Loša kontrakcija žučnog mjehura. Uzroci promjena u veličini žučnog mjehura. Razlozi za pojavu takvih patologija

Žuč se proizvodi kada bolus hrane uđe u lumen duodenuma. Žuč proizvodi jetra, pohranjuje se u žučnom mjehuru, a po potrebi žučnim kanalima ulazi u probavni trakt. Postoji bolest povezana s oštećenjem pokretljivosti ovih putova i dovodi do pojave mnogih neugodnih simptoma. The patološki proces naziva se diskinezija žučnog mjehura.

O bolesti

Tijekom statističkih studija uočeno je da diskinezija bilijarnog trakta pogađa nešto više od desetine svjetske populacije. U velikoj većini slučajeva radi se o ženama. reproduktivna dob ima astenično tijelo. Pretpostavlja se da su spolne razlike u učestalosti povezane s proizvodnjom hormona i metabolički procesi u ženskom tijelu.

Što je diskinezija žučnog mjehura? tradicionalna medicina Počeo sam proučavati ovu bolest relativno nedavno. Prvi put je službeno dokumentiran 1903. godine od strane dva kirurga koji su operirali pacijenta koji je patio od jake boli u desnom hipohondriju. U početku su liječnici razmišljali o pogoršanju kolelitijaze, ali tijekom kirurška intervencija nisu pronađeni žučni kamenci.

Od davnina se pretpostavljalo da postoji izravna veza između bolesti žučnog mjehura i psiho-emocionalno stanje pacijent. Ako je osoba stalno izložena stresu, doživljava negativne emocije, u stanju je živčane napetosti, tada postoji velika vjerojatnost da će imati problema s bilijarnim sustavom.

Po izgledu i ponašanju osobe može se pretpostaviti koja vrsta diskinezije prevladava u njemu. Ako je pacijent razdražljiv, sklon agresiji i prevladava sindrom boli, onda je to, u pravilu, hiperkinetički tip, zbog povećanog tonusa mišićne stijenke žučnog mjehura. Ako se pacijent žali na gorčinu u ustima, opću slabost, depresiju, onda to ukazuje na hipotonični tip povezan s poremećenim protokom žuči. Mora se reći da su ovi kriteriji uvjetni i ne uzimaju se u obzir tijekom dijagnoze od strane liječnika, zbog njihove niske specifičnosti.

Anatomija

Žučni mjehur je jedan od organa probavnog sustava, koji se nalazi u području desnog hipohondrija. U duljini može doseći oko 14 cm, au promjeru do 5 cm. Volumen mjehura je približno 1 ml, ali s kongestijom povezanom s kolelitijazom, tumorom ili kongenitalnom opstrukcijom kanala, kapacitet žučnog mjehura može povećati. Na zdravi ljudi žučni mjehur u obliku kruške. Kod nekih bolesti ili kongenitalnih malformacija može se promijeniti, postati vretenast, račvan ili sadržavati unutarnje priraslice.

Anatomski je podijeljen na tri dijela: dno, tijelo, vrat. Žučni kanali spajaju se izravno s cerviksom, a zatim izlaze u lumen dvanaesnika. Struktura koja ograničava kanal iz probavnog trakta je Oddijev sfinkter. Ova formacija je mišićni prsten koji sprječava refluks želučanog soka u bilijarni trakt.

Stijenka žučnog mjehura sastoji se od tri membrane:

• Vanjski ili vezivnotkivni omotač. Ograničava žučni mjehur od drugih organa trbušne šupljine, sadrži krvne žile koje hrane druge slojeve.
• Mišićni sloj. Uglavnom se sastoji od kružnih mišićnih vlakana. Ljuska je neophodna za provedbu kontrakcije mišića i izbacivanje žuči u lumen bilijarnog trakta. Na vratu mjehura kružna vlakna tvore Lutkensov sfinkter koji sprječava prerano izlučivanje žuči.
• Sluznicu (unutarnji sloj) čine epitelne stanice koje obavljaju funkciju izlučivanja.

Mnogi mehanizmi uključeni su u procese lučenja žuči. Najveći utjecaj na razvoj funkcionalna diskinezija ima autonomni živčani sustav. Normalno, uz aktivaciju parasimpatikusa živčani sustav dolazi do kontrakcije mišićne stijenke žučnog mjehura i opuštanja Oddijevog sfinktera. U teškim psihoemocionalnim poremećajima dolazi do poremećaja u radu vagusnog živca, koji se manifestira u obliku dezorganizacije mišićnih elemenata bilijarnog sustava.

Sluznica crijeva proizvodi niz biološki aktivnih tvari koje utječu na funkcioniranje žučnog mjehura. Kolecistokinin je neuropeptidni hormon koji sintetiziraju epitelne stanice duodenuma. Obično se njegovo oslobađanje događa kada hrana uđe u gastrointestinalni trakt. U patologiji duodenuma može doći do kršenja proizvodnje ovog hormona, što se manifestira u obliku inhibicije pokretljivosti žučnog mjehura.

Neki neuropeptidi, koje također sintetizira crijevna sluznica, mogu spriječiti kontrakciju mišićnog sloja žučnog mjehura. Svi gore navedeni čimbenici usko su povezani jedni s drugima. Ako je jedna od ovih komponenti oštećena, dolazi do poremećaja u radu mišićnog aparata, što se očituje ili kongestijom ili žučnim kolikama.

Žuč

Žuč je žućkasto-smeđa tekućina koju proizvodi jetra i neophodna je za normalna probava. Glavne funkcije žuči uključuju inaktivaciju želučanog pepsina i emulzifikaciju masti. Pepsin je enzim koji sintetizira epitel želuca. U fazi želučane probave pepsin ima važnu ulogu u razgradnji proteinskih spojeva. Kada uđe u duodenum, stupa u interakciju sa žučnom kiselinom i eliminira se. Ako se to ne dogodi, pepsin će razgraditi proteinske spojeve gušterače i time spriječiti daljnju obradu bolusa hrane.

Emulgiranje masti, odnosno razgradnja složenih lipidnih molekula na jednostavnije komponente, omogućuje bolju apsorpciju masnih kiselina. Osim toga, žuč poboljšava pokretljivost probavnog trakta, potiče sintezu crijevnih hormona i sprječava vezivanje patogene bakterije na sluznici probavnog trakta. Žuč ima i funkciju izlučivanja. Sadrži bilirubin i kolesterol - spojeve topive u mastima koji se ne mogu izlučiti putem bubrega. Oko 2/3 kolesterola izlučuje se izmetom, a ostatak se vraća u krv.

Žuč je neizravno uključena u aktivaciju tripsina, enzima gušterače koji razgrađuje proteine.

Etiološki, bilijarna diskinezija može se podijeliti u dvije vrste - primarnu i sekundarnu.

• U prvom slučaju, patologija je povezana s funkcionalnim poremećajima, manifestiranim u obliku motoričkih poremećaja. na biokemijskoj razini dolazi do poremećaja neurohumoralnih reakcija i neurotransmitera. Stručnjaci napominju da je vodeći uzrok ovog poremećaja dugotrajan utjecaj čimbenika stresa.
• Sekundarna diskinezija uzrokovana je bilo kojom organskom patologijom koja se javlja u organima probavnog sustava. Najčešće je to gastritis, duodenitis, hepatitis, kolecistitis ili upalni procesi u trbušnim organima. Nešto više od 60% svih slučajeva diskinezije su organske patologije.

Glavna funkcija žučnog mjehura je nakupljanje i koncentracija žuči, kao i njegovo otpuštanje u probavni trakt kada se primi hrana. Samu žuč sintetiziraju hepatociti u kontinuiranom načinu rada.

Klinički se razlikuju dva oblika diskinezije, prema hiper- i hipomotornom tipu.

• S diskinezijom hipermotornog tipa, povećani tonus vagusnog živca igra vodeću ulogu u patogenezi. U pravilu su to mlade žene, astenične građe, koje pate od emocionalne labilnosti. S ovim oblikom disfunkcije dolazi do povećanja motoričke aktivnosti žučnog mjehura. U ovom slučaju dolazi do povećanja tonusa Lutkensovih i Oddijevih sfinktera. Čemu to vodi? Mišićni sloj žučnog mjehura počinje se aktivno kontrahirati kako bi istisnuo žuč iz sebe. Istodobno, sfinkteri koji ograničavaju protok žuči su snažno komprimirani. Kao rezultat toga, ovo stanje će se manifestirati kao bilijarna kolika, slična onoj koja se javlja tijekom pogoršanja bolesti žučnih kamenaca.
• Hipomotorni tip diskinezije javlja se kada se smanji osjetljivost žučnog mjehura na utjecaj neurohumoralnih podražaja. Ovo stanje se također vidi u povećana koncentracija estrogena u krvi kronična bolest duodenalni ulkus, što dovodi do atrofije sluznice i smanjene proizvodnje kolecistokinina.

Uzroci diskinezije

Kao što je gore spomenuto, postoje primarni i sekundarni uzroci bilijarne diskinezije. Štoviše, za svaku podvrstu bolesti postoje specifični uzroci.

Primarna diskinezija

Patološki proces je posljedica funkcionalne disfunkcije, koja se ne može popraviti pomoću instrumentalnih istraživačkih metoda. S dugim tijekom bolesti, postoji Velika šansa razvoj organskih poremećaja u bilijarnom traktu i žučnom mjehuru.

Uzroci primarne bilijarne diskinezije:

• Kronični stres dovodi do poremećaja živca vagusa. Parasimpatički živčani sustav izravno regulira slijed opuštanja i kontrakcije mišićnih struktura žučnog mjehura i Oddijevog sfinktera. Dugotrajno psiho-emocionalno prenaprezanje dovodi do kršenja koordinacije sfinktera.
• Greška u dijeti. Česta uporaba masna hrana dovodi do supresije sinteze intestinalnih hormona koji utječu na lučenje žuči i tonus mišićnih struktura bilijarnog trakta. Za ispravak dato stanje Preporuča se napustiti sustavnu upotrebu pržene, dimljene i začinjene hrane.
• Svi mišići u ljudskom tijelu međusobno su povezani. Ako osoba vodi sjedilački način života, ima asteničnu tjelesnu građu, slabo se hrani, tada će mišićni sloj njegovih organa biti oslabljen. Kada hrana uđe u dvanaestopalačno crijevo, žučni mjehur se neće moći stezati prema potrebi, pa dolazi do zastoja žuči.
• Alergijske reakcije. Alergeni sadržani u okoliš, kada se proguta, može imati negativan učinak na crijevnu sluznicu. Kao rezultat toga, mišićni aparat crijeva je nadražujuće djelovanje, što dovodi do kršenja odnosa između opuštanja i kontrakcije mišićnih elemenata.

