Približni kriteriji za patološke reakcije na cijepljenje. Vrijednost preventivnih cijepljenja

Društvo pravoslavnih liječnika izdalo je brošuru o cijepljenju djece. Autori brošure na razumljiv i pristupačan način govore o cijepljenju, o stavovima prema cijepljenju pravoslavna crkva u liku njenih svetih podvižnika - svetog Luke Simferopoljskog (liječnik V. F. Vojno-Jasenecki) i svetog Inokentija (Veniaminova) Moskovskog.

Ruski kalendar uključuje cijepljenje protiv 10 trenutno najrelevantnijih infekcija, od kojih će se svaka razmatrati zasebno (vidi Dodatak 1). Osim toga, regionalni kalendari odobreni su u pojedinim sastavnim jedinicama Ruske Federacije preventivna cijepljenja koji u pravilu uključuju cijepljenje protiv još nekoliko infekcija. U Rusiji postoji i kalendar preventivnih cijepljenja prema epidemijske indikacije, prema kojem se cijepljenje provodi stanovništvu određenih teritorija (gdje je svaka infekcija česta) ili osobama koje obavljaju određeni posao (opasan u smislu zaraze).

Cijepljenje se provodi u državnim, općinskim, resornim i komercijalnim zdravstvenim ustanovama, predškolskim ustanovama, školama i poduzećima, u iznimnim slučajevima - u mjestu stanovanja. Također, cijepljenje može obaviti i privatni liječnik s licencom. Cijepljenja uvrštena u nacionalni kalendar i kalendar prema epidemijskim indikacijama provode se besplatno u državnim i općinskim ustanovama. Zdravstveni radnik je dužan dati potpunu i objektivnu informaciju o potrebi cijepljenja, posljedicama odbijanja istih te mogućim reakcijama ili štetnim pojavama nakon cijepljenja. Cijepljenje se provodi samo uz suglasnost građana, roditelja ili zakonski zastupnici maloljetnici i poslovno nesposobni građani. Prije cijepljenja, liječnik (in ladanje, eventualno bolničar) mora obavezno obaviti razgovor s roditeljima i pregledati pacijenta, pri čemu se analiziraju eventualne kontraindikacije za cijepljenje, mjeri se tjelesna temperatura.

U bolesnika s kroničnim bolestima mogu se provesti laboratorijske i instrumentalne pretrage prema preporuci liječnika. Imunološki pregled je neophodan samo za pacijente s imunodeficijencijom ili sumnjom na nju, prije uporabe živog cjepiva, indikaciju za takvu studiju određuje liječnik (obično imunolog).

Cjepivo treba transportirati u termo spremniku i čuvati u hladnjaku na određena temperatura. Zabranjeno je koristiti lijek s isteklim rokom valjanosti, u slučaju kršenja pravila prijevoza ili skladištenja, ako postoje znakovi oštećenja unutarnjeg pakiranja ili promjena izgleda cjepiva. Cijepljenje treba provoditi strogo u skladu s uputama za pripremu cjepiva i uz poštivanje potrebnih pravila asepse.

Nakon cijepljenja pacijent je pod nadzorom medicinskih stručnjaka najmanje 30 minuta. Roditelje cijepljenog djeteta treba upozoriti na moguće reakcije na cjepivo i na postupanje u slučaju nuspojava. Cijepljene također prati patronažna sestra: nakon uvođenja inaktiviranog cjepiva - prva 3 dana, nakon uvođenja živog cjepiva - dodatno 5. i 10. dan. U prvim danima nakon cijepljenja važno je zaštititi dijete od nepotrebnog tjelesna aktivnost, kontrolirati čistoću kože na mjestu cijepljenja, ne uključivati ​​novu hranu u prehranu.

Cijepljenje protiv određenih infekcija

Virusni hepatitis B- zarazna bolest karakterizirana teškim oštećenjem jetre. Virus se prenosi spolnim kontaktom s krvlju i dr biološke tekućine zaražene osobe, a može se prenijeti i sa zaražene majke na dijete tijekom trudnoće, poroda ili dojenja. Prijenos je također moguć pri bliskom dugotrajnom kontaktu u kućanstvu (prvenstveno u obiteljima u kojima postoji nositelj virusa). Akutni virusni hepatitis B može napredovati do kronični oblik: u novorođenčadi u 90%, u dojenčadi u 50%, a u odraslih u 10% slučajeva. U djece prvih godina života smrtnost od hepatitisa je oko 10 puta veća nego u odraslih. Kronični hepatitis B može dugo biti latentan i nikako se ne manifestirati. Nije neuobičajeno da nositelji virusa razviju cirozu i/ili rak jetre nakon nekoliko desetljeća. Trenutno u Rusiji ima oko 5 milijuna nositelja virusa hepatitisa B.

Cijepljenje protiv hepatitisa B uvršteni su u kalendare gotovo svih zemalja svijeta. U većini slučajeva cijepljenje počinje prvog dana života - na taj način se može spriječiti infekcija novorođenčadi od majki koje su nositeljice virusa (testiranje tijekom trudnoće ne otkriva uvijek virus kod žene).

Od 1996. godine u Rusiji je počelo cijepljenje djece od majki s virusom, kao i djece i odraslih iz rizičnih skupina, a od 2002. godine provodi se masovno cijepljenje. Kao rezultat toga, od 2001. do 2007. godine, incidencija u zemlji smanjena je za 8 puta.

Trenutno se za cijepljenje koriste rekombinantna cjepiva koja sadrže površinski antigen virusa ("australski antigen", HBsAg). Dostupna su i kombinirana cjepiva koja uključuju komponentu protiv hepatitisa B zajedno s cjepivom protiv pertusisa, difterije i tetanusa, toksoidom protiv difterije i tetanusa ili cjepivom protiv hepatitisa A. Cjepiva protiv hepatitisa B različitih proizvođača nemaju temeljnih razlika i međusobno su zamjenjivi.

Tuberkuloza- zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis i koju karakteriziraju različite faze tijeka. Rizik od zaraze tuberkulozom je velik i prijeti gotovo svima. Najčešće ova bolest zahvaća pluća, ali mogu biti zahvaćeni gotovo svi organi. Liječenje tuberkuloze je vrlo složeno i traje mjesecima, a ponekad i godinama.

Cijepljenje protiv tuberkuloze masovno se provode u 64 zemlje svijeta, a kod osoba iz rizičnih skupina u još 118. Cijepljenje štiti prije svega od teških oblika tuberkuloznih infekcija - meningitisa, raširenih oštećenja pluća, oštećenja kostiju, koji se najteže liječe. Razvoj bolesti moguć je i kod cijepljene djece, ali kod njih obično protiče u blagom obliku.

Uzimajući u obzir i dalje visoku incidenciju tuberkuloze, u Rusiji se cijepljenje novorođenčadi provodi u rodilištu 3.–7. dana života.

Za cijepljenje se trenutno koriste cjepiva ruske proizvodnje koja sadrže žive atenuirane mikobakterije goveđeg tipa (u većini regija zemlje koristi se pripravak sa smanjenim brojem mikobakterija - BCG-M). Godišnja tuberkulinska dijagnostika (mantoux test) omogućuje pravovremeno otkrivanje infekcije djeteta s mycobacterium tuberculosis. S negativnim Mantoux testom revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina.

Hripavac- akutno zarazno bakterijska infekcija dišni put. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Može se razviti hripavac ozbiljne komplikacije- upala pluća, oštećenje mozga (konvulzije, encefalopatija) i drugi. Hripavac je vrlo opasan za djecu prve godine života, jer je u ovoj dobi težak i često dovodi do zastoja disanja. Prije uvođenja cijepljenja protiv hripavca od hripavca su obolijevala uglavnom djeca mlađa od 5 godina. U svijetu se godišnje bilježi oko 300 tisuća smrtnih slučajeva od hripavca u djece, uglavnom u zemlje u razvoju gdje cijepljenje nije lako dostupno.

Cijepljenje protiv hripavca uključeni u kalendare svih zemalja svijeta, s početkom cijepljenja, najkasnije u dobi od 3 mjeseca. Za 10 godina nakon uvođenja cijepljenja protiv hripavca u SSSR-u (1959.), incidencija se smanjila za približno 23 puta, a smrtnost za 260 puta.

Za cijepljenje koristiti kombinirana cjepiva protiv hripavca, difterije i tetanusa. Postoje 2 vrste cjepiva: DTP (adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa) - cijelostanično, koje sadrži inaktivirane (umrtvljene) bacile hripavca i AaDTP - acelularno (bez stanica), koje sadrži 2-4 odvojene komponente (antigene) bacila pertusisa. Ruski kalendar cijepljenja dopušta korištenje obje vrste cjepiva. Po učinkovitosti različiti tipovi cjepiva se malo razlikuju, ali mnogo je manja vjerojatnost da će bezstanično cjepivo (AaDTP) izazvati reakcije nakon cijepljenja od cjepiva s cijelim stanicama (DPT).

Difterija- akutna bakterijska infekcija. Uzročnik difterije proizvodi toksin koji uzrokuje smrt stanica uz stvaranje fibrinoznih filmova (češće u gornjim dišnim putovima - orofarinks, grkljan, nos), a također remeti rad živčanog i kardiovaskularnog sustava, nadbubrežnih žlijezda, i bubrega. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Kod difterije se često razvijaju ozbiljne komplikacije: oštećenje srčanog mišića (miokarditis), oštećenje živaca s razvojem paralize, oštećenje bubrega (nefroza), asfiksija (gušenje pri zatvaranju lumena grkljana filmovima), toksični šok, upala pluća i drugi. Smrtnost od difterije trenutno je u prosjeku oko 3%, ali u djece ranoj dobi a kod starijih osoba prelazi 8%.

Cijepljenja protiv difterije uvršten u kalendare svih zemalja svijeta. Masovno cijepljenje protiv difterije u našoj zemlji počelo je 1958. godine, nakon čega je u roku od 5 godina incidencija pala za 15 puta, a zatim na pojedinačne slučajeve. Od 1990. do 1999. godine u pozadini naglog pada obuhvata cijepljenjem u Rusiji i drugim zemljama bivši SSSR došlo je do epidemije difterije, tijekom koje je umrlo više od 4 tisuće ljudi. Nažalost, praktički je nemoguće potpuno eliminirati ovu infekciju, zbog takvog fenomena kao što je prijenos corynobacteria, koji se javlja bez kliničkih manifestacija.

Za cijepljenje se koristi toksoid difterije, koji se koristi zasebno ili kao dio kombiniranih cjepiva: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M i niz drugih. U slučaju kontakta necijepljenih (ili cijepljenih u suprotnosti s kalendarom) s bolesnikom potrebno je hitno cijepljenje.

Tetanus- akutna bakterijska infekcija, koju karakterizira vrlo teška lezija živčani sustav. Uzročnik tetanusa proizvodi najjači toksin koji uzrokuje generalizirane grčeve skeletnih mišića. Izvor zaraze su životinje i ljudi, kod kojih bakterija živi u crijevima, a s izmetom dospijeva u tlo, gdje se u obliku spora zadržava dugo vremena. Infekcija se razvija kada patogen uđe u ranu. Bolesnik nije zarazan za druge.

Čak i uz pravodobno visoko kvalificirano liječenje, smrtnost od tetanusa je više od 25%, i bez medicinska pomoć prelazi 80%. Smrtnost veća od 95% opaža se kod novorođenčadi koja se zaraze preko pupčane rane u nedostatku majčinih protutijela (ako majka nije cijepljena).

Svake godine u svijetu se bilježi oko 200 tisuća smrtnih slučajeva od tetanusa u djece, uglavnom novorođenčadi.

Injekcije protiv tetanusa uvršten u kalendare svih zemalja svijeta. U zemljama u kojima se provodi masovno cijepljenje protiv tetanusa, učestalost bolesti je 100 puta manja nego u zemljama u razvoju, gdje cijepljenje nije široko dostupno. Zahvaljujući masovnom cijepljenju, trenutno su u Rusiji registrirani samo izolirani slučajevi tetanusa.

Za cijepljenje se koristi tetanusni toksoid koji se koristi zasebno ili kao dio kombiniranih cjepiva: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M i niz drugih. U slučaju ozljeda kod necijepljenih ili u slučaju kršenja kalendara cijepljenja potrebna je hitna profilaksa tetanusa, koja uključuje ne samo uvođenje toksoida, već i upotrebu seruma tetanusnog toksoida ili tetanusnog imunoglobulina prema indikacijama.

dječja paraliza- akutna virusna infekcija, koju karakterizira oštećenje probavnog sustava, gornjeg dišnog trakta i živčanog sustava s razvojem paralize, uglavnom donjih ekstremiteta.

Bolest se razvija kada poliovirus uđe u gastrointestinalni trakt, obično kroz prljave ruke ili hrane. U većini slučajeva poliomijelitis se javlja u obliku respiratornog ili crijevna infekcija. Paraliza se razvija samo u 1-5% slučajeva infekcije, međutim te su promjene gotovo uvijek nepovratne.

Dječja paraliza najčešće pogađa djecu mlađu od 5 godina.

Cijepljenje protiv dječje paralize uvršten u kalendare svih zemalja svijeta. Tijekom 10 godina nakon početka masovnog cijepljenja protiv poliomijelitisa u SSSR-u (1959.-1960.), incidencija se smanjila za oko 135 puta i iznosila je manje od 100 slučajeva godišnje. 1995. u Čečeniji i Ingušetiji u pozadini značajno smanjenje cijepljenja došlo je do izbijanja poliomijelitisa. Od 1996. godine u našoj zemlji nije zabilježen nijedan slučaj paralitičkog poliomijelitisa uzrokovanog "divljim" sojem virusa. Od 2002. europska regija, uključujući Rusiju, proglašena je slobodnom od dječje paralize. Međutim, od početka 2010. godine u Tadžikistanu je došlo do izbijanja poliomijelitisa i registracije bolesti kod djece koja su stigla iz ove zemlje u Rusiji. Dakle, kruženje virusa zahtijeva nastavak masovnog cijepljenja.

