotici se dijele na fungicidne i fungistatske. U prvom slučaju, lijekovi uništavaju gljivice, u drugom sprječavaju nastanak novih. Osim toga, na temelju kemijske strukture, antifungicidi su konvencionalno podijeljeni u pet skupina:

  • Polieni (na primjer, nistatin).
  • Azoli (flukanazol, klotrimazol).
  • Alilamini (naftifin, terbinafin).
  • Morfolini (Amorolfin).
  • Lijekovi s antifungalnim djelovanjem, ali iz različitih kemijskih podskupina (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimikotičko djelovanje je farmakološko svojstvo lijeka da uništi ili zaustavi pojavu novih patogenih gljivica u ljudskom tijelu.

Sistemski antimikotični lijekovi

Do danas su sustavni antimikotični lijekovi za oralnu primjenu, koji su vrlo učinkoviti, predstavljeni sljedećim lijekovima:

  • Griseofulvin.
  • Ketokonazol.
  • Terbinafin.
  • Itrakonazol.
  • flukonazol.

Sistemska antifungalna terapija indicirana je za bolesnike koji imaju rašireni ili duboki mikotični proces, kao i oštećenje kose i noktiju. Svrsishodnost propisivanja određenih lijekova ili metoda liječenja određuje liječnik uzimajući u obzir prirodu patoloških promjena i trenutno stanje pacijenta.

Griseofulvin

Antimikotik Griseofulvin djeluje fungistatski na sve dermofite iz rodova Trichophyton, Microsporum, Achorion i Epidermophyton. Istodobno, ovim lijekom neće biti moguće zaustaviti reprodukciju gljivica sličnih kvascu i plijesni. Uspjeh terapije uvelike ovisi o pravilnoj dnevnoj dozi i dozi Griseofulvina. Treba napomenuti da je prosječno trajanje terapije oko šest mjeseci. Međutim, nekim pacijentima mogu se propisati dulji tečajevi.

Antimikotik Griseofulfin indiciran je u prisutnosti:

  • Dermatofitoza.
  • Mikoze stopala, noktiju, torza itd.
  • Mikrosporija glatke kože i vlasišta.
  • Razni klinički oblici epidermofitoze.

Međutim, želio bih napomenuti da se ovaj antifungalni agens ne koristi tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Osim toga, kontraindiciran je u:

  • Alergija na aktivnu tvar lijeka.
  • Porfirija.
  • Bolesti krvi.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Teški poremećaji jetre i/ili bubrega.
  • Maligni tumori.
  • Krvarenje iz maternice.
  • Stanja nakon moždanog udara.

Klinički je utvrđeno da Griseofulvin dovodi do pojačanog djelovanja etanola. Smanjuje učinkovitost kontraceptiva koji sadrže estrogen. Uz istovremenu primjenu s barbituratima ili primidonom, smanjuje se antifungalna učinkovitost. Tijekom terapijskog tečaja povremeno (svaka 2 tjedna) provjeravajte glavne krvne parametre i funkcionalno stanje jetre. Lijek je dostupan u tabletama i prodaje se po cijeni od 220 rubalja.

Itrakonazol


Antifungalni lijekovi sa širokim rasponom učinaka uključuju itrakonazol. Spada u skupinu derivata triazola. Dermatofiti, gljivice poput kvasca i plijesni osjetljivi su na djelovanje ovog lijeka. Indiciran je kod zaraznih bolesti koje su uzrokovane gore navedenim patogenim i oportunističkim mikroorganizmima. Propisuje se u slučaju dijagnoze:

  • Mikoza kože i sluznice.
  • Onihomikoza.
  • Kandidozna lezija.
  • Pityriasis versicolor.
  • Sistemske mikoze (aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza, itd.).

Itrakonazol selektivno utječe na gljivice bez oštećenja zdravih ljudskih tkiva. Učinkovitost liječenja dermatofitoze glatke kože ovim lijekom je gotovo 100%. Valja napomenuti da je njegova uporaba ograničena kod kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre i ozbiljnih problema s bubrezima. Za trudnice, itrakonazol se može propisati u slučaju sistemske mikoze. Pritom se uzimaju u obzir mogući rizici za dijete i očekivani rezultat. Dojiljama tijekom liječenja antimikoticima preporučuje se prelazak na umjetno hranjenje.

Moguće nuspojave od primjene itrakonazola:

  • Dispeptički poremećaji (pritužbe na mučninu, bol u trbuhu, povraćanje, problemi s apetitom itd.).
  • Glavobolje, pojava povećanog umora, slabosti i pospanosti.
  • Visoki krvni tlak.
  • Alergijske manifestacije (svrbež, osip, urtikarija, Quinckeov edem i drugi).
  • Povreda menstrualnog ciklusa.
  • Ćelavost.
  • Pad razine kalija u krvi.
  • Smanjeni seksualni nagon.

Tijekom antifungalne terapije prati se funkcionalno stanje jetre. Ako se otkriju promjene u razini jetrenih enzima (transaminaza), doza lijeka se prilagođava. Itrakonazol je dostupan u kapsulama. Prosječna cijena je 240 rubalja. Dostupno i pod drugim trgovačkim imenima kao što su Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol itd.

Antimikotici su specifični lijekovi, bez kojih je nemoguće nositi se s gljivičnom infekcijom kože.

flukonazol

Flukonazol je jedan od najčešće korištenih lijekova protiv gljivica. Razina bioraspoloživosti nakon oralne primjene doseže 90%. Unos hrane ne utječe na proces apsorpcije lijeka. Flukanosol se pokazao učinkovitim kod sljedećih gljivičnih infekcija:

  • Mikoze stopala, noktiju trupa itd.
  • Razni oblici epidermofitoze.
  • Raznobojni lišaj.
  • Onihomikoza.
  • Kandidijaza lezije kože, sluznice.
  • Sistemske mikoze.

Međutim, ne koristi se za liječenje male djece (mlađe od 4 godine) i pacijenata koji su alergični na komponente lijeka. S velikim oprezom, propisuje se za ozbiljne probleme s bubrezima i / ili jetrom, teške bolesti srca. Svrhovitost propisivanja flukonazola tijekom trudnoće odlučuje liječnik. Uglavnom, radi se o stanjima opasnim po život, kada se u prvi plan stavlja oporavak trudnice. U isto vrijeme, kada dojite, ovaj antifungalni lijek je kontraindiciran.