Sekundarna diskinezija

Javlja se s organskim patologijama žučnog mjehura, duodenuma, bilijarnog trakta i drugih organa gastrointestinalnog trakta. Uobičajeni uzroci sekundarne bilijarne diskinezije:

• upala želuca i tanki odjel crijeva. S produljenim upalnim procesom dolazi do atrofije sluznice organa. Posljedično, to dovodi do smanjenja proizvodnje biološki aktivnih tvari koje utječu na pokretljivost žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Na hiperaciditetželudac povećava sintezu pepsina, koji nema vremena za inaktivaciju u dvanaesniku. U pozadini povećane kiselosti, Oddijev sfinkter počinje se skupljati i spriječiti protok žuči u lumen crijeva.
• Kronične upale drugih trbušnih organa. U pravilu je to pijelonefritis, solaritis, a kod žena adneksitis ili cista jajnika. S razvojem patološke reakcije Ova vrsta refleksnih promjena događa se u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu.
• Upala jetre i žučnih kanala. Uz ove bolesti, infekcija se širi na stijenku žučnog mjehura. Istodobno se mijenjaju svojstva žuči, što dovodi do razvoja kolelitijaze. Formirani veliki žučni kamenac može dovesti do mehaničkog kršenja odljeva žuči.
• Zarazne bolesti bilijarnog trakta (dizenterija, salmoneloza, itd.). Otpušteni toksini patogeni mikroorganizmi tijekom života ometaju prijenos impulsa od živčanog aparata do mišićnih elemenata žučnog sustava. U tom slučaju nestaje odnos između kontrakcije mišićne stijenke žučnog mjehura i Oddijevog sfinktera.

Simptomi

Ovisno o vrsti motiliteta, simptomi diskinezije žučnog mjehura će varirati.

Hipotonični tip diskinezije:

• Sindrom boli bit će trajni, tupi, lučni karakter. Bol je lokalizirana u desnom hipohondriju, ne zrači i pojačava se nakon jela. Postoji bol kada se žučni mjehur rasteže zbog kršenja ispuštanja žuči.
• Podrigivanje se pojavljuje nakon jela ili u intervalu između obroka.
• Mučnina. Kod gastroduodenalnog refluksa može doći do povraćanja žuči.
• Gorčina u ustima. U pravilu, s bolestima hepato-bilijarnog sustava, svi organi gastrointestinalnog trakta pate. Vrlo često bolesnici imaju refluks žuči u želudac, a zatim u jednjak i usnu šupljinu. U ovom slučaju, bolesna osoba će primijetiti gorčinu u ustima koja se pojavljuje ujutro ili nakon fizičkog napora.

Neizravni znakovi JVP, što je to? Ovi znakovi se manifestiraju u obliku mentalnih i emocionalnih poremećaja. Pacijenti doživljavaju depresiju, emocionalnu labilnost, povećan umor, opća slabost i poremećaj sna. Muškarci mogu doživjeti erektilna disfunkcija a žene imaju menstrualne poremećaje.

• Bol u ovom slučaju će biti intenzivna, grčevita u prirodi, ima jasnu lokalizaciju u desnom hipohondriju, javlja se u pozadini psiho-emocionalnog prenaprezanja ili pogreške u prehrani. Trajanje napadaja boli je oko 30 minuta. Tijekom dana može biti nekoliko takvih napada. U nekim slučajevima bol zrači u leđa, ispod lopatice ili desne ruke. Tijekom razdoblja remisije nema boli, ali postoji stalna težina u projekciji žučnog mjehura.
• Smanjen apetit. Žuč je svojevrsni stimulans apetita i pokretljivosti crijeva. S hipertenzivnom vrstom diskinezije, žuč ne ulazi u duodenum, kao rezultat toga, biološki djelatne tvari koji uzrokuju povećanje petite nisu izolirani.
• Gubitak težine. S jedne strane, razlog za ovo stanje je prethodni stavak, s druge strane, zbog stagnacije žuči, ne dolazi do razgradnje hranjivih tvari, pa se ne apsorbiraju u crijevima, već prolaze.
• Mučnina i povračanje. Rijetka pojava za hipermotornu diskineziju. Obično se vidi tijekom napada žučne kolike.
• Proljev. Poremećaj stolice javlja se tijekom bolnog napada ili nakon jela. Žučne kiseline, kada se otpuste u lumen tankog crijeva, inhibiraju apsorpciju tekućine i povećavaju izlučivanje vode i elemenata u tragovima. U ovom slučaju dolazi do povećanja volumena fekalnih masa i ubrzanja pokretljivosti crijeva.

Postoje i mješoviti oblici diskinezije, koji su karakterizirani znakovima kombinacije simptoma iz različite forme disfunkcija žučnog mjehura.

Liječenje

Kako liječiti diskineziju žučnog mjehura? Načela liječenja lijekovima su propisivanje lijekova koji poboljšavaju odljev žuči, eliminiraju bakterijska infekcija, normalizirajući rad živčanog sustava i probavnog trakta. Ovisno o vrsti diskinezije, odabire se odgovarajuća terapija.

• Koleritici su skupina lijekova propisanih za poboljšanje proizvodnje i odvajanja žuči. Temelje se na žučne kiseline. Zbog ovog učinka potiče se pokretljivost bilijarnog trakta, normalizacija probave i razgradnja hranjivih tvari. Najčešći lijekovi su (Allohol, Cholenzym i Holiver).
• Ekstrakt Eleutherococcus i / ili tinktura ginsenga propisani su za povećanje tonusa vagusnog živca. Podaci lijekovi normalizirati arterijski tlak, povećava metabolizam i otpornost na fizički stres.
• Tubeless cijevi su tvari koje stimuliraju izlučivanje žuči. U ovom slučaju, žuč odlazi iz žučnog mjehura i iz intrahepatičnih kanala. Tubaži se često koriste kod izvođenja duodenalno sondiranje.

Liječenje hipertenzivnog oblika diskinezije žučnog mjehura:

• Kolekinetici su lijekovi koji se koriste za povećanje tonusa mišićne stijenke žučnog mjehura. Osim toga, lijekovi iz skupine kolekinetika imaju opuštajući učinak na sfinktere Oddi i Lutkens. Zbog njihovog djelovanja na tijelo smanjuje se intenzitet napada boli, tj reološka svojstvažuči, smanjuje se koncentracija kolesterola u krvi. Neki lijekovi poput Hepabenea također imaju hepatoprotektivni učinak, štiteći stanice jetre od utjecaja toksina.
• antispazmodici - farmakoloških pripravaka propisano za smanjenje tonusa sfinktera. Jedan od tih lijekova, Odeston, sličan je kolecistokininu u svom učinku na tijelo. Redovitom primjenom ovog lijeka dolazi do povećanja proizvodnje žuči, popuštanja prirodnih barijera i smanjenja tlaka u bilijarnom traktu.
• Za normalizaciju rada vagusnog živca primijeniti sedativi poput matičnjaka ili tinkture valerijane.

Prevencija

Da biste spriječili žučnu diskineziju, morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka.

• Morate se nositi sa stresom. Teško psiho-emocionalno prenaprezanje dovodi do poremećaja parasimpatičkog živčanog sustava. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije, nemojte akumulirati iritaciju i ljutnju u sebi. U slučaju teške depresije preporuča se potražiti pomoć stručnjaka.
• Dijeta u bilijarnoj diskineziji igra veliku ulogu u liječenju ove bolesti. Prvi korak je prestati jesti brzu hranu, gotovu hranu i drugu hranu loše kvalitete. Dijeta za JVP trebala bi uključivati ​​hranu bogatu vitaminima, hranjivim tvarima i korisnim elementima u tragovima.
• Za bolesnike s oštećenom pokretljivošću bilijarnog trakta indicirano je topličko liječenje. Na takvim mjestima provode se kompleksne ljekovite aktivnosti usmjerene na opuštanje i otklanjanje znakova bolesti. S žučnom diskinezijom indicirano je liječenje sanatorijem mineralne vode Oh.

Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

za upoznavanje, moguće su kontraindikacije, konzultacija s liječnikom je OBAVEZNA! Nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem!

Stvarno koristan članak! Što je najvažnije, uzroci bolesti su imenovani! Žuč mi stagnira i na ultrazvuku se vidi gusti talog! Pijem allahol i odeston! Liječnik je preporučio korištenje Ursosana noću! Ursosan pijem stalno 3 godine! Može li Ursosan naškoditi tijelu ako ga pijete više od 2 godine stalno, bez pauze?

• Bolesti želuca
• • Gastritis
  • Gastroduodenitis
  • Gastroenteritis
  • Gastroenterokolitis
  • Kiselost želuca
  • Erozija

• Bolesti gušterače
• • pankreatitis
  • Gušterača

• Bolest žučnog mjehura
• • Kolecistitis

• Bolesti jednjaka
• • Ezofagitis

• Bolesti crijeva
• • Upala slijepog crijeva
  • Hemoroidi
  • Disbakterioza
  • Zatvor
  • Kolitis
  • Proljev
  • Enterokolitis

• ostalo
• • Dijagnostika
  • Druge bolesti
  • Povraćanje
  • Zdrava hrana
  • Pripreme

• bolest bubrega
• • Analiza urina
  • Anatomija bubrega
  • Druge bolesti bubrega
  • cista bubrega
  • Bolest urolitijaze
  • Nefritis
  • Nefroza
  • Nefroptoza
  • Čišćenje bubrega
  • zatajenja bubrega

• Bolesti mjehura
• • Mokrenje
  • Mjehur
  • Ureteri

• živ s Crohnovom bolešću 04.03.2018

Materijali stranice služe u informativne svrhe, za sva pitanja vezana uz zdravlje, konzultacije

obavezno s liječnikom! Nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem!

Zašto je kontrakcija žučnog mjehura poremećena?

Kontrakcija žučnog mjehura omogućuje ovom organu da gura žuč koju proizvodi jetra u probavne organe kada tamo uđe hrana. Žuč je odgovorna za razgradnju teško probavljivih masti i pridonosi normalnom probavnom procesu. Zato dobra kontraktilnost ovog važno tijelo probavni sustav je glavni pokazatelj njegovog normalnog funkcioniranja.

Nažalost, gastroenterolozi se često suočavaju s takvom patologijom kao kršenjem pokretljivosti ovog organa i žučnih kanala, u kojima kontraktilna funkcija žučnog mjehura odstupa od norme.

Ova bolest se naziva diskinezija, što je vrlo česta bolest ovog organa. Prema medicinskoj statistici, žene pate od diskinezije žučnog mjehura deset puta češće od muškaraca.

Funkcije žučnog mjehura

Žučni mjehur s jetrom čini takozvani žučni sustav. Nalazi se neposredno ispod njega i jest mala šupljina(rezervoar) ovalnog oblika vreće do 70 kubičnih centimetara. Duljina ovog organa kod odraslih može doseći i do 14 centimetara.

Glavne funkcije žučnog mjehura:

• nakupljanje žuči koju proizvodi jetra danonoćno;
• dovođenje do potrebne konzistencije;
• isporuka ovog jetrenog sekreta u dvanaesnik kada hrana uđe u gastrointestinalni trakt.

Žuč je biološka tekućina uključena u razgradnju teških životinjskih masti i oslobađanje esencijalnih hranjivih tvari iz proizvoda koji ulaze u tijelo.

Jetra je odgovorna za proizvodnju ove tekućine, odakle zatim ulazi u žučni mjehur kroz zajednički žučni kanal. Tamo se nakuplja, dobiva potrebnu konzistenciju i, ako je potrebno, baca se u probavni trakt. Do takvog otpuštanja dolazi kratko vrijeme nakon što hrana uđe u gastrointestinalni trakt.

