आंत्र रुकावट के लक्षण और उपचार। आंत्र रुकावट के लक्षण लक्षण "छींटे शोर"

1. किवुल का लक्षण - टक्कर के साथ, आप एक फैला हुआ आंत्र लूप के ऊपर एक धातु की झुनझुनी के साथ एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि सुन सकते हैं।

किवुल का लक्षण तीव्र आंत्र रुकावट की विशेषता है।

2. विल्म्स एक गिरने वाली बूंद का लक्षण (एम। विल्म्स) - तरल की गिरने वाली बूंद की आवाज, आंतों की बाधा के साथ पेरिस्टलसिस शोर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहायक रूप से निर्धारित होती है।

3. "स्पलैश शोर", आई.पी. स्काईलारोव (1923) द्वारा वर्णित है। इस लक्षण का पता पेट की दीवार के मामूली पार्श्व आघात के साथ लगाया जाता है, इसे स्थानीयकृत किया जा सकता है या पूरे पेट में निर्धारित किया जा सकता है। इस घटना की उपस्थिति तरल और गैस से भरे एक अतिवृद्धि वाले पैरेटिक लूप की उपस्थिति को इंगित करती है। मैथ्यू (मैथ्यू) ने सुप्रा-नाभि क्षेत्र के तेजी से टक्कर के दौरान छींटे शोर की उपस्थिति का वर्णन किया। कुछ लेखक स्पलैशिंग शोर की उपस्थिति को इलियस की उपेक्षा का संकेत मानते हैं और यदि इसका पता लगाया जाता है, तो वे इसे एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत मानते हैं।

4. रोविंग का संकेत:तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत; बाएं इलियाक क्षेत्र में पैल्पेशन पर और अवरोही बृहदान्त्र पर एक साथ दबाव, गैस का दबाव इलियोसेकल क्षेत्र में प्रेषित होता है, जो दर्द के साथ होता है।
रोविंग के लक्षण का कारण: इंट्रा-पेट के दबाव का पुनर्वितरण होता है और सूजन वाले परिशिष्ट के इंटरोसेप्टर्स की जलन होती है
5. सीतकोवस्की के लक्षण:एपेंडिसाइटिस का संकेत; जब रोगी बाईं ओर स्थित होता है, तो इलियोसेकल क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है।

सिटकोव्स्की के लक्षण का कारण: सूजन वाले परिशिष्ट के मेसेंटरी पर खींचने के परिणामस्वरूप इंटररेसेप्टर्स की जलन
6. बार्टोमियर-माइकलसन के लक्षण:तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत; अंडकोष के टटोलने पर दर्द, बाईं ओर की स्थिति से बढ़ जाना।

फिलाटोव, बार्टेमियर - माइकलसन के लक्षण का कारण: परिशिष्ट के मेसेंटरी का तनाव

7. राज़डोल्स्की के लक्षण का विवरण - दाहिने इलियाक क्षेत्र में टक्कर पर दर्द।
राज़डॉल्स्की के लक्षण का कारण: सूजन परिशिष्ट के रिसेप्टर्स की जलन

8. कलन का लक्षण - नाभि के आसपास की त्वचा का सीमित सायनोसिस; तीव्र अग्नाशयशोथ में मनाया जाता है, साथ ही उदर गुहा में रक्त का संचय (अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के साथ)।

9. ग्रे टर्नर का लक्षण - पक्षों पर चमड़े के नीचे की चोट की उपस्थिति। तीव्र अग्नाशयशोथ में रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव के 6-24 महीने बाद यह लक्षण प्रकट होता है।

10. डैलरिम्पल का लक्षण पैलिब्रल विदर का विस्तार है, जो ऊपरी पलक और परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के कारण होता है।

डैलरिम्पल का लक्षण फैलाना विषैले गण्डमाला की विशेषता है।

11. लक्षण मेयो-रॉबसन (अग्न्याशय के बिंदु पर दर्द) दर्द बाएं कॉस्टओवरटेब्रल कोण (अग्न्याशय की सूजन के साथ) के क्षेत्र में निर्धारित होता है।

12. पुनरुत्थान लक्षण: तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत; जब जल्दी से हथेली को सामने की पेट की दीवार (शर्ट के ऊपर) के दाहिने किनारे से नीचे की ओर रखते हैं, तो रोगी को दर्द का अनुभव होता है।

13. शेटकिन-ब्लमबर्ग के लक्षण: पूर्वकाल पेट की दीवार पर नरम दबाव के बाद, उंगलियां तेजी से फट जाती हैं। पेरिटोनियम की सूजन के साथ, दर्द होता है, जो पेट की दीवार से जांच करने वाले हाथ को दबाने की तुलना में अधिक होता है।

14. केर का लक्षण (1): कोलेसिस्टिटिस का संकेत; दर्द जब सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के तालमेल के दौरान साँस लेते हैं।

15. लक्षण कालका - पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में टक्कर पर दर्द

16. मर्फी का लक्षण: ओ का संकेत। कोलेसिस्टिटिस; लापरवाह स्थिति में रोगी; बाएं हाथ को इस तरह रखा गया है कि अंगूठा कॉस्टल आर्च के नीचे फिट हो जाए, लगभग पित्ताशय की थैली के स्थान पर। हाथ की शेष उंगलियां कॉस्टल आर्च के किनारे पर हैं। यदि रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है, तो वह अंगूठे के नीचे पेट में तेज दर्द के कारण शीर्ष पर पहुंचने से पहले रुक जाएगा।

17. ऑर्टनर का लक्षण: ओ का संकेत। कोलेसिस्टिटिस; रोगी लापरवाह स्थिति में है। जब हथेली के किनारे के साथ दाहिनी ओर कोस्टल आर्क के किनारे पर टैप किया जाता है, तो दर्द निर्धारित होता है।

18. मुसी-जॉर्जिव्स्की का लक्षण (फ्रेनिकस-लक्षण): ओ का संकेत। कोलेसिस्टिटिस; दर्द जब सामने के पैरों के बीच कॉलरबोन पर उंगली से दबाते हैं मी। एससीएम।

19. लैगोफथाल्मोस (ग्रीक लैगोस से - हरे, ऑप्थाल्मोस - आंख), हरी आंख, - मांसपेशियों की कमजोरी (आमतौर पर चेहरे की तंत्रिका को नुकसान का संकेत) के कारण पलकों का अधूरा बंद होना, जिसमें आंख को ढंकने का प्रयास होता है नेत्रगोलक के ऊपर की ओर एक शारीरिक मोड़ के साथ, पैल्पेब्रल विदर का स्थान केवल प्रोटीन कोट (बेल का लक्षण) पर कब्जा कर लेता है। लैगोफथाल्मोस कॉर्निया और कंजाक्तिवा के सूखने और उनमें भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान का कारण, लैगोफथाल्मिया के विकास की ओर अग्रसर होता है, आमतौर पर न्यूरोपैथी, न्यूरिटिस, साथ ही इस तंत्रिका को दर्दनाक क्षति, विशेष रूप से न्यूरोमा VIII के लिए सर्जरी के दौरान

क्रेनियल नर्व। कभी-कभी गंभीर रूप से बीमार लोगों में, खासकर छोटे बच्चों में, पलकें बंद करने में असमर्थता देखी जाती है।

लकवाग्रस्त लैगोफथाल्मोस की उपस्थिति या किसी अन्य कारण से आंखें बंद करने में असमर्थता के लिए आंख को संभावित नुकसान को रोकने के उद्देश्य से उपायों की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से इसके कॉर्निया (कृत्रिम आंसू, एंटीसेप्टिक बूंदों और आंखों के कंजाक्तिवा पर मलहम)। यदि आवश्यक हो, जो विशेष रूप से चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के मामले में होने की संभावना है, सूखी आंखों (ज़ेरोफथाल्मिया) के साथ, पलकों की अस्थायी सिलाई - ब्लेफेरोफथाल्मिया - उपयुक्त हो सकती है।

20. वैल का लक्षण: आंतों में रुकावट का संकेत; स्थानीय पेट फूलना या समीपस्थ आंत का फलाव। वाहल (1833-1890) - जर्मन सर्जन।

21. ग्रेफ का लक्षण, या पलकों में देरी, थायरोटॉक्सिकोसिस के मुख्य लक्षणों में से एक है। यह आँखों को नीचे करते समय ऊपरी पलक के गिरने में असमर्थता में व्यक्त किया जाता है। इस लक्षण की पहचान करने के लिए, आपको रोगी की आंखों के ऊपर के स्तर पर एक उंगली, पेंसिल या अन्य वस्तु लाने की जरूरत है, और फिर उसकी आंखों की गति के बाद इसे नीचे करें। यह लक्षण तब प्रकट होता है, जब नेत्रगोलक नीचे की ओर जाता है, पलक के किनारे और कॉर्निया के किनारे के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी दिखाई देती है, जब एक पलक दूसरी की तुलना में अधिक धीरे-धीरे गिरती है, या जब दोनों पलकें धीरे-धीरे गिरती हैं और कांपती हैं उसी समय (ग्रेफ के लक्षण और द्विपक्षीय पीटोसिस की परिभाषा देखें)। आईलिड लैग ऊपरी पलक में मुलेरियन पेशी के पुराने संकुचन के कारण होता है।

22. केर्टे का लक्षण - अग्न्याशय के शरीर के क्षेत्र में दर्द और प्रतिरोध की उपस्थिति (नाभि से 6-7 सेंटीमीटर ऊपर अधिजठर में)।

