Kako se difterija pojavljuje kod djece - simptomi i metode liječenja. Načini prodiranja uzročnika u tijelo djeteta. Njega bolesnika s difterijom

Difterija u djece je akutna zarazna bolest ozbiljna opasnost za djetetovo tijelo. Bolest je karakterizirana opsežnom upalom dišnih putova, kože, genitalija ili očiju. Važno je konzultirati liječnika na prvim znakovima bolesti. Ako se ne liječi, može biti kobno. Da bi se utvrdila bolest, uzima se bris iz grla.

Pravovremeno cijepljenje može spasiti bebu od hospitalizacije i drugih neugodnih posljedica.

Uzročnik difterije je corynebacterium. Drugi naziv je bacil difterije. Dugo podnosi sušenje i niske temperature. Na kućanskim predmetima, mikrob će ostati dugo vremena. Kuhanje ga ubija za manje od minute. Dezinfekcija - uz pomoć vodikovog peroksida, kloramina i drugih sredstava, štetno je za korinebakterije kada su izložene više od 10 minuta. Bris grla pomaže u identifikaciji bakterije.

Izvor infekcije je bolesnik ili nositelj bolesti. Razdoblje inkubacije bolesti obično traje 3 dana.. Dijete je zarazno za druge od trenutka pojave prvih znakova do potpunog oporavka.

Glavni put prijenosa infekcije je zrakom. Rijetko se infekcija prenosi preko kućanskih predmeta. Corynebacterium prodire u djetetov organizam najčešće kroz sluznicu nosa ili grkljana.

Vrste

Ovisno o mjestu nastanka upale, razlikuju se infekcije grkljana, nosa, uha, očiju i spolnih organa.

Difterija grkljana

Mala djeca najčešće pate od ove vrste bolesti. Difterija u djece razvija se i izolirano i kao posljedica bolesti druge lokalizacije.. U tom slučaju film postupno dolazi do grkljana, širi se do glotisa, blokira ga i otežava disanje. Za dijagnozu se uzima bris grla.

U prvim danima, kao i kod difterije nosa, temperatura raste (do 38), javlja se kašalj, bebin glas postaje promukao. U budućnosti, napadi kašlja postaju lajanje. Nakon 2-3 dana javlja se hripanje, otežano disanje.

Ako se bolest ne liječi, temperatura pada, ali to je znak progresije bolesti. Djetetovo disanje postaje nepravilno. U budućnosti je moguća nevoljna defekacija i mokrenje. Dijete može izgubiti svijest, grčevi se javljaju u cijelom tijelu. Odsutnost medicinska pomoć u ovoj fazi dovodi do smrti zbog nedostatka kisika.

Nosna difterija

Difterija nosa često se bilježi u ranoj dobi. Nosna difterija manifestira se na sljedeći način:

• Porast temperature;
• Otežano disanje, upala nosa, čija sluznica primjetno nabrekne;
• Jedna nosnica izlučuje tekućinu koja izgleda kao ihor.

Simptomi

Simptomi difterije grkljana i nosa kod djece su slični zajedničke značajke zarazne bolesti. Dijete primjećuje porast temperature, javlja se slabost u cijelom tijelu, nestaje apetit. Karakterističan simptom je bol u grlu.

vlaknasti film

Tijekom pregleda usne šupljine primjetno teška upala krajnici. Na njima se pojavljuje sivi film koji je teško ukloniti - to je dijagnostički znak difterija.

Postoje 2 glavna oblika bolesti: otočić i film. U prvom slučaju, film pokriva samo mala područja tonzila, u drugom, potpuno ih hvata.

Na različiti tipovi bolesti, pojavljuje se na jeziku, stražnjoj stijenci ždrijela i nepcu. Prvo se formira prozirni film, zatim dobiva bjelkastu nijansu, postaje gušći.

Ostali simptomi

Uobičajeni i lako prepoznatljivi znakovi uključuju:

• Povećani limfni čvorovi;
• Toplina;
• Oticanje vrata;
• Apatija, nepokretnost djeteta;
• Glavobolja.

Otok mekih tkiva vrata proteže se do ključnih kostiju. Što se edem širi niže, to je bolesnikovo stanje gore. Istodobno, djetetove usne se suše, koža počinje blijedjeti, bučno i ubrzano disanje, curenje tekućine iz nosa. Jedan od naj ozbiljni znakovi opasnost - pojava napadaja.

cijepljeno i necijepljeno dijete

Kod necijepljenog djeteta difterija je vrlo teško od prvih dana manifestacije bolesti. Simptomi bolesti se brzo razvijaju. U većini slučajeva dolazi do ozbiljnih komplikacija.

Kod cijepljenog djeteta bakterija možda neće izazvati bolest - postaje nositelj. Ako se razboli, simptomi su ograničeni. Razdoblje inkubacije difterije traje od 2 do 10 dana.

Kako razlikovati difteriju od tonzilitisa

Karakterističan znak difterije je prekrivanje tonzila bijelim filmom. Kod angine, krajnici su jako upaljeni i imaju crvenkastu nijansu. Ponekad je na njima vidljiv gnoj - žućkasta prevlaka. Osim toga, postoji plak na jeziku i crvenilo ždrijela, jezik otiče.

Glavne razlike:

• Kod difterije se upala proteže do nepca, a nije ograničena na krajnike, kao što je to slučaj kod angine;
• Bolovi u grlu prilikom gutanja tijekom upale grla su prilično jaki - zbog njih pacijent odbija hranu. Kod difterije nema boli, pojavljuje se samo nelagoda.

Takav jasni znakovi pomoći razlikovati anginu od difterije i unaprijed odrediti stanje djeteta.

Samoliječenje je opasno za život čak i cijepljene bebe, pa na prvi znak morate otići liječniku. Bris grla za analizu pomoći će odrediti prirodu bolesti.

Komplikacije

Difterija pripada popisu onih bolesti čije su posljedice vrlo ozbiljne. Nedostatak liječenja pridonosi prodoru toksina bacila difterije u raznih organa. To se više odnosi na djecu koja nisu cijepljena. To uzrokuje:

• Oštećenje bubrega;
• Negativan učinak na živčani sustav;
• Toksični šok – očituje se u obliku nagli porast temperatura, vrtoglavica, nesvjestica, povraćanje, bolovi u mišićima;
• - teška upala pluća;
• Oštećenje miokarda (srednji mišićni sloj srca).

Svaka komplikacija s ovog popisa opasna je za zdravlje i život djeteta. Ako se pojave prvi simptomi, kontaktiranje liječnika jedina je prava odluka.

Liječenje

Svaki bolesnik sa sumnjom na difteriju smješten je u odjel za zarazne bolesti. Vrijedno je napraviti predviđanja za oporavak tek nakon uvođenja seruma protiv difterije.

S razvojem složenog i teškog oblika, više koncentrirani serum . Doziranje propisuje liječnik. Kod dijagnosticiranja difterije, serum se ubrizgava na prvom pregledu, uzima se uzorak tekućine iz ždrijela.

Kada plak postupno nestane, dijete se lemi antibioticima koji suzbijaju patogene mikrobe.

