Novi postupak za organizaciju sanatorijsko-lječilišnog liječenja. Njega u lječilištima i odmaralištima
Sukladno člancima 5.2.11. i 5.2.101. Pravilnik o Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, odobren Dekretom Vlade Ruske Federacije od 30. lipnja 2004. N 321 (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2004., N 28, čl. 2898), članak 6.2. Savezni zakon od 17. srpnja 1999. N 178-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1999., N 29, čl. 399; 2004, N 35, čl. 3607) i kako bi se poboljšao postupak za medicinsku selekciju i upućivanje pacijenata na sanatorijsko-lječilišno liječenje Naručujem:
1. Odobri:
1.1 Redoslijed medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko liječenje (Dodatak N 1).
1.2. Obrazac N 070 / y-04 "Potvrda za dobivanje karte" (Dodatak N 2).
1.3. Obrazac N 072 / y-04 "Sanatorijska karta" (Dodatak N 3).
1.4. Obrazac N 076 / y-04 "Sanatorijska karta za djecu" (Dodatak N 4).
1.5. Upute za popunjavanje obrasca N 070 / y-04 "Pomoć za dobivanje karte" (Dodatak N 5).
1.6. Upute za popunjavanje obrasca N 072 / y-04 "Sanatorijska karta" (Dodatak N 6).
1.7. Upute za popunjavanje obrasca N 076 / y-04 "Sanatorijska karta za djecu" (Dodatak N 7).
2. Priznati nevažećom naredbu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 14. lipnja 2001. N 215 "O upućivanju pacijenata na liječenje u lječilište i izvanbolničko odmaralište" *.
3. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ove naredbe zamjeniku ministra zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije V.I. Starodubova.
Ministar M. Zurabov
____________
* Registrirano u Ministarstvu pravosuđa Rusije 10. srpnja 2001., matični broj 2800.
Prilog br.1
Redoslijed medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko-lječilišno liječenje
I. Redoslijed medicinskog odabira i upućivanja na sanatorijsko liječenje odraslih osoba (osim tuberkuloznih bolesnika)
1.1. Ovim se Pravilnikom utvrđuju temeljna načela medicinske selekcije i upućivanja bolesnika na sanatorijsko liječenje.
1.2. Medicinsku selekciju i upućivanje bolesnika kojima je potrebno sanatorijsko liječenje obavljaju dežurni liječnik i voditelj odjela, a ako nema šefa odjela, glavni liječnik (zamjenik načelnika) zdravstvene ustanove (ambulante). (u mjestu stanovanja) ili medicinskoj jedinici (na mjestu rada, studija) pacijenta kada se šalje na preventivno sanatorijsko liječenje i bolničke ustanove kada se pacijent šalje na naknadnu njegu).
1.3. Liječnik određuje medicinske indikacije za sanatorijsko liječenje i nepostojanje kontraindikacija za njegovu provedbu, prvenstveno za korištenje prirodnih klimatskih čimbenika, na temelju analize objektivnog stanja bolesnika, rezultata prethodnog liječenja (ambulantno, bolničko) , laboratorijska, funkcionalna, radiološka i druga istraživanja podataka.
U teškim i konfliktnim situacijama, na preporuku liječnika i voditelja odjela, zaključak o indikacijama za sanatorijsko liječenje donosi liječničko povjerenstvo (u daljnjem tekstu: MC) zdravstvene ustanove.
Lječilišno liječenje, prema preporuci liječnika i zahtjevu bolesnika, može se provoditi i ambulantno (u daljnjem tekstu: lječilišno liječenje).
1.4. Prilikom odlučivanja o izboru odmarališta, osim bolesti u skladu s kojom se pacijentu preporučuje sanatorijsko-lječilišno liječenje, treba uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti, uvjete putovanja u odmaralište, kontrast klimatskih i geografskih uvjeta, osobitosti prirodnih ljekovitih faktora i drugih uvjeta liječenja u preporučenim odmaralištima.
Pacijenti koji su indicirani za sanatorijsko-lječilišno liječenje, ali su pogoršani popratnim bolestima ili sa zdravstvenim poremećajima starosne prirode, u slučajevima kada putovanje u udaljena odmarališta može negativno utjecati na njihovo opće zdravstveno stanje, treba poslati u obližnje sanatorijsko-lječilišne ustanove, organizacije (u daljnjem tekstu - RMS) potrebnog profila.
1.5. Ako postoje medicinske indikacije i nema kontraindikacija za sanatorijsko-lječilišno liječenje, pacijentu se izdaje potvrda za dobivanje bona u obliku N 070 / y-04 (u daljnjem tekstu: potvrda za dobivanje bona) ( Dodatak N 2) s preporukom za sanatorijsko-lječilišno liječenje, o čemu liječnik zdravstvene ustanove unosi odgovarajući unos u zdravstveni karton ambulantnog bolesnika. Certifikat vrijedi 6 mjeseci.
1.6. Potvrdu mora ispuniti nadležni liječnik u svim obveznim rubrikama koristeći podatke na poleđini potvrde.
Zatamnjeno uputno polje popunjava se i označava slovom "L" u organizacijsko-metodičnom kabinetu zdravstvene ustanove (u daljnjem tekstu: organizacijsko-metodički kabinet) samo za građane koji ostvaruju pravo na set socijalnih usluga.
Potvrda je preliminarne informativne prirode i podnosi se pacijentu zajedno sa zahtjevom za vaučer za sanatorijsko liječenje u mjestu gdje je vaučer osiguran, gdje se pohranjuje tri godine.
1.7. Po primitku bona, pacijent je dužan najkasnije 2 mjeseca prije početka njezinog važenja doći kod ordinirajućeg liječnika koji mu je izdao potvrdu za dobivanje bona, radi obavljanja potrebnog dodatnog pregleda. Ako SCO profil naveden u voucheru odgovara ovoj preporuci prije, liječnik koji je pohađao popunjava i izdaje pacijentu karticu lječilišta na obrascu N 072 / y-04 (u daljnjem tekstu: lječilište) ( Dodatak N 3) utvrđenog uzorka, potpisan od strane njega i glavnog odjela.
Zatamnjeno polje sanatorijske karte popunjava se i označava slovom "L" u organizacijskom i metodološkom uredu samo za građane koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
Liječnik zdravstvene ustanove unosi odgovarajući unos u medicinsku dokumentaciju ambulantnog pacijenta (u povijesti bolesti prilikom upućivanja na naknadnu njegu) o izdavanju sanatorijsko-lječilišne kartice.
1.8. Organizacijski i metodološki ured prati pravodobno pružanje sanatorijskog liječenja i vodi evidenciju o sljedećim dokumentima izdanim građanima koji imaju pravo na skup socijalnih usluga:
Broj izdanih potvrda za dobivanje karte;
Broj izdanih lječilišnih iskaznica;
Broj povratnih kupona za sanatorijske karte.
1.9. Liječnici i voditelji odjela trebaju se voditi sljedećim obveznim popisom dijagnostičkih studija i specijalističkih konzultacija, čiji se rezultati moraju odraziti na sanatorijskoj kartici:
a) kliničku analizu krvi i urina;
b) elektrokardiografski pregled;
c) RTG pregled organa prsnog koša (fluorografija);
d) u slučaju bolesti probavnih organa - njihov RTG pregled (ako je od posljednjeg RTG pregleda prošlo više od 6 mjeseci) ili ultrazvuk, endoskopija;
e) ako je potrebno, provode se dodatne studije: određivanje rezidualnog dušika u krvi, pregled fundusa, želučanog soka, jetre, alergološki testovi itd.;
f) pri upućivanju žena na liječenje u lječilište za bilo koju bolest, zaključak opstetričara-ginekologa je obavezan, a za trudnice - dodatna kartica za razmjenu;
g) uvjerenje-zaključak psihoneurološkog dispanzera ako pacijent ima anamnezu neuropsihijatrijskih poremećaja;
h) u slučaju osnovnih ili popratnih bolesti (uroloških, kožnih, krvnih, očnih i dr.) - zaključak nadležnih specijalista.
1.10. Glavni liječnici zdravstvenih ustanova nadziru provedbu ovog postupka i organizaciju medicinske selekcije i upućivanja pacijenata (odraslih i djece) na sanatorijsko liječenje.
II. Postupak medicinskog odabira i upućivanja djece na sanatorijsko-lječilišno liječenje
2.1. Medicinski odabir djece za liječenje u sanatorijima provode medicinske i preventivne ustanove koje trebaju osigurati:
Računovodstvo za djecu kojoj je potrebno sanatorijsko liječenje;
Praćenje cjelovitosti pregleda bolesnika prije upućivanja na sanatorijsko liječenje i kvalitete medicinske dokumentacije;
Računovodstvo nedostataka u odabiru, upućivanje djece na sanatorijsko liječenje i analiza njegove učinkovitosti.
2.2. Potreba za upućivanjem djeteta na sanatorijsko liječenje
određuje liječnik zdravstvene ustanove uz izdavanje potvrde za dobivanje karte za dijete (koja se daje na mjestu zahtjeva) i sanatorijske karte za djecu u obliku N 076 / y-04 (u daljnjem tekstu: naziva se sanatorijska karta za djecu) (Prilog N četiri).