Za cijepljenje se koriste dvije vrste cjepiva: oralno cjepivo protiv dječje paralize (OPV), koje sadrži žive atenuirane polioviruse, i inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV), koje sadrži mrtve polioviruse. U vrlo rijetkim slučajevima, kod osoba s oslabljenim imunitetom, virusi uključeni u OPV mogu uzrokovati paralitički poliomijelitis povezan s cjepivom – kako kod cijepljenih tako i kod osoba koje su s njima bile u kontaktu. Stoga se od 2008. godine samo IPV primjenjuje kod dojenčadi, a OPV se koristi za revakcinaciju. Nakon prelaska na imunizaciju inaktiviranim cjepivom od 2009. godine, u Rusiji nije registriran niti jedan slučaj paralitičkog poliomijelitisa povezanog s cjepivom (tijekom prethodnih 10 godina registrirano je prosječno 11 slučajeva godišnje).

Ospice- akutne virusne infekcije. Virus se prenosi kapljicama u zraku, zaraznost ospica je blizu 100%, odnosno oboljevaju gotovo svi koji su bili u kontaktu s oboljelim. Uz ospice se mogu razviti ozbiljne komplikacije - upala pluća, oštećenje mozga (encefalitis), oštećenje oka, gubitak sluha i drugo. Od ospica uglavnom obolijevaju djeca od 1 do 7 godina. Dojenčad obolijeva rijetko i obično ne teže zbog pasivnog imuniteta dobivenog od majke, koji može trajati i do 6 mjeseci nakon rođenja. Godišnje se u svijetu bilježi više od 500.000 smrtnih slučajeva od ospica, uglavnom kod djece u zemljama u razvoju gdje je obuhvat cijepljenja nedovoljan.

Cijepljenje protiv ospica uvršten u kalendare većine zemalja svijeta. U SSSR-u je masovno cijepljenje počelo 1968. godine, a godinu dana kasnije incidencija se smanjila za otprilike 4 puta. Nakon uvođenja revakcinacije 1986.

ospice su kod nas vrlo rijetke (u 2008. godini registrirano je samo 27 slučajeva). Mnoge zemlje s visokim obuhvatom cijepljenja trenutno ne prijavljuju ospice.

Za cijepljenje koristite živo cjepivo protiv ospica (ZHKV) koje sadrži oslabljeni virus. Cjepivo je također dio divvaccine (zajedno s cjepivom protiv zaušnjaka) i trivakcine (zajedno s cjepivom protiv zaušnjaka i rubeole).

Parotitis(zaušnjaci) je akutna zarazna virusna infekcija. Kada se epidparotitis razvija upala žlijezda slinovnica, kao i drugih žlijezda (gušterače, testisa, jajnika, prostate, dojke, suzne, štitnjače). Virus se prenosi kapljicama u zraku. Smrtnost kod zaušnjaka je izuzetno niska, ali se mogu razviti ozbiljne komplikacije - dijabetes(s oštećenjem gušterače), meningitis ili meningoencefalitis, gluhoća i drugi. Najznačajnija komplikacija je muška neplodnost, čiji je najčešći uzrok upala testisa (orhitis) kod zaušnjaka. Učestalost orhitisa značajno raste s dobi: rijedak je kod dječaka predškolske dobi, ali se razvija kod većine oboljelih adolescenata i odraslih muškaraca.

Epidarotitis uglavnom pogađa djecu školske dobi.

Cijepljenje protiv zaušnjaka uvršten u kalendare većine zemalja svijeta. Tijekom 10 godina nakon uvođenja cijepljenja protiv zaušnjaka u SSSR-u (1981.), incidencija se smanjila za otprilike 12 puta.

Za cijepljenje se koristi živo cjepivo protiv zaušnjaka (ZHPV) koje sadrži oslabljeni virus. Divaccine i trivaccine također se mogu koristiti (vidi ospice).

rubeola- akutne virusne infekcije. Rubeola uglavnom pogađa djecu od 2 do 9 godina. U ovoj dobi bolest je često asimptomatska i može biti neprepoznata. Rubeola je obično teža kod adolescenata i odraslih. Visoko ozbiljna opasnost predstavlja rubeolu za trudnicu, osobito u prvom tromjesečju. U većini slučajeva dolazi do infekcije ploda, što dovodi do pobačaja, mrtvorođenosti ili razvoja kongenitalnog sindroma rubeole, koji se očituje u vidu teških malformacija očiju, sluha, srca, mozga i drugih organa.

Cijepljenje protiv rubeole uvršten u kalendare većine zemalja svijeta. Za 5 godina nakon uvođenja cijepljenja protiv rubeole u Rusiji (2002.), incidencija se smanjila za više od 15 puta. U Sjedinjenim Državama uvođenje cijepljenja protiv rubeole dovelo je do smanjenja slučajeva urođena bolest od nekoliko desetaka tisuća godišnje do pojedinačnih.

Za cijepljenje se koristi živo cjepivo protiv rubeole koje sadrži oslabljeni virus. Može se koristiti i tricjepivo (vidi ospice).

Gripa je vrlo zarazna akutna respiratorna virusna infekcija s epidemijama koje se javljaju svake godine. Gripa se može javiti u fulminantnom obliku s brzim razvojem virusna upala pluća i velika vjerojatnost smrtonosni ishod. Može se razviti gripa bakterijska upala pluća, upala mozga (encefalitis), upala srčanog mišića (miokarditis), oštećenje bubrega i drugih organa. U opasnosti teški tok gripa uključuje dojenčad, trudnice, starije osobe, "ležeći" bolesnici, osobe s kroničnim srčanim i plućnim bolestima. Svake godine u svijetu od gripe umire između 250.000 i 500.000 ljudi.

U svakom godišnjem dobu mijenjaju se svojstva virusa koji uzrokuje bolest. Osobitost uzročnika je vrlo česta promjena vanjski antigeni - neurominidaza (N) i hemaglutinin (H), koji određuju podtip (soj) virusa. Stoga se preporuča godišnje cijepiti protiv sezonske gripe cjepivom koje sadrži antigene tri najrelevantnija soja u pojedinoj godini. Učinkovitost cijepljenja je od 60 do 90% uz uvjet masovne imunizacije. Utvrđeno je da masovno cijepljenje smanjuje incidenciju među necijepljenima. Dugoročna analiza pokazuje da u Rusiji porast incidencije gripe obično počinje u siječnju, doseže maksimum u ožujku i završava u svibnju. Stoga je najpoželjnije cijepiti od rujna do prosinca. Prema epidemiološkim indikacijama moguće je cijepiti se protiv pojedinih sojeva virusa posebno razvijenim cjepivima.

Trenutno se koriste uglavnom 2 vrste sezonskih cjepiva protiv gripe - inaktivirana podjedinica i split (split) cjepiva. Podjedinična cjepiva sadrže vanjske antigene virusa. Splitska cjepiva također sadrže unutarnje antigene koji se ne mijenjaju i stoga pružaju određenu zaštitu protiv sojeva koji nisu uključeni u cjepivo.

Kontraindikacije za cijepljenje

Trenutno manje od 1% djece ima trajne kontraindikacije za cijepljenje. Kontraindikacije se ne odnose na sva cjepiva odjednom, već samo na određena: prikazana su u tablici.

Privremene kontraindikacije za cijepljenje mnogo su češće. Postoje privremene kontraindikacije za akutne bolesti i egzacerbacije kroničnih bolesti. U takvim slučajevima, neko vrijeme nakon oporavka ili postizanja remisije kronične bolesti, mogu se provesti cijepljenja. Privremena kontraindikacija za primjenu živih cjepiva je trudnoća, kao i transfuzija krvi, njezinih komponenti ili pripravaka (imunoglobulina), budući da će cijepljenje u ovom slučaju biti neučinkovito.

Akumulacijom znanstvenih podataka u imunologiji i vakcinologiji, kao i poboljšanjem kvalitete pripravaka cjepiva, broj kontraindikacija za cijepljenje se smanjuje. S tim u vezi, mnoge bolesti i stanja za koje su prethodnih godina naširoko davana medicinska izuzeća od cijepljenja trenutno se ne smatraju trajnim kontraindikacijama. Takva stanja uključuju perinatalna lezija središnji živčani sustav (perinatalna encefalopatija) i stabilna neurološka stanja (npr. cerebralna paraliza), urođene mane razvoj, povećanje timus, blaga anemija, crijevna disbakterioza. Povijest ozbiljne bolesti također nije kontraindikacija za cijepljenje. Za neke bolesti cijepljenje nije kontraindicirano, ali se može provesti samo ako određenim uvjetima. Na primjer, u bolesnika s alergijskim bolestima, cijepljenje u nekim slučajevima treba provesti u pozadini uzimanja lijekovi kako bi se spriječilo pogoršanje.

Prisutnost bilo kakvih ozbiljnih bolesti kod rođaka ne može poslužiti kao kontraindikacija za cijepljenje, ali ako u obitelji postoji pacijent s imunodeficijencijom, tada je novorođenče potrebno pregledati prije uvođenja BCG cjepiva i biti oprezan u budućnosti pri korištenju živih cjepiva.

Nuspojave povezane s cijepljenjem

Provedene dugogodišnje studije pokazuju da u većini slučajeva nuspojave koje se javljaju nakon cijepljenja nisu povezane s cijepljenjem. Prema nacionalnom kalendaru, glavni dio cijepljenja provodi se u prve 2 godine života.

Djeca, osobito u prvim godinama života, sklona su čestim zaraznim bolestima zbog karakteristika imunološkog sustava. Također, u prvim godinama života često se razvijaju razne alergijske reakcije.

Naravno, početak bolesti često koincidira s cijepljenjem i može se pogrešno smatrati reakcijom na cijepljenje.

Potrebno je pažljivo pratiti dijete nakon cijepljenja i zaštititi ga od kontakta sa zaraznim pacijentima.

Među nuspojavama povezanim s cijepljenjem potrebno je razlikovati reakcije na cijepljenje i komplikacije nakon cijepljenja.

Reakcije na cijepljenje- to su kratkotrajne lokalne i opće promjene u procesu formiranja imuniteta. Lokalne reakcije uključuju otvrdnuće, crvenilo (hiperemiju) i bol na mjestu injiciranja, opće reakcije uključuju vrućicu, malaksalost, poremećaj sna i apetita. Te se reakcije razvijaju u prva dva dana nakon cijepljenja i obično nestaju unutar nekoliko dana. Nakon primjene živih cjepiva od 5. do 14. dana može se primijetiti reakcija u vidu pojave blagih simptoma bolesti protiv koje je cjepivo napravljeno. U velikoj većini slučajeva reakcije na cijepljenje varijanta su normalnog odgovora tijela na cijepljenje i ne zahtijevaju liječenje.

U izoliranim slučajevima zabilježene su ozbiljne reakcije kod djece: vrućica preko 40 °C, febrilne konvulzije (na pozadini visoka temperatura), hiperemija i edem više od 8 cm u promjeru na mjestu ubrizgavanja, produženi reski plač djeteta. U takvim slučajevima treba odmah konzultirati liječnika.

Komplikacije nakon cijepljenja (PVO)- teški i/ili trajni zdravstveni poremećaji koji su se razvili kao posljedica cijepljenja razvijaju se iznimno rijetko - manje od 1 slučaja na 10 tisuća cijepljenja.

Komplikacije mogu biti povezane s individualnim neobičnim odgovorom tijela na cjepivo u obliku promjena u živčanom sustavu (konvulzije, encefalitis), alergijskih reakcija (anafilaktički šok, Quinckeov edem) i drugih poremećaja. PVO uključuje bolesti uzrokovane mikroorganizmima iz cjepiva koje se obično javljaju u osoba s prethodno neprepoznatim stanjem imunodeficijencije: kosti (osteitis) ili generalizirana infekcija kod cijepljenja protiv tuberkuloze, paralitički poliomijelitis kod oralnog cjepiva protiv dječje paralize i neke druge. Također, komplikacije uključuju izražene lokalne lezije tijekom cijepljenja protiv tuberkuloze: upala limfnog čvora (limfadenitis), hladni apsces, potkožni infiltrat, ulkus, keloidni ožiljak. U nizu slučajeva razvoj PVO povezan je s cijepljenjem bez uzimanja u obzir stanja djeteta, kršenja tehnike davanja cjepiva, prijevoza i skladištenja cjepiva.

Znanstveni dokazi neporecivo pokazuju da rizik teške posljedice i smrtnost od infekcija koje se mogu spriječiti cjepivom su deset puta veće nego kada se protiv njih cijepe. Tako se, primjerice, ozbiljna oštećenja živčanog sustava kod hripavca bilježe otprilike 1000 puta češće nego kod cijepljenja protiv ove bolesti cjelostaničnim cjepivom. Primjena suvremenog bezstaničnog (acelularnog) cjepiva protiv hripavca smanjuje vjerojatnost oštećenja živčanog sustava za faktor deset. Ipak, cijepljenja su ozbiljan medicinski postupak koji zahtijeva stalnu pozornost na njihovu provedbu, kako od strane zdravstvenih radnika tako i od strane roditelja.

Prema zakonu, u slučaju protuzračne obrane građani imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb i socijalnu pomoć.

Mitovi o cijepljenju Istodobno s početkom prevencije cijepljenja pojavio se i pokret protiv cijepljenja. Argumenti protivnika cijepljenja u pravilu su neutemeljeni i općenito su pseudoznanstvene naravi. Evo onih najčešćih.

