अग्नाशयशोथ जीवित रहने की दर। नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के विकास के चरण

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन एक बीमारी है जो अग्न्याशय के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो एक तीव्र पाठ्यक्रम और बड़ी मात्रा में विनाश की विशेषता है। कई बार यह स्थिति मरीज की मौत का कारण बन जाती है। इस लेख में हम बात करेंगे कि यह रोग किन कारणों से होता है।

रोग क्यों प्रकट होता है?

एक नियम के रूप में, रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन एक कुल प्रक्रिया है। यह ग्रंथि के सभी भागों पर कब्जा कर लेता है और बिजली की गति से आगे बढ़ता है। इसलिए, इसे शक्तिशाली कारकों द्वारा उकसाया जाना चाहिए।

1. रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ तब हो सकता है जब विषाक्त भोजन(ज्यादातर यह शराब का नशा है)।
2. रोग पृष्ठभूमि में दिखाई देता है पुरानी अग्नाशयशोथजब ऊतक पहले से ही बदल दिया गया हो, और रोगी आहार का पालन नहीं करता है और बड़ी मात्रा में वसायुक्त, मसालेदार, अम्लीय खाद्य पदार्थों का सेवन करता है।
3. तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन अक्सर ग्रंथि को आघात के बाद होता है। एंजाइम बाहर जाते हैं और विनाशकारी प्रतिक्रियाओं का झरना शुरू करते हैं।
4. कभी-कभी यह स्थिति डॉक्टरों द्वारा उकसाई जाती है। रोग का कारण अग्नाशयी नलिकाओं (ईआरसीपी) का हेरफेर है।
5. रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ वायरल और के साथ होता है ऑटोइम्यून पैथोलॉजी. उदाहरण के लिए, पैरोटिटिस या इन्फ्लूएंजा का एक गंभीर कोर्स ग्रंथि को जटिलताएं दे सकता है। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस कभी-कभी अग्न्याशय के जहाजों को नष्ट कर देता है।
6. बच्चों में, तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ के कारण हो सकता है आनुवंशिक विकार. ग्रंथि की संरचना में सिस्टिक फाइब्रोसिस और विसंगतियाँ बीमारी और अचानक मृत्यु का कारण हैं।
7. जिगर और पित्ताशय की थैली के रोग अग्न्याशय (मूत्राशय की पथरी, वाहिनी की सख्ती, पित्तवाहिनीशोथ) की प्रतिक्रियाशील सूजन के विकास में दूसरी सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

लक्षण

रोग के कई कारण हैं, लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अक्सर ग्रंथि परिगलन शराब की खपत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हमले की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अग्नाशयी परिगलन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• रोगी की गंभीर स्थिति;
• पीली त्वचा और मिट्टी का रंग;
• निम्न रक्तचाप और पहले से नाड़ी;
• सूजन;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव;
• उल्टी जो राहत नहीं लाती;
• सियानोटिक स्पॉट, रक्तस्राव पेट, पीठ और पक्षों पर दिखाई देते हैं।

एक नियम के रूप में, ऐसे रोगी तुरंत गहन देखभाल इकाई या वार्ड में प्रवेश करते हैं। गहन देखभाल. आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता वाले तीव्र पेरिटोनिटिस के अन्य स्रोतों को रद्द करना महत्वपूर्ण है ( गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस, वेध के साथ अल्सर)।

अग्नाशयी झटका मौत का कारण बन सकता है। आखिरकार, बीमारी के दौरान कई विनाशकारी कारक कार्य करते हैं: दर्द सिंड्रोम, शरीर का नशा, जमावट प्रणाली में विकारों का विकास। मृत्यु कई अंग विफलता या प्युलुलेंट जटिलताओं से होती है। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब हमले की शुरुआत से मृत्यु तक 1 दिन बीत जाता है। इसलिए, अग्नाशयशोथ के इस तीव्र रूप को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा

पहली चीज जो रोगी को चाहिए वह पर्याप्त दर्द निवारक और आघात नियंत्रण है। ऐसा करने के लिए, रोगी को इलेक्ट्रोलाइट समाधान और प्रोटीन रक्त उत्पादों (पॉलीग्लुकिन, रियोपोलिग्लुकिन, जेमोडेज़, प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन) के इंजेक्शन दिए जाते हैं। दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किया मादक दर्दनाशक दवाओं(प्रोमेडोल, डायजेपाम)। कुछ मामलों में, वे पूरक हैं एंटिहिस्टामाइन्सपहली पीढ़ी, जिसमें न केवल एंटी-एलर्जी है, बल्कि शामक प्रभाव भी है।

चिकित्सा का अनिवार्य बिंदु स्फिंक्टर की ऐंठन को दूर करना है।इसके लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (प्लैटिफिलिन, पैपवेरिन, यूफिलिन)। गंभीर उल्टी इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बन सकती है। इसलिए, गहन देखभाल में रोगी को अक्सर पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम के समाधान के साथ इंजेक्ट किया जाता है। वे हृदय की मांसपेशियों के काम के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

एंजाइमों के हानिकारक प्रभाव को कम करने के लिए, प्रोटीज़ (ट्रासिलोल, कॉन्ट्रीकल) की क्रिया को कम करने वाली दवाएं दी जाती हैं। ग्रंथि की गतिविधि भी बाधित होती है हार्मोनल तैयारी(ऑक्ट्रोसिड, सैंडोस्टैटिन)। वे परिगलन के क्षेत्र को कम करते हैं। ग्रंथि पर जोड़तोड़ के दौरान उनके रोगनिरोधी प्रशासन के साथ, एंजाइमों की आक्रामकता कम हो जाती है।

अग्नाशयी परिगलन के साथ, प्रक्रिया अंग से परे फैली हुई है, जिससे आसपास के ऊतकों में घाव हो जाते हैं। इसलिए, इस प्रकार के अग्नाशयशोथ के लिए शल्य चिकित्सा उपचार है एक महत्वपूर्ण आवश्यकता. व्यापक पेट के ऑपरेशनखराब पूर्वानुमान है। डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप पसंद करते हैं। उसी समय, परिगलन के foci को हटा दिया जाता है, जल निकासी ट्यूबों को घुसपैठ में डाला जाता है।

यदि सभी विधियां वांछित प्रभाव नहीं देती हैं, तो यह आता है मौत. रोग के इस रूप के साथ, यह रोग के पहले दिन हो सकता है। पर पर्याप्त उपचार, लेकिन शरीर की कमजोर सुरक्षा, हमले के 1-2 सप्ताह बाद रोगी मर जाते हैं। मृत्यु दर के मुख्य कारण प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं, निमोनिया, कई अंग विफलता और संक्रामक जहरीले सदमे हैं। जीवित रोगियों में, अग्नाशयी परिगलन विकलांगता की ओर ले जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

ग्रंथि का कुल परिगलन घातक है। इसलिए, यदि आपको अग्न्याशय की समस्या है, तो आपको बेहद सावधान रहने की जरूरत है।

1. अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए आहार का पालन करें (मसालेदार, वसायुक्त, खट्टा, स्मोक्ड, मसालेदार न खाएं)।
2. शराब और धूम्रपान छोड़ दें ( मादक पदार्थभी प्रतिबंधित)।
3. समय रहते लीवर और पित्ताशय की बीमारियों का इलाज करें।
4. नेतृत्व करना स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।