Što je diskinezija i njene vrste

Diskinezija žučnog mjehura je bolest (obično neinfektivne prirode), u kojoj postoji kršenje motoričke (drugim riječima, evakuacijske) funkcije ovog unutarnjeg organa. To ometa normalno punjenje mjehura žuči, a također remeti njegovu kontraktilnu funkciju.

Žene imaju mnogo veću vjerojatnost da će dobiti ovu bolest, a to je zbog specifičnosti njihove hormonske pozadine i opće strukture. žensko tijelo. Često se diskinezija žučnog mjehura razvija tijekom trudnoće.

Ako govorimo o udjelu diskinezije u ukupnom broju bolesti bilijarnog sustava, onda je to oko 12 posto. Ova patologija je funkcionalni poremećaj i ne uzrokuje morfološke promjene u ovom unutarnjem organu.

Takvi poremećaji motiliteta žučnog mjehura su primarni i sekundarni.

Osim toga, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste ove patologije:

• hipotoničan;
• hipertoničan;
• hipokinetički;
• hiperkinetička diskinezija.

Hipotenzija je smanjenje razine kontraktilnosti žučnog mjehura. Ovu vrstu ove patologije karakterizira otežano izlučivanje žuči i poteškoće s nakupljanjem žuči.

Suprotno tome, hipertenziju karakterizira nagli porast tonus mišića. Takvo povećanje kontraktilnosti također remeti normalnu sekreciju žuči, budući da rezultirajući grčevi mišića zidova ovog organa dovode do kaotičnog rada sfinktera.

Razlozi za pojavu takvih patologija

Razlozi koji ga uzrokuju funkcionalno oštećenje normalno funkcioniranje žučnog mjehura, dosta. Diskinezija u primarnom obliku, u pravilu, nastaje kao rezultat urođene osobine razvoj ovog unutarnjeg organa. Sekundarni oblik ove patologije uglavnom je izazvan raznim popratnim bolestima.

Glavni čimbenici koji izazivaju primarnu diskineziju žučnog mjehura:

• udvostručenje žučnih kanala i samog mjehura;
• kongenitalni ožiljci i suženja u ovom organu;
• kršenje normalnog funkcioniranja glatkih mišićnih stanica;
• smanjena osjetljivost receptora na medijatore;
• nepravilna i neuravnotežena prehrana;
• disfunkcija živčanog sustava;
• hormonalni poremećaji.

Proces izlučivanja žuči prati živčani i endokrilni sustav ljudsko tijelo. Povećana aktivnost vagusni živac dovodi do povećane kontraktilnosti žučnog mjehura. Ova patologija nastaje zbog kvara u autonomnom živčanom sustavu. Također, takva diskinezija može biti izazvana kršenjem proizvodnje hormona kao što su gastrin, sekretin, kolecistokinin i tako dalje.

Hipotonična diskinezija, u kojoj se kontraktilnost, naprotiv, smanjuje, u pravilu se javlja kao posljedica djelovanja neuropeptida na ovaj unutarnji organ.

I hipotenzija i hipertenzija žučnog mjehura mogu biti izazvane nepravilnom i neracionalnom prehranom. Ako se unos hrane ne događa redovito, u različito vrijeme, ako osoba prakticira suhu hranu i grickalice u pokretu, kao iu slučaju stalne konzumacije masne, pržene, začinjene ili jednostavno nekvalitetne hrane, to je siguran put do pojave takvih poremećaja motiliteta žučnog mjehura. Takva kršenja također mogu dovesti do razne dijete u svrhu mršavljenja i posta, u kojem su duge pauze između obroka.

Diskinezije se također mogu razviti kao posljedica stalne stresno stanje, kao posljedica raznih vrsta alergijskih bolesti (na primjer, astme) i kao posljedica sjedilačkog načina života sjedeća slikaživot. Ljudi s asteničnom tjelesnošću su osjetljiviji na ovu patologiju.

U djece, u pravilu, diskinezija je ili posljedica urođene slabosti mišićni sustav(primarni oblik), ili se ova bolest javlja u pozadini popratnih bolesti (sekundarni oblik). Poremećaj motiliteta žučnog mjehura, kako kod djece tako i kod odraslih, može biti potaknut pankreatitisom, kolelitijazom, dizenterijom, salmonelozom, peptičkim ulkusom, gastritisom, enterokolitisom i raznim atrofijama sluznice probavnih organa.

Glavni čimbenici rizika za ovu bolest kod pacijenata su različite patološke promjene u zdjeličnim organima (na primjer, salpingitis ili adneksitis).

Klinička slika ove bolesti žučnog mjehura ovisi o vrsti manifestirane patologije.

Kršenje pokretljivosti ovog unutarnjeg organa hipomotornog tipa popraćeno je pojavom sljedećih simptoma:

• stalna tupa bol u desnom hipohondriju;
• nadutost;
• stalno podrigivanje;
• loš zadah nakon podrigivanja;
• osjećaj gorčine u ustima;
• mučnina;
• periodično povraćanje;
• nadutost;
• gubitak apetita;
• poremećaji stolice (izmjenični zatvor i proljev);
• smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija);
• snižavanje krvnog tlaka;
• povećanje tjelesne težine (često u kronični oblik hipotenzija žučnog mjehura);
• povećano znojenje;
• hipersalivacija.

Većina bolesnika s ovom vrstom diskinezije žali se na stalni sindrom tupe boli. bol različitog intenziteta prisutni su gotovo stalno, njihov karakter može biti tup, kompresivni ili pritiskajući, intenzitet boli se povećava tijekom kretanja i smanjuje u mirovanju. Sve je to povezano s povećanjem vrijednosti tlaka u trbušnoj šupljini i kršenjem normalnog odljeva žuči. Takvi bolovi, u pravilu, nemaju jasnu lokalizaciju i pripadaju kategoriji "prolivenih". U osnovi, unos hrane ne utječe na intenzitet ili pojavu boli u ovim slučajevima.

Za diskineziju je vrlo karakterističan simptom je erukcija zraka, koja izaziva poremećenu funkciju živčanog sustava, tjerajući na gutanje više.

Uz hipokinetički tijek ove patologije, pacijenti često doživljavaju mučninu uzrokovanu iritacijom receptora. probavni organi i ekscitacija živčanog centra odgovornog za povraćanje. U pravilu, pacijent se počinje osjećati bolesno nakon uzimanja previše masna hrana, kao i nakon prejedanja ili u slučajevima prebrze apsorpcije hrane.

Još jedan karakterističan simptom pogoršanja mišićnog tonusa žučnog mjehura je osjećaj gorčine u usnoj šupljini (osobito ujutro i neposredno nakon jela). Razlog za ovu pojavu je ulazak žuči u želudac, koja se potom izbacuje u jednjak (što se nikada ne događa tijekom normalnog rada žučnog mjehura).

Budući da hipokinetička diskinezija žučnog mjehura izaziva razvoj procesa fermentacije i truljenja u probavnom sustavu uzrokovanih nedostatkom žuči koja razgrađuje hranu, ovaj tijek bolesti često prati nadutost.

Za dobar apetit u ljudskom tijelu odgovorni su enzimi poput žučnih kiselina. U slučaju kršenja procesa odljeva žuči, dolazi do nedostatka ovih tvari, a apetit se naglo pogoršava.

Konstipacija i proljev s hipokinetičkom diskinezijom prilično su rijetki. Njihova manifestacija uzrokovana je smanjenom pokretljivošću crijeva, kao i poremećajima normalnog tijeka probavni proces povezana s normalnom preradom masti, bjelančevina i ugljikohidrata.

Sa stagnacijom žuči u žučnom mjehuru javlja se takozvani kolestatski sindrom. Karakterizira ga:

• svrbež kože;
• promjena njihove boje (žutica);
• žutilo bjeloočnice oka;
• tamni urin;
• svjetlija (žuto-zelena) boja izmeta.

Simptomi

Hipermotorna (ili hiperkinetička) diskinezija žučnog mjehura razlikuje se po nekim karakterističnim značajkama.

Ovaj oblik bolesti karakterizira sljedeća klinička slika:

1. pojava intenzivnog sindroma boli, sličnog jetrenoj kolici;
2. značajno pogoršanje opće dobrobiti pacijenta;
3. gubitak težine;
4. gubitak apetita;
5. tekuća stolica;
6. mučnina;
7. povraćanje;
8. kardiopalmus;
9. žutilo kože;
10. visoki krvni tlak;
11. opća slabost;
12. stalna slabost;
13. pojava u jeziku plaka.

Najčešći i neugodan simptom hipertenzivne diskinezije ovog unutarnjeg organa je sindrom boli, koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

• trajanje - do 30 minuta;
• oštar karakter;
• javlja se u obliku napadaja;
• lokaliziran u desnom hipohondriju;
• izazvan fizičkim prenaprezanjem ili stresnim stanjem;
• dao u desnu ruku i desna lopatica.

Pacijent brzo gubi apetit, počinje loše jesti, što uzrokuje nagli pad tjelesna težina. Osim toga, na gubitak težine utječe i nedovoljna probava hranjivih tvari sadržanih u hrani, uzrokovana nedostatkom žuči. Potkožni masni sloj kod takvih pacijenata postaje tanji.

Također, kod ove vrste diskinezije poremećen je rad autonomnog živčanog sustava, što se očituje promjenama raspoloženja, razdražljivošću i poremećajima spavanja.

Pojava žućkaste ili zelenkaste prevlake na jeziku može se pojaviti kod oba oblika diskinezije. U nekim slučajevima pacijenti su se žalili na promjene u osjetljivosti okusa. Osim toga, stagnirajući procesi u žučnom mjehuru negativno utječu spolna funkcija pacijentica, au žena s ovom patologijom, u nekim slučajevima, menstrualni ciklus je poremećen.

Dijagnoza ove patologije

Unatoč prilično karakterističnoj kliničkoj slici, samo vanjski simptomi nisu dovoljni za točnu dijagnozu diskinezije žučnog mjehura.

Da bi se utvrdili uzroci koji su izazvali dismotilitet ovog organa, propisane su laboratorijske i instrumentalne studije samog žučnog mjehura, njegovih kanala i drugih organa probavnog sustava.

Takva istraživanja uključuju:

1. ultrazvučni pregled žučnog mjehura, kao i gušterače i jetre;
2. opća analiza krvi;
3. krvni test za biokemiju;
4. Analiza urina;
5. koprogram (analiza izmeta);
6. layuoratornoe ispitivanje izmeta za prisutnost jaja helminta u njemu;
7. kolangiografija;
8. kolecistografija;
9. pregled žuči (mikroskopski);
10. duodenalno sondiranje, nakon čega se provodi analiza želučanog soka.

Laboratorijske studije u dijagnozi diskinezije žučnog mjehura omogućuju prepoznavanje sljedećih negativnih promjena:

• povećana sedimentacija eritrocita (ESR);
• povećanje razine leukocita;
• povećanje razine bilirubina;
• povećanje kolesterola C-reaktivni protein i žučne kiseline;
• povećanje razine amilaze (tipično za slučajeve istodobne upale gušterače).

Također, za postavljanje ove dijagnoze obavezne su jetrene pretrage.

Također, kako bi se razjasnila ova dijagnoza, koriste se takve instrumentalne dijagnostičke tehnike kao što su kolangiografija i kolecistografija.

