Displazija zglobova kuka. Displazija kuka u novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana: znakovi, liječenje i posljedice

Beba na trbuščiću. Početni položaj - beba leži na trbuhu. Uhvatite djetetova stopala i pokušajte pete približiti stražnjici. Trebao bi izgledati kao žaba. U tom slučaju možete lagano pritisnuti stražnjicu na stol. Broj puta dnevno je oko 100-150.

Glađenje i trljanje. Laganu masažu stražnjice i bedara u obliku glađenja i trljanja 10 minuta dnevno može raditi i majka, no intenzivniju masažu s gnječenjem bolje je povjeriti profesionalnom dječjem maseru kada je beba već starija od 2 mjeseca. Naravno, ortopedu se mora pregledati u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Izvori: spine5.com, deti.health-ua.org, orthoped.in.ua, www.mif-ua.com, doctorignatyev.com, asclepion.ru, www.medplus24.ru, 5gdp.by, www.moirebenok. ua

megan92 () prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s učinkom, a ne s uzrokom ...

Daria () prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno određuju marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se na internetu prodaje sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor redakcije prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova stvarno se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je sigurno sve u redu, ako je plaćanje po primitku. Hvala!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova ...

Andrew prije tjedan dana

Kakve narodne lijekove nisam probao, ništa nije pomoglo ...

Ekaterina prije tjedan dana

Pokušao sam piti izvarak od lovorovog lišća, ali bezuspješno, samo sam uništio želudac !! Više ne vjerujem u ove narodne metode ...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Na čelu je također neki poznati kineski profesor. Kažu kako su pronašli način kako trajno izliječiti zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta.

Nemojte zanemariti takvu patologiju kao što je "Dysplasia kuka". Ako se liječenje ne započne prije nego što djetetove kosti ojačaju, tada će najvjerojatnije ostati invalid s "pačjim hodom".

Iz ovog članka saznat ćete o kakvoj se bolesti radi, što ova bolest može uzrokovati, kako prepoznati displaziju, i što je najvažnije, upoznati se s metodama liječenja bolesti koja dijete može koštati sretnog djetinjstva, prilagodbe u društvu i puno sretnih trenutaka.

Ovaj će članak biti koristan prvenstveno roditeljima koji planiraju ili imaju potpunu dojenčad. U većini slučajeva displazija pogađa djevojčice i može biti uzrokovana nasljeđem i traumom u tako krhkoj dobi.

Displazija kuka u djece - opis bolesti

Kada pedijatar postavi dijagnozu "displazije kuka", podrazumijeva se da dojenče ima kongenitalnu patologiju u razvoju elemenata zgloba kuka.

Naknadno, ako se ne primijeni adekvatno liječenje, to može dovesti do poremećaja hoda, stalnih bolova u leđima i zglobovima, krivljenja kralježnice, pomaka zdjelice i na kraju do invalidskih kolica. Displazija kuka u novorođenčadi ukazuje na nerazvijenost svih elemenata zgloba, kao i njihovu netočnu usporedbu.

Displazija je kongenitalna inferiornost zgloba kuka, povezana s abnormalnim razvojem njegovih sastavnih struktura: mišićno-ligamentnog aparata, zglobnih površina zdjelice i glave bedrene kosti. Zbog kršenja rasta zglobnih struktura, glava femura je pomaknuta u odnosu na zglobnu površinu zdjelice (subluksacija, dislokacija).

Kirurzi i ortopedi pod konceptom "displazije kuka" kombiniraju nekoliko bolesti:

• kongenitalna predislokacija - kršenje formiranja zgloba bez pomaka glave bedrene kosti;
• kongenitalna subluksacija - djelomično pomicanje glave bedrene kosti;
• kongenitalna dislokacija je ekstremni stupanj displazije, kada glava bedrene kosti ne dolazi u kontakt sa zglobnom površinom acetabuluma zdjelične kosti;
• Rendgenska nezrelost zgloba kuka je granično stanje koje karakterizira zaostajanje u razvoju koštanih struktura zgloba.

U novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života najčešće se opaža predislokacija - klinički i radiografski utvrđena povreda razvoja zgloba kuka bez pomaka glave bedrene kosti. Bez odgovarajućeg liječenja, kako dijete raste, može se transformirati u subluksaciju i dislokaciju kuka.

Zbog kršenja omjera zglobnih površina dolazi do razaranja hrskavice, pridružuju se upalni i destruktivni procesi, što dovodi do nastanka teške invalidne bolesti - displastične koksartroze.

Unilateralna displazija javlja se 7 puta češće od bilateralne, a lijevostrana - 1,5-2 puta češće od desne strane. Kod djevojčica se poremećaji formiranja zglobova kuka javljaju 5 puta češće nego kod dječaka.

Patogeneza – tijek bolesti

Postoji nekoliko teorija o nastanku displazije kuka, ali najrazumnije su genetska (25-30% ima nasljeđe po ženskoj liniji) i hormonska (utjecaj na ligamente spolnih hormona prije poroda).

Hormonsku teoriju potvrđuje i činjenica da je displazija puno češća kod djevojčica nego kod dječaka. Tijekom trudnoće progesteron priprema porođajni kanal za porod omekšavanjem ligamenata i hrskavice ženine zdjelice.

Nakon što uđe u krv fetusa, ovaj hormon nalazi iste točke primjene kod djevojčica, uzrokujući opuštanje ligamenata koji stabiliziraju zglob kuka. U većini slučajeva, ako ne ometate proces uskog povijanja, obnova strukture ligamenta događa se unutar 2-3 tjedna nakon poroda.

Također je uočeno da je razvoj displazije olakšan ograničenjem pokretljivosti zglobova kuka fetusa čak i tijekom intrauterinog razvoja. S tim u vezi, lijevostrana displazija je češća, jer je lijevi zglob obično pritisnut na stijenku maternice.

U posljednjim mjesecima trudnoće pokretljivost zgloba kuka može biti značajno ograničena ako postoji opasnost od pobačaja češće kod prvorotkinja, u slučaju trlične prezentacije, oligohidramnija i velikog ploda.

Do danas se razlikuju sljedeći čimbenici rizika za displaziju kuka:

1. roditelji s displazijom kukova
2. malformacije maternice
3. nepovoljan tijek trudnoće (prijetnja pobačajem, zarazne bolesti, uzimanje lijekova)
4. zadačna prezentacija fetusa
5. poprečni položaj fetusa
6. višestruka trudnoća
7. oligohidramnion
8. prirodni porođaj sa karličnom prezentacijom ploda
9. patološki tijek poroda,
10. prvo rođenje
11. žena
12. veliki plod.

Prisutnost ovih čimbenika rizika trebala bi biti razlog za promatranje ortopeda i preventivne mjere (široko povijanje, masaža i gimnastika).

Klasifikacija displazije kuka

1. preluksacija;
2. subluksacija;
3. iščašenje kuka.

• Preluksacija i subluksacija javlja se kod svakog 2-3 djeteta, jednostrana je i obostrana i javlja se gotovo bezbolno u djetinjstvu, dok dijete može slobodno hodati, trčati pa čak i skakati, a roditelji ne primjećuju gotovo nikakva odstupanja, osim klupska stopala, valgusna stopala, skoliotično držanje. S prediščašenjem - glava bedrene kosti može se slobodno pomicati unutar zgloba, dok su ligamenti koji okružuju zglob oslabljeni, nastaje nestabilnost.
• Subluksacija - glava bedrene kosti može iskočiti i vratiti se na mjesto u zglobu, pri čemu se u pravilu čuje tupi klik.
• Iščašenje je izuzetno rijetka pojava, jedno od 1000 rođene djece ima takvu patologiju. Kod iščašenja glava bedrene kosti leži izvan zgloba.

Na ove tri vrste u modernoj medicini uobičajeno je podijeliti displaziju kuka.

Uzroci displazije u novorođenčadi

Ovdje se mišljenja liječnika razlikuju: neki stručnjaci inzistiraju na genetskom čimbeniku, dok ginekolozi i opstetričari govore o malformacijama zglobova djeteta čak iu ranoj fazi trudnoće majke, što je, prema liječnicima, promicano ovisnostima, lošom ekologijom. , pothranjenost, kao i zarazne bolesti.

U ovom slučaju terminologija je neizostavna. Opišimo jedan od mehanizama nastanka displazije kod djece. Kod funkcionalne blokade u vratnoj kralježnici (koja se javlja tijekom i nakon poroda) napet je gornji režanj trapeznog mišića, dok se napetost javlja u donjem režnju, u torakalnoj kralježnici, naknadno dolazi do blokade u lumbosakralnom i ilio-sakralnom dijelu. zglobova.

Zbog toga se krista ilijake više diže s jedne strane, zdjelica je iskrivljena (uvijena zdjelica). O kakvim stremenima u ovom slučaju možemo govoriti ako s jedne strane noga izgleda kraća od druge. Prema tome, glava femura, u odnosu na drugu, nalazi se asimetrično.

Svako dinamičko opterećenje u ovom slučaju je bolno. I nikakva masaža, niti ortopedski uređaji neće ispraviti ovu situaciju. Izgubljen svaki sat, svaki dan, da ne spominjemo tjedne i mjesece.

A ako se prisjetimo i pomaka u cervikalnom području, što dovodi do poremećaja cerebralne cirkulacije i prisjetimo se hipotalamusa, koji regulira proizvodnju hormona drugih žlijezda, uključujući proizvodnju hormona odgovornih za normalan rast i puni razvoj, postaje zastrašujuće.

Kao što vidite, liječenje treba biti sveobuhvatno, zahvaljujući primjeni ručne dijagnostike i terapijskih metoda, mnogi se problemi mogu uspješno ispraviti bez očekivanja pogoršanja procesa.

Uobičajeni uzroci displazije uključuju:

• Otežan porođaj i karlična prezentacija djeteta u maternici (javlja se 10 puta češće nego u normalnom tijeku porođaja i položaja djeteta). U 80% slučajeva javlja se kod djevojčica.
• Čvrsto povijanje. Pedijatri gotovo jednoglasno tvrde da bi mladi roditelji trebali odustati od uskog povijanja, što ograničava pokrete djeteta. Činjenica je da će krhki zglobovi mrvica stalno biti u imobiliziranom položaju, što može dovesti do njihove deformacije - pomicanja zgloba iz acetabuluma. Čak i statistike govore o potrebi napuštanja "učahurenja": u južnim zemljama, gdje majke ne povijaju bebe, displazija kukova je 80% rjeđa nego u sjevernim zemljama. Nakon što je u Japanu zabranjeno usko povijanje, postotak displazije pao je s 3 na 0,2.
• Hormonalni poremećaji. U trećem tromjesečju trudnoće u majčinom tijelu počinje prekomjerna proizvodnja hormona progesterona, koji je neophodan za opuštanje ligamenata zglobnog aparata - svojevrsne pripreme za rođenje djeteta. Imajući pozitivan učinak na majku, visoka razina hormona može naštetiti djetetu, izazivajući nerazvijenost zglobova. Vrlo negativan učinak ima i visoka razina oksitocina, koji povećava tonus mišića fetusa, što dovodi do dislokacije zgloba. Stručnjaci inzistiraju na hormonskom faktoru u razvoju displazije, jer je češća kod djevojčica koje su fiziološki vrlo osjetljive na promjene u hormonalnoj pozadini majke.

Ostali uzroci displazije uključuju: nedovoljnu konzumaciju trudne hrane koja sadrži fosfor, kalcij, jod i željezo, kao i vitamine E i B; oligohidramnion, povećani tonus maternice i velika veličina fetusa.

Simptomi bolesti

To bi trebalo upozoriti roditelje. Do 1 mjeseca. Povećan tonus leđnih mišića, vizualno je jedna noga kraća od druge, dodatni nabor na stražnjici, asimetrija glutealnih nabora i stražnjice, nepotpuno razrjeđivanje nogu, sa savijenim koljenima. Položaj tijela djeteta je u obliku slova C, glava se drži na jednoj strani, često dijete drži stisnutu šaku na jednoj ruci.

3 - 4 mjeseca. Kod savijanja nogu u zglobovima koljena i kuka često se čuje škljocaj, ravno-valgusno stopalo (peta nije u ravnini s potkoljenicom). Jedna noga je vizualno kraća od druge.
6 mjeseci i stariji.

Navika ustajanja i hodanja na prstima, pri hodu su prsti jedne ili dvije noge okrenuti unutra ili van, klupavo stopalo. Pretjerana zakrivljenost kralježnice u lumbalnom području - vodoravna zdjelica, hod, "kao patka". Vizualno blaga zakrivljenost kralježnice, pogrbljenost Jedna noga je kraća od druge zbog nagnute zdjelice.

Postoji pet klasičnih znakova koji pomažu posumnjati na displaziju kukova u dojenčadi. Svaka majka može primijetiti prisutnost ovih simptoma, ali samo ih liječnik može protumačiti i donijeti zaključke o prisutnosti ili odsutnosti displazije.

