Polip žučnog mjehura. Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Uklanjanje polipa u žučnom mjehuru bez uklanjanja žučnog mjehura Je li moguće ukloniti polip iz žučnog mjehura

Žučni mjehur je tumorska tvorevina različite etiologije ( razlozi), koji je lokaliziran na unutarnjoj stijenci žučnog mjehura i raste u njegov lumen.

Prema zbirnim podacima raznih autora, 6 posto ukupne populacije boluje od polipa žučnog mjehura. Među pacijentima s ovom patologijom 80 posto su žene starije od 35 godina. Spol osobe utječe ne samo na prevalenciju polipa, već i na prirodu polipoznih formacija. Dakle, kod muškaraca se najčešće dijagnosticiraju polipi kolesterola, dok kod žena prevladavaju hiperplastične formacije žučnog mjehura.

Zanimljivosti

Prvi koji je otkrio patološke naslage u sluznici žučnog mjehura bio je njemački patolog Rudolf Virchow 1857. godine. Iste godine ovaj je fenomen detaljno proučavan mikroskopskom metodom i opisan od strane drugog znanstvenika. Važna točka u proučavanju polipa žučnog mjehura bila je pretpostavka da postoji veza između polipoze žučnog mjehura i poremećenog metabolizma masti. Godine 1937. objavljen je prvi medicinski rad na ovu temu.

Autor članka identificirao je patologiju metabolizma lipida kao glavni čimbenik koji izaziva nastanak jedne od vrsta polipa. 19 godina kasnije, na Svjetskom gastroenterološkom kongresu, poremećeni metabolizam masti identificiran je kao temeljni uzrok jedne od kategorija polipa žučnog mjehura.
Svi radovi tog razdoblja o proučavanju ove patologije bili su deskriptivniji. Osnova za proučavanje polipozne proliferacije sluznice bili su uglavnom slučajni nalazi tijekom operacija ili obdukcija. X-zrake su također korištene za identifikaciju polipa žučnog mjehura.

Uvođenje ultrazvučnog skeniranja u medicinsku praksu proširilo je mogućnosti dijagnosticiranja polipa žučnog mjehura.

Anatomija žučnog mjehura

Žučni mjehur se nalazi u fosi ili krevet) žučnog mjehura, koji se nalazi između desnog i lijevog režnja jetre. Vlaknasta membrana koja prekriva jetru na ovom se mjestu spaja izravno sa žučnim mjehurom. Dakle, ispada da je mjehur, takoreći, potpuno prekriven jetrom, ostavljajući samo mali ekstrahepatični segment. Ovaj segment se projicira na prednji trbušni zid na mjestu sjecišta 10. rebra i vanjskog ruba rektusa abdominisa.

Žučni mjehur je kruškolikog oblika i tamnozelene boje. Duljina ovog organa varira od 9 do 15 centimetara, a volumen je od 40 do 60 kubičnih centimetara. U strukturi žučnog mjehura razlikuje se nekoliko odjela.

Odjeli žučnog mjehura su:

• dno- najširi dio, koji se projicira na prednji trbušni zid;
• tijelo žučnog mjehura, koji se sužava na vrat žučnog mjehura;
• vrat žučnog mjehura, koji se postupno sužava, prelazi u cistični kanal, a zatim se povezuje sa zajedničkim jetrenim kanalom.

Struktura zidova žučnog mjehura

Vanjska seroza
Serozna membrana žučnog mjehura izgrađena je od rastresitog vezivnog tkiva.

mišićni sloj
Mišićnu ovojnicu čini glatko mišićno tkivo koje se, za razliku od skeletnih mišića, ne kontrahira svojevoljno. Snopovi mišićnih vlakana smješteni su u kružnom, kosom i uzdužnom sloju. Ovaj sloj je različito razvijen u različitim dijelovima žučnog mjehura. Dakle, u predjelu dna žučnog mjehura mišićna vlakna su slabo razvijena, au predjelu njegovog vrata najintenzivnije je razvijen mišićni sloj. Slično je dobro razvijen i mišićni sloj cističnog kanala. Zahvaljujući ovom razvijenom sloju stijenke žučnog mjehura, sam žučni kanal se može kontrahirati, čime se osigurava promicanje žuči.

sluznica
Sluzni sloj žučnog mjehura tvori brojne nabore. Obložen je jednoslojnim epitelom, u čijoj se debljini nalaze žlijezde.

Prokrvljenost i inervacija žučnog mjehura

Inervaciju provode živčana vlakna koja se protežu iz celijačnog pleksusa. Ta se vlakna nalaze duž jetrene arterije. Također, žučni mjehur prima inervaciju od vagusnog živca. Kontrolira kontraktilnost žučnog mjehura.

Fiziologija žučnog mjehura

Dakle, unosom hrane i njenom probavom u dvanaesniku dolazi do lučenja hormona kolecistokinina. Receptori za ovaj hormon nalaze se u debljini zidova žučnog mjehura. Kada se kolecistokinin otpusti, on stimulira receptore, uzrokujući kontrakciju žučnog mjehura. Kontrahirajući, žučni mjehur uzrokuje prolaz žuči kroz cistični kanal u zajednički žučni kanal, a odatle u dvanaesnik. Protok žuči reguliran je kontrakcijom ili opuštanjem Oddijeva sfinktera. Kada se sfinkter opusti, žuč teče u dvanaesnik. Kada se smanji pod utjecajem kolecistokinina i drugih humoralnih čimbenika, prestaje protok žuči.

Sastav žuči i njezine funkcije

Druge funkcije žuči su:

• apsorpcija masti;
• aktivacija enzima soka gušterače;
• apsorpcija vitamina topivih u mastima ( A, E, D, K) i kalcijeve soli;
• stimulacija crijevnog motiliteta.

Uzroci polipa

• genetske abnormalnosti i nasljedni faktor;
• upalne bolesti žučnog mjehura;
• kršenja metaboličkih procesa;
• bilijarna diskinezija i druge bolesti hepatobilijarnog sustava.

Genetske anomalije i nasljedni faktor

Nasljedni faktor također igra veliku ulogu u bolestima protiv kojih se mogu razviti polipi. Tako je zabilježena genetska predispozicija za razvoj bilijarne diskinezije.

No danas se polipi smatraju polietiološkom bolešću, što znači da u njihovom nastanku istodobno sudjeluje više čimbenika. Dakle, u pozadini opterećene obiteljske anamneze u smislu polipa pod utjecajem drugih nadolazećih čimbenika ( npr. zastoj žuči) mogu nastati polipi.

Upalne bolesti žučnog mjehura

U razdoblju između bolova, pacijenti su zabrinuti zbog podrigivanja s gorkim sadržajem, jutarnje mučnine na prazan želudac zbog stagnacije žuči. Tijekom upalnog procesa u žučnom mjehuru, njegova stijenka se zadeblja i deformira. Kao rezultat toga dolazi do stagnacije žuči, što je uzrok gore navedenih simptoma.
Kao reakcija na upalni proces dolazi do rasta granulacijskog tkiva na stijenkama žučnog mjehura. Tako nastaju upalni pseudopolipi.

Metabolički poremećaji

Ova vrsta polipa je najčešća. Dugo vremena ni na koji način ne smetaju bolesniku, što je razlog dugotrajnog neodlaska liječniku. To pak dovodi do velikih naslaga kolesterola.

Bilijarna diskinezija i druge bolesti hepatobilijarnog sustava

Prekomjerne kontrakcije žučnog mjehura opažaju se s njegovim povećanim tonusom. Bolovi su oštriji i grčevitiji, a uzrokovani su jakim kontrakcijama. Također je poremećen odljev žuči, što izaziva simptome kao što su podrigivanje gorkim sadržajem, težina nakon jela.
Najčešće su polipi u žučnom mjehuru rezultat više uzroka. To je interakcija i nasljednih čimbenika i svih vrsta metaboličkih poremećaja.

Simptomi polipa žučnog mjehura

Simptomi polipa žučnog mjehura su:

• sindrom boli;
• žutica;
• jetrene kolike;
• dispeptičke manifestacije - gorak okus u ustima, mučnina, periodično povraćanje.

Sindrom boli

Bolovi se nalaze desno u hipohondriju i tupe su prirode. Rijetko su konstantni i češće su grčevite prirode. Bol izazivaju masna i obilna hrana, alkoholna pića, ponekad stresne situacije.

Žutica

Također, žuticu prate simptomi kao što su svrbež, mučnina i povraćanje. Svrbež kože javlja se kao posljedica otpuštanja žučnih kiselina u krv. Budući da je otjecanje žuči iz žučnog mjehura blokirano, žuč se počinje nakupljati u njemu. Akumulacija do određenog vremena ( na temelju početne veličine žučnog mjehura), žuč počinje tražiti izlaz. Upija se kroz stijenke žučnog mjehura i ulazi izravno u krv ( gdje inače ne bi trebao biti). Cirkulirajući u krvnim žilama kože, žučne kiseline iritiraju živčane završetke, uzrokujući svrbež. Često je na koži bolesnika vidljivo češanje od jakog svrbeža. Koža je jako suha i zategnuta. Svrbež kože sa žuticom je generaliziran i nema jasnu lokalizaciju. Mučnina i povraćanje sa žuticom posljedica su stagnacije žuči.
Također, kod žutice, urin postaje tamne boje, pojavljuju se bolovi u zglobovima i mišićima. Nepovoljan simptom je groznica.

jetrene kolike

Polip s peteljkom je vrsta polipa koji ima oblik gljive. U svojoj strukturi razlikuju se noga i sam šešir. Noga polipa može biti vrlo duga i tanka. Stoga se lako može uvrnuti i stegnuti ako se polip nalazi u vratu mokraćnog mjehura. Kada se mjehurić skupi, može uštipnuti ili cijeli poli ili njegovu pokretnu nogu. Ovaj trenutak izaziva oštre, oštre i grčevite bolove poput hepatične kolike.
Vrlo intenzivni bolovi pojavljuju se oštro i iznenada. Pacijent u isto vrijeme ne može sjediti na jednom mjestu i stalno žuri. Povećan broj otkucaja srca ( puls), a krvni tlak također može porasti. Koža postaje blijeda i prekrivena znojem.

Posebnost jetrene kolike od sindroma boli druge etiologije je da pacijent u ovom stanju ne može pronaći prikladan položaj. U pravilu, kod bolova različite etiologije, bolesnik nalazi položaj u kojem bol malo jenjava. Na primjer, kod pleuritisa osoba leži na bolesnoj strani kako bi oslabila ekskurziju prsnog koša i time smanjila bol. Kod jetrene kolike to se ne opaža.

Dispeptičke manifestacije

Manifestacije dispeptičkog sindroma s polipom žučnog mjehura su:

• gorak okus u ustima;
• mučnina, osobito ujutro;
• povremeno povraćanje, osobito nakon velikih obroka.

Klasifikacija polipa u žučnom mjehuru

Dijagnoza polipa žučnog mjehura

Ultrazvučna dijagnostika polipa

Na ultrazvuku žučni mjehur izgleda kao tamna ovalna formacija okružena svijetlim tankim zidom. Zid je obično tanak i ravan. Šupljina mokraćnog mjehura je normalno ujednačene boje. S polipom na tamnoj pozadini dijagnosticira se svijetla formacija, koja raste iz zida u šupljinu. Oblik te svijetle tvorevine određen je oblikom polipa – ako je to polip na peteljci, onda se u njemu ističe stručak i klobuk. Ako postoji mnogo polipa, tada se odjednom određuje nekoliko svjetlosnih formacija koje rastu iz zida u tamnu šupljinu. Boja polipa na ultrazvuku je heterogena. Ako se radi o kolesterolskom ili upalnom polipu, tada je na ultrazvuku tvorba potpuno bijela. Ako se radi o adenomatoznom polipu, onda na svijetloj pozadini postoje zamračenja.

Provođenje ultrazvučne dijagnostike
Preliminarna priprema prije ultrazvuka nije potrebna. Međutim, ako pacijent pati od ozbiljnog stvaranja plinova ( oteklina), tada se preporuča isključiti proizvode koji stvaraju plin 2-3 dana prije dijagnoze. Neposredno na dan studije preporučuje se lagani doručak ili ručak kako ne bi preopteretili probavni sustav.

Mjesto na koje će se senzor pričvrstiti tretira se gelom. To sprječava prodiranje zraka između senzora i kože. Za bolju vizualizaciju liječnik može zamoliti pacijenta da legne na desnu stranu. Razlika između polipa žučnog mjehura i njegovih ostalih tvorevina je u tome što polip ne daje zvučni trag, na primjer, kao kod kamenca u žučnom mjehuru. Još jedna značajka je da se ne pomiče pri promjeni položaja tijela.

Endoskopska ultrazvučna metoda

Za ovu dijagnostičku metodu koriste se minijaturne ultrazvučne sonde koje se prvo uvode u želudac, a odatle u dvanaesnik.

Izvođenje endoskopske ultrasonografije
Postupak se izvodi natašte. Večer prije večera također treba biti lagana kako ne bi preopteretili želudac. Na dan zahvata pacijent ako je jako nervozan) intramuskularna injekcija diazepama. Šupljina orofarinksa tretira se otopinom lidokaina, koja se ubrizgava kao sprej.
Od pacijenta se traži da otvori usta, a kada se endoskop umetne u orofarinks, on napravi pokret gutanja. U trenutku gutanja cijev endoskopa se gura u jednjak, a odatle u želučanu šupljinu. Iz šupljine želuca, endoskop, na čijem je kraju pričvršćen ultrazvučni senzor, ulazi u šupljinu duodenuma, odakle se skeniraju okolna tkiva. Zbog visoke frekvencije ultrazvučnog vala slika žučnog mjehura dobiva se visoke rezolucije. To omogućuje dijagnosticiranje čak i vrlo malih polipa.

CT skeniranje

Uz instrumentalne dijagnostičke metode koje vam omogućuju prepoznavanje samog polipa, provode se standardni laboratorijski testovi.