Obavezna je i retrogradna kolangiopankreatografija. Da bi se isključila stenoza Oddijevog sfinktera, provodi se postupak manometrije.

U svrhu isključenja moguće patologije dvanaesniku i želucu radi se poseban pregled koji se naziva.

Metoda liječenja ove bolesti

U pravilu, liječenje ove patologije provodi se konzervativnim metodama - uz pomoć lijekova. Izbor lijeka temelji se na vrsti poremećaja motiliteta organa. Uz hipotenziju žučnog mjehura koriste se:

• lijekovi koji normaliziraju razinu kontraktilnosti (prokinetika) (na primjer, Cerucal ili Domperidone);
• za poboljšanje protoka žuči koriste se lijekovi koji se nazivaju koleretici (Holenzim ili Allochol);
• za povećanje tonusa ovog organa uz smanjenje tonusa žučnih kanala, koriste se kolekinetički lijekovi.

Osim toga, za normalizaciju rada autonomnog živčanog sustava, liječnik može propisati sorbitol, magnezijev sulfat ili ekstrakt eleutherococcus. U hiperkinetičkom tijeku ove patologije, u pravilu se koriste kolekinetici i antispazmodici.

Antispazmodici ublažavaju bol. Najviše poznate droge ova skupina su No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin i Drotaverin. U posebno teškim slučajevima moguće je propisati narkotičke lijekove protiv bolova.

Metode fizioterapije često se koriste za liječenje bolesnika s ovom patologijom.

Povećani ton žučnog mjehura pomaže u normalizaciji elektroforeze s lijekovima kao što su Platifillin i Papaverin. Ako je ton smanjen, tada se koristi elektroforeza s pilokarpinom.

Za bilo kakve patologije bilijarnog sustava, pacijenti moraju nužno slijediti dijetu pod nazivom " stol za liječenje br. 5".

Trajanje tijeka terapije lijekovima za diskineziju ovog organa je nekoliko tjedana i, u pravilu, prolazi bez operacije.

Vrste diskinezija žučnog mjehura - hipomotorika, hipermotorika, znakovi i liječenje

Diskinezija žučnog mjehura je patologija tonusa i funkcioniranja organa i kanala koji izlaze iz njega. Ovo kršenje sastoji se u nepravilnom izlučivanju žuči u duodenum 12, zbog čega se razvijaju problemi s crijevnom probavom.

Opći opis bolesti

Gastrointestinalna diskinezija zauzima osmo mjesto u prevalenciji među bolestima ovo tijelo. Razvija se kod ljudi i odraslih, i djetinjstvo. Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca.

Razlog tome su procesi u tijelu žene. Kategorija ljudi koji su najosjetljiviji na ovu bolest uključuje adolescente i mlade djevojke s asteničnom tjelesnošću.

Za potpuno izlječenje diskinezije potrebno je pravodobno liječenje i pravilnu prehranu.

Građa organa

Žučni mjehur se nalazi na desnoj strani rebara. U duljini, doseže 6-14 cm, au širini - 3-5 cm Kapacitet mu je jednak ml, ali u slučaju stagnacije može se povećati. Oblik je duguljast. Sastoji se od nekoliko dijelova - dna, tijela i vrata, iz kojih izlazi cistični kanal, koji se povezuje s jetrenim kanalom.

Uloga žučnog mjehura je:

• u nakupljanju i skladištenju žuči koju proizvodi jetra;
• u njegovom izlučivanju u duodenum.

Na ovaj proces dolazi do kontrakcije mjehurića. Osim toga, u ovom trenutku, sfinkter se opušta, čime doprinosi promicanju žuči.

Ovaj proces ovisi o:

• crijevni hormoni;
• odjeli živčanog sustava za simpatičke i parasimpatičke svrhe;
• kolecistokinin-pankreozimin;
• sekretin;
• glukagon;
• motilin;
• gastrin;
• neurotenzin;
• vazointestinalni polipeptid;
• neuropeptidi.

Ove komponente djeluju na mišiće mjehura tijekom jela i smanjuju ga, što dovodi do povećanja tlaka. Tada se sfinkter opušta i pušta žuč u kanale i dvanaestopalačno crijevo 12.

Uz nedosljednost u aktivnosti odjela živčanog sustava i drugih patoloških poremećaja dolazi do poremećaja odljeva.

Žuč ima važnu ulogu u sustavu crijevna probava. Ona je sposobna za:

• poboljšati apetit;
• normalizirati apsorpciju vitamina topivih u mastima;
• ubrzati razgradnju i apsorpciju lipida;
• ukloniti pepsin iz crijeva;
• sigurno utjecati na proizvodnju sluzi i crijevnih hormona;
• aktivirati enzime koji su potrebni za probavu proteinske hrane;
• djeluju antibakterijski;
• aktivirati rad crijeva.

Razlozi za razvoj patologije

Diskinezija žučnog mjehura je primarnog i sekundarnog tipa. Njihova razlika leži u uzrocima razvoja bolesti i vremenu njezine pojave. početni simptomi primarne diskinezije su disfunkcije koje se mogu otkriti ultrazvukom ili rendgenskim zrakama. Obično su takvi poremećaji povezani s kongenitalnim patologijama u razvoju kanala.

S progresijom bolesti mijenja se struktura cijelog bilijarnog sustava.

Uzroci diskinezije žučnog mjehura i kanala primarnog tipa su sljedeći:

• korištenje masne hrane;
• grickalice u žurbi;
• prečesto jesti;
• loše žvakanje hrane;
• neredoviti obroci;
• stres i psihosomatski poremećaji;
• alergijske reakcije;
• sjedeći način života, slabi mišići od rođenja, mala težina;
• nasljedna predispozicija kod djeteta ako i roditelji imaju ovu bolest.

Diskinezija žučnog mjehura sekundarnog tipa je deformacija sa znakovima patologija u strukturi organa i bilijarnog trakta kao rezultat postojećih bolesti. Ove promjene možete otkriti tijekom liječničkih pregleda.

Sekundarna diskinezija može se razviti u pozadini sljedećih čimbenika:

• bolesti probavnog sustava (atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta, gastritis, duodenitis, enteritis, duodenalni ulkus, nedostatak žuči i kolitis);
• problemi s bilijarnim sustavom (kolelitijaza, infekcija hepatitisom, kolangitis i kolecistitis);
• kronična upala u zdjelici ili peritoneumu (cista jajnika, pijelonefritis i solaritis);
• infekcije helmintima (giardiasis i opisthorchiasis);
• kongenitalna patološka promjena u strukturi ovog organa;
• bolesti koje proizlaze iz endokrini poremećaji (pretežak, hipotireoza, nedovoljna proizvodnja testosterona ili estrogena).

Vrste bolesti

Diskinezija žučnog mjehura može biti nekoliko vrsta, koje se razlikuju u sposobnosti zidova organa da se kontrahiraju:

• Hipermotorni (hipertonični). Razvija se sa povećan tonus mjehurić i staze koje se protežu od njega. Javlja se kod ljudi s parasimpatičkim živčanim sustavom koji pojačava tonus organa. Najviše su pogođena djeca i tinejdžeri.
• Hipomotorni oblik (hipotoničan), pojavljuje se sa smanjenim tonusom. Najosjetljivije su osobe starije od 40 godina kod kojih dominira simpatički sustav.
• Hiperkinetički oblik (hiperkinezija) s aktivnim odljevom žuči;
• Hipokinetički oblik (hipokinezija) s usporenim otjecanjem izlučene tvari.

Simptomi

Znakovi diskinezije žučnog mjehura ovise o vrsti disfunkcije organa i žučnih kanala.

Simptomi hipomotornog tipa bolesti uključuju:

• bolna bol u desnom hipohondriju, koja se može intenzivirati nakon jela;
• nadutost;
• gorak okus u ustima zbog jutarnje vrijeme, nakon jela hrane i fizičkog napora;
• podrigivanje;
• nadutost;
• mučnina i povraćanje s dodatkom žuči;
• zatvor ili proljev;
• gubitak apetita;
• višak tjelesne težine;
• poremećaji živčanog sustava (crvenilo u licu, pojačano lučenje sline i znojenje, snižavanje krvnog tlaka i smanjen broj otkucaja srca).

Uz hipermotornu diskineziju, pacijent ima sljedeće simptome:

• akutna bol u desnom hipohondriju, koja se širi u područje srca (nastaje nakon stresa, tjelesna aktivnost i pothranjenost)
• gubitak težine
• gubitak apetita;
• mučnina i povraćanje s napadima bilijarne kolike;
• poremećaji autonomnog živčanog sustava (bol u glavi, povišen krvni tlak, tahikardija, slabost, pogoršanje sna, umor, znojenje i stalni osjećaj iritacije);
• proljev.

Ova dva oblika diskinezije također imaju zajedničke značajke:

• tamnjenje boje urina;
• bezbojna stolica;
• žuta boja kože i bjeloočnice;
• pogoršanje okusa;
• bijela ili žuta prevlaka na jeziku.

S mješovitom diskinezijom moguća je kombinacija simptoma ovih oblika.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza diskinezije žučnog mjehura sastoji se od nekoliko postupaka. Prije svega, pacijenta pregleda liječnik i uzima anamnezu.

• Ultrazvuk mokraćnog mjehura nakon jutarnjeg obroka;
• Ultrazvuk trbušne šupljine radi utvrđivanja veličine žučnog mjehura, prisutnosti abnormalnih promjena i kamenaca;
• Fibroezofagogastroduodenoskopija, koja omogućuje određivanje stanja površine sluznice probavnog trakta;
• Duodenalno sondiranje, kojim se ispituje žuč i funkcioniranje žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
• Infuzijska kolecistografija, u kojoj se ubrizgava tvar s jodom;
• Oralna kolecistografija, koja procjenjuje veličinu žučnog mjehura i prisutnost mogućih anomalija;
• Kolangiografija, koja vam omogućuje da pregledate kanale žučnog sustava pomoću endoskopa i kontrastnog sredstva

Terapija

Upotreba lijekova

Za liječenje bolesti bilijarnog trakta prema hipotoničnom tipu, npr medicinski preparati kako:

• choleretics (Cholecin, Holiver, Allochol, Flamin, Holosas i Cholenzim);
• sredstva s toničkim učinkom (ekstrakt Eleutherococcus i tinktura ginsenga);
• tubaž bez sonde (ksilitol, sorbitol i magnezijev sulfat).

Za liječenje hipertenzivne diskinezije koriste se sljedeći lijekovi:

• antispazmodici (No-shpa, Papaverin, Gimecromon, Duspatalin i Drotaverin);
• kolekinetici (Gepabene, Oksafenamid);
• lijekovi s sedativnim svojstvima (natrijev bromid, motherwort, valerijana, kalijev bromid).

Fizioterapija

U liječenju hipotonične diskinezije koriste se i fizioterapijski postupci poput amplipulseterapije i elektroforeze s pilokarpinom, a za hipertonične diskinezije laserski postupci i elektroforeza s platifilinom i papaverinom.

U nekim slučajevima propisani su i drugi postupci:

• masaža, uključujući akupresuru, koja je u stanju normalizirati rad žučnog mjehura;
• akupunktura (akupunktura);
• hirudoterapija (liječenje pijavicama).