Prevencija

Medicina se razvila učinkovite metode borba protiv difterije. Imunizacija (cijepljenje) je glavna i najučinkovitija od njih. Prevencija difterije kod djece - važan aspekt očuvanje zdravlja cijele obitelji. Dijete se cijepi atenuiranim toksoidom difterije. Cijepljenje se provodi u određenoj dobi:

• 3 beba od mjesec dana- tri puta, cijepljenje se vrši u razmaku od mjesec i pol;
• 1,5–2 godine - cijepljenje se ponavlja;

Nakon cijepljenja pojavljuju se takvi znakovi - povećanje tjelesne temperature, oteklina na mjestu ubrizgavanja otopine (kao na fotografiji).

Možete se osjećati lošije. To se događa kao posljedica borbe imunološkog sustava s oslabljenim mikrobima koje sadrži cjepivo.

Difterija je izrazito zarazna zarazna bolest koja pogađa djecu i odrasle. Njegov trik je u tome karakteristike javljaju već u fazi kada je puno teže nositi se s posljedicama. Otpadni produkti patogena su izuzetno toksični. Opasnost je u tome što se nakupljaju u vitalnom važni organi dovodi do teških komplikacija, čak i smrti. Potrebno je znati po kojim znakovima se bolest može prepoznati, kako se liječi, koja je uloga preventivnog cijepljenja.

Difteriju možete dobiti od bolesne osobe koja je distributer infekcije sve dok svi uzročnici ove bolesti ne umru u njegovom tijelu. Analize pokazuju odsutnost bakterija u sluznicama dišnog trakta tek 2-3 tjedna nakon tretmana i nestanak simptoma. Ako se utvrdi da dijete ima difteriju, dijete se odmah izolira, a oni koji su bili u kontaktu s djetetom testiraju se na infekciju.

Kod nekih ljudi difterija se javlja u latentnom obliku, što je posebno opasno za druge. Ponekad su nositelji bakterija izvana potpuno zdravi ljudi, u čijem tijelu živi corynebacterium, a da se ni na koji način ne pokazuje. Glavni put infekcije difterijom je zrakom, iako nije isključeno kućanstvo (preko predmeta koje je dotaklo bolesno dijete).

Najčešće se razbole u hladnim mjesecima u godini. Razdoblje inkubacije je od 2 do 10 dana.

Dojenčad je imuna na difteriju, jer ih štiti majčin imunitet. U opasnosti su djeca od 3-7 godina. Kod starijeg djeteta imunološki sustav jača, stoga je osjetljivost na uzročnike difterije manja.

Corynebacteria proizvodi otrovne tvari trovanje tijelu, a u dodiru sa sluznicom – nekroza. Toksini se apsorbiraju u krv i prenose cijelim tijelom. Nastanjuju se u srcu, bubrezima, organima živčani sustav, uništavajući njihova tkiva, kao i krvne žile, čak i nakon smrti bacila difterije. Ovo dovodi do teške komplikacije(miokarditis, nefroza, polineuritis).

Video: Što je difterija, načini infekcije, što je opasno

Uzroci bolesti

Uzroci difterije su obično:

• nedostatak cijepljenja (zbog prisutnosti kontraindikacija ili zbog namjernog odbijanja roditelja da cijepe svoju djecu);
• nepoštivanje pravila osobne higijene;
• loši sanitarni uvjeti života.

Komplikacije, u pravilu, nastaju zbog nepravodobne dijagnoze difterije.

Bilješka: Vrlo je teško primijetiti početak difterije, budući da stanje djeteta ne izaziva veliku zabrinutost. Postoji samo mala malaksalost, kao kod male prehlade ili grlobolje. Znak upozorenja trebao bi biti pojava grlobolje u odsutnosti curenja nosa. pravi razlog samo liječnik može ustanoviti takvo stanje.

Bakterije difterije ulaze u tijelo djeteta kroz sluznicu nosa, ždrijela i grkljana. Rjeđe - kroz sluznicu očiju, spolnih organa. Ako se dogodilo kontaktna infekcija(dodirujući npr. igračke s kojima se bolesnik igrao), zatim bakterije prodiru u kožu djeteta.

Znakovi infekcije difterijom

Nakon završetka razdoblja inkubacije, dijete zaraženo difterijom razvija prvu slabi znakovi bolesti: lagana bol u grlu, porast temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 38 °). Roditelji ih najčešće povezuju s prehladom i ne smatraju potrebnim bebu voditi liječniku.

Nema drugih manifestacija po kojima bi se prvog dana moglo posumnjati na pojavu tako ozbiljne bolesti kao što je difterija. Sljedećeg dana, pri pregledu grla djeteta, nalazi se siva prevlaka na krajnicima, koja postupno tamni i postaje gušća, poprimajući izgled filmova. Nastaju kao posljedica nekroze epitelnih stanica.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do širenja upalni proces na grkljanu, dušniku i bronhima. Pojavljuje se stanje koje se naziva "difterijski krup". Za razliku od "lažnog" koji se javlja kod nekih SARS-a, razvija se s postupnim povećanjem ozbiljnosti stanja. Filmovi su u stanju blokirati dišne ​​putove, od kojih se dijete guši, što dovodi čak i do smrti.

Karakteristična manifestacija difterije je oteklina na bradi i vratu.

Simptomi difterije u različitim vrstama bolesti

Ovisno o tome u kojem dijelu djetetova tijela počinje razvoj patološki proces, razlikuju difteriju nosa, orofarinksa, grkljana, očiju, uha, pupčane regije, kože i genitalnih organa.

Difterija ždrijela i ždrijela

Ova vrsta bolesti je najpoznatija, jer se najčešće pojavljuje. Ovisno o mjestu razvoja bakterija i izgledu filmova, razlikuju se sljedeći oblici difterije ždrijela:

• lokaliziran (najlakši);
• uobičajen ( umjereno);
• toksični (najteži).

Lokalizirani oblik- ovo je kada su samo krajnici prekriveni plakom kod djeteta. Istodobno se povećavaju u veličini. Sivi plak ima žuto-bijelu nijansu. Ako ga pokušate ukloniti, ostaju rane. Grlo malo boli. Temperatura se povećava na 38-39 °. S ovim oblikom bolesti, limfni čvorovi se ne povećavaju.

Uobičajeni oblik- filmovi pokrivaju ne samo tonzile, već i cijelu površinu orofarinksa. Cervikalni limfni čvorovi su povećani. Temperatura se povećava na 39 ° i više. Postoji bljedilo koža. Ako bolest ne napreduje, tada se 3-4 dana filmovi odbijaju, površina sluznice se obnavlja.

toksični oblik. Njegov početak je akutan, simptomi intoksikacije su najizraženiji. To uključuje povećanje temperature do 40 °, suhe usne, jak glavobolja i grozničavo stanje. Dijete može imati napadaje. Cijela površina ždrijela je edematozna, prekrivena gustim premazom. Koža je blijeda, jezik obložen.

Postoji grč mišića grkljana, što otežava otvaranje usta. Bol u grlu se pogoršava. Iscjedak iz nosa pojavljuje se u obliku ihora, ali i neobično sladak miris iz usta. Padati arterijski tlak, puls se ubrzava.

Krajnici i limfni čvorovi su povećani. Vrat je zadebljan. Edem se širi, postupno doseže područje ključne kosti i može se spustiti i niže.

Difterija grkljana (difterijski krup)

U pravilu se ovaj oblik javlja kod beba u dobi od 1-5 godina. Ponekad se kombinira s pojavom žarišta infekcije u drugim dijelovima tijela. ozbiljno stanje nastaje zbog pojave filmova u grkljanu, što otežava disanje.

