Bilijarna diskinezija. Bilijarna diskinezija - simptomi i liječenje. Organizacija dobre prehrane

Bilijarna diskinezija je bolest gastrointestinalni trakt, koji je karakteriziran kršenjem pokretljivosti žučnog mjehura i funkcija njegovih sfinktera, posebno Oddijevog sfinktera. Kao rezultat ovih poremećaja, problemi s isporukom žuči u duodenum: njegova količina može biti premala, nedostatna za probavu hrane, ili više nego što je potrebno, što negativno utječe na cijeli gastrointestinalni trakt.

Prema statistikama, žene najviše pate od bilijarne diskinezije. Neke statistike pokazuju da su žene 10 puta osjetljivije na ovu bolest od muškaraca. Štoviše, možete se razboljeti od diskinezije u bilo kojoj dobi. Postoje i statistike, JVP kod mladih karakterizira prekomjerno izlučivanje žuči, a kod više punoljetnost uočava se njegova insuficijencija za probavu. Liječenje ove bolesti ima pozitivnu prognozu ako se pacijent obrati liječniku pri prvim simptomima.

Što je?

Bilijarna diskinezija - funkcionalni poremećaji tonus i pokretljivost žučnog mjehura, žučnih vodova i njihovi sfinkteri, koji se očituju kršenjem odljeva žuči u duodenum, popraćeno pojavom boli u desnom hipohondriju. Istodobno, nema organskih promjena u tim organima.

Klasifikacija

O tome kako dolazi do kontrakcije žučnog mjehura ovisi i definicija oblika diskinezije:

Ovisno o uzroku razvoja dotične patologije, liječnici ga mogu podijeliti u dvije vrste:

Uzroci

Govoreći o uzrocima diskinezije, treba imati na umu da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome, razlozi koji su izazvali diskineziju također će se promijeniti.

Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

nedosljednost u radu parasimpatikusa i simpatičkih odjela živčani sustav, zbog čega sam mjehur i Oddijev sfinkter gube svoj tonus;
stresovi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
kvarovi u jetri, zbog čega se proizvodi žuč s promijenjenim kemijskim sastavom;
ne pravilna prehrana(prejedanje, jedenje previše masna hrana, nepravovremeni doručak, ručkovi i večere);
kršenja proizvodnje crijevnih hormona odgovornih za kontraktilnost žučnog mjehura;
nesustavno hranjenje, jedenje previše masne hrane, prejedanje, nedovoljno mljevenje hrane, jedenje u žurbi itd.;
alergija, zbog čega je neuromuskularni aparat žučnog mjehura u nadraženom stanju i ne pruža normalne kontrakcije tijelo;
nedovoljna težina, sjedeći način života, mišićna distrofija.

Uzroci sekundarne diskinezije mogu uključivati sljedeće:

imajući povijest kronična bolest tijela trbušne šupljine- cista jajnika, pijelonefritis, adneksitis itd.;
prethodno preneseni duodenitis, peptički ulkus, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
helmintička invazija;
kolelitijaza, hepatitis, kolangitis, kolecistitis;
kongenitalne anomalije bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
endokrini poremećaji, hormonski skokovi;
upalne bolesti gastrointestinalni trakt uzrokovan patogene bakterije kao što je salmonela.

Postoje zabilježeni slučajevi dijagnosticiranja bilijarne diskinezije na pozadini sjedilačka slikaživot, višak kilograma(faza pretilosti 2-3), prekomjerna tjelesna aktivnost(osobito ako se stalno dižu utezi) i nakon psiho-emocionalnih slomova.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije je prilično izražena, tako da dijagnoza nije teška za stručnjake. Glavni simptomi bilijarne diskinezije kod odraslih su:

Dispeptički sindrom karakterizira mučnina, gorčina i suhoća u ustima, podrigivanje s gorkim okusom, nadutost, nestabilna stolica s prevlašću zatvora ili proljeva, masna stolica. Takvi su simptomi uzrokovani kršenjem probavnih procesa povezanih s nedovoljnim ili prekomjernim protokom žuči u lumen crijeva.
Sindrom boli. Pojava boli je posljedica grešaka u prehrani ili stresne situacije. U hiperkinetičkom obliku disfunkcije, pacijenta uznemiruju spastični bolovi u desnoj polovici trbuha ispod rebara, koji zrače u lijevu polovicu prsa, u lopaticama ili poprimajući karakter herpesa. Kod hipokinetičkog oblika boli su pucajuće, vučne, sa ili bez zračenja, pojačavaju se ili nestaju promjenom položaja tijela. Bolovi mogu nestati sami od sebe i ponovno se javljati u različitim intervalima – od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tijekom mjeseca.
Asteno-vegetativni sindrom karakterizira slabost, povećan umor osjećaj stalne slabosti, pospanosti ili nesanice, povećana razina tjeskoba i drugi simptomi.
Kolestatski sindrom rijetko se javlja s hipokinetičkom varijantom diskinezije, kada žuč koja se normalno proizvodi ne ulazi u crijevo u dovoljnom volumenu, već se nakuplja u žučnom mjehuru, što dovodi do pojave žutice. koža i bjeloočnice, svrbež kože, tamni urin i svijetla stolica, povećanje jetre.
Simptomi neuroze - napadi panike, fobije (strahovi), nametljive misli, kompulzivne radnje, agresija, ljutnja, plačljivost, ogorčenost itd.

Ako pacijent pati od manifestacija hipotonične diskinezije, tada je ovo stanje karakterizirano dosadnim i To je tupa bol, u kojem također postoji osjećaj punoće u regiji desnog hipohondrija. Takva bol stalno zabrinjava pacijenta, dok mu se apetit značajno smanjuje, osoba se često osjeća bolesno i pojavljuje se podrigivanje. Nema povećanja tjelesne temperature klinička analiza krv također ne ukazuje na prisutnost abnormalnosti.

Ako a pričamo o hipertenzivnoj diskineziji, bol je paroksizmalne prirode. U ovom slučaju, bol je prilično akutna, ali traje kratko vrijeme. Bol može dati desno rame ili lopaticom. Osobito se često takvi napadi javljaju nakon uporabe masna hrana, jaka napetost, fizička i emocionalna. Vrlo često pacijenti hipertenzivna diskinezija obratite pažnju na manifestaciju gorčine u ustima, što se najčešće događa ujutro.

Moguće komplikacije

U pravilu, s bilijarnom diskinezijom, pacijenti traže pomoć od liječnika gotovo odmah nakon prvog napadaja boli. Ali mnogi od njih, nakon uklanjanja neugodni simptomi, prekinuti propisano liječenje, izazivajući tako razvoj komplikacija:

duodenitis - upalni proces na sluznici dvanaesnika;
stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima - kolelitijaza;
kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura koja traje više od 6 mjeseci zaredom;
atopijski dermatitis - kožna bolest koja je posljedica smanjenja razine imuniteta;
pankreatitis kronične prirode- upala gušterače 6 mjeseci.

Bilijarna diskinezija ima prilično povoljnu prognozu i ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenta. Ali u nedostatku punopravnog liječenja i nepoštivanja preporuka nutricionista, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Pa čak ni ove bolesti nisu opasne za ljudski život, ali će se stanje bolesnika značajno pogoršati, što će na kraju dovesti do invaliditeta.

Dijagnostika

igraju važnu ulogu u dijagnozi instrumentalni pregledi bolestan. Najviše učinkovite rezultate dati duodenalno sondiranje, ultrazvučni postupak, gastroduodenoskopija, kolecistografija.

