Anatomske i fiziološke značajke gastrointestinalnog trakta u djece. Enzimska aktivnost sline u ranoj dobi. Kako je probavni proces kod djece

Klasifikacija bolesti gastrointestinalnog trakta A. Bolesti jednjaka: GER, GERB, Ezofagitis u B. Bolesti želuca i 12 - duodenalni ulkus: Gastritis (gastroduodenitis), PU u C. Bolesti bilijarnog sustava: DGV, kolecistitis (cholecystocholangitis), kolelitijaza u D. Bolesti gušterače: dispankreatizam, pankreatitis u E. Bolesti crijeva: IBS, UC, Crohnova bolest 2 u

Značajke bolesti probavnog trakta u djece 1. Prevalencija bolesti probavnog sustava u djece: ● mjesto u strukturi općeg morbiditeta ● mjesto gastroduodenalne patologije među bolestima probavnog sustava ● stupanj porasta incidencije ● uzroci porasta morbiditeta ● prevalencija gastroenterološke patologije ovisno o dobi od 3 god.

Značajke bolesti gastrointestinalnog trakta u djece ● U kojoj dobi kod djece češće debitira gastroduodenalna patologija? ●U kojoj dobi je najupečatljivija klinička slika kod djece? ●Koje su karakteristične promjene češće u predškolske i školske djece? ● Koje su značajke tijeka gastroduodenalne patologije u djece? ● Koja su obilježja klinike i pregleda uzrok kasne dijagnoze organskih promjena u bolestima gastroduodenalne zone u djece? četiri

Čimbenici koji predisponiraju rano stvaranje gastrointestinalnih bolesti u djece 1. Nesavršenost motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta 2. Niska enzimska aktivnost sline želučana kiselina 3. Visoka propusnost crijevnog CO 4. Nedovoljno formirana zaštitna svojstva CO, niska aktivnost probavni sokovi, nesavršenost crijevne mikroflore 5

ČIMBENICI RIZIKA I RAZVOJ CGD, PU I. Endogeni 1. Nasljedstvo u Markeri nasljedne opterećenosti u PU u Specifičnost krvne grupe u Gastrointestinalna hiperreaktivnost u Tip višeg živčanog djelovanja, osobine ličnosti, antropometrijski pokazatelji 6

ČIMBENICI RIZIKA I RAZVOJ CGD, PU II. Egzogeni 1. Alimentarni: neracionalna prehrana u dojenčadi i male djece u školske djece 2. Neuropsihički stres, vanjski funkcionalni čimbenici, asteno-neurotske reakcije, vegetativna distonija, sindrom hiperreaktivnosti 7

ČIMBENICI RIZIKA I RAZVOJA CGD, PUD u u u u PATOGENI ČIMBENICI -HP Visoka pokretljivost Visoka adhezivnost HP na epitelne stanice rashladne tekućine Sposobnost stvaranja i oslobađanja velikog broja enzima Sposobnost oslobađanja otrova: vakuolizirajuće -Vac. A i citotoksin povezan Cag. A Putovi infekcije Učestalost HP infekcije ovisno o nosologiji Učestalost HP infekcije ovisno o dobi 9

CGD, PU Patogeneza predispozicija + dugotrajno izlaganještetni čimbenici narušavanje odnosa između čimbenika obrane i agresije Čimbenici obrane u Sloj sluzi, Regeneracija epitela, Prokrvljenost u CO, Čimbenici lokalne imunosti agresije u Klorovodična kiselina, Pepsin, Žučne kiseline, Lijekovi, Helicobacteria, Virusi 10

KRONIČNI GASTRITIS, PUMPA imunološki sustavi, u neravnoteža između lokalnih čimbenika "agresije" i "zaštite", u kršenje regeneracije u oštećenje sluznice i 12-n crijeva Prevalencija!! u 11

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Podjela oblika 1. Endogeni autoimuni 2. Egzogeni - infektivni 3. Egzoendogeni Lokalizacija 1. Antralni 2. Fundalni 3. Pangastritis 12

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Prema funkcionalnim karakteristikama u Normicid u Hiperacid 1. 2. Stadiji (faze) tijeka Egzacerbacija Remisija 13

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Endoskopski stadij PU 1. stadij svježeg ulkusa 2. stadij epitelizacije 3. stadij ožiljkastog ulkusa 4. potpuno zacjeljivanje ulkusa 14

KRONIČNI GASTRITIS Karakteristike upala želuca u Trajanje razdoblja egzacerbacija do 2-3 tjedna u Stereotip kliničkih manifestacija u Povezanost simptoma s prirodom hrane u Sezonalnost egzacerbacija 15

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS 1. Kliničke karakteristike Raznolikost tegoba 2. Loši objektivni podaci 3. Klinički početak - podudara se s polaskom u školu (češće) 4. Rani stadij - simptomi funkcionalnih poremećaja 5. Prije pubertetČešće obolijeva 16 djevojčica

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Ulkusna CG Bol: bolna, različitog intenziteta, na prazan želudac / 1,5 - 2 sata nakon jela / noću Karakteristike: nestanak ili smanjenje boli nakon jela Dispeptičke tegobe: žgaravica!!!, podrigivanje!! Povraćanje! Apetit je dobar!!! Palpacija: bol u epigastriju / piloroduodenalnoj zoni (tipično) Opći simptomi Sekretorna funkcija: normalno / EGDS: AH / bulbitis (tipično) H. Pilory 17

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Gastritisu slični CG Bolovi: rani, bolni u epigastriju, nestaju nakon 1-1,5 sati.Brza saturacija!!! Apetit smanjen/selektivan!!! Dispeptičke tegobe: podrigivanje zrakom!!!, mučnina!!, povraćanje hrane! Palpacija: difuzna osjetljivost Sekretorna funkcija normalna / EGDS: FG / Pangastritis Histologija: atrofija, metaplazija 18

ULCUSNA BOLEST Bol Klinika u Gladni, često noćni!!! u Uporan, paroksizmalan, probadajući!!! u Lokalizacija!!! Zračenje!! u Nakon jela, antacidi ili antispazmodici!!! Apetit!!! Dispeptičke tegobe: povraćanje!!! žgaravica!!!, podrigivanje!! Zatvor!!! Sezonalnost!!! VSD vagotoničnog tipa!! 19

ULCUSNA BOLEST Osobitosti PUD-a u djece Za djetinjstvo je karakterističan atipičan tijek PUD-a 1. Nema Moyniganovog ritma, nema recidiva i stereotipizacije boli 2. Klasični tijek -

ULKUSNA BOLEST 1. laka struja: cijeljenje ulkusa do 1 mjeseca, remisija više od godinu dana 2. Umjereni tijek: cijeljenje ulkusa više od 1 mjeseca, remisija kraće od godinu dana (kratka remisija) 3. Teški tijek: prisutnost komplikacija, česti recidivi (više od 2 egzacerbacije godišnje), kombinirani i multipli ulkusi, dugo vrijeme cijeljenja 21

ULCUSNA BOLEST Komplikacije 1. Krvarenje: hematemeza, melena, simptomi akutnog gubitka krvi, nestanak boli Okultno krvarenje: pozitivna Gregersenova reakcija Taktika liječenja: hitna hospitalizacija i endoskopija 2. Piloroduodenalna stenoza u cikatricijalna u upalno - spastična (funkcionalna) 22

CHD, PU Dijagnoza 1. KLINIKA + anamneza 2. Endoskopija s biopsijom želučane sluznice i duodenuma; s ulkusnom bolešću otkrivanje peptičkog ulkusa 3. Histološki: stupanj upale, distrofija, disregeneracija 4. Sekretorna funkcija želuca: frakcijska želučana intubacija, intragastrična r. Nmetrički 5. motorička funkcijaželuca: u EGDS: patološki refluksi, disfunkcija sfinktera u Ultrazvuk želuca u EGG 6. Rtg s barijevim sulfatom? 23 7. Dijagnoza HP

CGD, PU Dijagnoza HP invazivna u Histološka, ​​bakteriološka imunohistokemijska, brzi ureazni test, PCR neinvazivna 1. ureaza test daha(UDT) 2. imunološke metode: u antitijela na HP klase imunoglobulina A, M, G u krvi, kvantitativno određivanje antigena HP u fecesu u PCR-dijagnostika HP u fecesu 24

CHD, PU Primarna dijagnoza HP infekcije bakteriološke, histološke, ureazne pretrage Kontrola eradikacijske terapije 1. Uvjeti kontrole 2. Metode kontrole 25

CGD, PU 1. 2. 3. Načela terapije Razdoblje egzacerbacije Odmor u krevetu Frakcijski obroci (5-6 puta) Dijetoterapija. Isključiti!!! Dijeta ovisno o sekretornoj funkciji želuca: 1. Hiperacidni želudac: tablica br. 1 2. Hipacidni želudac: tablica br. 2 3. Tablica br. 5 26

CHD, PU Korekcija želučane hipersekrecije 1. Neapsorpcijski antacidi: almagel, maalox, fosfalugel 2. Antipeptici: venter, sukralfat 3. Gastroprotektivni lijekovi: de-nol, ventrisol, tribimol 4. Blokatori H-2 histamina. III generacija: ranitidin, famotidin 5. Inhibitori protonske pumpe: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol 6. Mineralne vode 27

CHD, PU Korekcija motoričkih poremećaja u antispazmodici glatke muskulature: noshpa, papaverin u antikolinergici sa spazmolitičkim djelovanjem: belloid, metacin, buscopan, platifilin u prokinetici: metoklopramid (sin. Cerucal), domperidon (sin. Motilium), koordinira u 30 min. prije obroka. Tečaj 10-14 dana. Korekcija neurovegetativnih poremećaja u sedativnoj terapiji: ekstrakt valerijane, infuz matičnjaka, infuz božura u trankvilizatori (prema indikacijama): rudotel, diazepam, meprobamat Stimulacija metabolički procesi, obrambene snage organizma, procesi regeneracije CO u gastrofarmu, riboksin, vit. U, metiluracil, pentoksil, vitamini A, E, B, folna kiselina i dr. Fizioterapija "dubokog" utjecaja na organe gornjeg dijela probavni trakt u dijadinamičke struje, ultrazvuk, induktotermija, EHF 6. Terapeutske vježbe 7. Biljna medicina 28 7. Lječilišno liječenje

CHD, PU Principi antihelicobacter terapije Koloidni bizmut subcitrat (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiotici: amoksicilin (flemoksinsolutab, hikoncil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azitromicin (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u klaritromicin (fromilid 7,5 mg/s).kg; max500 mg/s), u roksitromicin (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidon-20 mg/kg, metronidazol -40 mg/kg 4 Omeprazol ( losek-maps 1 mg/kg, rabeprazol 1 mg/kg) 29

