Simpatički i parasimpatički živčani sustav, njihova građa i funkcije. Simpatički živčani sustav. autonomni živčani sustav. Anatomija Koje funkcije regulira parasimpatički odjel

Po strukturi je sličan simpatičnom - također se sastoji od središnjih i perifernih formacija. Središnji dio (segmentni centri) predstavljaju jezgre srednje, produžene moždine i sakralne leđne moždine, a periferni dio predstavljaju živčani čvorovi, vlakna, pleksusi, kao i sinaptički i receptorski završeci. Prijenos uzbuđenja na izvršne organe, kao u simpatičkom sustavu, provodi se putem dva neurona: prvi neuron (preganglionski) nalazi se u jezgrama mozga i leđne moždine, drugi je daleko na periferiji , u živčanim čvorovima. Preganglijska parasimpatička vlakna sličnog su promjera simpatičkim, jednako su mijelinizirana, a posrednik obje vrste vlakana je acetilkolin.

Unatoč navedenim sličnostima, parasimpatički živčani sustav razlikuje se od simpatičkog na više načina.

1. Njegove središnje tvorevine nalaze se u tri različita dijela mozga.

2. Čvorovi parasimpatičkog sustava u većini su mali, smješteni difuzno na površini ili u debljini inerviranih organa.

3. Karakteristična značajka parasimpatičkog sustava je prisutnost brojnih živčanih čvorova i pojedinačnih živčanih stanica u živcima (intranstalni gangliji i neuroni).

4. Procesi parasimpatičkih preganglionskih neurona mnogo su duži od onih simpatičkih, dok su oni postganglijskih neurona, naprotiv, vrlo kratki.

5. Zona distribucije parasimpatičkih vlakana je mnogo manja; ne inerviraju sve, nego samo pojedine organe, koji su opskrbljeni i simpatičkom inervacijom.

6. Postganglijska vlakna parasimpatičkog sustava prenose impulse kroz acetilkolin, a simpatička vlakna, u pravilu, uz sudjelovanje norepinefrina.

Segmentni centri parasimpatičkog sustava u srednjem mozgu predstavljeni su jezgrama okulomotornog živca (Westphal-Edinger-Jakubovich), koji se nalazi u tegmentumu moždanih nogu ispod Silvijevog akvadukta na razini gornjih tuberkula kvadrigemine. U produženoj moždini segmentni parasimpatički centri su:

1) gornje salivarne jezgre facijalnog živca (VII par);

2) donje sline jezgre glosofaringealnog živca (IX par), smještene u srednjem dijelu romboidne jame na granici mosta i medule oblongate;

3) dorzalna jezgra živca vagusa (X par), koja tvori uzvišenje vidljivo golim okom na dnu romboidne jame, nazvano trokut vagusnog živca. Osim toga, blizu dorzala nalazi se jezgra solitarnog trakta, koja je osjetna jezgra živca vagusa. (Sl. 6)

Sve ove jezgre u potpunosti su sastavljene od neurona retikularnog tipa s dugim, blago razgranatim dendritima, a samo zbog kompaktnog rasporeda stanica izdvajaju se od susjedne retikularne formacije.

Preganglijska vlakna iz jezgri srednjeg mozga izlaze u sklopu okulomotornog živca, (slika 7.8) prodiru kroz palpebralnu fisuru u orbitu i završavaju u sinapsama na eferentnim stanicama cilijarnog čvora smještenog u dubini orbite. Neuroni ovog čvora karakteriziraju zaobljeni oblik, srednja veličina i difuzni raspored elemenata tigroidne supstance. Postganglijska vlakna ovog čvora tvore dva kratka ciliarna živca - lateralni i medijalni. Ulaze u očnu jabučicu i granaju se u akomodacijskim glatkim mišićima cilijarnog tijela i u mišiću koji sužava zjenicu. Refleks promjene veličine zjenice i ugradnja leće su pod kontrolom centara stražnjeg talamusa, prednjeg kolikulusa i kore velikog mozga. Tijekom anestezije, spavanja i poremećaja kore, zjenica je maksimalno sužena, što ukazuje na funkcionalni ili strukturni prekid putova između pomoćne jezgre i moždane kore.

Od gornje salivarne jezgre preganglijska vlakna prvo idu u sklopu facijalnog živca, zatim, odvajajući se od njega, tvore veliki kameniti živac, koji se zatim spaja s dubokim kamenitim živcem, tvoreći živac pterigoidnog kanala, koji dopire do istoimeni čvor. (Sl. 7.8) Postganglijska vlakna pterigoidnog (ili pterigopalatinskog) čvora inerviraju mukozne žlijezde nosne šupljine, etmoidne i sfenoidalne sinuse, tvrdo i meko nepce i suzne žlijezde.

Dio preganglionskih vlakana gornje slinovne jezgre, koji nastaju kao dio facijalnog živca, prolaze kroz bubnu žicu u jezični živac, u svom sastavu dopiru do submandibularnih i sublingvalnih čvorova koji se nalaze na površini žlijezda slinovnica istog. Ime. Postganglijska vlakna čvorova ulaze u parenhim ovih žlijezda.

Vlakna koja izlaze iz donje salivarne jezgre ulaze u glosofaringealni živac, a zatim, kao dio bubnjića, dolaze do ušnog čvora. (Sl. 7.8) Postganglijska vlakna u aurikularno-temporalnom živcu ulaze u parotidnu žlijezdu slinovnicu.

Pterigopalatinalni, aurikularni, submandibularni i sublingvalni čvorovi sastoje se od multipolarnih neurona nepravilnog poligonalnog oblika, morfološki sličnih jedan drugome. Na njihovim tijelima postoje brojna udubljenja u kojima su smještene satelitske stanice. Karakteristična značajka njihove citoplazme je rešetkasta raspodjela elemenata tigroidne supstance. Njihovi kratki dendriti ne prelaze čvor. Oni, uvijajući se u blizini tijela neurona, tvore zatvorene prostore.

Živac vagus (X par kranijalnih živaca) najveći je živac koji osigurava parasimpatičku inervaciju mnogim organima vrata, prsne i trbušne šupljine. Iz lubanjske šupljine izlazi kroz jugularni foramen iu samom početnom dijelu živca duž njegovog toka nalaze se sukcesivno dva čvora: jugularni (gornji) i nodalni (donji). Jugularni ganglij sadrži uglavnom osjetljive pseudo-unipolarne neurone, slične živčanim stanicama spinalnih ganglija.

Riža. 6. Segmentni parasimpatički centri mozga.

1 - jezgre okulomotornog živca: A - središnja jezgra, B - dodatne jezgre; 2 - gornje jezgre sline; 3 - donje jezgre sline; 4 - dorzalne jezgre vagusnog živca.

Riža. 7. Shema eferentne parasimpatičke inervacije.