केर्टे का लक्षण तीव्र अग्नाशयशोथ की विशेषता है।

23. ओबराज़त्सोव का लक्षण (psoas-लक्षण): पुरानी एपेंडिसाइटिस का संकेत; दाहिने पैर को उठाकर इलियोसेकल क्षेत्र में पैल्पेशन के दौरान दर्द में वृद्धि।

^ व्यवहारिक गुण

1. 
   ABO प्रणाली के रक्त समूहों के लिए संगतता परीक्षण (विमान में)

परीक्षण एक गीली सतह प्लेट पर किया जाता है।

1. टैबलेट चिह्नित है, जिसके लिए पूरा नाम दर्शाया गया है। और प्राप्तकर्ता का रक्त समूह, पूरा नाम और डोनर का ब्लड ग्रुप और ब्लड कंटेनर नंबर।

2. सीरम सावधानी से टेस्ट ट्यूब से प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ लिया जाता है और एक बड़ी बूंद (100 μl) के साथ टैबलेट 1 पर लागू किया जाता है।

3. डोनर एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी बूंद (10 μl) आधान माध्यम के साथ एक प्लास्टिक बैग के ट्यूब सेगमेंट से ली जाती है, जिसे इस विशेष रोगी को आधान के लिए तैयार किया जाता है, और प्राप्तकर्ता के सीरम (सीरम से एरिथ्रोसाइट अनुपात 10) के बगल में लगाया जाता है: 1) ।

4. बूंदों को कांच की छड़ से मिलाया जाता है।

5. प्लेट को लगातार हिलाते हुए 5 मिनट तक प्रतिक्रिया देखें। इस समय के बाद, सोडियम क्लोराइड समाधान की 1-2 बूंदें (50-100 μl), 0.9% जोड़ दी जाती हैं।

बूंद में प्रतिक्रिया सकारात्मक या नकारात्मक हो सकती है।

ए) एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन में एक सकारात्मक परिणाम (+) व्यक्त किया जाता है, एग्लूटीनेट छोटे या बड़े लाल समुच्चय के रूप में नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। रक्त असंगत है, आधान करना असंभव है! (चित्र 1 देखें)।

चित्र 1. दाता और प्राप्तकर्ता रक्त असंगत है

बी) एक नकारात्मक परिणाम (-) के साथ, ड्रॉप सजातीय रूप से लाल रंग का रहता है, इसमें एग्लूटीनेट का पता नहीं चलता है। दाता का रक्त प्राप्तकर्ता के साथ संगत है (चित्र 2देखें)।

चित्रा 2. दाता रक्त प्राप्तकर्ता रक्त के साथ संगत है

3.2. रीसस प्रणाली के अनुसार व्यक्तिगत अनुकूलता के लिए परीक्षण

3.2.1. 33% पॉलीग्लुसीन समाधान का उपयोग कर संगतता परीक्षण

अध्ययन का क्रम:

1. शोध के लिए, एक परखनली (सेंट्रीफ्यूज या कोई अन्य, कम से कम 10 मिली की क्षमता वाली) लें। ट्यूब को लेबल किया जाता है, जिसके लिए पूरा नाम दर्शाया गया है। और प्राप्तकर्ता का रक्त समूह, और दाता का पूरा नाम, रक्त के साथ कंटेनर की संख्या।

2. सीरम सावधानी से प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ ट्यूब से लिया जाता है और एक पिपेट के साथ परीक्षण किया जाता है और 2 बूंदों (100 μl) को ट्यूब के नीचे जोड़ा जाता है।

3. डोनर एरिथ्रोसाइट्स की एक बूंद (50 μl) एक प्लास्टिक बैग की ट्यूब के एक खंड से एक आधान माध्यम के साथ लिया जाता है, जो इस विशेष रोगी को आधान के लिए तैयार किया जाता है, उसी ट्यूब में, 1 बूंद (50 μl) एक 33% पॉलीग्लुसीन समाधान जोड़ा जाता है।

4. परखनली की सामग्री को मिलाते हुए मिलाया जाता है और फिर धीरे-धीरे अक्ष के साथ घुमाया जाता है, लगभग एक क्षैतिज स्थिति में झुक जाता है ताकि सामग्री इसकी दीवारों पर फैल जाए। यह प्रक्रिया पांच मिनट के भीतर की जाती है।

5. पांच मिनट के बाद परखनली में 3-5 मिली सेलाइन डालें। समाधान। परखनलियों की सामग्री को परखनियों को 2-3 बार (बिना हिलाए!)

प्रतिक्रिया परिणामों की व्याख्या:

परीक्षण ट्यूबों को नग्न आंखों से या एक आवर्धक कांच के माध्यम से देखकर परिणाम को ध्यान में रखा जाता है।

यदि टेस्ट ट्यूब में एक स्पष्ट या पूरी तरह से फीके पड़े तरल की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे या बड़े लाल गांठ के निलंबन के रूप में एग्लूटिनेशन देखा जाता है, तो दाता का रक्त प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ संगत नहीं है। आप अतिप्रवाह नहीं कर सकते!

यदि टेस्ट ट्यूब में एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन के संकेतों के बिना एक समान रूप से रंगीन, थोड़ा ओपलेसेंट तरल होता है, तो इसका मतलब है कि दाता का रक्त रीसस सिस्टम के एंटीजन और अन्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रणालियों के संबंध में प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ संगत है (चित्र 3 देखें)।

चित्रा 3. रीसस प्रणाली के अनुसार संगतता के लिए नमूनों के अध्ययन के परिणाम (33% पॉलीग्लुसीन समाधान और 10% जिलेटिन समाधान का उपयोग करके)

3.2.2 10% जिलेटिन समाधान का उपयोग कर संगतता परीक्षण

जिलेटिन समाधान का उपयोग करने से पहले सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। जब मैलापन या गुच्छे की उपस्थिति, साथ ही टी + 4 0 ... +8 0 पर जिलेटिनस गुणों का नुकसान, जिलेटिन अनुपयुक्त है।

अध्ययन का क्रम:

1. शोध के लिए एक परखनली लें (क्षमता 10 मिली से कम न हो)। टेस्ट ट्यूब को चिह्नित किया जाता है, जिसके लिए पूरा नाम, प्राप्तकर्ता और दाता का रक्त समूह और रक्त के साथ कंटेनर की संख्या इंगित की जाती है।

2. डोनर एरिथ्रोसाइट्स की एक बूंद (50 μl) एक आधान माध्यम के साथ एक प्लास्टिक बैग की ट्यूब के एक खंड से ली जाती है, जिसे इस विशेष रोगी को आधान के लिए तैयार किया जाता है, एक परखनली में डाला जाता है, 2 बूंदें (100 μl) पानी के स्नान में गर्म किए गए 10% जिलेटिन घोल को +46 0 C ... +48 0 C के तापमान पर द्रवीकरण में मिलाया जाता है। प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ ट्यूब से, ध्यान से एक पिपेट के साथ सीरम लें और 2 बूंदें डालें (100 μl) ट्यूब के नीचे करने के लिए।

3. ट्यूब की सामग्री को मिलाने के लिए हिलाया जाता है और पानी के स्नान (t+46 0 ...+48 0 ) में 15 मिनट के लिए या थर्मोस्टेट (t+46 0 ...+48 0) में रखा जाता है। ) 45 मिनट के लिए।

4. ऊष्मायन के अंत के बाद, ट्यूब को हटा दिया जाता है, 5-8 मिलीलीटर खारा जोड़ा जाता है। समाधान, ट्यूब की सामग्री को एक या दो व्युत्क्रमों द्वारा मिश्रित किया जाता है और अध्ययन के परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है।

प्रतिक्रिया के परिणामों की व्याख्या।

परिणाम को नग्न आंखों से या एक आवर्धक कांच के माध्यम से प्रकाश में ट्यूबों को देखकर और फिर माइक्रोस्कोपी द्वारा देखा जाता है। ऐसा करने के लिए, परखनली की सामग्री की एक बूंद को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और कम आवर्धन के तहत देखा जाता है।

यदि एक स्पष्ट या पूरी तरह से फीका पड़ा हुआ तरल की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे या बड़े लाल गांठ के निलंबन के रूप में टेस्ट ट्यूब में एग्लूटिनेशन देखा जाता है, तो इसका मतलब है कि दाता का रक्त प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ असंगत है और उसे ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जाना चाहिए .

