Higijena probavnog sustava. Prevencija gastrointestinalnih infekcija - Hipermarket znanja. Crijevne infekcije

Svako godišnje doba ima svoje "omiljene" bolesti. Za ljeto su to, naravno, crijevne infekcije. Mogu biti uzrokovani raznim virusima i bakterijama. Najčešći među bakterijskim crijevne infekcije kod starije djece je . Kako prepoznati bolest i kako se nositi s njom, reći će nam pedijatar.

Prije početkom XIX stoljeća, izrazom "dizenterija" nazivane su sve bolesti praćene "krvavim" ili "nategnutim" proljevom. Danas je poznato da dizenteriju uzrokuju bakterije iz roda Shigella, koje karakteriziraju intoksikacija i predominantna lezija sluznica krajnjeg dijela debelog crijeva.

Kako dolazi do infekcije?

Izvor bolesti su bolesnici i baktoizlučivači (osobe koje ne obolijevaju, ali nose i izlučuju bakterije). Shigella se iz ljudskog tijela izlučuje samo fecesom. Najopasniji su bolesnici s blagim, izbrisanim i asimptomatskim oblicima bolesti, budući da ostaju društveno aktivni i mogu zaraziti veliki broj od ljudi.

U dječjim skupinama izvori izbijanja bolesti često su radnici u ugostiteljskim objektima. Dizenterija prenosio kroz hranu, kontaminiranu vodu, ruke, donje rublje, igračke, posuđe. Nose zarazu i muhe. Najopasniji proizvodi koji nisu prošli toplinska obrada - mlijeko, kiselo vrhnje, salate, bobičasto voće itd.

Porast incidencije dizenterije ljeti povezan je s povećanom konzumacijom povrća, voća, kupanjem u zagađenim vodama. kanalizacija akumulacije, povećana "migracija" stanovništva.

Nakon prošle bolesti nestabilan, usmjeren samo na jednu vrstu bakterija i traje samo 6 do 12 mjeseci.

Što se događa u tijelu kod dizenterije?

Ulazeći u ljudsko tijelo kroz usta, većina bakterija umire primarnih odjela probavni trakt pod utjecajem želučana kiselina i žuči. Time se oslobađa toksin koji pogađa mnoge unutarnji organi. Osim toga, šigele uzrokuju upalu crijeva, uglavnom u završnom dijelu debelog crijeva.

Manifestacije dizenterije

Trajanje inkubacije (od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti) traje od nekoliko sati do 7 dana. Djeca postaju hirovita, nemirna, žale se na bolove u trbuhu, stolica im postaje sve češća. Ustajanje. Prvo se stolica ukapljuje, ali ostaje formirana, a zatim 2-3 dana postaje tekuća sa sluzi i mrljama krvi. Bolovi u trbuhu gori prije defekacije. Defekacija obično ne donosi olakšanje. Pojavljuje se tenezmi - lažni porivi na defekaciju. Ponekad su tenezmi i napinjanje pri defekaciji toliko izraženi da dolazi do prolapsa sluznice rektuma.

Međutim, kod djece, pogoršanje ili potpuno nestaje žale se na loš osjećaj, slabost, mučnina. Glava može boljeti, spavanje može biti poremećeno.

Teški oblik bolesti može započeti akutno, nasilno s porastom temperature do 40 stupnjeva, zimice. Stanje se brzo pogoršava, moguće je povraćanje. Stolica odmah postaje učestala, rijetka, oskudna, sluzavo-krvava.

Akutno razdoblje traje od 5 do 14 dana. Rano liječenje potiče brzi oporavak.

Za potvrdu dijagnoze dizenterije koristi se kultura stolice i određivanje antitijela u krvi.

Liječenje dizenterije

Kada se ti simptomi pojave, dijete mora pokazati liječniku . Liječenje se može organizirati kod kuće, a prema indikacijama - u bolnici. Ako se liječenje odvija kod kuće, bolesno dijete je izolirano, prostorije se svakodnevno mokro čiste. Cijela obitelj mora se strogo pridržavati pravila osobne higijene.

Ishrana djece treba biti dijetetski, prema apetitu. Kiseli, kompoti, pjene, žele, juhe od povrća i žitarica, kaše - "razmažite" na vodi - zobene pahuljice, riža, heljda, griz, krutoni od bijeli kruh, keksići. Kada se stanje poboljša, možete unijeti kuhano nemasno meso, mesne okruglice, parni kotleti, kuhana riba.

Prema indikacijama, liječnik propisuje antibiotska terapija, enzimski pripravci, enterosorbenti, probiotici (unutar 2-3 tjedna).

Prevencija dizenterije

Kako bi se spriječila infekcija, potrebno je pažljivo promatrati pranje voće i povrće, na putovanju piti samo flaširanu vodu, ne piti pića s ledom, kupati se u čistoj vodi, zaštititi kuću od muha.

Kao što vidite, da biste se zaštitili od dizenterije, ne morate učiniti ništa posebno.

Vama i vašoj djeci želimo zdravlje i neka ovo ljeto za sobom ostavi samo ugodne uspomene!

Pitanje 1. Koja su pravila prehrane?
Na početku obroka korisno je jesti takva jela koja povećavaju lučenje soka (salata, vinaigrette, juha). Hranu treba temeljito žvakati. Dok jedete, štetno je baviti se sporednim stvarima, biti ometen, žuriti. Hrana ne smije biti prevruća, treba sadržavati tvari koje potiču pokretljivost crijeva ( raženi kruh, kupus, šljive, kefir, kiselo mlijeko itd.). Hranu treba uzimati u isto vrijeme. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije dva sata prije spavanja.
Nakon posjeta WC-u i prije jela, pravodobno operite ruke i poduzmite mjere za suzbijanje muha - širenja bakterija koje uzrokuju gastrointestinalne bolesti.
Morate jesti s apetitom, u čijem razvoju ulogu igraju okus kuhanih jela, dekoracija i postavljanje stola.
Ne možete se prejedati, trebali biste se voditi načelima racionalna ishrana i savjete prirodnih higijeničara. Važno je jesti polako, temeljito žvakati sve, vlažeći hranu slinom. O tome ovisi probavljivost proizvoda.
Brza hrana je štetna, “u hodu”, kao što tinejdžeri često čine, dok čitaju ili gledaju TV, jer sve to usporava probavne reflekse, otežava apsorpciju hrane, remeti rad živčanog i probavni sustavi, dovodi do gastritisa, čira itd.