Laboratorijske dijagnostičke metode koje se koriste za polipe žučnog mjehura

Liječenje polipa žučnog mjehura

Lijekovi propisani za uklanjanje simptoma polipa žučnog mjehura

Kirurgija
To je glavni tretman za polipe žučnog mjehura. U pravilu se polip u žučnom mjehuru uklanja endoskopski. U tom slučaju uklanja se cijeli žučni mjehur, a ova verzija operacije naziva se kolecistektomija.

Indikacije za kirurško liječenje polipa žučnog mjehura su:

• veličina polipa prelazi jedan centimetar;
• ako se polip razvija u pozadini druge kronične patologije, na primjer, u pozadini kolecistitisa;
• ako polip stalno raste i povećava se;
• ako postoji više polipa žučnog mjehura;
• ako postoje dodatni kamenci u žučnom mjehuru;
• ako postoji onkološki opterećena obiteljska anamneza.

Je li operacija potrebna za polip žučnog mjehura?

Još jedna indikacija za operaciju je prisutnost u žučnom mjehuru, osim polipa, kamenja i drugih neoplazmi. Također se uklanjaju oni polipi koji uzrokuju nelagodu i negativno utječu na zdravlje pacijenta. Pravovremena operacija omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija. Metodu kirurškog liječenja utvrđuje liječnik na temelju podataka o općem stanju bolesnika i prirodi polipa.

Razlozi zbog kojih je potrebno ukloniti polip žučnog mjehura su:

• transformacija polipa u rak;
• napadi jetrene kolike;
• upala zidova žučnog mjehura;
• gnojni kolecistitis;
• pogoršanje odljeva žuči;
• povećane razine bilirubina.

Transformacija polipa u rak

Napadi jetrene kolike

Druge manifestacije polipa žučnog mjehura su:

• jaka mučnina;
• često povraćanje, koje ne dovodi do olakšanja;
• bljedilo i vlažnost kože;
• žutost kože i sluznice očiju;
• bol i nadutost;
• povećanje temperature;
• tamna mokraća.

Upala žučnog mjehura

Gnojni kolecistitis

Posljedice nepravovremenog uklanjanja polipa žučnog mjehura su:

• Gangrenozni kolecistitis- predstavlja sljedeći stadij gnojnog kolecistitisa i praćen je nekrozom ( mrtvilo) stijenke žučnog mjehura. Posljedica ovog stanja može biti ruptura ovog organa.
• apsces jetre- stvaranje šupljine u tkivima jetre, koja je ispunjena gnojnim sadržajem. Apsces se može probiti u trbušnu šupljinu i izazvati opću infekciju tijela.
• Peritonitis- upalni proces u peritonealnoj šupljini, koji se razvija kao rezultat proboja gnojnog sadržaja u peritoneum. Ovu komplikaciju karakterizira visoka stopa smrtnosti.
• Kolangitis- upala žučnih vodova, koja može dovesti do sepse ( trovanje krvi).

Smanjeni protok žuči

Komplikacije polipa žučnog mjehura su:

• ciroza jetre ( patološke promjene u strukturi jetrenog tkiva);
• žutica ( bojenje bjeloočnice i kože u žutoj boji);
• osteoporoza ( smanjenje gustoće kostiju);
• zatajenje jetre ( smanjenje funkcija ovih organa).

Povećanje razine bilirubina

Vrste operacija polipa žučnog mjehura

Laparoskopska kolecistektomija

Prije operacije pacijent prolazi sve potrebne kliničke pretrage. Ponovljeni ultrazvučni pregled, kompletna krvna slika i koagulogram ( uključuje testiranje na trombocite, protrombin, fibrinogen).

Anestezija
Laparoskopska kolecistektomija izvodi se u općoj anesteziji uz primjenu mišićnih relaksansa.

• napravljena su četiri mala reza kroz koja se umetnu troakari;
• kirurški instrumenti umetnuti su kroz troakare u trbušnu šupljinu;
• pod revizijom ( inspekcija) trbušni organi;
• postoji hepatoduodenalni ligament, iz kojeg se ističu cistična arterija i cistični kanal;
• arterija i kanal se povezuju i dijele ( kliping se javlja medicinskim jezikom);
• iz ležišta jetre se oslobađa i žučni mjehur se odvaja. Najčešće se koristi elektrokoagulator, koji reže i koagulira tkiva;
• žučni mjehur se uklanja iz trbušne šupljine kroz napravljene punkcije.

• kratki i umjereni intenzitet boli u postoperativnom razdoblju;
• minimalni boravak u bolnici u postoperativnom razdoblju ( do 5 dana);
• nizak postotak komplikacija kao što su adhezije, postoperativna kila, infekcija postoperativnih rana;
• odmah nakon operacije pacijent se može sam poslužiti.

Otvorena kolecistektomija

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

• polje preliminarnog reza tretira se antisepticima;
• zatim se skalpelom napravi rez od 10 - 15 centimetara;
• rez tkiva se vrši sloj po sloj;
• sljedeći je hepatoduodenalni ligament, nakon čega se arterija i kanal šišaju;
• žučni mjehur se izvadi iz ležišta, zavije i izvadi;
• uklanjaju se regionalni limfni čvorovi;
• rez se također ušiva u slojevima, ali obrnutim redoslijedom.

Kod otvorene kolecistektomije provodi se opća anestezija uz intubaciju traheje i korištenje mišićnih relaksansa. Konci se skidaju 6. - 7. dan. Prvog dana nakon operacije pacijent može piti vodu, drugi - jesti. Ustajanje nakon otvorene laparotomije dopušteno je od 3 do 4 dana. Trajanje razdoblja rehabilitacije traje oko dva tjedna.

Rehabilitacija nakon operacije polipa žučnog mjehura

Prva faza rehabilitacije ( rani stacionarni stadij)

Prehrana za prvu fazu rehabilitacije
U prvih 4-6 sati operiranoj osobi zabranjeno je jesti i piti. Nadalje, unutar 10 - 15 sati, trebate piti samo negaziranu vodu u malim obrocima. Nakon jednog dana možete početi uvoditi tekuću i polutekuću hranu u prehranu pacijenta.

Dopuštena jela u prvoj fazi rehabilitacije su:

• kefir, jogurt;
• zobena kaša i kaša od heljde;
• pire od krumpira, tikve, bundeve;
• juhe od povrća;
• pire od banane;
• pečene jabuke;
• sufle od nemasnog mesa.

Tjelesne vježbe prve faze rehabilitacije
Prvih 5-6 sati nakon izlaska iz anestezije pacijent treba biti u vodoravnom položaju. Pokušaj ustajanja iz kreveta moguć je samo uz dopuštenje liječnika iu prisutnosti medicinskog osoblja. To je potrebno kako bi se izbjegla nesvjestica koja se može razviti zbog dugotrajnog ležanja i djelovanja lijekova.

Važna faza ove faze rehabilitacije je izvođenje niza vježbi. Zadatak tjelesne aktivnosti je aktiviranje disanja radi uklanjanja anestetika iz dišnog trakta. Također, potrebne su vježbe za normalizaciju cirkulacije krvi i limfe. U nedostatku komplikacija, s vježbama treba započeti odmah nakon prestanka djelovanja anestezije. Trebali biste početi s vježbama disanja, koje se sastoje od sporog dubokog udaha i oštrog izdisaja. Potrebno je ponavljati izmjenu udisaja i izdisaja 2-3 minute, držeći rukom postoperativnu ranu.

Zatim, unutar 2-3 minute, potrebno je izvršiti fleksiju i ekstenziju udova, kao i njihovo razrjeđivanje u stranu i dovođenje u prvobitni položaj. Nakon što je pacijentu dopušteno ustati, gimnastiku treba nadopuniti nizom vježbi.

Tjelesne vježbe prve faze rehabilitacije su:

• uzgojne noge savijene u koljenima u sklonom položaju;
• torzo u stranu, sjedi na stolici;
• hodanje u mjestu s naizmjeničnim podizanjem desnog i lijevog koljena;
• kotrljajući se s peta na prste i natrag.

Druga faza rehabilitacije nakon uklanjanja polipa žučnog mjehura

Pravci rehabilitacije druge faze su:

• usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti;
• dijeta terapija;
• higijena postoperativnih rana;
• praćenje komplikacija.

dijetoterapija
Usklađenost s određenim načelima u odabiru i pripremi jela važna je faza u rehabilitaciji kirurškog liječenja polipa žučnog mjehura.

Pravila za pripremu i upotrebu proizvoda su:

• prehrana treba biti frakcijska, a obroci se trebaju provoditi svaka 3 sata;
• nakon jela ne bi trebalo biti osjećaja prejedanja;
• tijekom procesa kuhanja, proizvodi se moraju zgnječiti ili obrisati;
• kao toplinska obrada, preporuča se koristiti kuhanje, kuhanje na pari ili pečenje u pećnici;
• gotova jela začinjena su maslacem i biljnim uljem;
• temperatura konzumirane hrane treba biti srednja;
• unutar 1,5 - 2 sata nakon jela potrebno je napustiti tjelesnu aktivnost;
• uvođenje novih proizvoda treba provoditi postupno, kontrolirajući reakciju tijela.

Praćenje komplikacija
Bilo koja vrsta operacije polipa žučnog mjehura može biti popraćena komplikacijama. Da bi se pravovremeno poduzele mjere za uklanjanje negativnih posljedica, pacijent mora pratiti stanje tijela. Ako primijetite bilo kakve promjene u svom zdravstvenom stanju, trebate se obratiti liječniku.

Simptomi komplikacija nakon operacije polipa žučnog mjehura su:

• crvenilo, gnojenje postoperativnih rana;
• pojava bolnih pečata u području rane;
• osip, crvenilo kože;
• nadutost, bol u trbuhu;
• mučnina, povraćanje;
• bolovi u mišićima, zglobovima.

Treća faza rehabilitacije nakon uklanjanja polipa žučnog mjehura

Prevencija polipa žučnog mjehura

Upute za prevenciju prekomjernog polipoznog rasta sluznice žučnog mjehura su:

• dinamičko promatranje liječnika s nasljednom predispozicijom;
• prevencija zastoja žuči kolestaza);
• pravodobno liječenje upale žučnog mjehura;
• normalizacija metabolizma masti.

Dinamičko promatranje liječnika s nasljednom predispozicijom

Pravovremeno liječenje upale žučnog mjehura

Znakovi razvoja upalnog procesa u žučnom mjehuru su:

• tupa bol ispod desnog reda rebara;
• natečen trbuh;
• disfunkcija probavnog sustava;
• mučnina, povraćanje;
• bojenje kože i bjeloočnice u žutoj boji.

Prevencija zastoja žuči ( kolestaza)

Mjere koje će pomoći u prevenciji polipa žučnog mjehura su:

• usklađenost s režimom tijekom prehrane;
• uključivanje u prehranu biljnih proizvoda s vlaknima;
• kontrola potrošnje životinjskih masti;
• održavanje aktivnog načina života;
• pravodobno liječenje gastritisa, čira, pankreatitisa;
• adekvatna terapija zaraznih bolesti crijeva;
• pravovremeni pristup liječniku s disfunkcijama živčanog sustava.

Normalizacija metabolizma masti

Mjere za normalizaciju metabolizma masti su:

• kontrola kvalitete i količine konzumiranih masti;
• povećanje stope konzumiranja dijetalnih vlakana;
• kontrola ravnoteže ugljikohidrata u prehrani;
• borba protiv hipodinamije;
• pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti.

Kontrola kvalitete i količine konzumiranih masti
Prekomjerni unos masti u tijelo dovodi do činjenice da se jetra prestaje nositi s njihovom preradom, što dovodi do pogoršanja metabolizma lipida. Na vjerojatnost razvoja ovog poremećaja utječu i količina i kvaliteta konzumirane masti. Sve masti koje osoba konzumira mogu se podijeliti u dvije skupine - dobre i loše. Zdrave masti uključuju nezasićene masti, koje se nalaze uglavnom u biljnoj hrani. Zasićene i modificirane masti su štetne. Glavna razlika između jedne i druge kategorije je činjenica da na sobnoj temperaturi nezdrave masti zadržavaju čvrstu konzistenciju. Kako bi spriječili polipe u žučnom mjehuru, osobe starije od 40 godina ne smiju konzumirati više od 70 ( žene) – 100 (muškarci) grama masti dnevno. U ovom slučaju, udio štetnih masti ne smije biti veći od 10 posto.

Dobre i loše masti i namirnice koje sadrže

Namirnice koje su bogate dijetalnim vlaknima su:

• voće- maline, kupine, banane, kruške, jabuke, kivi;
• povrće- zeleni grašak, repa, brokula, kupus, mrkva;
• žitarice- biserni ječam, heljda, bulgur ( žitarice od cjelovitog zrna pšenice), zobene pahuljice;
• mahunarke- leća, grah, slanutak, soja, grašak;
• orašasti plodovi- orasi, šumski, bademi, indijski oraščići, kikiriki.

Borba protiv hipodinamije
Sjedilački način života negativno utječe na metabolizam, povećavajući rizik od nastanka polipoznih formacija žučnog mjehura. Osim toga, tjelesna neaktivnost pridonosi smanjenju imuniteta, što također pridonosi nastanku polipa. Kako bi se spriječila ova patologija, potrebno je povećati tjelesnu aktivnost. To mogu biti jutarnje vježbe, sportski ples, hodanje, aktivni sportovi. Bez obzira na odabranu vrstu lekcije, potrebno je poštivati ​​niz pravila pri njihovom izvođenju.

Pravila za postupanje s hipodinamijom su:

• postupno povećanje opterećenja;
• kontrola vlastite države;
• redovitost vježbi.

Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti
Kršenje metabolizma masti može biti potaknuto nekim bolestima. Prevencija polipa žučnog mjehura podrazumijeva pravodobno liječenje ovih poremećaja.

Bolesti koje uzrokuju poremećaj metabolizma lipida su:

• pankreatitis ( upalna bolest gušterače);
• enteritis ( upala u tankom crijevu);
• hipotireoza ( smanjena funkcija štitnjače);
• hipovitaminoza ( nedostatak vitamina).

Koje su posljedice polipa u žučnom mjehuru?

Posljedice polipa u žučnom mjehuru su:

• prijelaz u rak žučnog mjehura;
• kršenje nogu polipa;
• potpuna opstrukcija ( preklapanje) polip žučnog mjehura.