Lokalizirani oblik difterija ove vrste karakterizira oštećenje samog grkljana.

Uobičajen- povezana s oštećenjem dublje smještenih organa (dušnik i bronhi).

Kod difterijskog krupa u necijepljene djece dolazi do stalnog pogoršanja simptoma. Bolest prolazi kroz sljedeće faze:

1. Dysforic, koji je karakteriziran pojavom promuklog lavežnog kašlja kod djeteta, ogrubljenosti i promuklosti glasa. Ova faza može trajati od 2-3 do 7 dana.
2. Stenotični. Kašalj je znatno slabiji, glas se jedva čuje. Disanje je jako otežano, uslijed čega dolazi do retrakcije mišića prsa, plavljenje kože.
3. Asfiksija. Postoji gušenje, konvulzije, pada tlaka, zjenice se šire. Ako ne pružite hitnu pomoć, nastupa smrt.

U djece su manifestacije difterijskog krupa teže nego kod odraslih. Na pravodobno liječenje bolest ne dostiže teški oblik, nakon 3-4 dana dijete postaje bolje, filmovi nestaju nakon tjedan dana.

Nosna difterija

U djece se ponekad vide lezije nosne sluznice mlađa dob. Temperatura djeteta ostaje normalna, rijetko raste na 37,2 ° -37,5 °. Samo nazalna kongestija i pojava ichor iz nosnica govore o bolesti. Zdravlje djeteta praktički ne pati, ali infekcija se može proširiti na ždrijelo i grkljan.

difterija kože

Obično se javlja kod dojenčadi. Kod ove bolesti na koži lica, vrata, pazuha, ingvinalnih nabora ili iza ušiju postoje crvene mrlje i rane koje ne zacjeljuju, pojavljuje se oteklina. Infekcija se događa ako beba dodirne pacijenta ili dodirne njegove stvari. Oštećenja kože mogu nastati na mjestu abrazije ili posjekotine.

difterija oko

Često se javlja zajedno s bolestima nazofarinksa. Infekcija prvo zahvaća sluznicu jednog oka, a zatim se širi na drugo. Očni kapci pocrvene i nateknu. Na njima se pojavljuju sivi filmovi, blagi gnojni iscjedak. Stanje je opasno jer se lezija proteže na rožnicu oka, šarenicu, oftalmički živac. Zbog poraza očni mišići razvija se strabizam. Može doći do sljepoće.

difterija uha

Bolest u ovom obliku uzima se za otitis media. pojaviti se krvava pitanja s gnojem, strijeljajućim bolovima u ušima. Za razliku od otitisa, bolest je dugotrajna, konvencionalni postupci ne pomažu.

Difterija pupčane rane

Sličan oblik bolesti ponekad se javlja kod novorođenčadi zaraženih pri rođenju. U području pupka pojavljuje se edem i stvaraju se kruste sasušene krvi. Istodobno, tjelesna temperatura raste, beba pati od glavobolje, često pljuje. Razlog je trovanje tijela toksinima.

Difterija genitalija

Kao neovisni oblik bolesti, rijetko se javlja, obično se manifestira na pozadini drugih vrsta. sličnu bolest. I djevojčice i dječaci mogu oboljeti. Postoji oteklina i crvenilo genitalnih organa, pojavljuju se sivi filmovi. Postaje bolno mokrenje. Postoji povećanje ingvinalni čvorovi. Bolest se javlja u lokaliziranom obliku, kada su genitalni organi izravno pogođeni, kao iu uobičajenom. S ovim oblikom, lezija kože se proteže na perineum i anus.

Najteži oblik je toksični, u kojem se dodaju simptomi poput oteklina u preponama, pubisu i bedrima.

Moguće komplikacije

Utjecaj toksina na različite organe dovodi do ozbiljnih komplikacija kao što su:

1. Infektivno-toksični šok. TSS se razvija u prva 3 dana s teškom toksičnom difterijom. To uzrokuje zatajenje srca, što može dovesti do smrti.
2. Miokarditis (oštećenje srčanog mišića). Ovo stanje se javlja u 2-3 tjedna i značajno komplicira tijek bolesti, smanjuje šanse za oporavak.
3. Nefroza je bolest bubrega, u kojoj se povećava sadržaj proteina u mokraći.
4. Oštećenje organa središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Rezultat je paraliza. mekano nepce, čiji su simptomi pojava nazalnosti u glasu, nemogućnost normalnog gutanja. Tekuća hrana počinje istjecati kroz nos.

Dolazi do paralize očnih mišića, što rezultira spuštanjem kapaka i strabizmom. Na daljnji razvoj bolesti javlja se paraliza mišića lica (pareza) i tijela.

Video: Koja je opasnost od difterije. Važnost cijepljenja

Dijagnoza difterije

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik prije svega saznaje koliko davno su se simptomi pojavili, kakva je njihova priroda. Mjeri se krvni tlak i puls te tjelesna temperatura. Provjera prisutnosti ili odsutnosti vanjski znakovi bolesti (otok grla, pojava sivi plak, promjene u boji glasa).

Osim pedijatra, grlo bolesnog djeteta pregledava i ORL liječnik koji koristi uređaj za neizravnu laringoskopiju (specijalno ogledalo i čeoni reflektor). To je neophodno za otkrivanje promjena na sluznici grkljana.

Uzima se bris s površine krajnika, radi se bakteriološka kultura kako bi se otkrila vrsta bakterije.

Bilješka: Proučavanje razmaza provodi se ne samo kod samog djeteta, već i kod onih koji su s njim komunicirali novije vrijeme(rodbina, djeca i odgajateljice, ukućani). Ako se pronađe bacil difterije, oni se izoliraju čak i ako nema znakova bolesti. Bakterionositelji prolaze odgovarajući tretman, što pomaže u sprječavanju daljnjeg širenja infekcije.

Općenito klinička analiza krvi, što omogućuje otkrivanje prisutnosti karakterističnog upalnog procesa (sadržaj leukocita se povećava, broj trombocita se smanjuje, ESR se povećava). Za razjašnjavanje vrste infekcije koriste se imunološke metode analize (ELISA i drugi).

Liječenje

Ako se sumnja na difteriju, pacijenti se hitno hospitaliziraju i šalju u bolnicu za zarazne bolesti. Što se ranije primijeni serum protiv difterije, to je manja vjerojatnost ozbiljnih komplikacija zbog izloženosti toksinima. Stoga se u bolnici odmah, čak i prije rezultata pregleda, djetetu daje serum protiv difterije.

Upozorenje: Uvođenje seruma 2. dana bolesti je 20 puta učinkovitije nego 5. dana, kada se toksin već proširio po organima i kada je počelo njegovo destruktivno djelovanje.

Kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa (kao što su pneumonija, miokarditis, konjunktivitis), istodobno se započinje liječenje antibioticima. Otopine se daju intravenozno za neutralizaciju djelovanja toksina (hemodez, glukoza, vitamin C, inzulin i drugi).

Upala grkljana se uklanja sa inhalacijski kortikosteroidi. Filmovi koji se formiraju u grkljanu i ometaju disanje uklanjaju se pomoću laringoskopa i uređaja za usisavanje za to.

