Simptomi i principi liječenja bronhogene pneumonije. Bronhijalna pneumonija: etiopatogeneza, klinički simptomi, dijagnoza i taktika liječenja

Pod pojmom bronhopneumonija ili žarišna pneumonija podrazumijeva se upala plućnog parenhima uz istodobno zahvaćanje bronha i bronhiola u patološki proces.

• jednostrano ili dvostrano;
• lijevo ili desno.

Razlozi

Treba napomenuti da bronhopneumonija može nastati zbog izloženosti mikroorganizmima različitih klasa (bakterije, virusi i gljivice).

Najčešći uzročnici ovog patološkog stanja su nekoliko, ali glavni se još uvijek smatraju pneumokoki, streptokoki i stafilokoki.

Patogeneza

Razvoj ovog patološkog stanja nastaje zbog početne upale bronhijalne sluznice s postupnim prijelazom na plućni parenhim, a taj proces može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana.

Zbog upale u bronhima i bronhiolama dolazi do oticanja sluznice uz stvaranje prekomjerne količine tekućine (sekreta), koji se prema zakonu gravitacije samo spušta prema dolje, uzrokujući začepljenje lumena.

Kao rezultat ovog procesa, pacijenti razvijaju kašalj, budući da je potonji refleks usmjeren na odvajanje ove tajne prema van. Kao posljedica navedenih procesa dolazi do perifokalne upale plućnog tkiva.

Klinika

Najčešće se simptomi bronhopneumonije kod odraslih razvijaju u pozadini akutnih respiratornih infekcija ili akutnog bronhitisa. Prvi simptom bit će nagli porast temperature na 39 stupnjeva i pojava teške boli tijekom kašlja. Ovo posljednje postaje opsesivno i javlja se čak i u mirovanju. Često bolovi u prsima smetaju tijekom spavanja, odnosno dugog ležanja u jednom položaju.

Mora se shvatiti da upalni proces u plućima dovodi do pojave nedostatka zraka, teškog disanja i piskanja u svim odjelima. Karakterističan simptom za bronhopneumoniju bit će pojava crepitusa, što se objašnjava nakupljanjem eksudata u alveolama. Pacijenti koji pate od žarišne upale pluća su astenični zbog iscrpljenosti tijela i prekomjerne aktivnosti mikroorganizama.

Komplikacije bronhopneumonije

Među brojnim komplikacijama bronhopneumonije su sljedeće:

1. pleuritis;
2. zatajenje disanja;
3. Sepsa;
4. Fibroza;
5. Plućni edem.

Dijagnostika

Dijagnoza bronhopneumonije sastoji se u korištenju kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda najvažnije su opća analiza i biokemija krvi, te njezina baktokultura.

U općoj analizi krvi postoji značajan pomak leukocitne skupine stanica ulijevo, što je izravan pokazatelj sustavnog upalnog odgovora tijela, kao i povećanje sedimentacije eritrocita povezano sa sintezom velika količina histamina, aktivatora upale.

Biokemijske pretrage krvi za bronhopneumoniju pokazuju povećanu razinu uree, koja je krajnji proizvod razgradnje proteina, kao i blagi skok kreatinina. Uz intenzivan akutni upalni proces u plućima, osobito desno, može doći do reaktivne upale jetre. Potonji se očituje povećanjem transaminaza (ALT, AST).

Valja napomenuti da je za adekvatno uzimanje uzorka krvi za bakterijsku kulturu potonje potrebno obaviti na vrhuncu vrućice, budući da je samo u tom razdoblju najveća aktivnost mikroorganizama - uzročnika bronhopneumonije.

X-ray metoda proučavanja ovog patološkog stanja jedna je od najvažnijih i pristupačnih. Na fotografijama se vidi zatamnjenje područja upaljenog pluća, ponekad se vizualiziraju male atelektaze (područja parenhima bez zraka), koje nastaju zbog začepljenja bronhiola sluzi ili eksudatom.

Dodatna metoda zračenja za proučavanje bronhopneumonije je MSCT, koji vam omogućuje prepoznavanje svih područja kolapsa i upale pluća. Ova metoda je jedna od najtočnijih.

U slučaju teške bronhopneumonije odnedavno se koristi dijagnostički i terapijski postupak - videobronhoskopija. Ova metoda omogućuje ne samo identificiranje područja blokade bronhiola koja uzrokuju atelektazu, već i provođenje sanacije u isto vrijeme, ispumpavanje sluzi ili eksudata.

