Liječenje fimoze kod dječaka bez operacije. Uklanjanje fimoze beskrvnom metodom. Parafimoza kao teška komplikacija fimoze u odraslih

Gotovo sva novorođena muška djeca imaju takav poremećaj kao što je fimoza. Prije nego što poduzmete bilo kakvu akciju, morate shvatiti kakva je priroda fimoze kod dječaka i što prijeti.

Fiziološka fimoza je dobna norma kod muških beba prvih godina života i ne zahtijeva poseban tretman. Dovoljno je pridržavati se osnovnih pravila higijene, redovito mijenjati donje rublje, ne koristiti deterdžente i higijenske proizvode koji mogu izazvati alergijske reakcije.

Borba protiv patološke fimoze

Patološka fimoza zahtijeva potpuno drugačiji pristup, ovdje ne možete učiniti samo s biljem i čistim rubljem. Postoje dvije glavne metode rješavanja bolesti: konzervativna (lijekovi) i kirurška.

U slučaju hipertrofičnih oblika fimoze koristi se metoda postupnog istezanja prepucija. Moguće je provesti manipulacije kod kuće, posebne vještine nisu potrebne. Tri puta u roku od sedam dana, dijete treba okupati u dekocijama kamilice i niza, koji imaju protuupalna i dezinfekcijska svojstva. Zatim se meso odmiče, otvarajući glavić, sve dok dijete ne osjeti bol. Nakon toga u otvoreni prostor treba pokapati nekoliko kapi vazelinskog ulja. Mora biti sterilan! Trajanje takvog liječenja je nekoliko mjeseci. Postupak se mora provesti vrlo pažljivo kako ne bi naštetili djetetu.

Moderna medicina nudi veliki broj hormonskih masti namijenjenih liječenju fimoze. Također se postavljaju u otvoreni prepucijalni prostor. Takva terapija treba se odvijati pod strogim nadzorom liječnika.

Rezultat nekirurških terapija ovisi o odgovornosti roditelja, redovitosti zahvata i stupnju bolesti.

U slučaju dijagnosticiranja cicatricijalne fimoze, ova metoda rješavanja bolesti neće raditi, neće raditi. U slučaju ožiljaka koriste se kirurške metode. Operacija se propisuje samo ako je beba potpuno zdrava, prehlade i druge bolesti moraju se prvo izliječiti.

Kirurški zahvat je indiciran samo u slučajevima kada druge metode ne daju rezultate, ili donesu privremeno olakšanje (upalni procesi se stalno ponavljaju) i provodi se na način propisan planom.

Rad kirurga odvija se u općoj anesteziji i traje oko 15 minuta. Suština operacije je obrezivanje prepucija, ali uz očuvanje frenuluma, glavica ostaje uvijek otvorena. Rehabilitacija traje neko vrijeme i zahtijeva pridržavanje određenih higijenskih standarda, ali nakon nekoliko sati dječak se može samostalno kretati i ići na zahod.

Komplikacije nakon kirurških zahvata izuzetno su rijetke i čine manje od 0,3% od ukupnog broja. Češće su povezani s činjenicom da je glava penisa lišena prirodne zaštite i izložena je svim vrstama infekcija. Kao rezultat toga, pojavljuje se upala, njihov kronični oblik naziva se meatitis.

U budućnosti, metoda liječenja ne utječe na intimni život i njegovu mušku održivost.

Je li fimoza opasna ako se ne liječi

Kao i svaka bolest, fimozu treba liječiti. Ako se razvoj bolesti prepusti slučaju, onda kako dječak raste, to će dovesti do ozbiljnih i tužnih posljedica. Među njima su komplikacije kao što su prisutnost stalne upale, muški neuspjeh, rak, psihološki problemi, razvoj kompleksa, sepsa itd.

Mjere prevencije fimoze kod dječaka

Unatoč ozbiljnosti posljedica, prevencija ovog problema je prilično jednostavna.

Ne postoje mjere za sprječavanje pojave fimoze fiziološkog tipa. Osoba ne može utjecati na svoj izgled. Dovoljno elementarne higijene, sprječavanje pojave upale, infekcije prepucija.

Ne postoji ništa komplicirano u prevenciji hipertrofične fimoze. Dječaci koji su navršili tri godine moraju biti prikazani kirurgu ili urologu.

Ako vam dijete riječima ili gestama pokaže da ga boli pisati, svakako posjetite liječnika.

Najučinkovitiji način prevencije problema je osobna higijena. Operite penis zajedno s kožicom svaki put kad dječak ide na WC. Na prvi pogled "neozbiljan" postupak izbjeći će nakupljanje bakterija i neće dopustiti razvoj upale.

Prilikom kupanja dječaka treba izbjegavati posebna sredstva za intimnu njegu. Komponente takvih gelova remete prirodnu mikrofloru i smanjuju prirodnu razinu zaštite.

Vrlo je važno redovito mijenjati donje rublje, dajući prednost gaćicama od prirodnih tkanina. Materijal ne izaziva iritacije.

Fimoza je neugodan problem, ali se u potpunosti može ukloniti. Nema potrebe odustati ako je vašem sinu ovo dijagnosticirano. Prema mišljenju stručnjaka, fiziološki oblici nisu opasni i prihvatljivi su. To su samo strukturne značajke dječakovih intimnih organa.

Hipertrofična fimoza je opasnija, ali uz pravilnu i pravodobnu terapiju potpuno nestaje i ne ostavlja tragove.

Važno je razumjeti: iznimno je teško samostalno dijagnosticirati fimozu i njenu vrstu. Ako imate bilo kakvih nedoumica, bolje je konzultirati liječnika. Zapamtite, kožica kod djece je vrlo osjetljivo i ranjivo područje kože. Svaki utjecaj na njega trebaju kontrolirati stručnjaci, kako ne bi naštetili. Nepravilno liječenje ili vanjski fizički zahvat može dovesti do ozljede, deformacije i smrti glave.

Nemojte zanemariti djetetove pritužbe na nelagodu u intimnom području, provjerite je li kožica prirodne boje i nema oteklina, obratite se stručnjacima na vrijeme.

Svaki roditelj treba biti svjestan da muška snaga i održivost djeteta u budućnosti u potpunosti ovisi o zdravstvenom stanju u djetinjstvu.

Vrste bolesti i uzroci njezine pojave

Fimoza kod djeteta je patologija u kojoj se glava penisa uopće ne može otvoriti ili se otvara s poteškoćama, praćena bolom. Bolest je dvije vrste i pojavljuje se iz različitih razloga.

Prva skupina dječaka ima fiziološku fimozu prepucija. Nastaje kao rezultat procesa koje je postavila priroda. Bebe imaju priraslice na prepuciju koje imaju zaštitnu funkciju. Sprječavaju infekcije i infekcije spolnih organa. Ova vrsta patologije ne zahtijeva nikakvu intervenciju, prolazi sama od sebe kako dijete raste. Priraslice slabe i nestaju, a kožica se slobodno uvlači.

Druga polovica muške novorođenčadi ima patološku fimozu, zahtijeva ozbiljniju terapiju i ne dopušta nikakvu inicijativu. Ova fimoza je podijeljena u dvije podvrste:

• cicatricial;
• hipertrofičan.

Cikatricijalnu fimozu karakterizira pojava keloida i ožiljaka na penisu koji otežavaju uklanjanje glavića.

Karakterističan znak hipertrofične fimoze je višak kože koji ne dopušta glansu penisa da se slobodno otvori.

Patološka fimoza karakterizira nekoliko faza, moguće ih je odrediti tek nakon puberteta. U prosjeku 13-15 godina. Postoje samo četiri faze i one su klasificirane na sljedeći način:

1. Fimoza se manifestira samo u trenucima seksualnog uzbuđenja, u mirnom stanju, kožica se gotovo potpuno otvara, otkrivajući glavu.
2. Postoje određeni problemi s otvaranjem glavića penisa u uzbuđenom stanju i određene poteškoće s izlaganjem u mirnom stanju.
3. Glavica penisa se ni u kojem slučaju ne otvara, ali je mokrenje bezbolno i ne izaziva nikakve neugodnosti.
4. Glava penisa ostaje zatvorena kožicom u bilo kojem stanju, mokrenje je popraćeno bolnim osjećajima. Prije izlaska iz urina se stvara neka vrsta mjehurića. Nakon toga urin izlazi u tankom mlazu.