U nekim slučajevima primjena flukonazola može uzrokovati različite nuspojave. Navodimo najčešće nuspojave:

  • Pojava mučnine, povraćanja, problema s apetitom, bolova u trbuhu, proljeva i dr.
  • Glavobolje, slabost, smanjena izvedba.
  • Alergija (svrbež, peckanje, urtikarija, angioedem, itd.).

Detaljne informacije o interakcijama lijekova s ​​drugim lijekovima detaljno su opisane u službenim uputama za uporabu koje treba pažljivo pročitati ako istodobno uzimate neke druge lijekove. Treba napomenuti da prijevremeni prekid terapije obično dovodi do ponovne pojave gljivične infekcije. Flukonazol u kapsulama domaće proizvodnje prodaje se po cijeni od 65 rubalja.

Liječenje antimikoticima obično je dosta dugo (od nekoliko mjeseci do godinu dana).

Lokalni antimikotični lijekovi

Trenutno su antimikotici za lokalnu terapiju predstavljeni u širokom rasponu. Navodimo najčešće:

  • Nizoral.
  • lamizil.
  • Batrafen.
  • klotrimazol.
  • Travogen.
  • Pimafucin.
  • Exoderil.
  • Daktarin.

Ako je zarazna bolest u početnim fazama razvoja, kada se pronađu male lezije, mogu se ograničiti samo na vanjske antifungalne agense. Od najveće važnosti je osjetljivost patogenog mikroorganizma na propisani lijek.

lamizil

Visoka terapijska aktivnost karakteristična je za vanjski lijek Lamisil. Dostupan kao krema, sprej i gel. Ima izraženo antimikotično i antibakterijsko djelovanje. Svaki od gore navedenih oblika lijeka ima svoje karakteristike uporabe. Ako postoji akutna gljivična infekcija kože s crvenilom, oteklinom i osipom, preporuča se koristiti Lamisil sprej. Ne izaziva iritaciju i doprinosi brzom uklanjanju glavnih simptoma bolesti. U pravilu, sprej se nosi s žarištima eritrasme za 5-6 dana. Kod raznobojnog lišaja, patološki elementi na koži rješavaju se za oko tjedan dana.


Kao i sprej, Lamisil gel se mora koristiti u slučaju akutnih mikoza. Lako se nanosi na zahvaćena područja i ima izražen učinak hlađenja. Ako se uoče eritemsko-skvamozni i infiltrativni oblici gljivične infekcije, koristi se krema Lamisil. Osim toga, ovaj vanjski lijek u obliku kreme i gela učinkovit je u liječenju pacijenata koji pate od mikrosporije, raznobojnog lišaja, kandidalnih lezija velikih nabora i periungualnih grebena.

U prosjeku, trajanje terapeutskog tečaja je 1-2 tjedna. Preuranjeni prekid liječenja ili nepravilna primjena lijeka može izazvati nastavak infektivnog procesa. Ako u roku od 7-10 dana nema poboljšanja stanja zahvaćene kože, preporuča se obratiti se svom liječniku radi provjere dijagnoze. Procijenjena cijena lijeka Lamisil za vanjsku upotrebu je oko 600-650 rubalja.

Pimafucin

Krema za vanjsku upotrebu Pimafucin propisana je za liječenje gljivičnih infekcija kože (dermatomikoza, gljivične infekcije, kandidijaza itd.). Gotovo sve gljivice kvasca osjetljive su na djelovanje ovog lijeka. Dopušteno ga je koristiti tijekom razdoblja nošenja djeteta i tijekom dojenja. Jedina apsolutna kontraindikacija za imenovanje kreme Pimafucin kao lokalne terapije za gljivičnu infekciju je prisutnost alergije na komponente vanjskog sredstva.


Zahvaćena područja kože možete tretirati do četiri puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određuje se pojedinačno. Nuspojave su iznimno rijetke. U izoliranim slučajevima zabilježena je iritacija, svrbež i peckanje, crvenilo kože u području primjene lijeka. Ako je potrebno, može se kombinirati s drugim vrstama lijekova. Za kupnju nije potreban recept. Krema Pimafucin košta oko 320 rubalja. Također, ovaj lijek je dostupan u obliku čepića i tableta, što značajno povećava opseg njegove primjene.

Bez prethodnog savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom, strogo se ne preporučuje korištenje antimikotika.

klotrimazol

Klotrimazol se smatra učinkovitim antifungalnim sredstvom za lokalnu primjenu. Ima prilično širok spektar antimikotičkog djelovanja. Štetno djeluje na dermatofite, kvasce, plijesni i dimorfne gljivice. Ovisno o koncentraciji klotrimazola u području infekcije, on pokazuje fungicidna i fungistatička svojstva. Glavne indikacije za upotrebu:

  • Gljivična infekcija kože koju uzrokuju dermatofiti, kvasci i plijesni.
  • Pityriasis versicolor.
  • Kandidijaza kože i sluznica.

Valja napomenuti da se klotrimazol ne propisuje za liječenje infekcija noktiju i vlasišta. Preporučljivo je izbjegavati primjenu antimikotika u prvom tromjesečju trudnoće. Također, tijekom trajanja terapije preporuča se napustiti dojenje i prijeći na umjetno. Obično se ova mast koristi tri puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom obliku bolesti i kreće se od 1 tjedna do mjesec dana. Ako u roku od nekoliko tjedana ne dođe do poboljšanja stanja kože i sluznice, potrebno je javiti se liječniku i potvrditi dijagnozu mikrobiološkom metodom.

U većini slučajeva, vanjski agens se dobro podnosi. U rijetkim situacijama mogu se pojaviti nuspojave u obliku alergija, crvenila, mjehurića, oteklina, iritacije, svrbeža, osipa itd. Cijena klotrimazol masti domaće proizvodnje ne prelazi 50 rubalja.