Najveći rizik od malignosti je kod sesilnih adenomatoznih polipa. Postotak malignosti ( prijelaz polipa u maligni tumor) prema različitim podacima varira od 10 do 35 posto. Povećani rizik od malignosti također se opaža u slučaju velikih polipa - više od 10 milimetara u promjeru.
Simptomi raka žučnog mjehura slični su onima polipa žučnog mjehura. Primjećuju se i bol, mučnina, povraćanje. Međutim, kod raka oni su najizraženiji - povraćanje se opaža mnogo češće, bol je stalno uznemirujuća. Uobičajeni simptom je žutica i ikterično obojenje bjeloočnice. Ponekad može doći do groznice koja se pojavljuje na pozadini žutice.

Povreda noge polipa
Povreda noge polipa izaziva oštru, goruću bol u desnom hipohondriju, koja je po intenzitetu slična jetrenoj kolici. Ova komplikacija se opaža kada se u žučnom mjehuru otkrije polip s pedunkulacijom, a lokaliziran je u vratu žučnog mjehura. Ova vrsta polipa po obliku podsjeća na gljivu, u čijoj se strukturi razlikuju noga i šešir. Stabljika može biti kratka, široka ili vrlo duga. Kad je stabljika dugačka, može se uvijati, saviti i biti priklješten vratom žučnog mjehura. Budući da je vrat vrlo uzak, kada se žučni mjehur kontrahira, polip može biti stisnut njegovim zidovima.

U tom slučaju pacijent osjeća oštre, grčevite bolove u desnom hipohondriju. Otkucaji srca se povećavaju ( preko 90 otkucaja u minuti), koža postaje blijeda i vlažna.

Potpuna opstrukcija žučnog mjehura polipom
Ova komplikacija nastaje kada je polip vrlo velik i zatvara lumen vrata žučnog mjehura. Također, potpuna opstrukcija može se promatrati kada postoji nekoliko polipa, a na sličan način ispunjavaju lumen žučnog mjehura.

Uz potpunu opstrukciju nema odljeva žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik. Prvo se žuč počinje nakupljati u žučnom mjehuru. Zbog nedostatka u crijevima, masti iz hrane se ne probavljaju i apsorbiraju. Pacijent pati od mučnine i povraćanja čak i nakon malog obroka. Počinje gubiti na težini, jer se masti koje apsorbira ne apsorbiraju u potpunosti i izlučuju se iz tijela.

Nadalje, žuč se počinje upijati kroz zidove žučnog mjehura i ulaziti u krvotok. Razvija se žutica, koja je popraćena ikteričnim bojenjem kože i bjeloočnice. Na tijelu bolesnika javlja se nepodnošljiv svrbež kože. Također postoje promjene u urinu, koji postaje tamne boje.

Treba li ukloniti polip žučnog mjehura?

Pseudopolipi uključuju kolesterolske i upalne polipe. Kolesterolski polip je naslaga kolesterolskih naslaga na sluznici mokraćnog mjehura, dok je upalni polip reakcija sluznice žučnog mjehura na upalni proces. S obzirom na ove polipe, usvojeno je očekivano liječenje. Pod nadzorom su uzista i ako se dugo ne povuku ( ne smanjuju se u veličini) se uklanjaju.


Polip žučnog mjehura mora se ukloniti ako:

• promjer polipa žučnog mjehura prelazi jedan centimetar;
• ako se radi o adenomatoznom polipu promjera više od 5 milimetara;
• otkrivaju se mnogi polipi;
• postoje destruktivne promjene u žučnom mjehuru;
• polipi su popraćeni kamenjem u žučnom mjehuru;
• Pacijent ima rođaka s rakom.

Međutim, ako polip prelazi veličinu od 18 milimetara, a pacijent ima rođake s rakom, tada se izvodi otvorena abdominalna operacija. Uključuje puni rez trbušne stijenke kako bi se dobio pristup žučnom mjehuru. Uz žučni mjehur uklanjaju se limfni čvorovi i dijelovi jetre.

Kako se riješiti polipa u žučnom mjehuru?

Medicinski način da se riješite polipa
Ova metoda je učinkovita samo u slučaju polipa kolesterola. Ovi polipi su naslage kolesterola na sluznici žučnog mjehura i nisu pravi polipi. Stoga se za njihovo uklanjanje može koristiti liječenje lijekovima, što uključuje uzimanje lijekova koji otapaju te naslage. To su pripravci henodeoksikolne kiseline i ursodeoksikolne kiseline. To uključuje ursosan i henofalk. Ovi lijekovi pomažu smanjiti koncentraciju kolesterola i otapati naslage kolesterola.

Njihovo doziranje je strogo individualno i određuje se prema težini bolesnika i veličini naslaga kolesterola. Dakle, prosječna dnevna doza za lijekove koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu je 10 miligrama po kilogramu težine pacijenta. Za lijekove s henodeoksikolnom kiselinom ta je doza 15 miligrama po kilogramu tjelesne težine.

Približne doze lijekova za polipe kolesterola

Kirurško uklanjanje polipa
Operacija uklanjanja polipa žučnog mjehura naziva se kolecistektomija. Ova metoda kirurškog zahvata može se izvesti endoskopski ili na uobičajeni klasični način.

Najčešće se uklanjanje provodi endoskopskim tehnikama, odnosno izvodi se laparoskopska kolecistektomija. Ako veličina polipa prelazi 18 milimetara u promjeru, a pacijent ima opterećenu onkološku povijest, tada se izvodi operacija otvorene laparotomije. Tijekom ove operacije uklanjaju se žučni mjehur, dio jetre i regionalni limfni čvorovi.

Kako uzeti ursosan s polipima u žučnom mjehuru?

Mehanizam djelovanja
Lijek ima hipokolesterolemijski i hipolipidemijski učinak, što znači smanjenje koncentracije kolesterola i lipida ( mast). Stimulirajući izlučivanje žuči hepatocitima, pridonosi rješavanju kolestaze ( zastoj žuči). Budući da je zastoj žuči jedan od glavnih čimbenika stvaranja naslaga kolesterola, njegovim sprječavanjem potiče se njihova resorpcija. Također, lijek povećava topljivost kolesterola, stvarajući s njim tekuće kristale. Tako se otapaju već nastale naslage kolesterola.

Kako koristiti?
Ursosan kapsule se uzimaju oralno s malom količinom vode. Tijek liječenja je od šest mjeseci do godinu dana. Povremeno se provode ultrazvučni pregledi kako bi se pratila dinamika rasta ili smanjenja polipa.

Dnevna doza je 10 miligrama po kilogramu težine pacijenta. Dakle, ako je pacijent težak 70 - 75 kilograma, tada mu je potrebno 700 - 750 miligrama lijeka dnevno. S obzirom na to da jedna kapsula sadrži 250 miligrama, dnevna doza će biti sadržana u tri kapsule ( 250 x 3 = 750 miligrama za osobu od 75 kilograma). U prva tri mjeseca liječenja preporučuje se uzimanje jedne kapsule ujutro, poslijepodne i navečer. Nadalje, dnevna se doza može uzeti jednom navečer.

Lijek se uzima samo uz dobro funkcioniranje žučnog mjehura. U mjehuru ne bi trebalo biti destruktivnih promjena, treba održavati prohodnost kanala, a veličina kolesterolskih polipa ne smije biti veća od 20 milimetara. Kontrolni ultrazvučni pregled provodi se svakih šest mjeseci.

Što znači adenomatozni polip žučnog mjehura?

Ovi polipi imaju tendenciju ekstenzivnog i invazivnog rasta. Najčešće se dijagnosticira jedan do tri adenomatozna polipa. Adenomatozni polip manifestira se najčešće simptomima kolestaze ( zastoj žuči).


Simptomi adenomatoznog polipa žučnog mjehura su:

• gorak okus u ustima
• mučnina, povremeno povraćanje;
• sindrom boli;
• žutica;
• jetrene kolike.

Polip je benigna neoplazma koja je posljedica hiperplazije sluznice.

Mogu utjecati na razne unutarnje organe, uključujući žučni mjehur. Je li takva dijagnoza opasna i što učiniti u takvoj situaciji?

Često se polipi u žučnom mjehuru otkrivaju kod žena starijih od 35 godina. Mogu se pojaviti i kod muškaraca, ali u ovom slučaju njihov karakter će biti nešto drugačiji. Za žene su najkarakterističniji hiperplastični polipi, za muškarce - kolesterolski.

Što je?

Polipi su izrasline površinske sluznice žučnog mjehura, koje mogu biti pojedinačne ili višestruke. Takve neoplazme mogu doseći prilično velike veličine (1-2 cm), ili pak formirati mreže malih izraslina visine 1-2 mm.

Unatoč benignoj prirodi polipa, ako se ne liječe, mogu postati zloćudni. Kao rezultat toga, pacijent može razviti rak žučnog mjehura.

Klasifikacija

Polipi u žučnom mjehuru mogu biti predstavljeni:

Kolesterolski polipi su najčešći i najbolje reagiraju na konzervativno liječenje.

Uzroci

Filtriranjem krvi dolazi do kontinuiranog procesa stvaranja žuči u tkivima jetre. Kroz žučne kanale ulazi u žučni mjehur, gdje se nakuplja žuto-smeđa tekućina. Kada hrana dospije u dvanaesnik, žučni mjehur se steže i oslobađa žuč, što pomaže u probavi i razgradnji hrane.

S razvojem patoloških procesa, žučni mjehur se smanjuje u volumenu, istodobno gubi funkciju koncentracije žuči. Kao rezultat toga, tekućina počinje stagnirati, što izaziva pojavu mukoznih neoplazmi.

Razlozi za stvaranje jednog ili nekoliko polipa odjednom leže u kršenju metaboličkih procesa i anomalijama u strukturi sluznice žučnog mjehura. Krvni srodnici pacijenta s polipima automatski su u opasnosti.

Polipi u žučnom mjehuru su najosjetljiviji kod osoba sa:

• patologije endokrinog sustava;
• poremećen metabolizam masti;
• hiperkolesterolemija uzrokovana zlouporabom nezdrave hrane;
• hepatitis;
• urolitijaza;

U nekim slučajevima, formiranje polipa može nastati nakon pretrpljenih zaraznih bolesti.

Simptomi polipa u žučnom mjehuru

Simptomi patološkog procesa ovise o području u kojem su polipi nastali. Najnepovoljniji je slučaj kada su polipozne izrasline lokalizirane na vratu žučnog mjehura ili u njegovim kanalima. Takva anomalija stvara ozbiljnu prepreku kretanju žuči u crijeva, zbog čega pacijent može razviti tako opasnu i neugodnu patologiju kao što je opstruktivna žutica.

Ako su mjesto polipa drugi dijelovi žučnog mjehura, tada se ne pojavljuje nikakva specifična klinička slika. Međutim, još uvijek je moguće posumnjati na bolest. Da biste to učinili, obratite pozornost na prisutnost sljedećih znakova:

1. Bol u desnom hipohondriju, koji nastaju zbog rastezanja stijenki žučnog mjehura zbog stagnacije žuči. Bolovi su dosadne, bolne prirode. Javljaju se povremeno, daju se desnom hipohondriju, pa se pacijenti često žale da ih "boli jetra". Sindrom boli može se pojaviti u pozadini upotrebe alkohola ili masne, pržene hrane. Iz tog razloga većina pacijenata nije svjesna prisutnosti polipa, povezujući slabost sa stresom ili pothranjenošću.
2. Žutilo epiderme i sluznice očiju, usta itd.. U prisutnosti polipa u žučnom kanalu razvija se opstruktivna žutica, popraćena gore navedenim abnormalnostima. Začepljenje žučnog kanala sprječava žuč da prirodno pobjegne, pa ona curi kroz stijenke mjehura i ulazi u krvotok. Pacijent pati od svrbeža, napadaja mučnine, može se otvoriti povraćanje žučnih masa. Karakterističan znak opstruktivne žutice je tamnjenje urina.
3. Hepatična kolika. Ako neoplazma ima dugu stabljiku i lokalizirana je u vratu žučnog mjehura, tada kada se uvija, razvija se napad jetrene kolike. Često se ovaj simptom javlja uz značajno smanjenje bolesnog organa. Ako postoji torzija polipozne noge, pacijent ima oštar napadaj akutne, grčevite boli. Muče ga simptomi arterijske hipertenzije i lupanje srca. Istodobno, simptomi tjeskobe ne nestaju kada osoba zauzme udoban položaj, što ukazuje na razvoj jetrene kolike.
4. Znakovi dispepsije. Po njegovoj prisutnosti može se suditi o polipima u žučnom mjehuru. Stupanj njegove težine može varirati u svakom pojedinačnom slučaju. Tipične manifestacije dispeptičkih simptoma su gorčina u ustima, napadaji mučnine ujutro, pojava povraćanja kod prejedanja. Sve ove anomalije rezultat su stagnirajućih procesa u tijelu. Također nepovoljno utječe na probavu, što može dovesti do dramatičnog gubitka težine.

Unatoč tome, pacijenti rijetko traže liječničku pomoć sa sličnim simptomima. Ali pravovremeni ultrazvuk pomaže identificirati polip i odrediti njegovu točnu lokaciju.

Koja je opasnost od polipa žučnog mjehura?

Polipi u žučnom mjehuru opasni su u smislu njihove sposobnosti degeneracije u kancerogeni tumor. Ta se vjerojatnost kreće od 10-30%.

Osim toga, polipozne formacije mogu izazvati suppuration u bolesnom organu. U pozadini povećane razine bilirubina može se razviti intoksikacija mozga. Ove opasne komplikacije mogu se izbjeći samo ako pravodobno potražite kvalificiranu liječničku pomoć.

Dijagnostika

Prisutnost polipa može se utvrditi tijekom ultrazvučne dijagnoze jetre i žučnog mjehura. Na monitoru ultrazvučnog stroja stručnjak može jasno vidjeti formiranje zaobljenog oblika, koji je pričvršćen na zid žučnog mjehura i nema akustičnu sjenu.