1 - pomoćna jezgra okulomotornog živca; 2 - gornja jezgra sline; 3 - donja jezgra sline; 4 - stražnja jezgra vagusnog živca; 5 - bočna srednja jezgra sakralne leđne moždine; 6 - okulomotorni živac; 7 - facijalni (srednji) živac; 8 - glosofaringealni živac; 9 - vagusni živac; 10 - unutarnji živci zdjelice; 11 - ciliarni čvor; 12 - pterygopalatine čvor; 13 - ušni čvor; 14 - submandibularni čvor; 15 - sublingvalni čvor; 16 - čvorovi plućnog pleksusa; 17 - čvorovi srčanog pleksusa; 18 - celijakijski čvorovi; 19 - čvorovi želučanog i crijevnog pleksusa; 20 - čvorovi zdjeličnog pleksusa.

Riža. 8. Shema kranijalnog dijela parasimpatičkog živčanog sustava.

1 - okulomotorni živac; 2 - facijalni (srednji) živac; 3 - glosofaringealni živac; 4 - pomoćna jezgra okulomotornog živca; 5 - gornja jezgra sline; 6 - donja jezgra sline; 7 - ciliarni čvor; 8 - pterygopalatine čvor 9 - submandibularni čvor; 10 - ušni čvor. Grane trigeminalnog živca: 11 - I grana; 12 - II grana; 13 - III grana; 14 - čvor trigeminalnog živca; 15 - vagusni živac; 16 - stražnja jezgra vagusnog živca; 17 - suzna žlijezda; 18 - mukozna žlijezda nosne šupljine; 19 - parotidna žlijezda slinovnica; 20 - male žlijezde slinovnice i sluznice usne šupljine; 21 - sublingvalna žlijezda slinovnica; 22 - submandibularna žlijezda slinovnica.

Središnji proces neurona jugularnog ganglija ide do jezgri vagusnog živca (dorzalna jezgra medule oblongate i osjetna jezgra solitarnog trakta), periferni proces ide do inerviranih organa i u njima formira interoceptore. Od jugularnog čvora polazi grana do ovojnica mozga i ušne grane. Nodalni (donji) čvor ( gangi. nodosum) sastoji se uglavnom od efektorskih neurona, ali sadrži i osjetne stanice, isto kao u jugularnom čvoru. Nalazi se u blizini kranijalnog cervikalnog simpatičkog ganglija i s njim se povezuje mrežom vlakana. Grane polaze od nodularnog čvora do hipoglosalnog, akcesornog, glosofaringealnog živca i do područja karotidnog sinusa, a gornji laringealni i depresorni živci odlaze od njegova donjeg pola. Depresorni živac inervira srce, luk aorte i plućnu arteriju.

Živac vagus ima vrlo složenu strukturu. Prema sastavu eferentnih vlakana pretežno je parasimpatički. Među tim eferentima prevladavaju vlakna koja čine aksoni stanica dorzalnih jezgri produžene moždine. Ova preganglijska vlakna, kao dio glavnih stabala vagusnih živaca i njihovih grana, idu do unutarnjih organa, gdje zajedno sa simpatičkim vlaknima sudjeluju u formiranju živčanih pleksusa. Većina preganglijskih vlakana završava na neuronima autonomnih čvorova koji su dio pleksusa organa probavnog, dišnog sustava i srca. Ali dio preganglijskih vlakana ne dopire do čvorova organa. Činjenica je da se u cijeloj debljini nervusa vagusa, kao iu sastavu njegovih ogranaka, nalaze brojni parasimpatički neuroni u obliku čvorića i pojedinačnih stanica (slika 9). U ljudi, živac vagus sa svake strane sadrži do 1700 neurona. Među njima ima osjetljivih pseudounipolarnih stanica, no većina njih su multipolarni efektorski neuroni. Upravo na tim stanicama završava dio preganglijskih vlakana, raspadajući se u završetke koji tvore sinapse.

Aksoni ovih intrastemskih neurona tvore postganglijska vlakna koja, po sastavu živaca vagusa, inerviraju glatke mišiće organa, srčani mišić i žlijezde. Vagusni živci također sadrže pre- i postganglijska simpatička vlakna koja su ušla u njih kao rezultat veza s cervikalnim čvorovima simpatičkog debla. Živci vagus također uključuju aferentna vlakna formirana od perifernih procesa neurona spinalnih ganglija, slijedeći trbušne organe, kao i uzlazna vlakna formirana od aksona osjetljivih Dogelovih stanica tipa II smještenih u intramuralnim čvorovima unutarnjih organa. . Osim navedenih, u svakom živcu vagusu postoje somatska motorička vlakna koja izlaze iz dvostruke jezgre produžene moždine. Oni inerviraju poprečno-prugaste mišiće ždrijela, mekog nepca, grkljana i jednjaka.

Grane polaze od cervikalnog dijela živca vagusa, osiguravajući parasimpatičku inervaciju ždrijela, grkljana, štitnjače i paratireoidnih žlijezda, timusa, dušnika, jednjaka i srca. Ogranci prsnog dijela živca također sudjeluju u formiranju pleksusa jednjaka i dušnika; iz njega izlaze i bronhijalne grane koje ulaze u plućni pleksus. U abdomenu živac vagus

Riža. 9. Vegetativni unilateralni žablji neuron ispod epineurija grane vagusnog živca. Živa mikroskopija. fazni kontrast. SW. 400.

1 - epineurium;

2 - jezgra neurona;

3 - grana vagusnog živca.

odvaja grane koje tvore gusti želučani pleksus, iz kojeg se stabljike protežu do dvanaesnika i jetre. Celijačne grane polaze prvenstveno od desnog živca vagusa i ulaze u celijakalni i gornji mezenterični pleksus. Nadalje, preganglijska vlakna trupa vagusa, zajedno sa simpatičkim vlaknima, tvore donji mezenterični, trbušni aortni i drugi pleksus trbušne šupljine, čije grane dopiru do ekstra- i intraorganskih čvorova jetre, slezene, gušterače, malih te gornji dijelovi debelog crijeva, bubrezi, nadbubrežne žlijezde itd.

Jezgre sakralnog dijela parasimpatičkog živčanog sustava nalaze se u međuzoni sive tvari leđne moždine na razini II-IV sakralnih segmenata. Preganglijska vlakna iz ovih jezgri kroz prednje korijene prvo ulaze u sakralne spinalne živce, zatim, odvajajući se od njih kao dio unutarnjih živaca zdjelice, ulaze u donji hipogastrični (zdjelični) pleksus. Parasimpatičke preganglijske stanice završavaju u periorganskim čvorovima pleksusa zdjelice, ili u čvorovima koji se nalaze unutar organa zdjelice. Dio sakralnih preganglijskih vlakana ide prema gore i ulazi u hipogastrične živce, gornji hipogastrični i donji mezenterični pleksus. Postganglijska vlakna završavaju na glatkim mišićima organa, nekih krvnih žila i žlijezda. Osim parasimpatičkih i simpatičkih eferenata, zdjelični splanhnički živci također sadrže aferentna vlakna (uglavnom velika mijelinizirana). Zdjelični splanhnički živci provode parasimpatičku inervaciju nekih organa trbušne šupljine i svih organa male zdjelice: silaznog kolona, ​​sigmoideje i rektuma, mjehura, sjemenih mjehurića, prostate i rodnice.

