Endoskopske metode za ispitivanje crijeva: opis i priprema. Dijagnostika tankog crijeva - metode i značajke pregleda Endoskopski pregled crijeva

Kapsulna endoskopija često se koristi u modernoj gastroenterologiji.

Ova metoda je vrlo informativna i progresivna te omogućuje pregled unutrašnjosti jednjaka i probavnog trakta potpuno sigurno i bezbolno za pacijenta. Značajke uporabe kapsulne endoskopije razmatraju se u našim informacijama.

Vrste kapsula za dijagnostiku, njihov sastav i uporaba

Osnova metode je korištenje posebnih kapsula opremljenih minijaturnom kamerom, dovoljnim kapacitetom baterije i osvjetljenjem za snimanje fotografija.

Kamera radi potpuno autonomno, bilježi cijeli prijeđeni put frekvencijom do dvije slike u sekundi. Snimanje se provodi na nosaču informacija i omogućuje pregled dobivenih slika neograničeni broj puta.

Kapsula je male veličine, tako da ne stvara poteškoće pri gutanju. Uređaj izlazi prirodno, a podatke dobivene pomoću takve kapsule analiziraju specijalizirani stručnjaci.

Ako je potrebno, koristi se metoda kapsulne endoskopije, kao i za otkrivanje tumora u ranim fazama.

Glavni proizvođači kapsula:

Pillcam– izrađen u Izraelu, mogućnosti sustava su u stanju dijagnosticirati tanko crijevo duž cijele njegove dužine.
Bravo– proizvedeno u Švicarskoj, uglavnom se koristi za dijagnosticiranje gastro-jedećih refleksa.
Pametna pilula- izum američkih stručnjaka, koji se koristi u ispitivanju cijelog gastrointestinalnog trakta.
Motilis- švicarska proizvodna tvrtka, osim fiksnih slika, daje potpunu sliku probavnih procesa.
AES-GTI– razvili su ruski znanstvenici, poznata kao „Kremaljska ploča“.

Sve kapsule su jednokratne i sterilne, tako da ne postoji opasnost od infekcije od prethodnog pacijenta. Upravo taj čimbenik uvelike utječe na cijenu postupka.

Prednosti i nedostaci studija

Metoda kapsulne endoskopije izuzetno je prikladna za pacijenta i informativna za stručnjaka.

Prvi su ga 2001. godine patentirali američki znanstvenici, ali je od tada stekao svjetsku popularnost.

Među njegovim prednostima: sadržaj informacija, mogućnost opetovanog pregledavanja dobivenih slika i njihove analize od strane specijaliziranijih stručnjaka.

Ne zaboravite da je, za razliku od kolonoskopije, tehnika kapsule potpuno bezbolna za pacijenta i ne uzrokuje nelagodu.

Endoskopijom kapsule mogu se odrediti sljedeća stanja:

Dostupnost i lokalizacija unutarnjeg .
Oštećenje sluznice svih dijelova jednjaka, želuca i crijeva.
Prisutnost i dinamika razvoja i drugih neoplazmi.
Ulcerativne formacije u želucu.

Nedostaci metode uključuju nemogućnost uzimanja uzoraka za analizu, kao i usporavanje procesa snimanja i više pažnje na određeno područje probavnog trakta. Osim toga, tehnika još nije raširena i relativno skupa.

Nemaju sve klinike takvu opremu ili stručnjake koji su posebno obučeni za njezino korištenje. Obično se kapsulna endoskopija koristi kao dio pregleda, a ako se otkriju problemi, koriste se specifičnije dijagnostičke metode.

Indikacije i kontraindikacije

Metoda neće uvijek biti sigurna za pacijenta. Ako se otkrije, gutanje kapsule može izazvati dodatne probleme, stoga je to glavna kontraindikacija.

Osim toga, kapsule se ne koriste tijekom trudnoće, kod djece mlađe od 16 godina i kod starijih osoba nakon 70 godina.

Također, elektromagnetsko zračenje, kojim se šalje signal i prenosi slika, može oštetiti rad srčanog stimulatora.

Indikacije za endoskopiju kapsule su:

Dugotrajne želučane tegobe.
Kronični zatvor.
Gubitak težine bez objektivnih razloga.
Bol i nelagoda u području trbuha.
Sumnja na ili druge gastrointestinalne bolesti.

Jedna od indikacija je praćenje napretka liječenja. U tom je slučaju zahvat nježniji nego kod klasične endoskopije, ali glavna prepreka može biti visoka cijena pregleda.

Kako se izvodi kapsulna endoskopija crijeva i želuca?

Kada kontaktirate kliniku, ako vam je liječnik savjetovao da se podvrgnete ovoj dijagnostičkoj metodi, možete s njim razjasniti sva svoja pitanja. Prije podvrgavanja takvom pregledu, pacijent mora znati osnovna pravila za korištenje kapsule.