Uzroci bolesti

Ako se djetetu dijagnosticira fimoza, prvo pitanje roditelja često se odnosi na to odakle je došla i što dalje. Uzroci nastanka bolesti mogu biti različiti, ali češće su povezani s pojavama kao što su: razni upalni procesi koji zahvaćaju glavu i prepucij penisa, neuspjesi na genetskoj razini tijekom formiranja genitalnih organa, različiti vanjski ozljede glave i penisa.

Dijagnoza bolesti, simptomi

Kirurg može dijagnosticirati bolest. U pravilu se ova dijagnoza postavlja na temelju vanjskog pregleda, pritužbi mrvica i roditelja te prisutnosti popratnih simptoma. U većini slučajeva nisu potrebni dodatni medicinski ili instrumentalni pregledi. Obraćaju se samo u slučajevima kada postoje preduvjeti ili sumnje na ozbiljnije patologije.

Često ljudi idu liječniku kada je bolest uznapredovala. Da biste izbjegli neugodne posljedice, trebali biste obratiti pozornost na pojavu simptoma karakterističnih za fimozu. Nema ih mnogo, neće biti teško pratiti pojavu znakova.

Glavni i najznačajniji simptom je otežano otvaranje glavića penisa. Djeca često postaju nemirna, stalno dodiruju reproduktivne organe (zbog nelagode, svrbeža i sl.). Kada beba piški, jako se napreže, mokraća se izlučuje u maloj količini, ponekad u obliku kapljica. Također, fimoza je ponekad praćena povećanjem tjelesne temperature, povećanjem limfnih čvorova i oslobađanjem određene količine gnoja iz penisa.

Ako primijetite jedan ili više znakova bolesti kod svog malog čovjeka, odmah se obratite liječniku. On je u stanju opovrgnuti sumnje ili ih potvrditi te propisati adekvatno liječenje.

Mišljenje Komarovskog

Mnogi roditelji primjećuju fimozu kod dječaka, ali ne znaju svi odrasli da je važno stalno pratiti stanje genitalija. Glavica penisa zatvorena je kožicom, pokušaji otvaranja izazivaju bol. Ponekad je duplikacija kože toliko gusta da se pojavljuju ozbiljni urološki problemi, razvijaju se upalni procesi.

Roditelji novorođenčeta trebali bi znati što učiniti ako beba ne otkrije glavić penisa. Panika i zbunjenost loši su pomagači nakon identificiranja delikatnog problema. Prema statistikama, fiziološka fimoza kod djece javlja se u više od 90% dječaka mlađih od 1 godine. U članku se opisuju uzroci, vrste, metode liječenja fimoze kod dječaka različite dobi.

opće informacije

Sporovi o koristima i štetnostima prepucija traju već dugo vremena. Znanstvena zajednica ima dva suprotna stajališta:

• Zagovornici obrezivanja vjeruju da je duplikacija kože koja pokriva glavić penisa područje gdje se nakupljaju bakterije. Neobrezani muškarci češće pate od upalnih bolesti. Višak tkiva mora se riješiti kao nepotreban rudiment;
• Protivnici obrezivanja uvjereni su da upala genitalnog tkiva nije povezana s prisutnošću kožnih nabora u blizini glavića penisa, već s nedovoljnom higijenom intimnih mjesta. Liječnici smatraju da je obrezivanje neprikladno iz dva razloga. Prvo - kožica štiti nježnu sluznicu glavića penisa. Drugi - očuvana je osjetljivost važnog područja.

Prema statistikama, u 95-96% novorođenih dječaka glava penisa se slabo otvara u prvim mjesecima života. Hipertrofična fimoza često se razvija kada postoji previše tkiva. Mnogi roditelji ovu pojavu nazivaju "rilcem na penisu". Ime je prilično smiješno, ali nema razloga za smijeh: fenomen zahtijeva ozbiljan stav roditelja. Često se "fimoza proboscisa" javlja s visokim stupnjem pretilosti.

Uzroci

Zašto kod većine beba kožica čvrsto prianja uz glavić penisa, ne otvara se dobro? Roditelji često misle da su oni krivi za problem svog djeteta. Najčešće, fimoza u novorođenčadi i male djece je fiziološki fenomen. Ponekad je kongenitalna fimoza uzrokovana genetskim poremećajima. Često liječnici ne mogu identificirati točan uzrok patoloških promjena.

Stečeni oblik razvija se kao rezultat prenesenih upalnih procesa genitourinarnog sustava:

• balanitis;
• post.

Bolesti se često razvijaju s nedovoljnom / nepravilnom higijenom bebinih genitalija. Ostaci urina, izlučevine kože, čestice kože nakupljaju se bez pravodobnog uklanjanja, stvarajući izvrsno okruženje za razvoj upalnog procesa. Bakterije se razmnožavaju u naborima kože.

Roditelji bi trebali zapamtiti da se toalet genitalnih organa kod dječaka provodi svakodnevno u skladu s pravilima o kojima će im reći pedijatar. Važno je nježno, ali temeljito isprati penis, ali je zabranjeno naglo povlačiti kožicu. Za sprječavanje upalnih procesa pomoći će kupanje bebe u vodi s dodatkom izvarka kamilice ili niza.

Ostali razlozi:

• neudobna odjeća, snažno stiskanje, trljanje genitalija;
• nedovoljna količina vezivnog tkiva u tijelu;
• ozljede penisa zbog nevještih postupaka roditelja tijekom kupanja novorođenčeta.

Stupanj bolesti

U većini slučajeva, fenomen se smatra fiziološkim (normalnim), nakon određenog razdoblja nestaje bez traga. Ako kožica s vremenom nije postala elastičnija, govore o patološkoj fimozi. Nakon 4 godine radi se operacija kako bi se u budućnosti spriječili problemi s mokrenjem i erekcijom.

Kod prvog stupnja fimoze prepucij se može otvoriti samo kada penis miruje. S najtežim, četvrtim stupnjem patologije, glava je potpuno skrivena pod duplikatom kože, urin se stalno nakuplja ispod nabora, razvija se upala tkiva.

znaci i simptomi

Roditelji bi se trebali obratiti urologu ako pronađu sljedeće znakove fimoze:

• problemi s mokrenjem. Tijekom procesa, djeca se snažno guraju, plaču. Mokraća ne izlazi aktivnim mlazom, nakuplja se u kožnoj "vrećici", postupno istječe kap po kap;
• kožica postaje upaljena, jako svrbi, s jakim stiskanjem, oteklina tkiva postaje plava;
• glava penisa kod dojenčeta uopće se ne otvara tijekom toalete spolnih organa;
• stariji dječaci žale se na bolove tijekom erekcije.

Dijagnostika

Lako je identificirati problem vizualnim pregledom. Analize, dodatne studije u većini slučajeva nisu potrebne.

Pedijatrijski urolog će pregledati bebu, odrediti stupanj fimoze. S fiziološkim oblikom, liječenje se ne provodi. Ako se nakon četiri godine elastičnost kožice nije vratila u normalu, radi se operacija potpunog ili djelomičnog uklanjanja kožice.

Važno! Kada identificirate probleme s mokrenjem, pritužbe na bol u genitalnom području, svakako pokažite dječaka liječniku. Mala djeca ne mogu opisati negativne osjećaje, ali će svakako prstom pokazati problematično područje na pitanje: "Gdje boli?"

Osnovni tretmani

Kako liječiti fimozu? Pristup terapiji ovisi o obliku fimoze. Uz fiziološki fenomen, liječnici prate stanje genitalnih organa malog pacijenta, propisuju lokalni tretman za povećanje elastičnosti kože i sprječavanje upale. Liječnik će objasniti roditeljima kako liječiti fimozu kod dječaka kod kuće.