NA teški slučajevi kada se dijete guši, prebacuje se na intenzivnu njegu. Ovdje se izvodi intubacija traheje umjetna ventilacija pluća uz uvođenje posebne savitljive cijevi u dušnik kroz grlo ili nos). Ponekad, kako bi se spasio život bolesnog djeteta, potrebno je izvršiti traheotomiju, tijekom koje se napravi rez u dušniku, gdje se umetne cijev koja osigurava pristup zraka u pluća.

Nekoliko mjeseci provodi se liječenje kako bi se obnovilo funkcioniranje različitih organa.

Prevencija

Cijepljenje je jedini način da se izbjegne zaraza difterijom. Bebe se počinju cijepiti od 3 mjeseca, zatim do 14 godina cjepivo se primjenjuje prema određenom rasporedu.

U dječjim ustanovama, nakon otkrivanja slučaja difterije, obvezno sanitizacija prostorima, pregled djece i osoblja na bakteriokariciju. Bolesnici s difterijom, kao i nositelji bakterija, prolaze obvezno liječenje u bolnici. Smatraju se nezaraznima tek nakon što su testovi na difteriju negativni.

Roditelji bi trebali zapamtiti da ako dijete razvije simptome kao što su grlobolja, promjena glasa i poteškoće s disanjem, hitno je potrebno posjetiti liječnika. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija difterije.

Difterija je poznata kao zarazna bolest. Prenosi se kapljičnim putem. Bolest je opasna po život bolesnika. Jednom u tijelu, infekcija remeti živčani sustav i truje tijelo. Difterija je posebno opasna za dijete od tri do sedam godina. Budući da u tijeku bolesti postoje komplikacije koje dovode do upale dišnog trakta. Liječenje difterije kod djece provodi se na složen način, tek nakon što je postavljena točna dijagnoza.

Uzročnik bolesti je corynebacterium (bacil difterije), koji dobro podnosi temperature do -20 stupnjeva i sušenje. Može se spremiti na stavke dugo vremena. Umire samo od prokuhavanja i dezinfekcijskih sredstava.

Razdoblje inkubacije kod djece varira od dva do sedam dana. Dijete može oboljeti od difterije u bilo kojoj dobi. Difterija u male djece ima teži tijek, jer je popraćena edemom i razvojem grčeva grkljana. No, dojenčad je manja vjerojatnost da će se zaraziti, jer se potrebna antitijela dobivaju iz majčina mlijeka, koja osiguravaju imunitet.

Difterija se može javiti u sljedećim oblicima:

• difterija orofarinksa;
• nosna difterija;
• difterijski krup (ova vrsta difterije je češća kod djece nego kod odraslih);
• difterija očiju;
• difterija kože;
• difterija genitalnih organa;
• mješoviti oblici, kada su različiti organi zahvaćeni infekcijom u isto vrijeme.

Najčešće se infekcija javlja u zimsko vrijeme godine, kroz orofarinks i nazalne sinuse. Rjeđe kroz oči i kožu. Prema lokalizaciji razlikuju se uobičajeni oblik difterije i lokalizirani.

Simptomi difterije kod djece:

• porast temperature;
• grlobolja prilikom jela;
• oticanje grkljana;
• crvenilo tonzila i stvaranje plaka na njima (u prva dva dana boja plaka je bijela, nakon čega dobiva sivu nijansu);
• povećani limfni čvorovi;
• siva gnojna ili krvava tvar izlazi iz sinusa;
• na čelu, obrazima i bradi stvaraju se kore;
• plak je vidljiv unutar nosa;
• oticanje kapaka, iscjedak sive gnojne tvari iz očiju (od koje se teško razlikuje);
• prepad siva boja ili s prljavom nijansom na koži;
• u slučaju oštećenja kože - dugo zacjeljivanje;
• bol u trbuhu;
• glavobolja.

Ako je dijete cijepljeno protiv difterije, tada se nakon sedam dana bolest povlači. Kod djece koja nisu cijepljena prelazi u teški toksični oblik.

Tjelesna temperatura može porasti na 41 stupanj, popraćena jakom glavoboljom. Koža postaje blijeda. moguće jako povraćanje i bol u abdomenu. Edem se širi cijelom površinom nepca, može potpuno blokirati pristup zraka.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika se sastoji u prikupljanju podataka tijekom pregleda bolesnika i svih pretraga koje mogu ukazivati ​​na difteriju kod djeteta.

Uzroci moguće infekcije

1. Kontakt s pacijentom s difterijom.
2. Izbijanja bolesti u području u kojem dijete živi.

Bolest se može prenijeti kapljicama u zraku s bolesne djece na zdravu ili s prijenosnika. Infekcija vrlo rijetko prolazi kroz predmete. Ali da biste to izbjegli, morate dezinficirati sve djetetove igračke.

Kod infekcije moguć je smrtni ishod, s oštećenjem srca i otežanim disanjem. U slučaju da se ne obratite liječniku na vrijeme i ne poduzmete korake za uklanjanje toksina difterije. Toksin se zajedno s krvlju prenosi po tijelu djeteta. Prije svega, pogođeni su srčani mišići, bubrezi i živčani sustav.

Inspekcija

Karakterističan je plak (bijeli, sivi ili prljavih nijansi) koji se teško uklanja. Nakon struganja plaka, rana počinje krvariti i može se stvoriti novi film.

Analize

1. Razmaz zahvaćenog područja.
2. Test krvi (općenito). Za otkrivanje toksina difterije.
3. Pregled razmaza pod mikroskopom.
4. Određivanje titra (razine) antitoksičnih protutijela.

Sve treba identificirati mogući znakovi a uzrok bolesti isključiti dijagnozu lažnog krupa.

difterijski krup

Bolest počinje postupno napredovati: temperatura raste, izražena je slabost i slabost, glas postaje nazalan, pojavljuje se kašalj. Postupno počinje povećanje simptoma, ako je ranije kašalj bio kao kod ARVI-a, sada su napadi, glas sjeda. Razdoblje promjene glasa traje dva dana.

Jedna od glavnih manifestacija je otežano disanje. Postaje promuklo i zvižduće. Kašalj u posljednja faza bolest postaje potpuno tiha.

Djeca se osjećaju loše. Počinju odbijati hranu, usne počinju plaviti zbog teškog respiratornog zatajenja. Poremećena je cirkulacija krvi, pojavljuje se pospanost, koža postaje plavkasta, disanje slabi.

Ako se u prva dva dana primijeni lijek protiv toksina bacila difterije, tada će dijete biti spašeno.

Liječenje

Liječenje se odvija u bolnici teški oblik bolesti na intenzivnoj njezi. Trebao bi biti sveobuhvatan i započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Ponekad se, čak i bez čekanja na rezultate analize, primjenjuje serum protiv difterije kako bi se izbjegle komplikacije difterije.

Serum neutralizira učinak toksina na tijelo djeteta. Njegova doza ovisi o složenosti tijeka bolesti.

Protuotrov se izrađuje na temelju konjskog seruma, stoga, prije davanja lijeka, liječnik provjerava djetetovo tijelo za osjetljivost. Ako se otkrije reakcija, serum se primjenjuje posebnom metodom, razrjeđujući ga. Primjenjuje se intravenozno, s teškim tijekom bolesti, lijek se primjenjuje nekoliko dana zaredom. S blagim oblikom jednom.

Prije doktora nije lak zadatak. Brza isporuka točna dijagnoza te što prije ubrizgati serum u tijelo zaraženog djeteta. Doza varira ovisno o težini i trajanju bolesti.

