Prikazuje ultrazvuk jajnika. Ultrazvučni pregled maternice i jajnika – kada i zašto. Uzroci promjena u veličini jajnika

Jajnici su parni organ ženskog reproduktivnog sustava koji se nalazi u području zdjelice. Tu se rađa novi ljudski život, odnosno jaje sazrijeva. Nakon toga, uz uspješnu oplodnju, ona će postati embrij, potom fetus i na kraju novorođenče. Veličina jajnika u normi kod žena može varirati, ali značajna odstupanja ukazuju na prisutnost različitih vrsta patologija. Jedini način da budete sigurni u to je napraviti ultrazvuk.

Mjesto. Jajnici se nalaze u trbušnoj šupljini s obje strane maternice. Njihov položaj rijetko je simetričan i to je varijanta norme.
Oblik. Jajnici su ultrazvučno vidljivi kao dvije ovalne tonzile. U zdravih žena, oni su blago spljošteni.
Veličina - duljina, širina, debljina, volumen. Veličina jajnika kod svake žene je individualna i tijekom života mogu se mijenjati. Ti parametri umnogome ovise o dobi, hormonskim razinama, općem zdravstvenom stanju, broju trudnoća i poroda. Osim toga, jajnici se mogu smanjivati i povećavati ovisno o danu menstrualnog ciklusa. Stoga, ako se sumnja na bilo koju bolest, liječnik će najvjerojatnije propisati ne jedan ultrazvučni pregled, već nekoliko u različitim danima ciklusa kako bi pratio kako se njihova veličina mijenja.
Struktura. Jajnik se sastoji od dva sloja: vanjskog (kortikalnog) i unutarnjeg (moždanog). U vanjskim folikulima sazrijevaju, čiji broj u desnom i lijevom jajniku može biti različit. U prosjeku ih je oko 12 u svakoj. Ako je broj folikula manji od 5, postoji patološka devijacija na licu.
vanjske konture. Normalno, površina jajnika trebala bi biti neravna, što ukazuje na prisutnost folikula u vanjskoj ljusci.
Ehogenost je najvažniji ultrazvučni parametar koji pokazuje sposobnost tkiva organa da reflektiraju visokofrekventni zvuk. Mora biti homogena, inače možemo govoriti o prisutnosti upale.

Raspon veličina jajnika u zdravih žena

Veličina jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi može varirati unutar sljedećih granica:

duljina - od 20 do 37 mm;
širina - od 18 do 30 mm;
debljina - od 16 do 22 mm;
volumen - od 4 do 10 kubičnih metara. cm.

Ultrazvuk je pouzdana i pristupačna metoda za dijagnosticiranje bolesti reproduktivnog sustava. Prilikom pregleda liječnik utvrđuje različite karakteristike i veličine organa (maternica, cerviks, jajnici). Ako se tijekom ultrazvuka otkriju odstupanja od normalne veličine maternice i jajnika, potrebno je provesti dodatni temeljit pregled.

Norma veličine maternice na ultrazvuku

Žena se šalje na ultrazvuk maternice ako postoje relevantne pritužbe:

Crtanje, bolna, stalna bol u donjem dijelu trbuha;
Bol u području sakralne kralježnice;
Patološki iscjedak;
Izostanak menstruacije (menstrualne nepravilnosti).

Tijekom ultrazvuka stručnjak otkriva:

Mora se imati na umu da je tijelo svake žene individualno. Stoga se veličina maternice može malo razlikovati za različite predstavnice lijepog spola. S tim u vezi, granice norme donekle variraju.

Treba napomenuti da normalna veličina maternice ovisi o:

Nema trudnoća;
Broj rođenih;
Prisutnost pobačaja;
Postmenopauza.

Za početak, razmotrite veličinu maternice kod žena reproduktivne dobi. Ako žena nije imala trudnoću, tada je veličina njezina tijela manja od onih koje su imale pobačaj i porod.

Norme veličine maternice prema rezultatima ultrazvuka kod žena koje nisu imale trudnoće:

Ako je žena imala samo pobačaje (nije bilo poroda), tada se veličine malo povećavaju:

Kod žena koje su rodile veličina maternice ovisi o broju poroda:

U postmenopauzi se veličina cerviksa i zdjelice maternice smanjuje, ovisno o trajanju ovog razdoblja:

Razlozi odstupanja veličine maternice od norme

Maternica se može povećati ili smanjiti. Osim prirodnih uzroka (promjene hormonalne razine: trudnoća, postmenopauza), postoje i patološki uzroci.

Zanimat će vas:

Uterus se povećava u prisutnosti takvih patologija:

Smanjenje parametara maternice opaženo je kod bolesti kao što je infantilna maternica. Smanjenje ovog organa (hipoplazija) nastaje tijekom spolnog razvoja, kada se organ prestaje razvijati. U ovom slučaju žena ima pobačaj, neplodnost, amenoreju (izostanak menstruacije) i tako dalje.