CHD, PUD Sheme eradikacijske terapije u djece A. Terapija prve linije: trostruka terapija blokatorima H+K+-ATPaze: 1. Omeprazol (losek-maps), rabeprazol + klaritromicin (fromilid) / roksitromicin / azitromicin + amoksicilin 2. Omeprazol (losek-maps), rabeprazol + roksitromicin / klaritromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon 30

CHD, PU Režimi eradikacijske terapije u djece B. Trostruka terapija pripravcima bizmuta: 1. Bizmut subcitrat + amoksicilin / klaritromicin / roksitromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon 2. Bizmut subcitrat + klaritromicin (fromilid) / roksitromicin / azitromicin + kamoksicilin C. : bizmut subcitrat + amoksicilin / roksitromicin / klaritromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon + omeprazol (losek-maps) / ranitidin / rabeprazol 31

CGD, PU Klinički pregled: CGD - 5 godina? , PU - doživotno Učestalost promatranja: U 1. godini nakon egzacerbacije - 4 puta, od 2. godine - 2 puta godišnje Glavne metode dinamičke kontrole: klinika + EGDS (?) + otkrivanje HP 3- 4 tjedna 32

Bolesti hepatobilijarnog sustava Struktura: - bilijarna diskinezija - 92,2% - kronični kolecistitis, kolecistokolangitis, kolelitijaza - 6,6% - kronični hepatitis - 1,1% . , oblici Zh.P. pregrade, suženja, kinks Dijagnostičke metode: ultrazvuk (osnovno) 35

Diskinezija bilijarnog trakta D F B P - kršenje i diskordinacija tonusa aparata sfinktera i / ili u motiliteta žučnog mjehura i žučnih kanala u kršenje prolaska žuči u crijevo Provocirajući čimbenici - neadekvatna razina fizičkog i psiho-emocionalnog stresa - greške u ishrani: posebno pržena i masna hrana - bolesti želuca, crijeva, jetre itd. itd. 36

Bilijarna diskinezija Klasifikacija J. V. P 1. Hipertonično-hiperkinetički povišeni tonus i motilitet J. V. P. 2. Hipotonično-hipokinetički oblik smanjen tonus i motilitet J. V. P. Češće u djece - hipertenzivni i mješoviti oblik J. W. P. 37

Diskinezija bilijarnog trakta Klinika 1. Hipertonični oblik KARAKTERISTIČAN I KA B O L I u paroksizmalni!!! u šivanje u vezi s pogreškama u prehrani u 30-40 minuta nakon ingestije hladna hrana u tjelesna aktivnost: trčanje, dugo hodanje u lokalizaciji desni hipohondrij u pupčanoj regiji - mlađa dob u kratkotrajno - 5-15 minuta sezonalnost egzacerbacije - jesen - proljeće 38

Diskinezija žučnih vodova 2. Hipotonični oblik H A R A K T E R I S T I K B O L I u bolan!!! u glupo u povezanost s pogreškama u prehrani u 1-1, 5 sati nakon jela - posebno masno u negativne emocije u lokalizacija - desni hipohondrij s obiteljskom predispozicijom!!! sezonalnost egzacerbacije - nije tipična 39

Diskinezija bilijarnog trakta Dispeptičke tegobe: u gubitak apetita u mučnina u povraćanje (rjeđe) u intolerancija na masnu hranu, u gorčina u ustima (ponekad znak GHD) u nestabilna stolica Objektivno: u astenovegetativne reakcije u pozitivne s- mi Kera, Ortner, Mussy, u umjerena hepatomegalija (više od 70% djece) 40

Akutni kolecistitis Predisponirajući uvjeti: stagnacija žuči u Z. P. Znakovi su karakteristični: t 0 - b oko l i grčevi u desnoj polovici!!! pojačati - s desne strane; trajanje napadaja boli - od nekoliko minuta do nekoliko sati - mučnina, povraćanje - žutica (u 50% slučajeva) - simptomi intoksikacije Objektivno: nadutost! , zaostajanje gornjih odjeljaka tijekom disanja; ukočenost mišića trbušni zid desno Pozitivni s-we Mendel, Ortner, Murphy, često viđamo Šćetkina - Blumberga. KLA: leukociti, ESR 41

Kronični kolecistitis je rijedak u djece. Predisponirajući čimbenici: JV anomalije, diskolija. čimbenici Često prati kolelitijazu i D. B. R. Karakteristične značajke: - stereotipnost, prisutnost razdoblja, znakovi egzacerbacija s teškom intoksikacijom, subfebrilno stanje (moguće) Sindromi: - bol (desno-subkostalno); - dispeptički; upalno-opijanje; - asteno-vegetativni; kolestatski Bolovi i paroksizmalni (karakteristični tijekom egzacerbacije), javljaju se h / s 1,5-2 sata nakon pogreške u prehrani (masna, pržena hrana), zračeći (u desno rame i lopaticu). Objektivno: otpor mišića u desnom hipohondriju!!!, s-m Objektivno Ortner, Murphy, Mendel; bolnost u Chauffara Laboratorijska istraživanja: - globulin, fibrinogen, leukociti, ESR; eventualno transaminaze, bilirubin, lipoproteini 42

Kolelitijaza- distrofično-dismetabolička bolest, sa stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru ili u žučnih vodova Razlozi za nastanak kolelitijaze u djece: - bolesti koje se javljaju s hemolizom - obiteljska hiperkolesterolemija - hepatitis, upalne lezije bilijarnog sustava - čimbenici koji dovode do razvoja kolestaze - dijabetes melitus Patogeneza: zastoj žuči, diskolija, upala Klinička slika: kolelitijaza ima latentni obrazac za !!! Simptomi: kolecistitis, opstrukcija J. W. P. Simptomi Komplikacije su rijetke! 43

Glavne metode za dijagnosticiranje BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SUSTAVA DZHVP: ultrazvuk pomoću funkcionalni test s kolekineticima: neocholex, žumanjak jajeta, sorbitol: disfunkcija sfinktera, brzina kontrakcije mokraćnog mjehura Duodenalno sondiranje (manje fiziološko) Mikroskopija žuči: otkrivanje kristala kolesterola i bilirubina (znakovi diskolije) KOLECISTITIS: ultrazvučno zadebljanje (više od 2 mm), slojevitost, hiperehogenost stijenke žučnog mjehura , heterogenost žuči Biokemijska analizažuč: - arahidonska i oleinska to-t, pentadekanska i medicinska masna to-t; - koncentracije imunoglobulina G i A, R-proteina, C-reaktivnog proteina; enzimi (5-nukleotidaza i alkalna fosfataza); - lizocimska kolelitijaza: UZV, RTG kolecistografija, CT, B/C analiza žuči za razjašnjenje sastava kamenaca 44

NAČELA TERAPIJE BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SUSTAVA Dijeta broj 5 prema Pevzneru: prehrana 4-5 puta; isključenje masne, pržene hrane; obogaćivanje prehrane vlaknima, biljnim uljem. DZHVP Hipotonični hipokinetički oblik: 1. proizvodi koleretskog djelovanja: maslac i biljna ulja, vrhnje, kiselo vrhnje, jaja, voće, povrće, crni kruh refleksna stimulacija motiliteta Zh.3 puta tjedno 3. neurotropni antidepresivi: fenibut, melipramin 4 . toplinske obrade: razdoblje egzacerbacije 45

NAČELA TERAPIJE BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SUSTAVA Hipertonično-hiperkinetički oblik: 1. Koleretici: - alohol, kolenzim, hologon - pravi koleretici, sadrže žučne kiseline - biljnog porijekla - flamin, holagogum kemijske sinteze - nikodin, oksafenamid, cikvalon - hidroholeretici - valerijana, ginseng, kukuruzna svila, mineralna voda 2. Neurotropni lijekovi - trankvilizatori: sibazon, nozepam 3. Spazmolitici: papaverin, nosh-pa, odeston 4. Holinolitici - beladona, belataminal, metacin 46

Principi terapije (nastavak) Akutni kolecistitis (egzacerbacija): režim!!!, glad, puno tekućine, antibiotici, antispazmodici, analgetici, infuzijska terapija, antienzimski lijekovi. Kirurška intervencija: za komplikacije žučne kolike:!!! ublažavanje boli: unutar 0,1% atropina (1/2 kapi po godini života po prijemu) ili ekstrakta belladonna (1 mg po godini života po prijemu), papaverin, no-shpa, spazmolitin, teofilin ili teobromin. S neučinkovitošću - u / m baralgin ili platifillin, atropin sulfat, papaverin. S teškom kolikom - promedol ili pantopon s atropinom Kronični kolecistitis: dijeta (u akutno razdoblje mehanički štedna, uz ograničenje soli, masti i bjelančevina), JVP terapija; u razdoblju egzacerbacije - nikodin ili oksafenamid, tsikvalon, furazolidon. Vitaminoterapija (obavezno): u akutnom razdoblju (Vit A, C, B 1, B 2, PP; kasnije - tečajevi vitamina B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: principi gore terapija + litolitička sredstva (uglavnom s kolesterolskim žučnim kamencima) ursofalk (10 mg / kg), henofalk (15 mg / kg), litofalk (7 mg / kg) u tečajevima od 6-24 mjeseca. S neučinkovitošću - 47 kolecistektomija

dijete, 5 godina, akutni kolecistitis. Određuje se značajno, neravnomjerno zadebljanje stijenke žučnog mjehura, dispergirana komponenta u lumenu, perifokalna zona smanjene ehogenosti, koja odgovara edematoznim promjenama u perivezikalnim tkivima; 49

R. 13 l. , Kamenac u žučnom mjehuru (eho-neprozirna inkluzija u lumenu s jasnom zvučnom sjenom) 50

PANKREATOPATIJA Dispankreatizam: reverzibilna disfunkcija bez morfoloških promjena BOL I: nestabilna, difuzna Lokalizacija: epigastrij, hipohondrij, točke i zona gušterače Dispeptički poremećaji: mučnina, nadutost, podrigivanje Koprogram: norma (m. b. Norma) Endoskopija: znaci duodenitisa, papilitisa 51

PANKREATOPATIJA Reaktivni pankreatitis: intersticijski pankreatitis na pozadini gastroduodenalnih ili bilijarnih bolesti P O L I: intenzivan, iznad pupka, iradijacija ulijevo i u leđa Bol: Chauffardova zona, t. proljev!! Koprogram: normalna ili nestalna steatoreja Amilaza krvi i urina: ultrazvuk: gušterača, nejasne konture, ehogenost EGDS: znakovi duodenitisa, papilitisa 52