Liječenje također uključuje antibiotike kako bi se spriječilo širenje bolesti i spriječila upala pluća. Ne mogu spriječiti djelovanje toksina bacila difterije, pa se ne koriste umjesto seruma, već u kombinaciji s njim.

U slučaju bolesti grkljana koriste se protuupalni antibiotici. Ako postoji otok vrata i limfnih čvorova, koji blokiraju protok zraka, koriste se lijekovi za smirenje. Ako postoji opasnost od gušenja, potrebna je kirurška intervencija - hardversko disanje.

Moguće je koristiti lijekove kao što su antipiretici, vitamini koji normaliziraju srčani ritam. Ako je upala pluća već formirana, tada se djetetu, u kombinaciji s drugim lijekovima, nude lijekovi koji proširuju bronhije.

Potrebno je strogo mirovanje u krevetu. Uz jako oticanje i bol u grlu, prehrana se propisuje pomoću sonde.

Komplikacije

Difterija kod djece je opasna zbog svojih komplikacija. U slučaju nepravodobne pomoći djetetu, moguć je smrtonosni ishod. Budući da se tijekom bolesti često bilježi edem grkljana i respiratornog trakta. Razlozi za razvoj komplikacija su djelovanje toksina bacila difterije na tijelo i prekasna primjena seruma.

Ozbiljne komplikacije uključuju brzina otkucaja srca, paraliza udova i dišnih mišića, tromboza, oštećenje bubrega, cerebralni edem, pogoršanje zgrušavanja krvi, difterijski hepatitis. Rijetke komplikacije mogu biti upala pluća i apsces pluća.

Manifestacije mogu biti:

• curenje tekuće hrane iz nosa;
• nazalni glas;
• jezično odstupanje;
• manifestacija strabizma;
• gušenje hranom;
• edem kapaka jednog oka.

Ako nađete barem jednu manifestaciju komplikacije difterije kod djeteta, odmah obavijestite svog liječnika.

Prevencija

Najpouzdaniji preventivna mjera protiv difterije je cijepljenje. Cijepljenje se provodi pomoću oslabljenog toksina zvanog DTP (pertusis-diphtheria-tetanus), ili DTP (diphtheria-tetanus) cjepivo.

Oboljeli od difterije izoliraju se 7 dana radi točne dijagnoze i negativne analize brisa nosa i ždrijela. Tijekom svih sedam dana provodi se promatranje i pregled djece.

Preventivne mjere

1. Graft.
2. Karantena 7 dana za pregled bolesnog djeteta.
3. Izolacija oboljelih.
4. Necijepljenoj djeci u kontaktu s djetetom oboljelim od difterije ubrizgava se toksoid.
5. Rukovanje svim igračkama dezinfekcijska sredstva, kipuće.

difterija - opasna bolest s ozbiljnim komplikacijama. Ako dijete pokazuje znakove difterije, liječenje počinje u prvim danima nakon razdoblja inkubacije. Inače će ne samo grkljan, već i dišni trakt biti prekriven plakom.

Prevencija bolesti provodi se uz pomoć DTP cjepiva ili ADS za djecu bilo koje dobi. Nakon cijepljenja šanse za zarazu bit će minimalne. Važnost cijepljenja je velika, jer čak i ako je zaražena difterijom, pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija na tijelu malog čuda.

Korisni video o difteriji kod djece

Odgovor

Difterija u djece je akutna zarazna bolest opasna po život koja zahvaća ne samo sluznicu dišnih putova, već i kožu, pupčanu ranu i spolne organe. Bolest je karakterizirana teškom intoksikacijom i razvojem teških komplikacija.

Razlozi

Difterija se zove bacil difterije(corynebacterium), sposoban tolerirati sušenje, niske (do -20 0 C) temperature. Pod djelovanjem konvencionalnih dezinficijensa ugiba za 10 minuta, a na 100 0 C za 1 minutu.

Je li vaš muž alkoholičar?

Širitelj infekcije je osoba – bolesnik ili bakterioizlučivač. Razdoblje inkubacije je 2-10 dana. Posljednjeg dana pacijent već može zaraziti druge. Zaraznost traje do potpunog oporavka.

Načini infekcije:

• glavni - zračni;
• kontakt-kućanstvo (moguće, iako rjeđe navedeno) - kroz predmete: knjige, ručnici, posuđe, igračke itd .;
• moguć je prijenos putem trećih osoba.

Umorni ste od stalnog pijenja?

Mnogi ljudi su upoznati sa ovim situacijama:

• Suprug nestane negdje s prijateljima i dođe kući "na rogove"...
• Novac nestaje kod kuće, nema ga dovoljno ni od plaće do plaće...
• Jednom davno, voljena osoba postaje ljuta, agresivna i počinje puštati...
• Djeca ne vide svog oca trijeznog, samo vječno nezadovoljnog pijanicu...

Ulazna vrata infekcije mogu biti:

• nosna sluznica, orofarinks, grkljan (najčešće);
• sluznica oka;
• sluznica genitalnih organa;
• pupčana rana;
• rane i opekline;
• osip od pelena.

Difterija pogađa djecu bilo koje dobi, obično necijepljena. Karakteristična je zimska sezonalnost bolesti. Osjetljivost na bolest nije visoka - oko 15%. Dojenčad su zaštićena majčinim antitijelima dobivenim s majčino mlijeko (pasivni imunitet), pa rijetko obolijevaju. Tijekom bolesti razvija se antimikrobni i antitoksični imunitet, ali je nestabilan, moguće je reinfekcija difterija. Nakon cijepljenja također je relativno nestabilan, zbog čega je potrebno ponovno cijepljenje.

Patogenost bakterije povezana je s njezinom sposobnošću stvaranja egzotoksina. Stoga se bacili difterije dijele na toksiogene i netoksogene.

Nakon prodiranja u tijelo korinebakterije se tijekom života aktivno razmnožavaju i izlučuju egzotoksin koji ima lokalni i opći učinak. Lokalno se sastoji u smrti stanica tkiva u području prodiranja, od kojih se u procesu lokalne upale formira gusti fibrinozni film sive boje. Razvoj komplikacija povezan je s općim djelovanjem toksina.

Simptomi

Simptomi difterije ovise o lokalizaciji procesa i intenzitetu antitoksičnog imuniteta. U cijepljene djece bolest se razvija u rijetki slučajevi u obliku bakterionosioca ili u lako tekućem lokaliziranom obliku s povoljnim ishodom bez komplikacija. Kod necijepljenih dominiraju kombinirani i toksični oblici s razvojem komplikacija i visokim rizikom za život.