Čak i u dobi od 3 godine, samo 20% dječaka ima glans penisa otkriven bez problema. Ako do četiri godine nema pomaka, pristupa se kirurškom liječenju.

Glavne vrste liječenja:

• bez upotrebe lijekova. Roditelji dva puta tjedno po milimetar povuku kožicu s bebe uz pridržavanje određenih pravila. Postupak zahtijeva dopuštenje dječjeg urologa;
• terapija lijekovima. Mast s glukokortikosteroidima pomoći će povećati elastičnost duplikacije kože. Korištenje hormonskog lijeka sprječava upalu, liječi mikropukotine. Betameson, Clobetasol je pogodan za malu djecu;
• kirurška intervencija. Klasična cirkumcizija, odvajanje priraslica, operacija po Schloffer metodi. Uz balanopostitis, obrezivanje (tradicionalno obrezivanje) je zabranjeno.

Samo pedijatrijski urolog će odabrati pravu metodu liječenja, uzimajući u obzir oblik i stadij fimoze kod dječaka. Liječnik će svakako uzeti u obzir dob malog pacijenta, prisutnost / odsutnost upalnog procesa u tkivima. Roditelji moraju strogo slijediti upute liječnika, redovito dovoditi dječaka na pregled kako bi pratili stanje tkiva penisa.

Liječenje fimoze kod kuće

U nedostatku upalnih procesa, dovoljnoj elastičnosti kožnog nabora oko glave penisa, liječnik preporučuje roditeljima da ne uzimaju lijekove. Odrasli su dužni biti oprezni, strogo se pridržavati zahtjeva urologa i pridržavati se učestalosti postupaka. Bez dopuštenja liječnika, liječenje bez lijekova je zabranjeno!

Roditelji kod kuće izvode postupno otvaranje glavice bebinog penisa. U jednom postupku kožni nabor ne smije se pomaknuti više od 2 mm.

Oštri trzaji, istovremeno otvaranje nisu samo izuzetno bolni, već i opasni za zdravlje. Uz psihičku traumu, postoje negativne posljedice u obliku rupture prepucija, stvaranja ožiljka. Druga opasna komplikacija je priklještenje glavića penisa kožicom (parafimoza).

Postupak:

• tijekom posjeta pedijatrijskom urologu pažljivo slušajte preporuke, razjasnite detalje ako imate bilo kakvih pitanja;
• dva puta tjedno provodite postupak za postupno otvaranje prepucija;
• Najprije pripremite kupku s toplom vodom. Dodavanje otopine kalijevog permanganata (nužno, blago ružičasto), izvarak kamilice, kalendule ili niza pomoći će spriječiti upalu osjetljivog tkiva;
• dječak se mora kupati četvrt sata. Nježno upijajte područje genitalija, nanesite mast Solcoseryl ili Bepanten na suhu kožicu, nježno pomaknite kožni nabor za 1-2 mm, ne više. Lijek omekšava kožu, sprječava pucanje tkiva i upalu;
• postupajte pažljivo, nemojte kršiti učestalost postupaka. Pomaknite kožni nabor na penisu samo na zadanu udaljenost. Pratite stanje glavića penisa kod bebe. U slučaju upale, otekline, prestanite s postupcima, posjetite urologa kako biste saznali uzroke negativnih reakcija.

Moguće komplikacije

Opasni oblici fimoze kod djece različite dobi često se razvijaju kada roditelji ne obraćaju pozornost na problem. Neki odrasli jednostavno ne znaju kakve su posljedice pogrešnih radnji ili obrnuto, nečinjenja.

Ponekad roditelji pokušavaju izliječiti patologiju homeopatijom, narodnim lijekovima. Najčešće takve mjere ne donose rezultate, odgađaju posjet liječniku na neodređeno vrijeme. Često roditelji dovode dječaka na termin kada je upalni proces otišao predaleko.

Opasne komplikacije:

• cicatricijalna fimoza. Kožica je sužena do kritičnih razina. Cikatrični prsten ne dopušta uklanjanje glave penisa ispod nabora kože, pojavljuju se ozbiljni problemi s mokrenjem, često se razvija balanopostitis, bol tijekom erekcije. Normalan seksualni život kod odraslih muškaraca dok se problem ne eliminira gotovo je nemoguć;
• parafimoza. Komplikacija uznapredovalog cicatricijalnog oblika fimoze. Često se patologija pojavljuje zbog krivnje roditelja, nakon oštrog povlačenja prepucija, razvoja upalnog procesa. Kod parafimoze, napeto meso zadire u izbočenu glavicu penisa toliko da tkiva nateknu. Bez hitnog liječenja, stisnuto područje postaje plavo, a zatim crno. Nedovoljna opskrbljenost tkiva krvlju pogoršava stanje penisa.

Upala tkiva penisa, oštećenje glavića penisa može negativno utjecati na kvalitetu intimnog života u budućnosti. Muškarci pate od psiholoških i fizioloških problema. Negativne manifestacije mogle su se spriječiti da su roditelji na vrijeme pokazali dječaka liječniku za liječenje bez lijekova ili operaciju.

Preventivne mjere

Ne postoje posebne metode za prevenciju genetske fimoze. Roditelji trebaju redovito i pravilno toaletirati spolne organe novorođenčeta. Kod identificiranja gore opisanih negativnih simptoma važno je bez odlaganja kontaktirati pedijatra i dječjeg urologa. Rano liječenje upalnog procesa spasit će vas od opasnih komplikacija.

Ako sumnjate da dječak ima fimozu, posjetite iskusnog liječnika. Dječji urolog će vam reći koji se oblik razvija: fiziološki ili patološki. Daljnje liječenje propisuje liječnik. U bilo kojoj fazi, problem ima rješenje. Zadatak roditelja je napustiti samoliječenje, korištenje neprovjerenih narodnih metoda.

Primarna fimoza, u kojoj je nemoguće osloboditi glavu penisa od prepucija kod djeteta od 4-7 godina, je norma. Ne zahtijeva liječenje niti operaciju. Pokušaji nasilnog pomicanja epitela mogu uzrokovati stvaranje pukotina i ruptura, a zatim izazvati nekrozu tkiva.

Traženje liječničke pomoći potrebno je samo u slučaju upalnog procesa glave penisa i poremećaja funkcije mokrenja.

Do dobi od 4-7 godina, u 92-95% dječaka, simptomi primarne fimoze nestaju, a glavica se slobodno uklanja ispod prepucija. U suprotnom, dijete treba konzultirati urologa i odgovarajuće liječenje.

Simptomi patološke fimoze kod djece od 5 godina i više:

1. Epitel potpuno skriva površinu penisa, teško je ukloniti glavu ispod kože.
2. Hiperemija, bol i oteklina u području prepucijalne vrećice. U određenom postotku bolesnika bilježi se gnojni iscjedak zbog razvoja upalnog procesa.
3. Poremećaji mokrenja. Dijete otežano mokri: mokraća se najprije nakuplja pod kožom, a zatim se izlučuje u tankom, isprekidanom mlazu.
4. Bol pri pokušaju otpuštanja glavića penisa u mirnom stanju ili u slučaju spontane erekcije.

PAŽNJA! Hipertermija, slabost, slabost, glavobolja i drugi simptomi opće intoksikacije, koji su se razvili u pozadini zadržavanja urinarnog odljeva, ukazuju na razvoj zaraznih procesa u djetetovom tijelu i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Može biti nekoliko razloga za razvoj patologija fimoze kod dječaka od 5 godina.:

1. Sklerodermija penisa, nedostatak elastičnog tkiva u tijelu pacijenta.
2. Infektivne i bakterijske bolesti genitourinarnog sustava.
3. Ozljede i opekline penisa, uslijed kojih se epitelno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom, stvarajući ožiljke.
4. Nepoštivanje osobne higijene, što može dovesti do razvoja upale i razvoja balanitisa.
5. Genetska predispozicija za razvoj patologije.

Odgovor na pitanje: "Fimoza kod 7-godišnjeg dječaka, što da radim?" Odgovor može biti samo jedan - odvedite ga liječniku.