Do danas, jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda je endoskopski ultrazvuk. Postupak se provodi prema principu FGDS. Savitljiva endoskopska cijev s ultrazvučnim senzorom na kraju uvodi se u pacijentov duodenum. Budući da se duodenum nalazi u neposrednoj blizini žučnog mjehura, slika tijekom ultrazvuka je mnogo jasnija.

Kirurgija

Kirurgija je jedini učinkovit način liječenja polipa. Međutim, neće biti moguće nositi se s patološkim procesom uklanjanjem samo izraslina - potrebno je ukloniti cijeli organ.

Postoje situacije kada se operacija ne može odgoditi. To uključuje:

• veličina polipa je 1 cm ili više;
• paralelni tijek u žučnom mjehuru drugih patoloških procesa: kolelitijaza ili kolecistitis, koji je prešao u fazu kroničnosti;
• brzi rast nadogradnje;
• obilje polipa;
• visok rizik od maligniteta.

Laparoskopska kolecistektomija

U ovom slučaju, uklanjanje žučnog mjehura izvodi se pomoću endoskopske medicinske opreme. Prilikom izvođenja manipulacija na prednjem trbušnom zidu, napravi se nekoliko uboda kroz koje se posebni instrumenti, trokari, umetnu u trbušnu šupljinu. Opremljeni su šupljim cijevima s ventilskim uređajima na krajevima. Oni su neophodni za sigurno odvajanje tkiva. Tek nakon postavljanja troakara u punkcije se umeću laparoskop i poseban okular s video kamerom.

Prije operacije pacijent se podvrgava ponovljenoj ultrazvučnoj dijagnostici, KKS-u i koagulogramu. Postupak se provodi u nekoliko faza:

1. Liječnik čini 4 reza, nakon čega uvodi troakare.
2. Radni medicinski instrumenti postavljaju se u trbušnu šupljinu preko troakara.
3. Provodi se preliminarni pregled peritonealnih organa.
4. Hepatoduodenalni ligament se poistovjećuje s cističnom arterijom i kanalom, koji se zatim klipiraju (postupak u kojem se arterija i kanal povezuju i križaju).
5. Uz pomoć elektrokoagulatora liječnik odvaja žučni mjehur i izrezuje ga.
6. Kroz napravljene punkcije, žučni mjehur se pažljivo uklanja iz trbušne šupljine.

Prednosti laparoskopske kolecistektomije uključuju:

• manja i kratkotrajna bol tijekom razdoblja rehabilitacije;
• nedostatak produljenog boravka u bolnici (u pravilu, pacijent je hospitaliziran ne više od 5 dana);
• nizak rizik od komplikacija (stvaranje priraslica, bakterijska infekcija, itd.);
• sposobnost pacijenta da se samostalno opslužuje nakon zahvata.

Otvorena kolecistektomija

U ovom slučaju, u trbušnoj šupljini pacijenta ne rade se punkcije, već rezovi. Manipulacija se provodi laparotomijom - rezanjem trbušne stijenke kako bi se pristupilo bolesnom organu. S polipima u žučnom mjehuru, u pravilu se izvodi kosa laparotomija. Da bi se pristupilo jetri i žučnom mjehuru, napravi se kosi rez duž ruba rebrenog luka.

Operacija se provodi u fazama:

1. Mjesto na kojem je napravljen preliminarni rez tretira se antiseptičkim pripravcima.
2. Skalpelom se napravi rez od 10-15 cm.
3. Tkanine se kroje u slojevima.
4. Kao i kod laparoskopske kolecistektomije, liječnik locira hepatoduodenalni ligament i reže arteriju i kanal.
5. Žučni mjehur se odvoji od ležišta jetre i podveže, nakon čega se ekscidira.
6. Zajedno s organima provodi se resekcija regionalnih limfnih čvorova.
7. Tkiva u području reza šivaju se sloj po sloj, ali obrnutim redoslijedom.

Laparotomska kolecistektomija izvodi se ako su polipi dosegli veličinu od 15 do 18 mm. Liječnici kažu da su takve polipozne izrasline sklone malignosti, stoga je tijekom operacije potrebno ukloniti mjehur zajedno s regionalnim limfnim čvorovima. Paralelno se izrezuje mali komad jetrenog tkiva za pregled pod mikroskopom.

Otvorena kolecistektomija izvodi se isključivo u općoj anesteziji i samo uz korištenje respiratora. Postoperativni šavovi se uklanjaju 6-7 dana. Prvog dana nakon intervencije pacijentu je dopušteno piti samo negaziranu vodu, sljedeći dan - jesti u ograničenim količinama. Nakon operacije možete ustati 3-4 dana. Trajanje razdoblja rehabilitacije je oko 14 dana.

Pravila prehrane

Da biste izbjegli stagnaciju žuči i poremećaj probavnog trakta, morate se pridržavati stroge dijete. Tablica broj 5 uključuje sljedeće aktivnosti:

• frakcijski obroci (4-5 puta dnevno u pravilnim intervalima);
• jesti samo lako probavljivu hranu (tekuću, "slomljenu" na miješalici ili naribanu kroz sito);
• potpuno odbacivanje slastica i pekarskih proizvoda, muffina;
• korištenje nezasićenih i ne-kiselih sokova, voćnih napitaka, biljnih dekocija, biljnih čajeva;
• potpuno isključivanje proizvoda koji sadrže kofein i etilni alkohol;
• odbijanje gaziranih pića;
• pijenje do 2 litre tekućine dnevno;
• korištenje polutvrdog nemasnog sira, pire juha od povrća, kuhanog ili pečenog povrća i voća.

U prehranu možete uključiti malu količinu slatkiša i kolačića. Istodobno je potrebno kontrolirati razinu konzumiranih masti, proteina i ugljikohidrata.

Takva dijeta je dizajnirana za šest mjeseci, ali ponekad se mora pridržavati duže. Tijekom njegovog trajanja pacijentu je zabranjeno piti alkohol i pušiti.

Prognoza

Ako su polipi u žučnom mjehuru mali i nisu skloni rastu, tada se prognoza za njihovo liječenje smatra povoljnom. Moguće je zaustaviti simptome i smanjiti rizik od širenja patološkog procesa povremenim provođenjem tečajeva konzervativne terapije.

Međutim, složenost situacije leži u činjenici da se u početnim fazama razvoja bolest ne manifestira ni na koji način. Posljedično, simptomi se pojavljuju već kada izrasline polipoze dosegnu velike veličine. A to je već prepuno njihove degeneracije u maligne neoplazme.

Da biste izbjegli takve posljedice, ne morate čekati da simptomi nestanu sami. Trebate odmah konzultirati liječnika i podvrgnuti se pregledu. Što se bolest ranije otkrije, to će ishod liječenja biti povoljniji.

Polipi su benigne male izrasline koje se često nalaze na zidovima mnogih unutarnjih organa. Na primjer, često se dijagnosticiraju polipi u žučnom mjehuru. Ovo je vrlo specifična patologija koju je teško otkriti, a ništa manje teško liječiti.

Najčešće, takve formacije imaju sferičnu konfiguraciju i predstavljaju benigni rast sluznice organa.

, , , , ,

ICD-10 kod

K82.8 Ostale specificirane bolesti žučnog mjehura

Epidemiologija

Nepoznatu tvorbu u žučnom mjehuru prvi je otkrio njemački patolog R. Virchow, i to još u 19. stoljeću. Drugi je znanstvenik u isto vrijeme uspio detaljno ispitati patologiju pod mikroskopom i opisati je. Od tada se glavnim uzrokom bolesti počeo smatrati poremećaj metabolizma masti u tijelu.

Drugi val istraživanja polipoze započeo je uvođenjem u praksu nove vrste dijagnostike, ultrazvučnog snimanja.

Prema najnovijim statistikama, izrasline u šupljini žučnog mjehura prisutne su u 6% ljudi. U ovom slučaju, najčešće se bolest otkriva kod žena starijih od 35 godina.

Uzroci polipa u žučnom mjehuru

Kako se pokazalo, kršenje metabolizma masti nije jedini mogući razlog za nastanak polipoznih formacija. Mogu se pojaviti i pod utjecajem drugih uzroka i čimbenika:

• genetski poremećaji, opterećena nasljednost (u obitelji je već bilo slučajeva razvoja polipa);
• zarazne i upalne bolesti u bilijarnom sustavu;
• poremećaji metaboličkih procesa;
• diskinezija žučnih kanala, druge patologije jetre i sustava izlučivanja žuči.

Važnu ulogu u razvoju bolesti imaju čimbenici rizika koje treba detaljnije razmotriti.

Faktori rizika

• Nasljedna predispozicija možda je najčešći čimbenik u razvoju bolesti. Prije svega, to se odnosi na adenomatozne formacije i bilijarne papilome. Istodobno, ako je u obitelji bilo slučajeva pojave benigne polipoze u drugim organima, tada se povećava i rizik od razvoja izrasline u žučnom mjehuru.

Nasljeđe je od velike važnosti za nastanak bolesti čija su komplikacija polipozne izrasline. Na primjer, diskinezija bilijarnog sustava smatra se takvom bolešću.

• Zarazne i upalne bolesti - na primjer, kolecistitis, javljaju se u pozadini žučne stagnacije, što je okidač za razvoj bilijarnih izraslina. Polip žučnog mjehura s kolecistitisom je relativno česta pojava. Tijekom upalne reakcije, stijenka organa se zadeblja, njegov oblik i struktura su poremećeni. Kao posljedica ovih promjena dolazi do zastoja žuči, što dovodi do bolova, dispepsije i podrigivanja. Posljedica ove reakcije je rast granulacija u stijenkama žučnog organa, što postaje temeljni uzrok stvaranja postupalnih polipoznih struktura.
• Poremećaji metaboličkih procesa najčešće utječu na stvaranje kolesterolskih tvorevina. S vremenom se ove formacije povećavaju i podvrgavaju kalcifikaciji. Takvi procesi posljedica su poremećaja metabolizma masti, kada u krvi cirkulira višak kolesterola. Višak kolesterola taloži se unutar zidova ne samo krvnih žila, već i žučnog sustava. Sastav žuči već sadrži kolesterol: ako dođe do stagnacije žuči, tada se njegov višak ubrzo taloži u mjehuru.
• Diskinezija žučnih kanala uzrokuje disfunkciju bilijarnog sustava uz održavanje normalne strukture organa. Diskinezija je popraćena neuspjehom kontraktilnosti žučnog mjehura, što komplicira ulazak žučne mase u duodenum: izlučivanje žuči više ne odgovara određenim probavnim procesima. Pacijent bilježi simptome kao što su mučnina nakon jela (osobito nakon jela masti), bol, gubitak težine.

, , ,

Patogeneza

Kao što je već spomenuto, polipoza je polietiološka bolest, odnosno može imati mnogo uzroka razvoja.

Žučni mjehur ima troslojnu tanku stijenku koja se sastoji od vanjske ljuske, mišićnog sloja i sluznice.

Sluzno tkivo oblaže unutarnje zidove organa: na njemu se formiraju polipozne formacije. Ovo tkivo formira više nabora, prožeto je žlijezdama i prekriveno jednoslojnim epitelom.

Simptomi polipa u žučnom mjehuru

Simptomi kod polipoznih neoplazmi nisu uvijek karakteristični i specifični za ovu bolest. Ozbiljnost i raznolikost simptoma ovise o mnogim čimbenicima: mjestu formacije, njihovoj množini, veličini itd.

Opasno je ako se polipozni čvor nalazi u cervikalnom dijelu mjehura ili unutar kanala: u takvoj situaciji postoji opasnost od začepljenja izlaza žuči, što će uzrokovati žuticu.

U drugim lokalizacijama patologije, simptomi mogu biti latentni ili blagi.

Prvi znakovi polipa u žučnom mjehuru najčešće su sljedeći:

• tupa bol desno u blizini rebara (može biti grčevita), osobito nakon uzimanja masne hrane, nakon epizoda prejedanja, nakon pijenja alkohola, nakon stresa;
• žutica, u kojoj koža, sluznice i bjeloočnice dobivaju žutu nijansu (često je žutica popraćena svrbežom kože, napadima mučnine, pa čak i povraćanjem);
• kolikasti bolovi - oštri, oštri, nalik jetrenoj kolici u kolelitijazi (često ukazuje na torziju i povredu noge polipa);
• pojava gorkog okusa u usnoj šupljini, jutarnja mučnina, periodično neobjašnjivo povraćanje.

Važno je napomenuti da se u većini slučajeva polipozne inkluzije ne manifestiraju ni na koji način: otkrivaju se slučajno, prilikom dijagnosticiranja drugih bolesti. Tek kada se formacija poveća do značajne veličine ili s razvojem komplikacija, otkriva se gore opisana klinička slika.

• Polip 3, 4, 5, 6 mm u žučnom mjehuru smatra se malom formacijom i u većini slučajeva ne manifestira se nikakvim vanjskim znakovima. Takve se izrasline ne uklanjaju kirurški: one se prate. Ako se čvor povećava za više od 2 mm godišnje, tada se može postaviti pitanje njegovog uklanjanja.
• Polip u kanalu žučnog mjehura može uzrokovati začepljenje kanala, što će se manifestirati u obliku opstruktivne žutice, koja je posljedica povećanja sadržaja bilirubina u krvotoku. Koji su simptomi žutice: žuta boja kože i sluznica, svrbež kože, paroksizmalna mučnina. Pomoćni znaci mogu biti: tamna mokraća, bolovi u zglobovima i mišićima, povišena temperatura.
• Bolovi u polipima u žučnom mjehuru obično su jasno lokalizirani: to je područje desnog hipohondrija, odnosno mjesto projekcije jetre i bilijarnog sustava. Bolovi mogu biti tupi i bolni, ali najčešće su grčeviti, grčeviti, a ako je zahvaćena polipozna noga, kolikasti su (oštri, nagli i jaki). S ovom prirodom boli, pacijent je uvijek nemiran, ne može pronaći mjesto za sebe i često mijenja položaj tijela u potrazi za najudobnijim položajem.
• Difuzne promjene u gušterači i polipu žučnog mjehura često se dijagnosticiraju u kombinaciji jedna s drugom. Najčešće takve promjene prate kolecistopankreatitis - kombiniranu upalu koja zahvaća gušteraču i žučni sustav. Uz upalu, dob također može biti uzrok difuznih promjena: u ovom slučaju ehogenost gušterače može ostati normalna, a pacijent neće imati nikakvih pritužbi.
• Proljev s polipima žučnog mjehura je možda najčešći simptom, uz mučninu i povraćanje. Proljev se javlja zbog stagnacije i poremećenog izlučivanja žuči. To dovodi do činjenice da se hrana u crijevima slabo probavlja: za normalnu apsorpciju masti potrebna je žuč. Uslijed toga dolazi do probavnih smetnji – proljeva.
• Temperatura u polipima žučnog mjehura može ostati normalna, ali u prisutnosti upale u mnogim slučajevima raste. Dugotrajna subfebrilna temperatura (može se promatrati mjesecima) često ukazuje na prisutnost kroničnog upalnog procesa - kolecistitisa. Uz hepatičnu koliku, temperatura može naglo porasti na oko + 38 °. Međutim, ovaj simptom je netipičan, jer kod mnogih pacijenata pokazatelji temperature ostaju nepromijenjeni. Sama po sebi, prisutnost polipa ne utječe na promjenu vrijednosti temperature.