Orofaringealna difterija

Češće (u 95%) difterija u djece razvija se u orofarinksu u lokaliziranom, raširenom ili toksičnom obliku:

1. Difterija u lokaliziranom obliku može biti kataralna, inzularna i membranozna, ovisno o lokalnim promjenama u ždrijelu. Upala je ograničena na krajnike. Početak je akutan s grloboljom i temperaturom iznad 38 0 C. Za kataralni oblik karakteristično je crvenilo tonzila bez racija.
2. Za oblik otoka - blago crvenilo tonzile, s jasnom granicom racija u obliku otoka sjajnog sivkastog ili žućkastog filma. Teško se odvaja špatulom, a sluznica nakon vađenja krvari. cervikalni limfni čvorovi bezbolan, malo povećan.
3. Membranski oblik razlikuje se po izgledu sivkastog bisernog filma sa sjajem, koji potpuno prekriva krajnik. Nakon nasilnog skidanja filma dolazi do krvarenja sluznice.
4. Uobičajeni oblik razvija se rjeđe, obično s umjerenim teški tok. Film se proteže izvan granica krajnika: stražnji zidždrijelo, na sljepoočnicama i jeziku. Na vratu nema otoka, a povećani limfni čvorovi su bolni. Intoksikacija se očituje adinamijom i letargijom djeteta, nedostatkom apetita, glavoboljom.
5. Necijepljena djeca razvijaju toksični oblik s teškim tijekom: počinje akutno s visokom (do 40 ° C) vrućicom i znakovima intoksikacije. Moguće povraćanje. Povremeno postoji uzbuđenje, nakon čega slijedi letargija. Ozbiljno bljedilo kože.U grlu se pojavljuje oteklina, zatim se stvara film na krajnicima i šire. Do 2-3 dana dolazi do otoka vrata (bezbolno), koji može pasti na ključnu kost i niže. Mogu se javiti napadaji.
6. Hipertoksični oblik karakterizira brzi razvoj, teški sindrom intoksikacije od prvih sati bolesti: visoka temperatura, konvulzije, gubitak svijesti razvijaju se ranije nego što se na krajnicima formiraju plak i oteklina vrata. Ozbiljnost stanja raste brzinom munje.

Prevalencija edema određuje ozbiljnost toksične difterije:

• do sredine vrata – koračam. ozbiljnost;
• do ključne kosti - II stupanj;
• ispod ključne kosti - III korak.

Sve veća kardiovaskularna insuficijencija je uzrok smrti djeteta za 2-3 dana bolesti.

Ako na pozadini toksične difterije II-III korak. pojavi se hemoragijski sindrom, tada dijagnosticiraju hemoragični oblik difterija. Naslage na krajnicima su zasićene krvlju, javljaju se krvarenja iz nosa, crijeva, krvare desni itd. Na toj pozadini razvija se miokarditis, od kojeg dijete umire.

Difterija grkljana

U djece se češće razvija od 1 do 5 godina. Njegova komplikacija je po život opasna prava sapi. Štoviše, grkljan može biti zahvaćen izolirano (češće) ili može biti manifestacija kombiniranog oblika difterije, kada filmovi koji se šire iz grla dospijevaju u grkljan i zatvaraju glotis, otežavajući disanje.

Na pozadini opća malaksalost i povišenom tjelesnom temperaturom do 38 °C, razvija se stadij krupoznog kašlja. Pojavljuje se i raste promuklost glasa i suho lajanje. paroksizmalni kašalj. Faza traje 1-3 dana.

Simptomi 2. (stenotičnog) stadija pravih sapi:

• bučno, šištanje, otežano disanje;
• gubitak glasa
• tihi kašalj;
• retrakcija interkostalnih mišića tijekom inspiracije.

rastući zatajenje disanja, anksioznost bebe, cijanoza kože. Faza traje od 2-3 sata do 2-3 dana. Uvedeni serum protiv difterije će prekinuti razvoj krupa i njegove manifestacije će nestati.

Ako se liječenje ne provede, tada se razvija faza asfiksije:

• disanje će postati manje bučno;
• dijete je letargično;
• difuzna cijanoza kože;
• temperatura je ispod normale;
• česti puls;
• padovi tlaka;
• zjenice su proširene.

Ako nije predviđeno kirurško zbrinjavanje(traheotomija), zatim dolazi do gubitka svijesti, grčeva, nepravilnog disanja i smrti od gušenja.

Nosna difterija

Ovaj oblik difterije je tipičniji za dojenčad i predškolska dob. Stanje bebe malo pati. Temperatura je normalna ili blago povišena. Od 1. pojavljuju se nosni prolaz zdrave sekrecije. Nosni ulazi su istrošeni, nadraženi. disanje na nos teško.

Difterija drugih lokalizacija

S difterijom očiju, pupčane rane, uha, genitalnih organa kože, stanje ostaje zadovoljavajuće. Na zahvaćenom području stvara se sivkasti, teško skidajući gusti film. Uz difteriju očiju, oštećenje 1. oka, karakteristično je oticanje kapaka. Film se širi od konjunktive do očne jabučice.

Bakterionosac

Može se razviti kod djece cijepljene protiv difterije pri susretu s korinebakterijom. Tijekom bakterionositeljstva, razina toksoida u krvi značajno raste, što ukazuje na asimptomatsku bolest. Cisterna nema znakova bolesti, ali je opasna za druge.

Prema trajanju razlikuju se vrste prijevoza:

• prolazno (do 7 dana);
• kratkoročno (do 2 tjedna);
• srednje trajanje (do 1 mjeseca);
• dugotrajno (od 1 mjeseca do nekoliko godina).

Komplikacije

Komplikacije difterije su opasne po život. Njihov razvoj povezan je s ulaskom toksina u krv i širenjem krvotok, zbog čega se razvijaju teške lezije kardiovaskularnog sustava, nadbubrežnih žlijezda, živčanog sustava i bubrega.

Miokarditis, koji se razvio u 2-3 tjedna, popraćen je poremećajem ritma do srčanog zastoja.

Utječući na živčani sustav, toksin uzrokuje periferna paraliza i pareza, poremećaj govora, gutanja, vida, paraliza dijafragme i respiratornih mišića. Mogu se pojaviti već nakon 2 tjedna ili kasnije. Njihova manifestacija može biti nazalni glas, strabizam, gušenje hranom itd. S toksinom je povezana pojava oteklina vrata.

Dijagnostika

Kod difterije u djece provodi se klinička i laboratorijska dijagnostika. Klinička dijagnoza difterije temelji se na otkriću obilježje: gust film sive boje koji se teško uklanja.

Metode laboratorijske dijagnostike:

• bakterioskopski: otkrivanje patogena u razmazu zahvaćenog područja kada se pregledava pod mikroskopom;
• bakteriološki: izolacija uzročnika difterije prilikom sjetve razmaza na hranjivi medij;
• serološki: otkrivanje u krvnom serumu djeteta specifičnih protutijela na patogen u reakcijama ELISA, RNGA, RA itd.;
• otkrivanje antitoksina difterije u krvi (uzeto nužno prije uvođenja seruma protiv difterije).

Toksigenost izolirane korinebakterije utvrđuje se reakcijom taloženja u gelu. Potvrda dijagnoze također je izražena pozitivna dinamika (nestanak ili smanjenje filmova, racija) nakon primjene seruma.

Liječenje

S difterijom u djece, liječenje se provodi samo u bolnici. Dijete se hospitalizira čak i ako postoji sumnja na to opasna infekcija na odjel za zarazne bolesti. U slučaju komplikacija, liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.

Glavni tretman za difteriju je intravenska injekcija. difterija antitoksični serum . Uvodi se i kod sumnje na difteriju prije dobivanja rezultata bakteriološke pretrage. Serum djeluje neutralizirajuće na toksin korinebakterije. Pravovremena primjena seruma pomaže u izbjegavanju najtežih komplikacija difterije kod djece, a ponekad i spašavanju života.

Budući da je osnova lijeka konjski serum, prije upotrebe provjerava se individualna osjetljivost djetetovog tijela na njega. Uz povećanu osjetljivost, uvođenje seruma provodi se posebnom metodom (razrijeđeno).

