Što uzrokuje infarkt miokarda. Simptomi akutnog infarkta miokarda: pravodobno liječenje - sposobnost povratka aktivnom životu Simptomi karakteristični za akutno razdoblje infarkta miokarda

U kojem se, kao rezultat potpune ili djelomične insuficijencije opskrbe krvlju dijela srčanog mišića, razvija njegova nekroza (smrt). To dovodi do poremećaja u radu cijelog kardiovaskularnog sustava i ugrožava život bolesnika.

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama, koje opskrbljuju srčani mišić krvlju i, sukladno tome, kisikom. Najčešće se ovo kršenje događa u pozadini u kojoj se na zidovima krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi. Ovi plakovi sužavaju lumen koronarnih arterija, a mogu pridonijeti i razaranju stijenki krvnih žila, što stvara dodatne uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka i arterijske stenoze.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda

Postoji niz čimbenika koji značajno povećavaju rizik od razvoja ovog akutnog stanja:

1. Ateroskleroza. Kršenje metabolizma lipida, u kojem se formiraju aterosklerotski plakovi na zidovima krvnih žila, glavni je čimbenik rizika za razvoj infarkta miokarda.
2. Dob. Rizik od razvoja bolesti povećava se nakon 45-50 godina.
3. Kat. Prema statistikama, ovo akutno stanje javlja se 1,5-2 puta češće kod žena nego kod muškaraca, a posebno je visok rizik od razvoja infarkta miokarda kod žena tijekom menopauze.
4. arterijska hipertenzija. Osobe koje pate imaju povećan rizik od kardiovaskularnih nezgoda, jer s visokim krvnim tlakom povećava se potreba miokarda za kisikom.
5. Prethodni infarkt miokarda, čak i mali žarište.
6. Pušenje. Ova ovisnost dovodi do poremećaja u radu mnogih organa i sustava našeg tijela. Kod kronične nikotinske intoksikacije dolazi do suženja koronarnih arterija što dovodi do nedovoljne opskrbe miokarda kisikom. I ne govorimo samo o aktivnom pušenju, već io pasivnom.
7. i hipodinamije. Uz kršenje metabolizma masti, ubrzava se razvoj ateroskleroze, arterijske hipertenzije, povećava se rizik od dijabetes melitusa. Nedovoljna tjelesna aktivnost također negativno utječe na metabolizam u tijelu, što je jedan od razloga nakupljanja prekomjerne tjelesne težine.
8. Dijabetes. Bolesnici sa šećernom bolešću imaju visok rizik od razvoja infarkta miokarda, jer povišena razina glukoze u krvi štetno djeluje na stijenke krvnih žila i hemoglobin, narušavajući njegovu transportnu funkciju (prijenos kisika).

Simptomi infarkta miokarda

Ovo akutno stanje ima prilično specifične simptome, koji su obično toliko izraženi da ne mogu proći nezapaženo. Ipak, treba imati na umu da postoje i atipični oblici ove bolesti.

U velikoj većini slučajeva pacijenti doživljavaju tipičan bolni oblik infarkta miokarda, tako da liječnik ima priliku ispravno dijagnosticirati bolest i odmah započeti liječenje.

Glavni simptom bolesti je jaka bol. Bol koja se javlja tijekom infarkta miokarda je lokalizirana iza prsne kosti, gori, bodež, neki pacijenti karakteriziraju ga kao "kidanje". Bol se može dati lijevoj ruci, donjoj čeljusti, interskapularnoj regiji. Pojava ovog simptoma nije uvijek prethodila tjelesna aktivnost, često se sindrom boli javlja u mirovanju ili noću. Opisane karakteristike sindroma boli slične su onima s, ali imaju jasne razlike.

Za razliku od napadaja angine pektoris, bol kod infarkta miokarda traje dulje od 30 minuta i ne prestaje u mirovanju ili ponovljenom primjenom nitroglicerina. Treba napomenuti da čak iu slučajevima kada napad boli traje više od 15 minuta, a poduzete mjere su neučinkovite, potrebno je odmah pozvati tim hitne pomoći.

Atipični oblici infarkta miokarda

Infarkt miokarda, koji se javlja u atipičnom obliku, može uzrokovati poteškoće liječniku u postavljanju dijagnoze.

varijanta gastritisa. Sindrom boli koji se javlja s ovim oblikom bolesti nalikuje boli tijekom pogoršanja gastritisa i lokaliziran je u epigastričnoj regiji. Pregledom se može uočiti napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Obično se ovaj oblik infarkta miokarda javlja kada su oštećeni donji dijelovi lijeve klijetke, koji su uz dijafragmu.

astmatična varijanta. Podsjeća me na jak napad astme. Pacijent razvija gušenje, kašalj s pjenastim ispljuvkom (ali može biti suh), dok je tipični bolni sindrom odsutan ili je blag. U teškim slučajevima može se razviti plućni edem. Prilikom pregleda može se otkriti poremećaj srčanog ritma, pad krvnog tlaka i zviždanje u plućima. Najčešće se astmatični oblik bolesti javlja s ponovljenim infarktom miokarda, kao i na pozadini teške kardioskleroze.

aritmička opcija. Ovaj oblik infarkta miokarda manifestira se u obliku različitih aritmija (ekstrasistolija, fibrilacija atrija ili paroksizmalne tahikardije) ili atrioventrikularnih blokada različitog stupnja. Zbog kršenja srčanog ritma, slika infarkta miokarda na elektrokardiogramu može biti maskirana.

cerebralna varijanta. Karakterizira ga poremećena cirkulacija krvi u žilama mozga. Bolesnici se mogu žaliti na vrtoglavicu, glavobolju, mučninu i povraćanje, slabost u udovima, svijest može biti zbunjena.

Bezbolna opcija (izbrisani oblik). Ovaj oblik infarkta miokarda uzrokuje najveće poteškoće u dijagnostici. Sindrom boli može biti potpuno odsutan, pacijenti se žale na neodređenu nelagodu u prsima, povećano znojenje. Najčešće se takav izbrisani oblik bolesti razvija kod pacijenata i vrlo je težak.

Ponekad u kliničkoj slici infarkta miokarda mogu biti simptomi različitih varijanti bolesti, prognoza u takvim slučajevima, nažalost, je nepovoljna.

Liječenje infarkta miokarda

Može se posumnjati da pacijent ima infarkt miokarda ako:

• goruća jaka bol iza prsne kosti traje više od 5-10 minuta;
• intenzitet sindroma boli se ne smanjuje u mirovanju, tijekom vremena i nakon uzimanja nitroglicerina, čak i ponovljenog;
• sindrom boli popraćen je pojavom teške slabosti, mučnine, povraćanja, glavobolje i vrtoglavice.

Ako sumnjate na infarkt miokarda, morate odmah nazvati hitnu pomoć i početi pomagati pacijentu. Što se prije pacijentu pruži prva pomoć, to je bolja prognoza.

Potrebno je smanjiti opterećenje srca, za to pacijent mora biti položen s podignutim uzglavljem. Potrebno je osigurati dotok svježeg zraka i pokušati smiriti pacijenta, možete dati sedative,

Trebate dati pacijentu pod jezik (možete prethodno samljeti) tabletu nitroglicerina i žvakati jednu tabletu aspirina.

Ako su pri ruci lijekovi iz skupine beta-blokatora (Atenolol, Metaprolol), tada je potrebno dati pacijentu da žvače 1 tabletu. Ako pacijent stalno uzima ove lijekove, tada morate uzeti izvanrednu dozu lijeka.

Da bi se smanjio intenzitet sindroma boli, potrebno je dati pacijentu anestetik (analgin, baralgin, pentalgin, itd.).

Dodatno, pacijent može uzeti tabletu Panangina ili 60 kapi Corvalola.

Ako se sumnja na srčani zastoj (gubitak svijesti, respiratorni zastoj, izostanak pulsa i odgovora na vanjske podražaje), potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja (neizravna masaža srca i umjetno disanje). Ako pacijent ne dođe k svijesti, potrebno ih je nastaviti do dolaska liječnika.

Kvalificirana skrb za infarkt miokarda u prehospitalnoj fazi

Glavni zadatak u liječenju bolesnika s infarktom miokarda je što je brže moguće vratiti i održati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području miokarda. Zdravlje i život pacijenata uvelike ovisi o pružanju skrbi u prehospitalnoj fazi.

Jedan od najvažnijih zadataka s kojima se suočavaju liječnici hitne pomoći je ublažavanje napadaja boli, jer kao posljedica aktivacije simpatoadrenalnog sustava povećava se opterećenje srca i potreba miokarda za kisikom, što dodatno pogoršava ishemiju zahvaćenog područja ​srčani mišić. Često liječnici moraju koristiti narkotičke analgetike za ublažavanje retrosternalne boli, morfij se najčešće koristi u prehospitalnoj fazi. Ako je analgetski učinak uporabe narkotičkih analgetika nedovoljan, moguća je intravenska primjena nitropreparata ili beta-blokatora.