Algoritam za endoskopiju:

Posljednji obrok trebao bi biti otprilike 10 – 12 sati prije početka pregleda.
Posebni senzori pričvršćeni su na pojas pacijenta, hvataju signal iz kapsule i bilježe podatke.
Bolesnik mora progutati aktiviranu kapsulu. Obično to ne predstavlja nikakve poteškoće, jer veličina uređaja nije veća od standardnih medicinskih kapsula, na primjer, vitamina.
Tijekom 8-9 sati uređaj bilježi cijeli put kapsule kroz gastrointestinalni trakt.
Već četiri sata nakon pregleda pacijent može jesti. Tijekom cijelog ispitivanja nema potrebe za odmorom u krevetu (osim medicinskih indikacija), kao ni promjenama u uobičajenom načinu života.
Obično je najbolje pratiti bolesnika u bolničkom okruženju, ali to nije nužno.
Na kraju postupka očitavaju se podaci s uređaja, a sama kapsula izlazi prirodnim putem u roku od jednog do tri dana. Ako se to ne dogodi i kapsula je zapela, trebat će je ukloniti uobičajenim endoskopom. Takve situacije javljaju se u otprilike 5% od ukupnog broja opažanja.

Prije zahvata, bolje je držati se dijete nekoliko dana, izbjegavati alkohol, tešku i masnu hranu, kao i hranu koja daje kontrastnu boju.

Ovisno o svrsi studije, morate se suzdržati od jela sljedećih 12 sati ili pojesti mali dio odmah nakon gutanja kapsule.

U potonjem slučaju moguće je dodatno istraživanje funkcije evakuacije želuca i crijeva.

Gdje možete obaviti pregled u Moskvi, njegovu cijenu

Izbor klinika koje izvode ovaj zahvat prilično je ograničen.

Pregled pomoću kapsula nije najpovoljniji, što objašnjava relativnu nepopularnost ove vrste endoskopije. Osim toga, oprema koja se koristi također utječe na cijenu pregleda.

Izraelske ili američke kapsule smatraju se progresivnijim, ali domaći analozi će koštati manje.

Procijenjena cijena kapsulne endoskopije:

Privatni medicinski centar "Capital". Trošak pregleda bit će od 45.000 rubalja.
FMBC nazvan po. Burnazjan. Najveća klinika u Moskvi s relativno niskim cijenama, cijena pregleda počinje od 15.000 rubalja. Jedina mana je što se morate unaprijed prijaviti i čekati u redu.
Institut za kirurgiju. Pregled se provodi domaćim i uvoznim kapsulama. Trošak ovisi o ovom kriteriju, koji se u prosjeku kreće od 20 000 do 35 000 rubalja.
Privatna klinika OJSC "Medicina". Dio švicarskih medicinskih centara. Kvaliteta usluge je konstantno visoka, ali trošak će biti mnogo skuplji - od 70.000 rubalja.

Intestinalna endoskopija propisana je za dijagnosticiranje bolesti probavnih organa. Postupak vam omogućuje da odredite uzrok patologije, identificirate abnormalnosti koje se ne mogu primijetiti drugim pregledima i eliminiraju neke probleme - polipe, ulceracije itd.

Endoskopija je pregled crijevnih zidova za patologije. Zahvat se provodi pomoću endoskopa - posebne fleksibilne cijevi opremljene LED diodama, kamerom, sustavom za dovod zraka i instrumentima za prikupljanje tkiva za pregled. Promjer uređaja je 8 – 15 mm, a duljina doseže 1,5 metara.

Dodatne informacije! Riječ endoskopija prevodi se kao gledanje iznutra ("endo" - "unutra", "scopy" - "pogled").

Manipulacija omogućuje detaljan pregled debelog crijeva, dvanaesnika, jednjaka i želuca. A uz pomoć suvremene opreme moguće je izvesti i kapsulnu endoskopiju tankog crijeva.

Endoskopski pregled crijeva neophodan je kod unutarnjih krvarenja, ulkusa, benignih i malignih tvorbi.

Vrste intestinalne endoskopije

Postoje 4 vrste endoskopskih pregleda:

Sigmoidoskopija. Izvodi se pomoću sigmoidoskopa. Omogućuje endoskopski pregled debelog crijeva, rektuma i sigmoidnog kolona. Uređaj se uvodi kroz anus do dubine od 20 - 35 cm Sigmoidoskop je opremljen sustavom za dovod zraka - neophodan za izravnavanje zidova i poboljšanje vidljivosti.
Kolonoskopija. Poboljšana vrsta sigmoidoskopije. Duljina cijevi doseže 1,5 metara, a promjer je tanji od promjera sigmoidoskopa. Kolonoskopijom se mogu pregledati sva područja debelog crijeva. Uređaj ima LED diode i virtualnu kameru koja prenosi sliku na ekran. Osim toga, opremljen je uređajem za dovod zraka i posebnim alatima. Osim dijagnostičkog pregleda, kolonoskopijom možete uzeti materijal za pregled ili napraviti manji zahvat - kauterizaciju čira, uklanjanje polipa. Ova vrsta endoskopije je nezamjenjiva za opstrukciju debelog crijeva - omogućuje vam prepoznavanje i uklanjanje patologije.
Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Omogućuje vam pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika. Gastroskop se uvodi kroz grlo, uz prethodno anesteziju. Pregled se provodi do dubine od 30 cm.
Istraživanje kapsula. Inovativna endoskopska metoda za pregled dijelova tankog crijeva. Potonji se, zbog svoje strukture, dugo vremena smatrao nedostupnim za potpuno ispitivanje. Za postupak se koristi posebna kapsula koja sadrži kameru i odašiljač. Pacijent guta uređaj kao običnu tabletu. Hodajući po zidovima, uređaj snima desetke tisuća fotografija. Uspoređujući ih, liječnik može identificirati patološke procese u crijevima i želučane bolesti. Nakon prikupljanja informacija, kapsula se prirodno izlučuje zajedno s izmetom.
Intestinoskopija. Još jedna metoda za proučavanje tankog crijeva. Ne daje tako jasnu sliku kao endoskopija kapsule, ali vam omogućuje uzimanje biopsije tkiva. Endoskopija se izvodi kroz rektum ili usta pomoću fiber uređaja. Metoda se rijetko koristi, jer je neugodna za pacijenta i zahtijeva pažljivu pripremu i visoko kvalificirane liječnike. Ali njegovi glavni nedostaci su da ispituje samo 30% površine organa, a na nekim mjestima je nemoguće koristiti endoskop zbog zakrivljenosti zidova.