Norma veličine jajnika na ultrazvuku

U ultrazvučnom pregledu stanje jajnika utvrđuje se prema sljedećim kriterijima:

Dimenzije (duljina, širina, debljina);
Volumen jajnika. Obično se kreće od 2 do 8 kubičnih centimetara;
Ehogenost je homogena u odsutnosti patoloških procesa;
Površina jajnika treba biti glatka s malim tuberkulama. U žena reproduktivne dobi na površini se otkrivaju folikuli od 4 do 6 milimetara. Odredit će se jedan dominantni folikul (do 25 milimetara).

Parametri jajnika ovise o danu ženskog ciklusa. Također treba napomenuti da s godinama reproduktivna funkcija žene blijedi. U tom smislu, parametri jajnika mijenjaju se u manjem smjeru.

Normalna veličina jajnika prema rezultatima ultrazvuka u zdrave žene u reproduktivnoj dobi:

Duljina: 20 do 37 mm;
Širina: 18 do 28 mm;
Debljina: do 15 mm.

Parametri jajnika tijekom ovulacije se nešto mijenjaju, odnosno povećavaju:

Duljina: 25 do 40 mm;
Širina: 15 do 30 mm;
Debljina: 25 do 40 mm;
Volumen se može povećati do 15 kubičnih centimetara.

U žena u postmenopauzi, veličina jajnika je mnogo manja:

Duljina: 18 do 25 mm;
Širina: 12 do 15 mm;
Debljina: 9 do 12 mm;
Zapremina: 1,5 do 4 kubična centimetra.

Razlozi odstupanja veličine jajnika od norme

Ako ultrazvučni pregled otkrije značajno povećanje jajnika, tada možemo govoriti o prisutnosti takvih patologija:

Ultrazvuk jajnika kod žena također može otkriti smanjenje jajnika. Posebnu pozornost treba obratiti na takve promjene kod žena u reproduktivnoj dobi. U tom se slučaju razvija preuranjena menopauza, odnosno postupno nestaje menstrualna funkcija žene. To se može primijetiti kod žena od 35 do 40 godina.

Normalna veličina jajnika i maternice u trudnica

Tijekom trudnoće unutarnji spolni organi žene prolaze kroz velike promjene. Naime, maternica i jajnici.

U tom razdoblju jajnici prestaju proizvoditi jajašca. Ali njegove se dimenzije povećavaju, doslovno za nekoliko milimetara. To je zbog povećane cirkulacije krvi u zdjelici. Maternica se značajno mijenja. Njegova se veličina povećava kako fetus raste.

Treba napomenuti da postoje norme za veličinu maternice tijekom trudnoće. Ako su odbijeni, moguće je sumnjati na patologiju trudnoće ili fetusa, kao i identificirati višestruku trudnoću.

Visina fundusa maternice izravno ovisi o trajanju trudnoće.

Na primjer, ako je gestacijska dob 12-13 tjedana, tada je visina fundusa maternice 12-13 centimetara. U 37. - 38. tjednu dno maternice nalazi se ispod rebara i pritišće dijafragmu (visina dna: 36 - 37 centimetara). Nakon toga (od 38 do 40 tjedana), dno organa počinje postupno tonuti. Tako se tijelo priprema za nadolazeće rođenje.

Ultrazvučni pregled reproduktivnog sustava u žena jedna je od najpristupačnijih i najtočnijih metoda koja se koristi kako u hitnim slučajevima, tako i za rutinsku dijagnostiku većine ginekoloških bolesti, otkrivanje jajne stanice, proučavanje razvoja fetusa, procjenu učinkovitosti liječenje, te otkrivanje tumorskih tvorevina. Značajke ultrazvuka zdjeličnih organa kod žena su varijabilnost ehografskog uzorka ovisno o dobi, fazi menstrualnog ciklusa, opstetričkoj povijesti.

Pokaži sve

Ultrazvuk reproduktivnih organa kod žena

Ultrazvučni pregled - stvaranje slika (ehograma) reflektiranjem visokofrekventnih zvučnih valova iz organa, koje bilježi senzor. Zvučni signal, prolazeći kroz gusti medij, gotovo se potpuno reflektira, tvoreći bijele površine na ehogramu. Labavije tkanine djelomično odbijaju valove, stvarajući različite nijanse sive na ekranu. Tekućine i šupljine apsorbiraju zvuk i na slici su crno obojene.

Indikacije i koristi

Ultrazvučni pregled reproduktivnih organa koristi se za:

dijagnostika patologija tijekom rutinskog pregleda iu hitnim slučajevima;
praćenje učinkovitosti liječenja;
praćenje dinamike promjena;
screening pregled, uključujući u različitim fazama trudnoće;
provođenje raznih unutarnjih manipulacija (biopsija).

Prednosti metode koje omogućuju njezinu upotrebu u porodništvu i ginekologiji:

visok sadržaj informacija;
neinvazivnost;
sigurnost za ženu i fetus;
dostupnost i niska cijena;
mogućnost višestrukog držanja;
nema kontraindikacija.

Ultrazvuk zdjelice kod žena obično pregledava maternicu, cerviks, jajnike, Douglasovu vrećicu i mjehur. Dodatno se ispituju žile i limfni čvorovi koji se nalaze u blizini reproduktivnih organa. Prema indikacijama, tehnike razjašnjavanja slike (Dopplerografija, ehografija s kontrastom) koriste se za procjenu ne samo anatomske norme, već i funkcionalnog stanja organa.