Mit 1.Učinkovitost cijepljenja nema dokaze.

Studije globalne populacije u raznim zemljama svijeta pokazuju da je uvođenje prevencije cjepivom dovelo do brzo opadanje relativno stabilan u prethodnim godinama, incidencija - desetke, a ponekad i stotine puta. Za cjepiva (koja su uvedena posljednjih godina) provedena su usporedna istraživanja koja su pokazala da je u skupini cijepljene djece incidencija znatno niža nego u kontrolnoj skupini.

Mit 2.Cijepljenje nepovoljno utječe na imunološki sustav.

Brojna istraživanja pokazala su da je glavni učinak cjepiva stvaranje specifičnog imuniteta protiv određene infekcije. Kliničkim je studijama utvrđeno da neka cjepiva aktiviraju nespecifične imunološke mehanizme, što dovodi do smanjenja učestalosti zaraznih bolesti kod cijepljenih općenito. Kao i nakon zaraznih bolesti, nakon cijepljenja može doći do slabljenja imunološke obrane organizma, koje je kratkotrajno i reverzibilno. Tijekom tog razdoblja poželjno je zaštititi dijete od kontakta sa zaraznim pacijentima i čimbenicima koji izazivaju razvoj infekcija.

Mit 3.Cjepiva sadrže otrovne komponente.

Doista, pripravci cjepiva mogu sadržavati dodatne tvari koje se koriste kao konzervansi, stabilizatori, pojačivači imunološkog odgovora. Provedena istraživanja i dugogodišnja praksa pokazuju da se male koncentracije ovih tvari sadržanih u cjepivima brzo izlučuju iz ljudskog organizma i nemaju nikakav štetni učinak. Međutim, medicinska znanost neprestano radi na poboljšanju sigurnosti cjepiva, zbog čega ove tvari nedostaju u mnogim modernim cjepivima.

Mit 4.S cijepljenjem se povezuje razvoj niza kroničnih bolesti.

U znanstvenoj literaturi postoji niz publikacija o mogućoj povezanosti pojedinih bolesti (autizam, dijabetes, bronhijalna astma, reumatoidni artritis, leukemija i druge) s cijepljenjem. Znanstvena istraživanja posljednjih godina opovrgavaju ili dovode u sumnju uzročnu vezu ovih bolesti s cijepljenjem. Konkretno, deseci studija su otkrili da učestalost autizma ne ovisi o procijepljenosti.

Promatranje i analiza kliničke situacije pokazuje da kod neke djece doista postoji privremena povezanost između razvoja ili pogoršanja kronične bolesti i cijepljenja. Međutim, u pravilu, ovi primjeri nisu uzeli u obzir stanje djeteta prije cijepljenja i / ili je cijepljenje obavljeno u pozadini zarazne bolesti. Na primjer, bronhijalna astma trenutno nije kontraindikacija za cijepljenje, ali cijepljenje treba provoditi u remisiji i na pozadini odgovarajuće osnovne terapije za bolest. Inače se može razviti egzacerbacija osnovne bolesti.

Mit 5.Masovno cijepljenje koristi samo proizvođačima lijekova.

Naravno, farmaceutski biznis (kao i svaki drugi) ima koristi od razvoja i proizvodnje cjepiva. Ali to ne može biti argument protiv upotrebe cijepljenja. Praksa masovnog cijepljenja bila je naširoko korištena u Sovjetskom Savezu onih godina kada je postojala bezuvjetna državna regulacija gospodarstva i praktički nije bilo nikakve financijske koristi od proizvodnje cjepiva.

Mit 6.Zdravstvene vlasti ne obavještavaju o komplikacijama cijepljenja.

U Rusiji postoji državni sustav za praćenje komplikacija nakon cijepljenja (PVO). Komplikacije se u našoj zemlji registriraju svake godine, od kojih se svaka ispituje. službene statistike Protuzračna obrana u Rusiji redovito se objavljuje na web stranici Rospotrebnadzora. Upute koje dolaze sa svakim proizvodom cjepiva i formularima lijekova pružaju detaljne informacije o moguće komplikacije tijekom cijepljenja.

Odjel za crkvenu dobrotvornost i socijalno služenje Ruske pravoslavne crkve 2008

Održan je okrugli stol na temu: „Vakcinalna profilaksa u djece: problemi i načini njihova rješavanja“. U Završnom dokumentu Okruglog stola posebno se kaže: „U posljednje vrijeme u medijima i popularnim tiskovinama intenzivno se šire lažne informacije o opasnostima preventivnog cijepljenja protiv zaraznih bolesti (cijepljenja) od strane male skupine ljudi. Iskrivljujući činjenice, distributeri ove propagande sugeriraju stanovništvu da šteta od cijepljenja višestruko premašuje njihovu korist, oni predstavljaju cijepljenje kao pokušaj istrebljenja naroda Rusije.

Treba napomenuti da medicinski podaci, uključujući službene informacije, koje pružaju zdravstvene vlasti, nadležni stručnjaci, opovrgavaju ove izmišljotine. Pravoslavni liječnici također su u više navrata govorili u tisku i drugim medijima protiv "propagande protiv cijepljenja". Cijepljenje je moćan alat prevencija zaraznih bolesti, uključujući i one iznimno opasne za ljude. U nekim slučajevima cijepljenja uzrokuju komplikacije, što je najčešće povezano s kršenjem pravila cijepljenja, njegovom primjenom kod oslabljene djece. Prevencija ovih komplikacija je čisto medicinski problem… Sudionici Okruglog stola pozivaju da se obrati pažnja na nedopustivost distribucije “antivakcinalne” literature, audio i video proizvoda u samostanima i crkvama Ruske pravoslavne crkve.”

Danas, kada se informacije o cijepljenju mogu dobiti iz medija i na internetu, roditelji često nemaju objektivan materijal koji bi dao odgovore na njihova pitanja. Često kada se raspravlja o potencijalu negativne posljedice preventivnih cijepljenja, potpuno se zaboravljaju zasluge cijepljenja u nestanku i uspostavi kontrole nad širenjem niza opasnih zaraznih bolesti, smanjenju broja komplikacija infekcija i smrtnosti dojenčadi.

Na web stranici možete postavljati pitanja, kao i izražavati želje i prijedloge autorima brošureDruštvo pravoslavnih liječnika Rusije na adresu:www.opvr.ru/contacts.htm__

Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja

Prilog 1. Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja u Rusiji

1 Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B daje se svoj novorođenčadi u prva 24 sata djetetova života, uključujući djecu rođenu od zdravih majki i djecu u riziku, što uključuje novorođenčad majki koje nose HBsAg, imaju virusni hepatitis B ili su imale virusnog hepatitisa B u trudnoćama u trećem tromjesečju trudnoće koje nemaju nalaz testa na markere hepatitisa B, kao i one koje spadaju u rizične skupine: ovisnici o drogama, u obiteljima koje imaju HbsAg nositelja ili bolesnici s akutnim virusnim hepatitisom B i kroničnim virusnim hepatitisom (u daljnjem tekstu rizične skupine).

2 Cijepljenje novorođenčadi protiv tuberkuloze provodi se cjepivom BCG-M; cijepljenje novorođenčadi protiv tuberkuloze provodi se BCG cjepivom u subjektima Ruske Federacije sa stopama incidencije većim od 80 na 100 tisuća stanovništva, kao iu prisutnosti tuberkuloznih bolesnika u okruženju novorođenčeta.

Revakcinacija protiv tuberkuloze provodi se kod tuberkulin negativne djece koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis u dobi od 7 i 14 godina.

U sastavnim entitetima Ruske Federacije sa stopom incidencije tuberkuloze koja ne prelazi 40 na 100 000 stanovnika, revakcinacija protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se za tuberkulin negativnu djecu koja nisu cijepljena u dobi od 7 godina.

3 Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B provodi se prema shemi 0-1-2-12 (prva doza - u prva 24 sata života, druga doza - u dobi od 1 mjeseca, treća doza - u dobi od 2 mjeseca, četvrta doza - u dobi od 12 mjeseci) novorođenčad i rizična djeca.

4 Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B provodi se prema shemi 0-3-6 (1 doza - u vrijeme početka cijepljenja, 2 doza - 3 mjeseca nakon 1 cijepljenja, 3 doza - 6 mjeseci nakon početka imunizacije ) novorođenčadi i svoj djeci koja ne spadaju u rizične skupine.

5 Cijepljenje protiv dječje paralize provodi se inaktiviranim cjepivom protiv dječje paralize (IPV) tri puta za svu djecu prve godine života.

Bilješke:

1. Imunizacija u okviru Nacionalnog kalendara cijepljenja provodi se cjepivima domaće i inozemne proizvodnje, registriranim i odobrenim za uporabu u Ruskoj Federaciji na propisani način u skladu s uputama za njihovu uporabu.

2. Za imunizaciju protiv hepatitisa B kod djece prve godine života, kao i protiv gripe djece koja pohađaju predškolske ustanove, učenika od 1. do 11. razreda, preporučuje se korištenje cjepiva koja ne sadrže konzervans (tiomersal).

3. Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B provodi se prema shemi 0-1-6 (1 doza - u vrijeme početka cijepljenja, 2 doza - mjesec dana nakon 1 cijepljenja, 3 doza - 6 mjeseci nakon početka cijepljenja). imunizacija) za djecu koja nisu primila cijepljenje u dobi do 1 godine i ne pripadaju rizičnim skupinama, kao i adolescente i odrasle koji prije nisu bili cijepljeni.

4. Cjepiva koja se koriste u okviru Nacionalnog kalendara cijepljenja (osim BCG, BCG-M) mogu se davati u razmacima od 1 mjeseca ili istovremeno različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

5. U slučaju kršenja roka za početak cijepljenja, ona se provode prema shemama predviđenim Nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja, au skladu s uputama za uporabu lijekova.

6. Imunizacija djece majki zaraženih HIV-om provodi se u okviru Nacionalnog kalendara cijepljenja (prema individualnom kalendaru cijepljenja) i prema uputama za uporabu cjepiva i toksoida.

7. Imunizacija djece rođene od majki zaraženih HIV-om provodi se uzimajući u obzir sljedeće čimbenike: vrstu cjepiva (živo, inaktivirano), prisutnost imunodeficijencije, uzimajući u obzir dob djeteta, popratne bolesti.

8. Sva inaktivirana cjepiva (toksoidi), rekombinantna cjepiva daju se djeci rođenoj od majki zaraženih HIV-om, uključujući i djecu zaraženu HIV-om, neovisno o stadiju bolesti i broju CD4+ limfocita.

9. Živa cjepiva se daju djeci kod koje je dijagnosticirana HIV infekcija nakon imunološkog pregleda kako bi se isključilo stanje imunodeficijencije. U nedostatku imunodeficijencije, daju se živa cjepiva u skladu s Nacionalnim kalendarom cijepljenja. U prisutnosti imunodeficijencije, uvođenje živih cjepiva je kontraindicirano.

10. 6 mjeseci nakon inicijalne primjene živih cjepiva protiv ospica, zaušnjaka, rubeole, osobama zaraženim HIV-om procjenjuje se razina specifičnih protutijela, a u nedostatku istih, daje se druga doza cjepiva uz preliminarnu laboratorijsku kontrolu na imunološki status.

Prilog 2. CJEPIVA ZA NACIONALNI PLAN CIJEPLJENJA

* Cjepivo protiv infekcije Haemophilus influenzae tipa B (HIB) nalazi se u posebnoj bočici i miješa se (ako je potrebno) s cjepivom koje sadrži preostale komponente. Cijepljenje protiv HiB nije uvršteno u Nacionalni kalendar, ali ga Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja preporučuje za svu djecu.

BIBLIOGRAFIJA

1. Zverev V.V., Yuminova N.V. Učinkovitost cijepljenja protiv ospica i zaušnjaka//Cijepljenje. - 2000, N 5. - S. 10–11.

2. Zueva L.P., Yafaev R.Kh. Epidemiologija: udžbenik. - St. Petersburg: "Izdavačka kuća FOLIANT", 2005., - 752 str.

3. Lisičkin V.A. Luka, ljubljeni liječnik: životopis sveca i kirurga Luke (Voyno-Yasenetsky). - M.: Izdavačko vijeće Ruske pravoslavne crkve, 2009. - 456 str.

4. Mayer V., Kenda M. Nevidljivi svijet vipycosa. - M.: "MIP", 1981. - 336 str.

5. Medinitsyn N.V. Vakcinologija. - M.: "Triada-X", 2010. - 512 str.

6. Smjernice MU 3.3.1.1095-02 " Medicinske kontraindikacije na preventivna cijepljenja s pripremama nacionalnog kalendara cijepljenja ”(odobren od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 9. siječnja 2002.).

7. Kazhal N., Iftimovich R. Iz povijesti borbe protiv mikroba i virusa. - Bukurešt: Znanstvena naklada, 1968. - 402 str.

8. Ozeretskovsky N.A., Chuprinina R.P. Cijepljenje protiv hripavca - rezultati i izgledi // Cijepljenje. - 2004, N 5. - S. 6–7.

9. Pokrovskiy V.I., Onischenko G.G., Cherkasskiy B.A. Evolucija zaraznih bolesti u Rusiji u XX. stoljeću. - M .: "Medicina", 2003. - 664 str.

10. Pravoslavna enciklopedija: Život sv. Inokentije (Veniaminov), mitropolit moskovski, apostol Sibira i Aljaske. www.sedmitza.ru/text/811174.html 11. Svećenik Sergiy Filimonov, Zakrevskaya A.V. Pravoslavni pogled na cijepljenje. - St. Petersburg: Dialog LLC, 2007. - 96 str.