PANKREATOPATIJA Principi terapije Egzacerbacija: Dijeta: Tablica br. 5 P po Pevzneru. Terapija lijekovima: u uklanjanje boli: antispazmodici - papaverin, ali -shpa u smanjenje funkcionalna aktivnost PZH: antacidi - almagel, maalox, fosfalugel i dr. u antisekretorna sredstva: ranitidin, famotidin u inhibitori protonske pumpe - omeprazol u nadomjesna terapija: pankreatin, kreon, pancitrat Remisija: Dijeta. Min. voda - slaba 53 mineralizacija. Sanatorij - odmaralište

Ehografska slika normalnog pankreasa. 1 jetra; 2 - glava gušterače; 3 - tijelo gušterače; 4 - Wirsungov kanal; 5 - rep gušterače; 6 - gornja mezenterična arterija; 7 donja šuplja vena; 8 - aorta; 9 - slezenska vena; 10 - žučni mjehur; 11 - kralježnica. Kosi pregled u epigastričnoj regiji. 54

Sonografska slika kronični pankreatitis s izraženim fibrozne promjene tkanine. Konture žlijezde su neravne, jasne. Ehostruktura tkiva je difuzno heterogena, ehogenost i apsorpcija zvuka su značajno povećani. Slab iza željeza akustična sjena. 55

IBD je kronično tekuća, rekurentna upala gastrointestinalnog trakta, koja dovodi do ireverzibilnog destruktivnog procesa njegove strukture i funkcije. patogenetskih mehanizama, zajedništvo genetskih mehanizama, zajednički pristupi medikamentoznoj terapiji Razlika je u lokalizaciji lezija, morfološkim promjenama u crijevu, kliničke značajke 56

Klasifikacija kolitisa Prema ICD X reviziji, kronični IBD uključuje u Crohnovu bolest [regionalni enteritis] (K 50) u Ulcerozni kolitis (nespecifičan) (K 51) Crohnovu bolest [regionalni enteritis] (K 50) u Crohnovu bolest od tanko crijevo (K 50.0) u Crohnova bolest debelog crijeva (K 50.1) u Ostali varijanti Crohnove bolesti (K 50.8) 57

Upalne bolesti crijeva Predisponirajući čimbenici 1) endogeni: u konstitucionalno-genetska obiteljska predispozicija, u alergija na hranu, intolerancija na proteine kravlje mlijeko, u otkrivanje HLA-tipova karakterističnih za autoimune i sistemske bolesti(B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) egzogeni u kronični stres u okoliš u jatrogeni u infektivni faktori 58

Upalna bolest crijeva (IBD) UC je kronična, kontinuirana (kontinuirana) gnojna hemoragična, neinfektivna upala sluznice debelog crijeva, koja gotovo uvijek počinje u rektumu, s razvojem lokalnih i sustavnih komplikacija.Učestalost UC u djece u Europa je 1,5 - 2 djece na 100.000 stanovnika godišnje; u Ujedinjenom Kraljevstvu incidencija je 6,8 na 100 000 djece godišnje n javlja se u svim dobnim skupinama n najveća incidencija je adolescencija i mladost (do 30% pacijenata oboli u dobi od 10-19 godina) u ranoj dobi povećanje udjela ukupnih oblika UC (ukupno oštećenje debelog crijeva u 76%; lijevostrano - u 10% bolesnika; distalno - u 14%); distalni kolitis, koji je započeo u djetinjstvu, ima visok stupanj širenja u proksimalnom smjeru teška i kasna dijagnoza UC, osobito u dobi od 7-10 godina (minimalni simptomi kliničke slike (nedostatak krvi u stolici – vodeći simptom bolesti) 59 djece)

Upalna bolest crijeva (IBD) Klinička slika Varijante početka bolesti: akutna (nije tipična; razvoj kliničke slike unutar 1-3 dana); postupan (karakterističan; osnovni simptomi – krv i sluz u kašastoj ili oblikovanoj stolici - razvija se unutar 1-3 mjeseca ili tijekom nekoliko godina) Tijek: 1. Akutni (nekarakterističan; opaža se u 12% bolesnika, češće u djece mlađe od 11-10 godina) 2. Kronični ( tipičan za sve dobne skupine; 88% bolesnika; ima razdoblja egzacerbacije i remisije) 2. 1. kronični relaps (remisija se postiže unutar 6 mjeseci nakon prvog napadaja i traje više od 4 mjeseca; u 36% bolesnika) 2 2. kronični kontinuirani tijek (nakon 6 mjeseci nakon prvog napadaja nema remisije, a postoji progresivna, 60

Upalna bolest crijeva (IBD) Klinička slika Kriteriji za procjenu težine UC: učestalost stolice, prisutnost krvi u stolici, endoskopska aktivnost, proširenost lezije, ESR, opće stanje, uključujući izvanintestinalne manifestacije Klasifikacija UC prema aktivnosti: Blagi tijek Teški tijek Učestalost stolice 4 10 Krvarenje slabo neprekidno Bez temperature 38,8 Hemoglobin 100 g/l Umjereno teško 6 obilno 37,5 100 g/l 61

Upalna bolest crijeva (IBD) Klinička slika UC: Intestinalne manifestacije: Sindrom kolitisa - proljev s izlučivanjem krvi, sluzi i/ili gnoja, spontana spastična bol, češće u lijevom donjem kvadrantu abdomena (vodeći kliničke manifestacije), analne fisure, analne fistule. Ekstraintestinalne manifestacije: simptomi intoksikacije (slabost, malaksalost, vrućica), gubitak težine, odgođeni pubertet, anemija, nodozni eritem, oštećenje jetre (sklerozirajući kolangitis), zglobova (artralgija, ankilozantni spondilitis), očiju (uveitis, iridociklitis), trombohemoragijski sindrom U djece najinformativnije: hemokolitis, gubitak tjelesne težine i bolovi u trbuhu Komplikacije UC: intestinalna (toksična dilatacija debelog crijeva, crijevna krvarenja), infektivne (sepsa, pneumonija, adneksitis, erizipel, aftozni stomatitis i dr.) 62 Laboratorijski pokazatelji: nespecifični znakovi aktivnosti

Upalna bolest crijeva (IBD) Endoskopska klasifikacija aktivnosti UC: 0 - stupanj aktivnosti (remisija) - blijed CO, vidljive žile 1. stupanj (blagi akt) - eritem, blago granulirana površina, slabljenje (gubitak) vaskularnog uzorka 2. stupanj ( umrli akt.) - solitarni ulkusi, baršunasti SO, kontaktno i spontano krvarenje 3. stupnja (visoki akt) - gnoj, spontano krvarenje, višestruke ulceracije Najinformativniji EGDS znakovi u djece: kontaktno krvarenje sluznice od minimalnog do simptoma rose", odsutnost vaskularnog uzorka, erozija ili tragovi malih zaraslih erozija Histološki znakovi: - limfoplazmocitna i eozinofilna 63 infiltracija, te - poremećaj arhitektonike kripte i - smanjenje

Upalna bolest crijeva (IBD) Crohnova bolest je nespecifična kronična progresivna bolest koju karakterizira transmuralna granulomatozna upala različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, klinički manifestirana bolnim i dijarejnim sindromom.Učestalost KB je 30-35 slučajeva na 100 000 stanovnika. Vrhunac bolesti je 15-35 godina (mogu se razboljeti u bilo kojoj dobi). Kad je poražen terminalni odjeli ileum pretežno pati od vitamina B12 i apsorpcije žučne kiseline i apsorpcije masti povezane sa žučnom kiselinom; apsorpcija cinka, vit. A, E 64

Upalna bolest crijeva (IBD) Uzroci proljeva kod KB-a: resorptivni kapacitet upaljene crijevne sluznice, nedostatnost njezine enzimske aktivnosti, aktivnost enzima gušterače Težina proljeva ovisi o prevalenciji i stupnju oštećenja tankog crijeva: što je veći je, što je teži tijek bolesti Hemokolitis se pridruži u 40% slučajeva, obično u kasnijim fazama, i ne ovisi o lokalizaciji procesa Sindrom boli (): na početku bolesti - lokalni (iritacija peritoneum zbog prekomjerno stvaranje plina), kasnije difuzna - intenzivna paroksizmalna bol (zbog zastoja crijevnog sadržaja, potpuna ili djelomična opstrukcija) CD u male djece: brz razvoj dehidracije, hipotenzija mišića, tahikardija, arterijska hipotenzija; Objektivno: distenzija abdomena, palpabilne su proširene crijevne vijuge. S progresijom procesa, dodaju se belančevinasti 65 edem, masna degeneracija jetre, nefropatija.

Upalna bolest crijeva (IBD) Ekstraintestinalne manifestacije u Najčešće: artritis (slično RA klinici simetričnih zglobnih lezija i jutarnje ukočenosti), artralgija, nodozni eritem, piodermija, aftozni stomatitis; u Moguće: oštećenje očiju (iridociklitis, uveitis, episkleritis), bilijarnog trakta (perikolangitis, kolestaza), reaktivni hepatitis, amiloidoza raznih organa Komplikacije: Lokalne - uzrokovane izravno upalom CO: intestinalne strikture (najčešća komplikacija) , perforacije crijevnih ulkusa u trbušnoj šupljini (rijetko), fistule (vanjske, s pristupom koži, i unutarnje - otvaraju se u petlje susjednih crijeva i šuplji organi), apscesi (blizu rektuma), uporne analne fisure, toksična dilatacija debelog crijeva. Sistemske - ekstraintestinalne manifestacije CD 66

Upalna bolest crijeva (IBD) Laboratorijski parametri: anemija, leukocitoza, retikulocitoza, povišen ESR, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, Reaktivni protein, serumsko željezo, magnezij, cink Endoskopska slika: asimetrična transmuralna upala, jače zahvaćeni dublji slojevi. Težina bolesti nije uvijek u korelaciji s endoskopskim i histološkim znakovima ili laboratorijskim podacima Indeks aktivnosti Crohnove bolesti – za procjenu aktivnosti bolesti i propisivanje adekvatne terapije 67

Upalna bolest crijeva (IBD) Dijeta - uz izuzetak mliječnih proizvoda, ograničenje ugljikohidrata, obogaćenih proteinima Glavne skupine lijekova za liječenje IBD-a u akutnoj fazi: 1. Lijekovi koji izravno oslobađaju 5-aminosalicilnu kiselinu (mesalazin), ili lijekovi kod kojih 5-aminosalicilna kiselina nastaje cijepanjem djelatne tvari već u crijevu (sulfasalazin - za djecu prvih godina života!) 2. Lokalni (budezonid) ili sistemski kortikosteroidi (prednizolon) 3. Imunosupresivi (azatioprin, merkaptopurin) Antimikrobni lijekovi - za sanaciju crijeva od patogenih i uvjetno - patogena flora Enzimski nedostatak: pankreatin, mezim forte, creon Iscrpljujući proljev - imodijum. Enteralna prehrana (prema indikacijama). Kirurško liječenje 68

kriptapscesni polipi UC. Ulcerozno-polipoidni stadij Na upaljenoj, vulnerabilnoj sluznici nalazi se mnoštvo kriptapscesa i polipoznih tvorevina različite veličine i oblika, tzv. , upalni polipi ili "pseudopolipi". 74

NUC Ulcerativni polipozni stadij u a. Upaljena, ulcerirana sluznica prekrivena gnojnim eksudatom. u b. Izrasline na sluznici (upalni polipi ili "pseudopolipoza"). 75

BK. Ulcerozni stadij. Duboki linearni ulceri smješteni na edematoznoj sluznici u obliku "kaldrme" 76

Popis gastrointestinalnih bolesti u djece

Formiranje rada gastrointestinalnog trakta () javlja se u prvoj godini života djeteta. U tom razdoblju gotovo sve bebe pate od funkcionalnih poremećaja povezanih s nezrelošću probavnog sustava. Takvi poremećaji donose mnogo briga, ali obično kada dijete napuni 3. star mjesec dana, nestaju.