Također, u nekim slučajevima, liječenje bolesti koje su uzrokovale razvoj diskinezije (infekcije, helmintička invazija, čir i bolest žučnih kamenaca). Za maksimalan učinak terapije, potrebno je promatrati ispravan dnevni režim, kombinirajući rad i odmor.

Kada se otkrije diskinezija, pacijent treba:

• ići u krevet prije 23:00;
• dnevni san od 8 sati;
• pridržavati se pravilne prehrane;
• redovito šetati na svježem zraku;
• kombinirati mentalni i fizički stres.

Važno! U nekim slučajevima pacijenti se pokušavaju boriti protiv diskinezije narodni lijekovi ali prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Pravilna prehrana

Za maksimalni učinak liječenja ove bolesti, pridržavanje posebna dijeta, koji se mora pratiti 3-12 mjeseci. Propisuje se za poboljšanje rada jetre, probavnog sustava i putova namijenjenih uklanjanju žuči.

Ova dijeta uključuje isključivanje određenih namirnica:

• alkohol;
• masno meso, juha na mesu;
• pržena i masna jela, dimljeno meso;
• kisela i začinjena hrana;
• rotkvica, luk, kiseljak i češnjak;
• marinada;
• masna riba;
• začini;
• mlijeko, vrhnje;
• mahunarke;
• čokolada;
• peciva, kruh od raženog brašna;
• soda, kava i kakao.

Potrebno je jesti nekoliko puta dnevno u malim obrocima, tj. frakciono. Tijekom egzacerbacije, prvi put treba konzumirati samo tekuća ili usitnjena jela u mlinu za meso. Nakon eliminacije akutni simptomi možete prijeći na jela kuhana na pari, kuhana i pečena. Preporuča se smanjiti unos soli kako bi se izbjeglo oticanje.

S takvom prehranom dopuštena je sljedeća hrana:

• juhe na bazi povrća;
• nemasno meso i riba;
• žitarice;
• maslac;
• žumanjak od kuhanog kokošjeg jaja;
• sušeni kruh;
• povrće;
• kefir, fermentirano pečeno mlijeko;
• sokovi;
• karamela i med;
• voće.

Razvoj bolesti kod djece

Djeca s diskinezijom žučnog mjehura mogu osjetiti bolove u trbuhu, probleme sa stolicom i smanjeni apetit. Može se čak razviti u ranom djetinjstvu. Početak bolesti može biti asimptomatski.

Bilješka! Ako dijete ima barem sumnju na diskineziju žučnog mjehura, tada bi njegovi roditelji trebali odmah konzultirati liječnika.

Liječenje se može provoditi ambulantno i stacionarno, ovisno o stanju djeteta. Bolest se može pokrenuti Dugo vrijeme, ali uz strogo pridržavanje liječničkih propisa, ipak će se postići pozitivan rezultat.

Kada boli s lijeve strane, osoba nehotice shvaća da to više smeta srcu, iznad pupka - problemi sa želucem, donji dio trbuha - genitourinarni sustav je zabrinut. Najčešća patologija desne strane su problemi s jetrom ili žučnim sustavom. Gotovo svaki peti vidi dijagnozu s riječima - žučni mjehur je smanjen. Ali ne razumiju svi što to znači. Svrha članka je pružiti čitatelju potpune, i što je najvažnije, razumljive informacije o ovom pitanju.

Gotovo svaki peti vidi dijagnozu s riječima - žučni mjehur je smanjen

Žuč je sekret jetre. Nastaje u žučnom mjehuru. Ako zamislite ovaj organ kao malo napuhani balon, onda kada ga pritisnete, rep se opušta i zrak izlazi kroz rupu. Naš organ radi na sličan način: kada se skupi, Oddijev sfinkter se otvara i žuta otopina koja ulazi u dvanaesnik počinje aktivirati procese prerade hrane koju smo uzeli. Hipermotorni oblik diskinezije je patologija u kojoj šuplje orgulje s žuči se smanjuje, odnosno lopta je stalno u ispuhanom stanju, što znači da postupak opskrbe žutom tvari postaje nekontroliran.

Kod odrasle osobe ovaj dio jetre ima oblik izdužene kruške, duljine 5-14 cm i širine 3-5 cm, a oblik može varirati zbog deformacije, a najneobičniji su pregibi pješčanog sata i bumeranga. Veličina organa ovisi o količini žutog sekreta unutra. Ako a normalno funkcioniranje zadržava svoj volumen unutar 30-80 ml, zatim se s kašnjenjem žuči mijenja. Sluznica je prekrivena brazdama i naborima, koji na vratu spremnika žuči tvore Lyutkens-Martynov sfinkter. On je, kao osigurač, odgovoran za pravovremenu opskrbu gorkom tekućinom.

Hormoni, neuropeptidi pokreću sintezu žuto-zelene tekućine za funkcioniranje važnih procesa u žučnom mjehuru:

• pokretanje crijeva, dezinfekcija njegove sluznice;
• aktivacija razgradnje masti: glicerin i kiseline;
• asimilacija potrebnih elemenata;
• provođenje sigurnog probavnog sustava.

Bilijarna disfunkcija izaziva druge poremećaje procesa. Kada je žučni mjehur kontrahiran, problemi s probavom hrane, poput domina principa, nalažu se jedni na druge.

Uzroci i simptomi patologije

Većina ljudi je navikla trpjeti bol, vjerujući da će uskoro proći bez traga. Ali nešto ove nelagoda provocira. Postoji popis simptoma s kojima tijelo pokušava prenijeti osobi ozbiljnost situacije, zbog čega je odlazak u medicinsku ustanovu hitan.

Među njima su sljedeći znakovi:

Proljev ukazuje na probleme sa žučnim mjehurom

1. Podrigivanje. Zbog poremećaja bolesnik uzima više gutljaja za jelo, pa višak zraka treba nekamo otići.
2. Loš okus u ustima. Zatajenje kanala koji dovode višak sekreta do grla i usta.
3. Žutilo kože.
4. Urin je tamne boje, izmet postaje svijetli.
5. Nadutost izaziva nedostatak žuto-zelene otopine. Jednostavnim riječima za savršenog kemijska reakcija nema dovoljno potrebnih elemenata, rezultat je oslobađanje više plina.
6. Proljev. Ovaj sekret pomaže apsorbirati vitalne važni elementi. Njegov nedostatak iritira zidove sluznice, tako da se probavljena hrana brzo kreće, nemajući vremena za probavu.
7. Plak na jeziku nastaje zbog nepravilnog transporta neapsorbiranih hranjivih tvari u usnu šupljinu.
8. Refleks povraćanja. Neuspjeh u radu gastrointestinalnog trakta uzrokuje kršenje dijafragme.

Postoje samo dva razloga zašto je žučni mjehur kontrahiran. Kongenitalne abnormalnosti smatraju se primarnim hipermotornim oblikom diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta, sekundarna je prisutnost bolesti koja je izravno povezana s probavom.

Dakle, izvori prve skupine uključuju:

• alergija,
• uski ili začepljeni kanali
• prisutnost barijera
• udvostručenje kruškolike vrećice,
• stres,
• pogrešan način života,
• nedostatak tjelesne težine.

Najčešći izvori sekundarne diskinezije su:

Dijabetes melitus može biti izvor sekundarnog oblika diskinezije

1. Poremećaji štitnjače, izazivajući proizvodnju nedovoljne količine hormona.
2. Upala dvanaesnika.
3. Prisutnost kolecistitisa žučnog mjehura smanjuje tonus kanala, što je također objašnjenje zašto je piriformna vrećica smanjena.
4. Gastritis, čirevi.
5. Kamenje u bubrezima.
6. Miotonija.
7. Distrofija.
8. Virusni hepatitis.
9. Infekcija s crvima.

Nije važno izaziva li bolest nedostatak ili višak gorke otopine. Uostalom, kašnjenje u lučenju može izazvati bolest žučnih kamenaca. Gladovanje, pretilost, visok kolesterol doprinose stvaranju kamenaca. Za prevenciju žučnih kamenaca potrebno je natašte piti sok od cikle razrijeđen vodom. Od svih ovih patologija dolazi do zadebljanja stijenki žučnog mjehura.

Prepoznavanje bolesti i rezultati ultrazvuka

Važno je slijediti preporuke liječnika: napraviti ultrazvučni pregled, uzeti testove strogo na prazan želudac. Uostalom, ako navečer uzmete lijek ili obilno večerate, tijelo će i dalje prerađivati ​​hranu, a vrećica u obliku kruške automatski će se skupiti kako bi opskrbila žuto-zelenu tekućinu. Takav nemar može utjecati na pouzdanost rezultata istraživanja.

Budući da je upala uvijek praćena povećanjem razine eritrocita i leukocita, kompletna krvna slika u dijagnostici bolesti žuči je neizostavna. Na kraju biokemijske analize bit će vidljiva razina bilirubina. Povećanje koncentracije ukazuje na kašnjenje žute tvari.

Obavezna i konačna mjera u dijagnozi je ultrazvučni pregled. U tom slučaju liječnik će se pobrinuti za odabir pravog liječenja. Morate shvatiti da se zadebljanje stijenki žučnog mjehura javlja kao posljedica neke vrste bolesti.

Uzroci i znakovi bolesti u djece

Najčešće, novorođenčad i žene pate od ove patologije. Kod djece je to zbog disregulacije motoričkih sposobnosti. Osim ovih primarnih izvora, mogu postojati sljedeći čimbenici:

Dijagnoza diskinezije kod djece je problematična

• kongenitalne abnormalnosti u razvoju žučnog mjehura;
• crvi;
• sjedilački način života;
• pothranjenost;
• pankreatitis;
• hepatitis.

Dijagnoza diskinezije u novorođenčadi i djece predškolske dobi je problematična. Njihova se patologija izvana manifestira samo u obliku boli u trbuhu i težine ispod desnog rebra. Što uvelike komplicira zadatak liječnika.

Metode terapije

Kada liječnik razjasni uzroke žučne disfunkcije, započinje liječenje bolesnika. Za normalizaciju djelovanja sekrecije potrebno je pojačati aktivnost smanjenog dijela jetre, sniziti tonus kanala. Za to su prihvaćeni kolekinetici:

• Oksafenamid (1-2 kapsule prije jela, tečaj je dva tjedna).
• Gepabene (1 tableta uz obroke, tri puta dnevno, najmanje 3 tjedna).

Liječenje bolesti usko je povezano sa smanjenjem boli, opuštanjem tonusa sfinktera. Stoga se antispazmodici koriste za kratki tečaj:

• Hymecromon.
• Papaverin, Drotaverin, No-shpa.

Istodobno se dodatno propisuje voda za piće niske mineralizacije. To su Essentuki 2, 4 i odmor u sanatoriju. Oni se brinu o kruškolikoj vrećici sa žuči i crijevima, svi znaju za lijekove i rade liječnici uske specijalnosti - hepatolozi.

Prevencija i prehrana

Svrha dijete je smanjiti opterećenje jetre. Preporuča se jesti hranu često, u malim obrocima, kuhanu na pari. Kada se bolovi pojačaju, preporučljivo je jesti hranu u tekućem stanju.