बहुत से लोग अक्सर सवाल पूछते हैं, अग्न्याशय के परिगलन से बचने की संभावना क्या है? दुर्भाग्य से, कोई भी डॉक्टर सटीक भविष्यवाणी नहीं कर सकता है, क्योंकि अग्नाशय के परिगलन का परिणाम काफी हद तक ग्रंथि में नेक्रोटिक परिवर्तन की मात्रा और उत्तेजक कारकों की उपस्थिति दोनों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, युवा और मध्यम आयु के गैर-पीने वाले रोगियों में पित्त अग्नाशय के परिगलन के अभाव में पुराने रोगोंदिल, किडनी, लिवर, पैंक्रियाटिक नेक्रोसिस और इसके साथ बचने की संभावना सबसे ज्यादा होती है। मैं आँकड़ों का आविष्कार नहीं करूँगा, लेकिन यह स्पष्ट है। वैसे, वयस्क अग्नाशयशोथ पर सामग्री का पहला भाग पढ़ें।

उत्तरजीविता अन्य अंगों से जटिलताओं के विकास के कारण भी है। जटिलताएं गंभीरता में हल्के से लेकर अत्यंत गंभीर तक हो सकती हैं, और इस प्रकार अग्नाशयी परिगलन और मृत्यु बहुत निकट से संबंधित हैं।

अग्नाशयी नेक्रोसिस की अंग जटिलताओं

जटिल अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में तथाकथित मनोविकार स्वयं अग्नाशयी परिगलन वाले रोगियों में जीवित रहने की संभावना को कम कर सकते हैं, क्योंकि समान स्थितिआवेदन की आवश्यकता है शामकऔर अक्सर किसी व्यक्ति को नशीली दवाओं से प्रेरित गहरी नींद में डुबाना, जिसके बिना असंभव है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

मैकेनिकल वेंटिलेशन संक्रमण के खिलाफ फेफड़ों की प्राकृतिक बाधाओं का उल्लंघन करता है, और लंबे समय तक यांत्रिक श्वास के साथ, गंभीर निमोनिया विकसित हो सकता है, क्योंकि अग्न्याशय के परिगलन वाले रोगियों में प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है।

ऐसे मामलों में, पसंद की विधि, फिर भी, एक रोगी को एक वेंटिलेटर में अग्नाशयशोथ के साथ स्थानांतरित करना है, क्योंकि वह खुद को घायल कर सकता है, अपनी जीभ काट सकता है, गिर सकता है और यहां तक ​​​​कि अपने खून पर घुट सकता है।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगियों में मनोविकृति सबसे अधिक बार होती है। बिना रोगियों में बुरी आदतेंमृत्यु का भय, अश्रुपूर्णता, प्रलाप प्रकट हो सकता है, लेकिन एक हिंसक स्थिति अत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होती है।

अग्न्याशय में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की लगातार जटिलताओं में से एक है किडनी खराब- दुर्जेय, और अन्य समस्याग्रस्त अंगों के संयोजन में, तीव्र गुर्दे की विफलता तेजी से अग्नाशय के परिगलन में रोगी के जीवित रहने की संभावना को कम कर देती है। चूंकि तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगी में मूत्र उत्सर्जन परेशान होता है, शरीर अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों द्वारा जहर होता है। स्वस्थ गुर्देआमतौर पर इस स्थिति से निपटें। लेकिन जटिलताओं की उपस्थिति में न केवल गुर्दे की प्रणाली से, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण अंगों से भी, अग्न्याशय के अग्न्याशय के परिगलन में घातक परिणाम 50% बढ़ जाता है।

गुर्दे- यह वह अंग है जो अग्नाशयशोथ से पीड़ित है, पहले में से एक है, क्योंकि हमारे शरीर के मुख्य चयापचय उत्पाद उनके माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। नशा नुकसान करता है किडनीजिससे मरीजों की हालत और भी खराब हो जाती है।

ग्रंथि के परिगलन के साथ, विशेष उपकरण का उपयोग करके नाइट्रोजन वाले विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करना आवश्यक हो सकता है। यह प्रक्रिया काफी जटिल है और सभी रोगियों द्वारा नहीं की जा सकती है, क्योंकि रक्त की सफाई के दौरान हेपरिन के उपयोग से पेट के अल्सर, बवासीर, यकृत की शिथिलता आदि जैसे छिपे हुए स्रोत होने पर गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

कभी-कभी गुर्दे की विफलता बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ होती है, जो कि बुरी आदतों वाले लोगों में भी शुरू में समझौता किया जाता है। इस मामले में, त्वचा का पीलापन, मूत्र का काला पड़ना, बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर और यकृत एंजाइम दिखाई देते हैं।

अग्न्याशय है एंडोक्राइन अंग, जो इन्सुलिन को स्रावित करता है, जो मानव शरीर में ग्लूकोज के उपयोग के लिए जिम्मेदार है। पर गंभीर सूजनलोहा इंसुलिन के उत्पादन को कम करता है और रोगी को हाइपरग्लेसेमिया - उच्च रक्त शर्करा या मधुमेह विकसित होता है।

मधुमेह के उपचार के लिए, एक विशेष खुराक उपकरण के माध्यम से लगातार चौबीसों घंटे अंतःशिरा इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है। हाइपरग्लेसेमिया उपचार के लिए बेहद प्रतिरोधी है।

के बीच अग्नाशयशोथ की जटिलताओंरोगी कभी-कभी एक सिंड्रोम विकसित करते हैं अंतड़ियों में रुकावट, पेट की सूजन और तनाव से प्रकट होता है, डायाफ्राम का ऊंचा खड़ा होना, टटोलने और टक्कर पर दर्द, कमजोर होना या गायब होना आंत्र ध्वनियाँ. आंत सिकुड़ना बंद कर देती है और स्टूलइसके लुमेन में जमा करें। बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह वाले रोगी उन रोगियों के दल हैं जिनमें अग्नाशय के परिगलन के साथ जीवित रहने की संभावना तेजी से कम हो जाती है।

मल और गैसों की अनुपस्थिति, आंतों के फूलने से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है और एक "कम्पार्टमेंट सिंड्रोम" होता है। यह एक ऐसी अवस्था है जिसमें उच्च इंट्रा-पेट का दबावफेफड़ों के संकुचन में योगदान देता है और नशा के साथ-साथ उल्लंघन का कारण बनता है श्वसन समारोहऔर श्वसन विफलता विकसित होती है।

गंभीर मामलों में, रोगी हृदय प्रणाली से पीड़ित होने लगते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे विश्वसनीय तथ्य हैं कि शराब का सेवन करने वाले लगभग बिना किसी अपवाद के अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशी का एक ढीला हिस्सा बन जाता है) प्राप्त कर लेते हैं मांसपेशियों का ऊतकवसा या संयोजी तंतुओं द्वारा प्रतिस्थापित), जो किसी भी बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

हेमोडायनामिक विकारों को कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी, मायोकार्डियल सिकुड़न में गिरावट, टैचीकार्डिया, प्राथमिक अतालता, अलिंद फिब्रिलेशन, कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी या वृद्धि और कार्डियक आउटपुट में कमी के रूप में व्यक्त किया जाता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रारंभिक अवस्था में रोगियों को दर्ज किया जाता है उच्च रक्तचापऔर 200/140 मिमी एचजी के लिए बीपी रीडिंग ऑफ स्केल के साथ घबराहट। और हृदय गति 160-200 प्रति मिनट तक।

