Sedativni nootropici. Moderni nootropici za djecu i odrasle. Izgledi za nootropike

Nootropici su lijekovi koji izravno utječu na više funkcije mozga, povećavajući njegovu otpornost na prekomjerni stres i utjecaj drugih negativnih čimbenika (opijanje, trauma, hipoksija). Unos takvih lijekova pomaže u poboljšanju pamćenja, povećanju inteligencije i kognitivne aktivnosti mozga. Ne bez razloga, u prijevodu s grčkog, pojam "nootropika" znači "želja za razmišljanjem". U narodu su popularne lijekove nazivali "pametnim" pilulama.

Nootropici se koriste u raznim područjima medicine - neurologiji, kardiologiji, psihologiji, psihijatriji, narkologiji, pedijatriji. Uz njihovu pomoć možete "pobjeći" od moždanog udara i održati funkcije mozga ne samo u starijoj, već iu potpuno radnoj dobi.

Dobro je znati

Nootropici ne ometaju funkcije mozga, ne izazivaju ovisnost i ovisnost o drogama i nemaju hipnotički učinak.

Danas ćemo naučiti više o svojstvima i prednostima nootropika, reći ćemo vam o najpopularnijim lijekovima i kako ih koristiti.

Klasifikacija nootropnih lijekova

Prvi predstavnik farmakološke skupine lijekova koji poboljšavaju funkcioniranje mozga bio je Pirocetam. Ovaj lijek je sintetiziran 1963. godine i nakon niza kliničkih ispitivanja koja su potvrdila njegov terapeutski učinak (poboljšanje mentalnih sposobnosti, pamćenja), pušten je na farmaceutsko tržište i postao utemeljitelj danas popularne medicinske skupine nootropika. Danas su svi nootropici konvencionalno podijeljeni u dvije kategorije:

1. Nootropici su istiniti - terapeutski učinak je poboljšanje pamćenja, govora i mentalnih sposobnosti.
2. Neuroprotektori su kombinirana sredstva koja dodatno pokazuju antikonvulzivno, sedativno, antihipoksičko i opuštajuće djelovanje.

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi se dijele u sljedeće podskupine:

• lijekovi koji ubrzavaju metaboličke procese u mozgu (Piracetam, Phenibut, Actovegin, Glycine, Cerebrolysin, folna kiselina, vitamini E i B).
• vazotropna sredstva koja pozitivno utječu na žile u mozgu (Cinnarizine, Vinpocetine, Instenon);
• lijekovi koji poboljšavaju pamćenje i potiču procese asimilacije i percepcije obrazovnog materijala (kolin, galantamin, kortikotropin).

Trenutno farmakološki laboratoriji razvijaju najnovije nootropne lijekove koji imaju minimalne kontraindikacije, praktički nemaju toksični učinak na tijelo i pružaju visoku učinkovitost.

Korisna svojstva

U početku su liječnici propisali lijekove iz skupine nootropika starijim osobama koje pate od disfunkcije mozga. Ali posljednjih godina, lijekovi ove skupine naširoko se koriste u predstavnicima različitih dobnih skupina. To je postalo moguće zahvaljujući raznolikom spektru terapeutskog djelovanja nootropika. Pozitivni učinak uzimanja lijekova je sljedeći:

• poboljšava pamćenje i brzinu misaonih procesa;
• aktiviraju se procesi asimilacije i očuvanja novih informacija, sposobnost učenja;
• aktivnost moždanih stanica normalizirana je uklanjanjem hipoksije i poboljšanjem opskrbe krvlju;
• obnavlja se sposobnost izdržavanja faktora stresa;
• povećava se koncentracija pozornosti, aktiviraju se funkcije mozga;
• stimuliraju se metabolički procesi u cerebralnom korteksu;
• obnavlja se rad živčanog sustava, poremećen zbog ozljeda i nedovoljne opskrbe tkiva kisikom;
• učinkovitost se povećava, simptomi astenije nestaju, vraća se osjećaj vedrine i jasnoće svijesti;
• manifestira se psihostimulirajući faktor, koji vam omogućuje borbu protiv apatije i letargije;
• povećavaju se intelektualne sposobnosti;
• poboljšava se otpornost tijela na utjecaj nepovoljnih čimbenika, zbog čega se smanjuje rizik od moždanog udara i drugih vaskularnih poremećaja.

U isto vrijeme, nootropici ne izazivaju ovisnost o drogama, nemaju negativan učinak na višu živčanu aktivnost, ne uzrokuju psihomotornu agitaciju i fizičku iscrpljenost tijela.

Najnoviji nootropici pozitivno utječu na povećanje tjelesne aktivnosti i izdržljivosti, što im omogućuje da se bez štete po zdravlje koriste tijekom intenzivnih sportskih aktivnosti.

Pripravci iz skupine nootropika propisani su predstavnicima različitih dobnih skupina. Nootropici za starije osobe koriste se za ispravljanje intelektualnih poteškoća povezanih s dobi. Za studente i školsku djecu, ovi alati pomažu u asimilaciji informacija i podržavaju funkcije mozga tijekom intenzivnog mentalnog stresa tijekom obuke i polaganja ispita. Za djecu, nootropici se koriste kada je u pitanju kašnjenje u razvoju.

Kada se propisuju nootropici?

Lijekovi koji poboljšavaju prehranu i cirkulaciju krvi u mozgu koriste se u sljedećim stanjima:

• kronična cerebrovaskularna insuficijencija;
• posljedice moždanog udara (poremećena cerebralna cirkulacija);
• senilna ili vaskularna demencija;
• neuroinfekcije, kortikalni mioklonus;
• kraniocerebralne ozljede;
• s neurotičnim i neurozama sličnim poremećajima;
• s manifestacijama vegetovaskularne distonije, depresivnim stanjima;
• psihoorganski sindrom, popraćen oštećenjem pamćenja, smanjenom koncentracijom i mentalnim performansama;
• s ovisnošću o drogama i srodnim stanjima (sindrom ustezanja, delirij, encefalopatija);
• s poremećajima spavanja, čestim glavoboljama, vrtoglavicom;
• u kroničnoj cerebrovaskularnoj insuficijenciji;
• s organskim poremećajima mozga u starijih osoba;
• s anemijom srpastih stanica;
• s poremećajima mokrenja uzrokovanim neurogenim uzrocima;
• s psihopatologijama (shizofrenija, oligofrenija).

Popis indikacija za uporabu nootropika je prilično širok i omogućuje njihovu upotrebu u različitim područjima medicine.

Značajke uporabe nootropika u djece

Danas se proizvode nootropici nove generacije koji su vrlo učinkoviti i imaju manje kontraindikacija i nuspojava. Međutim, u pedijatriji je njihova uporaba ograničena, jer lijekovi u ovoj skupini uzrokuju povećanu razdražljivost i nesanicu kod djece. I takva je reakcija sasvim prirodna, jer je mehanizam djelovanja lijekova usmjeren na ubrzavanje metabolizma u mozgu i aktiviranje njegovih funkcija.

Stoga je uporaba nootropnih lijekova za djecu ograničena na sljedeća stanja:

• odgođeni mentalni, govorni, mentalni razvoj;
• poremećaj pomanjkanja pažnje;
• kongenitalne patologije, cerebralna paraliza;
• oštećenje živčanog sustava djeteta tijekom poroda.

Uz ove patologije, uporaba nootropika je nužna, ali sve lijekove treba propisati liječnik, uzimajući u obzir stanje i dob djeteta. Danas je razvijen novi nootropik Pantogam posebno za upotrebu u pedijatriji, koji ima blagi učinak i bolje ga podnose mladi pacijenti, jer ne uzrokuje poremećaje spavanja i druge nuspojave.

Kontraindikacije za prijem

Svaki lijek iz skupine nootropika ima svoj popis kontraindikacija. Stoga, prije uporabe lijeka, morate se posavjetovati s liječnikom i pažljivo pročitati upute. Međutim, postoji niz općih ograničenja svojstvenih većini nootropika. Ovaj popis sadrži sljedeća stanja:

• zatajenje bubrega i jetre;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• nasljedne bolesti živčanog sustava (Huntingtonova bolest);
• razdoblje oporavka nakon hemoragijskog moždanog udara.

Nootropici, čak i nove generacije, mogu izazvati niz nuspojava, od kojih su najčešće manifestacije tjeskobe, nesanice, slabosti ili hiperaktivnosti, dispeptičkih poremećaja, poremećene koordinacije pokreta, konvulzivnog sindroma i drugih manifestacija.

Treba imati na umu da većina nottropa ima toksični učinak na jetru i bubrege. Stoga ne biste trebali samo-liječiti, sve lijekove treba propisati stručnjak, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i moguće kontraindikacije.

Najbolji nootropici koji poboljšavaju prehranu mozga

Na popisu najboljih lijekova, pravi nootropici drže dlan, koji nemaju dodatne učinke i izravno utječu na poboljšanje misaonih procesa. Među njima su sljedeći lijekovi:

• (nootropil). Ovo je prvi lijek koji se koristi u kliničkoj praksi za poboljšanje pamćenja i aktiviranje moždanih funkcija. Dostupan u obliku tableta i otopine za intravensku injekciju. Koristi se za liječenje pacijenata različitih dobnih kategorija. Poboljšava prehranu živčanih stanica, eliminira hipoksiju, povećava otpornost mozga na visoki mentalni stres. Često se preporučuje učenicima i studentima u procesu učenja i polaganja ispita. Pomaže u zaustavljanju sindroma ustezanja u liječenju kroničnog alkoholizma. Kontraindikacije za uporabu su zatajenje bubrega i razdoblje oporavka nakon moždanog udara. Trošak lijeka - od 250 rubalja.
• (vinpocetin). Ispravlja cerebralnu cirkulaciju, ublažava učinke hipoksije, širi moždane žile, štiti živčane stanice od slobodnih radikala. Dostupan u obliku tableta i u obliku otopina za parenteralnu primjenu. Opseg njegove primjene je širok - lijek pomaže u suočavanju s posljedicama moždanog udara, koristi se za vaskularne poremećaje, glaukom, dijabetičku retinopatiju. Snažan nootropni učinak omogućuje da se uključi u kompleksnu terapiju traumatskih ozljeda mozga i potresa mozga. Lijek se dobro podnosi u bilo kojoj dobi i koristi se i kod starijih i kod mladih pacijenata. Prosječna cijena Cavintona je od 280 rubalja.
• Pantogam. Jedan od najboljih i modernih nootropika koji se koriste u pedijatrijskoj praksi. Osnova lijeka je hopantenska kiselina. Ova tvar je dobro proučena i uspješno se koristi za liječenje djece s organskim i funkcionalnim poremećajima. Pantogam se proizvodi u obliku tableta, kapsula i slatkog sirupa s okusom trešnje, koji je vrlo popularan kod mladih pacijenata. Blago djelovanje i minimalne nuspojave omogućuju korištenje lijeka od prvih dana djetetovog života. Pantogam uspješno kombinira stimulirajući učinak s blagim sedativnim učinkom i dobro izravnava različite toksične učinke na moždano tkivo. Lijek se koristi za liječenje cerebralne paralize, mentalne retardacije i mentalnog razvoja. Omogućuje vam uklanjanje stanja sličnih neurozi i sindroma hiperaktivnosti, koristi se u liječenju urinarne inkontinencije (enureza). Trošak lijeka je od 500 rubalja.

Najbolji nootropici s dodatnim energizirajućim učinkom

• . Lijek iz skupine neuroleptika, koji ima izražen psihostimulirajući učinak, stoga se široko koristi u liječenju astenijskog sindroma, koji se razvija u pozadini teških infekcija i somatskih bolesti. Phenotropil ima snažan aktivirajući učinak na subkortikalne strukture, ubrzava razmjenu informacija, poboljšava emocionalnu pozadinu i dodatno pokazuje antikonvulzivni učinak. Lijek je u stanju povećati prag boli, tako da se može koristiti kao anestetik za neuropatsku bol. Phenotropil pomaže tijelu da se prilagodi velikom psihičkom i fizičkom stresu i lakše podnosi stres. Osim toga, poboljšava percepciju boja, povećava vidno polje i može se koristiti kao dio kompleksne terapije proširenih vena i pretilosti. Prosječna cijena je od 900 rubalja.

Najbolji nootropici s umirujućim učinkom

• . Lijek ublažava povećanu anksioznost, ublažava nerazumne strahove, normalizira san i daje blagi sedativni učinak. Uspješno se koristi u kompleksnoj terapiji encefalopatije, pomaže u oporavku od moždanog udara, poboljšava psihološku izvedbu. Koristi se za prevenciju morske bolesti. Pacijenti ga dobro podnose, nema depresivni učinak na psihu kada se koristi kod starijih osoba. Cijena lijeka je od 350 rubalja.
• . Najjeftiniji i pristupačniji nootropni lijek na bazi pročišćene aminokiseline. Koristi se za poboljšanje pamćenja u procesu poučavanja učenika i studenata, kao iu liječenju posljedica moždanog udara. Glicin pomaže u borbi protiv mentalnog izgaranja, ublažava stanja slična neurozama, ublažava manifestacije vegetativno-vaskularne distonije, ublažava stanje tijekom hipertenzivnih i hipotenzivnih kriza, povećava otpornost tijela na faktore stresa. Lijek praktički nema nuspojava i može se koristiti u različitim dobnim skupinama. Cijena glicina je od 40 rubalja.

Popularni nootropici nove generacije

• Orocetam. Kombinirani lijek s nootropnim učinkom na bazi piracetama i orotske kiseline. Dostupan u obliku otopine za intravensku injekciju. Koristi se za tešku intoksikaciju mozga, poboljšava metaboličke procese u živčanim stanicama i aktivira detoksikacijske funkcije jetre. Cijena jedne ampule Orocetama je oko 50 rubalja.
• . Kombinirani lijek, koji uključuje piracetam i cinarizin. Proizvedeno u obliku kapsula. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju krvi u mozgu, potiče širenje krvnih žila, poboljšava vizualnu i slušnu percepciju. Fezam dobro ublažava glavobolje, bori se protiv vrtoglavice, učinaka hipoksije i cerebrovaskularnih nesreća, pomaže u borbi protiv manifestacija amnezije. Novi nootropik uključen je u kompleksnu terapiju encefalitisa, kraniocerebralnih ozljeda i koristi se za borbu protiv posljedica moždanog udara. Trošak lijeka - od 260 rubalja.
• Tiocetam. Osnova lijeka je kombinacija piracetama i tiotriozalina. Dostupan u obliku tableta i otopine za injekcije. Koristit će se za liječenje poremećaja govora uzrokovanih poremećajem moždane cirkulacije, kao i za otklanjanje posljedica intoksikacije tijela kod kroničnog alkoholizma. Cijena tableta je od 550 rubalja.

Popis nootropnih lijekova koji se koriste za uklanjanje funkcionalnih poremećaja mozga i poboljšanje intelektualnih sposobnosti nije ograničen na gore navedena sredstva. Traženi lijekovi koji se široko koriste u neurološkoj praksi su lijekovi kao što su:

• cinarizin,
• Actovegin,
• Cerebrolysin.

Ovaj popis dopunjuju popularni lijekovi kao što su Semax, Tanakan, Lucetam, Instenon ili Biotropil. Samo stručnjak može odlučiti koji će lijek biti najučinkovitiji u određenom slučaju.

Nootropici se široko koriste u raznim područjima medicine, u svojoj praksi koriste ih oftalmolozi, kardiolozi, pedijatri ili neurokirurzi. Ali najčešće neurolozi i psihijatri pribjegavaju imenovanju nootropika.

Upravo ova skupina lijekova pomaže čovjeku da se nosi s intelektualnim i fizičkim stresom koji je neizbježan u bjesomučnom tempu modernog života. Pregledi pacijenata pokazuju da nootropici normaliziraju stanje vaskularnih poremećaja, pomažu u borbi s cerebrovaskularnom insuficijencijom i smanjuju rizik od moždanog udara.

Nootropici su skupina psihotropnih lijekova koji utječu na više funkcije mozga i povećavaju njegovu otpornost na negativne egzogene čimbenike: pretjerani stres, intoksikaciju, traumu ili hipoksiju. Nootropici poboljšati pamćenje, povećati inteligenciju, potaknuti kognitivnu aktivnost.

Iz starogrčkog jezika izraz "nootropici" znači "želja za razmišljanjem". Po prvi put ovaj koncept uveden je u prošlom stoljeću od strane farmakologa iz Belgije. Cerebroprotektori aktiviraju neurometaboličke procese u mozgu i povećavaju ukupnu otpornost tijela na djelovanje ekstremnih čimbenika.

Nootropici nisu izdvojeni kao samostalna farmakološka skupina, kombinirani su s psihostimulansima. Za razliku od potonjih, nootropici su antihipoksanti, ali nemaju negativan učinak na tijelo, ne ometaju aktivnost mozga, ne utječu na motoričke reakcije, nemaju hipnotički i analgetski učinak. Nootropici ne povećavaju psihofizičku aktivnost i ne izazivaju farmakološku ovisnost.

Svi nootropici podijeljeni su u 2 velike skupine:

• "Pravi" nootropici koji imaju jedini učinak - poboljšanje pamćenja i govora;
• s antihipoksičnim, sedativnim, antikonvulzivnim, mišićno relaksirajućim učincima.

Nootropici imaju primarni učinak, koji je izravan učinak na strukture živčanog sustava, i sekundarni učinak, usmjeren na poboljšanje mikrocirkulacije u mozgu, prevenciju i hipoksiju. Nootropici stimuliraju metaboličke procese u živčanom tkivu i normaliziraju ih u slučaju trovanja i traumatskih ozljeda.

Trenutno farmakolozi razvijaju i sintetiziraju najnovije nootropne lijekove koji imaju manje nuspojava i učinkovitiji su. Karakterizira ih niska toksičnost i praktički ne uzrokuju komplikacije. Terapeutski učinak nootropika razvija se postupno. Treba ih uzimati kontinuirano i dugotrajno.

Nootropici nove generacije koriste se u različitim područjima medicine: pedijatriji, opstetriciji, neurologiji, psihijatriji i narkologiji.

Mehanizam djelovanja

Nootropici izravno utječu na niz moždanih funkcija, aktiviraju ih, potiču mentalnu aktivnost i procese pamćenja. Oni olakšavaju interakciju desne i lijeve hemisfere, kao i glavnih centara koji se nalaze u moždanoj kori. Nootropici pomlađuju tijelo i produžuju život.

Neurometabolički cerebroprotektori su nootropni lijekovi koji su dobili drugo ime zbog svog biogenog podrijetla i učinka na stanični metabolizam. Ovi lijekovi povećavaju iskorištavanje glukoze i stvaranje ATP-a, potiču biosintezu proteina i RNA, inhibiraju proces oksidativne fosforilacije i stabiliziraju stanične membrane.

Mehanizam djelovanja nootropika:

• Stabilizacija membrane;
• antioksidans;
• antihipoksičan;
• Neuroprotektivno.

Kao rezultat tečaja nootropnih lijekova, poboljšavaju se mentalni i kognitivni procesi, povećava se inteligencija, aktivira se metabolizam u živčanom tkivu, povećava se otpornost mozga na negativne učinke endogenih i egzogenih čimbenika. Cerebrovazoaktivni lijekovi također imaju poseban mehanizam vazodilatacijskog djelovanja.

Učinkovitost nootropika povećava se u kombinaciji s angioprotektorima i psihostimulansima, osobito kod oslabljenih osoba.

Nootropici se najčešće propisuju za starije osobe i djecu. U starijoj dobi potrebno je korigirati poremećene funkcije intelekta: pozornost i pamćenje, kao i povećati kreativnu aktivnost. Djeci će neurometabolički stimulansi pomoći u borbi protiv mentalne retardacije.

Glavni efekti

Nootropici imaju sljedeće učinke na ljudsko tijelo:

spektar djelovanja nootropika

1. Psihostimulirajuće - stimulacija moždanih funkcija kod mentalno inertnih osoba koje pate od hipobulije, apatije, psihomotorne retardacije.
2. Antihipoksik - stvaranje otpornosti moždanih stanica na nedostatak kisika.
3. Sedativ - umirujući, inhibirajući učinak na tijelo.
4. Antiasteničan - uklanjanje simptoma asteničnog sindroma.
5. Antidepresiv - borba protiv depresije.
6. Antiepileptik - prevencija konvulzija, gubitka i zbunjenosti svijesti, poremećaja ponašanja i autonomnog poremećaja.
7. Nootropik - stimulacija kognitivne aktivnosti.
8. Adaptogeni - razvoj otpornosti tijela na učinke negativnih čimbenika.
9. Vasovegetativno - ubrzanje cerebralnog protoka krvi i uklanjanje glavnih simptoma.
10. Lipolitički - korištenje masnih kiselina kao izvora energije.
11. Antitoksičan - neutralizacija ili izlučivanje raznih otrovnih tvari iz organizma.
12. Imunostimulirajući - jačanje imunološkog sustava i povećanje ukupne otpornosti organizma.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za uporabu nootropika:

Nootropici su kontraindicirani kod osoba s individualnom preosjetljivošću na glavni aktivni sastojak lijeka, teškom psihomotornom agitacijom, jetreno-bubrežnom insuficijencijom ili bulimijom, kao i kod onih koji su imali akutnu bolest, koji boluju od Hettingtonove koreje, koji imaju tešku bubrežnu disfunkciju, trudnice i dojilje.

Nuspojave

Nuspojave koje se javljaju tijekom liječenja nootropima:

1. hiperekscitabilnost,
2. Slabost,
3. Nesanica,
4. Anksioznost, tjeskoba,
5. dispeptički simptomi,
6. Hepato- ili nefrotoksičnost,
7. eozinofilija,
8. Česti napadi angine pektoris
9. Konvulzije, epileptični napadi,
10. neravnoteža,
11. halucinacije,
12. ataksija,
13. zbunjenost,
14. Groznica,
15. Tromboflebitis i bol na mjestu uboda,
16. motorna dezinhibicija,
17. Osjećaj vrućine i crvenilo lica,
18. Erupcije na licu i tijelu poput urtikarije.

Opis lijekova

Popis najboljih nootropnih lijekova koji su postali rašireni u medicinskoj praksi:

• "Piracetam" pozitivno djeluje na metaboličke procese u mozgu. Lijek se propisuje za liječenje, poboljšanje pamćenja, korekciju disleksije, cerebrostenije i kod djece. "Piracetam" je hitan lijek za simptome ustezanja i delirij kod alkoholičara. Koristi se za virusne neuroinfekcije iu kompleksnoj terapiji infarkta miokarda.
• "Vinpocetin"- neurometaboličko sredstvo koje širi krvne žile mozga i poboljšava mikrocirkulaciju. Lijek opskrbljuje moždano tkivo kisikom i hranjivim tvarima, smanjuje sustavni krvni tlak. Vinpocetin tablete razrjeđuju krv i poboljšavaju njezina reološka svojstva. Lijek ima antioksidativni i neuroprotektivni učinak. Prvo se lijek primjenjuje intravenozno kapanjem tijekom 14 dana, a zatim se prelazi na oralnu primjenu tableta.
• "fenibut" imenovati pacijente s astenijom, neurozom, nesanicom, disfunkcijom vestibularnog aparata. Djeca "Fenibut" pomažu u borbi s mucanjem i tikovima. Lijek normalizira metabolizam u tkivima, ima psihostimulirajući, antitrombocitni i antioksidativni učinak. Phenibut je nisko toksičan i nije alergičan.
• "Pantogam"- učinkovito nootropno sredstvo, široko korišteno za liječenje djece. Glavni aktivni sastojak lijeka je vitamin B 15. Ovo je fiziološki aktivna tvar koja se nalazi u gotovo svim biljkama i proizvodima.
• Fenotropil- lijek najnovije generacije, koji je popularan i kod pacijenata i kod liječnika. Ima izraženo adaptogeno djelovanje i povećava otpornost organizma na stres. Lijek ne uzrokuje ovisnost. Često se preporučuje studentima tijekom pripreme za predavanje.
• fezam je nootropni lijek namijenjen kompleksnom liječenju cerebrovaskularnih poremećaja. Učinkovito djeluje na živčani sustav, širi krvne žile, potiče rad organa sluha i vida. "Fezam" uklanja učinke hipoksije, ublažava glavobolju, bori se protiv vrtoglavice i amnezije. Osobe koje su imale moždani udar ili TBI uzimaju Phezam dulje vrijeme. Pomaže pacijentima da se brzo oporave i eliminira negativne posljedice patologija. "Piracetam" i "Cinnarizine", koji su dio lijeka, proširuju krvne žile mozga, poboljšavaju prehranu mozga, metabolizam proteina i ugljikohidrata, stimuliraju lokalni protok krvi i smanjuju viskoznost krvi. Zahvaljujući objema komponentama, pojačava se antihipoksični učinak i antitrombocitna aktivnost, poboljšava se metabolizam u stanicama živčanog sustava.
• "Cinnarizine"- nootropni lijek koji jača zidove cerebralnih žila i uzrokuje njihovo širenje bez promjene pokazatelja krvnog tlaka. "Cinnarizine" ima senzibilizirajući učinak, potiskuje nistagmus i učinkovit je profilaktik protiv bolesti kretanja. Proširuje male arterije i periferne kapilare. Lijek se oslobađa u jednom obliku doziranja - u obliku tableta za oralnu primjenu. "Cinnarizine" se propisuje ne samo za liječenje cerebrovaskularne insuficijencije, već i za prevenciju napada migrene i kinetoze. Lijek zaustavlja simptome vegetovaskularne distonije i: slabost, glavobolju, vrtoglavicu. "Cinnarizine" se koristi za ublažavanje stanja u menopauzi. Lijek normalizira san, ublažava razdražljivost, uklanja.
• "cerebrolizin"- složeni nootropni lijek koji je prošao klinička ispitivanja koja su potvrdila njegovu učinkovitost i sigurnost. Lijek se proizvodi u obliku tableta i otopine za injekcije. "Cerebrolysin" je propisan za liječenje bolesnika s različitim oblicima mentalnih i neuroloških bolesti. Prema recenzijama, "Cerebrolysin" aktivira procese mentalne aktivnosti i poboljšava raspoloženje. Dugotrajna primjena lijeka poboljšava procese pamćenja, povećava koncentraciju i sposobnost učenja.
• "Actovegin"- antihipoksant, namijenjen za liječenje metaboličkih i vaskularnih poremećaja mozga i potiče brzo zacjeljivanje rana. Lijek se koristi za prevenciju i liječenje lezija kože zračenjem, perifernih vaskularnih poremećaja, dijabetičke polineuropatije. "Actovegin" se proizvodi u tabletama za oralnu primjenu, kao iu obliku otopine za intramuskularne, intravenske i intraarterijske injekcije. Lokalno se koristi gel, mast i krema "Actovegin".

Popis lijekova u ovoj skupini sadrži tvari koje štite mozak od oštećenja i potiču živčane stanice da ih vrate na razinu zdravih ljudi.

Nootropik, što je to?

Pojam "nootropika" prvi su uveli u prošlom stoljeću belgijski farmakolozi.

Nootropici su neurometabolički stimulansi koji aktiviraju metaboličke procese u mozgu, povećavajući njegovu ukupnu otpornost na ekstremne situacije i utjecaje.

Razlika između psihostimulansa je da su nootropici antihipoksanti (suprotstavljaju se gladovanju mozga kisikom), ali ne utječu negativno na ljudsko tijelo, ne dovode do poremećaja u radu mozga i ne ometaju koordinaciju pokreta.

Lijekovi ove skupine često su zanimljivi studentima i osobama koje doživljavaju jaka intelektualna ili stresna opterećenja, budući da upute pokazuju da lijekovi doprinose boljoj asimilaciji informacija, bržem razmišljanju, poboljšanju učenja i ublažavaju učinak na mozak tijekom stresa i psihički stres.

U farmakologiji postoji jedna podjela nootropika, u dvije skupine:

Kojoj farmakološkoj skupini pripadaju?

Nootropna skupina uključuje lijekove s nootropnim djelovanjem, au farmakologiji su označeni šifrom (ATC kod: N06BX).

Prvi lijek u skupini nootropika je Piracetam.

Otvoren je davne 1963. godine i dao je početak njihovog razvoja. Nootropik je postao glavni konkurent psihostimulansima, jer nuspojave od njega nisu bile tako ozbiljne.

Terapija nootropima ne uzrokuje ovisnost, toksična oštećenja, uzbuđenje i iscrpljenost tijela, svojstvena psihostimulansima. U ranim fazama razvoja lijeka korišten je za liječenje poremećaja funkcije mozga kod starijih osoba.

Činjenica! U modernoj farmakologiji, Piracetam je naveden pod imenom Nootropil.

Tablica prikazuje popis lijekova koji se najčešće propisuju u liječenju nootropima.

Mehanizam djelovanja nootropika

Većina lijekova nootropne skupine djeluje na neurotransmitere (tvari koje potiču međusobnu interakciju živčanih stanica).

Nootropna terapija djeluje na acetilkolin (koji provodi neuromuskularni prijenos), serotonin (hormon sreće), dopamin (prekursor norepinefrina, neophodan je dio "sustava nagrađivanja" mozga, jer izaziva osjećaj zadovoljstva, što utječe na procesi motivacije i učenja) i norepinefrin (jedan od najvažnijih medijatora budnosti).

Nootropni učinak može produžiti život i pomladiti tijelo.

Također, ovi lijekovi štite živčane stanice od deformacije i uklanjaju gladovanje kisikom, stimuliraju metaboličke procese i jednostavno poboljšavaju cirkulaciju krvi u moždanim tkivima.

Različiti lijekovi nootropne skupine mogu imati različite učinke na tijelo, sve ovisi o skupini kojoj lijek pripada.

Među njima:

Činjenica! Za pokretanje biokemijskih procesa u mozgu može biti potrebno od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o korištenom lijeku. To objašnjava činjenicu da se nootropici koriste u tečajevima. Nema smisla piti tablete neposredno prije opterećenja mozga, morate ih početi koristiti otprilike mjesec dana unaprijed.

Kakav učinak imaju nootropici?

Utjecaj na gore navedene mehanizme u mozgu omogućuje zaključak da su sljedeći pozitivni učinci na tijelo i njegove sustave:

• Vazovegetativno djelovanje karakterizirano ubrzanjem cirkulacije krvi i uklanjanjem glavnih znakova neurocirkularne distonije;
• Antihipoksičko djelovanje zbog formiranja povećane otpornosti moždanih stanica na gladovanje kisikom;
• Antidepresivno djelovanje. Odvojeni nootropici propisani su za depresiju i usmjereni su na njezino suzbijanje;
• Psihostimulirajuće djelovanje zbog stimulacije funkcioniranja mozga kod osoba s mentalnim poremećajima koji pate od apatije, motoričke retardacije;
• Antiepileptičko djelovanje odlikuje se činjenicom da sprječava konvulzije, smetenost i njen potpuni gubitak, kao i prevenciju poremećaja ponašanja i autonomnog sustava;
• Djelovanje sa sedativnim učinkom karakteriziran umirujućim učinkom;
• Nootropsko djelovanje usmjerena na poticanje kognitivne aktivnosti;
• Antitoksično djelovanje e je neutralizacija, odnosno uklanjanje toksina iz ljudskog tijela;
• Adaptogeno djelovanje zbog razvoja otpornosti tijela na utjecaj negativnih čimbenika;
• Imunostimulirajuće djelovanje karakteriziran jačanjem imunološkog sustava i povećanjem ukupne otpornosti tijela;
• Lipolitičko djelovanje zbog korištenja masnih kiselina kao izvora energije.

Bilješka! Nootropici, u većini slučajeva, propisani su za starije osobe i djecu. To se objašnjava činjenicom da je u starijoj dobi potrebno ispraviti odstupanja u funkcionalnosti intelektualne aktivnosti (pamćenje, pozornost). Imenovanje u djetinjstvu događa se u borbi protiv kršenja intelektualnog razvoja djeteta.

Je li opasno liječiti nootropike i jesu li štetni?

Posljedice korištenja nootropika mogu varirati od glavobolje i vrtoglavice do prekomjerne ekscitacije živčanog sustava.

Ali budući da nisu patološki opasni, katalog lijekova može se propisati gotovo svakom pacijentu.

Najozbiljnija i najčešća nuspojava je povlačenje.

Može se dogoditi s oštrim prestankom uzimanja lijekova, što dovodi do patnje tijela.

Njegove najčešće manifestacije mogu biti u glavoboljama, letargiji, agresivnosti, nesanici, vrtoglavici itd. zato se prekid tijeka liječenja događa postupnim smanjenjem korištenih lijekova.

Glavne nuspojave zabilježene s nootropima navedene su u nastavku:

Indikacije za uporabu nootropika

Glavne indikacije za imenovanje nootropika i njihovu terapiju su sljedeće:

Kontraindikacije za korištenje nootropika su:

• hemoragijski moždani udar;
• Teška patologija bubrega;
• Razdoblje nošenja i hranjenja djeteta;
• Nedostatak bubrega ili jetre;
• Jasno izražena psihomotorna agitacija;
• Osjetljivost na aktivne tvari lijeka.

Najčešći nootropici

Lijekovi nootropne terapije podijeljeni su u skupine nove i stare generacije. U potonje spadaju lijekovi koji su davno otkriveni, još na početku neurostimulatora. Ovo su proizvodni oblici iz Piracetama.

Ovi lijekovi su:

• Pramiracetam;
• Aniracetam;
• Oxiracetam;
• isacetam;
• Etiracetam;
• detiracetam;
• Nefiracetam.

Nakon devedesetih godina dvadesetog stoljeća došlo je do novog kruga u povijesti razvoja nootropika. Novi lijekovi odlikuju se selektivnim učinkom na pojedinačne funkcije tijela.

Najčešće propisivani lijekovi nove generacije su:

• Pantogam- najučinkovitije nootropno sredstvo, koje se često koristi za liječenje u djetinjstvu. Glavni aktivni sastojak je vitamin B15, koji se nalazi u gotovo svim biljnim tvarima;
• fenibut propisuje se za stanje opće slabosti, neuroze, poremećaja spavanja i odstupanja u normalnom funkcioniranju vestibularnog aparata. Interakcija Phenibuta pomaže djeci u prevladavanju mucanja i raznih tikova. Ovaj lijek normalizira metabolizam, potiče mentalne procese (pamćenje, pozornost, itd.), A također ima antioksidativni učinak. Ovaj pripravak praktički ne sadrži toksine i ne uzrokuje alergije;
• fezam je nootropik koji se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima za poremećaje cirkulacije krvi u moždanoj šupljini. Ovaj lijek uklanja učinke gladovanja kisikom, pomaže kod glavobolje, migrene, vrtoglavice i gubitka pamćenja. Dugi tijek liječenja propisan je za moždani udar, traumatsku ozljedu mozga i upalu membrana i tkiva mozga;
• Piracetam je klasičan lijek propisan za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Učinkovito liječi vrtoglavicu, poboljšava pamćenje i liječi encefalopatiju u dječjoj dobi. Lijek brzo uklanja negativne učinke prekomjerne konzumacije alkoholnih pića. Koristi se za virusne neuroinfekcije i kao jedan od lijekova za oporavak nakon smrti srčanog mišićnog tkiva.Lijek se prodaje iu tabletama iu ampulama, otopinama, sirupima i kapsulama, što pomaže u odabiru najprikladnijeg oblika primjene;
• Cinarazin- lijek nootropne skupine, koji pomaže proširiti zidove cerebralnih žila i pomaže povećati njihovu veličinu bez narušavanja pokazatelja krvnog tlaka. Nootropil cinarizin je učinkovit lijek protiv mučnine kretanja, kao i za suzbijanje nistagmusa. Lijek pomaže u zaustavljanju visokog krvnog tlaka, osjećaja tinitusa, opće slabosti, boli u glavi, vraća normalan san, uklanja agresivnost itd .;
• Actovegin- lijek nootropne skupine, usmjeren na suzbijanje gladovanja mozga kisikom, obnavljanje metaboličkih procesa i doprinos brzom zacjeljivanju rana. Lijek je dostupan u tabletama iu obliku masti ili kreme;
• Cerebrolysin je nootropik koji se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Ovaj lijek je prošao sve testove i potvrdio njegovu sigurnost i učinkovitost. Potiče mentalnu aktivnost i poboljšava raspoloženje. Dugotrajna primjena lijeka poboljšava procese pamćenja, povećava koncentraciju i sposobnost učenja.

Koje radnje će vam pomoći da se brže oporavite i održite svoje tijelo u dobroj formi?

Preventivne radnje kako ne bi došlo do upotrebe nootropika su:

• Usklađenost s režimom dana s pravilnim odmorom i spavanjem (najmanje 8 sati);
• Pravilna prehrana treba biti uravnotežena i raznolika, s velikom količinom vitamina i hranjivih tvari;
• Održavanje ravnoteže vode (najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno) pomoći će krvi da se ne zgusne i normalno cirkulira;
• Izbjegavajte stresne situacije, psiho-emocionalno i intelektualno preopterećenje;
• Odustati od pušenja, alkohola i droga;
• Obavite potpuni pregled jednom godišnje.

Zaključak

Pripreme nootropne skupine učinkovita su sredstva koja se koriste za poboljšanje funkcioniranja moždanih procesa.

Posebno je učinkovito uzimati ih u tečajevima, prije intelektualnog ili psiho-emocionalnog stresa.

Širok raspon lijekova i mala vjerojatnost nuspojava čine lijekove pristupačnim i učinkovitim. Kako biste spriječili opterećenje, bolje je konzultirati kvalificiranog liječnika.

Trenutno mnogi ljudi, osobito oni koji žive u velegradovima, redovito doživljavaju psihički stres. Loša ekološka situacija također negativno utječe na organizam stanovnika velikih gradova. Stres je daleko od bezazlenog. Često prenaprezanje živčanog sustava s vremenom dovodi do njegovog iscrpljivanja, što rezultira manje ili više izraženim živčanim poremećajima, pa čak i psihičkim bolestima. Izloženost čimbenicima stresa uvelike povećava vjerojatnost patologija kardiovaskularnog sustava. Na "nervoznom tlu" i često se razvijaju.

Kod osoba pod redovitim stresom smanjuje se sposobnost pamćenja i pogoršava se kognitivna aktivnost. Postaje razdražljiviji i osjetljiviji. Desetljećima stručnjaci pokušavaju pronaći načine za sprječavanje i minimiziranje štetnih učinaka stresa na ljudski organizam.

Nootropici su lijekovi koji poboljšavaju sposobnost pamćenja, potiču mentalnu aktivnost i čine ljudski mozak otpornijim na čimbenike kao što su gladovanje kisikom, učinci otrovnih tvari, pa čak i ozljede.

Bilješka:prvi učinkovit nootropic - Piracetam je dobiven prije više od pola stoljeća. Stvorili su ga farmakolozi iz Belgije. Lijek je prošao opsežna klinička ispitivanja 1963.

Rad na stvaranju novih lijekova-nootropika danas je aktivno u tijeku. Trenutno postoji niz vrlo učinkovitih sredstava koja povećavaju funkcionalnu aktivnost mozga. Oni pomažu ljudima da se nose s psiho-emocionalnim prenaprezanjem i stabiliziraju živčani sustav.

Nootropni učinak je pozitivan učinak na više funkcije korteksa.

Ostali pozitivni učinci modernih nootropika uključuju:

Bilješka:Antiastenično djelovanje je smanjiti osjećaj opće slabosti i letargije, kao i smanjiti manifestacije mentalne astenije. Mnemotropni učinak podrazumijeva poboljšanje sposobnosti pamćenja i učenja općenito. Pod vazovegetativnim djelovanjem podrazumijeva se poticanje cirkulacije krvi u tzv. "bazen mozgova". Nootropici su jaki adaptogeni koji omogućuju tijelu da se prilagodi učincima različitih (uglavnom nepovoljnih) čimbenika okoliša.

Nootropici najnovije generacije mogu povećati jasnoću svijesti. Moderni lijekovi ove klase ne izazivaju psihomotornu agitaciju. Ne izazivaju ovisnost o drogama (ovisnost) i čak i pri dugotrajnoj uporabi ne iscrpljuju vlastite resurse organizma.

Nootropici mogu aktivirati proces biosinteze ribonukleinske kiseline i proteinskih spojeva u središnjem živčanom sustavu. Ubrzavaju energetske procese u procesima stanica živčanog sustava i poboljšavaju prijenos živčanih impulsa. Pripravci na staničnoj razini značajno smanjuju stvaranje slobodnih radikala, odnosno imaju antioksidativno djelovanje. Optimiziraju iskorištavanje glukoze i drugih polisaharidnih spojeva. Nootropici su odgovorni za stvaranje proteina i fosfolipida u neurocitima, zbog čega se njihove membrane stabiliziraju. Lijekovi ove skupine povećavaju koncentraciju adenilat ciklaze u stanicama živčanog sustava, zbog čega se normalizira ATP proces, glavna energetska baza stanica. Adenozin trifosforna kiselina u uvjetima nedovoljne opskrbe kisikom stabilizira metabolizam u mozgu.

Važno:nootropici povećavaju razinu stvaranja i oslobađanja neurotransmitera - serotonina, dopamina, norepinefrina i acetilkolina.

Klasifikacija nootropnih lijekova

Nootropici uključuju sredstva nekoliko kliničkih i farmakoloških skupina.

1. Metabolički stimulansi u živčanim stanicama:
   • Derivati ​​GABA:

• fenibut;
• Aminalon;
• Hopantenska kiselina.
  • Derivati ​​pirolidona:
• Piracetam;
• Phenylpiracetam;
• Pramiracetam.

Bilješka:spojevi pantotenske kiseline uključuju uobičajeni nootropik pantogam, a piritinol se proizvodi na bazi vitamina B6.

• Proizvodi koji sadrže dimetilaminoetanol uključuju:

• Centrophenoxin;
• Acefen.
  • Među lijekovima s peptidima i aminokiselinama su sljedeći lijekovi:
• Actovegin;
• glicin;
• Cerebrolysin.

1. Nootropici koji smanjuju negativne učinke nedostatka kisika uključuju, posebice, oksimetiletilpiridin sukcinat.
2. Pripravci slični vitaminima i nootropni adaptogeni uključuju jantarnu kiselinu, vitamine E i B15 te ekstrakt korijena ginsenga.
3. Vazotropni, odnosno lijekovi koji pozitivno utječu na krvne žile mozga su Vinpocetin, Cinnarizine i Instenon.
4. Za poboljšanje pamćenja koriste se alati s različitim mehanizmom djelovanja:
   • Antikolesterazni lijekovi i holinomimetici:

• Kolin;
• Galantamine;
• Amiridin.
  • Hormonski pripravci:
• endorfini;
• enkefalini;
• ACTH;
• Kortikotropin.

Indikacije za uporabu nootropnih lijekova

Lijekovi ove kliničke i farmakološke skupine propisani su za takve bolesti i patološka stanja:

• smanjena mentalna i tjelesna aktivnost;
• pogoršanje mentalnih sposobnosti;
• problemi s pamćenjem i koncentracijom;
• neuroinfekcije (na primjer, encefalitis ili poliomijelitis);
• učinci na mozak otrovnih tvari;
• posljedice poremećenog cerebralnog protoka krvi;
• senilna demencija;
• encefalopatija i apstinencija u pozadini redovite zlouporabe alkohola;
• mucanje;
• posljedice TBI (oštećenje mozga);
• moždani udar;
• enureza;
• hiperkineza.

Bilješka:nootropici se koriste u liječenju oftalmoloških bolesti kao što su dijabetička retinopatija, patologija mrežnice vaskularnog podrijetla i glaukom otvorenog kuta

Nootropici u pedijatriji

Pedijatri mogu propisati nootropike djeci koja pate od sljedećih patologija:

• odgođeni razvoj govora;
• odstupanja u općem mentalnom razvoju;
• mentalna retardacija različite težine;
• poraz u trenutku rođenja (na primjer, s hipoksijom).

Kontraindikacije za korištenje nootropika

Nootropici se ne propisuju pacijentima kada se dijagnosticira:

• preosjetljivost na aktivni sastojak ili netolerancija na pomoćne sastojke;
• izraženo smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega (akutno ili kronično zatajenje bubrega);
• hemoragijski moždani udar (akutno razdoblje);
• Hettingtonova koreja (nasljedna degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava).

Važno:Nootropici nisu propisani za trudnice i dojilje!

Nuspojave

Velika većina pacijenata dobro podnosi nootropsku terapiju.

U nekim slučajevima mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• nemotivirani osjećaj tjeskobe;
• poremećaji noćnog sna;
• dnevna pospanost;
• povećana razdražljivost;
• nestabilnost krvnog tlaka;
• dispeptički poremećaji;
• alergija.

Bilješka:u starijih i senilnih bolesnika, nootropici u rijetkim slučajevima mogu izazvati povećanje ozbiljnosti kliničkih manifestacija koronarne insuficijencije.

Lijekovi koji se trenutno najviše koriste u kliničkoj praksi

1. Piracetam (analozi - Nootropil i Lucetam) Proizvodi se u obliku tableta za per os primjenu, kao iu obliku otopine za intramuskularne injekcije i intravenske infuzije. Alat poboljšava metabolizam u središnjem živčanom sustavu i potiče cerebralnu cirkulaciju. Piracetam ima negativan učinak na agregaciju trombocita, pa ga u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi treba primjenjivati ​​s oprezom.

1. Pramiracetam, koji je dostupan u obliku tableta, odlikuje se visokim stupnjem afiniteta prema kolinu. Lijek povećava kognitivne sposobnosti i poboljšava pamćenje. Nema sedativno (umirujuće) svojstvo. Alat se preporučuje za dugotrajno liječenje; Učinak se u potpunosti razvija nakon 1-2 mjeseca od početka uzimanja. Uz oprez u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom!
2. Cavinton (analozi - Vinpocetin i Neurovin). Lijek proizvode farmaceutske tvrtke u obliku tableta i otopine za injekcije. Poboljšava protok krvi u cerebralnim žilama. Alat se široko koristi u neurologiji, kao iu oftalmološkoj praksi u složenom liječenju patologija mrežnice. Također je učinkovit u poboljšanju oštrine sluha. Tečaj liječenja preporučuje se 1-8 mjeseci, ovisno o nosološkom obliku i dinamici. Lijek treba otkazati postupnim smanjenjem doze unutar 4-5 dana. U akutnom razdoblju bolesti indicirana je parenteralna primjena otopine; kako se stanje poboljšava, injekcijski oblik se zamjenjuje tabletama.

1. Phenibut (analozi - Noobut ​​​​i Bifren)- Proizvedeno u obliku praha, kapsula i tableta. Lijek vam omogućuje da se nosite s oštećenjem pamćenja i gladovanjem kisika živčanih stanica. Povećava ne samo mentalnu, već i fizičku izvedbu, omogućuje vam smanjenje živčane napetosti, oslobađanje od tjeskobe i normalizaciju sna. Fenibut treba propisivati ​​s oprezom paralelno s hipnoticima i antipsihoticima, budući da nootropik potencira njihov učinak. Lijek je indiciran za smanjenje inteligencije i poremećaje slične neurozama. Preporučuje se putnicima kao lijek protiv morske bolesti i bolesti putovanja. Prikazani prijem tečaja za 1-1,5 mjeseci.

1. Cerebrolysin- ima pozitivan učinak u liječenju ozbiljnih organskih lezija i neurodegenerativnih patologija središnjeg živčanog sustava, uključujući čak i Alzheimerovu bolest. Lijek se široko koristi u kompleksnoj terapiji posljedica ozljeda glave i moždanog udara. Alat se proizvodi u obliku otopine za injekcije.

1. encefabol- za odrasle je dostupan u tabletama, a za djecu - u obliku suspenzije ugodnog okusa i mirisa. Lijek je snažan neuroprotektor i antioksidans. Alat normalizira funkcije ponašanja i poboljšava kognitivne sposobnosti.

Nuspojave nootropika

S. Yu. Shtrygol, dr. med. znanosti, profesor, T. V. Kortunova, doktorica kem. farma. znanosti, izvanredni profesor, D. V. Shtrygol, dr. sc. med. znanosti, Nacionalno farmaceutsko sveučilište, Kharkov

Posljednjih 30 godina obilježila je sve veća uporaba nootropika. Pojam "nootropik" (od grčkog noos - razmišljanje, um; tropos - težnja) predložio je 1972. S. Giurgea (Giurgea) da se odnosi na lijekove koji imaju specifičan aktivirajući učinak na integrativne funkcije mozga, stimuliraju učenje, pamćenje i mentalne aktivnosti koje povećavaju otpornost mozga na štetne čimbenike, poboljšavaju kortiko-subkortikalne veze. Nootropici se još nazivaju i neurometaboličkim cerebroprotektorima, au engleskoj literaturi često se koristi izraz kognitivni pojačivač.

Prototip ove skupine je piracetam, koji je sintetizirao Strubbe (farmaceutska tvrtka UCB, Belgija) 1963. godine i u početku je proučavan kao antikinetički lijek. Samo nekoliko godina kasnije postalo je jasno da piracetam olakšava procese učenja i poboljšava pamćenje, ali, za razliku od klasičnih psihostimulansa, ne uzrokuje takve nuspojave kao što su govorno i motoričko uzbuđenje, smanjenje funkcionalnih sposobnosti tijela s produljenom uporabom, ovisnost i ovisnost. Na temelju tih studija, S. Giurgea je identificirao novu klasu lijekova - nootropike - u klasifikaciji psihotropnih lijekova.

Koncept nootropika postao je najveći doprinos razvoju psihofarmakologije, kako u primijenjenom tako iu temeljnom smislu. U kratkom vremenu stvoren je značajan broj lijekova koji se prvenstveno koriste za ispravljanje poremećenih mnestičkih funkcija, kao i za smanjenje razine vitalne aktivnosti koja se javlja kod mnogih bolesti i ekstremnih učinaka. Nootropici su također indicirani za poremećaje adaptacije i mentalne aktivnosti tijekom starenja, uključujući presenilnu i senilnu demenciju. Kako ističe M. Windish, demencija zauzima posebno mjesto u popisu indikacija, budući da je u industrijaliziranim zemljama sve značajniji problem nagli porast starijeg dijela populacije i porast učestalosti bolesti povezanih s godinama.

Osim toga, nootropici se koriste za poremećaje cerebralne cirkulacije, intoksikaciju (uključujući alkohol), simptome ustezanja, deprivaciju sna, umor, astenična i depresivna stanja nakon traumatskih ozljeda mozga i neuroinfekcija, kao i za ispravljanje nuspojava psihofarmakoterapije (u liječenje neurolepticima, antidepresivima, psihostimulansima). U dječjoj praksi nootropici se koriste za liječenje cerebralne paralize, encefalopatije, intelektualnih poteškoća, poremećaja koji se razvijaju u nedonoščadi kao posljedica intrauterine hipoksije i drugih štetnih učinaka.

Značajka nootropika je mogućnost da ih koriste ne samo bolesni ljudi, već i zdravi ljudi u ekstremnim situacijama za ublažavanje mentalnog umora, poboljšanje mentalnih performansi.

Općenito, nootropne lijekove karakterizira relativno niska toksičnost i relativno rijedak razvoj nuspojava. Prema OA Gromovoj, potonji se opažaju u nešto više od 5% pacijenata, ali široka uporaba ovih lijekova zahtijeva sistematizaciju znanja o njihovim nuspojavama. Međutim, prvo je potrebno zadržati se na pitanjima klasifikacije nootropnih lijekova.

Nootropici uključuju brojne lijekove različitih kemijskih struktura i mehanizama djelovanja. Već sama ta okolnost otežava njihovu klasifikaciju. Osim toga, za brojne lijekove poboljšanje pamćenja je vodeći farmakološki učinak (ponekad se nazivaju i "pravi" nootropici, kao što je piracetam i njegovi analozi). Za većinu lijekova nootropno djelovanje samo je jedna od komponenti farmakodinamike. Dakle, mnogi GABAergički lijekovi, zajedno s nootropicima, imaju anksiolitičke, sedativne, antikonvulzivne, mišićne relaksante, antihipoksične učinke (čak i termini kao "nootropno sredstvo", "trankilonotropno" itd.). Nootropni učinak može biti povezan s poboljšanjem cerebralne cirkulacije (vinpocetin, nicergolin i drugi cerebrovazoaktivni lijekovi). Takvi polivalentni pripravci ponekad se nazivaju "Neuroprotektori".

Najpotpuniju klasifikaciju lijekova s ​​nootropnim djelovanjem (oko 100 lijekova) daju T. A. Voronina i S. B. Seredenin (1998). Njihove glavne skupine prikazane su u tablici.

Stol. Osnovni lijekovi s nootropnim djelovanjem

derivati ​​pirolidona

Razmatrajući nuspojave nootropika, počnimo s povijesno prvom skupinom - derivatima pirolidona ili racetama. Danas je dobiveno više od 1500 tvari ove strukture, ali samo oko 12 lijekova koristi se u medicinskoj praksi. Višekomponentni mehanizam njihovog djelovanja uključuje ne samo aktivaciju energetskog metabolizma, povećanu sintezu RNA, proteina, fosfolipida, olakšavanje kolinergičkog prijenosa, već i poboljšanu cirkulaciju krvi u mozgu.

Glavni i najčešće korišteni predstavnik ove skupine je piracetam. Njegove su nuspojave rijetke i uglavnom kod psihički bolesnih osoba. Ovi učinci uključuju vrtoglavicu, drhtanje, nervozu, razdražljivost. Mogući su poremećaji spavanja - uglavnom nesanica, rjeđe pospanost. Zbog opasnosti od poremećaja sna, piracetam se ne smije uzimati noću. U izoliranim slučajevima, kada se koristi piracetam, zabilježeno je seksualno uzbuđenje. Ponekad postoje dispeptički fenomeni: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu. U starijih bolesnika povremeno je moguća egzacerbacija koronarne insuficijencije. U takvim slučajevima preporuča se smanjiti dozu ili prekinuti uzimanje lijeka.

Piracetam je kontraindiciran u akutnom zatajenju bubrega, trudnoći (osobito u prvom tromjesečju), dojenju (prekinuti tijekom liječenja), u djetinjstvu (do 1 godine). Prema podacima koje su saželi A. P. Kiryushchenkov i M. L. Tarakhovskiy, G. V. Kovalev, učinak piracetama i mnogih drugih nootropnih sredstava na fetus nije dovoljno proučavan, iako eksperimentalni podaci ukazuju na odsutnost embriotoksičnosti i teratogenosti. Očito su potrebne dubinske studije, uključujući razjašnjavanje mogućih dugoročnih učinaka dugotrajnog učinka piracetama na fetus. Istodobno, postoje naznake pozitivnog učinka visokih doza piracetama (do 3-10 g) na distres sindrom u novorođenčadi (lijek je primijenjen intravenski rodiljama).

Relativne kontraindikacije povezane s nuspojavama piracetama su stanja psihomotorne agitacije (manično, hebefrenično, katatonično, halucinatorno-paranoidno, psihopatsko). Potreban je poseban oprez pri donošenju odluke o propisivanju piracetama bolesnicima s povećanom spremnošću za konvulzije, kao i kod teških bolesti kardiovaskularnog sustava s teškom arterijskom hipotenzijom. Postoje naznake da nije preporučljivo propisivati ​​lijek djeci sa šećernom bolešću, ako postoji povijest alergijskih reakcija na korištenje voćnih sokova, esencija itd. Kod liječenja piracetamom u granulama preporuča se isključiti slatkiše. iz prehrane.

Lijekovi koji pospješuju kolinergičke procese

Trenutno se ova skupina nootropika najbrže razvija, budući da je s njom povezan napredak u liječenju Alzheimerove bolesti. Primjena klasičnih lijekova iz skupine pirolidona u ovoj bolesti obično daje samo privremeni učinak, nakon čega slijedi brzo progresivno smanjenje pamćenja i inteligencije. Budući da su mehanizmi mnestičkih poremećaja u Alzheimerovoj bolesti uglavnom povezani s nedostatkom kolinergičkog prijenosa u mozgu, primjena lijekova koji ga pojačavaju ima najveći pozitivan učinak. Vodeće mjesto danas zauzimaju antikolinesterazni lijekovi i to amiridin i takrin. Oni doprinose nakupljanju acetilkolina zbog inhibicije enzima kolinesteraze koji ga uništava.

Amiridin ima ne samo središnje, već i periferno antikolinergičko djelovanje. Stoga njegove relativno rijetke nuspojave uključuju hipersalivaciju, mučninu, povraćanje, pojačanu peristaltiku, proljev i bradikardiju. Osim toga, lijek može izazvati vrtoglavicu.

Amiridin je kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivošću, kao i kod bolesti kod kojih je povećan kolinergički prijenos povezan s rizikom od pogoršanja stanja: epilepsija, ekstrapiramidalni i vestibularni poremećaji, angina pektoris, bradikardija, peptički ulkus. Osim toga, amiridin se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće i dojenja.

Tacrine ima više poznatih nuspojava. Učestalošću dominiraju ataksija (diskoordinacija pokreta, nestabilnost), anoreksija (gubitak apetita), grčevi u trbuhu, proljev, mučnina, povraćanje i hepatotoksični učinci. Manje česte nuspojave od strane kardiovaskularnog sustava (bradikardija ili tahikardija, srčane aritmije, arterijska hiper- ili hipotenzija), hipersalivacija, rinitis, znojenje, osip na koži, oticanje stopala i gležnjeva, nesvjestica. U izoliranim slučajevima javlja se bronhijalna opstrukcija (otežano disanje, osjećaj pritiska u prsima, kašalj), promjene raspoloženja i psihe (agresivnost, razdražljivost), ekstrapiramidni poremećaji (ukočenost i drhtanje udova), opstrukcija mokraćnih putova (otežano mokrenje). ).

Popis kontraindikacija za imenovanje takrina je prilično velik. Uz preosjetljivost na ovaj lijek ili druge derivate akridina, to uključuje bronhijalnu astmu, arterijsku hipotenziju, bradikardiju, sindrom bolesnog sinusa, epilepsiju, ozljede glave s gubitkom svijesti, povišeni intrakranijalni tlak (u ovom slučaju olakšava se razvoj konvulzivnog sindroma) , opstrukcija gastrointestinalnog intestinalnog trakta ili urinarnog trakta, disfunkcija jetre (čak i u anamnezi), Parkinsonova bolest i simptomatski parkinsonizam, peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

Antagonisti antikolinesteraznih lijekova su m-kolinergički blokatori. Međutim, uporaba potonjeg za korekciju nuspojava ne može se smatrati opravdanom, budući da blokada kolinergičkih receptora u mozgu pogoršava mnestičke poremećaje kod Alzheimerove bolesti. Preporučljivo je odabrati doze antikolinesteraznih lijekova koje bolesnici dobro podnose.

Drugi pristup poboljšanju kolinergičkog prijenosa uključuje povećanje sinteze medijatora acetilkolina. Ovaj mehanizam djelovanja je gliatilin (kolin alfoscerat). U tijelu se razgrađuje na kolin i glicerofosfat. Kolin se koristi za sintezu acetilkolina, a glicerofosfat za sintezu fosfatidilkolina u neuronskim membranama. Za razliku od antikolinesteraznih lijekova, gliatilin je gotovo lišen nuspojava. Može izazvati mučninu, očito povezanu s aktivacijom dopaminergičkog prijenosa i, ako je potrebno, eliminirati antiemeticima (metoklopramid, itd.). Alergijske reakcije na gliatilin izuzetno su rijetke. Kontraindiciran je u slučaju individualne preosjetljivosti, ne preporučuje se uporaba tijekom trudnoće i dojenja.

GABAergički lijekovi

Mehanizmi nootropnog učinka GABAergičkih tvari povezani su s povećanjem energetskih procesa u mozgu (aktivacija enzima Krebsovog ciklusa, povećanje iskorištenja glukoze u moždanim stanicama) i s poboljšanjem cerebralnog krvotoka, njegove autoregulacije. . GABAergička komponenta također je svojstvena mehanizmu djelovanja piracetama, koji se može smatrati cikličkim analogom GABA.

Gama-aminomaslačna kiselina (aminalon, gamalon) obično se dobro podnosi. Samo ponekad su moguće takve nuspojave kao što su osjećaj topline, nesanica, mučnina, povraćanje, dispeptički poremećaji, fluktuacije krvnog tlaka (u prvim danima liječenja povezani su s vazoaktivnim svojstvima GABA), povećanje tjelesne temperature. Kada se doza smanji, ove pojave obično brzo prolaze. Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega.

Korištenje pantogam (hopantenska kiselina) moguće su alergijske reakcije (rinitis, konjunktivitis, kožni osip), koje nestaju s povlačenjem lijeka. Pantogam je kontraindiciran kod teške akutne bolesti bubrega, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.

Kod propisivanja pikamilona, ​​koji pretežno pojačava GABA metabolički shunt, mogući su razdražljivost, agitacija, tjeskoba, vrtoglavica, glavobolja, blaga mučnina. U tim slučajevima morate smanjiti dozu. Povremeno se javlja alergijski osip i svrbež kože, što zahtijeva prekid uzimanja lijeka. Kontraindikacije, uz individualnu netoleranciju, su akutna i kronična bolest bubrega.

Fenibut, zbog pojačanih inhibitornih GABA-ergičkih procesa, može uzrokovati nuspojavu kao što je pospanost tijekom prvih doza. Ponekad se bilježe alergijske reakcije. Kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije, zatajenja jetre.

natrijev hidroksibutirat, kombinirajući nootropne, antihipoksične, hipotermijske, sedativne, hipnotičke, anestetičke učinke, ima nuspojave najčešće s brzom intravenskom primjenom. Lijek je sposoban izazvati motoričku ekscitaciju, konvulzivno trzanje udova i jezika, čak su poznati i slučajevi respiratornog zastoja. Stoga je potrebno polagano uvođenje natrijevog hidroksibutirata u venu. Tijekom oporavka od anestezije moguća je motorna i govorna ekscitacija. Kada se koristi u visokim dozama, ponekad uzrokuje mučninu i povraćanje. Neki pacijenti osjećaju dnevnu pospanost. S produljenom uporabom velikih doza lijeka može se razviti hipokalijemija (korektor za ovu nuspojavu je kalijev klorid, asparkam, panangin).

Kontraindikacije za primjenu natrijevog hidroksibutirata su hipokalijemija, miastenija gravis (zbog svojstva mišićnog relaksanta), epilepsija, teška arterijska hipertenzija, eklampsija, delirium tremens. Ne smije se propisivati ​​za glaukom. Zbog hipnosedativnog učinka, natrijev oksibutirat se ne smije koristiti tijekom dana osobama čiji posao zahtijeva brzu fizičku ili psihičku reakciju.

Glutamatergički lijekovi

Glutamatergički sustav ima jednu od važnih uloga u provedbi sinaptičke plastičnosti i viših integrativnih funkcija mozga, uključujući procese učenja i pamćenja. Stoga se intenzivno proučava kao meta za farmakološko djelovanje. Glutamat je ekscitacijski neurotransmiter, a glutamatni receptori (osobito NMDA receptori), kako se gomilaju dokazi, uključeni su u mehanizme oštećenja pamćenja kod raznih bolesti CNS-a.

Glicin, koji je neesencijalna aminokiselina i utječe na glicinsko mjesto NMDA receptora, dobro se podnosi i nema gotovo nikakvih nuspojava. Ovaj lijek se može smatrati kontraindiciranim samo u slučaju individualne netolerancije.

Memantin, nekonkurentni antagonist NMDA receptora, uz nootropni učinak, ima neuroprotektivni učinak i može ispraviti poremećaje kretanja kod različitih lezija mozga i leđne moždine. Lijek može uzrokovati brojne nuspojave iz središnjeg živčanog sustava. To uključuje vrtoglavicu, tjeskobu, uključujući motoričku anksioznost, osjećaj umora, težinu u glavi. Osim toga, ponekad je moguća mučnina. Kontraindikacije za imenovanje memantina su zbunjenost i teška bubrežna disfunkcija, jer to usporava izlučivanje lijeka.

Neuropeptidi i njihovi analozi

Peptidergički smjer korekcije pamćenja također je obećavajući. U razvoju je značajan broj lijekova ove skupine, od kojih će se mnogi, očito, uskoro pojaviti na farmaceutskom tržištu. Zadržimo se na dva lijeka - Semax i Cerebrolysin.

Semax je sintetski analog adrenokortikotropnog hormona, ali nema hormonsku aktivnost. Ovaj lijek, korišten intranazalno, pokazuje nootropne i adaptogene učinke. Lijek se dobro podnosi, nema podataka o njegovim nuspojavama. Semax je kontraindiciran tijekom trudnoće, dojenja, akutnih psihotičnih stanja.

Cerebrolysin je kompleks neuropeptida (15%) s molekulskom masom ne većom od 10 000 daltona, slobodnih aminokiselina (85%) i elemenata u tragovima (O. A. Gromova, 2000.) dobivenih iz mozga mladih svinja. Koristi se kao neuroprotektor i nootropik više od 20 godina. Nedavno je dokazano da je neuroprotektivno djelovanje cerebrolizina uglavnom povezano s peptidnom frakcijom. Lijek ima multimodalni učinak - povećava intenzitet metabolizma energije, sintezu proteina u mozgu, pokazuje antiradikalnu, membrano-zaštitnu i neurotrofičnu aktivnost, inhibira oslobađanje ekscitatornih aminokiselina (glutamat), poboljšava cerebralni protok krvi.

Cerebrolysin pokazuje dobru toleranciju. Njegove su nuspojave rijetke i izražene su povećanjem tjelesne temperature (pirogena reakcija), što se javlja uglavnom kod brze intravenske primjene. Stoga je potrebno lijek primijeniti intravenozno kapanjem.

Cerebrolysin je kontraindiciran kod akutnog zatajenja bubrega, u prvom tromjesečju trudnoće, kod konvulzivnih stanja, uključujući epilepsiju, i alergijske dijateze. Treba napomenuti da je ovaj lijek jedan od rijetkih vrlo učinkovitih neuroprotektora koji se mogu koristiti u neuropedijatrijskoj praksi, pa čak i propisati novorođenčadi.

S obzirom na cerebrolizin, treba se zadržati na takvom hidrolizatu mozga koji sadrži neuropeptide kao cerebrolizat. Potonji se ne može smatrati analogom Cerebrolysina ni po sastavu ni po farmakoterapijskoj učinkovitosti i sigurnosti. Cerebrolizat dobiven iz mozga odraslih krava sadrži visokomolekularne neuropeptidne frakcije. Nosi potencijalnu opasnost zbog mogućnosti prijenosa virusa goveđe spongiformne encefalopatije ("bjesnoće" krava) koji uzrokuje neizlječivu neurodegenerativnu bolest kod ljudi - Creutzfeldovu bolest. Cerebrolysate se ne smije ubrizgavati u venu, a kada se daje intramuskularno, često uzrokuje jaku iritaciju. Imenovanje cerebrolizata djeci je neprihvatljivo.

Antioksidansi i zaštitnici membrane

Procesi slobodnih radikala koji oštećuju membranu neurona uključeni su u osnovne mehanizme poremećaja sinaptičke plastičnosti, procesa pamćenja i učenja. Mnogi nootropici imaju višekomponentni mehanizam djelovanja, uključujući svojstva protiv radikala. Međutim, takvi lijekovi kao što su meksidol, meklofenoksat, piritinol imaju posebno izražen antioksidativni učinak.

Od 1993. godine u klinici se koristi Mexidol, koji sadrži ostatke jantarne kiseline i ima izraženo nootropno i neuroprotektivno djelovanje. Uz antioksidativno i membransko-zaštitno djelovanje (inhibicija procesa oksidacije slobodnih radikala, aktivacija superoksid dismutaze, svojstva regulacije lipida), povećava intenzitet cerebralnog krvotoka, inhibira agregaciju trombocita, modulira GABA-, benzodiazepin- i kolinergički prijenos . Lijek se dobro podnosi i rijetko ima nuspojave, koje uključuju mučninu, suha usta, pospanost (potonje - uglavnom kada se koriste visoke doze). Mexidol je kontraindiciran u akutnim poremećajima jetre i bubrega. Eksperiment nije otkrio embriotoksične, teratogene, mutagene učinke lijeka.

meklofenoksat (cerutil) također se dobro podnosi, samo povremeno uzrokuje poremećaje spavanja (stoga se ne preporučuje uzimanje lijeka kasnije od 16 sati), tjeskobu, laganu bol u želucu, žgaravicu, povećan apetit. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije kože. Značajka meklofenoksata je sposobnost pogoršanja psihotičnih simptoma (deluzije, halucinacije u kojima je lijek kontraindiciran), kao i doprinijeti pojavi straha i tjeskobe. Ne preporučuje se propisivanje lijeka s izraženim stanjem tjeskobe i uzbuđenja. Što se tiče trudnoće, meklofenoksat se može koristiti ako postoji jaka indikacija.

Piritinol (piriditol, encefabol), koji je molekula piridoksina (vitamin B6, koji ima antihipoksičko djelovanje) udvostručena uz pomoć disulfidnog mosta, lišena je vitaminske aktivnosti. Pokazuje izražena nootropna svojstva u kombinaciji s antidepresivnim i sedativnim učincima, kao niskotoksični lijek. Relativno rijetke nuspojave uključuju mučninu, glavobolju, nesanicu, razdražljivost, kod djece - psihomotornu agitaciju, poremećaj spavanja. U takvim slučajevima, doza lijeka se smanjuje, nemojte ga propisivati ​​navečer. Osim toga, u nekim slučajevima može doći do smanjenja apetita, promjene okusa, kolestaze, povećanja razine transaminaza, vrtoglavice, umora, leukopenije, bolova u zglobovima, lichen planusa, kožnih alergijskih reakcija, gubitka kose.

Piriditol je kontraindiciran kod teške psihomotorne agitacije, konvulzivnih stanja, uključujući epilepsiju, teške disfunkcije jetre i bubrega. Kontraindikacije također uključuju promjene u sastavu krvi (leukopenija), autoimune bolesti, intolerancija na fruktozu (za oralnu suspenziju).

pripravci ginka bilobe

Standardizirani ekstrakti reliktne golosjemenjače Ginkgo biloba ( bilobil, memoplant, tanakan itd.) sadrže sastav flavonoida, posebno amentoflavon i ginkgetin, flavonske glikozide, diterpenske laktone i alkaloide. Uz ove komponente, u studijama O. A. Gromova i sur. u ekstraktu ginka (bilobil) pronađeni su neuroaktivni elementi - magnezij, bakar, mangan, selen, otkrivena je visoka aktivnost superoksid dismutaze.

Ovi lijekovi imaju kompleks vrijednih farmakoloških svojstava, pružajući antioksidativni učinak, poboljšavajući energetski metabolizam u mozgu, povećavajući osjetljivost m-kolinergičkih receptora na acetilkolin, slabeći aktivaciju NMDA receptora, smanjujući cerebralni edem, poboljšavajući reologiju krvi i mikrocirkulaciju. Obično se ekstrakti ginka dopušteni za prodaju bez recepta dobro podnose - učestalost nuspojava, prema O. A. Gromovoj, iznosi oko 1,7%. Ovi izolirani slučajevi manifestiraju se u obliku dispepsije koja spontano prolazi, još rjeđe - u obliku glavobolje i alergijskog osipa na koži.

Međutim, nuspojava pripravaka ginka, poput krvarenja, malo je poznata i nije uključena u referentne knjige. U pregledu A. V. Astakhova, sažimajući podatke kliničkih opažanja, postoje slučajevi intrakranijalnog krvarenja i postoperativnog krvarenja nakon laparoskopske kolecistektomije. Navodno su te komplikacije povezane s učinkom ginkolida koji inhibiraju faktor aktivacije trombocita i smanjuju njihovu agregaciju. Rizik od krvarenja povećava se kod kirurških bolesnika kojima se savjetuje prestanak uzimanja pripravaka ginka najmanje 36 sati prije operacije. Očito je da treba izbjegavati kombinaciju ovih lijekova s ​​različitim antitromboticima (antitrombocitima, antikoagulansima, fibrinoliticima), jer mogu povećati rizik od krvarenja. Također je neprikladno koristiti pripravke ginka, uključujući i kao dio raznih dodataka prehrani, u bolesnika s trombocitopenijom, trombocitopatijama.

Pripravci ginka kontraindicirani su u slučaju individualne preosjetljivosti. Njihovo imenovanje se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja, kao iu djetinjstvu.

Blokatori kalcijevih kanala

Povećanje unutarstanične koncentracije kalcija ima važnu ulogu u mehanizmima poremećaja pamćenja, ishemijskog oštećenja i apoptoze neurona. U tom smislu, blokatori kalcijevih kanala, koji uglavnom poboljšavaju cerebralni protok krvi i koriste se kod cerebralne ishemije, također imaju odgovarajući nootropni učinak, čiji mehanizam ostaje nerazjašnjen. Od brojnih "antikalcijskih" lijekova, nimodipin i cinarizin pokazuju najveći afinitet prema cerebralnim žilama i nootropnoj komponenti farmakodinamike. Relativno dobra podnošljivost blokatora kalcijevih kanala objašnjava se širokom širinom njihovog terapijskog djelovanja.

Učinkovitost nimodipina u bolesnika s demencijom potvrđena je u najmanje 15 kontroliranih kliničkih ispitivanja. Za razliku od akutne cerebralne ishemije i subarahnoidnih krvarenja, kada se nimodipin koristi injekcijom, u demenciji se lijek koristi u tabletama. Spektar njegovih nuspojava prilično je širok. Sniženje arterijskog tlaka (zbog sistemske vazodilatacije) i vrtoglavica prednjače po učestalosti. Osim toga, lijek može uzrokovati dispepsiju, glavobolju, poremećaje pažnje i spavanja, psihomotornu agitaciju, osjećaj vrućine i crvenilo lica, znojenje, rjeđe - tahikardiju, trombocitopeniju, angioedem i osip na koži.

Nimodipin je kontraindiciran u trudnoći i dojenju, teškoj disfunkciji jetre, cerebralnom edemu. Mora se obratiti velika pažnja pri odlučivanju o propisivanju lijeka pacijentima s niskim krvnim tlakom, povišenim intrakranijskim tlakom. Ne možete koristiti nimodipin tijekom rada osobama čija je profesija povezana s potrebom za visokom koncentracijom pažnje (vozači, itd.)

Treba uzeti u obzir da različiti antihipertenzivi pojačavaju hipotenzivni učinak nimodipina, a β-blokatori, osim toga, pojačavaju negativni inotropni učinak te u kombinaciji s nimodipinom mogu dekompenzirati rad srca.

Cinnarizine (stugeron) je popularan lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju i ima nootropna i vestibuloprotektivna svojstva, kao i antihistaminsko djelovanje. Uz dobru podnošljivost ponekad može izazvati nuspojave kao što su suha usta, pospanost, glavobolja, ekstrapiramidalni poremećaji, povećanje tjelesne težine, dispepsija, kolestatska žutica, alergijske reakcije (unatoč antihistaminskom učinku). Neke žene s dugotrajnim liječenjem cinarizinom imaju polimenoreju, pa je u takvim slučajevima preporučljivo prekinuti ga u danima menstruacije.

Kontraindikacije, s izuzetkom individualne netolerancije, nisu utvrđene. Pospanost, suha usta i gastrointestinalne smetnje ne zahtijevaju prekid uzimanja cinarizina, obično je dovoljno smanjiti dozu lijeka. Budući da cinarizin uglavnom proširuje cerebralne žile i ima mali učinak na druge vaskularne bazene, u terapijskim dozama praktički ne snižava krvni tlak, ali u bolesnika s teškom hipotenzijom preporuča se uzimanje lijeka u smanjenoj dozi. Čini se da treba biti oprezan pri propisivanju cinarizina pacijentima s parkinsonizmom, jer postoji rizik od pogoršanja ekstrapiramidnih poremećaja. Prilikom primjene lijeka preporučljivo je izbjegavati vožnju automobila, jer je moguća pospanost sa smanjenom pažnjom.

Cerebralni vazodilatatori

Lijekovi ove skupine imaju različite mehanizme i višestruke neuro- i psihofarmakološke učinke. Njihov nootropni učinak, kao što je već navedeno, uvelike je posljedica poboljšane cerebralne cirkulacije, iako su mogući i drugi načini njegove provedbe. Dakle, vinpocetin (Cavinton) može blokirati NMDA receptore, inhibirati kalcijeve i natrijeve kanale, inhibirati cAMP fosfodiesterazu, povećati neurofiziološki parametar dugotrajne potenciranosti (dugotrajne potenciranosti), što ukazuje na povećanje plastičnosti neuronskog prijenosa.

Vinpocetin (Cavinton), dobiven od malog zelenika, koristi se oko 30 godina. Ne uzrokuje gotovo nikakve nuspojave. Za razliku od vinca alkaloida devincana, vinpocetin nema sedativni učinak. Obično, kada se koristi, očuvana je razina budnosti i parametri sustavne hemodinamike. Ponekad dolazi do privremenog sniženja krvnog tlaka zbog vazodilatacije i barorefleksne tahikardije. Stoga je parenteralna primjena lijeka kontraindicirana kod teške koronarne bolesti srca i srčanih aritmija. Osim toga, Cavinton je kontraindiciran tijekom trudnoće. Njegova kombinacija s heparinom je nepoželjna, jer se povećava rizik od krvarenja.

Primjena α-blokatora nicergolina može biti popraćena nizom nuspojava, no njihova je učestalost mala. Treba napomenuti da su s povećanjem trajanja liječenja rjeđi. Češće od ostalih javlja se eritem, osjećaj topline s crvenilom kože lica, umor, poremećaji spavanja, smanjeni apetit, mučnina, povećana kiselost želučanog soka i bolovi u trbuhu (zaustavljaju se antacidima), proljev. Rjeđe je ortostatska hipotenzija (zbog opasnosti od koje nakon injekcije nicergolina bolesnik mora neko vrijeme ležati). Moguće je pojačati djelovanje antihipertenzivnih lijekova, antikoagulansa, antitrombocitnih lijekova i alkohola.

Kontraindikacije za primjenu nicergolina su krvarenje, nedavni infarkt miokarda, arterijska hipotenzija, teška bradikardija, trudnoća i dojenje. Ne možete kombinirati ovaj lijek s drugim α-blokatorima, kao i s β-blokatorima kako biste izbjegli povećanje štetnih učinaka na krvožilni sustav.

Instenon, koji je kombinacija tri komponente - heksobendina, etamivana i etofilina, nedavno je privukao pozornost ne samo kao korektor cerebralne cirkulacije, već i kao lijek s odgovarajućim nootropnim svojstvima. U usporedbi s prethodnim cerebrovaskularnim lijekovima, nešto je vjerojatnije da će pokazati nuspojave, osobito kada se primjenjuje intravenozno. Učestalost njihove pojave je oko 4%. Može doći do izraženog sniženja krvnog tlaka, tahikardije, glavobolje zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, nelagode u srcu, crvenila lica. Stoga intravenska primjena treba biti samo kap po kap i vrlo spora (unutar 3 sata), a pojava ovih simptoma zahtijeva prekid infuzije. Kod intramuskularnih injekcija, a još više kod upotrebe tableta, nuspojave su rjeđe. Potrebno je uzeti u obzir sposobnost instenona da pojača antitrombocitni učinak acetilsalicilne kiseline, što je prepuno hemoragijskih komplikacija.

Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, povećanog intrakranijalnog tlaka, cerebralnog krvarenja. Tijekom trudnoće i dojenja dopušteno je koristiti samo pod strogim indikacijama.

Zaključujući pregled nuspojava najčešće korištenih nootropnih lijekova, valja istaknuti da su njihova prevencija i korekcija, uz uvažavanje kontraindikacija i neželjenih interakcija lijekova od strane liječnika i ljekarnika, važna rezerva za poboljšanje sigurnosti farmakoterapije.

Književnost

1. Astakhova AV Nuspojave komponenti dodataka prehrani. Mjere opreza pri njihovoj uporabi u prije i postoperativnom razdoblju // Sigurnost lijekova. Ekspresne informacije - 2002. - Broj 1. - S. 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropici, postignuća i novi problemi // Expert. i klin. Farmakologija - 1998. - T. 61, broj 4. - S. 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Polikomponentni mehanizam djelovanja novih tvari s nootropnim i neuroprotektivnim učincima // 3rd Intern. konf. "Biološke osnove individualne osjetljivosti na psihotropne lijekove." - Suzdal, 2001. - str. 41.
4. Gromova OA Neurometabolička farmakoterapija / Ed. dopisni član RAMN E. M. Burtseva - M., 2000. - 85 str.
5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovyov O. I. Strukturna analiza nootropika prirodnog podrijetla // "Čovjek i lijek": Zbornik radova 7. ruskog kongresa.— M., 1998.- S. 330.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakologija u pomoć liječniku, ljekarniku i studentu. - Kharkiv, 2002. - 480 str.
7. Elinov N. P., Gromova E. G. Moderni lijekovi: priručnik s receptom - St. Petersburg: Izdavačka kuća "Piter", 2000. - 928 str.
8. Informacije o lijekovima za zdravstvene djelatnike. Problem. 1. Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav.- M .: RC "Farmedinfo", 1996.- 316 str.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Učinak lijekova na fetus.- M .: Medicina, 1990.- 272 str.
10. Kovalev G. V. Nootropici.— Volgograd: Nizh.-Volzhsk. knjiga. izdavačka kuća, 1990. - 368 str.
11. Kompendij 2001/2002 - lijekovi / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova - K .: Morion, 2001. - 1536 str.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Cerebrovaskularni, bubrežni učinci bilobila i njegov učinak na homeostazu metalnih liganda (klinička i eksperimentalna studija) // Eksper. i klin. Farmakologija - 2002. - T. 65, broj 6. - S. 28-31.
13. Mashkovsky M.D. Lijekovi.- Harkov: Torsing, 1997.- T. 1.- S. 108-109.
14. Registar lijekova Rusije. Enciklopedija lijekova - M., 2002. - 1520 str.
15. Vidalov priručnik: Lijekovi u Rusiji - M .: AstraFarmService, 2002. - 1488 str.
16. Farmakologija: Pidručnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov i dr. - K .: Vishcha shkola, 2001. - 598 str.
17. Windisch M. Lijekovi za poboljšanje spoznaje (nootropici). Moždani mehanizmi i psihotropni lijekovi - New York London Tokyo, 1996. - P. 239-257.