12. Sopokina T.S. Povijest medicine. - M.: "Akademija", 2008. - 559 str.

13. Svyatlovsky V.V. Eddyard Jenner. Njegov život i znanstvena djelatnost. U knjizi: Harvey. Jenner. Cuvier. Pipogov. Vipxov: biografske pripovijesti. - Čeljabinsk: "Ural LTD", 1989. - 400 str.

14.Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A., Fedorov A.M. Imunoprofilaksa-2009: priručnik. - M: "CONTINENTPRESS", 2009. - 176 str.

15. Emiroglu N. Učestalost difterije u europskoj regiji SZO. Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije za kontrolu, liječenje i prevenciju difterije // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. Svezak 3, N 3, 2001. - S. 274–279.

DRUŠTVO PRAVOSLAVNIH LIJEČNIKA RUSIJE

nazvan po svetom Luki Simferopoljskom (Vojno-Jasenetskom)

Cijepljenje u djece

(brošura za roditelje)

Moskva - 2010

Uredio voditelj Odjela za dječje bolesti, doktor medicinskih znanosti, profesor, počasni liječnik Ruske Federacije, član Izvršnog odbora OPVR (Moskva) i profesor Odjela za dječje bolesti, doktor medicinskih znanosti. (Moskva)

– pedijatar (St. Petersburg)

– pedijatar, neonatolog (St. Petersburg)

Dragi roditelji!

Svrha ove knjižice je pružiti, u pristupačnom obliku, objektivne znanstvene informacije koje su vam potrebne za donošenje informirane odluke o cijepljenju vašeg djeteta.

U brošuri su istaknuta glavna pitanja vezana uz cijepljenje djece: njegov potencijal za prevenciju bolesti, kontraindikacije, reakcije i komplikacije. Osim toga, daju se i informacije o samim zaraznim bolestima, što je svakako neophodno za razumijevanje značaja cijepljenja.

OPĆA PITANJA

Imunitet – otpornost organizma na strane uzročnike s antigenskim svojstvima, prvenstveno na uzročnike infekcija. Formiranje imuniteta provodi imunološki sustav - najsloženija struktura koja ujedinjuje organe, tkiva i stanice tijela i sastoji se od dva međusobno povezana dijela: nespecifičnog i specifičnog. Na nespecifične mehanizme imunološka zaštita uključuju prirodne barijere tijela - kožu, sluznice i druge, kao i razne stanice (fagocite) i tvari koje uništavaju ili neutraliziraju strane agense. Specifični mehanizmi imunološke obrane uključuju protutijela (imunoglobuline) i stanice imunološkog sustava – limfocite. Kod zarazne bolesti stvara se prirodni specifični imunitet usmjeren na uništavanje specifičnog uzročnika infekcije i sprječavanje razvoja bolesti tijekom ponovne infekcije. Ali sama bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju, jer se često razvijaju komplikacije i štetni učinci. Za stvaranje umjetne specifične imunosti na bolesti na siguran način koristi se cijepljenje - unošenje u tijelo lijekova (cjepiva) koji sadrže određene fragmente uzročnika infekcije (antigene). Svrha cijepljenja je spriječiti razvoj zarazne bolesti ili smanjiti njezine manifestacije.

Cjepiva se dijele na živa, inaktivirana (umrtvljena) i rekombinantna. Živa cjepiva sadrže oslabljene (tzv. atenuirane) uzročnike zarazne bolesti - bakterije ili viruse , koji su izgubili svoja glavna patogena svojstva, ali su zadržali sposobnost da izazovu stvaranje imuniteta. Nakon cijepljenja takvim cjepivom mogu se kratkotrajno javiti neki blagi simptomi infekcije. Inaktivirana cjepiva dijele se na cjelostanična (korpuskularna) i fragmentirana. Korpuskularna cjepiva sadrže viruse ili bakterije koji su kemijski ili fizički inaktivirani i stoga ne mogu izazvati simptome bolesti. Fragmentna cjepiva sadrže samo pojedine dijelove uzročnika (proteine ​​ili polisaharide) koji su imunogeni – sposobnost induciranja imuniteta. Posebnu skupinu fragmentarnih cjepiva čine konjugirani pripravci, kod kojih su polisaharidi slabe imunogenosti povezani (konjugirani) s posebnim proteinom koji pojačava imunološki odgovor. Toksoidi se također svrstavaju u fragmentarna cjepiva (proteinske prirode) - dobivaju se dezinfekcijom bakterijskih toksina koji su glavni čimbenici u razvoju niza bolesti. Rekombinantna cjepiva također sadrže zasebne antigene, ali se dobivaju genetski inženjering: genetski kod Uzročnik se unosi u stanice kvasca koje proizvode željeni antigen (bez genetske modifikacije).

Cjepiva mogu sadržavati i dodatne komponente: konzervanse i stabilizatore (osiguravaju sigurnost antigenskog materijala u pripravku), adjuvanse (povećavaju imunogenost antigena cjepiva - odnosno povećavaju proizvodnju antitijela protiv uzročnika infekcije). Ove tvari su prisutne u cjepivima u mikrodozama koje su sigurne za tijelo. Također, cjepiva mogu sadržavati balastne tvari (komponente hranjivih podloga za dobivanje mikroorganizama cjepiva; kemijska sredstva koja se koriste za inaktivaciju patogena ili toksina; antibiotike) koje ulaze u pripravak tijekom procesa proizvodnje. Suvremene metode proizvodnje cjepiva omogućuju potpuno pročišćavanje cjepiva od takvih tvari ili njihov sadržaj svesti na siguran minimum.

Većina cjepiva se daje u tijelo intramuskularnom ili supkutanom injekcijom. Također je moguće primijeniti cjepiva na usta, putem intradermalna injekcija, primjena na kožu, ukapavanje u nos ili inhalacija. Izravno unutra krvotok(intravenska) cjepiva se nikad ne daju.

Pripravci mogu biti u obliku monovakcina i kombiniranih cjepiva. Monovakcine sadrže antigene jedne vrste uzročnika jedne infekcije. Kombinirani sadrže antigene patogena razne infekcije ili različite vrste uzročnika iste infekcije. Primjena kombiniranih cjepiva ima sljedeće prednosti: smanjuje broj injekcija, smanjuje vjerojatnost nuspojava, smanjuje potrebu za posjećivanjem zdravstvene ustanove i optimizira provedbu rasporeda cijepljenja. Znanstvene studije su pokazale da primjena kombiniranih cjepiva ne uzrokuje "preopterećenje" imunološkog sustava i ne povećava vjerojatnost alergija.

POVIJEST CIJEPLJENJA

Zarazne bolesti prate čovječanstvo kroz povijest. Strašne epidemije često su pustošile cijele zemlje.

Svi znaju opise epidemija kuge. Ali to nije bilo najgore. Boginja se više bojala. Sam pogled na pacijenta bio je užasan: cijelo tijelo bilo je prekriveno mjehurićima-pustulama, koje su za sobom ostavljale, ako je osobi bilo suđeno da preživi, ​​unakažene ožiljke. Njezine žrtve bili su engleska kraljica Marija II., austrijski car Josip I., mladi ruski car Petar II., ostarjeli francuski kralj Luj XV., bavarski izborni knez Maksimilijan III. Engleska kraljica Elizabeta I., francuski političar grof O. Mirabeau, austrijski skladatelj W. Mozart, ruski pjesnik i prevoditelj N. Gnedich bolovali su od velikih boginja i do kraja života sačuvali njihove tragove.

Visoko opasna bolest bile ospice. Godine 1874. epidemija ospica u Londonu ubila je više života nego epidemija velikih boginja koja joj je prethodila. U Kraljevini Danskoj 1846. gotovo cijelo stanovništvo Farskih otoka umrlo je od ospica. Epidemije difterije ponekad su poprimale goleme razmjere. Tijekom epidemije od 1 godine u nekim okruzima južne i središnje Rusije od nje je umrlo do 2/3 sve djece. ruralno stanovništvo. Sve do nedavno, deseci tisuća ljudi svake su godine ubijani i osakaćeni dječjom paralizom, prikovani za invalidska kolica američki predsjednik F. Roosevelt.

Tuberkuloza je uglavnom bila bolest mladih. Među onima koje je ubio su prekrasna glumica V. Asenkova, pjesnici A. Koltsov, S. Nadson, I. Takuboku, D. Kitts, umjetnici M. Bashkirtseva, F. Vasiliev. Razboljeli su se poznati političari(Napoleon II., S. Bolivar, E. Jackson) i velikani umjetnosti (J. Moliere, O. Balzac, K. Aksakov, A. Čehov, F. Chopin) ...

Takva žalosna situacija natjerala je čovjeka da izuzetno cijeni ono nekoliko pouzdanih poznate činjenice, koji je na bilo koji način omogućio zaštitu osobe od opasna bolest. Uočeno je da osoba koja je preboljela boginje više ne oboli od njih. Vjerovalo se da je nemoguće izbjeći bolest, pa se pojavila ideja o umjetnoj infekciji ljudska pluća oblik velikih boginja da ga zaštiti od smrtonosna bolest unaprijediti. Ta je ideja ostvarena tisuću godina prije rođenja Kristova: u drevna Kina liječnici su puhali u prah osušene kore boginja u čovjekov nos. Slični pristupi korišteni su u drevna Indija, Iran, Afrika, Kavkaz i druge regije. Ove tehnike se nazivaju "variolation", od riječi "variola" (male boginje) ili "inoculation", od riječi "inoculation" (cijepljenje).

Variolacija je postala vlasništvo znanosti zahvaljujući Mary Montague, ženi engleskog izaslanika u Carigradu. Upoznavši se 1717. godine s načinom provođenja variolacije u Turskoj, radila je “cijepljenja” za svoju djecu, a kasnije ih organizirala na engleskom kraljevskom dvoru. U Rusiji je prvo "cijepljenje" učinjeno 1786. godine carici Katarini II., nakon čega je variolacija kod nas postala raširena, prvenstveno među plemstvom. Međutim, ova je metoda bila prilično opasna: nakon takvog "cijepljenja" mogao se razviti teški oblik malih boginja.

Sljedeći korak u razvoju imunoprofilakse napravio je ruralni kirurg iz Engleske, Edward Jenner. Dvadeset godina prikupljao je podatke o slučajevima zaraze takozvanim "kravljim boginjama" i utvrdio da oni koji su od njih bili bolesni nisu obolijevali. velike boginje. Godine 1796. Jenner je prvi put cijepio osmogodišnjeg dječaka sadržajem pustule uzetom od kravlje muzare. Dječak je lako podnio cijepljenje i kasnija infekcija boginjama nije dovela do bolesti. Nakon 2 godine, Jenner je objavio rezultate svojih promatranja, što je izazvalo veliku pozornost liječnika. Nakon što je Jennerova tehnika više puta potvrdila svoju učinkovitost i sigurnost, dobila je univerzalno priznanje. Predložena metoda nazvana je "cijepljenje" - od riječi "wakka" (krava).

U Rusiji je prvo cijepljenje izvršio na zahtjev carice Marije Fjodorovne 1801. godine poznati moskovski liječnik E. Mukhin. Dječak koji je cijepljen dobio je plemstvo i novo prezime - Vaccines. Značajka organizacije cijepljenja u Rusiji bilo je aktivno sudjelovanje svećenstva. Shvaćajući visok autoritet Pravoslavne Crkve i ulogu koju ona može odigrati u očuvanju zdravlja naroda, Sveti Sinod je 1804. svojim dekretom pozvao sve episkope i svećenike da objasne dobrobiti cijepljenja [Sveštenik Sergij Filimonov, 2007. ]. Cijepljenje protiv velikih boginja bilo je dio programa obuke budućih svećenika. U životu svetog Inokentija (Veniaminova), mitropolita moskovskog i kolomnskog, apostola Amerike i Sibira, govori se kako se zahvaljujući cijepljenju protiv boginja otvorila prilika za širenje kršćanska vjera na periferiji rusko carstvo- Aljaska. Godine 1811. objavljena je "Pastirska pobudnica o cijepljenju zaštitnih kravljih boginja", koju je napisao vologodski biskup Evgenij (Bolkhovitinov), izvanredan znanstvenik, član mnogih znanstvenih društava. Veliki ruski kirurg Yasenetsky, kasnije nadbiskup Simferopolja i Krima Luka, dok je radio kao zemaljski liječnik, osobno je provodio cijepljenje protiv boginja i bio ogorčen postupcima protivnika cijepljenja.

Uspjeh cijepljenja protiv velikih boginja pridonio je činjenici da su znanstvenici u mnogim zemljama počeli raditi na stvaranju cjepiva protiv drugih opasnih infekcija. Sredinom 19. stoljeća francuski znanstvenik Louis Pasteur otkrio je metodu "attenuacije" (slabljenja) uzročnika ponovnim zarazama (pasažama) životinja koje su neosjetljive na zarazu. Godine 1885. pod njegovim vodstvom stvoreno je cjepivo protiv bjesnoće. Naš zemljak u potkraj XIX stoljeća stvorio cjepiva protiv kolere i kuge. Godine 1914. A. Calmette i C. Guerin razvili su cjepivo protiv tuberkuloze (BCG). Godine 1923. francuski znanstvenik G. Ramon razvio je metodu za dobivanje toksoida (neutraliziranih bakterijskih toksina), što je omogućilo stvaranje cjepiva protiv difterije, tetanusa i drugih bolesti.

U 20. stoljeću naša zemlja nije mogla u potpunosti ostvariti svoj znanstveni potencijal u području prevencije cjepiva - revolucionarni prevrati i okrutne represije usporili su razvoj domaće znanosti. Mnogi mikrobiolozi i imunolozi bili su potisnuti, neki od njih su umrli. Ipak, ruski znanstvenici dali su veliki doprinos razvoju imunoprofilakse. Imena naših velikih sunarodnjaka koji su radili na polju cijepljenja u Rusiji zauvijek će ostati u povijesti: razvio je sustav mjera za borbu protiv malih boginja, što je omogućilo njihovo iskorjenjivanje, organizirao uvođenje BCG cijepljenja i stvorio prvi laboratorij za kontrolu kvalitete cjepiva, stvorio cjepiva protiv difterije i šarlaha, organizirao prvi masovna cijepljenja, stvorio je cjepivo protiv dječje paralize - cjepiva protiv niza virusnih bolesti.