Pitanje 2. Koja je važnost kulinarske obrade hrane?
Za bolju asimilaciju komponente hrane hrana se podvrgava toplinskoj obradi, budući da se kuhano meso, kaša, pirjano povrće cijepa puno potpunije prehrambeni sokovi, kako sirove hrane. Ali toplinska obrada ne bi trebala biti duga jer djelomično ili potpuno uništava vitamine. Tijekom toplinske obrade, patogene bakterije i jaja crva umiru. Kuhanje hrane olakšava probavu, a također značajno smanjuje mogućnost zaraze gastrointestinalnim infekcijama.

Pitanje 3. Zelena salata, vinaigrette, juhe od mesa i povrća povećavaju lučenje soka na humoralni način. Kako se to događa?
Salata, vinaigrette, juhe od mesa i povrća sadrže biološki djelatne tvari. Produkti njihove razgradnje kroz želučanu sluznicu apsorbiraju se u krv. Protokom krvi ulaze u žlijezde želuca, te počinju intenzivno lučiti želučani sok.

pitanje 4. Koja je važnost dijetalnih vlakana za probavu?
Potiču pokretljivost crijeva, pridonose pravovremenom uklanjanju neprobavljeni ostaci hrana.

Pitanje 5. Po kojim znakovima se može suditi o lošoj kvaliteti prehrambeni proizvodi?
Među tim znakovima loš miris, vrsta, boja. Uvijek treba obratiti pozornost na rok valjanosti proizvoda.

Pitanje 6. Koje mjere opreza je moguće poduzeti kako bi se izbjegao botulizam?
Uzroci trovanje hranom je ustajala prehrana koja sadrži mikroorganizme (obično bakterije, gljivice i njihove metaboličke proizvode, toksine koji su otrovni za ljudsko tijelo). Najopasniji za ljude je botulinum toksin ("otrov za kobasice"), koji se proizvodi anaerobne bakterije botulizam, koji se naseljava unutar komada ribe, kobasica, šunke i u konzerviranoj hrani. Patogene bakterije dijelom uginu pod utjecajem lizozima sline, želučanog soka i žuči, no neki su vrlo otporni (encistirani), pa se u crijevima počinju razmnožavati i uzrokovati zarazne bolesti.
Mjere opreza kod botulizma:
Strogi sanitarni nadzor prehrambene industrije;
Sukladnost sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima je obavezna i kućno konzerviranje. Ne zaboravite da spore anaerobnog mikroba botulizma žive u tlu, ali se razmnožavaju i otpuštaju otrov u uvjetima u kojima nema kisika.
Opasnost predstavljaju konzervirane gljive koje nisu dovoljno očišćene od zemlje, gdje se mogu skladištiti spore, mesne i riblje konzerve iz bambažnih (napuhanih) konzervi. Strogo su zabranjeni proizvodi sa znakovima njihove loše kvalitete: imaju miris začinjenog sira ili užeglog maslaca;
Kuhanjem od 15 minuta toksin se potpuno uništava.

Pitanje 7. Koja je opasnost od salmoneloze?
Bolest traje nekoliko dana, tijekom kojih se javlja povišena temperatura, bolovi u trbuhu, česta stolica, mučnina i povračanje. Salmoneloza jako slabi tijelo.

Pitanje 8. Kako se zaštititi od dizenterije i kolere?
Za prevenciju bolesti dizenterije i kolere potrebno je:
pridržavati se pravila osobne higijene (operite ruke prije jela, nakon korištenja toaleta i dolaska s ulice);
nemojte jesti neoprano voće;
nemojte jesti otrovne gljive, bobice;
temeljito operite hranu, dobro prokuhajte, kuhajte (osobito ljeti), jedite samo svježu hranu;
temeljito očistiti vodu, ne piti sirovu nepročišćenu vodu;
Temeljito prokuhajte vodu, mlijeko. Ako postoji opasnost od epidemije, prije jela isperite ruke otopinom izbjeljivača ili kloramina, a zatim ih temeljito operite čista voda sapunom.

Šigiloza (dizenterija)- akutno infekcija, karakteriziran teškom opijenošću tijela i pretežnom lezijom debelog crijeva. Klinički se očituje proljevom (čestim tekuća stolica), bol i tenezmi u abdomenu. Izlučevine sadrže krv, gnoj i sluz.

uzročnici dizenterije- bakterije iz obitelji crijevnih šigela - Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei. Shigellae su gram-negativni fakultativni anaerobi koji inficiraju samo ljude. Dugo se zadržavaju u prehrambenim proizvodima (mlijeku, maslacu, siru, povrću), neko vrijeme prežive u tlu kontaminiranom izmetom pacijenata, u septičkim jamama i zagađenim otvorenim vodnim tijelima. Zdrava osoba postaje zaražena od bolesnika s dizenterijom ili kliconoše. Putevi prijenosa uzročnika - kućanstvo, hrana i voda. Infekcija u kućanstvu javlja se izravnim kontaktom s bolesnikom (na primjer, kada se brine za njega), preko kontaminiranih ruku bolesnika ili nositelja bakterija, kućanskih predmeta: posuđa, ručki, prekidača itd. Iz kontaminiranih ruku bolesnika, uzročnik dizenterije ulazi u prehrambene proizvode, hranu (vodu), na razne kućanske predmete. NA toplo vrijeme godine (osobito ljeti i u jesen), prehrambeni proizvodi su kontaminirani muhama koje na svojim riljcima i šapama nose mikroskopske fekalne čestice koje sadrže bakterije. Korištenje kontaminiranih proizvoda koji nisu bili podvrgnuti toplinskoj obradi (mlijeko i mliječni proizvodi, salate, vinaigrettes, aspici, paštete, povrće, voće, bobičasto voće itd.) Može uzrokovati skupne bolesti dizenterije. Mogućnost izbijanja ovakvih bolesti se povećava ako se bolesnik s dizenterijom ili bakteriokartona koji neposredno sudjeluje u pripremi i distribuciji hrane (radnici u prehrambenoj i mliječnoj industriji, ugostiteljskim objektima, dječje i mladeži) ne pridržavaju higijenskih uvjeta. Do zaraze može doći prilikom pijenja vode kontaminirane fekalijama iz otvorenih vodenih tijela (rijeka, jezera, ribnjaka) ili prilikom plivanja u njima.