Uspostavljanje koronarnog krvotoka jednako je važan zadatak liječnika u liječenju bolesnika s infarktom miokarda. U nedostatku kontraindikacija, liječnik može početi provoditi trombolizu u vozilu hitne pomoći. Ovaj postupak nije indiciran za sve bolesnike s infarktom miokarda, indikacije za njega određuje liječnik, na temelju rezultata elektrokardiograma. Učinkovitost trombolize izravno ovisi o vremenu njenog početka; s uvođenjem trombolitičkih lijekova u prvim satima nakon početka kardiovaskularne katastrofe, vjerojatnost obnavljanja protoka krvi u miokardu je prilično visoka.

Odluka o provođenju trombolize u fazi transporta u bolnicu ovisi o vremenskom faktoru. Uvođenje lijekova započinje liječnik tima hitne pomoći ako vrijeme prijevoza pacijenta u bolnicu prelazi 30 minuta.

Liječenje infarkta miokarda u bolnici

Najbolji način uspostavljanja krvotoka i prohodnosti koronarnih arterija je neposredna operacija angioplastike, tijekom koje se u arteriju postavlja stent. Stentiranje također treba provesti u prvim satima nakon početka infarkta miokarda. U nekim slučajevima jedini način da se spasi srčani mišić je hitna operacija koronarne premosnice.

Bolesnik s infarktom miokarda hospitalizira se u jedinici intenzivne njege, a po potrebi i u jedinici intenzivne njege, gdje liječnici pomoću posebnih uređaja mogu stalno pratiti stanje bolesnika.

U liječenju ove bolesti može se koristiti veliki broj skupina lijekova, jer se u liječenju infarkta miokarda mora izvršiti nekoliko zadataka odjednom:

• sprječavanje stvaranja tromba i razrjeđivanje krvi postiže se uz pomoć lijekova iz skupina antikoagulansa, antitrombocita i antitrombocita;
• ograničavanje područja oštećenja miokarda postiže se smanjenjem potrebe srčanog mišića za kisikom, za što se koriste lijekovi iz skupine beta-blokatora i ACE inhibitora (angiotenzin-pretvarajući enzim);
• smanjenje sindroma boli postiže se upotrebom ne-narkotičkih i narkotičkih analgetika, nitropreparacije također imaju antianginalni učinak, koji također smanjuju potrebu miokarda za kisikom i smanjuju opterećenje srca;
• za normalizaciju razine krvnog tlaka, pacijentu se propisuju antihipertenzivi;
• u slučaju poremećaja srčanog ritma, pacijentu se propisuju antiaritmici.

Nisu navedene sve skupine lijekova koji se mogu koristiti za liječenje infarkta miokarda. Terapijska taktika ovisi o općem stanju pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti bubrega, jetre i drugih organa, kao io mnogim drugim čimbenicima. Stoga liječenje ove ozbiljne bolesti treba provoditi samo kvalificirani liječnik, samo-lijek je neprihvatljiv i može dovesti do smrti pacijenta.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uvijek negativno utječu na stanje cijelog organizma. Naravno, to ovisi o tome koliko je veliko oštećenje miokarda. Pacijenti koji su imali infarkt miokarda često razvijaju srčane aritmije. Zbog nekroze područja miokarda i stvaranja ožiljka dolazi do smanjenja kontraktilne funkcije srca, uslijed čega se ono razvija.

Kao posljedica opsežnog infarkta i stvaranja velikog ožiljka može doći do stanja koje ugrožava život bolesnika i zahtijeva kirurško liječenje. Aneurizma ne samo da pogoršava rad srca, već i povećava vjerojatnost krvnih ugrušaka u njemu, a rizik od njegovog pucanja je također visok.

Opće informacije

- fokus ishemijske nekroze srčanog mišića, koji se razvija kao posljedica akutnog kršenja koronarne cirkulacije. Klinički se očituje žarećom, pritiskajućom ili stiskajućom boli iza prsne kosti koja se širi u lijevu ruku, ključnu kost, lopaticu, čeljust, otežano disanje, osjećaj straha, hladan znoj. Razvijeni infarkt miokarda je indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj intenzivnoj njezi. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, moguć je smrtonosni ishod.

U dobi od 40-60 godina infarkt miokarda je 3-5 puta češći kod muškaraca zbog ranijeg (10 godina ranije nego kod žena) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, incidencija kod oba spola je približno ista. Stopa smrtnosti od infarkta miokarda je 30-35%. Statistički, 15-20% iznenadnih smrti uzrokovano je infarktom miokarda.

Kršenje opskrbe miokarda krvlju 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću i poremećaja srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje odumiranje dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekrozu) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, odnosno nastanak postinfarktnog ožiljka.

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period- predinfarktni (prodromalni): povećana učestalost i intenziviranje napada angine, može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2. razdoblje- najakutniji: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje- akutni: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimatsko spajanje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• 4 razdoblje- subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekrotičnog tkiva, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 razdoblje- postinfarkt: sazrijevanje ožiljka, prilagodba miokarda na nove uvjete funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik CAD. U 97-98% slučajeva, osnova za razvoj infarkta miokarda su aterosklerotske lezije koronarnih arterija, uzrokujući sužavanje njihovog lumena. Često se akutna tromboza zahvaćenog područja krvnog suda pridružuje aterosklerozi arterija, uzrokujući potpuni ili djelomični prekid dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Stvaranje tromba je olakšano povećanom viskoznošću krvi opaženom u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. U nekim slučajevima, infarkt miokarda javlja se u pozadini spazma grana koronarnih arterija.

Razvoj infarkta miokarda potiče dijabetes melitus, hipertenzija, pretilost, neuropsihički stres, ovisnost o alkoholu, pušenje. Oštar fizički ili emocionalni stres na pozadini koronarne arterijske bolesti i angine pektoris može izazvati razvoj infarkta miokarda. Češće se razvija infarkt miokarda lijeve klijetke.

Klasifikacija infarkta miokarda

prema dimenzijamažarišne lezije srčanog mišića izlučuju infarkt miokarda:

• makrofokalna
• mala žarišna

Mali fokalni infarkt miokarda čini oko 20% kliničkih slučajeva, međutim, često mala žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu se transformirati u veliki žarišni infarkt miokarda (u 30% bolesnika). Za razliku od velikih žarišnih infarkta, aneurizma i ruptura srca ne pojavljuju se u malim žarišnim infarktima, tijek potonjeg je rjeđe kompliciran zatajenjem srca, ventrikularnom fibrilacijom i tromboembolijom.

Ovisno o dubini nekrotične lezije infarkt miokarda je izoliran od srčanog mišića:

• transmuralna - s nekrozom cijele debljine mišićne stijenke srca (obično makrofokalna)
• intramuralno - s nekrozom u debljini miokarda
• subendokardijalno - s nekrozom miokarda u području uz endokard
• subepikardijalno - s nekrozom miokarda u području uz epikard

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u, razlikovati:

• "Q-infarkt" - s formiranjem patološkog Q zubca, ponekad ventrikularnog QS kompleksa (češće velikožarišni transmuralni infarkt miokarda)
• „ne ​​Q-infarkt” - nije popraćen pojavom Q vala, koji se manifestira negativnim T-zubcima (češće infarkt miokarda malog žarišta)

Po topografiji a ovisno o oštećenju pojedinih grana koronarnih arterija infarkt miokarda dijelimo na:

• desne klijetke
• lijeva klijetka: prednji, bočni i stražnji zid, interventrikularni septum

Po učestalosti pojavljivanja razlikovati infarkt miokarda:

• primarni
• rekurentni (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarnog)
• ponavlja se (razvija se 8 tjedana nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija Infarkt miokarda se dijeli na:

• komplicirano
• jednostavan

Prema prisutnosti i lokalizaciji sindroma boli razlikovati oblike infarkta miokarda:

1. tipično - s lokalizacijom boli iza prsne kosti ili u prekordijskoj regiji
2. atipični - s atipičnim manifestacijama boli:

• periferni: lijevo-skapularni, ljevoruki, laringealno-faringealni, mandibularni, maksilarni, gastralgični (abdominalni)
• bezbolni: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• asimptomatski (izbrisani)
• kombinirani

Prema razdoblju i dinamici razvoj infarkta miokarda izdvojiti:

• stadij ishemije (akutno razdoblje)
• stadij nekroze (akutno razdoblje)
• organizacijska faza (subakutno razdoblje)
• stadij ožiljaka (postinfarktno razdoblje)

Simptomi infarkta miokarda

Razdoblje prije infarkta (prodromalno).

Oko 43% bolesnika bilježi iznenadni razvoj infarkta miokarda, dok većina bolesnika ima razdoblje nestabilne progresivne angine pektoris različitog trajanja.