Ultrazvučni pregled žučne diskinezije provodi se u dvije faze. Prvo na prazan želudac, a onda opet 30-40 minuta nakon "probnog doručka". Kao rezultat takvih postupaka analizira se funkcionalnost bilijarnog trakta.
Duodenalno sondiranje provodi se posebnom sondom koja se postavlja u duodenum. Tijekom studije uzimaju se uzorci žuči laboratorijske analize. Tijekom manipulacija prati se rad bilijarnog trakta, otvaranje njihovih sfinktera, analizira se količina izlučene žuči.
Peroralna kolecistografija. Tijekom studije pacijent pije kontrastno sredstvo. Kad uđe u mjehur, provodi se studija o njegovom funkcioniranju, na temelju koje se može zaključiti koji se oblik diskinezije manifestira kod pacijenta.
Gastroduodenoskopija se provodi pomoću sonde. Tijekom ovog postupka analizira se stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika. Ako je sluznica ovih organa u stanju upale i nadraženosti, onda možemo zaključiti da postoji prekomjerno lučenje žučnih kiselina.
Laboratorijske metode: koriste se za procjenu stanja bilijarnog sustava biokemijska analiza krv. Test krvi za lipidni spektar, odnosno "lipidogram" pokazuje sadržaj lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustoće (HDL, LDL, VLDL), kao i kolesterol.

Također je potrebno provesti diferencijalna dijagnoza bolesti s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, u kojima se bilježe slični simptomi.

Kako liječiti žučnu diskineziju?

U odraslih, liječenje treba biti sveobuhvatno, usmjereno na normalizaciju odljeva žuči i sprječavanje njegove stagnacije u žučnom mjehuru.

Za to se u liječenju bilijarne diskinezije koriste sljedeće metode:

Dijeta (stol broj 5);
Normalizacija i održavanje režima rada i odmora;
Prijem mineralne vode;
Fizioterapija (elektroforeza, dijadinamičke struje, parafinske aplikacije);
Korištenje zatvorenih cijevi i duodenalnog sondiranja;
Akupunktura;
Masaža;
Sanatorijsko liječenje (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts of Ukraine);
Recepcija lijekovi, normaliziranje odljeva žuči, zaustavljanje sindrom boli koji ublažavaju spazam sfinktera i uklanjaju bolne simptome (enzimatski, koleretski, antispazmodici);
Uzimanje lijekova koji normaliziraju stanje živčanog sustava (sedativi, sedativi, tonici, itd.).

Obvezne metode liječenja diskinezije su normalizacija režima rada i odmora, prehrane, lijekova i korištenja cijevi. Sve ostale metode su pomoćne i mogu se primjenjivati po želji i mogućnostima. Trajanje primjene obveznih metoda liječenja diskinezije je 3-4 tjedna. Pomoćne metode može se koristiti mnogo dulje, povremeno ponavljajući tečajeve kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Lijekovi

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti uzrokovane kršenjem živčane regulacije, izravno ovisi o stanju psihe, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u bilijarnom traktu pri uporabi choleretic lijekovi, potrebno je vratiti mentalnu pozadinu pacijenta. Ako se patologija pojavila u pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tijek blagih antidepresiva. Ako je kršenje procesa izlučivanja žuči uzrokovano teškom anksioznošću, neurozama, tada je preporučljivo započeti s neurolepticima i trankvilizatorima.

Takve lijekove može propisati psihijatar ili psihoterapeut. Uz to se liječe uzroci diskinezije: korekcija disbakterioze, uklanjanje hipovitaminoze, liječenje alergija, antihelmintička terapija.

Izbor lijekova za vraćanje funkcija stvaranja žuči i izlučivanja žuči ovisi o vrsti diskinezije.

S hipotoničnom vrstom bilijarne diskinezije propisuju se flamin, kolecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralna voda visoka mineralizacija (Essentuki 17, Arzni i drugi, sobna temperatura ili lagano zagrijan 30-60 minuta prije jela, ovisno o lučenju želuca). Fitoterapija: kukuruzna svila, cvjetovi smilja, kamilica, listovi koprive, plodovi šipka, gospina trava, origano.
Na hipertonični tip bilijarna diskinezija, koriste se oksafenamid, nikodin, mineralne vode niske mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljni lijek koriste se cvjetovi kamilice, paprena metvica, korijen sladića, korijen valerijane, trava matičnjaka, plodovi kopra.
Kod intrahepatične kolestaze provode se sonde (drenaža bilijarnog sustava bez cijevi ili "slijepo" sondiranje) 1-2 puta tjedno. Dodijelite tonik lijekove, choleretics i cholekinets. Uz povećanu aktivnost jetrenog enzima ALT, koleretici nisu propisani.
S hipokinetičkim tipom bilijarne diskinezije preporučuju se sorbitol, ksilitol, kolecistokinin, pankreozimin, magnezijev sulfat, mineralne vode visoke mineralizacije na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijane 30-60 minuta prije jela. Fitoterapija kao kod hipotoničnog tipa.
S hiperkinetičkim tipom bilijarne diskinezije, antispazmodici se koriste u kratkom tijeku, pripravci kalija i magnezija, mineralne vode slabe mineralizacije u zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno. Fitoterapija: cvjetovi kamilice, paprena metvica, korijen sladića, korijen valerijane, trava matičnjaka, plod kopra.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to se trebate obratiti stručnjaku. Biti imenovan sveobuhvatan pregled, a nakon postavljanja dijagnoze liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samoliječenje je opasno: netočno prepoznavanje simptoma može dovesti samo do pogoršanja dobrobiti.

Dijeta i pravilna prehrana

Prehrana je kamen temeljac liječenja diskinezije. Samo striktnim pridržavanjem pravila možete izbjeći pojavu napadaja i provesti prevenciju kirurške komplikacije kao npr kolelitijaza i akutni kolecistitis. Dijeta za diskineziju podrazumijeva usklađenost Opća pravila prehrane, međutim, postoje točke koje se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Sljedeće namirnice treba potpuno isključiti iz prehrane za bilo koju vrstu diskinezije:

začinjeno, prženo, masno, dimljeno, kiselo, kiseli krastavci i sve konzervirano;
masno meso i riba;
slatkiši, uključujući čokoladu, kakao;
slatko pecivo;
gazirana pića, kava, alkohol;
začini;
povrće koje iritira probavni trakt - češnjak, luk, rotkvice, kiseljak;
namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u crijevima (mahunarke, raženi kruh i tako dalje.);
mlijeko;
marinade.

Značajke prehrane u hipomotornoj diskineziji. Dijeta bi se trebala sastojati od proizvoda koji stimuliraju pokretljivost bilijarnog trakta:

krema;
jaja;
crni kruh;
kiselo vrhnje;
povrće i maslac;
povrće (kuhano, pirjano, pečeno);
voće.

Značajke prehrane u hipermotornoj diskineziji:

U prisutnosti ovog oblika patologije, potrebno je bez greške isključiti iz dnevna prehrana proizvodi koji stimuliraju izlučivanje žuči i stvaranje žuči: soda, juhe, svježe povrće, masno kiselo mlijeko i mliječni proizvodi, crni kruh, životinjske masti.

S bilo kojim oblikom diskinezije potrebno je jesti 5 do 6 puta dnevno u malim obrocima (sadržaj porcije trebao bi stati u dvije šake). Nemojte dopustiti pauze između obroka duže od 2 sata. Sva hrana i piće trebaju biti topli ili na sobnoj temperaturi, nikako hladni ili vrući, kao previsoke ili niske temperature može izazvati napadaj diskinezije. Sol mora biti ograničena, ne konzumirajući više od 3 g dnevno kako bi se uklonila stagnacija tekućine u tkivima. Kuhanje raznih jela treba vršiti kuhanjem, pečenjem ili kuhanjem na pari.

Mineralna voda

Mineralna voda treba piti redovito, 1/2 - 1 čaša 20 - 30 minuta prije jela u toplom obliku, odabirući potrebnu sortu ovisno o obliku diskinezije. Dakle, s hipomotornom diskinezijom preporučuje se piti vodu visoke mineralizacije (na primjer, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itd.), A za hipermotornu - niske mineralizacije (na primjer, Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaja itd.).

Mineralne vode se mogu i trebaju piti, kao i dijete, dugačak raspon vrijeme, tj. najmanje 3-4 mjeseca. Međutim, ako mineralne vode ne mogu biti uključene u kompleksna terapija bolesti, sasvim je moguće odbiti njihovu upotrebu.