Bolesti dizenterije bilježe se u bilo koje doba godine, ali češće ljeti i jeseni zbog upotrebe neopranih bobica, voća, povrća, kuhana voda iz otvorenih rezervoara, aktivnosti muha itd. Tijekom tog razdoblja često se javljaju epidemije šigeloze.

Put infekcije je fekalno-oralni. Infekcija dizenterijom događa se samo kroz usta. Jednom u želucu, neki od patogena umiru, dok se oslobađa endotoksin koji se apsorbira u crijevima i, ulaskom u krvotok, ima toksični učinak na tijelo. Neki mikrobi dospijevaju u debelo crijevo, gdje kao rezultat njihovog razmnožavanja dolazi do upale do stvaranja čira.

Trajanje inkubacije od 2 do 7 dana (u prosjeku - 3 dana, u teškim slučajevima - do nekoliko sati).

Kliničke manifestacije šigeloze zbog činjenice da šigele nalaze najviše povoljni uvjeti za njegov razvoj u poprečnom kolonu i silaznom debelom crijevu. Bolest se često razvija akutno. Pojavljuju se slabost, malaksalost, zimica, glavobolja, temperatura može porasti, bilježe se mučnina, ponekad povraćanje, grčevi u abdomenu. Stolica postaje sve češća (do 10-25 i više puta dnevno), stolice su prvo fekalne prirode, zatim postaju tekuće, oskudne, u njima se pojavljuju sluz i krv. Česti su bolni nagoni koji nisu popraćeni defekacijom (tenezmi). Dizenterija se često javlja u latentnim i asimptomatskim oblicima, koji se otkrivaju uglavnom u laboratorijskoj studiji.

Patogeneza. Razvoj bolesti i klinička slika uvelike ovise o broju šigela koje su dospjele u ljudski organizam (pri konzumaciji 10 šigela obolilo je 10% dobrovoljaca, a kod unosa 500 patogenih mikroorganizama ona se pojavila u 50% dobrovoljaca). dobrovoljci). Šigele ulaze u epitelne stanice intestinalnih kripti debelog crijeva zbog prisutnosti invazijskih gena, koji su dio kromosoma sličnog Salmonella thyphi, a nalaze se u plazmidu. Bakterije ne prodiru dalje od vlastite ploče.

Mjesto života i razmnožavanja šigela je epitel sluznice debelog crijeva, gdje su nedostupne leukocitima, antitijelima, antibioticima. Šigele se razmnožavaju u citoplazmi epitelne stanice sve dok ih ne preuzmu fagolizosomi epitelne stanice. Odumiranjem Shigella nastaje Shiga toksin koji ima citopatski učinak na epiteliocite i selektivan je u odnosu na endoteliocite debelog crijeva, kao i vaskularni glomerul nefrona. Citopatski učinak Shigella na epitelne stanice objašnjava se razaranjem i deskvamacijom epiteliocita, razvojem deskvamativnog katara debelog crijeva u početno stanje bolest.

Kod akutne nekomplicirane dizenterije u želucu, a posebno u crijevima, u početku se u pravilu otkrivaju samo promjene na površinskom epitelu. Sastoje se od nekog izravnavanja stanica, u kombinaciji s izraženim distrofičnim promjenama. Potonji se sastoje u deformaciji i promjeni tinktorijalnih svojstava jezgri, labavljenju citoplazme i širenju međustaničnih prostora. Prugasta granica je stanjena ili čak uništena. Epitelni sloj je stalno infiltriran limfocitima, kao i plazmocitima i povremeno nekoliko neutrofilnih i eozinofilnih leukocita. U vlastitom sloju sluznice primjećuje se pletora, različito izražena u različitim područjima, kao i edem. Ponekad dolazi do djelomičnog odvajanja epitela od bazalne membrane uz stvaranje šupljina koje sadrže mala količina serozna tekućina s primjesom pojedinačnih leukocita i limfocita. U budućnosti dolazi do odbacivanja oštećenih epitelnih stanica. Uništavanje epitela sluznice i paraliza krvne žile crijeva, što je povezano s pojačanom eksudacijom, određuju promjenu katara fibrinoznom upalom i razvoj ulkusa s odbacivanjem fibrinoznih filmova i nekrotičnih masa sluznice. Dakle, priroda morfoloških promjena u debelom crijevu kod dizenterije uvelike je posljedica intraepitelijalne nastanjenosti Shigella i vazoneuroparalitičkog učinka njihovog toksina.

Makroskopski, intestinalni lumen sadrži polutekuće ili kašaste mase pomiješane sa sluzi i ponekad prošarane krvlju. Crijevo je mjestimice nešto rastegnuto, u drugim dijelovima grčevito. Sluznica je otečena, neravnomjerno prokrvljena, prekrivena velikim ljuskicama sluzi ili ravnomjernije raspoređenim i manje viskoznim sadržajem. Nakon njezina uklanjanja ponekad su vidljiva mala krvarenja i povremeno površinske ulceracije na vrhovima nabora. Limfni čvorovi mezenterija povećavaju se u veličini, postaju crvenkasti. Sve promjene su žarišne prirode.