Vrste bolesti

Fiziološki nedostatak u razvoju epitelnog tkiva penisa uzrokovan je sinehijama, odnosno očuvanim embrionalnim priraslicama između epitela glavice penisa i unutarnjeg lista prepucijuma. Kako penis raste, glavica gura sinehije, a njihovo oslobađanje se odvija bez poteškoća..

Fiziološka fimoza u dobi od 5 godina može biti norma, obično nestaje za 6-7 godina, ali u nekim slučajevima može trajati i do 9-10 godina. Ne zahtijeva liječenje, ali uključuje poštivanje posebno temeljite higijene penisa i promatranje urologa kako bi se isključio razvoj sekundarne, odnosno patološke fimoze.

klasifikacija fimoze

1. Prema prirodi nastanka razlikuju se kongenitalna (primarna) i stečena (sekundarna) fimoza. Kongenitalna fimoza dijagnosticira se u djece u dobi od 10-11 godina, ako se zbog fiziološke fimoze glava penisa još uvijek ne otvori u potpunosti. Ovaj slučaj ne zahtijeva kiruršku intervenciju, ali dijete mora biti registrirano kod kirurga ili urologa i, ako je potrebno, primiti liječenje.

   Stečena fimoza u petogodišnjeg djeteta obično se razvija kao posljedica ozljede penisa i karakterizirana je prisutnošću ožiljaka na epitelu prepucijuma. svakako potražite liječničku pomoć.

2. Prema vrsti razvoja patologije, bolest se dijeli na hipertrofičnu i atrofičnu. Kod hipertrofije prepucija višak epitelnog tkiva visi s glave, zbog čega se može samo djelomično otvoriti ili uopće nije izložen.

   U atrofičnom obliku, fimoza kod dječaka u dobi od 4 godine razvija se zbog činjenice da je razrijeđeni epitel prepucija pretijesno uz površinu penisa.

3. Prema težini, fimoza se dijeli u 4 stadija:
   • u mirovanju, glava je izložena bez poteškoća. Tijekom erekcije, prepucij se pomiče s poteškoćama, dijete može biti uznemireno bolovima;
   • teško je izvaditi penis iz kožnog nabora u mirnom stanju i nemoguće je kada dođe do erekcije;
   • glava penisa se uopće ne otvara ili je samo djelomično otkrivena u mirnom stanju. Urin prije izlučivanja može se nakupiti ispod kože;
   • dijete osjeća bol. Uklanjanje glave nije moguće. Mokraća se izlučuje kap po kap ili isprekidanim mlazom. Prije mokrenja čini se da je prepucijalna vrećica natečena zbog prelijevanja tekućine. Kožica je edematozna, hiperemična, prekrivena pukotinama.

PAŽNJA! S razvojem fimoze 4. stupnja, djetetu je hitno potrebna pomoć kirurga, budući da su takva stanja opasna akutnom retencijom urina i razvojem intoksikacije tijela.

Fotografija

Predstavljamo vam fotografiju fimoze kod dječaka od 5 godina:

Posljedice po zdravlje djeteta

Do 12-13 godina fiziološka fimoza, poput fimoze u 7-godišnjeg dječaka, koja ne uzrokuje bol i ne ometa odljev mokraće, ne predstavlja opasnost za zdravlje djeteta.

1. Pridržavajte se higijene. Nakupljanje smegme i urina u prepucijalnoj vrećici može izazvati stagnaciju, au najtežim slučajevima i stvaranje smegmolita - kamenaca nastalih od nakupina smegme.
2. Ne možete pokušavati nasilno izložiti glavu penisa ručno. Takve metode mogu dovesti do poderotina i pukotina na prepuciju i, kao rezultat toga, do ožiljaka.
3. Potrebno je kontrolirati stanje prepucija: ako se na koži pojavi crvenilo ili oteklina, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Kod adolescenata starijih od 11-13 godina, patološka fimoza može izazvati niz neugodnih posljedica.:

1. Parafimoza - ozljeda glave penisa suženom kožicom.
2. Upalne bolesti genitourinarnog sustava, koje su se razvile zbog nemogućnosti pravilne higijenske njege. Urin nakupljen u prepucijalnoj vrećici služi kao povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroorganizama, a povećani pritisak u šupljini prepucija uzrokuje obrnuti tok urina i širenje bakterija duž mokraćnog sustava.
3. S fimozom od 3-4 stupnja razvija se fuzija prepucija s kožom glave penisa - nastaje sinehija. Za liječenje takvih patologija pribjegava se kirurškoj intervenciji.

PAŽNJA! Parafimoza izaziva oticanje glave penisa i uzrokuje njegovu naknadnu nekrozu. U slučaju povrede glave penisa prepucijem, hitno je potrebno potražiti liječničku pomoć.

Kada treba započeti liječenje?

Ako dijete mlađe od 6-7 godina ima fenomene fimoze koji dječaku ne uzrokuju neugodnosti, trebali biste potražiti savjet od urologa. On će pratiti stanje djeteta i moći će na vrijeme primijetiti znakove patologije.

Osim toga, liječnik može preporučiti da majka provodi posebne vježbe s dječakom, usmjerene na istezanje kožice rukom. U nekim slučajevima također je propisana uporaba kortikosteroidnih masti i gelova koji povećavaju elastičnost kože. Možete pronaći pregled raznih masti propisanih za dijete s fimozom.

Ako fimoza traje nakon 12-14 godina ili prelazi u stadij 3-4, tada je pacijentu potrebno kirurško liječenje. U tom slučaju provodi se obrezivanje - operacija uklanjanja kožice. Traje prosječno 10-15 minuta i ima minimalan rizik od komplikacija. 3-4 sata nakon obrezivanja dječak počinje samostalno mokriti.

S razvojem, obrezivanje je nemoguće. Stoga se intervencija odvija u 2 faze: tijekom prve operacije radi se uzdužna disekcija prepucija, a tijekom druge odstranjuje se.

Što učiniti tijekom egzacerbacije?

Ako dijete ima bolove pri pokušaju mokrenja, gnojni iscjedak iz mokraćne cijevi ili sediment u mokraći, obratite se stručnjaku. Svi ovi simptomi ukazuju na infekciju mokraćnog sustava..

Ovo stanje zahtijeva liječnički nadzor, antimikrobnu terapiju i pažljivu higijenu djetetovih spolnih organa. Urolog se bavi liječenjem bolesti.

Kirurgu se treba obratiti ako se dijete žali na bolove, pukotine u prepuciju, potrebu za naprezanjem tijekom mokrenja. Ova simptomatologija ukazuje na razvoj sekundarne, patološke fimoze i indikacija je za bolest ili kiruršku intervenciju.

A adolescenti do 13-14 godina su fiziološko stanje koje u pravilu ne zahtijeva medicinsko ili kirurško liječenje. Međutim, dijete s sličnom dijagnozom treba biti registrirano kod urologa kako bi se spriječio razvoj patologija i, ako je potrebno, započeti terapiju na vrijeme.

Koristan video

Savjeti urologa roditeljima o ovom problemu:

fimoza- stanje koje karakterizira suženost prepucija, što dovodi do ograničenja njegove pokretljivosti. Stoga je prvi, a često i jedini znak fimoze nemogućnost otkrivanja glavića penisa u mirovanju i/ili tijekom erekcije.

Prepucij ili prepucij kod muškaraca naziva se kožni nabor koji prekriva glavić penisa. Prepucij je specijalizirano tkivo čija struktura u mnogočemu podsjeća na strukturu očnih kapaka i usana kod žena.

Kožica se sastoji od dva lista koji su pričvršćeni na koronalni sulkus nalazi se na dnu glavića penisa. Vanjski list obložen je tankim kožnim epitelom, a površinu unutarnjeg lista čini sluznica.

Dodatna fiksacija prepucija osigurava zauzdati, koji se nalazi na donjoj strani glavića i ograničava pomicanje kožice prema dnu penisa. Struktura frenuluma prepucija u mnogočemu je slična strukturi frenuluma jezika.