Vrste

Postoji nekoliko načina za provođenje ehografskog pregleda reproduktivnih organa:

1. Transabdominalno (kroz trbušni zid).
2. Transvaginalno (umetanjem posebnog senzora u rodnicu).
3. Transrektalno (kroz rektum).

1-2 dana prije izvođenja bilo koje vrste ehografskog pregleda potrebno je isključiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plinova (mahunarke, kupus, bijeli kruh, grožđe, kruške, mliječni proizvodi itd.). Prije samog zahvata poželjno je isprazniti crijeva i ne jesti. Nakon pregleda preporuča se uzeti ručnik ili maramice za čišćenje kože od posebnog gela.

Vrste i značajke ehografskog pregleda reproduktivnih organa:

Vrste	Indikacije i značajke	Priprema i održavanje	Mjere opreza
Transabdominalno (TA)	Rutinski pregled zdjeličnih organa za otkrivanje patologija. Provodi se za sve kategorije bolesnika (uključujući i djecu). Omogućuje širok pregled zdjelične šupljine. Tijekom trudnoće provodi se proučavanje fetusa. Pretilost, priraslice u trbuhu i nadutost ponekad mogu utjecati na rezultate ultrazvuka.	Sat vremena prije ultrazvuka popijte 1 litru vode bez plina, ne ispraznite mjehur prije zahvata (puni mjehur bolje provodi zvučne valove). Tijekom opstetričkog pregleda - jedan sat prije zahvata popiti 1-2 čaše vode	Postupak je siguran
Transvaginalno (TV)	Ciljano ispitivanje maternice i dodataka. Provodi se ženama koje su spolno aktivne. Ne primjenjivati na djeci. Prednost je bolja i jasnija slika. Nedostatak je ograničenje pogleda na ostala područja male zdjelice. Na rezultat studije ne utječu pretilost i adhezije, u manjoj mjeri, plinovi u crijevima. Postoji opasnost od prijenosa infekcije ako je tehnika obrade senzora i izvođenja postupka neispravna	Ne zahtijeva posebnu obuku od žene. Studija se provodi s praznim mjehurom. Prije uporabe senzor se dezinficira i na njegovu površinu se stavlja kondom.	Obavijestite svog liječnika ako ste alergični na lateks
transrektalno (TR)	U posebnim slučajevima, prema indikacijama: u djevojaka i žena koje nisu spolno aktivne za dijagnosticiranje patologije maternice i dodataka; s volumetrijskim formacijama uterino-rektalnog prostora itd.	Izvodi se nakon klistira za čišćenje. Koristite poseban senzor s kondomom	Upozorite dijagnostičara ako postoji alergija na lateks

U posebnim slučajevima (s kongenitalnom začepljenošću vaginalnog otvora kod djevojčica ili tijekom menopauze, prema indikacijama), može se obaviti transperinealni pregled (kroz perineum).

Postoje razjašnjavajuće metode za snimanje reproduktivnih organa, koje se koriste tijekom ultrazvuka:

1. Dopplerografija - ultrazvučni način rada u kojem se bilježi refleksija zvučnih valova od pokretnih objekata (uključujući krv kroz žile). Omogućuje određivanje broja vaskularizacijskih zona, mozaičnog uzorka protoka krvi, kao i pokazatelja brzine protoka krvi. Koristi se za proučavanje neoplazmi u evaluaciji sustava "majka-placenta-fetus".
2. Histerografija je metoda pregleda maternice uvođenjem eho-negativnog kontrasta u njezinu šupljinu. Propisuje se kod sumnje na maligne ginekološke bolesti, za utvrđivanje uzroka neplodnosti itd.

Datumi

Ultrazvuk se može raditi odmah nakon menstruacije ili 1-3 dana prije njenog početka, ovisno o svrsi. U hitnim slučajevima ultrazvučni pregled moguć je i tijekom menstruacije. Treba napomenuti da postoje razlike u osjetljivosti ehografije za različite bolesti. Za veću pouzdanost potrebno je provesti pregled u određenim danima ciklusa:

Tumačenje ehograma provodi se na temelju:

položaj organa i okolnih tkiva;
njegova veličina;
procjena kontura: ravnomjernost, jasnoća;
ehogenost: hipoehogenost, hiperehogenost, anehogenost;
vodljivost zvuka: pojačanje ili slabljenje signala;
analiza unutarnje strukture obrazovanja: cistična, čvrsta-cistična, čvrsta.

U vezi s funkcionalnim značajkama ženskih reproduktivnih organa, samo stručnjak može dati mišljenje o rezultatima ultrazvučnog pregleda - uzimajući u obzir dob, ginekološku povijest, fazu ciklusa i unos određenih hormonskih lijekova.

Maternica

Stručnjaci obraćaju pozornost na oblik maternice, njezine konture i položaj u maloj zdjelici. Položaj maternice određen je kutom između njezina tijela i vrata. Normalno je deflektiran prema naprijed, ovaj položaj se naziva anteflexio. Odstupanje unatrag (retroflexio) ne smatra se patologijom, ali žena može imati problema sa začećem i rađanjem fetusa.