Nizoral

Kao što pokazuje dermatološka praksa, Nizoral krema se uspješno koristi za razne gljivične lezije kože. On je predstavnik skupine azola. Aktivna tvar lijeka je ketokonazol, koji je sintetski derivat imidazola. Koristi se za sljedeće bolesti i patološka stanja:

  • Dermatofitne infekcije.
  • seboreični dermatitis.
  • Dermatomikoza glatke kože.
  • Raznobojni lišaj.
  • Kandidijaza.
  • Epidermofitija stopala i šaka.
  • Inguinalna epidermofitija.

Ako postoji preosjetljivost na aktivnu tvar lijeka, Nizoral se ne propisuje. U pravilu se vanjsko sredstvo nanosi na zahvaćena područja do dva puta dnevno. Trajanje terapije ovisi o kliničkom obliku bolesti. Na primjer, liječenje bolesnika s pityriasis versicolor može doseći 14-20 dana. U isto vrijeme, terapija epidermofitoze stopala u prosjeku traje 1-1,5 mjeseci. Pojava nuspojava nije tipična. Kod nekih pacijenata zabilježeno je crvenilo, svrbež, peckanje, osip itd. Ako se tijekom liječenja pojave nuspojave ili se stanje pogorša, potrebno je konzultirati liječnika.

Dopuštena je kombinirana primjena s drugim lijekovima. Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje vanjskim antifungalnim sredstvom treba dogovoriti s liječnikom. U većini ljekarni trošak kreme Nizoral obično ne prelazi 500 rubalja. Cijena varira ovisno o regiji i distributeru.

Gljivične infekcije kože često zahtijevaju složeno liječenje koje uključuje sustavnu, lokalnu i simptomatsku terapiju.

Narodni lijekovi za gljivice

Nedavno je došlo do naglog porasta popularnosti korištenja narodnih recepata za liječenje raznih bolesti, uključujući i zarazne. Mnogi tradicionalni iscjelitelji preporučuju Furacilin za gljivice na nogama. Koristi se u obliku kupki, obloga itd. Međutim, ako se obratite referentnoj literaturi, ispada da je Furacilin aktivan samo protiv bakterija i nije u stanju uništiti viruse ili gljivice. Također, mnoge stranice su pune informacija da se Furacilin može koristiti za gljivice noktiju. Da biste izbjegli takve netočnosti, povjerite svoje zdravlje isključivo kvalificiranim stručnjacima.

Zapamtite, otopine furatsilina ne liječe gljivične infekcije kože.

Sadržaj

Gljivice su česta bolest od koje pate mnogi. Može zahvatiti kožu, sluznice, ploče nokta, manifestirati se svrbežom, peckanjem i neugodnim iscjetkom. Za uklanjanje znakova mikoze koriste se različiti pripravci - od lokalnih krema i otopina do tableta. Potonji nisu nužno skupi, postoje učinkoviti i jeftini lijekovi.

Znakovi gljivica

Mikoza ili gljivična infekcija zahvaća različite dijelove tijela, uključujući unutarnje sluznice. Njegovi se simptomi očituju hrapavošću kože, pukotinama, peckanjem i svrbežom. S umjerenim stupnjem oštećenja patogenim patogenom, uočava se promjena boje kože, njezino crvenilo. Ako je gljiva pogodila nokte na rukama ili nogama, vidljivo je ljuštenje i kršenje strukture ploče.

Svi znakovi gljivične infekcije dijele se ovisno o stadiju infekcije. Ovo su sljedeći simptomi:

  1. Početna- blagi svrbež, peckanje, suha koža, pukotine, bijele pruge ili mrlje na noktima.
  2. Srednji- koža zadeblja, svrbi, ljušti se, postaje upaljena, nokti mijenjaju boju, gube sjaj, deformiraju se.
  3. Izraženo ili trčanje- na koži su vidljivi čirevi, plačuća žarišta, iz vagine se pojavljuje zgrušan iscjedak, na nogama i rukama se upali kutikula, postoji opasnost od gubitka nokta. Ako se ova faza ne liječi, postoji opasnost od razvoja nekroze tkiva, gnojenja i razvoja gangrene.

Liječenje gljivica kože i noktiju

Nakon utvrđivanja uzroka širenja gljivice, liječnik propisuje posebne lijekove. Dijele se prema vrsti izloženosti i obliku ispuštanja:

  1. Lokalne masti, kreme, otopine, kapi, gelovi, lakovi, sprejevi- koriste se za mikoze tijela i noktiju, učinkoviti su u početnim fazama širenja patogena. Sredstva su sigurna za tijelo, jeftinija od tableta, ali neučinkovita u naprednim fazama. Sastav pripravaka uključuje kiseline (mliječne, borne, undecilenske). Predstavnici pododjeljka - Mikoseptin, Mikostop, Ketokonazol, Nystatin.
  2. Oralne tablete, kapsule- sistemski jeftin lijek za gljivice stopala i kože možete odabrati iz skupina koje su podijeljene prema vrsti aktivnog sastojka. Lijekovi iz ovog odjeljka uzimaju se oralno, ulaze u zahvaćeno područje s krvotokom, uzrokuju teške nuspojave i koriste se od šest mjeseci. Djelotvorni su protiv uznapredovalih stadija mikoza, uništavaju stanice dermatofita, gljivica i plijesni. Predstavnici skupine Ketokonazol, Flukonazol, Orunit.

Vrste tableta protiv gljivica

Sve tablete su podijeljene u skupine prema vrsti aktivnog sastojka. Glavni aktivni sastojci uključuju:

  1. Ketokonazol- inhibira proizvodnju ergosterola u membrani patogena, što uzrokuje smrt gljivičnih spora. Tvar je učinkovita za mikozu kože, sluznice, nokte, vlasište.
  2. Itrakonazol- propisan je za mikoze kože, noktiju, kandidijazu, sistemsku aspergilozu. Komponenta je pogodna za liječenje bolesnika s bolestima želuca, ne utječe na funkcioniranje probavnog trakta. Jednom unutra, tvar uništava gljivice, nakon završetka tečaja djeluje još dva tjedna.
  3. flukonazol- antimikotička tvar koja vam omogućuje suzbijanje rasta i reprodukcije gljivica, čak iu zanemarenom obliku. Komponenta se dobro apsorbira, može se koristiti čak i kod bolesti jetre i sigurna je. Liječenje flukonazolom traje 6-12 mjeseci.
  4. Terbinafin- sustavna komponenta koja se nakuplja u tijelu i uništava infekciju u nekoliko tjedana. Tvar je učinkovita protiv mikoza kože, kose, noktiju. Lijekovi koji se temelje na njemu zabranjeni su u bolesnika s psorijazom.
  5. Griseofulvin- snažan antifungalni antibiotik koji remeti rast dermatofita i gljivica. Liječenje traje najmanje 8 mjeseci.
  6. lamizil- inhibira enzime gljivice, što remeti njegovu podjelu i vitalnu aktivnost. Tablete koje se temelje na njemu su jeftine, ali učinkovite, dobro se podnose i mogu se koristiti za liječenje djeteta od dvije godine. Terapija traje najmanje dva mjeseca.
  7. Nistatin- spada u skupinu antibiotika, ali je djelotvoran kod bolesti uzrokovanih kvasnim gljivicama. Komponenta se dobro slaže s tetraciklinom.
  8. mikonazol- bori se protiv sistemske mikoze kože, pomaže kod miješanih bakterijsko-gljivičnih infekcija.

S ketokonazolom

Tablete na bazi ketokonazola pomažu u borbi protiv sistemskih mikoza, blastomikoze, kokcidioidomikoze, histoplazmoze, kromomikoze, parakokcidioidomikoze. Predstavnici grupe:

Mycozoral

Ketokonazol

Mehanizam djelovanja

Sintetski derivat imidazola širokog spektra djelovanja inhibira rast i vitalnu aktivnost stanica

Antibiotik s fungicidnim i fungistatskim djelovanjem, inhibira stvaranje ergosterola, narušava propusnost membrane i njezin lipidni sastav

Način primjene

Tijekom obroka, 200 mg dnevno u tijeku od 5 dana do šest mjeseci

200-400 mg dnevno nakon jela

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente sastava, težina do 20 kg

Trudnoća, dojenje, netolerancija na komponente

Nuspojave

Dispepsija, mučnina, proljev, glavobolja, nesanica, urtikarija, alopecija, mučnina

Vrtoglavica, pospanost, povišen krvni tlak, probavne smetnje

Trošak, rubalja

500 za 30 kom.

230 za 10 kom.

S flukonazolom

Jeftini lijekovi za gljivice noktiju i kože na bazi flukonazola koriste se za kriptokokozu, generaliziranu kandidijazu, soor, kožne mikoze i duboke endemske lezije. Predstavnici grupe:

Mikozist

Flukostat

Princip rada

Derivat triazola inhibira sintezu sterola, povećava propusnost stanične membrane

Selektivna inhibicija sinteze ergosterola u staničnoj stijenci

Način primjene

200-400 mg jednom dnevno tijekom duljeg razdoblja

Unutra, 200-400 mg dnevno, tečaj od 1 dana do 12 mjeseci

Kontraindikacije

Preosjetljivost, bolesti kardiovaskularnog sustava, dojenje

Preosjetljivost, kombinirana primjena s drugim antifungalnim sredstvima

Nuspojave

Proljev, bolovi u trbuhu, grčevi, nadutost, oticanje lica, alergije

Mučnina, nadutost, proljev, osip, vrtoglavica

Trošak, rubalja

300 za 1 komad

190 za 1 komad

S itrakonazolom

Jeftine, ali učinkovite tablete protiv gljivica na bazi itrakonazola koriste se za dermatomikozu, gljivični keratitis, onikomikozu, kandidijazu, sporotrihozu. Predstavnici grupe:

Princip rada

Derivat triazola inhibira sintezu sterola, narušava integritet stanične membrane

Inhibira sintezu komponenti stanične stijenke

Način primjene

1 kapsula dnevno kroz duže vrijeme

Nakon jela, 200 mg dva puta dnevno do 15 dana

Kontraindikacije

Djetinjstvo, zatajenje jetre ili bubrega

Trudnoća, dojenje, preosjetljivost

Nuspojave

Dispepsija, mučnina, zatvor, kožni osip, menstrualne nepravilnosti, fotoosjetljivost

Osip na koži, zamagljen vid, svrbež

Trošak, rubalja

480 za 6 kom.

400 za 6 kom.

S terbinafinom

Pripravci koji sadrže terbinafin koriste se za trihofitozu, mikrosporiju, kandidijazu, onikomikozu, dermatomikozu. Skupina lijekova:

Terbinafin

Princip rada

Suzbija početnu fazu sinteze sterola u stanici, dovodi do intracelularnog nakupljanja skvalena, smrti mikroorganizama

Pokazuje antifungalno djelovanje protiv dermatofita, kvasca, fungicidno djelovanje protiv plijesni

Način primjene

Unutra, 250 mg dnevno 2-6 tjedana

Unutar 1-2 puta dnevno za 1 \ 2-2 tablete u tijeku od 2-6 tjedana

Kontraindikacije

Bolesti bubrega, jetre

Bolest jetre, zatajenje bubrega, dob ispod 3 godine, dojenje

Nuspojave

Glavobolja, poremećaj okusa, mučnina, artralgija, anafilaktoidne reakcije

Težina, bol u epigastriju, poremećaj okusa, gubitak apetita, mučnina, proljev, alergije

Trošak, rubalja

650 za 14 kom.

220 za 14 kom.

Tablete protiv gljivica za djecu

Samo pedijatar može propisati tablete za gljivične bolesti djeci. Koriste se ako se mikoze razlikuju upornim tijekom i uznapredovalim slučajem. Tablete se koriste s oprezom iu strogo propisanoj dozi kako ne bi došlo do trovanja djetetovog tijela. Ne smije se dopustiti samoliječenje. Popularni antifungalni lijekovi u pedijatriji su:

Diflazon

Mikoseptin

Pimafucin

Aktivni sastojak

flukonazol

Undecilenska kiselina, cinkov undecilenat

natamicin

Indikacije

Kriptokokoza, kandidijaza, mikoza kože, pityriasis versicolor, onihomikoza

Dermatomikoza, epidermofitoza, trihofitoza

Kandidijaza, otomikoza, dermatomikoza, onihomikoza

Princip rada

Predstavnik triazola inhibira sintezu sterola

Smanjuje otpornost barijere gljivičnih stanica

Ireverzibilno vezanje za gljivične sterole, poremećaj integriteta stanice, smrt mikroorganizma

Način primjene

3 mg/kg tjelesne težine na dan tijekom 2-6 tjedana

Jedna kapsula dva puta dnevno

1 tableta dva puta dnevno tjedan dana

Kontraindikacije

Preosjetljivost

Nuspojave

Mučnina, glavobolja, proljev, konvulzije, urtikarija, svrbež

Alergijske reakcije, mučnina, epigastrična težina, osip na koži

Mučnina, proljev, iritacija, peckanje

Cijena, rubalja

150 za 1 kapsulu

420 za 30 kom.