Najakutnije razdoblje

Tipične slučajeve infarkta miokarda karakterizira izrazito intenzivan bolni sindrom s lokalizacijom boli u prsima i zračenjem u lijevo rame, vrat, zube, uho, ključnu kost, donju čeljust, interskapularnu zonu. Priroda boli može biti kompresivna, lučna, goruća, pritiskajuća, oštra ("bodež"). Što je veća zona oštećenja miokarda, to je bol izraženija.

Napadaj boli odvija se u valovima (ponekad se pojačava, zatim slabi), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i danima, ne zaustavlja se ponovljenom primjenom nitroglicerina. Bol je povezana s teškom slabošću, uznemirenošću, strahom, nedostatkom daha.

Možda atipični tijek najakutnijeg razdoblja infarkta miokarda.

Bolesnici imaju oštro bljedilo kože, ljepljiv hladan znoj, akrocijanozu, anksioznost. Krvni tlak tijekom napadaja se povećava, a zatim umjereno ili naglo pada u odnosu na početni (sistolički< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

Tijekom tog razdoblja može se razviti akutno zatajenje lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem).

Akutno razdoblje

U akutnom razdoblju infarkta miokarda, sindrom boli, u pravilu, nestaje. Očuvanje boli uzrokovano je izraženim stupnjem ishemije zone blizu infarkta ili dodatkom perikarditisa.

Kao posljedica procesa nekroze, miomalacije i perifokalne upale razvija se vrućica (od 3-5 do 10 i više dana). Trajanje i visina porasta temperature tijekom groznice ovise o području nekroze. Arterijska hipotenzija i znakovi zatajenja srca traju i povećavaju se.

Subakutno razdoblje

Nema bolnih osjeta, stanje bolesnika se poboljšava, tjelesna temperatura se normalizira. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Nestaje tahikardija, sistolički šum.

Postinfarktno razdoblje

U postinfarktnom razdoblju nema kliničkih manifestacija, laboratorijski i fizički podaci praktički su bez odstupanja.

Atipični oblici infarkta miokarda

Ponekad postoji atipičan tijek infarkta miokarda s lokalizacijom boli na netipičnim mjestima (u grlu, prstima lijeve ruke, u području lijeve lopatice ili cervikotorakalne kralježnice, u epigastriju, u donjoj čeljusti) ili bezbolni oblici, čiji vodeći simptomi mogu biti kašalj i teško gušenje, kolaps, edem, aritmije, vrtoglavica i smetenost.

Atipični oblici infarkta miokarda češći su u starijih bolesnika s teškim znakovima kardioskleroze, zatajenja cirkulacije, na pozadini rekurentnog infarkta miokarda.

Međutim, samo najakutnije razdoblje obično prolazi atipično, daljnji razvoj infarkta miokarda postaje tipičan.

Izbrisani tijek infarkta miokarda je bezbolan i slučajno otkriven na EKG-u.

Komplikacije infarkta miokarda

Često se komplikacije javljaju već u prvim satima i danima infarkta miokarda, pogoršavajući njegov tijek. U većini bolesnika u prva tri dana opažaju se različite vrste aritmija: ekstrasistolija, sinusna ili paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija, potpuna intraventrikularna blokada. Najopasnija je ventrikularna fibrilacija, koja može prijeći u fibrilaciju i dovesti do smrti bolesnika.

Zatajenje lijevog ventrikula karakterizirano je kongestivnim piskanjem, srčanom astmom, plućnim edemom i često se razvija tijekom najakutnijeg razdoblja infarkta miokarda. Izuzetno težak stupanj zatajenja lijeve klijetke je kardiogeni šok, koji se razvija s opsežnim srčanim udarom i obično je fatalan. Znakovi kardiogenog šoka su pad sistoličkog krvnog tlaka ispod 80 mm Hg. Art., Poremećena svijest, tahikardija, cijanoza, smanjena diureza.

Ruptura mišićnih vlakana u području nekroze može uzrokovati tamponadu srca - krvarenje u perikardijalnu šupljinu. U 2-3% bolesnika infarkt miokarda je kompliciran tromboembolijom sustava plućne arterije (može uzrokovati infarkt pluća ili iznenadnu smrt) ili sistemske cirkulacije.

Bolesnici s opsežnim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana mogu umrijeti od rupture ventrikula zbog akutnog prestanka cirkulacije krvi. S opsežnim infarktom miokarda može doći do neuspjeha ožiljnog tkiva, njegovog izbočenja s razvojem akutne aneurizme srca. Akutna aneurizma može se transformirati u kroničnu, što dovodi do zatajenja srca.

Taloženje fibrina na stijenkama endokarda dovodi do razvoja parijetalnog tromboendokarditisa, što je opasno zbog mogućnosti embolije krvnih žila pluća, mozga i bubrega odvojenim trombotičkim masama. U kasnijem razdoblju može se razviti postinfarktni sindrom, koji se očituje perikarditisom, pleuritisom, artralgijom, eozinofilijom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Od dijagnostičkih kriterija za infarkt miokarda najvažniji su povijest bolesti, karakteristične promjene u EKG-u, te pokazatelji aktivnosti enzima krvnog seruma. Pritužbe bolesnika s infarktom miokarda ovise o obliku (tipičnom ili atipičnim) bolesti i opsegu oštećenja srčanog mišića. Na infarkt miokarda treba posumnjati kod jakog i dugotrajnog (duže od 30-60 minuta) napadaja retrosternalne boli, poremećaja provođenja i srčanog ritma, akutnog zatajenja srca.

Karakteristične EKG promjene uključuju stvaranje negativnog T vala (s malim žarišnim subendokardijalnim ili intramuralnim infarktom miokarda), patološkog QRS kompleksa ili Q vala (s velikim žarišnim transmuralnim infarktom miokarda). Ehokardiografija otkriva kršenje lokalne kontraktilnosti ventrikula, stanjivanje njegove stijenke.

U prvih 4-6 sati nakon bolnog napadaja u krvi se utvrđuje povećanje mioglobina, proteina koji prenosi kisik u stanice.Povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi za više od 50% opaža se nakon 8-10 sati od razvoja infarkta miokarda i smanjuje se na normalu nakon dva dana. Određivanje razine CPK provodi se svakih 6-8 sati. Infarkt miokarda isključen je s tri negativna nalaza.

Da bi se kasnije dijagnosticirao infarkt miokarda, pribjegava se određivanju enzima laktat dehidrogenaze (LDH), čija se aktivnost povećava kasnije od CPK - 1-2 dana nakon formiranja nekroze i dolazi do normalnih vrijednosti nakon 7-14 dana. Visoko specifičan za infarkt miokarda je povećanje izoformi miokardijalnog kontraktilnog troponina proteina - troponin-T i troponin-1, koji također raste u nestabilnoj angini. U krvi se utvrđuje povećanje ESR, leukocita, aktivnosti aspartat aminotransferaze (AcAt) i alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogućuje vam uspostavljanje trombotičke okluzije koronarne arterije i smanjenje kontraktilnosti ventrikula, kao i procjenu mogućnosti presađivanja koronarne arterije ili angioplastike - operacija koje pomažu vratiti protok krvi u srce.

Liječenje infarkta miokarda

S infarktom miokarda indicirana je hitna hospitalizacija u kardiološkoj intenzivnoj njezi. U akutnom razdoblju pacijentu se propisuje odmor u krevetu i mentalni odmor, frakcijska, ograničena količina i kalorijska prehrana. U subakutnom razdoblju pacijent se prebacuje iz jedinice intenzivne njege u kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i postupno se proširuje režim.

Ublažavanje boli provodi se kombinacijom narkotičkih analgetika (fentanila) s neurolepticima (droperidol), intravenskom primjenom nitroglicerina.

Terapija infarkta miokarda usmjerena je na sprječavanje i uklanjanje aritmija, zatajenja srca, kardiogenog šoka. Dodijelite antiaritmike (lidokain), ß-blokatore (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilna kiselina), antagoniste Ca (verapamil), magnezijum, nitrate, antispazmodike itd.

U prva 24 sata nakon razvoja infarkta miokarda moguće je uspostaviti perfuziju trombolizom ili hitnom balonskom koronarnom angioplastikom.

Prognoza za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je teška bolest povezana s opasnim komplikacijama. Većina smrtnih slučajeva dogodi se prvog dana nakon infarkta miokarda. Kapacitet pumpanja srca povezan je s mjestom i volumenom zone infarkta. Ako je oštećeno više od 50% miokarda, u pravilu srce ne može funkcionirati, što uzrokuje kardiogeni šok i smrt bolesnika. Čak i kod manjeg oštećenja, srce se ne nosi uvijek s opterećenjem, što rezultira zatajenjem srca.

Nakon akutnog razdoblja, prognoza za oporavak je dobra. Nepovoljni izgledi u bolesnika s kompliciranim infarktom miokarda.

Prevencija infarkta miokarda

Nužni uvjeti za prevenciju infarkta miokarda su održavanje zdravog i aktivnog načina života, izbjegavanje alkohola i pušenja, uravnotežena prehrana, isključenje tjelesnog i živčanog napora, kontrola krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi.