भविष्य में, प्रतिपूरक क्षमता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीसमाप्त हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप कमी आई है रक्तचापऔर बनाए रखने के लिए दवा की जरूरत है सामान्य स्तरदबाव।

एसिड-बेस बैलेंस विकारों के विकास के लिए हाइपोटेंशन खतरनाक है, गुर्दे के जहाजों की ऐंठन और आंतरिक अंग, ऑक्सीजन परिवहन का उल्लंघन, ऊतक हाइपोक्सिया और अंग क्षति के विकास के साथ इसकी खपत और उपयोग।

अग्नाशयी परिगलन में सबसे शक्तिशाली नशा मुख्य रूप से मुख्य अंगों को प्रभावित करता है जो हमारे शरीर के विषाक्त पदार्थों को साफ करने का कार्य करता है, जिससे दूर के अंगों से अग्नाशयशोथ की घातक जटिलताएं होती हैं, जैसे कि फेफड़े, जो क्षतिपूर्ति तंत्र की कमी के बाद काफी पीड़ित होने लगते हैं। . विशेषता श्वसन संकट सिंड्रोम एल्वियोली के पतन, फेफड़े के ऊतकों के संघनन, ब्रोंकोस्पज़म, कई फ़ॉसी के साथ है न्यूमोनियाफुफ्फुस गुहाओं में द्रव का संचय, और अंत मेंनतीजतन, यह फुफ्फुसीय एडिमा और मृत्यु का कारण बन सकता है। ऐसे में निमोनिया हो सकता है द्विपक्षीय निमोनिया, फोकल निमोनियाऔर छोटे फोकल निमोनिया। फुस्फुस के आवरण में शोथ, बदले में, एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है।

अधिकांश रोगियों में दुर्बलता होती है सामान्य विनिमयपदार्थ - एसिडोसिस, श्वसन एसिडोसिस, हाइपरलेक्टेमिया, इलेक्ट्रोलाइट विकार, जल चयापचय संबंधी विकार, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया। स्थिति में सुधार के साथ, उनकी गंभीरता कम हो जाती है।

मस्तिष्क विकृति अग्नाशयशोथ में नशा के कारण होता है और, परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया, सेरेब्रल एडिमा और / या फैट एम्बोलिज्म। एन्सेफैलोपैथी के मुख्य लक्षण भटकाव, उनींदापन या आंदोलन, आक्रामकता, भ्रम, सुस्ती, कोमा तक, आक्षेप, पक्षाघात हैं।

एक दुर्जेय और अत्यंत जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना . प्रारंभिक चरण में, हाइपरकोएग्यूलेशन या बढ़ा हुआ रक्त जमावट होता है, एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन और फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि होती है, और फिर रक्त के थक्के कारकों और हाइपोकोएग्यूलेशन के चरण में कमी होती है। मरीजों में नाक से सहज रक्तस्राव, मौखिक श्लेष्मा, रक्तस्राव होता है त्वचाश्वेतपटल में, पेट से खून बहनातनाव के कटाव और अल्सर से। अत्यधिक रक्तस्राव से ऑपरेशन जटिल हो सकते हैं पश्चात का घावऔर जल निकासी पेट की गुहा . इलाजडीआईसी अत्यंत कठिन है और अक्सर पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है।

लक्षण अंतर्जात नशाऔर सामान्यीकृत प्रणालीगत ज्वलनशील उत्तरविनाशकारी अग्नाशयशोथ में, वे जीवाणु एंडो- और एक्सोटॉक्सिन, सूक्ष्मजीवों और उनके चयापचय उत्पादों, पैथोलॉजिकल चयापचय के उत्पादों के शरीर में संचय के कारण होते हैं।

ऊपर के सभी जटिलताओंअग्नाशयशोथ अक्सर विषाक्तता के पहले चरण में होता है, लेकिन विनाशकारी अग्नाशयशोथ के प्यूरुलेंट-सेप्टिक चरण के अंतिम चरण में भी शामिल हो सकता है।

पुरुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं अग्न्याशय की सूजन की सामान्य जटिलताएं हैं। कुछ मामलों में, विनाश पूर्ण पुनरुत्थान में समाप्त हो सकता है, जो मुख्य रूप से विनाशकारी अग्नाशयशोथ के फोकल रूप के साथ होता है। अग्न्याशय परिगलन के कुल और उप-रूप रूपों के गंभीर मामलों में, ग्रंथि के फोड़े, रेट्रोपरिटोनियल कफ, संक्रमित अग्न्याशय के अल्सर आदि विकसित होते हैं।

दुर्भाग्य से, यह तीव्र अग्नाशयशोथ की कपटता है, कि विषाक्त चरण से बाहर निकलने का मतलब वसूली की शुरुआत नहीं है। इस प्रक्रिया में कई महीने लग सकते हैं और पूर्वानुमान अक्सर स्पष्ट नहीं होता है।

प्युलुलेंट-सेप्टिक चरण की सभी जटिलताओं में सबसे गंभीर सेप्सिस का विकास है, जो रक्तप्रवाह में संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है। विभिन्न तरीके: बहिर्जात (खुली जल निकासी प्रणाली और टैम्पोन के माध्यम से, कैथेटराइज्ड परिधीय वाहिकाओंऔर मूत्र पथ) और अंतर्जात (सूक्ष्मजीवों, एंडोटॉक्सिन और आक्रामक कारकों का आंतों के लुमेन से मेसेन्टेरिक में अनुवाद लसीका वाहिकाओंऔर परिसंचरण तंत्र) तरीकों से। रोगियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर में पूति उच्चतम का प्रभुत्व या हल्का तापमानशरीर, कमजोरी, भूख में तेज कमी, कमजोरी, धड़कन, सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन। सेप्सिस के अंतिम चरण के परिणामस्वरूप अग्नाशयी परिगलन के पहले चरण की जटिलताएं हो सकती हैं। संभावना में भी भारी इजाफा हुआ है तीव्र तनाव से रक्तस्राव DIC की पृष्ठभूमि पर गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर और आंतों के अल्सर।

इस चरण की अन्य जटिलताओं, कटाव रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और अग्नाशयी नालव्रण, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पोर्टल नस(पाइलफ्लेबिटिस), अग्नाशयशोथ प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस, माइक्रोएन्जियोपैथी, मुख्य धमनियों का घनास्त्रता, अग्न्याशय और रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के विभिन्न भागों में नेक्रोटिक ऊतक के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ग्रंथि फोड़े पैरेन्काइमा, ओमेंटल बैग, मेसेंटरी की जड़ में स्थानीयकृत किया जा सकता है अनुप्रस्थ बृहदान्त्रऔर सबफ्रेनिक स्पेस। phlegmon रेट्रोपरिटोनियल स्पेस घटना के साथ आगे बढ़ता है तीव्र शोध, जबकि रोगियों में पेट की दीवार के पार्श्व खंडों में संक्रमण के साथ काठ के क्षेत्रों में सूजन और हाइपरमिया होता है।

गैस्ट्रिक और आंतों का नालव्रणपेट या आंतों की दीवार के परिगलन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। फिस्टुला के माध्यम से रोगी हार जाते हैं विशाल राशिइलेक्ट्रोलाइट्स, पानी, आंतों का रसऔर पोषक तत्त्व. इस तरह के नुकसान के लिए पूर्ण रूप से मुआवजा अक्सर एक बहुत ही मुश्किल काम होता है, रोगी नाटकीय रूप से वजन कम करते हैं और कभी-कभी खराब यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ डायस्ट्रोफिक्स में बदल जाते हैं। फिस्टुला हीलिंग बेहद धीमी है, क्योंकि। फिस्टुलस मार्ग के माध्यम से आक्रामक अग्नाशयी रस निकलता है, जो आसपास के ऊतकों और त्वचा को नष्ट कर देता है।