Psihosomatika za polipe žučnog mjehura

Izravno polipozni čvorovi ne smatraju se psihosomatskim poremećajima, ali mogu biti posljedica takvih poremećaja. Dakle, mnoge neoplazme nastaju kao posljedica upalnih procesa, diskinezija, poremećaja cirkulacije i trofizma u organu. Stoga se ne može tvrditi da psihosomatika ne igra nikakvu ulogu u mehanizmu stvaranja polipoznih inkluzija.

Čovjek stječe mnoge bolesti kao posljedicu stresa, čestih konfliktnih situacija, nezadovoljstva životom, strahova itd. Stručnjaci kažu da ljudi koji doživljavaju ili potiskuju negativne emocije u sebi imaju tendenciju "usmjeriti" ih unutar tijela, što dovodi do pojave od bolesti. Osim polipoze, takvi pacijenti mogu patiti od žučnih kamenaca, kolitisa, depresije i napadaja panike.

Jedan od uvjeta za visokokvalitetno liječenje polipoznih formacija je odsutnost stresa i moralni mir, podržan zdravim načinom života i pravilnom prehranom.

Polip žučnog mjehura kod muškaraca

U muških bolesnika najčešće se nalaze kolesterolne inkluzije, i to već u starijoj dobi. Razlozi su naslage kolesterola nakupljane godinama, koje se s vremenom povećavaju i prožete solima kalcija (kalcificiraju).

Prema statistikama, muškarci su skloniji prekomjernoj tjelesnoj težini i pothranjenosti nego ženama, pa je veća vjerojatnost da će imati kršenje metabolizma masti. S povećanjem količine kolesterola u krvi, on se taloži unutar zidova krvnih žila i u žučnom sustavu. Ako pacijent istodobno pati od zastoja žuči, tada se rizik od polipoznih izraslina povećava nekoliko puta.

Kolesterolski polipozni čvorovi u velikoj većini slučajeva ne izazivaju nikakve simptome kod bolesnika, pa bolesnik traži liječničku pomoć već u slučaju značajnih naslaga kolesterola.

Polipi u žučnom mjehuru tijekom trudnoće

Većina liječnika se slaže da ako postoji polipozna inkluzija u bilijarnom sustavu, treba je izliječiti (ukloniti) čak i prije početka planiranja trudnoće. Zaključak je da se u razdoblju najjačih hormonalnih promjena povećava rizik od maligne degeneracije polipozne formacije. Odnosno kako će se rast ponašati nije poznato. Izvođenje operacije na trudnici također je rizično.

Ali što ako je polipozni čvor otkriven već tijekom trudnoće? Ovdje odgovor ne može biti jednoznačan. Najčešće stručnjaci odlučuju promatrati patologiju, kontrolirati rast obrazovanja. Ako je potrebno, propisano je kirurško liječenje, ali nakon rođenja djeteta.

Polipi žučnog mjehura u djece

Polipozne inkluzije mogu se naći ne samo kod pacijenata srednje i starije dobi, već i kod djece. Najčešće se otkrivaju kod djece mlađe od 10 godina: opasnost je u tome što je u ranoj fazi razvoja ove formacije nevjerojatno teško otkriti, a kašnjenje u dijagnozi može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica: probavnih poremećaja, kroničnih patologija probavnog sustava sustav, itd.

Pojava polipoznih struktura može biti posljedica mnogih razloga. U djece se uglavnom nalaze patologije povezane s nasljednom predispozicijom.

Rijetko kod djece bolest uzrokuje bilo kakve kliničke manifestacije: polipozni čvorovi se najčešće dugo ne očituju, a početni znakovi mogu biti slični simptomima obične upale - kolecistitisa. Dijagnoza polipoze postavlja se tek nakon posebne dijagnostičke studije.

faze

U medicinskim krugovima uobičajeno je razlikovati tri faze razvoja polipoze, iako je ova klasifikacija uvjetna, a često je vrlo teško odrediti točnu fazu. To su sljedeće faze razvoja:

1. Prva faza se smatra početnom, kada polip tek počinje svoj razvoj. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, funkcija odljeva žuči ne pati.
2. Drugu fazu karakterizira značajan rast tkiva, s preklapanjem većeg dijela žučnog kanala ili mjehura. Odljev žuči je otežan, ali moguć.
3. Treća faza je potpuno preklapanje lumena kanala ili mjehura s polipoznim izrastanjem. Izlaz žuči tako postaje nemoguć.

Pomoću ultrazvuka moguće je točno odrediti stupanj procesa polipoze. Nije lako to učiniti samo na temelju prisutnosti simptoma.

Obrasci

• Kolesterolski polip žučnog mjehura smatra se pseudoizraslinom - to jest, ne sastoji se od tkiva organa, već se formira od naslaga kolesterola na stijenci mjehura.
• Adenomatozni polip žučnog mjehura dolazi od žljezdanog epitela koji prekriva mukozna tkiva organa. Vjerojatnije je da će adenomatozne izrasline biti maligne nego druge.
• Ovapnjeni polip žučnog mjehura je polipozna izraslina u kojoj su se taložile kalcificirane soli. Ponekad kalcifikacija zahvaća ne samo polipozni čvor, već i stijenku mjehura (tzv. porculanski mjehur), što je izuzetno nepovoljno stanje koje može degenerirati u kancerogeni tumor.
• Mali polip žučnog mjehura je rast čija veličina ne prelazi 6-8 mm (u nekim slučajevima do 10 mm). Takve se izrasline često liječe konzervativno, bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji.
• Višestruki polipi u žučnom mjehuru - osobito oni nasljedne prirode - također se nazivaju difuznim. U ovoj situaciji, maligne neoplazme se razvijaju na mjestu višestruke polipoze u 80-100% slučajeva.
• Polip s peteljkom u žučnom mjehuru smatra se najpovoljnijim, jer se gotovo nikada ne degenerira u maligni tumor. Međutim, takva izraslina može biti opasna: može izazvati krvarenje, može se uvijati, ozlijediti, što će zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.
• Parietalni polip žučnog mjehura čvrsto prianja uz zid organa i ima široku bazu (ne nogu). Takvu izraslinu najčešće se savjetuje ukloniti: postoji velika opasnost od malignosti formacije.

, , , ,

Komplikacije i posljedice

Komplikacije polipoznih tvorevina u žučnom mjehuru nisu rijetke, na primjer:

• polip se može degenerirati u kancerogeni tumor (malignost);
• noga polipoze može se uvijati (ako postoji polip "na nozi");
• polip se može povećati i blokirati šupljinu mokraćnog mjehura.

Rast polipa žučnog mjehura vrlo je teško kontrolirati: često se bolest otkriva već kada tvorba postane toliko velika da blokira lumen organa. Posebno je opasno ako su polipi višestruki: postupno ispunjavaju cijeli prostor mjehura. To dovodi do činjenice da se žuč počinje akumulirati, probava je poremećena, a žuč ulazi u krvotok. Kao rezultat toga, pacijent razvija žuticu - stanje u kojem koža i bjeloočnice požute. Osim toga, urin postaje taman, razvija se svrbež kože.

Mogu li polipi žučnog mjehura nestati? Dapače, mogu. Ali to se ne događa tako često: formacije mogu nestati, čija veličina ne prelazi 10 mm, a sam polip je imao nogu. Polipozne formacije promjera većeg od 10 mm, smještene na širokoj bazi, nisu sklone samoeliminaciji i vjerojatnije je da će se razviti u maligni tumor.

Čak i ako je polip žučnog mjehura nestao, pacijent se podvrgava kontrolnim studijama jednom svakih 6 mjeseci, 2-3 puta, kako bi se osiguralo da nema recidiva bolesti.

, , , , , , ,

Dijagnoza polipa u žučnom mjehuru

Dijagnoza je često ograničena na ultrazvuk i endoskopiju. Dodatno se mogu propisati laboratorijski testovi.

• Analize koje liječnik može propisati za dijagnozu polipoznih formacija:

1. Biokemija krvi najčešće ukazuje na prisutnost bilijarnog zastoja, čiji su znakovi povećanje razine bilirubina (više od 17 mmol / l), povećanje alkalne fosfataze (više od 120 U / l), povećanje količina kolesterola (više od 5,6 mmol / l);
2. Urinarni OA pomaže u otkrivanju bilirubina i smanjenju koncentracije urobilinogena (manje od 5 mg / l);
3. koprogram pokazuje smanjenje ili odsutnost sterkobilina.

• Instrumentalna dijagnostika obično uključuje ultrazvuk, endoskopiju, rjeđe magnetsku rezonanciju i kompjutoriziranu tomografiju.

1. uporaba ultrazvuka je najčešća vrsta studije, koja vam u potpunosti omogućuje procjenu veličine i lokalizacije polipozne formacije;
2. ultrazvuk je kombinacija ultrazvuka i endoskopa koji se uvode u lumen dvanaesnika 12;
3. magnetska rezonancija je skuplja vrsta dijagnoze, koja, međutim, omogućuje razmatranje čak i najmanjih polipoznih izraslina.

• Polip žučnog mjehura na ultrazvuku je svijetla kvržica ili mrlja s tamnijim okolnim tkivom. Svjetlosna točka ima smjer rasta od zida u šupljinu organa. Konfiguracija neoplazme ovisi o vrsti polipa: na primjer, ako rast ima nogu, onda je jasno vidljiv vizualno. Uz višestruke formacije na ultrazvuku, određuje se broj mrlja koje rastu u zamračenu šupljinu.
• Echo znakovi polipa žučnog mjehura određeni su njegovom vrstom. Dakle, s kolesterolom ili upalnom neoplazmom nalazi se apsolutno bijela mrlja. Kod adenomatoznog rasta vizualizira se tamna mrlja sa svjetlijim okolnim tkivima.
• Hiperehoični polip žučnog mjehura je neoplazma koja ima veću gustoću za ultrazvučne valove. U pravilu, većina polipa su upravo hiperehogene formacije.
• Polipi žučnog mjehura mogu se pobliže vidjeti na MRI. Većina stručnjaka pribjegava magnetskoj rezonanciji u slučajevima kada je potrebno razlikovati pravi polip od papiloma.
• CT žučnog mjehura s polipima nije vrlo informativan, stoga se rijetko koristi, uglavnom za diferencijalnu dijagnozu.

, , , ,

Liječenje polipa u žučnom mjehuru

U većini bolesnika liječenje polipa uključuje njihovo kirurško uklanjanje, jer u mnogim situacijama terapija lijekovima ne donosi očekivani rezultat. Lijekovi mogu pomoći u uklanjanju temeljnog uzroka koji bi mogao uzrokovati razvoj polipoznih formacija, kao iu uklanjanju bolnih simptoma. Na primjer, za bol, prikladno je uzimati antispazmodike i analgetike, a za kolestazu se uzimaju koleretici.

Ako pacijent ima povišenu razinu kolesterola, tada će mu biti propisano liječenje posebnim lijekovima koji snižavaju ovu razinu.

Liječenje polipa u žučnom mjehuru bez operacije

Bez operacije možete samo s polipoznim formacijama kolesterolskog podrijetla. Za konzervativno liječenje najčešće se odabiru lijekovi kao što su Ursofalk, Ursosan, Simvastatin, Holiver, a povezani su i Drotaverin i Gepabene.

Uz kolesterolske formacije, terapija lijekovima može se koristiti u odnosu na polipe, čija je dijametralna veličina naznačena ne više od 10 mm.

Potrebu za kirurškom intervencijom treba procijeniti liječnik u svakom konkretnom slučaju: ako polipozni čvor ima široku bazu i velike dimenzije, tada ga treba ukloniti.

Lijekovi: princip djelovanja i primjene

• Ursosan s polipima u žučnom mjehuru propisuje se samo ako je rast kolesterolskog podrijetla. Druge vrste formacija nisu podložne liječenju Ursosanom. Lijek smanjuje sadržaj kolesterola i lipoproteina u krvotoku. Njegova funkcija također uključuje prevenciju i uklanjanje naslaga kolesterola.

Ursosan se pije s dovoljnom količinom vode, u količini od 10 mg po kg tjelesne težine pacijenta. Tijek liječenja je 6-12 mjeseci.

Ne možete se liječiti Ursosanom u slučaju uništenja mokraćnog mjehura, s začepljenjem kanala, a također i ako polipozni rast ima značajnu veličinu - više od 2 cm.

• Ursofalk s polipima žučnog mjehura djeluje kao otapalo kolesterola - njegovo djelovanje je slično Ursosanu. Oba ova lijeka koriste se samo za kolesterolnu prirodu polipoznih struktura. Ursofalk se uzima dulje vrijeme, izračunavajući dozu prema formuli 10 mg / kg tjelesne težine pacijenta. Tijekom terapijskog tečaja potrebno je povremeno pratiti stanje neoplazme.