Infarkt miokarda je hitan medicinski slučaj, najčešće uzrokovan trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je visok u prva 2 sata od njenog početka i vrlo brzo se smanjuje kada se pacijent primi u jedinicu intenzivne njege i podvrgne se otapanju ugruška, što se naziva tromboliza ili koronarna angioplastika. Dodijelite infarkt miokarda s patološkim Q zubcem i bez njega. U pravilu je područje i dubina lezije veća u prvom slučaju, au drugom rizik od ponovnog razvoja srčanog udara. Stoga je dugoročna prognoza otprilike ista.

Uzroci infarkta miokarda

Najčešće, srčani udar pogađa ljude koji pate od nedostatka tjelesne aktivnosti na pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on također može pobijediti ljude s dobrom fizičkom spremom, čak i mlade. Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: prejedanje, pothranjenost, višak životinjskih masti u hrani, nedovoljna tjelesna aktivnost, hipertenzija, loše navike. Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedilački način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Srce je mišićna vreća koja pumpa krv kroz sebe poput pumpe. Ali sam srčani mišić opskrbljuje se kisikom kroz krvne žile koje do njega dolaze izvana. A sada, kao rezultat raznih razloga, neki dio tih žila je zahvaćen aterosklerozom i više ne može propuštati dovoljno krvi. Javlja se ishemijska bolest srca. Kod infarkta miokarda naglo i potpuno prestaje dotok krvi u dio srčanog mišića zbog potpunog začepljenja koronarne arterije. Obično to dovodi do razvoja tromba na aterosklerotskom plaku, rjeđe - grč koronarne arterije. Dio srčanog mišića lišen prehrane umire. Na latinskom mrtvo tkivo je srčani udar.

Simptomi infarkta miokarda

Najtipičnija manifestacija infarkta miokarda je bol u prsima. Bol "zrači" duž unutarnje površine lijeve ruke, stvarajući osjećaj trnaca u lijevoj ruci, zglobu, prstima. Ostala moguća područja zračenja su rameni obruč, vrat, čeljust, interskapularni prostor, također pretežno lijevo. Dakle, i lokalizacija i zračenje boli ne razlikuje se od napada angine.

Bol kod infarkta miokarda je vrlo jaka, doživljava se kao bodež, trganje, žarenje, "kolac u prsima". Ponekad je taj osjećaj toliko nepodnošljiv da vas natjera na vrištanje. Kao i kod angine pektoris, ne mora biti u pitanju bol, već nelagoda u prsnom košu: osjećaj jakog stiskanja, pritiska, osjećaj težine "povučen obručem, stisnut u škripcu, zgnječen teškom pločom". Neki ljudi osjećaju samo tupu bol, utrnulost u zapešćima, u kombinaciji s jakom i dugotrajnom boli u prsima ili nelagodom u prsima.

Početak anginozne boli kod infarkta miokarda je iznenadan, često noću ili rano ujutro. Osjećaji boli razvijaju se u valovima, povremeno se smanjuju, ali ne prestaju u potpunosti. Svakim novim valom bol ili nelagoda u prsima se pojačava, brzo doseže maksimum, a zatim slabi.

Bol ili nelagoda u prsima traje više od 30 minuta, ponekad satima. Važno je zapamtiti da je za nastanak infarkta miokarda dovoljno trajanje anginozne boli dulje od 15 minuta. Drugo važno obilježje infarkta miokarda je izostanak smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili pri uzimanju nitroglicerina (čak i opetovano).

Angina pektoris ili infarkt miokarda

Mjesto nastanka boli kod angine pektoris i infarkta miokarda je isto. Glavne razlike u boli kod infarkta miokarda su:

• jak intenzitet boli;
• duže od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Atipični oblici srčanog udara

Osim tipične, oštre razderajuće boli iza prsne kosti, karakteristične za srčani udar, postoji još nekoliko oblika srčanog udara, koji se mogu maskirati u druge bolesti unutarnjih organa ili se nikako ne manifestirati. Takvi se oblici nazivaju atipičnim. Uđimo u njih.

Gastritis varijanta infarkta miokarda. Manifestira se kao jaka bol u epigastričnoj regiji i nalikuje pogoršanju gastritisa. Često na palpaciju, t.j. palpacija abdomena, postoji bol i napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida. U pravilu, s ovim oblikom, zahvaćeni su donji dijelovi miokarda lijeve klijetke, uz dijafragmu.

Astmatična varijanta infarkta miokarda. Ova atipična vrsta srčanog udara vrlo je slična napadu bronhijalne astme. Manifestira se napetim suhim kašljem, osjećajem začepljenosti u prsima.

Bezbolna verzija srčanog udara. Manifestira se pogoršanjem sna ili raspoloženja, osjećajem neodređene nelagode u prsima ("srčana bol"), u kombinaciji s jakim znojenjem. Obično je ova opcija tipična u starijoj i senilnoj dobi, osobito kod dijabetes melitusa. Ova opcija za nastanak infarkta miokarda je nepovoljna, jer je bolest teža.

Čimbenici razvoja infarkta miokarda

Faktori rizika za infarkt miokarda su:

1. dobi, što je osoba starija, povećava se rizik od srčanog udara.
2. prethodno preneseni infarkt miokarda, osobito mali žarište, tj. ne-Q generator.
3. dijabetes melitus je faktor rizika za razvoj infarkta miokarda, tk. povišena razina dodatno štetno djeluje na srčane žile i hemoglobin, pogoršavajući njegovu funkciju prijenosa kisika.
4. pušenje, rizik od infarkta miokarda kod pušenja, aktivnog i pasivnog, samo udisanje duhanskog dima od pušača, povećava se za 3 odnosno 1,5 puta. Štoviše, ovaj faktor je toliko "nagrizajući" da traje sljedeće 3 godine nakon što pacijent prestane pušiti.
5. arterijska hipertenzija, povišeni krvni tlak iznad 139 i 89.
6. visoka razina kolesterola, pridonosi razvoju aterosklerotskih plakova na stijenkama arterija, uključujući i one koronarne.
7. Pretilost ili prekomjerna tjelesna težina pridonose povećanju kolesterola u krvi i kao rezultat toga pogoršava se opskrba srca krvlju.

Prevencija infarkta miokarda

Metode prevencije infarkta miokarda slične su prevenciji koronarne bolesti srca.

Vjerojatnost razvoja komplikacija infarkta miokarda

Infarkt miokarda višestruko je opasan zbog svoje nepredvidivosti i komplikacija. Razvoj komplikacija infarkta miokarda ovisi o nekoliko važnih čimbenika:

1. veličina oštećenja srčanog mišića, što je veće područje zahvaćeno miokardom, to su izraženije komplikacije;
2. lokalizacija zone oštećenja miokarda (prednja, stražnja, bočna stijenka lijeve klijetke, itd.), U većini slučajeva, infarkt miokarda javlja se u prednjoj septalnoj regiji lijeve klijetke s hvatanjem vrha. Rjeđe u području donjeg i stražnjeg zida
3. vrijeme obnove protoka krvi u zahvaćenom srčanom mišiću je vrlo važno, što se prije pruži medicinska pomoć, to će biti manja zona oštećenja.

Komplikacije infarkta miokarda

Komplikacije infarkta miokarda uglavnom se javljaju s opsežnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića. Poznato je da je srčani udar nekroza (nekroza) određenog područja miokarda. Pritom se mišićno tkivo, sa svim svojim inherentnim svojstvima (kontraktilnost, ekscitabilnost, vodljivost itd.), transformira u vezivno tkivo, koje može imati samo ulogu "okvira". Kao rezultat toga, debljina srčanog zida se smanjuje, a dimenzije šupljine lijeve klijetke srca rastu, što je popraćeno smanjenjem njegove kontraktilnosti.