500 za 20 tableta

Video

Gljivice noktiju smatraju se jednom od najčešćih bolesti, a njihovo liječenje zahtijeva korištenje različitih lijekova. Jednostavno je nemoguće formirati imunitet na takvu bolest, a održavanje osobne higijene smatra se glavnom preventivnom metodom. Za borbu protiv patologije stvoreni su različiti antifungalni lijekovi u obliku masti, tableta, krema, lakova i sprejeva.

U nedostatku pozitivnog učinka nakon lokalnog liječenja zahvaćenih područja kože, odabire se terapija oralnim i sustavnim lijekovima. Korištenje najnovijih antifungalnih sredstava omogućuje ne samo suočavanje s bolešću, već i sprječavanje njezine pojave u budućnosti.

Prvi znakovi napada mikoze

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam da započnete terapiju mikoze što je ranije moguće i odaberete antifungalno sredstvo. Postoje posebni znakovi mikoze, koji mogu ukazivati ​​na bolest:

  • ogrubljenje kože na nogama;
  • pojava pukotina u području pete;
  • bojenje epitela u crveno;
  • zadebljanje ploče nokta;
  • jaka eksfolijacija epiderme;
  • stvaranje žutih mrlja ili pruga na noktima;
  • jak svrbež i peckanje.

S bolešću se bilježi raslojavanje nokta, promjene granica njegovog ruba i djelomično uništenje ploče.

Liječenje gljivica lijekovima

Antifungici koji se koriste za liječenje mikoza nazivaju se antimikotici. Ovaj pojam kombinira različite vrste lijekova protiv gljivica, koje karakterizira visoka učinkovitost u liječenju. Neke vrste vanjskih sredstava za uklanjanje gljivica dobivaju se samo u kemijskim laboratorijima, dok se druge dobivaju iz prirodnih spojeva. Svi lijekovi za liječenje gljivičnih infekcija razvrstavaju se u sljedeće skupine, uzimajući u obzir:

  1. farmakološki sastav;
  2. značajke učinka lijeka na pojedinačne sojeve gljiva.

Svi lijekovi protiv gljivica u obliku tableta imaju određene kontraindikacije za njihovu uporabu i mogu izazvati nuspojave. S obzirom na ovu značajku, može ih propisati samo dermatolog. Osim toga, stručnjak je taj koji određuje dozu antifungalnih lijekova širokog spektra u tabletama i trajanje njihove uporabe.

U slučaju da je pacijentu propisan oralni lijek, potrebno je promatrati trajanje unosa i određenu učestalost. To znači da morate koristiti lijek u isto vrijeme za liječenje, izbjegavajući praznine i ni u kojem slučaju ne udvostručiti dozu. Činjenica je da kršenje slijeda liječenja ili njegov preuranjeni završetak može uzrokovati ponovni razvoj gljivica stopala i noktiju. Samo stručnjak može odabrati najučinkovitiji lijek za gljivice.

Kako djeluju tablete protiv gljivica?

Učinkovitost lijekova s ​​antifungalnim učinkom, proizvedenih u obliku tableta, temelji se na njihovim fungicidnim svojstvima. To znači da tablete protiv gljivica ubrzavaju eliminaciju spora mikoze i inhibiraju daljnju reprodukciju patogene mikroflore.

Kada se uzima oralno, antimikotik u kratkom vremenu prodire u krv i aktivno utječe na spore. U ljudskom tijelu aktivni sastojak ostaje dugo u aktivnom stanju, nakon čega se prirodno izlučuje. Postoje različite skupine lijekova koje se međusobno razlikuju po farmakološkim svojstvima. U liječenju gljivičnih infekcija mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • Antibiotski antifungalni lijekovi u obliku tableta, u kojima je glavna komponenta ketokonazol. Uz njihovu pomoć, moguće je usporiti stvaranje membrane patogena na staničnoj razini.
  • Pripreme za mikozu s terbinafinom i itrakonazolom. Takva sredstva ometaju proizvodnju ergosterola i time sprječavaju razmnožavanje patogenih stanica.
  • Lijekovi koji sadrže flukonazol. Uz njihovu pomoć moguće je uništiti stanice patogena i spriječiti stvaranje novih.
  • Griseofulvin tablete za unutarnju upotrebu pomažu u izbjegavanju diobe spora i daljnjeg napredovanja bolesti.

Tipologija učinkovitih lijekova za gljivice

Sve lezije kože stručnjaci dijele u sljedeće skupine:

  1. vanjske gljivične bolesti koje utječu na liniju kose, epitel i nokte;
  2. unutarnje ili skrivene mikoze koje napadaju unutarnje organe.

U liječenju patologija gljivične etiologije obično se koriste:

  • lokalni antibakterijski antifungalni agens;
  • antifungalna sredstva širokog spektra djelovanja, dizajnirana za uništavanje gljivica.

Prije propisivanja antifungalne terapije potrebno je prvo provesti klinička ispitivanja, prema rezultatima kojih se odabire najučinkovitiji lijek protiv određenog soja mikoze. U liječenju je posebno učinkovit griseofulvin koji pomaže u brzom uništavanju spora gljivica.

Skupine učinkovitih antifungalnih lijekova

Tablete protiv gljivica dijele se prema kemijskoj strukturi, spektru djelovanja i kliničkoj namjeni. Svi moderni antifungalni lijekovi za oralnu primjenu kod ljudi uvjetno su podijeljeni u nekoliko skupina sa sljedećim nazivima:

  1. polieni;
  2. azoli;
  3. aliamidi.
  4. pirimidini;
  5. ehinokandini.