• Allochol s polipima žučnog mjehura propisan je za povećanje pokretljivosti i izlučivanja žuči. Ovaj lijek nije prikladan za liječenje bolesnika s opstruktivnim poremećajima - s opstrukcijom ili slabom prohodnošću žučnih vodova. Allochol može biti koristan u prisutnosti endogenog nedostatka žučne kiseline. Allohol se uzima 2 tablete tri puta dnevno, odmah nakon jela. Trajanje prijema - do mjesec dana.

• Ovesol s polipima u žučnom mjehuru pomaže eliminirati bilijarnu stazu, ukloniti kamenje i vratiti kinetiku bilijarnog sustava. Ovesol je biljni pripravak koji spada u kategoriju dodataka prehrani, stoga ima blag, dugotrajan učinak i može se koristiti dugo vremena. Kapi se uzimaju s vodom, 15-20 kapi ujutro i navečer (oko ½ žličice). Preporuča se provesti tri do četiri kure liječenja svake godine u trajanju od 1 mjeseca. Ovesol je kontraindiciran u slučaju potpunog začepljenja mjehura ili kanala izraslinom.

vitamini

Uključivanje vitamina u režim liječenja polipoznih formacija igra važnu ulogu u poboljšanju kvalitete života pacijenata i blokiranju daljnjeg rasta polipa.

U početnim stadijima bolesti prikladno je uzimati pripravke kompleksa vitamina. To može biti Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet itd. U početnoj fazi bolesti nisu potrebni posebni vitamini.

Tekući polipi obično se liječe na složen način, uz dodatnu upotrebu biljnih i vitaminskih lijekova u pozadini medicinskog i / ili kirurškog liječenja.

• Vitamin B 2 - sudjeluje u metaboličkim procesima, pomaže u isporuci kisika u stanice.
• Rutin - štiti vaskularne zidove, ublažava edem, poboljšava cirkulaciju krvi.
• Vitamin B 6 - stabilizira rad živčanog sustava i razinu kolesterola u tijelu.
• Kokarboksilaza - regulira metabolizam ugljikohidrata, poboljšava sintezu proteina.
• Vitamin B 12 - jača imunološki sustav, poboljšava metabolizam proteina.
• Askorbinska kiselina - ubrzava obnovu oštećenih tkiva i uklanjanje toksina.
• Vitamin B 9 - stabilizira razinu hemoglobina, jača imunološki sustav.

Navedeni vitamini mogu se koristiti i kao dio složenih pripravaka i samostalno, na primjer, u obliku injekcija.

Fizioterapijski tretman

Provođenje fizioterapijskih postupaka je kontraindicirano u slučaju pogoršanja kroničnog kolecistitisa, u prisutnosti jednog čvora u sustavu izlučivanja žuči ili u slučaju raširene bilijarne polipoze.

Nakon kirurškog liječenja i uklanjanja žučnog mjehura može se preporučiti terapija blatom uz upotrebu sulfida, mulja, treseta, sapropelnog blata, takva se terapija preporuča već u ranim fazama, 2-3 tjedna nakon operacije.

Termalne procedure poput parafina ili ozocerita ne preporučuju se ni prije ni poslije operacije.

Dopušteno je koristiti mineralne vode, terapiju vježbanja, masažu, klimatoterapiju. Dijeta je obavezna.

Vježbe za polip žučnog mjehura

Za pacijente s polipoznim formacijama u bilijarnom sustavu vrlo je važno preispitati svoju tjelesnu aktivnost. Potrebno je ograničiti pretjeranu motoričku aktivnost, posebice izbjegavajući nagle pokrete. Nepoželjno je podizati utege, nositi ih, jer te radnje mogu uzrokovati razvoj štetnih posljedica.

Što se tiče fizioterapijskih vježbi, onda je s polipozom samo dobrodošla. Neovisno, kod kuće, možete izvesti niz jednostavnih vježbi koje će ublažiti stanje i normalizirati rad bilijarnog sustava. Vježbe se izvode redovito, bez izostajanja s nastave niti jedan dan.

1. Pacijent leži na leđima, nosi noge savijene u koljenima na prsa, obavija ih rukama. Nekoliko minuta kotrlja se lijevo-desno, naprijed-natrag.
2. Pacijent nastavlja ležati na leđima: savija noge u koljenima i dovodi ih do prsa.
3. Ležeći na leđima, pacijent uvlači trbuh što je više moguće, nakon čega ga opušta. Potreban broj ponavljanja je deset.
4. Pacijent stoji, razmaknutih nogu u širini ramena. Izvodi rotacije gornje polovice tijela redom udesno i ulijevo.

Ako je moguće, pacijentu s polipozom preporuča se prakticirati jogu i vježbe disanja.

Alternativno liječenje

Ne preporučuje se započeti alternativno liječenje polipa u bilijarnom sustavu ako su velike veličine ili imaju povećanu vjerojatnost malignosti. Bolje je unaprijed razgovarati o mogućnosti korištenja alternativnih metoda sa svojim liječnikom.

Tradicionalni iscjelitelji savjetuju da jedu 3-4 češnjaka noću kako bi se riješili polipoze, jedući borodinski kruh s nerafiniranim suncokretovim uljem.

Osim toga, kišne gljive imaju dobar učinak. Treba sakupiti petnaestak starih gljiva promjera oko 3-4 cm i preliti ih sa 100 g votke. Lijek se mora inzistirati sedam dana u mraku, svakodnevno ga miješajući. Gljive nije potrebno prethodno prati. Nakon tjedan dana, gljive se moraju iscijediti, dobro nasjeckati i pomiješati s 0,5 kg maslaca i tri žlice meda. Masa se može čuvati u hladnjaku, koristeći 1 tbsp. l. 30 minuta nakon jela.

Ništa manje korisna je mješavina lišća aloe, meda, maslaca i konjaka. Ova mješavina se konzumira pola sata nakon obroka, isprati sa šalicom toplog zelenog čaja.

• Propolis za polipe u žučnom mjehuru uzima se u obliku farmaceutske alkoholne tinkture - jedna čajna žličica na 30 ml vode, tri puta dnevno, 20 minuta prije jela. Trajanje takvog liječenja trebalo bi biti dva mjeseca, nakon čega se napravi dvotjedna pauza i tečaj se ponavlja.
• Liječenje polipa u žučnom mjehuru sodom uključuje uzimanje otopine sode bikarbone, počevši od 1/5 čajne žličice u čaši vode. Količina sode postupno se povećava, slušajući reakciju tijela. Ako dođe do poremećaja probave ili pojave drugih štetnih simptoma, doza se smanjuje ili se liječenje potpuno prekida.
• Med s polipima žučnog mjehura savjetuje se koristiti ne kao hranu, već kao lijek. Med se može konzumirati na prazan želudac pomiješan s alojom, nevenom, maslacem, maslinovim uljem, biljkom i drugim ljekovitim sastojcima. Optimalno je konzumirati med dva puta dnevno, nekoliko minuta prije jela.
• Dabrov mlaz: liječenje polipa žučnog mjehura provodi se tinkturom dabrovog mlaza koja se uzima tri puta dnevno po jedna žličica, mjesec dana. Nakon mjesec dana doza se postupno smanjuje na pet do šest kapi dnevno. Ukupno trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Umjesto tinkture, dopušteno je koristiti suhi prah dabrove potoke, ali u vrlo maloj količini - veličine glavice šibice. Prašak se dodaje čaju ili kavi ili se uvalja u komadić krušne mrvice i proguta.
• Tripkhala s polipima u žučnom mjehuru pomaže u čišćenju i poboljšanju rada probavnog sustava. Dobro potiče žučni rad, snižava kolesterol, uništava štetne bakterije. Sastav ayurvedskog lijeka Triphala predstavljaju Amalaki, Haritaki i Bibhitaki. Optimalni režim je jedna do dvije tablete navečer, jednom dnevno.

, , ,

Liječenje biljem

Korištenje ljekovitog bilja za liječenje polipa u žučnom mjehuru moguće je samo s malom veličinom formacije. Velike izrasline uklanjaju se samo kirurški.

Tradicionalni iscjelitelji savjetuju da obratite pozornost na takve recepte:

1. Uzmite 1 tbsp. l. celandin i kamilica, pareni u 200 ml kipuće vode, ostavite preko noći. Pijte lijek mjesec dana, 1 žlica. žlica pola sata prije jela. Kurs se može ponoviti nakon 10 dana.
2. Uzmite 1 tbsp. l. tansy, 2 žlice. l. čičak, 1 žlica. l. kalendula, elecampane i marigolds, pola žlice pelina: pivo 1 tbsp. l. prikupljanje 500 ml kipuće vode, inzistirati preko noći. Lijek treba piti vruć, tri puta dnevno, 50 ml.
3. Ulijte 120 g čage s 500 ml votke, inzistirajte na dva tjedna. Lijek se dodaje čaju tri puta dnevno po 1 žlica. l., 30 minuta prije jela.

• Liječenje polipa žučnog mjehura s celandinom smatra se najčešćim. Lijekovi koji se temelje na celandinu uzimaju se oralno - međutim, na ovaj način treba biti oprezan, jer je biljka otrovna. Liječenje ne bi trebalo trajati duže od 3-4 mjeseca. Drugi tečaj dopušten je samo godinu dana nakon završetka prvog tečaja.

Lijek na bazi celandina priprema se brzinom od 1 žlice. l. biljke u 200 ml kipuće vode. Infuzija se drži u termos 1-2 sata.Piju lijek u trećini stakla tri puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Ako pacijent ne podnosi ovu dozu (na primjer, pojavi se proljev, mučnina ili otežano disanje), tada se može smanjiti uzimanjem 1-2 žlice. l. infuzija, otapanje u trećini čaše vode.

• Pelin s polipima žučnog mjehura posebno je učinkovit ako je pojava formacije uzrokovana zaraznim upalnim bolestima sustava izlučivanja žuči. Pelin ima antimikrobna i hemostatska svojstva, a također sprječava degeneraciju polipozne izrasline u kancerogeni tumor. Pelin se smatra vrlo korisnom biljkom, ali gorčina ove biljke ne dopušta da se koristi za liječenje djece. Da biste se riješili polipa, preporuča se koristiti cvjetove pelina, nakon što ih uvaljate u kuglicu kruha: takve se kuglice lako mogu progutati, a čak nemaju ni gorak okus.

Za one koji se ne boje gorčine, prikladan je ovaj recept: 1 žličica. pelin se prelije s 200 ml kipuće vode i unosi dvadeset minuta. Dobiveni lijek mora se piti tijekom dana.

• Celandin i kamilica za polipe žučnog mjehura imaju protuupalni učinak i učinak čišćenja: kamilica omekšava učinak celandina, koji može uzrokovati opijenost.

Za pripremu lijeka, po jednu žličicu svake biljke poparite u 250 ml kipuće vode u termos boci, ostavite preko noći. Sutradan se lijek filtrira i pije 25-30 ml 30 minuta prije svakog obroka. Liječenje se nastavlja dva tjedna, nakon čega se uzima pauza od 2-3 dana. Ukupno trajanje liječenja može biti 2-3 mjeseca.

• Šipak s polipima žučnog mjehura uzima se kao infuzija, međutim, za njegovu pripremu ne koriste se plodovi, već rizomi grma. Jedna i pol žlica smrvljenog korijena kuha se u 500 ml kipuće vode, drži se u vodenoj kupelji pola sata, zatim se pokrije poklopcem i ostavi 2-3 sata. Zatim se infuzija filtrira, iscijedi i pije topla, 50 ml 20 minuta prije jela, do 4 puta dnevno. Optimalno trajanje takvog liječenja je do mjesec dana. Ako je potrebno, 10 dana nakon prve kure liječenja, možete započeti drugu kuru.
• Sjemenke lana s polipom žučnog mjehura imaju protuupalni učinak, omekšavanje, zacjeljivanje rana, a također smanjuju razinu kolesterola u krvi. Zbog ovih svojstava laneno sjeme se posebno preporučuje kod polipoznih tvorevina kolesterolskog porijekla.

Jednu žlicu lanenog sjemena kuhamo 10 minuta u 300 ml vode, filtriramo, ohladimo na toplo, dodamo 1-2 žličice. med. Lijek se pije 100 ml tri puta dnevno 5-10 minuta prije jela.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi se propisuju pojedinačno. Međutim, može se razlikovati niz najčešćih homeopatskih lijekova koji se koriste za polipe u žučnom sustavu:

• Aconitum;
• Apis;
• Beladona;
• Berberis;
• Bryony;
• Bakar;
• grafiti;
• Kali carbonicum;
• Leptandra;
• Magnesia phosphorica;
• Nux vomica;
• Sepija;
• Sumpor.

Za liječenje i prevenciju komplikacija propisano je:

• Levicor pet zrna dnevno tijekom mjesec dana;
• Edas 113 - tri kapi ujutro i navečer, mjesec dana;
• Hepatonorm - osam zrna ujutro, popodne i navečer mjesec dana;
• Berberis plus - osam zrna tri puta dnevno, mjesec dana.

Za određivanje lijeka, njegove doze i kontraindikacija potrebna je interna konzultacija s gastroenterološkim homeopatom.

Kirurgija

Operacija je jedini način da se zauvijek riješite izrasline u žučnom mjehuru. Ova metoda ima i pozitivne i negativne strane, jer neće biti moguće ukloniti samo polip: kirurg će morati ukloniti cijeli mjehurić.

• s velikim nakupljanjem (više od 1 cm);
• u prisutnosti drugih patologija u bilijarnom sustavu (na primjer, kamenac ili kronični kolecistitis);
• s brzim porastom neoplazme;
• s višestrukom polipozom;
• s velikom vjerojatnošću maligne degeneracije obrazovanja.

• Operacija polipa žučnog mjehura je uklanjanje organa i zove se kolecistektomija. Ovakav zahvat može se izvesti laparoskopski ili klasičnim rezom. Druga opcija je traumatičnija i danas se rijetko koristi.
• Otvoreno uklanjanje polipa u žučnom mjehuru podrazumijeva kirurški rez na trbušnoj stijenci. Obično kirurg izvodi kosu laparotomiju na rubu rebarnog luka, otkrivajući jetru i mjehur.

Operacija se provodi u fazama:

• liječnik čini nekoliko slojevitih rezova;
• isječke plovila i žučnog kanala;
• otkriva mjehur, previja ga i resecira;
• ako je potrebno, uklanja obližnje limfne čvorove;
• šiva rez prema slojevima tkiva.