Glavne komplikacije infarkta miokarda su:

• aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda. Najveća opasnost je ventrikularna tahikardija (vrsta aritmije u kojoj srčane klijetke preuzimaju ulogu pacemakera) i ventrikularna fibrilacija (kaotična kontrakcija stijenki klijetki). Međutim, mora se zapamtiti da svaka hemodinamski značajna aritmija zahtijeva liječenje.
• zatajenje srca (smanjena kontraktilnost srca) često se javlja kod infarkta miokarda. Smanjenje kontraktilne funkcije događa se proporcionalno veličini infarkta.
• arterijska hipertenzija zbog povećanja potrebe srca za kisikom i napetosti stijenke lijeve klijetke dovodi do povećanja zone infarkta, te do njezina istezanja.
• mehaničke komplikacije (aneurizma srca, ruptura interventrikularnog septuma) obično se razvijaju u prvom tjednu infarkta miokarda i klinički se manifestiraju naglim pogoršanjem hemodinamike. Smrtnost kod takvih bolesnika je visoka, a često im samo hitna operacija može spasiti život.
• rekurentni (konstantno ponavljajući) sindrom boli javlja se u oko 1/3 bolesnika s infarkt miokarda, otapanje tromba ne utječe na njegovu prevalenciju.
• Dresslerov sindrom je postinfarktni kompleks simptoma, koji se očituje upalom srčane vreće, plućne vreće i upalnim promjenama na samim plućima. Pojava ovog sindroma povezana je sa stvaranjem antitijela.
• Bilo koja od ovih komplikacija može biti fatalna.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda

Akutni infarkt miokarda se dijagnosticira na temelju 3 glavna kriterija:

1. karakteristična klinička slika - kod infarkta miokarda postoji jaka, često parajuća bol u predjelu srca ili iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve lopatice, ruke, donje čeljusti. Bol traje više od 30 minuta, pri uzimanju nitroglicerina ne nestaje u potpunosti i samo se nakratko smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, hladan znoj, jaka slabost, snižavanje krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, može se pojaviti osjećaj straha. Dugotrajna bol u predjelu srca, koja traje više od 20-30 minuta i ne prolazi nakon uzimanja nitroglicerina, može biti znak infarkta miokarda. Kontaktirajte hitnu pomoć.
2. karakteristične promjene na elektrokardiogramu (znakovi oštećenja pojedinih područja srčanog mišića). Obično je to formiranje Q zubaca i elevacija ST segmenta u odvodima od interesa.
3. karakteristične promjene u laboratorijskim parametrima (povećanje razine u krvi kardiospecifičnih markera oštećenja stanica srčanog mišića - kardiomiocita).

Hitna pomoć kod infarkta miokarda

Hitnu pomoć treba pozvati ako je ovo prvi napad angine pektoris u životu, kao i ako:

• bol iza prsne kosti ili njezini ekvivalenti pojačavaju se ili traju više od 5 minuta, osobito ako je sve to popraćeno pogoršanjem disanja, slabošću, povraćanjem;
• bol iza prsne kosti nije prestao ili se pogoršao unutar 5 minuta nakon resorpcije 1 tablete nitroglicerina.

Pomoć prije dolaska hitne pomoći za infarkt miokarda

Što učiniti ako sumnjate na srčani udar? Postoje jednostavna pravila koja će vam pomoći spasiti život druge osobe:

• položiti bolesnika, podići glavu, ponovno dati tabletu nitroglicerina pod jezik i zdrobiti (sažvakati) 1 tabletu aspirina;
• dodatno uzmite 1 tabletu analgina ili baralgina, 60 kapi korvalola ili valokardina, 2 tablete panangina ili kalijevog orotata, stavite senfnu žbuku na područje srca;
• hitno nazovite tim hitne pomoći ("03").

Svatko bi trebao moći oživjeti

Šanse za preživljavanje bolesnika to su veće što se ranije započne s mjerama reanimacije (moraju se započeti najkasnije jednu minutu od početka srčane katastrofe). Pravila provođenja osnovnih mjera oživljavanja:

Ako pacijent nema reakcije na vanjske podražaje, odmah prijeđite na stavak 1. ovih Pravila.

Zamolite nekoga, primjerice susjede, da pozove hitnu pomoć.

Oživljavanu osobu pravilno položiti, osiguravajući prohodnost dišnih putova. Za ovo:

• pacijent mora biti položen na ravnu tvrdu podlogu, a glava mu zabačena što je više moguće.
• kako bi se poboljšala prohodnost dišnih putova, iz usne šupljine treba ukloniti pokretne proteze ili druga strana tijela. U slučaju povraćanja, okrenuti bolesniku glavu na jednu stranu, pa štapićem (ili improviziranim sredstvima) odstraniti sadržaj iz usne šupljine i ždrijela.

1. Provjerite spontano disanje.
2. Ako nema spontanog disanja, započeti umjetno disanje. Pacijent bi trebao ležati u prethodno opisanom položaju na leđima s oštro zabačenom glavom. Poza se može osigurati postavljanjem valjka ispod ramena. Možete držati glavu rukama. Donju čeljust treba gurnuti naprijed. Njegovatelj duboko udahne, otvori usta, brzo ih približi pacijentovim ustima i, čvrsto pritisnuvši usne na njegova usta, duboko udahne, tj. kao da upuhuje zrak u pluća i napuhuje ih. Kako biste spriječili izlazak zraka kroz nos reanimatora, stisnite mu nos prstima. Njegovatelj se zatim naslanja i ponovno duboko udahne. Za to vrijeme pacijentov prsni koš kolabira – dolazi do pasivnog izdisaja. Njegovatelj tada ponovno upuhuje zrak u pacijentova usta. Iz higijenskih razloga, lice bolesnika prije upuhivanja zraka može se pokriti rupčićem.
3. Ako nema pulsa na karotidnoj arteriji, umjetna ventilacija pluća mora se kombinirati s neizravnom masažom srca. Da biste izvršili neizravnu masažu, stavite ruke jednu na drugu tako da baza dlana koji leži na prsnoj kosti bude strogo na središnjoj liniji i 2 prsta iznad xiphoid procesa. Bez savijanja ruku i vlastite tjelesne težine glatko pomaknite prsnu kost prema kralježnici za 4-5 cm. S ovim pomakom dolazi do kompresije (kompresije) prsnog koša. Izvedite masažu tako da trajanje kompresija bude jednako intervalu između njih. Učestalost kompresija trebala bi biti oko 80 u minuti. U pauzama ostavite ruke na prsnoj kosti pacijenta. Ako oživljavate sami, nakon 15 kompresija prsnog koša udahnite dva puta zaredom. Zatim ponovite neizravnu masažu u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća.
4. Ne zaboravite stalno pratiti učinkovitost svojih napora oživljavanja. Reanimacija je učinkovita ako pacijentova koža i sluznice porumene, zjenice se suze i pojavi se reakcija na svjetlost, spontano disanje se obnovi ili poboljša, a puls se pojavi na karotidnoj arteriji.
5. Nastavite s KPR-om do dolaska hitne pomoći.

Liječenje infarkta miokarda

Glavni cilj u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda je što brže uspostavljanje i održavanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području srčanog mišića. Za to moderna medicina nudi sljedeća sredstva:

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) - inhibira trombocite i sprječava stvaranje krvnog ugruška.

Plavix (Clopidogrel), također Ticlopidin i Prasugrel - također inhibiraju stvaranje trombocita, ali djeluju savršeno i jače od aspirina.

Heparin, niskomolekularni heparini (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulansi koji utječu na zgrušavanje krvi i čimbenike koji dovode do stvaranja i širenja krvnih ugrušaka.

Trombolitici (streptokinaza, alteplaza, reteplaza i TNK-aza) snažni su lijekovi koji mogu otopiti već formirani krvni ugrušak.

Sve navedene skupine lijekova koriste se kombinirano i neophodne su u suvremenom liječenju bolesnika s infarktom miokarda.

Najbolji način uspostavljanja prohodnosti koronarne arterije i uspostavljanja protoka krvi u zahvaćenom području miokarda je neposredna angioplastika koronarne arterije uz moguću ugradnju koronarnog stenta. Studije sugeriraju da u prvom satu infarkta, i ako se agioplastika ne može izvesti odmah, treba razmotriti trombolitičke lijekove i dati im prednost.

Ako sve gore navedene mjere ne pomognu ili su nemoguće, hitna operacija koronarne premosnice može biti jedini način da se spasi miokard - uspostavi cirkulacija krvi.

Uz glavni zadatak (obnova cirkulacije krvi u zahvaćenoj koronarnoj arteriji), liječenje bolesnika s infarktom miokarda ima sljedeće ciljeve:

Ograničenje veličine srčanog udara postiže se smanjenjem potrebe miokarda za kisikom, korištenjem beta-blokatora (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, itd.); smanjenje opterećenja miokarda (enalapril, ramipril, lizinopril, itd.).

Kontrola boli (bol obično nestaje ponovnim uspostavljanjem cirkulacije) - Nitroglicerin, narkotički analgetici.

Borba protiv aritmija: Lidokain, Amiodaron - za aritmije s ubrzanim ritmom; Atropin ili privremeni pejsing – kada se ritam usporava.

Održavanje normalnih vitalnih parametara: krvni tlak, disanje, puls, rad bubrega.

Prva 24 sata bolesti su kritična. Daljnja prognoza ovisi o uspješnosti poduzetih mjera iu skladu s tim koliko je srčani mišić "stradao", kao io prisutnosti i stupnju "čimbenika rizika" za kardiovaskularne bolesti.

Važno je napomenuti da uz povoljan tijek i učinkovito brzo liječenje bolesnika s infarktom miokarda, nema potrebe za strogim odmorom u krevetu dulje od 24 sata. Štoviše, predugo ležanje u krevetu može dodatno negativno utjecati na oporavak nakon infarkta.

Infarkt miokarda je hitan medicinski slučaj, najčešće uzrokovan trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je visok u prva 2 sata od njegovog početka. Najčešće se razvija kod muškaraca između 40. i 60. godine života. Kod žena su simptomi srčanog udara oko jedan i pol do dva puta rjeđi.