यदि टेस्ट ट्यूब में एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन के संकेतों के बिना एक समान रूप से रंगीन, थोड़ा ओपलेसेंट तरल होता है, तो इसका मतलब है कि दाता का रक्त रीसस सिस्टम के एंटीजन और अन्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रणालियों के संबंध में प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ संगत है (चित्र 3 देखें)।
3.3. जेल संगतता परीक्षण

एक जेल परीक्षण में स्थापित करते समय, संगतता परीक्षण तुरंत एबीओ प्रणाली (तटस्थ माइक्रोट्यूब में) और रीसस सिस्टम (कोम्ब्स माइक्रोट्यूब में) के अनुसार संगतता परीक्षण के अनुसार किए जाते हैं।

अध्ययन का क्रम:

1. अध्ययन से पहले, डायग्नोस्टिक कार्ड की जांच करें। यदि जेल में निलंबित बुलबुले हैं, तो कार्ड का उपयोग न करें, माइक्रोट्यूब में एक सतह पर तैरनेवाला नहीं होता है, जेल की मात्रा में कमी या इसकी दरार देखी जाती है।

2. माइक्रोट्यूब पर हस्ताक्षर किए गए हैं (प्राप्तकर्ता का नाम और दाता नमूने की संख्या)।

3. एक आधान माध्यम के साथ एक प्लास्टिक बैग की ट्यूब के एक खंड से, जो इस विशेष रोगी को आधान के लिए तैयार किया जाता है, दाता एरिथ्रोसाइट्स के 10 μl को एक स्वचालित पिपेट के साथ लिया जाता है और एक अपकेंद्रित्र ट्यूब में रखा जाता है।

4. 1 मिलीलीटर कमजोर पड़ने का घोल डालें।

5. आवश्यक संख्या में सूक्ष्मनलिकाएं खोलें (एक प्रत्येक Coombs और तटस्थ सूक्ष्मनलिकाएं)।

6. एक स्वचालित पिपेट का उपयोग करके, Coombs और तटस्थ सूक्ष्मनलिकाएं में पतला दाता एरिथ्रोसाइट्स के 50 μl जोड़ें।

7. दोनों सूक्ष्मनलिकाएं प्राप्तकर्ता सीरम के 25 μl जोड़ें।

8. 15 मिनट के लिए t+37 0 C पर इनक्यूबेट करें।

9. ऊष्मायन के बाद, कार्ड को जेल कार्ड सेंट्रीफ्यूज में सेंट्रीफ्यूज किया जाता है (समय और गति स्वचालित रूप से सेट हो जाती है)।

परिणामों की व्याख्या:

यदि एरिथ्रोसाइट तलछट माइक्रोट्यूब के नीचे स्थित है, तो नमूना को संगत माना जाता है (चित्र 4 संख्या 1 देखें)। यदि एग्लूटीनेट जेल की सतह पर या इसकी मोटाई में रहता है, तो नमूना असंगत है (चित्र 4 संख्या 2-6 देखें)।

№1 №2 №3 №4 №5 №6

चित्रा 4. जेल विधि द्वारा रीसस प्रणाली के अनुसार व्यक्तिगत संगतता के लिए नमूनों के अध्ययन के परिणाम

3.4. जैविक नमूना

एक जैविक परीक्षण करने के लिए, रक्त और आधान के लिए तैयार उसके घटकों का उपयोग किया जाता है।

जैविक नमूनाहेमोट्रांसफ्यूजन माध्यम की मात्रा और इसके प्रशासन की दर की परवाह किए बिना किया जाता है। यदि रक्त और उसके घटकों की कई खुराकों को आधान करना आवश्यक है, तो प्रत्येक नई खुराक के आधान की शुरुआत से पहले एक जैविक परीक्षण किया जाता है।

तकनीक:

रक्त आधान माध्यम के 10 मिलीलीटर को एक बार 2-3 मिलीलीटर (40-60 बूंद) प्रति मिनट की दर से आधान किया जाता है, फिर आधान बंद कर दिया जाता है और प्राप्तकर्ता की नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप को नियंत्रित करते हुए 3 मिनट तक निगरानी की जाती है। सामान्य स्थिति, त्वचा का रंग, शरीर के तापमान को मापें। यह प्रक्रिया दो बार और दोहराई जाती है। इस अवधि के दौरान ठंड लगना, पीठ दर्द, सीने में गर्मी और जकड़न की भावना, सिरदर्द, मतली या उल्टी जैसे नैदानिक ​​लक्षणों में से एक की उपस्थिति के लिए आधान की तत्काल समाप्ति और इस आधान माध्यम को आधान करने से इनकार करने की आवश्यकता होती है। लाल रक्त कोशिकाओं के व्यक्तिगत चयन के लिए रक्त का नमूना एक विशेष रक्त सेवा प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रक्त घटकों के आधान की तात्कालिकता जैविक परीक्षण करने से छूट नहीं देती है। इस दौरान, खारा समाधान का आधान जारी रखना संभव है।

एनेस्थीसिया के तहत रक्त और उसके घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, प्रतिक्रिया या प्रारंभिक जटिलताओं को सर्जिकल घाव में रक्तस्राव में एक अप्रत्याशित वृद्धि, रक्तचाप में कमी और हृदय गति में वृद्धि, कैथीटेराइजेशन के दौरान मूत्र के रंग में बदलाव से आंका जाता है। मूत्राशय, और प्रारंभिक हेमोलिसिस का पता लगाने के लिए एक परीक्षण के परिणामों से भी। ऐसे मामलों में, इस हेमोट्रांसफ्यूजन माध्यम का आधान बंद कर दिया जाता है, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर हेमोडायनामिक विकारों के कारण का पता लगाने के लिए बाध्य होते हैं। यदि आधान के अलावा कुछ भी नहीं हो सकता है, तो इस हेमोट्रांसफ्यूजन माध्यम को आधान नहीं किया जाता है, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर आगे के आधान चिकित्सा का मुद्दा उनके द्वारा तय किया जाता है।

एक जैविक परीक्षण, साथ ही एक व्यक्तिगत संगतता परीक्षण, उन मामलों में भी अनिवार्य है जहां प्रयोगशाला में व्यक्तिगत रूप से चयनित या फेनोटाइपेड एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या निलंबन को ट्रांसफ्यूज किया जाता है।

आधान के अंत के बाद, व्यक्तिगत संगतता के परीक्षण के लिए उपयोग किए जाने वाले शेष हेमोट्रांसफ्यूजन माध्यम की एक छोटी मात्रा के साथ दाता कंटेनर को 48 घंटे के लिए +2 0 ... +8 0 के तापमान पर संग्रहीत किया जाना चाहिए।

आधान के बाद, प्राप्तकर्ता दो घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करता है और उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर चिकित्सक द्वारा मनाया जाता है। रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में इन संकेतकों को ठीक करते हुए हर घंटे उसके शरीर का तापमान और रक्तचाप मापा जाता है। पेशाब की उपस्थिति और प्रति घंटा मात्रा और मूत्र के रंग की निगरानी की जाती है। पारदर्शिता बनाए रखते हुए मूत्र के लाल रंग की उपस्थिति तीव्र हेमोलिसिस का संकेत देती है। आधान के अगले दिन, रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण अनिवार्य है।

आउट पेशेंट रक्त आधान के मामले में, आधान की समाप्ति के बाद प्राप्तकर्ता को कम से कम तीन घंटे के लिए डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। केवल किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, स्थिर रक्तचाप और नाड़ी की उपस्थिति, सामान्य पेशाब, रोगी को अस्पताल से छोड़ा जा सकता है।

1. 
   रक्त आधान के लिए संकेतों का निर्धारण

रक्त आधान रोगी के लिए एक गंभीर हस्तक्षेप है, और इसके लिए संकेतों को उचित ठहराया जाना चाहिए। यदि रक्त आधान के बिना रोगी का प्रभावी उपचार करना संभव है, या यह निश्चित नहीं है कि इससे रोगी को लाभ होगा, तो रक्त आधान से इंकार करना बेहतर है। रक्त आधान के लिए संकेत उस उद्देश्य से निर्धारित होते हैं जिसका वह अनुसरण करता है: रक्त या उसके व्यक्तिगत घटकों की लापता मात्रा के लिए मुआवजा; रक्तस्राव के दौरान रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि। रक्त आधान के लिए पूर्ण संकेत तीव्र रक्त हानि, सदमा, रक्तस्राव, गंभीर एनीमिया, गंभीर दर्दनाक ऑपरेशन हैं, जिनमें कार्डियोपल्मोनरी बाईपास वाले भी शामिल हैं। रक्त और उसके घटकों के आधान के संकेत विभिन्न मूल के एनीमिया, रक्त रोग, प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग, गंभीर नशा हैं।

रक्त आधान के लिए मतभेद की परिभाषा

रक्त आधान के लिए मतभेदों में शामिल हैं:

1) हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ हृदय गतिविधि का विघटन; 2) सेप्टिक एंडोकार्टिटिस;

3) उच्च रक्तचाप चरण 3; 4) मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन; 5) थ्रोम्बोम्बोलिक रोग 6) फुफ्फुसीय एडिमा; 7) तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस; 8) गंभीर जिगर की विफलता; 9) सामान्य अमाइलॉइडोसिस; 10) एलर्जी की स्थिति; 11) ब्रोन्कियल अस्थमा।

1. 
   संकेतों की परिभाषा

^ रोगी की तैयारी प्रतिरक्त आधान। रोगी में

सर्जिकल अस्पताल में भर्ती, रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करें।

हृदय, श्वसन, मूत्र का अध्ययन

रक्त आधान के लिए contraindications की पहचान करने के लिए सिस्टम। 1-2 दिन पहले

आधान रोगी के रक्त आधान से पहले, एक पूर्ण रक्त गणना का उत्पादन करता है

मूत्राशय और आंतों को खाली करना चाहिए। रक्त आधान सर्वोत्तम है

सुबह खाली पेट या हल्का नाश्ता करने के बाद।

आधान का विकल्प वातावरण,आधान विधि। पूरे का आधान

एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जमावट विकारों के उपचार के लिए रक्त

प्रणाली, जब व्यक्तिगत रक्त घटकों की कमी होती है, उचित नहीं है, क्योंकि

व्यक्तिगत कारकों को फिर से भरने के लिए अन्य कारकों को कैसे खर्च किया जाता है, इसकी आवश्यकता