• Asimetrija kožnih nabora. Simptom se može provjeriti polaganjem djeteta na leđa i ispravljanjem spojenih nogu što je više moguće: na unutarnjoj površini bedara treba označiti simetrične nabore. S jednostranom dislokacijom na zahvaćenoj strani, nabori su smješteni više. U položaju na trbuhu obratite pozornost na simetriju glutealnih nabora: na strani dislokacije, glutealni nabor će se nalaziti više. Treba imati na umu da se asimetrija kožnih nabora može primijetiti i kod zdrave dojenčadi, pa se ovom simptomu daje važnost samo u kombinaciji s drugima.
• Simptom klizanja (klikanje, Marx-Ortolani) nalazi se gotovo uvijek u prisutnosti displazije kuka u novorođenčadi. Dijagnostička vrijednost ovog simptoma ograničena je dobi djeteta: može se otkriti, u pravilu, do 7-10 dana života, rijetko traje do 3 mjeseca. Pri uzgoju nogu savijenih u zglobovima koljena i kuka čuje se klik (zvuk repozicioniranja glave bedrene kosti). Pri spajanju nogu glava izlazi iz zgloba uz isti zvuk. Simptom klikanja ukazuje na nestabilnost zgloba i određuje se već u početnim fazama displazije, stoga se smatra glavnim znakom ove patologije u novorođenčadi.
• Ograničenje abdukcije kuka drugi je najčešći simptom displazije. Prilikom podizanja nogu savijenih u zglobu koljena i kuka, osjeća se otpor (normalno se uzgajaju bez napora u vodoravnoj ravnini za 85-90º). Ovaj simptom je od posebne vrijednosti u slučaju jednostrane lezije. Ograničenje abdukcije ukazuje na izražene promjene u zglobu i ne otkriva se kod blage displazije.
• Relativno skraćenje donjeg uda nalazi se kod jednostranih lezija. Noge djeteta koje leži na leđima su savijene, a stopala položena na stol. Skraćivanje kuka određeno je različitim visinama koljena. U novorođenčadi ovaj se simptom nalazi samo s velikim dislokacijama s pomakom glave bedrene kosti prema gore i ne otkriva se u početnim fazama displazije. Ima veliku dijagnostičku vrijednost nakon 1 godine.
• Vanjska rotacija bedra. U pravilu, ovaj simptom roditelji primjećuju tijekom bebinog spavanja. To je znak iščašenja kuka, a rijetko se poistovjećuje sa subluksacijama.

Međutim, ovi znakovi, koji se određuju "na oko", ne dokazuju 100% displaziju, već su takozvani vjerojatni znakovi koji se mogu pojaviti iu normi.
Apsolutni dokaz norme ili patologije mogu biti samo objektivne metode istraživanja - rendgenski pregled i ultrazvučna dijagnostika.

Dijagnoza patologije

Neonatolog u rodilištu prvi ispituje dijete na prisutnost displazije i, ako se otkriju simptomi koji ukazuju na kršenje formiranja zgloba kuka, upućuje na konzultacije pedijatrijskom ortopedu. Preporuča se pregled dječjeg ortopeda ili kirurga u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Najteža je dijagnoza prediščašenja. Prilikom pregleda, u ovom slučaju, može se otkriti asimetrija nabora i simptom klika. Ponekad nema vanjskih simptoma.
Uz subluksacije, otkrivaju se asimetrija nabora, simptom klika i ograničenje abdukcije kuka.

U nekim slučajevima dolazi do blagog skraćivanja ekstremiteta. Dislokacija ima izraženiju kliniku, pa čak i roditelji mogu primijetiti simptome patologije. Za potvrdu dijagnoze provode se dodatne metode ispitivanja - ultrazvuk i radiografija zglobova kuka.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka glavna je metoda za dijagnosticiranje displazije do 3 mjeseca. Metoda je najinformativnija u dobi od 4 do 6 tjedana. Ultrazvuk je sigurna metoda pregleda i stoga se može propisati kao pregled pri najmanjoj sumnji na displaziju.

Indikacija za ultrazvuk zglobova kuka u dobi do 4 mjeseca je identifikacija jednog ili više simptoma displazije (škljocanje, ograničenje abdukcije kuka, asimetrija nabora), pogoršana obiteljska anamneza, porod u zadačnoj prezentaciji (čak iu odsutnost kliničkih manifestacija).

RTG zglobova kuka je pristupačna i relativno jeftina dijagnostička metoda, međutim do danas je njegova primjena ograničena zbog opasnosti od zračenja, te nemogućnosti snimanja hrskavične glave bedrene kosti. Tijekom prva 3 mjeseca života, kada su glave femura građene od hrskavice, radiografija nije točna dijagnostička metoda.

Od 4. do 6. mjeseca života, kada se u glavi femura pojave jezgre okoštavanja, radiografija postaje pouzdaniji način otkrivanja displazije. Radi procjene stanja zglobova u djece s kliničkom dijagnozom displazije kuka, praćenja razvoja zgloba nakon liječenja i procjene njegovih dugoročnih rezultata propisuje se rendgensko snimanje.

Ne vrijedi odbiti podvrgnuti se ovom pregledu, bojeći se štetnih učinaka izlaganja rendgenskim zrakama, budući da nedijagnosticirana displazija ima mnogo ozbiljnije posljedice od rendgenskih zraka.

Teškoća prepoznavanja bolesti kod dojenčadi u ranim fazama leži u nedostatku izražaja ključnih simptoma, zbog čega ga pedijatar pažljivo pregledava pri rođenju djeteta kako bi identificirao bilo kakve patologije. Ako postoji sumnja na patologiju zgloba kuka, izdaje se uputnica za ultrazvučnu dijagnostiku. Prema planu, takva se dijagnostika provodi u 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Osim toga, sami možete utvrditi prisutnost patologije kod djeteta:

• Položite bebu na leđa, savijte noge pod pravim kutom u koljenima i zglobovima kuka i lagano ih raširite. Ako postoji neka nelagoda i ograničenje kretanja, ako noge ne dodiruju površinu asimetrično, dijete treba hitno pokazati ortopedu.
• Asimetrični nabori na bebinoj guzi i bokovima. Da biste provjerili, stavite bebu na trbuh i ispravite joj noge. Također, ovaj simptom treba pripisati nejednakoj duljini nogu.
• Prilikom okretanja kuka čuje se klik. "Simptom klizanja" definira se na sljedeći način: stavite dijete na leđa, savijte noge pod pravim kutom u koljenima i zglobovima kuka, stavite palac na unutarnju površinu bedra, kažiprst i srednji prst na vanjsku. : lagano pomaknite bedro, ako čujete škljocaj, tada glava bedrene kosti ostaje u nestabilnom položaju.

U starijoj dobi očituje se još jedan simptom displazije - hromost pri hodu, kao i tzv. pačji hod.

Liječenje

Do danas su glavni principi konzervativnog liječenja displazije kuka:

1. Rani početak liječenja;
2. Davanje uda u položaj pogodan za smanjenje (fleksija i abdukcija kuka);
3. Očuvanje mogućnosti aktivnih pokreta;
4. Dugotrajno i kontinuirano liječenje;
5. Korištenje dodatnih metoda - terapeutske vježbe, masaža, fizioterapija.

Učinkovitost konzervativnog liječenja procjenjuje se pomoću ultrazvuka i radiografije zglobova kuka. Standardna shema liječenja displazije kuka uključuje: široko povijanje, masažu i terapiju vježbanjem do tri mjeseca, Pavlikove stremene (aparat Gnevkovskog) do 6 mjeseci, a dalje - abdukcijske udlage u prisutnosti zaostalih defekata. Kada se dijagnosticira dislokacija nakon 6 mjeseci, ponekad se prvo pribjegne ljepljivoj trakciji s naknadnom fiksacijom zgloba u izlaznu udlagu.

Trajanje liječenja i izbor ortopedskih pomagala ovisi o težini displazije (preluksacija, subluksacija, dislokacija) i dobi bolesnika.

Prilikom propisivanja Pavlikovih stremena ili drugih uređaja, važno je slijediti preporuke liječnika i pridržavati se načina njihovog nošenja. U pravilu, u prva dva tjedna, potrebno je stalno nositi uzengije, uklanjajući ih samo tijekom večernjeg kupanja.

Terapija vježbanjem za displaziju kuka koristi se od prvih dana života. Jača mišiće zahvaćenog zgloba i pridonosi punom tjelesnom razvoju djeteta. Masaža počinje u dobi od 7-10 dana, sprječava distrofiju mišića i poboljšava prokrvljenost zahvaćenog zgloba, čime se pridonosi ubrzanju oporavka.

Fizioterapijski tretman uključuje elektroforezu s kalcijevim kloridom, kokarboksilazom i vitaminom C, parafinske aplikacije na području zgloba kuka, ultraljubičasto zračenje i pripravke vitamina D.

Treba imati na umu da masaža, terapija vježbanjem i fizioterapijski postupci u svakoj fazi liječenja imaju svoje karakteristike. Stoga ih treba koristiti samo pod nadzorom liječnika.
Kirurško liječenje se koristi nakon što dijete navrši 1 godinu.

Indikacije za operaciju su pravo prirođeno iščašenje kuka u odsustvu mogućnosti konzervativne repozicije, ponovno iščašenje nakon zatvorene repozicije i kasna dijagnoza (nakon 2 godine).

Dijete s prirođenim iščašenjem kuka treba biti evidentirano kod ortopeda do 16. godine. Važno je razumjeti da se displazija kuka u dojenačkoj dobi može ispraviti za nekoliko mjeseci, ali ako se ne izliječi na vrijeme, korekcija poremećaja u starijoj dobi zahtijevat će puno više vremena i truda.

Da biste spriječili teške posljedice displazije, samo trebate slijediti preporuke liječnika. Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja je fiksiranje nogu u razvedenom položaju. Kao preventivna mjera, korištenje širokog povijanja, kada su djetetove noge savijene pod pravim kutom u koljenima iu zglobu kuka, široko razdvojene na strane. Ovom metodom između nogu se postavlja višeslojna pelena.

To vam omogućuje da popravite udove u željenom položaju. Kao terapeutske vježbe možete izvoditi ekstenziju-fleksiju nogu prema i od trbuha s abduciranjem kukova za sto osamdeset stupnjeva, kao i rotacijske pokrete nogama duž osi femura. Gimnastiku treba nastaviti do četiri mjeseca.

Displazija t/b zglobova može se liječiti fizioterapijom i masažom. Ima smisla koristiti meke uređaje, na primjer, Vilensky udlagu ili Pavlikove stremene, to će pomoći u fiksiranju zglobova u ispravnom položaju u dobi do 3 mjeseca. Ako je djetetu u dobi od dvije godine dijagnosticirana displazija zglobova kuka, tada je kirurška intervencija neizostavna.

Nedostatak operacije izražen je u dugom i teškom razdoblju oporavka. Ako vaša beba ima displaziju kukova, nemojte očajavati. Što se problem ranije otkrije, to se s njim lakše može pozabaviti.

Liječenje displazije odgovara težini. Ako dijete ima blagu displaziju kuka, možete slijediti jednostavna pravila za normalizaciju razvoja zglobova.

Djeci se dodjeljuje masaža, zatim gimnastika. U složenijim slučajevima djetetu se daju abdukcijske udlage za fiksiranje nogu. Gume propisuje ortoped, koji pažljivo ispituje vrstu displazije pomoću ultrazvuka, rendgenskih zraka i ortopedskih metoda. Ako nije moguće postići rezultat konzervativnim metodama, pribjegavaju se kirurškom liječenju.

Roditelji mogu samostalno masirati uz rotaciju noge duž osi bedrene kosti uz pritisak na ud, ali dijete može osjetiti bol.U starijoj dobi preporučuje se vožnja bicikla, tjelesne vježbe u toploj vodi, terapeutske vježbe. Ono što je najvažnije, ne zaboravite na preventivni pregled beba, jer pravovremena dijagnoza i liječenje mogu izbjeći mnoge probleme.

Suvremeno liječenje displazije u djece metodama manualne medicine

Da biste otišli na pregled kod liječnika, morate sa sobom ponijeti fotokopije izvoda iz rodilišta, zaključke i zaključke ortopeda, rendgenske snimke ili ultrazvuka te fotokopiju njihovog opisa. Ako pristupimo problemu displazije u dojenčadi na nov način, onda treba priznati da tradicionalno liječenje često samo muči bebe. Kako bi se ustanovio uzrok, radi li se o iščašenju, subluksaciji ili preluksaciji.

U vrlo ranoj fazi ne biste trebali mučiti bebu ortopedskim pomagalima. Svakog dana dijete mora upoznati svijet, doživjeti dinamička opterećenja zglobova kuka, pri čemu se poboljšava cirkulacija krvi, vraćaju se sve funkcije, dolazi do normalnog fiziološkog razvoja zglobova kuka i tkiva koja ga okružuju.

Ovom problemu pristupaju jednostrano samo iz ortopedije, uzimajući u obzir samo poremećaje u zglobovima kuka, zaboravljajući na cjelovitost cijelog organizma, jer je jedinstven funkcionalni sustav nemoguć. Većina užih specijalista vrlo je kritična prema inovacijama u liječenju – primjeni manualne medicine, smatram da ako tehnika djeluje, onda se mora i primijeniti.

Bio sam ugodno iznenađen kada sam 2002. prisustvovao Međunarodnoj konferenciji o manuelnoj terapiji da nisam bio sam u svom protivljenju zastarjelim tretmanima displazije. Već postoje ortopedi koji uče tehnike manualne terapije, ali u Ukrajini je to još uvijek stvar budućnosti.

Ručna terapija u rukama "ne-specijalista" može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta. Postoji izbor - masaža i "ortopedska pomagala". Na primjer, razni stremeni, ulošci za ravna stopala, sprave - steznici za skoliozu, ovratnik "šanca", steznici pojasevi za išijas, štake, invalidska kolica. Ili manualna medicina, ali pritom moramo zapamtiti da je svaki izgubljeni dan u djetinjstvu nenadoknadiv.

U svakom stadiju razvoja djeteta neprestano se formiraju i organi i tkiva. Ne dopustite tijelu da se prilagodi problemima - tražite načine da ih riješite. "Tableta pod jezik je najjednostavnija." Kretanje je život. A ako nešto u biomehanici nije u redu, onda se to mora eliminirati, a ne anestezirati i odgađati vrijeme. Tijelo će vam to reći u prvoj fazi akutnom boli, koju beba ne može reći, ali to se može odrediti toničkom napetosti mišića.