Tijekom infarkta miokarda dotok krvi u određeni dio srca je jako oslabljen ili potpuno prestaje. U tom slučaju dolazi do odumiranja zahvaćenog dijela mišića, odnosno razvija se njegova nekroza. Smrt stanica počinje 20-40 minuta nakon prestanka krvotoka.

Infarkt miokarda, za koji treba pružiti prvu pomoć u prvim minutama od pojave simptoma koji ukazuju na ovo stanje, može naknadno odrediti pozitivan ishod ove bolesti. Danas je ova patologija jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Kod infarkta miokarda jedna od koronarnih žila je začepljena trombom. To pokreće proces nepovratnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije srčani mišić u ovom području odumire.

Bolest se može pojaviti u pozadini koronarne bolesti srca, kao i sa. Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: prejedanje, pothranjenost, višak životinjskih masti u hrani, nedovoljna tjelesna aktivnost, hipertenzija, loše navike.

Ovisno o veličini mrtvog područja, razlikuju se veliki i mali žarišni infarkt. Ako nekroza zahvati cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Srčani udar - simptomi

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je jaka bol u prsima. Bolovi su toliko jaki da je pacijentova volja potpuno paralizirana. Osoba ima misao o neposrednoj smrti.

Prvi znaci srčanog udara:

1. Prošivajući bol iza prsnog koša je jedan od prvih znakova srčanog udara. Ova bol je vrlo oštra i osjeća se kao da ste ubodeni nožem. Može trajati više od 30 minuta, ponekad satima. Bol se može širiti u vrat, ruku, leđa i lopatice. Također, može biti ne samo stalna, već i povremena.
2. Strah od smrti. Ova neugodna senzacija zapravo i nije tako loš znak, jer ukazuje na normalan tonus središnjeg živčanog sustava.
3. Kratkoća daha, bljedilo, nesvjestica. Simptomi se javljaju jer srce nije u stanju aktivno tjerati krv u pluća, gdje je zasićena kisikom. Mozak to pokušava nadoknaditi slanjem signala koji ubrzavaju disanje.
4. Drugo važno obilježje infarkta miokarda je nedostatak smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili tijekom uzimanja nitroglicerina (čak i ponovljenog).

Ne uvijek se bolest očituje u takvoj klasičnoj slici. Također se mogu primijetiti atipični simptomi infarkta miokarda, na primjer, umjesto bolova u prsima, osoba može osjetiti jednostavnu nelagodu i smetnje u radu srca, možda uopće neće biti boli, ali bolovi u trbuhu i nedostatak zraka (kratkoća daha daha) mogu biti prisutni - ova slika je netipična, posebno je teška u dijagnostici.

Glavne razlike između boli kod infarkta miokarda su:

• jak intenzitet boli;
• duže od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

Kod žena je bol tijekom napada lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, leđima, vratu, čeljusti. Događa se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često žena prvo ima slabost, mučninu, tek nakon toga se javlja bol. Ove vrste simptoma infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji rizik od ignoriranja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca bliži su klasičnom skupu, što omogućuje bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

U prisutnosti ovih znakova potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć, a prije njezina dolaska uzeti tablete nitroglicerina od 0,5 mg u intervalu od 15 minuta, ali ne više od tri puta, kako bi se izbjegao nagli pad tlaka. Nitroglicerin se može davati samo s normalnim pokazateljima tlaka, kada je kontraindiciran. Također je vrijedno žvakati tabletu aspirina s dozom od 150-250 mg.

Bolesnika treba postaviti tako da gornji dio torza bude nešto viši od donjeg, što će smanjiti opterećenje srca. Otkopčajte ili skinite tijesnu odjeću i omogućite svježi zrak kako biste izbjegli napade gušenja.

U nedostatku pulsa, disanja i svijesti, bolesnika treba položiti na pod i odmah započeti s reanimacijom, poput umjetnog disanja i kompresije prsnog koša.

Prevencija

1. Trebao bi prestati pušiti. Pušači imaju dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti od srčanog udara.
2. Ako se to pokaže, onda je bolje ograničiti životinjske masti, kojih ima puno u maslacu, žumanjku, siru, masti i jetri. Dajte prednost povrću i voću. Mlijeko i svježi sir moraju biti bez masnoće. Korisna riba, pileće meso.
3. Visoki krvni tlak također doprinosi razvoju srčanog udara. Kontrolom hipertenzije možete spriječiti srčani udar.
4. Višak kilograma povećava opterećenje srca – vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uglavnom se javljaju s opsežnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića.

• je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
• zastoj srca;
• arterijska hipertenzija;
• aneurizma srca, ruptura interventrikularnog septuma;
• rekurentni (konstantno ponavljajući) bolni sindrom javlja se u oko 1/3 bolesnika s infarktom miokarda.
• Dresslerov sindrom.

(Posjećeno 19 481 puta, 1 posjeta danas)

Kratak opis problema

Svaka je osoba barem jednom u životu čula riječ "miokard", ali samo nekoliko njih zna što je to. Miokard je srčani mišić koji prima stalnu opskrbu krvlju. Ovaj mišić osigurava raspodjelu impulsa između različitih dijelova srca i, kao rezultat toga, vitalan je za održavanje normalnog funkcioniranja organa. Ako iz nekog razloga dođe do začepljenja arterije koja dovodi krv do miokarda, tako važan dio srca ostaje bez kisika. U "offline načinu" mišić živi ne više od 20-30 minuta, nakon čega dolazi do istog infarkta miokarda - nepovratne smrti mišićnog tkiva i njihovog naknadnog ožiljka. Bez pomoći, ovaj proces dovodi do smrti osobe, jer je "put" kojim se srčani impulsi šire od odjela do odjela uništen.

Posljednjih godina infarkt miokarda ubrzano postaje mlađi. Ako je ranije bolest uglavnom pogađala starije osobe, danas se uništavanje kardiovaskularnog sustava sve više primjećuje kod mladih ljudi ispod 30 godina. To znači da s dijagnozom infarkta miokarda liječenje može biti potrebno svakome od nas, bez obzira na dob i mjesto stanovanja. Naravno, postoje i provocirajući čimbenici koji mogu ubrzati proces srčanog udara. O njima ćemo govoriti u sljedećem odjeljku našeg članka.

Zašto dolazi do infarkta miokarda?

Glavni uzrok bolesti je ateroskleroza krvnih žila, koja je u jednoj ili drugoj mjeri prisutna kod svake osobe. U početku, vazokonstrikcija ne uzrokuje pacijentu nikakve posebne neugodnosti, ali s vremenom ovaj proces postaje patološki. Osim ateroskleroze, smrt tkiva može biti uzrokovana i drugim razlozima:

• dob - najčešće se akutni infarkt miokarda javlja kod osoba starijih od 50 godina;
• spol osobe - muškarci se razboljevaju češće od žena;
• nasljedni čimbenici - rizik od srčanog udara je veći ako je netko od članova vaše obitelji bio bolestan;
• visok kolesterol, pothranjenost;
• pušenje je jedan od glavnih uzroka infarkta miokarda (simptomi smrti tkiva uočeni su u 9 od 10 pušača);
• sjedilački način života;
• dijabetes.

Svaki od navedenih razloga značajno povećava rizik od "upoznavanja" sa smrtonosnom bolešću, a zajedno čine ovaj "susret" neizbježnim. Imajte to na umu kada zapalite još jednu cigaretu ili pojedete potpuno beskoristan hamburger sjedeći ispred omiljenog televizora.

Što se događa kod infarkta miokarda?

Tijekom života masne naslage se nakupljaju na stijenkama naših krvnih žila. Kod nekih je ljudi taj proces spor, kod drugih puno brži. Nakon dostizanja kritične mase, masti stvaraju tzv. aterosklerotični plak. Stijenke ove tvorevine mogu prsnuti bilo kada, što je prvi znak približavanja srčanog udara. Na mjestu pukotine odmah se pojavljuje krvni ugrušak. Brzo raste i na kraju stvara tromb koji može potpuno začepiti unutrašnjost krvnog suda. Kao rezultat toga, protok krvi kroz arteriju prestaje, a osoba razvija infarkt miokarda (prva pomoć tijekom napada uključuje uvođenje vazodilatatora pacijentu kako bi se uspostavila normalna opskrba krvlju). Također napominjemo da što je veća začepljena posuda, to je brži proces stanične smrti, jer velika arterija opskrbljuje kisikom velika područja miokarda.

Infarkt miokarda - simptomi i klinička slika bolesti

Glavni znak koji vam omogućuje da sumnjate na stanja opasna po život je bol u retrosternalnoj regiji. Ne prolazi ni u mirovanju i često se prenosi na susjedne dijelove tijela - rame, leđa, vrat, ruku ili čeljust. Bol, za razliku od iste angine pektoris, može se pojaviti bez razloga. Međutim, oni su vrlo jaki i ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina. Ako osjetite ove simptome, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži pomoć nakon infarkta miokarda, to su veće šanse za izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i nastavak normalnog, ispunjenog života.