Indikacije i kontraindikacije za intestinalnu endoskopiju

Endoskopski pregled crijeva propisan je za:

krvavi iscjedak tijekom pražnjenja crijeva;
kronični zatvor ili proljev;
nerazuman gubitak težine;
abnormalna struktura i boja stolice;
prisutnost stranog objekta;
identificiranje polipa i drugih neoplazmi;
za bolesti probavnog sustava i sumnje na njih.

Međutim, endoskopija nije uvijek dopuštena. Postoje kontraindikacije - apsolutne i relativne. Prvi uključuju:

bolesti kardiovaskularnog sustava u akutnoj fazi;
patologije dišnog sustava;
infektivni i upalni procesi u crijevima;
oslabljeno ili šokirano stanje pacijenta;
prisutnost tumora u rektumu, zbog čega je nemoguće umetnuti endoskop.

Relativne kontraindikacije mogu vas spriječiti da se podvrgnete testu:

loše zgrušavanje krvi;
psihičke bolesti;
kolitis;
perforacija zida;
hipertrofija debelog crijeva - povećanje njegove duljine i lumena, zadebljanje zidova.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje

Glavni cilj pripreme za endoskopiju crijeva je potpuno ga očistiti od izmeta. Odvija se u 3 faze:

Priprema bolesnika za preglede debelog crijeva počinje 3-4 dana prije zahvata. Pridržavaju se određene dijete, hrana bi trebala biti lagana. Hrana koja dovodi do povećanog stvaranja plina isključena je iz prehrane. Ne smijete jesti hranu koja sadrži vlakna (povrće, voće, bobičasto voće, sušeno voće, bilje, heljda, zobena kaša, ječam), masno meso, peciva, slatkiše, gazirana pića, dimljenu hranu i marinade.
Uoči rektalne endoskopije počinje osnovna priprema. Uzimaju jake laksative. Obično se propisuje Fortrans, rjeđe se koriste klistiri. Popiti 3 do 4 litre vode u kojoj je otopljena droga. Posljednji obrok dopušten je najkasnije do 18 sati. Trebao bi biti lako probavljiv.
Priprema za pregled debelog crijeva nastavlja se neposredno dan prije zahvata. Ujutro morate popiti još jedan paket Fortransa. Nakon toga je zabranjeno uzimanje bilo kakve hrane ili tekućine.

Dodatne informacije! Priprema za kapsulnu endoskopiju tankog crijeva je jednostavnija. Vi samo trebate ne jesti uoči postupka. Dopušteno je piti voćne napitke, žele i nezaslađeni čaj.

Kako se izvodi endoskopija crijeva?

Svaka vrsta endoskopije, osim endoskopije kapsule, izvodi se u anesteziji. Obično se koriste lokalni anestetici, a rjeđe sedacija ili opća anestezija. Priroda manipulacija je nešto drugačija za različite vrste postupaka.

Endoskopija kapsule izvodi se na sljedeći način:

Senzori su pričvršćeni na kožu pacijenta. Oni će prenositi informacije i slike.
Kapsula se primjenjuje oralno. Pacijent ga jednostavno proguta i ispere vodom.
Uređaj izlazi sam tijekom pražnjenja crijeva nakon prolaska kroz gastrointestinalni trakt.
Dešifrirajte dijagnostičke slike. Mogućnosti endoskopa omogućuju vam da vidite potpunu sliku, na temelju koje se postavlja dijagnoza.

EGD se provodi na sljedeći način:

Stavite pacijenta na lijevi bok.
Umrtvite grlo anestetikom u spreju.
U usta se stavlja nastavak za usta koji će ograničiti kretanje jezika i spriječiti zube da zagrizu sondu.
Endoskop se uvodi kroz usta do dubine od 20-30 cm, te se pregledaju želudac i dvanaesnik.
Tijekom manipulacije preporuča se ravnomjerno udisati i izdisati zrak kroz nos. Kako biste smanjili gašenje, možete uzeti tablete protiv mučnine neposredno prije endoskopije.
Ako je djetetu potrebna endoskopija, koristi se uređaj s cijevi manjeg promjera.