Potražite razlog zašto dolazi ova bol i nemojte je potiskivati. U teškim slučajevima - pravo iščašenje kuka - ja sam za to da se liječenje provodi kompleksno, uz primjenu manualne terapije i ortopedije, au ekstremnim slučajevima i kirurški.

Svatko bira način na koji će riješiti problem, tj. liječenje, sebe. I ono što je položeno u djetinjstvu će rasti. U ovom konkretnom slučaju, govorimo o djeci, roditelji biraju, jer nitko ne uzima u obzir mišljenje bebe. Može vrištati neko vrijeme, priređivati ​​besane noći, jasno dajući do znanja da se ne slaže s tim, ali ne može ništa promijeniti - odlučuju roditelji.

Princip liječenja displazije zglobova:

1. Ručne metode za uklanjanje subluksacije / dislokacije.
2. Opustite napete mišiće zdjelice i kralježnice, kako biste spriječili pomake u zglobovima.
3. Dodijelite terapeutske vježbe za jačanje ligamenata.
4. Dajte vremena za formiranje zglobova, bez ograničavanja pokreta bebe.

Ako vam kažu da dijete s displazijom neće hodati ili će šepati, onda to nije točno. Vjerojatnost hromosti postoji samo kod ekstremnog oblika displazije - kod pravog iščašenja kuka. Ostala djeca hodaju normalno i izvana se praktički ne razlikuju od svojih vršnjaka do određene dobi.

Ali ova djeca nisu zajamčena ništa manje strašne bolesti - skolioza, osteohondroza sa svim povezanim bolestima. Nažalost, skolioza čeka i onu djecu koja su u djetinjstvu mučila nošenje stremena, raznih sprava, radila masaže, ultraforeze, išla na plivanje i nisu baš imala pravi tretman, tj. nije u početku otklonio razlog zbog čega se sve dogodilo.

Alternativno liječenje displazije kuka

Čak i među ortopedima, traumatolozima, kirurzima ne postoji konsenzus i međusobno razumijevanje o displaziji. Displazija se različito manifestira kod svake djece i ne otkrije se uvijek odmah nakon rođenja. Zglobovi mogu biti normalni pri rođenju iu prvih nekoliko mjeseci razvoja, ali se kasnije dijagnosticiraju kao abnormalni u dobi od 6-12 mjeseci.

Prilikom inicijalnog pregleda odmah nakon rođenja, čak ni vrlo iskusan ortoped ne može dati točnu dijagnozu, iako se redispozicija na displaziju kuka može predvidjeti već od prvog dana. Ako obratite pozornost na tortikolis, u kojem dijete stalno drži glavu u jednom smjeru.

Svako dijete je individualno i razvija se u skladu s genetskim karakteristikama roditelja. Roditelji se ne boje činjenice da dijete u dobi od 7-8 mjeseci još nema zube i, na primjer, veliki fontanel se nije "zatvorio" na vrijeme. Roditelji su sigurni da će zubi izrasti i fontanel će otvrdnuti, iako se ova dva stanja mogu usporediti s "displazijom usta" i "displazijom lubanje".

Ali znakove displazije kuka potrebno je stalno pratiti, jer zapravo je displazija kod djece slaba, nepotpuna razvijenost zgloba, u većini slučajeva to je prirodna osobina organizma malog djeteta, a puno rjeđe znak bolesti - pravo iščašenje.

U proteklih 30-40 godina ništa se nije promijenilo u liječenju displazije kukova, osim raznih ortopedskih pomagala i testiranja na djeci. Pavlikovi stremeni, Freikova udlaga, CITO, Rosen, Volkov, Schneiderov, aparat Gnevkovskog itd. - ovi ortopedski uređaji potrebni su samo kod pravog iščašenja kuka.

I propisane su gotovo svakom djetetu od mjesec dana do godinu dana stalnog nošenja, s izuzetkom kupanja. Često se pritom poremeti i djetetova psiha - isprva je cmizdravo, nemirno, a zatim potišteno, potišteno, povučeno, ravnodušno prema svemu.

Djeca su mi više puta dovedena u aparate u dobi od 2,5 godine, oštro se razlikuju u fizičkom i mentalnom razvoju. Iako je bilo onih koji su se prilagodili i skakali i trčali u spravi u utrci s vršnjacima.

Opasne posljedice bolesti

Zašto je displazija opasna? Odgovor je jednostavan: hromost. Ispada da se zglob kuka, zbog zanemarivanja, počinje formirati na svoj način, mišićno-ligamentni aparat je fiksiran u tom položaju. Dijete će hodati, ali će hod biti "patka".

Nadalje, zbog kršenja osi i oslonca, počinju problemi s kralježnicom: lordoza, kifoza, osteohondroza i tako dalje. A s godinama će biti samo gore. Formira se novi lažni zglob, ali on neće moći obavljati svoju funkciju. Ovdje će biti potrebno samo kirurško liječenje, iako sve ovisi o zanemarivanju procesa.

Ako se liječi u dojenčadi, trajat će u prosjeku šest mjeseci, a ako je kasnije, rezultat može biti tek nakon nekoliko godina. Kako ne biste propustili patologiju, dovoljno je posjetiti pedijatra svaki mjesec.

Ako ima bilo kakve sumnje, uputit će vas ortopedu. A onda će se utvrditi trebaju li roditelji brinuti ili ne. Rezultat neliječene displazije prvenstveno ovisi o stupnju nerazvijenosti zgloba (koliko je nakošen krov zgloba kuka, nedovoljno razvijena glava bedrene kosti), kao i o popratnim stanjima koja koče daljnji razvoj (hipertonus, disbakterioza, rahitis). , itd.).

Ako je displazija kuka minimalno izražena, au 50% nema otegotnih čimbenika, može se spontano eliminirati. Razmišljati! 50% je svako drugo dijete, jer se ne zna koje će od njih biti tvoje.

Kod teške displazije kuka, subluksacije i dislokacije kukova ne dolazi do spontane normalizacije. Uz neliječenu displaziju, ako ne dođe do njenih komplikacija i zbog kosog krova zgloba kuka, ne dođe do subluksacije ili dislokacije kuka, dijete će se žaliti na umor, bolove u nogama na kraju dana i nakon fizički napor, pojavit će se poštedna hromost.

Kod iščašenja kukova, koje se može zakomplicirati neliječenom displazijom kuka, osim navedenih tegoba, bit će izražena hromost ronilačkog tipa, tzv. „pačji hod“.

Izvori: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 () prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s učinkom, a ne s uzrokom ...

Daria () prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno određuju marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se na internetu prodaje sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor redakcije prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova stvarno se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je sigurno sve u redu, ako je plaćanje po primitku. Hvala!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova ...

Andrew prije tjedan dana

Kakve narodne lijekove nisam probao, ništa nije pomoglo ...

Ekaterina prije tjedan dana

Pokušao sam piti izvarak od lovorovog lišća, ali bezuspješno, samo sam uništio želudac !! Više ne vjerujem u ove narodne metode ...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Na čelu je također neki poznati kineski profesor. Kažu kako su pronašli način kako trajno izliječiti zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta.

Jedan od temeljnih važnih problema s kojim se svi svjetski ortopedi suočavaju je displazija kukova, koja je danas prilično česta. Ovo je patološka deformacija zglobova, koja je kongenitalne prirode i, ako pažljivo pregledate bebu, dijagnosticira se odmah nakon rođenja.

Pod displazijom kuka (HJ) danas se podrazumijeva neispravan razvoj samog zglobnog zgloba ili njegovih različitih elemenata koji uključuju acetabulum s prostorom oko njega, hrskavično tkivo koje okružuje zglobnu površinu, mišićne elemente i ligamente. Bez odgovarajuće potpore ovih struktura, femur ne može ostati na mjestu, zbog čega se razvija stanje koje se naziva displazija kuka.

Displazija se ne dijagnosticira uvijek od rođenja. Ponekad se problem može prepoznati tek kada beba napravi prve korake. Ako roditelji imaju nedoumica, savjetuje im se da se posavjetuju s liječnikom. Danas se displazija kukova uspješno liječi ako se terapija započne rano.
Sadržaj:

• Koji je razlog
• Vrste bolesti
• Znakovi. Kako odrediti?
• Simptomi
• Liječenje displazije kukova u djece
• Stremeni Pavlik
• Razne gume
• Sheena Freika
• Tire Vilensky
• Tubinger guma
• Sheena Volkova
• Kirurgija
• Masaža za displaziju kuka kod djece
• Gimnastika i vježbe
• Povijanje za displaziju
• elektroforeza
• Dr Komarovsky o displaziji kukova
• Moguće posljedice

Koji je razlog

Danas niti jedan liječnik ne može sa sigurnošću reći koji je glavni razlog razvoja displazije i s njom povezanih promjena u zglobu kuka. Sve više govore o nasljednoj predispoziciji, koju treba kombinirati s nizom uvjeta koji pridonose manifestaciji patologije.

Na primjer, utvrđeno je da ženska dojenčad mnogo češće obolijeva od displazije nego muška dojenčad. Neki liječnici ovu statistiku pripisuju činjenici da djevojčice obično imaju fleksibilnije vezivno tkivo, što utječe na zglobove.

Od velike važnosti je tijek trudnoće. Mnoge žene koje pate od viška progesterona tijekom razdoblja nošenja djeteta naknadno su primijetile displaziju kuka kod svoje djece u jednom ili drugom stupnju. Važan je i broj rođenih. Prvorođena djeca uvijek imaju veći rizik od razvoja displazije od djece koja se pojavljuju druga ili treća u obitelji.

U nastanku displazije bitne su i karakteristike fetusa i njegov razvoj. Na primjer, velika djeca češće pate od displazije, ne samo zato što imaju veće opterećenje na zglobu kuka. Poanta je također da je u maternici veliki fetus značajno ograničen u kretanju, što sprječava normalan razvoj zglobova.

Naravno, nitko od liječnika ne isključuje utjecaj vanjskih čimbenika, bilo da se radi o lošoj ekologiji, prisutnosti loših navika kod majke, radu u opasnoj proizvodnji, uzimanju lijekova koji negativno utječu na fetus.

Zanimljivo je da se bolest često povezuje s kulturom povijanja beba u raznim dijelovima svijeta. Tako se, primjerice, u zemljama s prihvaćenom metodom tvrdog izravnog povijanja displazija kod djece dijagnosticira češće. To je zbog ograničenja pokretljivosti zglobova, što sprječava njihov puni razvoj.

S druge strane, liječnici kao primjer navode azijske zemlje u kojima mnoge žene nose djecu na leđima ili u posebnim napravama na prsima. Ovaj pristup pomaže osigurati da su noge raširene (formiranje ispravne konfiguracije zgloba) i dovoljna pokretljivost za pravilno i potpuno oblikovanje zgloba.

Vrste bolesti

Postoje tri glavne vrste displazije kukova.

Acetabularna displazija

Podrazumijeva patološke promjene na dijelu acetabuluma, koji je mjesto primjene glave bedrene kosti i jedan od glavnih elemenata zgloba. S ovom vrstom patologije uglavnom je zahvaćena hrskavica oko acetabuluma. Zbog nepravilnog položaja glave kosti, tkivo hrskavice može se istrošiti i deformirati, što dovodi do postupnog trošenja zgloba, rastezanja njegove kapsule.

epifizna displazija

Obično se karakterizira činjenicom da tkivo hrskavice postaje kost. Takve promjene uvelike kompliciraju provedbu pokreta u zglobu, budući da koštano tkivo nema fleksibilnost i ne može služiti kao brtva između dviju struktura. Osim poteškoća u kretanju, postoje pritužbe na bol. S vremenom se razvijaju deformirajuće promjene na nogama.

Rotacijska displazija

Popraćeno sporim razvojem zglobnih elemenata, kao i nepravilnim rasporedom komponenti zgloba jedna u odnosu na drugu. Liječnici se još uvijek raspravljaju o tome treba li rotacionu displaziju pripisati posebno displaziji ili je još uvijek smatraju graničnim stanjem.

Podjela displazije na vrste neophodna je kako bi liječnici razumjeli mehanizam razvoja patologije. To pomaže odabrati najbolji način borbe protiv bolesti, zaustaviti određeni patološki proces, čineći učinak terapije usmjerenim, a ne samo općim.

Osim različitih vrsta displazije, postoje tri faze ove bolesti.

• I stupanj obično karakterizira blaga subluksacija. U ovom slučaju, glava bedrene kosti ne napušta svoje mjesto u acetabulumu, već se samo malo miješa u njemu.
• II stupanj karakterizira puna subluksacija, u kojoj se samo polovica glave kosti nastavlja nalaziti u acetabulumu.
• III stupanj karakterizira potpuno pomicanje glave iz acetabuluma, razvija se potpuna dislokacija.

Podjela displazije na tri različita stadija nužna je za odabir pravih metoda liječenja. Tako, na primjer, u prvom stupnju patologije možete proći samo masažom i pravilnim povijanjem djeteta, ali u trećoj fazi najvjerojatnije ćete morati pribjeći pomoći posebnih struktura ili kirurškoj operaciji. .

Znakovi. Kako odrediti?

Zglob kuka jedan je od najjačih zglobova u ljudskom tijelu. Razvijen je tako da može izdržati velika opterećenja. Zglob kuka je taj koji doživljava glavni pritisak tijekom trčanja, hodanja ili jednostavno sjedenja u položaju i mora izdržati ta opterećenja.

Normalno, zglob kuka se sastoji od glave bedrene kosti, koja je u obliku lopte, i acetabuluma, koji ima oblik polumjeseca. Potporu artikulaciji u adekvatnoj konfiguraciji, kao i normalnoj reprodukciji pokreta u svim ravninama, osiguravaju tetive, mišići i ligamenti. Zglob može ispravno i potpuno raditi samo ako su svi njegovi elementi potpuno razvijeni, što se ne opaža kod displazije.