U pravilu se tijekom erekcije kožica pomiče prema dnu penisa i otkriva glavić penisa. U normalnom stanju, prepucij potpuno prekriva glavicu, tako da unutarnja površina prepucija tvori prepucijalnu šupljinu (prepucijalnu vrećicu) - uski razmak između glave i prepucija.
Dakle, kožica ima zaštitnu funkciju, štiteći sluznicu glavića penisa od isušivanja i nepovoljnih vanjskih utjecaja. Upravo iz tog razloga liječnici u liječenju fimoze nastoje očuvati ovu anatomsku tvorevinu i samo u krajnjim slučajevima pribjegavaju cirkumciziji (odstranjivanju prepucija).
Koliko je česta fimoza?
Treba odmah napomenuti da je fimoza vrlo čest fenomen iu mnogim slučajevima ne uzrokuje veliku brigu pacijentima.

To je zbog činjenice da su glava i prepucij tijekom razvoja fetusa formirani iz istog tkiva. Razvoj vanjskih spolnih organa nastavlja se do kraja puberteta, pa se kongenitalna fiziološka fimoza uočava u više od 95% novorođenčadi muškog spola.

Do početka druge godine života, glavić penisa se otvara samo u 20% beba, a do početka treće - u 50%. U pravilu, spontana eliminacija fiziološke fimoze javlja se u predškolskoj dobi (3-6 godina).

Međutim, daleko su od jedinstvenih slučajeva kada se glavić penisa prvi put otvori u pubertetu, zbog povećanja razine spolnih hormona koji pomažu omekšati i rastegnuti kožicu prepucija.

U mnogim narodima svijeta čest je gen predispozicije za očuvanje fiziološke dječje fimoze u odrasloj dobi. Tako se, na primjer, u nekim zemljama jugoistočne Azije fimoza kod odraslih muškaraca smatra normom, osim u slučajevima kada sužavanje prepucija dovodi do bolnih simptoma.

A u kulturi antičke Grčke, duga i uska kožica ne samo da se nije smatrala patologijom, već se također doživljavala kao znak ljepote i muškosti. Goli vrh penisa smatrao se opscenim jer je podsjećao na obrezivanje. Stare freske prikazuju običaj umjetnog postupnog produljivanja kožice.
Za to su stari grčki mladići koristili posebnu kožnu vrpcu - kinodesmu, čiji je jedan kraj bio pričvršćen za kožicu, a drugi je bio vezan oko struka. Nošenje kinodesme smatralo se izrazom posebne skromnosti i pristojnosti.

klasifikacija fimoze

• povezan s razvojnim značajkama glavića penisa i prepucija fiziološka fimoza kod djece;
• patološka fimoza.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se hipertrofična i atrofična fimoza.

Hipertrofična fimoza karakterizirana značajnim produljenjem prepucija (zbog vrlo karakterističnog izgleda naziva se i proboscis fimoza).

Statistički, hipertrofična fimoza je češća kod pretilih dječaka, što je povezano kako s metaboličkim poremećajima, tako i s nakupljanjem masnog tkiva u pubičnom području.

Oko atrofični oblik fimoze kažu u slučajevima kada je kožica, naprotiv, smanjena u volumenu i čvrsto prianja uz glavu penisa. Istodobno, prepucijalni otvor je sužen i ne prolazi kroz glavu.

Uzroci fimoze

Razlozi za ovu anomaliju još nisu proučeni. Činjenica da je fimoza kod nekih naroda češća nego kod drugih govori u prilog postojanju genetske predispozicije za kongenitalnu fimozu.

Kliničke studije su pokazale da se kongenitalna fimoza često kombinira s drugim anomalijama u strukturi vezivnog tkiva i mišićno-koštanog sustava, kao što su ravna stopala, skolioza i srčane mane.

Kod djece čest uzrok razvoja patološke fimoze su ozljede, uključujući i one zadobivene tijekom grubih nasilnih pokušaja roditelja da "poprave" fiziološku fimozu kod dječaka.

U takvim slučajevima dolazi do stvaranja priraslica između sluznice glavića penisa i prepucija, što dovodi do suženja prepucijalne šupljine i razvoja sekundarne patološke fimoze.

I konačno, prilično čest uzrok fimoze kod djece i odraslih su infektivni i upalni procesi u prepucijalnoj vrećici, što dovodi do stvaranja karakterističnog cicatricijalna fimoza.

Stupnjevi patološke fimoze

S fimozom prvi stupanj moguće slobodno uklanjanje glansa penisa u mirnom stanju, tijekom erekcije, izlaganje glansa je otežano ili bolno.

O drugi stupanj fimoza se kaže kada se poteškoće s izlaganjem glave javljaju čak iu mirovanju. Tijekom erekcije, glavić je ili potpuno skriven ispod kožice ili je samo mali dio prepucija otkriven, često oteklina u obliku lopte.

Na treći stupanj fimoze, više nije moguće dovesti glavić penisa izvan prepucijalnog prstena.

četvrti stupanj fimoza karakterizira tako oštro sužavanje prepucija, što uzrokuje poteškoće u mokrenju.

Treba napomenuti da je uobičajeno govoriti o prvom ili trećem stupnju patološke fimoze kada su pacijenti odrasli ili adolescenti. Što se tiče četvrtog stupnja, normalno kod dječje fiziološke fimoze, prepucijalna šupljina ima otvor dovoljan za slobodno ispuštanje mokraće.

Stoga znakovi poput punjenja prepucijalne vrećice tijekom mokrenja i/ili suženja mlaza urina, čak i ako se pojave u ranom djetinjstvu, jasno ukazuju na patologiju i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Simptomi patološke fimoze kod odraslih

• bol tijekom spolnog odnosa (s fimozom prvog ili drugog stupnja);


• preuranjena ejakulacija;


• smanjenje intenziteta seksualnih osjeta tijekom spolnog odnosa;


• smanjenje potencije.

U isto vrijeme, nije neuobičajeno da muškarci s teškom fimozom nemaju apsolutno nikakvih seksualnih problema.

Koja je opasnost od asimptomatske fimoze kod odraslih

Nažalost, fimoza predstavlja značajnu prijetnju zdravlju odraslog muškarca. Činjenica je da stanice sluznice unutarnjeg lista prepucija izlučuju posebnu tajnu koja ima prilično složen sastav (masti, baktericidne tvari, feromoni (uzbudljive tvari) itd.). Ova tajna je glavni dio smegme (prevedeno s grčkog kao "sebum"), koji također uključuje mrtve epitelne stanice i mikroorganizme.

Aktivnost stanica žljezdanog epitela prepucija povećava se u razdoblju puberteta (maksimalno stvaranje smega događa se u dobi od 17-25 godina) i progresivno se smanjuje u starijih muškaraca.
Normalno, smegma štiti sluznicu glavića penisa i unutarnju površinu prepucija od isušivanja, a također djeluje kao prirodni lubrikant tijekom spolnog odnosa.

Međutim, tajna žlijezda sluznice unutarnjeg lista prepucija izvrsno je životno okruženje za mnoge uzročnike bolesti. Stoga stagnacija smegme u prepucijalnoj vrećici može uzrokovati razvoj zaraznih i upalnih bolesti, kao što su balanitis (upala sluznice glavića penisa) i balanopostitis (kombinirana upala sluznice glavića penisa i unutarnjeg sloja penisa). prepucij).

Osim toga, prema mnogim istraživanjima, s dugotrajnom stagnacijom smegme u njoj se stvaraju i nakupljaju kancerogene tvari, što pridonosi razvoju onkoloških bolesti kod muškaraca (papilomi glavića penisa, rak penisa) i njihovih spolnih partnera (rak grlića maternice) .

U djetinjstvu se čišćenje prepucijalne vrećice događa samostalno, budući da je količina izlučene smegme mala. Odrasli muškarci, kako bi spriječili razvoj komplikacija, moraju se pridržavati pravila higijene, odnosno svakodnevno obavljati toaletu, koja se sastoji u pranju prepucija i glavića penisa toplom vodom i sapunom.

