Vježbe za oči za dvoslike. Diplopija: što je to. Binokularna i monokularna diplopija. Kako liječiti ove oblike bolesti

Diplopija se odnosi na patologiju oka koju karakteriziraju oštećenje vida, nekoordinirani pokreti očnih jabučica, točnije, udvostručenje predmeta. Bolest se može razviti u apsolutno svakoj osobi, bez obzira na spol i dob. Diplopija nije neovisna bolest. Pojava patološkog procesa može biti posljedica poremećenog funkcioniranja vidnog živca, traumatske ozljede mozga, neoplazme, infektivnog oštećenja mozga.

Bolest je prilično ozbiljna i zahtijeva hitno liječenje. Ako zanemarite manifestacije diplopije, riskirate gubitak vida. Stoga, ako osjetite dvoslike pri gledanju predmeta, strabizam, česte vrtoglavice, dezorijentiranost u prostoru, odmah potražite pomoć oftalmologa.

Paralelno s tradicionalnom terapijom koju propisuje stručnjak, preporuča se koristiti tradicionalnu medicinu. Liječenje diplopije s narodnim lijekovima je učinkovito i pomoći će u brzom uklanjanju patologije. Štoviše, možete ih kuhati sami kod kuće. No, mogu se koristiti samo uz znanje liječnika i samo u kombinaciji s lijekovima. Strogo je zabranjeno zamijeniti službenu medicinu neslužbenom, jer ćete na taj način naštetiti sebi i pogoršati situaciju.

Ako se nakon opekline oka zavarivanjem pojavi diplopija, pokušajte primijeniti.

Recepti "iz naroda" za liječenje diplopije

1. Liječenje diplopije s narodnim lijekovima iz lavande. Za pripremu lijeka potrebno je uzeti 40 grama osušenih sitno nasjeckanih listova lavande i istu količinu rizoma valerijane. Sirovine se miješaju, nakon čega se ulijevaju u staklene posude i pune bijelim vinom od grožđa - litrom. Lijek treba uliti tri dana. Ne zaboravite povremeno protresti sastav. Prije svakog obroka uzimati žlicu procijeđenog pripravka.

2. Primjena cvjetnog polena. Alat se može kupiti u ljekarni. Uzmite 3 grama lijeka dva puta dnevno. Trajanje tečaja je 30 dana.

3. Zbirka vitamina. Pomiješajte jednake omjere bobica viburnuma i šipka. Samljeti sirovine i skuhati svježe prokuhanom vodom - 500 ml. Kuhajte sastav četvrt sata. Nakon što se proizvod ohladi, filtrirajte i popijte pola čaše ljekovitog napitka pola sata prije nego što sjednete za stol.

4. Eyebright je najbolji narodni lijek za diplopiju. Skuhajte s prokuhanom vodom - pola litre 50 grama sitno nasjeckane suhe trave biljke. Stavite sastav na stranu nekoliko sati. Pijte 100 ml infuzije filtrirane kroz gazu presavijenu u nekoliko slojeva tri puta dnevno.

5. Borovnice pomažu u liječenju. Ulijte 30 grama osušenih listova biljke u tavu, prelijte vodom i prokuhajte. Filtrirajte ohlađeni lijek i pijte pola čaše lijeka nekoliko puta dnevno.

6. U borbi protiv bolesti pomoći će neven. 20 grama osušenih sitno nasjeckanih cvjetova biljke popariti u pet stotina mililitara proključale vode. Nakon dva sata procijedite sastav i popijte sastav tijekom dana.

7. Očna trava - metvica u liječenju patologije. Listovi biljke mogu se dodavati čajevima, a njihov sok pomiješan s malom količinom meda preporuča se ukapati u oči dva puta dnevno: ujutro i prije spavanja (kap po kap). Trajanje tečaja je dva tjedna.

Korisne informacije u članku "".

Gimnastika za očne mišiće

Stručnjaci preporučuju posebne vježbe za liječenje bolesti. Oni doprinose normalizaciji rada očnih mišića, uklanjanju neugodnih simptoma. Vježbe se moraju izvoditi najmanje dva puta dnevno, bilo prije obroka ili nakon dugotrajnog vizualnog opterećenja: rada za računalom, čitanja, gledanja televizije.

Sjednite na stolicu, ispravite leđa. Pogledajte gore pa dolje. U isto vrijeme ne pomičite glavu i fiksirajte oči nekoliko sekundi u svakom položaju.
Zatim pomaknite oči ulijevo pa udesno. Ne zaboravi popraviti oči.
Sada ponovite sve: gore, dolje, lijevo, desno.
Zatim morate napraviti nekoliko kružnih pokreta u smjeru kazaljke na satu. Učinite isto obrnutim redom.
Zamislite kvadrat, pomičite oči po njegovom obodu, prvo na jednu, a zatim na drugu stranu.
Brzo treptaj.
Zatvori oči i otvori oči. Učinite to pet puta.

Kako biste spriječili razvoj diplopije, preporuča se odmoriti oči, osobito ako dugo sjedite za računalom.

Ako imate loše navike, posebice konzumiranje alkohola, pušenje, pokušajte ih se riješiti što je prije moguće. Vodite izuzetno zdrav način života, pravilno jedite, hodajte više na svježem zraku, bavite se sportom, pridržavajte se režima rada i odmora.

Uključite u prehranu više špinata, slatke paprike, breskve, mrkve, marelice, bundeve. Ovi proizvodi pomažu u jačanju organizma i blagotvorno djeluju na vid. I uvijek koordinirajte liječenje diplopije s narodnim lijekovima sa svojim ordinirajućim oftalmologom.

Diplopija (kako se u medicinskom jeziku naziva dupli vid) simptom je karakteriziran odsutnošću prijateljskog pokreta očiju, koji je dizajniran da omogući usporedbu slike predmeta.

Kao rezultat diplopije, pacijent percipira jedan predmet kao dvije autonomne slike.

Osim toga, s udvostručenjem se također često opaža vrtoglavica, poremećena orijentacija u prostoru, a udaljenost se može pogrešno procijeniti.

Ovisno o oštećenom očnom mišiću diplopija je vertikalna, horizontalna, dijagonalna.

Opis simptoma

Oči vide isti predmet iz malo različitih kutova, ali ta razlika nije primjetna zdravoj osobi. Mozak obrađuje signale koje šalju organi vida i od dvije slike formira jednu točnu sliku. S diplopijom, osoba vidi obje ove slike odjednom, mozak ne obrađuje ništa - to je prvi i najvažniji simptom bolesti.