U ranim fazama života beba koja boluje od displazije kukova, osobito ako je blaga, ne mora se razlikovati od potpuno zdravog djeteta. Prvi znakovi patologije u ovom će slučaju privući pozornost tek kada dijete počne poduzeti prve korake.

Među znakovima na koje svaki pažljivi roditelj može obratiti pozornost samo su dva glavna: asimetrija kožnih nabora na nogama i razlika u duljini nogu.

Znakovi su međusobno povezani. Asimetrija nabora, zapravo, razvija se zbog činjenice da je jedan od udova nešto kraći od drugog. Zbog toga će područje savijanja koljena na strani skraćenja biti nešto više nego na zdravoj nozi. Dijagnostički je važan i položaj ingvinalnih i glutealnih nabora. Razlike se mogu sastojati ne samo u razini položaja nabora, već iu njihovoj dubini, obliku.

Važno je zapamtiti da ako patologija utječe na zglobove kuka s obje strane, oba ova znaka gube svoju informativnu vrijednost. Možete se fokusirati na kožne nabore i duljinu nogu samo ako se displazija razvila samo s jedne strane. Zanimljivo je i da neki liječnici smatraju da ima više kožnih nabora na strani gdje se nalazi subluksacija ili iščašenje, no to nije točno. Kod displazije ovo je mišljenje netočno, jer polovica beba može imati znak, ali neće biti dislokacije ili subluksacije.

Mnogi roditelji obraćaju pozornost na asimetriju kožnih nabora femura, ali ona nema dijagnostičku vrijednost za displaziju. Ovaj simptom je također karakterističan za zdravu djecu bez patologija.

Pri procjeni razlike u duljini udova važno je pravilno provesti dijagnostički pregled djeteta. Dijete se procjenjuje u ležećem položaju, s blago savijenim nogama ne samo u predjelu koljena, već i u predjelu kukova. Displazija će biti popraćena izrazitim fenomenom skraćenja kuka, koji nastaje ako se glava kosti pomakne unatrag u odnosu na acetabulum u kojem bi trebala biti smještena. Zbog toga će koljeno na zahvaćenoj strani biti niže od koljena na zdravoj strani. Prisutnost ovog fenomena ukazuje na to da beba ima patološku promjenu u području zgloba kuka u najtežem obliku, koja se naziva urođeno iščašenje kuka.

Simptomi

Osim znakova koji su dostupni svakom pažljivom roditelju, displazija kuka kod bebe može se otkriti tijekom liječničkog pregleda. U ovom slučaju liječnik skreće pozornost na specifične simptome koje svaki roditelj ne može cijeniti bez odgovarajućeg znanja.

U dijagnozi displazije u dojenčadi mlađoj od godinu dana, zlatni standard je procjena prisutnosti Marx-Ortolanijevog simptoma ili, kako se inače naziva, simptoma "klika", klizanja. Najbolje je povjeriti pregled djeteta na prisutnost simptoma pedijatru kako ne bi ozlijedio bebu, ali svaki roditelj bi ipak trebao znati bit prijema.

Test počinje postavljanjem djeteta na leđa. Dojenčad u ovom položaju gubi sposobnost otpora, pa se dijagnoza može postaviti bez smetnji. Beba savija nožice u predjelu koljena i u zglobu kuka te ih počinje pažljivo, bez naglih pokreta, širiti u različitim smjerovima. Normalno, bez neugodnosti, bebine potkoljenice mogu gotovo dotaknuti površinu stola na kojem se studija odvija.

Ako dijete ima displaziju, glava femura će tijekom abdukcije iskočiti iz acetabuluma, što će biti popraćeno guranjem. Šok će osjetiti liječnik koji postavlja dijagnozu. Nakon toga, dijete se ostavi raširenih nogu, gledajući kako se bolna noga polako vraća u normalan položaj. Povratak u anatomski ispravan položaj završava laganim trzavim pokretom koji ukazuje na iščašenje glave bedrene kosti.

Simptom Marx-Ortolani se, naravno, smatra zlatnim standardom u dijagnostici displazije kuka, ali njegova prisutnost ne znači uvijek da je beba bolesna kada je riječ o djetetu u prva dva tjedna života. Mnoga djeca u prvim tjednima života pokazuju pozitivne simptome, izliječe se unutar nekoliko tjedana bez vanjskog utjecaja.

Zbog toga je potrebno pažljivo tumačiti rezultate testa prisutnosti Marx-Ortolanijevog simptoma i test povjeriti samo stručnoj osobi. Iskusan liječnik će moći razumjeti kada prisutnost pozitivnog simptoma ukazuje na displaziju, a kada je to samo privremena anatomska značajka.

Ako je Marx-Ortolanijev simptom već neinformativan, prvo se procjenjuje sposobnost bebe da otme noge. S prvim stupnjem displazije, otmica će biti besplatna, dijete neće osjećati nelagodu, kao što je normalno. Međutim, s bolešću druge ili treće faze, pokušaji oduzimanja noge uzrokovat će nelagodu bebi. Displazija kukova ne dopušta da se bebine noge rašire više od 60-65 stupnjeva. Ovaj se simptom koristi za dijagnosticiranje displazije kod starije djece.

Važno je razumjeti u kojoj životnoj dobi koji od testova ima najveću dijagnostičku vrijednost te ih pravilno primijeniti i interpretirati dobivene rezultate.

Dodatni simptomi koji ukazuju da dijete ima displaziju kukova uključuju sljedeće:

• bol koja se pojavljuje kada pokušavate raširiti djetetove noge u različitim smjerovima ili kao odgovor na pokrete (dijete će vas obavijestiti o tome plačući tijekom pregleda, povećanom anksioznošću);
• prekomjerna elastičnost zgloba, u kojoj glava kosti lako iskoči iz acetabuluma i pada na svoje mjesto pri najmanjem opterećenju;
• pokretljivost zglobova, što omogućuje bebi da okrene ud pod neprirodnim kutom, uzimajući neobične poze.

Često se displazija dijagnosticira tek kada dijete ustane i napravi prve korake. U ovom trenutku pozornost odgovornih roditelja privlači njihanje, kao da je patka, ako su zahvaćena oba zgloba. Ako se patologija promatra s jedne strane, tada dijete često hoda na vrhovima prstiju, ne dodirujući pod petama, a može i šepati, što se objašnjava različitim duljinama nogu.

Displazija kukova u novorođenčadi nije uvijek dijagnosticirana bez upotrebe dodatnih tehnika. Tako, primjerice, ako je dijagnozu potrebno postaviti na samom početku života bebe, a konvencionalne pretrage ne daju rezultat, koriste se ultrazvučne i radiografske tehnike.

Među svim metodama, prednost se uglavnom daje ultrazvuku, jer je ova metoda najsigurnija i prikladna za čestu uporabu. Uz njegovu pomoć, ne samo postaviti dijagnozu, već i kontrolirati proces liječenja.

Tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke liječnik obraća pozornost na sljedeće simptome displazije:

• acetabulum na slici može imati deformacije ili spljoštenja, dok će glava kosti također biti deformirana, hrskavične ploče koje ga okružuju mogu biti nerazvijene;
• procjenjuju se ligamentni aparat i zglobna kapsula, koji mogu biti previše rastegnuti;
• skreće se pozornost na nepravilan položaj kosti (procjenjuje se kut između glave i acetabuluma);
• vidi se i izlaz glave kosti iz šupljine (izlaz može biti djelomičan ili potpun).

Ostale dijagnostičke metode koriste se ako se odlučuje o operaciji zgloba. Dodatne dijagnostičke metode su CT ili artrografija. Prva tehnika omogućuje vam da dobijete potpuniju sliku stanja zgloba, a druga omogućuje procjenu zgloba ako se liječnik suoči s vrlo naprednim procesom displazije.

Liječenje displazije kukova u djece

Osnova liječenja displazije je rana dijagnoza patologije, a isto tako raniji početak njezine terapije. Važno je zapamtiti da ako se djetetu dijagnosticira blaga displazija, posebne mjere za njegovo liječenje se ne provode. Sve što roditelji trebaju učiniti u ovom slučaju je stvoriti uvjete za zglob pod kojima će se vratiti u svoje normalno stanje i steći uporište u njemu.

Situacija s liječenjem djece s teškom displazijom puno je složenija. U ovom slučaju koriste se razne ortopedske tehnike koje pomažu u ispravljanju situacije. Ortopedsko liječenje također je indicirano za djecu s blagom displazijom u slučaju da učinak preventivnih mjera neće biti unutar šest mjeseci.

U liječenju se naširoko koristi korištenje različitih ortopedskih struktura koje pomažu u postavljanju zgloba u pravilan položaj.

Stremeni Pavlik

Pavlikovi stremeni su dizajn koji je zamijenio krute ortopedske naprave čija je primjena često dovodila do razvoja nekrotičnih promjena na glavi bedrene kosti.

Današnje Pavlikove uzengije izrađene su od mekane tkanine i omogućuju da se djetetove noge rašire u stranu bez traumatizacije kako bi se glavica kosti vratila u prirodan položaj.

Razne gume

U današnjoj ortopediji postoje mnoge opcije udlaga koje se koriste ako se djetetu dijagnosticira displazija kukova. Nalog za odgovarajuću gumu odabire ortopedski liječnik, uzimajući u obzir razvojne značajke djeteta, težinu displazije.

Sheena Freika

Frejka guma ili Frejka gaćice je ortopedsko pomagalo koje vam omogućuje da raširite djetetove nožice do 90 stupnjeva i po potrebi taj kut još malo povećate. Guma je izrađena od gustog materijala, ali osmišljena na takav način da ne ozlijedi dijete.

Njegova uporaba je relevantna ne samo u slučaju displazije bez iščašenja, već iu slučaju subluksacije kuka.

Tire Vilensky

Guma Vilensky je uređaj ortopedskog tipa, koji se sastoji od para remena (uglavnom se koristi koža kao materijal) i metalnog odstojnika koji ih povezuje. Roditelji bi svakako trebali posjetiti liječnika prije prvog stavljanja udlage kako bi im on pokazao tehniku ​​kojom se treba pridržavati prilikom stavljanja sprave na bebu.

Guma Vilensky zahtijeva usklađenost s nizom zahtjeva, bez kojih njeno nošenje neće biti učinkovito. To uključuje:

• potreba pažljivog i čvrstog vezivanja pojaseva kako bi se spriječilo njihovo klizanje;
• guma se stalno nosi 4-6 mjeseci života bebe, uklanjanje gume dopušteno je samo za razdoblje kupanja;
• odabir duljine odstojnika od strane ortopeda (duljina se podešava malim kotačićem koji je zabrtvljen tako da ga dijete ne može pomicati tijekom igre);
• udlaga se ne uklanja čak ni tijekom bebinog spavanja ili odijevanja, a za praktičnost ovih manipulacija koristi se odjeća s gumbima.

Tubinger guma

Riječ je o križancu drugačijeg Vilenskog i Pavlikovog stremena. Također je opremljen steznikom za nogu i posebnim nitima koje vam omogućuju podešavanje širine abdukcije noge.

Sheena Volkova

Danas se ovaj ortopedski dizajn vrlo rijetko koristi u liječenju displazije. Njegova je uporaba ograničena nizom ozbiljnih nedostataka. Tako je, na primjer, Volkova guma prilično skupa, teško ju je pravilno odabrati, ograničava pokretljivost djeteta, uzrokujući mu značajne neugodnosti.

Navedene varijacije samo su najčešće. Moderno tržište svakim danom nudi sve više i više novih sredstava za borbu protiv displazije, ali nemoguće je jednoznačno odabrati onaj koji će biti idealan u svim pogledima.

Kirurgija

Kirurgija se ne koristi često u liječenju displazije kuka, ali u nekim slučajevima nemoguće je ispraviti situaciju bez intervencije. To se, na primjer, događa kada je konzervativna terapija neučinkovita ili kada je patologija otkrivena kod bebe nakon prve godine života.

Postoji nekoliko različitih tehnika koje se koriste za smanjenje dislokacije kod displazije. Jedna od najčešćih je otvorena redukcija, koja se koristi ako zglob nije konzervativno vraćen u normalnu konfiguraciju.

Druga mogućnost liječenja je osteotomija. U tom slučaju, jedna od komponenti spoja je podijeljena na dva dijela i ponovno spojena. Ovaj pristup omogućuje vam smanjenje boli i učiniti zglob funkcionalnijim.

Možete brzo izravnati djetetove noge različitih duljina, olakšavajući proces hodanja. Posljednja mogućnost kirurškog liječenja je protetika zgloba. Aktivno se koristi uglavnom u slučajevima kada je deformacija uvelike promijenila konfiguraciju zgloba.

Kirurško liječenje je u većini slučajeva učinkovito, ali nakon njega potrebna je duga i ponekad teška rehabilitacija, koju djeca ne podnose uvijek dobro. Zbog toga liječnici nastoje što je dulje moguće odgoditi kirurško rješavanje problema.

Masaža za displaziju kuka kod djece

Tehnike masaže se dosta koriste ako je bebina displazija kukova jako izražena. Sve manipulacije provode se u dogovoru s liječnikom ortopedom i samo profesionalnim masažerom. Preporučuju se sljedeća pravila:

• masaža se vrši na tvrdoj površini bez zakrivljenosti;
• preporuča se koristiti klijenta, jer masaža ponekad izaziva mokrenje;
• potrebno je najmanje 10 sesija;
• jedna sesija se radi jednom dnevno;
• masaža se radi u tečajevima s pauzom od mjesec dana.