U razdoblju remisije upalnog procesa dolazi do smanjenja kataralnih promjena i povećanja limfoplazmocitne infiltracije strome sluznice, kao i submukoze.

S najpatogenijim sojevima Shigella, na prvom mjestu šigela 1 vrsta i Shigella flexneri mogu se javiti znatno teže promjene s izraženom alteracijom, ulceroznom, difteričnom i flegmonoznom upalom, katkada sa širenjem procesa na peritoneum. Shiga toksin uzrokuje fibrinozno-hemoragični kolitis i hemolitičko-uremijski sindrom, oštećujući endotelne stanice mikrovaskulature debelog crijeva i, sukladno tome, glomerularni aparat bubrega.

Širenje Shigella iz probavnog trakta je rijetko i uglavnom intrakanalikularno. Glavne promjene izvan crijeva nastaju zbog izloženosti toksinima, kao i gubitka tekućine.

Kada nepravilno liječenje akutne dizenterije, moguće je stvaranje dugotrajne i kronične dizenterije. To je olakšano prethodnim individualnim značajkama strukture crijeva, posebno duga duljina i zakrivljenost crijevnih kripti. Patološki proces ima karakter kolitisa, rijetko enterokolitisa, dijela ulkusa. Može biti ulceracija sluznice različite veličine, nepravilnog oblika, s glatkim rubovima i obično blijedim dnom. Stjenke crijeva su mjestimice zadebljane zbog edema i proliferacije vezivnog tkiva, lokaliziranog uglavnom u submukozi. U nastanku i osobito napredovanju kronične upale ne sudjeluju toliko one šigele koje su uzrokovale akutnu dizenteriju, koliko drugi mikroorganizmi, uključujući i druge vrste šigela, kao posljedicu superinfekcije.

patološka anatomija. Kod dizenterije uočavaju se promjene lokalne i opće prirode.

Najizraženije morfološke promjene otkrivaju se na sluznici distalnog segmenta debelog crijeva, uglavnom u ravnoj i sigmoidnoj. Stupanj ovih promjena prema cekumu se smanjuje. Postoje 4 stadija šigeloznog kolitisa:

1.kataralni;

2.fibrinozan;

3. ulcerativni;

4. stadij regeneracije ulkusa.

Stadij kataralnog kolitisa traje 2-3 dana. Makroskopski, sluznica descendentnog kolona do rektuma je hiperemična, otečena s područjima nekroze i krvarenja. Intestinalni lumen je sužen zbog spazma mišićnog sloja. Mikroskopski se uočava deskvamacija epitela u čijoj se citoplazmi nalaze šigele. U crijevnim kriptama pletora, edem, krvarenja i žarišta nekroze, infiltracija strome PMNL.

Stadij fibrinoznog kolitisa traje 5-10 dana. Makroskopski, u znatnom opsegu, sluznica je otečena, edematozna, zadebljana, prekrivena sivkastim fibrinoznim filmom smeđe-zelene boje. Mikroskopski, sluznica je neravnomjerno nekrotična i prožeta fibrinskim nitima (difterični kolitis). Mukozni i submukozni sloj duž periferije nekrotičnih žarišta su pletorični, edematozni, sa žarišnim krvarenjima, infiltrirani leukocitima. U pleksusima Meissner i Auerbach nalaze se vakuolizacija, karioliza nervne ćelije, dezintegracija živčanih vlakana s proliferacijom lemocita.

Stadij ulceroznog kolitisa pojavljuje se 11-14. dana bolesti. Javljaju se čirevi prvo u rektumu i sigmoidnom kolonu. Zbog odbacivanja fibrinoznih filmova i nekrotičnih masa, ulkusi imaju nepravilne obrise i različite dubine. Mogućnost krvarenja i perforacije stijenke crijeva povezana je s nastankom ulkusa.

Faza regeneracije ulkusa počinje od 3 do 4 tjedna bolesti. Defekti sluznice ispunjeni su granulacijskim tkivom, a zatim fibroznim ožiljnim tkivom. Uz manje nedostatke, regeneracija može biti potpuna. S teškim oštećenjem sluznice nastaju ožiljci, što dovodi do sužavanja lumena crijeva.

U nekim slučajevima bolest može poprimiti dugotrajni kronični karakter. Morfološki supstrat takvog tijeka dizenterije je polipozno-ulcerozni kolitis. (kronična dizenterija). Shigella se u takvih bolesnika sije s rubova ulkusa. Aglutinacijski test s dizenteričnim antigenom je pozitivan.

može biti atipičan tijek bolesti kada bolest završava u stadiju kataralnog kolitisa. U djece, na pozadini katarhalne upale sluznice, mogu se pojaviti drastične promjene u limfnom aparatu crijeva. Dolazi do solitarne hiperplazije folikulskih stanica. Folikuli se povećavaju i strše iznad površine sluznice (folikularni kolitis). Središnja područja folikula mogu biti podvrgnuta nekrozi i gnojnoj fuziji, rane se pojavljuju na površini folikula (folikularni ulcerozni kolitis).

Promjene na unutarnjim organima nisu specifične. Slezena je blago povećana, prisutna je hiperplazija limfoidnih stanica bijele pulpe. U srcu i jetri često se opaža masna degeneracija, ponekad se otkriva mala žarišna nekroza. U bubrezima, izražene distrofične promjene do nekroze epitela tubula. Često postoje kršenja metabolizma minerala, što dovodi do pojave vapnenačkih metastaza.

Komplikacije. Postoje komplikacije uzrokovane ulcerativnim promjenama u debelom i ekstraintestinalnom crijevu.

"Crijevne" komplikacije:

1. crijevno krvarenje;

2.perforacija (mikroperforacija) ulkusa s razvojem paraproktitisa;

3. flegmona crijeva;

4. peritonitis;

5. cikatricijalna stenoza debelog crijeva.