Način života s diskinezijom

Za bolesnika s bilijarnom diskinezijom vrlo je važno da Zdrav stil životaživota, što uključuje:

odbijanje loše navike,
umjerena tjelesna aktivnost, bez fizičkog opterećenja,
racionalan način rada i odmora,
pun noćni san

Glavna komponenta životnog stila - zdrava prehrana- isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničenje životinjskih proizvoda, povećana potrošnja proizvoda biljnog porijekla. Tijekom liječenja diskinezije potrebno je promatrati stroga dijeta, ili stol za liječenje №5.

Narodni lijekovi

Kod kuće, liječenje diskinezije najbolje je obaviti u kombinaciji s upotrebom narodne metode. Ali prije nego što ih pripremite i uzmete, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Koriste se infuzije, dekocije, ekstrakti i sirupi biljaka koji mogu aktivirati stvaranje žuči, uspostaviti motorička funkcija sfinktera i žučnih vodova.

U hipertenzivnom i hiperkinetičkom tipu koriste se metvica, cvjetovi kamilice, trava matičnjaka, korijen sladića, plodovi kopra, korijen valerijane.
U hipotoničnom i hipokinetičkom obliku za biljne lijekove koriste se plodovi šipka, cvjetovi smilja, gospina trava, kukuruzne žigice, origano, listovi koprive, kamilica.

Mliječni čičak, smilje, tansy, lišće i korijen maslačka, kukuruzne stigme, cikorija, divlja ruža, dimnjak, peršin, korijen kurkume, kumin, stolisnik imaju koleretski učinak.

Biljni dekocije koriste se 20-30 minuta prije jela.

Kirurgija

U nedostatku dugo očekivanog olakšanja nakon adekvatnog i sveobuhvatnog konzervativna terapija liječnici koriste kirurške tehnike. Oni mogu biti:

minimalno invazivna (češće uz upotrebu endoskopske opreme);
radikal.

U slučaju otkrivene disfunkcije Oddijevog sfinktera, provodi se sljedeće:

injekcije izravno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
balonska dilatacija ovog sfinktera;
postavljanje posebnog caterer-stenta u žučni kanal;
endoskopska sfinkterotomija (njezino izrezivanje zajedno s duodenalnom bradavicom) nakon čega (ako je potrebno) slijedi kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera za borbu protiv teške hipotonično-hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije je kolecistektomija ( potpuno uklanjanje atonični žučni mjehur). Izvodi se laparoskopski (umjesto reza na trbušni zid napraviti nekoliko uboda za opremu i instrumente) ili laparotomiju (s tradicionalnim rezom) po. Ali učinkovitost ovog ozbiljnog kirurška intervencija ne osjećaju uvijek pacijenti. Često nakon toga, nastavak pritužbi povezan je s razvijenim sindromom postkolecistektomije. Rijetko se radi.

Bilijarna diskinezija u djece

Za terapiju kod djece prednost se daje biljni pripravci. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.

Dakle, s hipomotornom diskinezijom propisano je sljedeće:

lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: kolagol, holosas, alohol, liobil;
"slijepo sondiranje" s unosom sorbitola ili ksilitola;
biljna terapija: dekocije maslačka, divlje ruže, kukuruznih stigmi, metvice;
mineralne vode: "Essentuki 17".

Uz hipermotornu diskineziju, liječenje se provodi:

biljna terapija: dekocije gospine trave, kamilice, dvodomne koprive;
antispazmodični lijekovi: eufilin, riabal;
elektroforeza s novokainom na području žučnog mjehura;
niskomineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nakon zaustavljanja napada, rehabilitacija se provodi u sanatoriju, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

kupke s natrijevim kloridom;
mikrovalna terapija;
galvanski ovratnik prema Shcherbaku;
u sedativne svrhe: crnogorične kupke, bromeelektroson;
za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza s magnezijevim sulfatom.
za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpy, papaverin) na području bilijarnog trakta /

Djeca s diskinezijom registrirana su kod dječjeg gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Dodjeljuju se dva puta godišnje zakazano ultrazvuk. Također, jednom svakih 6 mjeseci provode se tečajevi koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje dijete dobiva uputnicu za sanatorijsko liječenje.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu i razvoj patologije, trebali biste:

Postaviti Dobar san i odmor (spavati najmanje 8 sati dnevno);
Omogućite dnevne šetnje na svježem zraku;
Organizirajte pravilnu i uravnoteženu prehranu;
Uklonite prisutnost stresa i psiho emocionalni stres.

Na sekundarna prevencija(tj. već nakon otkrivanja diskinezije) bolest je moguće spriječiti pridržavajući se preporuka liječnika i redovitim uzimanjem preventivni pregledi

(skraćenica JVP) je funkcionalni poremećaj pokretljivost žučnih kanala i žučnog mjehura, što dovodi do kršenja odvajanja žuči i kršenja probavnog procesa. Ova bolest dovodi do problema u probavi hrane i njenom promicanju u crijevima, potrebno je odabrati pravi pravovremeni tretman.

Bilijarna diskinezija prilično je česta u djece.

Žuč svira važna uloga u procesu probave: ova tvar potiče preradu masti i ima antimikrobnu funkciju. Ako je proces njegovog odvajanja poremećen, dolazi do stagnacije žuči, što dovodi do boli, pogoršanja dobrobiti, stvaranja kamenja i drugih. povratni udarac. Bilijarna diskinezija uzrokuje sljedeće:

Ipak, najčešći uzrok disfunkcije žučnih kanala je odstupanje od zdravog načina života. probavni trakt je izuzetno složen sustav i svaki kvar u njegovom radu može dovesti do neugodnih posljedica.

Vrste i simptomi bilijarne diskinezije

Postoje dvije vrste JVP

DZHVP se razlikuju po hiperkinetičkom i hipokinetičkom tipu. U prvom slučaju povećava se tonus sfinktera žučnog mjehura i kanala, dok se sfinkter ne može dovoljno otvoriti.

S poremećajem hipokinetičkog tipa, naprotiv, tonus se smanjuje, što sprječava normalno izlučivanježuč: postaje gušća, u budućnosti također dovodi do stvaranja kamenja. Za sve Vrsta JVP karakteriziran vlastitim skupom simptoma. Kod hiperkinetičkih poremećaja opažaju se sljedeće manifestacije:

u desnom hipohondriju. Obično se javljaju tijekom stresnih situacija i nakon fizičkog napora i ne traju više od sat vremena. Napadi boli mogu se pojaviti i kod žena tijekom menstruacije.
Nakon jela slatkiša, pojavljuje se u crijevima. Povezan je s nakupljanjem žuči, koja ne može napustiti kanale.
Povraćanje i osjećaj gorčine u ustima. Bolest se očituje i nakupljanjem bijeli plak u jeziku.
Česte stolice, gubitak apetita. Na teške manifestacije pacijenti potpuno odbijaju hranu.
S hipokinetičkom vrstom diskinezije akutni napadi nema boli, može biti stalna i bolna.
Postoji osjećaj težine u desnoj strani, postoje Pacijenti gube na težini, apetit je poremećen.

Moguća je i manifestacija mješovitog tipa bilijarne diskinezije: u ovom slučaju postoji bol i težina u desnoj strani. Stolica je poremećena, zatvor se može izmjenjivati s proljevom. Diskinezija se očituje osjećajem gorčine u ustima, pojavom plaka i suhoće u usnoj šupljini. pogoršava opće stanje, i promatraju se drastične promjene težina.

Dijagnostika i liječenje JVP

Ultrazvuk kao dijagnostička metoda

Dijagnoza vam omogućuje da točno odredite uzroke i oblik bolesti, kao i stupanj zanemarivanja. Rani odlazak liječniku može spriječiti teške komplikacije i normalizirati probavu, dok je važno ne samo pravilno propisano liječenje, već i normalizirati probavni proces.