U organizacijsko-metodičkom uredu označava se slovom "L" i popunjava zatamnjeno referentno polje za dobivanje bona i sanatorijske karte za djecu, samo za djecu iz reda građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
2.3. Upućivanje djece na sanatorijsko liječenje provodi se na isti način kao i za odrasle pacijente.
2.4. Medicinska selekcija odraslih pacijenata koji se šalju zajedno s djecom u lječilište za djecu s roditeljima provodi se na način utvrđen u odjeljcima I. i III. ovog Postupka. Pri određivanju profila COEX sustava uzimaju se u obzir bolest djeteta i odsutnost kontraindikacija za sanatorijsko-lječilišno liječenje za njegovu prateću osobu.
2.5. Prije slanja djeteta na liječenje u toplice, liječnik organizira njegov klinički i laboratorijski pregled, ovisno o prirodi bolesti, kao i rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije, antihelmintičko ili antigiardijsko liječenje.
2.6. Prilikom slanja djeteta na liječenje u lječilište potrebno je predočiti sljedeće dokumente:
vaučer;
Sanatorijsko-odmarališna karta za djecu;
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja;
Analiza za enterobiasis;
Zaključak dermatologa o odsutnosti zaraznih kožnih bolesti;
Potvrda pedijatra ili epidemiologa o odsutnosti kontakta između djeteta i zaraznih bolesnika u mjestu stanovanja, u vrtiću ili školi.
2.7. Na kraju sanatorijsko-lječilišnog liječenja izdaje se povratni kupon za lječilišnu iskaznicu za dijete koje se predočuje zdravstvenoj ustanovi koja je izdala sanatorijsko-lječilišnu iskaznicu, kao i sanatorijska knjižica s podaci o liječenju provedenom u regiji Sjeverni Kazahstan, njegovoj učinkovitosti i medicinskim preporukama.
Dokumentacija se predaje roditeljima ili osobi u pratnji.
III. Redoslijed prijema i otpusta bolesnika
3.1. Po dolasku u regiju Sjeverni Kazahstan, pacijent predočuje vaučer i karticu za sanatorij i lječilište, koja se čuva u regiji Sjeverni Kazahstan tri godine. Uz to, pacijentu se savjetuje da sa sobom ima policu obveznog zdravstvenog osiguranja.
3.2. Nakon početnog pregleda, liječnik NKR-a izdaje pacijentu sanatorijsku knjigu u kojoj se bilježe propisani medicinski postupci i drugi sastanci. Pacijent ga prezentira u medicinskim jedinicama regije Sjeverni Kazahstan kako bi obilježio liječenje ili pregled.
3.3. Prilikom pružanja lječilišne skrbi, vrste i opseg medicinskih usluga pružaju se u skladu sa standardima koje preporučuje Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije.
3.4. Nakon završetka tečaja sanatorijsko-odmarališnog liječenja, pacijentu se izdaje povratni kupon sanatorijsko-odmarališne kartice i sanatorijska knjiga s podacima o liječenju provedenom u regiji Sjeverni Kazahstan, njegovoj učinkovitosti, preporukama za zdrav način života, koji pacijent se mora predati zdravstvenoj ustanovi koja je izdala karticu lječilišta ili poliklinici u mjestu prebivališta pacijenta nakon završetka tečaja naknadne njege.
3.5. Obrnuti kuponi sanatorijskih i lječilišnih karata upisuju se u medicinsku karticu ambulantnog bolesnika i čuvaju u zdravstvenoj ustanovi tri godine.
3.6. Dokumente koji potvrđuju privremenu nesposobnost građana zbog akutne bolesti, ozljede ili pogoršanja kronične bolesti koja se dogodila tijekom boravka u sanatoriju i lječilištu izdaju, u pravilu, zdravstvene ustanove u mjestu boravka pacijenta. , u skladu s važećim regulatornim pravnim dokumentima.
IV. Postupak identifikacije i evakuacije pacijenata koji su kontraindicirani u sanatorijskom liječenju
4.1. Boravak u SKO-u, koji podrazumijeva pogoršanje zdravlja pacijenta, smatra se kontraindiciranim za njega.
4.2. Prilikom utvrđivanja kontraindikacija za liječenje u sanatoriju i toplicama, liječnici zdravstvene ustanove i zdravstvene ustanove trebaju se rukovoditi propisno odobrenim kontraindikacijama koje isključuju upućivanje pacijenata na liječenje u sanatoriju i toplicama, uzimajući u obzir u svakom pojedinačnom slučaju ne samo oblik i stadij bolesti, ali i stupanj opasnosti boravka u odmaralištu ili u lječilištu za njega, kao i za druge.
4.3. Kontraindikaciju smjera i boravka pacijenta u NKR utvrđuje liječnik, au konfliktnim slučajevima - VC zdravstvene ustanove, NKR.
Ordinirajući liječnik ili VC zdravstveno-preventivne ustanove, RCO utvrđuje:
Prisutnost kontraindikacija za liječenje;
Mogućnost ostavljanja pacijenta u regiji Sjeverni Kazahstan za balneološko, klimatsko, medicinsko ili drugo liječenje;
Potreba za prijenosom pacijenta u bolnicu ili prijevozom uz dodjelu osobe u pratnji u mjestu stanovanja;
Potreba za pružanjem pomoći pri kupnji putnih karata i sl.
4.4. Termin za utvrđivanje kontraindikacija za boravak pacijenta u SKO-u, u pravilu, ne smije biti duži od 5 dana od trenutka njegova prijema.
4.5. U slučaju da pacijent ima kontraindikacije, VK SKO sastavlja akt o kontraindikacijama za pacijenta u sanatorijsko-lječilišnom liječenju u 3 primjerka: od kojih se jedan šalje tijelu upravljanja zdravstvom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije. , drugi - na adresu zdravstvene ustanove koja je izdala karticu za sanatorij i lječilište, za analizu na VK, a treći primjerak akta ostaje u regiji Sjeverni Kazahstan.
4.6. Zdravstvene vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije godišnje analiziraju odabir i upućivanje pacijenata na sanatorijsko liječenje i, ako je potrebno, poduzimaju odgovarajuće mjere.
Prilog br.5
Upute za ispunjavanje obrasca N 070 / y-04 "Pomoć za dobivanje karte"
Potvrda za dobivanje vaučera je preliminarne informativne prirode, ne zamjenjuje sanatorijsku kartu i ne daje pravo ulaska u NKR za liječenje u lječilištu i odmaralištu, koje se također može pružiti ambulantno.
Potvrdu za dobivanje dopuštenja popunjavaju liječnici medicinskih ustanova koje pružaju izvanbolničku skrb.
Zatamnjeno referentno polje za dobivanje bona (točke 6.-13.) popunjava se i označava slovom „L“ u organizacijsko-metodičnom kabinetu samo za građane koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
Na naslovnoj stranici potvrde za dobivanje bona upisuje se puni naziv zdravstvene ustanove u skladu s dokumentom o registraciji.
Poziv na broj za dobivanje bona je pojedinačni registarski broj potvrde za stjecanje bona, koji utvrđuje zdravstvena ustanova.
U odjeljku "Regija prebivališta" naveden je kod subjekta Ruske Federacije, u kojem pacijent živi, u skladu s popisom subjekata Ruske Federacije, koji se nalazi na poleđini potvrde za dobivanje dozvole.
Stavka "Najbliža regija" popunjava se samo ako pacijent živi na području koje se nalazi u blizini granice drugog subjekta Ruske Federacije, navodeći šifru ovog subjekta Ruske Federacije.
U paragrafima "Klima u mjestu stanovanja" i "Klimatski čimbenici u mjestu stanovanja" označene su brojčane šifre u skladu s popisom klima u mjestu stanovanja, navedenim na poleđini potvrde za dobivanje karte.
Stavka "Dijagnoza" popunjava se u skladu s ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) prema medicinskoj dokumentaciji o oblicima, stadijima, prirodi tijeka bolesti.
U odjeljku "Bolest, za liječenje koje se šalje u lječilište", naznačena je dijagnoza bolesti, za čije se liječenje pacijent šalje u lječilište.
U stavku "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet" navodi se dijagnoza osnovne bolesti, a za invalide i djecu s teškoćama u razvoju - dijagnoza bolesti koja uzrokuje invaliditet.
Pod "Popratne bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
Stavke "Željeno mjesto tretmana" i "Preporučena godišnja doba tretmana" nisu obavezne.
Potvrda se ovjerava potpisima ordinirajućeg liječnika, voditelja odjela ili predsjednika VK i okruglim pečatom zdravstvene ustanove.
Prilog br.6
Upute za popunjavanje obrasca N 072 / y-04 "Sanatorijska karta"
Iskaznicu lječilišta izdaje liječnik nakon što pacijent predoči vaučer za liječenje u lječilištu, koji se može pružiti i ambulantno (u daljnjem tekstu: liječenje u lječilištu).
Iskaznica sanatorijuma i odmarališta;
Povratna karta.
Sanatorijsku kartu popunjavaju liječnici medicinskih ustanova koje pružaju izvanbolničku njegu.
Zatamnjeno polje sanatorijske karte (str. 8-11) popunjava se i označava slovom "L" u organizacijsko-metodološkom uredu samo za građane koji imaju pravo na primanje skupa socijalnih usluga.
Na naslovnoj stranici iskaznice lječilišta nalazi se puni naziv zdravstvene ustanove u skladu s dokumentom o registraciji.
Prezime, ime, patronim, spol, datum rođenja, adresa stalnog boravka u Ruskoj Federaciji ispunjavaju se u skladu s identifikacijskim dokumentom građanina.