Za sigmoidoskopiju i kolonoskopiju potrebno je:

Stavite pacijenta u položaj fetusa ili ga postavite u položaj koljeno-lakat.
Neposredno prije izvođenja rektalne endoskopije namažite vrh endoskopa i anus vazelinom.
Nježnim rotacijskim pokretima uronite tubu u anus do dubine od 5 cm.
Pažljivo provucite cijev, do 1,5 m duljine, preko područja pregleda. Kod pregiba crijeva pomoćna medicinska sestra pritišće trbuh kako bi olakšala prolaz endoskopa. S vremena na vrijeme dovodi se zrak kako bi se zatvoreni zidovi izravnali i poboljšala vidljivost.

Postupak traje oko 15 minuta. Ako se biopsija izvodi endoskopijom, uklanjanjem tumora u crijevu ili zaustavljanjem krvarenja, manipulacija će trajati do pola sata. Izuzetak je kapsularni tip manipulacije, koji traje od 6 do 14 sati.

Važno! Bilo koja vrsta endoskopije popraćena je neugodnim, ponekad bolnim osjećajima. Bilo kakvu nelagodu treba odmah prijaviti svom liječniku. Moguće su i komplikacije: perforacija stijenki, krvarenje iz gornjeg dijela crijeva, alergija na anestetike.

Što može otkriti endoskopija crijeva?

Svaka endoskopija može otkriti patologije gastrointestinalnog trakta. Također tijekom postupka možete ukloniti male tumore, zaustaviti unutarnje krvarenje i ukloniti strane predmete. Od ne male važnosti je mogućnost uzimanja materijala za biopsiju i provođenje endoskopske analize tumora u slučaju raka rektuma. Međutim, svaka vrsta manipulacije je dizajnirana za prepoznavanje specifičnih bolesti.

Endoskopija kapsule otkriva:

uzroci anemije i kronične želučane boli nepoznate etiologije;
crijevne bolesti - celijakija (genetske abnormalnosti u tankom crijevu), Crohnova bolest, polipi;
lokalizacija unutarnjeg krvarenja probavnih organa.

EGDS vam omogućuje otkrivanje:

- gastritis;
- čir na želucu i dvanaesniku;
- krvarenje jednjaka, želuca, gornjih crijeva;
- onkološki procesi;
- upala gušterače.

Endoskopske pretrage debelog crijeva (sigmoidoskopija i kolonoskopija) provode se radi otkrivanja:

hemoroidi;
polipi;
paraproktitis - upala vlakana debelog crijeva;
disfunkcija prostate;
patološki procesi sigmoida i debelog crijeva;
uzroci kroničnog proljeva ili zatvora, gnoj, krv i druge izlučevine u stolici;
područja ulceracije;
Crohnova bolest;
bilo koji upalni procesi u crijevima.

Endoskopija crijeva i želuca najtočnija je vrsta pregleda probavnih organa. Neugodan je i zahtijeva dugotrajnu pripremu, ali u nekim slučajevima bez njega je nemoguće uspostaviti točnu dijagnozu i identificirati patološke abnormalnosti. Još jedna značajna prednost postupka je mogućnost uklanjanja stranih tijela, uklanjanja polipa i kauterizacije krvarećih ulkusa bez pribjegavanja abdominalnoj operaciji.

U suvremenom medicinskom području endoskopski pregled crijeva smatra se najpristupačnijim i najinformativnijim načinom rane dijagnoze i kliničke diferencijacije patoloških procesa u probavnim i ekskretornim organima.

Ova metoda omogućuje vizualizaciju sluznice različitih dijelova gastrointestinalnog trakta pomoću fleksibilne sonde, čiji je kraj opremljen malom video kamerom koja prikazuje sliku na monitoru uređaja. Unatoč određenoj nelagodi i nelagodi koju pacijent doživljava tijekom pregleda, ne dolazi do oštećenja.

Zahvaljujući endoskopskim metodama, moguće je točno dijagnosticirati takve ozbiljne patologije kao što su:

Crohnova bolest je kronični imunološki posredovani granulomatozni upalni proces u probavnom traktu;
metaplazija debelog crijeva - prekancerozna prijetnja u kojoj se želučane epitelne stanice zamjenjuju stanicama debelog crijeva - to dovodi do poremećaja normalnog stvaranja želučanih žlijezda i probavne disfunkcije;
kolorektalni karcinom je maligni tumor debelog crijeva i njegovog dodatka (vermiformnog apendiksa).

U ovom članku želimo pružiti potpune informacije o vrstama intestinalne endoskopije, što se može otkriti, u kojim slučajevima je potrebno podvrgnuti takvom pregledu, kako se pripremiti za njega i kako interpretirati njegove rezultate.