Liječenje JVP-a provodi se u nekoliko smjerova. Prije svega, potrebno je identificirati glavni uzrok bolesti: bilijarna diskinezija rijetko se javlja samostalno, često je popraćena drugim poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta. Za uklanjanje bolni simptomi i normalizacija opće blagostanje propisane su sljedeće mjere liječenja:

S hiperkinetičkim tipom imenovati antispazmodici lijekovi, snimanje napetost mišića. Osim toga, postojat će i ograničenje tjelesna aktivnost, fizioterapija, mogu se propisati sedativi. Osim toga, propisana je slaba mineralizacija, voda za piće treba biti topla. Antispazmodici se odabiru pojedinačno, biraju najviše učinkoviti lijekovi pomoći će terapeut i gastroenterolog.
S hipokinetičkim tipom propisuju se koleretska sredstva. Osim toga, propisana je tjelesna aktivnost, propisane su fizioterapijske vježbe. Osim toga, propisane su mineralne vode jake mineralizacije, treba ih piti hladne. To potiče stvaranje žuči i poboljšava njegovo kretanje kroz kanale.

U svim slučajevima, pacijentu se propisuje dijeta koja pomaže normalizirati probavu i stvaranje žuči.

Liječenje se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to se trebate obratiti stručnjaku. Propisuje se sveobuhvatan pregled, a nakon postavljanja dijagnoze liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samoliječenje je opasno: netočno prepoznavanje simptoma može dovesti samo do pogoršanja dobrobiti.

Dijeta za žučnu diskineziju

Riba se može peći ili kuhati na pari

Dijeta je propisana dugo vremena, ne samo da bi trebala poboljšati dobrobit, već i spriječiti nove poremećaje u žučnom mjehuru. Prije svega, iz prehrane se isključuje teška neprobavljiva hrana: začinjena, slana, dimljena, začinjena jela, preporuča se jesti hranu kuhanu na pari ili pečenu u foliji.

Bilijarna diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira kršenje pokretljivosti žučnog mjehura i funkcija njegovih sfinktera, posebno Oddijevog sfinktera. Kao posljedica ovih poremećaja javljaju se problemi s isporukom žuči u dvanaesnik: njezina količina može biti premala, nedostatna za probavu hrane ili veća od potrebne, što negativno utječe na cijeli gastrointestinalni trakt.

Prema statistikama, žene najviše pate od bilijarne diskinezije. Neke statistike pokazuju da su žene 10 puta osjetljivije na ovu bolest od muškaraca. Štoviše, možete se razboljeti od diskinezije u bilo kojoj dobi. Postoji i statistika, JVP kod mladih karakterizira prekomjerno lučenje žuči, a u zrelijoj dobi nedostaje žuči za probavu. Liječenje ove bolesti ima pozitivnu prognozu ako se pacijent obrati liječniku pri prvim simptomima.

Što je?

Bilijarna diskinezija - funkcionalni poremećaji tonusa i motiliteta žučnog mjehura, žučnih kanala i njihovih sfinktera, koji se očituju kršenjem odljeva žuči u duodenum, praćen pojavom boli u desnom hipohondriju. Istodobno, nema organskih promjena u tim organima.

Klasifikacija

O tome kako dolazi do kontrakcije žučnog mjehura ovisi i definicija oblika diskinezije:

Ovisno o uzroku razvoja dotične patologije, liječnici ga mogu podijeliti u dvije vrste:

Uzroci

Govoreći o uzrocima diskinezije, treba imati na umu da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome, razlozi koji su izazvali diskineziju također će se promijeniti.

Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

nedosljednost u radu parasimpatičkih i simpatičkih dijelova živčanog sustava, zbog čega sam mjehur i Oddijev sfinkter gube ton;
stresovi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
kvarovi u jetri, zbog čega se proizvodi žuč s promijenjenim kemijskim sastavom;
pothranjenost (prejedanje, jedenje previše masne hrane, nepravovremeni doručak, ručkovi i večere);
kršenja proizvodnje crijevnih hormona odgovornih za kontraktilnost žučnog mjehura;
nesustavno hranjenje, jedenje previše masne hrane, prejedanje, nedovoljno mljevenje hrane, jedenje u žurbi itd.;
alergija, zbog čega je neuromuskularni aparat žučnog mjehura u nadraženom stanju i ne osigurava normalne kontrakcije organa;
nedovoljna težina, sjedeći način života, mišićna distrofija.

Uzroci sekundarne diskinezije mogu uključivati sljedeće:

povijest kroničnih bolesti trbušnih organa - cista jajnika, pijelonefritis, adneksitis itd.;
prethodno preneseni duodenitis, peptički ulkus, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
helmintička invazija;
kolelitijaza, hepatitis, kolangitis, kolecistitis;
kongenitalne anomalije bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
endokrini poremećaji, hormonski skokovi;
upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenim bakterijama, na primjer, salmonela.

Zabilježeni su slučajevi dijagnosticiranja bilijarne diskinezije na pozadini sjedilačkog načina života, prekomjerne tjelesne težine (faza 2-3 pretilosti), prekomjernog tjelesnog napora (osobito ako težine stalno rastu) i nakon psiho-emocionalnih slomova.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije je prilično izražena, tako da dijagnoza nije teška za stručnjake. Glavni simptomi bilijarne diskinezije kod odraslih su:

Dispeptički sindrom karakterizira mučnina, gorčina i suhoća u ustima, podrigivanje s gorkim okusom, nadutost, nestabilna stolica s prevlašću zatvora ili proljeva, masna stolica. Takvi su simptomi uzrokovani kršenjem probavnih procesa povezanih s nedovoljnim ili prekomjernim protokom žuči u lumen crijeva.
Sindrom boli. Pojava boli je posljedica pogrešaka u prehrani ili stresnih situacija. U hiperkinetičkom obliku disfunkcije, pacijenta uznemiruju spastični bolovi u desnoj polovici trbuha ispod rebara, koji zrače u lijevu polovicu prsnog koša, u lopatice ili poprimaju karakter pojasa. Kod hipokinetičkog oblika boli su pucajuće, vučne, sa ili bez zračenja, pojačavaju se ili nestaju promjenom položaja tijela. Bolovi mogu nestati sami od sebe i ponovno se javljati u različitim intervalima – od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tijekom mjeseca.
Asteno-vegetativni sindrom karakterizira slabost, povećani umor, osjećaj stalne slabosti, pospanost ili nesanica, povećana razina anksioznosti i drugi znakovi.
Kolestatski sindrom rijetko se javlja s hipokinetičkom varijantom diskinezije, kada žuč koja se i dalje proizvodi normalno ne ulazi u crijevo u odgovarajućem volumenu, već se nakuplja u žučnom mjehuru, što dovodi do pojave žutosti kože i bjeloočnice, svrbeža kože, tamni urin i svijetli izmet, povećanje jetre.
Simptomi neuroze - napadi panike, fobije (strahovi), opsesivne misli, opsesivne radnje, agresija, ljutnja, plačljivost, ogorčenost itd.

Ako pacijent pati od manifestacija hipotonične diskinezije, tada ovo stanje karakterizira tupa i bolna bol, u kojoj postoji i osjećaj punoće u desnom hipohondriju. Takva bol stalno zabrinjava pacijenta, dok mu se apetit značajno smanjuje, osoba se često osjeća bolesno i pojavljuje se podrigivanje. Porast tjelesne temperature se ne opaža, klinički test krvi također ne ukazuje na prisutnost abnormalnosti.

Ako govorimo o hipertenzivnoj diskineziji, tada je bol paroksizmalne prirode. U ovom slučaju, bol je prilično akutna, ali traje kratko vrijeme. Bol može zračiti u desno rame ili lopaticu. Osobito često se takvi napadi javljaju nakon jedenja masne hrane, snažnog stresa, fizičkog i emocionalnog. Vrlo često pacijenti s hipertenzivnom diskinezijom bilježe manifestaciju gorčine u ustima, što se najčešće događa ujutro.

Moguće komplikacije

U pravilu, s bilijarnom diskinezijom, pacijenti traže pomoć od liječnika gotovo odmah nakon prvog napadaja boli. Ali mnogi od njih, nakon što su uklonili neugodne simptome, prekidaju propisano liječenje, izazivajući tako razvoj komplikacija:

duodenitis - upalni proces na membrani duodenuma;
stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima - kolelitijaza;
kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura koja traje više od 6 mjeseci zaredom;
atopijski dermatitis - kožna bolest koja je posljedica smanjenja razine imuniteta;
kronični pankreatitis - upala gušterače 6 mjeseci.