Veličina maternice na ultrazvuku može pretrpjeti značajne promjene ovisno o dobi, opstetričkoj povijesti i reproduktivnoj funkciji u ovom trenutku. Odabir vrste ultrazvučnog pregleda također može utjecati na rezultate mjerenja i dati nešto drugačija očitanja kod istog pacijenta. Na TV snimci maternica je zaobljenija jer nije pod pritiskom punog mjehura.

Mjerenje duljine i debljine maternice, debljine endometrija

Miometrij maternice trebao bi biti homogen. Pri proučavanju ehostrukture endometrija potrebno je uzeti u obzir fazu ciklusa. Radi praktičnosti, dvostruki sloj endometrija mjeri se pomoću koncepta M-echo.

Tablica prikazuje pokazatelje u normi:

Indeks	Norma
Oblik	kruškasti oblik
Položaj	anteflexio - maternica je odbačena sprijeda; retroflexio - maternica je nagnuta unatrag
Konture maternice	Jasno i ravnomjerno
Ehostruktura miometrija	Ima ujednačenu strukturu. Može biti finoća. Postoje 3 sloja:
Ehostruktura miometrija	Unutarnji (subendometrijski) - je tanka hipoehogena traka oko endometrija	Srednji - najdeblji, ima prosječnu ehogenost	Vanjski - ima izgled anehogenih i hipoehogenih inkluzija, odvojenih od srednjeg sloja zonom vaskularnog pleksusa
Ehostruktura endometrija	Homogena struktura, promjena debljine i ehogenosti endometrija u različitim fazama ciklusa: I faza - anehogena struktura; II faza - hiperehogena struktura. Debljina M-odjeka u postmenopauzalnom razdoblju ne smije biti veća od 5 mm
	dana ciklusa	Debljina endometrija, mm
	1 - 2	1 - 4
	3 – 4	1 - 4
	5 – 6	3 - 6
	8 – 10	6 - 10
	11 – 14	8 - 15
	15 – 18	10 - 16
	19 – 23	10 - 20
	24 – 28	10 - 17
Dimenzije maternice:	Duljina, mm	Širina, mm	Debljina, mm
Žene koje nisu rađale	38 - 50	27 - 37	39 - 49
Trudnoća bez poroda	43 -55	32 - 42	41 - 51
Nakon prvog poroda	45 - 57	34 - 44	45 - 55
Nakon 2 ili više poroda	49 - 65	39 - 49	50 - 60
Menopauza prije 5 godina	32 - 44	26 - 36	30 - 42
Menopauza prije više od 5 godina	28- 38	20 - 30	26 - 36
Struktura cerviksa	Homogena
Veličina cerviksa (u postmenopauzi se cerviks ne smanjuje značajno)	Duljina, mm	Širina, mm	Debljina, mm
	28 - 37	29 - 53	26 - 33
cervikalni kanal	od 2 do 6 mm
Douglasov prostor	Nedostatak tekućine (prisutnost male količine transudata dopuštena je samo tijekom razdoblja ovulacije)

Veličina maternice kod djevojčica

U djece i adolescenata veličina maternice uspoređuje se s dobnim normama:

Ultrazvuk za određivanje trudnoće i nakon poroda

Ultrazvuk je metoda za određivanje trudnoće u ranim fazama, kao i ektopičnog položaja fetalnog jaja. Uz normalnu trudnoću, ultrazvučni postupak mora se obaviti u svakom tromjesečju:

I tromjesečje - do 12 tjedana - pregled fetusa za identifikaciju grubih malformacija;
II tromjesečje - 16-20 tjedana - procjena razvoja fetusa;
II tromjesečje - 32-34 tjedna - pregled fetusa, priprema za porod.

Nakon nekompliciranog poroda ultrazvuk se radi 2. dan transabdominalno. Normalno se otkriva mala količina krvnih ugrušaka, a zatim se prati involucija veličine maternice.

Ehogenost je prosječna s eho-negativnim inkluzijama (od 5 do 7-8 žarišta) - folikulima. Značajke folikula u različitim danima ciklusa:

1. Dan 8-9 - otkrivanje dominantnog folikula veličine do 15 mm. Preostali folikuli prolaze kroz involuciju.
2. 10-14 dana - ovulacija - povećanje dominantnog folikula do 25 mm.
3. Nakon 14 dana - stvaranje žutog tijela na mjestu pucanja folikula.

Postmenopauza - folikuli se ne otkrivaju

Veličina jajnika kod žena u postmenopauzi smanjuje se na isti način kao i maternica:

Jajovodi

Normalno, transabdominalnim ultrazvukom vrlo je teško otkriti jajovode. Transvaginalnim ultrazvukom dobro se vide nepromijenjene cijevi. Ako postoji upalni proces ili tubarna trudnoća, jajovodi postaju odredivi za transabdominalno snimanje.

Ultrazvuk može pomoći u dijagnosticiranju patologije jajnika. Razmotrite fiziološke promjene u jajniku tijekom mjesečnog ciklusa.

Normalna anatomija i fiziologija jajnika

Spolne žlijezde žene, desni i lijevi jajnik, imaju oblik graha. Njihova veličina ovisi o biološkoj dobi: prosječni volumen jajnika u djevojčica prije menarhe je oko 3 cm3, u žena s menstruacijom - 10 cm3, u žena u postmenopauzi - 6 cm3.