Mogućnosti dijagnostičkog pregleda

Ovisno o odjelu koji se ispituje, endoskopija crijeva dijeli se na nasljedne vrste. Anoskopija, koja vam omogućuje da procijenite stanje sluznice analnog kanala i identificirate upalni proces, pukotine, fistule, polipe, tumorske formacije, kondilome i najranije faze hemoroida. Endoskopija rektuma i sigmoidnog kolona - ova tehnika je s pravom osvojila titulu "zlatnog standarda" za dijagnostiku svih bolesti donjeg crijeva.

ispitati zidove crijevnih dijelova koji se nalaze na udaljenosti većoj od 50 cm od anusa;
procijeniti njihov reljef, nijansu, stanje vaskularnog uzorka i tonus mišića;
ukloniti strano tijelo;
ukloniti polip;
izvršiti koagulaciju izvora unutarnjeg krvarenja ili biopsiju tkiva tumorske formacije.

Kolonoskopija - provodi se za proučavanje debelog crijeva i utvrđivanje etioloških uzroka poremećaja funkcionalne aktivnosti sustava izlučivanja. Uz pomoć tanke sonde - fibrokolonoskopa mogu se otkriti latentni oblici malignog žarišta. Kapsulna endoskopija je najnoviji potpuno bezbolan način pregleda tankog crijeva. Duljina kapsule s ugrađenom video kamerom, koja se prirodno kreće i snima fotografije, ne prelazi dva centimetra.

Kako bi se spriječila bol za pacijenta, dijagnostički postupak se može provesti u stanju medikamentoznog sna.

Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je vizualizirati teško dostupne dijelove probavnog kanala. Ova vrsta pregleda se ne radi kod djece mlađe od 15 godina i pacijenata starijih od 70 godina, kao i kod akutne crijevne opstrukcije, peritonitisa, dizenterije, poremećaja gutanja i trudnoće.

Fibrogastroduodenoskopija je proučavanje stanja jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću fleksibilne sonde opremljene video kamerom, uređajem za dobivanje biopate (uzorak tkiva patološkog žarišta) i pumpanje zraka za ispravljanje stijenki probavnog sustava. trakt. Takva je studija mnogo informativnija od radiografije i omogućuje:

otkriti jedinstvenu patogenu bakteriju - Helicobacter pylori;
ukloniti strano tijelo;
zaustaviti krvarenje;
davati lijekove;
lokalizirati ulcerativne i upalne procese.

U kojim slučajevima se radi endoskopija crijeva?

Ova studija propisana je kao dio preventivnog pregleda pacijenata:

stariji od 40 godina;
obiteljska povijest raka debelog crijeva;
s tumorskom formacijom u probavnom traktu;
s ulceroznim kolitisom.

Terapeutska endoskopija crijeva provodi se u slučaju polipoze debelog crijeva (prisutnost benignih formacija na njegovim stijenkama) i ulaska stranog tijela u probavni trakt.

Indikacije za dijagnostički postupak su:

stalna bol u donjem dijelu trbuha;
netolerancija na bilo koji prehrambeni proizvod;
truli miris iz usta;
nadutost;
promjena boje i sastava stolice;
kršenje mehanizma defekacije;
gnojenje kože anusa;
gubitak težine bez ograničenja u prehrani;
anemija nepoznatog podrijetla;
krvavi, sluzavi ili gnojni iscjedak iz anusa tijekom pražnjenja crijeva.

Moguće kontraindikacije

Kako bi se izbjegla pojava neželjenih komplikacija nakon dijagnostičke manipulacije, pacijent treba detaljno ispričati liječniku o svom zdravstvenom stanju. Na temelju pritužbi pacijenta i povijesti bolesti, kvalificirani stručnjak postavlja preliminarnu dijagnozu i odabire vrstu pregleda. Prilikom provođenja bilo kojeg dijagnostičkog postupka postoji niz ograničenja, koja su podijeljena na apsolutne i relativne.

Apsolutni - visoki rizik od stanja opasnih po život pacijenta: patologije srčanog i vaskularnog sustava, upala sluznice rektuma, respiratorne bolesti, tumorske formacije u rektumu. Relativna – privremena stanja u kojima primjena ove tehnike može uzrokovati pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta: šok, psihoemocionalna nestabilnost, poremećaj zgrušavanja krvi, čir na dvanaesniku.

U slučaju relativnih kontraindikacija, pregled crijeva pomoću endoskopa je moguć - sve se manipulacije provode s velikim oprezom, pod uvjetom da pacijent slijedi sve preporuke stručnjaka

Priprema za studij

Uoči dijagnostičkih postupaka, pacijent mora slijediti sljedeća pravila. Tri dana pridržavajte se stroge dijete - iz prehrane treba isključiti sljedeće:

jela sa svježim povrćem, bobicama i voćem;
kaša od heljde, bisernog ječma i zobenih pahuljica;
gljive;
zelenilo;
gazirana mineralna voda;
mliječni proizvodi;
kobasica;
mahunarke;
svježi kruh;
kvas;
orasi;
masno meso i riba;
konzervirana hrana;
alkoholna i slatka gazirana pića.

Dan prije studije poduzimaju se mjere za čišćenje crijeva pomoću klistira ili laksativa. U tu svrhu najčešće se koristi Fortrans - uzima se tijekom dana. Na dan dijagnoze, Fortrans se uzima posljednji put prije 6.00. Zabranjeno je piti tekućinu i jesti hranu - studija se provodi na prazan želudac!