Postoje također urođene mane sustavi gastrointestinalnog trakta koji zahtijevaju kiruršku intervenciju. Važno je na vrijeme primijetiti sumnjive simptome i posavjetovati se sa stručnjakom.

U ovom ćemo članku razmotriti glavne bolesti gastrointestinalnog trakta djeteta s kojima se svaka mlada majka može susresti.

grčevi u trbuhu

Najčešći problem su grčevi u želucu i višak plinova. Ovaj poremećaj je potpuno prirodan proces zbog nedovoljne zrelosti mikroflore želuca. Postoji mnogo razloga koji izazivaju ovaj fenomen izvana. Dakle, ako majka ne doji, mješavina možda neće odgovarati djetetu. Također važna uloga igra hranjenje bebe. Pretjerano gutanje zraka izaziva stvaranje plinova, što uzrokuje nelagodu bebi.

Kolike prolaze same od sebe čim bebin probavni sustav malo ojača. Pravilno organiziran proces hranjenja, prehrana dojilje, masaža, suha toplina i uporaba simbiotika pomoći će ubrzati i olakšati ovaj proces.

Povraćanje

Prilično čest simptom koji može ukazivati ​​na brojne bolesti, ali može biti i fiziološki proces.

Ako je povraćanje često, s "fontanom", dok je koža djeteta blijeda, temperatura raste - to je razlog da se obratite liječniku. Takvi se simptomi pojavljuju kod virusnih bolesti, crijevnih infekcija, ozljeda trbušnih organa.

Jednokratno povraćanje nakon jela može biti rezultat prekomjernog hranjenja. Treba imati na umu da se odmah nakon hranjenja dijete ne može položiti.

regurgitacija

Fiziološki proces zbog hvatanja velikih količina zraka tijekom hranjenja, kao i anatomske i fiziološke karakteristike želuca djeteta. Regurgitacija ne uzrokuje autonomne poremećaje i promjene u raspoloženju djeteta. Da biste riješili problem, potrebno je preispitati taktiku hranjenja, isključiti prekomjerno hranjenje.

Ako regurgitaciju prati povraćanje, a dijete ne dobiva dobro na težini, to može biti razlog da se obratite stručnjaku.

Kršenje prohodnosti gastrointestinalnog trakta

Zbog nedovoljne razvijenosti djetetovog probavnog trakta (jednjaka, crijeva, itd.) Proces prerade hrane se usporava, stolica postaje neredovita, što dovodi do bolova, plinova, nadutosti i drugih tegoba.

Kardiospazam. Anomalija jednjaka, koju karakterizira prisutnost grčeva na mjestu prijelaza u želudac. Kod djece se očituje povraćanjem, "pritiskom" tijekom jela.

Pilorospazam. Poremećaj pyloricnog dijela želuca. Karakterizira ga povraćanje "fontana", česta regurgitacija, poremećaji bebinog živčanog sustava.

Ove bolesti nužno zahtijevaju pažljivu dijagnozu (uključujući radiografiju). U slučaju kršenja rada organa, ali fiziološke norme, propisuje se konzervativno liječenje.

Kongenitalna opstrukcija probavnog trakta

Karakterizira ga kršenje prolaska hrane kroz probavni trakt zbog prisutnosti malformacija njihovog položaja. Nakon temeljite dijagnoze potrebna je hitna kirurška intervencija. Na primjer, s opstrukcijom crijeva, izmet ne može proći prirodnim putem, čime se otpuštaju toksini u krv. Ovo stanje je opasno za život bebe.

Glavni simptomi ove bolesti su problemi sa stolicom, povraćanje, blijeda boja kože djeteta.

disbakterioza - stanje nedostatka u crijevima korisna mikroflora. Karakteriziraju ga akutni crijevni poremećaji, nadutost, rijetka stolica, slaba težina. Liječenje uključuje uvođenje smjesa s korisnim bakterijama u bebinu prehranu (ako dojenje nije moguće). Propisuju se posebni lijekovi za suzbijanje rasta oportunističkih mikroorganizama, uz daljnju populaciju crijevne mikroflore bakteriofagima.

Alimentarna dispepsija - probavne smetnje zbog pothranjenosti. Prekomjerno hranjenje, nepoštivanje pravila za pripremu i skladištenje smjesa, brz prijelaz na umjetnu prehranu, nepravilan odabir smjese - svi ti čimbenici uzrokuju dispeptičke poremećaje.

Prevencija bolesti probavnog trakta u novorođenčadi

Potrebno je pratiti stanje djeteta i ne propustiti važne simptome. Kad god je to moguće, majka treba dojiti svoje dijete. Mlijeko sadrži sve potrebne elemente za naseljavanje djetetovih sterilnih crijeva korisnim bakterijama. Ovo je izvrsna prevencija disbakterioze i crijevnih infekcija, koje se lako mogu "uhvatiti" čak iu bolnici.

Mlada majka mora slijediti ispravan režim hranjenja djeteta. Majkama koje doje lako je to promatrati - dijete će se samo odreći dojke kad se zasiti. Za majke beba umjetno hranjenje Vrijedno je zapamtiti - bolje je nedovoljno hraniti nego pretjerano hraniti. Prejedanje neće donijeti bebi nikakvu korist, ali će dodati probleme. Također, djetetu mlađem od 6 mjeseci nemojte davati slatki čaj ili sok. Umjetne bebe mogu dobiti malo vode između podoja. Bebe ne trebaju ništa osim majčinog mlijeka.

Rad probavnih organa u ranoj dobi ima svoje specifične značajke i stoga, ne može svaki stručnjak za liječenje odraslih pacijenata točno dijagnosticirati i odabrati najbolji način liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta. Bavi se otkrivanjem i liječenjem bolesti probavnog sustava kod djeteta pedijatar gastroenterolog. Visoko kvalificirani gastroenterolog može prepoznati i propisati tijek liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta kao što su gastritis, sigmoiditis, ezofagitis, hepatitis, peptički ulkusi (čir na dvanaesniku, čir na želucu), duodenitis, kolitis i drugi.

Najmanja zabrinutost zbog pečenja i boli u gastrointestinalnom traktu kod djeteta trebala bi vas upozoriti - učinkovito liječenje bez mogućih komplikacija bolesti probavnog sustava ovisi o pravodobno identificiranoj bolesti u ranoj fazi razvoja.

Pedijatar gastroenterolog Svakako trebate pregledati dijete ako se pojave sljedeći simptomi:
1. Povraćanje, mučnina, podrigivanje, žgaravica
2. Kršenje procesa defekacije
3. Kronična bol u abdomenu
4. Gubitak apetita
5. Krvarenja iz probavnih organa
6. Loš zadah
7. Kršenje stolice (proljev, zatvor, nestabilna stolica)
8. Gubitak težine

Pedijatar gastroenterolog pregledat će dijete, saslušati pritužbe i uzeti anamnezu o razvoju djeteta, saznati značajke mogućeg prethodnog liječenja bolesti i značajke prehrane. Tada će gastroenterolog propisati dodatne preglede i dijagnostika: pretrage stolice na koprologiju, disbakteriozu, ugljikohidrate,
opća analiza krvi,
ultrazvučni pregled (ultrazvuk) probavnog sustava,
ako je potrebno, uputiti dijete na pregled kod drugih stručnjaka radi točnije dijagnoze.

Ispod su informacije o glavnim bolestima probavnog sustava kod djece, koje otkrivaju pedijatar gastroenterolog a zatim propisuje tijek liječenja:

Kako prepoznati simptome bolesti gastrointestinalnog trakta kod dojenčeta?
Bol u trbuhu bebe djetinjstvo manifestiraju se uvrtanjem nogu, čestom tjeskobom, savijanjem nogu u trbuh, jakim plačem. Bebin trbuščić može biti gust, primjetno natečen i proizvoditi specifične zvukove: transfuziju i tutnjavu. U isto vrijeme, beba se trudi, snažno crveni, stenje.
Bolovi u trbuhu kod dojenčeta mogu se pojaviti zbog nakupljanja plinova, jakih kolika (spontanih grčeva crijeva), što dovodi do poremećaja sna i smanjenja apetita.

Iskusni pedijatar gastroenterolog utvrdit će uzroke simptoma probavnih bolesti kod dojenčeta. Razlozi mogu biti vrlo različiti:
1. Opća nezrelost probavnog sustava u dojenčeta, karakteristična za svako dojenče u ranoj dobi (česte kolike i nakupljanje plinova su prilično normalne pojave za potpuno zdrave bebe do 4 mjeseca starosti)
2. Intestinalna disbakterioza
3. Nedostatak laktaze zbog nesavršenosti enzimskih sustava u tijelu djeteta
Netolerancija na laktozu prilično je uobičajena pojava kod djece mlađe od 1 godine. Laktoza (ili mliječni šećer) nalazi se u fermentiranim mliječnim proizvodima, majčinom mlijeku, kravljem mlijeku i mlijeku za dojenčad. Nedostatak enzima koji razgrađuje laktozu (laktaze) u tijelu dojenčeta dovodi do loša tolerancija mliječnih proizvoda i slabe apsorpcije laktoze (intolerancija na laktozu).
Nedostatak laktaze u dojenčadi može se razviti i zbog nasljedne predispozicije, i na pozadini crijevne disbakterioze ili opće enzimske nezrelosti. Simptomi intolerancije na laktozu kod dječji: bolovi u trbuhu tijekom ili nakon hranjenja, česte tekuće (pa čak i pjenaste) stolice (više od 10 puta dnevno), nadutost i gubitak težine. Nakon pregleda djeteta pedijatar gastroenterolog može dati uputnicu za analizu stolice na ugljikohidrate kako bi potvrdio dijagnozu.