U stavku "N povijesti bolesti ili ambulantne kartice" naveden je registarski broj ovih dokumenata koji je utvrdila zdravstvena ustanova.
U stavku »Identifikacijski broj u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja« kod police obveznog zdravstvenog osiguranja naznačuje se identifikacijski broj prema obrascu priložene police, pri čemu je za seriju i broj police određeno dvanaest znakova.
Stavka "Šifra naknade" popunjava se u skladu s Poglavljem 2 Saveznog zakona od 17. srpnja 1999. N 178-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći". Popis kategorija građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga, s naznakom kodova, nalazi se na poleđini potvrde za dobivanje karte. Navedena stavka popunjava se stavljanjem nula do prve značajne znamenke.
Primjer: ako građanin koji ima pravo na skup socijalnih usluga pripada drugoj kategoriji, u stavku "Šifra naknade" upisuje se "002".
U odjeljku "Dokument koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga" upisuje se prema pojedinostima dostavljenog dokumenta (broj, serija, datum).
U stavku "Broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa (SNILS)" naveden je broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa prema dokumentu koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga. Stavka "Pratnja" popunjava se ako pacijent pripada građanima koji imaju III stupanj invaliditeta u njihovoj sposobnosti za rad.
Stavke "Mjesto rada, studija" i "Radno mjesto, zanimanje" popunjavaju se prema pacijentu.
Točka "Tegobe, trajanje bolesti, anamneza, dosadašnje liječenje, uključujući liječenje u toplicama" popunjava se na temelju medicinske dokumentacije i iskaza bolesnika.
Stavka "Podaci kliničkih, laboratorijskih, radioloških i drugih studija" popunjava se na temelju medicinske dokumentacije uz obvezno navođenje datuma studije.
Stavka "Dijagnoza" popunjava se u skladu s ICD-10, prema medicinskoj dokumentaciji o oblicima, stadijima, prirodi tijeka bolesti.
Povratni kupon ispunjava liječnik lječilišne organizacije kako bi ga pokazao pacijentima u zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilišnu iskaznicu (nakon završetka tečaja liječenja, ambulantnoj ustanovi u mjestu prebivališta).
Prezime, ime, patronim popunjavaju se u skladu s dokumentom kojim se dokazuje identitet državljanina priznatog na području Ruske Federacije.
Stavka "Dijagnoza nakon prijema" popunjava se u skladu s ICD-10 prema podacima navedenim u sanatorijskoj kartici.
U podstavku "Bolest, za liječenje koje se šalje u sanatorij", naznačena je dijagnoza bolesti, za čije liječenje se pacijent šalje u sanatorij.
U podtočki "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invalidnost" označava se dijagnoza osnovne bolesti, a za invalide dijagnoza bolesti koja je uzrok invalidnosti.
U podstavku "Popratne bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
U podtočki "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invalidnost" označava se dijagnoza osnovne bolesti, a za invalide dijagnoza bolesti koja je uzrok invalidnosti.
U podstavku "Popratne bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
Prilog br.7
Upute za popunjavanje obrasca N 076 / y-04 "Sanatorijska karta za djecu"
Iskaznicu za lječilište za djecu izdaje liječnik nakon predočenja pacijentima vaučera za liječenje u lječilištu, koje se može pružiti i ambulantno (u daljnjem tekstu: liječenje u lječilištu).
Obrazac karte za sanatorij-odmaralište sastoji se od:
Iskaznica sanatorijuma i odmarališta;
Povratna karta.
Iskaznicu lječilišta popunjavaju liječnici zdravstvenih ustanova koje pružaju izvanbolničku skrb za djecu.
Zamračeno polje sanatorijske kartice (točke 8-11) popunjava se i označava slovom "L" u organizacijskom i metodološkom uredu samo za djecu iz reda građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
Na naslovnoj stranici iskaznice lječilišta stavlja se puni naziv zdravstvene ustanove u skladu s dokumentom o registraciji.
Broj iskaznice lječilišta je pojedinačni registarski broj kartice lječilišta koji utvrđuje zdravstvena ustanova.
Prezime, ime, patronim, spol, datum rođenja, adresa stalnog boravka u Ruskoj Federaciji ispunjavaju se u skladu s identifikacijskim dokumentom građanina.
U stavku "N povijesti razvoja (bolesti)" naveden je registarski broj ovog dokumenta koji je utvrdila zdravstvena ustanova.
U stavku »Identifikacijski broj u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja« kod police obveznog zdravstvenog osiguranja naznačuje se identifikacijski broj prema obrascu priložene police, pri čemu je za seriju i broj police određeno dvanaest znakova.
Stavka "Šifra naknade" popunjava se u skladu s Poglavljem 2 Saveznog zakona od 17. srpnja 1999. N 178-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći". Popis kategorija građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga, s naznakom kodova, nalazi se na poleđini potvrde za dobivanje karte. Navedena stavka popunjava se stavljanjem nula do prve značajne znamenke.
Primjer: ako građanin koji ima pravo na skup socijalnih usluga pripada drugoj kategoriji, u stavku "Šifra naknade" upisuje se "002".
U odjeljku "Dokument koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga" upisuje se prema pojedinostima dostavljenog dokumenta (broj, serija, datum).
U stavku "Broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa (SNILS)" naveden je broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa prema dokumentu koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga.
Stavka "Pratnja" popunjava se ako je pacijent dijete s invaliditetom.
Stavke "Odgojno-obrazovna ustanova" i "Mjesto rada roditelja" popunjavaju se prema riječima osobe koja prati dijete.
Stavke "Anamneza", "Nasljedstvo", "Profilaktička cijepljenja", "Anamneza sadašnje bolesti", "Jeste li prije koristili liječenje u lječilištu", "Naziv prethodno posjećene lječilišta, datum posjeta", "Podaci kliničkih, laboratorijskih, radioloških i drugih studija (datumi)" popunjavaju se na temelju povijesti razvoja (bolesti) djeteta i druge medicinske dokumentacije.
Stavka "Dijagnoza" popunjava se u skladu s ICD-10 prema medicinskoj dokumentaciji o oblicima, stadijima, prirodi tijeka bolesti.
U podstavku "Bolest, za liječenje koje se šalje u sanatorij", naznačena je dijagnoza bolesti, za čije liječenje se pacijent šalje u sanatorij.
U podstavku "Popratne bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
Lječilište se ovjerava potpisima liječnika, šefa odjela ili predsjednika VK i okruglim pečatom zdravstvene ustanove.
Povratnu kartu popunjava liječnik organizacije lječilišta i odmarališta za predočenje zdravstvenoj ustanovi koja je izdala iskaznicu lječilišta i odmarališta.
Na naslovnoj stranici povratnog kupona nalazi se puni naziv organizacije lječilišta i odmarališta u skladu s dokumentom o registraciji.
Prezime, ime, patronim djeteta popunjavaju se u skladu s dokumentom koji dokazuje identitet državljanina, priznatog na području Ruske Federacije.
Stavka "Dijagnoza nakon otpuštanja iz lječilišta" popunjava se u skladu s ICD-10 prema medicinskoj dokumentaciji organizacije lječilišta o oblicima, stadijima, prirodi tijeka bolesti.
U podtočki "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet" označava se dijagnoza osnovne bolesti, a za djecu s invaliditetom dijagnoza bolesti koja uzrokuje invaliditet.
U podstavku "Popratne bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.
U odjeljku "Provedeno liječenje" navedeni su podaci sanatorijske knjige. Ako vrste liječenja ili broj postupaka nisu udovoljili odgovarajućem preporučenom standardu lječilišne skrbi, nadležni liječnik u točki "Razlozi odstupanja od standarda lječilišne skrbi" zapisuje razloge.
U stavku "Epikriza" navode se podaci o liječenju koje je pacijent primio u lječilišnoj organizaciji i njegovom stanju u trenutku otpuštanja na temelju podataka iz lječilišne knjige, medicinske dokumentacije i objektivnog stanja pacijenta.
Stavke "Rezultati liječenja", "Prisutnost egzacerbacija koje su zahtijevale otkazivanje postupaka" i "Preporuke za daljnje liječenje" popunjavaju se na temelju podataka navedenih u stavci "Epikriza".
Ako postoji kontakt sa zaraznim pacijentima tijekom boravka u sanatorijsko-odmarališnoj organizaciji, u stavci "Kontakti s pacijentima sa zaraznim bolestima" stavlja se oznaka s datumom i dijagnozom bolesti.
Stavka "Preboljele interkurentne bolesti i egzacerbacije osnovne i popratne bolesti" popunjava se na temelju medicinske dokumentacije.
Povratni kupon ovjeren je potpisima liječnika, glavnog liječnika i okruglog pečata organizacije lječilišta.
^ Postupak pružanja zdravstvene zaštite u lječilištima
1. Lječilišno liječenje pruža se pacijentima u okviru lječilišne medicinske skrbi u državnim, općinskim, odjelnim i drugim oblicima vlasništva lječilišnih ustanova i klinika koje su dio medicinskih znanstvenih organizacija ovlaštenih za pružanje usluga za vrsta djelatnosti "lječilišno-lječilišna njega", koja osigurava izvođenje radova (usluga) za pružanje zdravstvene zaštite građanima u lječilištima u skladu s popisom radova (usluga) u provedbi medicinske djelatnosti odobrenim od strane Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, uglavnom koristeći prirodne ljekovite čimbenike (mineralne vode, ljekovito blato, klimu itd.) u kombinaciji s fizioterapijom, terapijom vježbanjem, terapeutskom prehranom i drugim terapeutskim sredstvima.