Jajnici se nalaze sa strane maternice. Oni su u svom položaju ojačani ligamentima. Jajnik se opskrbljuje krvlju iz dva izvora: ovarijalne arterije koja izlazi iz aorte i jajničke grane uterinske arterije.

Svaka 4 tjedna oslobađa se zrela jajna stanica, spremna za oplodnju. Između nezrelih jajnih stanica nalaze se međustanice koje izlučuju ženski spolni hormon. Dakle, spolne žlijezde stvaraju reproduktivne stanice i izlučuju spolne hormone.

Kliknite na slike za povećanje.

Fotografija. Ako prerežete jajnik i pregledate ga pod velikim povećanjem, možete vidjeti medularni (medulla) i kortikalni (cortex) sloj. Medularni sloj Broj okruglih stanica u mirovanju duž vanjskog ruba korteksa su primarne jajne stanice ili folikuli. Svaka novorođena djevojčica ima 2 000 000 ovih folikula. Samo 200-300 njih će sazrijeti i formirati zrelo jajašce. U prvih 10 godina života djevojčice primarni folikuli miruju, a stvaranje spolnih hormona događa se samo u malim količinama. S početkom puberteta povećava se veličina jajnika i počinju djelovati intermedijarne stanice koje luče više spolnog hormona. Do kraja razdoblja sazrijevanja formiraju se zrela, odnosno jaja sposobna za oplodnju.

Fotografija. Razvoj folikula odvija se pod utjecajem gonadotropina hipofize - folikulostimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg (LH) hormona. FSH potiče razvoj folikula u jajnicima. Folikuli koji su bili u mirovanju dijele se jednom, a zatim drugi put. Posljednja dioba naziva se dioba sazrijevanja. Od velike je važnosti za oplodnju i nasljeđivanje roditeljskih osobina. Oko 10 folikula sazrijeva u svakom menstrualnom ciklusu. Oko jajašca rastu popratne stanice. Neki od njih su uz jaje, okružujući ga, dok drugi tvore Graafov mjehurić, koji se postupno puni tekućinom. Samo jedan Graafov mjehurić postaje dominantni folikul i doseže veličinu od 2,0 do 2,5 cm, mjehurić se stisne na površinu jajnika, njegova membrana postaje sve tanja i jednog dana pukne. Kako folikul sazrijeva, oslobađa estrogen koji potiče rast endometrija. Blizu 14. dana menstrualnog ciklusa, visoke razine estrogena u mehanizmu negativne povratne sprege uzrokuju da hipofiza prestane lučiti FSH i počne proizvoditi LH. Ovulacija se događa 36 dana nakon porasta LH.

Fotografija. Folikularna faza ciklusa završava ovulacijom. Tijekom ovulacije, zrela jajna stanica i okolne stanice izbacuju se u trbušnu šupljinu. Pipak s resastim laticama (lijevak jajovoda) toliko je blizu jajnika da u normalnim uvjetima hvata svako jaje koje se oslobodi. Bivši folikul pretvara se u žuto tijelo. U lutealnoj fazi ciklusa lučenje LH potiče razvoj žutog tijela. Žuto tijelo izlučuje estrogene i progesteron koji stimuliraju promjene u endometriju maternice za podršku ranoj trudnoći. Ako ne dođe do trudnoće, u roku od 9 dana prestaje lučenje LH, a na mjestu žutog tijela nastaje ožiljak - bijelo tijelo. Kada žuto tijelo postoji dulje vrijeme, prekomjerna proizvodnja progesterona može odgoditi menstruaciju ili uzrokovati abnormalno krvarenje.

Normalni jajnici na ultrazvuku

Jajnici su homogene strukture, izoehogeni u odnosu na maternicu i hipoehogeni u odnosu na intestinalne petlje. Zbog krvnih žila, medula može biti hiperehogena u usporedbi s korteksom. Anehogeni folikuli nalaze se u kortikalnom sloju duž periferije. Dominantni folikul obično doseže 2,0 do 2,8 cm.

Važno!!! Jednostavne ciste jajnika manje od 3,0 cm smatraju se folikulima.

Fotografija. A – Normalan jajnik ima nekoliko anehogenih folikula duž periferije. B – Nakon menopauze jajnici atrofiraju. Bez folikula su, imaju smanjenu prokrvljenost pa ih je teško otkriti. Žene u menopauzi mogu imati male ciste ili zaostale folikule. Jednostavna cista manja od 1 cm kod žena u menopauzi može se zanemariti.

Volumen jajnika za različite dobi

Volumen jajnika izračunava se pomoću formule elipse: 0,5 x duljina x širina x visina

Promjene na jajniku tijekom mjesečnog ciklusa

Fotografija. A - Normalan jajnik 12. dana ciklusa. Dominantni folikul je velikog promjera i nekoliko malih (2-5 mm). Zašto se jedan folikul iz kohorte razvije dok ostali prolaze kroz atreziju? Misterij… B — Prije ovulacije, stijenka dominantnog folikula ima razvijenu mrežu tankih žila, protok krvi u stijenci je povećan. B — Atretični folikul preovulatornog promjera. Obratite pažnju na tanku i mlohavu, hiperehogenu stijenku folikula. Stijenka atretskog folikula je avaskularna. Veliki folikul je deformiran zbog malih folikula duž periferije. Rastom zdravog folikula značajan je porast estradiola, dok anovulacijski folikul proizvodi minimum estradiola.