Zahvaljujući napretku medicine, uključujući i imunoprofilaksu, smrtnost dojenčadi značajno je smanjena, a životni vijek produžen. Cijepljenje je omogućilo eliminiranje nekoć strašnih velikih boginja, dovelo dječju paralizu na rub eliminacije i smanjilo učestalost ospica na minimum. Teški oblici hripavca i difterije postali su rijetki. Cijepljenje je odigralo važnu ulogu u smanjenju smrtnosti djece od tuberkuloze. Trenutno se pred znanstvenicima nalaze važni zadaci: poboljšanje sigurnosti postojećih cjepiva, posebice stvaranje lijekova bez upotrebe konzervansa, stvaranje kombiniranih cjepiva koja omogućuju cijepljenje protiv nekoliko infekcija istovremeno, stvaranje cjepiva protiv HIV-a. infekcija, virusni hepatitis C, streptokokna infekcija i druge bolesti. Nadajmo se da će moderni znanstvenici biti dostojni svojih velikih prethodnika.

ORGANIZACIJA CIJEPLJENJA

Cijepljenje kao mjera prevencije infekcija koristi se u cijelom svijetu. Međutim, u različitim zemljama različite potrebe u cijepljenju (koje je uvjetovano epidemijskom situacijom u regiji) i različitim mogućnostima njegove provedbe. Stoga u svakoj zemlji postoji Nacionalni kalendar cijepljenja, koji daje raspored rutinskog cijepljenja u određenoj dobi protiv određenih infekcija za sve građane. Cijepljenje u Rusiji regulirano je nizom propisa, među kojima je glavni Savezni zakon "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" od 1. siječnja 2001. (tekst zakona sa svim izmjenama može se pronaći na Internetu na: www. *****/documents/zakon/457). Ruski kalendar uključuje cijepljenje protiv 10 trenutno najrelevantnijih infekcija, od kojih će se svaka razmatrati zasebno (vidi Dodatak 1). Osim toga, u nekim sastavnim jedinicama Ruske Federacije odobreni su regionalni rasporedi cijepljenja, koji u pravilu uključuju cijepljenje protiv više infekcija. Također u Rusiji postoji kalendar preventivnih cijepljenja prema indikacijama epidemije, prema kojem se cijepljenje provodi za stanovništvo određenih teritorija (gdje je svaka infekcija česta) ili za osobe koje obavljaju određeni posao (opasan u smislu zaraze bilo kojom infekcijom) .

Cijepljenje se provodi u državnim, općinskim, resornim i komercijalnim zdravstvenim ustanovama, predškolskim ustanovama, školama i poduzećima, u iznimnim slučajevima - u mjestu stanovanja. Također, cijepljenje može obaviti i privatni liječnik s licencom. Cijepljenja iz nacionalnog kalendara i kalendara prema epidemijskim indikacijama provode se besplatno u državnim i općinskim ustanovama. Zdravstveni radnik je dužan dati potpunu i objektivnu informaciju o potrebi cijepljenja, posljedicama odbijanja istih te mogućim reakcijama ili štetnim pojavama nakon cijepljenja. Cijepljenje se provodi uz suglasnost građana, roditelja ili zakonskih zastupnika maloljetnih i poslovno nesposobnih građana. Prije cijepljenja liječnik (u ruralnim područjima može i bolničar) obavezno mora obaviti razgovor i pregled pacijenta, pri čemu se analiziraju eventualne kontraindikacije za cijepljenje, te treba izmjeriti tjelesnu temperaturu. U bolesnika s kroničnim bolestima mogu se provesti laboratorijske i instrumentalne pretrage prema preporuci liječnika. Imunološki pregled je neophodan u bolesnika s imunodeficijencijom (ili sumnjom na nju) prije uporabe živog cjepiva, indikaciju za takvu studiju određuje liječnik (obično imunolog).

Proizvod cjepiva mora se transportirati i čuvati u termo spremniku. Zabranjeno je koristiti cjepivo: s istekom roka trajanja, u suprotnosti s pravilima prijevoza ili skladištenja, ako postoje znakovi oštećenja pakiranja ili kontaminacije cjepiva. Cijepljenje treba provoditi strogo u skladu s uputama za pripremu cjepiva i uz poštivanje potrebnih pravila asepse. Nakon cijepljenja pacijent je pod nadzorom medicinskih stručnjaka najmanje 30 minuta. Roditelje cijepljenog djeteta treba upozoriti na moguće reakcije na cjepivo i na postupanje u slučaju nuspojava. Cijepljene također prati patronažna sestra: nakon uvođenja inaktiviranog cjepiva - prva 3 dana, nakon uvođenja živog cjepiva - dodatno 5. i 10. dan. U prvim danima nakon cijepljenja važno je zaštititi dijete od pretjeranog tjelesnog napora, novi ne smiju biti uključeni u prehranu. prehrambeni proizvodi, kontrolirati čistoću mjesta cijepljenja.

CIJEPLJENJE PROTIV ODABRANIH INFEKCIJA

Virusni hepatitis B - zarazna bolest karakterizirana teškim oštećenjem jetre. Virus se prenosi spolnim putem, kontaktom s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe, a može se prenijeti i s majke na dijete tijekom trudnoće, poroda ili dojenja. Prijenos je također moguć pri bliskom dugotrajnom kontaktu u kućanstvu (prvenstveno u obiteljima u kojima postoji nositelj virusa). Akutni virusni hepatitis B može prijeći u kronični: u novorođenčadi u 90%, u dojenčadi u 50%, a u odraslih u 10% slučajeva. U djece prvih godina života smrtnost od hepatitisa je oko 10 puta veća nego u odraslih. Kronični hepatitis B može dugo biti latentan i nikako se ne manifestirati. Nije neuobičajeno da nositelji virusa razviju cirozu i/ili rak jetre nakon nekoliko desetljeća. Trenutno u Rusiji ima oko 5 milijuna nositelja virusa hepatitisa B.

Cijepljenje protiv hepatitisa B uključeno je u kalendare gotovo svih zemalja svijeta. U većini slučajeva cijepljenje počinje prvog dana života - na taj način se može spriječiti infekcija novorođenčadi od majki koje su nositeljice virusa (testiranje tijekom trudnoće ne otkriva uvijek virus kod žene). U Rusiji od 1996 počelo je cijepljenje djece od majki nositeljica virusa, te djece i odraslih iz rizičnih skupina, a od 2002. godine provodi se masovno cijepljenje djece. Dinamično od 2001 do 2007. godine učestalost virusnog hepatitisa B smanjila se za 8 puta.

Trenutno se za cijepljenje koriste genetski modificirana cjepiva koja sadrže površinski antigen virusa (“australski antigen”, HBsAg). Postoje i kombinirana cjepiva koja uključuju komponentu (antigen) protiv hepatitisa B zajedno s cjepivom protiv hripavca-difterije-tetanusa, toksoida difterije-tetanusa ili hepatitisa A. Cjepiva protiv hepatitisa B različitih proizvođača nemaju temeljne razlike i međusobno su zamjenjiva.

Tuberkuloza - kronična zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis i koju karakteriziraju različite faze tijeka. Rizik od zaraze tuberkulozom je velik i prijeti gotovo svima. Najčešće ova bolest zahvaća pluća, ali mogu biti zahvaćeni gotovo svi organi. Liječenje tuberkuloze je vrlo složeno i traje mjesecima, a ponekad i godinama.

Cijepljenje protiv tuberkuloze masovno se provodi u 64 zemlje svijeta, au rizičnim skupinama u još 118. Cijepljenje štiti prije svega od teških oblika tuberkuloznih infekcija - meningitisa, raširenih oštećenja pluća, oštećenja kostiju, koji se najteže liječe. Infekcija je moguća i kod cijepljene djece, no kod njih se bolest najčešće javlja u blažim oblicima. S obzirom na stalnu visoku učestalost tuberkuloze, u Rusiji se cijepljenje novorođenčadi provodi u rodilištu 3.-7. dana života.

Za cijepljenje se trenutno koristi cjepivo ruske proizvodnje, koje sadrži žive atenuirane goveđe mikobakterije sa smanjenom količinom: BCG-M. Godišnja tuberkulinska dijagnostika (Mantoux test) omogućuje pravovremeno otkrivanje infekcije djeteta Mycobacterium tuberculosis. S negativnim Mantoux testom revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina.

Hripavac - akutna zarazna bakterijska infekcija respiratornog trakta. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Uz veliki kašalj mogu se razviti ozbiljne komplikacije - upala pluća, oštećenje mozga (konvulzije, encefalopatija) i drugi. Hripavac je vrlo opasan za djecu prve godine života, jer je u ovoj dobi težak i često dovodi do zastoja disanja. Prije uvođenja cijepljenja protiv hripavca od hripavca su obolijevala uglavnom djeca mlađa od 5 godina. Godišnje se u svijetu bilježi oko 300.000 smrtnih slučajeva od hripavca kod djece, uglavnom u zemljama u razvoju gdje cijepljenje nije lako dostupno.

Cijepljenja protiv hripavca uključena su u kalendare svih zemalja svijeta na početku tečaja cijepljenja, najkasnije do 3 mjeseca života. Za 10 godina nakon uvođenja cijepljenja protiv hripavca u SSSR-u (1959.), incidencija se smanjila za približno 23 puta, a smrtnost za 260 puta.

Za cijepljenje se koriste kombinirana cjepiva protiv hripavca, difterije i tetanusa. Postoje 2 vrste cjepiva: DTP (adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa) - cijelostanično, koje sadrži inaktivirane (ubijene) bacile hripavca i AaDTP - acelularno (bez stanica), koje sadrži 2-4 odvojene komponente (antigene) od pertusisa. Ruski kalendar cijepljenja dopušta korištenje obje vrste cjepiva. Učinkovitost različitih tipova cjepiva malo se razlikuje, ali mnogo je manja vjerojatnost da će bezstanično cjepivo (AaDTP) izazvati reakcije nakon cijepljenja nego cijelostanično cjepivo (DPT).

Difterija - akutna bakterijska infekcija. Uzročnik difterije (korinobakterija) proizvodi toksin koji uzrokuje smrt stanica uz stvaranje fibrinoznih filmova (češće u gornjim dišnim putovima - orofarinks, grkljan, nos), a također remeti funkciju živčanog i kardio-vaskularnog sustava, nadbubrežne žlijezde, bubrezi. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Kod difterije se mogu razviti ozbiljne komplikacije, kao što su oštećenje srčanog mišića (miokarditis), oštećenje živaca s razvojem pareze i paralize, oštećenje bubrega (nefroza), asfiksija (gušenje pri zatvaranju lumena grkljana filmovima), toksični šok, upala pluća i drugi. Smrtnost od difterije trenutno je u prosjeku oko 3%, ali u male djece i starijih osoba prelazi 8%.

Cijepljenje protiv difterije uključeno je u kalendare svih zemalja svijeta. Masovno cijepljenje protiv difterije u našoj zemlji počelo je 1958. godine, nakon čega se u roku od 5 godina incidencija smanjila za 15 puta, a zatim – na izolirane slučajeve. Od 1990. do 1999. godine U pozadini naglog pada pokrivenosti cijepljenjem u Rusiji i zemljama bivšeg SSSR-a, uočena je epidemija difterije, tijekom koje je umrlo više od 4 tisuće ljudi. Nažalost, potpuno je nemoguće eliminirati ovu infekciju, zbog takvog fenomena kao što je prijenos corynobacteria, koji se javlja bez kliničkih manifestacija.

Za cijepljenje se koristi toksoid difterije, koji se koristi zasebno ili kao dio kombiniranih cjepiva: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M i niz drugih. U slučaju kontakta s bolesnikom u necijepljenom ili u slučaju kršenja kalendara cijepljenja, provodi se hitno cijepljenje.

Tetanus - akutna bakterijska infekcija, koju karakterizira vrlo teško oštećenje živčanog sustava. Uzročnik tetanusa proizvodi najjači toksin koji uzrokuje generalizirane grčeve skeletnih mišića. Izvor zaraze su životinje i ljudi, kod kojih bakterija živi u crijevima, a s izmetom dospijeva u tlo, gdje se u obliku spora zadržava dugo vremena. Infekcija se razvija kada patogen uđe u ranu. Bolesnik nije zarazan za druge. Čak i uz pravodobno visoko kvalificirano liječenje, smrtnost od tetanusa je više od 25%, a bez medicinske skrbi prelazi 80%. Smrtnost veća od 95% opaža se kod novorođenčadi koja se zaraze preko pupčane rane u nedostatku majčinih protutijela (ako majka nije cijepljena). Svake godine u svijetu se bilježi oko 200 tisuća smrtnih slučajeva od tetanusa u djece, uglavnom novorođenčadi.

Cijepljenje protiv tetanusa uvršteno je u kalendare svih zemalja svijeta. U zemljama u kojima se provodi masovno cijepljenje protiv tetanusa, učestalost bolesti je 100 puta manja nego u zemljama u razvoju, gdje cijepljenje nije široko dostupno. Zahvaljujući masovnom cijepljenju, trenutno su u Rusiji registrirani samo izolirani slučajevi tetanusa.