Kliknite za povećanje

U ovom članku ćemo razmotriti što su simpatički i parasimpatički živčani sustavi, kako rade i koje su njihove razlike. Prethodno smo također obradili ovu temu. Autonomni živčani sustav, kao što znate, sastoji se od živčanih stanica i procesa, zahvaljujući kojima postoji regulacija i kontrola unutarnjih organa. Autonomni sustav dijelimo na periferni i središnji. Ako je središnji odgovoran za rad unutarnjih organa, bez ikakve podjele na suprotne dijelove, onda se periferni samo dijeli na simpatički i parasimpatički.

Strukture ovih odjela prisutne su u svakom unutarnjem ljudskom organu i, unatoč suprotnim funkcijama, rade istodobno. Međutim, u različitim vremenima, jedan ili drugi odjel je važniji. Zahvaljujući njima možemo se prilagoditi različitim klimatskim uvjetima i drugim promjenama u vanjskom okruženju. Autonomni sustav igra vrlo važnu ulogu, regulira mentalnu i tjelesnu aktivnost, a također održava homeostazu (konstantnost unutarnjeg okruženja). Ako se odmarate, autonomni sustav aktivira parasimpatički i broj otkucaja srca se smanjuje. Ako počnete trčati i doživljavate veliki fizički napor, uključuje se simpatički odjel, čime se ubrzava rad srca i cirkulacija krvi u tijelu.

A ovo je samo mali dio aktivnosti koje obavlja visceralni živčani sustav. Također regulira rast kose, sužavanje i širenje zjenica, rad jednog ili drugog organa, odgovoran je za psihičku ravnotežu pojedinca i još mnogo toga. Sve se to događa bez našeg svjesnog sudjelovanja, što se na prvi pogled čini teško podnošljivim.

Simpatička podjela živčanog sustava

Među ljudima koji nisu upoznati s radom živčanog sustava postoji mišljenje da je on jedan i nedjeljiv. Međutim, u stvarnosti stvari stoje drugačije. Dakle, simpatički odjel, koji pak pripada perifernom, a periferni se odnosi na vegetativni dio živčanog sustava, opskrbljuje tijelo potrebnim hranjivim tvarima. Zahvaljujući njegovom radu, oksidativni procesi se odvijaju prilično brzo, po potrebi se ubrzava rad srca, tijelo dobiva odgovarajuću razinu kisika, poboljšava se disanje.

Kliknite za povećanje

Zanimljivo je da je simpatički odjel također podijeljen na periferni i središnji. Ako je središnji dio sastavni dio rada leđne moždine, onda periferni dio simpatikusa ima mnogo grana i ganglija koji se spajaju. Spinalni centar nalazi se u bočnim rogovima lumbalnog i torakalnog segmenta. Vlakna, zauzvrat, odlaze od leđne moždine (1 i 2 prsni kralježak) i 2,3,4 lumbalni. Ovo je vrlo kratak opis gdje se nalaze dijelovi simpatičkog sustava. Najčešće se SNS aktivira kada se osoba nađe u stresnoj situaciji.

Periferni odjel

Zastupanje perifernog odjela nije tako teško. Sastoji se od dva identična debla, koja se nalaze s obje strane duž cijele kralježnice. Polaze od baze lubanje i završavaju kod kokciksa, gdje se spajaju u jedan čvor. Zahvaljujući internodalnim granama, dva debla su povezana. Kao rezultat toga, periferni dio simpatičkog sustava prolazi kroz cervikalni, torakalni i lumbalni dio, što ćemo detaljnije razmotriti.

• Vratni odjel. Kao što znate, počinje od baze lubanje i završava na prijelazu u prsni (cervikalno 1 rebro). Postoje tri simpatička čvora, koji se dijele na donji, srednji i gornji. Svi oni prolaze iza ljudske karotidne arterije. Gornji čvor se nalazi na razini drugog i trećeg kralješka cervikalne regije, ima duljinu od 20 mm, širinu od 4 - 6 milimetara. Srednji je puno teže pronaći, jer se nalazi na sjecištima karotidne arterije i štitnjače. Donji čvor ima najveću vrijednost, ponekad se čak spaja s drugim torakalnim čvorom.
• Torakalni odjel. Sastoji se od do 12 čvorova i ima mnogo spojnih grana. Protežu se do aorte, interkostalnih živaca, srca, pluća, prsnog kanala, jednjaka i drugih organa. Zahvaljujući torakalnoj regiji, osoba ponekad može osjetiti organe.
• Lumbalna regija najčešće se sastoji od tri čvora, au nekim slučajevima ima i 4. Ima i mnogo spojnih grana. Regija zdjelice povezuje dva debla i druge grane zajedno.

Parasimpatički odjel

Kliknite za povećanje

Ovaj dio živčanog sustava počinje raditi kada se osoba pokušava opustiti ili miruje. Zahvaljujući parasimpatičkom sustavu krvni tlak se smanjuje, krvne žile se opuštaju, zjenice se sužavaju, otkucaji srca usporavaju, a sfinkteri se opuštaju. Središte ovog odjela nalazi se u leđnoj moždini i mozgu. Zahvaljujući eferentnim vlaknima, mišići kose se opuštaju, oslobađanje znoja je odgođeno, a žile se šire. Vrijedno je napomenuti da struktura parasimpatikusa uključuje intramuralni živčani sustav, koji ima nekoliko pleksusa i nalazi se u probavnom traktu.

Parasimpatički odjel pomaže u oporavku od teških opterećenja i obavlja sljedeće procese:

• Smanjuje krvni tlak;
• Vraća dah;
• Proširuje krvne žile mozga i genitalnih organa;
• Sužava zjenice;
• Vraća optimalnu razinu glukoze;
• Aktivira žlijezde probavne sekrecije;
• Tonira glatke mišiće unutarnjih organa;
• Zahvaljujući ovom odjelu dolazi do pročišćavanja: povraćanja, kašljanja, kihanja i drugih procesa.

Kako bi se tijelo osjećalo ugodno i prilagodilo različitim klimatskim uvjetima, simpatički i parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava aktiviraju se u različito vrijeme. U principu, rade stalno, međutim, kao što je gore navedeno, jedan od odjela uvijek prevladava nad drugim. Kada je u vrućini, tijelo se pokušava ohladiti i aktivno oslobađa znoj, kada se morate hitno zagrijati, znojenje se u skladu s tim blokira. Ako autonomni sustav radi ispravno, osoba ne doživljava određene poteškoće i niti ne zna za njihovo postojanje, osim iz profesionalne potrebe ili znatiželje.

Budući da je tema stranice posvećena vegetovaskularnoj distoniji, trebali biste biti svjesni da zbog psihičkih poremećaja autonomni sustav doživljava neuspjehe. Na primjer, kada osoba ima psihičku traumu i doživi napadaj panike u zatvorenoj prostoriji, aktivira se njegov simpatički ili parasimpatički odjel. Ovo je normalna reakcija tijela na vanjsku prijetnju. Kao rezultat toga, osoba osjeća mučninu, vrtoglavicu i druge simptome, ovisno o. Glavna stvar koju pacijent treba razumjeti je da je to samo psihički poremećaj, a ne fiziološke abnormalnosti, koje su samo posljedica. Zato liječenje lijekovima nije učinkovit lijek, oni samo pomažu u uklanjanju simptoma. Za potpuni oporavak potrebna vam je pomoć psihoterapeuta.