Fotografija. Snimanje u vrijeme ovulacije (vrijeme naznačeno dolje lijevo). Vidi se kako tekućina oslobađa folikul, stijenke se zatvaraju i pojavljuju se dvije zadebljane blago hipoehogene paralelne pruge - to je žuto tijelo.

Žuto tijelo je endokrina žlijezda koja regulira menstrualni ciklus i održava ranu trudnoću. Žuto tijelo nastaje od stanica stijenke predovulatornog folikula. Nakon ovulacije povećava se volumen lutealnog tkiva, povećava se neoplazma krvnih žila, povećava se razina progesterona i estradiola. Visok protok krvi u žutom tijelu pokazatelj je metaboličke aktivnosti. Žuto tijelo ostaje nepromijenjeno do 12. tjedna trudnoće i do 23. dana menstrualnog ciklusa ako do trudnoće ne dođe.

Žuto tijelo se može ispuniti hipoehogenim tekućim sadržajem, u tom slučaju izgleda kao cista. Tekućina unutar žutog tijela mora se tumačiti kao normalan fiziološki fenomen. Najčešće krv i ichor istječu iz žila stijenke folikula nakon puknuća. Tekućina se može vidjeti odmah nakon ovulacije, kasnije se volumen može smanjiti ili povećati.

Tijekom prvog tjedna nakon ovulacije, žuto tijelo se može pratiti do točke puknuća na vanjskom rubu jajnika. Ako točka prijeloma nije vidljiva, teško je razlikovati cistu žutog tijela od anovulatornog folikula. Stoga je najbolje vrijeme za identifikaciju žutog tijela kratko nakon ovulacije.

Fotografija. A - Žuto tijelo bez šupljine (strelica). B, C — Nepravilno žuto tijelo s debelom, uvučenom stijenkom i hipoehogenim tekućim sadržajem (zvjezdica).

Fotografija. Neovaskularizacija žutog tijela počinje odmah nakon evakuacije folikularne tekućine. Unutar 48-72 sata, na ultrazvuku se pojavljuje vaskularni prsten oko lutealnog tkiva. Kako se žuto tijelo razvija, prsten vaskularizacije postaje sve istaknutiji. A, B - Prokrvljenost oko žutog tijela na dan ovulacije. B – Protok krvi oko zrelog žutog tijela.

Žuto tijelo se može vidjeti tijekom lutealne faze menstrualnog ciklusa. Na početku začeća, žuto tijelo će ostati u prvom tromjesečju trudnoće. U nedostatku začeća u kasnoj lutealnoj fazi, degradacija krvotoka počinje u žutom tijelu, a s početkom sljedeće menstruacije, žuto tijelo će nazadovati. Kao rezultat regresije žutog tijela prethodnog ciklusa nastaje bijelo tijelo. Ponekad možete vidjeti nekoliko bijelih tijela iz prethodnih menstrualnih ciklusa.

Fotografija. A, B - Bijelo tijelo obično se vizualizira kao hiperehogene strukture u jajnicima.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Ultrazvuk jajnika pokazuje oblik, veličinu, mjesto ovog uparenog organa. Zahvaljujući ultrazvuku, također je postalo moguće vizualizirati folikularni aparat, odnosno dobiti neizravnu predodžbu o plodnosti žene. Ova vrsta istraživanja može se provesti na više načina, a svaki od njih ima svoje karakteristike pripreme. Opis provodi liječnik na temelju usporedbe dobivenih podataka s normalnim parametrima.

Normalna veličina jajnika na ultrazvuku je sljedeća.

Parametri jajnika prema ultrazvučnoj dijagnostici

U žena od 16 do 40 godina, desni i lijevi jajnici trebali bi biti približno isti. Imaju dimenzije: 30-41 mm dužine, 20-31 mm širine, dok je debljina organa normalno oko 14-22 mm. Volumen svakog jajnika je oko 12 kubičnih mililitara.

Površina organa je neravna zbog sazrijevanja tuberkula-folikula. Kroz stromu prolazi prilično velik broj krvnih žila. Ima prosječnu ehogenost usporedivu s maternicom.

Folikularni aparat predstavljen je s otprilike dvanaest sazrijevajućih folikula (manje od 5 u dva organa - patologija) promjera 3-8 mm.

U sredini ciklusa trebao bi biti vidljiv dominantni folikul veličine 10-24 mm, zatim bi iz njega trebala izaći jajna stanica, a na istom mjestu se od 12-14. dana ciklusa utvrđuje žuto tijelo (njegov rad u veličini se može procijeniti na dan 18-23) .

Rijetko se događa da se radi ultrazvučna dijagnostika samo jajnika. Često se paralelno pregledavaju i drugi reproduktivni organi žene, što se naziva ginekološki ultrazvuk.