Dijagnostika

Značajnu ulogu u dijagnozi igraju instrumentalni pregledi bolesnika. Najučinkovitije rezultate daju duodenalno sondiranje, ultrazvuk, gastroduodenoskopija, kolecistografija.

Ultrazvučni pregled žučne diskinezije provodi se u dvije faze. Prvo na prazan želudac, a onda opet 30-40 minuta nakon "probnog doručka". Kao rezultat takvih postupaka analizira se funkcionalnost bilijarnog trakta.
Duodenalno sondiranje provodi se posebnom sondom koja se postavlja u duodenum. Tijekom studije uzimaju se uzorci žuči za laboratorijsku analizu. Tijekom manipulacija prati se rad bilijarnog trakta, otvaranje njihovih sfinktera, analizira se količina izlučene žuči.
Peroralna kolecistografija. Tijekom studije pacijent pije kontrastno sredstvo. Kada uđe u mjehur, provodi se studija o njegovom funkcioniranju, na temelju koje se može zaključiti koji se oblik diskinezije manifestira kod pacijenta.
Gastroduodenoskopija se provodi pomoću sonde. Tijekom ovog postupka analizira se stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika. Ako je sluznica ovih organa u stanju upale i nadraženosti, onda možemo zaključiti da postoji prekomjerno lučenje žučnih kiselina.
Laboratorijske metode: biokemijski test krvi koristi se za procjenu stanja bilijarnog sustava. Test krvi za lipidni spektar ili "lipidogram" pokazuje sadržaj lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustoće (HDL, LDL, VLDL), kao i kolesterol.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, u kojima se bilježe slični simptomi.

Kako liječiti žučnu diskineziju?

U odraslih, liječenje treba biti sveobuhvatno, usmjereno na normalizaciju odljeva žuči i sprječavanje njegove stagnacije u žučnom mjehuru.

Za to se u liječenju bilijarne diskinezije koriste sljedeće metode:

Dijeta (stol broj 5);
Normalizacija i održavanje režima rada i odmora;
Prijem mineralne vode;
Fizioterapija (elektroforeza, dijadinamičke struje, parafinske aplikacije);
Korištenje zatvorenih cijevi i duodenalnog sondiranja;
Akupunktura;
Masaža;
Sanatorijsko liječenje (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts of Ukraine);
Uzimanje lijekova koji normaliziraju odljev žuči, ublažavaju bol, ublažavaju spazam sfinktera i uklanjaju bolne simptome (enzimatski, koleretski, antispazmodici);
Uzimanje lijekova koji normaliziraju stanje živčanog sustava (sedativi, sedativi, tonici, itd.).

Obvezne metode liječenja diskinezije su normalizacija režima rada i odmora, prehrane, lijekova i korištenja cijevi. Sve ostale metode su pomoćne i mogu se primjenjivati po želji i mogućnostima. Trajanje primjene obveznih metoda liječenja diskinezije je 3-4 tjedna. Pomoćne metode mogu se koristiti mnogo duže, povremeno ponavljajući tečajeve kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Lijekovi

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti uzrokovane kršenjem živčane regulacije, izravno ovisi o stanju psihe, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u bilijarnom traktu pri primjeni koleretskih lijekova, potrebno je vratiti mentalnu pozadinu pacijenta. . Ako se patologija pojavila u pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tijek blagih antidepresiva. Ako je kršenje procesa izlučivanja žuči uzrokovano teškom anksioznošću, neurozama, tada je preporučljivo započeti s neurolepticima i trankvilizatorima.

Takve lijekove može propisati psihijatar ili psihoterapeut. Uz to se liječe uzroci diskinezije: korekcija disbakterioze, uklanjanje hipovitaminoze, liječenje alergija, antihelmintička terapija.

Izbor lijekova za vraćanje funkcija stvaranja žuči i izlučivanja žuči ovisi o vrsti diskinezije.

S hipotoničnom vrstom bilijarne diskinezije propisuju se flamin, kolecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralne vode visoke mineralizacije (Essentuki 17, Arzni i drugi, na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijane 30-60 minuta prije jela, ovisno o lučenju želuca). Fitoterapija: kukuruzne stigme, cvjetovi smilja, kamilica, lišće koprive, šipak, gospina trava, origano.
S hipertenzivnom vrstom bilijarne diskinezije koriste se oksafenamid, nikodin, mineralne vode niske mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljni lijek koriste se cvjetovi kamilice, paprena metvica, korijen sladića, korijen valerijane, trava matičnjaka, plodovi kopra.
Kod intrahepatične kolestaze provode se sonde (drenaža bilijarnog sustava bez cijevi ili "slijepo" sondiranje) 1-2 puta tjedno. Dodijelite tonik lijekove, choleretics i cholekinets. Uz povećanu aktivnost jetrenog enzima ALT, koleretici nisu propisani.
S hipokinetičkim tipom bilijarne diskinezije preporučuju se sorbitol, ksilitol, kolecistokinin, pankreozimin, magnezijev sulfat, mineralne vode visoke mineralizacije na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijane 30-60 minuta prije jela. Fitoterapija kao kod hipotoničnog tipa.
S hiperkinetičkim tipom bilijarne diskinezije, antispazmodici se koriste u kratkom tijeku, pripravci kalija i magnezija, mineralne vode slabe mineralizacije u zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno. Fitoterapija: cvjetovi kamilice, paprena metvica, korijen sladića, korijen valerijane, trava matičnjaka, plod kopra.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to se trebate obratiti stručnjaku. Propisuje se sveobuhvatan pregled, a nakon postavljanja dijagnoze liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samoliječenje je opasno: netočno prepoznavanje simptoma može dovesti samo do pogoršanja dobrobiti.

Dijeta i pravilna prehrana

Prehrana je kamen temeljac liječenja diskinezije. Samo uz strogo pridržavanje pravila moguće je izbjeći pojavu napadaja i spriječiti kirurške komplikacije kao što su kolelitijaza i akutni kolecistitis. Dijeta za diskineziju podrazumijeva poštivanje općih pravila prehrane, ali postoje točke koje se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Sljedeće namirnice treba potpuno isključiti iz prehrane za bilo koju vrstu diskinezije:

začinjeno, prženo, masno, dimljeno, kiselo, kiseli krastavci i sve konzervirano;
masno meso i riba;
slatkiši, uključujući čokoladu, kakao;
slatko pecivo;
gazirana pića, kava, alkohol;
začini;
povrće koje iritira probavni trakt - češnjak, luk, rotkvice, kiseljak;
namirnice koje povećavaju stvaranje plina u crijevima (mahunarke, raženi kruh, itd.);
mlijeko;
marinade.

Značajke prehrane u hipomotornoj diskineziji. Dijeta bi se trebala sastojati od proizvoda koji stimuliraju pokretljivost bilijarnog trakta:

krema;
jaja;
crni kruh;
kiselo vrhnje;
povrće i maslac;
povrće (kuhano, pirjano, pečeno);
voće.

Značajke prehrane u hipermotornoj diskineziji:

U prisustvu ovog oblika patologije, neophodno je isključiti iz dnevne prehrane proizvode koji stimuliraju izlučivanje žuči i stvaranje žuči: soda, juhe, svježe povrće, masno kiselo mlijeko i mliječni proizvodi, crni kruh, životinjske masti.

S bilo kojim oblikom diskinezije potrebno je jesti 5 do 6 puta dnevno u malim obrocima (sadržaj porcije trebao bi stati u dvije šake). Nemojte dopustiti pauze između obroka duže od 2 sata. Sva jela i pića trebaju biti topli ili sobne temperature, nikako hladni ili vrući, jer previsoke ili niske temperature mogu izazvati napadaj diskinezije. Sol mora biti ograničena, ne konzumirajući više od 3 g dnevno kako bi se uklonila stagnacija tekućine u tkivima. Kuhanje raznih jela treba vršiti kuhanjem, pečenjem ili kuhanjem na pari.

Mineralna voda

Možete i trebate piti mineralnu vodu, kao i pridržavati se dijete, dugo vremena, to jest najmanje 3-4 mjeseca. Međutim, ako se mineralne vode ne mogu uključiti u kompleksnu terapiju bolesti, tada se njihova uporaba može potpuno napustiti.