जिसका परिचय रोगी नहीं है। ऐसे मामलों में संपूर्ण रक्त का चिकित्सीय प्रभाव

कम, और रक्त प्रवाह केंद्रित . की शुरूआत की तुलना में बहुत अधिक है

रक्त घटक, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट या ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा,

एल्ब्यूमिन, आदि। तो, हीमोफिलिया के साथ, रोगी को केवल कारक VIII दर्ज करने की आवश्यकता होती है।

पूरे रक्त की कीमत पर इसमें शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए, यह आवश्यक है

कुछ लीटर खून इंजेक्ट करें, जबकि यह जरूरत केवल पूरी की जा सकती है

एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन के कुछ मिलीलीटर। प्लास्टर के साथ और

afibrinogenemia, फिर से भरने के लिए पूरे रक्त के 10 लीटर तक संक्रमण करना आवश्यक है

फाइब्रिनोजेन की कमी। फाइब्रिनोजेन रक्त उत्पाद का उपयोग करना, इंजेक्शन लगाने के लिए पर्याप्त है

इसके 10-12 ग्राम पूरे रक्त का आधान रोगी के संवेदीकरण का कारण बन सकता है,

रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) या प्लाज्मा प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण,

जो बार-बार रक्त आधान के साथ गंभीर जटिलताओं के जोखिम से भरा हो या

गर्भावस्था। तीव्र रक्त हानि के लिए पूरे रक्त को एक शार्प के साथ आधान किया जाता है

बीसीसी में कमी, विनिमय आधान के साथ, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान

ओपन हार्ट सर्जरी का समय।

आधान माध्यम चुनते समय, उस घटक का उपयोग करना चाहिए जिसमें

रोगी को रक्त के विकल्प का उपयोग करने की भी आवश्यकता होती है।

रक्त आधान की मुख्य विधि का उपयोग करके अंतःशिरा ड्रिप है

चमड़े के नीचे की नस पंचर। बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक जटिल आधान के साथ

चिकित्सा, अन्य माध्यमों के साथ रक्त को उपक्लावियन या बाहरी में अंतःक्षिप्त किया जाता है

गले का नस। चरम स्थितियों में, रक्त को इंट्रा-धमनी रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

श्रेणी वैधताडिब्बा बंद रक्त और उसके घटकों के लिए

आधान।आधान से पहले रक्त की उपयुक्तता निर्धारित करें

आधान: पैकेज की अखंडता, समाप्ति तिथि, शासन के उल्लंघन को ध्यान में रखें

रक्त का भंडारण (संभावित ठंड, अधिक गर्मी)। सबसे समीचीन

बढ़ाव के साथ 5-7 दिनों से अधिक के शेल्फ जीवन के साथ रक्त आधान करना

रक्त में भंडारण की अवधि, जैव रासायनिक और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं,

जो इसके सकारात्मक गुणों को कम करता है। मैक्रोस्कोपिक परीक्षा पर, रक्त

तीन परतें होनी चाहिए। तल पर लाल रक्त कोशिकाओं की एक लाल परत होती है, यह ढकी होती है

ल्यूकोसाइट्स की एक पतली ग्रे परत और थोड़ी पारदर्शी

पीला प्लाज्मा। अनुपयुक्त रक्त के लक्षण हैं: लाल या

प्लाज्मा का गुलाबी रंग (हेमोलिसिस), प्लाज्मा में गुच्छे की उपस्थिति, मैलापन,

प्लाज्मा की सतह पर एक फिल्म की उपस्थिति (रक्त संक्रमण के संकेत), उपस्थिति

थक्के (रक्त का थक्का)। अस्थिर रक्त के तत्काल आधान के लिए

5. विट स्टेटन का लक्षण- ग्रहणी के छिद्र के साथ पेट के बाएं निचले चतुर्थांश की सूजन।

लक्षण: रोगी के पेट पर चोट लगने पर पता चला:

1. लक्षण- xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच टक्कर के साथ उच्च कर्णशोथ। यकृत की सुस्ती का गायब होना।

रोगी के पेट में गुदाभ्रंश के दौरान पाए गए लक्षण:

1. लक्षण, भूरा- क्रेपिटस, पेट की दाहिनी ओर की दीवार पर फोनेंडोस्कोप से दबाने पर सुनाई देता है।

2. ब्रेनर का चिन्ह- एक धातु घर्षण शोर, रोगी के बैठने की स्थिति में बाईं ओर XII पसली के ऊपर सुनाई देता है। वेध के माध्यम से उप-डायाफ्रामिक अंतरिक्ष में हवा के बुलबुले की रिहाई के साथ संबद्ध।

3. ब्रूनर का चिन्ह- डायाफ्राम और पेट के बीच गैस्ट्रिक सामग्री की उपस्थिति के कारण कॉस्टल मार्जिन (बाएं और दाएं) के नीचे सुनाई देने वाला डायाफ्राम घर्षण शोर।

4. गुस्टेन की त्रय- उदर गुहा के माध्यम से नाभि के स्तर तक अलग-अलग सुनना, हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में घर्षण शोर और प्रेरणा के दौरान धातु या चांदी का शोर दिखाई देता है और वेध के माध्यम से उदर गुहा में मुक्त गैस की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है।

गुस्टेन के त्रय में लोटे-सेन-बेली-फेडेरेची-क्लेब्रुक-ग्यूस्टेन, ब्रेनर, ब्रूनर के पहले वर्णित लक्षण शामिल हैं।

आंत की रुकावट

आंत्र रुकावट वाले रोगी की शिकायतों में पाए गए लक्षण:

1. लक्षण क्रूर -मल में रक्त, पेट में ऐंठन दर्द और टेनेसमस। अंतर्ग्रहण की विशेषता।

2. तिलैक्स का लक्षण- दर्द, उल्टी, गैस प्रतिधारण। अंतर्ग्रहण की विशेषता।

3. कार्नोट चिन्ह- में दर्द< эпигастрии, возникающая при резком разгибании туловища. Характерно для спаечной болезни.

4. लक्षण कोएनिग- नाभि के ऊपर और बाईं ओर गड़गड़ाहट के बाद दर्द में कमी। क्रोनिक डुओडेनोस्टेसिस की विशेषता।

आंत्र रुकावट वाले रोगी की सामान्य जांच में पाए गए लक्षण:

1. वैल का लक्षण- फैला हुआ आंतों का लूप, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से समोच्च।

2. लक्षण Shlange-Grekov- पेट की दीवार के माध्यम से दिखाई देने वाली आंतों की क्रमाकुंचन।

3. बायर का चिन्ह- विषम सूजन।

4. Bouvre-Anshyutz के लक्षण -बृहदान्त्र की रुकावट के साथ इलियोसेकल क्षेत्र में फलाव।

5. बोरचर्ड की त्रय- अधिजठर क्षेत्र और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन, पेट की जांच करने में असमर्थता और उल्टी, जिससे राहत नहीं मिलती है। यह पेट के मरोड़ के साथ मनाया जाता है।

6. ट्रायड डेल्बे- उदर गुहा में तेजी से बढ़ रहा बहाव, सूजन, उल्टी। छोटी आंत के वॉल्वुलस के साथ देखा गया।

7. करेवस्की का लक्षण- सुस्त वर्तमान आंतरायिक आंत्र रुकावट। पित्त पथरी के कारण आंतों में रुकावट के साथ देखा गया।

आंत्र रुकावट वाले रोगी के पेट के टटोलने से पहचाने जाने वाले लक्षण:

1. लेओटे का लक्षण- पेट की त्वचा की तह की ओर खींचते और हिलते समय दर्द का दिखना। यह चिपकने वाली बीमारी के साथ नोट किया जाता है।

2. कोचर का चिन्ह- पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव और इसके तेजी से बंद होने से दर्द नहीं होता है।

3. शिमन-डांस लक्षण -सीकुम के क्षेत्र में तालमेल पर, एक शून्य निर्धारित किया जाता है, जैसा कि यह था। सीकम के वॉल्वुलस के साथ देखा गया।

4. श्वार्ट्ज के लक्षण-अधिजठर में, एक दर्दनाक लोचदार ट्यूमर एक साथ सूजन के साथ तालमेल बिठाता है। यह पेट के तीव्र विस्तार के साथ मनाया जाता है।

5. लक्षण त्सुलुकिद्ज़े- बृहदान्त्र के इंटुसुसेप्टम के तालमेल पर, मुड़े हुए किनारों के साथ एक अवसाद पाया जाता है, जिसके चारों ओर छोटे ट्यूमर जैसी संरचनाएं दिखाई देती हैं - वसायुक्त निलंबन।

आंतों में रुकावट के साथ रोगी के पेट पर चोट लगने के दौरान पाए गए लक्षण:

1. किवुलिया का लक्षण- पेट के पर्क्यूशन और एक साथ गुदाभ्रंश के साथ, एक धातु की आवाज के साथ एक आवाज सुनाई देती है।

2. वोर्टमैन का लक्षण- धात्विक स्वर वाली ध्वनि केवल सूजी हुई बड़ी आंत के ऊपर और छोटी आंत के ऊपर सुनाई देती है - सामान्य टायम्पेनाइटिस।

3. लक्षण मैथ्यू- नाभि पर तेज टक्कर के साथ एपिगैस्ट्रियम में तेज आवाज सुनाई देती है।

आंतों की रुकावट वाले रोगी के पेट के गुदाभ्रंश के दौरान पाए गए लक्षण:

1. स्किलारोव का लक्षण- उदर गुहा में छींटे का शोर।

2. स्पासोकुकोट्स्की का लक्षण- - "गिरती हुई बूंद" का शोर।

3. गेफर का लक्षण- कसना के ऊपर सांस की आवाज और दिल की आवाज सबसे अच्छी सुनाई देती है। देर के चरणों में देखा।

आंतों की रुकावट वाले रोगी की उंगली की जांच के दौरान पाए गए लक्षण:

1. ग्रीकोव का लक्षण-होहेनेगा- एक खाली ampoule के आकार का मलाशय, जिसकी सामने की दीवार आंतों के छोरों से निकली हुई है। गुदा फट जाता है। एक पर्यायवाची शब्द "ओबुखोव अस्पताल का एक लक्षण है।"

2. ट्रेव्स लक्षण - inजिस क्षण द्रव को मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है, रुकावट वाली जगह पर एक गड़गड़ाहट सुनाई देती है।

3. Zege von Manteuffel . के लक्षण- सिग्मॉइड कोलन में रुकावट होने पर केवल 200 मिली पानी ही मलाशय में इंजेक्ट किया जा सकता है। रोगी पानी की बड़ी खुराक नहीं रखता है।

विभेदक के लिए प्रयुक्त लक्षण

आंतों की रुकावट का निदान: 1

1. कद्यान के लक्षण- न्यूमोपेरिटोनियम और आंतों के पैरेसिस के विभेदक निदान के लिए। न्यूमोपेरिटोनियम के साथ, यकृत की सुस्ती गायब हो जाती है, टक्कर की ध्वनि हर जगह एक समान होती है, और आंतों के पैरेसिस के साथ, यकृत की सुस्ती पूरी तरह से गायब नहीं होती है, स्पर्शोन्मुख ध्वनि रंगों को बरकरार रखती है।

2. लक्षण बबूक- एक ट्यूमर और एक इंटुसुसेप्टम के बीच विभेदक निदान। एनीमा के बाद धोने के पानी में रक्त की अनुपस्थिति और पैथोलॉजिकल गठन का सानना एक ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है।

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आंतों की रुकावट एक गंभीर विकृति है, जिसमें आंतों के माध्यम से सामग्री के पारित होने का पूर्ण उल्लंघन होता है। आंतों में रुकावट के लक्षणों में ऐंठन दर्द, उल्टी, सूजन और गैस प्रतिधारण शामिल हैं। निदान नैदानिक ​​है, पेट के अंगों की रेडियोग्राफी द्वारा पुष्टि की जाती है। आंतों की रुकावट के उपचार में गहन द्रव चिकित्सा, नासोगैस्ट्रिक आकांक्षा और, ज्यादातर मामलों में, पूर्ण रुकावट, सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।

आईसीडी-10 कोड

K56 पैरालिटिक इलियस और हर्निया के बिना आंतों में रुकावट

K56.7 इलियस, अनिर्दिष्ट

K56.6 अन्य और अनिर्दिष्ट ileus

आंतों में रुकावट के कारण

रोगजनन

सामान्य तौर पर, यांत्रिक रुकावट के मुख्य कारण पेट के आसंजन, हर्निया और ट्यूमर हैं। अन्य कारणों में डायवर्टीकुलिटिस, विदेशी शरीर (पित्त पथरी सहित), वॉल्वुलस (मेसेंटरी के चारों ओर आंत का घूमना), इंट्यूससेप्शन (एक आंत का दूसरे में आक्रमण), और कोप्रोस्टेसिस शामिल हैं। आंत के कुछ हिस्से अलग-अलग प्रभावित होते हैं।

घटना के तंत्र के अनुसार, आंतों की रुकावट को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: गतिशील (स्पास्टिक और लकवाग्रस्त) और यांत्रिक (अवरोधक - जब आंतों का लुमेन एक ट्यूमर, फेकल या पित्त पथरी और गला घोंटने से अवरुद्ध हो जाता है, वाहिकाओं का संपीड़न, तंत्रिकाओं की नसों) उल्लंघन, वॉल्वुलस, नोड्यूलेशन के कारण आंत की मेसेंटरी)। चिपकने वाली बीमारी और घुसपैठ के साथ, मिश्रित प्रकार की आंतों में रुकावट होती है, क्योंकि उनमें रुकावट और गला घोंटना दोनों होते हैं। डिग्री से - पूर्ण और आंशिक।

साधारण यांत्रिक रुकावट में, रुकावट एक संवहनी घटक के बिना होती है। आंत में प्रवेश करने वाला द्रव और भोजन, पाचन स्राव और गैस रुकावट के ऊपर जमा हो जाती है। आंत का समीपस्थ खंड फैलता है, और बाहर का खंड ढह जाता है। श्लेष्म झिल्ली के स्रावी और अवशोषण कार्य कम हो जाते हैं, और आंतों की दीवार शोफ और स्थिर हो जाती है। आंत का महत्वपूर्ण फैलाव लगातार बढ़ रहा है, क्रमाकुंचन और स्राव में गड़बड़ी बढ़ रही है और निर्जलीकरण का खतरा बढ़ रहा है और गला घोंटने में रुकावट का विकास हो रहा है।

स्ट्रैंगुलेशन इलियस बिगड़ा हुआ परिसंचरण के साथ एक बाधा है; यह छोटे आंत्र रुकावट वाले लगभग 25% रोगियों में होता है। यह आमतौर पर हर्नियास, वॉल्वुलस और इंटुअससेप्शन से जुड़ा होता है। स्ट्रैंगुलेशन इलियस 6 घंटे से भी कम समय में रोधगलन और गैंग्रीन में प्रगति कर सकता है। प्रारंभ में, शिरापरक रक्त प्रवाह का उल्लंघन विकसित होता है, इसके बाद धमनी रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, जिससे आंतों की दीवार का तेजी से इस्किमिया होता है। इस्केमिक आंत सूजन हो जाती है और रक्त से आत्मसात हो जाती है, जिससे गैंग्रीन और वेध हो जाता है। बृहदान्त्र रुकावट के साथ, गला घोंटना शायद ही कभी होता है (वॉल्वुलस को छोड़कर)।

वेध आंत के एक इस्केमिक क्षेत्र (छोटी आंत के विशिष्ट) में या महत्वपूर्ण विस्तार के साथ हो सकता है। वेध का जोखिम बहुत अधिक होता है यदि सीकम को 13 सेमी से अधिक फैला दिया जाता है। रुकावट के स्थल पर ट्यूमर या डायवर्टीकुलम का छिद्र हो सकता है।

आंतों में रुकावट के लक्षण

लक्षण बहुरूपी हैं, वे आंतों के घाव के प्रकार और ऊंचाई पर निर्भर करते हैं (उच्च, उज्जवल चित्र और तेजी से चरण बदलते हैं), रोग की अवस्था।

मुख्य लक्षण दर्द है: संकुचन, बल्कि तेज, लगातार बढ़ रहा है, पहले आंतों में रुकावट के क्षेत्र में, लेकिन स्थायी स्थानीयकरण नहीं हो सकता है, फिर पूरे पेट में, यह स्थिर और सुस्त हो जाता है, टर्मिनल चरण में यह व्यावहारिक रूप से होता है गायब हो जाता है।

पेट फूलना (सूजन) अवरोधक रूप में अधिक स्पष्ट होता है, हालांकि यह सभी प्रकार में होता है, यह परीक्षा पर पेट की विषमता को निर्धारित करता है: बड़ी आंत के गतिशील रूप के साथ, पूरे पेट में सूजन एक समान होती है; ऊपरी मंजिल, मामले में उलटा - मध्य भाग में, अंतर्ग्रहण के साथ - दाहिने आधे भाग में)। रोग की शुरुआत में मल और गैसों की देरी स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है, विशेष रूप से उच्च आंत्र रुकावट के साथ, क्योंकि मल और गैसें बाहर की आंतों को छोड़ देती हैं, कभी-कभी अपने दम पर या एनीमा करते समय भी। इसके विपरीत, उल्टी उच्च आंत्र रुकावट की अधिक विशेषता है, यह तेज और अधिक तीव्र दिखाई देती है। उल्टी पहले गैस्ट्रिक सामग्री पित्त के साथ मिश्रित होती है, फिर सामग्री दिखाई देती है, और अंत में, उल्टी एक फेकल गंध प्राप्त करती है। निरंतर उल्टी की उपस्थिति, जो राहत नहीं लाती है, अवरोधक और चिपकने वाला रूप की अधिक विशेषता है।

क्रमाकुंचन रूप और अवस्था पर निर्भर करता है। अवरोधक और मिश्रित रूपों के साथ, हाइपरपेरिस्टलसिस शुरू में नोट किया जाता है, कभी-कभी दूरी पर सुना जाता है और आंखों को दिखाई देता है, साथ में दर्द बढ़ जाता है। जब प्रक्रिया छोटी आंत में स्थानीयकृत होती है, तो यह जल्दी होती है, साथ ही दर्द के साथ, बार-बार, छोटी, मोटी में - क्रमाकुंचन बाद में बढ़ जाता है, कभी-कभी दूसरे दिन, हमले दुर्लभ, लंबे या लहर जैसे होते हैं। विशेष रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट क्रमाकुंचन पेट के गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जाता है। धीरे-धीरे, क्रमाकुंचन कम हो जाता है और नशा की शुरुआत के साथ गायब हो जाता है और गुदाभ्रंश के दौरान भी इसका पता नहीं चलता है। नशा करने के लिए न्यूरो-रिफ्लेक्स चरण के संक्रमण का एक संकेत जीभ की सूखापन की उपस्थिति है, कभी-कभी निर्जलीकरण और क्लोरोपेनिया के कारण "वार्निश" चमकदार लाल रंग के साथ।