Vrste ultrazvučne dijagnostike

Ultrazvučni pregled jajnika može se obaviti na nekoliko načina:

Transabdominalno, to jest kada se ultrazvučni senzor prilično velike širine nalazi na prednjoj stijenci abdomena. Ranije su se provodila samo takva istraživanja. Sada, s pojavom drugih metoda, takav se ultrazvuk smatra manje informativnim, sposobnim vizualizirati samo grubu patologiju reproduktivnih organa.
Transvaginalna metoda ultrazvučne dijagnostike. Provodi se posebnim senzorom-pretvornikom koji se uvodi u vaginu pacijentice.
Transrektalni pregled provodi se kod djevica koje trebaju dijagnosticirati patologiju koja se ne može razlikovati abdominalnom sondom. U tom slučaju, sonda se umetne u rektum žene.

Ultrazvuk prohodnosti jajovoda je zasebna vrsta studije koja se može izvesti bilo kojom od gore navedenih metoda samo kada su maternica i jajovodi napunjeni posebnim kontrastnim sredstvom.

Kako se pripremiti za postupak

Priprema za studiju ovisi o tome kako liječnik planira provesti ovu dijagnozu:

Prije transabdominalnog pregleda morat ćete ići na dijetu tri dana, isključujući one namirnice koje uzrokuju povećanu fermentaciju u crijevima (kupus, mahunarke, gazirana pića, crni kruh). Osim toga, uzimate Espumizan ili neki od sorbenata (Bijeli ugljen, Sorbex, aktivni ugljen). Sat vremena prije ultrazvuka popijte 0,5-1 litru vode bez plina, a zatim nemojte mokriti.
Nakon 1-2 dana uzimanja Espumizana ili sorbenata provodi se vaginalni pregled. Postupak se izvodi s praznim mjehurom.
Za transrektalni pregled također ćete morati uzeti gore navedene lijekove, mjehur također mora biti prazan. Pola dana prije zahvata morat ćete isprazniti rektum ili sami ili nakon: klistira, mikroklizama (kao što je Norgalax), uvođenja glicerinskih čepića ili uzimanja laksativa (Senade, Guttalax).

Usput, ultrazvuk zdjelice kod žena provodi se točno nakon iste pripreme.

Vrijeme ove studije

O vremenu kada treba obaviti ovaj postupak liječnik treba zasebno dogovoriti - ovisno o ciljevima studije.

Dakle, rutinski pregled jajnika za njihovu patologiju obično se propisuje za 5-7 dana ciklusa (to jest, tijekom menstruacije ili neposredno nakon nje). Za procjenu rada organa, bolje je obaviti postupak ultrazvučnog pregleda nekoliko puta tijekom jednog menstrualnog ciklusa: 8-10, zatim 14-16, nakon - 22-24 dana.

Kako se studija radi

Budući da ultrazvučna dijagnostika jajnika ima nekoliko slikovnih metoda, pregled će ovisiti o tome koju metodu odaberete.

Kako se radi transabdominalni zahvat?

pacijent se skida od struka prema gore
leži na kauču
pomiče donje rublje tako da suprapubična regija bude dostupna sondi
gel se nanosi na želudac
senzor klizi samo uz stijenku abdomena.

Transvaginalni pregled

Kako funkcionira ova vrsta dijagnoze?

žena skida odjeću ispod struka, uključujući i donje rublje
leži na leđima, malo savijajući noge
na tanki senzor se nanese malo gela, na vrh se stavi kondom
senzor se umetne u vaginu na malu dubinu, to ne bi trebalo uzrokovati bol.

Studija u djevicama

Kako se radi transrektalna dijagnostika? Kao i kod vaginalnog ultrazvuka, samo se sonda u kondomu umeće u rektum.

Kako dešifrirati primljene podatke

Gore su navedene normalne veličine organa. Jajnici se nalaze s obje strane maternice, na njezinim takozvanim rebrima. Udaljenost od njih do maternice može biti različita (dekodiranje ultrazvuka zdjelice obično ne ukazuje na takve brojke).

Normalno, jajnici ne bi trebali imati ciste, odnosno formacije u kojima postoji šupljina ispunjena tekućinom. Također ne bi trebalo biti tumorskih ili drugih formacija.

Ako se jajnik ne vidi na ultrazvuku, to može biti zbog:

njegova urođena odsutnost
uklanjanje tijekom bilo koje celijakije ili ginekološke operacije
prerano iscrpljivanje organa
jako rastezanje crijeva
teška adhezivna bolest male zdjelice.

U tom slučaju provodi se ponovljena temeljita priprema uz obvezno uzimanje Espumizana ili sorbenata, tek tada se provodi ponovljena ultrazvučna dijagnoza.

Cistične formacije - norma ili patologija?

Ponekad, međutim, ultrazvuk opisuje cistu jajnika. To nije uvijek loše, jer postoje ciste koje nastaju kao posljedica rada organa, a koje obično nestanu same od sebe, promjenom hormonalne razine. Takve se formacije nazivaju funkcionalne ili fiziološke. To uključuje:

cista žutog tijela
folikularna cista.

Druge vrste cista - endometrioidna, dermoidna, cistadenoma i tako dalje - smatraju se patološkim i podliježu obveznom liječenju.