Za cijepljenje se koristi tetanusni toksoid koji se koristi zasebno ili kao dio kombiniranih cjepiva: DTP, AaDTP, DTP, ATP-M i niz drugih. U slučaju ozljeda kod necijepljenih ili u slučaju kršenja rasporeda cijepljenja, provodi se hitna profilaksa tetanusa, koja uključuje ne samo uvođenje toksoida, već i upotrebu seruma tetanusnog toksoida ili tetanusnog imunoglobulina prema indikacijama.

dječja paraliza - akutna virusna infekcija, koju karakterizira oštećenje probavnog sustava, gornjeg dišnog trakta i živčanog sustava s razvojem paralize, uglavnom donjih ekstremiteta. Bolest se razvija kada poliovirus uđe u gastrointestinalni trakt, obično putem prljavih ruku ili hrane. U većini slučajeva poliomijelitis se javlja kao respiratorna ili crijevna infekcija. Razvoj paralize zabilježen je samo u 1-5% slučajeva infekcije, međutim, te su promjene nepovratne. Dječja paraliza najčešće pogađa djecu mlađu od 5 godina.

Cijepljenja protiv poliomijelitisa uključena su u kalendare svih zemalja svijeta. Tijekom 10 godina nakon početka masovnog cijepljenja protiv poliomijelitisa u SSSR-u (u godinama), incidencija se smanjila za otprilike 135 puta i iznosila je manje od 100 slučajeva godišnje. Godine 1995 u Čečeniji i Ingušetiji, u pozadini značajnog smanjenja pokrivenosti cijepljenjem, uočeno je izbijanje poliomijelitisa. Od 1996. god u našoj zemlji nisu registrirani slučajevi paralitičkog poliomijelitisa uzrokovanog "divljim" sojem virusa. Od 2002. godine Europska regija, uključujući Rusiju, proglašena je slobodnom od dječje paralize. Međutim, od početka 2010 dolazi do izbijanja poliomijelitisa u Tadžikistanu i registracije bolesti kod djece koja su stigla iz ove zemlje u Rusiji. Dakle, kruženje virusa zahtijeva nastavak masovnog cijepljenja.

Za cijepljenje se koriste dvije vrste cjepiva: oralno cjepivo protiv dječje paralize (OPV), koje sadrži žive atenuirane polioviruse, i inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV), koje sadrži mrtve polioviruse. U vrlo rijetkim slučajevima, kod osoba s oslabljenim imunitetom, virusi uključeni u OPV mogu uzrokovati paralitički poliomijelitis povezan s cjepivom – kako kod cijepljenih tako i kod osoba koje su s njima bile u kontaktu. Stoga se od 2008. kod dojenčadi primjenjuje samo IPV, a OPV se prvenstveno koristi za revakcinaciju. Nakon prelaska na imunizaciju inaktiviranim cjepivom od 2009. godine, u Rusiji nije registriran niti jedan slučaj paralitičkog poliomijelitisa povezanog s cjepivom (prethodnih 10 godina registrirano je oko 11 slučajeva godišnje).

Ospice - akutne virusne infekcije. Virus se prenosi kapljicama u zraku, zaraznost ospica je blizu 100%, odnosno oboljevaju gotovo svi koji su bili u kontaktu s oboljelim. Uz ospice se mogu razviti ozbiljne komplikacije - upala pluća, oštećenje mozga (encefalitis), oštećenje oka, gubitak sluha i drugo. Od ospica uglavnom obolijevaju djeca od 1 do 7 godina. Dojenčad obolijeva rijetko i obično ne teže zbog pasivnog imuniteta dobivenog od majke, koji može trajati i do 6 mjeseci nakon rođenja. Godišnje se u svijetu bilježi više od 500.000 smrtnih slučajeva od ospica, uglavnom kod djece u zemljama u razvoju gdje je obuhvat cijepljenja nedovoljan.

Cijepljenje protiv ospica uvršteno je u kalendare većine zemalja svijeta. U SSSR-u je masovno cijepljenje počelo 1968. godine, a godinu dana kasnije incidencija se smanjila za otprilike 4 puta. Nakon uvođenja revakcinacije 1986. godine, ospice su u našoj zemlji vrlo rijetke (2008. godine registrirano je samo 27 slučajeva). U mnogim zemljama s visokim obuhvatom cijepljenja, ospice trenutno nisu prijavljene.

Za cijepljenje se koristi živo cjepivo protiv ospica (LMV) koje sadrži oslabljeni virus. Cjepivo je također dio divvaccine (zajedno s cjepivom protiv zaušnjaka) i trivakcine (zajedno s cjepivom protiv zaušnjaka i rubeole).

zaušnjaci (zaušnjaci) - akutne virusne infekcije. Kada epidparotitis razvija upalu žlijezda slinovnica, kao i drugih žlijezda (gušterača, testisi, jajnici, prostata, mlijeko, suzne, štitnjače). Virus se prenosi kapljicama u zraku. Smrtnost kod zaušnjaka je izuzetno niska, ali se mogu razviti ozbiljne komplikacije - dijabetes melitus (s oštećenjem gušterače), meningitis ili meningoencefalitis, gluhoća i drugi. Najznačajnija komplikacija je muška neplodnost, čiji je najčešći uzrok upala testisa (orhitis) kod epidparotitisa. Učestalost orhitisa značajno se povećava s godinama: rijedak je kod dječaka predškolske dobi, ali se razvija kod većine adolescenata i odraslih muškaraca. Epidarotitis uglavnom pogađa djecu školske dobi.

Cijepljenje protiv zaušnjaka uvršteno je u kalendare većine zemalja svijeta. Tijekom 10 godina nakon uvođenja cijepljenja protiv zaušnjaka u SSSR-u (1981.), incidencija se smanjila za otprilike 12 puta.

Za cijepljenje se koristi živo cjepivo protiv zaušnjaka (LPV) koje sadrži oslabljeni virus. Divaccine i trivaccine se također mogu koristiti (vidjeti Ospice).

rubeola - akutne virusne infekcije. Rubeola uglavnom pogađa djecu od 2 do 9 godina. U ovoj dobi bolest je često asimptomatska i može biti neprepoznata. Rubeola je obično teža kod adolescenata i odraslih. Rubeola je vrlo ozbiljna opasnost za trudnicu, posebno u prvom tromjesečju. U većini slučajeva dolazi do infekcije ploda, što dovodi do pobačaja, mrtvorođenosti ili razvoja sindroma kongenitalne rubeole kao posljedice nastanka teških malformacija očiju, organa sluha, srca, mozga i drugih organa.

Cijepljenje protiv rubeole uvršteno je u kalendare većine zemalja svijeta. Za 5 godina nakon uvođenja cijepljenja protiv rubeole u Rusiji (2002.), incidencija se smanjila za više od 15 puta. U SAD-u je uvođenje cijepljenja protiv rubeole dovelo do smanjenja slučajeva urođenih bolesti s nekoliko desetaka tisuća godišnje na pojedinačne.

Za cijepljenje se koristi živo cjepivo protiv rubeole koje sadrži oslabljeni virus. Trivaccine se također može koristiti (vidjeti Ospice).

Gripa je izrazito zarazna akutna respiratorna virusna infekcija čija se učestalost svake godine bilježi sve više. Gripa se može javiti u fulminantnom obliku s brzim razvojem virusne upale pluća i velikom vjerojatnošću smrti. Od gripe se može razviti bakterijska upala pluća, upala mozga (encefalitis), upala srčanog mišića (miokarditis), oštećenje bubrega i drugih organa. Rizična skupina za teški oblik gripe su starije osobe, dojenčad, trudnice, ležeći bolesnici, osobe s kroničnim bolestima srca i pluća. Svake godine u svijetu od gripe umire između 250.000 i 500.000 ljudi.

U svakom godišnjem dobu mijenjaju se svojstva virusa koji uzrokuje bolest. Značajka patogena je vrlo česta promjena vanjskih antigena - neurominidaze (N) i hemaglutinina (H), koji određuju podtip (soj) virusa. Stoga se preporučuje godišnje cijepljenje protiv sezonske gripe, cjepivom koje sadrži antigene najrelevantnijih sojeva u toj godini. Učinkovitost cijepljenja je od 60 do 90% uz uvjet masovne imunizacije. Utvrđeno je da masovno cijepljenje smanjuje incidenciju među necijepljenima. Dugoročna analiza pokazuje da u Rusiji porast incidencije gripe obično počinje u siječnju, doseže maksimum u ožujku i završava u svibnju. Stoga je najpoželjnije cijepiti od rujna do prosinca. Prema epidemiološkim indikacijama cijepljenje protiv pojedinih sojeva virusa može se provoditi posebno razvijenim cjepivima.

Trenutno se koriste uglavnom 2 vrste sezonskih cjepiva protiv gripe - inaktivirana podjedinica i split (split) cjepiva. Podjedinična cjepiva sadrže vanjske antigene virusa. Splitska cjepiva također sadrže unutarnje antigene koji se ne mijenjaju i stoga pružaju određenu zaštitu protiv sojeva koji nisu uključeni u cjepivo.

KONTRAINDIKACIJE ZA CIJEPLJENJE

Trenutno manje od 1% djece ima trajne kontraindikacije za cijepljenje. Kontraindikacije se ne odnose na sva cjepiva odjednom, već samo na određena: prikazana su u tablici.

Privremene kontraindikacije za cijepljenje mnogo su češće. Postoje privremene kontraindikacije za akutne bolesti i egzacerbacije kroničnih bolesti. U takvim slučajevima, neko vrijeme nakon oporavka ili postizanja remisije kronične bolesti, mogu se provesti cijepljenja. Privremena kontraindikacija za primjenu živih cjepiva je trudnoća, kao i transfuzija krvi, njezinih komponenti ili pripravaka (imunoglobulina), budući da cijepljenje neće biti učinkovito.

Akumulacijom znanstvenih podataka u imunologiji i vakcinologiji, kao i poboljšanjem kvalitete pripravaka cjepiva, broj kontraindikacija za cijepljenje se smanjuje. S tim u vezi, mnoge bolesti i stanja za koje su prethodnih godina naširoko davana medicinska izuzeća od cijepljenja trenutno se ne smatraju trajnim kontraindikacijama. Takva stanja uključuju perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (perinatalna encefalopatija) i stabilna neurološka stanja (na primjer, cerebralna paraliza), kongenitalne malformacije, povećanje timusa, blagu anemiju, crijevnu disbakteriozu. Povijest ozbiljne bolesti također nije kontraindikacija za cijepljenje. Za neke bolesti cijepljenje nije kontraindicirano, ali se može provesti samo pod određenim uvjetima. Na primjer, u bolesnika s alergijskim bolestima, cijepljenje u nekim slučajevima treba provesti u pozadini uzimanja lijekova koji sprječavaju pogoršanje.

Prisutnost bilo kakvih ozbiljnih bolesti kod rođaka ne može poslužiti kao kontraindikacija za cijepljenje, ali ako u obitelji postoji pacijent s imunodeficijencijom, tada je novorođenče potrebno pregledati prije uvođenja BCG cjepiva i biti oprezan u budućnosti pri korištenju živih cjepiva.

Cijepljenje ili, kako se još naziva, inokulacija je proces unošenja cjepiva u tijelo. Cjepiva su povijesno dobila ime po latinska riječ"vacca" - krava.

CIJEPLJENJE: RIZIK ILI KORIST? Rizik od razvoja tuberkuloze za necijepljene je 1: 1200. Vjerojatnost komplikacija u obliku generalizirane infekcije kod BCG cijepljenja je 1: Mogućnost razvoja paralize kod dječje paralize je 1: 100. Vjerojatnost od paralize kod cijepljenja inaktiviranim cjepivo je 0.

ZAŠTO JE POTREBNO CIJEPLJENJE? Mnoge infekcije za koje se provodi cijepljenje odvijaju se vrlo brzo i dovode do smrti ili teškog invaliditeta. Otpornost bakterija na antibiotike i druge lijekove danas brzo raste, au slučajevima otpornosti prognoze za izlječenje mogu biti vrlo loše.

Cjepiva su lijekovi koji pridonose stvaranju umjetne specifične imunosti koja se stječe u procesu cijepljenja i neophodna je za zaštitu organizma od određenog uzročnika. Cjepiva se izrađuju složenim biokemijskim procesima od mikroorganizama, njihovih produkata metabolizma ili pojedinih komponenti mikrobne stanice.

Pripravak cjepiva koji sadrži određene doze uzročnika, jednom u ljudskom tijelu, sudara se s krvnim stanicama - limfocitima, što rezultira stvaranjem antitijela - posebnih zaštitnih proteina koji se pohranjuju u tijelu određeno razdoblje vrijeme. Može biti godina, pet godina ili više. S tim u vezi je i potreba ponovljenih cijepljenja – revakcinacije, nakon čega se stvara stabilan dugotrajni imunitet. Pri naknadnom "susretu" s patogenim mikroorganizmom, protutijela ga prepoznaju i neutraliziraju te se osoba ne razboli.

Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja U Rusiji se cijepljenje provodi u skladu s Nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja i Saveznim zakonom Ruske Federacije od 157-FZ "O imunizaciji zaraznih bolesti" Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja je regulatorno pravno akt kojim se utvrđuje vrijeme i postupak provođenja preventivnih cijepljenja građana

Dobivanje potpunih i objektivnih informacija o preventivnim cijepljenjima, mogućim komplikacijama i posljedicama odbijanja istih Besplatno cijepljenje uvršteno u Nacionalni kalendar i cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama u državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama Besplatni pregledi i liječenje u slučaju postcijepnih reakcija i komplikacija Naknada štete za štetu prouzročenu njihovom zdravlju kao rezultat imunizacije Izbor organizacije ili pojedinca koji se bavi privatnom medicinskom praksom Dobivanje potvrde o preventivnim cijepljenjima Odbijanje cijepljenja Prava građana tijekom imunoprofilakse u skladu sa Saveznim zakonom Ruske Federacije od 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti"

Ograničenje prava građana u slučaju odbijanja cijepljenja može se dopustiti isključivo radi zaštite vlastitog zdravlja i može se izraziti u: Privremenom odbijanju primanja: na posao, djece. organizirane skupine, obrazovne ustanove i dr. tijekom epidemije bolesti. U privremenom odbijanju napuštanja građana u zemlje čiji boravak zahtijeva cijepljenje u skladu s međunarodnim pravilima. Prava građana tijekom imunoprofilakse u skladu sa Saveznim zakonom Ruske Federacije od 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti"

Dob Naziv cijepljenja Novorođenčad (prvih 12 sati) Hepatitis B 1 cijepljenje 3-7 dana Tuberkuloza (BCG-M ili BCG) 1 mjesec Hepatitis B 2 cijepljenje 2 mjeseca Hepatitis B 3 cijepljenje (rizična djeca) 3 mjeseca Difterija, hripavac, tetanus, poliomijelitis, hemofilus influenzae (prvo cijepljenje) 4,5 mjeseci Difterija, hripavac, tetanus, dječja paraliza, hemofilus influenzae (drugo cijepljenje) 6 mjeseci Cijepljenje protiv hepatitisa B 3, difterija, hripavac, tetanus, poliomijelitis, hemofilus influenzae (treće cijepljenje) 12 mjeseci Cijepljenje protiv hepatitisa B 4 (rizična djeca) Ospice, rubeola, zaušnjaci 18 mjeseci Difterija, hripavac, tetanus, poliomijelitis, Haemophilus influenzae (prvo docjepljivanje) NACIONALNI raspored cijepljenja

Dob Naziv cjepiva 20 mjeseci Dječja paraliza (druga revakcinacija) 6 godina Ospice, rubeola, zaušnjaci (revakcinacija) 6-7 godina Difterija, tetanus (druga revakcinacija) 7 godina Revakcinacija protiv tuberkuloze (BCG) 14 godina Difterija, tetanus, dječja paraliza (treće cjepivo Tuberkuloza (BCG) revakcinacija Odrasli Difterija, tetanus (svakih 10 godina) revakcinacija NACIONALNI raspored cijepljenja

Djeca od 1 do 18 godina, odrasli od 18 do 55 godina, prethodno nisu cijepljeni Hepatitis B Djeca od 1 do 18 godina, djevojke od 18 do 25 godina, nisu bolovali, nisu cijepljeni, jednokratno cijepljeni protiv rubeole Rubeola Djeca, od 6 mjeseci, učenici od 1. do 11. razreda, studenti viših i srednjih strukovnih škola, odrasli koji rade u određenim vrstama zanimanja i radnim mjestima (medicinski i obrazovne ustanove, prijevoz, komunalne usluge itd.), odrasli stariji od 60 godina Gripa Djeca do 35 godina i mlađa od 35 godina koja nisu bila bolesna, nisu cijepljena i ne znaju za cijepljenje protiv ospica NACIONALNI KALENDAR CIJEPLJENJA

Virusni hepatitis B je zarazna bolest koja se manifestira žuticom koja je povezana s teškim oštećenjem jetre. Glavni putovi prijenosa su seksualni kontakt i ubrizgavanje. Izvori infekcije su kronični kliconoše i bolesnici. Rizik od hepatitisa B je 100 puta veći od rizika od AIDS-a. Oko 10% oboljelih odraslih i 90% djece mlađe od 1 godine postaju kronični nosioci virusa hepatitisa B. Dugotrajne posljedice bolesti su ciroza jetre, kronični hepatitis i rak jetre. Jedini pouzdan način da se sami ne zarazite i da ne zarazite svoje bližnje je cijepljenje. VIRUSNI HEPATITIS B

Cijepljenje protiv hepatitisa B za novorođenčad i svu djecu koja nisu u opasnosti, provodi se prema shemi pacijenti s virusnim hepatitisom B ili koji su imali virusni hepatitis B u trećem tromjesečju trudnoće; neposjedovanje rezultata testa za markere hepatitisa B; ovisnici o drogama u čijoj obitelji postoji nositelj HBsAg ili oboljeli od akutnog virusnog hepatitisa B i kroničnog virusnog hepatitisa (u daljnjem tekstu rizične skupine) VIRUSNI HEPATITIS B

Cjepivo Regevak Cijepljenje, kod prethodno necijepljenih osoba koje su imale kontakt sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B, provodi se prema shemi mjeseci. Engerix B cjepivo Za hitno cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B ubrzani režim dan - 12 mjeseci HITNA PREVENCIJA VIRUSNOG HEPATITISA B

Bubo-M. Difterija-tetanus-hepatitis B. ZAO Kombiotech, Rusija. Bubo Kok. Pertusis-difterija-tetanus-hepatitis B. ZAO Kombiotech, Rusija. Twinrix. Cjepivo protiv hepatitisa A i B. GSK, Belgija. VIRUSNI HEPATITIS B Kombinirana cjepiva protiv hepatitisa B

Cijepljenje protiv tuberkuloze U dobi od tri do sedam dana dijete se cijepi protiv tuberkuloze BCG cjepivom. Tuberkuloza je kronična, raširena i teška infekcija koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil). Dokazano je da BCG štiti 85% cijepljene djece od teških oblika tuberkuloze. Stoga Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporuča davanje ovog cjepiva novorođenčadi u zemljama u kojima je tuberkuloza vrlo raširena, pa tako i kod nas. Imunitet nakon cijepljenja se uspostavlja nakon osam tjedana. Kako ne bi propustili trenutak moguća infekcija tuberkuloza, dijete svake godine prolazi Mantoux test. S negativnim Mantoux testom (tj. Odsutnost imuniteta protiv tuberkuloze), revakcinacija (ponovno cijepljenje) BCG provodi se u 7 i / ili 14 godina. TUBERKULOZA

CJEPIVA PROTIV TUBERKULOZE Sadržaj cjepiva Doziranje BCG - živo liofilizirano cjepivo protiv tuberkuloze, Microgen, Rusija 1 inokulacijska doza - 0,05 mg u 0,1 ml otapala (0,5 - 1,5 milijuna živih stanica) Ampule od 0,5 ili 1,0 mg (10 ili 20 doza), otapalo ( 0,9% otopina natrijevog klorida) 1,0 ili 2,0 ml BCG - živo liofilizirano cjepivo protiv tuberkuloze, sa smanjenim brojem mikrobnih stanica, Microgen, Rusija 1 inokulacijska doza - 0,025 mg u 0,1 ml otapala (0,5 - 0,75 milijuna živih stanica) Ampule od 0,5 (20 doza), otapalo (0,9% otopina natrijevog klorida) od 2,0 ml

DIFTERIJA Difterija je po život opasna, akutna zarazna bolest koju karakterizira upalni proces gornjeg dišnog trakta ili kože na mjestima posjekotina, ogrebotina ili upala. Međutim, difterija je opasna ne toliko s lokalnim lezijama, koliko s pojavama opće intoksikacije i toksičnih oštećenja. kardio-vaskularni i živčani sustavi.

DIFTERIJA Posebno je težak tijek bolesti u necijepljenih. Široka uporaba cjepiva u poslijeratnim godinama u mnogim zemljama praktički je eliminirala slučajeve difterije. Međutim, u prvoj polovici 1990-ih u Rusiji se pojavila epidemija difterije čiji je uzrok bio nedovoljan obuhvat procijepljenosti djece i odraslih. Tisuće ljudi umrlo je od bolesti koja se mogla spriječiti cijepljenjem.

ADS - toksoid difterije-tetanusa, Microgen, Rusija. Djeca od 3 mjeseca do 6 godina IM 0,5 ml, kod kojih je kontraindicirano cijepljenje DTP ADS-M - toksoid difterije-tetanusa, Microgen, Rusija. Za revakcinaciju djece starije od 6 godina IM 0,5 ml AD-M - difterijski toksoid, Microgen, Rusija. Unesite djecu stariju od 6 godina / m 0,5 ml. Za rutinska revakcinacija u djece koja su primila toksoid tetanusa za hitnu profilaksu tetanusa CJEPIVA PROTIV DIFTERIJE

Unatoč visokoj procijepljenosti protiv hripavca, ova infekcija još uvijek nije iskorijenjena. Imunitet od cijepljenja nestaje za 5-7 godina, tako da školska djeca, adolescenti i odrasli obolijevaju od hripavca, doduše netipičnog - s kašljem koji traje više od dva tjedna. Upravo oni godišnje zaraze djecu prve polovice godine koja još nisu razvila imunitet nakon cijepljenja, a hripavac im je izuzetno težak. HRIPAVAC

Sve veća učestalost u školi i mladost prisilio je mnoge zemlje da u kalendar uvrste revakcinaciju protiv hripavca acelularnim cjepivom Belgija, Njemačka, Francuska, Portugal, SAD, Japan itd. provode revakcinaciju u dobi od 5-11 godina Austrija, Finska, Švicarska također provode 3. revakcinaciju u godinama 1 revakcinacija, ali na 3 godine, na Novom Zelandu - na 4 godine, u Danskoj - na 5 godina Za revakcinaciju u svim zemljama osim Brazila i Rusije koristi se acelularno cjepivo protiv pertusisa

CJEPIVA PROTIV HRIPAVCA Sadržaj cjepiva, konzervans Bubo-Kok - hripavac-difterija-tetanus-hepatitis B, ZAO Kombiotech, Rusija B 1 doza (0,5 ml) 10 µg HBsAg, 10 milijardi mikroba hripavca, 15 LF difterije i 5 EU toksoida tetanusa, konzervans - mertiolat 50 mcg Infanrix - difterija-tetanus trokomponentno acelularno cjepivo protiv hripavca, Glaxo SmithKline, Engleska U 1 dozi 30 IU difterije, 40 IU tetanusa, 25 mcg pertusisa toksoida. Konzervansi - 2-fenoksietanol, formaldehid do 0,1 mg Pentaksim - difterija-tetanus acelularni pertusis-poliomijelitis i Hib cjepivo, Sanofi Pasteur, Francuska U 1 dozi 30 IU za difteriju, 40 IU za tetanus, 25 mcg toksoida hripavca. Konzervansi - 2-fenoksietanol, formaldehid do 0,1 mg

Pentaxim je jedino cjepivo registrirano u Rusiji koje istovremeno štiti od 5 infekcija. Komponenta pertusisa bez stanica (2 antigena) uključena u cjepivo Pentaxim značajno smanjuje učestalost neželjene reakcije karakterističan za cjelostanična cjepiva protiv pertusisa. Pentaxim omogućuje primarnu imunizaciju protiv 5 infekcija sa samo 4 injekcije u 4 posjeta - umjesto 12. Pentaxim ima poboljšana sigurnosna svojstva, smanjujući rizik od razvoja poliomijelitisa, koji se može razviti kod cijepljenih ljudi, na nulu, zahvaljujući upotrebi inaktiviranog cjepiva protiv dječje paralize (IPV).

POLIOMIJElitis Poliomijelitis (polio (grč.) - siv, myelos - mozak) je akutna virusna infekcija koja zahvaća živčani sustav (sivu tvar leđne moždine). Karakteriziran pojavom mlitave paralize, uglavnom donjih ekstremiteta. U najtežim slučajevima oštećenje leđne moždine dovodi do zastoja disanja. Klinički se poliomijelitis očituje vrućicom, glavoboljom i bol u mišićima praćen razvojem paralize. U eri prije cijepljenja dječja paraliza je bila oluja za svu djecu, uzrokujući doista razorne epidemije.

OVP - oralno (živo) polio cjepivo tipa 1, 2, 3, FGUP PIPVE nazvano po Chumakov RAMS, Rusija. 1 doza (4 kapi - 0,2 ml) sadrži 1 milijun inf jedinica tipa 1, 2, više od 3 milijuna tipa 3. Konzervans - kanamicin. Primjenjuje se oralno 1 sat prije obroka Imovax Polio je inaktivirano pojačano polio cjepivo tip 1, 2, 3 Sanofi Pasteur, Francuska Polio cjepiva

Samo ljudi obolijevaju od ospica. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku (u kapljicama sluzi virus zadržava svoja svojstva nekoliko dana). Moguće je da se virus prenosi posteljicom s majke na fetus. Prije su se ospice smatrale isključivo dječjom infekcijom, no trend posljednjih godina pokazuje porast udjela adolescenata i odraslih među oboljelima. Opasne su komplikacije ospica: upala pluća, laringitis, encefalitis, meningoencefalitis, akutni meningitis

Zaušnjaci su akutna zarazna bolest koja zahvaća žlijezde slinovnice, gušteraču, sjemene žlijezde kod muškaraca, kao i oštećenje živčanog sustava. Najčešće obolijevaju djeca od 3 do 15 godina. Parotitis je opasan za dječake s takvom komplikacijom kao što je neplodnost PAROTITIS

Rubeola - bolest koja obogaljuje nerođenu djecu Ako trudnica nije cijepljena protiv rubeole, a nije bila bolesna od ove bolesti, tada kontakt s bolesnikom tijekom trudnoće može dovesti do malformacija fetusa. Rubeola akutno zarazna virusna bolest, očituje se brzo širećim osipom na koži, povećanjem limfnih čvorova, obično blagim povećanjem temperature. RUBEOLA

ZHKV - živo cjepivo protiv ospica, Microgen, Rusija. ZhPV - živo cjepivo protiv zaušnjaka, Microgen, Rusija. Cjepivo protiv rubeole, Institut za serum, Indija. ZhPKV - kulturna živa suha divakcina protiv zaušnjaka i ospica, Microgen, Rusija. Cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole, Institut za serum, Indija. Priorix - kombinirano cjepivo za prevenciju ospica, rubeole, zaušnjaka, GSK, Belgija Rouvax - ospice, Sanofi Pasteur, Francuska Rudivax - rubeola, Sanofi Pasteur, Francuska

Cijepljenje- jedna od glavnih metoda prevencije složenih bolesti epidemijske prirode. Zahvaljujući takvoj prevenciji postalo je moguće izbjeći mnoge bolesti koje ugrožavaju ljudski život.