इरोसिव ब्लीडिंगक्षेत्र में ऊतकों के पिघलने के साथ फोड़ेऔर phlegmonजब उदर गुहा की विभिन्न वाहिकाएँ इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। एक बड़े धमनी पोत से गहन रक्तस्राव से घातक परिणाम हो सकता है।

आधुनिक अध्ययन स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि हेमोस्टेसिस प्रणाली अग्नाशयी परिगलन की प्रगति और इसकी जटिलताओं के विकास दोनों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। माइक्रोथ्रोम्बोस अग्न्याशय में ही संचलन संबंधी विकारों का कारण बनता है, साथ ही इससे दूर के अंगों में, मुख्य रूप से चयापचय उत्पादों के शरीर को साफ करने के लिए जिम्मेदार अंग, "स्लैग"। आक्रामक अग्नाशयी एंजाइमों की रिहाई से जमावट संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। पूरी प्रक्रिया बहुत जटिल है और अभी तक अच्छी तरह से समझ में नहीं आई है।

जैसा कि मैंने पहले ही लिखा है, इसे बाहर नहीं किया गया है आनुवंशिक कारक, हालांकि इस घटना का अब तक बहुत कम अध्ययन किया गया है और अग्नाशय के परिगलन वाले रोगियों में आनुवंशिक दोष की उपस्थिति का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है। यह मत भूलो कि अग्नाशयी परिगलन और मृत्यु, दुर्भाग्य से, प्रकृति के कारण हो सकती है।

मुझे लगता है कि आप जो पढ़ते हैं उससे आप बीमारी के इतने लंबे पाठ्यक्रम के कारणों को समझते हैं। इसमें रोगी, चिकित्सा कर्मचारियों और रिश्तेदारों और कार्यान्वयन के लिए बहुत प्रयास करने होंगे सख्त डाइटअग्न्याशय की कपटी सूजन के चंगुल से बाहर निकलने के लिए। मुझे यह भी ध्यान देना चाहिए कि अग्नाशयी परिगलन के साथ, हर किसी के पास जीवित रहने का मौका है और पहले से निराश होने की कोई जरूरत नहीं है! हमें बीमारी से लड़ना चाहिए और जीवित रहना चाहिए!

यदि अग्नाशयी परिगलन विकसित होता है, तो जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, स्थिति की गंभीरता, घाव का क्षेत्र, सहवर्ती रोग और उपचार की शुरुआत का समय।

अग्नाशयी परिगलन, प्रयासों से उच्च मृत्यु दर को देखते हुए आधुनिक दवाईतलाश करने का निर्देश दिया प्रभावी तरीकेजो ठीक होने की संभावना को बढ़ा सकता है और गंभीर बीमारी के बाद रोगी को जीवित रहने में सक्षम बनाता है।

– आपके शेष जीवन के लिए विकलांगता?

यदि ग्रंथि के एक महत्वपूर्ण हिस्से की ऊतक मृत्यु होती है (कुल या उप-योग प्रक्रिया), पर्याप्त सहायता के समय पर प्रावधान के बावजूद, रोगी शायद ही कभी जीवित रहने का प्रबंधन करता है। सेल नेक्रोसिस बिजली की गति से होता है: कभी-कभी अंग कुछ घंटों में मर जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर एक समय पर ऑपरेशन किया जाता है, तो सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है और जीवन बचाने का मौका शून्य हो जाता है।

अक्सर, अग्नाशयी परिगलन इतना गंभीर होता है कि पूर्ण वसूली नहीं होती है। विनाश प्रक्रिया में सिर, शरीर और अंग की पूंछ शामिल होती है। शल्य चिकित्सा के बाद सबसे आशावादी भविष्यवाणी अस्तित्व है, जो अक्षमता की ओर ले जाती है। इस मामले में, व्यक्ति कार्य क्षमता में काफी सीमित है।

अग्नाशय के परिगलन से पीड़ित होने के बाद के अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• मनो-भावनात्मक तनाव;
• भारी शारीरिक श्रम;
• कक्षाएं जिन्हें आहार के उल्लंघन की आवश्यकता होती है;
• हेपेटो- या अग्न्याशय के जहर के संपर्क में गतिविधि।

उपरोक्त सभी स्थितियां अग्न्याशय के परिगलन से पीड़ित होने के बाद सख्ती से प्रतिबंधित हैं, क्योंकि वे विकास को जन्म दे सकती हैं पतनएक घातक परिणाम के साथ।

अग्नाशयी नेक्रोसिस की अंग जटिलताओं

तत्काल आपातकालीन देखभाल के बिना अग्न्याशय के ऊतक का परिगलन बाहर निकलने की ओर जाता है एक लंबी संख्यारक्त वाहिकाओं में एंजाइम, जिससे वे फैल जाते हैं। दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण, एंजाइम अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करते हैं। ग्रंथि सूज जाती है, रक्तस्राव उसके ऊतकों और रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में दिखाई देता है, जो अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर जाता है, जिनमें से सबसे शुरुआती और सबसे आम हैं:

• घुसपैठ;
• रक्तस्रावी बहाव;
• रेट्रोपरिटोनियल फोड़ा या कफ।

घुसपैठ

Parapancreatic घुसपैठ का विकास न केवल ग्रंथि में होता है, बल्कि पड़ोसी अंगों में भी होता है। प्रभावित कर रहे हैं:

• ग्रहणी;
• पेट;
• तिल्ली।

प्रक्रिया पित्ताशय की थैली, यकृत में जा सकती है, परिवर्तन का कारण बन सकती है निचले खंडआंतों। उन्हें एक्सयूडेट की भागीदारी के साथ मिलाप किया जाता है, जो भरता है ऊपरी हिस्साउदर गुहा या उसके सभी स्थान। घुसपैठ का गठन ग्रंथि के परिगलित ऊतकों के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है। प्रक्रिया ही इस स्तर पर सड़न रोकनेवाला है, कोई संक्रमण नहीं है। इसलिए यह संभव है:

• रिवर्स डेवलपमेंट - रिसोर्प्शन;
• पुटी का गठन;
• पुरुलेंट वेरिएंट।

यदि 3 महीने के भीतर घुसपैठ गायब नहीं हुई है, तो सिस्ट दिखाई देते हैं। यह एक संभावित गंभीर जटिलता के बारे में एक चेतावनी है।

संक्रमण के प्रवेश की ओर जाता है:

• को पुरुलेंट घावअग्न्याशय;
• पेरिटोनिटिस;
• फोड़ा
• कफ।

यह रोग की स्थिति और पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है।

Parapancreatic घुसपैठ को अलग करें और बिना निदान करें अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान कठिन है। यह सड़न रोकनेवाला प्रक्रिया के कारण खराब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण है:

• सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है;
• तापमान सामान्य है, केवल कभी-कभी निम्न-श्रेणी की स्थिति देखी जाती है - 37-37.9 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• वी सामान्य विश्लेषणरक्त, बाईं ओर (हमेशा नहीं) एक न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट को छोड़कर, कोई परिवर्तन नहीं होता है।