Neke gljivice brže od drugih razviju otpornost na određene tablete protiv gljivica širokog spektra. Upravo iz tog razloga nepotpuno liječenje lijekom može dovesti do činjenice da sljedeći put morate propisati lijek s drugim aktivnim sastojkom.

Važno! Pripravci u tabletama i otopinama moraju se koristiti u strogoj dozi koju odabire liječnik. Trajanje terapije određeno je oblikom lijeka i sastavom.

Prva skupina polienskih antimikotika

Polieni su snažni, moćni, svestrani antifungici koji dolaze u obliku tableta i masti. Uglavnom se propisuju za liječenje kandidijaze kože, sluznice i gastrointestinalnog trakta. Sljedeći lijekovi iz skupine poliena smatraju se najučinkovitijim u borbi protiv bolesti:

  • nistatin;
  • Levorin;
  • Pimafucin.

Zahvaljujući antimikoticima ove skupine liječe se kandidijaze genitalne sluznice i epitelnog tkiva, kao i gljivične infekcije želuca.

Druga skupina antifungalnih sredstava - azoli

Azoli su moderni antifungici koji se koriste za liječenje mikoza vlasišta, kože, noktiju i lišajeva. Neki lijekovi iz ove skupine propisani su za liječenje kandidijaze sluznice i drozda. Fungicidna svojstva azola očituju se u uništavanju stanica gljivica, a pozitivan učinak može se postići samo pri visokim koncentracijama antimikotika.

Ova skupina lijekova smatra se najučinkovitijom, a njeni predstavnici su:

  1. Ketokonazol. Lijek se temelji na istoimenom aktivnom sastojku. Ketokonazol se propisuje za liječenje mikoza sličnih kvascima, dermatofita, kroničnog oblika kandidijaze i raznobojnog lišaja. Primjena lijeka može izazvati nuspojave, a svaka patologija bubrega i jetre smatra se kontraindikacijom za terapiju.
  2. Itrakonazol. takve tablete su učinkovite protiv kvasaca i plijesni, kao i protiv dermatofita. Intrakonazol se nalazi u pripravcima kao što su Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol i Canditral.
  3. flukonazol. Takav antifungalni lijek smatra se jednim od najboljih protiv bolesti i pomaže u zaustavljanju rasta mikoza u ljudskom tijelu. Lijek je propisan za liječenje kandidijaze, dermatofitoze i dubokih mikoza. Kao aktivni sastojak, flukonazol se nalazi u lijekovima kao što su Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat i Fungolon.

Treća skupina - aliamidi

Antifungalni agensi skupine alliamid učinkoviti su u liječenju dermatomikoze - gljivičnih lezija kože, noktiju i kose.

Najčešći lijek u ovoj skupini je Terbinafine, koji ima fungistatski i fungicidni učinak. Lijek pomaže u borbi protiv dermatofitoze, kandidijaze, kromomikoze i dubokih mikoza.

Lijek protiv gljivica koji sadrži aktivni sastojak naftifin je Exoderil krema i otopina. Takav alat se koristi za liječenje noktiju i kože, a upaljeno područje kože se podmazuje jednom dnevno.

Lijek za teške oblike mikoze

Za liječenje kompliciranih mikotičnih oblika može se propisati takav antifungalni lijek širokog spektra u tabletama kao Griseofulvin. Koristi se za uklanjanje mikrosporije kose, epitela i noktiju, kao i za borbu protiv trichophytosis, ringworm i epidermophytosis. Kontraindikacija za liječenje takvim mikotičnim lijekom su djeca mlađa od 2 godine, onkološke patologije, trudnoća i razdoblje dojenja. Mogu se pojaviti nuspojave u radu probavnog i živčanog sustava, a moguće su i alergije.

Pripreme za vanjsko uklanjanje gljivica

Za liječenje epitelne gljivice mogu se propisati sljedeći fungicidni antifungalni lijekovi sustavnog djelovanja:

  • Lotriderm;
  • Triderm;
  • Seacorten;
  • Sinalar;
  • Travocort.

Ljekoviti lakovi Lotseril i Batrafen, koji se trebaju primijeniti na zahvaćenu ploču nokta, smatraju se učinkovitim lijekom. Oni brzo prodiru u ljudski nokat, učinkovito se bore protiv bolesti i stvaraju zaštitni film na njegovoj površini. Za lokalnu terapiju mikoza preporuča se koristiti antimikotičke šampone kao što su Mycozoral, Cynovit i Sebiprox.

Potpuno se riješiti gljivica samo uz pomoć sveobuhvatnog liječenja koje je odabrao liječnik. Uključuje uzimanje oralnih lijekova, povećanje imuniteta tijela i lokalno liječenje oštećenih područja epitela.

Lijekovi koji su izvrsni u borbi protiv gljivica velika su klasa mnogih kemijskih reakcija. Pripravci mogu biti prirodnog podrijetla ili mogu biti proizvedeni tijekom sinteze kemikalija.

Antifungalna antibakterijska sredstva podijeljena su u nekoliko glavnih skupina ovisno o kemijskom sastavu. Svaki od njih ima karakteristične značajke djelovanja i primjene kod različitih gljivičnih bolesti.

Za liječenje gljivičnih bolesti različitih manifestacija, stručnjaci koriste antifungalne antibiotike. U svom sastavu imaju kemijske elemente koji nepovoljno utječu na gljivice i uništavaju membranu na staničnoj razini.

Vrste i opis lijekova

Svi antimikotici imaju svoje osobine povezane sa spektrom djelovanja, apsorpcijom, distribucijom i vezanjem na proteine.

Svi antibiotici imaju različit kemijski sastav, što im omogućuje podjelu u nekoliko skupina. Mogu se klasificirati prema stupnju izloženosti, farmakološkim svojstvima i upotrebi.

Uz pomoć antibiotika možete se riješiti razvoja bakterija, gljivica, pa čak i tumora. Nisu u stanju djelovati na viruse.

Glavne klase antifungalnih antibiotika su:

Antibiotici propisani za gljivične bolesti obično se dijele u skupine prema kemijskom sastavu i glavnoj djelatnoj tvari.

Polyena

Prva skupina širokog spektra naziva se polieni. To uključuje brojne lijekove: amfotericin B, levorin i nistatin. Oni su u stanju imati fungicidni učinak, što dovodi do uništavanja membrane gljivičnih stanica.