Ekstraintestinalne komplikacije:

1. bronhopneumonija;

2.pijelitis i pijelonefritis;

3.pileflebitski apscesi jetre;

4. sekundarna amiloidoza;

5. gangrena crijevne stijenke (s dodatkom anaerobne infekcije);

6.kronični artritis kod osoba zaraženih HLA-B27 Shigella flexneri.

MICROPREP "Difterični kolitis u dizenteriji" (bojenje hematoksilin-eozinom). Sluznica crijeva je nekrotična, prožeta filamentima fibrina i polimorfonuklearnim leukocitima. Submukozni sloj je punokrvan, edematozan, s krvarenjima i izražena infiltracija leukocita.

Kolera

Kolera- akutna zarazna dijarealna bolest iz skupine posebno opasnih infekcija, koja se manifestira akutnim gastroenteritisom i dehidracijom.

Kolera se stalno registrira u više od 40 zemalja svijeta. Broj slučajeva godišnje u svijetu kreće se od nekoliko stotina do više od 100 tisuća ljudi.

Klasifikacija. Razlikovati klasičnu koleru i koleru El Tor, koju karakterizira blaži tijek i niža smrtnost. Tijek kolere obično se dijeli na tri razdoblja:

akutni enteritis;

akutni gastroenteritis;

algidno (hladno) razdoblje.

Algidno razdoblje ne razvija se u svim slučajevima.

Dehidraciju prati hemokoncentracija, a potonja povećanje viskoznosti i cirkulatorna hipoksija zbog usporavanja protoka krvi kroz kapilare. Ta hipoksija uzrokuje razvoj distrofičnih i nekrotičnih promjena na organima, a najveću opasnost predstavljaju promjene na mozgu, srcu i bubrezima. Egzotoksin također utječe na stanice autonomnih živčanih ganglija i uzrokuje demijelinizaciju živčanih vlakana. Osim toga, s povećanjem viskoznosti krvi, povećava se učestalost tromboze i tromboembolije. Neophodan je i gubitak elektrolita tijekom povraćanja i proljeva, posebice kalija, koji može doseći 1/3 svog sadržaja u tijelu, au slučaju nedovoljne nadoknade može dovesti do disfunkcije srčanog mišića i niza drugih organa. .

makroskopska slika. U osobe koja je umrla od kolere, tanko crijevo izgleda paretično prošireno, ispunjeno bezbojnom tekućinom, izgledom nalik rižinoj vodi. Sluznica je otečena, edematozna, vidljive su povećane Peyerove plohe. Sluznica želuca je edematozna, punokrvna, ponekad sa žarišnim krvarenjima. Slezena je obično smanjena zbog anemije i atrofije bijele pulpe. Koža je mlohava, naborana ("ruka pralje"), skeletni mišići i miokard kamenite gustoće, suhi, na rezu tamnocrveni. Ispod endokarda lijeve klijetke srca mogu se otkriti plosnata krvarenja - Minakovljeve pjege (zbog "praznog" srca sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi). Područja voštane nekroze mogu se vidjeti u skeletnim mišićima. Tijekom prvog sata nakon smrti pacijenta, skeletni mišići se mogu opustiti i kontrahirati, što je popraćeno njihovim trzanjem.

mikroskopska slika. U tankom crijevu - slika kataralnog enteritisa. zid tanko crijevo oštro edematozna, s proširenim limfnim kapilarama. U postmortem studiji crijevne resice izgledaju lišene epitela, koji je sačuvan samo u dubini kripti, međutim, u studiji enterobiopsija, utvrđeno je da je to rezultat rane autolize, i to tijekom života. pacijenta, epitel nije deskvamiran. Stanična infiltracija (uglavnom plazmocitna) sluznice je minimalno izražena. Na želučanoj sluznici promjene su slične. U stanicama intramuralnih (Auerbach i Meissner) pleksusa - oticanje stanica, kariopiknoza, karioliza, u nekim slučajevima - smrt neurona s fenomenom proliferacije oko glija stanica. U jetri, uz distrofične promjene, otkriva se oteklina i povećanje broja zvjezdastih retikuloendoteliocita. U miokardu - nekrobiotičke promjene, posebno jasno vidljive pregledom u polariziranom svjetlu, fenomen sitnokapljične masne degeneracije. U bubregu se često nalazi deskvamacija epitela proksimalnih tubula sa slikom opstruktivne nefropatije.

Kliničke manifestacije i komplikacije. Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do 5 dana, češće 2-3 dana. Bolest obično počinje općom slabošću, slabošću, vrtoglavicom, zimicom, temperaturom do 37-38 °C, zatim se pridruži proljev do 20 ili više puta dnevno, a s progresijom bolesti i povraćanje. Ponekad se dehidracija razvije vrlo brzo – unutar nekoliko sati. Tada prestaju proljev i povraćanje, a do izražaja dolaze hemodinamske smetnje: niska arterijski tlak, tahikardija, puls slabo punjenje, aritmija. Disanje je ubrzano, plitko. U algidnom razdoblju, zbog poremećaja mikrocirkulacije, koža postaje hladna na dodir, tjelesna temperatura je ispod 36  C. Svijest ostaje dulje vrijeme bistra, a tek neposredno prije smrti nastaju stupor (stupor) i koma, povezani s kako poremećaja mikrocirkulacije tako i hipoksije mozga, kao i dislektremije. Valja napomenuti da postoje i lakši oblici kolere s jednim ili dva proljeva, pri čemu se bolesnici ne liječe i, budući da nisu izolirani, predstavljaju opasnost za druge kao izlučivači bakterija.

Akutno zatajenje bubrega s uremijom povezano s opstruktivnom nefropatijom, tzv. kolerni tifus u obliku fibrinoznog kolitisa, za koji se vjeruje da je povezan sa sekundarnom aktivacijom autoflore, može djelovati kao komplikacija kolere. Nespecifične komplikacije uključuju upalu pluća, celulitis, erizipel, sepsu.

Neposredni uzroci smrti.