Liječenje

Pravodobno liječenje bronhopneumonije kod odraslih smatra se važnim zadatkom usmjerenim na smanjenje upalnog procesa i sprječavanje ili liječenje nastalih komplikacija. U tu svrhu koristi se antibiotska terapija, stimulacija tjelesne obrane, bronhoalveolarna lavaža i smanjenje intoksikacije.

Antibiotska terapija je najvažniji korak u liječenju ovog patološkog procesa. U te svrhe koristi se kombinacija lijekova, odnosno lijekova širokog spektra (Ceftriakson, Cefazolin, Levofloksacin, Norfloksacin) i antibiotika usmjerenih na uklanjanje specifičnog patogena pronađenog tijekom bakterijske studije.

Učinkovitost liječenja antibakterijskim lijekovima određena je sljedećim pokazateljima:

• Poboljšanje općeg stanja;
• Smanjenje tjelesne temperature na normalne razine;
• Smanjenje učinaka intoksikacije.

Antibiotičku terapiju treba provoditi najmanje 5 dana, a ponekad i više, jer se mikrobi mogu prilagoditi na ove lijekove.

Poticanje obrambenih snaga organizma i povećanje reaktivnosti organizma postiže se upotrebom vitamina raznih skupina, fizioterapijskim postupcima, regulacijom položaja u krevetu tijekom spavanja. Bronhoskopija je potrebna uz primjenu lijekova iz skupine bronhodilatatora (Eufillin, Efedrin). Intoksikacija se smanjuje intravenskom infuzijom slanih otopina i dosta tekućine. Količina potrebne tekućine određuje se na temelju težine pacijenta.

Prognoza

S pravilnim i pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna, inače je pacijent s akutnom bronhopneumonijom u opasnosti od razvoja komplikacija koje ugrožavaju njegov život (plućni edem, akutno respiratorno zatajenje itd.).

Bronhopneumonija je vrsta upale pluća. Ova se bolest razlikuje od obične upale pluća po tome što bakterije i virusi koji ulaze u tijelo utječu ne samo na pluća, već i na grane bronhijalnog stabla. Često se upala razvija kao posljedica infekcije gornjeg dišnog trakta. U većini slučajeva, bronhijalna upala pluća uzrokovana je streptokokom i pneumokokom.

Rizična skupina

1. Bolest pogađa sve dobne skupine, a najčešće se javlja kod novorođenčadi, male djece do tri godine i umirovljenika iznad 65 godina. U tim slučajevima bolest je teža. Među djecom u opasnosti su bebe s idiopatskim bolestima dišnog sustava i one koje imaju imunodeficijenciju.
2. Osobe koje su imale druge plućne bolesti osjetljivije su na bronhijalnu upalu pluća. Osim toga, ljudi koji pate od bolesti srca ili su u opasnosti.
3. Pušači se češće hospitaliziraju s dijagnozom bronhopneumonije nego ljudi koji nemaju tu lošu naviku.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

• jednostrana bronhopneumonija. U većini kliničkih slučajeva bolest se javlja isključivo jednostrano. Usput, desna bronhopneumonija je češća od upale pluća na lijevoj strani. To je zato što je glavni desni bronh građen koso odozgo prema dolje, pa bakterije zbog toga lako prodiru u donje dijelove pluća i nakupljaju se na jednom mjestu. Simptomi i patogeneza i lijeve i desne bronhopneumonije su isti;
• bilateralna bronhopneumonija. Stručnjaci ovu vrstu bolesti nazivaju lobarna bronhijalna pneumonija, a sve zbog toga što promjene tijekom infiltracije pluća izgledaju kao zrnca zobene kaše. Početni stadij bolesti karakterizira oštećenje alveolarnih acina (zbog toga se pojavljuju mala krvarenja). Zatim dolazi do upale područja s oštećenim tkivima. Ako se na vrijeme obratite liječniku i započnete ispravan tretman, možete se riješiti bolesti. Smrtonosni ishod vjerojatan je samo uz nepravilnu terapiju. Osim toga, bolest može završiti smrću ako je imunitet bolesnika jako smanjen. Ova vrsta bolesti najčešće se opaža kod djece;
• kataralna bronhopneumonija. Ova vrsta bolesti javlja se kod životinja. Za osobu, katarhalna bronhopneumonija nije zarazna. Kod ove vrste bolesti, upala počinje s bronhima, a zatim prelazi na plućni parenhim. Simptomi kataralne bronhopneumonije: kašalj, groznica, ubrzan rad srca. Ponekad se bolest pretvara u gnojnu upalu pluća. Ako se mjere poduzmu na vrijeme, tada se može eliminirati kataralna bronhopneumonija.