आंतों में रुकावट के लक्षण रोग की शुरुआत के तुरंत बाद दिखाई देते हैं: नाभि में या अधिजठर में स्पास्टिक दर्द, उल्टी और पूर्ण रुकावट के मामले में सूजन दिखाई देती है। आंशिक रुकावट वाले मरीजों को दस्त का अनुभव हो सकता है। गंभीर, लगातार दर्द स्ट्रैंगुलेशन सिंड्रोम के विकास का सुझाव देता है। गला घोंटने की अनुपस्थिति में, तालु पर दर्द स्पष्ट नहीं होता है। अतिसक्रिय, उच्च आवृत्ति क्रमाकुंचन द्वारा विशेषता, अवधि के साथ स्पास्टिक बरामदगी के साथ मेल खाना। कभी-कभी फैले हुए आंत्र लूपों का तालमेल होता है। दिल के दौरे के विकास के साथ, पेट में दर्द होता है और गुदाभ्रंश के दौरान क्रमाकुंचन शोर नहीं सुना जाता है या वे तेजी से कमजोर हो जाते हैं। शॉक और ऑलिगुरिया का विकास एक प्रतिकूल लक्षण है जो उन्नत अवरोधक इलियस या गला घोंटने का संकेत देता है।

बृहदान्त्र के आंतों में रुकावट के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और छोटे आंत्र रुकावट की तुलना में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। धीरे-धीरे मल प्रतिधारण विशेषता है, जिससे इसकी पूर्ण अवधारण और सूजन हो जाती है। उल्टी हो सकती है, लेकिन यह विशेषता नहीं है (आमतौर पर अन्य लक्षणों की शुरुआत के कई घंटे बाद)। निचले पेट में ऐंठन दर्द पलटा हुआ है और मल के संचय के कारण होता है। शारीरिक परीक्षण से पता चलता है कि एक विशेष रूप से विकृत पेट जोर से गड़गड़ाहट के साथ है। पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है, और मलाशय आमतौर पर खाली रहता है। ट्यूमर द्वारा रुकावट के क्षेत्र के अनुरूप, पेट में एक बड़ा गठन करना संभव है। सामान्य लक्षण हल्के होते हैं, और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट की कमी मामूली होती है।

चरणों

गतिकी में, तीन चरण होते हैं: न्यूरो-रिफ्लेक्स, "तीव्र उदर" के सिंड्रोम द्वारा प्रकट; नशा, पानी-इलेक्ट्रोलाइट के उल्लंघन के साथ, एसिड-बेस स्टेट्स, क्लोरोपेनिया, पोर्टल रक्त प्रवाह प्रणाली में रक्त के अधिक गाढ़ा होने के कारण माइक्रोकिरकुलेशन विकार; पेरिटोनिटिस।

फार्म

ऑब्सट्रक्टिव इलियस को छोटे आंत्र रुकावट (ग्रहणी सहित) और कोलोनिक रुकावट में विभाजित किया गया है। रुकावट आंशिक या पूर्ण हो सकती है। आंशिक छोटी आंत्र रुकावट के लगभग 85% मामले रूढ़िवादी उपायों से हल होते हैं, जबकि पूर्ण छोटी आंत्र रुकावट के लगभग 85% मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

आंत्र रुकावट का निदान

रोगी के साथ लापरवाह और सीधी स्थिति में अनिवार्य एक्स-रे आमतौर पर रुकावट के निदान की अनुमति देते हैं। हालांकि, केवल लैपरोटॉमी के साथ ही अंत में गला घोंटने का निदान किया जा सकता है; एक पूर्ण धारावाहिक नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षा (उदाहरण के लिए, पूर्ण रक्त गणना और लैक्टेट स्तर सहित जैव रासायनिक विश्लेषण) समय पर निदान सुनिश्चित करता है।

निदान में, विशिष्ट लक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

• मैथ्यू-स्किलारोव का लक्षण - पेट की दीवार के हल्के झटके के साथ तालमेल, शोर, आंत के फैले हुए लूप में जमा द्रव के एक छींट का पता लगाया जाता है - यह प्रतिरोधी आंतों की रुकावट की विशेषता है।
• लक्षण शिमन-डांस - इलियोसेकल इनवेजिनेशन की विशेषता - पैल्पेशन पर, दायां इलियाक फोसा खाली हो जाता है।
• चुगेव का लक्षण - पेट तक खींचे गए पैरों के साथ पीठ के बल लेटने पर, पेट पर एक गहरी अनुप्रस्थ पट्टी का पता चलता है - यह गला घोंटने के रूप की विशेषता है।
• श्लेंज का लक्षण - पेट के टटोलने पर, अवरोधक और मिश्रित रूपों के प्रारंभिक चरण में क्रमाकुंचन में तेज वृद्धि होती है।
• एक साथ टक्कर के साथ पेट के गुदाभ्रंश के साथ, लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: किवुल (धातु ध्वनि), स्पासोकुकोट्स्की (गिरने वाली बूंद का शोर), विल्स (एक फटने वाले बुलबुले का शोर)।

मलाशय की जांच करते समय, और पेट की विकृति के सभी मामलों में यह अनिवार्य है, एक ट्यूमर का पता लगाना संभव है, छोटे श्रोणि में तरल पदार्थ की उपस्थिति, ओबुखोव अस्पताल का एक लक्षण (मलाशय का ampulla बढ़ गया है, गुदा गैप्स - एक अवरोधक या गला घोंटने के रूप की विशेषता), सोने का लक्षण (छोटी आंत की सूजी हुई छोरों की पैल्पेशन परिभाषा)। एनीमा करते समय, Zege-Manteuffel लक्षण की पहचान करना संभव है - सिग्मॉइड बृहदान्त्र के आंतों में रुकावट के साथ, 500 मिलीलीटर से अधिक पानी को सीधी रेखा में प्रवेश करना संभव नहीं है; बाबूक का लक्षण - घुसपैठ की विशेषता - प्राथमिक एनीमा के दौरान धोने के पानी में खून नहीं होता है, बार-बार साइफन एनीमा के साथ पेट के पांच मिनट के तालमेल के बाद, धोने का पानी "मांस ढलान" जैसा दिखता है।

यदि आंतों में रुकावट का संदेह है, तो उल्लंघन को बाहर करने के लिए सभी हर्नियल छिद्रों की स्थिति की जाँच की जानी चाहिए। एनीमा से पहले भी दूसरा अनिवार्य अध्ययन, उदर गुहा की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी है। आंतों की रुकावट के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं: क्लोइबर के कप, मेहराब, गैसों के साथ सूजी हुई छोटी आंत की अनुप्रस्थ पट्टी (यह केसी के लक्षण के रूप में लापरवाह स्थिति में बेहतर पता लगाया जाता है - एक प्रकार का गोलाकार रिबिंग जो "हेरिंग कंकाल" जैसा दिखता है)। अस्पष्ट मामलों में, आंत की एक विपरीत एक्स-रे परीक्षा की जाती है (रोगी को 100 मिलीलीटर बेरियम निलंबन दिया जाता है) हर 2 घंटे में विपरीत मार्ग की बार-बार परीक्षा के साथ। संकेत हैं: पेट या छोटी आंत में 4 घंटे से अधिक समय तक कंट्रास्ट की अवधारण। अपूर्ण आंत्र रुकावट के मामले में, इसके विपरीत मार्ग का अनुसरण अवरोध स्थल के ऊपर डिपो तक किया जाता है - इसमें कभी-कभी दो दिन तक का समय लग जाता है। बृहदान्त्र के आंतों में रुकावट में, एक कोलोनोस्कोपी करना वांछनीय है। यदि एक गतिशील आंतों की रुकावट है, तो उस कारण की पहचान करना आवश्यक है जो ऐंठन या पैरेसिस का कारण बनता है: एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, मेसेन्टेरिटिस, घनास्त्रता या मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता और अन्य तीव्र पेट विकृति।

सादे रेडियोग्राफी पर, छोटी आंत की सूजी हुई, सीढ़ी जैसी लूपों की एक श्रृंखला छोटी आंत्र रुकावट की विशेषता होती है, लेकिन इस पैटर्न को बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से में रुकावट के साथ भी देखा जा सकता है। रोगी को सीधा करके मल त्याग में द्रव के क्षैतिज स्तर का पता लगाया जा सकता है। पैरालिटिक इलियस (बिना रुकावट के आंतों के पैरेसिस) में समान, लेकिन कम स्पष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत देखे जा सकते हैं; आंतों की रुकावट का विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है। उच्च जेजुनल रुकावट में या गला घोंटने वाले बंद-प्रकार की रुकावट में (जैसा कि वॉल्वुलस के साथ देखा जा सकता है) विकृत आंत्र लूप और द्रव का स्तर अनुपस्थित हो सकता है। दिल के दौरे से बदली हुई आंत एक रेडियोग्राफ़ पर वॉल्यूमेट्रिक गठन का प्रभाव पैदा कर सकती है। आंतों की दीवार में गैस (आंतों की दीवार का न्यूमेटोसिस) गैंग्रीन को इंगित करता है।