Ako se u određenom trenutku aktivira simpatički odjel, dolazi do povećanja krvnog tlaka, zjenice se šire, počinje zatvor i povećava se tjeskoba. Pod djelovanjem parasimpatikusa dolazi do suženja zjenica, može doći do nesvjestice, pada krvnog tlaka, nakupljanja viška mase, javlja se neodlučnost. Najteža stvar za pacijenta koji pati od poremećaja autonomnog živčanog sustava je kada se promatra, budući da se u ovom trenutku istovremeno promatraju kršenja parasimpatičkih i simpatičkih dijelova živčanog sustava.

Kao rezultat toga, ako patite od poremećaja autonomnog živčanog sustava, prvo što trebate učiniti je proći brojne testove kako biste isključili fiziološke patologije. Ako se ništa ne otkrije, može se reći da vam je potrebna pomoć psihologa koji će u kratkom vremenu ublažiti bolest.

Unutarnje organe našeg tijela (poput srca, želuca, crijeva) kontrolira dio poznat kao autonomni živčani sustav (ANS). U većini situacija nismo svjesni kako ANS funkcionira, to se događa nehotično. Na primjer, ne možemo vidjeti rad krvnih žila na isti način kao što možemo utjecati na rad srca. Iako je većina autonomnih funkcija refleksivna, neke se od njih mogu kontrolirati svjesno, ali u određenoj mjeri. To su gutanje, disanje i spolno uzbuđenje.

Pružanje homeostaze, autonomno (ili je vrlo važno u odabiru načina ponašanja, radnje koje kontrolira mozak. To se događa u hitnim situacijama koje izazivaju stres i zahtijevaju od nas da koncentriramo unutarnje snage u borbi protiv trenutne situacije, kao i kod opuštanja okolnosti koje pridonose oporavku i odmoru.

ANS se sastoji od tri odjela:

Simpatički živčani sustav (SNS);

Parasimpatički živčani sustav (PNS);

Posreduje u reakcijama povezanim sa stresnim situacijama povećanjem i povećanjem krvnog tlaka. Osigurava da je tijelo spremno djelovati odmah u stresnim situacijama ili opasnostima. To je u skladu s klasičnim odgovorom na borbu ili bijeg koji posreduju dva glavna kemijska glasnika, epinefrin (adrenalin) i norepinefrin. Zbog toga se SNS naziva "radnim nervom".

Nasuprot tome, parasimpatički živčani sustav je "mirni" dio ANS-a. Također je poznat kao "Nerve smirenosti". Dok simpatički živčani sustav priprema tijelo za stresne situacije, PNS služi kao "dopuna" energijom i oporavak. Potiče djelovanje koje se događa kada tijelo miruje, posebno tijekom obroka, drijemanja, seksualnog uzbuđenja.

Ali simpatički i parasimpatički dio ANS-a, iako djeluju jedan protiv drugoga, nisu suprotni. Umjesto toga, to je međusobno povezani kompleks koji stvara ravnotežu unutar našeg tijela. Između ovih odjela postoje dinamičke interakcije koje reguliraju drugi glasnici (ciklički adenozin monofosfat i ciklički gvanozin monofosfat). Na primjer, kada srce dobije neuralnu stimulaciju iz PNS-a, broj otkucaja srca se usporava, i obrnuto, kada srce primi neuralnu stimulaciju iz SNS neurona, broj otkucaja se povećava.

Simpatička aktivacija može presinaptički inhibirati parasimpatičku aktivaciju. Slično tome, parasimpatički živčani sustav je uključen u presinaptičku inhibiciju kretanja simpatičkih živaca.

Funkcije uravnoteženog autonomnog živčanog sustava su vitalne. Ako se poremeti međudjelovanje između “radnog živca” i “živca smirenosti”, nastaju određena ograničenja, a time i ugrožavanje kvalitete života.

Stoga pretjerana stimulacija SNS-a može dovesti do problema kao što su tjeskoba, hipertenzija i probavni poremećaji. Pretjerana stimulacija PNS-a može rezultirati niskim krvnim tlakom i osjećajem umora.

Parasimpatički živčani sustav, kao i simpatički, nije koncentriran u jednom području, već je raspoređen na velikoj površini. Autonomni centri PNS-a nalaze se u području moždanog debla i području sakralne leđne moždine. U produženoj moždini, kranijalni živci VII, IX i X tvore preganglijska parasimpatička vlakna. Iz ili leđne moždine, preganglijsko vlakno (dugo) vodi se prema ganglijima koji se nalaze vrlo blizu ciljnog organa i čini sinapsu. Sinapsa koristi neurotransmiter koji se zove acetilkolin. U ovom području, iz ganglija, postganglijsko vlakno (kratko) projicira se izravno na ciljni organ, također pomoću acetilkolina.

Acetilkolin djeluje na dvije vrste kolinergičkih receptora: muskarinske i nikotinske (ili acetilkolinske) receptore. Iako parasimpatički živčani sustav koristi acetilkolin (kao neurotransmiter), peptidi (kolecistokinin) također mogu obavljati ovu funkciju.

Periferni dio parasimpatičkog živčanog sustava osigurava bilateralne veze između parasimpatičkih centara i inerviranog supstrata. Predstavljaju ga živčani čvorovi, debla i pleksusi. U perifernom dijelu parasimpatičkog živčanog sustava razlikuju se kranijalni i sakralni dio.

Preganglijska vlakna iz kranijalnih centara idu duž III, VII, IX i X para kranijalnih živaca, od sakralnog - duž S 2, S 3, S 4 spinalnih živaca. Iz potonjeg, parasimpatička vlakna ulaze u zdjelične splanhničke živce. Preganglijska vlakna idu do bliskih ili intraorganskih čvorova, na čijim neuronima završavaju u sinapsama.

kranijalni dio. Anatomija, funkcija.Živčani vodiči koji potječu iz kranijalnih parasimpatičkih centara osiguravaju inervaciju organa glave, vrata, prsa i trbušne šupljine i povezani su s parasimpatičkim jezgrama srednjeg mozga (slika 36, ​​Parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava).

čvor trepavica, na čijim neurocitima završavaju preganglijska vlakna akcesorne jezgre okulomotornog živca, daje postganglijska vlakna u sklopu kratkih cilijarnih živaca do očne jabučice i inervira mišić koji sužava zjenicu i cilijarni mišić.

Pterigopalatinalni čvor. U ovom čvoru, preganglijska parasimpatička vlakna srednjeg živčanog završetka (počinje u gornjoj salivarnoj jezgri). Procesi stanica pterigopalatinskog ganglija (postganglijska vlakna) kao dio nepčanih živaca ( nn. palatini), stražnje nosne grane velikog nepčanog živca (rr. nasalesposteri-oresn. palatinimajores), n. sphenopalatinus Oftalmološke grane inerviraju mukozne žlijezde nosne šupljine, etmoidna kost i sfenoidalni sinus, tvrdo i meko nepce te suzne žlijezde.