Uglavnom se tijekom masaže koriste tehnike milovanja, laganog štipanja i pljeskanja. Sila tijekom masaže se ne primjenjuje, svi pokreti masažera trebaju biti glatki i pažljivi. Posebna pozornost posvećuje se području zgloba kuka, gdje se provodi trljanje i gnječenje.

Masažer može izvoditi pasivnu gimnastiku izvodeći vježbu "lebdenja" s bebom (dijete se uzima u naručje i podiže iznad stola za presvlačenje), nježnim kružnim pokretima u TBS-u, savijanjem i širenjem djetetovih udova u različitim smjerovima. .

Pasivna gimnastika uključuje se u masažu kada se radi o liječenju djece mlađe od godinu dana.

Gimnastika i vježbe

Tijekom cijelog razdoblja liječenja displazije kuka koriste se terapeutske gimnastičke vježbe. Uz ovu bolest, liječnici, propisujući vježbe, pokušavaju postići sljedeće ciljeve:

• doprinose formiranju zgloba, vraćajući ga u ispravan položaj i konfiguraciju;
• provesti mjere jačanja femoralnih mišića, koji bi trebali pružiti potporu kosti u acetabulumu;
• kontrolirati i nadoknaditi nedostatak tjelesne aktivnosti bebe;
• osigurati puni razvoj tjelesnog stanja djeteta s displazijom;
• maksimalno opskrbiti područje zgloba kuka dotokom kisika kako bi se spriječile nekrotične promjene.

Važno je zapamtiti da nema dobnih kontraindikacija za gimnastiku. To znači da se čak i vrlo maloj djeci daje gimnastika, samo za njih ona će ići u pasivnom obliku i prošarana masažom.

Izbor skupa vježbi svaki put se vrši pojedinačno. Liječnik, birajući optimalne vježbe, vodi se općim stanjem djeteta, njegovim fizičkim podacima. Kako beba raste i njegovo tijelo jača, opterećenje se može proporcionalno povećavati.

Povijanje za displaziju

Displazija kukova kod dojenčadi zahtijeva ne samo liječenje uz pomoć tjelesnog odgoja, već i pravilno povijanje djeteta. Široko se koristi metoda širokog povijanja, koja može biti ne samo terapijska, već i dijagnostička.

Široko povijanje provodi se za niz indikacija:

• beba je u opasnosti od razvoja displazije kuka;
• Ultrazvuk zgloba kuka pokazao je nezrelost zgloba ili jedne njegove komponente;
• nemoguće je liječiti dijete drugim metodama, osim za povijanje iz bilo kojeg razloga.

Tehnika širokog povijanja nije teška, pa je čak i roditelji mogu lako izvesti bez intervencije liječnika. Povijanje počinje činjenicom da je dijete položeno na leđa. Dvije trake pelene stavljaju se između bebinih nožica koje se pomoću treće trake učvršćuju u području pojasa. Takva tehnika povijanja omogućuje, bez velike nelagode za dijete, da lako drži svoje udove pod kutom od najmanje 60 stupnjeva.

terapija vježbanjem

Terapija vježbanjem je tehnika rehabilitacije djece nakon operacije ili vraćanja zgloba u normalnu konfiguraciju konzervativnim metodama. Fizioterapija vam omogućuje da djetetu pružite potrebnu količinu tjelesne aktivnosti. S djecom mlađom od tri godine možete izvoditi sljedeći skup vježbi:

• fleksija i ekstenzija kukova iz ležećeg položaja;
• kotrlja se iz sjedećeg u ležeći položaj i natrag, po mogućnosti bez oslanjanja na ruke;
• aktivno puzanje, koje bi roditelji trebali maksimalno stimulirati;
• prelazi iz stojećeg u sjedeći položaj, također po mogućnosti bez upotrebe ruku kao oslonca;
• hodanje različitih tempa i vrsta;
• razvoj vještine bacanja predmeta;
• složene vježbe usmjerene na jačanje mišićnog sustava nogu;
• složene vježbe usmjerene na razvoj mišićnog sustava trbušnog tiska;
• vježbe disanja koje pomažu zasititi krvožilni sustav kisikom.

Kao iu slučaju gimnastike, skup vježbi za fizioterapijske vježbe treba odabrati strogo pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. To je zbog činjenice da određene vrste vježbanja ili tjelesne aktivnosti mogu biti kontraindicirane za neku djecu.

elektroforeza

Elektroforeza je još jedna tehnika koja se široko koristi u liječenju djece s displazijom kuka. Prilikom izvođenja postupaka za dijete, na područje zahvaćenih zglobova primjenjuju se elektrode koje se navlaže u terapijskim otopinama. Najčešće korištene otopine su jod, kalcij ili fosfor.

Kalcij i fosfor, koji ulaze u zglob kroz kožu, imaju učinak jačanja na njegove elemente, pridonoseći pravilnom formiranju njegovih elemenata i formiranju konfiguracije.

Elektroforeza kao fizioterapija je popularna zbog činjenice da se može provoditi ne samo u bolničkom okruženju, već i kod kuće. Postupci se provode u tečaju koji uključuje 10-11 sesija elektroforeze.

Osim elektroforeze, liječnici mogu preporučiti i druge fizioterapijske postupke koji će imati blagotvoran učinak na zglob zahvaćen displazijom. Tako se, primjerice, često koriste aplikacije s ozokeritom, koji uspješno poboljšava prokrvljenost na mjestu dodira s kožom, te potiče regenerativne procese u tkivima.

Druga tehnika je korištenje toplih kupki sa slatkom vodom. Beba se stavlja u takvu kupku 8-9 minuta dnevno. Topla voda poboljšava protok krvi osiguravajući kisik u zglobu.

Dr Komarovsky o displaziji kukova

Dr. Komarovsky, raspravljajući o temi displazije kukova, posebnu pozornost posvećuje pogrešnom mišljenju da se dijete mora poviti kako bi se spriječio razvoj ove bolesti kako bi mu noge bile ravne. Naprotiv, kaže on, takvo povijanje samo će pridonijeti razvoju patologije.

Kako bi se postigla ispravna konfiguracija zgloba, liječnik kaže, moguće je samo ako su bebine noge u razvedenom stanju. U ovom slučaju, glava bedrene kosti je idealno smještena u acetabulumu, gdje i treba biti.

Liječnik skreće pozornost roditelja na činjenicu da displaziju nije uvijek moguće dijagnosticirati u ranoj dobi. Štoviše, mnogi roditelji, suočeni s dijagnozom, odmah je ignoriraju, suočavajući se s ozbiljnim problemima u trenutku kada beba prohoda. Jedan od najopasnijih problema je urođeno iščašenje kuka, koje se mora pravovremeno dijagnosticirati i ukloniti kako bi se dijete u budućnosti moglo slobodno kretati.

Dr. Komarovsky također skreće pozornost roditelja na činjenicu da ne postoje jasni kriteriji za dijagnosticiranje displazije kuka. Danas, suočen s displazijom u praksi, liječnik sam preuzima odgovornost, birajući režim liječenja za dijete. Istovremeno se paralelno procjenjuje veliki broj čimbenika, među kojima su težina djeteta, njegov spol, opće stanje pri rođenju i još mnogo toga.

Komarovsky skreće posebnu pozornost roditelja na činjenicu da ne trebaju sva djeca liječenje Pavlikovim stremenima ili raznim udlagama, ali u isto vrijeme gimnastika neće biti učinkovita u svakom slučaju. U svakom pojedinačnom slučaju, odluka o liječenju displazije donosi se pojedinačno, ne samo na temelju činjenice prisutnosti bolesti, već i na mnogim drugim kriterijima.

Ako liječnik sumnja u izbor optimalne terapije, može ponuditi promatranje djeteta nekoliko tjedana. Nemojte se bojati takve odluke. Da, displaziju kuka u djece mlađe od godinu dana treba liječiti što je ranije moguće, ali u isto vrijeme nekoliko tjedana u praksi ne igraju veliku ulogu, ali značajno pomažu u dijagnostičkoj pretrazi i smanjuju rizik od pogreške u odabiru tretmana.

Moguće posljedice

Mnogi su se roditelji susreli s pojmom displazije, ali malo njih zna što ova bolest prijeti djetetu u budućnosti, čak i ako su njezini znakovi potpuno odsutni u djetinjstvu. Naravno, ne treba se bojati da je dijete s displazijom osuđeno na ležeći način života, jer to je daleko od slučaja.

Međutim, djeca koja boluju od displazije kukova prohodaju mnogo kasnije i teže im je naučiti ovu jednostavnu vještinu. Ako je displazija jako izražena, dijete može potpuno odbiti pokušaj hodanja zbog jakih bolnih napadaja koji prate svaki korak.

Nepravilan hod kod djeteta s ovom bolešću doprinijet će razvoju bolesti kralježnice, poput kifoze ili skolioze. To se događa zbog nepravilne raspodjele opterećenja na kralježnici tijekom razdoblja kretanja.

Najopasnija komplikacija displazije je koartroza. Ova patologija prati teška deformacija, gotovo potpuno uništenje zahvaćenog zgloba. Kao rezultat toga, postoje problemi s hodanjem, osoba može dobiti invaliditet, jer će biti prisiljen kretati se u najboljem slučaju sa štapom. Uz koksartrozu, jedina metoda liječenja koja će biti dostupna osobi je zamjena zgloba umjetnim. Naravno, kako se artroza ne razvija u jednoj godini, međutim, nemoguće je spriječiti njen razvoj kod displazije, koju nitko nikada nije liječio.

Važno je zapamtiti da kod displazije kuka pravovremena dijagnoza i medicinska njega igraju veliku ulogu. Ako roditelji zažmire na stanje djeteta, vjerujući da je odsutnost pritužbi znak zdravlja, s godinama će se gotovo sigurno suočiti s razvojem komplikacija ove bolesti. Važno je zapamtiti da što je displazija uznapredovala, to će je teže, opasnije i skuplje liječiti. Također, liječenje displazije postaje sve kompliciranije kako dijete raste i opterećenje zglobova se povećava.

Kako bi se izbjegli problemi u budućnosti, liječenje displazije mora se započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze, a liječnik će odabrati najbolju metodu terapijskog djelovanja.

Displazija kuka je urođena bolest koja se može pojaviti iz raznih razloga. Trudnoća rijetko kada prolazi savršeno. Prljav zrak, nezdrava hrana, nepovoljna nasljednost - sve to može utjecati na razvoj fetusa.

Najbolje je identificirati ovu bolest kod novorođenčadi kako bi se stvorili potrebni uvjeti za korekciju od prvih dana. Inače postoji visok rizik od komplikacija.

Simptomi

Displazija kukova obično se naziva nerazvijenost acetabuluma, ligamenata s mišićima, hrskavice ili samog zgloba. Ova bolest nije toliko opasna ako se dijagnosticira na vrijeme kod djece.

Djevojčice češće pate od displazije kuka nego dječaci, pa ih je potrebno pažljivije pregledati. Čak i iskusni pedijatar može promašiti znakove upozorenja zbog umora ili nepažnje. Roditelji mogu samostalno prepoznati displaziju u novorođenčadi i dojenčadi prema sljedećim znakovima:

1. Jedna noga bebe je primjetno kraća od druge.
2. Glutealni nabori su asimetrični.
3. Na bedru je neobičan nabor
4. Savijena koljena su na različitim visinama.

Vrlo često, s ovom patologijom, zglob kuka se kreće previše slobodno, stvarajući glasan klik kada se kreće u krajnji položaj. Ovaj zvuk ukazuje na to da femur iskače iz acetabuluma. Zdjelica se razvija neravnomjerno, struktura bedra je nestabilna. Ako vaše dijete ima ove znakove, odvedite ga liječniku što je prije moguće.

Također se događa da se displazija ne primjećuje kod djece starije od godinu dana. To je moguće ako je dijete propustilo preglede kod ortopeda. Sljedeći znakovi trebali bi upozoriti roditelje:

1. Dijete ne hoda normalno ako se ne korigira. Radije hoda na prstima.
2. Ne održava ravnotežu. Pri hodu tijelo mu se njiše s jedne strane na drugu.
3. Ne dopušta raširiti noge savijene u koljenima, vrišti ili plače od boli.
4. Noge se lako uvijaju u neprirodan položaj.

Patologija se neće razviti dok beba ne stane na noge. Devet od deset djece potpuno se riješi svih simptoma bolesti nakon godinu dana liječenja.

Liječenje

Kao i druge patologije, potrebno je liječiti ovu bolest, osobito ako je dijagnosticirana prekasno. Uostalom, dijete još uvijek može vratiti priliku da hoda normalno. Istina, šanse za potpuni oporavak su svakim tjednom nakon smrti bebe sve manje.

Ako niste sigurni pati li beba od deformacije kuka, ali nemate priliku konzultirati se sa stručnjakom, pokušajte ne pogoršati tijek bolesti. Za ovo:

• Ne povijajte novorođenčad čvrsto: ova fiksacija uzrokuje da zglob stalno ostaje u iskrivljenom položaju.
• Bolje je koristiti široko povijanje: raširite djetetove noge tako da gledaju u različitim smjerovima, a između njih stavite dvije presavijene pelene. Tako će kost biti na pravom mjestu, a razvoj zgloba kuka odvijat će se normalno.

1. Ortopedska sredstva. Danas su najpoznatiji Pavlikovi stremeni.
2. Terapija vježbanjem, plivanje na trbuhu. Vježbe za sve uzraste.
3. Fizioterapija: primjena ozocerita, elektroforeza s kalcijem i klorom, terapija blatom.
4. Masaža.

U rijetkim slučajevima potrebna je operacija. Uglavnom se provodi za stariju djecu.