Ako je ravnoteža crijevne mikroflore poremećena s razvojem dominacije patogenih bakterija u gastrointestinalnom traktu, dolazi do poremećaja probavnog sustava i kod djece počinje disbakterioza. Analiza izmeta za disbakteriozu (proučavanje crijevne mikroflore) omogućuje vam da točno postavite dijagnozu i propisujete odgovarajući tretman za ispravljanje crijevne mikroflore i obnavljanje probavnog sustava djeteta.

Često pedijatru gastroenterologu dovesti djecu s ponavljajućim akutnim bolovima u trbuhu, koji nisu povezani s bolestima probavnog sustava. Dijete se žali na bolove u abdomenu nakon pretrpljenih šokova, psiho-emocionalnog stresa. To su takozvani neurotični bolovi kod djece. Nakon pregleda gastroenterolog može savjetovati da se obratite pedijatru neurologu, dječji psiholog i također kod kardiologa - bolovi u abdomenu mogu biti dio vegetativno-vaskularne distonije.

Zašto dijete boli trbuh? Najčešći uzroci probavnih smetnji kod djece s kojima se susrećemo pedijatar gastroenterolog u mojoj medicinskoj praksi:

1. Prejedanje
Često se javlja kod vrlo male djece. Odbijete li ikada svom djetetu dodatak? Nemojte se iznenaditi ako se nakon nekog vremena nakon prejedanja dijete počne žaliti na bolove u trbuhu, razvije letargiju, apatiju, blagu mučninu.
Ako se to dogodi, stavite bebu u krevet i ako je povratilo, dajte joj da popije malo vode. Enzimski pripravci mogu značajno olakšati stanje, ali se mogu davati samo nakon savjetovanja s pedijatrom!
I što je najvažnije – pokušajte dijete naučiti da jede umjereno!

2. Kolike (spontani grčevi crijeva)
Ako je dijete vrlo malo (nekoliko mjeseci), tada su grčevi obično izazvani nakupljanjem zraka u crijevima.
Manifestacije kolike kod djeteta - beba jako plače dugo nakon jela.
Što trebate učiniti - ako dojite, pripazite da on ustima zahvati ne samo bradavicu, već i areolu oko nje. Pokušajte jesti samo lako probavljivu hranu. A ako je vaša beba na umjetnoj prehrani, posavjetujte se s pedijatrom kako biste odabrali odgovarajuću opciju dječje hrane (mješavine) za bebu.
Prevencija: Nakon hranjenja bebu držite neko vrijeme uspravno dok se višak zraka ne izbaci iz crijeva.

3. Zatvor
Trebali biste biti upozoreni previše rijetkim pokretima crijeva kod djeteta (samo nekoliko puta tjedno), kao i pojavom povremene boli u trbuhu i čestih nadutosti.
Što učiniti: Obavezno odvedite dijete na pregled pedijatru gastroenterologu. Zatvor može biti posljedica funkcionalnih poremećaja gušterače ili štitnjače, kao i jetre. Ali sličnih razloga nisu česti i u većini slučajeva dovoljno je promijeniti način života i prehrane djeteta. Dajte djetetu više namirnica koje savršeno aktiviraju rad crijeva, održavajući ravnotežu mikroflore - acidofilno mlijeko, jogurte s bifidobakterijama, kefir, kao i sušeno voće (suhe marelice, suhe šljive, grožđice) te sirovo i kuhano povrće (mrkva, cikla, jabuke, rajčice) .
Zatvor kod djeteta može biti i posljedica dehidracije - dajte bebi što više tekućine (sokovi, voćni napici, kompot).
Najbolji način za rješavanje problema zatvora kod djeteta je hranjiva prehrana, unos puno tekućine i više šetnje na svježem zraku.

4. Patogene bakterije
Jedan od najčešćih bakterije koje uzrokuju bolesti probavnog sustava su salmonela i šigela.
Simptomi salmoneloze kod djeteta su povišena temperatura, proljev, proljev, povraćanje, grčevi u trbuhu.
Što učiniti? Obavezno pokažite dijete pedijatru kako biste razjasnili dijagnozu. Obično se propisuje tijek antibiotika. Liječenje počinje upotrebom sorbenata - aktivnog ugljena, sillarda, smektita.
Kod šigeloze (dizenterije) kod djeteta, tjelesna temperatura djeteta raste na 38-39 stupnjeva, pojavljuje se vodenasta stolica pomiješana sa sluzi i krvlju, bolna potreba za defekacijom.
Što učiniti? Obavezno odvedite dijete pedijatru na pregled. Liječenje dizenterije obično je antibakterijski lijekovi. Obavezno dajte otopinu glukoze i soli, a kada bebi bude bolje zamijenite je slabom otopinom nezaslađenog čaja. Dijeta za dizenteriju - parni kotleti, žitarice, pečene jabuke. Dajte više voća, bobičastog voća i povrća (temeljito ih operite).

5. Virusne bolesti
Prilično raznolika skupina patogena - enterovirusi dovode do probavnih smetnji kod djeteta.
Enterovirusni proljev. Apsolutno svako dijete može se razboljeti uzimajući prljavu igračku u usta ili razgovarajući sa zaraženim vršnjakom. Obično enterovirusni proljev pogađa djecu mlađu od 4 godine. Simptomi - temperatura do 38 stupnjeva, kašalj, začepljen nos, grlobolja. Za simptome proljeva, provjerite sa svojim pedijatrom dozu lijekova protiv prehlade i režim liječenja. Neka vaše dijete pije što više tekućine. Uključite se u jačanje imuniteta djeteta.
Još jedna bolest uzrokovana određena vrsta enterovirusi - Hepatitis A kod djeteta. Infekcija se prenosi predmetima za osobnu higijenu, kontaminiranim posuđem, vodom iz slavine (ako je dijete pilo sirovu vodu). Simptomi - temperatura naglo raste, dijete muči mučnina i oštri bolovi u želucu. Stolica postaje obezbojena, a urin tamnožut. Javlja se žutilo bjeloočnica, zatim lica, a zatim cijelog tijela (znakovi infektivne žutice).
S hepatitisom A, dijete će morati ležati neko vrijeme u bolnici. Dijeta za hepatitis A - juhe od povrća, dijetalno meso (kunić, puretina, piletina), pirjano, kuhano i sirovo povrće.
Najbolji lijek protiv hepatitisa A je cijepljenje. Potaknite dijete da jede samo oprano voće i da prije jela temeljito opere ruke.

6. Acetonomska kriza
Uzroci pojave - neishranjenost, česti prekomjerni rad, duga putovanja - jak stres za djetetovo tijelo, što dovodi do prekomjerne proizvodnje ketonska tijela u krvi (acetonoctena kiselina i aceton).
Simptomi – dijete često povraća neprobavljenu hranu pomiješanu sa žuči. Temperatura raste, postoje jaki bolovi u abdomenu. Iz usta djeteta miriše aceton.
Obavezno odvedite dijete na pregled pedijatru gastroenterologu za razjašnjenje dijagnoze. Svakih pet minuta dajte djetetu žličicu otopine rehidrona ili alkalne mineralne vode bez plina. Napravite klistir za čišćenje crijeva (2 žličice sode na 200 grama vode). Dajte djetetu sorbent (Polysorb, Smecta, Sillard). Dijeta - nekoliko dana bebi dajte žitarice, krekere, juhe od pirea od povrća.
Potpuna prehrana i isključivanje stresnih situacija spriječit će ponovnu pojavu djetetove bolesti s acetonskom krizom.

Analize i dijagnostika propisana od strane pedijatar gastroenterolog :
1. Fekalne analize na ugljikohidrate, disbakteriozu, koprologiju
2. Biokemijski test krvi
3. Dijagnostika gušterače i jetre
4. Gama-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinogram (frakcije proteina), alfa-1-kiseli glikoprotein, ukupni bilirubin, antitripsin, kolinesteraza itd.
5. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine

Opstrukcija gastrointestinalnog trakta - što je to? Opstrukcija gastrointestinalnog trakta (GIT) je sindrom karakteriziran kršenjem kretanja crijevnog sadržaja zbog mehaničke opstrukcije ili funkcionalno oštećenje pokretljivost.

Bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta)

Bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) sve su češće. Aktivan način života moderne osobe često ne ostavlja vremena za mirnu konzumaciju zdrave hrane. Grickanje brze hrane doseglo je razinu značajnog problema.

Stres i ekologija, redovita uporaba antibiotika praćena disbakteriozom dovršavaju ono što je započelo pothranjenošću, a kao rezultat toga, osoba se počinje razboljeti: organi ne mogu izdržati oštri napad štetnih čimbenika.

Bolesti gastrointestinalnog trakta značajno pomlađen. Gastritis je postao masovna pojava čak iu osnovnoj i srednjoj školi, značajan dio djece različite dobi pati od disbakterioze. Kao rezultat toga, razvijaju se ozbiljne bolesti probavnog trakta kao što je kolitis različitog podrijetla, počinju problemi s gušteračom, što dovodi do predispozicije za dijabetes melitus.

Zato bolesti gastrointestinalnog trakta treba otkriti i liječiti na vrijeme prije nego počnu poprimati kronični oblik.

Simptomi i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta

Poznavajući simptome gastrointestinalnih bolesti, možete razmišljati o liječenju. Simptomi su prilično bogati, obraćajući pozornost na njegove značajke, ne samo da možete s pouzdanjem kontaktirati liječnike, već i brinuti se o više pravilna prehrana, način i druge terapijske i preventivne mjere.

Simptomi bolesti stanovanja uključuju:

"Vrh" abdomena je zauzet epigastrična regija i hipohondrija (desno i lijevo). Ovo je vrsta luka, bol na kojoj je karakteristična za kolitis, upalni proces u donji dio jednjaka fundalni gastritis, dilatacija želuca i početno stanje trovanje hranom.

Ako se ovom simptomu pridruži i povraćanje, onda je prikladno pretpostaviti da je riječ o čiru, ali u želucu ili duodenum teško odrediti. Osim toga, to je također karakteristično za crijevnu opstrukciju.

U desnom hipohondriju je jetra i ispod nje žučni mjehur. Jaka bol a kolike obično dolaze upravo od njih. Sličan osjećaj na lijevoj strani svojstven je gastritisu (osobito u tandemu s mučninom i njezinim posljedicama), akutni pankreatitis i druge probavne bolesti.