Drugi dio preganglijskih parasimpatičkih vlakana intermedijarnog živca u žici bubnjića ( chordatympani) dopire do lingvalnog živca ( n. lingualis od III grane trigeminalnog živca), po kojoj ide do submandibularnog (gangl. submandibu-lare) i sublingvalno ( gangl. sublinguale) čvorovi koji se nalaze na površini istoimenih žlijezda slinovnica. U tim čvorovima završavaju preganglijski vodiči. Postganglijska vlakna ulaze u parenhim istoimenih žlijezda slinovnica.

općenito funkcija parasimpatičke inervacije je pojačana sekrecija i vazodilatacija. Hipersalivacija se može primijetiti s bulbarnim i pseudobulbarnim sindromom, helmintičkom invazijom itd. Općenito funkcija simpatičke inervacije je inhibicija izlučivanja žlijezda sluznice, sužavanje lumena krvnih žila. Hiposalivacija i inhibicija funkcije žlijezda slinovnica može pratiti Sjögrenov sindrom, dijabetes melitus, kronični gastritis, stresna i depresivna stanja itd. Osim toga, opisana je kserostomija (suha usta). s akutnom prolaznom totalnom disautonomijom(oštećenje vegetativnih vlakana infektivno-alergijske prirode) i sa žarišne lezije mozga(loš prognostički znak).

Parasimpatička vlakna glosofaringealnog ( n. glosofaringeusa) i lutanje ( n. vagus) živci sudjeluju u formiranju pleksusa bubnjića (kroz bubnjić), koji leži u istoimenoj šupljini. Iz pleksusa bubnjića, parasimpatička preganglijska vlakna u malom petroznom živcu ( n. petrosusminor) usmjeravaju se kroz istoimeni izlaz i duž žlijeba na prednjoj površini piramide sljepoočne kosti dopiru do razderanog otvora.

Nakon prolaska kroz otvor, mali kameni živac dospijeva u ušni čvor ( ganglionoticum). Postganglionski vodiči (procesi živčanih stanica ušnog čvora) prate uho-temporalni živac ( n. auriculotemporalis- iz III grane trigeminalnog živca) i u svom sastavu ulaze u parotidnu žlijezdu slinovnicu, osiguravajući joj sekretornu inervaciju.

Preganglijska vlakna živca vagusa dopiru do parasimpatičkih blizu ili intraorganskih čvorova, gdje se formiraju brojni čvorovi i pleksusi i započinju postganglijska vlakna.

Vegetativni pleksusi, u formiranju koji je uključen n. vagus. Ogranci živca vagusa zastupljeni su u sljedećim živčanim pleksusima.

Vrat: faringealni pleksus (inervira mišiće i sluznicu ždrijela, štitnjače i paratireoidnih žlijezda), tireoidni pleksus (osigurava parasimpatičku inervaciju štitnjače), laringealni pleksus, gornje i donje cervikalne srčane grane.

Prsa: trahealne, bronhijalne, ezofagealne grane.

Trbušni dio:želučane, jetrene, celijačne grane.

Živac vagus je uključen u parasimpatičku inervaciju jetre, slezene, gušterače, bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Njegovi ogranci inerviraju duodenum, jejunum i ileum (tanko crijevo), kao i cekum, uzlazni i poprečni kolon (debelo crijevo). Utjecaj živca vagusa utječe na usporavanje rada srca, sužavanje lumena bronha, pojačanu peristaltiku želuca i crijeva, pojačano lučenje želučanog soka i dr.

Poprečni presjek. Anatomija, funkcija. Jezgre sakralnog dijela parasimpatičkog živčanog sustava nalaze se u intermedijarnoj bočnoj jezgri ( nukl. intermediolateralis) lateralni rog sive tvari leđne moždine na razini S 2 -S 4 segmenata. Procesi stanica ove jezgre (preganglijska vlakna) ulaze u spinalne živce duž prednjih korijena. Kao dio šest do osam zdjeličnih splanhničkih živaca ( nn. splanchnicipelvini) odvajaju se od prednjih ogranaka najčešće trećeg i četvrtog sakralnog spinalnog živca i ulaze u donji hipogastrični pleksus.

Parasimpatička preganglijska vlakna završavaju na stanicama periorganskih čvorova donjeg hipogastričnog pleksusa ili na neurocitima intraorganskih čvorova zdjeličnih organa. Dio preganglijskih vlakana ima uzlazni smjer i ulazi u hipogastrične živce, gornji hipogastrični i donji mezenterični pleksus. Postganglijska vlakna dopiru do inerviranog supstrata, završavajući na stanicama ravnoprugastih mišića organa, krvnih žila i žlijezda.

Osim parasimpatičkih i simpatičkih, zdjelični splanhnički živci sadrže aferentna živčana vlakna (uglavnom velika mijelinizirana).

Funkcija. Zahvaljujući splanhničkim živcima zdjelice provodi se parasimpatička inervacija nekih organa trbušne šupljine i svih organa male zdjelice: silaznog debelog crijeva, sigmoideje i rektuma, mokraćnog mjehura, sjemenih mjehurića, prostate kod muškaraca i vagine kod muškaraca. žene.

Simptomi oštećenja perifernog dijela autonomnog živčanog sustava izravno su povezani s gubitkom ili iritacijom odgovarajućeg elementa sustava.

Metasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava (enterički sustav). Kompleks mikroganglijskih formacija, koje se nalaze u stijenkama unutarnjih organa s motoričkom aktivnošću (srce, crijeva, ureter itd.), i osiguravaju njihovu autonomiju. Funkcija živčanih čvorova je, s jedne strane, u prijenosu središnjih (simpatičkih, parasimpatičkih) utjecaja na tkiva, as druge strane, u integraciji informacija koje dolaze kroz lokalne refleksne lukove. Oni su neovisni entiteti sposobni funkcionirati uz punu decentralizaciju. Nekoliko (5-7) obližnjih čvorova kombinirano je u jedan funkcionalni modul, čije su glavne jedinice oscilatorne stanice koje osiguravaju autonomiju sustava, interneuroni, motorni neuroni i osjetne stanice. Zasebni funkcionalni moduli čine pleksus, zahvaljujući kojem se, na primjer, u crijevu organizira peristaltički val.

Rad metasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava ne ovisi o aktivnosti simpatičkog i parasimpatičkog sustava, ali se može modificirati pod njihovim utjecajem. Tako npr. aktivacija parasimpatičkog utjecaja pojačava motilitet crijeva, a simpatikus ga slabi.

Ravnoteža utjecaja simpatičkih i parasimpatičkih odjela autonomnog živčanog sustava. Normalno su simpatički i parasimpatički sustavi stalno aktivni; njihova bazalna razina aktivnosti poznata je kao tonus. Simpatički i parasimpatički živčani sustav djeluju antagonistički na organe i tkiva. Međutim, na razini organizma njihov je antagonizam relativan, budući da u fiziološkim uvjetima aktivacija jednog sustava (uz nužno sudjelovanje suprasegmentalnog aparata) dovodi do aktivacije drugog, koji održava homeostazu i istovremeno osigurava mehanizmi prilagodbe promjenjivim uvjetima okoline. Simpatički utjecaji su pretežno ekscitatorne prirode, parasimpatički utjecaji su pretežno inhibitorni, normalno vraćajući fiziološki sustav u osnovnu ravnotežu (Tablica 7).