अग्नाशयी एंजाइमों की सामग्री के लिए रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, रक्त और मूत्र परीक्षण के अल्ट्रासाउंड का प्रदर्शन करते समय एक जटिलता का संदेह किया जा सकता है: जैव रासायनिक विश्लेषण में, एमाइलेज का एक बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित किया जाता है, साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा- विशेषता परिवर्तन।

पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस - उदर गुहा की सीरस परत की सूजन, जिससे द्रव का संचय होता है महान सामग्रीएंजाइम। इस जटिलता की आवृत्ति 60-70% है। उज्ज्वल दिखाई देता है नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र पेट। के जैसा लगना:

• स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थानीयकरण के बिना, उच्च तीव्रता का पैरॉक्सिस्मल दर्द, कभी-कभी बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में निर्धारित होता है;
• एक तीव्र पेट के संकेत: पूर्वकाल पेट की दीवार और सभी में तनाव सकारात्मक लक्षणसूजन और जलन;
• गंभीर नशा: 40 और ऊपर तक बुखार, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट, मतली, उल्टी, पेट फूलना;
• मनोविकृति;
• पतन - रक्तचाप में तेज कमी और हृदय गतिविधि में गिरावट।

विश्लेषणों में:

• - ल्यूकोसाइटोसिस और उच्च ईएसआर;
• जैव रासायनिक - मूत्र और रक्त का डायस्टेसिस आदर्श से अधिक है।

रक्तस्रावी बहाव

पेरिटोनियल रक्तस्रावी बहाव अग्नाशयी परिगलन से मृत्यु के कारणों में से एक है। यह सबसे गंभीर जटिलता है। अत्यधिक सक्रिय एंजाइम नेक्रोसिस की प्रगति की ओर ले जाते हैं और सामूहिक मृत्युकोशिकाओं। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, अंग के ऊतक रक्त से संतृप्त होते हैं। पड़ोसी अंग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, एक संक्रमण जुड़ता है, प्यूरुलेंट नशा विकसित होता है। रोग तेजी से प्रगति कर रहा है, तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

नैदानिक ​​रूप से, ऐसा लगता है तीव्र पेट, लेकिन इसके सभी संकेत अधिकतम व्यक्त किए गए हैं। अचानक विकसित होता है:

• अतिताप - तापमान 41-42 डिग्री सेल्सियस तक पहुँच जाता है;
• गंभीर ठंड लगना और बिगड़ा हुआ चेतना;
• सुस्ती या आंदोलन;
• दिल की धड़कन, रक्तचाप अस्थिरता;
• श्वास कष्ट;
• खंजर दर्द - तीव्र असहनीय हमले अत्याधिक पीड़ापेट में, मुख्य रूप से बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
• मतली, बार-बार उल्टी;
• दस्त और पेट फूलना।

phlegmon

रेट्रोपेरिटोनियल कल्मोन - स्पष्ट सीमाओं के बिना वसायुक्त ऊतक की सूजन, जो तीव्रता से होती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरारक्त या लसीका प्रवाह के साथ संक्रमण के शुद्ध फोकस से या ऑपरेशन के दौरान ऊतक में प्रवेश करता है। नैदानिक ​​लक्षणजटिलताओं के विकास का सुझाव दें:

• ज्वर (38-38.5 डिग्री सेल्सियस और ऊपर);
• में दर्द काठ का क्षेत्र- इसमें शामिल होने पर पेट की गुहा में विकिरण के साथ स्पंदित या खींचना पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअन्य अंग;
• हिलने-डुलने या शरीर की स्थिति बदलने पर दर्द बढ़ जाना।

अग्नाशय के परिगलन के सूचीबद्ध अंग घावों के अलावा, अक्सर विकसित होते हैं:

• नालव्रण;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ गहरी शिरा घनास्त्रता;
• हेपेटोबिलरी ज़ोन की सख्ती;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• पेट और आंतों के अल्सर;
• एंजाइम की कमी।

क्या बीमारी से बचने का कोई मौका है?

अग्नाशयी परिगलन के साथ जीवित रहने के लिए, शल्य चिकित्सा विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। कोशिका मृत्यु की दर्दनाक प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है, यह बिजली की तेजी से हो सकती है और एक से दो घंटे के भीतर पूरी हो सकती है। यदि परिगलन कुल हो गया है, तो मृत्यु 100% मामलों में होती है। दुष्चक्र को तोड़ने के लिए, आपको चाहिए अति आवश्यकपुनर्जीवन और संचालन। ऐसे में जान बचाई जा सकती है।

प्रारंभ में, रोगी गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है, जहाँ रोगी को सदमे से बाहर निकालने के लिए सभी आपातकालीन उपाय किए जाते हैं। विषहरण, संज्ञाहरण किया जाता है, अग्न्याशय का पूर्ण कार्यात्मक आराम बनाया जाता है। लगभग 5वें दिन, जब सीमाएँ और अंग को होने वाले नुकसान की सीमा स्पष्ट हो जाती है, तो नेक्रक्टोमी की जाती है।

लेकिन उस समय हमेशा ऐसा नहीं होता। यदि घाव कुल है, और घड़ी मायने रखती है, तो ऑपरेशन तुरंत किया जाता है, कभी-कभी अग्न्याशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है - अग्न्याशय। स्थापित ड्रेनेज सिस्टम को फ्लश करने के लिए रोगी को और जोड़तोड़ के लिए तय किया जाना चाहिए, और इस स्थिति में वह लंबे समय तक रह सकता है।

ऑपरेशन लंबा होने के बाद, छह महीने या एक साल से अधिक समय लगता है। में जरूरनिर्धारित आहार मनाया जाता है - Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 5। भविष्य में, एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट की देखरेख में, यह तालिका संख्या 1 और इसके संशोधनों में बदल सकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि आपको कितने समय तक सख्त आहार पर रहने की आवश्यकता है।

इसके अलावा, एक नियुक्ति निर्धारित है एंजाइम की तैयारीरखना अच्छी समीक्षाअग्नाशयशोथ के उपचार के बारे में, और कई अन्य दवाएं जो आवश्यक हैं कल्याण. सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए - सर्जरी के बाद जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का यही एकमात्र तरीका है।

अग्नाशयी नेक्रोसिस के लिए मौत के आंकड़े

आंकड़े बताते हैं कि नेक्रोसिस की शुरुआत में घातक परिणाम 40-70% मामलों में होता है। कारण:

• डॉक्टर की देर से यात्रा;
• अंग क्षति का व्यापक क्षेत्र;
• संक्रमण में शामिल होना;
• विकसित जटिलताओं की संख्या (तीन से अधिक)।

ऐसे मामलों में अंतिम निदान पहले से ही एक रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है, न कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा।

(पीएन) के साथ, मृत्यु दर उच्च है (कुल प्रक्रिया के साथ - 100% तक), और कोई नीचे की प्रवृत्ति नहीं है। 97% गंभीर पीआई में, रोगियों में मृत्यु दर जटिलताओं के कारण होती है, जिसमें पोस्टऑपरेटिव भी शामिल हैं। नेक्रोटिक प्रक्रिया स्वयं अक्सर वापस आ सकती है, लेकिन जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं और विनाशकारी परिणाम देती हैं।