Glavni ciljevi sanatorijsko-lječilišnog liječenja su: aktivacija zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela u svrhu primarne prevencije bolesti, obnova i kompenzacija oštećenih funkcija kod kroničnih bolesti, smanjenje broja egzacerbacija, produljenje razdoblje remisije, usporavanje progresije bolesti (sekundarna prevencija) i sprječavanje invaliditeta.
2. Pružanje sanatorijske skrbi pacijentima provodi se u skladu sa standardima medicinske skrbi i regulatornim pravnim aktima federalnog izvršnog tijela u području zdravstvene zaštite,
Relevantna izvršna tijela konstitutivnog entiteta Ruske Federacije i lokalne samouprave.
3. Postupak organiziranja lječilišne skrbi uključuje dvije glavne faze - odabir pacijenata za liječenje u lječilištu i liječenje u lječilištu u ustanovama lječilišta.
4. Učinkovitost tekućih medicinskih i zdravstvenih mjera, trajanje i stabilnost rezultata sanatorijsko-lječilišnog liječenja u velikoj mjeri ovisi o poštivanju pravila za odabir i upućivanje pacijenata na ovu vrstu liječenja.
5. Medicinski odabir pacijenata za sanatorijsko liječenje provode klinička stručna povjerenstva zdravstvenih ustanova. Pri odlučivanju o indikaciji lječilišnog liječenja liječničko povjerenstvo mora voditi računa o prirodi osnovne i popratnih bolesti; njihova usklađenost s prirodnim ljekovitim čimbenicima (krajolik, klima, mineralne vode, blato); kontrast klimatskih i geografskih uvjeta; udaljenost udaljenost (od stalnog mjesta stanovanja pacijenta do odmarališta); ozbiljnost tijeka bolesti, mogućnost njihovog sezonskog pogoršanja (proljeće-jesen s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika, vegetativno-vaskularnim poremećajima, bolestima dišnog sustava, bubrezima u hladnoj sezoni, itd.).
Bolesnici s težim oblicima bolesti upućuju se u lokalne obližnje sanatorije, kojima su putovanja na velike udaljenosti iz zdravstvenih razloga kontraindicirana. Na teritorijima (teritorijima, regijama) s odmaralištima
Od federalnog značaja, dopušteno je upućivanje pacijenata s teškim oblicima bolesti (na naknadnu njegu, medicinsku rehabilitaciju) među lokalnim stanovništvom koji su indicirani za liječenje u lokalnim i prigradskim sanatorijima.
6. Popis medicinskih indikacija i kontraindikacija za odrasle, adolescente i djecu izrađuju istraživački instituti za balneologiju i fizioterapiju.
Daju se preporuke za pregled pacijenata na licu mjesta uz obvezno proučavanje njihovog općeg stanja, testove krvi, testove urina, elektrokardiografiju, rendgenski pregled organa prsnog koša (fluorografija); kod bolesti probavnog sustava - fluoroskopija želuca ili endoskopski pregled (ezofagogastro-duodenofibroskopija), ultrazvuk trbušnih organa; jetra (razine bilirubina u krvi, proteinske frakcije, aktivnost transaminaza, glukoza), crijeva (analiza stolice, sigmoidoskopija); u bolestima dišnog sustava - analiza sputuma, spiro-, fluorografija; kod alergijskih bolesti - kožni alergodijagnostički testovi, proučavanje pokazatelja stanja imunološkog sustava itd.
Sve žene poslane u odmaralište prvo moraju biti pregledane od strane ginekologa. U prisutnosti ginekoloških bolesti, kompleks posebnih pregleda uključuje određivanje "hormonskog profila" pacijenata, u slučaju neplodnosti - pokazatelja prohodnosti jajovoda.
Ako pacijenti imaju neuropsihijatrijske bolesti, neophodan je zaključak psihoneurološkog dispanzera.
Kod nefrouroloških bolesti - ispitivanje funkcionalnog stanja bubrega, rendgenski, ultrazvučni i drugi pregledi.
Provođenje temeljitog pregleda pacijenata omogućuje nam da razjasnimo prirodu temeljnih i popratnih bolesti: njihov oblik, težinu i aktivnost procesa. Ako se otkrije aktivnost bolesti, liječnik treba provesti preliminarni tijek liječenja. Kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti, u odmaralištu se propisuje liječenje protiv relapsa; u prisutnosti žarišta lokalne infekcije (u karijesnim zubima, palatinskim krajnicima, paranazalnim sinusima, žučnom mjehuru itd.), provodi se njihova sanacija - mjere poboljšanja zdravlja uz pomoć lijekova ili nelijekova prije odlaska u odmaralište.
7. Prilikom odabira pacijenata za liječenje u odmaralištu, važno je uzeti u obzir meteo-labilnost (meteosjetljivost) pacijenata, značajke njihove prilagodbe novim klimatskim uvjetima. Najveća meteorološka osjetljivost uočena je kod bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, nespecifičnim bolestima dišnog sustava, kako kod adolescenata tako i kod starijih osoba. Stoga ih slanje u udaljena odmarališta treba tretirati s oprezom.
Prilikom odabira pacijenata za sanatorijsko liječenje potrebno je uzeti u obzir osobitosti prilagodbe pacijenata kontrastnim klimatskim i geografskim uvjetima (primorska ili planinska odmarališta). Osobe s povećanom meteotropijom imaju dulje razdoblje prilagodbe na osobitosti odmarališta s kontrastnim klimatskim i geografskim uvjetima, osobito tijekom prijelazne sezone (proljeće, jesen); može se zakomplicirati negativnim meteotropnim reakcijama. Stoga, usmjeravanje takvih pacijenata u odmarališta s oštrim promjenama meteoroloških uvjeta (fluktuacije temperature, atmosferskog tlaka) u prijelaznim godišnjim dobima nije preporučljivo. Treba ih usmjeriti u odmarališta u blizini njihovog stalnog prebivališta.
Potrebu upućivanja bolesnika na sanatorijsko liječenje utvrđuje nadležni liječnik i voditelj odjela, a ako nema načelnika odjela, zamjenik glavnog liječnika za zdravstveni rad ili glavni liječnik zdravstvene ustanove.
8. Postupak dobivanja besplatnih bonova za sanatorijsko liječenje.
Građani Rusije koji imaju pravo na državnu pomoć (državna služba) u obliku skupa socijalnih usluga (FZ br. 122-FZ od 22. kolovoza 2004.) mogu dobiti kartu koja se plaća iz federalnog proračuna.
Vaučeri se izdaju prema medicinskim indikacijama lječilišnim organizacijama koje se nalaze na teritoriju Ruske Federacije i uključene su u Popis koji je odobrilo Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije.
Javna usluga pruža se, prije svega, obiteljima s niskim primanjima, velikim obiteljima, obiteljima s jednim roditeljem, sudionicima u likvidaciji nesreće u Černobilu; djece koja su ostala bez roditeljskog staranja.
Dokumenti koje dostavlja primatelj javne usluge:
1. Prijava u bilo kojem obliku;
2. Potvrda za dobivanje karte - obrazac br. 070 / y-04 (Prilog 3);
3. Putovnica podnositelja zahtjeva (za djecu do 14 godina - rodni list);
4. Putovnica jednog od roditelja (u slučaju paketa „Majka i dijete“);
5. Putovnica osobe u pratnji (ako je u pratnji još jedne osobe);
6. Uvjerenje o invalidnosti (ako postoji);
Ako uopće postoje osnove za dobivanje vaučera, uz zahtjev se prilažu fotokopije relevantnih dokumenata (obitelj s niskim primanjima, velika obitelj, jednoroditeljska obitelj, sudjelovanje roditelja u likvidaciji černobilske nesreće, dijete ostali bez roditeljskog staranja).
Dokumenti se dostavljaju u jednom primjerku osobno.
Za dobivanje karte potrebno je kontaktirati ordinirajućeg liječnika zdravstvene ustanove u mjestu
Prebivalište. Ako postoje medicinske indikacije i nema kontraindikacija za sanatorijsko liječenje, liječnik će ispuniti potvrdu za dobivanje bona u obrascu br. Potvrda za dobivanje vouchera mora sadržavati sljedeće podatke: naziv odmarališta, profil lječilišta, preporučenu sezonu (vrijedi 6 mjeseci). S ovom potvrdom i zahtjevom za vaučer trebate se obratiti regionalnoj podružnici Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije. Osim toga, da biste dobili vaučer za liječenje u lječilištu, potrebno je priložiti: dokumente koji potvrđuju uključivanje građanina u odgovarajuću povlaštenu kategoriju (potvrda, ITU potvrda o utvrđivanju invaliditeta itd.), Putovnica. U roku od dva tjedna, Fond će obavijestiti o mogućnosti davanja bona za lječilište u skladu s deklariranim profilom liječenja, navodeći datum dolaska.
Vaučer za lječilište i odmaralište izdaje se u popunjenom obliku s pečatom izvršnog tijela Fonda i oznakom "Plaćeno na teret saveznog proračuna i ne podliježe prodaji".
