Anomalije mokraćnog sustava. Malformacije mokraćnog sustava u novorođenčadi Anomalije u razvoju genitourinarnog sustava

Malformacije genitourinarnog sustava - jedna od najbrojnijih skupina urođenih anomalija, uključujući: oštećenje bubrega (organi koji pročišćavaju krv i stvaraju mokraću), mokraćovoda (kanala koji vode od bubrega do mokraćnog mjehura), mokraćnog mjehura (organa koji sadrži urin), uretru (kanal kroz koji se urin oslobađa iz mokraćnog mjehura), te ženske i muške spolne organe. Muški reproduktivni organi su penis, prostata i testisi. Žensko spolovilo - vagina, maternica, jajovodi, jajnici.

Malformacije genitourinarnog sustava su možda najbrojnije, javljaju se kod svakog desetog novorođenčeta. Neki od njih su manji (na primjer, udvostručenje uretera koji dolaze od jednog bubrega do mjehura). Mogu se dijagnosticirati samo uz pomoć rendgenske snimke, ultrazvuka ili tijekom operacije povezanog ili nepovezanog problema. Drugi mogu uzrokovati komplikacije kao što su infekcije mokraćnog sustava, opstrukcija, bol i zatajenje bubrega.

Što uzrokuje malformacije genitourinarnog sustava?

Neki problemi i bolesti genitourinarnog sustava naslijeđeni su od roditelja koji imaju takvu bolest ili su nositelji njezinog gena. Međutim, specifični uzroci većine anomalija nisu poznati. Okolinski i genetski čimbenici vjerojatno igraju ulogu u oblikovanju organa genitourinarnog sustava. Obitelj u kojoj postoji dijete s takvim nedostatkom mora se konzultirati s genetičarom. Specijalist će vas upoznati s poznatim informacijama o bolesti i riziku njezinog ponavljanja u budućim generacijama.

Kako se dijagnosticiraju genitourinarne malformacije?

Mnogi genitourinarni nedostaci dijagnosticiraju se prije ili neposredno nakon rođenja ultrazvučnim pregledom (UZV). Nakon poroda preporučuje se ultrazvuk ili druge dijagnostičke metode kako bi se dobilo više podataka o obliku i funkciji bubrega i drugih organa urogenitalnog sustava.

Koje su najčešće malformacije genitourinarnog sustava?

Češće se dijagnosticiraju sljedeći nedostaci genitourinarnog sustava: agenezija bubrega, hidronefroza, policistična bolest bubrega, multicistična bolest bubrega, stenoza uretre, ekstrofija mokraćnog mjehura i epispadije, hipospadija, interseksualizam.

Što je agenezija bubrega?

Renalna agenezija ili renalna agenezija je urođeni nedostatak jednog ili oba bubrega. Otprilike 1 od 4000 beba rođeno je bez ijednog bubrega (bilateralna ili bilateralna agenezija bubrega). Budući da su bubrezi vitalni organi, njihov nedostatak je nespojiv sa životom. Stoga se trećina te djece rađa mrtva ili umire u prvim danima života.

Djeca s bilateralnom agenezom bubrega obično imaju druge malformacije srca i pluća. U nedostatku bubrega, urin se ne formira - glavna komponenta amnionske tekućine. Nedostatak amnionske tekućine dovodi do kršenja razvoja pluća, uzrokuje stvaranje abnormalnih crta lica i nedostataka udova.

Otprilike 1 od 550 beba rođeno je s jednostranom agenezom bubrega. Ta djeca mogu voditi zdrav život, iako su u opasnosti od bubrežnih infekcija, bubrežnih kamenaca, visokog krvnog tlaka i zatajenja bubrega. Neka novorođenčad imaju druge malformacije genitourinarnog sustava, što kasnije može značajno utjecati na cjelokupno zdravlje.

Što je hidronefroza?

Hidronefroza je proširenje zdjelice jednog ili oba bubrega zbog nakupljanja urina u njima uz sprječavanje njegovog slobodnog otjecanja. Teška hidronefroza dijagnosticira se u 1 od 500 trudnoća tijekom ultrazvučnog pregleda. Uzrok poremećenog odljeva mogu biti stražnji uretralni zalisci (nalaze se na spoju mjehura u uretru).

Opstrukcija koja rezultira hidronefrozom često je uzrokovana komadićem tkiva gdje se urin oslobađa iz mjehura. Iz prepunog mjehura fetusa mokraća se vraća natrag u bubrege, pritišće ih, ozbiljno ih oštećujući. Ako se hidronefroza dijagnosticira prenatalno, liječnik će napraviti nekoliko kontrolnih ultrazvuka kako bi vidio pogoršava li se stanje. Neka su novorođenčad s hidronefrozom krhka pri rođenju, imaju poteškoće s disanjem, zatajenje bubrega i infekcije. U težim slučajevima preporuča se operacija za uklanjanje blokade, iako lijek ne postoji. Mnogi umjereni oblici hidronefroze mogu se izliječiti bez pomoći kirurga.

Ponekad hidronefroza može ozbiljno ugroziti život fetusa, pa se u takvim slučajevima u mokraćni mjehur ugrađuje shunt koji bi prije poroda pustio urin u amnionsku tekućinu. Prenatalno liječenje takvih malformacija postalo je najuspješniji oblik fetalne kirurgije u naše vrijeme.

Blokada za otjecanje mokraće moguća je i na mjestima gdje se ureter spaja s bubregom. Ozbiljnost opstrukcije uvelike varira: od manje do razvoja zatajenja bubrega. Kirurški zahvat se preporučuje u prvoj ili drugoj godini života kako bi se uklonila opstrukcija i spriječile daljnje komplikacije.

Što je policistična bolest bubrega?

Policistična bolest bubrega je nasljedna bolest, koja se očituje stvaranjem više cista u bubrezima, oštećenjem bubrežne funkcije. Postoje dva oblika ove bolesti: autosomno dominantni i autosomno recesivni. Osim zatajenja bubrega, može se komplicirati infekcijama bubrega, bolovima, visokim krvnim tlakom i drugim komplikacijama.

Autosomno dominantni oblik policistične bubrežne bolesti jedna je od najčešćih genetskih bolesti, s incidencijom od otprilike 1 na 200-1000. Većina pacijenata ima obiteljsku povijest bolesti, tj. nasljeđuje se od jednog od roditelja, ali se kod četvrtine bolesnika policistična bubrežna bolest javlja prvi put. Simptomi se obično pojavljuju u 30-im ili 40-im godinama života, no mogu se pojaviti i kod djece.

Autosomno recesivna policistična bolest bubrega relativno je rijetka, ali se bubrežne ciste pojavljuju prije rođenja djeteta. Otprilike 1 od 10.000-40.000 beba rođeno je s ovom patologijom. Novorođenčad s teškom policističnom bolešću bubrega umire u prvim danima života. Djeca s umjerenom policističnom bolešću žive do 10-20 godina. Ovaj oblik policistične bolesti bubrega nasljeđuje se od oba roditelja, koji prenose gen bolesti na svoje dijete.

Liječenjem lijekovima mogu se liječiti dodatni problemi koji mogu nastati kao posljedica policistične bolesti bubrega - visoki krvni tlak i urogenitalne infekcije. Ako se razvije zatajenje bubrega, propisana je dijaliza - postupak pročišćavanja krvi. Ponekad je potrebna transplantacija bubrega.

Bubrežne ciste karakteristične su i za druge bolesti: multicističnu bubrežnu bolest koja se dijagnosticira u otprilike 1 od 40 000 beba, brojne genetske sindrome. Multicistična bolest može uzrokovati smrt u neonatalnom razdoblju ako su zahvaćena oba bubrega. Smatra se da je multicistična bubrežna bolest posljedica začepljenja urinarnog kanala u ranoj fazi razvoja fetusa. Djeca sa samo jednim zahvaćenim bubregom mogu imati druge komplikacije, kao što su urinarne infekcije.

Čak i ako bolesni bubreg ne obavlja svoje funkcije (što može biti indikacija za njegovo odstranjenje), dijete može živjeti normalan život s jednim zdravim.

Što je ekstrofija mokraćnog mjehura i epispadija?

Ekstrofija mokraćnog mjehura je anomalija koju karakterizira nerazvijenost prednjeg zida mokraćnog mjehura i njegov smještaj izvan trbušne šupljine. Osim toga, koža donjeg dijela trbuha nije u potpunosti formirana, s proširenim prostorom između kostiju zdjelice. Anomalije genitalija gotovo su uvijek u kombinaciji s ekstrofijom mokraćnog mjehura. Ekstrofija mjehura, javlja se u 1 od 30 000 novorođenčadi, dječaci su zahvaćeni 5 puta češće od djevojčica.

Epispadija kombinira nesavršenosti uretre i genitalija. Često se dijagnosticira zajedno s ekstrofijom mokraćnog mjehura, ali se može razviti i samostalno. U dječaka je mokraćna cijev obično kratka i prepolovljena, s otvorom na gornjoj površini penisa. Penis je u takvim slučajevima također kratak i spljošten. Kod djevojčica klitoris može biti račvan, a uretralni otvor može biti nepravilno postavljen. Otprilike polovica djece s epispadijom ima problema s mokrenjem (enureza).

Ekstrofija mjehura i epispadija korigiraju se kirurški. Neka bolesna djeca zahtijevaju višestupanjske kirurške intervencije u prvim godinama života kako bi se normalizirao rad mokraćnog mjehura i ispravio izgled genitalija. Djeca s ekstrofijom mokraćnog mjehura, operacija se izvodi u prvih 48 sati života. Tijekom operacije mjehur se postavlja u zdjelicu, zatvara se prednja stijenka abdomena, a kosti zdjelice svode se u normalan položaj. Djevojke se u isto vrijeme podvrgavaju operaciji na genitalijama. Međutim, dječaci se podvrgavaju sličnom zahvatu u dobi od 1 do 2 godine. Dodatni kirurški zahvati mogu se izvesti prije dobi od 3 godine kako bi se normaliziralo mokrenje. Studije pokazuju da 85% operiranih beba nastavi živjeti zdravim životom.