Simptomi

Kada se pojave prvi znakovi bronhopneumonije, odmah se obratite liječniku. Najmanje odgađanje ili strast za samoliječenjem prepuno je tužnih posljedica.

1. Povećanje tjelesne temperature. U prvim danima tjelesna temperatura raste na 37-39 stupnjeva. Takva reakcija tijela ukazuje na to da se pacijent bori s bolešću, pa se ne isplati snižavati temperaturu na 38 stupnjeva. Pogotovo bez prethodne konzultacije sa stručnjakom.
2. Opća slabost. Osoba se počinje žaliti da se ne osjeća dobro. Postoji slabost, znojenje, zimica, nelagoda u mišićima tele. Osim toga, njegov apetit se smanjuje (ili čak potpuno odbija jesti) i spavanje je poremećeno.
3. Kašalj. Ako je upala nedavno počela, tada je kašalj suh. S progresijom bolesti, kašalj postaje mokar. U pravilu, sputum je žuto-zelene boje. S teškim oblikom bolesti u ispljuvku se nalaze tragovi krvi.
4. dispneja. Ovaj simptom bolesti tipičan je samo za odrasle pacijente. U nekim slučajevima, kratkoća daha se opaža ne samo prilikom hodanja ili penjanja uzbrdo, već iu mirnom stanju.
5. Neudobnost u prsima. Kada pacijent kašlje ili pokušava duboko udahnuti, osjeća bol u prsima. U pravilu boli samo bočna strana upaljenog pluća (samo ako nije riječ o obostranoj pneumoniji). Bol je probadajuća ili vučuća.
6. Povećanje pulsa. Pacijentov puls se povećava na 110 otkucaja u minuti.

Ako se kod djeteta primijeti bronhijalna upala pluća, simptomi su malo drugačiji:

• često upalni proces je munjevit. To je zato što su dišni putovi djeteta mali i nemaju zaštitne imunološke barijere. Zbog toga je bolest teška i često dovodi do tužnih posljedica;
• groznica i kašalj mogu biti blagi ili odsutni. U pravilu, nepostojanje ovih najkarakterističnijih znakova bilo koje bolesti dišnog sustava odgađa početak terapije. Roditelji trebaju obratiti pozornost na disanje djeteta. U pravilu, beba počinje glasno disati i žaliti se na nedostatak zraka;
• dugotrajne bolesti. Ako je i dijete predugo bolesno, tada postoji opasnost da je bolest već prešla u bronhopneumoniju. U ovom slučaju vrijedi promijeniti taktiku liječenja.

Komplikacije

Ako se kompetentna terapija ne započne na vrijeme, bolest može izazvati komplikacije. Često se vide kod djece.

1. Gnojni otitis. U tom slučaju, osoba se počinje žaliti na nelagodu u uhu i opću slabost. Osim toga, iz uha izlazi gnojni iscjedak. Ako gnoj ne pronađe izlaz, tada može prodrijeti u lubanju i uzrokovati apsces mozga ili meningitis.
2. . Ovo je upala pleuralnih listova. Osoba doživljava nelagodu prilikom kašljanja i disanja. Osim toga, žali se na težinu u prsima.
3. Nefritis. Ovo je upala bubrega. Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o vrsti morfoloških promjena. Vanjske manifestacije bolesti su bljedilo, groznica, nelagoda u lumbalnoj regiji.
4. Distrofija miokarda. Ovo je pogrešan metabolizam u prsnim mišićima. Osoba se počinje žaliti na bolove u srcu i otežano disanje. Osim toga, pacijent ima šum na srcu i nepravilan srčani ritam. Ova komplikacija bronhijalne upale pluća kod odraslih pojavljuje se zbog nepravilnog liječenja i početka tjelesnog treninga prije završetka terapije.
5. . Ovo je upalni proces u perikardijalnoj vrećici. Bolesnik osjeća bolove u srcu i osjećaj stezanja u prsima. Osim toga, nelagoda se manifestira s većom snagom kada osoba pokuša promijeniti položaj. U teškom obliku bolesti, lice pacijenta otiče, a vene na vratu se povećavaju. Osim toga, primjećuje se bljedilo kože.