Nakon primitka vaučera za lječilište i odmaralište, ali ne ranije od 2 mjeseca prije početka razdoblja valjanosti, morate dobiti lječilište i odmarališnu kartu (prijavni obrazac 072 / y-04, za djecu - 076 / y-04, odobreno naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 22.11.2004 br. 256) u klinici koja je izdala potvrdu za dobivanje karte. Nakon završetka liječenja u sanatoriju (najkasnije 30 dana), morate vratiti povratnu kartu u kliniku, a sanatorij će vratiti vaučer Fondu za socijalno osiguranje Ruske Federacije.
9. Njega u sanatoriju.
Na teret saveznog proračuna plaća se i naknadna njega u sanatoriju. Od 2006. godine znatno je proširen popis bolesti u kojima se pacijenti liječe u sanatorijima odmah nakon bolničkog liječenja. Obuhvaća bolesnike s akutnim infarktom miokarda, akutnim cerebrovaskularnim inzultom, kirurškim zahvatom na srcu i magistralnim žilama, kirurškim zahvatom pankreatitisa (pankreonekroze), čira na želucu, dvanaesniku i odstranjenom žučnom mjehuru te nakon liječene nestabilne angine pektoris i dijabetesa. mellitus, zaposlene trudnice.
Pacijenti nakon kirurškog ili konzervativnog liječenja odmah nakon otpusta iz bolnice šalju se u lječilišta koja su uključena u "Popis sanatorijskih i lječilišnih ustanova u koje se izdaju vaučeri za lječilište i lječilišno liječenje građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć" (odobren od strane naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 22. srpnja 2009. br. 540n „O odobrenju popisa sanatorijskih i odmarališnih ustanova kojima se izdaju vaučeri za liječenje u odmaralištima građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć” (kako je izmijenjen Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 29. listopada 2009. br. 854n).
Glavni kriterij odabira je optimalan omjer cijene i kvalitete. To jest, lječilište je dužno za državnu naknadu pružiti povlaštenim pacijentima dovoljno udobne životne uvjete i potpuno liječenje u skladu s dijagnozom (Savezni zakon Ruske Federacije od 10. prosinca 2006. br. 234-FZ).
Nakon primitka proračunskog bona, pacijentima se građanima izdaju posebni kuponi (imenske uputnice) za putovanje do mjesta liječenja radi pružanja medicinske skrbi (ispunjava ih izvršna vlast konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite). koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.
10. Administrativni propisi za pružanje javnih usluga u smjeru građana (djeca i građani od 18 godina i stariji) za sanatorijsko liječenje i rehabilitaciju također pružaju osnove za odbijanje pružanja javnih usluga: medicinske kontraindikacije za sanatorijsko liječenje; ispravci u prijavi ili dokumentima priloženim uz prijavu koji ne dopuštaju jednoznačno tumačenje njihovog sadržaja; Davanje lažnih podataka; nepostojanje cjelovitog popisa dokumenata potrebnih za rješavanje pitanja slanja građanina na sanatorijsko liječenje; nedostatak kupona za sanatorij u lječilištima navedenim u prijavi; nedostatak bonova za sanatorij za razdoblje navedeno u zahtjevu; nedostatak karata.
11. Postupak dobivanja povlaštenih kupona.
U sanatoriju, sanatoriju-dispanzeru, domovima za odmor, zimskim i ljetnim kampovima za studente možete dobiti povlaštene bonove preko sindikalnih odbora poduzeća i državnih sveučilišta. Za dobivanje takvog bona potrebno je od liječnika uzeti potvrdu za dobivanje bona i podnijeti je sindikalnom povjerenstvu uz zahtjev utvrđenog obrasca. Nakon primitka vouchera potrebno je izdati iskaznicu lječilišta; u roku od deset dana nakon završetka prijave u lječilište, sindikalnom odboru dostaviti povratnu kartu na vaučer.
U odjelima i velikim udrugama zaposlenicima i njihovoj djeci dodjeljuju se povlašteni bonovi za odjelne sanatorije, dispanzere i dječje zdravstvene kampove.
Povlašteni vaučeri mogu se dobiti i preko raznih fondova, primjerice, Fonda za obnovu i potporu obitelji Svijet, čija je jedna od zadaća organiziranje rekreacije za djecu iz višečlanih obitelji.
12. Kupnja plaćenih bonova.
Vaučer možete kupiti (ili naručiti) kontaktiranjem lječilišta izravno putem odjela za prodaju vaučera ili putem putničkih tvrtki koje su članice Ruskog saveza turističke industrije i rade sa lječilištem prema izravnim ugovorima.
13. Opće kontraindikacije koje isključuju usmjeravanje pacijenata (odraslih i adolescenata) u odmarališta i lokalne sanatorije:
● Sve bolesti u akutnom stadiju, kronične bolesti u akutnom stadiju i komplicirane akutnim gnojnim procesom.
●Akutne zarazne bolesti prije isteka izolacije.
●Sve spolno prenosive bolesti u akutnom i zaraznom obliku.
●Sve bolesti krvi u akutnom stadiju i u akutnom stadiju.
●Kaheksija bilo kojeg podrijetla.
●Maligne neoplazme.
Bilješka. Bolesnici nakon radikalnog liječenja malignih neoplazmi (kirurški, zračenje, kemoterapija) s općenito zadovoljavajućim stanjem, bez metastaza, normalnom perifernom krvnom slikom mogu se poslati samo u lokalne sanatorije za opće jačanje.
● Sve bolesti i stanja koja zahtijevaju stacionarno liječenje, uključujući i kirurške intervencije, sve bolesti kod kojih bolesnici nisu sposobni za samostalno kretanje i samozbrinjavanje, zahtijevaju stalnu posebnu njegu (osim onih koji se trebaju liječiti u specijaliziranim lječilištima za spinalne bolesnike).
● Echinococcus bilo koje lokalizacije.
● Učestalo ili teško krvarenje.
● Trudnoća u svakom trenutku za balneološka i blatna odmarališta, a za klimatska odmarališta, počevši od 26. tjedna.
● Svi oblici plućne tuberkuloze u aktivnom stadiju - za sva odmarališta i lječilišta netuberkuloznog profila.
14. Postupak slanja djece u lječilišta reguliran je Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. studenog 2004. „O postupku odabira i upućivanja pacijenata na liječenje u lječilište (izmijenjeno i dopunjeno Naredbom o Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. siječnja 2007. br. 3). Postupak slanja djece s roditeljima u sanatorije, gdje se vaučeri daju besplatno, reguliran je naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 27. ožujka 2009. br. 138n „O postupku organiziranja rada na distribucija vaučera i upućivanje pacijenata iz ustanova koje pružaju specijaliziranu, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb na liječenje u lječilišnim i lječilišnim ustanovama pod nadležnošću Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije”.
Upućivanje djece u dobi od 3 do 18 godina za sanatorijsko liječenje provodi se prema rezultatima medicinske selekcije koju provode zdravstvene ustanove (HCI) u mjestu prebivališta djeteta. Ako postoje medicinske indikacije i nema kontraindikacija za sanatorijsko liječenje djeteta, liječnik zdravstvene ustanove izdaje potvrdu za dobivanje bona za sanatorijsko liječenje i popunjenu sanatorijsku kartu. Na temelju tih dokumenata izvršna vlast konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite donosi odluku o slanju djeteta u sanatorij Roszdrav i izdaje odgovarajući vaučer. Ako postoje kontraindikacije za sanatorijsko liječenje, donosi se odluka o vraćanju dokumenata u medicinsku ustanovu s obrazloženim obrazloženjem odbijanja.
Prije odlaska u odmaralište djeteta, liječnik koji je pohađao organizira njegov klinički i laboratorijski pregled, ovisno o prirodi bolesti, kao i rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije, antihelmintičko ili antigiardijsko liječenje.
Dijete mora imati sljedeće dokumente:
Sanatorijska i odmarališna karta za djecu (obrazac br. 076 / y-04).
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja.
Rezultati analize na enterobiazu.
Zaključak dermatologa o odsutnosti zaraznih kožnih bolesti.
Potvrda pedijatra ili epidemiologa o odsutnosti kontakta između djeteta i zaraznih bolesnika u mjestu stanovanja, u vrtiću ili školi.
Gotovo svi zaposleni roditelji imaju pravo na vaučer za dječji sanatorij ili seoski kamp za djecu od 4 do uključivo 15 godina, koji se plaća uz sudjelovanje Fonda za socijalno osiguranje. Ukazom br. 144 od 5. ožujka 2007. Vlada Rusije naložila je Fondu za socijalno osiguranje Ruske Federacije da djeci osiguranih građana plati u cijelosti ili djelomično troškove bonova za lječilišta i zdravstvene ustanove. koji se nalazi na području Ruske Federacije, otvoren na propisani način:
Dječji sanatoriji – za djecu od 4 do 15 godina i cjelogodišnje sanatorijske zdravstvene kampove - za djecu školske dobi do 15 godina (uključivo) s boravkom od 21–24 dana po stopi do 500 rubalja. po djetetu dnevno. Maksimalni iznos isplate troška bona po djetetu po danu u tim organizacijama koje se nalaze u okruzima i mjestima u kojima se kotarski koeficijenti plaće primjenjuju na propisani način utvrđuje se uzimajući u obzir ove regionalne koeficijente;
Stacionarni dječji zdravstveni kampovi izvan grada (s boravkom od najmanje 7 dana tijekom proljetnih, jesenskih, zimskih školskih praznika i ne više od 24 dana tijekom ljetnih školskih praznika) - za djecu školske dobi do 15 godina u iznosu do 50% prosječne cijene bonova (do 100% prosječne cijene bonova za djecu zaposlenika proračunskih organizacija).