Možete provjeriti ima li svako oko svoj vlastiti kut gledanja tako da zatvorite jedno oko i pogledate svoj prst u odnosu na pozadinu. Zatim, zatvarajući drugo oko, možete vidjeti da se prst "pomaknuo" u odnosu na objekte u pozadini. S diplopijom, osoba promatra dvije slike jednog objekta ne samo vodoravno, već i okomito, kao i obrnuto poprečno.

U opasnosti su pacijenti koji su bili ozlijeđeni ili boluju od bolesti koje mogu oslabiti okulomotorne mišiće.

Vrste diplopije

Postoji nekoliko vrsta diplopije i njihova podjela na klasifikacije ovisno o:

tip;
patogeneza;
etiologija;
vrijeme manifestacije;
priroda podjele.

Klasifikacija prema etiologiji:

Neuroparalitička diplopija. To je posljedica neuromuskularnih bolesti kao što je multipla skleroza.
Okulogeni. Povezano s kirurškom intervencijom u organu vida.
Orbitalna, ima traumatsko podrijetlo.
Strabogena diplopija (prati strabizam).

Po patogenezi:

Dodir. Takva diplopija povezana je s ograničenjem amplitude fuzije.
Motor. Javlja se kada su zahvaćeni određeni mišići oka. Ovo je čest tip diplopije.
Mješoviti. (Motorički i osjetilni).

Prema vremenu kliničke manifestacije bifurkacija može biti trajna i netrajna. Povremeni ili privremeni dvoslike je stanje koje može nastati zbog raznih ozljeda, jakog stupnja alkoholiziranosti, kao posljedica nuspojava uzimanja određenih lijekova.

Po prirodi podjele:

Ukrižena diplopija ili heterogena. Kod ove vrste bolesti, slika namijenjena lijevom oku projicira se s desne strane i obrnuto.
Ciklopopija. Odnosi se na složeni oblik, javlja se s ozbiljnim motoričkim i senzornim poremećajima, prati strabizam.
Dvogled ili isto ime. Pojavljuje se kada je povrijeđena paralelnost vizualnih osi. Nije teško identificirati takvo kršenje, od pacijenta se traži da nagne i okrene glavu u različitim smjerovima, čime odstupanje oka postaje vidljivo. Bolesnik sa sličnim oštećenjem vida vidi račvastu sliku, koja nestaje ako se pokrije jedno oko i ima ograničenje kretanja očne orbite.

Monokularni tip dvostrukog vida ponešto se izdvaja od ostalih tipova, a razlikuje se po tome što dvostruka slika ostaje sačuvana ako se prekrije zdravo oko. Takva se anomalija javlja zbog oftalmoloških ili mentalnih bolesti.

Postoji i koncept voljne diplopije, koju uzrokuje osoba svjesno. Na primjer, gledanje u daljinu kroz neki predmet koji se nalazi na udaljenosti ruke. Dakle, može se vidjeti da je ovaj objekt, takoreći, bifurkiran.

Razlozi za pojavu

Uzroci dvostrukog vida mogu biti različiti za svaki tip.

Uzroci neuroparalitičke diplopije leže u neuromuskularnim bolestima opće prirode, kao što su:

Multipla skleroza;
miastenija gravis;
dječja paraliza;

i druge slične bolesti kod kojih slabe svi mišići tijela.

Uzroci senzorne diplopije najčešće su povezani s razvojem strabizma u djece s urođenom fuzionom defektom, a bolest se može manifestirati i nakon uspješne kirurške intervencije za uklanjanje strabizma,

Motorna diplopija se razvija zbog:

paraliza povezana s ozljedom mozga;
pareza ekstraokularnih mišića;
neurokirurške operacije;
vaskularne bolesti;
zarazne bolesti opće prirode, uključujući otrovne;
zarazne patologije u očnim šupljinama.

Od zaraznih bolesti koje dovode do razvoja diplopije mogu se razlikovati rubeola, tuberkulozni meningitis, tetanus, difterija, vaskulitis, među toksičnim - botulizam itd.

Pareza ekstraokularnih mišića može se pojaviti kao posljedica takvih bolesti: Mobiusov sindrom, Graefeova bolest i druge bolesti središnjeg živčanog sustava.

Ozljeda mozga može uzrokovati oštećenje živaca ili očnih mišića. Također, jedan od uzroka takve diplopije je endokrina miopatija, koja se razvija u pozadini hipotireoze.

Uzroci privremene diplopije već su spomenuti, može se dodati da se dvoslike javljaju kod akutnog cerebrovaskularnog inzulta, epilepsije. Očne jabučice u akutnom napadu takvih bolesti odstupaju prema gore ili u stranu.

Monokularna diplopija, rijetka vrsta patologije, povezana je s takvim oftalmološkim bolestima:

zamućenje rožnice oka;
katarakta;
iridodijaliza;
astigmatizam;
lomovi mrežnice;
palinopsija
psihoneurotske bolesti.

Dijagnoza diplopije

Dijagnostika dvostrukog vida se provodi na temelju pritužbi pacijenata od strane oftalmologa, što uključuje, osim klasičnog pregleda, dodatni pregled: kompjutorizirana tomografija glave, ultrazvučni pregled očnih jabučica i dr.

Pregled se provodi uz usmjeravanje pogleda pacijenta na pokretni izvor svjetlosti. Oftalmolog utvrđuje prisutnost oštećenja mišića oka i propisuje liječenje.

Ako se u oftalmološkoj liniji ne pronađu odstupanja, tada se radi utvrđivanja uzroka diplopije i propisivanja potrebnog liječenja pacijent upućuje na pregled kod stručnjaka kao što su endokrinolog, traumatolog, neurolog, onkolog, reumatolog, specijalist za zarazne bolesti.

Liječenje bolesti

Diplopija je simptom koji se ne može zanemariti, potrebno je kontaktirati kliniku radi detaljnog pregleda i imenovanja odgovarajućih lijekova.

Liječenje ove bolesti usmjereno je na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali udvostručenje. Kao što je ranije spomenuto, uzrok diplopije nije uvijek bolest oka.

S dvostrukim vidom u različitim smjerovima (okomito, vodoravno, dijagonalno) možete izvoditi posebne vježbe koje preporučuje liječnik. Takve vježbe su najučinkovitije u razvoju djelomične diplopije, izvodite ih 3 puta dnevno.

Ako se kod djeteta primijeti dvostruki vid, u tom slučaju trebate odmah kontaktirati oftalmologa.

Postoji nekoliko klasičnih načina liječenja diplopije.