Liječenje displazije kuka puno je teže ako se deformacija otkrije nakon šest mjeseci. U ovom slučaju, razdoblje oporavka može trajati pet godina ili više.

Efekti

Kongenitalna subluksacija kuka dovodi do patoloških promjena u razvoju cijelog sustava kuka. Novorođenčad praktički nema nelagodu od displazije. Ali što je dijete starije, bolest će mu uzrokovati više boli i patnje.

U novorođenčadi

U nedostatku iskustva, teško je utvrditi je li čudan položaj nogu znak displazije. Bedro može izgledati neobično zbog nedostatka mišićnog tonusa. Ali posljedice bolesti su specifične, ne mogu se zamijeniti s drugim bolestima.

Koje su komplikacije tipične za displaziju:

1. Postupni gubitak funkcije zgloba kuka. Subluksacija se s vremenom pogoršava jer se zglob ne može normalno razvijati. Abdukcija noge savijene u koljenima uzrokuje bol.
2. Skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta. Asimetrija se povećava sa svakim tjednom bebinog života, posebno kod nepravilnog povijanja.
3. Deformacija zglobne šupljine. S vremenom će kost prestati sjedati na svoje mjesto čak i kada se postavi u pravilan položaj.
4. Razvoj asimetrije zdjelice. Nedostatak prehrane kostiju dovodi do njihove atrofije, na strani deformacije, zdjelica se smanjuje u veličini.
5. Povećanje cervikalno-dijafiznog kuta. Noge su još asimetričnije.

Moguće su i rijetke komplikacije. Pomicanje glave kosti u novorođenčadi može izazvati stvaranje novog acetabuluma. To dovodi do razvoja novog zgloba, koji kasnije postaje uzrok deformirajuće artroze.

Sve ove negativne posljedice možete izbjeći ako već od prvih mjeseci počnete ispravljati položaj kosti.

Ako imate vremena za početak liječenja prije tri mjeseca, do dobi od jedne i pol godine dijete će se potpuno riješiti subluksacije. U tom slučaju bolest neće utjecati ni na njegov hod ni na razvoj zglobova kuka.

Djeca od jedne do dvije godine

Posljedice displazije kod djece pregledane nakon šest mjeseci teže su nego kod dojenčadi. Što je beba starija, to su njene kosti jače, što znači da je teže izvršiti korekciju. Ako je za ispravljanje položaja zgloba kuka dovoljno fiksirati bebu u pravilan položaj, onda je kod starije djece potreban čitav niz postupaka kako bi se izliječili svi nastali deformiteti.

S displazijom, glava bedrene kosti nema naglasak i stalno pati od preopterećenja. Zbog toga cijela bedrena kost ne može normalno rasti. To dovodi do sljedećih komplikacija:

1. Smanjeni cervikalno-dijafizni kut.
2. Istezanje, atrofija ligamenta femura, do potpunog nestanka do četvrte godine života.
3. Skraćivanje mišića ozlijeđenog bedra i cijelog ekstremiteta.

Ove deformacije uzrokuju djetetu mnogo neugodnosti, ometaju normalno puzanje i hodanje. Djeca s displazijom često više vole sjediti u bizarnim, čudnim položajima. Pokušavaju izbjeći bol uzrokovanu nehotičnim prolapsom bedrene kosti.

starija djeca

S vremenom mnoge male promjene dovode do ozbiljnih posljedica. Slučajevi kasne dijagnoze displazije kuka izuzetno su rijetki, tako da liječnici još nisu imali vremena proučiti sve deformacije uzrokovane bolešću. Evo glavnih problema koji se razvijaju kao rezultat odgođenog liječenja ili njegovog izostanka:

1. Zdjelica se naginje prema naprijed, pomičući se na zahvaćenu stranu. Konstantno neravnomjerno opterećenje kralježnice dovodi do skolioze.
2. Dijete osjeća bolove pri hodu i šepa na nerazvijenu nogu. Kako godine prolaze, šepanje postaje sve gore.
3. Patološka dislokacija kuka razvija se u oba smjera.
4. Kretanje zgloba koljena postaje bolno zbog procesa atrofije.
5. Dijete ne može držati zdjelicu u ravnoteži i prevrće se dok hoda s noge na nogu. Formira se "hod patke", koji se praktički ne može ispraviti s razvojem patologije.
6. Postoje kronični bolovi u donjem dijelu leđa, prisiljeni nositi se s ogromnim preopterećenjima. Hiperlordoza se razvija u lumbalnoj regiji.
7. Organi zdjelice podvrgnuti su stalnom neprirodnom mehaničkom stresu. To dovodi do boli, pojave kroničnih bolesti, oštećenja organa zdjelice i općeg pogoršanja njihova funkcioniranja.

Moguća je i potpuna blokada kretanja ozlijeđenog kuka u starijoj životnoj dobi zbog daljnjih preopterećenja oslabljenog zgloba i hormonalnih promjena. Ovo je najneugodnija moguća opcija, koja se javlja samo u naprednim slučajevima. U odrasloj dobi to može dovesti do razvoja displastične koksartroze. Ovo stanje zahtijeva operaciju zamjene zgloba. Inače, osoba gubi sposobnost za rad.

Ostale posljedice

Bebe s displazijom uvijek ustaju kasnije od svojih zdravih vršnjaka. Čak i najpovoljnija varijanta napredovanja bolesti beznadno narušava dječji hod, lišavajući ga stabilnosti. U nedostatku pravodobnog liječenja, dijete se može okretati na jednu stranu, klupavo, šepati i nespretno se prevrtati s jedne strane na drugu u isto vrijeme.

Nemoguće je ispraviti hod dok kost iskače iz zgloba. S usađivanjem novih navika možete početi tek kada postupci liječenja počnu davati rezultate.

Često djeca mogu normalno hodati tek nakon operacije.

Nedostatak pravodobnog liječenja, stalno opterećenje deformiranog kuka može od zdravog djeteta napraviti malog invalida. Što očekivati:

1. Sa strane torakalnog segmenta gotovo neizbježno nastaje zakrivljenost gornjeg dijela kralježničnog stupa (kifoza) koja "uravnotežuje" zavoj kralježnice prema naprijed u lumbalnom dijelu. Tijekom godina, kifoza kod djece napreduje, kompenzirajući rastuću lordozu.
2. Djeca s displazijom ne mogu izdržati dugotrajni stres jer su njihova tijela stalno prisiljena nositi se s teškim zadatkom održavanja ravnoteže.
3. Mišićno-koštani sustav je u stalnom pokretu zbog hipermobilnosti kuka.

Povremeno, djetetovo tijelo može pokušati samo ispraviti situaciju promjenom oblika zgloba, a kost će početi sjedati na svoje mjesto. Rezultat se može smatrati samoizlječenjem, ali takav zglob neće dopustiti da se deformirani ud kreće jednako slobodno kao zdravi.

S godinama se i djeca koja nisu liječena navikavaju na svoju situaciju i uče živjeti s invaliditetom. Ali tijelo koje raste stvara sve veći teret nerazvijenoj polovici. To dovodi do razvoja novih bolesti kod djece, uključujući osteohondrozu, i daljnjeg napredovanja patologije. Stoga je važno uložiti sve svoje napore u što brže ozdravljenje djece, bez obzira na stadij u kojem je otkrivena subluksacija zgloba kuka.

Kako djeca stare, broj dostupnih i bezbolnih mogućnosti liječenja smanjuje se kako dječje kosti rastu i jačaju. Ali ne postoji dobni prag, nakon kojeg displazija prestaje uzrokovati bol, deformirati kostur. Kirurška intervencija pomaže čak iu naprednim slučajevima, vraćajući priliku živjeti punim životom.

Zglob kuka preuzima glavno opterećenje, jer je potpora od vrata do kralježnice, zbog čega je ova formacija najjača i najmoćnija.

Zahvaljujući tome, osoba održava ravnotežu u bilo kojem stanju, u pokretu ili u mirovanju. A ako postoji bol u artikulaciji bedra, onda to nije samo nelagoda, već ograničenje pokretljivosti osobe.

Okrećući se klinici kada noga boli u zglobu kuka, pacijent bez sumnje može računati na stručnu pomoć i dobiti ortopedsku, osteopatsku dijagnostiku, preporuke liječnika i algoritam liječenja.

Po potrebi se pacijentu provodi kinezioterapijski tretman. Tema boli u zglobu kuka danas je relevantna, sve više ljudi dolazi u medicinsku ustanovu s takvom pritužbom.

Što se može zamijeniti s bolom u zglobu kuka?

Prvi savjet koji uvijek dajemo je, naravno, da se posavjetujete sa stručnjakom, ali vjerojatno vas zanima što vam se događa i zašto, općenito, zglobovi kuka mogu boljeti, što učiniti.

Mnogi ljudi misle da ako boli kuk, onda je problem u zglobu kuka. Odlučuju se na skupe preglede koji na kraju ne pokažu ništa.

Ova situacija se događa kada su tegobe uzrokovane problemima na sasvim drugom mjestu, na primjer, u lumbalnoj kralježnici ili na spoju zdjelice i sakruma i nisu povezane s bolovima u zglobu kuka lijevo ili desno.

Često pacijenti dolaze s takvim problemom "poput klika u prepone" pri kretanju. Ovdje nije problem u koštanom tkivu, već u tetivama i mišićima. U bolnici se klik eliminira:

• korekcija zdjelice;
• korekcija;
• lumbalni;
• opuštanje mišića iliopsoasa.

Uzroci boli

Najočitija ozljeda je modrica ili prijelom. Često dolazi do prijeloma vrata bedrene kosti, jer je to najuži dio zgloba. Rizičnu skupinu čine starije osobe čije kosti postaju sve tanje i lomljivije, kao i bolesnici koji boluju od osteoporoze. Netraumatske ozljede uključuju razvoj bolesti:

• artritis
• osteoartritis;
• zarazni procesi;
• upala tetiva.

U određenom trenutku će započeti degradativne promjene tkiva, kako u samom zglobu tako iu njegovoj blizini, što će dovesti do jakih bolova. Bol u zglobu kuka može biti oštar, bolan, vući ili pulsirajući. Područje postaje utrnuto ili, obrnuto, osjeća se jak osjećaj pečenja.

Glavne bolesti koje uzrokuju bol

Možda nema očitih znakova oštećenja, ali osoba osjeća nepodnošljivu bol u zglobu kuka, čiji se uzrok ne može objasniti. Međutim, pod opterećenjem i promjenom vremena, problem se samo pogoršava. Glavne patologije koje se manifestiraju akutnom boli u zglobu kuka:

• Artritis. Češći je kod starijih osoba, ali u posljednje vrijeme od njega boluje i mlađa generacija. Prvi koji pati od artritisa je zglob kuka, njegova struktura se mijenja. Osoba osjeća bol u preponama, nogama, bočnoj strani bedra i koljenima;
• Tendinitis. Upala tetive. Sindrom boli se pojačava s naporom, au odsutnosti, osoba može, općenito, ništa ne smetati. Postoji pulsiranje i osjećaj pečenja;
• Upala zglobne vrećice. Bol se osjeća na bočnoj strani bedra, bliže stražnjici. Upala je uzrokovana zaraznim bolestima, uništavanjem zgloba kada hrskavica ulazi u tekući okoliš;
• Infekcije. Može biti uzrokovan virusom influence, streptokokom, stafilokokom, koji brzo inficiraju spoj. Osoba ima groznicu i bedra joj nateknu. Nemoguće je dodirnuti ognjište, osoba osjeća oštru bol u zglobu kuka i kostiju zdjelice, dok hodanje prelazi u bol. Zglobovi kuka mogu biti zahvaćeni tuberkulozom;
• "Perthesova bolest" je nasljedna. Uglavnom pogađa mlade dječake. Unatoč činjenici da je bol lokalizirana uglavnom ispod patele, zahvaćeno je bedro.

Predstavljeni popis nije vodič za samoliječenje, već samo razjašnjava što uzrokuje akutnu, bolnu bol u zglobu kuka, uzroke njihove pojave.

Na temelju simptoma i općeg stanja osobe, samo stručnjak može postaviti točnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.

Među prirodnim čimbenicima koji uzrokuju bol u zglobu kuka su:

• Trudnoća. Prirodno je da povećanje tjelesne težine utječe na potporni sustav, što može biti uzrokovano nelagodom;
• postporođajno razdoblje. Neprirodan položaj zdjeličnih kostiju nakon poroda povećava bol. Ode s vremenom.

Razaranje hrskavice kod koksartroze

Ova bolest pripada klasi degenerativnih bolesti, postoji nekoliko razloga za njen nastanak:

• preopterećenje zglobova;
• oslabljena opskrba krvlju nakon ozljeda ili s promjenama povezanim s dobi;
• patologija kralježnice;
• ravne noge i druge bolesti stopala;
• genetska predispozicija;
• tjelesna neaktivnost.

Ozbiljnost znakova bolesti kod koksartroze ovisi o stupnju razvoja, ali je uvijek praćena ograničenjem kretanja.

Često se bol u zglobu kuka koja zrači u nogu kombinira s nelagodom u koljenu. Javlja se kod velikih opterećenja, zatim kod malih, te u mirovanju.

Dolazi do atrofije mišića, noga postupno postaje kraća i osoba počinje šepati. Mišići bedara postupno atrofiraju.

Problem sa zglobom se neće riješiti sam od sebe, ako je bol prestala, to ne znači da se više neće vratiti. I hrskavica je sklona trošenju.

Kako ukloniti

Kod iznenadnog napada prvo što zabrine oboljelu osobu je kako ublažiti bol u zglobu kuka kako bi mogla krenuti dalje i osjećati se normalno. Moji pacijenti koriste dokazani lijek, zahvaljujući kojem se možete riješiti boli u 2 tjedna bez puno truda.