Sredina abdomena rezervirana je za mezogastrij. U području pupka, koncentracija boli povezana je s
crijevne disfunkcije. To može biti upala tankog crijeva, enteritis, Crohnova bolest itd.

Na istoj razini, samo s desne strane, bol se pripisuje hepatitisu, a s lijeve strane - ulcerozni kolitis, upala polipa i problemi s debelim crijevom.

Hypogastrium, on je najniža "razina" abdomena. Bol u njegovom području rijetko ukazuje na bolesti gastrointestinalnog trakta. Češće dolazi iz mjehura ili genitalija. Ali s desne strane je upala slijepog crijeva, može se osjetiti na ovom mjestu, kao i crijevne infekcije s bolestima cekuma. Lijevi ilijakalni prostor sadrži sigmoidni kolon, koji može postati upaljen i bolan. Također je prikladno pretpostaviti dizenteriju.

  1. Simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.
  2. Tijekom inicijalnog pregleda provodi se palpacija i slušanje bolesnika, perkusija (tapkanje).
  3. Sama povijest bolesti nije dovoljna. Utvrdivši, prema pacijentu, simptome stambenih i komunalnih usluga, liječenje ne počinje bez razne vrste laboratorij i instrumentalno istraživanje(sondiranje, pH-metrija, gastrografija i manometrija). Istodobno, važno je ne samo utvrditi bolest, već i njezin temeljni uzrok, jer samo njegovo uklanjanje može u potpunosti vratiti zdravlje pacijenta.
  4. Dijagnostiku zračenjem - ultrazvuk, rentgen, scintigrafiju, koristi liječnik za razjašnjenje dijagnoze.

Samo liječenje, ovisno o rezultatu, može biti konzervativno ili kirurško. Na konzervativno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, pruža se liječenje lijekovima, mogu se koristiti imenovanje raznih dijeta, fizioterapijske vježbe, homeopatske metode.

Ponekad bolest zahtijeva operaciju. U takvim slučajevima bolesnika se priprema za operaciju ograničavanjem hrane i pića, a po potrebi se klistira. Nakon operabilne intervencije provodi se tečaj oporavka čije su glavne metode primjena antiseptika i antibiotika te strogo pridržavanje propisanih dijeta.

Značajke liječenja određenih bolesti stambenih i komunalnih usluga

Posebno se izdvajaju kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, njihovi simptomi i liječenje, budući da su takve bolesti zanemarene i zahtijevaju dugotrajan ozbiljan pristup liječnika i samog pacijenta.

Uobičajeni među pacijentima su:

  • Kronični kolitis i enterokolitis.
  • Kronični kolecistitis.
  • Kronični pankreatitis.
  • Kronični gastritis i peptički ulkus.

Zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta zahtijevaju pozornost gastroenterologa, specijalista zaraznih bolesti. Osim toga, vrlo često se odvijaju slično drugim, nezaraznim bolestima.

Uobičajeni okidači su:

  1. Bakterije:
  • Trbušni tifus.
  • Salmonela.
  • Kolera.
  • Bakterijski toksin - botulizam.
  • Stafilokok.
  • Virusi:
    • Rotavirus.
    • Enterovirus.

    Liječenje takvih bolesti nije samo zadatak uništavanja infekcije, već i otklanjanje dehidracije tijela, a kasnije i dugi rad na vraćanju prirodne mikroflore.

    Bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece su različite akutni tijek i teška tolerancija. Obično ih prati teška slabost, brza dehidracija, visoka temperatura i ekstremna nervoza.

    Često je bolest popraćena zamagljenim simptomima. Prema statistikama, incidenciju karakteriziraju naleti dva dobna vrha, koji ovise o dobi i javljaju se u dobi od 5-6 godina, 10-11 godina, a objašnjavaju se fiziološkim i socijalnim osobitostima dobi.

    Može ozlijediti:


    Dijeta za bolesti gastrointestinalnog trakta

    Dijeta kod bolesti stambenih i komunalnih usluga gotovo je ključna tijekom razdoblja oporavka i važna tijekom liječenja.

    Njegova kršenja mogu izazvati povratak kršenja.

    1. broj 1. Dijeta za bolesti gastrointestinalnog trakta tijekom pogoršanja peptički ulkus, kronični gastritis i oporavak nakon akutni gastritis. Omogućuje vam normalizaciju aktivnosti želuca, njegovu peristaltiku, zaštitu sluznice i osiguravanje normalne prehrane za tijelo.
    2. Hrana uključuje jučerašnji kruh (bijeli), juhe s jako raskuhanim žitaricama začinjene maslacem ili mješavinom mlijeka i jaja. Meso, riba moraju se nabaviti u mljevenom obliku - prikladni su parni kotleti, mesne okruglice, moguće je peći s povrćem. Kuhajte ili pecite povrće, koristite ne-kisele mliječne proizvode bez masti. Pijte lagano kuhani čaj, sokove, kakao, šipak.
    3. br. 1a) za iste bolesti indiciran je prva četiri dana liječenja. Štedna dijeta za bolesti gastrointestinalnog trakta omogućuje vam brzo zacjeljivanje čira, otpornost na upalne procese, indicirana je ako se morate pridržavati mirovanje. Sva hrana se konzumira ribana, tečna ili kaša, prethodno kuhana ili kuhana na pari. Postoje temperaturna ograničenja: + 60-15 stupnjeva. Proces hranjenja prema principu drobljenog mesa, zadnja hrana je toplo mlijeko. Isključen mliječni proizvodi, povrće, ali prikladne su žitarice, jaja i meso bez masnoće. Bobice kao dio dekocija, sokova, želea ili želea.

    4. br. 2b) uz smirivanje tijeka peptičkog ulkusa i kronični gastritis s visokom kiselošću. Manje strog od #1a), dopušta ne-kiseli ribani svježi sir, bijele krušne mrvice, tanko narezano, ribano povrće.
    5. Br. 2 prikazan je na kronični kolitis, enterokolitis i gastritis s visokom kiselinom. Osim toga, s popratnim bolestima gušterače, bilijarnog trakta i jetre. Proizvodi koji ograničavaju temperaturu su isključeni; prženi proizvodi su prikladni ako se nakon takve obrade nije stvorila tvrda korica. Jučerašnji kruh, nejestivo pecivo, meso i riba nisu masni, povrće i voće su zreli čak i na kraju toplinske obrade.
    6. 3 je dizajniran za poboljšanje aktivnosti crijeva tijekom njegovog kroničnih problema. Hrana je frakcijska, 5-6 puta dnevno. Ujutro na prazan želudac 1 žlica. l. med sa čašom vode. Za večer, sušeno voće, kefir. Bilo koji kruh, ali jučerašnje pečenje. Hrana će ozdraviti kuhanjem ili kuhanjem na pari, povrće je dopušteno sirovo. Dopušteni su slabi čaj, instant kava i sva druga pića, osim alkoholnih i slatkih voda.
    7. 4 - dijeta za bolesti stambenih i komunalnih usluga, s proljevom. Zadatak je smanjiti broj upalnih procesa, smanjiti razvoj fermentacije i truljenja u organima stambenih i komunalnih usluga. U tu svrhu ograničene su kemijske i fizikalne komponente koje mogu utjecati na sluznicu: ribana, kuhana ili kuhana na pari hrana, bijeli kruh, može se malo osušiti. Meso i riba nemasne sorte nekoliko puta prošao kroz mlin za meso. Juhe i juhe, ne-kiseli svježi sir, odmah nakon kuhanja. Jaja se povremeno mogu skuhati na meko. Žitarice - heljda, riža, zobena kaša. Pijte dekocije dunje, sviba, ptičje trešnje, čaja i crne kave.
    8. br. 4b) propisuje se nakon pogoršanja kroničnih crijevnih bolesti, poboljšanja akutnih bolesti. Recepti za dijetalnu prehranu za bolesti probavnog trakta u takvim slučajevima uključuju mljeveno meso i ribu bez masnoće, fermentirane mliječne proizvode (bez jake kiseline), rižu, heljdu, zobene pahuljice u dobro kuhanoj verziji. Od povrća, krumpira, bundeve, tikvica, mrkve i karfiol. Piće prema opciji dijete broj 1. Sva hrana se kuha ili kuha u dvostrukom kotlu, ribana ili nasjeckana.

    9. br. 4c) - dijeta za bolesti stambenih i komunalnih usluga, čija je svrha osigurati dovoljnu prehranu tijela s nepotpunim funkcioniranjem probavnog trakta. Koristi se za oporavak nakon akutnih crijevnih bolesti i razdoblje remisije nakon egzacerbacije kroničnih bolesti. Jedite hranu u 5-6 obroka. Jučerašnji kruh može se sušiti svjež, ali je dopuštena mala količina suhih kolačića. Pečenje bez muffina, ne više od par upotreba tjedno. Juhe, meso s minimalnom količinom masti, dopuštene su ne samo nasjeckane, već i cijeli komad. Svi mliječni proizvodi s ograničenom količinom masti, blagi sirevi. zobene pahuljice, riža, heljda dobro otopiti. Sirovo voće – jabuke, kruške, lubenice, naranče i grožđe, oguljeno. Povrće na dijeti br. 4b). Pijte razrijeđene sokove na pola s ohlađenom kipućom vodom, u uobičajene napitke dodaje se mlijeko, ali ne i vrhnje.
    10. Dijetalna tablica br. 5 za bolesti gastrointestinalnog trakta namijenjena je tijekom razdoblja oporavka nakon egzacerbacije kroničnog kolecistitisa i hepatitisa, oporavka nakon akutni kolecistitis i hepatitis, žučni kamenci i ciroza jetre. Recepti za takve bolesti gastrointestinalnog trakta uključuju hranu iz dvostrukog kotla, kuhanu, pirjanu i pečenu. Melje se samo hrana bogata vlaknima i žilavo meso. Gadna peciva sa raznim slanim i nimalo začinjenim nadjevima. Juhe s mlijekom, povrćem, žitaricama, tjesteninom. Pečeno meso dopušteno je bez kore. Skupinu mliječnih proizvoda predstavljaju nemasni svježi sir i mlijeko. Sirovo povrće i voće su dopušteni, sve dok nisu kiseli. Bolesnik preferira slatka jela, tada se umjesto dijela šećera koriste zaslađivači. Dijetalni napici br. 4c).

    Prevencija gastrointestinalnih bolesti

    Mnogo je lakše i bezbolnije izbjeći bolest umjesto da je liječite. Prevencija bolesti gastrointestinalnog trakta uključuje elementarna pravila zdrav načinživot:


    Prevencija gastrointestinalnih bolesti kod djece slijedi ista pravila, ali se više pažnje posvećuje prehrani i kvaliteti pripremljenih jela. Osim pržene hrane, djeca su ograničena na konzumaciju začinjene, previše vruće ili hladne hrane, kiselog i slatkog.