पीएन में मृत्यु दर के आंकड़े निराशाजनक हैं: 10 रोगियों में से 2 से 9 अस्पताल में या अस्पताल में मर जाते हैं गंभीर जटिलताओंया छुट्टी के बाद नई बीमारियाँ। संख्या और भी भयावह है क्योंकि कामकाजी उम्र के लोग पीएन से बीमार पड़ते हैं - 30 से 50 साल तक।

अग्नाशयी परिगलन से पीड़ित होने के बाद, रोगी की कार्य करने की क्षमता सीमित या पूरी तरह से खो जाती है। भविष्य में, पीएन में जटिलताओं के विकास या मुख्य ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की फिर से आवश्यकता हो सकती है।

पैथोलॉजी में मौत के कारण

पीएन में मृत्यु दर 70% तक पहुंच जाती है, निदान शायद ही कभी अनुकूल होता है। आंकड़ों के मुताबिक, आधे से ज्यादा मरीजों की मौत इमरजेंसी के दौरान ऑपरेटिंग टेबल पर ही हो जाती है शल्य चिकित्सा. मृत्यु का जोखिम किसी विशेषज्ञ के अनुरोध के समय पर निर्भर करता है मेडिकल सहायता. भूमिका निभाना:

• वृद्धावस्था (50 वर्ष के बाद);
• हाइपोटेंशन;
• मधुमेह;
• रक्त यूरिया, आदर्श से अधिक;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• ल्यूकोसाइटोसिस।

कई अध्ययनों के अनुसार, मृत्यु के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• विषाक्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ;
• जटिलता का दूर का सेप्टिक संस्करण।

उनके विकास के कारण, हर चौथे रोगी के कई अंग विफल हो जाते हैं। में मृत्यु का कारण देर की तारीखें- संक्रामक-विषाक्त झटका।

महत्वपूर्ण कारक भी हैं:

• प्रवेश की अत्यधिक अवधि - पुरुष रोगियों के लिए विशिष्ट;
• आहार का उल्लंघन और वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• कोलेलिथियसिस - महिलाओं में अधिक बार विकसित होता है यदि रोगी चिकित्सीय पोषण के लिए सिफारिशों का पालन नहीं करता है;
• लगातार तनावपूर्ण स्थिति।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि

सर्जिकल उपचार के बाद, रोगियों को उभरती पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से जुड़ी समस्याओं का सामना करना पड़ता है, न कि अग्नाशय के परिगलन के चल रहे लक्षणों के साथ। इस अवधि के दौरान, एक सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पुनर्वासकर्ता की देखरेख आवश्यक है।

70% मामलों में गंभीर अग्न्याशय परिगलन के बाद, रोगी अंदर रहते हैं पुनर्वास केंद्रया इंटेंसिव केयर यूनिटडॉक्टरों की देखरेख में लंबे समय तक- एक वर्ष तक। चूंकि एक कोमल आहार और पूर्ण आराम निर्धारित है, रोगी बिस्तर पर आराम करता है। समय के साथ, यह मांसपेशियों के शोष और पैरों के लचीलेपन के संकुचन के विकास की ओर जाता है। इसके अतिरिक्त कमजोर मांसपेशियांस्वयं व्यक्ति के शरीर के वजन का समर्थन नहीं कर सकता। इससे बचने के लिए मसाज करने, कॉम्प्लेक्स करने की सलाह दी जाती है विशेष अभ्यासजो मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद करते हैं।

ऑटोलिसिस के कारण (ग्रंथि का स्व-पाचन में तीव्र अवधि) पाचन क्रिया बुरी तरह बिगड़ जाती है। रोगी के शरीर का वजन 50% तक कम हो जाता है। पश्चात में पुनर्वास अवधिचिकित्सीय आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि प्रक्रिया को फिर से न बढ़ाया जाए और वजन को बहाल किया जा सके। दिन में 6-8 बार छोटे हिस्से में शुद्ध भोजन खाने की सलाह दी जाती है।

आहार का सख्त पालन मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार खाद्य पदार्थ, शराब, कार्बोनेटेड पेय के आहार से बहिष्करण को निर्धारित करता है। कडक चायऔर कॉफी और चॉकलेट। निषेधों की सूची लंबी है, लेकिन प्रत्येक रोगी को इसे जानना चाहिए ताकि आहार का उल्लंघन न हो।

का विषय है आहार खाद्यरोगी अपने पूर्व जीवन में लौट आता है और अनुभव या असुविधा नहीं करता है। आहार का उल्लंघन मृत्यु की ओर जाता है।

अग्नाशयशोथ के घातक परिणामों को कैसे रोकें?

शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी उपचार के बाद अग्नाशयी परिगलन, यदि व्यक्ति बच गया, तो उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिन्हें नियंत्रित किया जा सकता है। यदि जीने की इच्छा है, तो एक व्यक्ति ऐसे निदान के साथ रहता है, सिफारिशों का पालन करता है, और मृत्यु का कोई खतरा नहीं होता है। पालन ​​करना भी आवश्यक है भावनात्मक स्थिति, तनाव से बचें, स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करें, डिस्पेंसरी परीक्षाओं में भाग लें और स्व-दवा के बिना डॉक्टर से परामर्श लें। जटिलताओं की रोकथाम में बुरी आदतों को छोड़ना शामिल है: मजबूत और कम शराब वाले पेय पीना बंद करें। इन नियमों के अधीन रहते हुए स्वास्थ्य संतोषजनक रह सकता है।

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सबसे ज्यादा गंभीर रोग पाचन तंत्रमानव अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन है, जिसमें आंकड़ों के अनुसार, 40-60% मामलों में मृत्यु होती है।

अग्नाशयी परिगलन के विकास के कारण

अग्न्याशय के अग्न्याशय के परिगलन के कारण कई हैं, लेकिन अक्सर यह वसायुक्त प्रोटीन खाद्य पदार्थों के साथ बड़ी मात्रा में शराब पीने के बाद विकसित होता है। ऐसा होता है कि रोग लगभग तुरंत होता है और पूर्ण भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हमला विकसित हो सकता है। अग्नाशय के परिगलन के मामले दर्ज किए गए हैं, जिसमें बीमारी के पहले लक्षण प्रकट होने के कुछ घंटों के भीतर एक घातक परिणाम हुआ, भरपूर दावत के कई दिनों बाद विकसित हुआ।

अग्नाशयी नेक्रोसिस के साथ क्या होता है

स्वस्थ एंजाइम पैदा करता है जो पेट में प्रवेश करने वाले भोजन के टूटने के लिए आवश्यक होता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि भोजन उन तत्वों में टूट जाता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जो उन्हें ऊतकों और अंगों तक पहुंचाता है। यह अग्न्याशय को शरीर के महत्वपूर्ण अंगों में से एक बनाता है। समृद्ध वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ शराब पीने से अग्न्याशय द्वारा रस के उत्पादन को नाटकीय रूप से उत्तेजित किया जाता है, और चूंकि नलिकाएं इसे पूरी तरह से नहीं निकाल सकती हैं, यह ग्रंथि के अंदर जमा होने लगती है। यह शोफ के विकास की ओर जाता है, उत्सर्जन नलिकाओं के आगे संपीड़न और उनके बाद की रुकावट। सक्रिय अग्नाशयी एंजाइम, जिसका कार्य मूल रूप से प्रोटीन का टूटना था, नलिकाओं की दीवारों के माध्यम से पसीना आता है और उन्हें भंग करना शुरू कर देता है, एंजाइम की कार्रवाई के तहत, ग्रंथि के अपने ऊतकों का "पाचन" होता है। इस मामले में बनने वाले सक्रिय एंजाइम और क्षय उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अन्य अंगों और ऊतकों के विघटन में योगदान करते हैं, जिससे गंभीर नशा होता है। इस प्रकार, अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन, जिसका पूर्वानुमान भविष्यवाणी करना काफी कठिन है, एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है।