Način života s diskinezijom

Za bolesnika s bilijarnom diskinezijom vrlo je važno voditi zdrav način života, što uključuje:

odbacivanje loših navika,
umjerena tjelesna aktivnost, bez fizičkog opterećenja,
racionalan način rada i odmora,
pun noćni san

Glavna komponenta načina života je zdrava prehrana - isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničenje životinjskih proizvoda i povećanje potrošnje biljnih proizvoda. Tijekom razdoblja liječenja diskinezije treba se pridržavati stroge dijete, odnosno tablice liječenja br. 5.

Narodni lijekovi

Kod kuće, liječenje diskinezije najbolje je u kombinaciji s korištenjem narodnih metoda. Ali prije nego što ih pripremite i uzmete, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Koriste se infuzije, dekocije, ekstrakti i sirupi biljaka koji mogu aktivirati stvaranje žuči, poboljšati motoričku funkciju sfinktera i žučnih kanala.

U hipertenzivnom i hiperkinetičkom tipu koriste se metvica, cvjetovi kamilice, trava matičnjaka, korijen sladića, plodovi kopra, korijen valerijane.
U hipotoničnom i hipokinetičkom obliku za biljne lijekove koriste se plodovi šipka, cvjetovi smilja, gospina trava, kukuruzne žigice, origano, listovi koprive, kamilica.

Mliječni čičak, smilje, tansy, lišće i korijen maslačka, kukuruzne stigme, cikorija, divlja ruža, dimnjak, peršin, korijen kurkume, kumin, stolisnik imaju koleretski učinak.

Biljni dekocije koriste se 20-30 minuta prije jela.

Kirurgija

U nedostatku dugo očekivanog olakšanja nakon adekvatne i složene konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Oni mogu biti:

minimalno invazivna (češće uz upotrebu endoskopske opreme);
radikal.

U slučaju otkrivene disfunkcije Oddijevog sfinktera, provodi se sljedeće:

injekcije izravno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
balonska dilatacija ovog sfinktera;
postavljanje posebnog caterer-stenta u žučni kanal;
endoskopska sfinkterotomija (njezino izrezivanje zajedno s duodenalnom bradavicom) nakon čega (ako je potrebno) slijedi kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera za borbu protiv teške hipotonično-hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije je kolecistektomija (potpuno uklanjanje atonskog žučnog mjehura). Izvodi se laparoskopski (umjesto reza na trbušnoj stijenci, napravi se nekoliko uboda za opremu i instrumente) ili laparotomijom (uobičajenim rezom). Ali učinkovitost ove ozbiljne kirurške intervencije pacijenti ne osjećaju uvijek. Često nakon toga, nastavak pritužbi povezan je s razvijenim sindromom postkolecistektomije. Rijetko se radi.

Bilijarna diskinezija u djece

Za terapiju kod djece prednost se daje biljnim pripravcima. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.

Dakle, s hipomotornom diskinezijom propisano je sljedeće:

lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: kolagol, holosas, alohol, liobil;
"slijepo sondiranje" s unosom sorbitola ili ksilitola;
biljna terapija: dekocije maslačka, divlje ruže, kukuruznih stigmi, metvice;
mineralne vode: "Essentuki 17".

Uz hipermotornu diskineziju, liječenje se provodi:

biljna terapija: dekocije gospine trave, kamilice, dvodomne koprive;
antispazmodični lijekovi: eufilin, riabal;
elektroforeza s novokainom na području žučnog mjehura;
niskomineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nakon zaustavljanja napada, rehabilitacija se provodi u sanatoriju, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

kupke s natrijevim kloridom;
mikrovalna terapija;
galvanski ovratnik prema Shcherbaku;
sa sedativnom svrhom: crnogorične kupke, bromelektroson;
za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza s magnezijevim sulfatom.
za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpy, papaverin) na području bilijarnog trakta /

Djeca s diskinezijom registrirana su kod dječjeg gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Dolaze dva puta godišnje na zakazani ultrazvuk. Također, jednom svakih 6 mjeseci provode se tečajevi koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje dijete dobiva uputnicu za sanatorijsko liječenje.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu i razvoj patologije, trebali biste:

Uspostavite pravilan san i odmor (spavajte najmanje 8 sati dnevno);
Omogućite dnevne šetnje na svježem zraku;
Organizirajte pravilnu i uravnoteženu prehranu;
Uklonite prisutnost stresa i psihoemocionalnog stresa.

U sekundarnoj prevenciji (to jest, nakon otkrivanja diskinezije), moguće je spriječiti bolest pridržavajući se preporuka liječnika i redovito podvrgavajući se preventivnim pregledima.

Funkcionalni poremećaji tonusa i motiliteta žučnog mjehura, žučnih kanala i njihovih sfinktera, koji se manifestiraju kršenjem odljeva žuči u duodenum, popraćeni pojavom boli u desnom hipohondriju. Istodobno, nema organskih promjena u tim organima.

Medicinska praksa pokazuje da su žene podložnije pojavi diskinezija. Postoje dokazi da se žučna diskinezija kod žena javlja 10 puta češće nego kod muškaraca. Primjećuje se da se incidencija hiperkinetičke diskinezije češće opaža kod mladih ljudi, a hipokinetička diskinezija je tipična za one koji su već četrdeset godina, a također se razvija kod osoba koje pate od mentalne nestabilnosti.

disfunkcija žučnog mjehura

disfunkcija žučnog mjehura je prekršaj kontraktilnostžučnog mjehura, što je popraćeno bolovima kao što su žučne kolike i često se kombinira s kršenjem pražnjenja žučnog mjehura. Diskinezija žučnog mjehura ne predstavlja prijetnju životu, ali značajno smanjuje udobnost. Osim toga, stvara uvjete za razvoj više ozbiljne povrede. Na primjer, s dugotrajnom diskinezijom može se razviti bolest žučnih kamenaca i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Disfunkcija Oddijevog sfinktera

Disfunkcija Oddijevog sfinktera- ovo je kršenje njegove kontraktilnosti Oddijev sfinkter, regulira protok žuči i pankreasnog soka u dvanaesnik. Disfunkcija Oddijeva sfinktera može biti primarna, ali češće sekundarna bolest, može pratiti peptički ulkus, kolecistitis, kolelitijaza, postkolecistektomijski sindrom i još mnogo toga.

Vrste bilijarne diskinezije

Bilijarna diskinezija s neadekvatnom opskrbom žuči naziva se hipokinezija;
s viškom žuči hiperkinezijažučnih vodova.

Uzroci bilijarne diskinezije

Uzroci bilijarne diskinezije u svakom slučaju su dvosmisleni. Ali, u pravilu, čovjek "zarađuje sam", zahvaljujući svojim prehrambenim navikama koje se formiraju u djetinjstvu, u adolescenciji.

Diskinezija se gotovo uvijek dijagnosticira kao sekundarna bolest. Kod ljudi se manifestira kao posljedica nekih čimbenika koji dovode do poremećaja bilijarnog trakta.

S hipermotornom diskinezijom, osoba osjeća grčeve, ponekad vrlo oštri bolovi u desnom hipohondriju, gorčina u ustima, uznemirena stolica. S hipomotornom diskinezijom - crtački bolovi, težina u desnom hipohondriju, mučnina, zatvor. U pravilu, ove nelagoda pojavljuju se nakon jela, ali mogu biti povezani i izravno s unosom hrane.

Dakle, bolest se javlja kod ljudi koji su pretrpjeli akutnu virusni hepatitis, neurocirkulacijska disfunkcija.

Bilijarna diskinezija kod djece i odraslih smatra se bolešću psihosomatske prirode koji može biti isprovociran mentalne traume kao i teški stres.

To dokazao tjelesna aktivnostžučnog mjehura izravno ovisi o stresu i jakim negativnim emocijama: u ovom slučaju, značajno se usporava, au žučnom mjehuru dolazi do stagnacije žuči.

Vrlo često, kada se proučavaju povijesti bolesti takvih pacijenata, ispada da su nekada imali psihički problemi raznolika priroda.