Važno je uvesti ga što je ranije moguće. O pravodobnosti primjene seruma ovisi prognoza i uspjeh liječenja. Doza ovisi o klinički oblik difterija. Ako dijete ima blagi oblik- serum se ubrizgava 1 put, teški oblik zahtijeva ponovljene injekcije.

komponenta složeno liječenje difterije su antibiotici, svrha njihove uporabe je prevencija razvoja upale pluća i daljnjeg širenja difterične upale. Ne mogu zamijeniti antiserum protiv difterije, jer ne djeluju na toksin korinebakterije.

Mogu se koristiti različiti antibiotici - eritromicin, rifampicin, ciprofloksacin, ceftriakson itd. Koriste se u dobnim dozama oralno, injektiranim u venu ili mišić (ovisno o težini stanja) u trajanju od 5-7 dana.

Kortikosteroid lijekovi se koriste za difteriju grkljana kao lijekovi sa snažnim protuupalnim učinkom. Iz ove skupine mogu se propisati Prednisolone, Dexamethasone, Ortadexone, Fortecortin itd.

Prave sapi zahtijevaju posebnu pozornost. Provjerite imate li pristup svježi zrak. Propisani su antialergijski i sedativni lijekovi. S razvojem stadija stenoze potrebno je hitno operacije - traheotomija (u traheju se uvodi posebna cijev koja osigurava protok zraka u pluća i sprječava gušenje djeteta).

Simptomatska terapija uključuje: liječenje detoksikacije (intravenozno ubrizgavanje otopina Rheosorbilact, Albumin, glukoza 10%, itd.), Vitaminoterapija, antipiretici. Uz miokarditis, propisana je terapija kisikom, antiaritmici, Curantil, Riboksin itd. U slučaju upale pluća, u slučaju razvoja respiratornih poremećaja, povezuje se aparatno disanje (IVL).

Od velike važnosti je njega bebe. Pružiti mirovanje, pravovremeno hraniti ili napojiti dijete, uvjeriti - zadatak roditelja. Hranjenje kroz nazogastričnu sondu koristi se za kršenje gutanja. Podmazivanje grla sokom od brusnice (svježe iscijeđenim) ili ispiranje grla svakih pola sata pomoći će olakšati dobrobit djeteta s jakim upalama grla.

Potrebno je liječiti nositelje bakterija difterije sa sanacijom žarišta kronične infekcije i općom terapijom jačanja: vitaminska terapija, dobra prehrana, svakodnevno izlaganje svježem zraku.

Provodi se 7-dnevna kura eritromicina u kombinaciji s polioksidonijem u obliku kapi u nos, po 1-3 kapi. tri puta dnevno.

Prognoza

Ishod bolesti ovisi o obliku i razdoblju primjene seruma. Povoljna prognoza ima lokalizirane oblike.

Toksični oblici kompliciraju se težim, što je kasnije započeto liječenje serumom.

Uzrok smrti može biti teški miokarditis, pridružena upala pluća i paraliza dišnih mišića. Uz hipertoksičnu difteriju, dijete može umrijeti već nakon 2-3 dana zbog teške intoksikacije.

Prevencija

Postoji specifična i nespecifična profilaksa difterije. Specifična je rutinska imunizacija cjelokupne populacije. Provodi se intramuskularno za djecu od 3 mjeseca. dobi 3 puta s razmakom od 1,5 mjeseci. uvođenje DTP-a ili ADS-a. Djeca se revakciniraju u dobi od 1,5-2 godine, u dobi od 7 i 14 godina.

Imunizacija protiv difterije rijetko dovodi do komplikacija. Od nuspojava može biti malaksalost, ne visoka temperatura, već crvenilo i otvrdnuće na mjestu uboda.

Praktički nema kontraindikacija za cijepljenje protiv difterije. Ako je dijete imalo blagu ARVI, tada se može cijepiti odmah nakon oporavka.Ako je infekcija bila teška, tada se cjepivo može primijeniti nakon 2 mjeseca. kasnije. U prisutnosti kronične patologije unutarnji organi cijepljenje se provodi u remisiji uz dopuštenje i pod nadzorom imunologa.

Do preventivne mjere odnositi se:

• izolacija bolesnika do oporavka i negativna kontrola bakanaliza;
• promatranje i ispitivanje kontakata;
• identifikacija nositelja korinebakterija i njihovo liječenje.

Difterija je opasna infekcija koja se prenosi zrakom. Ako sumnjate na to, trebate se obratiti pedijatru, specijalistu za zarazne bolesti ili ORL liječniku. Rezultat liječenja ovisi o pravovremenoj primjeni posebnog seruma.

Bolest možete spriječiti imunizacijom djeteta. Nemojte žuriti da odbijete cijepljenje: uostalom, nemoguće je potpuno isključiti kontakt djeteta s nositeljem bakterija u trgovini, u prijevozu, a dijete se može razboljeti.

Difterija u djece je akutna zarazna bolest koju karakterizira upala sluznice gornjih dišnih putova i nazofarinksa, a u rijetkim slučajevima i kože na mjestu ozljede. Ova bolest može dovesti do smrti. Glavna manifestacija je pojava sivkastih fibrinoznih filmova na površini tonzila i sluznice orofarinksa.

Za difteriju kod djece, kao i za mnoge zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta, karakteristična je pretežno zimska sezonalnost.

Glavni put prijenosa uzročnika je zrakom. U rijetkim slučajevima infekcija se prenosi kontaktom-kućanstvom. Razdoblje inkubacije je od 2 do 7 dana (prosječno 3 dana). Osobe koje nisu cijepljene protiv infekcije mogu se razboljeti u bilo kojoj dobi.

Uzročnik i uzroci difterije u djece

Glavni uzroci difterije kod djece su dobna odsutnost i infekcija. Uzročnik bolesti je Corynebacterium diphtheria. Stvaranjem toksina difterije uzrokuje bolest. Ulazna vrata infekcije najčešće su sluznica usta, nosa i grkljana. Korinebakterije se šire u stanice tkiva i počinju proizvoditi egzotoksin – tvar koja uzrokuje smrt tjelesnih stanica. Egzotoksin ima lokalne i opće učinke kada se širi vaskularnim koritom. Kada bacil difterije uđe u ždrijelne tonzile iz zahvaćenih stanica oslobađa se specifična tekućina, tijekom čijeg zgušnjavanja nastaje gusti fibrinozni film sivkaste boje.

Najviše ozbiljne komplikacije Učinci egzotoksina uključuju: miokarditis (upalu srčanog mišića) i oštećenje živčanog sustava. Kada se pojavi miokarditis, rad srca je poremećen, javljaju se razne teške aritmije, sve do potpunog zaustavljanja srčane aktivnosti. Kod oštećenja živčanog sustava može doći do oštećenja vida po vrsti diplopije (udvostručenja), akta gutanja, govora, sve do potpunog gubitka glasa. Toksin difterije može prodrijeti u tkiva vrata, uzrokujući vrlo jake ozbiljne otekline ("bikov vrat").

Znakovi i simptomi difterije u djece

Simptomi difterije u djece vrlo su raznoliki i ovise o lokalizaciji zaraznog procesa.