कोलोनिक इलियस में, पेट के एक्स-रे से रुकावट के लिए समीपस्थ बृहदान्त्र के विस्तार का पता चलता है। कोकुम का वॉल्वुलस पेट के बीच में या पेट के बाएं ऊपरी चतुर्थांश में एक बड़ा गैस बुलबुला दिखा सकता है। जब सीकुम और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस, एक रेडियोपैक एनीमा का उपयोग करते हुए, "पक्षी की चोंच" जैसे घुमा क्षेत्र के रूप में विकृत रुकावट क्षेत्र की कल्पना करना संभव है; यह प्रक्रिया कभी-कभी वास्तव में सिग्मा व्युत्क्रम को हल कर सकती है। यदि एक विपरीत एनीमा संभव नहीं है, तो कोलोनोस्कोपी का उपयोग वॉल्वुलस में सिग्मॉइड बृहदान्त्र को विघटित करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह प्रक्रिया सेकल वॉल्वुलस में शायद ही कभी प्रभावी होती है।

मेटाबोलिक थेरेपी अनिवार्य है और दोनों छोटे और बड़े आंत्र रुकावट के लिए समान है: नासोगैस्ट्रिक आकांक्षा, अंतःशिरा द्रव आधान (0.9% खारा या लैक्टेटेड रिंगर का समाधान इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम को बहाल करने के लिए), और मूत्राशय कैथीटेराइजेशन को नियंत्रित करने के लिए। प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा इलेक्ट्रोलाइट्स के आधान की निगरानी की जानी चाहिए, हालांकि बार-बार उल्टी के मामलों में, सीरम ना और के कम होने की संभावना है। यदि आंत्र इस्किमिया या रोधगलन का संदेह है, तो एंटीबायोटिक्स (जैसे, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन जैसे कि सेफोटेटन 2 ग्राम IV) दी जानी चाहिए।

विशिष्ट घटनाएं

वयस्कों में ग्रहणी संबंधी रुकावट के लिए, उच्छेदन किया जाता है या, यदि प्रभावित क्षेत्र को हटाया नहीं जा सकता है, तो उपशामक गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी।

छोटी आंत के पूर्ण अवरोध के साथ, प्रारंभिक लैपरोटॉमी बेहतर है, हालांकि निर्जलीकरण और ओलिगुरिया के मामले में, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और डायरिया को ठीक करने के लिए ऑपरेशन में 2 या 3 घंटे की देरी हो सकती है। विशिष्ट आंतों की क्षति के क्षेत्रों को हटा दिया जाना चाहिए।

यदि रुकावट का कारण पित्त पथरी था, तो कोलेसिस्टेक्टोमी उसी समय या बाद में किया जा सकता है। हर्निया की मरम्मत, विदेशी निकायों को हटाने और आसंजनों को हटाने सहित, रुकावट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों में प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव रुकावट या आसंजनों के कारण रुकावट की पुनरावृत्ति के लक्षण, पेट के लक्षणों की अनुपस्थिति में, सर्जरी के बजाय एक लंबी आंतों की ट्यूब के साथ सरल आंत्र इंटुबैषेण किया जा सकता है (कई लोग नासोगैस्ट्रिक आंत्र इंटुबैषेण को सबसे प्रभावी मानक मानते हैं क्योंकि मानक)।

छोटी आंत को बाधित करने वाले उदर गुहा का फैला हुआ कैंसर जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक रोगों वाले वयस्क रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण है। बायपास एनास्टोमोज, सर्जिकल या एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग थोड़े समय के लिए रोग के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकते हैं।

कैंसर रोग जो बृहदान्त्र को बाधित करते हैं, अक्सर प्राथमिक सम्मिलन के अधिरोपण के साथ-साथ उच्छेदन के अधीन होते हैं। अन्य विकल्पों में एक अनलोडिंग इलियोस्टॉमी और एक डिस्टल एनास्टोमोसिस शामिल हैं। कभी-कभी विलंबित उच्छेदन के साथ कोलोस्टॉमी को उतारना आवश्यक होता है।

यदि रुकावट डायवर्टीकुलोसिस के कारण होती है, तो वेध अक्सर होता है। प्रभावित क्षेत्र को हटाना काफी मुश्किल हो सकता है, लेकिन यह वेध और सामान्य पेरिटोनिटिस के मामले में संकेत दिया जाता है। आंत्र का उच्छेदन और बृहदांत्रसंमिलन सम्मिलन के बिना किया जाता है।

Coprostasis आमतौर पर मलाशय में विकसित होता है और इसे डिजिटल परीक्षा और एनीमा के साथ हल किया जा सकता है। हालांकि, एकल या बहु-घटक फीकल पत्थरों (यानी, बेरियम या एंटासिड के साथ) का निर्माण जो पूर्ण रुकावट (आमतौर पर सिग्मॉइड कोलन में) का कारण बनता है, के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

cecal volvulus के उपचार में शामिल साइट का उच्छेदन और सम्मिलन, या दुर्बल रोगियों में cecostom के साथ अपनी सामान्य स्थिति में caecum का निर्धारण शामिल है। एक एंडोस्कोप या एक लंबी रेक्टल ट्यूब के साथ सिग्मॉइड कोलन के वॉल्वुलस में, लूप के डीकंप्रेसन को अक्सर प्रेरित किया जा सकता है, और कई दिनों की देरी की अवधि में स्नेह और एनास्टोमोसिस किया जा सकता है। उच्छेदन के बिना, आंतों में रुकावट लगभग अनिवार्य रूप से पुनरावृत्ति होती है।

1. यांत्रिक आंत्र रुकावट के सबसे महत्वपूर्ण और विशिष्ट लक्षण हैं: पेट में दर्द, उल्टी, प्यास, मल और गैस प्रतिधारण।
2. "इलीस चीख"- गला घोंटने की रुकावट के साथ, दर्द तेज, जोरदार होता है, मरीज दर्द से चिल्लाते हैं।
3. बायर का लक्षण- सूजन की विषमता, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ मनाया जाता है।
4. वैल का लक्षण- आंत के बैलून लूप के रूप में स्थिर और फैला हुआ, जिसके ऊपर उच्च टायम्पेनाइटिस का क्षेत्र होता है।
5. शिमन-डांस लक्षण- सीकम के वॉल्वुलस के साथ दाएं इलियाक क्षेत्र का पीछे हटना।
6. मोंडोर के लक्षण- आंत के एक मजबूत खिंचाव के साथ, पेट की दीवार की विशेषता कठोरता निर्धारित की जाती है, जो पैल्पेशन पर, फुलाए हुए गेंद की स्थिरता जैसा दिखता है।
7. श्वार्ट्ज लक्षण- पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल के दौरान, अधिजठर क्षेत्र में सूजन के क्षेत्र में एक लोचदार ट्यूमर निर्धारित किया जाता है, जो स्पर्श करने के लिए एक सॉकर बॉल जैसा दिखता है।
8. I. P. Sklyarov . के लक्षण- पेट की दीवार के हल्के से हिलने पर एक छींटे की आवाज आती है।
9. लक्षण मैथ्यू- गर्भनाल क्षेत्र के तेजी से टक्कर के साथ, छींटे की आवाज होती है।
10. लक्षण- पेट की दीवार के सूजे हुए क्षेत्र के टक्कर के साथ, एक धातु की टिंट के साथ एक स्पर्शोन्मुख ध्वनि सुनाई देती है।
11. लोथीसेन का लक्षणपेट के गुदाभ्रंश पर सांस की आवाज और दिल की धड़कन सुनाई देती है।
12. ओबुखोव अस्पताल के लक्षण ()- मलाशय के खाली शीशी का गुब्बारा जैसा विस्तार और गुदा का गैप।
13. लक्षण स्पासोकुकोत्स्की-विल्म्स- गिरने वाली बूंद का शोर गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जाता है।
14. Zege-Manteuffel लक्षण- एनीमा की मदद से सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ, 0.5-1 लीटर से अधिक पानी नहीं डालना संभव है।
15. नली लक्षण- जांच करने पर आंतों की क्रमाकुंचन आंख को दिखाई देती है।
16. "मौत की चुप्पी" का लक्षण- आंतों के परिगलन और पेरिटोनिटिस के कारण, क्रमाकुंचन शोर कमजोर और गायब हो जाता है।
17. लक्षण थेवेनार्ड- मध्य रेखा में नाभि के नीचे 2 अनुप्रस्थ अंगुलियों को दबाने पर तेज दर्द, यानी जहां मेसेंटरी की जड़ गुजरती है। यह लक्षण विशेष रूप से छोटी आंत के वॉल्वुलस की विशेषता है।
18. लक्षण लॉगियर- अगर पेट बड़ा, गोलाकार और उत्तल है - छोटी आंतों में रुकावट, अगर पेट बड़ा, सपाट है, व्यापक रूप से फैला हुआ पक्षों के साथ - बड़ी आंतों में रुकावट।
19. Bouvre . के लक्षण- यदि अंडकोष सूज गया हो तो रुकावट का स्थान बृहदान्त्र में होता है, यदि अंडकोष सुप्त अवस्था में हो तो रुकावट छोटी आंत में होती है।
20. ट्रायड डेल्बे(छोटी आंतों के वॉल्वुलस के साथ) - उदर गुहा में तेजी से बढ़ने वाला बहाव, सूजन और गैर-फेकलॉइड उल्टी।

दादी लक्षण।

बबका एस. - संभव संकेत आंतों में घुसपैठ: अगर एनीमा के बाद धोने के पानी में खून नहीं है, तो पेट 5 मिनट के लिए फूला हुआ है। घुसपैठ के साथ, अक्सर बार-बार साइफन एनीमा के बाद, पानी मांस के ढलान जैसा दिखता है।

कारेव्स्की सिंड्रोम।

कारेव्स्की एस. - पित्त पथरी आंत्र रुकावट के साथ मनाया गया: आंशिक और पूर्ण अवरोधक आंत्र रुकावट का सुस्त वर्तमान विकल्प।

ओबुखोव अस्पताल, होचेनेग लक्षण।

ओबुखोव अस्पताल के साथ। - सिग्मॉइड कोलन के वॉल्वुलस का संकेत: रेक्टल परीक्षा के दौरान मलाशय का एक बड़ा और खाली ampoule।

रश चिन्ह।

रुशा एस. - बृहदान्त्र की घुसपैठ के साथ मनाया गया: पेट पर एक सॉसेज जैसे ट्यूमर के तालमेल के दौरान दर्द और टेनेसमस की घटना।

स्पासोकुकोट्स्की का लक्षण।

स्पासोकुकोट्स्की गांव। - आंतों में रुकावट का एक संभावित संकेत: गिरने वाली बूंद की आवाज गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्काईलारोव का लक्षण

स्काईलारोवा एस. - बृहदान्त्र की रुकावट का संकेत: फैला हुआ और सूजे हुए सिग्मॉइड बृहदान्त्र में, छींटे का शोर निर्धारित होता है।

टिटोव का लक्षण।

टिटोवा एस. - चिपकने वाली रुकावट का संकेत: लैपरोटोमिक पोस्टऑपरेटिव निशान की रेखा के साथ त्वचा-चमड़े के नीचे की तह को उंगलियों से पकड़ा जाता है, तेजी से ऊपर उठाया जाता है और फिर आसानी से उतारा जाता है। दर्द का स्थानीयकरण चिपकने वाली आंतों की रुकावट के स्थान को इंगित करता है। हल्की प्रतिक्रिया के साथ, गुना के कई तेज झटके उत्पन्न होते हैं।

लक्षण अलापी।

अलापी एस. - आंत के अंतर्ग्रहण के साथ पेट की दीवार का न होना या हल्का तनाव।

Anschotz लक्षण।

अंसचुट्ज़ एस. - बृहदान्त्र के निचले हिस्सों में रुकावट के साथ कोकुम की सूजन।

बायर लक्षण।

बेयर एस. - सूजन की विषमता। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ निरीक्षण करें।

बेली का लक्षण।

बेलीस। - आंतों में रुकावट का संकेत: पेट की दीवार में हृदय की टोन का संचरण। पेट के निचले हिस्से में दिल की आवाज सुनने पर लक्षण का महत्व बढ़ जाता है।

लक्षण बुवेरेट।

बौवेरेट एस. - बृहदान्त्र रुकावट का एक संभावित संकेत: इलियोसेकल क्षेत्र में फलाव (यदि सीकम सूज जाता है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में रुकावट होती है, यदि कोकम ढहने की स्थिति में है, तो रुकावट अच्छी स्थिति में है)।

लक्षण क्रूविलियर।

क्रुवेलियर एस. - अंतर्ग्रहण की विशेषता: मल में रक्त या रक्त के रंग का बलगम, पेट और टेनेसमस में ऐंठन दर्द के साथ संयोजन में।

लक्षण नृत्य।

दानसा एस. - ileocecal invagination का संकेत: आंत के invaginated खंड की गति के कारण, दायां इलियाक फोसा तालु पर खाली होता है।

लक्षण डेल्बेट।

ट्रायड डेलबेट।

डेल्बे एस. - छोटी आंत के वॉल्वुलस के साथ मनाया गया: उदर गुहा में तेजी से बढ़ता हुआ बहाव, पेट की दूरी और गैर-फेकलॉइड उल्टी।

लक्षणदुरंतो.

दुरान एस. - आक्रमण की शुरुआत में मनाया गया: कार्यान्वयन की जगह के अनुसार पेट की दीवार का तेज तनाव।

लक्षण फ्रिमैन-डाहल।

फ्रीमैन-दाल एस. - आंतों की रुकावट के साथ: गैस द्वारा खींची गई छोटी आंत के छोरों में, अनुप्रस्थ पट्टी को रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित किया जाता है (केर्किंग सिलवटों के अनुरूप)।

गंगोलफे लक्षण।

गंगोल्फा एस. - आंतों में रुकावट के साथ मनाया गया: पेट के ढलान वाले क्षेत्रों में ध्वनि की सुस्ती, मुक्त द्रव के संचय का संकेत।

हिंट्ज़ लक्षण।

गिंट्ज़ एस. - एक्स-रे संकेत तीव्र आंत्र रुकावट को इंगित करता है: बृहदान्त्र में गैस का संचय निर्धारित होता है, जो वैल के लक्षण से मेल खाता है।

हिर्शस्प्रंग लक्षण।

हिर्शस्प्रुंग एस. - आंत के अंतर्ग्रहण के साथ मनाया गया: गुदा के स्फिंक्टर्स की छूट।

लक्षण हॉफर।

गेफेरा एस. - आंतों में रुकावट के साथ, महाधमनी का स्पंदन संकुचन के स्तर से ऊपर सबसे अच्छा सुना जाता है।

किवुल लक्षण।

किवुलिया एस. - बड़ी आंत की रुकावट का संकेत (सिग्मॉइड और सीकुम के वॉल्वुलस के साथ): एक धातु की सोनोरिटी फैली हुई और सूजी हुई सिग्मॉइड कोलन में निर्धारित होती है।

लक्षण कोचर।

कोचर एस. - आंतों में रुकावट के साथ मनाया जाता है: पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव और इसके तेजी से बंद होने से दर्द नहीं होता है।

क्लोइबर लक्षण।

क्लोइबर एस. - आंतों में रुकावट का एक्स-रे संकेत: उदर गुहा के एक सर्वेक्षण फ्लोरोस्कोपी के साथ, द्रव के क्षैतिज स्तर और उनके ऊपर गैस के बुलबुले का पता लगाया जाता है।

लक्षण लेहमन।

लेहमैन एस. - आंत के अंतर्ग्रहण का एक्स-रे संकेत: इंटुसुसेप्टम के सिर के चारों ओर बहने वाला एक भरने वाला दोष एक विशिष्ट रूप है: एक विपरीत एजेंट के दो पार्श्व स्ट्रिप्स जो आंतों के सिलेंडरों के बीच में होते हैं।

लक्षण मैथ्यू।

मैथ्यू एस. - पूर्ण आंत्र रुकावट का संकेत: सुप्रा-नाभि क्षेत्र के एक त्वरित टक्कर के साथ, छींटे की आवाज सुनाई देती है।

लक्षण भुगतानकर्ता।

पेरा एस. - "डबल-बैरेल्ड", एक तीव्र कोण के गठन के साथ अवरोही बृहदान्त्र में संक्रमण के बिंदु पर चल (अत्यधिक लंबाई के कारण) अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कारण होता है और एक स्पर जो आंतों की सामग्री के पारित होने को रोकता है। चिकत्सीय संकेत; पेट में दर्द, जो हृदय के क्षेत्र और बाएं काठ के क्षेत्र में फैलता है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में जलन और सूजन, सांस की तकलीफ, उरोस्थि के पीछे दर्द।

शिमैन का लक्षण।

शिमन एस. - आंतों में रुकावट का संकेत (कैकुम का वॉल्वुलस): पैल्पेशन सही इलियाक क्षेत्र में तेज दर्द और सीकुम के स्थान पर "खालीपन" की भावना से निर्धारित होता है

श्लेंज लक्षण (मैं).

नली के साथ - आंतों के पक्षाघात का संकेत: पेट को सुनते समय, पूर्ण मौन होता है; आमतौर पर इलियस में देखा जाता है।

श्लेंज लक्षण (द्वितीय).

नली के साथ - आंतों की रुकावट के साथ आंत की दृश्यमान क्रमाकुंचन।

स्टियरलिन का लक्षण।

स्टर्लिंग एस। - आंतों की रुकावट का एक्स-रे संकेत: एक फैला हुआ और तनावपूर्ण आंतों का लूप एक आर्च के रूप में गैसों के संचय के क्षेत्र से मेल खाता है

तैवनार लक्षण।

तेवेनारा एस. - छोटी आंत की रुकावट का संकेत: पेट नरम है, पैल्पेशन नाभि के आसपास और विशेष रूप से इसके नीचे अनुप्रस्थ उंगलियों की मध्य रेखा के साथ दर्द को प्रकट करता है। दर्द का बिंदु मेसेंटरी की जड़ के प्रक्षेपण से मेल खाता है।

तिलिजाक के लक्षण।

तिलियाक्सा एस. - आंत के उभार, पेट में दर्द, उल्टी, टेनेसमस और मल प्रतिधारण, गैसों के गैर-उत्सर्जन के साथ मनाया जाता है।

ट्रेव्स साइन।

ट्रेवसा एस. - बृहदांत्र रुकावट का संकेत: बृहदान्त्र में द्रव की शुरूआत के समय, रुकावट की जगह पर गड़गड़ाहट होती है।

वैटिल लक्षण।

वाल्या एस. - आंतों में रुकावट का संकेत: बाधा के स्तर से ऊपर आंत का स्थानीय पेट फूलना या फलाव (पेट की दिखाई देने वाली विषमता, स्पष्ट आंतों का उभार, आंखों को दिखाई देने वाला क्रमाकुंचन, टक्कर के साथ श्रव्य स्वर)।