15. Opće kontraindikacije, isključujući upućivanje djece na sanatorijsko-lječilišno liječenje:
●Sve bolesti u akutnom razdoblju.
●Somatske bolesti koje zahtijevaju liječenje u bolničkom okruženju.
●Uočene zarazne bolesti prije isteka perioda izolacije.
● Bacilonositelj difterije i crijevnih zaraznih bolesti.
●Maligne neoplazme, perniciozna anemija, leukemija (osim specijaliziranih lječilišta).
● Amiloidoza unutarnjih organa.
● Tuberkuloza pluća i drugih organa.
●Konvulzivni napadaji i njihovi ekvivalenti, mentalna retardacija (osim specijaliziranih lječilišta za djecu s cerebralnom paralizom), patološki razvoj osobnosti s teškim poremećajima ponašanja i socijalne prilagodbe.
● Prisutnost kod djece popratnih bolesti koje su kontraindicirane za ovo odmaralište ili sanatorij.
● Pacijenti koji zahtijevaju stalnu individualnu njegu.
●Psihičke bolesti.
Lječilišno liječenje, kao faza medicinske rehabilitacije, može se pružiti pacijentima i osobama s invaliditetom s posljedicama ozljeda, operacija, kroničnih bolesti u okviru specijalizirane medicinske skrbi u državnim i općinskim specijaliziranim lječilišnim zdravstvenim ustanovama koje imaju odgovarajuću dozvolu za pružanje medicinske skrbi osobama s invaliditetom. Glavni zadatak sanatorijsko-lječilišnog liječenja u ovom slučaju je potpuna ili djelomična obnova poremećenih funkcija ili nadoknada izgubljenih funkcija zahvaćenog organa ili tjelesnog sustava.
3. U fazi medicinske rehabilitacije u lječilištu, u prisutnosti relevantnih medicinskih indikacija i odsutnosti kontraindikacija, šalju se:
Građani koji imaju pravo na primanje državne socijalne pomoći u obliku skupa socijalnih usluga, u skladu s utvrđenim postupkom;
Osiguranici koji su pretrpjeli oštećenje zdravlja uslijed ozljeda na radu i profesionalnih bolesti, prema utvrđenom postupku;
Građani (odrasli i djeca) kojima je potrebno sanatorijsko i odmarališno liječenje u lječilišnim i odmarališnim ustanovama pod nadležnošću Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, u skladu s utvrđenim postupkom;
4. Bolesne i invalidne osobe šalju se u sanatorijske i lječilišne ustanove pod uvjetom potpunog pregleda, sposobnosti samostalnog kretanja i samoposluživanja, nema potrebe za odmorom u krevetu i individualnom njegom srednjeg i nižeg medicinskog osoblja .
5. Odabir pacijenata i osoba s invaliditetom i upućivanje u lječilišno-odmarališni stadij medicinske rehabilitacije provodi se na način odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 22. studenog 2004. br. 256 "O postupak medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na liječenje u sanatorij-odmaralište", uzimajući u obzir utvrđene indikacije i kontraindikacije.
6. Nakon prijema pacijenata i osoba s invaliditetom u lječilišne ustanove, na temelju rezultata prethodnih faza liječenja, izrađuje se sveobuhvatan individualni program medicinske rehabilitacije korištenjem prirodnih i prethodno formiranih fizičkih čimbenika, koji odražava početno stanje oštećenog (izgubljene) funkcije, postojeća životna ograničenja, kao i specifični obujam i način provođenja rehabilitacijskih mjera.
Trajanje medicinske rehabilitacije određeno je standardima medicinske skrbi.
7. U slučajevima pogoršanja bolesti ili pojave novog patološkog procesa koji zahtijeva pružanje specijalizirane medicinske skrbi, pacijent se premješta u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu na propisani način.
8. Nakon završetka tečaja medicinske rehabilitacije lječilišta, ocjenjuje se učinkovitost provedenih rehabilitacijskih mjera, nakon čega se utvrđuje potreba, vrijeme i faza ponovljenog tijeka medicinske rehabilitacije u lječilištu. Izdane preporuke provode stručnjaci zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta (rada) pacijenta.
Medicinska skrb za rehabilitaciju rizičnih osoba pruža se pacijentima s čimbenicima rizika koji pridonose nastanku i razvoju bolesti, u okviru lječilišne skrbi u državnim i općinskim ustanovama lječilišnih ustanova koje imaju odgovarajuću dozvolu.
Glavni zadatak poboljšanja zdravlja osoba u opasnosti je primarna prevencija bolesti korištenjem dijagnostičkih i zdravstvenih tehnologija odmarališne medicine.
2. Pružanje lječilišta i odmarališne njege pacijentima radi oporavka provodi se u skladu sa standardima za pružanje medicinske njege i regulatornim pravnim aktima federalnog izvršnog tijela u oblasti zdravstvene zaštite, relevantnih izvršnih tijela konstitutivnih entiteta. Ruske Federacije i lokalne vlasti.
3. Kako bi se osigurala pristupačna i visokokvalitetna medicinska skrb za rehabilitaciju rizičnih osoba, zdravstvena tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije razvijaju odgovarajući postupak za pružanje medicinske skrbi, uzimajući u obzir stupanj medicinske skrbi, regionalne potrebe, strukturu, kapacitete, razinu opremljenosti i opskrbljenost kvalificiranim kadrom relevantnih zdravstvenih ustanova.
4. Sljedeći se šalju u fazu oporavka u lječilištu:
Osigurani radnici zaposleni na radu sa štetnim i (ili) opasnim faktorima proizvodnje, u skladu s utvrđenim postupkom;
Djeca osiguranih građana kada se šalju u dječje sanatorije i sanatorijske zdravstvene kampove tijekom cijele godine u skladu s utvrđenim postupkom;
5. Osobe (odrasli i djeca) koje imaju čimbenike rizika koji pridonose nastanku i razvoju bolesti upućuju se u sanatorijski stupanj rehabilitacije ako postoje utvrđene medicinske indikacije i nema kontraindikacija.
6. Medicinski odabir i upućivanje na sanatorijsku fazu rehabilitacije radnika zaposlenih na radu sa štetnim i (ili) opasnim faktorima proizvodnje provodi liječničko povjerenstvo medicinske organizacije koja provodi preliminarne i periodične medicinske preglede, na temelju rezultata periodičnih liječničkih pregleda. Preporuke za oporavak lječilišta i odmarališta navedene su u završnom aktu liječničke komisije u skladu s utvrđenim pravilima.
7. Medicinski odabir i upućivanje u sanatorij za rehabilitaciju djece osiguranih građana provodi se na način odobren nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 22. studenog 2004. br. 256 „O postupku za medicinski odabir i upućivanje bolesnika na sanatorijsko liječenje”.
8. Kada je pacijent primljen na rehabilitaciju, ovisno o čimbenicima rizika koji su identificirani u njemu, liječnik lječilišta i odmarališta sastavlja opsežan individualni program rehabilitacije, koji odražava količine i metode provođenja rekreacijskih aktivnosti.
Trajanje oporavka određeno je standardima medicinske skrbi.
9. Nakon završetka rehabilitacijskog tečaja, pacijent se šalje u polikliniku u mjestu prebivališta (rad, boravak) radi daljnjeg dispanzerskog promatranja.
Prilog broj 15.1
Postupku za pružanje medicinske skrbi u lječilištima, odobrenom nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije
od ______________.2010 br. ______
1. Lječilište je zdravstvena ustanova namijenjena liječenju bolesnika s pretežno prirodnim ljekovitim čimbenicima (klima, mineralne vode, ljekovito blato i dr.) u kombinaciji s fizioterapijom, fizioterapijom, terapijskom prehranom i drugim sredstvima, uz obvezno poštivanje utvrđeni režim sanatorijuma koji osigurava potpuno liječenje i odmor pacijenata.
2. Lječilište je organizirano kao samostalna medicinska i preventivna lječilište i lječilišna organizacija i djeluje na temelju licence izdane u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije za obavljanje medicinske djelatnosti.
3. Osnivač lječilišta, na temelju oblika vlasništva, može biti federalno izvršno tijelo, izvršno tijelo subjekta Ruske Federacije, tijelo lokalne samouprave, javna organizacija (udruga), pravne osobe ili pojedinaca.
4. Djelatnosti lječilišta provode se u skladu sa zakonodavnim aktima Ruske Federacije, regulatornim pravnim aktima izvršnih tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije ili lokalnih samouprava, regulatornim pravnim aktima Ministarstva zdravstva i društveni razvoj Ruske Federacije, regulatorni pravni ili pravni akti osnivača, ovaj Pravilnik i konstitutivni dokumenti.
5. Glavna djelatnost lječilišta je obavljanje medicinske djelatnosti, koja osigurava obavljanje radova (usluga) za pružanje lječilišne medicinske skrbi građanima u skladu s popisom radova (usluga) u provedbi medicinskih aktivnosti odobrene od strane Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, uglavnom koristeći prirodne terapeutske čimbenike (mineralne vode, ljekovito blato, klimu itd.) u kombinaciji s fizioterapijom, terapijom vježbanjem, terapeutskom prehranom i drugim terapeutskim sredstvima.
6. Lječilišta se organiziraju u posebno izgrađenim ili prilagođenim zgradama koje udovoljavaju sanitarno-higijenskim zahtjevima tijela državne sanitarne inspekcije i standardima koje je odobrilo Državno povjerenstvo za graditeljstvo.