Bolove u zglobu kuka liječenjem je moguće neko vrijeme ublažiti na više načina, ali treba imati na umu da su sve to privremene mjere. Uspjeh korištenja jedne ili druge metode ovisi o težini bolesti i uzroku boli. Potrebna je liječnička konzultacija.

• Lijekovi. Za artritis se propisuju lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, sedativi i lijekovi za poboljšanje sna;
• Kratka vježba. Za povećanje snage i fleksibilnosti zglobova nužna je tjelesna aktivnost, ali umjerena. Nakon njih bolovi popuštaju, umor se smanjuje i motorika se aktivira;
• Hladni ili topli oblozi mogu nakratko ublažiti stanje, a također i ublažiti ukočenost pokreta. Uz edem, upalu, koriste se hladne kupke. Za opuštanje i pojačanu cirkulaciju rade se topli oblozi;
• Fizioterapija. Individualni program se sastavlja u sobi za fizioterapiju pomoću masaže i toplinskih postupaka;
• Kontrola tjelesne težine. Kontrola tjelesne težine pomoći će značajno smanjiti opterećenje, kod ljudi s prekomjernom težinom, kolosalno opterećenje je na zglobu kuka;
• Sustavi za pričvršćivanje. Zavoji pomažu smanjiti bol, poboljšavaju mobilnost i stabilnost;
• Pomoćni uređaji. Korištenje štapića, ortopedskih uložaka podupire motoričku funkciju i olakšava ljudsko stanje;
• Izbjegavajte naporne vježbe. Često penjanje uz stepenice, skijanje, trčanje i drugi aktivni sportovi uz pretjeranu tjelesnu aktivnost pogoršavaju sudbinu oboljelih zglobova i pojačavaju bol. Takve aktivnosti treba isključiti.

Što liječiti?

Kako bi izliječili pacijenta, stručnjaci postavljaju nekoliko zadataka koji poboljšavaju njegovo stanje:

• uklanjanje sindroma boli;
• poboljšanje prehrane koštanog tkiva tako da se brže oporavlja;
• jačanje periartikularnih mišića;
• povećan protok krvi;
• smanjen pritisak na glavu bedrene kosti;
• povratak mobilnosti.

Sveobuhvatno liječenje uključuje nekoliko vrsta i faza, samo tako možete postići najbolji rezultat u uklanjanju bolesti kuka i simptoma. Nego da neko vrijeme ublažite bol, bolje je riješiti uzrok njegove pojave.

Medicinska pomoć

Imenovanje lijekova protiv bolova od strane liječnika, na primjer, ketoprofen, indometacin, diklofenak, butadion. Ne vrijedi sami propisivati ​​terapiju, jer nepravilna ili prekomjerno dugotrajna primjena doprinosi uništavanju koštanog tkiva.

Stoga, umjesto samoliječenja, trebate odabrati stručnu pomoć kako biste se ne samo riješili nelagode na neko vrijeme, već i uzroka bolova u zglobovima kuka. I tretman također treba biti poseban.

Da bi se obnovila struktura koštanog tkiva i njegova prehrana, propisuju se kondroprotektori. Ova sredstva se smatraju najučinkovitijim u liječenju artroze. Oni se bore s uzrokom bolesti i uklanjaju sindrome boli, poboljšavajući proizvodnju tekućine u zglobovima.

Ručna terapija i terapija vježbanjem

Kao zasebna vrsta liječenja, terapija se ne koristi, njezina će učinkovitost biti zanemariva, ali u kombinaciji s drugim metodama pacijenti doživljavaju vidljiva poboljšanja u svom stanju. Metode utjecaja:

• Manipulacija. Oštri, kratki pokreti;
• Mobilizacija. Nježna trakcija zgloba kuka.

Postoji niz kontraindikacija za korištenje terapije vježbanjem. Elektroforeza i laserska terapija također se koriste kao protuupalna, analgetska i terapeutska sredstva. Fizioterapija se propisuje nakon što prođe pogoršanje bolesti.

Kirurgija

Neke bolesti koje uzrokuju bolove u zglobu kuka, kao što je artroza, zahtijevaju operaciju. Kada smanjenje pokretljivosti prelazi u fazu "kritičnosti" i prijeti potpuni gubitak funkcionalnosti zgloba.

U tom slučaju dolazi do uništavanja hijalinske hrskavice i promjene strukture koštanog tkiva. Može se napraviti potpuna zamjena zgloba kuka umjetnim mehanizmom ili se poduzimaju mjere za njegovu stabilizaciju.

noćna bol

San postaje nemoguć, a psihičko stanje neuravnoteženo kada noću postoje bolovi u zglobu kuka. To povlači takve neugodne posljedice kao što su:

• kronični umor;
• depresija;
• anksioznost;
• agresivnost;
• nepažnja.

Zbog dnevnih briga, bol u nozi u zglobu kuka možda se neće osjećati tako snažno kao noću, kada je aktivnost osobe zaustavljena, a svi osjećaji usmjereni na vlastito fizičko stanje.

Međutim, sindromi boli znak su početka bolesti. Drugi razlog zašto zglob kuka boli noću je osteohondroza - ukliješteni išijatični živac.

Aseptična nekroza

Nekroza glave je posljedica nepravilnog metaboličkog procesa i cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, koštana supstanca bedra počinje odumirati, na mjestima gdje je uz acetabulum.

Pojavit će se bol u zglobu kuka s lijeve ili desne strane, može se pojaviti u bilo koje vrijeme iu bilo kojoj dobi, zbog oštećenja samog zgloba ili koštanog tkiva, hrskavice, ligamenata koji se nalaze uz njega.

Često su simptomi popraćeni utrnulošću i ograničenjem pokreta cijele potpore, a noga u zglobu kuka je jako bolna. Što učiniti u ovom slučaju, samo liječnik može reći, pa odgađanje putovanja do njega može biti opasno za zdravlje.

Bolovi u zglobu kuka lijevo ili desno mogu se pojaviti i kod dojenčadi. Patologija zdjeličnih kostiju razvija se u maternici. Dijagnoza se zove "kongenitalna dislokacija zgloba kuka".

Displazija kuka (HJ) je kršenje razvoja njegovih struktura - gornjih dijelova bedrene kosti ili acetabuluma. Kao rezultat toga, mijenja se konfiguracija zgloba, otkrivaju se stanja prediščašenja, subluksacije ili. Lijekovi u liječenju displazije koriste se samo za uklanjanje simptoma. Glavna terapija sastoji se u ortopedskoj korekciji - primjena Vilenskog udlage, Pavlikovih stremena.

Opći opis bolesti

Dijete se rađa s ravnijim acetabulumom, koji nije koso, kao kod odrasle osobe, već gotovo okomito. Ligamenti koji drže glavu bedrene kosti u acetabulumu su elastičniji, a u samom zglobu ima dosta hrskavice. Kako se zglob kuka razvija, hrskavica okoštava. To daje čvrstoću zgloba, omogućuje vam da izdržite opterećenje tijekom kretanja. Zadaća dječjeg ortopeda je uočiti prije početka okoštavanja, kada se mogu primijeniti samo konzervativne metode za pravilno daljnje oblikovanje zgloba kuka.

U novorođenčadi

Klasifikacija displazije

Kršenje razvoja zglobne šupljine naziva se acetabularna displazija. Također, inferiornost gornjih dijelova bedrene kosti izdvaja se u zasebnom obliku. Rotacijska displazija shvaća se kao kršenje geometrije kostiju u horizontalnoj ravnini. Općeprihvaćena klasifikacija koja se temelji na podjeli inferiornosti zgloba kuka, ovisno o stupnju njegove nerazvijenosti.

1 stupanj - nezrelost komponenti tkiva zgloba

S displazijom 1. stupnja otkriva se inferiornost zgloba kuka bez narušavanja njegove konfiguracije. Takva nerazvijenost ne može se otkriti tijekom vanjskog pregleda djeteta, utvrđuje se samo tijekom niza instrumentalnih studija. Ranije se to nije smatralo patologijom, a njegova terapija nije provedena. Ali utvrđeno je da se u nedostatku liječenja značajno povećava vjerojatnost razvoja degenerativno-distrofičnih bolesti. Stoga se kod dijagnosticiranja displazije poduzimaju mjere za sprječavanje koksartroze.

Stupanj 2 - predislokacija zgloba kuka

Kršenje razvoja jednog od HBS odjela dovodi do njegove nestabilnosti. Ligamenti, acetabularna usna, zglobna čahura gube sposobnost držanja glave bedrene kosti u fiziološkom položaju. Dolazi do stanja prediščašenja - glavica bedrene kosti je još uvijek u acetabulumu, ali je svaki intenzivniji udar dovoljan da isklizne.

Stupanj 3 - subluksacija zgloba kuka

Na stanje subluksacije ukazuje pomak glave zgloba kuka u odnosu na acetabulum. U ovom slučaju, hrskavični rub je savijen, lagano pomaknut prema gore. Ligamenti koji učvršćuju glavu bedrene kosti su napeti, istegnuti i ona djelomično izlazi izvan zglobne šupljine.

4 stupanj - dislokacija zgloba kuka

S pogoršanjem procesa dolazi do daljnjeg pomaka glave bedrene kosti, pri čemu se potpuno gubi kontakt s acetabulumom. Zbog činjenice da se usna sada nalazi ispod glave, omotana je unutar TBS - dolazi do dislokacije. Ako se u ovoj fazi ne provede liječenje, tada će se zglobna šupljina postupno ispuniti tkivom (masnim, vezivnim), bez ikakve funkcionalne aktivnosti.

Uzroci

Nasljedna predispozicija jedan je od uzroka displazije kukova. Ako je dijagnosticiran kod jednog roditelja, tada se vjerojatnost njegovog otkrivanja kod djeteta povećava 10 puta. Inferiornost TBS-a također može biti potaknuta sljedećim čimbenicima:

• prezentacija fetusa na stražnjici - uzdužni položaj fetusa u maternici, kada su noge ili stražnjica okrenute prema ulazu u malu zdjelicu;
• česta toksikoza tijekom nošenja djeteta;
• korekcija trudnoće lijekovima - uzimanje lijekova određenih skupina (, citostatici);
• velika težina i veličina fetusa;
• oligohidramnion - anomalija praćena smanjenjem volumena amnionske tekućine;
• neke ginekološke bolesti kod majke;
• život u ekološki nepovoljnim područjima;
• tradicionalno čvrsto povijanje novorođenčeta.

Ako se tijekom trudnoće u tijelu žene proizvodi povećana količina progesterona, to može uzrokovati pretjeranu elastičnost ligamenata koji drže glavu bedrene kosti u zglobnoj šupljini.

Simptomi patologije

Nema boli, otoka i ukočenosti karakterističnih za druge s displazijom. Nerazvijenost zgloba kuka ima specifične simptome koji se otkrivaju tijekom vanjskog pregleda djeteta. Provodi ga ortoped nakon hranjenja, u toploj prostoriji, u mirnom okruženju.

Dijagnoza bolesti

Primarna dijagnoza postavlja se na temelju vanjskog pregleda djeteta, podataka iz anamneze i rezultata niza funkcionalnih testova. Da bi se to potvrdilo, provode se instrumentalne studije. U odraslih, inferiornost zgloba kuka obično se otkriva kada se dijagnosticira već razvijena koksartroza.

Zbirka anamneze

Pažljivo uzimanje anamneze omogućuje vam da odredite je li novorođenče u opasnosti. Pedijatrijski terapeut sumnja na inferiornost HBS-a kada majka tijekom trudnoće živi u nepovoljnom okolišu, dijete ima kongenitalni tortikolis ili klupko stopalo i simptome mijelodisplazije. Displazija je predisponirana za povećani tonus maternice u 3. tromjesečju, virusne ili bakterijske infekcije koje je žena pretrpjela u bilo kojem trenutku.

Inspekcija

Vanjski pregled djeteta provodi se nekoliko dana nakon rođenja. S displazijom 1. stupnja nema karakterističnih znakova. Preluksacija se prepoznaje po asimetriji kožnih nabora, pozitivnom Marx-Ortolanijevom slip simptomu. Kod subluksacije također se otkriva ograničenje abdukcije kuka, a ponekad i skraćivanje ekstremiteta. Klinička slika dislokacije je najizraženija - nalazi se većina specifičnih znakova teške nerazvijenosti HJ.

ultrazvuk

Najpoželjniji kod dijagnosticiranja displazije. Siguran je, a njegovi rezultati pomažu u otkrivanju inferiornosti zgloba, čak i uz manje promjene. Pregledava se krov kosti, hrskavična izbočina, utvrđuje se stupanj pokrivenosti glave femura i njegovo centriranje u mirovanju i abdukciji. Prema rezultatima ultrazvuka, liječnik izračunava kut acetabuluma i uspoređuje dobivene podatke s normalnim vrijednostima.

rendgenska dijagnostika

U djece mlađe od 3 mjeseca radiografija je neinformativna, jer u njihovim zglobovima postoji mnogo hrskavičnog tkiva koje se ne vidi na dobivenim slikama. Ali čak i pri pregledu starijeg djeteta, koriste se posebne oznake za izračunavanje kuta nagiba zglobne šupljine i pomaka glave bedrene kosti. također pomaže u otkrivanju kašnjenja u procesu osifikacije u odnosu na normu. Jezgra okoštavanja trebala bi se pojaviti kod dječaka u 4 mjeseca, u djevojčica - u šest mjeseci.

Liječenje displazije

Konzervativno liječenje displazije počinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Provodi se integrirani pristup terapiji - istodobno se propisuje fizioterapija i masaža, uporaba ortopedskih pomagala i dnevna terapija vježbanjem.