Tablica 7

Utjecaj simpatikusa i parasimpatikusa
stimulacija na organe i tkiva

Glavni učinci simpatičkog živčanog sustava povezani su s pojačanom aktivacijom tijela, stimulacijom katabolizma. To vam omogućuje da razvijete snažniju mišićnu aktivnost, što je posebno važno za prilagodbu tijela pod stresom.

Tonus simpatičkog sustava prevladava tijekom snažne aktivnosti, emocionalnih stanja, a za njegove učinke primjenjiv je izraz reakcija borbe ili bijega. Parasimpatička aktivnost, naprotiv, prevladava tijekom spavanja, odmora, noću ("san je carstvo vagusa"), potiče procese anabolizma.

10.3. Značajke autonomne inervacije i simptomi njezine povrede na primjeru nekih unutarnjih organa

Autonomna inervacija oka. Anatomija, funkcija, simptomi lezije. Oko prima i simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Kao odgovor na vizualne podražaje koji dolaze iz mrežnice dolazi do akomodacije vidnog aparata i reguliranja veličine svjetlosnog toka (zjenični refleks) (slika 37, Autonomna inervacija oka i refleksni luk reakcije zjenice na svjetlost (prema : S. W. Ransen i S. L. Clark)).

Aferentni dio refleksnih lukova predstavljaju neuroni vidnog puta. Aksoni trećeg neurona prolaze kao dio vidnog živca, optičkog trakta i završavaju u subkortikalnim refleksnim vidnim centrima u gornjem kolikulusu. Odavde se impulsi prenose do parnih parasimpatičkih autonomnih Yakubovich-Edinger-Westphalovih jezgri vlastite i suprotne strane i do neurona ciliospinalnog centra kroz retikularnu formaciju duž retikulospinalnog trakta.

eferentni dio parasimpatikusa Refleksni luk predstavljaju preganglijska vlakna koja idu od autonomnih jezgri kao dio okulomotornog živca do orbite do cilijarnog ganglija. Nakon prebacivanja u cilijarnom gangliju, postganglijska vlakna u kratkim cilijarnim živcima dospijevaju do cilijarnog mišića i sfinktera zjenice. Omogućuje sužavanje zjenice i akomodaciju oka za gledanje na daljinu i blizinu . Eferentni dio simpatikusa refleksni luk predstavljen je preganglionskim vlaknima koja dolaze iz jezgri ciliospinalnog centra kroz prednje korijene, spinalne živce, bijele spojne grane u simpatički trup; zatim po internodalnim vezama dopiru do gornjeg simpatičkog čvora i tu završavaju na stanicama eferentnog neurona. Postganglijska vlakna kao dio unutarnjeg karotidnog živca idu u lubanjsku šupljinu, tvoreći simpatičke pleksuse oko karotidne arterije, kavernoznog sinusa, oftalmološke arterije i dopiru do cilijarnog ganglija. . Simpatička eferentna vlakna se ne prekidaju u ovom čvoru, već u tranzitu idu do očne jabučice do mišića koji širi zjenicu. Proširuju zjenicu i sužavaju žile oka. .

Kada se simpatički dio refleksnog luka isključi na bilo kojoj razini od leđne moždine do očne jabučice, javlja se trijas simptoma: suženje zjenice (mioza), suženje palpebralne fisure (ptoza) i povlačenje očne jabučice (enoftalmus) . Ovaj trijas simptoma se naziva Claude Bernard-Hornerov sindrom . Povremeno se u kliničkoj praksi bilježe i drugi znakovi cjelovitog Bernard-Hornerovog kompleksa simptoma: homolateralna anhidroza lica; hiperemija konjunktive i polovice lica; heterokromija šarenice (depigmentacija). Dodijeliti Bernard-Hornerov sindrom perifernog i središnjeg podrijetla. Prvi se događa kada je zahvaćen Bungeov centar ili putevi do mišića koji širi zjenicu. Najčešće se to događa zbog tumora, krvarenja, siringomijelije u zoni ciliospinalnog centra; kao uzrok mogu poslužiti i bolesti pleure i pluća, dodatna vratna rebra, ozljede i operacije na vratu. Procesi koji se odvijaju u području trigeminalnog živca i trigeminalnog čvora također mogu biti praćeni Bernard-Hornerovim sindromom i bolovima u području I grane V živca ( Reederov sindrom). Također se može promatrati kongenitalni Bernard-Hornerov sindrom. Obično je povezana s traumom rođenja (oštećenje brahijalnog pleksusa).

Kada se stimuliraju simpatička vlakna koja vode do očne jabučice, zjenica i palpebralna fisura se šire. Mogući egzoftalmus - obrnuti Hornerov sindrom, odn Pourfure du Petit sindrom.

Promjena veličine zjenice i reakcije zjenice opažene su u mnogim fiziološkim (emocionalne reakcije, spavanje, disanje, fizički napor) i patološkim (otrovanje, tireotoksikoza, dijabetes, encefalitis, Adiejev sindrom, Argyle Robertsonov sindrom itd.) stanjima. Vrlo uske (točke) zjenice mogu biti posljedica organske lezije moždanog debla (trauma, ishemija, itd.). Mogući razlozi mioza u komi - trovanje lijekovima, kolinomimeticima, inhibitorima kolinesteraze, posebno organofosfornim spojevima, gljivama, nikotinom, kao i kofeinom, kloralhidratom. Uzrok midrijaza može doći do oštećenja srednjeg mozga ili debla okulomotornog živca, teške hipoksije, trovanja antikolinergicima (atropin i dr.), antihistaminicima, barbituratima, ugljikovim monoksidom (koža postaje ružičasta), kokainom, cijanidima, etilnim alkoholom, adrenomimeticima, derivatima fenotiazida (antipsihotici), triciklički antidepresivi i moždana smrt. Također se može primijetiti spontano periodično paroksizmalno ritmičko sužavanje i širenje obiju zjenica, koje traje nekoliko sekundi ( hipus s meningitisom, multiplom sklerozom, neurosifilisom itd.), koji mogu biti povezani s promjenom funkcije krova srednjeg mozga; naizmjenično širenje jedne ili druge zjenice ( skakanje zjenica s neurosifilisom, epilepsijom, neurozom itd.); Zjenice se šire pri dubokom udisaju i skupljaju pri izdisaju Somagijev simptom uz izraženu vegetativnu labilnost).

Inervacija mjehura.Čin mokrenja provodi se koordiniranom aktivnošću mišića koji primaju i somatsku inervaciju (vanjski sfinkter uretre) i autonomnu. Osim ovih mišića, u aktu voljnog mokrenja sudjeluju i mišići prednjeg trbušnog zida, dna zdjelice i dijafragme. Mehanizam regulacije mokrenja uključuje segmentni aparat leđne moždine, koji je pod kontrolom kortikalnih centara: zajedno provode proizvoljnu komponentu regulacije (slika 38, Inervacija mjehura (prema P. Duus)) .