Što je hipospadija?

hipospadija je prilično čest nedostatak penisa koji pogađa približno 1% sve muške novorođenčadi. Mokraćna cijev (mokraćna cijev) ne dopire do vrha penisa, već obrnuto - uretralni otvor se nalazi bilo gdje na površini penisa.

Hipospadija se obično dijagnosticira prilikom pregleda novorođenčeta. Oboljelim dječacima ne bi trebalo obrezati kožicu jer bi to moglo biti potrebno za kirurški popravak defekta. Odgovarajući kirurški zahvat izvodi se u dobi od 9 do 15 mjeseci. Bez kirurškog liječenja dječaci će imati problema s mokrenjem, au odrasloj dobi osjećat će oštru bol tijekom odnosa.

Što su neodređene genitalije ili interspolnost?

Bebe kojima su dijagnosticirane neodređene genitalije imaju vanjske genitalije koje ne izgledaju ni muško ni žensko, ili imaju neka obilježja oba. Na primjer, može se roditi djevojčica čiji je klitoris toliko velik da podsjeća na penis ili dječak može imati testise uz vanjske spolne organe ženskog tipa. Zahvaćeno je otprilike 1 od 1000-2000 novorođenčadi.

Postoje mnogi uzroci neodređenih genitalija, uključujući kromosomske i genetske poremećaje, hormonske poremećaje, nedostatke enzima i neodređene abnormalnosti fetalnog tkiva koje kasnije postaje genitalija. Najčešće je uzrok tome nasljedna bolest koja se naziva kongenitalna adrenalna hiperplazija. Neki od njegovih oblika popraćeni su kršenjem bubrega, što ponekad uzrokuje smrt. Kongenitalna adrenalna hiperplazija u ranoj dobi uzrokovana je nedostatkom enzima koji dovodi do prekomjerne proizvodnje muških hormona (androgena) u nadbubrežnim žlijezdama. Povećana količina muških hormona uzrokuje promjene na ženskim genitalijama prema muškom obrascu. U takvim slučajevima hormonska terapija se provodi tijekom cijelog života. Ponekad se koristi kirurška korekcija klitorisa. Kongenitalna adrenalna hiperplazija može se dijagnosticirati prenatalno posebnom tehnikom. Prenatalni tretman može imati pozitivne rezultate.

Drugi uzrok interseksizma je sindrom neosjetljivosti na androgene. Oboljele bebe imaju muški set kromosoma (XY), ali su zbog genetskih poremećaja njihove stanice osjetljive na androgene – muške hormone. Djeca sa sindromom potpune androgene neosjetljivosti imaju testise koji su pretežno smješteni u trbušnoj šupljini i vanjskim ženskim spolnim organima, ali nemaju jajnike i maternicu. Takve bebe rastu i razvijaju se kao žene, ali u pubertetu zahtijevaju hormonsku terapiju. Bebe s parcijalnim sindromom imaju stanice, djelomično reagiraju na androgene i obično imaju neodređene genitalije.

Brojne kromosomske abnormalnosti također su uzrok neodređenosti genitalija. Dakle, za disgenezu disgenezu karakterističan muški set kromosoma (XY), vanjske i unutarnje ženske spolne organe ili neodređene spolne organe i neke kombinacije muških i ženskih unutarnjih spolnih organa.

Kad se beba rodi s neodređenim genitalijama, potrebno je provesti niz dijagnostičkih pretraga kako bi se odredio spol novorođenčeta. To uključuje opći pregled, analizu krvi (uključujući ultrazvuk i određene razine hormona), analizu urina, a ponekad i ultrazvuk ili operaciju pregleda unutarnjih organa. Rezultati analiza pokazat će kakav će tip dijete razviti i, eventualno, koji bi spol trebao biti naznačen u metrici. Preporuča se hormonska terapija ili kirurška korekcija genitalija. Ponekad liječnici savjetuju kiruršku korekciju za dječake koji imaju previše nerazvijen penis i preporučuju da ih se odgaja kao djevojčice. U nekim slučajevima liječnici savjetuju da se dijete odgaja kao djevojčica i da se operacija odgodi za kasnije kako bi se vidjelo kako će se razvijati vanjski spolni organi i provjerilo kako se dijete osjeća - kao dječak ili djevojčica. To je dosta teško i za dijete i za obitelj u cjelini, pa su konzultacije s psihologom neophodne.

PRE - I PERINATALNA PATOLOGIJA.

PATOLOGIJA PLACENTE.

Prenatalna patologija obuhvaća sve patološke procese i stanja ploda od trenutka oplodnje do poroda. Utemeljitelj doktrine prenatalne patologije je njem. znanstvenik Schwalbe, čiji radovi sežu na početak dvadesetog stoljeća. Razdoblje od 196 dana u razvoju i prvih 7 dana nakon poroda naziva se pernatalno ("oko poroda"), a dijeli se na antenatalno, intra- i postnatalno ili prenatalno (prenatalno razdoblje je šire, uključuje sve što se događa do 196 dana), tijekom poroda i nakon poroda, novorođenčad. Cjelokupni razvoj fetusa može se podijeliti u 2 razdoblja: progeneza (vrijeme sazrijevanja gameta, spolnih stanica) i cimatogeneza (razdoblje razvoja fetusa od trenutka oplodnje do poroda) Cimatogeneza se dijeli na:

Blastogeneza - do 15 dana

Embriogeneza - do 75 dana

Fetogeneza - rano - do 180 dana i kasno - 280 dana

U razdoblju progeneze, sazrijevanja spolnih stanica - jajašca i spermija - može doći do njihovog oštećenja, povezanog kako s egzogenim utjecajima (zračenje, kemijske tvari), tako i s nasljednim promjenama kromosoma ili genoma. To je popraćeno mutacijama i nasljednim bolestima, uključujući urođene nedostatke, enzimopatije. Kongenitalne malformacije se češće opažaju kod djece čiji su roditelji stariji od 40-45 godina.

Cimatopatije su patološki procesi koji se javljaju tijekom cimatogeneze. Glavna patologija ovog razdoblja su malformacije, koje čine 20% ili više.

Kongenitalne malformacije su trajne promjene u organu ili cijelom organizmu koje nadilaze varijacije u njihovoj građi i u pravilu su praćene disfunkcijom. Uzroci kongenitalnih malformacija mogu se podijeliti na: endogene i egzogene.

Mutacije se smatraju endogenim uzrocima (smatra se da 40%).

Mutacije mogu biti: genske – trajna promjena u molekularnoj

struktura gena

kromosomski - promjena u strukturi kromosoma

genomski - promjena broja kromosoma, češće

trisomija.

S genomskim mutacijama fetus najčešće umire. Uloga prirodne mutageneze je mala. Inducirane mutacije igraju važnu ulogu.

Mutageni čimbenici: ionizirajuće zračenje

kem. in-va (citostatici)

virusi (rubeola)

prekomjerno sazrijevanje zametnih stanica (produljenje vremena od trenutka potpunog sazrijevanja zametnih stanica do stvaranja zigote uzrokuje u njima kompleks patoloških promjena.)

Egzogeni uzroci uključuju:

Zračenje pod njegovim djelovanjem tijekom kritičnih razdoblja razvoja embrija. Zračenje u prva 3 mjeseca trudnoće dovodi do kongenitalnih malformacija pretežno živčanog sustava.

Mehanički utjecaji rezultat su amnionskih priraslica, koje su mehanizam nastanka defekta, a ne njegov uzrok;

Kemijski čimbenici, ljekovite tvari (antikonvulzivi talidomid);

Alkohol - dovodi do alkoholne embriopatije, kasnije dolazi do zaostajanja u težini, visini, mentalnom razvoju, javlja se mikrocefalija, strabizam, tanka gornja usna, česte su srčane mane u vidu septalnog defekta.

Šećerna bolest majke - dijabetička embriopatija s formiranjem kongenitalnih malformacija, malformacija kostura, srčanih mana, živčanog sustava, velike težine fetusa, cushingoidnog sindroma, hiperplazije Langerganasovih otočića. Postoje znakovi nezrelosti, kardiohepatosplenomegalija, mikroangiopatija, upala pluća;

Virusi (citomegalija)

Uzorak u tom razdoblju je dizontogeneza s bilo kakvim učinkom na fetus. Vrijeme izloženosti teratogenom agensu je važno: različiti agensi u isto vrijeme razvoja fetusa uzrokuju iste kongenitalne malformacije, a isti agens u različito vrijeme uzrokuje različite malformacije

KONGENITALNE GREŠKE.

Kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava.

Zauzimaju 1. mjesto. Etiologija je raznolika. Od egzo - točno je utvrđen utjecaj virusa rubeole, citomegalije, Coxsackieja, poliomijelitisa i dr. Lijekovi (kinin, citostatici), energija zračenja, hipoksija, mutacije gena, kromosomski b-ni.

Anencefalija - agenezija mozga, nema prednjeg, srednjeg i stražnjeg dijela. Duguljasta moždina i leđna moždina su očuvani. Na mjestu moždanog konj. tkivo bogato krvnim žilama.

Akranija je odsutnost kostiju svoda lubanje.

Mikrocefalija - hipoplazija m. u kombinaciji sa smanjenjem volumena kostiju lubanjskog svoda i zadebljanjem.

Mikrogirija - povećanje broja cerebralnih vijuga uz smanjenje njihove veličine.

Porencefalija je pojava cista koje komuniciraju s bočnim ventrikulima.

Kongenitalni hidrocefalus - prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulima (unutarnji) ili u subarahnoidnim prostorima (vanjski) - atrofija mozga zbog poremećenog odljeva cerebrospinalne tekućine.