    Vrlo je važno naučiti djecu da uvijek peru ruke prije jela, da ne jedu neoprano povrće i voće, da novac troše na školski doručak u menzi, a ne na hrenovke. Osim toga, kategorički isključite proizvode koji sadrže štetne boje i konzervanse, slatku vodu, neprirodne začine.

    Terapija vježbanjem za bolesti gastrointestinalnog trakta

    Tijekom razdoblja rehabilitacije za bolesti stambenih i komunalnih usluga naširoko se koriste fizioterapijske vježbe (LCF) i biljni lijekovi. Terapija vježbanjem za bolesti gastrointestinalnog trakta pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, vratiti motoričku funkcionalnost, ojačati mišiće tiska i poboljšati tijelo općenito.

    Indikacije za vježbanje su bolesti:

    • Kronični gastritis i peptički ulkusi
    • Kolitis i enterokolitis
    • Splanhnoptoza
    • Hernija dijafragme
    • Bilijarna diskinezija.

    Vježbe se sastoje od nagiba u različitim smjerovima, okreta, rada tiska i nogu. Konkretno, noge rade u ležećem položaju za ekstenziju, fleksiju, križanje, podizanje, uzgoj.

    Kod kolitisa s tendencijom zatvora postoje mnoge vježbe opuštanja, u slučaju intestinalne atonije - s većim opterećenjem i korištenjem kompleksa snage.

    Preduvjet za izvođenje vježbi je stanje 2 sata nakon jela. Osim toga, preporučuje se mirno hodanje po ravnom terenu, plivanje i kupanje. Opterećenja se pažljivo doziraju, podižu postupno. Za neke bolesti propisana je posebna masaža koja zahvaća određena područja.

    Odvojena terapija vježbanjem za bolesti gastrointestinalnog trakta koristi vježbe disanja, koji pomažu ne samo vratiti tijelo u cjelini, već i organizirati pravilnu cirkulaciju krvi u svima problematična područja ljudsko tijelo.

    Kako biste dobili savjet ili se pridružili grupi na terapeutska gimnastika, morate se obratiti fizioterapeutu, stručnjaku za oporavak bolesnika nakon bolesti stambenih i komunalnih usluga ili treneru liječene gimnastike.

    Ako pacijent namjerava samostalno koristiti bilo koji kompleks, potrebno je prvo konzultirati stručnjaka koji će uzeti u obzir ne samo opća dijagnoza pacijent. Ali i njegovo trenutno stanje.

    Biljni lijek je indiciran za bolesti probavnog trakta, budući da je tijelo pacijenta obično oslabljeno, a slobodno odabrane naknade mogu brzo napuniti ljudske organe hranjivim tvarima bez oštećenja bolnih područja stambenih i komunalnih usluga.

    Razne infuzije, dekocije i sokovi pomoći će vam da se brzo riješite beriberija, anemije, odmah se apsorbiraju i istovremeno dodatno liječe bolesti, djelujući nježno i precizno.

    Bolesti gastrointestinalnog trakta dovoljno dobro reagiraju na liječenje, a često se i najteže tegobe mogu izliječiti. To je moguće samo ako pacijent i liječnik aktivno surađuju, pacijent se strogo pridržava preporuka liječnika i ispunjava sve recepte i nakon nestanka neugodnih simptoma.

    Dijete i LCF mogu biti samo dobra pomoć u oporavku, a ne prilika za samoliječenje.

    Među najčešćim bolestima gastrointestinalnog trakta u dojenčadi su astroezofagealni refluks, dispepsija, proljev i enterokolitis. Neki od njih su izravno povezani s nesavršenošću probavnog sustava, drugi su izazvani nasljednim čimbenicima ili intrauterinim kvarovima. Ali postoje i bolesti probavnog sustava u male djece (na primjer, distrofija ili paratrofija), koje se pojavljuju zbog pothranjenosti.

    Bolest probavnog sustava u male djece

    to gljivična infekcija sluznice usne šupljine, često se javlja u dojenčadi. Bolest se registrira u 4-5% sve novorođenčadi. Najosjetljiviji na drozd su nedonoščad, novorođenčad s oslabljenim imunološkim sustavom, dojenčad s nedostatkom. njega higijene, te bebe koje iz ovog ili onog razloga uzimaju antibiotike.

    Uzrok bolesti. Ova bolest probavnog sustava kod male djece uzrokuje gljivicu roda Candida. Česta regurgitacija izaziva razvoj gljivica.

    Znakovi bolesti. Na sluznici usta i obraza pojavljuju se bijele mrlje koje podsjećaju na usireno mlijeko. Ponekad se te točke spajaju jedna s drugom, tvoreći kontinuirani film bijelo-sive boje. S masivnom lezijom, ti se plakovi šire na sluznicu jednjaka, želuca i dišnog trakta.

    Liječenje. U lakšim slučajevima dovoljno je ispiranje sluznice 2% otopinom natrijevog bikarbonata ili 10-20% otopinom boraksa u glicerinu. Moguće je koristiti 1-2% otopine anilinskih boja (metil violet, gentian violet, metilen plava), otopina nistatina u mlijeku ili vodi (500 tisuća jedinica / ml). Sluznica se tretira svaka 3-4 sata, izmjenjujući sredstva koja se koriste.

    U teškim slučajevima, pored lokalno liječenje ove bolesti gastrointestinalnog trakta u male djece, djetetu se oralno daje nistatin u dozi od 75 tisuća U / kg 3 puta dnevno tijekom 3-5 dana ili levorin u dozi od 25 mg / kg 3-4 puta dnevno tijekom istog razdoblja.

    Malformacije gastrointestinalnog trakta novorođenčadi stenoza pilorusa

    stenoza pilorusa- malformacija gornjeg mišićnog sfinktera želuca, povezana s prekomjernim razvojem njegovih mišića i sužavanjem ulaza u želudac. Češće obolijevaju dječaci.

    Uzroci bolesti. Bolest se javlja kao posljedica kršenja inervacije želuca.

    Znakovi bolesti. Prvi znakovi ove gastrointestinalne malformacije u novorođenčadi pojavljuju se u 2.-3. tjednu života, rijetko ranije. Javlja se u jakoj fontani 15-GO minuta nakon jela. Tijekom vremena, težina djeteta naglo pada, do distrofije, anemije i dehidracije. Izlučuje se malo urina i izmeta, javlja se zatvor.

    Trajanje bolesti je od 4 tjedna do 2-3 mjeseca.

    U dijagnostičke svrhe provodi se ultrazvuk, fibrogastroskopija, rentgenska gastrografija.

    Liječenje. Liječenje je operativno. U postoperativnom razdoblju provodi se dozirano hranjenje s dodatkom glukoze i slanih otopina.

    Gastrointestinalna bolest u dojenčadi neonatalni refluks

    gastroezofagealni refluks novorođenčadi je nevoljno bacanje želučanog sadržaja u jednjak s povećanjem tonusa donjeg i srednjeg ezofagealnog sfinktera.

    Uzroci bolesti. Ova patologija gastrointestinalnog trakta u novorođenčadi često se javlja u pozadini encefalopatije, kongenitalne kile jednjaka, uz stalno prejedanje.

    Znakovi bolesti. Nakon hranjenja novorođenče obilno pljuje, nakon čega povrati. Dijete je uzbuđeno i nemirno.

    Liječenje. Prijeđite na hranjenje gustom mliječnom formulom u uspravnom položaju. Nakon jela dijete treba biti u uspravnom položaju još 5-10 minuta. Posljednje hranjenje provodi se 2-3 sata prije spavanja. Za liječenje ovog problema s probavom u novorođenčadi propisuju se antacidni pripravci: Almagel 0,5 žličice prije jela, Maalox 5 ml suspenzije prije jela.

    Patologija gastrointestinalnog trakta u novorođenčadi dispepsija

    Jednostavna dispepsija (funkcionalna dispepsija)- funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji se očituju kršenjem funkcije probave hrane, bez izraženih promjena u gastrointestinalnom traktu.

    Uzroci bolesti. Uzrok ovaj poremećaj probave u male djece su pogreške u prehrani, prekomjerno ili nedovoljno hranjenje bebe.

    Znakovi bolesti. Djeca imaju regurgitaciju. Uz pretežno uključivanje želuca u proces nakon hranjenja dolazi do običnog povraćanja, uz pretežno uključivanje crijeva - u obliku sjeckanih jaja. U potonjem slučaju karakteristične su i česte stolice do 6-10 puta dnevno. Dijete može doživjeti bolne kolike, koje prolaze nakon prolaska plinova.

    Liječenje. Liječenje se temelji na uklanjanju uzroka koji su uzrokovali dispepsiju.

    U blagom slučaju, struje preskaču 1-2 podoja, umjesto toga daje se tekućina (čaj, rehidron, glukozolan, 5% otopina glukoze).

    U slučaju umjetnog hranjenja s ovom bolešću probavnog sustava u male djece, dijeta s vodom i čajem propisuje se 8-10 sati. Količina tekućine izračunava se na temelju težine djeteta. Tekućina se daje u malim obrocima. Nakon vodeno-čajne dijete količina hrane se raspoređuje za hranjenje i iznosi 1/3 ukupne dnevne potrebe. Sljedećih dana dodaje se 100-200 ml dnevno, do 4. dana postupno se vraća na normalni volumen. Uz labavu stolicu, propisana je smecta.

    Probavni poremećaji u male djece: proljev i intolerancija na mlijeko

    Proljev izazvan antibioticima- Riječ je o probavnom poremećaju kod male djece koja dugotrajno uzimaju antibakterijske lijekove.

    Znakovi bolesti. Bolest karakterizira povraćanje, nedostatak apetita, česte obilne vodenaste stolice sa sluzi.

    Liječenje. Nakon prestanka uzimanja antibiotika, liječi se proljev.

    Intolerancija na bjelančevine kravljeg mlijeka može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi i javiti se nakon konzumiranja proizvoda na bazi kravljeg mlijeka.

    Uzroci bolesti. Dijete nema enzim koji razgrađuje bjelančevine mlijeka ili postoji vrlo jaka alergizacija organizma na sastojke mlijeka.

    Znakovi bolesti. Bolest počinje od prvih dana korištenja kravljeg mlijeka ili smjesa pripremljenih na njegovoj osnovi. Što je veći volumen mlijeka koji ulazi u tijelo, netolerancija se očituje jače. Uz ovu bolest gastrointestinalnog trakta, novorođenče je nemirno, a budući da doživljava stalna bol u abdomenu (kolike) - glasno vrišti. Karakteristične su nadutost, vodenasta, pjenasta stolica s mutnom sluzi. U teškim slučajevima beba povrati neposredno nakon hranjenja. Moguća je nadutost, razni osipi na koži.

