Simptomi cerebelarnog tumora i njegovo liječenje. Tumori malog mozga, njihovi simptomi, vrste i liječenje Benigni tumor malog mozga

Cerebelarni tumor- benigna ili maligna neoplazma lokalizirana u malom mozgu. Može biti primarne ili sekundarne (metastatske) prirode. Tumor malog mozga manifestira se različitim simptomima, koji se svrstavaju u 3 glavne skupine: cerebralni, cerebelarni i moždano deblo. Dijagnoza se temelji na rezultatima magnetske rezonancije cerebralnih struktura. Konačna provjera dijagnoze provodi se samo prema histološkom pregledu tumorskog tkiva. Kirurško liječenje sastoji se od što je moguće radikalnijeg uklanjanja formacije, vraćanja cirkulacije cerebrospinalne tekućine i uklanjanja kompresije moždanog debla.

Opće informacije

Cerebelarne neoplazme čine oko 30% svih cerebralnih tumora. Moderna histološka analiza omogućila je identificiranje više od 100 morfoloških tipova ovih formacija. Međutim, generalizirani podaci koje su prikupili liječnici specijalizirani za neurologiju, neurokirurgiju i onkologiju pokazuju da je u 70% slučajeva cerebelarni tumor gliom.

Formiranje tumora malog mozga može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Neke vrste neoplazmi (na primjer, meduloblastom) pojavljuju se prvenstveno u djece, druge (hemangioblastomi, astrocitomi) u ljudi srednje dobi, a treće (glioblastomi, metastatski tumori) u starijih osoba. Biti muškarac i bijelac povećava rizik od raka malog mozga.

Uzroci i patogeneza

Etiološki čimbenici koji izazivaju rast tumorskih formacija nisu pouzdano poznati. Napominje se da je kod otprilike desetine bolesnika cerebelarni tumor nasljedno određen i uključen u kliničku sliku Recklinghausenove neurofibromatoze. Važnu ulogu u nastanku tumorskog procesa ima radioaktivno zračenje, djelovanje onkogenih virusa (neke vrste adenovirusa, herpes virusi, humani papiloma virus itd.) i utjecaj kancerogenih kemikalija na organizam. Rizik od neoplazmi povećava se kod imunokompromitiranih osoba (osobe zaražene HIV-om koje primaju imunosupresivnu terapiju itd.).

Patogenetski mehanizmi koji prate cerebelarni tumor ostvaruju se u tri glavna smjera.

1. Prvo dolazi do oštećenja cerebelarnog tkiva, povezanog s njihovom kompresijom rastućim tumorom i smrću. Klinički se to očituje žarišnim cerebelarnim simptomima.
2. Drugo, cerebelarni tumor, kako raste, ispunjava šupljinu četvrte klijetke i počinje kompresirati moždano deblo, što se manifestira simptomima moždanog debla i disfunkcijom kranijalnih živaca (CN).
3. Treći mehanizam uzrokuje razvoj cerebralnih simptoma, povezan je s povećanjem hidrocefalusa i povećanim intrakranijalnim tlakom. Oštar porast tlaka u stražnjoj lubanjskoj jami dovodi do prolapsa cerebelarnih tonzila i njihovog štipanja u foramenu magnumu. U tom slučaju, donji dio medule oblongate postaje uklješten između malog mozga i kosti foramen magnum, kompresija struktura lokaliziranih u njemu dovodi do teških bulbarnih poremećaja, poremećaja srčane aktivnosti i disanja.

Klasifikacija

Kao i neoplazme drugih lokalizacija, tumorski procesi malog mozga dijele se na benigne i maligne. Od benignih tvorbi u malom mozgu najčešće se uočavaju lokalno rastući hemangioblastomi i astrocitomi s infiltrativnim rastom. Često ti tumori daju cističnu transformaciju i mali su čvor s velikom cističnom šupljinom koja se nalazi u blizini. Najčešći maligni tumor malog mozga u djece je meduloblastom, karakteriziran posebno intenzivnim rastom i širenjem kroz subarahnoidalne prostore. Drugi najčešći tumor je cerebelarni sarkom.

Treba napomenuti da klinička klasifikacija cerebelarnih tumora na benigne i maligne može biti donekle uvjetna. Ograničeni prostor stražnje lubanjske jame uzrokuje opasnost od kompresije moždanog debla kod bilo koje vrste neoplazme.

U skladu s genezom cerebelarni tumori dijele se u 2 velike skupine - primarni i sekundarni tumori. Primarni tumor malog mozga nastaje izravno iz njegovih stanica, a rezultat je njihove tumorske metaplazije. Sekundarni cerebelarni tumor je metastatskog podrijetla i može se uočiti kod karcinoma dojke, malignih tumora pluća, karcinoma štitnjače i malignih tumora gastrointestinalnog trakta. Primarni tumori mogu biti benigni ili maligni. Sekundarni tumori su uvijek maligni.

Simptomi cerebelarnog tumora

Klinička slika tumorskih procesa u malom mozgu sastoji se od općih cerebralnih i cerebelarnih simptoma, kao i znakova oštećenja moždanog debla. Često se simptomi ove 3 skupine javljaju istovremeno. U nekim slučajevima bolest se manifestira pojavom simptoma samo jedne skupine. Na primjer, tumor malog mozga, lokaliziran u njegovom vermisu, obično se počinje manifestirati općim cerebralnim simptomima, a oštećenje cerebelarnog tkiva može se nadoknaditi dugo vremena i ne daje nikakve kliničke manifestacije. Ponekad su prvi simptomi znakovi kompresije trupa ili oštećenja kranijalnog živca.

Cerebralni simptomi koji prate cerebelarni tumor ne razlikuju se od sličnih simptoma s. Pacijenti se žale na stalnu ili paroksizmalno pojačanu glavobolju, koja se najčešće javlja ujutro, difuzne prirode (rjeđe, lokalizirana u stražnjem dijelu glave). Cefalgiju prati mučnina, neovisno o hrani. Moguće povraćanje na vrhuncu glavobolje, vrtoglavica, kortikalni poremećaji (pospanost, stupor, povećana iscrpljenost, u nekim slučajevima - mirisne, slušne ili svjetlosne halucinacije). Ako rastući tumor malog mozga blokira putove odljeva cerebrospinalne tekućine, tada se simptomi povećavaju: pacijent zauzima prisilni položaj - naginje glavu prema naprijed ili prema naprijed, zauzima položaj koljeno-lakat s glavom prema dolje, napadaji mučnine a povraćanje učestalije. S oštrim začepljenjem, često povezanim s brzom promjenom položaja glave, opaža se hipertenzivno-hidrocefalna kriza.

Sami cerebelarni (žarišni) simptomi variraju ovisno o položaju tumora. Glavni klinički sindrom je cerebelarna ataksija. Kada je glista zahvaćena, manifestira se kao poremećaj hoda i nestabilnost. Bolesnik hoda, tetura i posrće, široko raširi noge ili održava ravnotežu rukama da ne padne, a pri okretanju se može “okliznuti”. Tipična je prisutnost nistagmusa - nevoljni pokreti očnih jabučica. Moguće je razviti cerebelarnu dizartriju - poremećaj govora karakteriziran prekidom i podjelom na slogove ("škrtav govor"). Kada je hemisfera malog mozga oštećena homolateralno (na zahvaćenoj strani), dolazi do poremećaja koordinacije i proporcionalnosti pokreta. Nedostaje pri izvođenju testova prst-nos i koljeno-peta, dismetrija, intencijski tremor i promjena rukopisa u krupni i široki.

Kako tumor malog mozga raste, on prodire iz jedne hemisfere u drugu, iz vermisa u hemisfere i obrnuto. Klinički, to je popraćeno mješavinom znakova oštećenja ovih struktura i obostranog poremećaja koordinacije.

Oštećenje moždanog debla može se očitovati i kao znakovi kompresije i kao poremećaji pojedinih kranijalnih živaca. Mogu se uočiti neuralgija trigeminusa, strabizam, centralni neuritis facijalnog živca, gubitak sluha, poremećaj okusa, disfagija i pareza mekog nepca. Povraćanje, koje nema veze s glavoboljom, tipično je za sindrom stabljike. Nastaje iritacijom receptora stražnje lubanjske jame, a može biti izazvan naglim pokretima ili promjenama položaja. Progresivna kompresija trupa praćena je motoričkim nemirom, tahikardijom ili bradikardijom, diplopijom, pojačanim nistagmusom i okulomotornim poremećajima (pareza pogleda, divergentni strabizam, midrijaza, ptoza); Mogući autonomni poremećaji, aritmija, toničke konvulzije. Primjećuju se poremećaji disanja, sve do njegovog potpunog prekida, što može uzrokovati smrt bolesnika.

Dijagnoza cerebelarnog tumora

Uklanjanje tumora uvijek prati histološka analiza njegovog tkiva. Određivanje stupnja malignosti neoplazme ključno je za naknadnu taktiku liječenja. Kirurško liječenje malignih tumora obično se kombinira sa zračenjem i kemoterapijom. Paralelno s operacijom provodi se simptomatsko liječenje - lijekovi protiv bolova, antiemetici, diuretici, sedativi itd.

Prognoza

Rezultati liječenja cerebelarnih tumora ovise o njihovoj veličini, prevalenciji i malignosti. U slučajevima benigne prirode tumora i njegovog potpunog uklanjanja, prognoza je povoljna. Bez liječenja, s progresivnim povećanjem veličine formacije, pacijent umire od kompresije matičnih struktura odgovornih za disanje i kardiovaskularnu aktivnost. Ako je uklanjanje nepotpuno, benigni cerebelarni tumori ponovno se javljaju i potrebna je ponovna operacija unutar nekoliko godina. Maligni tumori imaju lošu prognozu. Stopa preživljenja bolesnika nakon kirurškog liječenja u kombinaciji s adjuvantnom terapijom kreće se od 1 do 5 godina.

Voditelj
"Onkogenetika"

Zhusina
Julija Gennadijevna

Diplomirao je na Pedijatrijskom fakultetu Voronješkog državnog medicinskog sveučilišta. N.N. Burdenko 2014. godine.

2015 - staž u terapiji na Odjelu za fakultetsku terapiju VSMU nazvan. N.N. Burdenko.

2015 - certifikacijski tečaj u specijalnosti "Hematologija" u Hematološkom istraživačkom centru u Moskvi.

2015-2016 – terapeut na VGKBSMP br.

2016 - odobrena je tema disertacije za stupanj kandidata medicinskih znanosti "Proučavanje kliničkog tijeka bolesti i prognoze u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću s anemičnim sindromom". Koautor više od 10 objavljenih radova. Sudionik znanstvenih i praktičnih skupova iz genetike i onkologije.

2017. - napredni tečaj na temu: “tumačenje rezultata genetskih studija kod pacijenata s nasljednim bolestima.”

Od 2017. godine, boravak u specijalnosti "Genetika" na temelju RMANPO.

Voditelj
"Genetika"

Kanivec
Ilja Vjačeslavovič

Kanivec Ilya Vyacheslavovich, genetičar, kandidat medicinskih znanosti, voditelj odjela za genetiku medicinskog genetskog centra Genomed. Asistent na Odjelu za medicinsku genetiku Ruske medicinske akademije za kontinuirano stručno usavršavanje.

Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Moskovskog državnog medicinskog i stomatološkog sveučilišta 2009. godine, a 2011. godine - specijalizaciju iz "Genetike" na Katedri za medicinsku genetiku istog sveučilišta. 2017. godine obranio je disertaciju za znanstveni stupanj kandidata medicinskih znanosti na temu: Molekularna dijagnostika varijacija broja kopija sekcija DNA (CNV) u djece s kongenitalnim malformacijama, fenotipskim anomalijama i/ili mentalnom retardacijom primjenom SNP-a visoke gustoće. oligonukleotidne mikronizove."

Od 2011-2017 radio je kao genetičar u Dječjoj kliničkoj bolnici nazvan. N.F. Filatov, znanstveno-savjetodavni odjel Savezne državne proračunske ustanove “Centar za medicinska genetička istraživanja”. Od 2014. godine do danas vodi odjel genetike Genomed Medical Centera.

Glavna područja djelovanja: dijagnostika i liječenje bolesnika s nasljednim bolestima i prirođenim malformacijama, epilepsija, medicinsko i genetsko savjetovanje obitelji u kojima je rođeno dijete s nasljednom patologijom ili nedostatkom u razvoju, prenatalna dijagnostika. Tijekom konzultacija analiziraju se klinički podaci i genealogija kako bi se odredila klinička hipoteza i potrebna količina genetskog testiranja. Na temelju rezultata ankete podaci se interpretiraju i dobivene informacije objašnjavaju konzultantima.

Jedan je od osnivača projekta “Škola genetike”. Redovito održava prezentacije na konferencijama. Drži predavanja za genetičare, neurologe i opstetričare-ginekologe, kao i za roditelje bolesnika s nasljednim bolestima. Autor je i koautor više od 20 članaka i recenzija u ruskim i stranim časopisima.

Područje stručnog interesa je implementacija suvremenih genomskih istraživanja u kliničku praksu i interpretacija njihovih rezultata.

Vrijeme prijema: srijeda, pet 16-19

Voditelj
"Neurologija"

Šarkov
Artem Aleksejevič

Šarkov Artjom Aleksejevič– neurolog, epileptolog

Godine 2012. studirao je u okviru međunarodnog programa “Orijentalna medicina” na Sveučilištu Daegu Haanu u Južnoj Koreji.

Od 2012. - sudjelovanje u organizaciji baze podataka i algoritma za tumačenje genetskih testova xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, voditelj projekta - Igor Ugarov)

Godine 2013. diplomirao je na Pedijatrijskom fakultetu Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvanog po N.I. Pirogov.

Od 2013. do 2015. studirao je na kliničkom stažu iz neurologije u Federalnoj državnoj proračunskoj ustanovi "Znanstveni centar za neurologiju".

Od 2015. godine radi kao neurolog i istraživač na Znanstveno-istraživačkom kliničkom institutu za pedijatriju nazvan po akademiku Yu.E. Veltiščev GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogov. Također radi kao neurolog i liječnik u laboratoriju za praćenje video-EEG-a u klinikama Centra za epileptologiju i neurologiju naz. A.A. Kazaryan" i "Centar za epilepsiju".

2015. godine završio je obuku u Italiji u školi “2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015”.

U 2015. napredna obuka - „Klinička i molekularna genetika za liječnike”, RDKB, RUSNANO.

2016. godine usavršavanje - “Osnove molekularne genetike” pod vodstvom bioinformatičarke, dr. sc. Konovalova F.A.

Od 2016. - voditelj neurološkog smjera laboratorija Genomed.

2016. godine završio je usavršavanje u Italiji u školi “San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016”.

U 2016. usavršavanje - "Inovativne genetske tehnologije za liječnike", "Institut za laboratorijsku medicinu".

2017. – škola „NGS u medicinskoj genetici 2017.“, Moskovski državni istraživački centar

Trenutno provodi znanstveno istraživanje u području genetike epilepsije pod vodstvom prof., doktora medicinskih znanosti. Belousova E.D. i profesor, doktor medicinskih znanosti. Dadali E.L.

Odobrena je tema disertacije za stupanj kandidata medicinskih znanosti “Kliničke i genetske karakteristike monogenih varijanti ranih epileptičkih encefalopatija”.

Glavna područja djelovanja su dijagnostika i liječenje epilepsije u djece i odraslih. Uža specijalizacija – kirurško liječenje epilepsije, genetika epilepsije. Neurogenetika.

Znanstvene publikacije

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. “Optimizacija diferencijalne dijagnoze i interpretacija rezultata genetskog testiranja pomoću ekspertnog sustava XGenCloud za neke oblike epilepsije.” Medicinska genetika, broj 4, 2015., str. 41.
*
Sharkov A.A., Vorobyov A.N., Troicki A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Kirurgija epilepsije multifokalnih lezija mozga u djece s tuberozom." Sažeci XIV ruskog kongresa "INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U PEDIJATRIJI I DJEČJOJ KIRURGIJI." Ruski bilten perinatologije i pedijatrije, 4, 2015. - str.226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Molekularno genetski pristupi dijagnostici monogenih idiopatskih i simptomatskih epilepsija." Teza XIV ruskog kongresa "INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U PEDIJATRIJI I DJEČJOJ KIRURGIJI." Ruski bilten perinatologije i pedijatrije, 4, 2015. - str.221.
*
Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. “Rijetka varijanta rane epileptičke encefalopatije tipa 2 uzrokovana mutacijama u genu CDKL5 kod muškog pacijenta.” Konferencija "Epileptologija u sustavu neuroznanosti". Zbornik konferencijskih materijala: / Uredio: prof. Neznanova N.G., prof. Mikhailova V.A. Sankt Peterburg: 2015. – Str. 210-212 (prikaz, ostalo).
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I.V. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. Nova alelna varijanta mioklonusne epilepsije tipa 3, uzrokovana mutacijama u genu KCTD7 // Medicinska genetika. - 2015. - Vol. 14. - Broj 9. - str. 44-47
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. “Kliničke i genetske značajke i suvremene metode dijagnostike nasljednih epilepsija.” Zbirka materijala “Molekularno biološke tehnologije u medicinskoj praksi” / Ed. Dopisni član KIŠA A.B. Maslennikova.- Br. 24.- Novosibirsk: Akademizdat, 2016.- 262: str. 52-63 (prikaz, ostalo).
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsija kod tuberozne skleroze. U "Bolesti mozga, medicinski i društveni aspekti" uredili Gusev E.I., Gekht A.B., Moskva; 2016.; str.391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Nasljedne bolesti i sindromi praćeni febrilnim napadajima: kliničke i genetske karakteristike i dijagnostičke metode. //Ruski časopis dječje neurologije.- T. 11.- Br. 2, str. 33- 41. doi: 10.17650/ 2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekularno genetski pristupi dijagnostici epileptičkih encefalopatija. Zbirka sažetaka “VI BALTIČKI KONGRES O DJEČJOJ NEUROLOGIJI” / Urednik prof. Guzeva V.I. Sankt Peterburg, 2016., str. 391
*
Hemisferotomija za epilepsiju otpornu na lijekove u djece s bilateralnim oštećenjem mozga Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Zbirka sažetaka “VI BALTIČKI KONGRES O DJEČJOJ NEUROLOGIJI” / Urednik prof. Guzeva V.I. Sankt Peterburg, 2016., str. 157.
*
*
Članak: Genetika i diferencirano liječenje ranih epileptičkih encefalopatija. A.A. Šarkov*, I.V. Šarkova, E.D. Belousova, E.L. Da jesu. Časopis za neurologiju i psihijatriju, 9, 2016.; Vol. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitsky A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. "Kirurško liječenje epilepsije kod tuberozne skleroze" uredila Dorofeeva M.Yu., Moskva; 2017.; str.274
*
Nove međunarodne klasifikacije epilepsija i epileptičkih napadaja Međunarodne lige protiv epilepsije. Časopis za neurologiju i psihijatriju. C.C. Korsakov. 2017. T. 117. br. 7. str. 99-106

Voditelj
"Prenatalna dijagnoza"

Kijev
Julija Kirilovna

Godine 2011. diplomirala je na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu. A.I. Evdokimova s ​​diplomom iz opće medicine Studirala je specijalizaciju na Odjelu za medicinsku genetiku istog sveučilišta s diplomom iz genetike.

2015. godine obavila pripravnički staž iz ginekologije i porodništva na Medicinskom institutu za usavršavanje liječnika Federalne državne proračunske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "MSUPP"

Od 2013. godine vodi konzultacije u Državnoj proračunskoj ustanovi „Centar za planiranje obitelji i reprodukciju“ Ministarstva zdravstva.

Od 2017. godine voditelj je smjera “Prenatalna dijagnostika” laboratorija Genomed.

Redovito izlaže na konferencijama i seminarima. Drži predavanja za različite liječnike specijaliste iz područja reprodukcije i prenatalne dijagnostike

Pruža medicinsko i genetsko savjetovanje trudnicama na prenatalnoj dijagnostici u cilju prevencije rađanja djece s kongenitalnim malformacijama, kao i obiteljima s vjerojatnim nasljednim ili kongenitalnim patologijama. Interpretira dobivene rezultate DNK dijagnostike.

SPECIJALISTI

Latypov
Arthur Shamilevich

Latypov Artur Shamilevich je liječnik genetičar najviše kvalifikacijske kategorije.

Nakon što je 1976. diplomirao na medicinskom fakultetu Državnog medicinskog instituta u Kazanu, godinama je radio, najprije kao liječnik u uredu za medicinsku genetiku, zatim kao voditelj medicinsko-genetičkog centra Republičke bolnice Tatarstana, glavni specijalist Ministarstva zdravstva Republike Tatarstan, te kao nastavnik na odjelima Medicinskog sveučilišta u Kazanu.

Autor više od 20 znanstvenih radova o problemima reproduktivne i biokemijske genetike, sudionik mnogih domaćih i međunarodnih kongresa i savjetovanja o problemima medicinske genetike. U praktičan rad centra uveo je metode masovnog probira trudnica i novorođenčadi na nasljedne bolesti te obavio tisuće invazivnih zahvata kod sumnje na nasljedne bolesti ploda u različitim fazama trudnoće.

Od 2012. godine radi na Odjelu za medicinsku genetiku s tečajem prenatalne dijagnostike na Ruskoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje.

Područje znanstvenog interesa: metaboličke bolesti u djece, prenatalna dijagnostika.

Liječnici se pregledavaju po dogovoru.

Genetičar

Gabelko
Denis Igorevič

Godine 2009. diplomirao je na Medicinskom fakultetu KSMU nazvan. S. V. Kurashova (specijalnost “Opća medicina”).

Stažiranje na Sankt Peterburgskoj medicinskoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje Savezne agencije za zdravstveni i socijalni razvoj (specijalnost "Genetika").

Pripravnički staž u terapiji. Primarna prekvalifikacija u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika". Od 2016. godine zaposlenik je odjela Zavoda za temelje kliničke medicine Instituta za fundamentalnu medicinu i biologiju.

Područje profesionalnog interesa: prenatalna dijagnostika, primjena suvremenih metoda probira i dijagnostike za prepoznavanje genetske patologije fetusa. Utvrđivanje rizika od recidiva nasljednih bolesti u obitelji.

Sudionik znanstvenih i praktičnih skupova iz genetike i ginekologije i opstetricije.

Radno iskustvo 5 godina.

Liječnici se pregledavaju po dogovoru.

Genetičar

Grishina
Kristina Aleksandrovna

Na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu 2015. godine diplomirala je opću medicinu. Iste godine upisala je specijalizaciju u specijalnosti 08/30/30 "Genetika" u Saveznoj državnoj proračunskoj ustanovi "Centar za medicinska genetička istraživanja".
U Laboratoriju za molekularnu genetiku složeno nasljednih bolesti (voditelj dr. sc. A.V. Karpukhin) primljena je u ožujku 2015. godine kao znanstveni novak. Od rujna 2015. godine premještena je u zvanje znanstvenog asistenta. Autor je i koautor više od 10 članaka i sažetaka iz kliničke genetike, onkogenetike i molekularne onkologije u ruskim i stranim časopisima. Redoviti sudionik konferencija iz medicinske genetike.

Područje znanstvenog i praktičnog interesa: medicinsko i genetsko savjetovanje bolesnika s nasljednom sindromskom i multifaktorijalnom patologijom.

Konzultacije s genetičarom omogućuju vam da odgovorite na sljedeća pitanja:

Jesu li simptomi kod djeteta znakovi nasljedne bolesti? koja su istraživanja potrebna da se utvrdi uzrok određivanje točne prognoze preporuke za provođenje i evaluaciju rezultata prenatalne dijagnostike sve što trebate znati kada planirate obitelj konzultacije pri planiranju IVF-a konzultacije na licu mjesta i online

sudjelovao na znanstveno-praktičnoj školi „Inovativne genetske tehnologije za liječnike: primjena u kliničkoj praksi“, konferenciji Europskog društva za humanu genetiku (ESHG) i drugim konferencijama posvećenim humanoj genetici.

Provodi medicinsko i genetsko savjetovanje za obitelji sa sumnjom na nasljedne ili kongenitalne patologije, uključujući monogenske bolesti i kromosomske abnormalnosti, utvrđuje indikacije za laboratorijske genetske studije i tumači rezultate DNK dijagnostike. Savjetuje trudnice o prenatalnoj dijagnostici radi prevencije rađanja djece s prirođenim malformacijama.

Genetičar, opstetričar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

Kudrjavceva
Elena Vladimirovna

Genetičar, opstetričar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti.

Specijalist iz područja reproduktivnog savjetovanja i nasljedne patologije.

Diplomirao na Uralskoj državnoj medicinskoj akademiji 2005.

Specijalizacija iz porodništva i ginekologije

Stažiranje u specijalnosti "Genetika"

Stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika"

Aktivnosti:

• Neplodnost i pobačaj
Vasilisa Jurijevna



Diplomirala je na Medicinskom fakultetu Nižnjenovgorodske državne medicinske akademije (specijalnost "Opća medicina"). Diplomirala je na kliničkom stažu na FBGNU "MGNC" sa diplomom iz genetike. 2014. godine obavila pripravnički staž u Klinici za rodilište i djetinjstvo (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trst, Italija).

Od 2016. godine radi kao liječnik konzultant u Genomed LLC.

Redovito sudjeluje na znanstvenim i praktičnim skupovima iz genetike.

Glavne djelatnosti: Savjetovanje o kliničkoj i laboratorijskoj dijagnostici genetskih bolesti i interpretacija rezultata. Liječenje bolesnika i njihovih obitelji sa sumnjom na nasljednu patologiju. Savjetovanje pri planiranju trudnoće, kao i tijekom trudnoće, o prenatalnoj dijagnostici u cilju prevencije rađanja djece s urođenim patologijama.

Tumor malog mozga jedna je od vrsta neoplazmi koje mogu biti benigne i zloćudne. Bez obzira na histološku strukturu, predstavlja prijetnju životu.

Takve neoplazme javljaju se u otprilike 30% ljudi s različitim cerebralnim tumorima. Zahvaljujući histologiji, identificirano je više od 100 vrsta, ali u 70% slučajeva tumor se shvaća kao gliom (primarni tumor ružičastog, sivkasto-bijelog ili tamnocrvenog čvora).

Formiranje obrazovanja događa se u bilo kojoj dobi, ali neke vrste su karakteristične za određenu vrstu ljudi.

Primjerice, meduloblastom se javlja kod djece, a astrocitomi i hemangioblastomi kod muškaraca i žena srednje dobi. Češće se bolest javlja kod muškaraca bijele rase. Maligni tumor ima kod ICD-10 C71.6

Razlozi za razvoj

Jedini dokazani uzrok razvoja je zračenje. Procjenjuje se da oko 10% lezija nastaje zbog genetike ili kao rezultat izloženosti onkogenima.

Kršenje na genetskoj razini događa se pod utjecajem:

• otrovne tvari,
• pretjerano izlaganje suncu,
• nasljedstvo.

Poticaj je korištenje umjetnih sastojaka u hrani i elektromagnetsko polje. Rizik od pojave također se povećava kod osoba sa smanjenim imunitetom (HIV pacijenti).

Mehanizmi koji igraju važnu ulogu u nastanku tumora djeluju u nekoliko smjerova odjednom. Oštećenje tkiva nastaje zbog pritiska rastućeg tkiva. Postupno se tumor povećava i ometa stanice moždanog debla. Razvijaju se opći cerebralni simptomi povezani s povišenim krvnim tlakom.

Klasifikacija

Tumor se dijeli na maligni i benigni.

Prvi tip uključuje hemangioblastome i astocitome. Ponekad se stanice transformiraju u cistu, predstavljenu malim čvorom. U rijetkim slučajevima dolazi do transformacije u malignu bolest.

Maligni tumori - bez liječenja, zajamčeni smrtni ishod i nemogućnost vođenja punog života.

Takve neoplazme imaju tendenciju brzog rasta i lako prodiru u tkiva obližnjih područja.

Najopasniji je stupanj 4, kažu "neoperabilan". Ponekad se stanice presele u druga područja, ali postoje situacije kada metastaze ne prodiru u zdravo tkivo, već se počinju fokusirati na jednom području.

Tumori malog mozga dijele se prema genezi. Primarni oblik potječe iz njihovih cerebelarnih stanica i rezultat je metaplazije. Sekundarni tumor podrazumijeva metastatsko podrijetlo. Ako je prvi tip dobroćudan i zloćudan, onda je drugi isključivo maligni.

Simptomi tumora malog mozga mozga

Znakovi su podijeljeni u tri skupine:

• cerebralni,
• dalek,
• žarišni.

Svi se razvijaju istovremeno, ali njihova težina može varirati. Ovisi o smjeru klijanja, kompresiji struktura koje se nalaze u blizini. Ponekad su prvi znakovi opći cerebralni ili udaljeni znakovi. To je moguće zbog posebnog položaja malog mozga između 4. klijetke i moždanog debla.

Opći cerebralni simptomi uključuju:

1. Glavobolje koje se osjećaju u stražnjem dijelu glave ili u vratu. Ako se intrakranijalni tlak poveća, pojavljuje se difuzna bol.
2. Mučnina i povračanje. Nisu vezani uz prehranu. Mučnina se najčešće javlja ujutro i povezana je s iritacijom određenih centara.
3. Prilikom pregleda od strane oftalmologa otkrivaju se kongestivni živčani diskovi. Ovaj simptom se pojavljuje prije svih ostalih znakova. Vene su vjerojatno stisnute.
4. Vrtoglavica.

Dugotrajni simptomi nastaju zbog oštećenja živaca koji izlaze iz moždanog tkiva u području moždanog debla. Karakteriziraju ih:

• senzorni poremećaji,
• škiljiti,
• poremećaji uzrokovani problemima facijalnog živca,
• pogoršanje sluha, pokretljivost jezika,

Cerebelarne (žarišne) znakove karakterizira pojava znakova ovisno o zahvaćenom području. Ako je crv oštećen, teško je da osoba hoda i stoji jednako. Hod počinje nalikovati hodanju pijanca. Što je tvorba veća, to je simptom izraženiji u sjedećem položaju.

Ako tumor raste u području hemisfera malog mozga, dolazi do poremećaja u glatkoći i točnosti pokreta na strani tijela na kojoj se nalazi rak. Osoba ne može uhvatiti predmete, ne može saviti i ispraviti ruke. Rukopis i govor su deformirani. Potonji postaje isprekidan i može se podijeliti na slogove. Razvija se nistagmus (oscilatorni pokreti očnih jabučica).

Ako je moždano tkivo ukliješteno, tada se drugi njegov dio počinje pomicati prema foramenu magnumu. Kada se to dogodi, rizik od gubitka vlastitog života višestruko se povećava.

Dijagnostika

U procesu postavljanja dijagnoze potrebna je konzultacija s različitim stručnjacima (terapeut, onkolog, oftalmolog, neurolog).

Mora se dodijeliti:

• određivanje aktivnosti refleksa tetiva,
• test osjetljivosti,
• CT skeniranje,

Tomografija ne samo da otkriva formacije, već također omogućuje određivanje veličine i položaja. Omogućuju nam proučavanje strukture mozga sloj po sloj.

Na temelju rezultata studija odlučuje se o daljnjoj hospitalizaciji i pregledima. Prilikom dijagnosticiranja važno je razlikovati tumor od ciste, aneurizme, intracerebralnog hematoma ili ishemijskog moždanog udara.

Prikupljanje anamneze uključuje dobivanje informacija o pritužbama, utvrđivanje nasljednih i čimbenika zračenja. Neurolog traži znakove neuroloških poremećaja. Ponekad se izvodi angiografija. Ova metoda omogućuje procjenu veličine i stupnja opskrbe tumora krvlju kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu.

Liječenje neoplazme

Glavna metoda liječenja je kirurška. O njegovoj upotrebi i opsegu poduzetih radnji odlučuje neurokirurg, ali često je optimalno rješenje radikalno uklanjanje transformiranih stanica.

Međutim, takva operacija nije uvijek moguća zbog urastanja tumora u anatomske strukture. Tada je glavni cilj ukloniti najveći mogući volumen i uspostaviti normalnu cirkulaciju tekućine.

Terapija zračenjem smatra se metodom koja obećava. Ne dovodi do poremećaja cjelovitosti tkiva, ali zraka utječe na zahvaćeno područje.

Kemoterapija se sastoji od primjene citostatika koji blokiraju tumorske stanice. Pomaže ubrzati proces ozdravljenja:

• radiokirurgija,
• imunoterapija,
• genska terapija.

Gotovo sve poznate metode dovode do supresije aktivnosti normalnih stanica. To dovodi do razvoja nuspojava.

Prognoza tumora malog mozga

Rezultati liječenja ovise o vrsti bolesti. Ako je tumor benigni, prognoza je povoljna. Ako dođe do kompresije ili smrti struktura odgovornih za disanje i rad srca, rizik od smrti se povećava.

Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, bit će potrebna ponovna operacija nakon nekoliko godina. Za maligne tumore, preživljenje bolesnika nakon terapije je od 1 do 5 godina.

Video govori o dvoje pacijenata s tumorom na mozgu:

Tumor malog mozga jedna je od vrsta tumora mozga. Tumor malog mozga može biti benigni ili zloćudni, s različitim histološkim strukturama. Čak i ako je tumor dobroćudan, zbog svog posebnog položaja može predstavljati izravnu opasnost za život bolesnika zbog mogućnosti oštećenja moždanih struktura s poremećenim disanjem i cirkulacijom. Tumor malog mozga manifestira se cerebralnim, udaljenim i žarišnim (cerebelarnim) simptomima. Za dijagnosticiranje ove patologije potrebno je provesti kompjutoriziranu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonanciju (MRI) mozga. Liječenje cerebelarnih tumora pretežno je kirurško. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim simptomima, metodama dijagnoze i liječenja cerebelarnih tumora.

Klasifikacija i terminologija

Među svim tumorima mozga, tumori malog mozga čine oko 30%.

Kao i svi tumori živčanog sustava, tumori malog mozga mogu biti primarni (ako su im izvorište živčane stanice ili membrane mozga) i sekundarni (ako su metastaza tumora druge lokalizacije).

Histološka struktura cerebelarnih tumora također je vrlo raznolika (poznato je više od 100 vrsta). Ipak, najčešći su gliomi malog mozga (meduloblastomi i astrocitomi) i metastaze raka.

Cerebelarni gliomi čine više od 70% svih tumora stražnje jame. U male djece, histološki su tumori češće meduloblastomi, u ljudi srednje dobi - astrocitomi i angioretikulomi. U odrasloj i starijoj dobi dlan pripada metastazama raka i glioblastomima.

Cerebelarni tumori mogu imati relativno benigni spori rast, smješteni odvojeno od normalnog moždanog tkiva (kao u kapsuli), ili mogu infiltrirati okolna tkiva, što je samo po sebi nepovoljno.

Simptomi cerebelarnog tumora

Svi znakovi rastućeg tumora malog mozga mogu se podijeliti u tri skupine:

• cerebralni (razvijaju se zbog povećanog intrakranijalnog tlaka);
• udaljeni (nastaju na udaljenosti, to jest, ne neposredno uz tumor);
• žarišna (zapravo cerebelarna).

U gotovo svim slučajevima ove tri skupine simptoma javljaju se istovremeno jedna s drugom, samo se težina pojedinih simptoma razlikuje. To je uvelike određeno smjerom rasta tumora i kompresijom pojedinih susjednih struktura.

Posebna lokacija cerebeluma u lubanjskoj šupljini određuje neke značajke kliničkog tijeka njegovih tumora. Klinička situacija je moguća kada su prvi znakovi tumora opći cerebralni, pa čak i udaljeni simptomi. To je zbog činjenice da se mali mozak nalazi iznad četvrte klijetke i moždanog debla. Stoga su ponekad prvi simptomi cerebelarne neoplazme znakovi oštećenja moždanog debla i poremećaja odljeva cerebrospinalne tekućine iz četvrte klijetke, a ne samog malog mozga. A oštećenje cerebelarnog tkiva se nadoknađuje neko vrijeme, što znači da se ničim ne manifestira.

Opći cerebralni simptomi tumora malog mozga

To uključuje:

• glavobolja. Može se osjetiti u okcipitalnoj regiji, pa čak i vratu. Može biti periodičan ili konstantan s razdobljima intenziviranja. Ako se intrakranijalni tlak povećava, glavobolja postaje difuzna, praćena osjećajem mučnine i povraćanja;
• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s unosom hrane. Ovi simptomi povezani su s iritacijom određenih centara u moždanom deblu. Javlja se češće ujutro. Također, ovi znakovi mogu biti posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka;
• vrtoglavica;
• kongestivni optički diskovi. Ova se promjena može vidjeti samo tijekom oftalmološkog pregleda. U slučaju cerebelarnog tumora (u usporedbi s tumorima mozga drugih lokalizacija), kongestivni optički diskovi pojavljuju se relativno rano, čak i prije neposredno cerebelarnih simptoma. Najvjerojatnije je to zbog prilično brze kompresije važnih venskih odljeva u tumorima cerebelarne lokalizacije.

Dugotrajni simptomi cerebelarnog tumora

U slučaju cerebelarnog tumora, ovi simptomi su predstavljeni oštećenjem kranijalnih živaca (točnije, njihovom kompresijom). Kranijalni živci najvećim dijelom izlaze iz debljine moždanog tkiva u području moždanog debla. Rastući tumor malog mozga vrši pritisak na korijene živaca, što uzrokuje pojavu raznih simptoma. To može biti:

• bol i poremećaji osjeta u jednoj polovici lica, otežano žvakanje (povezano s kompresijom trigeminalnog živca);
• strabizam (oštećenje abducens živca);
• asimetrija lica (oštećenje facijalnog živca);
• oštećenje sluha ili osjećaj zvonjenja u ušima (VIII par kranijalnih živaca);
• oslabljena pokretljivost jezika i neki zamućeni govor povezani s tim;
• promjene u osjetljivosti okusa.

Treba napomenuti da je oštećenje živaca bulbarne skupine rjeđe od para V-VIII.

Osim simptoma od kranijalnih živaca, dugotrajni znakovi cerebelarnog tumora uključuju pojavu slabosti ili promjene osjetljivosti jedne polovice tijela, epileptične napadaje i povećan spastični tonus mišića.

Žarišni simptomi (zapravo cerebelarni)

Ove manifestacije tumorskog procesa povezane su s izravnim oštećenjem cerebelarnog tkiva.

Mali mozak se sastoji od nekoliko dijelova: središnjeg - vermisa i hemisfera koje se nalaze sa strane (lijevo i desno). Ovisno o tome koji dio malog mozga tumor komprimira, javljaju se različiti simptomi.

Ako je crv zahvaćen, pojavljuju se sljedeći simptomi: poteškoće pri stajanju i hodanju. Osoba se zanjiše u hodu, pa čak i dok stoji, posrne iz vedra neba i padne. Hod podsjeća na kretanje pijanca, pri okretanju "klizi" u stranu. Kako bi ostao na mjestu, treba široko raširiti noge i balansirati rukama. Kako tumor raste, dolazi do nestabilnosti čak iu sjedećem položaju.

Ako tumor raste u području jedne od hemisfera malog mozga, tada je poremećena glatkoća, točnost i proporcionalnost pokreta na strani tumora (to jest, lijevo ili desno). Osoba promašuje kada pokušava zgrabiti predmet, ne može izvršiti radnje povezane s brzom kontrakcijom mišića antagonista (fleksora i ekstenzora). Na zahvaćenoj strani tonus mišića se smanjuje. Rukopis se mijenja: slova postaju velika i neravna, kao da su cik-cak (to je također zbog kršenja ispravne kontrakcije mišića ruke). Mogući su poremećaji govora: postaje isprekidan, grčevit, kao da pjeva, podijeljen na slogove. Javlja se drhtanje u udovima na strani tumora, koje se pojačava prema kraju izvedenog pokreta.

Kako tumor raste, simptomi oštećenja crva i hemisfera postupno se miješaju, proces postaje bilateralni.

Uz gore navedene simptome, pacijent može pokazivati ​​nistagmus. To su trzavi, oscilatorni nevoljni pokreti očnih jabučica, osobito kada se gleda u stranu.

Blizina cerebelarnog tumora četvrtoj klijetki uzrokuje poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Unutarnji hidrocefalus se razvija s glavoboljama, napadima povraćanja i mučninom. Preklapanje otvora četvrte klijetke može biti praćeno Brunsovim sindromom. To se može dogoditi pri nagloj promjeni položaja glave (osobito pri savijanju prema naprijed), zbog čega se tumor pomiče i začepljuje otvore za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Sindrom se očituje oštrom glavoboljom, nekontroliranim povraćanjem, jakom vrtoglavicom, privremenim gubitkom vida i smetenošću. Istodobno se javljaju poremećaji u radu srca i dišnih organa koji predstavljaju opasnost po život.

Još jedno opasno stanje koje se može pojaviti s cerebelarnim tumorom je oštećenje moždanog tkiva. Činjenica je da rastući tumor zauzima dio prostora unutar lubanje, a taj prostor je trajan. Ostatak moždanog tkiva jednostavno nema kamo i "kreće" se u smjeru obližnjih otvora lubanje (osobito, foramen magnum). Povreda je također moguća u usjeku tentoriuma cerebeluma (potonji je formiran od dura mater). Povreda moždanog tkiva vrlo je opasna za osobu, jer u ovom trenutku riskira gubitak vlastitog života.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje cerebelarnog tumora važnu ulogu igra temeljit neurološki pregled i konzultacije s oftalmologom uz obvezno ispitivanje fundusa. Najinformativnije metode za dijagnozu su metode istraživanja zračenja. Kompjuterizirana tomografija (ili još bolje, magnetska rezonancija s intravenskim poboljšanjem kontrasta) omogućuje ne samo otkrivanje tumora, već i razlikovanje ove bolesti od niza drugih ako pacijent ima simptome oštećenja malog mozga. Pomoću MRI možete vidjeti strukturne značajke tumora, njegovu lokaciju u odnosu na vaskularnu mrežu i niz drugih znakova koji će pomoći liječniku tijekom operacije da ukloni tumor.

Liječenje

Glavni tretman cerebelarnih tumora je operacija. Poželjno je radikalno, odnosno potpuno uklanjanje tumorskog tkiva, ali to nije uvijek tehnički izvedivo. Ako tumor raste u okolna tkiva, četvrtu klijetku, onda ga je, naravno, nemoguće potpuno ukloniti. U tom slučaju pokušavaju ukloniti što više tumorskog tkiva. U svakom slučaju, neurokirurg čini sve kako bi obnovio narušenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. U tu svrhu može se ukloniti dio zatiljne kosti i dio prvog vratnog kralješka (ovo pomaže u ublažavanju kompresije moždanog debla).

Za maligne tumore malog mozga (što se utvrđuje histološki), nakon kirurškog liječenja, pacijentima je prikazana terapija zračenjem, koja ima za cilj uništavanje eventualno preostalih tumorskih stanica. Moguća je i kemoterapija. Vrstu i opseg liječenja određuje histološki tip cerebelarnog tumora.

Morate shvatiti da ako tumor nije potpuno uklonjen, nakon nekog vremena ponovno će rasti i ponovno dati kliničke simptome.

Osim toga, u liječenju cerebelarnih tumora, lijekovi se koriste za simptomatsko liječenje. To mogu biti antiemetici, diuretici, lijekovi protiv bolova, hormoni i tako dalje. Oni, naravno, ni na koji način ne utječu na sam tumor, ali pomažu u poboljšanju stanja pacijenta.

Dakle, cerebelarni tumor je vrsta tumorskog procesa u mozgu. S obzirom na anatomski položaj malog mozga u lubanjskoj šupljini, njegovi tumori imaju osebujne simptome koji nisu uvijek povezani s oštećenjem cerebelarnog tkiva. Kako tumor raste, uvijek se pojavljuje sve više simptoma. Odlučujuća dijagnostička metoda za tumore malog mozga je magnetska rezonancija s intravenskim kontrastnim pojačanjem. Jedini način da se riješite cerebelarnog tumora je operacija. Nažalost, kirurška intervencija ne dovodi uvijek do oporavka pacijenata s ovom bolešću.

Neuroonkologija je popularno područje medicine. Rast tumora živčanog sustava, poteškoće njihove dijagnoze, složenost liječenja i ozbiljnost prognoze određuju relevantnost proučavanja onkoloških bolesti. Jedna od najčešćih varijanti ove patologije je cerebelarni tumor. Čini do 80% svih onkoloških formacija stražnje lubanjske jame. Maligni tijek bolesti karakterističan je za djecu mlađu od 10 godina.

Mali mozak je moždana struktura odgovorna za koordinaciju pokreta, koordinaciju radnji i održavanje tonusa mišića. Sastoji se od dvije hemisfere koje su međusobno povezane crvom tzv. Mali mozak je od velikog mozga odvojen izraslinom dura mater – tentorijem. Moždano deblo se nalazi sprijeda. Cerebelarni tumor često proizvodi simptome koji su izravno povezani s disfunkcijom moždanog debla, patologijom striatalnog i palidalnog sustava i kortikalnim poremećajima.

Uzroci razvoja cerebelarnih tumora

Točni čimbenici koji izravno dovode do neoplazme nisu u potpunosti shvaćeni. Vjerojatno će se razviti cerebelarni tumor čiji će uzroci ostati nejasni. Glavne točke koje mogu izazvati ovu patologiju su:

• nasljedna predispozicija;
• izloženost zračenju;
• neuroinfekcije;
• ozljede glave;
• imunološki i hormonski poremećaji;
• onkogeni virusi.

Patogeneza bolesti povezana je s rastom tumora. Povećavajući se u veličini, neoplazma ne samo da utječe na tkivo malog mozga, već i komprimira puteve cerebrospinalne tekućine, komplicirajući odljev cerebrospinalne tekućine, a također mehanički utječe na moždano deblo.

Vrste cerebelarnih tumora

Postoji nekoliko klasifikacija cerebelarnih neoplazmi. Ovisno o stupnju diferencijacije stanica, cerebelarni tumori se dijele na:

• benigni;
• maligni.

Tumori malog mozga u djece imaju tendenciju da postanu maligni. Prema histološkoj strukturi varijanti cerebelarnih neoplazmi, postoji više od 100 vrsta. Najčešće se klasificiraju kao gliomi.

Podrijetlo neoplazme razvrstava cerebelarne tumore u tipove ovisno o genezi atipije. Ako je onkologija započela izravno u tkivima malog mozga, govore o primarnom procesu. Sekundarni tumori uzrokovani su metastatskim lezijama malog mozga (s rakom pluća, dojke, gastrointestinalnog trakta).

Simptomi cerebelarnog tumora

Kliničke manifestacije bolesti izravno ovise o veličini tumora i prirodi njegove progresije. Najčešći simptomi bolesti su:

• cerebralne manifestacije (glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, opća slabost);
• poremećaji stabla (okulomotorni poremećaji, asimetrija i hipoestezija lica, smanjen okus i sluh, otežano gutanje, nejasan govor);
• cerebelarni sindrom (nesigurnost pri hodu, nesigurnost hoda, loša koordinacija pokreta, smanjen tonus mišića).

Tijek cerebelarnih putova osigurava razvoj žarišnih simptoma na zahvaćenoj strani. To jest, ako je tumor lokaliziran u desnoj hemisferi, manifestacije cerebelarnog sindroma također treba očekivati ​​na desnoj strani. Obrnuto, položaj tumora u lijevoj hemisferi daje žarišne simptome na lijevoj strani.

Dijagnostika

Cerebelarni tumor, čije posljedice mogu biti najtragičnije, podliježe sveobuhvatnoj dijagnozi. Za potvrdu dijagnoze, uz neurološki pregled, koriste se dodatne instrumentalne metode ispitivanja. To uključuje:

• neuroimaging (CT i MRI);
• Doppler ultrazvuk žila glave i vrata;
• savjetovanje s oftalmologom;
• histologija tkiva dobivenih intraoperativno.

Važno! Cerebelarni tumori mogu simulirati lezije u drugim dijelovima mozga, posebice tumore frontalnog režnja.

Liječenje

Optimalno dijagnosticiran cerebelarni tumor, čija prognoza liječenja uvelike određuje tijek bolesti, podvrgava se radikalnoj operaciji. Međutim, u naprednim slučajevima kada formacija raste u trup ili šupljinu četvrte klijetke, ova metoda nije moguća. U ovoj situaciji pribjegavaju uklanjanju maksimalnog mogućeg volumena tumora i vraćanju cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Kod mehaničkog utjecaja na moždano deblo koristi se djelomična resekcija foramena magnuma i atlasa. Teški hidrocefalus je indikacija za ranžiranje, au težim slučajevima i punkciju moždanih komora i njihovu vanjsku drenažu.

Tumor malog mozga, čije liječenje nije ograničeno na operaciju, obično se naknadno izlaže zračenju i kemoterapiji. Kao simptomatsko liječenje koriste se analgetici, diuretici, sedativi i antiemetici.

Tumori malog mozga jedan su od najčešćih karcinoma mozga. Ozbiljnost procesa određuje malignost tečaja i brzinu rasta tumora. Opsežne veze malog mozga s drugim strukturnim formacijama daju jasnu kliničku sliku cerebelarne patologije.

Najracionalnija metoda liječenja bolesnika s cerebelarnim tumorom je radikalna resekcija tumora. Kombinacija kirurškog zahvata sa terapijom zračenjem i kemoterapijom, kao i pravovremeno traženje liječničke pomoći, povećava šanse za izlječenje. Operaciju uklanjanja tumora cerebelopontinskog kuta možete pogledati u tematskom videu.

Tumori malog mozga: vrste, klinička slika, dijagnoza

Cerebelarni tumori rijetko uzrokuju oštećenje samo jednog od funkcionalnih dijelova malog mozga.
Benigni cerebelarni tumori(kao što je piloidni (kosasti) astrocitom) mogu izazvati dijagnostičke poteškoće jer zbog plastičnosti malog mozga njihov rast ne mora dugo biti popraćen kliničkim simptomima.

Edem optički disk, neizravno ukazujući na intrakranijalnu formaciju koja zauzima prostor, može biti odsutan dulje vrijeme, osobito kod odraslih; u bolesne djece ovaj simptom se otkriva u približno 75% slučajeva.

U većini slučajeva (90%) prva manifestacija cerebelarni tumori postoji glavobolja u okcipitalno-cervikalnoj regiji, kao i mučnina i povraćanje na prazan želudac (suho povraćanje). Prisilno naginjanje glave klinički je znak prijeteće hernije tonzila malog mozga u foramen magnum.

Meduloblastom. Ovaj zloćudni tumor javlja se prvenstveno u djetinjstvu i adolescenciji i čini približno jednu trećinu svih tumora u ovoj dobnoj skupini (i 8% svih tumora mozga bez obzira na dob).

Tumor se često razvija iz krov četvrte klijetke, a zatim raste u vermis flokulonodularnog režnja malog mozga s mogućim metastazama u druga područja mozga i leđne moždine kroz puteve cerebrospinalne tekućine. Budući da se ova vrsta tumora često razvija iz vestibulocerebeluma, tipični početni simptomi su neravnoteža: dijete hoda široko raširenih nogu, dolazi do teturanja i nesigurnosti u hodu.

Kasnije, kako rasteš tumori i zahvaćenosti lateralnih dijelova malog mozga (hemisfere), postupno se razvijaju i drugi simptomi cerebelarnog oštećenja, uključujući ataksiju, dismetriju, asinergiju, adiadohokinezu i intencijski tremor. U uznapredovalim slučajevima tumor uzrokuje blokadu četvrte klijetke ili cerebralnog akvadukta, što uzrokuje razvoj okluzivnog hidrocefalusa sa znakovima intrakranijalne hipertenzije.

Astrocitom i hemangioblastom. Slične kliničke manifestacije uzrokuje piloidni (kosasti) astrocitom, još jedan karakterističan tip tumora stražnje jamske jame, koji raste blizu središnje linije. S druge strane, hemangioblastom u Hippel-Lindauovoj bolesti i cistični astrocitom najčešće se razvijaju u hemisferama malog mozga, pa su njihove tipične manifestacije ataksija u udovima i nistagmus pogleda.

Akustični neurom (vestibularni švanom). Ovaj tumor potječe iz stanica Schwannove ovojnice VIII kranijalnog živca (obično iz vestibularnog dijela ovog živca) i lokaliziran je u području cerebelopontinskog kuta. Tumor karakterizira spor rast i može doseći velike veličine, uzrokujući gore opisane kliničke manifestacije.

1. Cerebrocerebelum: funkcije, znakovi oštećenja
2. Oštećenje cerebrocerebeluma: klinička slika, dijagnoza
3. Tumori malog mozga: vrste, klinička slika, dijagnoza
4. Diencephalon: topografija, anatomija
5. Jezgre talamusa: topografija, putevi
6. Talamusne jezgre povezane s primarnim kortikalnim poljima: putovi, funkcije
7. Jezgre talamusa povezane s asocijativnim zonama cerebralnog korteksa: putovi, funkcije
8. Funkcije talamusa. Fiziologija
9. Sindromi talamusne lezije: klinička slika, dijagnoza
10. Epithalamus: anatomija, fiziologija

Tumor malog mozga jedna je od vrsta neoplazmi koje mogu biti benigne i zloćudne. Bez obzira na histološku strukturu, predstavlja prijetnju životu.

Takve neoplazme javljaju se u otprilike 30% ljudi s različitim cerebralnim tumorima. Zahvaljujući histologiji, identificirano je više od 100 vrsta, ali u 70% slučajeva tumor se shvaća kao gliom (primarni tumor ružičastog, sivkasto-bijelog ili tamnocrvenog čvora).

Formiranje obrazovanja događa se u bilo kojoj dobi, ali neke vrste su karakteristične za određenu vrstu ljudi.

Primjerice, meduloblastom se javlja kod djece, a astrocitomi i hemangioblastomi kod muškaraca i žena srednje dobi. Češće se bolest javlja kod muškaraca bijele rase. Maligni tumor ima kod ICD-10 C71.6

Kršenje na genetskoj razini događa se pod utjecajem:

• otrovne tvari,
• pretjerano izlaganje suncu,
• nasljedstvo.

Poticaj je korištenje umjetnih sastojaka u hrani i elektromagnetsko polje. Rizik od pojave također se povećava kod osoba sa smanjenim imunitetom (HIV pacijenti).

Mehanizmi koji igraju važnu ulogu u nastanku tumora djeluju u nekoliko smjerova odjednom. Oštećenje tkiva nastaje zbog pritiska rastućeg tkiva. Postupno se tumor povećava i ometa stanice moždanog debla. Razvijaju se opći cerebralni simptomi povezani s povišenim krvnim tlakom.

Klasifikacija

Tumor se dijeli na maligni i benigni.

Prvi tip uključuje hemangioblastome i astocitome. Ponekad se stanice transformiraju u cistu, predstavljenu malim čvorom. U rijetkim slučajevima dolazi do transformacije u malignu bolest.

Maligni tumori - bez liječenja, zajamčeni smrtni ishod i nemogućnost vođenja punog života.

Takve neoplazme imaju tendenciju brzog rasta i lako prodiru u tkiva obližnjih područja.

Najopasniji je stupanj 4, kažu "neoperabilan". Ponekad se stanice presele u druga područja, ali postoje situacije kada metastaze ne prodiru u zdravo tkivo, već se počinju fokusirati na jednom području.

Tumori malog mozga dijele se prema genezi. Primarni oblik potječe iz njihovih cerebelarnih stanica i rezultat je metaplazije. Sekundarni tumor podrazumijeva metastatsko podrijetlo. Ako je prvi tip dobroćudan i zloćudan, onda je drugi isključivo maligni.

Simptomi tumora malog mozga mozga

Znakovi su podijeljeni u tri skupine:

• cerebralni,
• dalek,
• žarišni.

Svi se razvijaju istovremeno, ali njihova težina može varirati. Ovisi o smjeru klijanja, kompresiji struktura koje se nalaze u blizini. Ponekad su prvi znakovi opći cerebralni ili udaljeni znakovi. To je moguće zbog posebnog položaja malog mozga između 4. klijetke i moždanog debla.

Opći cerebralni simptomi uključuju:

1. Glavobolje koje se osjećaju u stražnjem dijelu glave ili u vratu. Ako se intrakranijalni tlak poveća, pojavljuje se difuzna bol.
2. Mučnina i povračanje. Nisu vezani uz prehranu. Mučnina se najčešće javlja ujutro i povezana je s iritacijom određenih centara.
3. Prilikom pregleda od strane oftalmologa otkrivaju se kongestivni živčani diskovi. Ovaj simptom se pojavljuje prije svih ostalih znakova. Vene su vjerojatno stisnute.
4. Vrtoglavica.

Dugotrajni simptomi nastaju zbog oštećenja živaca koji izlaze iz moždanog tkiva u području moždanog debla. Karakteriziraju ih:

• senzorni poremećaji,
• škiljiti,
• poremećaji uzrokovani problemima facijalnog živca,
• pogoršanje sluha, pokretljivost jezika,

Cerebelarne (žarišne) znakove karakterizira pojava znakova ovisno o zahvaćenom području. Ako je crv oštećen, teško je da osoba hoda i stoji jednako. Hod počinje nalikovati hodanju pijanca. Što je tvorba veća, to je simptom izraženiji u sjedećem položaju.

Ako tumor raste u području hemisfera malog mozga, dolazi do poremećaja u glatkoći i točnosti pokreta na strani tijela na kojoj se nalazi rak. Osoba ne može uhvatiti predmete, ne može saviti i ispraviti ruke. Rukopis i govor su deformirani. Potonji postaje isprekidan i može se podijeliti na slogove. Razvija se nistagmus (oscilatorni pokreti očnih jabučica).

Ako je moždano tkivo ukliješteno, tada se drugi njegov dio počinje pomicati prema foramenu magnumu. Kada se to dogodi, rizik od gubitka vlastitog života višestruko se povećava.

Dijagnostika

U procesu postavljanja dijagnoze potrebna je konzultacija s različitim stručnjacima (terapeut, onkolog, oftalmolog, neurolog).

Mora se dodijeliti:

• određivanje aktivnosti refleksa tetiva,
• test osjetljivosti,
• CT skeniranje,

Tomografija ne samo da otkriva formacije, već također omogućuje određivanje veličine i položaja. Omogućuju nam proučavanje strukture mozga sloj po sloj.

Na temelju rezultata studija odlučuje se o daljnjoj hospitalizaciji i pregledima. Prilikom dijagnosticiranja važno je razlikovati tumor od ciste, aneurizme, intracerebralnog hematoma ili ishemijskog moždanog udara.

Prikupljanje anamneze uključuje dobivanje informacija o pritužbama, utvrđivanje nasljednih i čimbenika zračenja. Neurolog traži znakove neuroloških poremećaja. Ponekad se izvodi angiografija. Ova metoda omogućuje procjenu veličine i stupnja opskrbe tumora krvlju kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu.

Liječenje neoplazme

Glavna metoda liječenja je kirurška. O njegovoj upotrebi i opsegu poduzetih radnji odlučuje neurokirurg, ali često je optimalno rješenje radikalno uklanjanje transformiranih stanica.

Međutim, takva operacija nije uvijek moguća zbog urastanja tumora u anatomske strukture. Tada je glavni cilj ukloniti najveći mogući volumen i uspostaviti normalnu cirkulaciju tekućine.

Terapija zračenjem smatra se metodom koja obećava. Ne dovodi do poremećaja cjelovitosti tkiva, ali zraka utječe na zahvaćeno područje.

Kemoterapija se sastoji od primjene citostatika koji blokiraju tumorske stanice. Pomaže ubrzati proces ozdravljenja:

• radiokirurgija,
• imunoterapija,
• genska terapija.

Gotovo sve poznate metode dovode do supresije aktivnosti normalnih stanica. To dovodi do razvoja nuspojava.

Prognoza tumora malog mozga

Rezultati liječenja ovise o vrsti bolesti. Ako je tumor benigni, prognoza je povoljna. Ako dođe do kompresije ili smrti struktura odgovornih za disanje i rad srca, rizik od smrti se povećava.

Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, bit će potrebna ponovna operacija nakon nekoliko godina. Za maligne tumore, preživljenje bolesnika nakon terapije je od 1 do 5 godina.

Video govori o dvoje pacijenata s tumorom na mozgu:

Među neoplazmama, cerebelarni tumor zauzima istaknuto mjesto. Nije nužno zloćudna – može biti i benigna. Važno je prepoznati znakove bolesti na vrijeme kako biste odmah započeli liječenje. U ovom slučaju kašnjenje uzrokuje strašne posljedice.

Histološka građa cerebelarnih tumora je različita. Važno je napomenuti da položaj tumora ponekad postaje takav da čak i benigni tumor predstavlja prijetnju životu. Činjenica je da takav tumor izaziva ozbiljne probleme s cirkulacijom krvi i disanjem, jer može utjecati na strukture mozga.

Simptomi tumora mogu biti žarišni, udaljeni ili cerebralni. Izuzetno je važno provesti MRI i CT skeniranje mozga kako bi se utvrdilo radi li se o neoplazmi.

Češće tumori ove vrste zahtijevaju kirurško liječenje, odnosno operaciju. Danas ćemo detaljnije pogledati simptome cerebelarnog tumora. Ukratko ćemo razmotriti načela liječenja i dijagnoze ove bolesti.

Klasifikacija

Ako uzmemo u obzir masu tumora mozga, cerebelarne neoplazme zauzimaju 30% toga. Ovaj postotak ukazuje da ovoj bolesti treba posvetiti maksimalnu pozornost. Neoplazme mogu biti primarne i sekundarne.

Kada govorimo o primarnom tumoru, mislimo na neoplazme, čiji su izvori membrane mozga i živčanih stanica. Uz sekundarni tumor, uzrok njegove pojave su metastaze iz druge neoplazme.

Na temelju histološke građe razlikuje se više od stotinu tipova cerebelarnih tumora. Najčešće su to metastaze raka, kao i gliomi, a to su astrocitomi i meduloblastomi. U većini slučajeva to su gliomi.

Angioretikulomi i astrocitomi pojavljuju se u osoba srednje i starije dobi, a meduloblastomi se pojavljuju u male djece. Stariji ljudi boluju od glioblastoma i metastaza raka, odnosno sekundarnih tumora kada je tijelo već zahvaćeno bolešću.

Ponekad takvi tumori sporo rastu jer se mogu inkapsulirati i smjestiti odvojeno od moždanog tkiva. Ponekad dolazi do infiltracije u okolno tkivo. Ovo je također pozitivno.

Znakovi bolesti

Simptomi bolesti variraju. Konvencionalno se brojni znakovi obično dijele na žarišne, udaljene i cerebralne.

Cerebelarni simptomi su žarišni, s udaljenim znakovima koji se pojavljuju na daljinu. A s povećanim intrakranijalnim tlakom razvijaju se cerebralni simptomi.

Simptomi se javljaju paralelno: simptomi iz različitih skupina promatraju se istovremeno. Najčešće je ova slika karakteristična za rastući tumor, kada već komprimira strukture mozga.

Na mnogo načina, tijek bolesti ovisi o mjestu malog mozga. Nalazi se neposredno iznad moždanog debla.

Stoga su prvi znakovi simptomi koji ukazuju na ozbiljno kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine. Istodobno, oštećenje samog cerebelarnog tkiva ne manifestira se uvijek odmah.

Opći cerebralni znakovi

Ukratko nabrojimo osnovne simptome općeg cerebralnog tipa.

• Vrti mi se u glavi.
• Javljaju se glavobolje. Lokalizirani su u vratu i stražnjem dijelu glave. Pojačavaju se i pojavljuju s određenom učestalošću. Ponekad je jaka bol u glavi popraćena povraćanjem i napadima mučnine.
• Pacijenti pate od mučnine i povraćanja, koji nisu povezani s radom gastrointestinalnog trakta. Sve je u iritaciji određenih centara koji se nalaze u mozgu. Obično su takvi simptomi karakteristični za jutarnje sate. Također su povezani s povećanim intrakranijalnim tlakom.
• Liječnik će možda moći identificirati začepljene diskove u optičkim živcima.

Kada osoba razvije takve simptome, izuzetno je važno podvrgnuti potrebnom pregledu na vrijeme kako bi se dijagnosticirala bolest. Međutim, CT ponekad nije dovoljan. MRI je optimalno rješenje za detaljnu studiju mozga. Upravo će takav pregled potvrditi sumnje ili isključiti prisutnost bolesti.

Žarišni znakovi

Takvi simptomi, karakteristični za tumor cerebeluma mozga, posebno su povezani s različitim lezijama u tkivima malog mozga. Specifični simptomi ovise o tome koje je specifično područje malog mozga komprimirano tumorom.

Štoviše, sam mali mozak sastoji se od pravne, lijeve hemisfere. Također ima središnje područje debla.

Ponekad tumor počinje rasti u jednoj od hemisfera malog mozga. Kao rezultat toga, proporcionalnost, glatkoća i preciznost osobnosti osobe je poremećena. Tonus mišića pada, pacijent nedostaje.

Udovi drhte, počinju poremećaji govora. Kršenja su često jednostrana - na strani na kojoj tumor komprimira cerebelarnu hemisferu.

Kada je zahvaćen središnji vermis malog mozga, osobi postaje izuzetno teško stajati i hodati. Bolesnik se pri hodu počinje snažno ljuljati. Hod postaje kao kod pijane osobe, a osoba može iznenada pasti.

Kako tumor raste, hodanje postaje sve teže. Pacijent postupno gubi stabilnost, ne može održati ravnotežu. Kada tumor još više stisne središnji dio malog mozga, osoba ne može čak ni sjediti uspravno.

S vremenom tumor raste i zahvaća druge dijelove malog mozga. Zbog toga se znakovi miješaju i dodaju novi. Proces postaje bilateralan, au konačnici je zahvaćen središnji dio malog mozga.

Nistagmus postaje karakterističan simptom. To se očituje nevoljnim pokretima očnih jabučica, koji se otkrivaju kada pacijent gleda u stranu.

Poremećaji odljeva cerebrospinalne tekućine

Budući da je tumor u malom mozgu u neposrednoj blizini četvrte klijetke, dolazi do poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Tekućina lošije otječe, a pritisak u leđnoj moždini naglo raste. Kao rezultat toga, pacijent pati od napadaja povraćanja i mučnine.

Počinje se osjećati jako bolesno u transportu. Kada se osoba nagne naprijed i napravi nagle pokrete glavom, stanje se odmah pogoršava. Bolesnici pate od zamućenja, gubitka svijesti, nekontroliranog povraćanja i jakih glavobolja.

Istodobno lošije funkcioniraju dišni organi, a dolazi i do smetnji u radu srca. To predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

Ozljeda moždanog tkiva

Tumor postupno raste, zauzimajući sve više prostora u lubanji. Istovremeno, prostor unutar glave je konstantan. Kada je moždano tkivo stegnuto neoplazmom, pacijent može umrijeti.

Dakle, čak i benigni tumor izaziva smrt, iako ne metastazira i ne utječe na cijelo tijelo. Djeluje čisto mehanički.

Daleki znakovi

Tipični su i udaljeni simptomi. Pojavljuju se zbog kompresije kranijalnih živaca. Nalaze se u području moždanog debla i izlaze iz moždanog tkiva. Kada su korijeni živaca komprimirani, mogu se identificirati brojni simptomi:

• Zahvaćen je facijalni živac, što se vizualno manifestira kršenjem simetrije lica;
• Promjene osjetljivosti okusa;
• U ušima postoji zujanje;
• Sluh se značajno pogoršava, osobi postaje teško razlikovati dugo poznate zvukove;
• Osoba osjeća slabost u cijelom tijelu i vrlo brzo postaje preumorna;
• Mogu se javiti napadaji epilepsije;
• Povećava tonus mišića;
• Abducens živac je pogođen, što rezultira strabizmom;
• Dolazi do kompresije trigeminalnog živca, što izaziva smetnje osjeta i jaku bol u jednoj polovici lica, te otežano žvakanje hrane.

Bolesnici najčešće pate od smetnji u samoodređenju tijela u prostoru, poremećaja kretanja, kao i problema u radu srčanog i krvožilnog sustava.

Dijagnoza bolesti

Važno je provesti temeljit neurološki pregled. Značajnu ulogu ima oftalmološki pregled i ispitivanje stanja fundusa. Suvremenim metodama istraživanja zračenja dobivaju se točni rezultati.

Ispravno rješenje je izvođenje magnetske rezonancije, uz intravensko poboljšanje kontrasta. Tek tada će temeljit pregled omogućiti otkrivanje neoplazme u cerebelumu mozga, kao i pravilno odvajanje ove bolesti od drugih znakova karakterističnih za oštećenje malog mozga.

MRI pomaže objektivno procijeniti tumor i identificirati nijanse njegove strukture. Važno je znati kako se nalazi u odnosu na mrežu krvnih žila.

Podaci dobiveni MR-om su neprocjenjivi kada je već potrebna kirurška intervencija.. Bolest se liječi kirurškim uklanjanjem tumora.

Metode liječenja cerebelarnih tumora

Kod tumora malog mozga prognoza je dobra samo ako se tumor odstrani na vrijeme. Liječenje se provodi uglavnom kirurški. Važno je radikalno eliminirati svo tkivo zahvaćeno tumorom.

Nažalost, s čisto tehničkog stajališta, takva se operacija ne može uvijek izvesti. Kada je tumor već zahvatio četvrtu klijetku, kao i okolno moždano tkivo, nije ga moguće ukloniti. Zatim se ograničavaju na eliminaciju cjelokupnog tumorskog tkiva koje se može ukloniti.

Važno je uspostaviti, ako je moguće, normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Ponekad je u te svrhe potrebno djelomično ukloniti prvi vratni kralježak i dio zatiljne kosti. Sve je to potrebno kako bi se spriječila kompresija moždanog debla.

Međutim, ovdje treba napomenuti da djelomično uklanjanje tumora neće pomoći u postizanju 100% rezultata. To će samo produžiti život pacijenta, jer će tumor tada ponovno početi rasti iz preostalog tkiva.

Ako histološka analiza potvrdi da je tumor zloćudan, potrebno je liječenje zračenjem. Samo takva terapija daje priliku uništiti sve preostale tumorske stanice. Sada se također provodi kemoterapija. Kako točno provesti liječenje može se odrediti tek nakon temeljite histološke analize.

Treba se pozabaviti i znakovima bolesti, jer zbog njih bolesnik jako pati. Za ublažavanje simptoma koristi se terapija lijekovima. Propisati hormonska sredstva, tonike, lijekove protiv povraćanja i mučnine, glavobolje i vrtoglavice.

Također je važno suzbiti poremećaje u radu srca i krvožilnog sustava. Liječenje lijekovima nema učinka na sam tumor, ali se bolesnik osjeća bolje.

To je važno! Tumor malog mozga može se izliječiti samo kirurški. Da biste to učinili, tumor se mora ukloniti. Kako tumor raste, broj simptoma se povećava, a pacijentu je svakim danom sve gore. A smrt ponekad nije povezana čak ni s rastom samog tumora i kompresijom mozga, već s posljedicama bolesti, na primjer, kvarovima srca.

Za točnu provjeru prisutnosti cerebelarnog tumora potrebno je napraviti MRI. Pokazat će mjesto, veličinu i sve značajke neoplazme. Nažalost, čak i kada se tumor ukloni, oporavak se ne može jamčiti.

Vrtoglavica je stanje u kojem bolesnik osjeća kretanje svog tijela ili predmeta koji ga okružuju, a također osjeća nestabilnost pri kretanju.

Osjećaj vrtoglavice jedan je od znakova tumora malog mozga. Čine oko 30% svih tumora mozga i dijele se u dvije skupine: benigne i maligne. Među formacijama prve skupine najčešći su astrocitom i angioretikulom, u drugom - meduloblastom i sarkom (obično kod djece), kod odraslih se uglavnom promatraju metastaze kancerogenih tumora.

Vrste tumora cerebelum:

• Raste iz cerebelarnih stanica ili intracerebralno;
• Ekstracerebralni, čiji su izvor korijeni živaca, meninge i krvne žile.

Uzroci tumora mozga

Točan uzrok rasta tumora još nije utvrđen. Oko 10% neoplazmi nastaje zbog genetskih čimbenika (neurofibromatoza tipa 1), drugi dio se razvija kao rezultat izloženosti onkogenima. Osim toga, važnu ulogu imaju čimbenici okoliša čije djelovanje dovodi do genetskih oštećenja u organizmu, što rezultira tumorima mozga i malog mozga (kemijski agensi, fizička zračenja, hormonske tvari, izloženost virusima). Postoje i čimbenici rizika za razvoj tumorskog procesa:

• Spol (češće kod muškaraca);
• Rasa (tumori mozga češće se javljaju u Europljana);
• Dob (meduloblastom se obično javlja kod djece);
• Izloženost zračenju (povećava rizik od razvoja bolesti);
• Izloženost kemikalijama (povećava vjerojatnost raka);
• Nasljedstvo (nasljeđuje se predispozicija za određene neoplazme);
• Opće stanje tijela (kemoterapija slabi imunološki sustav).

Patogeneza

Rastom tumori zahvaćaju mali mozak, ispunjavaju unutarnji prostor 4. klijetke i stišću moždano deblo, što uzrokuje kliničku sliku. Značajka cerebelarnih tumora je da često ometaju odljev cerebrospinalne tekućine zbog činjenice da zatvaraju izlaz iz 4. klijetke. Kao rezultat toga, nakupljanje tekućine unutar mozga brzo se povećava, što dovodi do pomicanja moždanih hemisfera i uklještenja moždanog debla u foramenu magnumu. Također, uklinjavanje malog mozga u foramen uzrokuje razvoj tumora, uslijed čega se povećava volumen malog mozga.

Simptomi

Cerebelarni tumor može nastati primarno ili kao metastaza raka druge lokacije. Svi znakovi karakteristični za ovu patologiju mogu se podijeliti u tri skupine: žarišne (cerebelarne), udaljene i cerebralne. Karakteristično je da se opći cerebralni simptomi javljaju vrlo rano, a žarišni znakovi se javljaju znatno kasnije, što je posljedica činjenice da u početnim stadijima bolesti postoji dobra kompenzacija za poremećene cerebelarne funkcije.

S rastom tumora u području cerebelarnog vermisa, klinički simptomi se ne promatraju dugo vremena (ovo je osobito tipično za djecu). Klinika će se početi pojavljivati ​​nakon poremećaja odljeva cerebrospinalne tekućine i pojave unutarnje kapi mozga (hidrocefalusa). Prvi znak bit će glavobolja koja je paroksizmalna, s povraćanjem na vrhuncu. Nakon toga, bol ili postaje trajna s periodičkim epizodama pojačanja, ili ostaje paroksizmalna s prisutnošću remisija različitog stupnja trajanja.

S naknadnim poremećajem odljeva cerebrospinalne tekućine i pojavom znakova blokade, simptomi se pojačavaju: pojavljuje se prisilno držanje, pacijenti pokušavaju zadržati određeni položaj glave u odnosu na tijelo (glava se savija prema naprijed, tijekom napada leći na trbuh ili zauzeti položaj koljeno-lakat). Može doći i do naginjanja glave, što se objašnjava blokadom u području 4. ventrikula. Patološki proces cerebelarnog vermisa također će se očitovati žarišnim simptomima: neravnotežom, promjenama u hodu, pojavom slabosti mišića, smanjenjem refleksa koljena do potpunog nestanka, horizontalnim nevoljnim osciliranjem očiju.

Ako je gornji dio crva zahvaćen tumorskim procesom, doći će do nedostatka koordinacije pokreta i hoda, drhtanja u rukama, teške patologije sluha i ravnoteže s napadima vrtoglavice. Potom se tumor širi u srednji mozak i uzrokuje promjenu inervacije očne jabučice, spazam i poremećaj očnih mišića te smanjenje brzine reakcije zjenice na svjetlost. Ako je zahvaćen donji dio vermisa malog mozga, simptomi će biti: poremećaj koordinacije i govora.

Patološka formacija također može utjecati na cerebelarne hemisfere. U ovom slučaju karakterističan je spori rast benignog tumora. Kliničkom slikom će dominirati simptomi specifični za sindrom opstrukcije i povišeni intrakranijalni tlak. Početni simptom je pojava glavobolje koju prati povraćanje, čija se jačina postupno povećava. Žarišni simptomi se u većini slučajeva javljaju mnogo kasnije, ali povremeno su znakovi prisutni od samog početka bolesti: poremećena koordinacija pokreta na zahvaćenoj strani i slabost mišića. Također rano dolazi do oštećenja oka s jedne strane i horizontalnog nevoljnog titranja očnih jabučica.

Kako tumor raste, dolazi do kompresije druge (suprotne) hemisfere malog mozga i žarišni simptomi postaju bilateralni. Pacijenti zauzimaju prisilni položaj: leže u krevetu na strani tumora i također naginju glavu na zahvaćenu stranu. Često karakteriziran napadima jake boli u glavi zbog promjena u položaju glave u odnosu na tijelo, što je popraćeno povraćanjem, vrtoglavicom, crvenilom lica, promjenama u pulsu i disanju. Ponekad postoji poremećaj pokreta u jednom ili više udova, što je popraćeno pojačanim ili smanjenim tetivnim refleksima. U kasnijim stadijima bolesti bolesnici će biti letargični i tromi zbog izrazitog smanjenja otjecanja cerebrospinalne tekućine i razvoja povećanog intrakranijalnog tlaka.

Liječenje

Gotovo u svim slučajevima ovog tumora indicirana je kirurška terapija.. Operacijom se želi potpuno ukloniti tumor, a ako to nije moguće, uklanja se djelomično i oslobađa prethodno stisnuto trup. Međutim, u drugom slučaju, nakon određenog broja godina, tumor ponovno raste i ponovno zahtijeva kirurško liječenje. Također se koristi terapija zračenjem.

• o autoru
• Postanite autor

Liječnik opće medicine u gradskoj ambulanti. Prije osam godina diplomirao sam na Tverskom državnom medicinskom sveučilištu s odličnim uspjehom. Odlučila sam ne stati na tome i trenutno sam na specijalizaciji iz kozmetologije i tečajeva masaže.

Više detalja

Tumor malog mozga je onkološka bolest mozga koja se očituje poremećenom koordinacijom pokreta, vrtoglavicom i drugim moždanim simptomima. Može biti benigna ili zloćudna, što određuje prognozu liječenja.

Lagana vrtoglavica, koja se manifestira svakodnevno, poremećaj misaonih procesa, koordinacija pokreta - to su prve manifestacije cerebelarnog tumora. Benigni tipovi tumora su astrocitom, angioretikulom, od malignih izdvajaju se meduloblastom, koji se uglavnom javlja kod djece, i sarkom, koji pogađa i djecu i starije osobe. Sa sarkomom, rana metastaza je posebno opasna.

Vrste i uzroci razvoja tumora

Postoje dvije vrste cerebelarnog tumora:

1. Razvijaju se iz moždanih stanica ili stanica izravno iz malog mozga.
2. Razvijaju se iz stanica izvan mozga, zahvaćajući kranijalne korijene i živce.

Tumor malog mozga nastaje na pozadini genetske predispozicije, uz nepovoljan utjecaj onkoloških gena. Također, cerebelarni tumor se razvija pod utjecajem nepovoljnih čimbenika okoline, kao što su karcinogeni, zagađenje zraka, izloženost zračenju, ionizirajuće zračenje i kemijski agensi.

Sljedeći čimbenici utječu na cerebelarne tumore:

• spol – cerebelarni tumori se češće javljaju kod muškaraca;
• dob – rak mozga često pogađa mlade i starije osobe, a maligni proces često se javlja kod djece mlađe od 10 godina;
• oslabljeni imunološki sustav zbog liječenja kemoterapijom, rendgenskim zrakama, ionizirajućim zračenjem;
• kemijski učinci na različite dijelove mozga;
• kongenitalne abnormalnosti mozga.

Patogeneza neoplazme

Gubitak motoričke koordinacije - simptom cerebelarnog tumora

Oštećenje mozga nastaje s kršenjem općeg stanja, ovisno o tome na koji je dio nepovoljno pogođen malignim procesom. Tumor malog mozga prije svega narušava koordinacijske sposobnosti tijela, pacijent ne može hodati ravno niti prstom dotaknuti vrh nosa. Također, tumor malog mozga utječe na prolazak cerebrospinalne tekućine, koja komprimira moždani akvadukt i zatvara izlaz tekućine iz 4. moždane klijetke. Kod djece je poremećen opći razvoj i dolazi do promjena karaktera. Tumor malog mozga popraćen je bolnim osjećajima, čija je lokalizacija određena stupnjem oštećenja struktura mozga.

Simptomi

Cerebelarni tumori uzrokuju značajno povećanje ovog dijela mozga, uzrokujući tri vrste simptoma.

1. Opće cerebralne.
2. Daleki.
3. Gniježđenje.

Prikazani kompleksi simptoma cerebelarnog tumora usko su povezani jedni s drugima i često se javljaju paralelno. Glavobolju prate mučnina, povraćanje, vrtoglavica i pomućenje svijesti. Primarni tumori mozga mogu biti popraćeni metastazama, što također određuje simptome bolesti kod djece i odraslih.

Opći cerebralni simptomi

Opći cerebralni simptomi pojavljuju se već u ranoj fazi malignog procesa, posebno treba biti oprezan s takvom manifestacijom kao što je kongestivna bradavica. Bolest se progresivno razvija, vensko krvarenje je poremećeno, cirkulacija moždane tekućine je poremećena, što dovodi do stagnacije mrežnice.

Glavobolja je nespecifičan cerebralni simptom koji može biti prisutan u ranoj fazi razvoja benignog ili malignog tumora. Bol je lokaliziran uglavnom u zatiljku, a kod djece postoji veliko oštećenje i bol zahvaća cijelo područje mozga. Glavobolja kod djece često je povezana s fenomenom koji se naziva “kongestivni labirint”; pojavljuju se simptomi labirinta. Ova manifestacija ima ozbiljne posljedice i komplicira dijagnostički proces.

Simptomi labirinta popraćeni su vrtoglavicom, jer su tkiva komprimirana, vid pati, disanje je poremećeno, a najteža posljedica je asfiksija tijekom spavanja, uzrokovana kompresijom respiratornog centra mozga.

Dugotrajni simptomi

Cerebelarni tumor

Dugotrajni simptomi posebno su izraženi kod djece, razvija se centralna i periferna paraliza, javljaju se napadaji i drugi simptomi moždanih poremećaja.

Kada je cerebelarni tumor lokaliziran u hemisferi, uglavnom se promatraju simptomi jednostrane lezije, bolest napreduje sporo, ali utjecaj određenih nepovoljnih čimbenika može dovesti do pogoršanja, što dovodi do potpunog oštećenja mozga.

Kada su putovi edema cerebrospinalne tekućine blokirani, simptomi se pojačavaju u bolesnika, osobito djece, gdje doživljavaju prisilni položaj tijela, u kojem zauzimaju koljeno-lakatni položaj.

Poremećena koordinacija bit će prisutna kada je tumorska lezija lokalizirana na vermis malog mozga. U tom slučaju opaža se drhtanje gornjih ekstremiteta, povećan intrakranijalni tlak, gubitak sluha i gubitak ravnoteže. Javljaju se i nespecifični moždani simptomi, povraćanje, glavobolja i postupno povećanje krvnog tlaka. Žarišni simptomi pojavljuju se u kasnoj fazi razvoja malignog procesa, manifestiraju se slabost mišića, oscilacija očnih jabučica i jednostrano oštećenje oka.

Dijagnostika

Sveobuhvatna studija koštane i meke strukture mozga, koja uključuje:

• radiografija lubanje je najjednostavnija studija bolesti mozga; poznato je da se strukture kostiju mijenjaju pod utjecajem tumorskog procesa, što vam omogućuje da vidite razinu oštećenja i točnu lokaciju;
• CT i MRI - omogućuje određivanje točne lokalizacije tumorskog procesa, razine oštećenja struktura tkiva, progresije rasta i konzistencije tumora;
• neurooftalmološki pregled - provodi se tijekom pregleda kod neurologa, pri čemu se provjerava vidna oštrina i vidno polje, oftalmolog pak može uočiti promjene na očnom dnu, a moderna metoda omogućit će nam i praćenje oslabljeni refleksi i druge patološke promjene izazvane oštećenjem mozga;
• angiografija - ovom metodom ispitivanja provjerava se dotok krvi u mozak;
• tumorski marker je glavna pretraga za određivanje raka.

Liječenje i prognoza

Liječenje je pretežno kirurško - uklanjaju se tumorski procesi u malom mozgu. Ovo je prilično složena kirurška intervencija, a može je izvesti samo kvalificirani neurokirurg s velikim iskustvom.

Također se provodi terapija zračenjem i kemoterapija, nakon čega slijedi određivanje razine patoloških stanica u tijelu. Terapija zračenjem je indicirana u slučajevima manjeg maligniteta bez opsežnog oštećenja mozga.

Kemoterapija je indicirana u uznapredovalim slučajevima kada su počele metastaze. Izuzetak su djeca, jer njihov organizam najviše strada od lijekova protiv raka.

Tumor malog mozga izraslina je unutar ljudske lubanje koja može dovesti do komplikacija opasnih po život. Kako raste, moždano deblo se komprimira, a odljev cerebrospinalne tekućine usporava. Razvija se hidrocefalus (vodanica), sekret koji stvaraju klijetke ne apsorbira se u krv, već se zadržava u glavi bolesnika. Kao rezultat toga, pojavljuje se još jedna komplikacija - povećani intrakranijalni tlak.

Cerebelarni tumori se dijele na:

• Benigni. Karakterizira spor rast. Među njima su: astrocystoma, angioreticuloma.
• Maligni. Brzo se povećavaju, stvaraju metastaze, pa je potrebna hitna kirurška intervencija. Postoje meduloblastom (obično pogađa djecu) i sarkom (nastaje kod djece i starijih osoba).

Simptomi cerebelarnog tumora

Najčešći simptomi bolesti:

1. Paroksizmalna glavobolja, najčešće u zatiljku, ali se može javiti i u drugim dijelovima lubanje. Također, bolni osjećaji mogu biti konstantni ili imati razdoblja pogoršanja i remisije. Uz jake napade boli javlja se mučnina i povraćanje.
2. Teška vrtoglavica, bez gubitka sluha.
3. Prisilni položaj glave (nagnut prema naprijed ili nagnut unatrag, ovisno o mjestu tumora).
4. Letargija i letargija, kao posljedica poremećenog odljeva cerebrospinalne tekućine i.

Kada se pojavi tumor vermisa malog mozga poremećaj hoda, poteškoće u održavanju ravnoteže, razvija se slabost mišića. Dolazi do nevoljne oscilacije očiju u vodoravnom smjeru.

Ako je tumor lokaliziran u gornjem dijelu vermisa malog mozga, dolazi do promjena u koordinaciji pokreta i hoda. Javlja se drhtanje ruku, poremećaji sluha i ravnoteže, izražena vrtoglavica. Kada se proces proširi na srednji mozak, funkcioniranje očnih mišića je poremećeno, zbog spazma zjenice sporije reagiraju na svjetlost. Tumor u donjem dijelu malog mozga dovodi do poremećaja koordinacije i govora.

Čimbenici koji izazivaju razvoj tumora mozga:

• Nasljedna predispozicija. Znanstveno je dokazano da je gen za rak nasljedan.
• Rad s kemikalijama slabi tijelo, povećava rizik od razvoja tumorskih procesa.
• Smanjenje imunološkog odgovora tijela, na primjer, kao rezultat kemoterapije ili izloženosti virusima.
• Izloženost zračenju.
• Spol (predstavnici jačeg dijela čovječanstva češće su izloženi ovoj bolesti).
• Dob, postoje tumori koji uglavnom pogađaju djecu (meduloblastom). Također, ova vrsta tumora je tipičnija za mlade i starije ljude.
• Nacionalnost (Europljani su osjetljiviji na tumore mozga).
• Kongenitalne patologije razvoja mozga.

Vrste tumora

1. Raste iz malog mozga ili moždanih stanica.
2. Raste izvan mozga, utječući na kranijalne živce i korijene.

Kako dijagnosticirati bolest

Tijekom pregleda pacijenta, liječnik provodi koordinacijski uzorci(prst, kažiprst, peta-koljeno i drugi). To omogućuje otkrivanje dinamičke ataksije, koja je karakteristična za tumorske procese u malom mozgu.


Bolesna osoba ne može zajedno izvoditi složene pokrete (asinergija), pri brzom savijanju unatrag postaje nemoguće održati ravnotežu zbog nedostatka fleksije u zglobovima potkoljenice i stopala te dolazi do pada. Iz ležećeg položaja ne može se sjesti bez pomoći rukama, umjesto podizanja trupa osoba podiže jednu ili obje noge (ovisno o proširenosti tumora).

Ako ponudite da svojim prstom dotaknete liječnikov prst, pacijent će promašiti na zahvaćenoj strani, nije važno jesu li oči otvorene ili zatvorene tijekom testa, rezultat je isti. U Rombergovom položaju dolazi do ravnomjernog ljuljanja u svim smjerovima; kod volumetrijskog procesa pacijent pada natrag ili naprijed. Primjećuje se inercija ruku i nogu. Kod pasivnog podizanja i spuštanja ruke pokreti njihanja su duži nego kod zdravih ljudi.

U današnje vrijeme postavljanje dijagnoze nije teško. Najprije se radi kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) kako bi se utvrdila vrsta tumora, veličina i položaj te procijenilo njegovo stanje. Zatim se izvodi stereotaktička biopsija za histološki pregled.

U starijih osoba, pravovremena dijagnoza je malo teška zbog smanjenja volumena mozga povezanog s dobi. U ovom slučaju, prvi znak neoplazme je promjena mentalnog stanja.

Mogućnosti liječenja

Ova vrsta tumora ne može se liječiti bez operacije. Poželjno je potpuno ukloniti formaciju spriječiti ponovni rast i spasiti pacijenta od ponovljenih operacija. Postoji vrsta neoplazme u kojoj je moguće samo djelomično uklanjanje. U tim je slučajevima glavni zadatak neurokirurga osloboditi komprimirano moždano deblo. Ponekad je potrebno djelomično odstraniti zatiljnu kost i prvi vratni kralježak.

Ako se histološki potvrdi maligni proces, propisuje se zračenje ili kemoterapija. To je neophodno kako bi se uništile tumorske stanice preostale u tijelu.

Kod površinski smještenih benignih tumora koji ne prodiru u druga moždana tkiva vrlo je učinkovito kirurško liječenje. Nakon rehabilitacijskog tečaja dolazi do potpunog oporavka. Pacijent se vraća normalnom načinu života. Glavna stvar je pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman u specijaliziranoj klinici.