Uz smanjenje bilijarnog sustava, sljedeće se isključuje iz prehrane:

Uz smanjenje bilijarnog sustava, slatkiši su isključeni iz prehrane

1. Apsolutno sve kobasice.
2. Govedina, svinjetina.
3. jaja.
4. Svježe povrće, voće i bobice.

Sljedeći proizvodi imaju blagotvoran učinak na tijelo:

• nemasni kefir, jogurt,
• ptica, riba,
• ulje,
• juha od povrća,
• čaj, kava s mlijekom.

Zanimljivost: pijenje kave ujutro pomaže zaboraviti na kamenje u žučnom mjehuru.

Video

žučni mjehur.

Žučni mjehur je u potpunosti u skladu sa svojim imenom - to je spremnik žuči koju proizvodi jetra. Ovo je mali šuplji organ (dužine 8 do 12 cm) koji se nalazi ispod jetre i s njom je povezan žučnim kanalom. Žučni mjehur je također povezan s dvanaesnikom. Žuč, koju proizvodi jetra i pohranjuje u žučnom mjehuru, potrebna je tijelu za probavu masti.

Video o građi i funkcijama žučnog mjehura

Znakovi patologije žučnog mjehura

Znak raznih ozbiljne bolesti bilijarnog trakta su jaki paroksizmalni bolovi u desnom hipohondriju. Najčešće to ukazuje na bolest žučnog kamenca, kada se kamenac zaglavi u žučnim kanalima i ometa otjecanje žuči, zbog čega se mišići žučnog mjehura i žučnih kanala počinju intenzivno kontrahirati, što je uzrok boli. Bolovi mogu biti uzrokovani i kretanjem kamenca kroz bilijarni trakt.

Pažnja: u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, visceralna terapija je kontraindicirana!

Ali mogu postojati i drugi uzroci boli u desnom hipohondriju - na primjer, bilijarna diskinezija, odnosno kršenje njihove motoričke funkcije, au ovom slučaju visceralna terapija može pružiti vrlo učinkovitu pomoć. Uzrok boli može biti i upala žučnih vodova i stijenke žučnog mjehura. U svakom slučaju, ako postoje takvi bolovi, prije početka liječenja morate proći pregled i razjasniti dijagnozu. Akutna žučna kolika, naravno, također je kontraindikacija za visceralna terapija- međutim, u ovom stanju, ova vrsta liječenja je nemoguća: bol je toliko jaka da ne dopušta čak ni dodirnuti područje žučnog mjehura.

Sljedeći znakovi također govore o određenim kršenjima funkcije žučnog mjehura: žutilo bjeloočnice očiju i kože lica; žuta prevlaka na jeziku, mučnina, suhoća i gorčina u ustima, bol pri pritisku na desni hipohondrij, probavne smetnje, ponekad osjećaj knedle u grlu i otežano gutanje. Ali budući da je tijelo cijelo jedinstveni sustav, u kojem su organi međusobno povezani, tada se patologija žučnog mjehura može očitovati i drugim simptomima, koji se na prvi pogled mogu činiti vrlo neočekivanim: na primjer, glavobolje i bolovi u koljenima i zglobovi kuka. U tome nema ništa iznenađujuće, budući da patologija žučnog mjehura dovodi do zagušenja u njemu, što je uzrok općeg trovanja tijela. Posljedica takve autointoksikacije su samo glavobolje, uglavnom migrenskog tipa, odnosno lokalizirane u temporalna područja. Patologije žučnog mjehura također dovode do metaboličkih poremećaja u tijelu kao cjelini, što izaziva bolesti i uništavanje zglobova. Stoga, krckanje u zglobovima koljena i kuka, bol tijekom kretanja i opterećenja također mogu ukazivati ​​na patologiju žučnog mjehura. Nije slučajno da u tradicionalna medicina svako liječenje uvijek je započinjalo terapijom žučnog mjehura, a upravo je tom organu dodijeljena gotovo vodeća uloga u procesu ozdravljenja.

Što uzrokuje bolesti i poremećaje žučnog mjehura? Svi isti stresovi, negativne emocije, tjeskoba, brige. Ovdje nema ničeg nadnaravnog, mehanizam utjecaja negativnih emocija na žučni mjehur vrlo je jednostavan. Kao posljedica stresnih situacija zbog napetosti mišića, funkcije se smanjuju unutarnji organi. Konkretno, postoje prekidi u odljevu žuči iz žučnog mjehura, što dovodi do zagušenja. Kao što već znamo, za normalno funkcioniranje tijela vrlo je važno da žučni mjehur ne izgubi sposobnost kontrakcije - uostalom, samo kontrakcijom može "transportirati" žuč u dvanaesnik. Kao rezultat stresa, koji dovodi do kronične napetosti, žučni mjehur postupno gubi sposobnost kontrakcije. Zbog toga je poremećena ne samo probava - uostalom, prava količina žuči ne ulazi u dvanaesnik, već dolazi do stagnacije žuči, što dovodi do njenog zgušnjavanja. A to pak dovodi do stvaranja pijeska i kamenaca te do toga da pretjerano koncentrirana žuč nagriza sluznicu žučnog mjehura i izaziva upalu. Doprinose bolestima žučnog mjehura i čimbenici kao što su prekomjerna konzumacija masne hrane i nepravilan način tjelesne aktivnosti.

Vraćanje normalnog tonusa žučnog mjehura, ponovno aktivno kontrahiranje - to znači vraćanje njegovog zdravlja i, kao rezultat, poboljšanje cijelog tijela. Visceralna terapija nosi se s ovim zadatkom. Važno je samo uzeti u obzir da su uz kamence u žučnim kanalima i akutne žučne kolike kontraindikacije za visceralnu terapiju i stanja s povišenom tjelesnom temperaturom, akutno razdoblje hepatitis, svježa trauma desnog hipohondrija, patologije kao što su kongenitalna atonija, konstrikcija žučnog mjehura, kink kanala.

Svaka osoba može samostalno prilagoditi rad svog žučnog mjehura i riješiti se svih vrsta povezanih bolesti i poremećaja rada drugih organa. Ali prije nego što nastavite sa stvarnom provedbom tehnike visceralne terapije, morate se sjetiti potrebe za normalizacijom emocionalnog stanja. NA Loše raspoloženje liječenje je bolje ne započeti - neće biti rezultata! Stoga ćemo se za početak pobrinuti za svoju emocionalnu udobnost. Stvorite željeno emocionalno stanje, kao što je gore opisano. To je bitno za uspjeh liječenja. Odaberite vrijeme kada vas nitko neće gnjaviti, odložite sve dnevne brige, prisjetite se nečeg dobrog, i što je najvažnije – stvorite stabilan pozitivan stav prema sebi. Zapamtite dobro poznatu istinu: čovjek je ono što misli o sebi. Ako mislimo dobro o sebi, sve je u redu u našem životu i lakše nam je sačuvati zdravlje. Optimistu s pozitivnim samopouzdanjem uvijek je lakše biti zdrav nego tupom pesimistu koji je uvijek nezadovoljan sobom i svijetom. Za uspjeh liječenja metodom visceralne terapije posebno je važna sposobnost opuštanja, a to je moguće samo kada smo mirni, ne brinemo ni o čemu, ostavimo po strani sve brige i ostanemo u dobro raspoloženje. Stvorite ugodnu atmosferu, uključite glazbu koju volite – neka bude dovoljno smirena, ali u isto vrijeme ritmična, kako biste mogli raditi u ritmu s glazbom.

Dakle, jeste li spremni? Postupak se izvodi natašte. Lezite na leđa s pozitivnim stavom, slušajte glazbu, zatim se koncentrirajte na područje žučnog mjehura. Nije važno ako ne možete do detalja zamisliti kako ovaj organ izgleda – zamislite ga najbolje što možete. Mentalno mu poželi dobro. Sada trebate stisnuti desnu ruku u šaku i pritisnuti je na područje desnog hipohondrija, pomažući si dlanom lijeve ruke (pritisnite lijevom dlanom odozgo ili sa strane ruka na desnoj šaci). Prvo se to radi ležeći na leđima, a zatim sjedeći.

Morate pritisnuti glatko, polako, postupno, dok se ne pojavi pluća. osjećaj boli. Jednom lagana bol pojavi, trebate zastati kako biste zaustavili daljnji pritisak, ali nemojte oslabiti već postojeći pritisak šake na desnoj strani. Kada se bol lagano smanji ili nestane, potrebno je pomaknuti šaku malo niže i ponovno pritisnuti dok se bol ne pojavi. Tamo gdje se nalaze bolne zone šaka se drži u stisnutom položaju dok bol ne prestane. To se radi dok ne prođete kroz cijelo područje desnog hipohondrija, anestezirajući sva problematična područja.

Ovisno o zdravstvenom stanju, ovaj postupak se provodi od jedan do tri puta dnevno, 30-40 minuta prije jela.

Što se događa? Svakodnevnim potiskivanjem otklanja se kronični grč žučnog mjehura, on se opušta, obnavlja se njegova kontraktilna funkcija i uklanja venska kongestija. Kao rezultat toga, postaje moguće osloboditi žučni mjehur od zgusnute žuči, kao i pijeska i sitnih kamenaca, kamenaca, iz kojih se kasnije mogu formirati kamenci. Žuč se obnavlja, zbog čega se upala smanjuje. Nakon nekoliko dana uspostavlja se normalan rad žučnog mjehura. Poboljšanje u isto vrijeme opće blagostanje- nestaju glavobolje i bolovi u koljenima, normalizira se probava. Liječenje se može smatrati dovršenim kada se, s pritiskom, više ne javlja bol u desnom hipohondriju. Postoje slučajevi kada je takav naizgled jednostavan tretman omogućio izbjegavanje operacije uklanjanja žučnog mjehura! Uistinu, sve bolesti nastaju stagnacijom, nedostatkom kretanja organa i tkiva, a mogu se izliječiti samo vraćanjem potrebnih motoričkih funkcija. Zapravo, sve genijalno je jednostavno ...

Fitoterapija bolesti žučnog mjehura

Visceralnu terapiju možemo nadopuniti fitoterapijskim metodama koje vrlo često daju pozitivan učinak kada drugi načini liječenja ne daju rezultate.

Kao koleretsko sredstvo koristi se infuzija korijena cinquefoil. Dvije žlice smrvljenog korijena petoprsta prelijte s dvije čaše (400 ml) kipuće vode i ostavite u termos boci tri sata. Procijediti i piti 3-4 puta dnevno po pola šalice prije jela.

Uvarak od korijena maslačka pomoći će otopiti kamenje u žučnom mjehuru. Dvije žlice suhog zgnječenog korijena maslačka treba preliti s 0,5 litara prokuhane vode, prokuhati i kuhati na laganoj vatri 10 minuta, zatim ostaviti da odstoji dva sata, procijediti i piti po pola čaše 3-4 puta dnevno. pola sata prije jela.

Jagode također doprinose otapanju žučnih kamenaca i njihovom izbacivanju iz žučnog mjehura - ljeti, tijekom sezone, tri tjedna dnevno jesti 3-5 punih čaša bobičastog voća.