Dijagnostika

Na recepciji će stručnjak saslušati pritužbe pacijenta i provesti pregled. Liječnik u pravilu provodi sljedeće radnje:

• mjeri tjelesnu temperaturu pacijenta;
• nokautira pluća. Prstima ruku liječnik tapka područje iznad površine pluća. Ako osoba pati od ove bolesti, tada se zvuk skraćuje;
• slušajući pluća. Ova dijagnostička metoda koristi se za sumnju na bilo kakve respiratorne bolesti. Pomoću stetoskopa stručnjak sluša zahvaćeno područje. Razni zviždanja i zvukovi mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Imajte na umu da sada ne koriste svi liječnici ovu dijagnostičku metodu, jer se pokazalo da je malo učinkovita u određivanju bronhopneumonije kod djece i odraslih.

Čak i ako je liječnik potpuno siguran da pacijent ima bronhalnu upalu pluća, treba ga poslati na rendgensko snimanje prsnog koša i obaviti nekoliko standardnih laboratorijskih pretraga. Ponekad, za postavljanje dijagnoze, stručnjaku su potrebni rezultati računalne tomografije, pregled sputuma i analiza za određivanje uzročnika bolesti.

Liječenje

Liječenje ove bolesti uključuje složeno liječenje:

• usklađenost s režimom. Na samom početku razvoja bolesti preporuča se promatrati odmor u krevetu. Osim toga, morate redovito čistiti i provjetravati prostoriju u kojoj se nalazi pacijent. Čim se tjelesna temperatura uspostavi, osoba može izaći van. Čak i ako osoba slijedi zdrav način života, zabranjeno mu je nastaviti otvrdnjavanje prije drugog tjedna nakon završetka liječenja. Također, ne možete se nastaviti baviti sportom dok ne prođu dva mjeseca od završetka terapije;
• prilagodba prehrane. Liječenje bronhopneumonije ne zabranjuje korištenje bilo kakvih proizvoda. Naravno, prehrana mora biti uravnotežena, au njoj mora prevladavati hrana s visokim sadržajem vitamina i proteina. Najbolje je jesti u malim obrocima, ali često. Osim toga, stručnjaci savjetuju puno pijenja (topla mineralna voda, voćni napitak, biljni čaj);
• fizioterapija. Ovaj tretman treba započeti tek nakon što se tjelesna temperatura vrati na normalu. Zatim se pacijentu propisuje masaža prsnog koša, inhalacija sa sredstvima koja olakšavaju disanje i potiču ispuštanje sputuma;
• liječenje. Nijedan plan liječenja ove bolesti nije potpun bez upotrebe antibiotika. Ova sredstva se propisuju pacijentu u obliku tableta ili se ubrizgavaju u tijelo pacijenta. Koristi se intravenska ili intramuskularna injekcija. Ovisno o težini bolesti i individualnim karakteristikama osobe, odabire se vrsta antibiotika. Osim toga, liječnici propisuju antipiretike, ekspektoranse, antialergijske lijekove.

Bronhopneumonija kod djece je teža nego kod odraslih, pa njezino liječenje ima određene značajke.

• terapija se provodi samo u bolnici. Dijete neće smjeti ići kući dok bolest potpuno ne nestane. U posebno teškim slučajevima, mali pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege;
• doza farmakoloških sredstava izravno ovisi o težini djeteta;
• ako je bolest uzrokovana virusima, tada stručnjaci propisuju antivirusne lijekove;
• liječnici održavaju ravnotežu vode u tijelu djeteta. Bebe su pod velikim rizikom od dehidracije. Zbog toga liječenje nije ograničeno samo na ispijanje puno tekućine. Dijete se često ubrizgava tekućinom koja nedostaje kroz kapaljku;
• kako bi se spriječilo kratkoća daha ili ga se riješilo, djetetu se daju inhalacije s kisikom.

Ako slijedite liječničke recepte, tada bronhopneumonija kod djece i odraslih nastavlja bez traga. Nakon završetka terapije pacijent se ponovno šalje na rendgensko snimanje kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja. Svi simptomi bolesti potpuno nestaju unutar mjesec dana.

etnoznanost

Sve narodne lijekove treba koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Stvar je u tome što neke metode možda nisu prikladne za osobu zbog težine simptoma, karakteristika organizma ili stadija bolesti.

• med i brezovi pupoljci. Ovi sastojci se miješaju i kuhaju na srednjoj vatri. Gotova masa se mora filtrirati, ohladiti i dati pacijentu jednu žličicu dnevno tridesetak minuta prije spavanja. Prije upotrebe, med i brezove pupoljke treba razrijediti čašom tople vode. Alat pomaže u uklanjanju simptoma bolesti;
• trputac. Operite i osušite listove ove biljke. Nakon toga ih položiti na krevet i na prsa bolesnika. Zatim omotajte osobu vunenim šalom;
• katran. Ulijte katran i prokuhanu vodu u staklenku od tri litre. Nakon toga ostavite smjesu da se kuha devet dana. Dajte lijek pacijentu svaki dan prije spavanja.