Cyclopia - jedna ili dvije očne jabučice u jednoj očnoj duplji

Kila mozga i leđne moždine - meningocele - prisutnost samo membrana u hernijalnoj vrećici, meningoencephale - i mozgu, myelocele - kila leđne moždine.

Rasischis je potpuni defekt stražnje stijenke spinalnog kanala, mekih tkiva kože i moždanih ovojnica te leđne moždine.

Kongenitalne malformacije probavnog sustava.

Nalaze se u 3-4% obdukcija umrlih i čine 21% svih kongenitalnih malformacija.

Atrezije i stenoze se uočavaju u jednjaku, duodenumu, proksimalnom segmentu jejunuma i distalnom ileumu, u području rektuma i anusa. U jednjaku mogu postojati traheoezofagealne fistule koje dovode do teške aspiracijske pneumonije. Atrezije mogu biti pojedinačne i višestruke. U području atrezije, crijevo izgleda kao gusta vezivna vrpca, koja se pod utjecajem peristaltike može istegnuti i prekinuti.

Udvostručenje pojedinih dijelova crijeva - češće se odnosi samo na sluznicu, česta je mišićna membrana. Duplicirano područje može biti u obliku ciste, divertikuluma ili cijevi. Defekt je kompliciran krvarenjem, upalom, nekrozom s perforacijom.

B-n Hirschsprung - segmentalna aganglioza megaoklonus - odsutnost neurona u intermuskularnom pleksusu donjeg dijela sigme i rektuma. Zbog očuvanosti submukoznog (Meissnerovog) pleksusa, aganglijski dio crijeva je spastično kontrahiran, iznad njega crijevo rastegnuto mekonijem ili fecesom, praćeno kompenzatornom hipertrofijom mišićne membrane. Pacijenti pate od zatvora, koprostaze, razvija se opstrukcija.

Hipertrofična stenoza pilorusa je kongenitalna hipertrofija mišića pilorične regije sa suženjem lumena. Opaža se trajno povraćanje, od 3-4 tjedna do razvoja kome zbog gubitka klorida.

Malformacije probavnog trakta povezane s očuvanjem nekih embrionalnih struktura. To uključuje kilu pupka - defekt na prednjem trbušnom zidu s izbočinom prozirne hernijalne vrećice koju tvore pupkovina i amnion, koji sadrži petlje tankog crijeva.

Eventacija trbušnih organa s njihovom hipoplazijom - trbušni zid je otvoren, hernijalna vreća je odsutna.

Ciste i fistule u pupčanom prstenu – zbog perzistencije žućnjačkog kanala.

Meckelov divertikul je prstasta izbočina stijenke ileuma.

Kongenitalne malformacije jetre i bilijarnog trakta - policistična jetra, atrezija i stenoza ekstrahepatičnih žučnih vodova, agenezija i hipoplazija intrahepatičnih žučnih vodova u portalnom traktu u području trijasa, što dovodi do razvoja kongenitalne bilijarne ciroze jetre. jetra, kongenitalna hiperplazija intrahepatičnih kanala.

Kongenitalne malformacije genitourinarnog sustava.

Etiologija nije povezana s određenim egzogenim čimbenicima, već s nasljeđem i obitelji, a javlja se uz kromosomske aberacije

Renalna agenezija - kongenitalna odsutnost jednog ili oba bubrega, hipoplazija - kongenitalno smanjenje mase i volumena bubrega, može biti jednostrana i obostrana, bubrežna displazija - hipoplazija uz istovremenu prisutnost embrionalnih tkiva u bubrezima, veliki cistični bubrezi - povećanje bubrega s stvaranjem brojnih malih cista, spajanje bubrega (potkovičasti bubreg) i distopija. - nisu klinički manifestirani.

Kongenitalne malformacije urinarnog trakta:

Udvostručenje zdjelice i uretera

Agenezija, atrezija, stenoza uretera

Megaloureter - oštro širenje uretera

Ekstrofija - kao rezultat njegove aplazije njegove trake. stijenke, peritoneum i kožu u pubičnom području.

Agenezija mjehura

Atrezija, stenoza uretre, hipospadija - defekt donjeg zida, epispadija - gornji zid uretre kod dječaka.

Sve malformacije dovode do kršenja odljeva urina i, bez pravodobnog kirurškog liječenja, dovode do zatajenja bubrega.

Kongenitalne malformacije dišnog sustava:

Aplazija i hipoplazija bronha i pluća

Ciste pluća su višestruke i pojedinačne, kasnije dovode do razvoja bronhiektazija

Traheobronhomalacija - hipoplazija elastičnog i mišićnog tkiva dušnika i glavnog bronha, što dovodi do stvaranja divertikula ili difuznog širenja dušnika i bronha.

Kongenitalni emfizem zbog hipoplazije hrskavice. Elastično i mišićno tkivo bronha.

Sve kongenitalne malformacije pluća, ako su kompatibilne sa životom, lako se kompliciraju sekundarnom infekcijom s razvojem xp. bronhitisa i upale pluća s razvojem cor pulmonale.

Kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sustava:

Nedostaci sustava:

Fetalna hondrodistrofija i ahondroplazija (poremećaj razvoja hrskavičnih kostiju, kosti vezivnog tkiva se normalno razvijaju – skraćenje i zadebljanje udova

Osteogenesis imperfecta - urođena krhkost kostiju

Kongenitalni mramorni b-n - izražena osteoskleroza s istodobnim kršenjem razvoja hematopoetskog tkiva

Kongenitalna dislokacija i displazija zgloba kuka

Kongenitalna amputacija ili amelija udova

Phocomelia - nerazvijenost proksimalnih udova

Polidaktilija - povećanje broja prstiju

Sindaktilija - spajanje prstiju.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

GBOU VPO "ORENBURGDRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA" MINISTARSTVO

ZAVOD ZA HISTOLOGIJU, CITOLOGIJU I EMBRIOLOGIJU

ESEJ

na temu: « Anomalije u razvoju organa mokraćnog sustava»

nadisciplina: Histologija

Orenburg 2014

Uvod

1. Anomalije u razvoju bubrega

2. Anomalije u razvoju mjehura

3. Metode dijagnostike malformacija mokraćnog sustava

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Mokraćni sustav je skup organa koji proizvode i izlučuju urin. Mokraćna cijev je cijev koja prenosi urin iz produktivnih područja bubrega u mokraćni mjehur, gdje se pohranjuje i zatim izbacuje van kroz kanal koji se naziva uretra. S kongenitalnim abnormalnim razvojem (anomalijama) mokraćnog sustava, poremećeno je stvaranje ili izlučivanje urina.

Anomalije mokraćnog sustava naziva kršenja u razvoju organa genitourinarnog sustava, koji ne dopuštaju normalno funkcioniranje tijela.

Defekti mokraćnog sustava variraju u težini od manjih do opasnih po život. Većina je ozbiljna i zahtijeva kiruršku korekciju. Ostali nedostaci ne uzrokuju disfunkciju mokraćnog sustava, ali otežavaju kontrolu mokrenja.

1. Anomalije razvojabubreg

Unilateralna aplazija (ageneza) bubrega- odsutnost jednog od bubrega kao rezultat zastoja u razvoju organa. Često, s ovim nedostatkom, ne postoji odgovarajući vas deferens. Aplazija se obično ne manifestira ni na koji način i otkriva se tijekom preventivnog pregleda. Istodobno, u većini slučajeva, nema uretera, usta uretera i odgovarajućeg dijela trokuta mokraćnog mjehura. Međutim, u 15% slučajeva ageneze na strani lezije određuje se donja trećina uretera. Često A.P. u kombinaciji s drugim anomalijama: monorkizam, atrezija anusa i rektuma, malformacije tankog i debelog crijeva.

Aplazija je popraćena povećanjem funkcionalnog opterećenja na suprotnom bubregu. Bilateralna aplazija je izuzetno rijetka patologija nespojiva sa životom.

Udvostručenje bubrega Orgulje se sastoje od dva dijela. Zbog toga je veličina udvostručenog bubrega veća od normalne. Gornja i donja polovica odvojene su brazdom, koja može imati različite stupnjeve težine, dok je gornji dio organa uvijek manji od donjeg. Dva dijela imaju odvojenu opskrbu krvlju. Udvostručenje može, ali i ne mora biti potpuno. Razlika je u činjenici da s punim udvostručenjem gornja i donja polovica bubrega imaju vlastiti pelvikalcealni sustav. Istodobno, pyelocaliceal sustav u donjem dijelu normalno je formiran, au gornjem dijelu je nerazvijen. Iz svake zdjelice polazi uzduž mokraćovoda - udvostručenje mokraćovoda (može biti i potpuno: oba se mokraćovoda sama ulijevaju u mokraćni mjehur; i nepotpuno: gornji se mokraćovod spaja s donjim). Liječenje same patologije često nije potrebno. Međutim, dvostruki bubreg je sklon razvoju različitih patoloških procesa (hidronefroza, pijelonefritis, tuberkuloza bubrega, urolitijaza). U tim slučajevima provodi se liječenje primjereno bolesti, kao i liječenje usmjereno na otklanjanje temeljnog uzroka (poremećaj urodinamike, poremećaj krvotoka).

Pomoćni bubreg- zapravo, postoje 3 organa. Pomoćni bubreg ima zasebnu opskrbu krvlju i vlastiti ureter, koji se može drenirati u mjehur ili u ureter glavnog bubrega. Veličine dodatnog P. uvijek su manje od glavnog i mogu varirati u širokom rasponu. Dodatni P. uvijek se nalazi ispod glavnog (lumbalno, ilijačno ili zdjelično mjesto). U nedostatku komplikacija, taktika je očekivana. Indikacija za uklanjanje dodatnog P. je: hidronefroza, vezikoureteralni refluks, nefrolitijaza, pijelonefritis, tumor.