अग्नाशयी परिगलन का वर्गीकरण

ग्रंथि के घाव की सीमा के आधार पर, छोटे-फोकल, मध्यम-फोकल, बड़े-फोकल, सबटोटल और कुल अग्नाशयी परिगलन प्रतिष्ठित हैं। बेशक, पहले दो प्रकारों के बीच का अंतर काफी हद तक मनमाना है। अंग क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए डॉक्टर इन अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। सबटोटल अग्नाशयी परिगलन में, नेक्रोटिक परिवर्तन अधिकांश ग्रंथि को प्रभावित करते हैं। यदि अंग पूरी तरह से प्रभावित हो जाता है, तो अग्न्याशय के कुल अग्नाशय परिगलन का निदान किया जाता है। इस मामले में घातक परिणाम हमेशा देखा जाता है।

एक और वर्गीकरण विकल्प है। वह अग्नाशयी परिगलन को दो प्रकारों में विभाजित करती है:

• सीमित। इसमें वह प्रक्रिया शामिल है जिसके द्वारा विभिन्न आकारों के फॉसी बनते हैं।
• सामान्य। ऐसे में ज्यादातर ग्रंथि या पूरा अंग प्रभावित होता है।

अग्नाशयी परिगलन के प्रकार

प्रभावित क्षेत्रों में संक्रमण की उपस्थिति के आधार पर, बाँझ या संक्रमित अग्नाशयी परिगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। उसी समय, एक संक्रमित प्रक्रिया के मामले में, रोग का निदान बल्कि प्रतिकूल है, क्योंकि एक संक्रामक-विषाक्तता के झटके के विकास की उच्च संभावना है, और रोगी को इस स्थिति से बाहर निकालना बेहद मुश्किल हो सकता है।

बाँझ अग्नाशय परिगलन को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• फैटी - यह 4-5 दिनों के भीतर धीमी गति से विकास और हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है;
• रक्तस्रावी - एक तीव्र पाठ्यक्रम और लगातार रक्तस्राव की विशेषता;
• मिश्रित - सबसे अधिक बार होता है, चूंकि अग्नाशयी परिगलन के साथ यह समान रूप से प्रभावित होता है और वसा ऊतकऔर अग्न्याशय पैरेन्काइमा।

यदि अग्न्याशय के विनाशकारी अग्नाशय परिगलन का निदान किया जाता है, तो सर्जरी अपरिहार्य है। लेकिन अक्सर यह वांछित परिणाम नहीं देता है, और शायद पुन: विकासनेक्रोटिक फॉसी।

अग्नाशयी नेक्रोसिस के लक्षण और निदान

चिकित्सकीय एक्यूट पैंक्रियाटिटीजबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द से प्रकट होता है या दर्द जिसमें करधनी होती है। आंतों की सामग्री की उल्टी होती है, जो राहत, दस्त नहीं लाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का निर्जलीकरण जल्दी से सेट हो जाता है, नशा तेज हो जाता है। निदान करते समय बडा महत्वएक इतिहास है। यदि इसमें शराब के दुरुपयोग, वसायुक्त भोजन, या यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों के बारे में जानकारी है, तो यह है बड़ा हिस्सासंभाव्यता आपको अग्न्याशय के अग्नाशयी परिगलन के रूप में ऐसा निदान करने की अनुमति देती है। इस मामले में रोग का निदान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगा कि रोगी ने किस अवस्था में चिकित्सा सहायता मांगी थी, और घाव की सीमा पर।

विषय में प्रयोगशाला निदान, यहाँ वे मूत्र और रक्त के विश्लेषण पर ध्यान देते हैं, जहाँ एमाइलेज के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। एक पेट का अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई भी किया जाता है, जहां आप अग्न्याशय के ऊतकों में नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति देख सकते हैं।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, अग्नाशय के परिगलन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसी समय, इस तथ्य के बावजूद कि मृत्यु दर काफी अधिक है, समय पर सर्जरी ठीक होने का एक बड़ा मौका देती है। रूढ़िवादी उपचारनिम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• हमले के कुछ दिनों के भीतर - पूर्ण भुखमरी, और रोग की गंभीरता के आधार पर, अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से पोषक तत्वों की शुरूआत हफ्तों तक रह सकती है;
• रक्त शोधन (रक्तस्राव) - गंभीर नशा के साथ किया जाता है;
• सोमैटोस्टैटिन एक हार्मोन है जो बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के प्रभाव को कम कर सकता है, अक्सर अग्नाशयी परिगलन के साथ;
• पर संक्रामक रूप- एंटीबायोटिक्स।

तीव्र अग्नाशयशोथ - आहार

चूंकि यह खाद्य कारक है जो अक्सर तीव्र अग्नाशयशोथ का कारण बन जाता है, यह वह है जो उपचार प्रक्रिया में बहुत महत्व रखता है। जैसा ऊपर बताया गया है, तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान की स्थापना के पहले दिनों में, आहार बहुत सख्त है - पूर्ण उपवास मनाया जाता है। में गंभीर मामलेंपोषक तत्वों का प्रशासन कई हफ्तों तक जारी रह सकता है।

भविष्य में, अग्न्याशय का तात्पर्य एक बख्शते आहार से है, जो वसा और कार्बोहाइड्रेट के आहार से अधिकतम बहिष्करण के साथ-साथ उन उत्पादों से सुनिश्चित होता है जो इसका कारण बनते हैं गैस निर्माण में वृद्धि. खाना भाप में पकाकर बारीक कटा हुआ होता है। इसे दिन में पांच से छह बार छोटे हिस्से में लिया जाता है। निष्कर्ष और नमक का उपयोग पूरी तरह से बाहर रखा गया है। रोग की गंभीरता के आधार पर ऐसा आहार कई महीनों से एक वर्ष तक चलना चाहिए।

बेशक, ऐसे के साथ गंभीर बीमारी, अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन के रूप में, एक घातक परिणाम संभव है, और निश्चित रूप से, यह बेहतर है कि आपके शरीर को एक हमले में न लाया जाए, जितना संभव हो उतना जोखिम वाले कारकों को समाप्त कर दिया जाए। लेकिन अगर बीमारी अभी भी विकसित हुई है, तो आहार का सावधानीपूर्वक पालन करने से भविष्य में पुनरावृत्ति से बचने में मदद मिलेगी।

– गंभीर बीमारीअग्न्याशय, जो अंग की कोशिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अतिरिक्त स्रावरस और इसके बहिर्वाह का उल्लंघन। पैथोलॉजी कई कारकों के कारण होती है और ऊतक परिगलन की विशेषता है।

एक डॉक्टर के लिए असामयिक पहुंच के मामले में, बीमारी का परिणाम घातक है, जीवित रहने के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और विशेषज्ञों की मदद आवश्यक है।

अग्नाशयी नेक्रोसिस एक जटिलता है जो रोगी की मृत्यु की धमकी देती है और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है

रोग और जोखिम कारकों के मुख्य कारण

अग्न्याशय की कोशिकाओं की मृत्यु संक्रमण, पेरिटोनिटिस और अंग पर उत्पादित एंजाइमों के संपर्क में सूजन प्रक्रिया का परिणाम है। मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• वायरल रोग (रूबेला, हेपेटाइटिस);
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• गाली देना मादक पेयऔर वसायुक्त भोजन;
• धूम्रपान;
• पेट और डुओडेनम का अल्सर;
• विषाक्त भोजन;
• पेट की चोट और असफल सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम;
• दवाओं की कार्रवाई।

अत्यधिक दवा से अग्नाशयी परिगलन हो सकता है

रोग तेजी से विकसित होता है, अंग शोफ के साथ, ऊतक परिगलन (मृत्यु) और संक्रमण के बाद। कब असामयिक अपीलपीछे चिकित्सा देखभालअग्न्याशय के परिगलन के साथ जीवित रहने की संभावना शून्य हो जाती है, इसलिए रोग के मुख्य लक्षणों को जानना और किसी विशेषज्ञ की यात्रा में देरी न करना महत्वपूर्ण है!