Otvorena operacija se rijetko radi: uglavnom kada je polipozni izraslina višestruka ili ima značajnu veličinu - više od 1,5-2 cm Takva se intervencija izvodi u općoj anesteziji (intubacijska anestezija). Razdoblje oporavka pacijenta je najmanje 2 tjedna. Konci se skidaju tjedan dana nakon operacije.

• Laparoskopija polipa žučnog mjehura smatra se najprikladnijom intervencijom zbog male traume i brzog oporavka bolesnika u postoperativnom razdoblju. Laparoskopija ne uključuje rez na trbušnom zidu: kirurg čini nekoliko uboda u koje se umetnu posebni instrumenti i endoskop za kontrolu procesa uklanjanja.

Tijekom operacije koristi se opća anestezija.

Faze laparoskopije mogu se opisati na sljedeći način:

• kirurg čini 4 punkcije, kroz njih uvodi instrumente u trbušnu šupljinu;
• ispituje unutarnje organe kroz endoskop;
• previja krvne žile i žučni kanal;
• ističe mjehurić, uklanja ga pomoću posebnog koagulatora;
• uklanja izvađeni organ kroz punkciju.

Nakon laparoskopije pacijentu je potrebno oko 5-7 dana za oporavak. Komplikacije nakon operacije su praktički isključene, cijeljenje je brzo, ožiljci postaju nevidljivi nakon nekoliko mjeseci.

• Uklanjanje polipa u žučnom mjehuru laserom također uključuje korištenje laparoskopskog pristupa. U ovom slučaju, rast polipoze uklanja se zajedno s žučnim organom. Laser se u ovom slučaju koristi za disekciju tkiva, ljuštenje i koagulaciju krvnih žila. Razdoblje oporavka pacijenta nakon postupka laserskog uklanjanja ne razlikuje se od takvog razdoblja nakon obične laparoskopije.

Kontraindikacije za lasersku resekciju mogu biti: poremećaj zgrušavanja krvi, velika tjelesna težina bolesnika (preko 125 kg), trudnoća, opstrukcija bilijarnog trakta, rašireni peritonitis.

Prevencija

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje čimbenika koji doprinose stvaranju polipa. Na primjer, potrebno je održavati normalan metabolizam u tijelu, spriječiti pojavu žučne stagnacije i upalnih patologija bilijarnog sustava i jetre.

Ako osoba ima nasljednu predispoziciju za pojavu polipa žučnog mjehura, tada mu se preporučuje da se podvrgne redovitoj dijagnostici, prateći stanje unutarnjih organa. Poželjno je svake godine napraviti ultrazvučni pregled abdomena ili magnetsku rezonancu.

Sve upalne procese u probavnom sustavu potrebno je pravovremeno i u potpunosti liječiti. Samoliječenje, kao i nedostatak odgovarajućeg liječenja, mogu dovesti do raznih štetnih posljedica, uključujući razvoj polipoze.

Osim toga, u svrhu prevencije, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• jesti u potpunosti, redovito, bez prejedanja i štrajkova glađu;
• voditi zdrav način života;
• izbjegavajte stres i depresiju;
• jesti dovoljnu količinu biljne hrane, kontrolirati unos masti i jednostavnih ugljikohidrata u organizam.

Zahvaljujući zdravom načinu života, moguće je spriječiti razvoj mnogih patologija, uključujući polipe u žučnom mjehuru.

Definitivno u vojsku ne idu oni mladi koji imaju maligne tumore. Ali polip žučnog mjehura je benigni tumor, stoga nije izravna kontraindikacija za vojnu službu. Ipak, nije sve tako jednostavno.

Hoće li vojni obveznik biti odveden u vojsku s ovom dijagnozom ovisi o mnogim čimbenicima. Ovo je vrsta polipa, i njegov "recept", kao i njegov učinak na funkcionalnost bilijarnog sustava.

U pravilu, ako se kod mladića pronađe polip žučnog mjehura i postavi odgovarajuća dijagnoza, tada mu se odobrava odgoda od vojnog roka na šest mjeseci. Ako se u budućnosti dijagnoza potvrdi, a liječnik ukaže na očite poremećaje u radu jetre i žučnog sustava, tada vojni obveznik može biti otpušten iz službe. Ako se zdravstveno stanje utvrdi kao zadovoljavajuće, tada se mladić poziva na opću osnovu.

Polipi u žučnom mjehuru su patološke neoplazme na zidovima sluznice, žure da rastu unutar organa. Svaki polip ima peteljku ili široku bazu i tijelo. Polipozne strukture u šupljini žučnog mjehura razlikuju se u morfološkom smislu, što je uzrokovano prirodom pojave žarišta. Taktika liječenja uključuje medicinsku i kiruršku intervenciju.

Operacija je nepoželjan ishod za svakog pacijenta, stoga je važno uzeti u obzir mnoge rizike kada se polipi pojave.

• S jedne strane, kliničari nastoje posvuda ukloniti i najmanje patološke izrasline zbog opasnosti od malignosti.
• S druge strane, preporuča se suzdržati se od operacije, promatrati stanje tumora tijekom godine.

Takva razlika u mišljenju je zbog činjenice da mnogi polipi u žučnom mjehuru nisu ništa drugo nego taloženje pijeska ili kamenja, višak kolesterola. U drugim slučajevima, polipi se javljaju, popraćeni su određenim simptomima i unaprijed određuju prognozu za pacijenta.

Indikacije za uklanjanje

Visoki onkogeni rizici i široko rasprostranjenost raka tjeraju kirurge na radikalno rješavanje problema na samom početku.

Bezuvjetne indikacije za kirurški zahvat su:

• ili difuzna polipoza;
• Dinamički rast fokusa polipoze;
• Velika neoplazma, više od 2 cm;
• Pojava karakterističnih simptoma;
• Opterećena anamneza u odnosu na bolesti organa;
• Onkološki rizici zbog slučajeva raka hepatobilijarnog sustava kod bliskih srodnika.

Mehanička blokada kanala zbog rasta polipa, kršenja ili torzije peteljke izrasline također se smatra indikacijom za uklanjanje.

Što se tiče kriterija rasta, razlikuje se i intenzitet povećanja volumena. Dakle, ako polip raste više od 2 mm godišnje, tada se donosi odluka o uklanjanju tumora.

Mali polip (do 5 mm)

Je li potrebno raditi operaciju ako je polip 5 mm, lokaliziran ili je broj jedinica u žarištu polipoze od 1 do 3 jedinice? Obično se u takvoj situaciji uklanjanje odgađa dok se ne pojave prvi karakteristični simptomi. Važno je provoditi 1 put u 3 mjeseca. Istodobno se uzimaju analize krvi i urina, te se u potpunosti prati stanje bolesnika.

Uklanjanje je potrebno samo u sljedećim slučajevima:

1. zloćudnost- mali polipi također se mogu mijenjati prema onkogenom tipu;
2. začepljenje kanala- s lokalizacijom u lumenu žlijezda;
3. Redovito oštećenje polipa u prisutnosti kamenja, upale.

Odlučujući kriterij u uklanjanju čak i malih polipa je utjecaj na funkcionalnost probavnog sustava, zdravlje hepatobilijarnih struktura općenito, te opće stanje bolesnika.

Kako izbrisati - osnovne metode

Uklanjanje polipa u žučnom mjehuru važan je aspekt moderne kirurgije i onkologije. Visoki onkološki rizici posljedica su ne samo nasljeđa, već i stalnog utjecaja unutarnjih ili vanjskih negativnih čimbenika.

Postoje sljedeće dobro poznate metode za uklanjanje patoloških žarišta:

• Videolaparoskopska kolecistektomija (skraćenica LCE). Tehnika uključuje uklanjanje organa najnovijim endoskopskim metodama, u ranim fazama razvoja raznih komplikacija povezanih ne samo s polipozom, već i s drugim bolestima žučnog mjehura. Tehnika se ne koristi za uznapredovalu onkologiju.
• Klasična kolecistektomija (skraćenica TCE). Metoda uklanjanja kroz abdominalni kirurški pristup rezom u desnom hipohondriju ili iz srednjeg dijela trbušne šupljine. Uz komplikacije koje prate sve abdominalne operacije, metoda je traumatična, ostavlja ožiljke zbog dubokog reza kože, bijele linije trbuha i trbušne regije.
• Laparoskopska kolecistektomija. Uključuje uklanjanje organa bez dubokog reza. Smatra se zlatnom sredinom u modernoj kirurgiji. Kirurški pristup provodi se punkcijama u trbušnoj šupljini i uvođenjem endoskopskih instrumenata kroz njih. Jedini nedostatak je nemogućnost završetka operacije u 6% svih slučajeva, što zahtijeva tradicionalnu kolecistektomiju.

Sve ove metode koriste se za uklanjanje žučnog mjehura.

Uz komplikaciju polipoze ili metastaze, moguće je ukloniti limfne čvorove, dijelove jetre i druge susjedne organe.

Uklanjanje polipa u žučnom mjehuru bez uklanjanja žučnog mjehura - tehnike očuvanja organa

Glavni način uklanjanja polipa bez uklanjanja samog organa je endoskopska polipektomija. Polip se uklanja pomoću posebne dijatermijske petlje. Dakle, rast je omotan oko petlje, patološki fokus se skuplja i odrezuje. Istodobno se odvija koagulacija krvnih žila kako bi se spriječilo krvarenje.

S velikim polipom provodi se njegova djelomična ekscizija, a nakon ekstrakcije fragmenata i koagulacije.

Nažalost, ova metoda liječenja praktički se ne koristi zbog nedostatka sigurnosti u postoperativnom razdoblju. Tijekom manipulacije, površina mokraćnog mjehura je još uvijek oštećena, razvijaju se komplikacije, a na mjestu ožiljnog tkiva mogu se pojaviti nova žarišta.

Dakle, liječenje višestrukih ili difuznih polipa učinkovito je samo s kolecistektomijom.

Pripremne faze

Priprema za bilo koji volumen kirurške intervencije počinje ambulantno. S obzirom na mogućnost planirane operacije, pacijenti obično imaju vremena u potpunosti se pripremiti za nadolazeću manipulaciju.

Ambulantna obuka uključuje sljedeće korake:

1. Smanjenje tjelesne aktivnosti (u posljednjim danima prije manipulacije treba općenito promatrati odmor);
2. Korekcija prehrane, preporuča se prijeći na medicinsku prehranu mjesec dana prije operacije;
3. Tijekom 14 dana potrebno je isključiti uporabu lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
4. Uzimanje tečaja antibiotske terapije s aktivnom upalom;
5. Otkazivanje lijekova koji održavaju život uoči operacije.

Tijekom dana operacije pacijent prelazi u kliniku, gdje se provodi posljednja faza pripreme:

• čišćenje crijeva klistirom,
• određivanje s vrstom lijeka za anesteziju,
• uvođenje opuštajućih lijekova za smanjenje faktora stresa.

Istodobno s izvanbolničkom obukom, propisan je čitav niz dijagnostičkih mjera. Pacijenti moraju proći sve opće kliničke testove, podvrgnuti instrumentalnom pregledu.

Na dan operacije provodi se dodatni fizikalni pregled bolesnika radi eventualnog pogoršanja dobrobiti i priprema za uvođenje anestezije.

Kako ukloniti - tijek manipulacije

Sve operacije na žučnom mjehuru, bez obzira na operativni pristup, izvode se u općoj anesteziji, prema vitalnim indikacijama.

Približan algoritam za izvođenje abdominalne operacije je sljedeći:

1. Uvođenje anestezije;
2. Rez u peritoneumu ili u desnom hipohondriju do 30 cm;
3. Izolacija žučnog mjehura;
4. Stezanje kanala i krvnih žila štipaljkom;
5. Odvajanje žučnog mjehura od jetre;
6. Zaustaviti krvarenje (laserska koagulacija, ultrazvuk ili catgut šav);
7. Šivanje kirurške rane.

Ukupno trajanje operativnog perioda je 60-90 minuta.

Tijekom laparoskopske kolecistektomije kirurški pristup je omogućen kroz nekoliko punkcija, a sličan scenarij se izvodi posebnim alatima uz redovito praćenje onoga što se događa na monitoru računala. U nekim slučajevima prelaze na put tradicionalne kolecistektomije.

Moguće komplikacije

S obzirom na težinu i dovoljan volumen kirurške intervencije, tijelo je pod teškim stresom povezanim s uklanjanjem organa.

U tom smislu mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Kršenje pokretljivosti mišićnih struktura tankog crijeva;
• Ukapljivanje žuči i veća osjetljivost na bakterijska oštećenja;
• Oštećenje sluznice probavnih organa žučnim kiselinama;
• Razvoj kroničnih patologija: kolitis, enteritis, gastritis, ezofagitis.

U nedostatku žučnog mjehura aktiviraju se kompenzacijske sposobnosti tijela koje pomažu pacijentu da se što prije oporavi. Nakon operacije propisano je dugotrajno medicinsko liječenje. Važno je pridržavati se svih zahtjeva liječnika, zaštitnog režima, prehrambene discipline.

Važan aspekt postoperativnog razdoblja je korekcija prehrane. Usklađenost s pravilnom prehranom bit će potrebna tijekom cijelog života pacijenta.

Normalizacija prehrane je zbog sljedećih značajki:

• Sada se izlučivanje žuči šalje izravno u crijevne dijelove;
• Oštar pad koncentracije žuči otežava probavu hrane;
• Također se smanjuje aktivnost enzima koji sudjeluju u razgradnji.

Dijeta je potrebna kako bi se pomoglo tijelu da probavi hranu koju prima.

Važno je slijediti tri glavna pravila kasnog postoperativnog razdoblja:

1. Jedite samo kuhanu ili parenu hranu;
2. Jedite hranu u malim obrocima, polako žvačući (možete postupno povećavati broj obroka);
3. Postupno smanjite volumen porcija dok povećavate učestalost obroka na 6-7.

Sva ova pravila omogućuju jetri da pripremi potrebnu količinu enzima koji će probaviti dolazni bolus hrane.