Abnormalnosti veličine bubrega

Hipoplazija bubrega- smanjenje veličine kao rezultat nerazvijenosti, ali istodobno bez poremećaja u strukturi i funkcioniranju organa. Često je patologija jednostrana. Liječenje hipoplazije bubrega potrebno je samo u prisutnosti komplikacija (pijelonefritis, arterijska hipertenzija).

Anomalije u položaju (distopija) bubrega

Tijekom razvoja fetusa, bubreg u razvoju se pomiče iz regije zdjelice u lumbalni dio. Kršenje ovog procesa kretanja dovodi do formiranja distopije bubrega. Ovaj defekt može biti jednostran ili obostran. Dodijeliti:

Lumbalna distopija- bubreg se nalazi niže nego inače i palpira se u hipohondriju. U ovom slučaju, dijagnoza nefroptoze ponekad se pogrešno uspostavlja. Posebnost nefroptoze od distopije je činjenica da su, kada se spuste, žile usmjerene odozgo prema dolje prema bubregu, a kod distopije idu okomito. Rijetko distopična P. uzrokuje bolove u abdomenu.

Ilijačna distopija- organ se nalazi u ilijačnoj jami, posude obično imaju višestruki karakter i odlaze od zajedničke ilijačne arterije. Glavni simptom ilijačne distopije je bol u abdomenu. Mogu postojati i znakovi kršenja odljeva urina.

Distopija zdjelice- organ se nalazi duboko u zdjelici, između mokraćnog mjehura i rektuma. Ovaj raspored remeti rad rektuma i mokraćnog mjehura i popraćen je odgovarajućim simptomima.

Torakalna distopija- organ se nalazi u prsnoj šupljini. Ovaj defekt je rijedak i javlja se uglavnom na lijevoj strani. Često se može manifestirati pojavom boli, osobito nakon jela. Obično se dijagnosticira slučajno.

Križna distopija- jedan od bubrega u procesu svog intrauterinog razvoja pomiče se na suprotnu stranu. U ovom slučaju, odmah se određuju 2 organa s jedne strane. Javlja se rijetko. Također se mora reći da je križna distopija ponekad popraćena fuzijom dva bubrega. Ako se na jednoj strani otkriju dva bubrega odjednom, treba isključiti nefroptozu. Kirurško liječenje je indicirano samo kada se otkriju sekundarni patološki procesi (pijelonefritis, nefrolitijaza, hidronefroza, tumor).

Anomalije odnosa - spajanje bubrega

Ovisno o vrsti fuzije bubrega, razlikuje se nekoliko vrsta fuzije:

biskvit bubreg- fuzija bubrega na medijalnoj površini.

U obliku slova S- spajanje gornjeg pola jednog bubrega s donjim polom drugog.

U obliku slova L (u obliku šipke)- gornji pol jednog bubrega također se stapa s donjim polom drugog, ali u isto vrijeme se prvi bubreg razvija, kao rezultat, formira se organ nalik slovu L.

potkova- spajanje gornjih ili donjih polova. Kao rezultat, organ podsjeća na potkovu.

Abnormalnosti u broju bubrega

aplazija(ageneza) uretera je vrlo rijetka i čini 0,2% anomalija bubrega i mokraćnog sustava. Bilateralna anomalija obično se kombinira s bilateralnom agenezom bubrega, rjeđe s bilateralnom multicistikom bubrega. Ova anomalija nema klinički značaj jer je nekompatibilna sa životom.

Unilateralna aplazija uretera također je sastavni dio renalne aplazije i rezultat je odsutnosti klice uretera. Ponekad se ureter nalazi u obliku tanke fibrozne vrpce ili procesa koji slijepo završava.

Dijagnoza aplazije uretera temelji se na podacima ekskretorne urografije, koja vam omogućuje da utvrdite odsutnost funkcije jednog od bubrega. Cistoskopija otkriva hipoplaziju ili potpunu odsutnost polovice trokuta mjehura. Otvor uretera može se nalaziti na uobičajenom mjestu, ali biti sužen. Duljim promatranjem možete pronaći odsutnost njegovih kontrakcija. Ponekad rupa izgleda kao slijepa udubina, koja se utvrđuje kada se kateter umetne, ili slijepo završava na bilo kojoj razini. U tim je slučajevima cistografija prilično informativna. S rudimentarnim ušćem uretera preporuča se provesti ultrazvučni pregled, kompjutoriziranu tomografiju.

Potreba za liječenjem javlja se samo sa slijepim završetkom uretera, jer ova anomalija može izazvati upalni proces, ponekad s gnojenjem (empijem) i stvaranjem kamenca. U slučaju ožiljaka, periferni otvor uretera tvori zatvorenu šupljinu, nalik cisti ili tumoru trbušne šupljine.

Takve se komplikacije očituju boli u odgovarajućoj ingvinalnoj ili epigastričnoj regiji, disurijom, vrućicom intermitentnog tipa i kroničnom intoksikacijom. Urin sadrži veliki broj leukocita, proteina, bakterija. U prisutnosti kamena otkriva se makro- ili mikrohematurija.

Liječenje je uklanjanje batrljka uretera.

Dubliranjeureter- jedna od najbrojnijih anomalija (1:140). Nastaje istodobnim rastom dvaju uretera iz dvaju ureteralnih izdanaka nefrogenog blastema ili cijepanjem jednog ureteralnog izdanka. Jedan od uretera može se normalno razvijati, a drugi - patološki. Ako se u kaudalnom dijelu kanala primarnog bubrega formira nekoliko anlaga uretera, moguće je ne samo udvostručenje, već i utrostručenje morfološki potpunih uretera. Dva uretera odgovaraju dvjema bubrežnim zdjelicama, koje su sakupljači urina za različite krajeve bubrega.

U takvim slučajevima bubrezi se rijetko izoliraju. Formira se treći, dodatni, bubreg.

Ponekad dva ili više uretera odlaze od zdjelice nedvostrukog bubrega ili proksimalni kraj jednog od uretera slijepo završava. Oba uretera obično prolaze u istoj fascijalnoj ovojnici.

Uočava se potpuno (ureter duplex) i nepotpuno (ureter fissus) udvostručenje mokraćovoda. S nepotpunim udvostručenjem, oba uretera odlaze od bubrežne zdjelice do mokraćnog mjehura i spajaju se u jedan na različitim udaljenostima od njega. U ovom slučaju, u mjehuru se pojavljuje jedna rupa - podijeljeni ureter. Ponekad se ureteri spajaju u blizini mokraćnog mjehura, intravezikalno (intramuralno) ili čak na otvoru. Jedan od uretera ulazi u drugi pod oštrim kutom.

U pravilu je duljina oba uretera od ureteropelvičnog segmenta do ušća različita, a dijelovi obaju uretera iznad njega su u različitim fazama peristaltike. S nepotpunim udvostručenjem, cijepanje se opaža uglavnom u gornjoj trećini uretera, rjeđe u sredini, au 1/3 pacijenata u donjem dijelu.

Udvostručenje uretera - i potpuno i nepotpuno, češće je jednostrano. Lokaliziran na obje strane s istom učestalošću.

Uz potpunu duplikaciju, oba uretera idu odvojeno u mjehur. Usko su priliježući uz stijenke, prema Weigert-Meyerovom zakonu križaju se u proksimalnom i distalnom dijelu i otvaraju se s dvije rupe na odgovarajućoj polovici trokuta mjehura (jedna iznad druge ili pokraj nje), ako postoji nema ektopije jednog od njih. U mokraćnom mjehuru, otvori uretera gornjeg dijela zdjelice gotovo su uvijek sadržani ispod otvora uretera donjeg dijela zdjelice. Vesikoureteralni refluks se češće opaža s potpunim udvostručenjem uretera. To je zbog kratkog intravezikalnog dijela uretera, koji se otvara proksimalno. Povremeno postoji slijepi završetak jednog od udvostručenih uretera. Anomalija se očituje bolovima u epigastričnoj regiji i simptomima upalnog procesa.

Udvostručenje uretera često se kombinira s drugim malformacijama: odsutnost oba ili jednog ušća uretera, suženje (striktura uretera, ureterocela, ektopično ušće jednog od uretera (obično donjeg), segmentna ili raširena displazija neuromuskularnih elemenata uretera). , aberantne žile, priraslice, vlaknaste trake itd. .P..

S dvostrukim ureterom ne promatraju se karakteristični simptomi. Dugo vremena, anomalija ima asimptomatski tijek. Kliničke manifestacije javljaju se kada se pojave komplikacije. Simptomi su određeni prirodom i stadijem komplikacije ili povezanih anomalija.

liječenje mokraćnog mjehura bubrega

2. Anomalije u razvoju mokraćnog mjehura

Anomalije urinarnog kanala. Mokraćni kanal, ili urachus, u ljudskom embriju je ostatak alantoisa i trofiran je prijelazom fetusa na placentni krvotok u ranoj fazi intrauterinog razvoja. Unatoč gubitku funkcija (opskrba fetusa kisikom, proteinskim tvarima, funkcija izlučivanja), ne opaža se obrnuti razvoj alantoisa i očuvan je bivši mokraćni kanal. Uključen je u formiranje pupkovine, a na kraju se pretvara u srednji pupčani ligament. Do rođenja, mokraćni kanal je obliteriran i poprima oblik kontinuirane vrpce, koja postupno atrofira.

U nekim slučajevima mokraćni kanal ostaje otvoren cijelim (potpuno nezatvaranje - veziko-umbilikalna fistula) ili u odvojenim područjima (slijepi završetak nepokrivenog vanjskog područja - umbilikalna fistula; unutarnji presjek - divertikul mokraćnog mjehura, cista urachusa).

U nekim slučajevima, osobito u nedonoščadi, dolazi do obliteracije mokraćnog kanala u prvoj godini života. Ali često postoji djelomično nezatvaranje, koje se klinički ne očituje kod odraslih.