1. Kolera koma.

2. Akutno zatajenje srca.

3. Akutno zatajenje bubrega.

4. Tromboembolija plućne arterije.

5. Upala pluća.

Patomorfoza. NA modernim uvjetima uz pravovremenu dijagnozu i početak liječenja antibioticima, mortalitet od kolere je nizak. Kolera uzrokovana Vibrio cholerae biovar eltor karakterizirana je čestim vibrionositeljima, više laka struja, abortivni tijek, rijedak razvoj komplikacija.

MIKROPRODUKCIJA "Kolera enteritis" (bojenje hematoksilin-eozinom). Resice sluznice su edematozne, s deskvamiranim epitelom, sluznica i submukozni sloj su infiltrirani limfoidnim stanicama i polimorfonuklearnim leukocitima, uočena je vaskularna punokrvnost.

Dizenterija je također poznata kao "bolest prljave ruke". Došlo je ljeto - vruće vrijeme. U ovo doba godine potrebno je strogo pridržavati se pravila osobne higijene!

Ovo je raširena akutna crijevna zarazna bolest uzrokovana bakterijama roda Shigella. Često je uzrok masovnih izbijanja crijevnih infekcija zagađena voda iz slavine. Bakterije se ubijaju odmah pri kuhanju vode, au otopinama za dezinfekciju - za nekoliko minuta. Stoga pokušajte ne piti sirovu vodu iz slavine.

Kako se bolest manifestira

Obično bolest počinje akutno: tjelesna temperatura raste, pojavljuju se zimica, slabost, letargija, glavobolja. Bolesna osoba osjeća grčeviti bolovi u abdomenu, lokaliziran češće u donji odjeljci. Postoji poremećaj stolice. Bolovi u trbuhu obično se pogoršavaju prije pražnjenja crijeva.

Bolest se liječi samo stacionarni uvjeti! Ne smijemo zaboraviti da bolest može steći dugotrajan kronični tok. Uostalom, patogeni dizenterija mogu se čuvati u ljudskom tijelu oko tri ili čak šest mjeseci!

Sprječavanje bolesti

Prva i glavna mjera je strogo poštivanje pravila osobne higijene. To je čistoća ruku, čistoća osobnih toaletnih predmeta, čistoća posuđa, temeljito pranje povrća i voća koje se jede.

Tijekom akutno razdoblje bolesti su prikazane juhe od riže i ječma, izvarak plodova trešnje. Grubo, masno i začinjene hrane. Korisni su voćni napici i sokovi. Propisani su biološki pripravci koji normaliziraju crijevnu mikrofloru.

Mora se zapamtiti da čak i kada vidljivi simptomi bolesti će nestati dugo vremena morat će se držati stroga dijeta. Pire, nemasni svježi sir, zobene pahuljice i heljdina kaša, pečene jabuke povrće kuhano na pari. Osoba koja se postupno oporavila od dizenterije moći će se vratiti svom uobičajenom režimu i prehrani. Glavna stvar je biti strpljiv!

S poštovanjem, terapeut najviša kategorija Natalija LEGKA

Najpopularniji na stranici

Obično je zemljište ljetnih stanovnika ograničeno na četiri do šest hektara. Tako skroman...

12.03.2019 / Narodni izvjestitelj

Savjeti za uzgoj zdravih jagoda...

U rano proljeće kad sunce već grije vaše sadnice i skoro se topi...

12.03.2019 / Narodni izvjestitelj

18.01.2017 / Veterinar

POSLOVNI PLAN za uzgoj činčila iz P...

U suvremenim uvjetima gospodarstva i tržišta u cjelini, pokrenuti posao ...

01.12.2015 / Veterinar

Sastojci: jaja - 1 kom .; sol - 5 g; kremasto...

03/12/2019 / Kuhanje ukusno

Ako usporedite ljude koji spavaju potpuno goli ispod pokrivača i one...

11/19/2016 / Zdravlje

Tko proba ovaj način uzgoja presadnica nikada neće...

01.03.2019 / Narodni izvjestitelj

Lunarni sjetveni kalendar vrtlar-vrtlar...

11/11/2015 / Kuhinjski vrt

Pod krastavcima je najbolje kuhati ne samo rupe, već i cijeli krevet ....

30.04.2018 / Vrt

Prošle godine sam bio u vinogradu jednog vinogradara koji je nakon prskanja...

10.03.2019 / Grožđe

Na što je prskanje za iskorjenjivanje...

Nakon otvaranja grmova grožđa, ili ako sorte nisu pokrovne, onda prije ...

Akutne crijevne infekcije su trbušni tifus, paratifus A i B, salmoneloza, dizenterija, kolera, infektivni hepatitis i tako dalje.

Karakterizira sljedeće Glavne značajke:

• fekalno-oralni mehanizam infekcije, tj. Uzročnik ulazi u tijelo kroz usta, a uzročnik je lokaliziran u crijevu;
• hrana, voda i putevi prijenosa putem kontakta i kućanstva;
• oštećenje organa gastrointestinalnog trakta;
• jesensko-ljetna sezonalnost.

Izvori akutnih crijevnih infekcija su uglavnom bolesni ljudi i kliconoše. Izvori salmoneloze mogu biti bolesne životinje ili ptice.

Do zaraze crijevnim infekcijama može doći kontaktom s bolesnikom ili kliconošom, korištenjem zaražene vode ili zaražene hrane. Prijenos uzročnika crijevnih infekcija provode muhe, žohari i glodavci. Crijevne infekcije nazivaju se "bolestima prljavih ruku", budući da uzročnici s neopranih ruku bolesnika ili nositelja bakterija dospijevaju na hranu, posuđe, razne predmete, što dovodi do širenja infekcije.

Uzročnici crijevnih infekcija otporni su na različite utjecaje i dugo ostaju u vanjskom okruženju, npr. voda iz pipe- do 3 mjeseca, na povrću i voću - od 5 dana do 14 tjedana. Prehrambeni proizvodi, posebno i, kao i kulinarski proizvodi i hladna jela su najviše povoljno okruženje za uzročnike crijevnih infekcija. U njima se mikrobi, prvenstveno salmonela i Sonneov bacil dizenterije, mogu razmnožavati na temperaturi od 20 do 40°C.