U slučaju kada se anestezija koristi za endoskopiju crijeva, da bi se vratio kući, pacijent će trebati vanjsku pomoć - mora biti u pratnji nekoga ko mu je blizak.

Dijagnostički postupak

Prije izvođenja sigmoidoskopije, liječnik najprije pregledava područje anusa i procjenjuje njegov ton tijekom palpacije. Za izvođenje manipulacije pacijent leži na lijevoj strani. Prije umetanja sonde u rektum, ona se podmazuje gelom. Za ublažavanje boli koriste se lokalni anestetici. Za izvođenje kolonoskopije pacijent zauzima položaj koljeno-lakat.

Duga, tanka cijev umetnuta je u rektum. Tijekom dijagnostičkog postupka morat ćete zauzeti drugačiji položaj. Endoskopski pregled crijeva može se obaviti u stanju medikamentoznog sna. Ova metoda se često koristi za pregled djece mlađe od 12 godina. Glavna prednost ove metode je odsutnost emocionalnog stresa na pacijentu.

Međutim, uporaba sedativa ima niz kontraindikacija:

poremećaj funkcionalne aktivnosti srčanog mišića;
respiratorna depresija;
alergijska reakcija.

Moguće komplikacije

Endoskopski pregled anorektalnog područja je invazivna manipulacija - u ljudsko tijelo se prodire izvana. Međutim, negativne posljedice (bolni šok, perforacija crijeva, unutarnje krvarenje, apsces) takve studije izuzetno su rijetke. Na kraju postupka pacijent može osjetiti bol u trbuhu - to je zbog nakupljanja plinova u crijevima. U tom slučaju možete uzeti 2 tablete No-shpa.

Ako osjećaj nelagode ne napušta pacijenta dulje od 2 dana, postoji povećanje tjelesne temperature i krvavi iscjedak u stolici - to može ukazivati na oštećenje stijenki crijeva, hitno trebate posjetiti liječnika

Zaključujući gore iznesene informacije, želio bih još jednom naglasiti da je intestinalna endoskopija pouzdan način dijagnosticiranja bolesti probavnog trakta. Pacijent se ne bi trebao bojati ove manipulacije - uostalom, uz njegovu pomoć možete identificirati bolest u ranoj fazi razvoja i spriječiti njegove ozbiljne posljedice. Da biste izbjegli stvaranje patoloških procesa u crijevima, morate kontrolirati svoju prehranu.

Pretjerana ovisnost o brzoj hrani i slatkišima povećava rizik od crijevnih bolesti. Dijeta treba biti uravnotežena u odnosu na masnoće, ugljikohidrate i bjelančevine, te treba unositi potrebnu količinu tekućine. Osim toga, dužnu pozornost treba posvetiti usklađenosti s higijenskim zahtjevima, racionalnoj raspodjeli tjelesne aktivnosti i pravovremenom liječenju zaraznih i upalnih bolesti.

Priprema za endoskopiju debelog crijeva vrlo je važna faza. Ukoliko dođete na pregled bez posebne dijete prethodni dan ili bez pravilnog čišćenja crijeva, pregled se može prekinuti i odgoditi za drugi termin. To uključuje i materijalne troškove i potrebu ponovnog podvrgavanja teškom postupku. Također je moguće da liječnik odluči nastaviti pregled. Tada se naglo povećava vjerojatnost nedostatka područja upale ili niza drugih patoloških promjena u crijevima. Nakon takvog nepotpunog pregleda liječnik ne može biti siguran u točnost dobivenih podataka.

Na temelju navedenog postaje jasno zašto je važan uvjet za endoskopiju temeljito čišćenje crijeva od sadržaja. U pripremnoj fazi potrebno je prijeći na dijetu 2 dana prije pregleda, a ako pacijent ima tendenciju zatvora - 3-4 dana. Ova dijeta uključuje isključivanje iz prehrane hrane koja uzrokuje glomaznu stolicu i nadutost. Dijeta prije kolonoskopije ne smije sadržavati voće (breskve, marelice, datulje, jabuke, banane, naranče, grožđe, mandarine), svježe povrće (mrkva, cikla, kupus, rotkvice, repa, rotkvice, češnjak, luk), zelje (špinat, kiseljak), neke kaše (ječam, zobene pahuljice, proso), sjemenke, orasi, crni kruh, bobičasto voće (maline, ogrozd), orasi, gljive, mahunarke (grah, leća, grah, grašak), gazirana pića, mlijeko, kvas. Dopuštena je nemasna kuhana perad, riba, bistra juha, fermentirani mliječni proizvodi, čaj, negazirana pića, žele i mekani kolačići. Važno je napomenuti da su uoči studije i na dan postupka dopušteni samo tekući proizvodi - juha, kuhana voda, čaj. Također, u procesu pripreme za fibrokolonoskopiju, nema potrebe prestati uzimati potrebne lijekove. Treba isključiti samo dodatke željeza i aktivni ugljen.