Kod fimoze ovaj je postupak obično težak. Dakle, sužavanje prepucija kod odraslih pridonosi nakupljanju smegme u prepucijalnoj vrećici.

Čak iu slučajevima kada se fimoza ne manifestira nikakvim neugodnim simptomima, liječnici savjetuju da se brine o uklanjanju patologije, jer osim rizika od razvoja zaraznih, upalnih i onkoloških bolesti, treba uzeti u obzir i mogućnost razvoja takve bolesti. ozbiljna komplikacija kao parafimoza.

Parafimoza kao teška komplikacija fimoze u odraslih

Uhvaćen u čvrsti prsten sužene kožice, glavica nabrekne, dok se pritisak prstena pojačava. Tako nastaje začarani krug: poremećaj cirkulacije izazvan jakim stiskanjem povećava oteklinu glavice, a oteklina pojačava pritisak na glavicu prstena prepucija.

Kod odraslih muškaraca i adolescenata parafimoza se najčešće javlja tijekom spolnog odnosa ili masturbacije. Treba napomenuti da je takva komplikacija tipična samo za fimozu prvog ili drugog stupnja, budući da teži oblici fimoze jednostavno ne dopuštaju mogućnost otkrivanja glavića penisa.

Klinički, parafimoza se manifestira akutnom boli, glava penisa nabrekne i poprima plavičastu nijansu. S vremenom se intenzitet sindroma boli smanjuje zbog teških poremećaja cirkulacije. U uznapredovalim slučajevima, udavljena glava postaje ljubičasta ili crna.

Teški i dugotrajni poremećaji cirkulacije mogu dovesti do duboke nekroze (nekroze) tkiva prepucija i glavića penisa. Stoga je parafimoza izuzetno opasna komplikacija koja zahtijeva hitnu pomoć.

Prva pomoć za parafimozu kod muškaraca je hitno traženje specijalizirane medicinske skrbi. U ranim fazama razvoja parafimoze, liječnici mogu ručno smanjiti glavić penisa (ova je manipulacija vrlo bolna, stoga se izvodi nakon primjene narkotičkih analgetika). U težim slučajevima pribjegavaju disekciji prstena prepucija.

Fiziološka fimoza u djece

U tako nježnoj dobi, kod većine dječaka, unutarnji sloj prepucija je zalemljen za glavić penisa. Iz tog razloga ni u kojem slučaju ne smijete pokušavati nasilno otkriti glavu - to će dovesti do erozije unutarnje površine prepucijalne šupljine, razvoja upalnog procesa i pojave sekundarne patološke fimoze.

Poznati pedijatar Komarovsky s pravom tvrdi da su u 99 slučajeva od 100 komplikacije fiziološke fimoze kod beba povezane s grubom i nepismenom intervencijom koju provode sami roditelji prema savjetu rođaka, susjeda, pa čak i, nažalost, liječnika.

Ako dječaka ništa ne muči (nema problema s mokrenjem, bolovima, svrbežom itd.), Ne treba poduzimati dodatne mjere za ispravljanje fimoze. Potrebno je samo svakodnevno obavljati redovitu toaletu, pranje perineuma i genitalija vodom. Sapun je najbolje koristiti ne više od jednom svaka tri do četiri dana, izbjegavajući ulazak u prepucijalnu vrećicu.

Do odvajanja sluznice glavića penisa i unutarnjeg sloja prepucija dolazi zbog postupne deskvamacije epitelnih stanica. To je prilično spor proces koji ne treba umjetno poticati.

Deskvamirane epitelne stanice čine osnovu takozvane dječje smegme koja se nakupljajući polako kreće prema izlazu i izlučuje u obliku zrnaca zajedno s mokraćom. Za razliku od smegme odraslih, dječja smegma ne predstavlja opasnost u smislu razvoja infekcija i onkoloških bolesti.

Fiziološka fimoza sama po sebi ima važnu zaštitnu funkciju, štiti nježni još neformirani epitel glavića penisa i unutarnjeg sloja prepucija od vanjskih agresivnih agenasa.

Do koje dobi se fimoza kod dječaka može smatrati fiziološkim fenomenom

Ako se usredotočimo na kliničke podatke, tada je vjerojatnost samoeliminacije fiziološke fimoze kod petogodišnjeg dječaka 90%, u dobi od 10 godina - 83%, a do trinaeste godine smanjuje se na 33% .

Mnogi pedijatri savjetuju roditeljima da čekaju i vide do puberteta: ako nema alarmantnih simptoma, najbolje je pričekati, jer se fimoza može liječiti iu starijoj dobi.

Treba napomenuti da postojanost fimoze u dobi od 11-13 godina može biti povezana s niskom razinom muških spolnih hormona u krvi, koji povoljno utječu na proces omekšavanja i istezanja prepucija.

Osim toga, potrebno je razlikovati kongenitalnu fiziološku fimozu od sekundarne fimoze koja je posljedica bilo koje zarazne i upalne bolesti.

Naravno, samo stručnjak može postaviti takvu dijagnozu. Ali u slučajevima kada je dijete već primijetilo otvaranje glavića penisa, a zatim je došlo do suženja prepucija, najvjerojatnije govorimo o patološkoj fimozi.

Može li fiziološka fimoza uzrokovati probleme kod dječaka i što učiniti u takvim slučajevima

U slučajevima kada je ozbiljnost neugodnih simptoma beznačajna (svrbež, blago crvenilo, tjeskoba djeteta), možete pokušati sami riješiti problem. Mnogi pedijatri preporučuju pranje prepucijalne šupljine toplom otopinom furacilina pomoću konvencionalne štrcaljke od deset milimetara.

Postupak je sljedeći:

• Navucite toplu otopinu furacilina ili ektericida u špricu;


• Povucite kožu bez izlaganja glave;


• Umetnite štrcaljku bez igle u formiranu prazninu (pogodnije je izvršiti ovu manipulaciju zajedno, tako da jedna osoba povlači kožicu, a druga izvodi radnje sa špricom);


• Ispustite otopinu iz štrcaljke pod pritiskom, ispirući nakupljene sekrete.

Uz povećanu sklonost djeteta alergijskim reakcijama (eksudativna dijateza, atopijski dermatitis itd.), neugodni simptomi mogu biti povezani s izlaganjem alergenima izlučenim mokraćom ili njihovim kontaktnim djelovanjem na kožu.

• ako je moguće, eliminirati navodnog uzročnika (revidirati jelovnik, uzimane lijekove, antibiotike, vitamine, korištene pelene, kemikalije za kućanstvo itd.);
• izbjegavajte izlaganje kemikalijama na koži;
• povećajte količinu tekućine koju pijete kako biste ubrzali "ispiranje" alergena iz tijela.

Čak iu slučajevima kada je dječakova fimoza bezuvjetno prepoznata kao fiziološka, ​​odmah se obratite liječniku ako se pojave sljedeći alarmantni simptomi:

• postoje problemi s mokrenjem (otežano mokrenje, bol, itd.);


• postoje izraženi znakovi upale (oteklina i crvenilo u području prepucija, sindrom boli).

Komplikacije fimoze u djece koje zahtijevaju specijaliziranu medicinsku skrb

• balanopostitis;
• parafimoza;
• zadržavanje mokraće.

Balanitis, post i balanopostitis u djece

Balanopostitis- kombinirane infektivne i upalne lezije glavića penisa i prepucija.

Ove bolesti kod dječaka su nekoliko puta češće nego kod odraslih muškaraca. Posljednja okolnost povezana je upravo s fiziološkim značajkama strukture muškog spolnog organa djece.

Uz fiziološku fimozu, važni predisponirajući čimbenici za razvoj upalnih procesa na glaviću penisa u djece su:

• dijabetes melitus (visoki šećer u urinu doprinosi razvoju infekcije u prepucijskoj šupljini);
• pretilost (kršenje metaboličkih procesa, pogoršanje uvjeta za mjere osobne higijene);
• avitaminoza (smanjenje ukupne otpornosti tijela).