Osim toga, okidač za razvoj diskinezije žučnog mjehura može biti oštećen živčana regulacijažučni mjehur, menopauza, insuficijencija funkcije endokrinih žlijezda.

Također postoji mogućnost pridruživanja diskinezije kolelitijazi, kolecistitisu. U bolesnika s peptički ulkus, upala slijepog crijeva javlja se refleksna pojava hiperkinetičke diskinezije. Ova forma bolest također prijeti onima koji jedu neredovito, konzumiraju previše prečesto začinjena jela koji iritiraju sluznicu.

Glavni simptomi bilijarne diskinezije pojavljuju se ovisno o tome koji je čimbenik izazvao razvoj diskinezije. U pravilu, većina ljudi koji pate od ove bolesti žale se na kompleks simptoma nervoze. To je previše visoka razina umor, napadi suza i razdražljivosti, lupanje srca, znojenje, ponavljajuće glavobolje. U tom slučaju pacijenti osjećaju bol u desnom hipohondriju.

Ako govorimo o hipertenzivnoj diskineziji, onda se takva bol razlikuje od paroksizmalnog karaktera. U ovom slučaju, bol je prilično akutna, ali traje kratko vrijeme. Bol može zračiti u desno rame ili lopaticu. Osobito često se takvi napadi javljaju nakon jedenja masne hrane, snažnog stresa, fizičkog i emocionalnog. Vrlo često pacijenti s hipertenzivnom diskinezijom bilježe manifestaciju gorčine u ustima, što se najčešće događa ujutro.

Osim toga, simptomi bilijarne diskinezije kod muškaraca mogu uključivati smanjenje spolna aktivnost. U isto vrijeme, menstruacija može biti poremećena kod žena.

Uobičajeni simptomi diskinezije su depresija, emocionalna kao i fizička slabost. Tijekom napada bilijarne kolike, pacijent može doživjeti osjećaj jaki otkucaji srca ili osjećaj srčanog zastoja. Može ga pratiti osjećaj straha, utrnulost udova.

Bolest traje dugo, s povremenim teškim egzacerbacijama koje izazivaju stres i druge elementarne poremećaje. Nakon napada dolazi do povremenog olakšanja stanja.

S vremenom diskinezija može uzrokovati upalu u žučnom mjehuru i kanalima te uzrokovati stvaranje žučnih kamenaca.

Liječenje bilijarne diskinezije

Liječenje je složeno i uključuje:

Od prvih dana liječenja ispravlja se stanje autonomnog živčanog sustava. S hipertenzivnom i hiperkinetičkom vrstom bilijarne diskinezije, sedativi: bromidi, infuzija valerijane, motherwort.

S hipotoničnom i hipokinetičkom vrstom bilijarne diskinezije koriste se tonički pripravci: ekstrakt eleutherococcus, leuzea, tinktura ginsenga, aralije, magnolije.

Antibakterijska terapija za ovu patologiju nije indicirana. Pri propisivanju kemoterapijskih lijekova za dr popratna bolest potrebno je voditi računa o mogućim štetnim učincima ovih lijekova na funkciju bilijarnog sustava.

Ako giardiasis ili dr helmintička invazija nužno provesti anthelmintic terapiju.

Posebna uloga pripada koleretska sredstva. Prema mehanizmu djelovanja dijele se na:

koleretici(povećavaju stvaranje žuči);
kolekinetika(doprinose oslobađanju žuči iz mjehura u lumen crijeva).

Koleretici uključuju:

alohol, kolenzim, kolecin, liobil i drugi lijekovi sa žučnim kiselinama;
nikodin, oksafenamid, tsikvalon (sintetski pripravci);
smilje, kukuruzne stigme, tansy, divlja ruža, kolagol, olimetin (biljni pripravci);
pripravci valerijane, mineralna voda (pojačano lučenje žuči zbog vodene komponente).

Kolekinetika uključuje:

magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol, berberin bisulfat (povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus bilijarnog trakta);
antispazmodici, eufillin (opušta sfinktere bilijarnog sustava).

Izbor lijekova za vraćanje funkcija stvaranja žuči i izlučivanja žuči ovisi o vrsti diskinezije.

S hipertenzivnom vrstom bilijarne diskinezije primijeniti oksafenamid, nikodin, mineralne vode niske mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljni lijek koriste se cvjetovi kamilice, paprena metvica, korijen sladića, korijen valerijane, trava matičnjaka, plodovi kopra.

S hipotoničnom vrstom bilijarne diskinezije propisati flamin, kolecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralne vode visoke mineralizacije (Essentuki 17, Arzni i drugi, na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijane 30-60 minuta prije jela, ovisno o lučenju želuca). Fitoterapija: kukuruzne stigme, cvjetovi smilja, kamilica, lišće koprive, šipak, gospina trava, origano.

S hiperkinetičkom vrstom bilijarne diskinezije koristite antispazmodike u kratkom tečaju, pripravke kalija i magnezija, mineralne vode slabe mineralizacije u zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno. Fitoterapija: cvjetovi kamilice, paprena metvica, korijen sladića, korijen valerijane, trava matičnjaka, plod kopra.

S hipokinetičkim tipom bilijarne diskinezije preporučuju sorbitol, ksilitol, kolecistokinin, pankreozimin, magnezijev sulfat, mineralne vode visokog saliniteta na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijane 30-60 minuta prije jela. Fitoterapija kao kod hipotoničnog tipa.

S intrahepatičkom kolestazom Provodi se tubaža (drenaža bilijarnog sustava bez cijevi ili "slijepo" sondiranje) 1-2 puta tjedno. Dodijelite tonik lijekove, choleretics i cholekinets. Uz povećanu aktivnost jetrenog enzima ALT, koleretici nisu propisani.

Liječenje djece s bilijarnom diskinezijom

Liječenje djece s bilijarnom diskinezijom provodi se do potpunog uklanjanja zastoja žuči i znakova poremećenog protoka žuči. Uz jaku bol, preporučljivo je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom sanatoriju.

Pravovremena dijagnoza disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djeca, ovisno o vrsti utvrđenih kršenja, može spriječiti nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava rano stvaranje kamenca u žučnom mjehuru i bubrezima.

Komplikacije bilijarne diskinezije

S vremenom može doći do upalnog procesa ili žučnog kamenca u žučnom mjehuru i kanalima.

Uz svu raznolikost bolesti probavnog sustava, ponekad je teško razlikovati jednu od druge. Znakovi žučne diskinezije slični su onima kod drugih bolesti probavnog sustava. Kako bi se na vrijeme obratili liječniku i započeli liječenje, važno ih je identificirati na vrijeme i razlikovati od drugih stanja.

Prvo morate razumjeti što je diskinezija. Ova riječ dolazi od grčke riječi "kinesis" - pokret i prefiksa "dis", što znači kršenje. Ispada da se o diskineziji žučnog mjehura može reći da su to kvarovi u njegovom radu ili promicanju žuči.

Žuč se proizvodi u jetri, a zatim kanalima putuje do žučnog mjehura. Odatle odlazi u duodenum, gdje je uključen u procese probave hrane. Njegovo kretanje osigurava različit pritisak u tim organima uz sudjelovanje sfinktera, koji blokiraju prolaz iz kanala u mokraćni mjehur, te iz mokraćnog mjehura u crijevo. Otvaraju se i zatvaraju, izbacujući žuč gdje i kada je potrebno.

Ako je proces poremećen, sfinkteri slabe u krivo vrijeme ili, obrnuto, stalno su stisnuti, ili žučni mjehur intenzivno se smanjuje, žuč ne ide svojim putem kako bi trebala. Ovo je bilijarna diskinezija.

Simptomi i znakovi prema vrsti

Diskinezija može biti primarna ( neovisna bolest) i sekundarni (posljedica drugih bolesti). U dvije vrste različiti razlozi izgled i neke razlike u simptomima.