Prevencija

• higijena;
• prestati pušiti. Odvikavanje od ove loše navike ne samo da će smanjiti vjerojatnost bolesti, već i poboljšati stanje cijelog organizma;
• odbijanje kontakta s nositeljima virusa. Potrebno je pokušati ne provoditi puno vremena s bolesnim ljudima;
• održavanje zdravog načina života. Ako se osoba pridržava zdrave prehrane, bavi se sportom i sustavno odmara, tada će njegovo tijelo ojačati i postati imuno na mnoge viruse.

Uzročnik bronhopneumonije rjeđe je specifični virus influence, češće mješovita infekcija, pneumokok (ne prve skupine, odnosno čest stanovnik usne šupljine), hemolitički streptokok (teška upala pluća s gnojenjem), staphylococcus aureus, influenca bacil. Potonji, kada se daje majmunima, uzrokuje traheobronhitis, hemoragični plućni edem, bronhiolitis, bronhopneumoniju, a kod ljudi upalu dišnih putova i pluća različite jačine, od kataralnog do nekrotizirajućeg bronhitisa. Do 5-10% svih slučajeva pandemijske gripe komplicira se upalom pluća, vjerojatno kao rezultat smanjenja imunoloških snaga organizma.

Anatomski pluća na rezu su šarena - od crveno-sivih izbočenih područja zbijenosti; uz normalno tkivo sa zrakom, plavičasta područja kolabiranih alveola s blokadom aferentnog bronha i emfizematoznih dijelova. Žarišta zbijanja su poligonalna, s tamnocrvenim središtem, hiperemična, sa sivkasto-bjelkastom točkom u sredini iz koje se istiskuje kap žutog mukopurulentnog eksudata (bronhiolitis); žarišta su izolirana ili smještena u skupinama, ponekad u obliku lažnog režnja "konfluentne bronhopneumonije".

Također se nalazi izražena upala intersticijskog peribronhalnog i interlobularnog veziva. Stijenke bronha su otečene, krvave, sa mukopurulentnim eksudatom, mjestimično gole (bez epitela), s abnormalnim proširenjem bronha. Anatomski, u teškim slučajevima, postoji hemoragični ulcerozni traheobronhitis i "šarolika pneumonija".

Uzroci bronhopneumonije

Patogeneza Bronhopneumonija gripe nije dovoljno proučena u svojim glavnim dijelovima, posebno s obzirom na nedvojbenu i značajnu zahvaćenost živčanog sustava. Podrijetlo takvih vodećih simptoma bolesti kao što su nedostatak daha, cijanoza, kardiovaskularni kolaps, plućni edem, usko je povezan s disregulacijom uglavnom refleksne prirode, budući da su žarišta upale izvor patoloških impulsa. Više su proučavani zasebni sekundarni mehanizmi razvoja bolesti - toksični učinci na središnji živčani sustav i vaskularnu stijenku, kršenje bronho-plućne barijere s prijelazom virusa influence i sekundarne infekcije u intersticijsko peribronhijalno i interlobularno vezivno tkivo. . Bakteriemija je rijetka, čak i u smrtnim slučajevima. Toksična vaskularna oštećenja popraćena su znojenjem proteina, upalnim plućnim edemom; povećano izlučivanje bronhijalne sluzi, što smanjuje koncentraciju toksina; spazam bronha i bronhiola nastaje kao posljedica iritacije, što uz odvajanje sluzi pridonosi razvoju atelektaze.

Klinički bronhopneumonija gripe karakterizira odsutnost promjena u određenim razdobljima bolesti, nastavlja se neciklički.

Početak je u pozadini lezije gornjeg dišnog trakta slične gripi (ili sezonskog katara) s daljnjim porastom vrućice, pojavom nedostatka zraka, kašlja i pogoršanjem općeg blagostanja. Vrućica laksativna ili abnormalna. Česta krvarenja iz nosa; herpes osip je rijedak. Broj udisaja se povećava na 25-30 u minuti, pri udisaju se krila nosa šire; puls često zaostaje za temperaturom.