Zbog širokog spektra djelovanja, lijekovi se koriste za različite patogene gljivičnih bolesti. To može biti gljivica Candida, Aspergillus, Rhizopus ili najjednostavniji Trichomanas.

Ova skupina antibiotika nema sposobnost prodiranja u tjelesnu okolinu i nepovoljnog učinka na funkcioniranje unutarnjih organa.


Azoli

Sljedeća skupina širokog spektra su azoli. Oni su najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi. Mogu se proizvoditi kao lijekovi za lokalnu ili sustavnu primjenu.

Azoli djeluju lokalno, što objašnjava njihov fungistatski učinak. Ovi lijekovi su aktivni protiv velikog broja gljivica (candida, dermatomycetes, anaerobne gljivice). Liječenje ovim antibioticima treba biti strogo pod liječničkim nadzorom.



Alilamini

Druga skupina širokog spektra su alilamini. Ova skupina lijekova odgovorna je za antimikrobno djelovanje.

Ovi lijekovi su sintetskog podrijetla. Oni su u stanju obustaviti biosintezu na početnoj razini, što dovodi do smrti novonastalih stanica patogene gljive.

Alilamini se propisuju za liječenje različitih vrsta dermatomikoze. Bore se protiv histoplazme, kandide i aspergilusa. Ovi lijekovi savršeno se apsorbiraju u probavni trakt.

Nedavno se povećala potreba za korištenjem lijekova koji se bore protiv gljivica. To je zbog povećanog širenja sistemskih mikoza.

Antifungalni antibakterijski lijekovi i mogu se podijeliti prema mjestu štetnog učinka na gljivičnu stanicu. Oni također mogu uništiti staničnu stijenku, uzrokujući tako smrt cijele stanice. I njegova jezgra prolazi kroz kršenje prijenosa genetskih informacija s obustavom reprodukcije.

Popis antifungalnih antibiotika

Ispod su najčešće propisani i učinkoviti lijekovi glavnih antifungalnih skupina antibiotika.


Antifungalni antibiotici ne mogu se koristiti bez liječničkog recepta, jer imaju niz nuspojava i kontraindikacija. Tek nakon kompletnog pregleda liječnik može postaviti točnu dijagnozu i započeti liječenje. Strogo je zabranjeno samoliječenje.

Liječenje raznih bolesti

Liječenje se propisuje različitim lijekovima, ovisno o tome koju bolest imate. Svakoj bolesti odgovaraju određeni lijekovi.

gljivice stopala

Gljivice na stopalima mogu se liječiti raznim lokalnim kremama, mastima i sprejevima, kao i tabletama i kapsulama. To uključuje: Exoderil, Lamisil, Binafin, Terbizil i Mikonorm.

Sva ova sredstva djeluju na gljivice koje zahvaćaju kožu stopala. Ovi lijekovi se moraju nanositi dva puta dnevno na suhu i čistu kožu.



kožne gljivice

Često propisani lijek za kožne gljivice je Candide. Njegova aktivna tvar je klotrimazol. Ovaj alat je namijenjen za vanjsku i lokalnu upotrebu. Lijek može liječiti mikoze, gljivice između prstiju, stomatitis i druge kožne bolesti.

Sredstvo se nanosi u tankom sloju na bolno područje dva puta dnevno. Ovaj lijek snažnog djelovanja kontraindiciran je u slučaju osjetljivosti na komponente, trudnoće i žena tijekom dojenja.

Lijek treba koristiti s oprezom, jer ima niz nuspojava. Može doći do peckanja, oticanja, ljuštenja kože, svrbeža i glavobolje.

Gljivice na nogama

Flucostat se koristi za liječenje gljivica stopala. Ovaj lijek se proizvodi u obliku kapsula. Lijek se koristi za oportunističke i endemske mikoze. Ovaj lijek se može propisati za pojavu gljivica noktiju, stopala i kože, kao i za endemske mikoze.

Lijek snažnog djelovanja ima niz nuspojava. Mogu početi mučnina i povraćanje, jaka vrtoglavica, pa čak i bolovi u trbuhu. Flucostat je zabranjen za upotrebu kod djece mlađe od 3 godine. Također, nemojte ga koristiti ako postoji individualna netolerancija na jednu od komponenti.

Postoji veliki broj različitih uzročnika mikoza. Svaka je gljivica osjetljiva na vlastiti antifungalni lijek. Vrlo je važno odabrati pravi lijek. Da biste to učinili, morat ćete provesti pregled koji vam omogućuje utvrđivanje vrste patogena i stadija bolesti.

Ni u kojem slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Lijekove protiv gljivica treba propisati isključivo liječnik.

Nepravilna uporaba lijeka može dovesti do činjenice da će gljivica izgubiti osjetljivost na djelovanje lijeka, zbog čega će biti potrebna promjena sredstva ili njegove doze. Antifungalni antibiotici vrlo su toksični i često uzrokuju nuspojave za samu osobu. Najveću štetu takvi lijekovi mogu donijeti jetri.

Mikoza je zarazna bolest uzrokovana gljivicama. Može utjecati na kožu, sluznicu i nokte.

Uzročnik bolesti u većini slučajeva su dermatofiti i gljivice kvasca.

Ako su gljivične infekcije ozbiljne, lokalni lijekovi nisu dovoljno učinkoviti. U tom slučaju liječnik propisuje tablete protiv gljivica (lijekovi za unutarnju upotrebu).

U članku ćemo razmotriti najpopularnije antifungalne lijekove širokog spektra u tabletama i njihovu upotrebu protiv gljivica kože, noktiju i sluznice.

Pripravci na bazi ketokonazola

Ketokonazol je derivat imidazola. Ometa sintezu lipida i ergosterola, koji su važne komponente stanične membrane gljivica. Lijek ima fungistatički i fungicidni učinak.(oduzima gljivama sposobnost stvaranja kolonija, čime se ometa njihovo razmnožavanje i dovodi do smrti).