Konzervativno liječenje

Za ortopedsku korekciju zgloba kuka u djece do 3-4 mjeseca koriste se konstrukcije od mekanih elastičnih materijala. Oni sigurno fiksiraju djetetove noge u položaju abdukcije, najpovoljnijem za pravilno formiranje zglobova kuka, njihovo "sazrijevanje". Koriste se gume, jastuci, odstojnici, zavoji. Najučinkovitiji način liječenja je fiksiranje nogu Pavlikovim stremenima. Ovo je prilično mekan uređaj u obliku korzeta za prsa sa sustavom za pričvršćivanje u obliku skupa traka. Pavlikovi stremeni ne ograničavaju pokretljivost djeteta, što je važno za njegovo psihoemocionalno stanje.

Fizioterapija

Izvođenjem posebnih vježbi za jačanje mišićnog steznika bedara moguće je vratiti opseg pokreta i stabilizirati sve strukture zgloba kuka. Odabire ih liječnik uzimajući u obzir stupanj nerazvijenosti zgloba, opće zdravlje djeteta i stupanj liječenja. Postoje vježbe posebno za uzgoj nogu, održavanje zgloba kuka u anatomskom položaju i konsolidaciju rezultata.

Masaža

Masaža glutealnih mišića provodi se na tvrdoj, ravnoj površini jednom dnevno. Ukupno je propisano 10-15 sesija, a zatim se napravi mjesečna pauza. Djeci s displazijom prikazana su 2-3 tečaja ljekovitih postupaka, koje treba provoditi samo masažni terapeut specijaliziran za dječje patologije mišićno-koštanog sustava. Ortopedi preporučuju roditeljima da djetetu prije spavanja priušte klasičnu opuštajuću masažu.

Kirurgija

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, provodi se kirurška intervencija. Izvode se korektivne operacije - otvorena redukcija iščašenja, osteotomija (davanje pravilne konfiguracije glavi bedrene kosti), izrada stopera za glavu bedrene kosti. Ako nije moguće ispraviti oblik HJ struktura, tada su indicirani palijativni kirurški zahvati.

Moguće komplikacije

Ako kongenitalna dislokacija nije na vrijeme smanjena, tada se s vremenom formira novi zglob. Neispravan je, u kombinaciji s atrofijom mišića, slabošću, skraćivanjem ekstremiteta. Međutim, on je u stanju obavljati neke od funkcija zdravog zgloba kuka.

Prevencija displazije kukova

Ortopedi preporučuju da ne koristite čvrstu koja fiksira noge novorođenčeta u pogrešnom položaju, ograničavajući slobodne pokrete. Potpuno formiranje zgloba olakšava se nošenjem djeteta na boku u položaju jahača.

Poziva se kongenitalna patologija u kojoj se zglob kuka prestaje ispravno razvijati displazija. U budućnosti može dovesti do dislokacije ili subluksacije glave bedrene kosti. S displazijom se otkriva ili nezrelost zgloba, ili povećanje njegove motoričke funkcije, u kombinaciji s inferiornošću vezivnog tkiva. Patologija se može razviti zbog: nepovoljnog naslijeđa, ginekoloških bolesti majke ili kršenja intrauterinog razvoja fetusa.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne započne liječenje, tada displazija kuka u novorođenčadi može izazvati poremećaj u funkcioniranju donjih ekstremiteta, pa čak i zaprijetiti invalidnošću. Stoga ovu anomaliju treba otkriti kod dojenčadi što je ranije moguće. Što se prije patologija otkrije i liječi, to će biti učinkovitije.

displazija kuka

Ova kongenitalna abnormalnost može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Stadiji displazije variraju od teških poremećaja do pretjerane pokretljivosti u kombinaciji sa slabim ligamentima. Kako bi se spriječili štetni učinci displazije kuka na zdravlje djeteta, potrebno je identificirati i početi liječiti ovu bolest što je ranije moguće, po mogućnosti u prvim mjesecima života.

Ova patologija među prirođenim i stečenim bolestima dijagnosticira se prilično često: na 1000 novorođenčadi ima 20-30 djece s displazijom. Također je primijećeno da je ova anomalija češća među američkim Indijancima nego među drugim rasama, a Afroamerikanci su manje osjetljivi na nju od ljudi bijele rase. Također se primjećuje da je kod dječaka ova patologija rjeđa nego kod djevojčica: omjer je otprilike 20% do 80%.

Displazija kuka prema ICD 10 izdvojena je u samostalnu klasu i skupinu (šifra M24.8).

Anatomska građa zgloba kuka i njezini poremećaji

Ovaj zglob sastoji se od glave bedrene kosti koja se spaja s acetabulumom. Acetabularna usna pričvršćena je na gornji dio acetabuluma - to je ploča hrskavičnog tkiva koja povećava površinu kontakta površine zgloba i dubinu acetabuluma. U djece u prvom mjesecu života ovaj se zglob čak i normalno razlikuje od strukture zgloba kuka odraslih: ravniji acetabulum nalazi se gotovo okomito, a ligamentni aparat je elastičniji. Glava bedrene kosti fiksirana je u šupljini zaobljenim ligamentom, zglobnom čahurom i acetabularnom usnom.

Postoje sljedeći oblici displazije kukova: acetabularni, koji je karakteriziran kršenjem formiranja acetabuluma, gornja displazija kosti kuka i rotacijska displazija, pri čemu su kosti pomaknute u odnosu na horizontalu.

Ako postoji anomalija u formiranju bilo kojeg dijela zgloba kuka, to znači da glavu femura ne drži acetabularna usna, kao i zglobna čahura i ligamentni aparat na pravom mjestu. Kao rezultat toga, pomiče se prema van i prema gore. Također dolazi do pomicanja acetabularne usne koja više neće moći fiksirati glavu bedrene kosti. S djelomičnim izlaskom glave bedrene kosti izvan acetabuluma nastaje subluksacija femura.

S daljnjim razvojem patologije, glava femura se još više pomiče i potpuno gubi kontakt s acetabulumom. Dakle, glava je viša od acetabularne usne, koja je omotana unutar zgloba - nastaje iščašenje kuka. Ako ne započnete liječenje, acetabulum je ispunjen vezivnim i masnim tkivom. Vraćanje u stanje rada gotovo je nemoguće.

Razlozi za razvoj displazije kuka

Pojava displazije može biti uzrokovana mnogim razlozima.

• Prvo, nasljedstvo: postotak ove razvojne anomalije kod djeteta povećava se ako je ocu ili majci pri rođenju također dijagnosticirana displazija.
• Drugo, stražnjica prezentacija fetusa i drugi čimbenici koji ometaju normalan intrauterini razvoj djeteta.
• Treće, nepovoljni uvjeti okoliša (u područjima gdje razina onečišćenja zraka prelazi dopuštenu razinu, ova se patologija javlja 5-6 puta češće nego na mjestima gdje je okoliš povoljniji).

Stručnjaci su utvrdili da praksa uskog povijanja također uzrokuje predispoziciju za razvoj displazije kukova kod dojenčeta. Djetetu se mora omogućiti slobodno kretanje nogu.

Dijagnoza displazije kuka

Ako je liječnik posumnjao na displaziju kuka kod djeteta, potrebno je posjetiti ortopeda pedijatra u roku od 21 dan nakon otpusta iz bolnice. Specijalist pregledava dijete i propisuje odgovarajući tretman. Za pravovremeno otkrivanje ove bolesti, djeca se pregledaju kod specijalista sa sljedećim dobnim intervalima - u 1 mjesecu, u 3 mjeseca, u 6 mjeseci i godinu dana.

Dijete je sklonije razvoju ove anomalije u prisutnosti sljedećih čimbenika: toksikoza majke tijekom trudnoće, visoka porođajna težina, prezentacija zadaka i dijagnosticirana displazija kod majke ili oca. S posebnom pažnjom pregledavaju se novorođenčad s rizikom.

Beba se pregledava kad je mirna i sita. U prostoriji u kojoj se vrši pregled mora biti toplo i tiho. Liječnik provjerava sljedeće znakove koji ukazuju na patologiju: asimetrične kožne nabore na nogama, skraćenje kuka, ograničenu abdukciju kuka i Marx-Ortolanijev simptom.

Asimetrija kožnih nabora u preponama, ispod koljena, kao i na stražnjici, postaje vidljivija kod djeteta u 2-3 mjeseca. Prilikom pregleda novorođenčeta liječnik pažljivo promatra razinu nabora na obje noge, kao i njihov oblik i dubinu. Međutim, prisutnost ili odsutnost ovog simptoma nije dovoljan temelj za točnu dijagnozu. Simetrija kožnih nabora opaža se kod djeteta s bilateralnom displazijom, kao i kod polovice novorođenčadi s oštećenim razvojem jednog zgloba kuka. Asimetrija kožnih nabora u preponama kod dojenčadi do 2 mjeseca također ne daje povoda za otkrivanje displazije kuka, jer je ponekad prisutna kod zdravog djeteta.

Točnija dijagnoza može se napraviti identificiranjem takvog znaka kao skraćivanje kukova. Dijete je potrebno staviti na leđa i saviti mu noge u koljenima i zglobu kuka. Ako je u ovom položaju nogu vidljivo da je jedno koljeno više od drugog, to znači da dijete ima najteži oblik ove patologije, naime urođeno iščašenje kuka.

Ali glavna potvrda kongenitalnog iščašenja kuka je Marx-Ortolanijev simptom. Bebu treba položiti na leđa. Liječnik treba savinuti djetetove noge i obuhvatiti mu kukove dlanovima tako da palčevi budu smješteni s unutarnje, a ostali prsti s vanjske strane bedra. Uzimajući djetetove noge, liječnik pažljivo i ravnomjerno počinje pomicati kukove u stranu. Simptom koji ukazuje na prisutnost patologije je klik koji se osjeti kada se glava bedrene kosti postavi u acetabulum. Mora se imati na umu da ovaj simptom nije dovoljno informativan u novorođenčadi u prvim tjednima života. Pojavljuje se u 40% nedavno rođene djece, a zatim nestaje bez traga.

Ograničeno kretanje u zglobu kuka također ukazuje na kršenje u njegovom razvoju. Noge zdravog djeteta mogu se oteti za 80° ili 90° i bez napora postaviti na površinu stola. Ako peteljke nisu abducirane više od 50° ili 60°, to ukazuje na razvojnu anomaliju. U 7-8 mjeseci u zdrave djece noge mogu biti abducirane za 60° ili 70°, a u djece s kongenitalnom dislokacijom samo za 40° ili 50°.

Ako liječnik sumnja u dijagnozu, može je potvrditi ili opovrgnuti uz pomoć rendgensko snimanje i ultrazvuk. Međutim, za dijagnosticiranje patologije kod djeteta koje još nije navršilo 3 mjeseca, rendgenske snimke se ne rade. U ovoj dobi veći dio zgloba čini hrskavica koja se ne vidi na RTG snimci. U budućnosti se koriste posebne sheme za čitanje rendgenskih snimaka beba. Po načinu na koji zglob izgleda na slici, liječnik određuje težinu displazije.

U prvim mjesecima života dojenčadi se pregledava ultrazvukom. Ova metoda uspješno zamjenjuje rendgensko zračenje - u ovoj dobi nije opasno, a daje puno informacija.

Dijagnoza "displazije" postavlja se samo ako postoje simptomi patologije i abnormalnosti u razvoju zgloba, identificirani rendgenskim ili ultrazvukom. Ako razvojni poremećaj nije otkriven na vrijeme, tada bilateralna displazija desnog i lijevog zgloba može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica za zdravlje djeteta, sve do invaliditeta.

Kako liječiti displaziju kukova

Potrebno je odmah liječiti i poduzeti mjere za sprječavanje displazije, počevši od ranog datuma. U tu svrhu koriste se različita sredstva koja pomažu u održavanju bebinih nogu u savijenom i uvučenom položaju: posebni jastuci, gume, aparati, gaćice, stremeni. Za liječenje novorođenčadi u prvim mjesecima života predviđena je uporaba mekanih i elastičnih pomagala čije nošenje ne onemogućuje djetetu pomicanje nogu. Ako nije moguće u potpunosti liječiti dijete, morate ga početi široko povijati. Ova metoda je također pogodna za dojenčad koja je u riziku, kao i djecu koja imaju simptome nezrelog zgloba tijekom ultrazvučnog pregleda.

Dobar učinak u liječenju displazije kuka kod djece mlađe od jedne godine je uporaba Pavlikovi stremeni. Ova mekana tkanina je steznik za prsa, na koji je pričvršćen sustav posebnih traka koje drže bebine noge u savijenom i uvučenom položaju. Pavlikovi stremeni služe za fiksiranje djetetovih nogu u željenom položaju, ali mu istovremeno daju mogućnost slobodnog kretanja.

Za potpunu obnovu pokreta i pojačavanje učinka liječenja potrebno je raditi vježbe za jačanje mišića. U svakoj fazi: kod širenja nogu, za držanje zglobova u pravom položaju, kao i za rehabilitaciju, izvode se vlastite vježbe.

Osim toga, za učinkovitije liječenje, beba počinje masirati mišiće na stražnjici.

Teški stupanj patologije liječi se uz pomoć zatvorene jednostupanjske redukcije dislokacije, nakon čega slijedi primjena gipsanog zavoja za imobilizaciju. Ovom se metodom liječe djeca od 2 do 4 godine, rjeđe od 5 ili 6 godina. Dijete starije od 6 godina i tinejdžer više se ne mogu ispraviti s dislokacijom. Ponekad, za liječenje iščašenja, djeca u dobi od 1 godine, 6 mjeseci do 8 godina, rade skeletnu kapuljaču.

Ako konvencionalna terapija ne uspije, radi se korektivna operacija: reducira se iščašenje, te se radi kirurški zahvat na gornjem dijelu femura i acetabuluma.