Tjelesni odgoj za žučni mjehur

Za poboljšanje rada žučnog mjehura, najbolja vježba joge je "poza savijanja do nogu". Ovo držanje pomaže vratiti normalno kretanje žuči, ukloniti stagnaciju, pa čak i riješiti se kamenja u početnoj fazi njihovog stvaranja. Poza se izvodi ovako.

Morate ležati na leđima, noge zajedno, ispružite ruke iza glave. Udahnite i podignite gornji dio tijela u sjedeći položaj, ravne ruke podignute prema gore, zatim uz izdisaj, nastavljajući se kretati, nagnite se naprijed do koljena, pokušavajući dohvatiti ruke palčevi noge bez savijanja koljena. Povucite nožne prste prema sebi. Moramo se pokušati sagnuti što je moguće niže u koljenima kako bismo rukama uhvatili nožne palčeve, a glavu stavili između koljena. Morate nastojati osigurati da laktovi dodiruju pod s obje strane nogu.

Najvjerojatnije neće biti moguće dovršiti ovu vježbu prvi put. Nemojte ga pokušavati svladati odmah - može potrajati više od jednog dana. Postupno će ova vježba postajati sve bolja i bolja. Usput, pomaže u uklanjanju masnih naslaga na trbuhu - a kako se trbuh bude smanjivao, bit će vam sve lakše saginjati se na koljena. Da, i kralježnici će se vratiti fleksibilnost, što će s vremenom također olakšati izvođenje vježbe.

Tradicionalna medicina preporučuje spavanje na trbuhu s bolovima u području žučnog mjehura, stavljajući običnu kuglu konca ispod njega. Lopta se može zamijeniti malom mekom loptom. Kuglica ili kuglica će vršiti pritisak na žučni mjehur i time olakšati otjecanje žuči. Noću, tijekom sna, ova metoda djeluje posebno učinkovito, budući da se u snu tijelo maksimalno opušta, mišićna napetost nestaje, unutarnji organi se odmaraju iu tom stanju lakše je obnoviti svoje funkcije. Pokazatelj učinkovitosti ove metode je kada do jutra nestane bol pri pritisku na područje žučnog mjehura, pa makar to bilo i navečer.

To je funkcionalno kršenje kontraktilnosti mišićnog sloja stijenke žučnog mjehura, što otežava evakuaciju žuči. Manifestira se bilijarnom boli, dispepsijom, ikteričnim sindromom, astenovegetativnim poremećajima. Dijagnosticira se sonografijom, dinamičkom scintigrafijom, MRI hepatobilijarne zone, duodenalnim sondiranjem, retrogradnom kolangiopankreatografijom. Za liječenje se koriste miotropni antispazmodici, koleretici, kolekinetici, triciklički antidepresivi, NSAID u kombinaciji s dijetalnom terapijom, fizioterapijom. S kompliciranim tijekom i izraženim sindrom boli izvršiti kolecistektomiju.

Razlozi

Razvoj diskinezije žučnog mjehura povezan je s primarnim ili sekundarnim kršenjem kontraktilne aktivnosti mišićne membrane organa. Izuzetno rijetko, motoričko-kinetička disfunkcija je kongenitalna, zbog kontraktilnog zatajenja glatkih mišićnih vlakana ili kršenja njihove osjetljivosti na neurohumoralne utjecaje. U većine pacijenata diskinezija je sekundarna, uzrokovana razlozima kao što su:

• Promjena razine hormona. Inhibicija motiliteta mokraćnog mjehura tijekom trudnoće i kombiniranog uzimanja oralna kontracepcija nastaje pod utjecajem progestina, opuštajući glatka mišićna vlakna. Kontraktilnost organa također je smanjena zbog povećanja razine somatostatina u somatostatinomima ili uzimanja farmaceutskog oblika hormona.
• Sistemske bolesti. U celijakiji se javlja disfunkcija uzrokovana smanjenim izlučivanjem kolecistokinina iz crijevnih epitelnih stanica. Kod skleroderme, miastenije gravis, amiloidoze, poremećaj je posljedica morfoloških promjena u fibromuskularnom sloju. Distonija žučnog mjehura također je zabilježena kod dijabetes melitusa.
• Hepatobilijarna patologija. Diskineziju mogu izazvati upalni procesi, promjene u sastavu žuči, iritacija kamencem u kolelitijazi, kolecistitis, kolangitis. Diskordinacija kontrakcija mokraćnog mjehura opaža se sa spazmom Oddijevog sfinktera, povećanjem otpora u žučnim kanalima.

Važnu ulogu u nastanku poremećaja imaju učestali stres, koji dovodi do neravnoteže parasimpatičke i simpatičke stimulacije, pogreške u ishrani - unos masne hrane, neredoviti obroci, brzi zalogaji s visokokaloričnom hranom. Diskinezija se također može komplicirati gastritisom, enteritisom, bolestima operiranog želuca i drugim gastrointestinalnim bolestima, u kojima se, kao rezultat probavnih smetnji, mijenja izlučivanje čimbenika koji utječu na tonus i kontraktilnu aktivnost stijenke žučnog mjehura.

Patogeneza

nastanak klinički simptomi, karakterističan za diskineziju žučnog mjehura, nastaje zbog kršenja evakuacije žuči. S diskordiniranom kontrakcijom mišićnih vlakana dna i vrata, nedovoljnom kontraktilnošću mišićnog sloja, organ se rasteže, što dovodi do pojave karakteristične žučne boli. Situaciju pogoršava smanjenje praga osjetljivosti na bol zbog povezanosti motoričko-kinetičkog poremećaja s autonomnom disfunkcijom uzrokovanom stresom. Periodički razvoj stagnacije žuči izaziva sekundarne upalne procese, kolelitijazu, crijevnu probavu.

Klasifikacija

Prilikom sistematizacije klinički oblici motorna disfunkcija mokraćnog mjehura uzeti u obzir etiologiju bolesti i vrstu kršenja kontraktilne aktivnosti. Ovaj pristup vam omogućuje da razvijete optimalnu taktiku za upravljanje pacijentom. S obzirom na podrijetlo, razlikuju se primarni oblici diskinezije, uzrokovani kongenitalnom lokalnom dismotilnošću i inervacijom, i sekundarni, koji nastaju na pozadini drugih bolesti, posebnih fiziološka stanja ili kao rezultat liječenja. Ovisno o promjenama u kontraktilnosti glatkih mišićnih stanica, razlikuju se takve varijante poremećaja kao:

• Hipermotorna (hipertonična) diskinezija. Češće se opaža u djetinjstvu i mladosti. Nastaje zbog pojačane kontrakcije žučnog mjehura, što dovodi do pojave akutne spastične boli i izlijevanja viška žuči u dvanaesnik.
• Hipomotorna (hipotonična) diskinezija. Obično se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina neurotski poremećaji. Karakteristično je smanjenje tonusa stijenke žučnog mjehura sa stagnacijom žuči i povećanjem volumena organa.

Simptomi

Glavni simptom diskinezije žučnog mjehura je žučna bol, koja uznemirava bolesnika najmanje 3 mjeseca unutar šest mjeseci. U hipertenzivnoj varijanti disfunkcije javlja se jaka bol u desnom hipohondriju s zračenjem na leđa i lopaticu, koja traje ne više od 30 minuta. Sindrom boli često je povezan s iskustvima, stresnim situacijama, u najtežim slučajevima, njegov intenzitet odgovara stupnju bilijarne kolike - iznenadna akutna bol, praćena mučninom i povraćanjem, za čije ublažavanje su potrebni lijekovi.

Hipotoničnu varijantu bolesti karakteriziraju tupi žučni bolovi različitog intenziteta, koji se povećavaju s promjenom položaja tijela i mogu trajati nekoliko dana. Postoji osjećaj punoće i pritiska u projekciji organa. Zbog stagnacije žuči, gotovo polovica pacijenata ima žuticu, promjenu boje izmeta, tamnjenje urina i svrbež kože. Za diskineziju su tipični dispeptički poremećaji: gorčina u ustima, nadutost, nestabilna stolica. S dugim tijekom bolesti, opće stanje- postoji slabost, emocionalna labilnost, nesanica. Autonomni poremećaji često se manifestiraju znojenjem, palmarnom hiperhidrozom.

Komplikacije

U slučaju kršenja evakuacije sadržaja žučnog mjehura, povoljni uvjeti za taloženje netopljivih čestica uz stvaranje mikrolita. U budućnosti se ovo stanje pretvara u kolelitijazu. Česta komplikacija diskinezije je kronični kolecistitis, koji se javlja kao posljedica adicije sekundarna infekcija na pozadini patološke promjene stijenke organa. Sa stagnacijom žuči nastaje sindrom opstruktivne žutice, praćen intoksikacijom tijela i jetrenom encefalopatijom. Kao rezultat zarazne lezije žučnih kanala, razvija se kolangitis. Nedovoljan dotok žuči u crijevo dovodi do pojave sindroma malapsorpcije i maldigestije.

Dijagnostika

Definicija nosologije je teška, budući da bolest pripada funkcionalnoj klasi i obično nije popraćena organskom patologijom. Diskinezija žučnog mjehura se dijagnosticira isključivanjem drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom. Dijagnostička pretraga uključuje sveobuhvatan pregled pacijentovog hepatobilijarnog sustava. Najinformativniji su:

• Ultrazvuk žučnog mjehura. Sonografija otkriva promjene u volumenu mjehura, prisutnost hiperehoične suspenzije. Za procjenu funkcije motoričke evakuacije provodi se ultrazvučna kolecistografija - s diskinezijom nakon uzimanja koleretskog doručka opaža se smanjenje organa za manje od 40%.
• Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava. Studija s uvođenjem radiofarmaka pacijentu provodi se kako bi se procijenila funkcija izlučivanja jetre, stupanj kontrakcije mjehura, prohodnost žučnih kanala. Dopunjeno testom s kolecistokininom.
• duodenalno sondiranje. Uz pomoć sekvencijalnog uzorkovanja nekoliko dijelova žuči kroz sondu, određuje se priroda izlučivanja i ritam izlučivanja žuči. S hipomotornom diskinezijom uočena je povećana količina žuči u dijelu B, s hipermotornim oblikom - smanjena.
• Retrogradna kolangiopankreatografija. Tehnika se koristi za procjenu stanja bilijarnog sustava, otkrivanje kamenaca, proširenih žučnih kanala i vizualizaciju stenoze opstruktivnog kanala. Omogućuje vam učinkovito razlikovanje funkcionalnih poremećaja od organske patologije.
• MRI jetre i bilijarnog trakta. Preporučuje se kao metoda razjašnjavanja u slučaju nedovoljnog informativnog sadržaja drugih. instrumentalno istraživanje. Tijekom skeniranja sloj po sloj sa visoka rezolucija moguće je kvalitativno vizualizirati žučne kanale i mjehur.

Laboratorijske tehnike su od pomoćne važnosti. U općoj analizi urina u sindromu opstruktivna žutica dolazi do povećanja bilirubina i smanjenja urobilinogena. NA biokemijska analiza krv može pokazati blagi porast AST, alkalne fosfataze, kolesterola, rjeđe - direktni bilirubin, lipoproteini. S manometrijom Oddijevog sfinktera, 60% pacijenata ima porast tlaka za više od 40 mm Hg. Umjetnost. Diferencijalna dijagnoza diskinezija se provodi sa upalne bolesti bilijarni trakt (kolecistitis, kolangitis), kongenitalne anomalije organa (udvostručenje, hipoplazija, suženja i pregibi), strikture Oddijevog sfinktera, maligne neoplazme. Uz pregled gastroenterologa, pacijentu se preporuča konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti, hepatologa i onkologa.