Prizmatična korekcija- kod ove metode pacijentu se prikazuju naočale s prizmama koje skreću putanju zraka i tako pomiču sliku. Varijanta prizmatične korekcije su Fresnelove prizme - to su tanki slojevi za obične naočale. Prednost takvih leća je u tome što se, kada se uspostavi normalan vid, zamjenjuju prizmama s drugačijim lomom.
Okluzija. Ova metoda se zove "isključivanje" jednog oka. U slučaju da je zahvaćeno više živaca, ova metoda je jedna od najpraktičnijih mogućnosti privikavanja na promjene u vidu. Okluzija dovodi do gubitka 3D percepcije, ali to uopće ne znači da će pacijent morati nositi gusarski zavoj: moderna oftalmologija ima posebne kontaktne leće, a možete koristiti i tanku neprozirnu traku na lećama sunčanih ili običnih naočala. naočale.
Injekcije botulinum toksina. Takve injekcije rezultiraju privremenim kao i trajnim olakšanjem kod pacijenata sa simptomima dvostrukog vida. Botox se ubrizgava u jedan od mišića oka pod lokalnom anestezijom, što u velikoj većini slučajeva pomaže u postizanju željenog rezultata i sprječava razvoj kontraktura.
Kirurška intervencija. U iznimnim, najekstremnijim slučajevima, razmatra se mogućnost kirurškog zahvata za vraćanje simetrije položaja očiju. Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji i obično dovodi do potpunog vraćanja vida.

Opisani tretman je indiciran samo ako je razvoj diplopije povezan s patologijom oka, inače se liječenje sastoji u zaustavljanju uzroka koji su uzrokovali bolest:

liječenje moždanog udara, neuropatije, neuralgije itd.,
liječenje zaraznih bolesti uz pomoć lijekova poput antibiotika, diuretika, protuupalnih lijekova itd.,
liječenje volumetrijskih procesa u orbiti (uklanjanje tumora, hematoma).

Prevencija diplopije

Dotičnu bolest karakterizira nepredvidljivost razvoja, stoga nije preporučljivo provoditi nikakve preventivne mjere.

Međutim, dvoslike se mogu izbjeći ako:

zauvijek se odreći loših navika (socijalne poteškoće - pušenje, alkohol),
vodite banalan zdrav i aktivan način života: preporuča se provoditi redovite šetnje najmanje 2 sata, baviti se sportskim vježbama, pridržavati se noćnog i dnevnog režima,
podvrgnuti se preventivnom pregledu liječnika,
kontrolirati krvni tlak.

Vježbe

Postoje mnoge vježbe koje su usmjerene na ublažavanje ili poboljšanje stanja pacijenta s diplopijom. To može biti gimnastika izravno za oči, za mišiće gornje vratne kralježnice, trening za percepciju normalnog binokularnog vida.

Gimnastika za normalnu cirkulaciju krvi mozga i organa vida 5-10 puta. Svaka vježba se izvodi glatko, ali u isto vrijeme brzo:

Gledamo prvo desno, zatim lijevo, dok okrećemo glavu, a ne oči.
Nagnemo glavu ulijevo dok ne dodirne rame ili blizu ovog položaja.
Glavu nagnemo naprijed, zatim natrag, nježno, bez zabacivanja unatrag.
Izvodimo rotacijske pokrete glave u jednom i drugom smjeru.
Spuštenim rukama radimo kružne pokrete ramenima.
Opet kružni pokreti ramenima, ali sada ruke treba spustiti na ramena.

Vježbe za oči

Izvedite 5 do 20 puta. Prije svake vježbe morate lagano trepnuti:

Trening. Sjednite u udoban položaj, trepnite da opustite oči.
Pogledajte gore, zatim dolje, zastajući na sekundu u krajnjim položajima bez pomicanja glave.
Pomičite oči udesno i ulijevo, također zadržavajući se u ekstremnim položajima.
Pomičite oči duž dijagonalne linije nacrtane u zraku, trebala bi ispasti "poprečno"
Pomaknite oči u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv;
"Nacrtajte" kvadrat očima u smjeru kazaljke na satu, a zatim suprotno.
Uzmite olovku ispružene ruke, usredotočite se na nju, približite olovku dodirivanju nosa, nastavljajući gledati u nju, polako se vratite u prvobitni položaj. Zatim gledajte u udaljeni predmet 3 sekunde.
Čvrsto zatvorite oči, a zatim ih polako otvorite.

Trening binokularnog vida kod bolesnika s diplopijom

Normalno, ako gledate u ispruženu ruku, predmeti koji su udaljeni od ruke ili blizu, bifurkiraju.

Za percepciju normalnog fiziološkog udvostručenja bez ikakvih patologija, postoje posebne vježbe koje se moraju izvoditi svaki dan 5 puta po 15 minuta.

1. Mali predmet postavlja se 15 cm od pacijenta, na primjer, olovka okomito u razini njegovih očiju. Na određenoj udaljenosti, nakon 3-5 metara, postavlja se bilo koji predmet, na primjer, stolica. Trebate samo pogledati stolicu. Ako se olovka ne udvostruči, zatvorite rukom jedno oko, a zatim drugo oko.

Pacijentova pozornost je usmjerena na činjenicu da se drška "pomiče" pa lijevo pa desno. Pacijentu se objašnjava da, budući da svako oko vidi olovku na različitim mjestima, gledajući u daljinu s oba oka, olovku treba podijeliti na dva dijela.

Pacijent, naizmjenično preklapajući oči i gledajući stolac u daljini s oba oka, trebao bi postići normalnu percepciju bifurkacije ručke. Ako uspije, izvedite drugu vježbu ili ponavljajte dok ne uspije.

2. Sada biste trebali pogledati ručku. Ako u isto vrijeme pacijent ne promatra udvostručenje stolice postavljene na udaljenosti, tada treba ispružiti ruku i staviti četku okomito iza ručke i ispred stolice kao preklop. Pomiče ruku u različitim smjerovima od drške, tako da se podudara s lijevim rubom dlana, a zatim s desnim.

Pacijentu se kaže da se i stolica "pomiče" lijevo, pa desno, pa bi se stoga pri gledanju s dva oka stolica trebala raspoloviti. Nadalje, pacijent, naizmjenično pomičući ruku i uklanjajući je, fiksira oči na ručku, trebao bi vidjeti udvostručenje stolice. Nakon upornog postizanja uspjeha, pristupa se trećoj zadaći.

3. Olovke u boji pričvršćene su na šipku dugu oko 1 metar. To se radi duž šipke na udaljenosti od 15 cm jedna od druge, zatim se šipka postavlja na razinu pacijentovih očiju paralelno s njegovim pogledom (duž), dok su olovke postavljene okomito.

Bolesnik gleda u olovku koja mu je najbliža, polako pomiče pogled na drugu itd., zatim obrnutim redoslijedom. Treba percipirati samo olovku u koju pacijent gleda, a potrebno je vidjeti bifurkaciju ostalih olovaka.

Opuštanje očiju

Ovo je jednako važan dio koji pomaže u borbi protiv i prevenciji patologija oka. Opuštanje mišića očiju uz pomoć mraka može se obaviti kod kuće ili na poslu, trajat će oko 5 minuta.