Aferentni parasimpatički dio predstavljena stanicama intervertebralnih čvorova S 1 -S 2. Dendriti pseudounipolarnih stanica završavaju u mehanoreceptorima stijenke mokraćnog mjehura, a aksoni u sklopu stražnjih korijenova idu u bočne rogove sakralnih segmenata leđne moždine S 2 -S 4 .

Eferentni parasimpatički dio počinje u lateralnim rogovima sakralnih segmenata, odakle preganglijska vlakna (kroz prednje korijene, spinalne živce, sakralni pleksus i zdjelične splanhničke živce) pristupaju parasimpatičkim čvorovima u blizini mjehura ili u njegovoj stijenci. Postganglijska vlakna inerviraju mišić koji izbacuje mokraću (detruzor) i unutarnji sfinkter mokraćnog mjehura. Parasimpatička stimulacija uzrokuje kontrakciju detruzora i opuštanje unutarnjeg sfinktera. Paraliza parasimpatičkih vlakana uzrokuje atoniju mokraćnog mjehura.

aferentni simpatički dio Predstavljen je pseudounipolarnim stanicama intervertebralnih čvorova L 1 -L 2, čiji dendriti završavaju s receptorima koji leže u stijenci mjehura, a aksoni idu kao dio stražnjih korijena i završavaju u bočnim rogovima Th 12 -L 2 segmenta leđne moždine.

eferentni simpatički dio počinje u lateralnim rogovima Th 12–L 2 segmenata. Preganglijska vlakna (u sklopu prednjih korijena, spinalnih živaca, bijelih spojnih ogranaka) ulaze u paravertebralni simpatički trunkus i bez prekida prolaze do prevertebralnog donjeg mezenteričnog čvora. Postganglijske grane potonjeg, kao dio hipogastričnih živaca, pristupaju unutarnjem sfinkteru uretre. Oni osiguravaju kontrakciju unutarnjeg sfinktera i opuštanje mišića koji izbacuje mokraću. Oštećenje simpatičkih vlakana nema izražen učinak na funkciju mokraćnog mjehura. Uloga simpatičke inervacije uglavnom je ograničena na regulaciju lumena krvnih žila mokraćnog mjehura i inervaciju mišića cističnog trokuta, koji sprječava ulazak sjemene tekućine u mokraćni mjehur u vrijeme ejakulacije.

Vanjski sfinkter (za razliku od unutarnjeg) je poprečno-prugasti mišić i pod voljnom je kontrolom. Aferentni impulsi iz mokraćnog mjehura dolaze ne samo do bočnih rogova. Dio vlakana uzdiže se kao dio stražnje i bočne vrpce do središta trusora, smještenog u retikularnoj formaciji mosta blizu plave točke ( locus ceruleus). Tu se vlakna prebacuju na drugi neuron, koji u ventrolateralnim jezgrama talamusa završava na trećem neuronu, čiji akson doseže senzorno područje mokrenja ( gyrusfornicatus). Asocijativna vlakna povezuju ovo područje s motornim područjem mokrenja - paracentralnim lobulom. Eferentna vlakna idu u sklopu piramidnog puta i završavaju na motornim jezgrama prednjih rogova S 2 -S 4 segmenata leđne moždine. Periferni neuron kao dio sakralnog pleksusa, grane pudendalnog živca pristupa vanjskom sfinkteru uretre.

Ako je osjetljivi dio sakralnog refleksnog luka oštećen, ne osjeća se nagon za mokrenjem, gubi se refleks pražnjenja mjehura. Razvija se prenapetost mjehura, odn paradoksalna urinarna inkontinencija. Ovo stanje nastaje kada su korijeni oštećeni (kod dijabetes melitusa ili išijasa) ili stražnjih stupova (na primjer, kod kralježnice). poremećaj mokrenja prema vrsti prava urinarna inkontinencija nastaje kada su bočni stupci (S 2 -S 4), aferentna i eferentna vlakna oštećeni (mijelitis, tumor, vaskularna patologija itd. mogu uzrokovati takav poremećaj). S bilateralnim kršenjem veza kortikalnog središta mokraćnog mjehura s centrima kralježnice razvija se poremećaj funkcije mokrenja središnjeg tipa: zadržavanje mokraće, naknadno mijenjajući povremena inkontinencija ili, u blažim slučajevima, imperativnih nagona mokrenje (hiperrefleksija detruzora).

Autonomna inervacija rektuma. Regulacija čina defekacije provodi se na isti način kao i čin mokrenja: unutarnji sfinkter rektuma dobiva dvostruku vegetativnu inervaciju, vanjsku - somatsku. Svi živčani centri i putovi prijenosa impulsa slični su onima koji se koriste za regulaciju mokrenja. Razlika u pražnjenju rektuma je odsutnost posebnog displacer mišića, čiju ulogu obavlja trbušni tisak. Parasimpatička stimulacija uzrokuje peristaltiku rektuma i opuštanje unutarnjeg mišića sfinktera. Simpatička stimulacija inhibira peristaltiku (slika 39, Inervacija rektuma (prema P. Duusu)).

Transverzalna lezija leđne moždine iznad razine lumbosakralnog centra uzrokuje zadržavanje stolice. Prekid aferentnih putova remeti protok informacija o stupnju ispunjenosti rektuma; prekid odlaznih motoričkih impulsa paralizira trbušni tisak. Kontrakcija sfinktera u ovom slučaju često je nedovoljna zbog refleksa koji nastaje spastična pareza. Lezija koja zahvaća sakralnu leđnu moždinu (S2–S4) rezultira gubitkom analnog refleksa, koji je popraćen fekalna inkontinencija i, ako je fekalna tvar rijetka ili mekana, curenje stolice.

Vegetativna inervacija genitalnih organa. Eferentna parasimpatička vlakna krenuti od bočnih rogova S 2 -S 4 segmenata leđne moždine (centar erekcije), ponoviti načine regulacije mokrenja (drugi neuron nalazi se u pleksusu prostate). zdjelični splanhnički živci ( nn. splanchnicipelvini) uzrokuju vazodilataciju kavernoznih tijela penisa, pudendalnih živaca ( nn. pudendi) inervira mišić sfinkter uretre, kao i ischiocavernosus ( mm. ishiocavernosi) i bulbospongius mišići ( mm. bulbospongiozi) (Sl. 40, Inervacija muških spolnih organa (prema P. Duusu)).

Eferentna simpatička vlakna počinju u bočnim rogovima L 1 -L 2 (centar ejakulacije) segmenata leđne moždine i kroz prednje korijene, čvorovi simpatičkog trupa, prekinuti u hipogastričnom pleksusu, dopiru do sjemenih kanala, sjemenih mjehurića i prostate žlijezda duž paravaskularnih ogranaka hipogastričnog pleksusa.