Ketokonazol ima širok spektar djelovanja. Učinkovit je protiv ne samo različitih vrsta gljivica, već i protiv gram-pozitivnih bakterija. Sredstva čija je aktivna tvar ketokonazol:

Jedan od najpopularnijih lijekova koji se temelje na ketokonazolu je Nizoral.. Njegov proizvođač je belgijska tvrtka Janssen Pharmaceutics N.V.

Nizoral je svoju popularnost stekao zahvaljujući dugom i učinkovitom oglašavanju, kao i radu medicinskih predstavnika. Prema pacijentima, stvarno pomaže da se brzo riješi gljivica različitih vrsta. U ovom slučaju, lijek ima minimalan broj nuspojava.

Drugi najpopularniji je ketokonazol. Proizvode ga odmah 2 farmaceutske tvrtke Janssen - Cilag S.p.A (Italija) i NewPharm Inc. (Kanada). Kvaliteta se ne razlikuje od Nizorala.

Pripravci na bazi itrakonazola

Intrakonazol je klasificiran kao derivat triazola. Djelotvoran je protiv dermatofita, gljivica i plijesni. Lijek inhibira stvaranje ergosterola u stijenkama stanica gljivice.

Tablete se koriste za gljivice kože, noktiju i sluznice. Najpoznatiji lijekovi s itrakonazolom:

Jedno od najpopularnijih sredstava na bazi itrakonazola koje se koriste za liječenje mikoza je Orungal proizvođača Janssen-Cilag S.p.A / Johnson & Johnson, LLC Italija / Rusija.

Oblik otpuštanja - kapsule. Imaju visoku bioraspoloživost, brzo se apsorbiraju i uzrokuju minimalne nuspojave. Ono što je posebno važno, jer kod nekih vrsta gljivica potrebno je dugotrajno uzimanje lijeka.

Gotovo jednak po popularnosti Orungalu je Itraconazole, koji proizvodi ruska farmaceutska tvrtka Biokom. Apsorbira se sporije od uvezenog analoga, ali ima pristupačniju cijenu.

Lijekovi na bazi terbinafina

Terbinafin pripada skupini alilamina. Za razliku od ketokonazola, lijek blokira ranije korake u sintezi ergosterola. Sa smanjenjem koncentracije ergosterola, održivost gljivice je narušena.

Pripravci terbinafina imaju širok spektar djelovanja. Koriste se za dermatomikozu bilo koje lokalizacije.

Ta sredstva uključuju:

  • Lamicon;
  • Binafin.

Najpopularnije tablete protiv gljivica na bazi terbinafina uključuju Lamisil, koji proizvodi švicarska tvrtka Novartis Consumer Health S.A.

Prije svega, popularnost Lamisila potiče dugotrajno oglašavanje u medijima i rad medicinskih predstavnika koji blisko surađuju s liječnicima. Ali u isto vrijeme, lijek karakterizira visoka bioraspoloživost, odsutnost izraženih nuspojava i učinkovitost.

Jeftiniji analog Lamisila je Terbinafine. Proizvode ga dvije tvrtke odjednom, kao što su Vertex i Knonfarma. Prema pacijentima, ti se lijekovi praktički ne razlikuju od skupljeg Lamisila.

Lijekovi na bazi flukonazola

Flukonazol pripada skupini derivata triazola. Ima izražen antifungalni učinak. Flukonazol inhibira sintezu gljivičnih sterola, čime ih ubija.

Lijek je aktivan protiv gljivica sličnih kvascu. Koristi se za liječenje kandidijaze sluznice, kao i onihomikoze.

Flukonazol je glavni aktivni sastojak takvih antifungalnih tableta kao što su:

  • flukonazol;
  • Difluzol;
  • medoflukon;
  • Fluzon.

Najpopularniji lijek za liječenje drozda i onihomikoze ostaje Flukonazol, čiji je proizvođač Obolenska farmaceutska tvrtka ili Vertex. Prednost lijeka je njegova vrlo pristupačna cijena u usporedbi s uvoznim kolegama.

Diflucan je učinkovitija i skuplja tableta. proizvodi Fareva Amboise za Pfizer Inc. Francuska/SAD. Ovaj lijek ima visoku bioraspoloživost i uz njegovu pomoć možete se riješiti drozda u kratkom vremenu.

Za liječenje drozda kod djece liječnici često propisuju Futsis DT indijskog proizvođača Kusum Helthker, prednost ovog lijeka je što se proizvodi u obliku dispergiranih tableta.

Pripravci na bazi griseofulvina

Griseofulvin sadrži istoimenu djelatnu tvar. Odnosi se na antifungalne lijekove za sustavnu primjenu.

Griseofulvin je učinkovit protiv raznih dermatomiceta(trichophytons, epidermophytons, microsporums).

Lijek inhibira podjelu gljivičnih stanica u metafazi, ima širok spektar djelovanja.

Antifungalni lijek koji je učinkovit za vas pomoći će vam da odaberete liječnika, nemojte se samo-liječiti!

Antifungici za djecu

Tablete za gljivične bolesti kod djece trebaju se koristiti isključivo prema uputama liječnika, budući da lijekovi imaju prilično velik broj nuspojava i mogu negativno utjecati na probavne organe.

Doza lijeka ovisi o težini i dobi djeteta, kao i o složenosti bolesti.. Tablete protiv gljivica koje se mogu koristiti u djetinjstvu uključuju:

  • Fucis DT 50 mg. Ovo je antifungalno sredstvo za sustavnu primjenu. Aktivna tvar lijeka je flukonazol, koji pripada triazolima. Djelotvoran je protiv gljivica roda Candida. Nanesite lijek za liječenje kandidijaze sluznice, onikomikoze, višebojnog lišaja. Za djecu od 5 godina, lijek se propisuje prvog dana liječenja od 6 mg / kg tjelesne težine, a zatim se doza smanjuje na 3 mg / kg. Maksimalna dnevna doza lijeka može doseći 12 mg / kg;
  • Nizoral. Aktivna tvar lijeka je ketokonazol. Tablete se propisuju za liječenje gljivičnih infekcija kože i noktiju u djece tjelesne težine veće od 15 kg. U tom slučaju propisuje se 100 mg lijeka dnevno, nakon jela.

Za djecu mlađu od 2 godine liječnik može propisati lijekove protiv gljivica ako je korist od njihove uporabe veća od moguće štete.

Slični postovi