अग्नाशयी परिगलन और विशेषता लक्षणों का वर्गीकरण

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार की सीमा के आधार पर, तीन प्रकार के अग्नाशयी परिगलन होते हैं: फोकल, सबटोटल और कुल।

फोकल और सबटोटल घावों के साथ, अग्नाशयी ऊतक परिगलन के छोटे और मध्यम आकार के क्षेत्र बनते हैं, कुल परिवर्तन के साथ, लोहा पूरी तरह से मर जाता है और 100% मामलों में एक प्रतिकूल परिणाम होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, बाँझ और संक्रमित अग्नाशयी परिगलन को अलग किया जाता है।

रक्तस्रावी - अग्नाशयी परिगलन के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक

इसे तीन उप-प्रजातियों में वर्गीकृत किया गया है:

1. , प्रोटीन संरचनाओं पर कार्य करने वाले प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि के कारण प्रगति कर रहा है। यह तेजी से विकास और अंग के ऊतकों को प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन के साथ कुल क्षति की विशेषता है, जो पेरिटोनिटिस के साथ खतरा है। संक्रामक-विषाक्त सदमे को रोकने के लिए, स्थिति को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्यथा, अग्न्याशय के रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन घातक है।
2. वसा, लिपोलिटिक समूह के एंजाइमों की सक्रियता के साथ, धीमी प्रगति की विशेषता है। सही उपचार से रोग के परिणाम अनुकूल होते हैं।
3. गर्भपात, जिसमें अग्नाशयी पैरेन्काइमा की सूजन, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और वसा ऊतक को नुकसान होता है। रोग के इस रूप का सफलतापूर्वक दवा के साथ इलाज किया जाता है।

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन के साथ, तत्काल सर्जरी अपरिहार्य है

संक्रमित अग्नाशयी परिगलन

यह एक विनाशकारी विकृति है, 40% मामलों में परिणाम घातक होता है। संलग्न संक्रमण जटिलताओं की ओर जाता है: फोड़ा, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का कफ।

प्रक्रिया को विकास की गति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है और यह तीव्र, तीव्र और सुस्त है। दुर्जेय जटिलताओं को रोकने के लिए, लक्षण लक्षणों की उपेक्षा न करें:

• रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में तेज कमी;
• सूजन, पेट फूलना;
• मतली और विपुल उल्टी;
• दस्त या कब्ज;
• शुष्क मुँह और प्यास;
• अधिजठर क्षेत्र के बाईं ओर तीव्र दर्द करधनी चरित्र।

रक्तचाप में तेज गिरावट, कमजोरी और हृदय गति में वृद्धि अग्नाशयी परिगलन के लक्षण हो सकते हैं।

रोग के विकास का तंत्र

आंकड़ों के अनुसार, अग्नाशयी परिगलन का मुख्य कारण अधिक खाना और शराब का अनियंत्रित सेवन है, जिससे स्राव बढ़ जाता है पाचक एंजाइम. अधिभारअग्नाशयी नलिकाएं द्रव के ठहराव और एडिमा के गठन में योगदान करती हैं, जो उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट की ओर ले जाती हैं।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन होती है, पित्त और अग्न्याशय के स्राव में प्रवेश करना असंभव हो जाता है ग्रहणी. किण्वित रस अग्न्याशय के ऊतकों को पचाने लगता है, जिससे शरीर का नशा होता है।

समय पर मदद मांगने वाले मरीजों के पास जीवित रहने का मौका होता है - बीमारी का तेजी से प्रगतिशील कोर्स होता है, जिसके परिणाम अक्सर प्रतिकूल होते हैं!

उपयोग के कारण अग्नाशयी परिगलन विकसित हो सकता है वसायुक्त खाद्य पदार्थऔर शराब

पैथोलॉजी का निदान

अग्न्याशय के परिगलन से होने वाली मृत्यु को टालने में निर्णायक कारक है समय पर अपीलडॉक्टर के पास, सही निदानऔर प्रणालीगत उपचार. पूरी परीक्षाआपको रोग की गंभीरता, रूप को निर्धारित करने की अनुमति देता है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा और इतिहास का संग्रह;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र और मल की परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी;
• फ्लोरोस्कोपी;
• एंडोस्कोपिक परीक्षा।

आधुनिक हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स आपको अग्न्याशय के ऊतकों की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने और रोग के विकास के कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो रोकता है दुर्जेय जटिलताओंऔर अधिकांश रोगियों को जीवित रहने की अनुमति देता है।

जैसा अतिरिक्त निदानडॉक्टर फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी लिख सकते हैं

अग्नाशयी परिगलन का उपचार

उपचार के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण रोग के सफल परिणाम को निर्धारित करता है और ठीक होने की संभावना को बढ़ाता है। अभिनव चिकित्सा प्रौद्योगिकियों और दवाओं की शुरूआत के लिए धन्यवाद, मृत्यु से तीव्र अग्नाशयी परिगलनकाफी दुर्लभ घटना है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य दर्द से राहत, बार-बार होने वाले हमलों को रोकना, अग्न्याशय के कार्यों को सामान्य करना है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अग्नाशयी परिगलन और पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, जिसका सफल परिणाम न केवल डॉक्टरों पर बल्कि रोगी पर भी निर्भर करता है। इसके बारे मेंउचित पोषण, धूम्रपान और शराब छोड़ने, शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के बारे में।

तीव्र के साथ दर्द सिंड्रोमदर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं। पैथोलॉजी का कारण स्थापित करने के बाद, रोगी को पूर्ण उपवास और रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है:

• गैस्ट्रिक रस के स्राव को कम करने वाली दवाओं की शुरूआत;
• अमीनो एसिड, ग्लूकोज और वसा पायस के समाधान के साथ आंत्रेतर पोषण;

गंभीर नशा के मामले में, उच्च तकनीक विषहरण विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, हेमोसर्शन - विषाक्त पदार्थों से रक्त का पूर्ण शुद्धिकरण

• द्रव की कमी की भरपाई के लिए निर्जलीकरण समाधान का आसव;
• अंतःशिरा चिकित्सा;
• गंभीर नशा के साथ, हेमोसर्शन का संकेत दिया जाता है;
• एंटीबायोटिक्स और हार्मोन सोमैटोस्टैटिन के साथ उपचार।

अगर पत्थर पाए जाते हैं पित्ताशयया अग्न्याशय के ऊतकों के व्यापक परिगलन, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

एक के बारे में नवीनतम तरीकेअग्न्याशय के परिगलन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप वीडियो में पाया जा सकता है: