Koji liječnici proći liječnički pregled. Primjena. Postupak provođenja preventivnog zdravstvenog pregleda. Što uključuje probir

Preventivni pregled i klinički pregled su skup mjera koje se provode u zdravstvenim ustanovama. Prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 13. ožujka 2019. br. 124N, zaposleni i neradni građani, kao i redovni studenti u dobi od 18 godina, podvrgavaju se liječničkom pregledu i liječničkom pregledu . Prema rezultatima ovih medicinskih događaja liječnici određuju zdravstvene skupine pacijenata i skupine za dispanzersko promatranje.

Po čemu se screening razlikuje od screeninga?

Preventivni pregled provodi se radi pravodobnog otkrivanja bolesti i čimbenika rizika za njihov razvoj, kao i radi otkrivanja nemedicinske uporabe opojnih droga i psihotropnih tvari. Liječnički pregled je širi skup aktivnosti. Obuhvaća fizikalni pregled, kao i dodatne metode pregleda koje se provode radi procjene stanja pojedinih skupina stanovništva.

Koliko često je potrebno obavljati liječnički pregled i liječnički pregled?

Stručni pregled provodi se jednom godišnje kao samostalan događaj, u sklopu liječničkog pregleda ili prilikom prvog pregleda u dispanzeru u tekućoj godini. Klinički pregled za osobe u dobi od 18 do uključivo 39 godina obavlja se jednom u tri godine. Prema novim pravilima godišnje ga mogu uzeti građani stariji od 40 godina.

Koji postupci uključuju liječnički pregled i liječnički pregled?

Godišnji zdravstveni pregled građana s navršenih 18 godina života uključuje sljedeće radnje:

• upitnici za prepoznavanje pritužbi, simptoma, prepoznavanje čimbenika rizika za bolesti itd.;
• izračunavanje indeksa tjelesne mase;
• mjerenje krvnog tlaka;
• proučavanje razine ukupnog kolesterola u krvi;
• određivanje razine glukoze u krvi.

Odrasli građani u dobi od 18 godina i stariji također se podvrgavaju fluorografskom pregledu pluća ili radiografiji pluća jednom u dvije godine. U bolesnika u dobi od 18 do uključivo 39 godina jednom godišnje liječnik utvrđuje relativni kardiovaskularni rizik, žene u ovoj dobnoj skupini pregledava bolničar (primalja) ili opstetričar-ginekolog.

Građani stariji od 35 godina godišnje se tijekom stručnih pregleda podvrgavaju elektrokardiografiji, au dobi od 40 godina mjerenje očnog tlaka.

U bolesnika u dobi od 40 do uključivo 64 godine godišnje se utvrđuje apsolutni kardiovaskularni rizik, a nakon navršenih 65 godina rizik od razvoja osteoporoze, depresije, zatajenja srca, nekorigiranog oštećenja sluha i vida.

Dispanzerizacija se provodi u dvije etape. U prvoj fazi, za građane od 18 do uključivo 39 godina, jednom u tri godine provodi se stručni pregled, onkoskrining, kratki preventivni pregled kod liječnika opće medicine i pregled kod ovog liječnika. Građani u dobi od 40 do uključivo 64 godine te pacijenti u dobi od 65 godina i stariji jednom godišnje, osim ovih zahvata, rade i kompletnu krvnu sliku.

U drugoj fazi liječničkog pregleda, pacijentima se nudi dodatno ispitivanje liječnika uskog profila, njihove dijagnoze su navedene. Popis mogućih postupaka nalazi se u

Yulia Egorova govori o novim pravilima za liječničke preglede

Zakon obvezuje

U posljednje vrijeme, u vezi s aktivnom socijalnom politikom naše države, takav oblik zdravstvene zaštite kao što je preventivni liječnički pregled postaje sve važniji.

Zakonom o radu definirane su skupine ljudi za koje su pregledi obvezni.

Zakon o radu Ruske Federacije, čl. 213 (izvadak):

Radnici na teškim poslovima i poslovima sa štetnim uvjetima rada<…>podvrgnuti obveznim prethodnim (prilikom zapošljavanja) i periodičnim zdravstvenim pregledima radi utvrđivanja sposobnosti tih radnika za obavljanje dodijeljenih poslova i sprječavanja profesionalnih bolesti.

Zaposlenici<…>medicinske i preventivne i dječje ustanove<…>podvrgnuti se navedenim zdravstvenim pregledima (pregledima) radi zaštite javnog zdravlja, sprječavanja nastanka i širenja bolesti.

Važna točka, koja se odražava u članku 213. Zakona o radu, jest da je provođenje preventivnih pregleda ovih skupina zaposlenika odgovornost poslodavca i provodi se na njegov trošak, tijekom radnog vremena i uz očuvanje plaće. Država to podupire metodom "mrkve i batine". Licitar je povlašteno oporezivanje iznosa koje poslodavac potroši na stručne ispite. Bič je administrativna odgovornost prema članku 5.27 Zakonika o upravnim prekršajima Ruske Federacije za službenike koji su krivi za kršenje zakona o radu.

Što s obveznim pregledom, ako se po zakonu liječnički pregledi i zahvati ne mogu provoditi bez pristanka, a još više protiv volje pacijenta?

Preventivni pregled obvezan je samo za određene skupine radnika radi zaštite javnog zdravlja. Pristanak na tako odgovoran rad može biti samo dobrovoljan, a pristanak na prethodne i periodične stručne ispite podrazumijeva se automatskim potpisivanjem ugovora o radu, koji najčešće kao bitni uvjet sadrži stavku o položenim ispitima.

Što se promijenilo u pregledu?

Do 2012. stručni ispiti bili su regulirani nekoliko naredbi, od kojih su neke izdane još u sovjetsko vrijeme. Od siječnja 2012. stupila je na snagu Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije br. 302n od 12. travnja 2011. "O odobrenju popisa štetnih i (ili) opasnih proizvodnih čimbenika i radova ...". U ovom trenutku ova naredba i njeni prilozi predstavljaju glavni regulatorni okvir za preventivne preglede, a prethodne naredbe su ukinute od 2012. godine.

U usporedbi sa starim postupkom provođenja stručnih ispita pojavilo se nekoliko temeljnih razlika.

1. Sada bi na čelu liječničkog povjerenstva trebao biti samo patolog rada, a liječnici specijalisti povjerenstva trebaju se usavršavati iz profesionalne patologije.

2. Promijenjena su načela formiranja popisa zaposlenika upućenih na zdravstveni pregled. Ako su raniji zaposlenici bili uključeni u popis ovisno o položaju, sada zaposlenik može biti uključen u ovaj popis samo na temelju certifikacije radnog mjesta, koja se mora provesti u skladu s drugom naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (br. radnih mjesta prema uvjetima rada). Odnosno, čak i ako osoba radi u rudniku urana, ali kartica s potvrdom o radu nije navedena u ugovoru o radu, tada ne mora proći liječnički pregled i nema medicinskih kontraindikacija za rad.

3. U liječničku komisiju uključeni su psihijatar i narkolog, čiji je pregled sada obavezan za sve koji idu na liječnički pregled, a ne samo za one koji su zaposleni ili imaju dozvolu za droge, kao što je to bio slučaj prije.

U cjelini, ove se novine mogu ocijeniti pozitivnima, posebice ako se stručni ispiti zaposlenika ne svedu na formalnost, što se, nažalost, ponekad događa. Naglasak na profesionalnoj patologiji povećava preventivnu vrijednost liječničkih pregleda, a isključivanje osoba ovisnika o alkoholu ili drogama iz opasnih poslova svakako će smanjiti ozljede na radnom mjestu.

Zdravstvena putovnica

Također, u praksu se postupno uvodi tzv. „zdravstvena putovnica“ - dokument utvrđenog obrasca, čiji se uzorak nalazi na poveznici medexx.ru. Putovnica sadrži podatke o položenim stručnim pregledima zaposlenika, tijekom pregleda nalazi se u medicinskoj organizaciji, a nakon što se izdaje zaposleniku.

Uvođenjem zdravstvenih putovnica ne poništavaju se osobne zdravstvene knjižice. Postupak izdavanja medicinske knjižice reguliran je naredbom Rospotrebnadzora br. 402 od 20. svibnja 2002. "O osobnoj medicinskoj knjižici i sanitarnoj putovnici", koja je i dalje važeća. Osim toga, popisi djelatnika koji su dužni imati zdravstvenu putovnicu i zdravstvenu knjižicu nešto su drugačiji, a djelatnici dječjih zdravstvenih ustanova dužni su imati i jedno i drugo. Naravno, u tom slučaju možete obaviti godišnji liječnički pregled, upisujući rezultate pregleda u oba dokumenta. Više o medicinskim knjigama i kome su potrebne možete saznati na web stranici Moskovskog centra za higijenu i epidemiologiju http://www.mossanexpert.ru

Organizacija stručnog ispita zaposlenika

Prema naredbi, sada samo zdravstvena ustanova koja je dobila odgovarajuću dozvolu može obavljati usluge liječničkog pregleda. Istovremeno, djelatnici ustanove trebaju imati stalno liječničko povjerenstvo pod vodstvom patologa rada. Stoga je prirodna želja svakog zdravstvenog radnika da obavi liječnički pregled neposredno na radnom mjestu, nažalost, neizvodljiva ako ustanova nema odgovarajuću licenciju.

Isto je i s analizama. Za organizaciju koja obavlja liječnički pregled ne postoji regulatorni dokument koji zabranjuje korištenje rezultata analiza i pregleda obavljenih u drugim medicinskim ustanovama. No, s obzirom na to da se ova usluga plaća, medicinskim je ustanovama neisplativo i rizično prihvaćati rezultate trećih strana, jer se mogu lažirati. Nažalost, također je nemoguće proći liječnički pregled privatno - gdje vam se više sviđa, jer poslodavac mora organizirati centralizirani pregled i liječničkoj organizaciji dostaviti popis imena zaposlenika, podatke o atestima radnih mjesta i štetnih čimbenika proizvodnja. Štoviše, liječnička organizacija mora rezimirati rezultate najkasnije mjesec dana nakon završetka periodičnog liječničkog pregleda. Zatim, zajedno s teritorijalnim tijelima saveznog izvršnog tijela ovlaštenog za provođenje državne kontrole i nadzora u području osiguranja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva, te predstavnicima poslodavca, zdravstvena ustanova sastavlja konačni akt.

Naš fizički pregled ili liječnički pregled liječnika

Razgovarajmo o značajkama liječničkog pregleda za zdravstvene radnike. Prema stavku 17. Dodatka br. 2 Naredbe br. 302n, medicinsko osoblje svih zdravstvenih ustanova mora godišnje proći preventivni medicinski pregled. "Program" liječničkog pregleda prikazan je u tablici 1.

* Uključivanje dermatovenerologa i otorinolaringologa u komisiju za stručni pregled zdravstvenih radnika temelji se na učestalom profesionalnom kontaktu s različitim vrstama alergena. Na preporuku ovih stručnjaka može se propisati dodatni pregled u obliku specifične alergodijagnostike, ispitivanja funkcije vanjskog disanja i konzultacija s alergologom. ** Dodatak br. 1 Naredbe br. 302n također ukazuje na dodatne medicinske kontraindikacije za rad povezan s nepovoljnim čimbenicima, kao što su hipokromna anemija, benigne neoplazme, poremećaji mikrocirkulacije bilo koje prirode.

Rezultat liječničkog pregleda

Ako ispitanik nema zdravstvenih smetnji, patolog rada donosi zaključak o sposobnosti za obavljanje poslova. Ali što ako se tijekom fizičkog pregleda otkriju bilo kakve bolesti? Potpuni popis kontraindikacija prilično je opsežan i nalazi se u stavku 48. Dodatka br. 3 Naredbe br. 302n.

Mora se reći da su mnoge točke koje se odnose na medicinske radnike kontroverzne. Na primjer, kako stabilna angina pectoris, postinfarktna kardioskleroza, epilepsija kompenzirana lijekovima, raširena ihtioza ili čak rak u početnoj fazi mogu ometati obavljanje dužnosti terapeuta, meni osobno nije jasno.

Naravno, za hitan rad u ambulanti, operacijskoj sali, hitnoj i sličnim prostorima potrebno je dobro zdravstveno stanje, ali za zakazane termine i savjetodavni rad takvi zahtjevi čine mi se pretjeranima. Uz detaljno poštivanje svih kontraindikacija navedenih u ovom popisu, medicina riskira gubitak velikog broja stručnjaka povezanih s godinama čije znanje i iskustvo imaju veliku vrijednost, unatoč njihovom nesavršenom zdravstvenom stanju.

Obavezno sudjelovanje u stručnom pregledu patologa rada podrazumijeva utvrđivanje povezanosti otkrivenih bolesti s profesionalnim aktivnostima. U slučaju sumnje na profesionalnu bolest, liječnička organizacija izdaje uputnicu za radnu patologiju ili specijaliziranu zdravstvenu ustanovu koja ima pravo istraživanja povezanosti bolesti sa strukom. Takva zdravstvena ustanova također sastavlja i šalje, u skladu s odobrenom procedurom, obavijest o utvrđivanju prethodne dijagnoze profesionalne bolesti teritorijalnom tijelu saveznih izvršnih tijela ovlaštenih za provođenje državne kontrole i nadzora u području osiguranja sanitarno i epidemiološko blagostanje.

Poslodavac je, u slučaju otkrivanja medicinskih kontraindikacija, dužan udaljiti zaposlenika s posla koji obavlja ili mu omogućiti drugi posao koji mu nije kontraindiciran iz zdravstvenih razloga. Istovremeno, u prvoj fazi poslodavac je dužan ponuditi radniku slobodna radna mjesta koja ima, a zatim se odlukom samog radnika sastavlja dodatni sporazum uz ugovor o radu o premještaju ili, u slučaju odbijanja, primjenjuje se postupak suspenzije s posla, predviđen člankom 76. Zakona o radu Ruske Federacije. Istodobno, plaće za razdoblje oslobađanja od obavljanja radnih dužnosti se ne obračunavaju, ali se mjesto rada i položaj čuvaju. Ako je razdoblje na koje je poslodavac prisiljen suspendirati radnika iz zdravstvenih razloga duže od četiri mjeseca, tada radnik podliježe otkazu prema čl. 77 Zakona o radu Ruske Federacije.

Individualne poteškoće u prolasku liječničkog pregleda mogu se pojaviti kod zaposlenika koji iz bilo kojeg razloga imaju invaliditet. Uz uputnicu za liječnički pregled bolje je da dostave i zaključak sljedećeg zdravstvenog i sanitarnog pregleda, kako bi komisija odlučila o prijemu na rad.

Ima čemu težiti

Velika se pažnja posvećuje zakonskom reguliranju preventivnih liječničkih pregleda: definiraju se jasna pravila za njihovo provođenje, daje se popis radova za koje je potreban liječnički pregled, poništavaju se zastarjeli nalozi, uvodi se centralizirana kontrola pregleda. Međutim, savršenstvo još nije postignuto. Najrazumnije bi, vjerojatno, bilo izdati posebnu naredbu o preventivnim pregledima medicinskog osoblja i donekle ublažiti popis kontraindikacija za rad u medicini.

Provođenje preventivnog zdravstvenog pregleda ima za cilj rano otkrivanje određenih kroničnih nezaraznih bolesti (stanja) koje su glavni uzrok invaliditeta i prerane smrti stanovništva Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: kronične nezarazne bolesti), rizik čimbenici za njihov nastanak (visoki krvni tlak, dislipidemija, povišena razina glukoze u krvi). krvi, pušenje duhana, štetna konzumacija alkohola, nezdrava prehrana, tjelesna neaktivnost, prekomjerna tjelesna težina ili pretilost), kao i uzimanje opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječnički recept.

3. Preventivni zdravstveni pregled obavlja se jednom u 2 godine.

U godini liječničkog pregleda ne provodi se preventivni zdravstveni pregled.

Zaposlenici koji rade sa štetnim i (ili) opasnim čimbenicima proizvodnje i zaposlenici koji obavljaju određene vrste poslova, koji u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije prolaze obvezne periodične medicinske preglede, ne podliježu preventivnim zdravstvenim pregledima.

4. Preventivni zdravstveni pregled odraslog stanovništva provode medicinske organizacije (druge organizacije koje obavljaju zdravstvenu djelatnost) (u daljnjem tekstu: zdravstvene organizacije), neovisno o organizacijsko-pravnom obliku, sudjeluju u provedbi programa državne jamstva besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima i teritorijalnog programa državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima u smislu pružanja primarne zdravstvene zaštite, s dozvolom za obavljanje medicinske djelatnosti, pružanjem poslova (usluga) na "preventivnoj medicinskoj zaštiti". pregledi", "terapija", "radiologija", "klinička laboratorijska dijagnostika" ("laboratorijska dijagnostika") .

Ako liječnička organizacija koja obavlja preventivni zdravstveni pregled nema dozvolu za obavljanje zdravstvene djelatnosti za pojedine vrste poslova (usluga) potrebne za obavljanje preventivnog zdravstvenog pregleda u cijelosti, liječnička organizacija sklapa ugovor s drugom medicinskom organizacijom koja ima dozvolu za obavljanje preventivnog zdravstvenog pregleda. potrebne vrste poslova (usluga), o uključivanju relevantnih zdravstvenih radnika u provođenje preventivnih zdravstvenih pregleda.

5. Građanin se podvrgava preventivnom zdravstvenom pregledu u zdravstvenoj organizaciji u kojoj ostvaruje primarnu zdravstvenu zaštitu.

6. Preventivni zdravstveni pregled provodi se uz informirani dobrovoljni pristanak građanina ili njegovog zakonskog zastupnika (u odnosu na osobu za koju je utvrđena poslovno nesposobnost, ako ta osoba zbog svog stanja nije u mogućnosti dati pristanak na medicinski zahvat), dati u obliku i na način koji je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Građanin ima pravo odbiti provođenje preventivnog zdravstvenog pregleda općenito ili od određenih vrsta medicinskih intervencija uključenih u preventivni zdravstveni pregled, na način i u obliku koji je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

7. Čelnik zdravstvene organizacije organizira preventivne zdravstvene preglede stanovništva koje se liječi u zdravstvenoj organizaciji.

Liječnik opće medicine (područni liječnik opće medicine, liječnik opće medicine radioničkog liječničkog dijela, liječnik opće medicine (obiteljski liječnik)) (u daljnjem tekstu: liječnik opće medicine) organizira preventivne zdravstvene preglede stanovništva terapeutske, uključujući radioničku, odjeljak (odjel liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika)), servisirano područje (u daljnjem tekstu stranica).

Bolničar zdravstvenog centra ili porodničke postaje organizira preventivne medicinske preglede stanovništva odjela, ako su mu dodijeljene određene funkcije liječnika za neposredno pružanje medicinske skrbi pacijentu tijekom razdoblja promatranja i liječenja, uključujući provođenje preventivnog liječničkog pregleda, kako je utvrđeno naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. ožujka 2012. N 252n "O odobrenju postupka za dodjelu bolničara, primalje voditelju medicinska organizacija pri organiziranju pružanja primarne zdravstvene zaštite i hitne medicinske pomoći određene funkcije nadležnog liječnika za neposredno pružanje medicinske skrbi pacijentu tijekom razdoblja promatranja i liječenja, uključujući propisivanje i uporabu lijekova, uključujući opojne droge i psihotropni lijekovi" (reg Suđeno od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 28. travnja 2012., registracija N 23971).

8. Osnovne zadaće liječnika opće medicine tijekom preventivnih zdravstvenih pregleda su:

1) uključivanje stanovništva mjesta u prolazak preventivnog medicinskog pregleda, informiranje o njegovim ciljevima i zadacima, opsegu pregleda i rasporedu rada odjela medicinske organizacije uključenih u provođenje preventivnih medicinskih pregleda, potrebne pripremne mjere, kao i povećanje motivacije građana za podvrgavanje preventivnom liječničkom pregledu, uključujući provođenje objašnjavajućih razgovora na razini obitelji, organiziranog tima;

2) provođenje završnog liječničkog pregleda građanina, utvrđivanje dijagnoze bolesti (stanja), određivanje skupine zdravstvenog stanja, skupine za dispanzersko promatranje (liječnika opće prakse ili liječnika (bolničara) medicinske preventive). ured), propisivanje potrebnog liječenja, ako postoje medicinske indikacije, upućivanje na dodatne dijagnostičke studije koje nisu uključene u opseg preventivnog liječničkog pregleda ili primanje specijalizirane, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb, za liječenje u sanatoriju;

3) provođenje kratkotrajnog preventivnog savjetovanja, upućivanje građana kod kojih su utvrđeni čimbenici rizika za nastanak kroničnih nezaraznih bolesti u odjel (ordinaciju) medicinske preventive ili u dom zdravlja radi pružanja medicinske pomoći radi korekcije tih čimbenika rizika;

4) sudjelovanje u pripremi (održavanju) računovodstvene i izvještajne medicinske dokumentacije, uključujući zdravstvenu putovnicu, čiji obrazac odobrava Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: zdravstvena putovnica);

5) zbrajanje rezultata preventivnih zdravstvenih pregleda.

9. Glavni zadaci odjela (ureda) medicinske prevencije medicinske organizacije, uključujući i one koji su dio zdravstvenog centra, pri provođenju preventivnih medicinskih pregleda su:

1) sudjelovanje u informiranju stanovništva koje prima medicinsku skrb u medicinskoj organizaciji o preventivnim medicinskim pregledima, njihovim ciljevima i zadacima, kao iu provođenju objašnjavajućeg rada i motiviranja građana za podvrgavanje preventivnim medicinskim pregledima;

2) poučavanje građana koji su došli na preventivni zdravstveni pregled o postupku polaganja, obimu i redoslijedu pregleda;

3) obavljanje predliječničkih pregleda (anketa (upitnik) radi utvrđivanja kroničnih nezaraznih bolesti, čimbenika rizika za njihov razvoj, konzumiranje opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta, antropometrija, izračun indeksa tjelesne mase, mjerenje krvnog tlaka, određivanje ukupnog kolesterola i glukoze u krvi ekspresnom metodom);

4) utvrđivanje čimbenika rizika za kronične nezarazne bolesti na temelju dijagnostičkih kriterija iz Dodatka ovoga Postupka;

5) formiranje skupa dokumenata, uključujući popunjavanje obrasca za registraciju "Putna karta za klinički pregled (preventivni medicinski pregled)", odobrena od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: rutna karta), na temelju rezultati studija provedenih u sklopu preventivnog medicinskog pregleda, za upućivanje pacijenta na završni pregled terapeuta;

6) evidentiranje građana koji su obavili preventivni zdravstveni pregled.

7) pojašnjavanje građaninu s visokim rizikom od razvoja po život opasne bolesti (stanja) ili njezine komplikacije, kao i osobama koje s njim žive, pravila postupanja u slučaju njihova razvoja, uključujući i pravodobno pozivanje tim hitne pomoći;

8) popunjavanje dijela putovnice, au dogovoru s liječnikom opće medicine i ostalih dijelova zdravstvene putovnice.

10. Preventivni zdravstveni pregled uključuje:

1) anketu (upitnik) radi utvrđivanja kroničnih nezaraznih bolesti, čimbenika rizika za njihov nastanak, konzumiranja opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta;

2) antropometrija (mjerenje stojeće visine, tjelesne težine, opsega struka), izračunavanje indeksa tjelesne mase;

3) mjerenje krvnog pritiska;

4) određivanje razine ukupnog kolesterola u krvi ekspresnom metodom (dopuštena je laboratorijska metoda);

5) ispitivanje razine glukoze u krvi ekspresnom metodom (dopuštena je laboratorijska metoda);

6) utvrđivanje ukupnog kardiovaskularnog rizika (za građane mlađe od 65 godina);

8) mamografija (za žene od 39 i više godina);

9) klinička pretraga krvi (minimalni opseg studije uključuje: određivanje koncentracije hemoglobina u eritrocitima, broja leukocita i brzine sedimentacije eritrocita);

10) pregled fecesa na skrivenu krv (za građane u dobi od 45 i više godina);

11) prijem (pregled) liječnika opće medicine, uključujući utvrđivanje skupine zdravstvenog stanja, dispanzersko promatranje (od strane liječnika opće medicine ili liječnika (bolničara) ambulante), kratko preventivno savjetovanje, ako postoji. medicinske indikacije, upućivanje građana na specijaliziranu, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb, sanatorijsko liječenje.

11. Ako građanin ima rezultate studija navedenih u stavku 10. ovog postupka, koji su provedeni unutar 12 mjeseci koji prethode mjesecu preventivnog zdravstvenog pregleda, odluka o potrebi ponovnog pregleda u sklopu preventivnog medicinskog pregleda pregled se obavlja individualno, uzimajući u obzir sve dostupne rezultate pregleda i zdravstveno stanje građanina.

12. Ako građanin tijekom preventivnog zdravstvenog pregleda ima zdravstvene indikacije za provođenje pretraga i pregleda kod liječnika specijalista koji nisu obuhvaćeni djelokrugom preventivnog zdravstvenog pregleda sukladno ovom Postupku, oni se dodjeljuju i provode građaninu, uzimajući u obzir odredbe postupaka za pružanje medicinske skrbi prema profilu identificirane ili navodne bolesti (stanja) i standarde medicinske skrbi koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

13. Rezultati pregleda od strane liječnika opće prakse i istraživanja provedena tijekom preventivnog liječničkog pregleda unose se u kartu puta, koja se upisuje u računovodstveni obrazac N 025 / y-04 "Medicinska kartica ambulantnog pacijenta", odobrena naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. studenoga 2004. N 255 (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 14. prosinca 2004., registracija N 6188) (u daljnjem tekstu ambulantni medicinski karton) ).

14. Na temelju podataka o prolasku preventivnog liječničkog pregleda od strane građanina, medicinski radnik odjela (ureda) medicinske prevencije ispunjava "Karton za registraciju liječničkih pregleda (preventivni zdravstveni pregledi)" u obrazac koji je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Podatke o preventivnom liječničkom pregledu i njegovim rezultatima liječnik opće medicine upisuje u zdravstvenu putovnicu koju izdaje građaninu.

15. Sljedeći kriteriji koriste se za određivanje, na temelju rezultata preventivnog liječničkog pregleda, grupe zdravstvenog stanja građanina i planiranje taktike njegovog medicinskog nadzora:

I grupa zdravstvenog stanja– građani koji nemaju kronične nezarazne bolesti, nemaju čimbenike rizika za razvoj tih bolesti ili imaju te čimbenike rizika s niskim ili srednjim ukupnim kardiovaskularnim rizikom i kojima nije potrebno dispanzersko promatranje zbog drugih bolesti (stanja).

Takvim se građanima provodi kratko preventivno savjetovanje, korekcija čimbenika rizika za nastanak kroničnih nezaraznih bolesti od strane liječnika opće medicine, medicinskog djelatnika službe (kabineta) medicinske preventive ili doma zdravlja.

II grupa zdravstvenog stanja– građani koji nemaju dijagnosticirane kronične nezarazne bolesti, imaju čimbenike rizika za razvoj tih bolesti s visokim ili vrlo visokim ukupnim kardiovaskularnim rizikom i kojima nije potrebno dispanzersko promatranje zbog drugih bolesti (stanja).

Takvim se građanima u odjelu (ordinaciji) medicinske preventive ili domu zdravlja provodi korekcija čimbenika rizika za nastanak kroničnih nezaraznih bolesti, a ako postoje medicinske indikacije, liječnik opće prakse propisuje lijekove za medicinsku primjenu radi farmakološke korekcije istih. faktori rizika. Ovi građani podliježu dispanzerskom promatranju od strane liječnika (bolničara) odjela (ureda) medicinske prevencije.