Pregledom prsnog koša nalaze se prigušena žarišta, češće obostrano, u donjim plućnim poljima s pojačanom bronhofonijom i zvučnim subcrepitirajućim i sitno mjehurastim hripovima, uz difuzni bronhitis (obični suhi hropci). Čisto bronhijalno disanje obično nije određeno, odvija se bronho-vezikularno disanje. Žarišta mogu biti duboko smještena i, unatoč ozbiljnom stanju pacijenta, ne otkrivaju se klinički.

Iskašljaj nije vrlo karakterističan, oskudan, mukopurulentan, kao kod bronhitisa, ili više viskozan i krvav. Opći fenomeni variraju od slabosti, slabosti do oštrih glavobolja, vaskularnog kolapsa. Cijanoza se opaža s opsežnom konfluentnom bronhopneumonijom. Na dijelu krvi - leukopenija, ubrzanje ROE različitog stupnja. RTG pregledom otkrivaju se razne promjene, češće krupnožarišni, oblačasti infiltrati, bazalni, lažno-lobarni, a također i sitnotočkasti osipi koji se malo razlikuju! sa slike hematogene diseminacije tuberkuloze.

Tijek, oblici i komplikacije bronhopneumonije

Tijekom tijeka mogu se razlikovati uobičajeni i toksični oblici.

Uobičajeni oblik bronhopneumonije razvija se od samog početka ili 2.-4. dana infekcije gripom ili tek 4.-10. dana, već u razdoblju prividnog oporavka. Subjektivni simptomi razlikuju se od običnog bronhitisa samo u većoj zaduhi i upornijoj vrućici.

Tijek je različit - ili vrućica traje 4-5 dana (osobito kod sezonske gripe) s litičkim (češće) padom, ili se bronhopneumonija razvlači 2-4 tjedna ili dulje s mogućim ishodom u supuraciji i raznim drugim plućnim i izvanplućne komplikacije.

Toksični fulminantni oblik (u pravilu samo kod pandemijske gripe) počinje akutno, u potpunom zdravlju, sa znakovima teške opće bolesti: teška zaduha - do 60 udisaja u minuti, brzo razvijajući (hemoragijski) plućni edem, cijanoza. zbog plućne insuficijencije i vaskularnog kolapsa, eritrocitoza od krvnih ugrušaka. Smrt nastupa iznenada s brzo progresivnom prostracijom i stuporom za 1-2 dana (tzv. "španjolska gripa", kako se nazivala teška pandemijska gripa tijekom Prvog svjetskog rata).

Bronhopneumonija izazvana gripom može imati i druga obilježja tijeka: može se javiti u obliku lažne lobarne (konfluentne) pneumonije ili s toksičnim učincima kao što su povraćanje, proljev, delirij (osobito u djece).

Dugotrajni tijek je moguć kao posljedica nekroze plućnog tkiva, gnojenja, pneumoskleroze.

Tijekom prijelaza u gnojenje, sputum postaje obilan, žućkasto-gnojan.

Komplikacije: atelektaza, ishod u supuraciju, bronhiektazije, pneumoskleroza, empijem pleure (često uzrokovan hemolitičkim streptokokom); razne ekstrapulmonalne lokalizacije sekundarne infekcije - otitis, mastoiditis, sinusitis, rijetko - karditis, nefritis, hemoragijski encefalitis.

Smrtnost doseže 15% (u teškim epidemijama doseže 50%). Trudnice teže obolijevaju od upale pluća. Nakon epidemije gripe, plućne gnojnice (gangrene, apscesi) postaju sve češće.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza bronhopneumonije

U prepoznavanju gripozne bronhopneumonije pomažu i klinički znakovi i rendgenski pregled (utvrđeno je da se nerijetko nađe pneumonično žarište u bolesnika s vrlo nejasnim tegobama i simptomima), kao i laboratorijski podaci. Friedlanderova konfluentna bronhopneumonija javlja se s krvavim, ponekad jasno sluzavim ispljuvkom i često dovodi do plućnih apscesa. Streptokokna bronhopneumonija nastaje nakon upale krajnika ili kao komplikacija gripe, bez burnog početka, često praćena empijemom pleure.

Influenzanu bronhopneumoniju potrebno je prvenstveno razlikovati od tuberkuloze, što nije uvijek jednostavno; s bronhopneumonijom izazvanom gripom, također može biti malo auskultatornih podataka, neoštra leukocitoza.