Udobno se smjestite za stol s laktovima oslonjenim na njegovu površinu.
Protrljajte dlanove da osjetite toplinu.
Dlanovima pokrijte oči kako svjetlost ne bi prošla kroz prste. U ovom slučaju, ruke su postavljene jedna na drugu tako da se prsti križaju i čvrsto stisnute uz lice, ali oči ne smiju biti stisnute i slobodno se okreću ispod kapaka.

Ako ne možete udobno sjediti, s ravnim leđima, morate na stol staviti meke predmete odgovarajuće visine. Nakon nekoliko minuta polako otvorite oči i trepnite.

Zaključak

Kod dvostrukog vida svakako se trebate obratiti oftalmologu za savjet. Treba imati na umu da se diplopija može pojaviti iz raznih razloga; razumjeti ih i otkloniti ih na vrijeme znači spasiti se od nepovoljnih posljedica.

Kako se ne bi suočili s takvom bolesti, potrebno je pratiti stanje zdravlja, liječiti zarazne i druge bolesti na vrijeme. Ako većinu vremena provodite sjedeći za računalom ili posao zahtijeva stalnu povećanu pozornost, tada morate redovito izvoditi vježbe za oči.

Izvanredni profesor Katedre za očne bolesti. | Glavni urednik stranice

Specijalizira hitnu, ambulantnu i elektivnu oftalmologiju. Provodi dijagnostiku i konzervativno liječenje dalekovidnosti, alergijskih bolesti vjeđa, kratkovidnosti. Obavlja sondiranje, vađenje stranih tijela, pregled fundusa trozrcalnom lećom, ispiranje nazolakrimalnih kanala.

Diplopija je patologija oka u kojoj je vid oštećen, dolazi do nedosljednog kretanja očnih jabučica, odnosno, slika vidljivog objekta počinje se račvati.

Zbog devijacije očne jabučice slika se pomiče na drugo mjesto na mrežnici, a ne u središnju očnu jamu.

Takav poremećaj karakterističan je za binokularni vid, kada učinak udvostručenja nestaje kada se jedno oko zatvori. Ponekad se javlja monokularna diplopija, kada jedno oko vidi dupliranje predmeta i kada je oko zatvoreno, ono ne nestaje.

Uzroci diplopije

Uzrocišto dovodi do takve patologije, mogu postojati različite bolesti središnjih dijelova vizualnog analizatora.

Nastaju ako dođe do slabljenja funkcija očnih mišića, zbog čega se oko počinje pomicati u stranu ili mu je ograničena pokretljivost. Diplopija je također uzrokovana patološkim procesima koji se javljaju u samoj orbiti.

Najčešći uzrok ove bolesti je slabljenje mišića koji pokreću oko ili njihova potpuna paraliza, uslijed čega su poremećeni paralelni pokreti jabučica očiju. Uz to, sljedeća stanja mogu biti uzroci diplopije:

bolesti šupljine orbite, što je dovelo do pomaka očne jabučice;
aneurizma karotidne arterije, što dovodi do kompresije okulomotornog živca;
tumori i hematomi koji pomažu u ograničavanju kretanja jabučice oka ili uzrokuju njezinu nepokretnost;
ozljeda okulomotornog živca.

Uzroci diplopije mogu biti neurološke patologije, poput tuberkuloznog meningitisa ili intrakranijalnih tumora.

Takvo oštećenje vida ponekad je simptom botulizma, tireotoksikoze, dijabetes melitusa, trovanja drogama ili alkoholom, multiple skleroze. Osim toga, uzrok diplopije može biti trauma ili operacija na mozgu, kirurško liječenje ablacije mrežnice, katarakta.

Simptomi

Diplopija se manifestira na sljedeći način:

dvostruki vid;
vrtoglavica;
poteškoće u određivanju položaja raznih predmeta.

Simptomi bolesti ovise o tome gdje je patološki proces nastao. S porazom kosih mišića, udvostručenje predmeta će se pojaviti jedan iznad drugog. Ako je došlo do lezije rektus mišića, pojavljuje se paralelno udvostručenje. Diplopiju karakteriziraju različiti stupnjevi odstupanja oka u stranu koja je suprotna od zahvaćenog mišića. To se očituje ograničenjem ili potpunim nedostatkom kretanja jabučice oka prema zahvaćenom mišiću. Obično osoba, pokušavajući se riješiti dvostrukog vida, počinje okretati ili naginjati glavu u patološkom smjeru.

Vrste diplopije

Ova patologija je podijeljena na monokularna i binokularna diplopija. Najčešće se razvija binokularni oblik patologije, koji je karakteriziran kršenjem paralelizma vidnih osi očiju. Kada se pomaknu u osobi, slika se počinje udvostručiti.

Znatno rjeđa je diplopija jednog oka (monokularna), kod koje dolazi do poremećaja slike kada se gleda samo jedan organ. Uzrok ovog oblika diplopije je subluksacija očne leće ili njezino djelomično zamućenje. Osim toga, sljedeće bolesti mogu izazvati takvu patologiju: iridodijaliza ili polikorija.

Da biste se riješili diplopije, potrebno je izliječiti osnovnu bolest. Budući da se bolest razvija kao posljedica poremećaja rada vidnog živca, liječenje provode oftalmolog i neuropatolog.

Diplopija se smanjuje sa prizmatična korekcija. U tu svrhu izrađuju se posebne naočale, odabrane pojedinačno. Ali takav tretman može smanjiti vidnu oštrinu.

Za poboljšanje vida preporuča se raditi dodatne vježbe kod kuće. Da bi to učinio, pacijent mora sjesti metar od svijetlog zida, na koji je obješen list s crnom prugom. Osoba mora odabrati položaj u kojem mu se traka neće udvostručiti. Nakon toga, morate fokusirati svoju viziju na ovu traku i polako okretati glavu s jedne na drugu stranu. Pritom je potrebno voljnim naporima traku držati nepodijeljenom što je duže moguće. Takva se vježba smatra učinkovitom samo s djelomičnom diplopijom.

Ako takve mjere ne donesu željeni rezultat, tada se pribjegavaju kirurškom liječenju. U ovom slučaju postoji nekoliko opcija, na primjer, to može biti recesija očnih mišića, kada se mišići malo pomaknu unatrag, a tetive se zašiju na bjeloočnicu.

Diplopija: liječenje narodnim lijekovima

Primjena lavande. Za pripremu pripravka uzme se 40 grama sitno nasjeckanih suhih listova lavande i isto toliko rizoma valerijane.

Sirovine se pomiješaju, uliju u staklene posude i preliju litrom vina od bijelog grožđa. Lijek se infuzira tri dana, a preporuča se povremeno mućkati. Treba ga uzimati po žlicu prije jela.

Zbirka vitamina. Bobice šipka i viburnuma miješaju se u jednakim omjerima. Sirovine se zdrobe, preliju 500 ml kipuće vode i kuhaju 25 minuta. Čim se lijek ohladi, filtrira se i uzima pola čaše 30 minuta prije jela.

Upotreba eyebrighta. Ova biljka se smatra najboljim narodnim lijekom za diplopiju. 50 g zdrobljene suhe trave prelije se u 0,5 litara kipuće vode i ostavi nekoliko sati. Filtrirajte i uzmite 100 ml infuzije tri puta dnevno.

Korištenje borovnice. 30 g suhih listova biljke ulije se u tavu, prelije vodom, kuha, filtrira i konzumira nekoliko puta dnevno po pola čaše.

Također, liječenje se provodi uz pomoć očne trave. Listovi ove biljke dodaju se u čajeve, a njen sok se pomiješa s malom količinom meda i dva puta dnevno ukapava u oči.

Na ovaj način, diplopija je patologija, što osobi daje značajnu nelagodu, budući da postoji podijeljena vizija. To doprinosi brzom umoru očiju od same slike i od potrebe da se stalno "prilagođava". Postoji dosta razloga za ovo stanje i potrebno je liječiti takvu patologiju.

Među uzrocima diplopije najčešće se javlja paraliza mišića odgovornih za kretanje očiju. U ovom slučaju postoje dvije mogućnosti razvoja događaja: ili su mišićne strukture bile izravno zahvaćene nekom patologijom ili su bili zahvaćeni živci, a tada bi se neurolog trebao baviti terapijom.

Zasebno se razlikuju sljedeće patologije koje mogu pridonijeti razvoju diplopije:

razne traumatske ozljede same orbite, što dovodi do kršenja živčanih snopova ili mišićnih vlakana;
razne bolesti orbitalne šupljine, zbog kojih je očna jabučica pomaknuta;
aneurizma koja utječe na unutarnju karotidnu arteriju i vrši pritisak na okulomotorni živac;
razne ozljede glave koje dovode do oštećenja okulomotornog živca.

Uzroci dvostrukog vida mogu ležati isključivo u neurologiji bez sudjelovanja samih očiju. To se događa, na primjer, s tumorskim procesima unutar lubanje ili meningitisom tuberkuloznog podrijetla. Mogu postojati pritužbe na ovaj simptom kod dijabetes melitusa, raznih vrsta intoksikacije, hipertireoze i drugih bolesti.

Simptomi

Dvostruki vid je glavni simptom koji ukazuje na bilo kakva kršenja u ovoj vizualnoj patologiji. Simptomi diplopije također mogu uključivati napade vrtoglavice i poteškoće, ako je potrebno, da se odredi položaj predmeta.

Ozbiljnost udvostručenja i njegove značajke ovise o tome koje su strukture zahvaćene. Na primjer, kada su zahvaćeni kosi mišići, dva objekta se vide u okomitoj osi, a kada su zahvaćeni rektus mišići, objekti se nalaze vodoravno.

Vrste

Dvostruki vid može biti binokularan ili monokularan. To je osnovni princip podjele patologije.

Binokularni tip je najčešći. S binokularnom diplopijom, paralelnost vidnih osi oka postaje neupotrebljiva. Zbog toga pacijent počinje vidjeti dvostruke slike istog predmeta. Binokularna patologija podijeljena je u još nekoliko varijanti ovisno o podrijetlu, ozbiljnosti, temporalnosti.

Ponekad se javlja diplopija monokularnog tipa. U ovom slučaju zahvaćeno je samo jedno oko, dok sam bolesnik vidi samo na jedno oko, drugo je nefunkcionalno. Jedno oko može primiti sliku na mrežnici na dva različita mjesta, što objašnjava nastanak bolesti.

Monokularna diplopija javlja se s raznim ozljedama jednog vidnog organa, može biti kongenitalna ili se razvijati u pozadini drugih bolesti.

Koji liječnik liječi diplopiju?

Bez obzira radi li se o dvostrukom učinku na jednom oku ili na oba, prvo se trebate obratiti oftalmologu. Upravo ovaj stručnjak liječi sve patologije vida.

Ako se utvrdi neoftalmološki uzrok, možda će biti potrebno konzultirati se s drugim liječnicima. Tako, na primjer, ako su živci oštećeni, trebat će vam konzultacija i liječenje neurologa, ako je orbita traumatizirana, bolje je kontaktirati kirurga ili traumatologa, au slučaju sustavnih bolesti - odgovarajućim liječnicima.

Dijagnostika

Ako postoji rascjep u očima okomito ili vodoravno, nužno je posjetiti liječnika. On će, procijenivši popratne simptome, pritužbe, opće stanje pacijenta, moći izvući zaključke o prirodi bolesti i preporučiti najbolje metode korekcije.

Osnova dodatne dijagnostike je proučavanje vizualne funkcije, u kojoj pacijent mora promatrati pokretni izvor svjetlosti. Liječnik registrira koordinate duž kojih se kreće fokus pogleda i zahvaljujući tome može odrediti koji je od mišića zahvaćen patologijom.

Oftalmološki koordinimetar je moderniji način utvrđivanja patologije ekstraokularne mišićne jedinice.

Dvoslike je nemoguće utvrditi bez dodatnih pregleda. Tako se, primjerice, nužno procjenjuje pokretljivost vjeđa, refrakcija i normalna vidna oštrina.

Liječenje

Terapija diplopije počinje liječenjem osnovne bolesti.

Liječenje dvostrukog vida kao glavne patologije u rukama je ili kirurga ili neurologa. Također se može liječiti pod nadzorom oftalmologa ako je uzrok trauma. Štoviše, sve korektivne operacije provode se ne ranije od 6 mjeseci nakon primljene ozljede.

Moguća je nekirurška korekcija patologije. To se radi uz pomoć prizmatičnih naočala, koje odabire oftalmolog. Osim toga, preporuča se izvođenje, kao i korištenje lijekova koje je preporučio liječnik za ublažavanje simptoma.

Narodne metode

Ako se razvila diplopija, liječenje narodnim lijekovima također može biti učinkovito. Preporučuju se sljedeći jednostavni recepti:

Možete pomiješati 40-50 g lista lavande s istom količinom rizoma valerijane (prethodno sve sitno nasjeckanog) i, prelivši sve s litrom vina, inzistirati tri do četiri dana, a zatim piti žlicu tri puta dnevno prije jela. .
U roku od mjesec dana možete piti 3 g peludi dnevno kupnjom lijeka u ljekarni.
Borovnice su poznate po svojim ljekovitim svojstvima u smislu liječenja vida, pa stoga možete 30 g listova biljke preliti vodom, prokuhati, filtrirati juhu i piti ½ šalice tri puta dnevno.
Ako počne ulaziti u oči, mentu možete primijeniti tako da je dodate u čaj ili u oči ukapate hladan uvarak biljke (za veću učinkovitost u uvarak od metvice možete dodati malo meda).

Korištenje narodnih lijekova moguće je tek nakon razumijevanja uzroka simptoma. Strogo je zabranjeno uključiti se u terapiju bez poznavanja razloga.

Prevencija

Dvostruki vid je teško spriječiti, jer postoji mnogo razloga za njegov razvoj. Pacijentima se savjetuje da ne naprežu oči, pravodobno liječe sistemske i oftalmološke bolesti, odreknu se pothranjenosti i loših navika te vode zdrav stil života.

Kada se pojave prvi simptomi patologije, liječnici preporučuju kontaktiranje oftalmologa. Ako liječnik ocijeni da je potrebno, pacijenta će poslati drugom specijalistu. Pravovremena konzultacija pomoći će ne samo riješiti se neugodnog simptoma, već i očuvati vid.

Koristan video o diplopiji

Kao što je već navedeno, diplotičke vježbe usmjerene su na obnavljanje refleksa bifiksacije u prirodnim uvjetima, što je osnova za formiranje binokularnog vida.

Liječenje se sastoji u ekscitaciji kod bolesnika s duplim vidom (diplopijom) stimuliranjem različitih dijelova mrežnice uz pomoć prizmi i razvijanje sposobnosti spajanja duplih slika. Diplopiju također može uzrokovati korištenje filtara u boji.

1) Vježbe s prizmama- ovo je glavna od diplopticheskih tehnika. E. S. Avetisov, T. P. Kashchenko, M. M. Tarastsova (1985) razvili su smjernice "Metoda vraćanja mehanizma bifiksacije u strabizmu", u kojoj je ova tehnika liječenja detaljno opisana. Predstavljamo ga doslovno u skladu s metodološkim preporukama.

Indikacija za liječenje prema ovoj metodi je: popratni akomodacijski ili djelomično akomodacijski strabizam, budući da je kod ovih vrsta strabizma posebno izražen proces funkcionalne inhibicije sa simetričnim ili bliskim simetričnim (do 5-7 stupnjeva po Hirschbergu) položaj oka postignut prethodnim tretmanom (operacija, optička korekcija, penalizacija).

Nužni uvjeti za liječenje su: prisutnost dovoljno visoke oštrine vida na škiljavom oku (barem 0,5), prisutnost bifovealne fuzije pod haploskopijom (ili nestabilnog funkcionalnog skotoma). Perzistentni funkcionalni skotom, osobito totalne prirode, zahtijeva prethodno liječenje drugim metodama (metoda binokularnih sekvencijalnih slika, haploskopske vježbe na sinoptoforu itd.).

Metoda liječenja uključuje tri faze:
1. Ekscitacija diplopije.
2. Razvoj refleksa bifiksacije, odnosno sposobnosti spajanja duplih slika.
3. Fiksacija bifiksacijskog refleksa.

Takva podjela na faze vrlo je uvjetna, obično se provodi gladak prijelaz s jedne faze liječenja na drugu.

1. Prva razina- uzbuđenje diplopije.
Pacijent sjedi na udaljenosti od 1-2 metra od objekta fiksacije, koji se nalazi u razini njegovih očiju (na zidu, ekranu, listu papira itd.). Predmet ispitivanja može biti bilo koji crtež ili predmet koji je djetetu zanimljiv. Približna veličina testa je 1-3 cm.Što je test manji i kontrastniji, to ga je lakše udvostručiti. Stoga se u prvoj fazi koriste testovi manjih i svjetlijih boja (crvena, zelena).

Ispred jednog (češće ispred fiksirajućeg) oka nalazi se prizma od 8 prizma dioptrija ili 10 pr dioptrija. baza do nosa, montirana u posebnu ručku.

Prizma se prikazuje 2-3 sekunde s intervalom od 1-3 sekunde. Prikaz prizme trebao bi biti popraćen pojavom fenomena udvostručenja predmeta fiksacije. Postupak se provodi 1-2 minute. Zatim promijenite smjer baze prizme prema sljepoočnici i ponovite postupak.

Sličan postupak provodi se pri ugradnji prizme ispred drugog oka.
Dvoslike se obično javljaju unutar prva dva do tri dana liječenja.
Trajanje jedne vježbe je 15-20 minuta.

Ako se dvoslike javljaju teško, koriste se sljedeće tehnike za stimulaciju:
- svjetleći ispitni objekt;
- obojeni (crveni) svjetlosni filtar ispred jednog oka ispitanika tijekom fiksacije svjetlećeg ispitnog objekta;
- prizme vertikalnog djelovanja.
U slučaju okomitog udvostručavanja, prizme se ponovno postavljaju u vodoravni položaj. Ako se udvostručenje dogodi na svjetlosnom testu, ponovno nastavljaju s vježbama na pravim testovima.

Prva faza liječenja obično traje 2-3 dana.

2. Druga faza- razvoj refleksa bifiksacije. Pojava udvostručenja je uvjet za spajanje dvostrukih slika i prijelaz u drugi stupanj liječenja.

Kako bi se olakšala mogućnost spajanja, koriste se sljedeće tehnike:
- koristite testove veće veličine (3-6 cm u promjeru);
- koristiti prizme slabog prizmatičnog djelovanja (2 pr. dioptrije, 4 pr. dioptrije, 6 pr. dioptrije), dosljedno povećavajući njihovu čvrstoću;
- povećati vrijeme prezentacije prizme (do 5-10 sekundi).

Povećanje vremena prezentacije prizme olakšava spajanje dvostrukih slika. Prizme se prikazuju u razmaku od 3-5 sekundi.

Tretman započinje prikazom prizmi u 3 - 4 dioptrije. Svake 2-3 minute promijenite smjer baze prizme (prema nosu, prema sljepoočnici). Ovaj postupak se izvodi prvo ispred jednog, a zatim ispred drugog oka (5-10 minuta).

Kada prelazite s jedne sesije na drugu, kako se dvostruke slike stapaju s prizmama 2 pr. dioptrije, 3 pr. dioptrije, 4 pr. dioptrije. ili 6 dioptrija. prelaze na jače prizme (8-10 pr. dioptrija) uz isti način (frekvenciju) njihove prezentacije. Na primjer: 3 dana izvode vježbe s prizmom od 2 dioptrije. i 4 pr.dioptrije, sljedeća 3 dana - s prizmom od 6 pr.dioptrija, sljedeća 3 dana - s prizmom od 8 pr.dioptrija, sljed.
3 dana - s prizmom od 10 srednjih dioptrija.

Odabir načina prikaza prizme (njenu snagu i učestalost) određuje liječnik individualno, jer ovisi o sposobnosti spajanja dvostrukih slika, što se kod različitih ispitanika različito manifestira i ovisi o stupnju oštećenja binokularnog vida.

Neki pacijenti mogu brzo naučiti sposobnost spajanja i pomicanja s prizme dioptrije 2 pr u jednoj sesiji. na prizmu 4-6 dioptrija pr.

Trajanje drugog stupnja liječenja također je individualno, ali je u pravilu puno duže od prvog stupnja (10-15 dana).

Z. Treća faza- fiksacija refleksa bifiksacije.
U trećoj fazi, pacijent se uči sposobnosti spajanja dvostrukih slika pod sve većim opterećenjem.

Za to se koriste sljedeće metode:
- koristiti prizme velike čvrstoće (8-10 pr. dioptrija);
- povećati učestalost prikazivanja prizme, odnosno skratiti vrijeme prikazivanja na 3-5 sekundi s razmakom od 2-3 sekunde;
- smanjiti veličinu ispitnog objekta (s 3-6 cm na 1-3 cm);
- povećati udaljenost do ispitivanog objekta (s 1-2 m na 3-4 m).

Ako postoji neznatno odstupanje, liječenje se provodi u uvjetima prizmatične korekcije kuta strabizma.
Nakon tretmana na ovaj način, preporučljivo je prijeći na vježbe za razvoj fuzijske rezerve pomoću prizmi promjenjive čvrstoće, npr. oftalmološki kompenzator (OKP-1).
U Moskovskom istraživačkom institutu za očne bolesti dizajniran je uređaj za vježbe vraćanja bifiksacijskog mehanizma - fazni prizmom (slika 42).

Riža. 42. Fazoprizmofor za vježbe za obnovu mehanizma bifiksacije.

Nešto smo pojednostavili praktičnu provedbu tehnike bifiksacijske restauracije pomoću prizmi (N.B. Nesterova, 1996.). Prizme od 2 pr.dioptrije. do 10 dioptrija zalijepili smo skiascopic lenjir nasuprot rupa, ali nakon što smo s njih uklonili optička stakla. Baze svih prizmi usmjerene su u jednom smjeru, rotacija skiaskopskog ravnala za 180 stupnjeva osigurava jednaku rotaciju baze svake prizme. Zahvaljujući tome, pacijent ima mogućnost koristiti prizmu potrebne dioptrije bez postupka mijenjanja prizme u držaču.
Ostatak liječenja provodi se prema opisanoj metodi.

2) Oporavak bifovealne fuzije pomoću binokularnih sekvencijalnih slika prema metodi T.P. Kashchenka

Bit metode koju je razvio T. P. Kashchenko (1965.) je da uzastopne slike pozvane iz makularne zone svakog oka sadrže iste elemente koji stvaraju tendenciju spajanja i dodatne oznake koje se mogu koristiti za razlikovanje slika koje pripadaju desnoj i lijevo oko.

Autor je predložio evociranje uzastopnih slika pomoću velikog bezrefleksnog oftalmoskopa u koji je uvedena kugla promjera 3 mm s bočnom vodoravnom šipkom duljine 3 mm. Osvjetljenje desnog oka provodi se u položaju vodoravne šipke udesno, lijevog oka - u položaju ulijevo, pri maksimalnoj svjetlini svjetla 15-20 sekundi. Drugo oko je zatvoreno kada je izloženo svjetlu.

Nakon osvjetljavanja, pacijent skreće pogled na bijeli ekran koji se nalazi na udaljenosti od 40 cm, te promatra dvije uzastopne slike: prvo tamnu (pozitivne uzastopne slike), a zatim svijetlu (negativne uzastopne slike). Sekvencijalna slika desnog oka izgleda kao krug s trakom s desne strane, lijevo izgleda kao krug s trakom s lijeve strane. Zadatak pacijenta je spojiti dvije uzastopne slike u jednu koja će izgledati kao krug s dvije pruge u oba smjera (slika 43).

Slika 43 Negativne sekvencijalne slike tijekom tretmana prema metodi T.P. Kashchenko
a) lijevo oko b) desno oko, c) konfluentno.

Promatranje uzastopnih slika provodi se u uvjetima isprekidanog osvjetljenja. Nakon nestanka uzastopnih slika, sličan postupak se provodi još dva puta. Za tijek liječenja 20 - 30 vježbi.

Uvjereni smo u učinkovitost ove tehnike i naširoko je koristimo za obnovu bifovealne fuzije tijekom formiranja binokularnog vida. Malo smo modificirali metodologiju T.P. Kashchenka. Oči ne osvjetljavamo na velikom nerefleksnom oftalmoskopu, već bljeskalicom kroz rupu u kartonu, koja ima oblik teniskog reketa. Kada je osvijetljeno desno oko, drška "reketa" je usmjerena udesno, kada je osvijetljeno lijevo oko - ulijevo.
Pacijent promatra uzastopne slike oba oka na bijelom ekranu. Pozitivne uzastopne slike izgledaju poput svijetlih "reketa", negativne - tamnih "reketa" koji se dobro vide na bijelom ekranu. Potičemo pacijenta da spoji negativne uzastopne slike oba oka u jednu sliku (tamni krug s crticama desno i lijevo (slika 44).

Tijekom jedne seanse provodimo 3 iluminacije. Postoji 15 bljeskova za tijek tretmana.
U nekim slučajevima, ako pacijent nema priliku posjetiti sobu za liječenje, propisujemo ovu tehniku za kućno liječenje.

3) Vježbe uz korištenje filtara boja različite zasićenosti prema metodi V.I. Serdyuchenko

Tehnika je razvijena u Odesskom istraživačkom institutu za očne bolesti. akad. V.P. Filatov.
Da bi izazvao diplopiju u prirodnim uvjetima, V. I. Serdyuchenko koristio je svjetlosne filtre crvenog filma na bazi polimera, stavljajući ih umjesto optičkih stakala u skioskopsko ravnalo: u rupu br. 1 - 1 sloj filma, u rupu br. 2 - 2 sloja film, itd., u rupu br. 9 - 9 slojeva filma.

Pacijent s oba oka gleda u točkasti izvor svjetlosti. Ispred najboljeg oka nalazi se svjetlosni filter najveće zasićenosti - br. 9. Zadatak je razdvojiti žarulju, vidjeti crveno i bijelo. Postupno, prelazeći na manje zasićene svjetlosne filtre, morate nastojati održati udvostručenje i dobiti ga bez svjetlosnog filtra, to jest u prirodnim uvjetima. U budućnosti bi pacijent trebao pokušati spojiti bifurkiranu sliku izvora svjetlosti u jednu.

Za kontrolu binokularne fuzije autor koristi prugaste Bagolinijeve naočale postavljene u okvir u međusobno okomitim smjerovima (na desnom oku pod kutom od 45 stupnjeva, na lijevom oku - 135 stupnjeva). Gledajući u točkasti izvor svjetlosti, pacijent vidi dvije svjetleće trake - crvenu i bijelu. Ako se postigne binokularna fuzija, tada pruge tvore lik kosog križa. Ako do spajanja nije došlo, tada je vidljiva samo jedna svjetleća traka, ili dvije nespojene trake, ili njihove druge kombinacije.
Trajanje tijeka liječenja je 3 tjedna.

Nakon analize rezultata liječenja ovom metodom kod 85 pacijenata, autor napominje da je kod njih 91,8% diplopija izazvana prvog dana liječenja, a kod 11,8% zabilježeno je udvostručenje ne samo na svim filtrima, već iu prirodni uvjeti.. Kod drugih pacijenata diplopiju je bilo moguće izazvati u prirodnim uvjetima tek 2.-7. dana liječenja.
Nakon 1-3 tečaja ovog liječenja, binokularni vid se razvio u 47% pacijenata, istovremeno - u 53%.
Koristimo tehniku V. I. Serdyuchenko koristeći crvene i plave svjetlosne filtere. Rezultati liječenja su pozitivni, slično podacima autora ove tehnike.

4) Vježbe za jačanje razdvajanja akomodacije i konvergencije.

Vježbe za poboljšanje razdvajanja akomodacije i konvergencije indicirane su u slučajevima kada su kod konvergentnog akomodacijskog strabizma, u uvjetima optičke korekcije, oči simetrične i postoji binokularni vid, a nakon skidanja naočala dolazi do devijacije jednog oka. opet i binokularni vid je oslabljen.

Ovo stanje nastaje zbog prisutnosti jake veze između akomodacije i konvergencije, kao i oslabljene fuzije, koja nije u stanju suprotstaviti se povećanoj akomodaciji i konvergenciji u hipermetropnoj refrakciji.

Cilj terapeutskih vježbi u takvim stanjima je oslabiti vezu akomodacije i konvergencije. To se postiže povećanjem opterećenja akomodacije u istom stanju konvergencije uz zadržavanje binokularnog vida.

Tehnika vježbe razvijena je u Moskovskom istraživačkom institutu za očne bolesti. Helmholtza i je kako slijedi.
Pacijent fiksira predmet na udaljenosti od 30-40 cm od očiju - krug promjera 5 mm. Stavlja se probni naočalni okvir u koji se ugrađuju korekcijske leće. Nakon toga se na oba oka stavljaju negativne leće - 0,5 D, s kojima pacijent nastavlja gledati predmet 2-3 minute, zatim se leće povećavaju u koracima - 1,0 D, -1,5 D, -2,0 D itd. d. dok se objekt ne rascijepi. Zatim se vježbe ponavljaju. Ukupno se dnevno ili svaki drugi dan izvodi 20-30 vježbi.

Za kontrolu stanja binokularnog vida tijekom vježbanja preporuča se korištenje kolor testa uređaja "POZB - 1" (uređaj za određivanje vidnih funkcija za blizinu). Vježbe se prvo izvode s udaljenosti od 25 cm, zatim - 33 cm (slika 45).

Sl.45. Sprava za vježbe za jačanje razdvajanja akomodacije i konvergencije.

Ispitanik promatra kolor test kroz crveno-zelene naočale postavljene na čelu. Ako je binokularni vid poremećen kada se nosi s minus naočalama, tada se središnji krug testa boje, prekriven bijelim mat filtrom, percipira kao dvostruki. Pacijenta se potiče da spoji dvostruke slike. Kako se spajaju, negativne leće se povećavaju za 0,5D dok se ne pojavi nepremostivo udvostručenje. Vježbe se ponavljaju 3 puta.

Za konsolidaciju binokularnog vida, vježbe prema opisanoj metodi treba provoditi s nepotpunom korekcijom ametropije ili bez sferičnih korektivnih leća.

Istraživački institut za očne bolesti u Odesi. akad. V. P. Filatov, kontrola stanja binokularnog vida, na prijedlog V. I. Serdjučenka (1984.), provodi se uz pomoć trakastih Bagolinijevih naočala. Pacijent u korekcijskim naočalama fiksira točkasti izvor svjetlosti koji se nalazi 33 cm od očiju. Na vrh naočala je postavljen okvir u koji su umetnute bagolinijeve prugaste naočale, okomito jedna na drugu: desno staklo je 45 °, lijevo staklo je 135 °. U prisutnosti binokularnog vida, pacijent bi trebao vidjeti "kosi" križ njihovih dviju svjetlećih traka sa žaruljom u sredini.

Pacijentu se daje opterećenje akomodacije uz pomoć postupno rastućih negativnih leća. Ako je binokularni vid istovremeno poremećen, tada se slika žarulje može podijeliti na dva dijela, a pruge se mogu razdvojiti. Kroz mentalni napor, pacijent mora povezati bifurkirane slike žarulje i zadržati u vidnom polju križ od dvije svjetleće trake.

Ovom tehnikom uvjeti tretmana se približavaju prirodnim uvjetima, budući da Bagolinijeva stakla imaju značajno manji disociirajući učinak od crveno-zelenih stakala.

5) Vježbe za razvoj stabilnosti fuzije.

Nakon obnove binokularne fuzije i razvoja dovoljne širine fuzije, preporučljivo je provoditi vježbe za jačanje njezine stabilnosti. E. S. Avetisov i T. P. Kashchenko (1973) razvili su poseban uređaj za to (slika 46), u kojem se ispred jednog oka nalazi optički uređaj koji mijenja veličinu monokularne slike, a ispred drugog - prizma promjenljive čvrstoće.

Bolesnik promatra predmet - krug promjera 15 ili 5 mm - na udaljenosti od 30-100 cm od očiju. Uz pomoć prizmatičnog uređaja izaziva se devijacija jednog oka prema konvergenciji ili divergenciji i istovremeno se smanjuje monokularna slika drugog oka. Postupak se provodi postupno dok se objekt ne račva, nastojeći da objekt ostane spojen što je duže moguće.

Cilj vježbe je povećati snagu prizme i razliku u veličini slike koja dovodi do kvara fuzije. Postupak unutar 10-15 minuta. se ponavlja mnogo puta. Tretman se provodi svakodnevno ili svaki drugi dan tijekom 15-30 dana.

Slika 46. Uređaj za određivanje i treniranje čvrstoće sraštenja.