Liječenje diskinezije žučnog mjehura

Terapeutska taktika ovisi o vrsti motoričke disfunkcije. Obično propisano terapija lijekovima nadopunjeno modifikacijama prehrane i načina života. Na tijek bolesti povoljno utječu česti frakcijski obroci, normalizacija tjelesne težine, prestanak pušenja, dozirana tjelesna aktivnost i uklanjanje stresnih situacija. Uzimajući u obzir osobitosti kršenja kontraktilne funkcije, preporučuje se:

• S hipermotornom diskinezijom. Za smanjenje tonusa mišićnog zida koriste se miotropni antispazmodici, koleretska sredstva sa selektivnim antispazmodičnim učinkom u odnosu na žučni kanali, Oddijev sfinkter. Iz prehrane se isključuje hrana koja potiče kontrakciju mišića: začinjena i masna hrana, ekstrakti, alkohol.
• S hipomotornom diskinezijom. Prikazano je imenovanje prokinetika, kolekinetika, prirodnih i sintetskih koleretika. Kako bi se poboljšao odljev žuči, u prehranu se uvode slabe proteinske juhe, fermentirani mliječni proizvodi, jaja i biljna ulja. Kako biste spriječili zatvor, povećajte količinu povrća i drugih jela koja potiču pokretljivost crijeva.

U prisutnosti upalni proces koriste se i nesteroidni protuupalni lijekovi. Za zaustavljanje teške visceralne hiperalgezije koriste se triciklički antidepresivi u malim dozama. Bolesnici sa sekundarnim oblicima disfunkcije žučnog mjehura podvrgavaju se etiopatogenetskom liječenju osnovne bolesti prema preporučenim protokolima. Farmakoterapija se kombinira s fizioterapijskim metodama (produljena tubaža, elektrostimulacija, pulsna magnetoterapija), topličko liječenje(prijem mineralnih voda, peloterapija). Kolecistektomija se izvodi u iznimni slučajevi s intenzivnim sindromom boli i kompliciranim tijekom diskinezije.

Prognoza i prevencija

Budući da složeno liječenje obično postiže stabilnu remisiju, prognoza se smatra povoljnom. Komplikacije nastaju u slučaju kasne dijagnoze bolesti ili ako pacijent ima tešku interkurentnu patologiju. Za prevenciju diskinezije preporuča se identificirati i eliminirati bolesti koje ometaju odljev žuči, održavati zdrav način života (poštivanje načela uravnotežena prehrana, izvođenje vježbanje, izbjegavanje stresa), održavanje normalna težina tijelo. S obzirom na visoku učinkovitost pravovremene terapije, kada se pojave prvi znakovi patologije, potrebno je što prije konzultirati liječnika.

Diskinezija žučnog mjehura je poremećaj karakteriziran abnormalnim motilitetom bilijarnog sustava. U bolesnika postoji jaka ili, naprotiv, nedovoljna kontrakcija žučnog mjehura. Kao rezultat toga, nedovoljna količina žuči ulazi u dvanaesnik, što dovodi do sloma u cijelom probavnom procesu.

Ženama se ova bolest dijagnosticira 10 puta češće nego muškarcima.

Simptomi bolesti.

Bol ispod desnog rebra. U hiperkinetičkoj varijanti diskinezije (u ovom slučaju povećana je kontraktilna pokretljivost bilijarnog sustava), osjeća se akutna bol, paroksizmalna je, kratkotrajna, može boljeti u desnoj lopatici ili ramenu. Bol se obično javlja nakon vježbanja ili emocionalni stres jedenje masne hrane. Također primijetite tendenciju da česti proljev, s jakim spazmom žučnog mjehura, temperatura može porasti na 38 - 39 C, povraćanje žuči.

S hipokinetičkom varijantom diskinezije (u ovom slučaju smanjena je kontraktilna pokretljivost bilijarnog sustava), bol će biti tupa, bolna, gotovo ne prestaje, povlači se samo na neko vrijeme, karakteristična je kao da puca u desni hipohondrij. Ali u nekom trenutku obično nakon mućkanja ili masne hrane) žučni mjehur se steže i izbacuje sve što se nakupilo. U to vrijeme ponovno su mogući povraćanje žuči, porast temperature, proljev i spastični bolovi u desnoj strani.
Boja stolice je svijetla ne samo s nedovoljnim stvaranjem žuči, već i s njegovim nedovoljnim uklanjanjem.

Napadi bilijarne kolike - jaka bol u desnom hipohondriju, pojavljujući se neočekivano, karakterističan je čest otkucaj srca, čak i osjećaj srčanog zastoja, straha, utrnulosti ekstremiteta.
Kolestatski sindrom uključuje kompleks simptoma koji se javljaju zbog nedovoljnog protoka žuči u dvanaesnik. Razvija se mnogo rjeđe od prethodnih slučajeva. Znakovi kolestatskog sindroma:

• žutica (koža, sluznice postaju žute);
• svjetlija stolica;
• tamniji od uobičajenog urina;
• hepatomegalija (povećana jetra);
• svrbež kože;

dispepsija (poremećaji probavnog procesa):

• nedostatak apetita;
• povraćanje i mučnina ;
• suhoća i gorčina u ustima ujutro (češće u slučaju hiperkinetičke diskinezije - to jest, kada se povećava kontraktilna aktivnost bilijarnog trakta);

Više o temi: Liječenje gušterače kod kuće - to je stvarno

• povećan umor;
• razdražljivost;
• hiperhidroza (pretjerano znojenje);
• ponavljajuće glavobolje.
• Smanjena seksualna aktivnost.

Liječenje se propisuje nakon točne dijagnoze

Postoje dvije vrste diskinezije: hipomotorna i hipermotorna. Pogledajmo što je to konkretnije:

1. hiperkinetička (hipermotorna) diskinezija bilijarnog trakta - pojačan motilitet bilijarnog trakta - kontrakcija mjehura je prejaka i izbacuje svu žuč u dvanaesnik, uvijek je u grčevitom stanju, zbog toga nije u stanju akumulirati pravi iznosžuč. Istodobno, "ekstra" žuči u dvanaesniku uzrokuje prilično jaku peristaltiku i može se izbaciti u želudac i jednjak te u kanale gušterače. Najčešće se dijagnosticira kod mladih ljudi.
2. hipokinetički (hipomotorni) DZHVP - kontrakcija bilijarnog sustava je oslabljena, sam mjehur teži nakupljanju žuči, a u dvanaesnik ispušta vrlo malu, nedovoljnu količinu. Ova vrsta diskinezije je osjetljivija na osobe starije od 40 godina i pacijente koji pate od neuroza.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu liječnik će propisati dodatne preglede:
Analiza krvi. Obično se u vrijeme egzacerbacije povećava razina alkalne fosfataze itd.
Ultrazvuk žučnog mjehura jetre da se vidi rad cijelog žučnog sustava, da se otkriju kamenci, ako ih ima.

Duodenalno sondiranje - želučana sonda prikuplja žuč za analizu. Istodobno, ovdje se rješava i medicinski problem - žučni kanali se peru ako se otkrije stagnacija žuči.
Ispitivanja pomoću posebnih pripravaka. Pacijentu se daje injekcija ljekovita tvar(na primjer, sekretin), koji pospješuje stvaranje žuči. Ako postoji bolest, tada žuč neće imati vremena ući u crijeva, već će ostati u žučnom mjehuru i kanalima. Primjećuje se povećanjem kanala i volumena samog mjehura, što se dijagnosticira ultrazvukom.

Rtg - kolecistografija.

Posebno je važno ne razlikovati žučnu diskineziju od drugih jednako opasnih bolesti koje su slične u simptomima!

Liječenje

Kod hipomotorne JVP potrebno je poboljšati motilitet bilijarnog trakta. Uglavnom se koriste koleretski lijekovi. U ovom slučaju češće se propisuju antispazmodici koji pomažu opuštanju bilijarnog trakta i smanjenju boli. Bolje je za takve pacijente naučiti takozvano pravilo tri Zh., čija je bit jednostavna - ukloniti pržene, masne i žumanjke iz prehrane. Bolje je jelovniku dodati više namirnica obogaćenih magnezijem, jer. Ovaj mineral pomaže smanjiti spazam. Popis ovih proizvoda uključuje proso, heljdu, kruh od brašna od cjelovitog zrna, zelje.
Ovisno o vremenu i uzroku pojave, liječnici bilježe primarne i sekundarne vrste bilijarne diskinezije.

Prva vrsta diskinezije povezana je s kongenitalnim malformacijama (nedostacima) u razvoju bilijarnog sustava.

Više o temi: Adenoma hipofize nastaje iz više razloga.

Druga vrsta diskinezije - pojavljuje se tijekom života, povezana s različitim stečenim bolestima (na primjer, pankreatitis, duodenitis, gastritis ili peptički ulkus).

Uzroci bolesti

Diskinezija žučnog mjehura je uobičajena patologija, a postoji mnogo razloga koji dovode do toga.
Nasljedstvo (patologija se prenosi s roditelja na djecu).
Sjedilački način života, sjedeći rad.

Anatomske značajke, kao što su deformacije žučnog mjehura i pregibi organa, zbog kojih normalna kontrakcija izlučivanje žuči.

• Crvi i Giardia.
• Crijevne infekcije.
• Značajna tjelesna aktivnost.

Ali nije uvijek sve krivo za probleme u probavnim organima. Često, bolesti kao što su dijabetes melitus, problemi s Štitnjača pa čak i kronične ORL infekcije.

Od male važnosti je emocionalno raspoloženje pacijenta: rad unutarnjih organa izravno ovisi o stanju živčanog sustava, često s čestim neurozama, stresom. depresija javljaju kršenja.

Problemi s uklanjanjem žuči nisu neuobičajeni kod žena koje koriste hormonsku kontracepciju.
Jedan od glavnih čimbenika rizika su pogreške u prehrani. Višak masne, začinjene hrane na izborniku, prejedanje, poremećaji prehrane povećavaju rizik od ove patologije.

Bilijarna diskinezija česta je pojava kod djece. Kao i kod odraslih, kao posljedica diskinezije dolazi do otkazivanja cijelog probavnog sustava. Ova bolest nije primarna, već je rezultat dugog procesa u dječje tijelo koji nije pronađen na vrijeme. Djeca s ovom patologijom žale se na napade boli u desnoj strani, često zračeći u desnu lopaticu. Štoviše, opisan je niz simptoma koji s vremena na vrijeme uznemiruju djecu. Ovi znakovi su posljedica pogrešaka u prehrani, kršenja cjelokupnog načina života, dnevne rutine, neuro-emocionalne tjelesne aktivnosti itd. U slučaju djece, kao i kod odraslih, pravilno odabrana individualna prehrana igra primarnu ulogu. Što ne samo da može poboljšati opće stanje djeteta, već se također može potpuno riješiti simptoma boli.