Djelomični i potpuni rascjep mokraćnog kanala je anomalija, ali se na nju obraća pozornost tek kada se pojave određeni simptomi. Potpuno nezatvaranje mokraćovoda – veziko-umbilikalna fistula – izuzetno je rijetko. Češće postoji neuspjeh jednog od njegovih odjeljaka: pupčana - pupčana fistula; srednje - urachus cista; vezikularno – divertikul mokraćnog mjehura.

Ako je mokraćni kanal potpuno otvoren dolazi do istjecanja mokraće iz pupka, češće tijekom mokrenja. U ovom slučaju, većina urina se izlučuje kroz uretru. Ovaj omjer ovisi o promjeru lumena otvorenog kanala. Ponekad izlučivanje mokraće iz pupka prestane (nabrekne sluznica mokraćnog kanala, ispuni ga granulacijama ili proteinskom masom), a zatim se obnovi. Koža pupka je macerirana stalnim curenjem urina. U nekim slučajevima postoji tuberkuloza granulacijskog tkiva (dio očuvane pupkovine).

Nezatvaranje srednjeg dijela mokraćovoda također je dosta rijetko. Istodobno, budući da su oba kraja kanala izbrisana, između njih ostaje slijepi dio kanala. Epitel koji oblaže kanal proizvodi sluz, koja, nakupljajući se u kanalu, rasteže svoje zavoje, dajući im zaobljeni oblik. Postupno se na mjestu nastanka formira cista koja se palpira između pupka i mokraćnog mjehura u obliku okruglog ili ovalnog neaktivnog tumora različite veličine.

Agenezija mjehura, odnosno njegov kongenitalni nedostatak, izuzetno rijetka anomalija. Obično je u kombinaciji s drugim malformacijama i nespojivo sa životom.

Udvostručenje mjehura promatra vrlo rijetko. Kod ove anomalije postoji pregrada između desne i lijeve polovice mokraćnog mjehura. U svakoj polovici otvara se otvor mokraćovoda. Svaka polovica mjehura ima vrat. Potpuno udvostručenje mokraćnog mjehura kombinira se s udvostručenjem uretre.

S nepotpunom duplikacijom, mjehur ima zajednički vrat i jednu uretru. Vrlo rijetko postoji potpuni septum mjehura, koji ga dijeli u sagitalnom ili frontalnom smjeru.

Liječenje se sastoji u izrezivanju pregrade mokraćnog mjehura.

Kongenitalna hipertrofija mišića koji potiskuje mokraću (detruzor), vrlo je rijetka. Prohodnost vezikoureteralnog segmenta nije poremećena. Anomalija dovodi do oštećenja gornjeg urinarnog trakta i bubrega zbog kompresije intravezikalnih dijelova oba uretera.

Jedini način liječenja je uklanjanje mjehura i zamjena crijevnom omčom.

divertikul mokraćnog mjehura- sakularna izbočina njegove stijenke. Može biti jednostruko ili višestruko. Uzrok kongenitalnog divertikuluma je abnormalno formiranje stijenke mjehura. Češće se divertikul formira u blizini otvora uretera iu bočnim dijelovima mjehura, rjeđe na njegovom vrhu ili u području dna. Stijenka divertikuluma sastoji se od istih slojeva kao i stijenka mjehura. Često postoji veliki divertikulum, koji je volumenom veći od mjehura.

Anomalije u razvoju uretre uključuju:

Udvostručenje uretre.

Kongenitalni divertikul uretre.

Hipospadija je pukotina u stražnjem zidu uretre. Ova razvojna anomalija je češća kod dječaka.

Epispadija - nezatvaranje dorzalne (prednje) stijenke uretre. Epispadija se javlja u 1 od 50 000 novorođenčadi, pet puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

Infravezikularna opstrukcija je smetnja otjecanju mokraće u razini vrata mokraćnog mjehura ili uretre. Infravezikularna opstrukcija može biti posljedica kongenitalne kontrakture vrata mokraćnog mjehura, kongenitalnih uretralnih zalistaka, hipertrofije sjemenog tuberkula ili kongenitalne obliteracije (obliteracije) uretre.

3. MMetode dijagnostike malformacija mokraćnog sustava

Za ranu dijagnozu kongenitalnih malformacija, ultrazvuk tijekom trudnoće igra veliku ulogu. Omogućuje vam da s velikom točnošću odredite oligohidramnij, koji je najčešće rezultat smanjenja količine urina koji fetus izlučuje u nedostatku bubrega ili stagnacije urina u mokraćnom traktu. Ako se defekt pojavi prije 28-32 tjedna trudnoće, to dovodi do nerazvijenosti pluća i defekata u strukturi tijela fetusa. Dijagnoza bubrežnih cista i stagnacije urina u urinarnom traktu fetusa u velikoj mjeri ovisi o mogućnostima uređaja. U slučaju sumnje na malformacije mokraćnog sustava, porođaj treba obaviti u klinikama u kojima postoje neonatolog, dječji nefrolog i urolog.

U patološkom tijeku trudnoće, osobito oligohidramnija i kongenitalnih malformacija mokraćnog sustava u srodnika, može se pretpostaviti malformacija mokraćnog sustava već u fetusa. Odsutnost diureze (mokrenja) u prva dva dana života novorođenčeta, poremećeno mokrenje i promjena količine urina u usporedbi s dobnom normom trebaju biti indikacije za proučavanje mokraćnog sustava.

Malformacije bubrega i mokraćnog sustava češće su u djece s drugim malformacijama nego u općoj populaciji. Kod neke djece već prvi pregled nakon rođenja otkriva znakove hidronefroze u trbušnoj šupljini: značajno povećanje bubrega, mokraćnog mjehura ili ogromnih uretera. Malformacije kralježnice, leđne moždine ili nedostatak sakralnih kralježaka mogu ukazivati ​​na neurogeni mjehur.

Dijagnoza nedovoljne funkcije bubrega je komplicirana prisutnošću u nekim slučajevima normalnog mokrenja tijekom neonatalnog razdoblja. Ako postoji kršenje mokrenja, pokušaji mokrenja, povremeni mlaz urina kod dječaka, može se posumnjati na prisutnost začepljenja u stražnjem dijelu uretre, a kada urin istječe u kapljicama kod djevojčica, defekt mokraćnog mjehura. Kod nekih novorođenčadi, hidronefroza povezana s prisutnošću opstrukcije u mokraćnom traktu može se otkriti tek nakon drugog dana, kada prođe "fiziološko odvajanje male količine urina". Nakon što se ultrazvukom utvrdi proširenje urinarnog trakta, radi se cistografija koja se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva kroz uretru u mokraćni mjehur.

Rendgenski snimak se radi kada dijete mokri. Dan prije cistografije, na dan studije i dva dana nakon studije, dijete treba uzimati lijekove koji sprječavaju razvoj infekcije tijekom kateterizacije i uvođenja kontrasta u mjehur (iako se koriste aseptičke mjere). Kombinacijom cistografije i ultrazvuka može se ispitati protok urina iz mokraćnog mjehura i kroz uretere, kao i dokazati postojanje opstrukcije u stražnjem dijelu uretre. U slučaju infekcije mokraćnog sustava, cistografiju treba učiniti bez ultrazvučnih promjena i tek nakon sanacije infekcije.

Izotopska scintigrafija pomaže u procjeni funkcije bubrega. Zračenje u ovoj studiji je mnogo manje.

Zaključak

Anomalije genitourinarnog sustava najčešće su od svih prirođenih malformacija. Kongenitalne malformacije shvaćaju se kao trajne promjene u tkivima ili organima koje nadilaze varijacije u njihovoj strukturi. Formiranje takvih nedostataka nastaje kao posljedica kršenja normalnog tijeka intrauterinog razvoja embrija. Učestalost grubih kongenitalnih malformacija, praćenih disfunkcijom, u ljudskoj populaciji je 2 - 3%.

Vjeruje se da najčešće anomalije mokraćnog sustava nastaju zbog utjecaja nasljednih čimbenika i raznih negativnih učinaka na fetus tijekom fetalnog razvoja. Anomalije mokraćnog sustava mogu se razviti kod djeteta zbog rubeole i sifilisa koje je majka prenijela u prvim mjesecima trudnoće. Alkoholizam i ovisnost o drogama majke, njezino korištenje hormonskih kontraceptiva tijekom trudnoće, kao i lijekovi bez liječničkog recepta mogu izazvati pojavu anomalija.

Bibliografija

1. Markosyan A.A. Pitanja dobne fiziologije. - M.: Prosvjetljenje, 1974

2. Sapin M.R. - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA ČOVJEKA s dobnim karakteristikama djetetovog organizma. - izdavački centar "Akademija" 2005. godine

3. Petrishina O.L. - Anatomija, fiziologija i higijena djece osnovnoškolske dobi. - M.: Prosvjetljenje, 1979

4. N. V. Krylova, T. M. Soboleva “Urinarni aparat”, anatomija u dijagramima i crtežima, izdavačka kuća Ruskog sveučilišta prijateljstva naroda, Moskva, 1994.