III grupa zdravstvenog stanja- građani s bolestima (stanjima) koja zahtijevaju uspostavu dispanzerskog promatranja ili pružanje specijalizirane, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb, kao i građani za koje se sumnja da imaju te bolesti (stanja) kojima je potreban dodatni pregled ***.

Takvi građani podliježu dispanzerskom nadzoru liječnika opće prakse, liječnika specijalista uz medicinske, rehabilitacijske i preventivne mjere. Građani s čimbenicima rizika za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti liječe se u odjelu (ordinaciji) medicinske preventive ili domu zdravlja.

16. Zdravstvena organizacija vodi evidenciju građana koji su bili na preventivnom liječničkom pregledu, uz upis studija obavljenih tijekom preventivnog liječničkog pregleda, te studija obavljenih ranije izvan preventivnog liječničkog pregleda (unutar 12 mjeseci koji prethode mjesecu održavanja preventivnog liječničkog pregleda). ) i uzeti u obzir tijekom preventivnog liječničkog pregleda, kao i odbijanje građana da se podvrgnu pojedinačnim studijama.

17. Preventivni zdravstveni pregled smatra se obavljenim ako je obavljeno najmanje 85% opsega pregleda utvrđenog za određenu dob i spol građanina (uzimajući u obzir ranije obavljene studije izvan okvira preventivnog liječničkog pregleda (unutar 12. mjeseci koji prethode mjesecu preventivnog liječničkog pregleda) i odbijanja građanina od polaganja pojedinačnih studija).

______________________________

* Savezni zakon od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".

** Fluorografija pluća se ne radi ako je građanin tijekom prethodne kalendarske godine ili godine preventivnog pregleda bio podvrgnut radiografiji (fluoroskopiji) ili kompjutoriziranoj tomografiji prsnog koša.

*** Na temelju rezultata dodatnog pregleda može se promijeniti grupa zdravstvenog stanja građanina.

Sobesednik.ru saznao je koliko često i u koje svrhe treba provoditi liječnički pregled.

Kada je potrebno?

Idealan raspored je jednom godišnje, iako bi neke stručnjake trebalo posjećivati ​​češće - svakih 6 mjeseci: na primjer, to se tiče pregleda stomatologa i ginekologa. Trenutačno postoji zakonski utvrđena procedura za liječnički pregled odraslog stanovništva po polici DZO. Besplatni liječnički pregled možete obaviti svake 3 godine - u dobi od 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 godine. , 75, 78 , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 godina. U ostalim godinama (jednom svake 2 godine) možete proći preventivni pregled u klinici.

Kome treba?

Zapravo svi. Naime, redoviti (i savjesni!) tjelesni pregledi jedini su način da otkrijete nekakav problem u tijelu prije nego što sam “puca” i natovari vam probleme. U zdravstvenom smislu djeluje načelo “što prije to bolje” i uvijek je lakše, jeftinije i poželjnije spriječiti bolest nego je kasnije liječiti. U svrhu ranog otkrivanja provode se redoviti liječnički pregledi, probiri ili liječnički pregledi.

Kako je to potrebno?

Naravno, liječnički pregled neće imati smisla ako se radi samo za pokazivanje, a razgovor s liječnikom vodit će se po principu: "Nešto te muči?" - "Ne". "Pa, dobro je, evo savjeta za tebe." Ova situacija diskreditira samu ideju zakazanog liječničkog pregleda, ali, nažalost, često se susreće prije, a i sada. Smisao liječničkog pregleda je da se ne propuste bolesti koje se u početku nikako ne otkrivaju, a kada ode, nažalost, nisu u potpunosti liječene - to su kardiovaskularne bolesti (ishemična bolest srca, hipertenzija i dr.). ), razne vrste raka, tuberkuloza, dijabetes melitus, patologije kralježnice i zglobova. Dakle, u okviru liječničkog pregleda trebao bi postojati barem sam pregled, kao i određeni skup analiza i studija bez kojih slika neće biti potpuna.

Što trebaš?

Prema zakonu, za većinu odraslih osoba besplatni liječnički pregled obavlja se jednom u 3 godine. Evo kako sada izgleda plan ankete:

Ispitivanje (upitnik), pregled kod terapeuta

Mjerenje visine, težine, izračunavanje indeksa tjelesne mase

Mjerenje tlaka

Određivanje razine kolesterola i glukoze u krvi (ekspresna metoda)

EKG (na prvom liječničkom pregledu, zatim - za muškarce starije od 35 godina i žene starije od 45 godina)

Pregled primalje, bris grlića maternice (za žene)

Fluorografija

Mamografija (za žene starije od 39 godina)

Određivanje kardiovaskularnog rizika

Kemija krvi

Test fekalne okultne krvi (nakon 45 godina)

PSA test (muškarci iznad 50 godina)

Ultrazvuk trbušnih organa (nakon 39 godina jednom u 6 godina)