Obratite pozornost na druge simptome bolesti:

• otežano disanje;
• mučnina, napadi povraćanja;
• nelagoda u abdomenu;
• prekidi u srcu;
• gubitak svijesti

Treba napomenuti da osoba može doživjeti infarkt miokarda, a da uopće ne razumije što mu se dogodilo. Ova situacija je tipična za bezbolni oblik bolesti, koji se najčešće opaža u bolesnika s dijabetes melitusom.

Infarkt miokarda - liječenje i rehabilitacija

Za pružanje kvalificirane medicinske skrbi, pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege klinike. To je sasvim normalna praksa. Ako se pacijentu dijagnosticira infarkt miokarda, prvu pomoć treba pružiti u prvim satima nakon napada. Glavni zadatak liječnika u ovom slučaju je otopiti "svježi" krvni ugrušak, proširiti krvne žile i vratiti prirodnu opskrbu krvlju. Kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, bolesniku se daju lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi. U pravilu se u takve svrhe koristi obični aspirin. Primjenom neposredno nakon infarkta miokarda liječnici mogu smanjiti broj komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Vrlo često se infarkt miokarda liječi beta-blokatorima - lijekovima koji smanjuju potrebu tkiva za kisikom. Ekonomičan rad srca vrlo je važan tijekom napadaja, stoga istraživači neprestano rade na pronalaženju novih tehnologija koje bi riješile problem opskrbe kisikom bez ugrožavanja života bolesnika. Neka od tih dostignuća, poput invazivne metode ili balonske angioplastike, doista obećavaju.

Što učiniti ako je osoba doživjela infarkt miokarda. Rehabilitacija u ovom slučaju nije manje važna od samog liječenja jer je i najmanje opterećenje opasno za oštećeno srce. Prethodno, pacijent koji je imao akutni infarkt miokarda nije ustao iz kreveta najmanje nekoliko tjedana. Suvremene tehnologije liječenja mogu značajno smanjiti ovo razdoblje, ali u svakom slučaju, osoba se treba prilagoditi novom životu. Idealna opcija je otići na odmor u neki poznati sanatorij, a po povratku se posavjetovati s liječnikom koji će propisati terapijske vježbe, odabrati potrebne lijekove i dati druge preporuke koje su relevantne tijekom razdoblja rehabilitacije.

Što je srčani udar?

Srčani udar. Definicija, uzroci, razvoj.

Srčani udar znači odumiranje tkiva živog organizma. To znači da tijekom srčanog udara u živom organizmu odumire dio živih tkiva, a samo tijelo gubi određeni dio tkiva koji obavljaju određenu funkciju. Dakle, tijekom srčanog udara tijelo gubi ne samo dio tkiva (organa), već i funkciju koju oni obavljaju. Pojam srčani udar uključuje mnoge bolesti kod kojih dolazi do nekroze živih tkiva tijela. U ovom ćemo članku opisati različite vrste srčanog udara, ali ćemo se detaljnije zadržati na problemu infarkta miokarda - nekroze (nekroze) dijela srčanog mišića.

Što određuje opstanak naših tjelesnih tkiva?

Tkiva našeg tijela održavaju stalni metabolizam koji osigurava njihovu vitalnu aktivnost. Organizmi trebaju hranjive tvari i kisik za život i rad. Prestanak opskrbe tkiva hranjivim tvarima i kisikom, čak i za kratko vrijeme, dovodi do grubog poremećaja metaboličkog procesa, razaranja stanica i nekroze tkiva (nastanak srčanog udara). Osjetljivost organa (tkiva) na nedostatak kisika i hranjivih tvari je to veća što je veća funkcionalna aktivnost tkiva, odnosno što organ teže radi, to bolnije reagira na nedostatak kisika i hranjivih tvari. U takve "vrijedne" i "osjetljive" organe spadaju mozak, srčani mišić, bubrezi i jetra.

U našem tijelu kisik i hranjive tvari prenose se krvotokom, što znači da prestanak protoka krvi može dovesti do akutnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. U slučaju srčanog udara različite lokalizacije, dolazi do lokalnog poremećaja cirkulacije krvi, odnosno do kvara određene krvne žile. To se događa kada je žila začepljena trombom ili migriranim embolusom (puklim krvnim ugruškom), kada žila pukne ili kada je žila iznenada stisnuta. Najčešći uzrok srčanog udara i dalje je tromboza i embolija arterijskih žila.

Što je srčani udar?

Kao što je već postalo jasno, srčani udar karakterizira nekroza živih tkiva tijela, koja se javlja zbog oštrog prekida protoka krvi i, posljedično, opskrbe organa kisikom i hranjivim tvarima.

Za većinu ljudi riječ "infarkt" znači "infarkt srčanog mišića". miokarda, odnosno bolesti srca kod koje se uočava nekroza dijela srčanog mišića. Međutim, srčani udar može nastati u bilo kojem organu:

• moždani infarkt(moždani udar) nekroza dijela moždanog tkiva zbog tromboze ili rupture jedne od moždanih žila.
• Infarkt pluća- nekroza plućnog tkiva zbog začepljenja jedne od grana plućne arterije.
• Javlja se rjeđe infarkt bubrega. infarkt slezene. infarkt crijeva .

Uzroci srčanog udara

Glavni uzrok srčanog udara uvijek je kršenje protoka krvi kroz posudu koja hrani određeno područje organa. Takvo kršenje protoka krvi, kao što smo gore rekli, može se dogoditi zbog tromboze ili embolije (blokade) žile, s rupturom žile i njezinom oštrom kompresijom. Važnu ulogu u nastanku infarkta raznih organa imaju bolesti samih krvnih žila: ateroskleroza (bolest stijenki arterija) i tromboza velikih vena (stvaranje migrirajućih krvnih ugrušaka).

Što se događa tijekom srčanog udara?

Sa srčanim udarom, mjesto tkiva određenog organa umire, mrtvo tkivo gubi sva svojstva karakteristična za njegovu životnu aktivnost: metabolizam, obavljanje određene funkcije. Gubitak funkcije nekog tkiva može nepovoljno utjecati na funkcioniranje cijelog organa. Ozbiljnost poremećaja rada organa ovisi o prevalenciji zone infarkta (ekstenzivni infarkt, mikroinfarkt) i o funkcionalnom značaju organa (mjesta organa). Opsežni srčani udar može uzrokovati akutno zatajenje srca, moždani infarkt - nepovratan gubitak određene funkcije (govor, kretanje, osjetljivost). Mali srčani udar

Što se događa nakon srčanog udara?

Srčani udar (moždani, srčani, plućni) je izuzetno ozbiljno i opasno stanje s visokim rizikom smrti. Ako osoba uspije preživjeti nakon srčanog udara, tada se u zoni infarkta javljaju procesi oporavka, tijekom kojih se nastali defekt tkiva zamjenjuje vezivnim tkivom. Ovakav nadomjestak popunjava samo anatomski defekt, ali ne i funkcionalni. Vezivno tkivo u našem tijelu ima ulogu određenog punila, ali nije u stanju djelovati kao što rade srčani mišić, mozak ili drugi složeni organi.

infarkt miokarda

Infarkt miokarda je smrt (nekroza) dijela srčanog mišića. Srčani udar nastaje uglavnom zbog kršenja protoka krvi kroz jednu od grana koronarnih arterija (koronarne arterije srca). Glavni uzrok začepljenja (tromboze) koronarnih arterija je ateroskleroza, bolest koja zahvaća velike arterijske žile našeg tijela.

Infarkt miokarda može biti lokaliziran u različitim dijelovima srčanog mišića, ali najčešće srčani udar zahvaća lijevu stranu srca, koja doživljava najveće opterećenje. razlikovati

• Prednji infarkt - oštećenje prednjeg zida lijeve klijetke srca;
• Stražnji infarkt - oštećenje stražnjeg zida lijeve klijetke srca;
• Bazalni (donji) srčani udar - oštećenje donjeg zida lijeve klijetke srca;
• Septalni infarkt - oštećenje interventrikularnog septuma;

• Subepikardijalni infarkt - infarkt vanjske površine srca (epikard - membrana koja prekriva srce izvana);
• Subendokardijalni infarkt - infarkt dijela unutarnje površine srca (endokardij - membrana koja prekriva srce iznutra);
• Intramuralni infarkt - lokaliziran u debljini zidova srčanog mišića;
• Transmuralni infarkt - zahvaća cijelu debljinu srčanog mišića.

Infarkt miokarda - što se događa, što se liječi, kako spriječiti

Rambler Vijesti BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0% B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C% 20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0% BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1% 8C" target="_blank" title="Podijeli na LiveJournal" class="b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal="livejournal">

Fotografija: KM.RU

Od srčanog udara ili puknuća srca, kako su govorili u stara vremena, umire 12% od ukupnog broja umrlih - više nego od zaraznih bolesti, raka i prometnih nesreća. Svake godine užasna brojka raste. Što uzrokuje epidemiju srčanih udara u modernom društvu?