Dan prije endoskopskog pregleda treba započeti s čišćenjem crijeva. U tu svrhu obično se daju klistiri za čišćenje i uzimaju laksativi. - vrlo pristupačna metoda čišćenja crijeva, međutim, osim ove prednosti, postoje i negativni aspekti. Prvo, izuzetno je nezgodno i često zahtijeva pomoć druge osobe. Drugo, ovaj postupak ima prilično nisku učinkovitost.

Trenutno su na ukrajinskom tržištu predstavljeni lijekovi za čišćenje crijeva. Neki od njih su prilično učinkoviti. Međutim, prilično su nezgodni za korištenje, jer zahtijevaju da pacijent popije najmanje 4 litre tekućine. Postoje proizvodi koji su prikladniji za upotrebu, ali su znatno inferiorni u učinkovitosti i sigurnosti. Optimalan izbor u ovom slučaju je lijek MOVIPREP, jer vam omogućuje smanjenje količine potrošene otopine na 2 litre, jamčeći potpuno čišćenje crijeva. To je osigurano zahvaljujući posebnom sastavu lijeka. Sadržaj ACo (askorbatni kompleks koji se sastoji od askorbinske kiseline i natrijevog askorbata) u njemu omogućuje smanjenje volumena otopine lijeka na 2 litre i istovremeno povećanje volumena stolice. Polietilen glikol 3350 (makrogol) povećava volumen fecesa i stimulira pokretljivost crijeva, natrijev sulfat - izaziva snažan osmotski učinak. Natrijev klorid i kalijev klorid, koji su dio MOVIPREP®-a, nadoknađuju gubitak elektrolita koji se gube stolicom.

MOVIPREP® značajno olakšava preliminarnu pripremu za endoskopski pregled crijeva. Prednost ovog lijeka je jednostavnost i praktičnost njegove uporabe. Osim što pacijent treba unijeti samo 2 litre otopine lijeka, umjesto uobičajene 4 litre, dostupan je i pripravak MOVIPREP®. Za pripremu prve litre otopine potrebno je otopiti sadržaj jedne vrećice A i jedne vrećice B u maloj količini vode, a zatim dodati vode do 1 litre. Dobivenu otopinu treba popiti unutar 1-2 sata (otprilike 1 čašu svakih 15-20 minuta). Postupak pripreme i uzimanja druge litre otopine je sličan.

Prva litra razrijeđenog lijeka pije se navečer, druga litra ujutro na dan istraživanja. MOVIPREP se može koristiti i na drugačiji način: popiti 2 litre razrijeđenog lijeka večer prije kolonoskopije. Razmak između završetka bilo kojeg unosa tekućine i početka kliničkog postupka trebao bi biti najmanje 1 sat. Otopina se može ohladiti prije upotrebe.

Kod primjene MOVIPREP®-a preporuča se dodatni unos od 1 litre bistre tekućine kako bi se spriječili poremećaji ravnoteže vode i elektrolita te smanjio rizik od dehidracije. Trebali biste piti prokuhanu vodu, čaj, negazirana pića, žele.

Prema navedenom, možemo zaključiti da su endoskopske metode za dijagnosticiranje patologija debelog crijeva nezamjenjive, kao i da su potrebne odgovarajuće pripremne mjere prije njih. Usklađenost s prehranom i potpuno čišćenje crijeva ključ je uspješnog istraživanja i dobivanja pouzdanih rezultata.

Endoskopski pregled crijeva je metoda kojom se mogu prepoznati mnoge bolesti debelog i završnog dijela tankog crijeva u najranijoj fazi. Ispitivanje crijeva može se provesti kako u dijagnostičke svrhe tako iu terapijske svrhe. Na primjer, tijekom postupka može se prikupiti materijal za istraživanje, zaustaviti krvarenje i ukloniti polipe.

U ovom članku govorit ćemo o tome kako se izvodi endoskopski pregled tankog i debelog crijeva, je li bolan, koje indikacije i kontraindikacije postoje i još mnogo toga.

Umetne cijevi za kolonoskop

Što je endoskopija debelog i tankog crijeva? Pokušajmo zamisliti. Fiberkolonoskopom možete pregledati sve dijelove debelog crijeva: od rektuma i sigmoidnog kolona do donjih dijelova tankog crijeva.

Liječnici provode ovaj postupak pomoću posebnog uređaja - endoskopa. To je dugačka savitljiva cijev s pomičnim, kontroliranim krajem s optičkom opremom na kraju. Uređaj se uvodi u crijeva pacijenta, a na slici koja se prikazuje na ekranu tijekom pregleda endoskopista može vidjeti sluznicu u svim detaljima. Može čak i povećati sliku. Liječnici također imaju posebne boje koje im omogućuju dijagnosticiranje mnogih prekanceroznih stanja.

Indikacije i kontraindikacije

Intestinalna endoskopija može se provesti pri najmanjoj sumnji na patologiju debelog ili tankog crijeva. Ako se pojave sljedeći simptomi, trebali biste razmisliti o javljanju liječniku i endoskopiji:

Pojava krvi ili drugih patoloških inkluzija u stolici.
Promjena boje ili konzistencije stolice (na primjer, crna stolica).
Česti proljev ili izmjenični proljev sa zatvorom.
Bolni sindrom nepoznate etiologije.
Anemija uzrokovana nedostatkom željeza nepoznate etiologije.
Nemotivirani gubitak težine, gubitak apetita.