Pažnja! Ako nastavite jesti svoju uobičajenu hranu, zanemarite pravila prehrane, tada možete postići ozbiljnu komplikaciju - stagnaciju žuči u kanalima, razvoj akutne kolestaze.

Takva dijeta je indicirana 18 mjeseci kako bi se tijelu dala prilika da se prilagodi novom stanju, da se nosi s probavnim procesima u skladu s dobnim potrebama pacijenta. Nakon nekog vremena možete početi jesti nemasno meso, ribu, izbjegavati dimljeno meso, kisele krastavce.

Tjelesna aktivnost je indicirana 1-2 mjeseca nakon operacije. Sve ovo vrijeme bolje je promatrati zaštitni režim, isključiti hipotermiju, virusne i prehlade.

Dodatno, propisuje se cijeli niz lijekova za normalizaciju i održavanje potrebne ravnoteže mikroflore kako bi se izbjegli sekundarni upalni procesi. Pacijentima se preporuča proći dijagnostiku najmanje 2 puta godišnje s obzirom na trenutnu kliničku situaciju.

Možete dogovoriti sastanak s liječnikom izravno na našem resursu.

Budite zdravi i veseli!

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo SOF.SAFE će vam pomoći pri kupnji sofosbuvira i daklatasvira, dok će profesionalni konzultanti odgovoriti na sva vaša pitanja tijekom terapije.

Polipi u žučnom mjehuru su patološke neoplazme na zidovima sluznice, žure da rastu unutar organa. Svaki polip ima peteljku ili široku bazu i tijelo. Polipozne strukture u šupljini žučnog mjehura razlikuju se u morfološkom smislu, što je uzrokovano prirodom pojave žarišta. Taktika liječenja uključuje medicinsku i kiruršku intervenciju.

Treba li ukloniti polip žučnog mjehura?

Operacija je nepoželjan ishod za svakog pacijenta, stoga je važno uzeti u obzir mnoge rizike kada se polipi pojave.

• S jedne strane, kliničari nastoje posvuda ukloniti i najmanje patološke izrasline zbog opasnosti od malignosti.
• S druge strane, preporuča se suzdržati se od operacije, promatrati stanje tumora tijekom godine.

Takva razlika u mišljenju je zbog činjenice da mnogi polipi u žučnom mjehuru nisu ništa drugo nego taloženje pijeska ili kamenja, višak kolesterola. U drugim slučajevima, polipi se javljaju, popraćeni su određenim simptomima i unaprijed određuju prognozu za pacijenta.

Indikacije za uklanjanje

Visoki onkogeni rizici i široko rasprostranjenost raka tjeraju kirurge na radikalno rješavanje problema na samom početku.

Bezuvjetne indikacije za kirurški zahvat su:

• Višestruki polipi žučnog mjehura ili difuzna polipoza;
• Dinamički rast fokusa polipoze;
• Velika neoplazma, više od 2 cm;
• Pojava karakterističnih simptoma;
• Opterećena anamneza u odnosu na bolesti organa;
• Onkološki rizici zbog slučajeva raka hepatobilijarnog sustava kod bliskih srodnika.

Mehanička blokada kanala zbog rasta polipa, kršenja ili torzije peteljke izrasline također se smatra indikacijom za uklanjanje.

Što se tiče kriterija rasta, razlikuje se i intenzitet povećanja volumena. Dakle, ako polip raste više od 2 mm godišnje, tada se donosi odluka o uklanjanju tumora.

Mali polip (do 5 mm)

Je li potrebno raditi operaciju ako je polip 5 mm, lokaliziran ili je broj jedinica u žarištu polipoze od 1 do 3 jedinice? Obično se u takvoj situaciji uklanjanje odgađa dok se ne pojave prvi karakteristični simptomi. Važno je provesti ultrazvuk polipa žučnog mjehura jednom svaka 3 mjeseca. Istodobno se uzimaju analize krvi i urina, te se u potpunosti prati stanje bolesnika.

Uklanjanje je potrebno samo u sljedećim slučajevima:

1. zloćudnost- mali polipi također se mogu mijenjati prema onkogenom tipu;
2. začepljenje kanala- s lokalizacijom u lumenu žlijezda;
3. Redovito oštećenje polipa u prisutnosti kamenja, upale.

Odlučujući kriterij u uklanjanju čak i malih polipa je utjecaj na funkcionalnost probavnog sustava, zdravlje hepatobilijarnih struktura općenito, te opće stanje bolesnika.

Kako izbrisati - osnovne metode

Uklanjanje polipa u žučnom mjehuru važan je aspekt moderne kirurgije i onkologije. Visoki onkološki rizici posljedica su ne samo nasljeđa, već i stalnog utjecaja unutarnjih ili vanjskih negativnih čimbenika.

Postoje sljedeće dobro poznate metode za uklanjanje patoloških žarišta:

• Videolaparoskopska kolecistektomija (skraćenica LCE). Tehnika uključuje uklanjanje organa najnovijim endoskopskim metodama, u ranim fazama razvoja raznih komplikacija povezanih ne samo s polipozom, već i s drugim bolestima žučnog mjehura. Tehnika se ne koristi za uznapredovalu onkologiju.
• Klasična kolecistektomija (skraćenica TCE). Metoda uklanjanja kroz abdominalni kirurški pristup rezom u desnom hipohondriju ili iz srednjeg dijela trbušne šupljine. Uz komplikacije koje prate sve abdominalne operacije, metoda je traumatična, ostavlja ožiljke zbog dubokog reza kože, bijele linije trbuha i trbušne regije.
• Laparoskopska kolecistektomija. Uključuje uklanjanje organa bez dubokog reza. Smatra se zlatnom sredinom u modernoj kirurgiji. Kirurški pristup provodi se punkcijama u trbušnoj šupljini i uvođenjem endoskopskih instrumenata kroz njih. Jedini nedostatak je nemogućnost završetka operacije u 6% svih slučajeva, što zahtijeva tradicionalnu kolecistektomiju.

Sve ove metode koriste se za uklanjanje žučnog mjehura.

Uz komplikaciju polipoze ili metastaze, moguće je ukloniti limfne čvorove, dijelove jetre i druge susjedne organe.

Uklanjanje polipa u žučnom mjehuru bez uklanjanja žučnog mjehura - tehnike očuvanja organa

Glavni način uklanjanja polipa bez uklanjanja samog organa je endoskopska polipektomija. Polip se uklanja pomoću posebne dijatermijske petlje. Dakle, rast je omotan oko petlje, patološki fokus se skuplja i odrezuje. Istodobno se odvija koagulacija krvnih žila kako bi se spriječilo krvarenje.

S velikim polipom provodi se njegova djelomična ekscizija, a nakon ekstrakcije fragmenata i koagulacije.

Nažalost, ova metoda liječenja praktički se ne koristi zbog nedostatka sigurnosti u postoperativnom razdoblju. Tijekom manipulacije, površina mokraćnog mjehura je još uvijek oštećena, razvijaju se komplikacije, a na mjestu ožiljnog tkiva mogu se pojaviti nova žarišta.

Dakle, liječenje višestrukih ili difuznih polipa učinkovito je samo s kolecistektomijom.

Pripremne faze

Priprema za bilo koji volumen kirurške intervencije počinje ambulantno. S obzirom na mogućnost planirane operacije, pacijenti obično imaju vremena u potpunosti se pripremiti za nadolazeću manipulaciju.

Ambulantna obuka uključuje sljedeće korake:

1. Smanjenje tjelesne aktivnosti (u posljednjim danima prije manipulacije treba općenito promatrati odmor);
2. Korekcija prehrane, preporuča se prijeći na medicinsku prehranu mjesec dana prije operacije;
3. Tijekom 14 dana potrebno je isključiti uporabu lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
4. Uzimanje tečaja antibiotske terapije s aktivnom upalom;
5. Otkazivanje lijekova koji održavaju život uoči operacije.

Tijekom dana operacije pacijent prelazi u kliniku, gdje se provodi posljednja faza pripreme:

• čišćenje crijeva klistirom,
• određivanje s vrstom lijeka za anesteziju,
• uvođenje opuštajućih lijekova za smanjenje faktora stresa.

Istodobno s izvanbolničkom obukom, propisan je čitav niz dijagnostičkih mjera. Pacijenti moraju proći sve opće kliničke testove, podvrgnuti instrumentalnom pregledu.

Na dan operacije provodi se dodatni fizikalni pregled bolesnika radi eventualnog pogoršanja dobrobiti i priprema za uvođenje anestezije.

Kako ukloniti - tijek manipulacije

Sve operacije na žučnom mjehuru, bez obzira na operativni pristup, izvode se u općoj anesteziji, prema vitalnim indikacijama.

Približan algoritam za izvođenje abdominalne operacije je sljedeći:

1. Uvođenje anestezije;
2. Rez u peritoneumu ili u desnom hipohondriju do 30 cm;
3. Izolacija žučnog mjehura;
4. Stezanje kanala i krvnih žila štipaljkom;
5. Odvajanje žučnog mjehura od jetre;
6. Zaustaviti krvarenje (laserska koagulacija, ultrazvuk ili catgut šav);
7. Šivanje kirurške rane.

Ukupno trajanje operativnog perioda je 60-90 minuta.

Tijekom laparoskopske kolecistektomije kirurški pristup je omogućen kroz nekoliko punkcija, a sličan scenarij se izvodi posebnim alatima uz redovito praćenje onoga što se događa na monitoru računala. U nekim slučajevima prelaze na put tradicionalne kolecistektomije.

Moguće komplikacije

S obzirom na težinu i dovoljan volumen kirurške intervencije, tijelo je pod teškim stresom povezanim s uklanjanjem organa.

U tom smislu mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Kršenje pokretljivosti mišićnih struktura tankog crijeva;
• Ukapljivanje žuči i veća osjetljivost na bakterijska oštećenja;
• Oštećenje sluznice probavnih organa žučnim kiselinama;
• Razvoj kroničnih patologija: kolitis, enteritis, gastritis, ezofagitis.

U nedostatku žučnog mjehura aktiviraju se kompenzacijske sposobnosti tijela koje pomažu pacijentu da se što prije oporavi. Nakon operacije propisano je dugotrajno medicinsko liječenje. Važno je pridržavati se svih zahtjeva liječnika, zaštitnog režima, prehrambene discipline.

Važan aspekt postoperativnog razdoblja je korekcija prehrane. Usklađenost s pravilnom prehranom bit će potrebna tijekom cijelog života pacijenta.

Normalizacija prehrane je zbog sljedećih značajki:

• Sada se izlučivanje žuči šalje izravno u crijevne dijelove;
• Oštar pad koncentracije žuči otežava probavu hrane;
• Također se smanjuje aktivnost enzima koji sudjeluju u razgradnji.

Dijeta je potrebna kako bi se pomoglo tijelu da probavi hranu koju prima.

Važno je slijediti tri glavna pravila kasnog postoperativnog razdoblja:

1. Jedite samo kuhanu ili parenu hranu;
2. Jedite hranu u malim obrocima, polako žvačući (možete postupno povećavati broj obroka);
3. Postupno smanjite volumen porcija dok povećavate učestalost obroka na 6-7.

Sva ova pravila omogućuju jetri da pripremi potrebnu količinu enzima koji će probaviti dolazni bolus hrane.

Pažnja! Ako nastavite jesti svoju uobičajenu hranu, zanemarite pravila prehrane, tada možete postići ozbiljnu komplikaciju - stagnaciju žuči u kanalima, razvoj akutne kolestaze.

Takva dijeta je indicirana 18 mjeseci kako bi se tijelu dala prilika da se prilagodi novom stanju, da se nosi s probavnim procesima u skladu s dobnim potrebama pacijenta. Nakon nekog vremena možete početi jesti nemasno meso, ribu, izbjegavati dimljeno meso, kisele krastavce.

Tjelesna aktivnost je indicirana 1-2 mjeseca nakon operacije. Sve ovo vrijeme bolje je promatrati zaštitni režim, isključiti hipotermiju, virusne i prehlade.

Dodatno, propisuje se cijeli niz lijekova za normalizaciju i održavanje potrebne ravnoteže mikroflore kako bi se izbjegli sekundarni upalni procesi. Pacijentima se preporuča proći dijagnostiku najmanje 2 puta godišnje s obzirom na trenutnu kliničku situaciju.

U žena od 30 do 50 godina sve se češće dijagnosticiraju polipi maternice i vrata maternice. Ako se otkriju simptomi patologije, potrebno je odmah konzultirati liječnika.
Narodni lijekovi za polipe u nosu djeteta upravo ovdje. Ali imajte na umu da djetetovo tijelo možda neće reagirati na takav tretman kako se očekuje.

Značajke prehrane

U ranom postoperativnom razdoblju preporučuju se značajna ograničenja u preferencijama hrane. Dakle, hrana treba biti polutekuća, pržena, kako bi se smanjilo opterećenje crijeva. Hrana se konzumira topla, u malim obrocima nekoliko puta dnevno.

Važno je isključiti brzu hranu, teška složena jela, potrebno je ograničiti sol na 1 žličicu dnevno. Neprihvatljivo je potpuno isključiti sol zbog rizika od razvoja poremećaja elektrolita.

Dijeta se treba temeljiti na:

• svježe voće i povrće;
• mesni i riblji kotleti;
• pire ili prilozi od žitarica;
• sluzave juhe u nemasnoj juhi.

Od pića prednost treba dati želeu, izvarku bobica šipka i biljnim infuzijama. Osiguravanje pravilne prehrane tijekom nekoliko godina omogućit će tijelu da se brzo prilagodi novom stanju i promjenama koje su se dogodile.

Što je još važno znati o posljedicama uklanjanja žučnog mjehura, naučite iz ovog videa:

Uklanjanje polipa u žučnom mjehuru određeno je vitalnim indikacijama. Unatoč sveprisutnosti onkoloških bolesti, svaka situacija se razmatra iz različitih kutova. Ako je potrebno, pokušavaju spasiti organ, ali pacijentima objašnjavaju moguće rizike, posljedice i dobrobiti radikalnih metoda uklanjanja.

Može li polip maternice izaći s menstruacijom, pročitajte naš članak ovdje.