Trbušni tifus i paratifus

Uzročnik trbušnog tifusa je pokretni bacil iz roda Salmonella. Izvor infekcije je samo osoba – bolesnik ili bakterionosac. Razdoblje inkubacije za trbušni tifus može trajati od 7 do 25 dana, za paratifusnu groznicu - od 2 do 14 dana. Tifusna groznica može biti teška s karakterističnim tifusnim stanjem, delirijem, osipom i dovesti do smrti. Paratifus A i B slični su trbušni tifus, ali protiču bez teške intoksikacije i prognoza je povoljna.

salmoneloza

salmoneloza Uzrokuju ga bakterije iz roda Salmonella, koje su vrlo rasprostranjene u prirodi. Salmonele su veliki uzročnici bolesti goveda, svinje, perad i dr. Glavni izvor zaraze su ptice, osobito vodene ptice. Bolesne su i mačke, psi, glodavci itd. Salmonela u crijevima česta je pojava kod životinja i ptica.

Ukupno je poznato oko 2000 vrsta salmonele, od kojih je više od 100 patogeno ne samo za životinje, već i za ljude. Salmonele su otporne na sve čimbenike okoliša, Dugo vrijeme ostaju sposobni za život pri zamrzavanju i mariniranju mesa. U hrani mogu ostati održivi mnogo dana i mjeseci. U mesu, ribi, mliječnim proizvodima, Salmonella se dobro razmnožava, ne mijenjajući organoleptička svojstva proizvoda. Optimalna temperatura za razmnožavanje salmonele je 30-37 °C. Na temperaturama nižim od 5°C rast salmonele potpuno prestaje. Na temperaturama iznad 50 ° C, reprodukcija salmonele prestaje, kada se zagriju na 60 ° C, ove bakterije umiru za sat vremena, na 70 ° C - nakon 30 minuta, na 80 ° C - nakon 10 minuta, a kada se kuhaju - odmah .

U ugostiteljskim objektima opasnost predstavljaju bolesnici ili kliconoše, odnosno osobe koje su imale salmonelozu. Kronično nositeljstvo se formira u 2,5-5% onih koji su bili bolesni.

NA novije vrijeme glavni uzrok salmoneloze su jaja, proizvodi od jaja i meso peradi. Kontaminirana jaja ili jaja s "zarezima" i "batom" mogu biti posebno opasna. Tijekom dugotrajnog skladištenja salmonele s površine prodiru u žumanjak jajeta, gdje se pri povoljnoj temperaturi ubrzano razmnožavaju. Lizozim sadržan u bjelanjku inhibira rast salmonele.

Čest uzrok salmoneloze je konzumacija mesa i mesnih proizvoda. Meso se može zaraziti tijekom života životinje kao posljedica salmoneloze ili kada je životinja oslabljena, ozlijeđena, kada salmonela iz crijeva prodre u unutarnje organe i mišićno tkivo. Zaraza mesa moguća je tijekom procesa klanja, kao i tijekom naknadnog rasijecanja trupa i obrade mesa. Uzročnik salmoneloze najčešće može biti meso prisilno zaklanih životinja.

Trenutno, infekcija mesa postaje sve važnija u slučaju kršenja tehnologije proizvodnje mesnih proizvoda. Često postoji infekcija proizvoda koji su već prošli toplinska obrada, kao rezultat kontakta sa sirovinama ili kontaminiranim rukama, inventarom i opremom.

Intenzitet sjemenja naglo se povećava pri mljevenju mesa i kuhanju mljevenog mesa zbog širenja mikroorganizama po masi proizvoda. Od posebne opasnosti su nasjeckani proizvodi, paste, žele i aspik, jetra i krvavice, tjestenina "mornarica" ​​itd.

Razdoblje inkubacije salmoneloze je od 6 do 48 sati. Bolest se može javiti u različite forme i s različitim tyazhsstyo protoka. Karakteristično je povećanje temperature na 38 ° C ili više, bolovi u trbuhu, bolovi, slabost, povraćanje, česte stolice.

U ugostiteljskim objektima, radi prevencije salmoneloze, treba se pridržavati: protuepidemijska i sanitarno-higijenska pravila:

• ne prihvaćaju meso bez marke, a svi poljoprivredni proizvodi životinjskog podrijetla - bez veterinarskog certifikata;
• ne prihvaćajte jaja vodenih ptica;
• ne dopuštaju rad radnicima koji boluju od salmoneloze ili su kliconoše;
• koristiti za pranje posuđa, inventara i za tehnološke svrhe samo pitku vodu;
• provoditi ciljanu borbu protiv glodavaca kao mogućih izvora kontaminacije proizvoda, kao i borbu protiv muha, nositelja uzročnika bolesti;
• strogo se pridržavati pravila sanitarnog režima poduzeća i osobne higijene osoblja;
• pridržavati se pravila obrade sirovina hladnoćom u svim fazama tehnološkog procesa;
• obraditi i dezinficirati sirova jaja;
• za "pečena jaja" i kreme koristite samo dijetalno jaje;
• skladištiti sirovine, poluproizvode, kulinarske proizvode na temperaturi ne višoj od 6 ° C;
• pridržavajte se pravila toplinske obrade proizvoda - unutar mesnih proizvoda temperatura mora biti najmanje 85 ° C, mlijeko mora biti kuhano ili pasterizirano;
• Strogo se pridržavati rokova provedbe zadanih za svaki proizvod i gotovu hranu.