Simptomi nosne difterije. Kada se pojavi ovaj oblik, nazalni prolazi su oštećeni. Od njih se oslobađa krvavi iscjedak. Nakon detaljnog pregleda, na krilima nosa pojavljuju se područja tanke kore. Ovaj oblik bolesti vrlo rijetko dovodi do komplikacija. Međutim, za zdravstvene organizacije, nosna difterija je problematična jer širi se brže od drugih oblika ovu bolest. Prvi znakovi nosne difterije pojavljuju se brzo.

Simptomi difterije orofarinksa

Difterija orofarinksa (ždrijela) je najčešći oblik bolesti. Karakterizira ga pojava gustih fibrinoznih filmova na tonzilima, koje je vrlo teško ukloniti lopaticom. Kada ih pokušate ukloniti, počinju krvariti.

Bolest ovog oblika također karakteriziraju simptomi difterije kao što su pojava upalnog procesa orofarinksa, povećanje tjelesne temperature na 38,3-38,9 ° C, tahikardija, opća slabost.

Znakovi difterije grkljana

Difterija grkljana jedna je od naj opasni oblici difterije za pojavu komplikacija. Bolesnici razvijaju sljedeće znakove difterije - visoku tjelesnu temperaturu (39,4-40 °C), opću slabost, kašalj, promuklost i gubitak glasa, respiratorni poremećaji. Pojava "bikovskog vrata" ukazuje na visok titar egzotoksina u krvotoku. U rijetkim slučajevima dolazi do akutnog respiratornog zatajenja i kao posljedica toga do smrti.

Difterija kože u djece

Javlja se u otprilike 33% svih slučajeva bolesti. Uglavnom je karakteristična za osobe koje ne poštuju pravila osobne higijene. Gotovo svako područje kože može se zaraziti bacilom difterije. Na mjestu infekcije dolazi do upale dermisa s stvaranjem sivkastog plaka, čireva, rana koje ne zacjeljuju.

Mora se zapamtiti! Pri prvoj sumnji na difteriju treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.

Dijagnoza difterije u djece

Potrebno je dijagnosticirati bolest u hitna narudžba. Obično liječnik postavlja dijagnozu na temelju kliničkih manifestacija, ne čekajući potvrdu laboratorijskih podataka. Dijagnoza difterije u djece temelji se na različitim podacima.

Prvo pregledava uši, nos i usta pacijenta kako bi isključio druge bolesti, izazivajući upalu orofarinks, visoka temperatura tijelo - strep infekcija, Infektivna mononukleoza itd. Najvažniji znak koji karakterizira difteriju je pojava gustih fibrinoznih filmova.

Laboratorijska dijagnostika difterije

Dijagnoza difterije može se potvrditi mikroskopijom razmaza zaraženog područja. Koristi se bojenje po Gramu. Pod mikroskopom, bacili difterije izgledaju kao brojne zrnaste, blisko raspoređene kolonije.

Liječenje difterije

Difterija - posebno opasna bolest koja se liječi u bolnici. S pojavom teških komplikacija (itd.), liječenje se provodi u jedinica intenzivne njege. Liječenje difterije uključuje Kompleksan pristup: kako koristiti terapija lijekovima i pedantna njega pacijenata.

Uvođenje antitoksina

Glavna metoda liječenja difterije je davanje antitoksičnog antidifterijskog seruma (PDS), bez čekanja na potvrdu bolesti pomoću laboratorijskih testova. PDS je napravljen na bazi konjskog seruma. Njegovo uvođenje će gotovo u potpunosti eliminirati poguban utjecaj egzotoksina na ljudsko tijelo. Prije uvođenja liječnik mora napraviti test individualne osjetljivosti na serum. Otprilike 10% svih pacijenata ima preosjetljivost u PDS. Za njih je potrebno razrijediti antitoksin. Od 2004. godine antitoksični serum protiv difterije jedini je lijek protiv egzotoksina difterije.

Doziranje: od 20.000 do 100.000 IU, ovisno o težini, obliku i vremenu bolesti. Antitoksin se daje intravenozno.

Antibakterijska terapija defterije

Koriste se za prevenciju daljnje prevencije infekcija, kao i za prevenciju teških komplikacija (). Ne koriste se kao nadomjesna terapija PDS, te u kombinaciji s njim. Za liječenje difterije koriste se: penicilin, ampicilin, eritromicin. Od njih, eritromicin je učinkovitiji za liječenje bolesti, jer. ima bolju sposobnost prodiranja u tkivo.

Njega bolesnika s difterijom

Pacijenti koji boluju od difterije trebaju strog odmor u krevetu, pedantnu njegu i intenzivno liječenje - infuzijska terapija, terapija kisikom, kontrola kardiovaskularnih i dišni sustavi, liječenje patologije živčanog sustava. Pacijentima s laringealnom difterijom može biti potrebna hitna pomoć kirurgija o insularnoj stenozi.

Pacijenti koji se oporavljaju nakon bolesti trebali bi se odmarati kod kuće oko 2-3 tjedna. Osim toga, imunizirani su protiv difterije.

Liječenje komplikacija difterije i prognoza

Ako se miokarditis pojavi kod bolesnika s difterijom, propisana je terapija kisikom - uz pomoć nje se mogu izbjeći poremećaji ritma. Ponekad, s više teške povrede Treba namjestiti ritam umjetni vozač ritam. Bolesnici s poremećenim gutanjem mogu se hraniti kroz nazogastričnu sondu. , oštar respiratorni poremećaji prebačen na umjetnu ventilaciju pluća.

Prognoza ovisi o obliku, težini, prisutnosti komplikacija, vremenu primjene antitoksina. Što su ove brojke veće, to je veća vjerojatnost smrti.

u opasnosti sa smrtonosni ishod uključuju: djecu mlađu od 15 godina, bolesnike s popratnom upalom pluća ili miokarditisom. Difterija nosa i kože rijetko je kobna.

Prevencija

Prevencija difterije uključuje 4 glavna aspekta: imunizaciju stanovništva, izolaciju zaraženih bolesnika, identifikaciju i liječenje kontakt osoba, prijavu izbijanja bolesti zdravstvenom odjelu.

Imunizacija stanovništva

Trenutno je najveća imunizacija stanovništva učinkovita metoda spriječiti difteriju. Imunizacija se provodi uvođenjem cjepiva protiv difterije, hripavca, u 3 faze:

• prvo cijepljenje s 3 mjeseca;
• drugo cijepljenje u 4,5 mjesecu;
• treće cijepljenje sa 6 mjeseci.

• prvi - u 18 mjeseci;
• drugi - u dobi od 7 godina;
• treći - sa 14 godina.

Nakon toga se sve odrasle osobe revakciniraju protiv difterije svakih 10 godina od zadnjeg revakcinacije.

Izolacija zaraženih pacijenata

Bolesnike s difterijom treba izolirati 1-7 dana. Izolacija bolesnika se prekida nakon završne dezinfekcije i jednog negativnog nalaza bakterijske studije sluzi iz grla.

Identifikacija i tretman kontakt osoba

S obzirom da difterija ima vrlo kratak trajanje inkubacije i vrlo zarazan, provodi se identifikacija i praćenje osoba u kontaktu s oboljelim. U svrhu prevencije propisana im je sedmodnevna terapija antibioticima.

Ove aktivnosti su neophodne za praćenje potencijalnih žarišta infekcije, a također doprinose prikupljanju više pouzdane informacije o prirodi žarišta difterije.