    Djeca dramatično gube na težini, njihov rast i razvoj se usporavaju, javljaju se neuropsihijatrijski poremećaji.

    Liječenje. Prirodno hranjenje najbolji je način zaštite djeteta od ove patologije, au nedostatku majčinog mlijeka i pojave njegove netolerancije, prelazi se na posebne smjese kao što je NAN H.A. Ovo su hipoalergene formule koje sadrže protein sirutke koji nije standardni protein kravljeg mlijeka.

    U prvom polugodištu života propisuje se NAN H.A 1, u drugom polugodištu je prikazan NAN H.A 2 koji ima veći sadržaj željeza, cinka i joda, zadovoljava sve potrebe djece od 6 mjeseci starosti.

    Probavne smetnje u novorođenčadi: celijakija u dojenčadi

    celijakija nastaje kao posljedica kršenja probave proteina žitarica - glutena.

    Uzroci bolesti. Patologija je genetske prirode.

    Znakovi bolesti. Bolest se otkriva u prve dvije godine života kada se počne jesti bijeli pšenični i crni raženi kruh, kao i jela od pšeničnog i raženog brašna (odnosno namirnice koje sadrže raž, pšenicu, zob, ječam).

    Obično se ovo kršenje gastrointestinalnog trakta u novorođenčadi očituje uvođenjem komplementarne hrane sa žitaricama. Dijete razvija povraćanje, tutnjavu u crijevima, nadutost, želudac se povećava. Stolica posvijetli, postaje obilna, pjenasta, ponekad smrdljiva, što ukazuje na nedostatak apsorpcije masti. Postoji zastoj u rastu i težini, usporava se mentalni razvoj.

    Liječenje. Bebi je dodijeljena dijeta bez glutena uz potpuno isključenje proizvoda koji sadrže brašno i žitarice usjevi žitarica. Zabranjena su jela koja sadrže brašno, paste, proizvodi od mljevenog mesa, kobasice, kuhane kobasice, umaci, juhe od žitarica. Tijekom dijete s ovim probavnim problemom u dojenčadi dopušteni su heljda, riža, soja, povrće i voće. U prehrani povećati količinu proizvoda koji sadrže mlijeko, dodatno dati svježi sir, sir, jaja, ribu, meso peradi. Od masnoća preferira se kukuruz, suncokretovo ulje, od slatkiša - pekmez, kompoti, džemovi, med.

    Kršenje gastrointestinalnog trakta u novorođenčadi enterokolitis

    Ulcerozni nekrotični enterokolitis javlja se u djece prve godine života kao neovisna patologija ili oštećenje crijeva može pratiti druge bolesti.

    Uzroci bolesti. Najčešće se neovisni enterokolitis razvija kod djece zaražene jednim ili drugim mikroorganizmom u maternici, proces se razvija u pozadini disbakterioze, dugotrajne uporabe antibiotika, sepse itd.

    Znakovi bolesti. Nema tipičnih manifestacija bolesti. Dijete postaje letargično, slabo jede, nakon hranjenja ima stalnu regurgitaciju, često se javlja povraćanje, ponekad s primjesom žuči. Na ovo kršenje probava u novorođenčadi, stolica je vodenasta, stolica postaje zelenkasta nijansa. Tijekom vremena, trbuh nabrekne, a venska mreža postaje jasno vidljiva na njegovoj koži.

    Ako se ne liječi, bolest može dovesti do smrti djeteta zbog perforacije ulkusa crijevne stijenke.

    Liječenje. Preporuča se da se dijete hrani samo majčinim mlijekom, ako dojenje nije moguće, prenosi se na kisele smjese. Od lijekova se koriste laktobakterin ili bifidumbakterin u 3-9 biodoza dnevno. Ako bebu jako muči povraćanje, prije svakog hranjenja želudac se ispere 2% otopinom natrijevog bikarbonata. Svakako uvedite vitamine B1, B6, B12, P, PP, C. UHF se radi na području solarnog pleksusa.

    Probavni problemi u novorođenčadi: poremećaji pothranjenosti u dojenčadi

    Kronični poremećaji prehrane najčešći su u male djece i karakteriziraju ih:

    • nedovoljna težina, zaostajanje za normama rasta (hipotrofija);
    • ravnomjerno zaostajanje u povećanju tjelesne težine i visine;
    • prekomjerna težina i visina, prevlast tjelesne težine nad visinom.

    Distrofija- Ovo je kršenje probave bebe, karakterizirano patološki niskom tjelesnom težinom.

    Uzroci bolesti. postojati alimentarni razlozi bolesti - kvalitativna i kvantitativna pothranjenost, nedostatak vitamina.Ova probavna smetnja u dojenčadi može se pojaviti kod dugotrajnih zaraznih i nezaraznih bolesti, nedostataka u njezi, zbog konstitucijskih razloga, kod nedonoščadi.

    Kod mješovite i umjetne prehrane, osobito neprilagođenih smjesa, dolazi do kvantitativne pothranjenosti, a razina metabolizma se smanjuje.

    Intrauterina pothranjenost javlja se kao posljedica poremećenog razvoja fetusa, usporavajući njegov fizički razvoj.

    Znakovi bolesti. Uz pothranjenost I stupnja stanjivanje masnog tkiva u preponama, na trbuhu, ispod pazuha. Gubitak težine je 10-15%.

    Uz pothranjenost II stupanj potkožno masno tkivo nestaje na trupu, udovima, smanjuje se njegova količina na licu. Gubitak težine je 20-30%.

    Uz pothranjenost III stupanj stručne spreme(atrofija) potkožno masno tkivo nestaje na licu, gubitak težine je preko 30%. Koža postaje siva, lice poprima senilan izraz s prijekornim pogledom. Anksioznost je zamijenjena apatijom. Sluznica usta postaje crvena, mišići gube tonus, tjelesna temperatura je ispod normale. Smanjuje se izdržljivost djeteta na hranu, javlja se regurgitacija, povraćanje, stolica može biti normalna ili se zatvor izmjenjuje s proljevom.

    Kod kongenitalne (intrauterine) hipotrofije u novorođenčadi postoji nedostatak mase; smanjenje elastičnosti tkiva; bljedilo i ljuštenje kože; višestruki funkcionalni poremećaji; dugotrajna fiziološka žutica.

    Liječenje. Liječenje pothranjenosti provodi se uzimajući u obzir uzroke koji su ga uzrokovali, kao i težinu bolesti, dob djeteta.

    U djeteta s bilo kojim stupnjem pothranjenosti dnevna količina hrane treba biti jednaka 1/5 njegove tjelesne težine. Na početku liječenja propisana je 1/3 ili 1/2 dnevne količine hrane. U roku od 5-10 dana, volumen se prilagođava na 1/5 tjelesne težine. Najbolja prehrana je majčino mlijeko ili formule prilagođene dobi.

    Prehrana do dnevnog volumena nadopunjuje se čajem, juhom od povrća, rehidronom, oralitom. Broj hranjenja se povećava za jedan. Dijete u tom razdoblju treba dobiti 80-100 kcal po 1 kg težine dnevno. Ova faza dijetoterapije naziva se minimalna prehrana, kada se volumen hrane dovede do 2/3 potrebne, dodaju se eliti, proteinsko mlijeko. Kada se hrani ljudskim mlijekom, dodaje se obrani sir, količina pića se smanjuje za odgovarajući volumen.

    U sljedećoj fazi srednje prehrane potrebno je povećati količinu konzumiranih proteina, masti i ugljikohidrata; dnevni unos se sastoji od 2/3 glavne hrane i 1/3 korektivne. Ovo razdoblje traje do 3 tjedna.

    Razdoblje povlačenja distrofije naziva se optimalna prehrana. Dijete se prenosi u fiziološka prehrana primjereno dobi.

    Kao liječenje lijekovima provodi se infuzijska terapija (albumin, itd.), uvodi se donorski gamaglobulin. Enzimska terapija propisana je tijekom razdoblja srednje prehrane 2-3 tjedna (pankreatin, abomin, itd.). Održanog aktivno liječenje disbakterioza, prikazani su složeni vitaminski pripravci.

    U teškim slučajevima koriste se anabolički hormoni (nerobol, retabolil) u dobnim dozama.

    Paratrofija je probavna smetnja dojenčad karakteriziran prekomjernom težinom.

    Uzroci bolesti. Prekomjerna tjelesna težina javlja se kao posljedica prekomjernog hranjenja ili viška proteinske ili ugljikohidratne prehrane, kao i prekomjernog unosa ugljikohidrata trudnice.

    Znakovi bolesti. Postoje 3 stupnja paratrofije.

    • I stupanj - težina prelazi dobna norma za 10-20%.
    • II stupanj - težina premašuje dobnu normu za 20-30%.
    • III stupanj - težina premašuje dobnu normu za 30-40%.

    U svakom slučaju, bolest je popraćena kršenjem metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata.

    Poremećaji proteinske prehrane javljaju se kod pretjeranog uvođenja svježeg sira u bebinu prehranu u 2. polovici života, proteinske smjese. Stolica postaje suha, stječe bijela boja sadrži velike količine kalcija. Postupno se smanjuje apetit, dijete počinje gubiti na težini, javlja se anemija.

    Kod pretjerane prehrane ugljikohidratima uz nedostatak bjelančevina dolazi do prekomjernog taloženja masti i zadržavanja vode u tijelu. U tom slučaju obično se smanjuje elastičnost tkiva. Dijete izgleda pretilo. Pokazatelji tjelesnog razvoja prema težini obično su iznad prosjeka.

    Liječenje. Uz paratrofiju u prvim mjesecima života, preporuča se eliminirati noćno hranjenje, pojednostaviti druge obroke. Djeca s prekomjernom prehranom ugljikohidratima su ograničena lako probavljivi ugljikohidrati. Za poremećaje prehrane proteinima nemojte koristiti smjese obogaćene proteinima. Hranjenje se daje u obliku pire od povrća, dodatno se koriste enzimi i vitamini B1, B2, B6, B12.

    Kontrola pokazatelja visine i težine kod djece s distrofijom provodi se 1 puta u 2 tjedna, dok se izračunava prehrana.

    Propisane su masaža, gimnastika, duge šetnje na svježem zraku.

    Kod starije djece potrebe za ugljikohidratima zadovoljavaju se jelima od povrća, u prehranu se dodatno uvode voće, biljna ulja, bjelančevine i vitamini.

    Članak pročitan 13 016 puta.

    Slični postovi