Mjerenje očnog tlaka (nakon 39 godina)

Pregled kod neurologa (nakon 51 godine jednom u 6 godina)

Ipak, osobni plan može izgledati drugačije - od vremena do opsega kliničkog pregleda. Ovdje se mogu uzeti u obzir želje liječnika koje posjećujete (npr. ginekolog želi da vas pregleda barem jednom u 6 mjeseci, mamolog i urolog - jednom godišnje itd.), te vaše individualne dijagnoze i rizici . Na primjer, za rano otkrivanje raka crijeva nakon 50 godina preporuča se napraviti kolonoskopiju svakih 5 godina, čak i bez posebnih indikacija, međutim, ova studija nije uključena u opći plan liječničkih pregleda i provodi se samo prema uputama liječnika. liječnik. Gore je samo opća shema izmjere o trošku države.

Krv i urin se neće testirati

Najjednostavnija analiza, na koju će osoba biti 100% poslana za gotovo svaku pritužbu, je UAC, kompletna krvna slika. Isto vrijedi i za opći test urina. Mnogi ih uglavnom rade sami, ne čekajući uputnicu liječnika, a na prvi pregled dolaze već s nalazima. Ipak, od 2018. ove dvije studije više neće biti uključene u plan obveznih liječničkih pregleda: novi postupak koji je predložilo Ministarstvo zdravlja isključio ih je iz probira kao "neinformativne". Agencija je pojasnila da se za asimptomatske građane - one koji nemaju nikakvih tegoba - standardno neće raditi ni analiza krvi ni analiza urina. Samo će se razina šećera i kolesterola mjeriti ekspresnom metodom, odnosno odmah na recepciji.

otvoreno pitanje

Mogu li se prisiliti na rad?

Ne. Posljednjih godina poslodavci su počeli slati zaposlenike na preglede, no i u ovom slučaju funkcionira princip dobrovoljnosti. Prema zakonu, ako posao ne podrazumijeva obvezne redovite liječničke preglede, vlasti mogu samo ponuditi podvrgavanje liječničkom pregledu, pružajući takvu priliku - na primjer, sklapanjem ugovora s određenom zdravstvenom ustanovom. I ovaj slučaj je isključivo dobrovoljan, a rezultati liječničkog pregleda, ako ga je zaposlenik prošao, liječnička su tajna.

Klinika nema pravog stručnjaka. Što učiniti?

Ako vam je potreban savjet određenog specijalista, bilo u sklopu liječničkog pregleda ili ne, privremeno ili na neodređeno vrijeme, treba vas uputiti u drugu zdravstvenu ustanovu u kojoj postoji.

Imam DMS. Je li moguće proći potpuni liječnički pregled s takvim osiguranjem?

Ako vrsta police ne ograničava broj posjeta određenim liječnicima (to se ponekad događa) - na primjer, ne više od 10 posjeta terapeutu godišnje, 5 posjeta ORL-u, 2 sastanka s oftalmologom itd. - sasvim je moguće iskoristiti ovu priliku. Odsutnost ograničenja u ovom slučaju omogućuje vam detaljniji liječnički pregled, razjašnjavanje nijansi i, kao rezultat toga, eventualno dobivanje potpunijih informacija o tome što se događa s vašim zdravljem nego s redovitim zakazanim liječničkim pregledom u sklopu CHI-ja. .

Je li moguće preskočiti godinu ili više?

Kada, u kojoj mjeri i hoćete li se uopće podvrgnuti liječničkom pregledu vaša je stvar. Čak i ako vam se to prema godinama čini potrebnim, ipak je na vama da odlučite. Medicinski djelatnici traže da se liječnički pregledi uvedu kao obvezni za sve, a odbijačima se “isključe” neke besplatne medicinske usluge, no zasad je to samo ideja koja je u suprotnosti s važećim zakonima.

Usput

Što je zdravstveni pregled?

Kontrolni pregled drugi je naziv za rutinski liječnički pregled koji se koristi u zapadnom zdravstvu, au novije vrijeme iu domaćim komercijalnim medicinskim centrima. Pregled se u pravilu završi u jednom danu - program je osmišljen tako da pacijent ne mora ići liječnicima tjednima i mjesecima. Intenzitet programa može biti različit - najjednostavniji traju 3-4 sata i uključuju pregled 4-5 specijalista (ginekolog, oftalmolog, urolog, terapeut, stomatolog), 1-2 ultrazvuka (obično ginekološki i abdominalni), nekoliko testovi (na primjer, KKS, papa test za žene i Papa test za isključivanje raka vrata maternice) i nekoliko drugih testova. Veliki program prijave može potrajati nekoliko dana i čak uključuje opcije kao što je MRI cijelog tijela. Cijena također ovisi o zasićenosti.