Preporuka našeg stalnog čitatelja učinkovita metoda! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji lijek obnoviti žučni mjehur. 5 godina istraživanja!!! Samoliječenje kod kuće! Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Primarna diskinezija može izazvati veliki moralni teret, psihičke traume, stres; kvarovi u radu živčanog sustava; nepravilna ishrana i zlostavljanje nezdrava hrana(masno, prženo, začinjeno, slano). U nekim poremećajima funkcije jetre, promjene kemijski sastavžuči, što rezultira negativnim promjenama u radu žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Također, diskinezija se može javiti kod promjena u radu crijeva, pothranjenosti, distrofiji, nedostatku ili nedostatku tjelesne aktivnosti, poremećajima biološki ritmovi ljudsko tijelo i alergije na hranu.

Sekundarna diskinezija uzrokovana je drugim bolestima. Obično su to prethodne bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući bolesti jetre i žučnog mjehura. Također uzrokovati bolest kronične patologije svi organi koji se nalaze u abdomenu, uključujući genitourinarni sustav povezan s upalom. To uključuje benigni tumori i ciste. Kao i upale gastrointestinalnog trakta uzrokovane zarazne lezije kao što je salmoneloza.

I primarni i sekundarni JVP mogu biti dva oblika: hipotonični i hipertonični. NA iznimni slučajevi- i mješoviti. U hipotoničnom obliku, žučni mjehur i žučni kanali su slabo smanjeni, kao rezultat, žuč stagnira. Ako je bolest hipertenzivna, tada, naprotiv, žučni trakt i žučni mjehur imaju visok ton. Žuč se stvara mnogo, a u probavne organe prodire često iu velikim količinama.

Diskinezija žučnog mjehura ima simptome ovisno o vrsti - hipotoničnoj ili hipertoničnoj. Općenito, možemo reći da su to bolovi i patologije probave. Međutim, ovdje postoje značajne razlike.

Razlike hipotoničnog tipa

Hipotonična diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta najčešće se javlja kod osoba starijih od četrdeset godina, starijih osoba, rjeđe kod mladih, djece i adolescenata.

Znaci i simptomi:

U tom slučaju pacijent obično ima nizak krvni tlak, može se pojačati znojenje, a može se pojaviti i bradikardija.

Razlike hipertenzivnog tipa

Hipertenzivni tip diskinezije najčešće se javlja kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba. Rjeđe kod starijih ljudi:

snažna probadajuća bol. Pojavljuje se u desnom hipohondriju nakon emocionalnog stresa i stresa, s pothranjenošću i tjelesnom aktivnošću. Pojavljuje se napad koji traje do pola sata. Lako ju je zamijeniti sa srčanim problemima jer bol zrači u prsa, leđa i ruku. Međutim, između napada postoji težina u jetri.
Nedostatak apetita zbog nepravilne proizvodnje žuči.
Gubitak težine. To se događa zbog lošeg apetita i zbog činjenice da s nedostatkom žuči koristan materijal nije u potpunosti apsorbiran.
Mučnina i povraćanje obično se javljaju tijekom napadaja boli.
Proljev nakon jela ili napad boli. Nastaje jer žuč ulazi u tanko crijevo u krivo vrijeme. Zbog kiselina sadržanih u žuči, hranjive tvari se teško apsorbiraju. To pak povećava izlučivanje vode i soli. Fekalne tvari stvara se više, a njihov put kroz crijeva postaje brži.
Promjene u boji stolice i urina. Izmet postaje svijetli, a mokraća smeđa.

To uzrokuje znojenje, apatiju, tahikardiju. Osoba postaje razdražljiva, pati od glavobolje.

I hipotonični i hipertonični tip diskinezije imaju manifestaciju u obliku ikterične boje kože, jer kao rezultat stagnacije žuči, bilirubin ulazi u krvotok i širi se po tijelu. I naslaga na jeziku, u kombinaciji s iskrivljenjem okusa. Nastaje zbog poremećaja hranjivim tvarima na jezik.

Manji znakovi

Neizravni znakovi bilijarne diskinezije povezani su s poremećajima psihe i živčanog sustava. Ovo je nervoza, razdražljivost, plačljivost. Primjećuju se poteškoće s uspavljivanjem, kratki, isprekidani san ili, obrnuto, povećana pospanost.

Pacijent se brzo umara, često pada u malodušnost i apatiju. Kod muškaraca se smanjuje seksualna privlačnost. Žene su uznemirene menstrualnog ciklusa i upalne bolesti ženskih organa. Česte hormonske neravnoteže.

Osobe oba spola pate od nagle promjene raspoloženja, nerazumni strahovi, napadi panike. Osim toga, postoje pretjerano znojenje i palpitacije: bradikardija, tahikardija, aritmija. U isto vrijeme, žalba psihologu ili psihoterapeutu ne donosi odgovarajuće olakšanje, jer je razlog dublji.

Sve to, zajedno s glavnim znakovima povezanim s poremećajima gastrointestinalnog trakta, omogućuje dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama.

Simptomi kod djece

Češće se ova bolest javlja u mladost, ali ponekad se događa kod djece, uključujući dojenčad. Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti bolesti.

Kod hipertenzivnog tipa, koji se najčešće javlja kod djece i adolescenata, Oštra bol u desnoj strani tijekom vježbanja; peckanje u želucu nakon slatka hrana; proljev; mučnina i povraćanje, česta regurgitacija u dojenčadi; žuti jezik; bol u glavi; apatija; loš apetit.

U hipotoničnom tipu, koji je rijedak kod mladih pacijenata, težina u desnoj strani; poremećaji stolice; loš apetit; djeca sporo dobivaju na težini; na palpaciji abdomena u dojenčadi, osjeća se žučni mjehur.

Na mješoviti tip zatvor; težina u boku; slab apetit kada dobiva na težini; gorak okus u ustima; podrigivanje s lošim mirisom; podbulost; kada se pritisne desna strana, osjeća se bol.

Sa svim oblicima manifestacije bolesti, bebe postaju cmizdrave i nemirne. Bebe povlače noge do trbuha kako bi se riješile boli i slabo dobivaju na težini.

Znakovi i simptomi na ultrazvuku

Ako osjetite bilo koji od ovih znakova i simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom. Trenutno se za postavljanje dijagnoze najčešće radi ultrazvuk trbušne šupljine. Istodobno se nalaze takvi simptomi i znakovi diskinezije žučnog mjehura koji se ne mogu vidjeti tijekom rutinskog pregleda i drugih dijagnostičkih postupaka:

Povećanje veličine žučnog mjehura, znak hipotonične vrste bolesti, jer povećanje nastaje kao posljedica istezanja zidova žučnog mjehura sa ustajalom žuči.
Smanjenje veličine žučnog mjehura ukazuje na hipertonični oblik diskinezije, jer je mjehur stisnut zbog povećanog tonusa.
Debele stijenke žučnog mjehura tipično obilježje kolecistitis, koji često prati diskineziju.
Pokretne brtve u šupljini mokraćnog mjehura, najvjerojatnije, kamenje, koje, blokirajući sfinkter, doprinose nastanku diskinezije. Ako je plomba nepomična i nalazi se u području sfinktera, najčešće je kamenčić zatvorio prolaz.
Neoplazme na unutarnja površina mjehurići mogu biti i znak zastoja žuči i tumora.
Povećanje promjera žučnog kanala, znak svojstven svim oblicima bolesti.
Taloženje na dnu mjehura znak je njegove mišićne letargije.

Tijekom ultrazvuka, poseban kontrastna sredstva kako bi se sa sigurnošću odredio tip diskinezije.

Kada liječnik odredi simptome i liječenje bilijarne diskinezije i stabilizira stanje, glavna stvar je spriječiti pogoršanje. Preventivne mjere pomoći će ljudima koji imaju predispoziciju za diskineziju i onima koji imaju druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Najbolja prevencija svake bolesti je zdrav način života. U slučaju diskinezije, to je prvenstveno pravilna prehrana, tjelesna aktivnost, zdrav san, nedostatak stresa i loših navika, osobito upotrebe alkoholnih pića.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti teške bolesti žučnog mjehura?

Probala sam na mnogo načina ali ništa ne pomaže...
A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam dati dugo očekivano dobro zdravlje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje žučnog mjehura. Slijedite poveznicu i saznajte što liječnici preporučuju!