7. Lječilište se organizira u lječilištima ili lječilištima. Izvan odmarališta može se organizirati lokalni prigradski sanatorij. Lokalni sanatorij je dizajniran za liječenje pacijenata koji su iz zdravstvenih razloga kontraindicirani u promjenjivim klimatskim uvjetima boravka i putovanja u udaljena odmarališta, kao i za pružanje ambulantne njege pacijentima bez promjene stalnog mjesta boravka i prekida rada.
8. Lječilište nije namijenjeno liječenju bolesnika nesposobnih za samostalno kretanje i samozbrinjavanje, kojima je potrebna stalna posebna njega (osim osoba koje se liječe u specijaliziranim lječilištima za spinalne bolesnike).
9. Lječilište može biti namijenjeno pružanju lječilišne zdravstvene zaštite odraslima (lječilište), djeci (lječilište za djecu), odraslima i djeci (lječilište za djecu s roditeljima).
10. Lječilište može biti jednoprofilno (za liječenje bolesnika sa sličnim bolestima) i višeprofilno (s dva ili više specijaliziranih odjela).
Medicinski profil (specijalizacija) lječilišta (njegovih odjela i kreveta) utvrđuje se ovisno o dostupnosti određenih prirodnih ljekovitih čimbenika i licenci za medicinsku djelatnost, kao i potrebama stanovništva u vrstama lječilišta i lječilišta. skrb koja se temelji na klasama (skupinama) bolesti koje se liječe u ovom odmaralištu.
11. Prema razdoblju rada lječilište može biti cjelogodišnje i sezonsko.
12. Upravljanje lječilištem obavlja voditelj (ravnatelj, glavni liječnik) lječilišta, kojeg imenuje i razrješava osnivač, na propisani način. Medicinskom djelatnošću lječilišta upravlja glavni liječnik (zamjenik glavnog liječnika za medicinske poslove) - specijalist s višom stručnom medicinskom naobrazbom, poslijediplomskim ili dodatnim stručnim medicinskim obrazovanjem i radnim iskustvom po specijalnosti od najmanje 5 godina. Glavnog liječnika lječilišta na dužnost imenuje i razrješava osnivač. Zamjenika glavnog liječnika za medicinske poslove na dužnost imenuje i razrješava ravnatelj lječilišta.
13. Ustroj lječilišta odobrava voditelj lječilišta, ovisno o potrebama stanovništva u vrstama lječilišta u skladu s preporučenim okvirnim ustrojem:
Prijemni odjel;
Odjel funkcionalne dijagnostike:
Kliničko dijagnostički laboratorij;
Odjel (sobe) funkcionalne dijagnostike;
Kabinet ultrazvučne dijagnostike;
Medicinski odjeli (uključujući specijalizirane odjele, krevete);
Hidroterapija (hidroterapija, balneoterapija);
termoterapija;
Fizioterapija;
baroterapija;
Kineziterapija;
Ručna terapija;
Refleksologija;
fitoterapija;
Psihoterapija;
Ordinacije liječnika specijalista;
Upravno-gospodarske službe i odjeljenja:
administracija;
ugostiteljska jedinica;
Računovodstvo;
Kadrovska služba;
Sektor za nabavu;
Ljekarna;
Tehničke usluge.
Lječilište može organizirati i druge odjele i ordinacije, ovisno o medicinskom profilu lječilišta.
Oprema soba za dijagnostiku i liječenje, pomoćnih i pomoćnih prostorija određuje se ovisno o profilu i kapacitetu lječilišta,
14. Za pružanje sanatorijsko-lječilišne medicinske skrbi u lječilištu se formira osoblje medicinskog, srednjeg i nižeg medicinskog osoblja u skladu s preporučenim osobljem.
15. Za osiguranje rada lječilišta formiraju se i administrativno, financijsko i gospodarsko, tehničko osoblje, osoblje za provođenje obrazovnih, kulturnih događanja, za osiguranje zaštite javnog reda i mira, za sprječavanje i uklanjanje mogućih izvanrednih situacija.
Stanja lječilišta odobrava voditelj lječilišta, ovisno o potrebi i količini obavljenog rada, uzimajući u obzir važeće standarde radnog vremena i opterećenja.
16. Lječilište postoji sredstvima federalnog, regionalnog ili lokalnog proračuna ili sredstvima ostvarenim prodajom bonova.
17. Lječilište pruža lječilište i rehabilitacijsko liječenje (liječenje) bolesnika neposredno nakon bolničkog i izvanbolničkog liječenja, medicinsku rehabilitaciju bolesnika i osoba s invaliditetom s posljedicama ozljeda, operacija, kroničnih bolesti, uključujući one pogođene nesrećama na radu i profesionalnim bolesti, poboljšanje praktički zdravih pojedinaca i osoba u riziku (u daljnjem tekstu: liječenje u lječilištu), kao i mjere za promicanje zdravog načina života među pacijentima lječilišta, uvođenje novih zdravstvenih, rehabilitacijskih i preventivnih tehnologija, unutarnje kvalitete kontrola liječenja u lječilištu, njegova usklađenost s preporučenim standardima lječilišne skrbi, vođenje računovodstva i izvješćivanja medicinske dokumentacije na propisan način, analiza rada lječilišta, organizacija stručnog usavršavanja medicinskog i paramedicinskog osoblja.
18. Odabir i upućivanje građana na sanatorijsko-lječilišno liječenje, određivanje medicinskih indikacija i kontraindikacija za sanatorijsko-lječilišno liječenje, opseg i uvjete za pružanje sanatorijsko-lječilišne skrbi, kao i trajanje liječenja. boravak u sanatoriju, ovisno o bolesti, provode se na propisani način.
19. Lječilišno liječenje može se omogućiti građanima sa smještajem i prehranom u lječilištu (lječilišno-lječilišna njega) ili bez smještaja, bez smještaja i prehrane u lječilištu (izvanbolnička njega).
20. Za provedbu poslova predviđenih ovom odredbom lječilištu se povjerava:
A) osiguravanje točne dijagnoze i kvalificiranog liječenja pacijenata u skladu sa suvremenim zahtjevima medicinske znanosti i odobrenim medicinskim tehnologijama koje su razvile i preporučile specijalizirane istraživačke ustanove Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja i odobrile Roszdravnadzor za uporabu;
B) organizacija odgovarajućih kulturnih i potrošačkih usluga za pacijente;
C) provođenje preventivnih mjera i sanitarno-edukativnog rada, kako među bolesnicima tako i među osoblju;
D) proučavanje neposrednih rezultata sanatorijskog liječenja bolesnika;
E) poduzimanje mjera za poboljšanje stručne osposobljenosti medicinskog, paramedicinskog i uslužnog osoblja.
21. Radovi (usluge) lječilišta za pružanje lječilišne ili izvanbolničke njege izdaju se, odnosno, uz vaučer za lječilište ili tečaj.
22. Unutarnje propise, radne obveze zaposlenika utvrđuje voditelj lječilišta.
23. Protupožarne i sanitarne i epidemiološke mjere osigurava uprava lječilišta u skladu s regulatornim pravnim aktima koji su na snazi u ovim područjima djelatnosti.
U skladu s člankom 37. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (s izmjenama i dopunama od 3. srpnja 2016.), sanatorijsko liječenje mora biti organizirano u u skladu s Naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 5. svibnja 2016. br. 279n „O odobrenju postupka organiziranja sanatorijskih i odmarališnih tretmana” (registriran u Ministarstvu pravosuđa Rusije 21. lipnja 2016. br. 42 580) . Ovaj postupak odobrava ovlašteno savezno izvršno tijelo - Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Postupak organiziranja sanatorijskog liječenja obvezan je za izvršenje na području Ruske Federacije. Lječilišno liječenje uključuje medicinsku skrb koju pružaju medicinske organizacije (lječilišne organizacije) u preventivne, terapeutske i rehabilitacijske svrhe.
Lječilišno liječenje usmjereno je na aktiviranje zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela kako bi se spriječile bolesti, poboljšalo zdravlje, obnovilo i / ili nadoknadilo tjelesne funkcije oslabljene zbog ozljeda, operacija i kroničnih bolesti, kako bi se smanjio broj egzacerbacija, produžiti razdoblje remisije, usporiti razvoj bolesti i prevenciju invaliditeta kao jednu od faza medicinske rehabilitacije.
Kada se organizira sanatorijsko-lječilišno liječenje, terapijska prehrana dio je kompleksne terapije.
Savezni zakon br. 323-FZ od 21. studenog 2011. „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (s izmjenama i dopunama 3. srpnja 2016.), članak 39. „Zdrava prehrana”:
"jedan. Terapeutska prehrana je prehrana koja osigurava zadovoljenje fizioloških potreba ljudskog tijela u hranjivim tvarima i energiji, uzimajući u obzir mehanizme razvoja bolesti, karakteristike tijeka glavnih i popratnih bolesti.bolesti i obavljanje preventivnih i kurativnih poslova”.
Kliničku prehranu treba organizirati u skladu s normama terapijske prehrane i zahtjevima ruskog zakonodavstva za organizaciju dijetalne terapijske i dijetetske preventivne prehrane.
Novi zahtjevi
Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 5. svibnja 2016. br. 279n „O odobrenju postupka organiziranja sanatorijskog liječenja” (registrirana u Ministarstvu pravosuđa Rusije 21. lipnja 2016. br. 42 580), stavak 18:
„Organizacija terapeutske prehrane jedna je od glavnih terapijskih mjera (8) u provedbi sanatorijskog liječenja u sanatorijima, lječilištima za djecu, uključujući djecu s roditeljima, lječilišta i lječilišta tijekom cijele godine.