Dugotrajni nedostatak apetita razlog je za konzultaciju s liječnikom

Sa svojim pritužbama možete se obratiti lokalnom terapeutu u klinici, gastroenterologu ili proktologu. Liječnik će prikupiti anamnezu, propisati dodatni pregled i procijeniti uputnost endoskopije kako bi potvrdio dijagnozu.

Ovaj pregled crijeva je kontraindiciran ako:

Aktivni upalni proces u tijelu ili aktivna lokalna upalna reakcija (na primjer, pogoršanje upalne bolesti crijeva).
Poremećaji zgrušavanja krvi (hemoragijska dijateza).
Teška opća somatska patologija (dekompenzirano srčano, respiratorno, bubrežno, jetreno zatajenje).
Određeni psihički poremećaji kod kojih pacijent gubi sposobnost pridržavanja liječničkih uputa.

Ponekad se studija može provesti čak i ako postoje kontraindikacije. Konačnu odluku u korist endoskopije donosi liječnik ako odluči da će dobrobiti postupka biti veće od rizika.

Priprema za studij

Priprema za kolonoskopiju uključuje nekoliko faza

Priprema za endoskopiju crijeva počinje nekoliko dana prije studije.

Prije svega, iz prehrane se isključuju namirnice koje uzrokuju aktivno stvaranje plina: crni kruh, kvas, mahunarke, kupus i slično. Također treba izbjegavati namirnice koje mogu dati crvenu boju stolici (cikla). Tri dana prije zahvata prestanite uzimati lijekove koji sadrže željezo. Uoči studije, nakon laganog ručka, prestajete jesti i pijete samo vodu.
Dan prije endoskopije morate se pridržavati uputa liječnika za pripremu crijeva za pretragu. Da biste to učinili, možete koristiti nekoliko klistira za čišćenje, do čiste vode za ispiranje, ili pribjeći laksativima posebno dizajniranim za to, na primjer, Fortrans, Endofalk. Omogućuju vam nježno čišćenje crijeva nekoliko sati. Važno je strogo se pridržavati redoslijeda doziranja koje je odredio liječnik, te osigurati da tijelo dobije dovoljnu količinu tekućine i ne dehidrira.
Bolje je ne uzimati nikakve lijekove izravno na dan pregleda. Ako je propisana kontinuirana terapija i potrebno je uzimanje lijekova, o tome se trebate posavjetovati s liječnikom. Možda bi trebalo nastaviti s uzimanjem prije zahvata, ali u tom slučaju važno je upozoriti endoskopistu. Ponekad je moguće odgoditi uzimanje uobičajenih lijekova neposredno nakon zahvata.

Ishod postupka uvelike ovisi o pripremi crijeva za endoskopiju.

Tijekom postupka

Kolonoskop u lumenu debelog crijeva

Prije endoskopije pacijent se mora informirati o svim lijekovima koje uzima (ako ih uzima) te o prisutnosti alergija na lijekove.
Obično se tijekom kolonoskopije ne koristi anestezija, već se pregled izvodi u lokalnoj anesteziji ili sedaciji.
Od bolesnika se traži da djelomično skine odjeću i legne na lijevi bok. Kolonoskop se zatim umetne u rektum i crijevne petlje se prošire pomoću prisilnog zraka (što može izazvati osjećaj pritiska ili čak bol).
Kreću se kroz debelo crijevo do donjih dijelova tankog crijeva.
Ako je potrebno, tijekom pregleda i manipulacije koriste se lijekovi protiv bolova.

Ovisno o svrsi endoskopije, može trajati od 15 minuta do 1 sata. Endoskopist bilježi sve što vidi u poseban protokol istraživanja, koji se daje pacijentu. Detaljniju interpretaciju rezultata i plan daljnjeg postupanja možete dobiti kod svog liječnika.

Odmah nakon pregleda možete uzimati tekuću hranu. Ako koristite anestetike ili neke lijekove protiv bolova, trebali biste se suzdržati od vožnje vozila na ovaj dan.

Ako osjećaj nadutosti traje dulje vrijeme, moguće je koristiti enterosorbente (aktivni ugljen) ili karminative (Espumizan).

Lijek protiv nadutosti

Komplikacije

Kod provođenja endoskopskog pregleda crijeva komplikacije se javljaju rijetko, ali se događaju. Među njima:

Malo krvarenje ili krvarenje iz debelog crijeva.
Perforacija stijenke crijeva.
Alergijske reakcije na lijekove korištene u studiji.
Infektivne komplikacije.

Kolonoskopija crijeva daje točne, visoko informativne rezultate koji se ne mogu postići drugim dijagnostičkim metodama. Tijekom kolonoskopije ne samo da možete detaljno pregledati crijevnu sluznicu u različitim dijelovima, potvrditi dijagnozu, uzeti biopsiju, već i provoditi terapijske manipulacije. To je studija koju preferiraju mnogi liječnici koji se bave liječenjem bolesti probavnog i crijevnog sustava, posebno jer nema analoga.