Dizenterija

uzročnici dizenterije- dizenterijske štapiće iz roda Shigella. Njihov izvor može biti bolesna osoba i bakterionosac. Nedavno zajednički uzrok dizenterija - mliječni proizvodi. To je zbog činjenice da se Sonneov bacil može razmnožavati i akumulirati u starter kulturama i mliječnim proizvodima. U mlijeku se čuva više od dva tjedna, u kiselom vrhnju - 11-86 dana, na povrću i voću 3-8 dana. Sonneova dizenterija često ima blagi, zamagljeni tijek, a mnogi ljudi koji su bili bolesni sa samoliječenjem su bakterionosci.

Vodeni put prijenosa infekcije uglavnom je karakterističan za Flexnerovu dizenteriju, a kontaktno-domaćinski je Grigoriev-Shigina dizenterija. Opasnost je uporaba proizvoda koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi prije konzumacije - povrće, voće i bobice zaražene pacijentima i nositeljima bakterija ili kontaminiranom tlu. Prilikom kuhanja vode, mlijeka, tijekom toplinske obrade proizvoda, štapići dizenterije brzo umiru.

Razdoblje inkubacije za dizenteriju traje od 1 do 7 dana (obično 2-3 dana). Bolest se razvija akutno, stolica postaje češća do 10-12 puta dnevno, u stolici se pojavljuju sluz i krv. Mogući razvoj kronični oblici dizenterija.

Kolera

Kolera jedan je od posebnih opasnih infekcija. Uzročnici kolere (Vibrio Asiatic cholera i Vibrio El Tor) dugo ostaju održivi u okolišu, osobito u svježem i morska voda. Izvor infekcije je samo osoba. Ulazi vibrio kolera okoliš s izlučevinama pacijenata s tipičnim ili izbrisanim oblicima kolere, kao i od oporavljenih i nositelja vibrija. Vodeći faktor u prijenosu kolere je voda. Bolesti se mogu povezati s upotrebom zaraženih proizvoda – mlijeka, povrća, bobičastog voća itd. Vibrio cholerae preživljava na povrću i voću do 20 dana, u maslac- do 30. Dugo se zadržava u slatkoj i morskoj vodi, inficirajući razne vodene organizme.

Korištenje ribe, rakova, školjkaša bez pažljive toplinske obrade više puta je dovelo do razvoja bolesti.

Razdoblje inkubacije kolere kreće se od nekoliko sati do 5 dana, češće 2-3 dana. Bolest počinje iznenada. karakteristični simptomi kolere su proljevi u obliku rižina voda, konvulzije mišiće potkoljenice, ponovljeno obilno povraćanje, dehidracija. U teškim i fulminantnim oblicima bolesti smrtnost može biti visoka. Kod kolere El Tor često se opažaju izbrisani oblici i asimptomatski nosači vibrija.

coli infekcije

coli infekcije sposoban izazvati određene vrste coli (E. coli) - enteropatogeni (EPKP), enterotoksigeni (ETKP) itd. Enteropatogeni coli uzrokuju coli infekcije kod djece mlađe od dvije godine. Enterotoksigena E. coli uzročnik je bolesti koja se naziva "putnički proljev". Coli infekcije se javljaju kada se pije kontaminirana voda, mliječni proizvodi i hrana koja prije konzumiranja nije bila kuhana. Coli infekcije su česte u nerazvijenim zemljama s niskom sanitarnom kulturom stanovništva.

Virusni hepatitis A

Uzročnik pripada skupini enterovirusa. Izvor infekcije- bolesna osoba i nositelj virusa. Glavni put prijenosa virusa je fekalno-oralni, no moguć je i parenteralni mehanizam prijenosa, što upućuje na mogućnost prijenosa zrakom. Najosjetljiviji na infekciju su djeca (nakon godinu dana) i mladi. Period inkubacije za hepatitis A je u prosjeku 21-28 dana (7 do 50 dana). Simptomi bolesti su slabost, mučnina, povraćanje, bol u desnom hipohondriju, žutica itd. Prognoza je uglavnom povoljna.

U akutne crijevne infekcije spadaju i dr virusni proljev (virusni gastroenteritis): rotavirus, iarvovirus i pikornovirus, koji se mogu prenijeti s osobe na osobu kontaktom u kućanstvu, kao i kontaminiranom vodom ili hranom. Virusi se ne razmnožavaju u namirnicama.

jersinioze

jersinioze, kao i salmoneloza, su zooantroponozna infekcija koja protiče uglavnom kao toksična infekcija. Jersinioza uključuje pseudotuberkulozu i intestinalnu jersiniozu čiji su uzročnici štapići iz roda Yersinia.

Epidemije yersiniosis uočene su u vezi s upotrebom salata od svježeg i kiseli kupus, naribana mrkva, mladi luk, krastavci i ostalo povrće. Rijetko je uzrok bolesti mliječni i mesnih proizvoda. Izvor infekcije stočarstvo, mačke, psi, zečevi, ptice, glodavci itd., kao i bolesni ljudi i kliconoše. Glodavci zaraze povrće na poljima iu skladištima povrća. Yersinia se razmnožava na površini povrća, nakupljajući se u značajnom broju do proljeća. Niske temperature ne zaustavljaju njihov rast; kada se kuhaju, odmah umiru. Razdoblje inkubacije može biti od 3 do 18 dana. Kod pseudotuberkuloze se javljaju grlobolja, groznica, crvenilo lica, vrata, šaka i stopala. Jersiniozu karakterizira dispepsija, osip, oštećenje jetre i zglobova, bolest može poprimiti kronični tijek.

Prevencija ove bolesti je strogo pridržavanje pravila za skladištenje prehrambenih proizvoda, kao i pravila za preradu povrća, izradu i prodaju salata od svježe povrće. Od 1. ožujka u dječjim grupama zabranjeno je pripremati salate od svježeg povrća stare berbe.

• visoka razina poboljšanja poduzeća;
• strogo poštivanje sanitarnog režima čišćenja, dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije;
• strogo poštivanje pravila osobne higijene;
• pravovremena identifikacija bolesnika i kliconoša i njihova izolacija;
• pridržavanje sanitarno-higijenskih zahtjeva u proizvodnji, skladištenju i prodaji hrane i prehrambenih proizvoda.