Kako izgleda cista jajnika na ultrazvuku: kao tekuća tvorevina koja ima promjer od 25 milimetara ili više. Možete ga opisati i kao loptu koja ima različitu strukturu i stupanj obojenosti.

"Normalne" ciste

1. Cista žutog tijela (lutealna) nastaje na mjestu gdje je zrela jajna stanica izašla iz folikula. Ima promjer od 30 ili više milimetara, često spontano nestaje unutar jednog do nekoliko ciklusa ako ne dođe do trudnoće. Takva cista može pratiti polovicu trudnoće žene, zatim nestati kada funkciju žutog tijela da proizvodi progesteron u potpunosti preuzme posteljica.

2. Folikularna cista nastaje na mjestu sazrijevanja folikula. Raste od prvog dana menstruacije do trenutka ovulacije, a može doseći promjer i do 5 cm Ponekad takva cista pukne, što uzrokuje jake bolove u abdomenu i zahtijeva hitnu operaciju. Najčešće, ovo obrazovanje prolazi samo od sebe.

Pročitajte također:

Značajke ultrazvuka zdjeličnih organa kod žena

Ultrazvuk funkcionalne ciste jajnika opisuje je kao okruglu vezikulu tamnog sadržaja i tankih stijenki. Točno odrediti njegovu vrstu - folikularnu ili lutealnu - pomoći će samo ultrazvučni pregled u dinamici.

Često se patološka cista jajnika, pa čak ni njezin rak ne može raspoznati samo po izgledu i jednim pregledom. Stoga, ako je sonolog vidio cistu, on daje svoje preporuke o tome kada je potrebno proći niz ponovljenih ultrazvuka.

Patološke ciste i formacije

Nema ih baš puno. U nastavku ćemo pogledati najčešće od njih.

1. Dermoidna cista

Dermoidna cista jajnika je takav benigni tumor koji je nastao kao rezultat kršenja intrauterine diferencijacije tkiva. U njezinoj šupljini nalaze se stanice koje su trebale oblikovati kožu i njezine derivate negdje drugdje, ali su završile u jajnicima. Kao rezultat toga, šupljina takve ciste ispunjena je noktima, kosom, hrskavicom.

Na ultrazvuku takva cista ima sljedeće karakteristike:

zaobljena formacija
ima debele stijenke (7-15 mm)
unutra postoje razne hiperehogene mrlje.

Ponekad je za razjašnjenje dijagnoze potreban CT ili MRI, budući da ultrazvučna dijagnostika ne daje potpune podatke.

2. Endometrioidna cista

Takva cista pojavljuje se kod žena koje pate od endometrioze. Nastaje iz tkiva sluznice maternice, ali u jajniku.

Endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku ima sljedeće karakteristike:

koji se nalazi s jedne strane
jednokomorna okrugla ili ovalna šupljina ispunjena tekućinom
ima različite debljine stjenke (2-8 mm)
vanjska kontura je jasna, ujednačena
unutarnja može biti i glatka i neravna
u šupljini postoje ehopozitivne inkluzije debljine manje od 2 mm, koje imaju prstenasti, lučni ili linearni oblik ("saće")
jajnik sa strane takve ciste nije diferenciran
maternica se povećava, kao tijekom trudnoće, ali bez promjene oblika i strukture
u zdravom jajniku često se nalaze mali folikuli, često u njemu sazrijevaju 2-3 dominantna folikula.

3.Policistični jajnici

Ovo je bolest u kojoj ciste imaju potpuno drugačiji karakter od gore opisanog. Bolesti se razvijaju kod mladih žena i djevojaka zbog povećanog stvaranja muških spolnih hormona.

Policistični jajnici na ultrazvuku izgledaju ovako:

povećanje jajnika više od 10 cm 3
zadebljanje kapsule organa
određuju ih višestruke ciste promjera 2-9 mm.

4.Maligne formacije

Rak jajnika je zloćudni tumor koji se najčešće javlja kod žena u menopauzi, vrlo rijetko kod mladih žena, ponekad se nađe kod djevojaka prije početka menstruacije.

Rak jajnika na ultrazvuku ne može se uvijek razlikovati od ciste, osobito od njegove vrste kao što je cistadenom.

Briga o raku trebala bi:

multilokularna cista
njegovo širenje na susjedne organe
nerazumljiv sadržaj ciste
tekućine u zdjeličnoj ili trbušnoj šupljini.

Obično, kada se otkriju takvi znakovi, ženi se dodjeljuje niz ponovljenih ultrazvučnih pregleda u dinamici. Ali ako je ovaj opis napravljen kod djevojčice prije menstruacije ili žene starije od 45 godina, dodijeljen je datum biopsije.

Gdje se testirati

Ultrazvučna dijagnostika može se proći i besplatno na temelju antenatalne klinike ili rodilišta, i uz naknadu - u multidisciplinarnim centrima i specijaliziranim klinikama.

Cijena studije je od 800 do 1500 rubalja.

Dakle, ultrazvuk jajnika, uz odgovarajuću pripremu i izbor informativne metode istraživanja, prilično je točna metoda za dijagnosticiranje širokog spektra patologija ovog organa. U nekim slučajevima, kako bi se razlikovala različita patološka stanja, ovo ispitivanje treba provoditi u dinamici.