5. “Vodič za urologiju”, urednik N. A. Lopatkin, izdavačka kuća “Medicina”, Moskva, 1998. Besplatno preuzmite sažetak "Ljudski mokraćni sustav" u cijelosti

Internetski izvori

1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii-systemy.html

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Učestalost pojavljivanja malformacija mokraćnog sustava, njihove vrste i posljedice. Vrste anomalija mokraćnog sustava. Značajke kongenitalnih malformacija bubrega i mokraćnog mjehura: bilateralna arenija, udvostručenje mokraćnog mjehura, megakalikoza, položaj uretera.

prezentacija, dodano 12.11.2013


Glavne faze embrionalnog razvoja organa mokraćnog sustava. Značajke anatomije i postojeće anomalije bubrega: Anomalije u količini, hipoplazija, distopija, fuzija. Histologija mokraćnog sustava u novorođenčadi, kao iu dječjoj dobi.

prezentacija, dodano 26.04.2016


Opis i značajke anomalija bubrega: agenezija, hipoplazija, hiperplazija. Ektopija ušća uretera, njezini uzroci i posljedice. Proučavanje anomalija u strukturi mokraćnog sustava. Ekstrofija mokraćnog mjehura je urođeni nedostatak njegove prednje stijenke.

prezentacija, dodano 08.12.2014


Klasifikacija anomalija bubrega. fibromuskularna stenoza. Kongenitalne arteriovenske fistule. Aplazija je urođeni nedostatak jednog ili oba bubrega i bubrežnih žila. Divertikulum čašice ili zdjelice. Udvostručenje bubrega. Anomalije uretera i mjehura.

prezentacija, dodano 16.07.2017


Klasifikacija bolesti mokraćnog sustava. Bubrežna funkcija kao glavni parametar težine tijeka bubrežnih bolesti. Metode proučavanja bubrega. Klinička analiza povijesti bolesti bolesnika s kroničnim bolestima mokraćnog sustava.

Znakovi poremećaja i klasifikacija bolesti mokraćnog sustava. Klinička analiza povijesti bolesti bolesnika s bolestima mokraćnog sustava i njihova analiza. Važnost ispitivanja funkcije bubrega za postavljanje točne dijagnoze.

seminarski rad, dodan 14.04.2016


Važnost sustava za izlučivanje. Građa i dobne karakteristike organa mokraćnog sustava djece predškolske dobi, proces mokrenja i čin mokrenja. Obilježja bolesti mokraćnog sustava djece i njihova prevencija.

kontrolni rad, dodano 06.09.2015


Morfofunkcionalne karakteristike mokraćnog sustava. Anatomija bubrega. Građa bubrega. Mehanizam mokrenja. Opskrba krvlju bubrega. Kršenje funkcija mokraćnog sustava u patologiji, pijelonefritis. Metode ispitivanja urina i funkcije bubrega.

sažetak, dodan 31.10.2008


Kršenja u razvoju organa genitourinarnog sustava, koji ne dopuštaju normalno funkcioniranje tijela. Poteškoće u odljevu urina, uzroci i posljedice. Renalna agenezija, njezine vrste, dijagnoza i liječenje. Pojam i uzroci bubrežne distopije.

sažetak, dodan 16.09.2014


Glavne zadaće medicinske sestre su organizacija i pružanje zdravstvene njege. Provedba plana njege bolesnika s bolestima mokraćnog sustava. Građa mokraćnog sustava. Ispunjavanje i pregled sestrinske kartice bolesnika.

Malformacije lubanje, mišićno-koštanog sustava, probavnog i genitourinarnog sustava. Urođene srčane mane. Klinička slika, dijagnoza, liječenje.

Anomalije ili malformacije - pojava abnormalnosti u strukturi organa ili sustava tkiva s promjenom ili potpunim nedostatkom funkcije kao rezultat kršenja intrauterinog razvoja fetusa.

Prema WHO, malformacije se javljaju u 0,3 - 2% novorođenčadi.

Malformacije se u pravilu javljaju odmah pri rođenju djeteta, mnogo rjeđe se javljaju kasnije, kada napreduju s rastom djeteta.

Čimbenici koji pridonose razvoju anomalija nazivaju se teratogenima. Ti se čimbenici dijele na unutarnje i vanjske. Djelovanje teratogenih čimbenika očituje se u prvim tjednima trudnoće, osobito od 3. do 5. dana i od 3. do 6. tjedna (razdoblja implantacije zigote i organogeneze).

Unutarnji čimbenici - genetski defekti (povezani s genskim i kromosomskim mutacijama).

Vanjski faktori:

1. Infektivne - bolesti majke tijekom trudnoće (virusne - ospice, vodene kozice, herpes; bakterijske - šarlah, sifilis, difterija; protozoalne - toksoplazmoza).

2.Fizičke - vibracije, ionizirajuće zračenje, traume tijekom trudnoće.

3.Kronične bolesti majke - dijabetes melitus.

Klasifikacija malformacija:

1. Promjene u veličini organa:

a) hipergeneza - pretjerani razvoj nekog organa ili dijela tijela;

b) hipoplazija (hipogeneza) – nerazvijenost;

c) potpuni nedostatak organa (aplazija, ageneza).

2. Promjena oblika organa - tortikolis, klupavac, potkovasti bubreg.

3. Anomalije u položaju organa (ektopija, heterotopija - kriptorhidizam, aberantna štitnjača).

4. Povećanje broja organa: polidaktilija, hermafroditizam.

5. Atavizmi - medijalne i lateralne ciste vrata.

6.Duplicirajuće anomalije - "Sijamski blizanci".

Malformacije lubanje i mozga.

Hidrocefalus (moždana kapi). Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine između membrana mozga ili u klijetkama. Rezultat je kompresija i atrofija mozga.

Klinika: glava je značajno povećana zbog svoda, fontaneli su otvoreni, šavovi su otvoreni, visoko nadvišeno čelo. Progresivno povećanje intrakranijalnog tlaka. Povremeno se bilježe najoštrije paroksizmalne glavobolje.

Kirurško liječenje je stvaranje odljeva iz ventrikula pomoću operacije premosnice.

U hitnim slučajevima - ventrikularna punkcija.

Kraniocerebralna kila - izbočenje mozga i njegovih membrana kroz defekt u kostima lubanje. 1 slučaj na 4000 - 5000 novorođenčadi.

Postoje: prednji, stražnji i bazilarni.

Moždane ovojnice koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu ili moždano tkivo mogu stršiti kroz defekt.

Liječenje: kirurško. Najpovoljniji uvjeti liječenja - do 1 godine. Rezultati nakon pravodobno obavljene operacije su povoljni. Bolesnici se nakon operacije fizički i psihički pravilno razvijaju.

Kraniostenoze. Prerano srastanje kranijalnih šavova i nesklad između volumena lubanjske šupljine i volumena mozga.

Javlja se u otprilike 1 od 1000 novorođenčadi.

Lubanja mijenja oblik (poput tornja, bočno sužena, u polovici slučajeva - dvostrani egzoftalmus, povećan intrakranijalni tlak, glavobolje, smanjen vid (atrofija vidnog živca).

Liječenje: kirurški, bilateralna kraniotomija s režnjem. Rezultati su obično povoljni.

Malformacije kralježnice i leđne moždine.

Spina bifida - nepotpuno zatvaranje spinalnog kanala, najčešće karakterizirano cijepanjem lukova kralježaka, pri čemu nastaju spinalne hernije. Obično izbočina u lumbalnoj regiji, može doći do kršenja funkcije zdjeličnih organa, funkcije donjih ekstremiteta. Liječenje je kirurško. Ponekad cijepanje lukova nije popraćeno kilom, često može biti popraćeno hipertrihozom, dermoidima, enurezom.

Malformacije lica.

Rascjep gornje usne (rascjep usne). Ova malformacija čini 12-14% svih malformacija dječje dobi. 1 bolesnik na 1000 - 1500 novorođenčadi.

Postoje nepotpuni i potpuni oblici nezatvorljivosti, u kojima je poremećeno disanje i prehrana. Hrana stalno ulazi u nosni prolaz, što dovodi do asfiksije, upale pluća.

Operacija: plastična nadoknada defekta izvodi se u prvim danima ili u 3. mjesecu života. Rezultati su dobri.

Makrostomija - nezatvaranje kuta usta s jedne ili obje strane, pretjerano široka oralna pukotina koja vodi do slušnog kanala. Obično je praćeno stalnim lučenjem sline.

Liječenje je operativno, najbolje između 1 i 1,5 godine.

Nezatvaranje nepca (rascjep nepca). Jedan bolesnik na 1000 - 1200 novorođenčadi. Povijest liječenja seže nekoliko stoljeća unatrag. Ranije su se obturatori koristili za zatvaranje defekta nepca. Glavna značajka je komunikacija usne i nosne šupljine kroz otvor. Hrana, osobito tekućina, ulazi u nos, teče iz njega: kolokvijalni govor je nejasan, nazalan.

Respiratorni i nutritivni poremećaji ranije su dovodili do 50% smrtnosti takve djece u prvoj godini života. Trenutno je najprikladnije vrijeme za kirurško liječenje 3-4 godine. Prije operacije koriste se posebni plutajući obturatori.

Malformacije vrata.

Kongenitalne ciste i fistule vrata.

Srednje ciste i fistule nastaju kao posljedica kršenja razvoja srednjeg režnja štitnjače. Uvijek se nalazi u središnjoj liniji, manifestira se u dobi od 1 - 5 godina. Obično je moguće napipati gustu vrpcu koja ide do hioidne kosti. Fistule se obično formiraju s upalom i gnojenjem cista.

Liječenje je kirurško, obično u dobi od 3-4 godine. Fistula se obično izrezuje do korijena jezika uz resekciju hioidne kosti.

Lateralne ciste i fistule. Rjeđi su od srednjih, smješteni duž unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnih mišića.

Kirurško liječenje u 3-5 godina. Fistula se potpuno izrezuje do zida ždrijela.

Malformacije prsnog koša.

Lijevak sanduk. Deformacija se javlja odmah nakon rođenja. Karakterističan simptom “paradoksa udaha” je povlačenje prsne kosti i rebara tijekom udisaja, što je najizraženije pri vrištanju i plakanju.

U školskoj i adolescencijskoj dobi jače su izražene promjene uzrokovane deformacijom prsnog koša. Povećava se kršenje držanja, izražena je torakalna kifoza, razvija se umor, tahikardija, bol iza prsne kosti, jasno smanjenje ekskurzija pluća, upala pluća, bronhiektazije i pomicanje medijastinalnih organa.

Kirurško liječenje - češće resekcija segmenata kostalne hrskavice, osteotomija sternuma u obliku slova T i nakon korekcije - fiksacija metalnim ili koštanim strukturama.

urođene srčane mane.

Postoje 3 skupine prirođenih srčanih grešaka, ovisno o miješanju arterijske i venske krvi i sukladno tome promjenama boje kože i sluznica.

1. Boja kože je normalna. Arterijska i venska krv se ne miješaju. Defekti: koarktacija aorte, stenoza aorte, plućna arterija.

2. Defekti bijelog tipa: defekti atrijskog septuma, nezatvaranje duktusa arteriozusa.

3. Poroci plavog tipa - karakterizirani su ispuštanjem venske krvi u arterijski krevet.

Defekti atrijalnog septuma.

Oni čine oko 10% svih srčanih mana. Dolazi do izlijevanja arterijske krvi iz lijevog u desni atrij. Hipertenzija se razvija u sustavu malog kruga, djeca obično zaostaju u razvoju, otežano disanje, ponekad cijanoza, hipertrofija desnog srca.

Liječenje je kirurško, poželjno do 3-4 godine.

Defekt ventrikularnog septuma. Prema statistikama Instituta za kardiovaskularnu kirurgiju, ovaj nedostatak se opaža kod 17% pacijenata s kongenitalnim malformacijama.

Hemodinamski poremećaji povezani su s refluksom arterijske krvi iz lijeve klijetke u desnu klijetku (arterijski iscjedak).

Liječenje je kirurško.

Nezatvaranje arterije (botalijev kanal).

Dijete zaostaje u razvoju, česte upale pluća, bljedilo kože, sistolo – dijastolički šum.

Liječenje je kirurško.

Koarktacija aorte (kongenitalna stenoza istmusa aorte). Prema statistikama, javlja se od 6 do 14% svih urođenih mana. Prosječni životni vijek s ovim nedostatkom je do 30 godina.

Najčešće hemodinamska slika uključuje dva različita režima: gornji, uključujući koronarni sustav krvnih žila ramena - glave, i donji, uključujući trup, donje udove i unutarnje organe.

Stanje dekompenzacije može se razviti već kod djece od 1 godine. Kirurško liječenje od 3 do 10 godina, ali se operacija izvodi iu 1. godini života.

Operacija: resekcija i plastika mjesta suženja..

Tetralogija Fallot je plava (cijanotična) vrsta defekta.

Defekt je klasičan među svim defektima cijanotičnog tipa. Čini 14% svih urođenih mana i 75% plavih defekata.

Anatomski:

1) sužavanje plućne arterije;

2) defekt ventrikularnog septuma;

3) pomak udesno (dekstrapozicija) ušća aorte i njegov položaj iznad obje klijetke (aorta se nalazi uz interventrikularni septum);

4) hipertrofija stijenke desne klijetke.

Defekt je 1888. godine prvi opisao francuski patolog Fallot. Cijanoza se razvija od prvih dana ili tjedana. dispneja. Do dobi od 2 godine prsti su „bubnjaci“. Djeca se odmaraju dok čuče (vrlo karakterističan simptom) - pritisak u gornjoj aorti raste zbog kompresije velikih arterija donjih ekstremiteta, što stvara kolaterale između velikih i intenzivnije rade mali krugovi krvotoka . Tijekom napada - gubitak svijesti.

Kratkoća daha - cijanotični napadi !!!

Kirurško liječenje: uklanjanje stenoze plućne arterije, uklanjanje defekta ventrikularnog septuma, ekscizija fibroznog prstena desne klijetke u području ušća plućne arterije.

Fallotova pentada: Fallotova tetrada + atrijski septalni defekt.

Malformacije probavnih organa.

Žumanjčani kanal povezuje srednje crijevo sa žumanjčanom vrećicom iz koje embrij dobiva hranu prva 2-3 tjedna života. Do 8. tjedna intrauterinog života postaje prazan, a do 3. mjeseca potpuno atrofira. U slučajevima kada žumanjčani kanal ostaje otvoren javlja se umbilikalna fistula.

Mokraćni kanal (urachus) javlja se u 2-3 mjeseca intrauterinog života tijekom diferencijacije alantoisa. Gornji dio alantoisa tvori mokraćni kanal, kroz koji urin fetusa prelazi u amnionsku tekućinu. Obliteracija počinje od 5. mjeseca intrauterinog života. Uz nezatvaranje, također se formira mokraćna fistula u području pupka.

Meckelov divertikul - slijepi proces koji se proteže od ileuma - varijanta nepotpune fuzije distalnog dijela vitelnog kanala.

Hernija pupčane vrpce. Dio trbušne stijenke u području pupčanog prstena prekriven je tankom prozirnom membranom. Izbočina prelazi u pupkovinu.

Kirurško liječenje u prvim satima.

Stenoza pilorusa - hipertrofija mišića pilorusa i kršenje njihove inervacije Manifestira se nakon 3-4 tjedna.

Kirurško liječenje - piloroplastika.

Hirschsprungova bolest je kongenitalna nerazvijenost živčanih pleksusa u rekto-sigmoidnom debelom crijevu s ekspanzijom gornjih dijelova. Hipertrofija, naglo širenje debelog crijeva, povećanje volumena trbuha, zatvor.

Liječenje je kirurško.

Atrezija anusa i rektuma - 1 na 10 000. Kirurško liječenje u prvim satima.

Malformacije genitourinarnog sustava

Kriptorhidizam je kašnjenje intrauterinog kretanja u skrotum jednog ili oba testisa, koji se zadržavaju u retroperitonealnom prostoru ili ingvinalnom kanalu.

Liječenje - operativno.

Aplazija je odsutnost bubrega.

Hipoplazija je smanjenje veličine i funkcionalne sposobnosti bubrega.

Distopija – pomicanje bubrega (u zdjelicu, gr. ćeliju itd.).

Potkovasti bubreg – spajanje gornjih ili donjih polova bubrega

Epispadija - rascjep prednjeg zida uretre. 1:50.000.

Hipospadija je odsutnost distalne uretre. 1: 200 - 400 novorođenčadi.

Malformacije mišićno-koštanog sustava.

Kongenitalna dislokacija kuka - od 3 do 8 na 1000 novorođenčadi. Kod djevojčica se javlja 4-7 puta češće. Obostrano iščašenje kuka javlja se 3-4 puta rjeđe, dok se lijevo iščašenje javlja 2 puta češće nego desno.

Etiologija:

1) kašnjenje u razvoju u embrionalnoj fazi;

2) defekt primarnog zasipa. U 98 - 99% djece s ovom bolešću pri rođenju se bilježi prediščašenje - displazija kuka. Kako glava bedrene kosti raste u prvim mjesecima, ona se pomiče prema van i prema gore, zglobna šupljina se izravnava, zamjenjuje se vezivnim tkivom. Glava izvan acetabuluma je deformirana, spljoštena, acetabulum je spljošten, zglobna vrećica je istegnuta.

Inspekciju treba obaviti prvih dana.

Najpouzdaniji simptomi:

simptom repozicije ili dislokacije, ili simptom klizanja.

simptom ograničenja abdukcije, koji se određuje abdukcijom nogu savijenih u zglobovima koljena i kuka.

Asimetrija kožnih nabora bedra.

U dobi od 1-1,5 godina otkriva se hromost s jednostranom dislokacijom i "pačjim hodom" s bilateralnom dislokacijom, na strani lezije pojavljuje se skraćivanje ekstremiteta. Kasnije dolazi do pojave lumbalne lordoze. R - grafika!

Liječenje: potrebno je započeti od prvih dana. Do 1 godine koriste se posebne gume, odstojnici za fiksiranje donjih udova u stanju abdukcije. Takva fiksacija tijekom 3-4 mjeseca omogućuje normalan razvoj glave femura i zglobne šupljine, a dislokacija kuka je potpuno izliječena.

U dobi od 1 - 3 godine liječenje se provodi u gipsanom krevetu (M.V. Volkov). Nakon 3 godine - kirurško smanjenje iščašenja.

Urođeno klupavo stopalo. U prosjeku 1:1000 novorođenčadi.

Supinacija (okretanje stopala prema unutra).

Addukcija (adukcija prednjeg dijela stopala).

Equinus (plantarna fleksija stopala).

U pratnji atrofije mišića potkoljenice, hod na temelju stražnjeg dijela stopala.

Liječenje - od prvih dana života.

U prva 2 - 3 tjedna - 6 - 7 puta dnevno - terapeutske vježbe i previjanje mekim flanelskim zavojem. Počevši od 20. - 30. dana života - faza gipsanih zavoja do 5 mjeseci, mijenjanje gipsa svakih 7 dana. Kod djece starije od ove dobi, obloge se mijenjaju nakon 2 tjedna, dok stopalo ne dođe u normalan položaj.

U 60 - 70% djece deformacija se može eliminirati do 6 - 7. mjeseca života.

Ako konzervativno liječenje ne uspije - nakon 2,5 - 3 godine - Zatsepinova operacija na tetivno-ligamentarnom aparatu, nakon čega slijedi gips za 5 - 6 mjeseci.

Sindaktilija - srastanje između prstiju (koža ili kost). Operacija za 2 - 3 godine.

Polidaktilija je povećanje broja prstiju na rukama ili nogama.

Makrodaktilija - povećanje volumena prstiju.

Anomalije u razvoju genitourinarnog sustava obično nastaju kao posljedica genetske mutacije i mogu se izraziti kako u nerazvijenosti pojedinih organa tako iu hiperrazvijenosti, do udvostručenja. Unatoč činjenici da se takve anomalije kod ljudi javljaju prilično rijetko, one mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija psihološke i fiziološke prirode i u većini slučajeva zahtijevaju liječenje.

Medicinski centar "Energo" - poliklinika koja pruža usluge u području dijagnostike i liječenja brojnih zdravstvenih problema. Ispravna, točna dijagnoza anomalija u razvoju genitourinarnog sustava omogućuje vam da utvrdite njihove značajke i preporučite ispravan tijek liječenja.

Anomalije razvoja: vrste i simptomi

Među postojećim anomalijama u razvoju genitourinarnog sustava uobičajeno je izdvojiti anomalije vanjskih i unutarnjih organa koje se najčešće dijagnosticiraju u ranoj dobi kod muške i ženske djece.

Dakle, među anomalijama, koje su nerazvijenost genitourinarnih organa, razlikuju se hipospadija i epispadija. Hipospadija kod muškaraca je nerazvijenost penisa i uretre, zbog čega je mokraćna cijev abnormalno pomaknuta.

Ovisno o vrsti pomaka rupe, postoje različite vrste ove bolesti:

• glavata hipospadija: otvor uretre nalazi se na glavi, ali niže nego što je potrebno za normalno mokrenje kod djeteta, glavata hipospadija u djece i odraslih smatra se blagim stupnjem ove anomalije i prilično se lako liječi;
• stabljična hipospadija (distalno-stabljični oblik): uretralni otvor nalazi se na dnu penisa, što dovodi do njegove jake zakrivljenosti;
• skrotalna hipospadija: rupa se nalazi na skrotumu;
• koronarna hipospadija: uretralni otvor nalazi se na koronalnom sulkusu;
• hipospadija bez hipospadije: urođeno skraćenje mokraćne cijevi s normalnim položajem mokraćne cijevi.

S druge strane, epispadija je vrlo velika mokraćna cijev (totalna epispadija), koja se kod djevojčica nalazi u području stidnog zgloba (anomalija se može javiti i kod dječaka), zbog čega osoba ne može kontrolirati proces mokrenje.

Još jedna vrsta razvojne anomalije kod dječaka je kriptorhizam, što znači da se jedan ili dva testisa ne mogu spustiti u skrotum. Najčešće se kriptorhidizam kod djece dijagnosticira desno, rjeđe lijevo - to jest, lijevostrani kriptorhidizam.

U skladu s mjestom testisa, razvijena je sljedeća glavna klasifikacija kriptorhidizma, uključujući takve vrste bolesti kao što su:

• ingvinalni kriptorhizam: nespušteni testis nalazi se u preponama, iznad ili ispod ingvinalnog prstena;
• abdominalni kriptorhidizam: položaj testisa teško je ustanoviti bez posebnog pregleda.

Vrlo rijetke, ali najsloženije anomalije u razvoju reproduktivnog sustava kod ljudi uključuju hermafroditizam, što je istodobna prisutnost primarnih genitalnih organa muškarca i žene kod osobe. U prirodi se kod nekih životinjskih vrsta hermafroditizam javlja kao normalno obilježje, ali kod ljudi se smatra neprirodnim. Za razliku od drugih vrsta anomalija spolnog razvoja, hermafroditizam se ne može otkriti odmah, budući da se njegovi glavni znakovi kod djece ponekad pojavljuju tek tijekom puberteta.

Osim genitalnog, postoje i anomalije mokraćnog sustava koje uglavnom zahvaćaju bubrege i mjehur.

Među bubrežnim anomalijama su:

• udvostručenje bubrega (desnog ili lijevog), koje može biti potpuno ili nepotpuno. Nepotpuna duplikacija sugerira da s jedne ili s obje strane postoje dva organa s jednim ureterom. S potpunim udvostručenjem, udvostručeni bubrezi su potpuno neovisni, imaju vlastiti cirkulacijski sustav, uretere, bubrežnu zdjelicu itd.;
• bubreg u obliku potkove ili anomalija spajanja lijevog i desnog bubrega između sebe odozgo ili odozdo, javlja se kod djece zbog odstupanja u fazi razvoja fetusa, može se dijagnosticirati i kod djeteta i kod odrasle osobe, obično tijekom ultrazvuk.

Kao jedan od najčešćih tipova anomalija mokraćnog mjehura, pak, izdvaja se divertikul mokraćnog mjehura - svojevrsni dodatni "džep" (šupljina) iz mišićnog tkiva mokraćnog mjehura.

Manifestacije anomalija reproduktivnog sustava najčešće su vrlo jasne, što ih omogućuje dijagnosticiranje već u ranom djetinjstvu, obično gotovo odmah nakon rođenja. Iznimka je hermafroditizam, čiji znakovi mogu biti nesklad između izgleda i spolnog statusa, što postaje vidljivo tijekom puberteta.

Problemi sa spuštanjem testisa ne mogu se odmah ustanoviti, jer se taj proces odvija postupno. U ovom slučaju, simptomi mogu biti i vizualni (skrotum s jedne strane može biti nerazvijen, a testis se ne može palpirati), ili bol - u obliku bolne boli sa strane nespuštene.

Anomalije organa za mokrenje također se najčešće dijagnosticiraju slučajno, obično kada se jave upalni procesi, koji također mogu biti praćeni bolovima i učestalim mokrenjem.

Razvojne anomalije: uzroci

Opće je prihvaćeno da većina anomalija u razvoju genitourinarnog sustava nastaje zbog genetske mutacije, čiji okidači još nisu u potpunosti identificirani, no stručnjaci najčešće navode faktore rizika:

• negativan utjecaj vanjskih čimbenika na ženu tijekom trudnoće (prvenstveno radioaktivno zračenje, ako žena živi u područjima s visokom radioaktivnošću);
• pothranjenost ili pothranjenost;
• pušenje i zlouporaba alkohola tijekom trudnoće;
• česta uporaba toksične kozmetike (lak za kosu, na primjer) tijekom trudnoće.

Anomalije razvoja: komplikacije

Anomalije u razvoju genitourinarnog sustava zahtijevaju dijagnozu i odgovarajuće liječenje, jer mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, fizioloških i psiholoških. Dakle, zakrivljenost penisa može biti ne samo uzrok problema s mokrenjem, već i psihološki problemi u intimnoj sferi, kao i stečena neplodnost.

Neplodnost kod odraslih muškaraca također se može razviti u pozadini kriptorhidizma (u slučaju bilateralne vrste bolesti, čak i uz liječenje i operaciju, neplodnost je gotovo uvijek neizbježna), kao posljedica inhibicije sekretornih funkcija testisa i testisa. prestanak proizvodnje sperme. Osim toga, što se kriptorhizam dulje ne liječi, to je opasniji jer može uzrokovati torziju testisa.

Hermafroditizam pak uzrokuje niz fizioloških i psiholoških problema, budući da može ometati samoodređenje osobe.

Anomalije unutarnjih organa, bubrega i mokraćnog mjehura najčešće ne uzrokuju tako ozbiljne probleme osobi, ali mogu povećati rizik od razvoja upalnih bolesti, uključujući kronični pijelonefritis i cistitis, kao i pojavu malignih neoplazmi.

Sve gore navedeno određuje potrebu za pravovremenom dijagnozom i liječenjem anomalija u razvoju genitourinarnog sustava, što se preporuča učiniti u ranoj dobi, stoga se trebate obratiti stručnjaku što je prije moguće. Najčešće se jedna ili druga vrsta vanjskih anomalija može ustanoviti vizualnim pregledom i palpacijom, ali u nekim slučajevima potrebna je dodatna dijagnostika.

U Energo Medical Centru razvojne anomalije dijagnosticiraju se suvremenom General Electric opremom - CT, MRI i ultrazvučnim aparatima.

Dijagnostika pomoću CT-a, MRI-a i ultrazvuka ima za cilj ne samo diferencirati anomaliju, već i utvrditi njezinu ozbiljnost. Dakle, ako testis nije spušten, ultrazvuk vam omogućuje da točno odredite njegovu lokalizaciju, a korištenje kontrasta tijekom postupka omogućuje određivanje prisutnosti divertikuluma mokraćnog mjehura (u drugim slučajevima, divertikulum se ne može otkriti ultrazvukom) ili hipospadija.

Ultrazvuk i MRI također se koriste u dijagnozi hermafroditizma, jer vam omogućuju točnu procjenu odstupanja u razvoju obje vrste genitalnih organa. Osim toga, s ovom vrstom anomalije poduzimaju se kariotipizacija i hormonski testovi koji vam omogućuju da odredite koji je spol trebao biti genetski.

Plan liječenja

Ispravno provedena kvalitativna dijagnoza anomalija u razvoju genitourinarnog sustava (hipospadija i druge vrste) omogućuje nam da preporučimo najučinkovitije liječenje u St. U većini slučajeva, liječenje ove vrste anomalija uključuje kiruršku intervenciju različitog stupnja složenosti i volumena. U slučaju patološke zakrivljenosti penisa s hipospadijom, preporuča se operacija u razdoblju od šest mjeseci do jedne i pol godine, jer se time izbjegavaju ozbiljne psihičke posljedice za malog pacijenta (samoodređenje spola obično se događa u dijete nešto kasnije). Kirurški zahvat kod nespuštenih testisa može se izvesti iu djetinjstvu iu odrasloj dobi.

Kirurgija abnormalnog razvoja bubrega i mokraćnog mjehura (npr. uklanjanje divertikuluma mokraćnog mjehura) može biti indicirana samo ako konzervativno liječenje kroničnih stanja ne uspije.

Hermafroditizam je vrsta anomalije koju je najteže ispraviti: najčešće se kirurški zahvat kombinira s hormonskom terapijom u skladu sa spolnom definicijom pacijenta.

Razvojne anomalije: prevencija

Budući da je ova vrsta anomalije rezultat genetske mutacije, vrlo je teško predvidjeti njezin izgled. No, posvećivanje posebne pažnje prehrani, unosu hrane i okolišu, kao i izbjegavanje loših navika tijekom trudnoće, mogu značajno smanjiti rizik od razvoja abnormalnosti. Inače, u rješavanju problema pomaže pravovremena dijagnostika koju možete obaviti u Energo medicinskom centru.