Trajanje ljudskog života u XX-XXI stoljeću raste fantastičnom brzinom. Godine 1900. u Sjedinjenim Državama Amerikanac je u prosjeku mogao računati na 47 godina života, 2010. na 75. Svjetsko stanovništvo brzo stari, napredak medicine i higijene smanjuje učestalost i smrtnost od opasnih infekcija - kao rezultat , te bolesti koje je običavao padati na osobu jednostavno nisu uspjele. Međutim, ne treba zanemariti druge činjenice - epidemiju pretilosti, koju je SZO priznala 2011., zagađenje okoliša, sjedilački način života stanovnika velegradova i beskrajni stres. Ljudsko srce jednostavno nije predviđeno za takva opterećenja – zato ih i ne može podnijeti.

srčana bolest

Infarkt miokarda je posljedica koronarne bolesti srca. Arterije koje dovode kisik do srca se sužavaju, iznutra se prekrivaju sklerotičnim plakovima ili se skupljaju od oštrog grča. Krv se zgrušava, jedna od žila je začepljena trombom. Srčani mišić prestaje imati dovoljno kisika, jedan ili više dijelova su "odsječeni" od opskrbe krvlju. Otkucaji srca dramatično se mijenjaju, hormoni se oslobađaju u krv, tijelo pokušava samostalno ispraviti situaciju. Ponekad to i uspije - osoba i ne primijeti da je doživjela srčani udar, stavi tabletu nitroglicerina pod jezik i ode svojim poslom, a na liječničkom pregledu slučajno se otkriju brazdne promjene na mišiću. Ali, u pravilu, situacija se vrlo brzo pogoršava. Javlja se jaka bol iza prsne kosti, koja se širi u lijevu ruku, zatajenje disanja, osjećaj panike, pacijent može umrijeti od bolnog šoka. Dio mišića zahvaćen srčanim udarom brzo odumire. Kardiolozi znaju za pravilo "zlatnog sata" - ako se u roku od 90 minuta nakon srčanog udara ukloni krvni ugrušak i uspostavi dotok krvi u srce, tada je moguće potpuno ozdravljenje, mišić će se vratiti u život. Ako se tromb ne ukloni, dolazi do nekroze tkiva, zatajenja srca, teških komplikacija - plućnog edema, srčanih aritmija, upale perikarda (srčane vrećice), ponovljenih srčanih udara, pa čak i zatajenja srca. 70% smrti dogodi se u prvih nekoliko dana nakon srčanog udara.

Ako se tijelo uspije nositi s bolešću, odumrle dijelove mišića tijekom nekoliko mjeseci postupno zamjenjuje ožiljno tkivo, a nakon šest mjeseci pacijent se može smatrati uvjetno oporavljenim. Ali njegovo srce postaje manje elastično, manje prilagođeno stresu, povećava se rizik od ponovljenih srčanih udara, napada angine, aritmija i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Znakovi upozorenja

Rizična skupina za srčani udar prilično je široka. Glavna "infarktna" dob je od 40 do 60 godina, ali uz jak stres i popratne bolesti, srčani udari se javljaju kod mlađih ljudi, pa čak i kod djece. Prije menopauze žene imaju srčani udar upola rjeđe od muškaraca - hormoni estrogen štite krvne žile, nakon menopauze statistika se izjednačava. Dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza, lupus erythematosus, preeklampsija u trudnoći, hipertrofija srčanog mišića, upalne bolesti srca i krvnih žila povećavaju vjerojatnost bolesti. Doprinose srčanom udaru i loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje (uključujući pasivno), teška pretilost, sjedeći način života, razdražljivost i agresivnost (šef, vičući na svoje podređene, ima sve šanse otići u bolnicu izravno iz svog ureda). Ako su rođaci u uzlaznoj liniji imali srčani ili moždani udar, to također povećava rizik.

Simptomi bolesti, nažalost, nisu uvijek očiti. U polovici slučajeva to je jaka pritiskajuća bol u prsima, koja se proteže do vrata, leđa, lopatice i ruke. Osoba postaje blijeda, prekrivena ljepljivim znojem, postaje jako uplašena. Dolazi do smetnji u radu srca, nitroglicerin i druga obična sredstva ne olakšavaju. Ali podmukli srčani udar također se može maskirati pod druge bolesti.

Trbušni oblik "glumi" da je akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva ili čir na želucu. Javljaju se jaki bolovi u trbuhu (strogo iznad pupka), povraćanje, štucanje, pojavljuju se plinovi. Pažnja - ali-shpa i analozi ne pomažu, povraćanje ne donosi olakšanje!

Astmatični oblik izgleda kao napadaj bronhijalne astme - vodeći simptom je sve veće zatajenje disanja i nedostatak kisika. Pažnja - inhalatori ne pomažu!

Cerebralni oblik pokazuje sve veće znakove cerebrovaskularnog inzulta i prijetećeg moždanog udara. Pažnja - tomografija pokazuje da je s mozgom sve u redu!

Atipični oblik preusmjerava sindrom boli na potpuno netipično mjesto, prikrivajući srčani udar kao cervikalnu osteohondrozu, stegnute živce, pa čak i ... zubobolju. Pažnja - nenarkotički lijekovi protiv bolova ne pomažu!

Bezbolni srčani udar javlja se kod dijabetičara ili u pozadini jakog stresa sa svim naporima - osoba može prestati svirati na pozornici, sletjeti avionom, završiti operaciju itd. izađi i umri.

Dijagnoza "srčanog udara" postavlja se elektrokardiogramom i krvnim testom koji otkriva promjenu razine određenih enzima i pojavu kardiomiocita - stanica koje signaliziraju oštećenje srčanog mišića.

Ako sumnjate na srčani udar, morate hitno nazvati hitnu pomoć - što prije pacijent stigne u bolnicu, veće su šanse za oporavak. Prije dolaska liječnika, osobu treba udobno smjestiti ili polegnuti, otkopčati ovratnik, pojas, grudnjak i sl. osigurati pristup svježem zraku, dati tabletu nitroglicerina ispod jezika i 40 kapi korvalola ili analoga za ublažavanje panike i smanjenje boli. Ako postoje znakovi srčanog zastoja, potrebno je započeti kardiopulmonalnu reanimaciju i provoditi je do dolaska liječnika.

Cijev u srcu

Srčani infarkt zahtijeva kompleksno liječenje koje vraća funkciju srčanog mišića i sprječava sekundarne komplikacije i invaliditet bolesnika.

Svim pacijentima propisuje se "brzi" aspirin u udarnoj dozi za borbu protiv krvnih ugrušaka. U početnom razdoblju (do 6 sati nakon srčanog udara) moguća je hitna trombolitička terapija, otapanje krvnih ugrušaka i vraćanje dovoda krvi u srčani mišić, ali s nekim popratnim bolestima je kontraindicirana.

Kako bi se uklonio uzrok bolesti i obnovila cirkulacija krvi, koriste se posebni postupci - angioplastika i stentiranje koronarnih žila. Kroz femoralnu arteriju, poseban kateter s balonom ili presavijenom mrežicom na kraju umetne se u posudu, dovede se do zahvaćenog područja srčane arterije i balon ili mreža se ispravljaju. Balon uništava sklerotični plak i oslobađa lumen posude, mreža jača svoje zidove, uklanjajući problem.

Ako to nije dovoljno ili je kateterizacija otežana, radi se operacija aortokoronarne premosnice - pomoću komadića žile izvađene iz pacijentove ruke ili noge, kirurg konstruira premosnicu za protok krvi, zaobilazeći suženi i oštećeni dio žile.

Posljednja riječ medicine je terapija matičnim stanicama za srčani udar. Pacijentove vlastite matične stanice, donirane ili uzete iz krvi pupkovine, ubrizgavaju se u pacijentovu krv. Unutar 6-12 mjeseci, prema istraživačima, to vam omogućuje da vratite srčani mišić, izbjegnete komplikacije povezane s oštećenjem rada srca. Ali metoda još nije uvedena u široku praksu i njezina je primjena rizik za pacijenta.

Ako je liječenje prošlo dobro, a pacijent je otpušten kući, to ne znači da se oporavio. Proces ožiljkavanja mišića traje oko 6 mjeseci, a za to vrijeme moguć je razvoj kasnih komplikacija. U razdoblju rehabilitacije zabranjeni su teški fizički napori, emocionalni stres, intenzivan seks i sport, alkohol, nikotin i prejedanje. Važno je konzultirati se s liječnikom kako biste razvili individualni skup gimnastičkih vježbi, često šetali i stekli pozitivne dojmove. Ima smisla baviti se jogom, proučavati tehnike psihološke relaksacije, meditativne ili molitvene prakse - za ljude koji su imali srčani udar vrlo je važno da se mogu smiriti i ne brinuti o sitnicama. I neće biti ni traga boli u srcu.