• trauma uzrokovana grubim pokušajem otkrivanja glave penisa;
• akutna alergijska reakcija (izlučivanje alergena iz hrane ili lijekova urinom ili izravan kontakt s alergenom (pelene, kozmetika, sapun, prašak za pranje rublja itd.));
• pregrijavanje;
• teška hipotermija, koja može uzrokovati nagli pad imuniteta;
• vanjska ozljeda, uključujući neudobnu odjeću (preuske gaćice sa šavom u sredini, zmijska ozljeda itd.).

Simptomi bolesti su prilično tipični:

• crvenilo i oteklina prepucija (natašte);
• kroz rupu možete vidjeti hiperemično područje glave (balanitis);
• bol pojačana mokrenjem (nadražujuće djelovanje urina na upaljeno tkivo glavića i prepucija);
• svrbež i nelagoda;
• serozni ili serozno-gnojni iscjedak.

Ako sumnjate na infektivnu upalu glavića penisa i/ili prepucija, odmah se obratite liječniku koji će propisati potrebno liječenje.

U slučaju recidiva bolesti, kao iu slučaju formiranja sekundarne fimoze, može se postaviti pitanje kirurškog liječenja.

Parafimoza kod djece

Klinika i komplikacije fimoze kod dječaka su iste kao kod odraslih muškaraca. Karakterističan je vrlo jak bolni sindrom, crvenilo i brzo progresivno oticanje glavića penisa. Nepravodobna ili neadekvatna medicinska skrb može dovesti do nepopravljivih posljedica u obliku nekroze prepucija i penisa.

Prva pomoć kod parafimoze kod djece. Na netu ima dosta savjeta za samostalno resetiranje glave (prehlada za smanjenje otoka, ulje i sl.). Naravno, mnogo ovisi o težini parafimoze (jačini edema i boli) i stanju mentalnog stanja djeteta.

Ali mudrije je ne slijediti takve savjete. Smanjenje glavića penisa s parafimozom vrlo je bolan zahvat koji se izvodi pod anestezijom u medicinskim ustanovama (u pedijatrijskoj praksi koristi se intravenska anestezija, što podrazumijeva kratkotrajni, ali potpuni gubitak svijesti).

Zato je najbolje ne gubiti dragocjeno vrijeme i ne rugati se djetetu, već što prije potražiti liječničku pomoć. Prijevoz pacijenata u takvim slučajevima provodi se u ležećem položaju s razdvojenim nogama.

Poteškoće s mokrenjem

Osim toga, u takvim slučajevima djeca se često žale na bol i nelagodu tijekom mokrenja. Počinju izbjegavati odlazak na WC, što dovodi do razvoja sekundarne enureze (dnevne i noćne).
Poteškoće s mokrenjem u dojenčadi očituju se nemirom, plačem i jakim naprezanjem pri mokrenju.

Ova patologija dovodi do povećanog pritiska u urinarnom traktu, što je prepuno ozbiljnih komplikacija. Stoga je poteškoće s mokrenjem indikacija za hitno uklanjanje fimoze.

Medicinska taktika u liječenju patološke fimoze

• postupno svakodnevno ručno rastezanje prepucija;


• korištenje posebnih uređaja koji rastežu kožicu;


• liječenje fimoze lijekovima (upotreba steroidnih masti koje pomažu omekšati i rastegnuti tkivo prepucija).

Takav prezirni stav uvelike je olakšan činjenicom da se mnogi pacijenti samoliječe bez savjetovanja sa stručnjacima i često čine grube pogreške koje dovode do ozbiljnih komplikacija (parafimoza, zarazne i upalne bolesti prepucija).

Osim toga, često se ne uzima u obzir da su cicatricijalni oblici fimoze apsolutna kontraindikacija za korištenje konzervativnih metoda. Činjenica je da se ožiljno tkivo ne rasteže, pa su svi pokušaji uklanjanja fimoze unaprijed osuđeni na neuspjeh.

U međuvremenu, postoje dokazi o učinkovitosti konzervativnih metoda kod mnogih pacijenata, čak i kod drugog ili trećeg stupnja kongenitalne fimoze.

Važan pozitivan aspekt svih nekirurških tretmana fimoze je "prirodnost" njihovog utjecaja, jer oni zapravo ponavljaju mehanizam fiziološke samoeliminacije fimoze povezane sa starenjem.

Osim toga, konzervativni tretmani fimoze omogućuju vam da u potpunosti očuvate bezuvjetno važne funkcije prepucija i izbjegnete neugodne nuspojave i komplikacije.

Dakle, u nedostatku kontraindikacija, konzervativne metode mogu se dobro koristiti kao korisna alternativa. Naravno, liječenje treba provoditi nakon savjetovanja sa stručnjakom i pod nadzorom liječnika.

Međutim, u slučajevima kada je potrebno postići brzo i radikalno uklanjanje fimoze iz medicinskih razloga (na primjer, s fimozom četvrtog stupnja) ili iz osobnih razloga, bolje je dati prednost kirurškoj intervenciji.

Konzervativno liječenje fimoze bez lijekova. Metode napetosti.

Kao rezultat toga, postavljena je hipoteza o mogućnosti uklanjanja kongenitalne fimoze metodom postupnog istezanja prepucija i razvijene su posebne metode za konzervativno uklanjanje patologije.

Opća pravila za ove metode su:

• obavezna prethodna konzultacija sa stručnim i naknadnim medicinskim nadzorom;
• postupno istezanje (ni u kojem slučaju ne bi trebalo dopustiti bol);
• pravilnost manipulacije.

Postoje dokazi da je moguće postići uklanjanje fimoze prvog ili drugog stupnja uz pomoć vježbi za otkrivanje glave za tri do četiri tjedna.

metoda rastezanje prepucija sastoji se u svakodnevnom zatezanju kožice na glaviću penisa tijekom jutarnjeg tuširanja, kao i nakon mokrenja do pojave boli.

Ova metoda se često koristi za odgodu samoeliminacije fimoze u djetinjstvu. U takvim je slučajevima prilično učinkovit, ali trajanje tijeka liječenja uvelike ovisi o vrsti fimoze i može doseći 3-4 mjeseca s hipertrofičnom (proboscis) fimozom.

metoda digitalno istezanje sastoji se u pažljivom uvođenju prstiju u prepucijalnu šupljinu i njihovom postupnom razrjeđivanju.

Prema nekim izvješćima, učinkovitost gore opisanih metoda u kongenitalnoj fimozi doseže 75%.

Liječenje fimoze mastima (liječenje fimoze lijekovima)

• omekšavanje i povećanje elastičnosti prepucija;


• smanjenje ozbiljnosti upalnih reakcija (lijekovi u ovoj skupini nazivaju se steroidni protuupalni lijekovi).

Terapija lijekovima posebno je indicirana za djecu i adolescente (preporučuje Američka udruga pedijatara), budući da je u ovoj dobi najveća vjerojatnost da će se postići uklanjanje kongenitalne fimoze konzervativnim metodama.

Međutim, treba imati na umu da takve masti nisu prikazane svima. Tako je, na primjer, kontraindikacija za lokalnu primjenu kortikosteroidnih lijekova prisutnost bakterijske, virusne ili gljivične infekcije - akutne i kronične.

Dugotrajna primjena lijekova može uzrokovati neugodne nuspojave (stanjivanje kože, hiperpigmentacija, poremećaj strukture površinskih žila), a nekontroliranom primjenom mogu se pojaviti sistemski učinci kortikosteroida, što je prepuno opasnih komplikacija.

Stoga je moguće koristiti masti s kortikosteroidima samo nakon temeljitog pregleda i savjetovanja sa stručnjakom koji ima dovoljno iskustva u liječenju kongenitalne fimoze ovom metodom.

Naravno, neophodan je individualni odabir lijeka i doze ljekovite supstance, kao i stalno medicinsko praćenje rezultata terapije.

Alternativne metode liječenja fimoze

Međutim, neka od omiljenih sredstava tradicionalnih iscjelitelja naširoko se koriste kao pomoć. Govorimo o dekocijama biljaka koje imaju protuupalno, baktericidno i omekšavajuće djelovanje, kao što su:

• kamilica;
• neven;
• sukcesija.

Parenje kože prepucija u kupki s izvarkom biljaka 15-20 minuta potiče učinkovito, bezbolno i sigurno istezanje.

Ovakav preliminarni postupak posebno se preporučuje djeci i adolescentima.
Tijekom liječenja fimoze možete izmjenjivati ​​dekocije različitih ljekovitih biljaka ili koristiti zbirku ljekovitih biljaka za dekocije.

Jedina kontraindikacija za korištenje tradicionalne medicine kao pomoćnog sredstva u liječenju fimoze može biti individualna netolerancija ili alergije (vrlo rijetko).

Kirurško liječenje fimoze

Uklanjanje fimoze beskrvnom metodom

Najprije se u prepucijalnu šupljinu umetne posebna sonda koja odvaja sinehije (priraslice) nastale između glavića penisa i unutarnjeg sloja prepucija. Da biste to učinili, sonda se pažljivo pomakne prema unutra do koronarnog sulkusa i polagano se pomiče u smjeru kazaljke na satu.

Zatim se otvor prepucija proširi uz pomoć Peanove stezaljke: krajevi stezaljke se umetnu u rupu i razdvoje se grane.

Često su dvije ili tri takve manipulacije dovoljne za potpuno uklanjanje fimoze. U slučajevima kada se ne promatra pozitivna dinamika, indicirana je invazivnija kirurška intervencija.
Nakon sesija beskrvnog uklanjanja fimoze, potrebno je pridržavati se svih preporuka kirurga kako bi se spriječilo spajanje sluznice prepucija i glavića penisa.

U roku od mjesec dana prikazane su mjere protiv relapsa: svakodnevno ručno otvaranje prepucija i pranje prepucijalne šupljine slabom otopinom kalijevog permanganata. Ako je ova manipulacija previše bolna ili neugodna za dijete, može se izvesti jednom svaka dva do tri dana, ali ne rjeđe.

Kirurške intervencije za fimozu

Kirurške intervencije za fimozu najčešće se izvode u lokalnoj anesteziji, a indikacija za korištenje opće anestezije može biti:

• premlada dob pacijenta;
• povećana emocionalna labilnost;
• individualna netolerancija na lijekove koji se koriste za lokalnu anesteziju;
• osobne preferencije pacijenta.

Nakon operacije moguća je nelagoda u području kirurške rane nekoliko dana, no u pravilu je moguće bez dodatnih lijekova protiv bolova.

U slučajevima kada postoji potreba za uklanjanjem šavova, ova se manipulacija izvodi 7-10 dana nakon operacije. Prije vađenja konaca potrebno je svaki drugi dan napraviti obloge i paziti da urin ne dospije na postoperativnu ranu.

U pravilu, unutar dva tjedna nakon operacije, pacijent može imati spolne odnose. Do tog vremena preporučljivo je nositi usko donje rublje koje pruža dodatnu potporu penisu.

Kružna ekscizija prepucija

Kružna ekscizija prepucija, koja se u medicini često naziva obrezivanje, a "u svijetu" - obrezivanje, najčešća je operacija uklanjanja patološke fimoze.

Važni pozitivni aspekti ove kirurške intervencije su brzo uklanjanje svih neugodnih simptoma i odsutnost recidiva (ovo je jedina kirurška intervencija za fimozu koja daje 100% učinkovitost).

Jedini, ali značajan nedostatak metode je potpuno uklanjanje prepucija, a time i nepovratan gubitak svih njegovih funkcija. No, treba uzeti u obzir da se milijuni muškaraca u svijetu godišnje obrežu iz vjerskih razloga i uopće ne pate.

Obrezivanje je nealternativna metoda za cicatricijalnu fimozu, kao i za četvrti stupanj fimoze, parafimozu i rekurentni balanopostitis (operacija se izvodi nakon uklanjanja akutnog procesa).

Operacije plastične kirurgije prepucija kod patološke fimoze

Dakle, kod preputioplastike, za razliku od cirkularne ekscizije prepucija, prepucij se ne uklanja u potpunosti, jer se radi mnogo manji rez.

Druga uobičajena metoda plastike prepucija naziva se Schlofferova metoda. Tijekom operacije kirurg ne pravi ravan, već cik-cak rez, a zatim zašije rubove na način da značajno proširi otvor, a da sačuva kožicu.

Osim toga, naširoko se koriste Roserove metode plastike prepucija, spiralne plastike prepucija itd.

Opći nedostaci takvih operacija uključuju dulje razdoblje oporavka, mogućnost recidiva i relativno kratak popis indikacija. Tako se, na primjer, operacije s djelomičnim očuvanjem prepucija ne mogu izvoditi u bolesnika s teškim cicatricijalnim oblicima fimoze.

lasersko liječenje fimoze

Uz pomoć lasera moguće je izvesti kružno izrezivanje prepucija (lasersko obrezivanje) i plastične operacije kojima se prepucij čuva.

Lasersku kirurgiju karakterizira visoka preciznost rezova, tako da je oštećenje okolnog tkiva minimalno.

Osim toga, laserske zrake režu tkivo, istovremeno kauterizirajući krvne žile i imaju baktericidni učinak.
Stoga laserska kirurgija ima sljedeće prednosti:

• sigurnost (nema opasnosti od krvarenja i infekcije kirurške rane);
• manje izražen sindrom boli;
• kratko razdoblje oporavka.

U usporedbi s klasičnom operacijom, postoperativno razdoblje kod laserske korekcije fimoze je ugodnije (praktički nema otoka tkiva, nema potrebe za previjanjem, skidanjem konaca i sl.) i traje samo tri do četiri dana. Međutim, liječnici ne savjetuju početak spolne aktivnosti prije dva tjedna nakon operacije.

Fiziološka fimoza kod dječaka čest je problem kod mnoge muške djece. Dijete ima suženu kožicu na spolovilu zbog čega ne može otvoriti glavu.

U većini slučajeva patologija ne izaziva zabrinutost i prolazi s vremenom. No, postoji opasnost od razvoja drugih poremećaja, pa treba znati kako se ponašati u određenim slučajevima.

Moguće komplikacije

U slučaju kršenja higijene ili iz drugih razloga, postoji rizik od razvoja komplikacija na pozadini fiziološke fimoze:

1. parafimoza- prekomjerno sužavanje prepucija, što dovodi do stiskanja krvnih žila i poremećene cirkulacije krvi u organu. Moguća nekroza tkiva i amputacija penisa bez medicinske pomoći.
2. - upalni procesi na glaviću penisa ispod prepucija. Razvija se kada se ne poštuje osobna higijena ili ozljeda organa. U tom slučaju glava otiče, javlja se bol i svrbež, kao i problemi s mokrenjem.
3. Fuzija prepucija s glavicom- pojavljuje se u nedostatku bilo kakvog liječenja. Tkiva srastaju, a glava se više ne može otvoriti. Dijete mora na operaciju.

Kada promatrate ove bolesti, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Prevencija

Fiziološka fimoza se razvija od rođenja, dakle nema posebnih mjera za sprječavanje bolesti.

Moguće je samo smanjiti vjerojatnost komplikacija u budućnosti. Za ovo morate slijediti sljedeće pravila:

• redovito prati genitalije djeteta;
• koristiti samo dječje higijenske proizvode (sapun, šampon, kreme i masti);
• pravodobno obraditi sve, čak i manje, ozljede glave i prepucija;
• povremeno posjetite urologa ili pedijatra za rutinski preventivni pregled.

Fiziološka fimoza nije opasno za zdravlje, ako znate kako se nositi s ovom patologijom.

S vremenom bi problem trebao nestati sam od sebe, no to ne znači da ga treba prepustiti slučaju. Dijete s fimozom treba posebnu njegu, posebno osobnu higijenu.

Masaža i, naravno, posjet liječniku neće biti suvišni, koji će moći objektivno procijeniti stanje dječaka i, ako je potrebno, odabrati liječenje.

Do koje dobi je fimoza normalna? Komarovskog o fimozi kod dječaka u ovom videu:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!