Značajna intoksikacija, glavobolja, bol u očima, teška slabost i nesposobnost za rad, izraženi kašalj, a ponekad i herpes govore o gripi; oštećenje uglavnom donjih režnjeva; tuberkulozna lobularna pneumonija gotovo se ne povlači, komplicira se propadanjem ili ostaju cicatricialne trake i kalcificirana žarišta. Također treba imati na umu dolje navedenu žarišnu upalu pluća.

Prevencija i liječenje bronhopneumonije

Prevencija upale pluća izazvane gripom provodi se prema uputama navedenim u dijelu o bronhitisu. Borba protiv žarišne pneumonije gripe provodi se istovremeno s općom borbom protiv gripe, koju vodi posebno povjerenstvo za borbu protiv gripe.

U liječenju gripozne pneumonije režim se provodi prema istim pravilima kao i za lobarnu pneumoniju, što je još važnije jer nisu poznati specifični lijekovi protiv virusa influence. Međutim, sulfonamidi i penicilin obično se široko propisuju od prvih dana bronhopneumonije, pa čak i kod teškog bronhitisa u dozi oko 1/3 manjoj nego kod krupozne pneumonije, kako bi se spriječila ili suzbila sekundarna infekcija. Kod upale pluća uzrokovane hemolitičkim streptokokom, indicirane su velike doze penicilina, kod upale pluća uzrokovane bacilom influence, streptomicin 2,0 u prvim danima.

U teškim slučajevima također se naširoko koristi terapija kisikom, lijekovi za tonik kardiovaskularnog i živčanog sustava - kofein, strihnin, lobelija, adrenalin, kortin, u teškom kolapsu - glukoza, askorbinska kiselina, kalcij; naprstak je prikazan rjeđe, sa zatajenjem srca. Za utjecaj na živčani sustav koriste se voda i drugi postupci koji iritiraju kožu. Dobra prehrana, čist zrak posebno su važni u dugotrajnim slučajevima. S gustim ispljuvkom, ekspektoransi su prikladni za sprječavanje atelektaze.

Ranije su naširoko korišteni salicilati, urotropin, kinin, koji jedva da su skratili tijek bolesti; također, intravenske infuzije alkohola i novarsenola nisu vrlo pouzdane u sprječavanju komplikacija.

Uz bolesti dišnog trakta često se nalazi bronhopneumonija. Ovo je upalni proces koji se javlja u malim područjima pluća i karakteriziran je žarišnim oštećenjem tkiva. Standardno liječenje uključuje tijek liječenja antibioticima, u nekim slučajevima hospitalizaciju pacijenta. Ako je bolest bez komplikacija, moguće je liječenje kod kuće. No, prije početka liječenja potrebno je točno znati uzroke pojave i primarne znakove bolesti.

Upalna priroda bolesti izravno je povezana s zaraznim patogenima.

Čimbenici koji doprinose bronhopneumoniji:

• infekcija u bronhima, njezin razvoj tamo i dalje širenje na plućno tkivo. Glavni uzročnici: Staphylococcus aureus, Klebsiella, pneumokok, pa čak i E. coli;
• ljudski dišni sustav bio je izložen fizičkim ili kemijskim iritansima;
• u rijetkim slučajevima može djelovati kao komplikacija bronhitisa ili bronhiolitisa, ali uglavnom se razvija kao neovisna bolest;
• oslabljen imunitet, koji je lako podložan vanjskim infekcijama, i, posljedično, virusi se počinju aktivno razmnožavati.

Bakterijski oblik bolesti karakterizira ulazak plućnih bakterija u tkiva parenhima. Dolazi do zaštitne reakcije imunološkog sustava i dolazi do upale.

Koji je uzročnik bronhopneumonije?

• virusi - za malu djecu, mikoplazme - za adolescente. Simptomi se razvijaju vrlo sporo;
• za odrasle - bakterije (stafilokoki, streptokoki);
• za starije osobe, s rakom - gljivične i virusne infekcije.

Kako otkriti bronhopneumoniju u ranoj fazi?

Simptomi bolesti:

Znakovi bolesti kod djece imaju svoje razlike:

1. Upalni proces se razvija mnogo puta brže.
2. Glavni simptomi mogu biti odsutni - visoka temperatura i karakterističan kašalj. Onda vrijedi
   obratite pozornost na prisutnost kratkog daha i glasnog disanja.
3. Komplikacije nakon bolesti. Ako se dijete dugo ne oporavi tijekom bolesti s bronhitisom ili prehladom, tada postoji mogućnost da se razvije bronhopneumonija.