Druga vrsta je inaktivirana cjepiva. Djeluju na temelju ubijenih mikroorganizama. To su cijepljenja protiv dječje paralize.

Treća vrsta je kemijska cjepiva. Sadrže samo dio patogena. Ovo su cjepiva protiv, hemofilna infekcija , hripavac .

Četvrta vrsta toksoidi. Njihovo djelovanje temelji se na otrovu koji proizvode bakterije, koji je izgubio svoja toksična svojstva, ali je sposoban izazvati imunitet. Dakle, prevencija se provodi i.

Peta vrsta - povezana cjepiva. Sastoje se od komponenti drugačija vrsta. Primjeri bi mogli biti i MMR II .

Važan slučaj upotrebe kombinirana cjepiva. Smanjuju troškove cijepljenja stanovništva i povećavaju obuhvat stanovnika cijepljenjem. Imunizacija takvim cjepivima je istovremeno protiv, i provodi se za svu djecu.

Pravila za cijepljenje djece

Pogrešno je pretpostaviti da se sva cijepljenja provode u istim uvjetima. Naprotiv, razvoj imuniteta na svaku pojedinu bolest zahtijeva poseban pristup. U nastavku donosimo neka pravila koja se odnose na najčešća cijepljenja u našoj zemlji.

1. Cijepljenje protiv tuberkuloze provedeno u različite dane s drugim cijepljenjima. Docjepljivanje protiv (BCG cjepivo) daje se djeci od 7 do 15 godina, kod kojih je nalaz Mantoux test negativan.

2. Cijepljenja protiv daje se svoj novorođenčadi, može se dati cjepivom Engerix V .

3. Razmak između prva tri DTP cijepljenja je 30 dana, a između trećeg i sljedećeg mora proći najmanje godinu dana. Za prevenciju bolesti poput hripavca, tetanusa, poliomijelitisa, difterije, hepatitisa B koriste se kombinirana cjepiva koja imaju različite kombinacije antigena.

4. IPV ili inaktivirano cjepivo obično se koristi za prva dva cijepljenja, ali u slučaju kontraindikacija može se koristiti za sljedeća cijepljenja protiv dječje paralize.

5. Prevencija Hib infekcije provode se kao mono- i često kombinirana cjepiva. Za primarno cijepljenje preporučuju se kombinirana cjepiva koja imaju Hib komponenta .

6. Cijepi se protiv rubeole, ospica i zaušnjaka kombinirano cjepivo(PDA) sa 12 mjeseci. Revakcinacija se provodi sa 6 godina. Djeca koja iz nekog razloga nisu cijepljena protiv zaušnjaka, ospica i rubeole s 12 mjeseci i sa 6 godina cijepe se do navršene 18. godine života. Petnaestogodišnjaci koji nisu cijepljeni protiv rubeole ili zaušnjaka cijepe se protiv zaušnjaka (dječaci) ili rubeole (djevojčice). Sva necijepljena djeca starija od 18 godina cijepe se jednom dozom do 30. godine života.

Cjepiva za djecu

Prvo cijepljenje koje se daje svakom novorođenčetu u rodilištu je cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B. Ovo cijepljenje je posebno važno za onu djecu čija je majka i sama kliconoša antigen . U tom slučaju dijete mora primiti prvo cijepljenje ne više od 12 sati nakon rođenja, a zatim - na 1, 2 i 12 mjeseci. Djeca čije majke nisu nositeljice virusa cijepe se općom shemom navedenom u kalendaru cijepljenja: prvog dana života, u 1. mjesecu i u 6. mjesecu. Kod te se djece cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B obično kombinira s cijepljenjem protiv drugih bolesti.

BCG cjepivo štiti dijete od tuberkuloze. Iznimno je važno da bebe imaju takvu zaštitu od rođenja.

DPT cjepivo štiti djecu od difterije, hripavca i tetanusa. Ove bolesti su vrlo teške samo u novorođenčadi. Zbog toga se DTP provodi već s 3 mjeseca, a zatim s 4 mjeseca i 5 mjeseci, a revakcinacija se provodi s 18 mjeseci.

Danas postoje tzv acelularna cjepiva. Oni značajno nadmašuju cijelostanično DTP cjepivo. Manje je vjerojatno da će nazvati negativne reakcije nakon cijepljenja i imaju dugotrajniji imunitet.

Cijepljenje protiv dječje paralize provodi se s dva cjepiva - IPV i OPV. Inaktivirani je učinkovitiji jer se daje intramuskularno i to omogućuje točnu dozu. Sigurnije je i kada su u pitanju nuspojave na cjepivo, budući da su uzročnici u njemu već mrtvi, ali u OPV-u su živi.

U mnogim zemljama prevencija djece od hemofilna infekcija. Najopasnija vrsta zarazne bakterije je Hib. Može uzrokovati ozbiljne bolesti kao što su upala pluća, bolesti dišnog sustava, septikemija, sepsa. Budući da se nezrelo tijelo djeteta bez cijepljenja ne može adekvatno oduprijeti bolesti, to se često događa smrtni slučajevi. Hib infekcija jedan je od vodećih uzroka smrti male djece.

Danas se cjepivo protiv Hib-a koristi kao dio rasporeda imunizacije u većini dijelova svijeta. Zahvaljujući svojoj upotrebi, jedan od naj opasni oblici — gnojni meningitis . Cijepljenje svake godine spasi približno 3 milijuna dječjih života.

Parotitis, ospice i rubeola često su bolesna djeca, a ove bolesti mogu dovesti do komplikacija kao što su gubitak sluha i vida, oštećenje genitalija. Cijepljenje treba provoditi samo u prostorijama posebno određenim za preventivna cijepljenja, koje moraju imati sve za pružanje prve pomoći. Prije cijepljenja zdravstveni radnik treba pažljivo provjeriti usklađenost potpisa na pakiranju cjepiva za djecu i na ampuli, kao i njihovu cjelovitost. Ako je nepropusnost prekinuta, nema oznaka ili informacija na naljepnici, prekršeni su uvjeti skladištenja ili datum isteka, takav proizvod cjepiva se ne smije koristiti.

Ampule s cjepivom mogu se otvoriti samo neposredno prije upotrebe, sadržaj se koristi bez odlaganja. Neiskorišteni ostaci cjepiva uništavaju se prokuhavanjem ili namakanjem dezinfekcijske otopine .

Preventivna cijepljenja (cijepljenje) - unošenje u ljudski organizam mikroorganizama, njihovih čestica ili kemijske tvari spriječiti razvoj zaraznih bolesti.

Glavna uloga cijepljenja je stvaranje imuniteta protiv određenih zaraznih bolesti.

Mehanizam djelovanja preventivnih cijepljenja je stvaranje antitijela protiv specifičnih uzročnika infekcije u tijelu. Protiv antigena mikroorganizama koji uđu u organizam tijekom cijepljenja stvaraju se antitijela i tako počinje cijeli proces proizvodnje antitijela.

Ako je osoba cijepljena (cijepljena) protiv određena bolest, prošao potrebno vrijeme za razvoj zaštitnih tvari, stvaranje imuniteta, tada u slučaju kontakta s uzročnikom ove bolesti cijepljena osoba neće oboljeti od ove infekcije ili će je preboljeti u blažem obliku od onih osoba koje nisu bile cijepljena.

Glavne vrste cijepljenja i cjepiva

Cijepljenje je obavezno (planirano) i provodi se prema epidemiološkim indikacijama.

Obvezna cijepljenja su ona koja su uključena u kalendar preventivnih cijepljenja.

Cijepljenje prema epidemiološkim indikacijama provodi se u slučaju nepovoljne epidemijske situacije u zemlji za određenu bolest, radi hitnog stvaranja imuniteta kod osoba s rizikom od razvoja infekcije, po potrebi otputovanja u drugu regiju gdje su opasne infekcije česte. Primjer neobaveznog, ali široko dostupnog cjepiva je cjepivo protiv gripe. Drugi primjer cijepljenja za epidemiološke indikacije je cijepljenje bolničkog osoblja tijekom izbijanja zarazne bolesti u zajednici.

Ovisno o sastavnim komponentama cjepiva, sva se mogu podijeliti u 3 glavne skupine - živa, inaktivirana i umjetna.

Živa cjepiva sadrže žive, ali oslabljene mikroorganizme koji nisu jako zarazni i opasni. Takvi se mikroorganizmi razmnožavaju u tijelu, uzrokuju asimptomatsku infekciju i posljedičnu umjetni imunitet praktički se ne razlikuje od onoga što nastaje nakon infekcije. Živa cjepiva koriste se za sprječavanje razvoja poliomijelitisa, tularemije, ospica, zaušnjaka i žute groznice. Čak i jedna primjena živog cjepiva osigurava dugotrajnu imunost na infekciju.

Inaktivirana cjepiva izrađuju se od ubijenih mikroorganizama, njihovih pojedinačnih antigena. Inaktivirana cjepiva su lišena balastnih tvari, pa je učestalost nuspojava nakon njihove primjene manja nego nakon primjene živih cjepiva. Istodobno, imunitet koji se stvara nakon njihove primjene nije toliko stabilan, te postoji potreba za ponovljenom primjenom takvih cjepiva. Inaktivirana cjepiva uključuju cjepiva protiv kuge, bjesnoće, gripe i antraksa.

Umjetna cjepiva mogu se dobiti genetskim inženjeringom ili potpuno sintetizirana. Primjer umjetnog cjepiva je cjepivo protiv gripe Grippol.

Postoje monovalentna i polivalentna (pridružena) cjepiva. Monovalentni lijekovi se koriste za stvaranje imuniteta na jedan uzročnik (BCG cjepivo). Povezana cjepiva omogućuju postizanje višestruke imunosti jednostupanjskom imunizacijom. Najpoznatije povezano cjepivo je DPT (adsorbirano cjepivo protiv pertusisa, difterije i tetanusa).

Glavne metode primjene pripravaka cjepiva su oralno, supkutano, intradermalno, intranazalno (ukapati u nos), inhalacijsko i parenteralno (na primjer, intramuskularno - lijek se ubrizgava u stražnjicu).

Indikacije i kontraindikacije za uvođenje cjepiva

U djetinjstvu svaka osoba treba biti cijepljena protiv dječje paralize, ospica, tuberkuloze, hripavca, difterije, tetanusa, rubeole, zaušnjaka i hepatitisa B. Vrijeme uvođenja cjepiva protiv ovih bolesti regulirano je kalendarom cijepljenja.

Prema epidemiološkim indikacijama može se provesti cijepljenje protiv gripe.

Također, indikacije za uvođenje cjepiva su pojava ili opasnost od širenja zaraznih bolesti, pojava izbijanja ili epidemija određenih infekcija.

Kontraindikacije su individualne za svako cjepivo, naznačeno u uputama za njegovu uporabu.

Opće kontraindikacije za uvođenje cjepiva - prisutnost akutnih zaraznih ili nezarazne bolesti, kronične bolesti unutarnjih organa (jetra, gušterača, slezena) tijekom egzacerbacije, alergijska stanja, teške bolesti kardiovaskularnog sustava, bolesti središnjeg živčanog sustava, maligne neoplazme, izražene imunodeficijencije.

Nakon uvođenja cjepiva, tjelesna temperatura može nakratko porasti, pojaviti se lokalne reakcije u obliku crvenila, otekline na mjestu uboda. Ove reakcije nakon cijepljenja nisu kontraindikacije za primjenu lijeka.

Komplikacije nakon cijepljenja

Svi pripravci cjepiva podliježu Opći zahtjevi- moraju biti sigurni, sposobni za stvaranje imuniteta na određenu bolest, ne smiju izazivati ​​alergijske reakcije, onkološke bolesti ili fetalne malformacije. Osim toga, cjepivo treba imati dugi rok trajanja, njegova uporaba treba biti jednostavna i pristupačna za masovnu upotrebu.

Međutim, ako se prekrši proces proizvodnje cjepiva, ako se gore navedena pravila ne poštuju, kada se cijepi, ako postoje kontraindikacije za njegovu provedbu, mogu se razviti komplikacije u obliku:

• lokalne reakcije - apscesi i flegmone;
• komplikacije središnjeg živčanog sustava - konvulzivni sindrom, encefalopatija, encefalitis nakon cijepljenja;
• komplikacije alergijske prirode- astmatični sindrom, kolaptoidna stanja pa čak i anafilaktički šok;
• pogoršanje ili prve manifestacije kroničnih bolesti;
• komplikacije iz različitih organa i sustava - bubrega, srca, zglobova, gastrointestinalnog trakta;
• smrtonosni ishod.

Nedavno je cijepljenje tema koja izaziva mnogo kontroverzi i neslaganja. Neki ljudi su protiv cijepljenja, dok drugi shvaćaju važnost preventivnog cijepljenja. Mora se imati na umu da je cijepljenje najučinkovitiji način borbe protiv mnogih zarazne bolesti. Naravno, postoji rizik od nuspojava nakon uvođenja cjepiva, međutim, uz pravilno cijepljenje, korištenje cjepiva, za koje su poštovana sva pravila i uvjeti tijekom proizvodnje, skladištenja i transporta, zanemariv je.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija uslijed cijepljenja, potrebno je pažljivo pregledati dijete prije cijepljenja, obavijestiti liječnika o postojećim kroničnim bolestima, o nuspojavama koje su se pojavile nakon prethodnih cijepljenja (ako ih ima).