Medicinska prehrana provodi se u skladu s utvrđenim standardima (9).
(8) Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 05.08.2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje terapijske prehrane u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije” (registrirana od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 12. rujna 2003, registarski broj 5073), s izmjenama i dopunama, naredbama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. listopada 2005. br. 624 (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 1. studenog 2005., registracijski broj 7134), od 10. siječnja 2006. br. 2 (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 24. siječnja 2006., registracijski br. 7411), od 26. travnja 2006. br. 316 (registrirano od strane Ministarstva Pravosuđe Ruske Federacije 26. svibnja 2006., registarski broj 7878) i nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21. lipnja 2013. br. 395n (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 5. srpnja , 2013., registarski broj 28 995).
(9) Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21. lipnja 2013. br. 395n „O odobrenju normi terapijske prehrane” (registrirana od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 5. srpnja 2013., registracijski br. 28 995)”.
Šest standardnih dijeta
Otkazivanje starih normi
značajke primjene pravnih dokumenata
Svrha dijeta
Specijalni proizvodi - Zahtjevi za narudžbu
Vitamini u prehrani
Individualni program terapijske prehrane
Izrada individualnog programa
Sažetak
Riža. jedan. Standardne dijete koje se koriste u sanatorijima i odmaralištima
Riža. 2. Suvremena kronološka klasifikacija provedbe zakona i podzakonskih akata o organizaciji medicinske prehrane u sanatorijsko-odmarališnim organizacijama
Stol 1. Propisivanje dijete (1. dio)
Tablica 1.2. Propisivanje dijete (2. dio)
Izgled kartice br. 5.4
- Naziv jela: tijesto od svježeg sira sa šećerom s dodatkom suhe proteinske smjese (SBCS) 9 g
- Navedeno za dijete: ATS, ShchD, IAP, VKD, NKD
- Težina gotovog jela (g): 110
Tablica 2. Proteinska korekcija standardne dijete (u skladu s normama terapijske prehrane odobrene naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 395n)
Tablica 3 Vitaminizacija terapijske prehrane (u skladu s normama terapijske prehrane odobrene naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 395n)
4916 0
Odabir osoba kojima je potrebno sanatorijsko liječenje provodi liječnik i voditelj odjela zdravstvene ustanove (bolnica, poliklinika, prenatalna klinika, dispanzer, medicinska jedinica) u kojoj se pacijent liječi. U svom radu rukovode se „Postupkom medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko-odmaralište”, odobrenim Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. studenog 2004. br. 256.
Prilikom odlučivanja hoće li pacijente poslati u sanatorij, liječnik mora uzeti u obzir zahtjeve Smjernica ("Medicinske indikacije i kontraindikacije za sanatorijsko liječenje odraslih i adolescenata"), koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije u prosincu 22, 1999. broj 99/227. Također definiraju opće kontraindikacije koje isključuju usmjeravanje bolesnih odraslih i adolescenata u odmarališta i lokalne sanatorije.
To uključuje sljedeća stanja:
1. Sve bolesti u akutnom stadiju, kronične bolesti u akutnom stadiju i komplicirane akutnim gnojnim procesom.
2. Akutne zarazne bolesti prije isteka izolacije.
3. Sve spolno prenosive bolesti u akutnom i zaraznom obliku.
4. Sve bolesti krvi u akutnom stadiju i stadiju egzacerbacije.
5. Kaheksija bilo kojeg podrijetla.
6. Maligne neoplazme (nakon radikalnog liječenja s općenito zadovoljavajućim stanjem, bez metastaza, normalne periferne krvne slike, pacijenti se mogu poslati samo u lokalne sanatorije za opće jačanje).
7. Sve bolesti i stanja koja zahtijevaju stacionarno liječenje, uključujući i kirurške intervencije, sve bolesti kod kojih bolesnici nisu sposobni za samostalno kretanje i samozbrinjavanje, zahtijevaju stalnu posebnu njegu (osim osoba koje se liječe u specijaliziranim lječilištima za spinalne bolesnike).
8. Echinococcus bilo koje lokalizacije.
9. Učestala ili obilna krvarenja.
10. Trudnoća u svakom trenutku - za balneološka i blatna odmarališta, a za klimatska odmarališta - počevši od 26. tjedna.
Osim toga, tijekom svih razdoblja trudnoće nemoguće je poslati stanovnike ravnice u planinska odmarališta koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m nadmorske visine.
11. Svi oblici tuberkuloze u aktivnom stadiju - za sva odmarališta i sanatorije netuberkuloznog profila.
Prilikom odlučivanja o preporučljivosti liječenja u odmaralištima, potrebno je uzeti u obzir popratne bolesti pacijenta, koje ne bi trebale biti kontraindikacija za upućivanje u ovo lječilište, kontrast klimatskih i geografskih uvjeta, značajke hidromineralnih resursa odmarališta i težine poteza za pacijenta. U prisutnosti ozbiljne bolesti ili kratkih razdoblja rehabilitacije, smjer pacijenata prikazan je uglavnom u lokalnim sanatorijima.
Ako postoje indikacije i nema kontraindikacija za sanatorijsko liječenje, pacijentu se izdaje potvrda za dobivanje dozvole (obrazac 070 / y-04), odobrena Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. studenoga , 2004. br. 256 (prilog 2), u kojem se šifrom naznačuje regija prebivališta i po potrebi najbliža regija; klima i klimatski čimbenici u mjestu stanovanja; dijagnoza, koja je osnova za upućivanje u sanatorij, dijagnoza - uzrok invaliditeta (ako postoji), popratne bolesti; preporučeni tretman, poželjno mjesto tretmana i preporučena godišnja doba. Za osobe koje imaju pravo na paket socijalnih usluga popunjava se zatamnjeno polje (čl. 8-13) potvrde i označava slovom „L“. Potvrda vrijedi 6 mjeseci od datuma izdavanja. Potvrda je zdravstvena podloga za dobivanje bona, preliminarne je informativne prirode i izdaje se pacijentu radi predočenja na mjestu gdje je kupon osiguran, gdje se čuva tri godine.
Po primitku bona, pacijent je dužan najkasnije 2 mjeseca prije početka njezinog važenja doći kod ordinirajućeg liječnika koji je izdao potvrdu za dobivanje bona radi obavljanja potrebnog pregleda koji uključuje kliničku analizu krvi i urina, EKG, rendgenski pregled organa prsnog koša (FLG), konzultacija opstetričar-ginekologa (za žene). U potrebnim slučajevima provode se posebne studije i konzultacije stručnjaka kako bi se razjasnila dijagnoza temeljnih i popratnih bolesti.
Na temelju podataka o liječničkom pregledu, liječnik popunjava i izdaje pacijentu karticu lječilišta (obrazac 072 / y-04), odobrenu naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 22. studenog 2004. br. 256 (prilog 3), potpisan od njega i pročelnika odjela. Odražava pritužbe, anamnezu, podatke o ispitivanju stručnjaka, rezultate analiza i instrumentalnih studija, dijagnozu - za čije liječenje se šalju u sanatorij, uzrok invaliditeta (ako postoji), popratne bolesti. Za osobe koje imaju pravo na paket socijalnih usluga, zatamnjeno polje (točke 8-13) sanatorijske kartice (točke 6-11) popunjava se i označava slovom "L".
Prilikom ulaska u lječilište pacijent predočuje ispunjeni voucher, putovnicu, policu obveznog zdravstvenog osiguranja i lječilišnu iskaznicu. Na temelju početnog i naknadnog dubinskog pregleda liječnik popunjava povijest bolesti i izdaje lječilišnu knjižicu u koju bilježi redoslijed i redoslijed postupaka, potreban motorički režim i dijetu.
Nakon završetka tečaja sanatorijsko-odmarališnog liječenja, pacijentu se izdaje povratni kupon sanatorijsko-odmarališne kartice i sanatorijska knjiga s podacima o liječenju provedenom u lječilištem, njegovoj učinkovitosti, preporukama o načinu liječenja. rad, prehrana i odmor za predočenje zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilište - karticu odmarališta ili ambulantu u mjestu prebivališta pacijenta nakon završetka tečaja naknadne njege. Obrnuti kuponi sanatorijskih i lječilišnih karata upisuju se u medicinsku karticu ambulantnog bolesnika.
Uvjeti liječenja u sanatoriju u skladu s pismom Ministarstva zdravstva Rusije od 08.10.1997. br. 2510 / 7551-97-23 su 24 kalendarska dana u sanatorijima sveruskog značaja i 21 kalendarski dan u lokalnim sanatorijima.
Za liječenje određenih kategorija pacijenata uspostavljena su duža razdoblja liječenja u visoko specijaliziranim lječilišnim i lječilišnim ustanovama (u skladu s rezolucijom Izvršnog odbora Vijeća Federacije neovisnih sindikata Rusije od 16. lipnja , 1992 br. 6-7, dogovoreno s Ministarstvom zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije): u sanatorijima (odjelima) za liječenje bolesnika s bolestima i posljedicama ozljeda leđne moždine - 45 dana; s upalnim bolestima bubrega - 36 dana; s profesionalnim bolestima dišnog sustava - 45 dana; s profesionalnim bolestima pluća (pneumokonioza, silikoza) - 30 dana.
Martsyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.