Vrste bronhopneumonije

Jednostrana bronhopneumonija- klinički slučajevi pokazuju da se bolest razvija samo s jedne strane. Desnostrana bronhopneumonija vrlo je česta pojava, koja se javlja čak i češće od upale pluća. To je zbog činjenice da se desni bronh nalazi nešto niže, zbog čega je bakterijama mnogo lakše prodrijeti u donje dijelove pluća. Unatoč tome, simptomi desnostrane i lijevostrane bronhopneumonije su isti i zahtijevaju isto liječenje.

Bilateralna bronhopneumonija. Među liječnicima možete pronaći takav naziv kao krupozna bronhijalna upala pluća. U početku bolesti alveolarni

acini, u kolikoj mjeri se mogu pojaviti čak i krvarenja. Oštećeno tkivo počinje se upaliti. Pravovremeni posjet liječniku i imenovanje pravilnog tijeka terapije jamči brzi oporavak, u slučaju zanemarivanja liječenja moguć je smrtonosni ishod. Smrtni slučajevi zabilježeni su i među ljudima koji su imali vrlo oslabljen imunološki sustav. Bronhijalna pneumonija ove vrste najčešće se nalazi u djece.

kataralna bronhopneumonija. Ova vrsta bolesti može se naći među životinjama, za ljude nema šanse da se zaraze. Kataralna bronhijalna upala pluća može lako prijeći u gnojnu upalu pluća. Pravovremena dijagnoza i tijek liječenja pomoći će da se brzo riješite bolesti.

Dijagnoza bolesti

Ako postoje očiti znakovi bronhopneumonije ili sumnja na njih, odmah se obratite liječniku.

Dijagnostika se sastoji od sljedećih manipulacija:

• mjerenje tjelesne temperature;
• pluća se tapkaju prstima, ako je bolest prisutna, tada zvuk treba skratiti;
• stetoskopom se slušaju pluća kako bi se otkrilo zviždanje i zvukovi koji potvrđuju prisutnost respiratorne bolesti (nažalost, dijagnostička metoda je prepoznata kao neučinkovita u određivanju bronhopneumonije);
• fluoroskopija (na slici se ispituje koje je područje zahvaćeno i gdje se širi);
• laboratorijske pretrage (uzimaju se uzorci sputuma);
• kompjutorizirana tomografija (vrlo rijetko se koristi).

Rizik od komplikacija

Metode liječenja bronhopneumonije

Ova bolest pruža kompleksnu terapiju:

Takve metode liječenja koriste se za bronhopneumoniju kod odraslih. Kod djece je ova bolest mnogo složenija, pa liječenje ima karakteristične značajke:

1. Bolničko liječenje. Ako je odraslima dopušteno liječenje kod kuće, onda je za djecu hospitalizacija potrebna samo do trenutka potpunog oporavka. Slučajevi bolesti s komplikacijama uključuju liječenje u jedinici intenzivne njege.
2. Antivirusni lijekovi. Propisani su ako su uzrok bolesti bili virusi.
3. Ravnoteža vode. Djecu karakterizira brza dehidracija, pa liječnici mogu propisati ne samo obilno piće, već i kapaljku.
4. udisanje kisika. Ova metoda sprječava otežano disanje.

Je li moguće koristiti tradicionalnu medicinu

Bez sumnje, narodni lijekovi mogu postati sastavni pomoćnici u borbi protiv bolesti. Ali možete ih koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Neki tradicionalni lijekovi mogu biti neučinkoviti u jednoj ili drugoj fazi tijeka bolesti ili možda nisu prikladni zbog karakteristika pacijentovog tijela.

• brezovi pupoljci i med. Da bi se uklonili simptomi bolesti, priprema se lijek na bazi pupoljaka breze, koji se kuhaju s medom. Pacijent treba uzeti gotov proizvod pola sata prije spavanja, jednu žlicu za desert;
• trputac. Od lišća biljke rade se oblozi. Da biste to učinili, svježi list trputca malo se osuši i nanese na pacijentova prsa, a zatim umota u deku ili topli šal;
• katran. Potrebno je uzeti tri litre kipuće vode i sipati katran, ostaviti ovu smjesu nešto više od tjedan dana i dati pacijentu pola sata prije spavanja svaki dan.

Ako se pridržavate propisanog tijeka liječenja, tada će tijek bronhopneumonije proći bez traga. Nakon oporavka potrebno je napraviti rendgensku snimku kako bi se u potpunosti potvrdilo da je liječenje bilo učinkovito. Potpuni oporavak javlja se za mjesec dana. Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo kao dodatna terapija glavnom liječenju.