Reproduktivni centri su dijelom pod neurogenim utjecajem, koji se ostvaruje preko retikulospinalnih vlakana, dijelom pod humoralnim utjecajem viših hipotalamičkih centara.

Prema Kruckeu (1948.), dorzalno uzdužno paket ( ), ili Schutzov snop, ima nastavak u obliku nemijeliniziranog parapendimalan paket ( fasciculus parependimalis), spuštajući se s obje strane središnjeg kanala do sakralne leđne moždine. Vjeruje se da ovaj put povezuje diencefalne genitalne centre koji se nalaze u području sivog tuberkula sa spolnim centrom lumbosakralne lokalizacije.

Bilateralno oštećenje sakralnog parasimpatičkog centra dovodi do impotencije. Bilateralno oštećenje lumbalnog simpatičkog centra očituje se kršenjem ejakulacije (retrogradna ejakulacija), opaža se atrofija testisa. Kod transverzalne ozljede leđne moždine u razini torakalne regije dolazi do impotencije koja se može kombinirati s refleksnim prijapizmom i nevoljnom ejakulacijom. Fokalne lezije hipotalamusa dovode do smanjenja seksualne želje, slabljenja erekcije, odgođene ejakulacije. Patologija hipokampusa i limbičkog režnja očituje se slabljenjem svih faza spolnog ciklusa ili potpunom impotencijom. Tijekom procesa desne hemisfere slabe seksualni podražaji, slabe bezuvjetne refleksne reakcije, gubi se emocionalni seksualni stav i slabi libido. S procesima lijeve hemisfere oslabljena je uvjetovana refleksna komponenta libida i erektilne faze.

Kršenje spolne funkcije i njezinih komponenti može biti potaknuto širokim spektrom bolesti, ali u većini slučajeva (do 90%) to je zbog psiholoških uzroka.

Kombinirani suprasegmentalni i segmentalni poremećaji. Svaka viša vegetativna karika uključena je u regulaciju u slučaju da su iscrpljene adaptivne sposobnosti niže razine. Stoga neki sindromi autonomnih poremećaja imaju sličnu kliničku sliku u segmentnim i suprasegmentalnim poremećajima, te je nemoguće utvrditi stupanj oštećenja bez primjene posebnih metoda ispitivanja.

Pitanja za kontrolu

1. Koje su sličnosti i razlike u građi autonomnog i somatskog živčanog sustava?

2. Koje strukture pripadaju centrima simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava?

3. Što je periferni dio simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava?

4. Koje su formacije predstavljene centrima parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava?

5. Koji kranijalni živci pripadaju parasimpatičkom dijelu autonomnog živčanog sustava?

6. Koje strukture oka inervira parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava, a koje simpatičke?

Poglavlje 11

ČLANOVI MOZGA I KRALJEŽNICE
TEKUĆINA

Uključuje simpatički i parasimpatički.

Simpatički sustav ima jedno žarište u leđnoj moždini. Njegov početak su bočni rogovi leđne moždine od 1.-2. prsnog do 3.-4. lumbalnog segmenta. Neuriti ovih neurona izlaze iz leđne moždine duž prednjih korijena i dopiru do simpatičkih čvorova, kao prenodularna vlakna koja čine bijele spojne grane koje povezuju leđnu moždinu s čvorovima. Iz čvorova izlaze neuriti neurona smještenog u njima. Ovi neuriti su postnodularna vlakna koja čine sive spojne grane koje povezuju čvorove sa svim eferentnim živcima.

Parasimpatički sustav uključuje: 1) fokus u, iz kojeg izlaze parasimpatička vlakna okulomotornog živca; 2) žarište u, iz kojeg izlaze parasimpatička vlakna facijalnog (bubnjarska žica), glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosalnog živca, i 3) žarište u sakralnoj leđnoj moždini.

Osjetilni organi, živčani sustav, poprečno-prugasti mišići, glatki mišići koji šire zjenicu, žlijezde znojnice, većina krvnih žila, mokraćovoda i slezene inerviraju samo simpatička vlakna. Cilijarne mišiće oka i mišiće koji sužavaju zjenicu inerviraju samo parasimpatička vlakna. Parasimpatički živci inerviraju samo određene organe. Druga značajka parasimpatičke inervacije je položaj parasimpatičkih čvorova na organima ili unutar organa, kao što je, na primjer, u srcu. Treća značajka je selektivan odnos prema hormonima i otrovima i razlika u ekscitatornim medijatorima.

Nazivaju se autonomni neuroni, vlakna i završeci u kojima nastaje i djeluje norepinefrin adrenergički, i one u kojima nastaje i djeluje acetilkolin - kolinergički.

Glavna sinteza norepinefrina odvija se u tijelu adrenergičkog neurona, iz kojeg njegovi vezikuli prelaze u završetke aksona. U kralješnjaka se norepinefrin sintetizira i na završecima aksona, gdje se također nakuplja norepinefrin, nastao u kromafinu.

Funkcije simpatičkog živčanog sustava sličnije su djelovanju norepinefrina nego adrenalina.

Glavno mjesto sinteze acetilkolina je tijelo kolinergičkog neurona, odakle se širi do živčanih završetaka. Ova se sinteza događa uz sudjelovanje enzima kolin acetilaze.

Više norepinefrina nakuplja se u završecima adrenergičkih neurona nego u završecima kolinergičkih neurona, budući da acetilkolin uništava vrlo aktivna kolinesteraza brže nego noradrenalin monoaminooksidazom, o-metiltransferazom itd.

Postoje dvije vrste kolinesteraze: 1) prava, ili acetilkolinesteraza (AXE), koja katalizira hidrolizu acetilkolina, i 2) lažna kolinesteraza (ChE), koja razgrađuje, osim acetilkolina, i druge estere kolina. AChE se nalazi u sinapsama živčanog sustava i mioneuralnog aparata i regulira provođenje živčanih impulsa u njima, uništavajući višak acetilkolina. ChE je prisutan na istom mjestu kao i AChE, kao iu crijevnoj sluznici i drugim tkivima te štiti od razaranja AChE. Višak acetilkolina inhibira aktivnost AChE bez utjecaja na aktivnost ChE.

Kada se stimuliraju simpatički živci, organ karakterizira spora reakcija nakon početka njihove iritacije, tj. dugo latentno razdoblje i dugo naknadno djelovanje, što ovisi o relativnoj stabilnosti norepinefrina. Djelovanje parasimpatičkih živaca počinje odmah nakon nadražaja, nakon kratkog latentnog razdoblja, a može prestati čak i tijekom nadražaja, na primjer, kada su stimulirani vagusni živci srca. Ovo kratko trajanje i slaba postojanost učinka iritacije parasimpatičkih živaca objašnjava se činjenicom da se acetilkolin koji se oslobađa u njihovim završecima brzo uništava.

Postoji međudjelovanje između simpatičkih i parasimpatičkih živaca, što se izražava u činjenici da odvojena stimulacija ovih živaca uzrokuje suprotne učinke na dijelu nekih organa, a istodobna ekscitacija obaju živaca često dovodi do toga da simpatički živci pojačavaju funkcija parasimpatikusa.